Atlikite abiejų pusių vidurinio nervo ultragarsą. Kaip atliekama viršutinių galūnių nervų ultragarsinė diagnostika ir periferinės inervacijos tyrimas? Apatinių galūnių elektromiografija

Mūsų kūno nervų sistema yra padalinta į centrinę ir periferinę. Centrinį atstoja smegenys ir nugaros smegenys, o periferinį – visi kiti nervai. Pastarojo pralaimėjimas yra rimta problema, ypač apleistoje būsenoje. Todėl diagnozuojant periferinės nervų sistemos patologijas svarbus vaidmuo tenka laiku aptikimui.

Dabar ultragarsas sėkmingai naudojamas kaip periferinės nervų sistemos ligų tyrimo metodas. Ultragarsas naudojamas daugelyje medicinos šakų, ypač urologijoje, kraujagyslių chirurgijoje, kardiologijoje ir kt. Tačiau dabar ultragarsas tapo daug tikslesnis, o jutikliai jautresni. Štai kodėl šiandien nėra sunku mokytis ultragarso pagalba.

Kaip atliekamas tyrimas

Periferinių nervų ultragarsas toli gražu nėra pirmasis tyrimo metodas. Prieš jį atliekama daug tyrimų, būtinas ir neurologo tyrimas. Tik esant indikacijoms atlikti ultragarsinį tyrimą, pacientas siunčiamas į diagnostikos kabinetą.

Ultragarsas prasideda nuo vietos, kurioje turėtų būti nervas, tepimo geliu. Norėdami pagerinti diagnostikos kokybę ir greitį, gydytojai naudoja orientyrus, pagal kuriuos nervas aptinkamas dar prieš nuskaitant ultragarsu. Kartais tam reikės sulenkti galūnę, sugniaužti kumštį ir pan.

Taip pat, prieš atlikdamas ultragarsinį tyrimą, gydytojas nustato dažnį, kuriuo reikia aptikti nervus. Taigi periferiniams kamienams reikalingas didesnis dažnis nei sėdimojo nervo.

Ultragarso metu daug kas priklauso nuo gydytojo profesionalumo ir patirties. Kadangi jis turi gana gerai žinoti nervo vietą, funkcinius tyrimus ir jų ypatybes. Todėl kartais pacientai diagnostiką atlieka dviejose skirtingose vietose pas skirtingus specialistus. Tai ypač pasakytina apie tais atvejais, kai buvo nustatyta patologija.

Įprastam ultragarsui kaip papildomas metodas naudojamas dvipusis kartografavimas. Dvipusio kartografavimo tikslas – tirti kraujotaką kraujagyslėse. Dažniausiai jis naudojamas navikams, nes beveik visi jie yra persmelkti indų, iš kurių jie gauna maistines medžiagas.

Ką galima pamatyti periferinės nervų sistemos ultragarsu?

Kai yra periferinio nervo liga, keičiasi jo skersmuo ir tankis. Tai leidžia ištirti ne tik pakitusį nervą, bet ir kitas, subtilesnes galūnes, kurios gali nuo jo nukrypti. Paprastai jie nėra matomi. Tai taip pat reiškia, kad nors ultragarsu galima ištirti periferinius nervus, tai toli gražu ne visi, nes jų skersmuo yra gana mažas.

Be paties nervo pakeitimo, galite rasti jo suspaudimo vietą ir priežastį, taip pat, kiek nervas yra suspaustas. Jo ilgis taip pat svarbus, tačiau net ir mažiausias suspaudimo plotas gali sukelti sunkesnių pasekmių nei didelis. Ir, žinoma, būtina ištirti paties nervo pakitimo laipsnį: jo struktūrą, storį ir kt. Tai leis ne tik nustatyti chirurginę intervenciją, bet ir sudaryti prognozę.

Kaip minėta aukščiau, jei ligos priežastis yra nervo navikas (neurinoma), reikia ištirti jo vaskuliarizaciją (išsivysčiusios kraujagyslių sistemos buvimą jame). Dažnai neuromos išprovokuoja gana stiprius skausmo priepuolius. Tačiau priežastis gali būti mechaninis kitų navikų suspaudimas arba, pavyzdžiui, išaugos ant kaulų. Tada gydymas bus pašalinti priežastį, kuri nėra susijusi su nervų sistema.

