Sklerocistinių kiaušidžių sindromas. Kiaušidžių sklerocistozė - kas tai yra ir kaip ją gydyti? Kiaušidžių sklerocistozės gydymas

Maždaug penkiems procentams visų ginekologinių susirgimų atvejų gydytojai diagnozuoja „kiaušidžių sklerocistozę“. Ne kiekviena moteris įsivaizduoja, kas tai yra, todėl daugelis tokią diagnozę suvokia kaip nevaisingumo nuosprendį. Išties maždaug trečdalis tų, kuriems diagnozuota ši patologija, negali turėti savo vaikų. Tačiau likusieji turi didelę galimybę pasveikti ir pagimdyti sveiką kūdikį.

Kiaušidžių sklerocistozė turi kitą pavadinimą – Stein-Leventhal sindromą, nes pirmieji ją aprašė du amerikiečių ginekologai – Irvingas Steinas ir Michaelas Leventhalas. Tai atsitiko 1935 m. Per ateinančius aštuoniasdešimt metų buvo nuodugniai ištirta ligos patogenezė, sukurti jos gydymo ir diagnostikos metodai, tačiau iki šiol mokslininkai nežino visų jos atsiradimo priežasčių.

Jei jums buvo nustatyta tokia apmaudu diagnozė ir jūs tikrai norite turėti vaikų, neverta pulti į neviltį. Mūsų straipsnyje mes stengsimės jums pasakyti visus svarbiausius dalykus apie kiaušidžių sklerocistozę ir būdus, kurie leidžia jums susidoroti su ja.

Kaip veikia sveikos kiaušidės

Norėdami geriau suprasti, kaip kiaušidžių sklerocistozė ir nėštumas yra susiję, turite žinoti, kaip šie organai yra išdėstyti ir kaip jie veikia, jei juose nėra patologijos. Kiaušidės yra suporuoti moterų reprodukciniai organai. Jie gali būti pavaizduoti kaip maišeliai, užpildyti medulla. Kiaušidžių sienelės yra išklotos tankaus jungiamojo audinio sluoksniu, ant jo yra žievės medžiagos sluoksnis. Ji turi sudėtingą struktūrą ir svarbą. Būtent šiame sluoksnyje susidaro folikulai – specifiniai struktūriniai elementai, kuriuose vystosi kiaušinėliai. Kiekvienos mergaitės kūne vaisiaus stadijoje dedami folikulai, vadinami pirminiais, kurių kiekis yra maždaug nuo vieno iki dviejų milijonų. Visą gyvenimą, pradedant nuo brendimo ir baigiant menopauzės periodu, jie palaipsniui suvartojami, o nauji nebesiformuoja. Todėl ateina valanda, kai baigiasi jų atsargos.

Tai beveik niekada neįvyksta vaisingo amžiaus moterims, todėl folikulų nebuvimas negali būti nevaisingumo priežastimi. Kitas dalykas – kartais pasitaiko nesėkmių jų laipsniško brendimo metu. Taigi jie yra kaltininkai dėl to, kad norimas nėštumas neįvyksta. Be to, netinkamas folikulų vystymasis šimtu procentų atvejų sukelia ginekologines ligas, kurių negydant moterims padidėja trombozių, tromboflebito, diabeto, infarkto, piktybinių pieno liaukų navikų rizika.

Kaip atsiranda kiaušidžių cista ir ką ji turi bendro su nėštumu

Kai mergaitės lytiškai subręsta, jų kūne pradeda veikti pirminių folikulų, kurie iki šiol atrodo, miegas, brendimo procesas. Šis procesas visada yra cikliškas. Kiekviename cikle „pabunda“ iki maždaug 15 folikulų. Jie, veikiami hipofizės gaminamo hormono FSH, pradeda augti, jų skersmuo padidėja nuo 50 iki 500 mikronų. Šiuo laikotarpiu juose susidaro folikulinis skystis, o didžiausioje iš jų atsiranda ertmė. Šis folikulas tampa dominuojantis, užauga iki 20 milimetrų, išsikiša. Jo viduje greitai vystosi kiaušialąstė. Likę folikulai iš „pažadintų“ grupės vienas po kito miršta ir išnyksta. Jei viskas vyksta pagal taisykles, endokrininė sistema pradeda veikti moters kūne. Dėl to gaminasi hormonai estrogenai, progestinai ir androgenai, kurie turi įtakos tolesniam dominuojančio folikulo brendimui. Veikiant liuteinizuojančiam hormonui (luteotropinui, lutropinui, sutrumpintai LH), jis suyra, iš jo kiaušinėlis patenka į kiaušintakį, virsta geltonkūniu ir palaipsniui išnyksta.

Jei plyšimas neįvyksta, neišleistas kiaušinėlis atgimsta, o vietoje folikulo atsiranda vyšnios dydžio kiaušidės cista. Tie iš „pabudusių“ folikulų, kurie nespėjo numirti, taip pat virsta cistomis, tik mažesnio dydžio. Iš folikulo susidariusi cista kartais išauga iki nemažo dydžio (40-60 milimetrų), tačiau tuo pačiu gali ir niekaip nepasireikšti. Tik kai kuriais atvejais pacientai skundžiasi skausmu kiaušidžių srityje. Kai moters hormonų gamyba normalizuojasi, ji pamažu išnyksta. Jei moteriai atsistatė ovuliacija, tuo metu buvimas kiaušidėje nėštumui atsirasti netrukdo, tačiau jei ši cista išaugo iki 90 milimetrų, ją būtina pašalinti chirurginiu būdu.

Ligos priežastys

Mokslininkai išsamiai žino, kaip formuojasi kiaušidžių sklerocistozė. Šio reiškinio priežastys dar nėra tiksliai nustatytos, yra tik prielaidos. Kadangi hormonai vaidina svarbų vaidmenį normaliam folikulo vystymuisi ir kiaušinėlio išsiskyrimui iš jo, hormoniniai sutrikimai, ypač estrogenų sintezės mechanizmo sutrikimas, laikomi pagrindine kiaušidžių sklerocistozės priežastimi. Hormoninių sutrikimų priežastys vadinamos:

• paveldimumas;
• genų struktūros anomalijos;
• hipofizės-kiaušidžių sistemos sutrikimai;
• psichinė trauma;
• komplikacijos po abortų;
• infekcinės ir ginekologinės ligos;
• komplikacijos po gimdymo;
• antinksčių žievės funkcijų pokyčiai.

Klinikiniai simptomai

Deja, tik prasidėjus brendimui nustatyti mergaičių kiaušidžių sklerocistozę galima. Simptomai šiame etape yra neryškūs ir daugiausia susideda iš menstruacijų sutrikimų. Tačiau šis reiškinys gali turėti daug kitų priežasčių, nesusijusių su kiaušidžių liga, įskaitant prastą mitybą ir nervų sutrikimus. Sulaukusios dvidešimties, daugiausiai dvidešimt penkerių metų, mergaitės turi ryškesnius kiaušidžių sklerocistozės simptomus. Pagrindinis vis dar yra menstruacijų cikliškumo ir pobūdžio pažeidimas (96 proc. pacientų). Dažniau ilgai vėluoja menstruacijos (apie šešis mėnesius ir daugiau) arba per mažos išskyros, daug rečiau pacientai skundžiasi menstruacijų trukme ir gausumu.

Kiti simptomai, rodantys kiaušidžių sklerocistozę, yra šie:

• hirsutizmas (apie 90 procentų pacientų plaukai auga aplink spenelius, nugarą, pilvą, smakrą ir virš lūpos);
• antsvoris (70 proc. pacientų);
• nuplikimas ir spuogai ant veido (pasireiškia ne daugiau kaip 40 proc. atvejų);
• kai kurie kūno proporcijų pokyčiai;
• sutrikimai nervų sistemos darbe;
• asteninis sindromas;
• kiaušidžių padidėjimas (nustato ginekologas apžiūros metu).

Be to, kai kurioms moterims gali pasireikšti daugeliui ligų būdingi simptomai: skausmas pilvo apačioje, negalavimas, nepaaiškinamas nuovargis.

Laboratoriniai tyrimai

Pagal išorinius požymius kiaušidžių sklerocistozė tik įtariama, o galutinė diagnozė nustatoma atlikus papildomus tyrimus. Šitie yra:

• testosterono kraujo tyrimas (bendras turėtų būti 1,3 ng / ml, nemokamas jaunesnėms nei 41 metų moterims - 3,18 ng / ml, o iki 59 metų - ne daugiau kaip 2,6 ng / ml);
• Gliukozės jautrumo, cukraus kiekio kraujyje ir trigliceridų analizė;
• kolpocitograma (medžiaga paimama iš makšties, analizės duomenys rodo, ar yra ovuliacija, ar ne, taip pat kolpocitogramos rodiklių atitikimas pacientės amžiui ir mėnesinių ciklo fazei);
• endometriumo grandymas (leidžia spręsti apie kiaušidžių veiklos sutrikimus);
• bazinės temperatūros pokyčių kontrolė;
• kai kurių skydliaukės, hipofizės, kiaušidžių hormonų (LH, FSH, PSSH, prolaktino, kortizolio, 17-hidroksiprogesterono) tyrimai;
• estrogenų išskyrimo kiekio nustatymas.

Dabar pacientai gali savarankiškai atlikti paprastą testą, leidžiantį įtarti cistines kiaušidžių formacijas. Tam reikės mikroskopo (galima nusipirkti vaistinėse). Ryte, tik pabudus ir dar nieko nevalgius ir negėrus, reikia užlašinti lašelį seilių ant laboratorinės stiklinės ir leisti išdžiūti. Ovuliacijos metu estrogeno lygis visada pakyla, o tai savo ruožtu keičia seilių sudėtį. Jei yra ovuliacija, seilių mėginys po mikroskopu bus paparčio lapų, o jei ovuliacijos nėra, taškelių pavidalo.

Aparatinės įrangos diagnostika

Paprastai, norint tiksliai ir galutinai diagnozuoti, pacientams skiriamas kompleksinis tyrimas naudojant medicininę įrangą.

Tausiausias ir visiškai neskausmingas metodas – kiaušidžių sklerocistozės ultragarsinė diagnostika. Procedūra yra transabdominalinė (per pilvą), transvaginalinė (labiausiai informatyvus metodas), transrektalinė (atliekama tik jaunoms mergaitėms ir vyresnėms moterims).

Ultragarso pagalba nustatomas kiaušidžių dydis, forma, struktūra, folikulų skaičius jose, kurių skersmuo yra iki 8 mm, dominuojančio folikulo buvimas ar nebuvimas, ovuliacijos buvimas ar nebuvimas, nustatomas cistų buvimas kiaušidėje.

Kitas tyrimo tipas – dujų pelveograma, rodanti kiaušidžių ir gimdos dydžio nukrypimus nuo normos.

Viena iš sudėtingiausių diagnostikos rūšių yra laparoskopija. Tai atliekama ligoninėje taikant bendrąją nejautrą. Algoritmas yra toks: chirurgas pacientui padaro pilvaplėvės sienelės punkciją ir įveda aparatą, kuris pumpuoja anglies dioksidą į vidų, kad pilvaplėvėje susidarytų tūris ir geriau apžiūrėtų organus. Toliau į paciento kūną įkišamas laparoskopas, kuris ekrane parodo kiaušidžių būklę. Laparoskopija yra pats tiksliausias diagnostikos metodas, tačiau po jos moteriai reikalingas reabilitacijos laikotarpis.

Konservatyvūs kiaušidžių sklerocistozės gydymo metodai

Nustačius galutinę diagnozę, daugeliu atvejų moteriai pirmiausia skiriama vaistų terapija. Jos tikslas – atkurti normalų menstruacinį ciklą ir atnaujinti ovuliaciją. Kaip gydyti kiaušidžių sklerocistozę, sprendžia ginekologas kartu su endokrinologu.

Jei pacientas yra nutukęs, svorio mažinimas yra pirmasis gydymo žingsnis. Moteriai paskiriama dieta, įmanomi fiziniai pratimai.

Antrasis žingsnis – padidinti insulino įsisavinimą. Skiriamas metforminas, kurį reikia gerti 3-6 mėnesius.

Trečiasis etapas yra ovuliacijos stimuliavimas. Jie pradeda gydymą paprasčiausiu vaistu – klomifenu. Pradinį kursą sudaro 50 mg vaisto vartojimas naktį, pradedant nuo 5 ciklo dienos 5 dienas iš eilės. Jei nėra rezultato (menstruacijų), Klomifenas vartojamas mėnesį. Jei poveikis nepasiekiamas tuo pačiu metu, dozė padidinama iki 150 mg per parą.

Kitas etapas (nesant teigiamos dinamikos) yra vaisto "Menogon" paskyrimas. Jis švirkščiamas į raumenis, o kurso pabaigoje atliekamos „Horagon“ injekcijos. "Menogon" gali būti pakeistas "Menodin" arba "Menopur".

Baigę visą kursą, jie atlieka kraujo biochemiją ir, remiantis analizės rezultatais (jei LH hormono nepakanka), skiriamas Utrozhestan arba Duphaston.

Tuo pačiu metu gydytojai bando pašalinti moters plaukų perteklių, dėl kurių jai skiriamas Ovosyston ir Metronidazolas.

Privalomas kurso papildymas yra vitaminų terapija.

Kiaušidžių sklerocistozė: chirurginis gydymas

Jei per tris mėnesius po gydymo vaistais ovuliacija nepastebėta, moteriai skiriama operacija. Tai daroma keliais būdais. Kurį naudoti, priklauso nuo kiaušidžių būklės požymių.

Šiuo metu yra šios operacijų rūšys:

• cistų kauterizavimas lazeriu;
• demeduliacija (jos vidurinės dalies pašalinimas kiaušidėje);
• pleišto formos rezekcija (pažeistos dalies pašalinimas iš kiaušidės pleišto pavidalu);
• dekortikacija (gydytojas pašalina transformuotą baltyminį kiaušidės sluoksnį, adata perveria folikulus ir susiuva jų kraštus);
• elektrokauterizacija (taško destrukcija tos srities kiaušidėje, kurioje gaminasi per daug hormonų).
• įdubimai (jų chirurgas padaro iki 1 cm gylio tose vietose, kur folikulai yra peršviečiami, kad subrendę galėtų iš savęs išleisti kiaušinėlį).

Prognozės

Moterys, sutinkančios bet kokius gydytojų siūlomus metodus, domisi vieninteliu klausimu: ar galima pastoti sergant kiaušidžių sklerocistoze? Statistika rodo, kad negydant nevaisingumas diagnozuojamas 90 proc. Gydymas vaistais klomifenu pagerina kiaušidžių funkciją 90 % pacientų, tačiau nėštumas pasireiškia tik 28 % jų. Tiesa, kai kurių pranešimų duomenimis, teigiami rezultatai gali siekti 80 proc.

Vaisto "Klomifenas" trūkumas yra tas, kad jis yra veiksmingas tik pačioje ligos pradžioje arba po operacijos kaip adjuvantas.

Gydymas stipresniais vaistais, tokiais kaip gonadotropinas, pagal statistiką sukelia ovuliaciją mažiausiai 28% pacientų, o daugiausiai – 97%. Tuo pačiu metu nuo 7 iki 65% moterų pastoja.

Jei kiaušidžių sklerocistozė gydoma chirurginiu būdu, teigiami rezultatai pastebimi maždaug tokiu pat dažniu kaip ir konservatyvaus gydymo metu. Remiantis statistika, po kiaušidžių operacijos 70-80% moterų turi galimybę pastoti.