Periferinių nervų ultragarsu diagnozuojamos ligos

Patologijos, kurias galima diagnozuoti, turi labai skirtingą genezę:

Neurinomos ir neurofibromos. Navikai, kurie išsivysto ant nervų apvalkalų.
Potrauminio pobūdžio patologijos. Dėl lūžių, smūgių, sumušimų, įpjovimų ir kitų traumų dažnai pažeidžiami periferiniai nervai. Vėliau dėl regeneracijos ant jų susidaro neuromos.
Nervinių skaidulų suspaudimas. Tai dažniausiai atsitinka dėl nenormalaus raumenų skaidulų vystymosi, kurie suspaudžia nervus natūraliuose kanaluose. Ultragarsu toks nervas sustorėja, o ilgai suspaudus, jo atrofija. Ryškus tokios ligos pavyzdys yra riešo kanalo sindromas. Ši liga nustatoma ultragarsu iš viršutinių galūnių nervų.
Mortono neuroma. Ultragarsas naudingas ne tik kaip pirminės ligos diagnostikos metodas, bet ir kaip diferencinės diagnostikos priemonė. Taigi Mortono neuroma yra periferinių nervų sustorėjimas tarpupirščių erdvėse. Dažnai tai painiojama su tos pačios lokalizacijos uždegiminėmis ligomis, tačiau jos nėra susijusios su periferiniais nervais.
Be jau išvardintų ligų, ultragarsu diagnozuojamos cistos, raiščių hipertrofija, uždegiminės nervų ir aplinkinių audinių ligos ir kt.

Apie studiją kaip visumą

Atsiliepimai apie ultragarsinę diagnostiką yra labai geri tiek tarp pacientų, tiek tarp gydytojų. Tarp privalumų, kuriuos jie pabrėžia, galima pastebėti:

Saugumas. Ultragarso bangos yra visiškai nekenksmingos žmogaus organizmui. Ultragarsą galima atlikti bet kokio amžiaus ir net pacientams. Tokiu atveju negalima bijoti radiacijos ar kito žalingo poveikio. Čia taip pat verta paminėti, kad periferinės nervų sistemos ultragarsas puikiai tinka ligos gydymui stebėti, nes jį galima atlikti neribotą skaičių kartų.
Prieinamumas. Ultragarsas yra pigus ir prieinamas metodas. Daugumoje klinikų esantys prietaisai suteikia galimybę pacientams rinktis iš daugybės privačių klinikų ir diagnostikos centrų. Tačiau valstybinėje ligoninėje ultragarsą atlikti galima nemokamai. Pasirinkimas priklauso nuo paciento.
Gebėjimas ištirti kraujotakos būklę. , kurio naudojimas galimas kartu su įprastiniu ultragarsu, leidžia gana gerai įvertinti kraujotaką audiniuose. Tai ypač naudinga, kai gydytojas susiduria su naviku.
Treniruotės. Pasiruošimas ultragarsui nereikalingas, o tyrimą galima atlikti iškart po apsilankymo pas neurologą. Tai teigiamas momentas ypač pagyvenusiems žmonėms, nėščiosioms ir vaikams, nes dietos ar įvairių medžiagų patekimas į organizmą jiems nepageidautinas.

Tai neapsiėjo be trūkumų. Jie daugiausia susideda iš mažos diagnostinės vertės žmonėms, turintiems labai išsivysčiusį poodinį riebalinį audinį, taip pat diagnozuojant nervų pluoštus, esančius giliai audiniuose. Sunku diagnozuoti naudojant ultragarsą ir tais atvejais, kai nervas yra po oda.

Pagaliau

Nervų sistemos ligas dažnai lydi stiprus skausmas, kuris be galo kankina pacientą. Todėl jiems labai svarbus diagnostikos greitis. Taip pat verta paminėti, kad sutrikus nervinio audinio aprūpinimui krauju, jis gali greitai žlugti. Ultragarsas leidžia greitai nustatyti periferinio nervo pažeidimo priežastį, o tai savo ruožtu leis greitai pradėti gydymą. Kalbant apie laiką, reikėtų atsižvelgti ir į tai, kiek laiko pacientas nesikreipė į gydytoją, nes jei jis pats tampa patologinio proceso progresavimo priežastimi, prognozė bus daug prastesnė.

Nors dažnai pažeidžiamos viršutinės galūnės, nereikėtų pamiršti ir apatinių. Gana dažnai gali pasitaikyti klaida, kai liga siejama su miozitu, patempimu ar kita liga, kai pagrindinė priežastis nėra nervas. Apatinių galūnių nervų ultragarsas gali padėti atskirti šią būklę.

Šiuolaikinių aukšto dažnio matricų ir plačiajuosčio ryšio jutiklių pagalba galima apdoroti ultragarso signalą. Nervų ultragarsu galima ištirti jūsų periferinių nervų būklę. Pavyzdžiui, specialistas jums patogiu metu atliks uodegikaulio ar kitos vietos apžiūrą.