Darant diagnostiką dėl nesiartėjančio nėštumo, gavau nuviliančią diagnozę – kiaušidžių sklerocistozė. Nuo depresijos mane išgelbėjo gydantis gydytojas, paaiškinęs, kad laiku gydant problemą galima visiškai išspręsti.

Pagrindinė informacija apie ligą:

• patologija yra lėtinė;
• sukelia menstruacijų sutrikimus;
• veda prie nevaisingumo;
• reikalinga hormonų terapija arba operacija;
• nesant gydymo, yra daug komplikacijų.

Kas yra kiaušidžių sklerocistozė

Nuolatinė patologija, kai padidėja abiejų kiaušidžių dydis, sustorėja jų baltyminės membranos ir susidaro daug folikulinių cistų, vadinama kiaušidžių sklerocistoze.

Kuo skiriasi sklerocistozė ir policistozė

Abi ligos provokuoja nevaisingumą.

Policistozės šaltiniu laikomos stresinės situacijos, psichoemociniai sukrėtimai. Didelis prolaktino kiekis blokuoja kiaušinėlių brendimo procesą. Keli folikulai išsigimsta į cistas, kurių tūris yra 1,5–2 cm.Joms atsiradus, fiksuojamas estradiolio perteklius, kuris virsta testosteronu.

Kiaušidžių sklerocistozės priežastimi laikomas atsinaujinusios baltyminės membranos, kurios trukdo judėti folikulams ir ovuliacijos procesui. Folikulų kaupimasis išprovokuoja moteriškų hormonų padidėjimą, o vėliau jie virsta testosteronu.

Sklerocistinių kiaušidžių priežastys

Yra daug versijų apie pirminius ligos vystymosi šaltinius. Pagrindiniai iš jų yra hormonų apykaitos sutrikimai, o po to - per didelis estradiolio kiekis. Atsižvelgiant į depresiją ar komplikacijų po medicininio aborto fone, taip pat stebimas hormoninės sistemos disfunkcija.

Sklerocistinių kiaušidžių sindromo simptomai

Klinikiniai kiaušidžių sklerocistozės požymiai yra šie:

• reprodukcinio skyriaus darbo nukrypimai su menstruacinio ciklo pažeidimu, pastojimo problemos;
• androgenų skaičiaus padidėjimas formuojant seborėją, spuogus ir vyriško tipo plaukų augimą;
• kūno proporcijų pasikeitimas, pieno liaukų dydžio sumažėjimas, jautrumo insulinui pažeidimas;
• skausminga ovuliacija, greitas svorio padidėjimas, polinkis į nutukimą.

Kai kuriems pacientams padidėja klitoris.

Ligos diagnozė

Įprastas tyrimas dėl įtariamos kiaušidžių sklerocistozės apima ginekologo apžiūrą, hormonų tyrimą ir atsparumo insulinui lygio nustatymą. Pacientas siunčiamas ultragarsu, kuris leidžia nustatyti tunikų sklerozę, cistinių darinių buvimą.

Papildomi metodai yra laparoskopija, radiografija, MRT, CT, ovuliacijos stebėjimas naudojant ultragarsą.

Priežastys

Kiaušidžių sklerocistozę gali sukelti:

• genetinis polinkis;
• nenormali genų struktūra;
• hipofizės-kiaušidžių skyriaus sutrikimai;
• psichoemocinė trauma;
• komplikacijos po dirbtinio nėštumo ar gimdymo nutraukimo;
• ginekologinės ligos, infekcinės patologijos;
• antinksčių žievės funkcionalumo pokyčiai.

Simptomai

Kiaušidžių sklerocistozės požymiai yra kas pusmetį vėluojančios menstruacijos, minimalus menstruacinio kraujo kiekis. Kai kuriems pacientams ši problema išnyksta, kai mėnesinės trunka ilgai.

Antriniai simptomai yra:

• plaukų augimas ant spenelių, prie burnos, ant pilvo ir nugaros;
• spuogai ant veido, alopecija - 40% atvejų;
• antsvoris, asteninis sindromas, nestabilus nervų sistemos darbas.

Bendrieji simptomai yra diskomfortas apatinėje pilvo dalyje, greitas nuovargis.

Diagnostika

Kiaušidžių sklerocistozės patvirtinimas įvyksta laboratorinių diagnostinių tyrimų pagalba.

Aparatinės įrangos diagnostika

Ultragarsas leidžia išmatuoti gimdos kiaušidžių indeksą, patvirtinti patologinių anomalijų buvimą organo baltymų membranose. Be ultragarso, dažnai naudojama fluoroskopija, CT ir MRT. Laparoskopinė minimaliai invazinė chirurgija naudojama ne tik ligos diagnostikai, bet ir gydymui.

Laboratoriniai tyrimai

Jie apima ketosteroidų rodiklių nustatymą šlapime, specializuotus tyrimus su folikulus stimuliuojančiu hormonu, progesteronu.

Kiaušidžių sklerocistozės gydymas

Priklauso nuo patologijos sudėtingumo.

Terapinis

Kiaušidžių sklerocistozės gydymas hormonais apima:

• gestagenai - kai kuriais atvejais jie derinami su estrogenais;
• progestinas, estrogenų blokatoriai, gonadotropinas;
• gliukokortikoidų agentai.

Terapinės procedūros paskiriamos kiekvienam pacientui individualiai. Moterims, siekiant sumažinti kūno svorį, patariama pereiti prie dietos stalo ir fizioterapijos su mankštos terapija.

Prognozės

Sklerocistozė yra lėtinė, gydoma liga. Terapija leidžia paveikti medžiagų apykaitos sutrikimus ir hiperandrogenizmo apraiškas. Tinkamai atliktas gydymas lemia numatomą pastojimą ir vėlesnį vaiko gimimą.

Ar galima pastoti sergant kiaušidžių sklerocistoze

Nėštumo pradžiai specialistai kontroliuoja ciklišką kiaušialąsčių brendimą, atkuria menstruacinę funkciją ir sudaro sąlygas patikimai vaisiaus kiaušinėlio fiksacijai ant gimdos sienelės.

Skaitymas 7 min. Peržiūrų 712 Paskelbta 2018-07-11

Kiaušidžių sklerocistozė yra viena iš labiausiai paplitusių ginekologinių ligų, atsirandančių dėl endokrininės sistemos sutrikimų. Tai gimdos priedų sutankinimas, mažų cistų susidarymas jų ertmėje ir ovuliacijos nebuvimas. Remiantis medicinine statistika, 13% vaisingo amžiaus moterų ir daugiau nei 70% moterų, patyrusių menopauzę, yra jautrūs sklerocistozei. Labai dažnai (70% visų atvejų) moterys, kurios ilgą laiką negali pastoti, kenčia nuo šios konkrečios patologijos.

Terapinės priemonės turi būti pradėtos nedelsiant, kad padidėtų visiško išgijimo tikimybė ir galimybė pastoti ateityje. Norėdami laiku nustatyti ligos buvimą, pabandysime išsamiai suprasti, kas tai yra, kaip liga pasireiškia, diagnozuojama ir kodėl ji atsiranda.

Apie patologiją

Kiaušidžių sklerocistozė yra ginekologinė liga, atsirandanti dėl endokrininės sistemos sutrikimo. Dėl tokios patologijos vystymosi kiaušidžių ertmėje susidaro daug miniatiūrinių cistinių navikų, kurių skersmuo neviršija 2 centimetrų. Dėl sklerocistozės progresavimo padidėja gimdos priedų dydis, o jų baltyminis sluoksnis labai sustorėja, o tai neleidžia prasidėti ovuliacijos periodui, įskaitant pastojimą.

Pagrindinės cistų susidarymo gimdos prieduose priežastys yra tokios būklės kaip hiperandrogenizmas (padidėjęs vyriškų hormonų kiekis) kartu su hipoestrogenizmu (nepakankama estrogenų gamyba). Jei esant tokiai būklei mergina turi hiperinsulineminį atsparumą insulinui, dažnai atsiranda sklerocistinės poliendokrininio sindromo (PCOS) simptomų. Štai kodėl gydymas turėtų apimti tiek reprodukcinės, tiek endokrininės sistemos stabilizavimą.