Kokiais atvejais skiriamos ekspertizės?

Ne visi pacientai yra sąmoningi ir pajutę pirmuosius ligos požymius kreipiasi į gydytoją. Daugelis žmonių nepaiso šaudymo į alkūnę. Tik sėdimojo nervo ultragarsas rodo šios srities problemas. Kai skausmai tampa nuolatiniai, stiprūs, pacientui skubiai atliekama ultragarsinė diagnostika ir jis atvyksta apžiūrėti.

Periferiniai nervai turi būti ištirti, jei pasireiškia:

Skausmingi šūviai;
Jūsų galūnės nutirpusios;
Jaučiate deginimo pojūtį;
Jūsų rankos ir kojos jums nepaklūsta taip, kaip anksčiau;
Jūsų koja dabar „plaksteli“. Tai toks sindromas;
Jūs patyrėte buitinių traumų arba patyrėte nelaimingą atsitikimą, giliai įsipjovėte, dėl kurių kūno dalys prarado jautrumą;
Gydytojas įtaria, kad turite naviką (nesvarbu, kokio tipo), pavyzdžiui, uodegikaulio ar kitur, neuromą.

Pagrindinės apklausos ypatybės

Gydytojas, ekrane stebėdamas ultragarsinį tyrimą, pamatys, kur yra Jūsų probleminės vietos ir kokie nukrypimai nuo normos. Ultragarsu tokie rodikliai laikomi pagrindiniais:

Yra struktūros pokyčių;
Kamieno echogeniškumas mažėja arba didėja, skaidulų tankis yra nevienalytis, nenormaliai išsiskiria;
Kaip suplojo nervą. Bagažinė iš anksto išmatuota, atpažįstant jos storį pagal plotį. Didžiausias plotis yra padalintas iš storio rodiklio. Jūs gausite santykį. Taigi, jūs sužinosite, koks jis yra suplotas, jei spustelėsite jį tam tikroje vietoje. Sukurkite skerspjūvį ir palyginkite jį su konkrečios svetainės standartais.

"Patarimas. Jeigu taip detaliai ištyrus Jums bus nustatyta patologija, gydytojas žinos, kaip ją optimaliai gydyti ir paskirs Jums vaistus.

Tyrimas parodys, kur jaučiamas nervinio audinio uždegimas (pavyzdžiui, sėdmenų srityje), masė ar nenormalus kraujagyslingumas, skaidulų plyšimas. Atsikratysite ligos greičiau, nei gydydami pagal bendruosius simptomus atsitiktinai. Gydytojas išsiaiškins, kur jis prispaustas, ir parinks gydymą.

Parengimas ir metodika

Specialus pasiruošimas nervinio audinio ultragarsu nėra reikalingas. Jei ant odos atsirado žaizdų, sudirgimų, tyrimą kuriam laikui atidėkite. Gydytojas paskirs jums tolesnį tyrimą vėliau.

Pirmajame etape gydytojas suras jūsų nervus. Dideli kamienai yra daug labiau pastebimi nei maži. Gydytojas ves tekstus, kurių metu judinsite galūnes. Jums bus atliktas tyrimas, siekiant nustatyti jūsų simptomus.

Kad tyrimas būtų lengvas ir malonus, jūsų oda bus patepta geliu. Nervų vietos bus valdomos jutikliu, kurio dažnis yra nuo 3 iki 5 MHz. Sėdimasis tiriamas nuo 7 iki 15 MHz dažniu. Pirmiausia atlikite topografinę paiešką ir nuskaitymą. Jei yra problemų, suprantama, kodėl skausmai uodegikaulio srityje.

Jei norite rasti medialą, tada jis yra ties rieše, delno sausgyslės srityje. Jei specialistas nustoja jį matyti ekrane, jis gali grįžti į pradinį tašką ir tęsti tyrimą. Gydytojas padaro skersinį pjūvį, ištiria jį padidintą, tada padidina vaizdą ir apžiūri išilginį.

Nervai, kuriuos galima pamatyti su mašina

Periferinių nervų ultragarsas parodys jų struktūrą paciento rankose:

Įsikūręs ant peties;
Rėjus. Kokia jo skaidulų būklė;
Įsikūręs po pažastimis;
mediana;
Raumeningas su oda;
Alkūnė. Jo kamienas;
Įsikūręs riešo srityje;
Fleksoriai ant pirštų.

Ultragarsas taip pat parodys kojų nervų būklę, ypač kamienus su šakomis:

Sėdimasis (skausmas uodegikaulio srityje);
Praėjimas sėdmenų srityje (iš apačios ir viršaus);
Įsikūręs šlaunyje;
Praėjimas per lytinius organus;
obturatorius;
Klubakaulis su hipogastriniu;
Klubakaulis su kirkšniu;
šeivikaulis;
blauzdikaulio;
esantis ant pado;
Ant pėdos odos (medialinė).

Nervai apatinėje nugaros dalyje su kryžkauliu ir ant klubų yra giliai audiniuose. Prieiga prie jų yra sunki, o ultragarsu ne visada galima aiškiai parodyti, kokios būklės jie yra.

"Patarimas. Tada galite atlikti papildomą tyrimą kitais būdais: Doplerio kartografavimu su neuromielografija.

Normos

Ultragarsinis alkūnkaulio nervas su radialiniu ir bet kokiu kitu, jei jie nėra paveikti ligos, puikiai parodys jų skaidulas. Jie atrodys griežti. Jei yra patologija, tada kamienai tampa storesni, o nervinis audinys yra mažiau tankus. Specialistas suras paveiktą vietą.

Svarbu, kad žmogus galėtų laisvai judinti rankas ir kojas nepatirdamas skausmo. Jei pacientui ką nors skauda, tai gali būti uždegimas ar suspaudimas. Su osteofitu, kuris blokuoja normalų funkcionavimą, žmogus jaučia diskomfortą, o ultragarsu – nervas užspaudžiamas.

Specialistas, atlikdamas ultragarsinį tyrimą, įvertins nervų kamienų ir šakų storį ir plotį. Jei imsime pločio ir storio santykį, tada gydytojas nustatys koeficientą, kuris parodys, kad kamienas ir jo šakos yra suplotos. Jei išeina 3,3, tai yra norma. Aukščiau pateikti rodikliai rodo patologinius procesus.

"Patarimas. Iškart po diagnozės nustatymo pradėkite gydyti uždegimą ir kitas patologijas.

Problemos, kurias galima diagnozuoti

Kai tyrimai atliekami naudojant ultragarsą, galite pamatyti šias patologijas:

Nervas yra uždegimas. Prietaisas tiksliai parodys, kur atsiranda abscesas. Tuo pačiu metu pacientas jaučia: skausmą su tirpimu, mažą jautrumą ir kitus simptomus. Daugelis turi problemų dėl riešo ar alkūnės, sėdmenų. Yra skausmai uodegikaulio srityje arba vidurinio nervo sutrikimai arba reikalingas radialinio nervo ultragarsas;
Suspaudimas dažniausiai atsiranda keteroje. Ypač jei susižeidėte ar nesėkmingai pasilenkėte ir pan. Susidaro suspaudimo zona. Kaulinis audinys deformuojasi, vystosi osteofitai, o tai apsunkina paciento būklę. Jį taip pat gali sugnybti minkštieji audiniai, kai išsivysto navikas;
Neoplazmos dažniausiai pažeidžia apvalkalą šalia nervų pluošto. Ultragarsu bus parodyta švanoma su neurofibroma;
Rankos ar kojos sužalojimas, abi. Kai yra išnirimas ar lūžis, nervinės skaidulos dažnai yra ištemptos ar plyšusios.
Mortono neuroma. Auglys auga, o nervų galūnėlės tarp pirštų sustorėja.
nervų sistemoje. Tai gali būti: hematoma su cista, navikas su lūžiu, daug uždegiminių darinių su osteofitais, aneurizmos ir trombozė bei kitos patologijos. Jie atsiranda dėl spaudimo.
Tunelinė neuropatija. Tai gali atsirasti dėl to, kad sausgyslės su kaulais suspaudžia nervinį audinį. Žmonės, daug rašantys kompiuteriu, dažnai kenčia nuo riešo kanalo sindromo.

Nervų ultragarsas yra prieinama ir saugi procedūra. Jis gali būti derinamas su Doplerio kartografavimu, su neuromielografija. Jei turite pūlinį, užspaustą nervą, kreipkitės į gydytoją ir atlikite echoskopiją. Apmokytas specialistas suras pažeistą vietą, pavyzdžiui, riešo srityje, o gydytojas paskirs gydymą.

Nervų ultragarsas yra naujas diagnostikos metodas, atsiradęs dėl pažangios ultragarso įrangos su aukšto dažnio keitikliais atsiradimo. Prietaiso jautrumas leidžia susidaryti aiškų viršutinių ir apatinių galūnių nervų bei juos formuojančių skaidulų pluoštų vaizdą, įvertinti tokias charakteristikas kaip struktūra, kontūrai, storis ir aprūpinimas krauju. Periferinių nervų ultragarso metodika jau seniai sėkmingai naudojama Europos šalyse.