Deja, mūsų laikais gydytojai specialistai labai retai gali visiškai išgydyti tokią lėtinę ligą. Tačiau naujoviškos priemonės gali pašalinti nemalonius simptomus, sustabdyti patologijos progresavimą ir išprovokuoti ovuliacijos pradžią. Tokiu būdu serganti moteris gali pastoti, ištverti ir pagimdyti sveiką kūdikį.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Skleropolicistinės kiaušidės dažniausiai atsiranda dėl šių priežasčių:

• Paveldimas polinkis į patologiją;
• Lėtinės infekcinės ligos buvimas;
• Anksčiau patyręs komplikuotas gimdymas, persileidimai, dirbtinis nėštumo nutraukimas, netinkamos chirurginės intervencijos į dubens organus;
• Padidėjęs arba, atvirkščiai, sumažėjęs hormoninių elementų kiekis;
• Patologiniai antinksčių pokyčiai;
• Pagumburio ar hipofizės veiklos sutrikimai, kuriuos sukelia įvairūs veiksniai.

Taip pat yra keletas veiksnių, dėl kurių padidėja cistų atsiradimo kiaušidžių ertmėje tikimybė:

• Perteklinis svoris;
• Nesveikas gyvenimo būdas;
• Darbas su cheminiais garais;
• Nuolatinis stresas, depresija.

Diagnostika

Visų pirma, po apsilankymo ligoninėje gydytojas atlieka ginekologinę apžiūrą, apklausia pacientą ir palpuoja pažeistus organus.

• Hormonų kraujo tyrimas;
• Atsparumo insulinui tyrimas;
• Ultragarsinis dubens organų tyrimas;
• radiografinis vaizdas;
• Kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija;
• Diagnostinė laparoskopija.

Siekdami nustatyti endometriumo sluoksnio būklę ir veikimą, gydytojai gali paskirti diagnostinę kuretažo procedūrą, histeroskopiją ar biopsiją.

Remdamasis tyrimo rezultatais, gydytojas paskiria tinkamiausią gydymo metodą.

Švietimo simptomai

Pagrindinis kiaušidžių sklerocistozės simptomas yra menstruacinio ciklo pažeidimas ir užsitęsęs negalėjimas pastoti. Moteris dažnai pastebi menstruacijų vėlavimą, taisyklės taip pat gali būti per menkos ir trumpos. Taip pat merginos dažnai patiria tarpmenstruacinį kraujavimą iš makšties ertmės ir nenatūralios spalvos, tekstūros ir kvapo išskyras.

Pagrindiniai patologijos požymiai:

• Nenatūralus insulino suvokimas;
• Spuogų atsiradimas ant veido, odos problemos: alergijos atsiradimas, viso kūno bėrimai, odos lupimasis;
• Skausmas, pasireiškiantis ovuliacijos laikotarpiu;
• Kūno sandaros pokyčiai: krūtų sumažėjimas, pilvo atsiradimas. Figūra įgauna vyrišką išvaizdą;
• Padidėjęs vyriško tipo plaukuotumas: plaukelių atsiradimas spenelių areoloje, veide, aplink bambą ir nugarą;
• Staigus ir nepagrįstas svorio padidėjimas.

Taip pat ligos simptomai ir hormonų pusiausvyros sutrikimas gali pasireikšti balso tembro pasikeitimu, padidėjusiu dirglumu ir bendru paciento būklės pablogėjimu.

Labai svarbu laiku kreiptis į gydymo įstaigą, kad būtų paskirtas gydymas, nes pasekmės gali būti itin nemalonios.

Rūšys

Kiaušidžių sklerocistozė skirstoma į du tipus:

• Įgimtas;
• Įsigijo.

Dažnai liga pasireiškia po brendimo mergaitei arba moteriai, kuri ilgą laiką nebuvo nėščia.

Taip pat liga gali pasireikšti padidėjusiomis ar policistinėmis kiaušidėmis, taip pat sumažėjusiais ir susiraukšlėjusiais priedėliais. Abiem atvejais jie yra padengti sustorėjusia, patologine membrana, o ertmėje progresuoja cistinės neoplazmos.

Komplikacijos ir pasekmės

Nors sklerocistinės kiaušidžių sindromas nėra kupinas transformacijos į onkologinę ligą, tačiau tokios patologijos buvimas, taip pat hormoninių ir reprodukcinių funkcijų pažeidimas padidina piktybinių navikų atsiradimo tikimybę.

Dėl to, kad liga neigiamai veikia hormonų lygį, organizme gali išsivystyti šios patologinės būklės:

• Arterinė hipertenzija;
• Aterosklerozė;
• Sutrikimai širdies ir kraujagyslių sistemos darbe;
• Neteisingas insulino suvokimas, dėl kurio išsivysto diabetas;
• Endometriozė (patologinis gimdos apsauginio sluoksnio sustorėjimas ir augimas);
• Kiti dubens organų sutrikimai.

Be pirmiau aprašytų sąlygų, netinkamai gydant liga gali išsivystyti iki tokios stadijos, kai nebebus įmanoma išsaugoti kiaušidžių. Operacijos metu jie turės būti iškirpti kartu su pilvo neoplazmomis. Tokios manipuliacijos sukelia nepagydomą nevaisingumą.

Kaip gydyti sklerocistozę

Sklerocistozės gydymas gali būti atliekamas tiek konservatyviai, tiek chirurginiu būdu. Gydymo taktiką pasirenka tik kvalifikuotas gydytojas. Tai priklauso nuo ligos sunkumo, simptomų ir kiaušidžių funkcijos pažeidimo.

Medicininis gydymas

Visų pirma, jei moters kūno svoris viršija normą, tuomet gydytojas deda visas pastangas, kad stabilizuotų pacientės svorį. Tam, padedant mitybos specialistui ir endokrinologui, merginai paskiriama speciali dieta, kurios metu ji iš savo raciono pašalina kenksmingus maisto produktus ir valgo subalansuotą maistą 4-5 kartus per dieną. Taip pat tokiose situacijose skiriami fiziniai pratimai su treneriu. Specialistas treniruotę sukomponuoja taip, kad neapkrautų reprodukciniai organai, o kūnas visada būtų geros formos.

Siekiant sumažinti kūno svorį ir organizmo atsparumą insulinui, gali būti skiriami farmakologiniai preparatai, įskaitant metforminą ir glitazoną. Gali būti skiriami ir kiti vaistai, tačiau tokia galimybė derinama su endokrinologu ir mitybos specialistu.

Tinkama mityba, fizinis aktyvumas ir vaistų vartojimas padeda pagerinti endokrininės sistemos veiklą. Taip yra dėl to, kad riebaliniuose sluoksniuose gaminasi daug ne kiaušidžių lytinių hormonų – estrogenų. Svorio metimas teigiamai veikia hipofizės darbą.

Pagrindinis gydymo metodas skiriamas sumažėjus moters kūno svoriui. Tada rezultatai bus patys teigiamiausi. Gydytojas turi skirti pacientui hormoninius vaistus, kurie padės sumažinti vieno hormoninio elemento kiekį ir išprovokuoti pagreitintą antrojo sintezę. Dažniausiai vartojami antiandrogeniniai ir estrogeniniai-progestino vaistai.

Deja, vaistų terapija ne visada baigiasi teigiamai. Taip yra dėl to, kad apvaisinimui būtinos ląstelės negali išeiti iš kiaušidės ertmės dėl pernelyg sustorėjusios, peraugusios membranos. Hormonų terapija neprovokuoja peraugusio baltyminio sluoksnio išsekimo. Tada jie imasi operacijos.

Chirurginis gydymas

Chirurginės operacijos, kuriomis siekiama pašalinti neoplazmas ir sumažinti kiaušidžių baltyminės membranos tankį, gali būti atliekamos tiek ertmėje (visiškas pilvo išpjaustymas), tiek mažai traumuojančiu būdu (specialaus įrankio pagalba, gydytojas padaro skylę ir atlieka reikiamas manipuliacijas). Metodo pasirinkimas visiškai priklauso nuo ligos stadijos.

Kai tik įmanoma, gydytojai, žinoma, griebiasi laparoskopinės kiaušidžių operacijos, kurios metu išsaugomas jų vientisumas ir funkcionavimas. Po reabilitacijos mergina galės pastoti, ištverti ir pagimdyti sveiką kūdikį.

Pažangesnėse situacijose atliekama pilvo intervencija. Tokios operacijos metu gali susidaryti sąaugos ir smarkiai nukentėti gimdos priedai. Tokie pažeidimai sukelia kiaušidžių veiklos slopinimą ir vėlesnį nevaisingumą.

Nėštumo galimybė

Daugelis moterų domisi, ar yra galimybė pastoti sergant sklerocistoze.

Savarankiškas nėštumas su tokia liga yra beveik neįmanomas. Tačiau tuo atveju, jei serganti mergina siekia tapti mama, gydytojai visas savo pastangas nukreipia į šios svajonės įgyvendinimą. Visų pirma, vaistų pagalba reguliuojamas mėnesinių ciklas ir endometriumo sluoksnio storis. Toliau naudojami vaistai, sukeliantys ovuliacijos laikotarpį. Gydymo metu gydytojas atidžiai stebi, ar kiaušidėse nėra dominuojančio folikulo. Jei jis buvo rastas, tada moteriai suleidžiama speciali priemonė, o po dviejų dienų stebimas subrendęs kiaušinis, paruoštas apvaisinti.

Pastoti galima ir po visiško sklerocistozės gydymo, jei išsaugomas gimdos priedų vientisumas. Todėl norint ateityje turėti vaikų, esant pirmiesiems nukrypimams, reikėtų kreiptis į ginekologijos kabinetą konsultacijai.

Kiaušidžių sklerocistozė yra lėtinė endokrininė liga, lydima lytinių liaukų, kasos ir kai kurių kitų organų veiklos sutrikimų. Patologija aptinkama daugiausia paauglystėje ir jaunoms moterims, neišvengiamai progresuojanti laikui bėgant. Kiaušidžių sklerocistozė sukelia lėtinės anovuliacijos vystymąsi ir yra viena iš pagrindinių moterų nevaisingumo priežasčių. Be tinkamo gydymo savarankiškas nėštumas beveik neįmanomas.

Kiaušidžių sklerocistozė, nustatyta ankstyvose vystymosi stadijose, sėkmingai reaguoja į hormonų terapiją. Pagal indikacijas atliekamas chirurginis gydymas. Su amžiumi sėkmingo gydymo tikimybė mažėja. Kuo greičiau bus pradėtas gydymas, tuo didesnė tikimybė, kad patologija baigsis palankiai, bus pastojimas ir gimdymas.

Terminologijos sunkumai: kuo skiriasi sklerocistozė ir policistinės kiaušidės

Pirmą kartą kiaušidžių patologija, sukelianti nuolatinę anovuliaciją ir nevaisingumą, buvo nustatyta ir aprašyta XIX amžiaus pabaigoje. Tuo metu jis buvo vadinamas Stein-Leventhal sindromu – pagal autorių, kurie sprendė šią problemą, pavardes. Vėlesniais metais liga buvo vadinama sklerocistoze, policistine ir net kiaušidžių skleropolicistoze. Terminų įvairovė rodo sudėtingą klinikinį patologijos vaizdą ir leidžia manyti, kad praėjusio amžiaus specialistai negalėjo iki galo suprasti šios ligos prigimties.

Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos klasifikaciją šiuolaikinė medicina leidžia vartoti abu terminus – sklerocistozė arba policistinės kiaušidės. Šios sąlygos nesiskiria viena nuo kitos ir yra viena ir ta pati liga. Terminas policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS) taip pat labai paplitęs medicinos literatūroje. Taip pat pripažįstama, kad sklerocistozės sąvoką dažniau vartoja ultragarsinės diagnostikos gydytojai ir ji yra tų pakitimų, kuriuos gydytojai mato tyrimo metu, apibrėžimas. Ginekologijos specialistai dažnai vartoja terminą PCOS.

Paprastai terminą „kiaušidžių sklerocistozė“ dažniausiai vartoja ultragarsinės diagnostikos specialistai.

Pavojingos patologijos pasekmės moterų sveikatai

Policistinių kiaušidžių sindromas – tai ne tik nereguliarios, retos menstruacijos, bet ir lėtinė anovuliacija. Įprastai sveikos moters organizme kiaušialąstės brendimas ir išleidimas į pilvo ertmę turėtų vykti kas mėnesį. Iki 35 metų leidžiami 1-2 anovuliaciniai ciklai per metus. Vėlyvuoju reprodukciniu periodu padaugėja ciklų be ovuliacijos, ir tai yra natūralus organizmo senėjimo procesas.

Sergant kiaušidžių sklerocistoze, ovuliacija būna itin reta, todėl sunku tiksliai numatyti, kada kiaušinėlis subręs. Be ovuliacijos nėštumas neįvyksta, o daugelis moterų metų metus bando pastoti. Ir jei 18-25 metų amžiaus vis dar yra spontaniško pastojimo tikimybė, tai su amžiumi apvaisinimo tikimybė mažėja. Vystosi nuolatinis endokrininis nevaisingumas – pagrindinis kiaušidžių skleropolicistozės simptomas.

Moterims gresia ne tik nevaisingumas. Sergant PCOS, sutrinka medžiagų apykaitos procesai, padidėja kitų ligų atsiradimo rizika:

• Hiperplastinis endometriumo procesas. Gimdos gleivinės augimas vyksta beveik kartu su kiaušidžių disfunkcija. Kartu su kraujavimu iš gimdos, tarpmenstruaciniu kraujavimu;
• Pieno liaukų ligos. Hormoninio fono pasikeitimas sergant kiaušidžių skleropolicistoze sukelia krūties audinio augimą ir gerybinės patologijos - mastopatijos - vystymąsi;

Policistinės kiaušidės gali išprovokuoti mastopatijos vystymąsi.

• Diabetas. Atsparumas insulinui, susijęs su PCOS, sukelia kasos disfunkciją ir padidina gliukozės kiekį kraujyje;
• Širdies ir kraujagyslių patologija. Sergant PCOS, padidėja rizika susirgti miokardo infarktu, insultu, krūtinės angina ir kitomis panašiomis ligomis.

Rizika susirgti gretutinėmis ligomis didėja su amžiumi ir ilgai sergant. Specifinės terapijos atlikimas leidžia ne tik pašalinti nevaisingumą, bet ir sumažinti kitų komplikacijų atsiradimo tikimybę.

Kiaušidžių sklerocistozė nėra susijusi su lytinių liaukų vėžio išsivystymu. Nėra įrodymų, kad patologija sukelia kiaušidžių karcinomos susidarymą. Tačiau medicininėje literatūroje pateikiama įrodymų, kad PCOS padidina endometriumo vėžio riziką. Praktikuojantys ginekologai tai sieja su dideliu ikivėžinės patologijos – netipinės endometriumo hiperplazijos – paplitimu.

Ligos vystymosi priežastys

Tikslios sklerocistinių kiaušidžių sindromo priežastys nėra visiškai suprantamos. Atkreipiamas dėmesys į šiuos veiksnius:

• Pagumburio ir hipofizės nepakankamumas. Padidėja LH (liuteinizuojantis hormonas) ir sumažėja FSH (folikulus stimuliuojantis hormonas). Dėl hormonų pusiausvyros sutrikimo padidėja androgenų koncentracija, neleidžiama bręsti folikulams ir prasidėti ovuliacija, atsiranda menstruacijų nereguliarumas ir kiti pokyčiai;
• atsparumas insulinui. Sumažėjus jautrumui insulinui ir padidėjus gliukozės kiekiui kraujyje, padaugėja androgenų ir LH bei pradeda veikti kiti nevaisingumą provokuojantys mechanizmai;
• Kiaušidžių veiklos sutrikimas. Citochromo P450c17 fermento gamybos pažeidimas sukelia pernelyg didelę androgenų sintezę ir yra vienas iš pagrindinių PCOS vystymosi veiksnių.