Viršutinių galūnių nervų ultragarsas leidžia pamatyti išsamiausias skaidulų savybes, įskaitant jų dydį ir struktūrą

Diagnostinė ultragarso procedūra

Paprastai prieš diagnostinę procedūrą atliekami specialūs tyrimai ir testai, nuodugnus neurologinių simptomų tyrimas. Tik tada, norint nustatyti tikslią diagnozę, atliekama ultragarsinė diagnostikos procedūra. Prieš pradedant ultragarsą, oda sutepama specialiu geliu, kuris pagerina kontaktą su jutikliu. Sėdmeninio nervo tyrimas atliekamas skleidžiant bangą, kurios dažnis svyruoja nuo 3 iki 5 MHz, periferiniai kamienai tiriami 7-15 MHz bangos dažniu. Procedūros pradžioje atliekama nervo topografinė paieška. Tai būtina norint sutrumpinti nuskaitymo laiką. Taigi, žinant nervo vietą, skenavimo metu, praradus regimąjį vaizdą, leidžiama grįžti į pradžią. Diagnostika susideda iš pluošto skenavimo išilginiame ir skersiniame pjūviuose. Tada gautos skiltelės tiriamos ir duomenys dekoduojami.

Doplerio tomografijos tyrimas naudojamas sėdimojo nervo naviko kraujagyslėms nustatyti, smulkių nervo šakelių, lydimų arterijų, paieškai. Dinaminis funkcinis tyrimas dažnai yra vienintelis būdas nustatyti tam tikras ligas.

Taigi alkūnkaulio nervo medialinis poslinkis gali įvykti tik lenkiant alkūnę. Suspaudus kumštį, sumažėja jo poslinkis priekinėje riešo kanalo projekcijoje. Tokio simptomo atsiradimas rodo riešo kanalo sindromą. Funkcinis tyrimas atskleidžia osteofito vystymąsi, kuris sąnario judėjimo metu pažeidžia nervinę skaidulą.

Diagnostikos metu nustatyti parametrai

Ultragarsinės diagnostikos pagalba galima vizualizuoti medianinius, alkūnkaulio, stipinkaulio, šlaunikaulio, sėdmeninio, blauzdikaulio ir peronealinius nervus, taip pat žasto rezginį. Išsivysčius patologinėms sąlygoms, kartu padidėjus nervinio kamieno storiui ir sumažėjus jo tankiui, kartografavimo galimybė žymiai padidėja. Dėl šios savybės tampa įmanoma išanalizuoti mažesnes galūnes, kurios neprieinamos tyrimams esant normaliai sveikai būklei.

Tyrimas leidžia vizualizuoti atskiras periferinės nervų sistemos dalis ir nustatyti pažeidimus jų darbe

Ultragarsinio tyrimo metu nervinio kamieno suspaudimo vieta nustatoma pagal kelis parametrus:

Išlyginimo kiekis suspaudimo vietoje. Paprastai išlyginimo koeficientas apskaičiuojamas pagal formulę: didžiausias plotis dalijamas iš jo storio. Didesnis nei 3,3 koeficientas laikomas patologiniu.
Tirštėjimo sritis. Skerspjūvio plotas, viršijantis visuotinai priimtą standartinę vertę, yra laikomas patologinio proceso požymiu.
Struktūriniai pokyčiai, sumažėjęs echogeniškumas, padidėjęs kai kurių nervų pluoštų storis, pluoštinė struktūra.

Ultragarsinio galūnių tyrimo pagalba galima vizualizuoti sėdimojo nervo suspaudimo priežastis, vėliau nustatant jo dydį, struktūrą, vaskuliarizaciją. Jie taip pat nustato nervinio kamieno plyšimą, diastazės kiekį šiuo atveju, galų būklę.