Kiaušidžių, hipofizės ir pagumburio veiklos sutrikimai derinami su kasos veiklos sutrikimu. Yra medžiagų apykaitos sutrikimų, sukeliančių nutukimą ir diabeto vystymąsi. Normalus svoris neatmeta PCOS susidarymo. Kai kurioms moterims liga nustatoma be ryškių medžiagų apykaitos sutrikimų.

Uždegiminiai kasos procesai dažnai derinami su kiaušidžių veikimo problemomis.

Sklerocistinių kiaušidžių sindromo diagnostikos principai

PCOS diagnozė grindžiama šiais kriterijais:

• Lėtinė anovuliacija yra būklė, kai kiaušinis nesubręsta. Rodomas ultragarsu arba naudojant pagalbinius tyrimus;
• Hiperandrogenizmas yra vyriškų lytinių hormonų perteklius. Jis nustatomas laboratoriškai ir (arba) kliniškai. Pasireiškia hirsutizmu – per didelis veido ir kūno plaukų augimas;
• Būdingų kiaušidžių sklerocistozės požymių nustatymas ultragarso metu.

Sklerocistozės simptomų sunkumas yra skirtingas. Dauguma moterų skundžiasi menstruacijų sutrikimais, tokiais kaip oligomenorėja. Menstruacijos būna retos, retos, ateina nereguliariai ir gali nebūti ilgą laiką. Tik 20% moterų mėnesinės prasideda laiku. Esant stabiliam ar pakitusio menstruacinio ciklo fone, gali būti stebimas kraujavimas iš gimdos – tai kartu esančios endometriumo hiperplazijos požymis.

Sklerocistinių kiaušidžių ultragarsiniai požymiai:

• lytinių liaukų tūrio padidėjimas (daugiau nei 10 mm);
• Kiaušidžių kapsulės sustorėjimas;
• Daugiau nei 10 mažesnių nei 10 mm folikulų identifikavimas.

Ant užrašo

Atliekant ultragarsą, svarbu nepainioti PCOS su daugiafolikulinėmis kiaušidėmis. Pastarieji laikomi normos variantu ir nereikalauja gydymo. Daugiafolikulinių kiaušidžių požymis yra nedidelis cistinių ertmių skaičius. Organo tūris nekinta.

Žemiau pateikiamas sklerocistozei būdingas kiaušidžių ultragarsinis vaizdas. Yra dvišalis kiaušidžių pažeidimas: sustorėja kapsulė, padidėja organo tūris. Periferijoje aptinkami suapvalinti folikulai - 5-8 mm dydžio aidiniai dariniai. Nuotraukoje rodomi šie pakeitimai:

Kiti diagnostikos metodai:

• Bendra ir ginekologinė apžiūra. Atkreipiamas dėmesys į antsvorį, hirsutizmą. Atliekant bimanualinį tyrimą, pastebimas dvišalis kiaušidžių padidėjimas;
• Hormoninio profilio įvertinimas. Esant kiaušidžių sklerocistozei, padaugėja LH, testosterono, DHEAS ir prolaktino, mažėja FSH;
• biocheminis profilis. Atsižvelgiant į atsparumą insulinui, padidėja gliukozės ir cholesterolio kiekis;
• Magnetinio rezonanso tomografija. MRT rodo lytinių liaukų padidėjimą, organo periferijoje aptinkami maži folikulai-cistos;
• Endometriumo aspiracinė biopsija. Jis skiriamas kraujavimui iš gimdos ir leidžia nustatyti endometriumo hiperplaziją.

Nustačius diagnozę, parenkamas kiaušidžių sklerocistozės gydymo režimas. Pagal indikacijas atliekama ovuliacijos stimuliacija.

Gydymo režimas

Yra trys PCOS gydymo etapai:

1. Svorio korekcija;
2. Menstruacinio ciklo normalizavimas;
3. Pradėkite ovuliaciją.

Sklerocistinių kiaušidžių sindromas yra lėtai progresuojanti lėtinė liga. PCOS neišnyksta savaime ir visada reikalauja gydymo. Stebėjimo taktika leidžiama tik tuo atveju, jei moteris nesiskundžia ir neplanuoja nėštumo. Tačiau net ir šiuo atveju svarbu suprasti, kad su amžiumi ligos eiga gali pablogėti, o palankaus rezultato tikimybė gerokai sumažės. Gydymo atsisakymas gresia ne tik ciklo sutrikimais ir nevaisingumu, bet ir pieno liaukų, gimdos bei širdies ir kraujagyslių sistemos organų komplikacijų išsivystymu.

Svorio korekcija

Pirmasis gydymo etapas skirtas nutukusioms moterims (KMI virš 30). Esant normaliam svoriui, svarbu jį išlaikyti tame pačiame lygyje.

Policistinių kiaušidžių gydymas visų pirma apima moters svorio normalizavimą.

Didėjant svoriui, pablogėja ligos prognozė ir sumažėja tikimybė sėkmingai susilaukti vaiko.

Svarbu žinoti

Svorio netekimas 5-10% žymiai padidina nėštumo tikimybę, įskaitant natūralų ciklą ir be papildomo vaistų vartojimo.

Svorio metimas apima du pagrindinius dalykus:

1. Dieta. Policistinių kiaušidžių dietos pagrindas yra maisto produktai su mažu glikemijos indeksu. Rekomenduojami dažni daliniai valgiai, greito maisto ir pusgaminių atsisakymas, kepimas garuose. Reikia laikytis gėrimo režimo – iki 1,5-2 litrų skysčio per dieną. Pasninko dienos leidžiamos, bet pasninkas draudžiamas;
2. Fizinė veikla. Treniruočių režimas parenkamas atsižvelgiant į amžių, sveikatos būklę, individualų pasirengimą ir kūno poreikius. Rekomenduojami užsiėmimai sporto salėje, plaukimas ir vandens aerobika, bėgiojimas ir ėjimas, važiavimas dviračiu, šokiai, pilatesas, joga.

Ant užrašo

Dietos laikymasis ir reguliari mankšta (mažiausiai 2,5 valandos per savaitę) savo veiksmingumu prilygsta vaistų vartojimui. Dažnai tik gyvenimo būdo pokyčiai gali padėti numesti svorio, pasiekti ovuliaciją ir išvengti gydymo vaistais.

Menstruacinio ciklo normalizavimas

Hormoniniam fonui ir medžiagų apykaitos procesams koreguoti naudojami šie vaistai:

• Hipoglikeminiai agentai. Sumažinti cukraus kiekį kraujyje, stabilizuoti medžiagų apykaitos procesus ir padėti atkurti menstruacinį ciklą. Jie naudojami kurso metu, pradedant nuo minimalios dozės, ją palaipsniui didinant. Terapijos trukmė - 6 mėnesiai;
• Kombinuoti geriamieji kontraceptikai. Pirmos eilės vaistai kiaušidžių sklerocistozei gydyti. Priemonės, kurių sudėtyje yra estrogenų ir progesterono, naudojamos 3-6 mėnesių ar ilgiau. Gydymo metu pasirūpinkite patikima kontracepcija. Nėštumas atsiranda vaistų nutraukimo ir ovuliacijos stimuliavimo fone (atsimušimo efektas);

Siekiant normalizuoti hormonų pusiausvyrą, naudojami pirmos eilės kombinuoti geriamieji kontraceptikai.