Ultragarsu nustatomos patologinės būklės

Švannomų ir navikų neurofibromų susidarymas, galintis išsivystyti ant nervų apvalkalų.
potrauminės būklės. Ūminis sužalojimas, atsirandantis, kai kaulo lūžio metu ištempiamas arba plyšta nervas. Atotrūkiui būdingas vientisos struktūros pažeidimas. Plyšusio nervinio pluošto galuose susidaro neuromos – sustorėjimai, kurie yra ląstelių atsinaujinimo proceso rezultatas. Nervų struktūros pakitimo priežastis gali būti nervinio pluošto išpjaustymas pjautinėse žaizdose, pažeidimas dėl lūžių.
Nervinių skaidulų suspaudimas. Paprastai vystymosi priežastys yra nenormalių raumenų ir kraujagyslių buvimas tuneliuose. Suspaudimo požymis yra sunkios deformacijos pasireiškimas, neuromos išsivystymas, deformuoto nervinio pluošto atrofija. Vaizduojamas nervo sustorėjimas. Būdingas riešo kanalo sindromo išsivystymas.
Mortono neuroma. Vystantis patologijai, sustorėja tarpupirščių nervai. Mortono neuromos diagnozė atsiranda tik dėl skausmo simptomų atsiradimo. Paprastai šis neoplazmas yra apvalios formos, todėl dažnai painiojamas su uždegiminiu procesu padikaulio maišelyje.
Patologijos, sukeliančios ūminį ar lėtinį sėdmenų ir kitų nervų suspaudimą. Tai gali būti navikas ar cista, sinovitas, trombozė, aneurizma, osteofitas, edema, hematoma, kaulų lūžis ar sąnario išnirimas, raiščių sustorėjimas, minkštųjų audinių, supančių nervų pluoštą, infiltracija ar sutankinimas.

Nervų ultragarsas būtinai skiriamas esant potrauminiam nervų sistemos pažeidimui. Tai gali būti dėl kaulų lūžių arba minkštųjų audinių plyšimų.

Funkcinių tyrimų atlikimas leidžia analizuoti sėdimojo nervo ir jį supančių audinių poslinkį. Remiantis tyrimo rezultatais, galima diagnozuoti sėdimojo nervo išnirimą, lydimą nuolatinio jo trauminio kaulo formavimosi.

Apklausos privalumai ir trūkumai

Teigiami viršutinių ir apatinių galūnių nervų ultragarsinės diagnostikos metodo aspektai yra tyrimo paprastumas ir nedidelė tyrimo kaina. Kadangi nėra kenksmingos spinduliuotės, kaip ir rentgeno spinduliuose, ir kontraindikacijų, procedūra gali būti kartojama kelis kartus be neigiamų pasekmių organizmui, net vaikams ir nėščioms moterims. Ši technika leidžia tyrinėti dinamišką organų veikimą, vizualizuoti juos realiu laiku. Doplerografijos naudojimas leidžia įvertinti kraujotakos rodiklius.

Kai kurie technikos trūkumai yra ribotas vizualizavimas pokaulinėse srityse. Žema nervų kamienų, esančių giliai audiniuose, tyrimo kokybė. Dažnai ši problema trukdo antsvorį turintiems pacientams. Taigi, problemiška ištirti sėdmeninį, blauzdikaulio nervą.

Tyrimo kaina: - sąnariai (vienam sąnariui) - gydytojas - 3500 rubliai, profesoriau 6000 rubliai - nervai (vienam nervui) - gydytojas - 3500 rubliai, profesoriau 6000 rublių

Trumpa informacija. Nervai yra nervinių skaidulų pluoštai (nervinių ląstelių ataugos), išilgai kurių nerviniai impulsai yra vedami iš centro į periferiją ir atvirkščiai. Nervai gali nukentėti dėl traumų, išorinio spaudimo, auglių augimo, kartais pažeidžiami dėl nepakankamo aprūpinimo krauju. Tarp visų priežasčių pirmauja stuburo smegenų šaknų vertebrogeniniai pažeidimai. Dažnai yra pirminiai procesai, sukeliantys laidumo sutrikimus išilgai nervų, ypač uždegiminės kilmės.

Sąnariai užtikrina įvairių kūno dalių ir galūnių judrumą bei bendrą žmogaus mobilumą, sujungdami kaulus. Sąnariai gana sudėtingi: kaulų kontaktiniai paviršiai padengti kremzle, tarp jų yra atsinaujinantis sąnarių skystis. Sąnarių karkasas ir judesių kryptis juose palaiko daugybę raiščių. Laikui bėgant atskirose struktūrose (ypač kremzlėse) atsiranda degeneracinių pokyčių ir jos gali sukaulėti (osteoartritas). Be to, yra daugybė uždegiminių sąnarių ligų – artrito. Sąnarinis sindromas yra įvairių bendrųjų somatinių ligų, pavyzdžiui, sisteminių reumatoidinių ligų, sindromo komplekso dalis. Dažni patologiniai pokyčiai, susiję su trauma. Yra ir kitų ligų, įskaitant neoplastines.

Raištinis aparatas padeda išlaikyti padėtį, taip pat užtikrinti kryptingus judesius (sąnarių stabilizavimas ir kt.). Raiščiai gali nukentėti dėl uždegiminių pakitimų, traumų ir kitų priežasčių (navikai ir kt.).

Ultragarso vaidmuo diagnozuojant periferinių nervų, sąnarių, raiščių ligas.