• Antiandrogeniniai agentai. Jie slopina vyriškų lytinių hormonų gamybą, stabilizuoja mėnesinių ciklą, šalina hirsutizmo simptomus. Jie naudojami patikimos kontracepcijos (SGK) fone, nes yra pavojingi vaisiui;
• Gestagenai. Gali būti skiriamas antroje ciklo pusėje, kai yra nepakankama lutealinė fazė.

Be pagrindinės terapijos, naudojami fermentų preparatai, vitaminų kompleksai ir probiotikai. Šie vaistai stimuliuoja imuninę sistemą, padeda palaikyti gerą kūno formą ir didina tikimybę susilaukti vaiko.

Svarbu žinoti

Visoms moterims, planuojančioms nėštumą, patariama pradėti vartoti folio rūgštį (vitaminą B9) likus 3 mėnesiams iki numatomos vaikelio pastojimo.

Konservatyvų sklerocistozės gydymą galima papildyti chirurginiais metodais. Operacijos tikslas – pašalinti androgenus gaminančio audinio perteklių. Po chirurginės korekcijos menstruacinis ciklas atstatomas, prasideda ovuliacija.

Chirurginio gydymo metodai:

• Kiaušidžių kauterizacija – audinių naikinimas elektros srove arba lazeriu;
• Kiaušidžių dekortikacija - tankios organo kapsulės pašalinimas;
• Pleišto formos kiaušidžių rezekcija – organo dalies iškirpimas, siekiant sumažinti jo tūrį.

Gydymo poveikis išlieka metus. Šiuo laikotarpiu reikia planuoti nėštumą. Jei vaiko pastojimas neįvyksta, būtina persvarstyti terapijos taktiką.

Operacija atliekama naudojant laparoskopinę prieigą, kuri leidžia sutrumpinti reabilitacijos laikotarpį ir sumažinti komplikacijų riziką. Pagal indikacijas tuo pačiu metu išpjaunamos aplink kiaušidę esančios sąaugos ir atstatomas kiaušintakių praeinamumas. Atvira PCOS chirurgija nepraktikuojama dėl didelės komplikacijų rizikos, įskaitant tas, kurios sukelia nevaisingumą.

Laparoskopinė chirurgija gydant kiaušidžių sklerocistozę taikoma, jei ankstesnių gydymo būdų poveikis buvo minimalus.

Konservatyvaus ir chirurginio gydymo tikslas – atkurti menstruacinį ciklą, normalizuoti medžiagų apykaitą ir pradėti ovuliaciją. Šiame etape galimas nėštumo pradžia natūraliame cikle. Jei taip neatsitiks, atliekama medicininė ovuliacijos stimuliacija.

Ant užrašo

Gydant PCOS, liaudies gynimo priemonės naudojamos tik kaip priedas prie pagrindinio gydymo ir negali būti alternatyva gydytojo receptams.

Nėštumo planavimas dėl PCOS

Kiaušidžių sklerocistozės ovuliacijos stimuliavimas atliekamas hormoninėmis priemonėmis:

• Klomifeno citratas yra pirmos eilės vaistas. Jis skiriamas nuo pirmųjų ciklo dienų minimaliomis dozėmis, vėliau dozė didinama pagal indikacijas. Tai yra antiestrogenas, o ovuliacija prasideda nutraukus vaisto vartojimą;
• Gonadotropinai yra tiesioginiai ovuliacijos stimuliatoriai. Jie skiriami dėl atsparumo klomifenui.

Terapijos kursas trunka iki 6 mėnesių. Folikulų brendimo stebėjimas atliekamas ultragarsu. Geras rodiklis yra 5-10 iki 18 mm dydžio oocitų augimas.

Ovuliacijos stimuliavimas taip pat gali būti atliekamas IVF programoje. Tokiu atveju, gavus kiaušinėlius, jie pašalinami, o apvaisinimas vyksta mėgintuvėlyje. 3-5 dieną embrionai perkeliami į gimdą.

In vitro apvaisinimas padeda moteriai įgyvendinti svajonę tapti mama.

Moters stebėjimas tęsiamas sėkmingai pastojus vaiką. Atsižvelgiant į ankstesnę sklerocistozę, padidėja komplikacijų rizika iki savaiminio persileidimo ir vaisiaus mirties. Gimdymas dažnai vyksta per natūralų gimdymo kanalą. Cezario pjūvio indikacija gali būti įvairios vaisiaus vystymosi anomalijos arba motinos patologija.

Kiaušidžių sklerocistozės ir kartu vykstančio nevaisingumo prevencija nebuvo sukurta. Kadangi patologijos vystymosi mechanizmai nėra visiškai suprantami, sunku kalbėti apie ligos prevenciją. Galite tik sulėtinti proceso eigą ir išvengti komplikacijų. Norėdami tai padaryti, svarbu reguliariai lankytis pas gydytoją – bent kartą per metus, net ir nesant nusiskundimų. Jei diagnozuojama PCOS, gydymą reikia pradėti kuo greičiau. Šis metodas leidžia pasiekti optimalių rezultatų ir išlaikyti reprodukcinę sveikatą daugelį metų.

Įdomus vaizdo įrašas apie policistinių kiaušidžių sindromo simptomus ir šios ligos gydymo būdus

Ar galima planuoti nėštumą su policistinėmis kiaušidėmis: ekspertų komentarai

Viena iš ne itin paplitusių, tačiau pavojingų ginekologinių ligų – kiaušidžių sklerocistozė. Ši kiaušidžių patologija atsiranda dėl mažų cistų susidarymo jų paviršiuje. Paprastai cistų dydis nesiekia daugiau kaip 1 cm. Nepaisant to, kiaušidės padidėja ir pradeda skaudėti ir sukelti diskomfortą visam kūnui. Kitas šios ligos pavadinimas yra Stein-Leventhal sindromas.

Kiaušidžių sklerocistozė yra gana reta. Tik 5% visų ginekologinių ligų. Tačiau ši patologija pavojinga, nes laiku nepradėjus gydymo, moteris gali likti visiškai nevaisinga.

Rūšys

Kaip ir bet kuri kita liga, sklerocistinių kiaušidžių sindromas turi keletą tipų. Gydytojai skirsto dvi patologijos rūšis:

• paveldima patologija;
• įgyta patologija.

Paveldima kiaušidžių sklerocistozė, kaip galima spėti, moteriai perduodama iš motinos ar močiutės. Net jei mama šia liga nesirgo, bet šeimoje buvo, tai nereiškia, kad vaikas negali jos paveldėti.

Įgyta sklerocistozė pasireiškia mergaitėms brendimo metu, taip pat vaisingo amžiaus moterims, kurios niekada nebuvo nėščios ir negimdžiusios.

Priežastys

Šiandien gydytojai nepadarė bendros išvados, kodėl moterims išsivysto kiaušidžių sklerocistozė. Manoma, kad pagrindinį vaidmenį šios ligos atsiradime vaidina lytiniai hormonai, tiksliau, jų sintezės ir išskyrimo pažeidimas.

Svarbu atsižvelgti į tai, kad moters endokrininių organų sutrikimai taip pat gali prisidėti prie šios ligos atsiradimo.

Kiti gydytojai atkakliai tvirtina, kad sklerocistozė atsiranda dėl per didelio folikulą stimuliuojančio hormono (FSH) sekrecijos. Dėl šio sutrikimo kiaušidės negali normaliai funkcionuoti. Jame pradeda formuotis nesubrendusios cistos, kurios pasidengia tankia membrana.

Liuteinizuojančio hormono sintezės pažeidimas taip pat gali sukelti šią ligą.

Jei tikite kitomis teorijomis, sklerocistozės priežastys yra šie veiksniai:

• didelis antinksčių žievės aktyvumas;
• estrogeno trūkumas;
• steroidinių hormonų susidarymo sutrikimai.

Būtent šie veiksniai prisideda prie folikulo brendimo pažeidimo. Moters organizme padidėja vyriškų lytinių hormonų kiekis. Dėl to atsiranda nevaisingumas.

Simptomai

Kiekviena mergina turėtų rūpintis savo „moteriška“ sveikata. Labai svarbu reguliariai tikrintis pas ginekologą. Tai padeda atpažinti bet kokią ligą ankstyvoje stadijoje ir greitai, o svarbiausia – lengvai jos atsikratyti.

Tačiau vieno vizito pas ginekologą neužtenka. Svarbu žinoti pagrindinius įvairių ligų simptomus, kad „pirmu skambučiu“ užsirašytumėte pas gydytoją ir išsklaidytumėte visas baimes.

Taigi, pagrindiniai kiaušidžių sklerocistozės simptomai yra šie:

• menstruacinio ciklo pažeidimas;
• staigus svorio kritimas arba staigus svorio padidėjimas;
• nevaisingumas;
• kiaušidės smarkiai padidėja (iš abiejų pusių);
• padidėjęs kūno plaukuotumas;
• moterų lytinių organų, krūtų hipoplazija.

Kiekviena moteris gali pati nustatyti kai kuriuos simptomus. Pavyzdžiui, jei laikotės įprasto gyvenimo ritmo, bet tuo pačiu metu smarkiai priaugote keletą papildomų kilogramų, turėtumėte pagalvoti, ar neturite problemų.

Kiti simptomai – nuolatinis galvos skausmas, bendras be priežasties nuovargis ir vangumas. Sumažėjęs seksualumas ir lytinis potraukis, dažna nemiga gali byloti apie šios ligos buvimą.

„Kritinių dienų“ nebuvimas taip pat laikomas kiaušidžių sklerocistozės simptomu. Menstruacijos gali tapti per gausios arba, atvirkščiai, negausios. Jei pastebėjote nukrypimų nuo įprasto mėnesinių ciklo, nedelsdami kreipkitės į ginekologą.

Diagnozės nustatymas

Dažniausiai pacientai į gydytoją kreipiasi pastebėję kelis aukščiau išvardintus simptomus. Ilgi ir nesėkmingi bandymai susilaukti vaikelio – dar viena priežastis apsilankyti pas ginekologą, kuri yra tiesiogiai susijusi su šia liga.

Pirmasis tyrimas, kurį turi atlikti gydytojas, yra standartinis ginekologinės kėdės apžiūra. Paprastai specialistas tiria gimdos ir abiejų kiaušidžių dydį, kad nustatytų, ar paviršiuje nėra svetimkūnių.

Gydytojas taip pat turi nustatyti ovuliacijos buvimą ar nebuvimą. Tai galima padaryti atliekant funkcinius testus, kuriais matuojama bazinė kūno temperatūra. Specialistas padaro endometriumo įbrėžimą ir kolpocitogramą.

Svarbiausias tyrimas – ultragarsinė diagnostika arba tiesiog ultragarsas. Tik ant jo galite pamatyti kiaušidžių ruonius, taip pat cistas.

Diagnozei taip pat pateikiama dujų pelveograma. Su juo galite pamatyti:

• gimdos sumažėjimas;
• kiaušidžių padidėjimas ir jų formos pasikeitimas.

Gydymas

Nustačius diagnozę, gydytojas turi paskirti kiaušidžių sklerocistozės gydymą. Priklausomai nuo sklerocistozės nepaisymo laipsnio, ginekologas skiria:

• konservatyvus gydymo metodas;
• chirurginis gydymo metodas.

Konservatyvus gydymo metodas apima gydymą specialiais hormoniniais preparatais. Dažniausiai skiriami:

1. Norint paskatinti ovuliaciją, skiriamas klomifenas (jis skiriamas nuo 5 dienos nuo „kritinių dienų“ pradžios ir vartojamas 5 dienas).
2. Siekiant padidinti liuteinizuojančio hormono kiekį, skiriamas gydymas ciklofenilu.
3. Norint atsikratyti per didelės augalijos ant kūno, skiriamas Ovosyston. Jis reguliuoja steroidų metabolizmą.
4. Jei pacientas turi problemų su antinksčiais, gydytojai skiria prednizoną.
5. Menstruacijoms sukelti dažniausiai skiriamas bisekurinas.

Labai dažnai gydytojai neapsieina be operacijos. Tai patikimas būdas atsikratyti šios problemos. Laparoskopija leidžia atlikti operacijas be pjūvių, o tai labai džiugina visus pacientus.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Kai kurios merginos kreipiasi į liaudies gydymo metodus. Žinoma, tai neturėtų būti vertinama pernelyg rimtai. Įvairios žolelės ir nuovirai nepadarys jokios žalos organizmui ir gali prisidėti prie greito pasveikimo. Galite naudoti šias žoleles:

• Viburnum;
• pievinė žolė;
• gėlė, vadinama "bijūnu", tiksliau, jos užpilas;
• ugniažolės;
• varnalėša (tiksliau jos sultys).

Šviežias viburnum sultis reikia sumaišyti su gėlių medumi. Gerkite šį gėrimą 4 mėnesius. Dozes reikia didinti palaipsniui.

Pievagrybių žolę reikia sumaišyti su aviečių lapais ir užpilti verdančiu vandeniu. Tokį nuovirą reikia išgerti per 24 valandas, kitaip jis suges. Tokį liaudies vaistą reikia vartoti 3 mėnesius.

Bijūnų antpilą praskieskite paprastu vandeniu. Vartoti 3 kartus per dieną. Atkreipkite dėmesį, kad tokią infuziją reikia gerti griežtai kas valandą, tai yra, tuo pačiu metu.

Ugnį reikia vartoti labai atsargiai. Šio vaistinio augalo perdozavimas gali pasirodyti labai apgailėtinas. Prieš gydymą būtinai patikrinkite, ar jūsų organizmas toleruoja ugniažolės. Paruošti nuovirą labai paprasta. Pakanka paimti jaunos ugniažolės stiebą, nuplauti ir supjaustyti mažais gabalėliais. Tada jį reikia mesti į verdantį vandenį ir virti vieną minutę. Prieš naudodami būtinai leiskite sultiniui užvirti. Tai užtruks ne ilgiau kaip 20 minučių. Jis turi būti vartojamas kasdien pusvalandį prieš valgį, 50 ml.

Su šia liga kovoti padeda ir varnalėšų sultys. Tai labai lengva gauti. Pakanka jaunus varnalėšų lapus permesti per mėsmalę ir iš gautos masės išspausti sultis. Jums reikia vartoti tiksliai vieną mėnesį, maždaug vieną šaukštą prieš valgį. Jei manote, kad gydymo kursą reikia tęsti, padarykite 14 dienų pertrauką ir vėl tęskite šių sulčių vartojimą.

Bet kokiu atveju neįmanoma apsiriboti tik tradiciniais gydymo metodais. Būtinai vartokite gydytojo paskirtus vaistus. Prieš tai darydami būtinai pasitarkite su juo, ar kartu su vaistais galite vartoti įvairių žolelių. Galbūt kai kurie vaistai ir žolės nesuderinami vienas su kitu ir gali tik pakenkti. Būtina, kad būtumėte informuoti apie visą savo veiklą. Tik tokiu būdu gydymas bus veiksmingas.

Nėštumas

Visi žino, kad kiaušidžių sklerocistozė ir nėštumas yra praktiškai nesuderinami dalykai. Taip yra todėl, kad moteriai nevyksta ovuliacija, o mergaitė negali pastoti. Todėl daugelis merginų užduoda sau klausimą, ar galima pastoti sergant kiaušidžių sklerocistoze.

Gydytojai vieningai teigia, kad ligos metu pastoti neįmanoma, nes kiaušinėlis negali „patekti“ į kiaušintakį ir būti apvaisintas. Tačiau kiekviena moteris turi galimybę pastoti po visiško pasveikimo. Todėl nereikia prarasti vilties ir atsisakyti gydymo. Jūs visada turite galimybę pagimdyti sveiką vaiką, net ir po kiaušidžių sklerocistozės.