Ultragarsinis tyrimas yra pasirenkamas metodas, taip pat pagalbinė technika esant tam tikrų tipų sąnarių, raiščių ir periferinių nervų pažeidimams. Nepaisant susidomėjimo šiais tyrimais pastaraisiais metais, daugelyje diagnostinių situacijų jų raiška yra nepakankama.

Tyrimų pavadinimai: ultragarsinis tyrimas (ultragarsas), sąnarių, raiščių, periferinių nervų dvipusis skenavimas (DS).

Tyrimo apimtis*:

Sąnario ultragarsinis tyrimas:

Sąnario ir raiščių 2D pilkosios skalės sonografija
dvipusis sąnario ir raiščių skenavimas

Periferinių nervų ultragarsas:

Periferinio nervo 2D pilkos spalvos echografija
dvipusis periferinio nervo skenavimas

________________

* Daugiadalykiniame profesionaliame medicinos centre „Kraujagyslių klinika ant patriarchų“ izoliuoti ultragarsiniai tyrimai monomodais nepraktikuojami. Atsižvelgiant į paciento interesus, visų tipų tyrimuose naudojami Doplerio skenavimo režimai.

Tyrimo tikslas:

Sąnariams ir raiščiams:

sąnario paviršiaus būklės nustatymas, sąnario skysčio kiekio ir pobūdžio įvertinimas, papildomų darinių buvimo ir savybių nustatymas, sąnarį supančių minkštųjų audinių echografinių savybių tyrimas.
esant papildomiems dariniams - jų dydžio, formos, vietos, struktūros nustatymas, taip pat srautų spalvų kartogramų pasiskirstymo pobūdis ir tiesinės kraujotakos charakteristikos jų kraujagyslėse.

Periferiniams nervams:

nervo kontūro, skersmens, struktūros, tęstinumo, echogeniškumo, aplinkinių audinių būklės, esant papildomiems dariniams - jų savybių, taip pat srautų spalvų kartogramų pasiskirstymo pobūdžio ir linijinių charakteristikų tyrimas. kraujotaka jų kraujagyslėse

Periferinių nervų, sąnarių, raiščių ultragarso (DS) indikacijos:

Dažniausios sąnarių būklės ir ligos, kurių metu atliekamas ultragarsas:

klubo displazijos pašalinimas (patvirtinimas) vaikams (iki 3-4 mėnesių)
sąnarių skausmas
judėjimo apribojimas sąnariuose
sąnario deformacija
sąnarių patinimas
papildomas išsilavinimas
sąnario pažeidimas

Dažniausios nervų būklės ir ligos, kurioseultragarso procedūra:

nervų pažeidimas
įtariamas nervo suspaudimas
poreikis pašalinti naviką
nervų uždegimas

Pasiruošimas studijoms.

Sąnarių, raiščių ir nervų ultragarsas, naudojant modernią diagnostinę įrangą, kuri yra mūsų centre „Kraujagyslių klinika pas Patriarchą“, daugeliu atvejų nereikalauja specialaus pasirengimo.

Periferinių nervų, sąnarių ir raiščių ultragarso tyrimo metodai ir technologijos Patriarcho kraujagyslių klinikoje:

dvimatė pilkos spalvos echografija (B režimas);
spalvinis Doplerio kodavimas – pagal greitį, intensyvumą arba energiją, konvergentinę arba kryptinę energiją (CD – režimas);
spektrinė Doplerio analizė (PW - režimas);
dvipusis skenavimas;
Tripleksinis dvipusio nuskaitymo režimas – tripleksinis nuskaitymas.

Remiantis tyrimo rezultatais, išduodami:

išvada (popierinė kopija) – įskaičiuota į bazinę kainą
išvada elektronine forma (papildoma paslauga)
ultragarsiniai vaizdai – statiniai nespalvoti (popierinė kopija), atspausdinti vaizdo spausdintuvu (papildoma paslauga)
ultragarsinių tyrimų vaizdai - statinės spalvos (popierinė kopija) (papildoma paslauga),
ultragarsiniai vaizdai – statiniai arba dinaminiai kliento magnetinėje laikmenoje (papildoma paslauga),
ant magnetinio laikiklio, kurį teikia centras (papildoma paslauga)

Periferinės nervų sistemos ultragarsas galima vadinti naujovišku ir anksčiau praktikoje nenaudotu diagnostikos metodu.

Periferinės nervų sistemos patologija yra viena iš palyginti mažai ištirtų ir sunkiai diagnozuojamų. Ultragarsinės diagnostikos plėtra ir tobulinimas leido padaryti didelę pažangą tiriant įvairius organus ir sistemas, tarp jų ir periferinius nervų kamienus.

Iki šiol periferinės nervų sistemos ultragarsiniai tyrimai tampa vis populiaresni, nes leidžia gauti svarbią ir didelę diagnostinę informaciją minimaliomis sąnaudomis. Tačiau ne kiekviena gydymo įstaiga jau yra pasirengusi tokią paslaugą teikti. Daugiadalykinėje klinikoje „MedicCity“ nervų ultragarsą atlieka aukščiausios kvalifikacijos specialistai, naudodami moderniausią įrangą. Šio tipo tyrimai naudojami tokioms ligoms kaip nervo trauma ir uždegimas, įtariamas nervo suspaudimas, taip pat siekiant pašalinti naviką ir kt.

Dar prieš 15-20 metų periferinių nervų kamienų ligos buvo diagnozuojamos kliniškai ir patvirtintos elektrofiziologiniais metodais, elektroneuromielografija. Pastaraisiais metais ultragarso metodo dėka atsirado galimybė išsamiau ištirti periferinės nervų sistemos patologijos ypatumus, laiku nustatyti tam tikras nervų kamienų ligas.

Elektromielografija ir neuromielografija leidžia fiksuoti elektrinį aktyvumą ir elektrinių impulsų laidumo greitį skirtinguose periferinių nervų lygiuose.

Tuo pačiu metu didelė šiuolaikinių ultragarsinių prietaisų skiriamoji geba leidžia tiksliau nurodyti nervų kamienų pažeidimo vietą, mastą ir gylį, taip pat jo priežastį. Visi šie duomenys gali padėti gydytojui pasirinkti tolesnę konservatyvaus ar chirurginio gydymo taktiką.

Kaip atliekamas nervų ultragarsas?

Periferinių nervų kamienams tirti naudojami daugiadažniai linijiniai 8-14 MHz jutikliai arba išgaubti 3,5-5 MHz jutikliai.

Periferinių nervų kamienų ultragarso procedūra prasideda ieškant taško, kuriame nervų kamienas geriausiai vizualizuojamas. Vertinimas atliekamas skerspjūviu aukštyn ir žemyn nuo šio taško. Labai svarbu, kad specialistas gerai išmanytų periferinės nervų sistemos topografinę anatomiją.

Skenuojant nervų kamienus, būtina įvertinti jų sandarą, kontūrus, taip pat aplinkinius audinius. Jei pažeidžiamas vientisumas, specialistas atkreipia dėmesį į pažeidimo gylį, pažeidimo mastą, galimą aplinkinių audinių poveikį jam.

Jei nustatomas nervinio kamieno tūrinis pažeidimas, įvertinamas darinio dydis, struktūra, kontūrai ir kraujotakos buvimas ar nebuvimas.

Procedūros laikas apie 20 minučių.

Pasirengimas studijoms

Metodas pasižymi parengiamojo etapo nebuvimu. Bet kuriuo jam patogiu metu pacientas gali atlikti nervų ultragarsinį tyrimą, iškart po procedūros gauti diagnostikos rezultatus, kurių pagrindu paskiriamas gydymas.

Ultragarsu aptiktos ligos

Periferinių nervų kamienų ultragarsas leidžia diagnozuoti šias patologines sąlygas:

trauminiai nervų pažeidimai (jiems būdingas nervų kamieno vientisumo pažeidimas, echogeniškumo pasikeitimas);
tunelio sindromai (jie susideda iš kaulo ir raiščių kanalų nervų šaknelių suspaudimo - nervas išsilygina tiesiai suspaudimo srityje, o tai atsispindi jo skerspjūvio išvaizda, nervo skersmens padidėjimas aukščiau vizualizuojama suspaudimo vieta);
tūriniai dariniai nervų srityje (jie skiriasi skirtinga echogenine struktūra).

Periferinių nervų kamienų ultragarso privalumai

Teigiami periferinių nervų kamienų ultragarsinio tyrimo aspektai yra šie:

palyginti maža kaina, palyginti su MRT;
jonizuojančio poveikio trūkumas;
saugumas bet kuriuo tyrimų dažnumu;
aukšta nervų kamienų struktūrų vizualizacija;
visų charakteristikų įvertinimas realiu laiku;
galimybė naudoti papildomus metodus (pvz., doplerografija, panoraminis skenavimas).

Tarp neigiamų periferinių nervų kamienų ultragarsinio tyrimo aspektų, apsunkinančių vizualizaciją, galima pastebėti: gilią nervų kamienų vietą, ekranavimą tankiomis struktūromis (kaulų), distalines nervų kamienų dalis (galines šakas).