Dühringo sindromas. Ką daryti diagnozavus Dühringo dermatitą? Simptomai ir pasireiškimas

Dühringo dermatitas yra odos liga, kuriai būdingas bėrimas su pūslėmis. Išoriškai simptomai yra labai panašūs į herpeso pasireiškimus. Liga gavo savo pavadinimą iš JAV dermatologo Dühringo vardo. Būtent jis ištyrė patologiją ir išsamiai apibūdino jos simptomus. Herpetiformis dermatitas dažniausiai pasireiškia vidutinio amžiaus žmonėms. Jis dažnai pasireiškia lėtine forma, dažnai kartojasi. Kas tai per liga, kaip ji pasireiškia, ar ji gydoma?

Kas yra Duhringo herpetiformis dermatitas

Duhringo liga yra lėtinė, pasikartojanti odos liga. Diagnozuojama įvairaus amžiaus, tačiau dažniausiai suserga vidutinio amžiaus žmonės (30-40). Vyrai yra jautresni herpetiforminiam dermatitui nei moterys.

Dermatitui būdingas įvairus bėrimas (tai yra, odoje vienu metu atsiranda elementai, kurie skiriasi vienas nuo kito dydžiu, išvaizda, forma ir turiniu). Bėrimas apima kamieną ir galūnes. Mėgstamiausios bėrimų vietos – pečių, pečių, apatinės nugaros dalies, blauzdų, sėdmenų, alkūnių sritys.

Gleivinės pralaimėjimas ligai nebūdingas. Labai retai burnos ertmėje gali atsirasti mažų burbuliukų, kurie greitai virsta erozija.

Bėrimus lydi būdingi simptomai, iš kurių pagrindiniai yra:

• stiprus diskomfortas;
• dilgčiojimas ir deginimas.

Jei nuolat šukuojate pažeistą vietą, gresia antrinė infekcija. Tai yra, bakterinė infekcija prisijungs prie pagrindinės ligos.

Duhringo bėrimas atsiranda pūslelių, pūslelių pavidalu, visada išsidėsčiusių simetriškai (žiedo, apskritimo pavidalu). Pirmą dieną jų ertmėje randamas skaidrus skystis, kuris ilgainiui pradeda drumsti. Tada burbulai sprogo. Jų vietoje susidaro erozija su drėkinimu. Išsiskyręs skystis pasklinda ant sveikos odos. Jo paviršiuje atsiranda naujų elementų.

Tada erozijos su drėkinamuoju dangteliu padengia gelsvai rudas pluteles, kurios greitai išnyksta. Jų vietoje yra šviesios arba tamsios apvalios formos dėmės. Po kurio laiko jie taip pat išnyksta. Duhringo ligos bruožas yra bėrimų nebuvimas ant pėdų ir delnų.

Prieš bėrimus šiek tiek pakyla kūno temperatūra, atsiranda bendras negalavimas, silpnumas, nuovargis. Tokį dermatitą lydi nemiga, sutrikęs apetitas, endokrininių organų darbas. Kartais atsiranda pilkas išmatų dažymas ir pakinta jų konsistencija.

Dühringo dermatitas yra ilgas ir lėtinis. Paūmėjimai stebimi dažnai ir ilgai, lydimi nemalonių simptomų, trukdančių įprastam gyvenimo būdui.

Ligos priežastys

Kol kas gydytojai nežino tikrų herpetiforminio dermatito priežasčių. Keliamos tik hipotezės.

Galite remtis tik tais veiksniais, kurie yra kalti dėl jo išvaizdos:

Kartais bėrimas atsiranda kaip reakcija į piktybinius procesus, vykstančius vidaus organuose.

Gydytojai linkę įtarti, kad herpetiformis dermatitas taip pat gali būti alergiškas (dėl jautrumo jodui). Be to, dauguma mokslininkų yra linkę į virusinės ligos kilmės versiją, nes medicinos praktikoje buvo Duhringo bėrimo atvejų po ARVI, herpeso infekcijos ir vėjaraupių.

Egzistuoja hipotezė, kad dermatitas sukelia fizinį ir protinį pervargimą, sunkų apsinuodijimą, skiepijimą, dėl ko nusilpsta imunitetas.

Ar tai pavojinga

Duhringo herpetiformis dermatitas paprastai nesukelia komplikacijų. Ignoruojant simptomus ir negydant ligos, gali kilti komplikacijų antrinių infekcijų, kurios patenka į odos įbrėžimus, forma.

Manoma, kad Duhringo liga gali išprovokuoti:

• vilkligė
• vitiligo;
• osteoporozė;
• sarkoidozė;
• žarnyno limfoma.

Nepamirškite, kad Dühringo dermatitas yra paslėptų procesų organizme (endokrininių, autoimuninių, hormoninių, piktybinių) pasekmė. Todėl liga reikalauja išsamios diagnozės ir savalaikio gydymo.

Diagnostikos metodai

Sergant Duhringo liga, pacientą reikia nuodugniai ištirti. Pagrindinės diagnostikos priemonės yra šios:

1. Testas pagal Yadassohn. Tai susideda iš kalio jodido (50%) suvilgyto tvarsčio užtepimo ant sveikos odos. Jei po paros atsiranda bėrimas, patvirtinama „Duhringo ligos“ diagnozė. Bandymas atliekamas 2 kartus. Po pirmo bandymo kompresas dedamas jau 2 dienas.
2. Laboratorinis kraujo tyrimas. Sergant tokiu dermatitu, pacientui padaugėja eozinofilų.
3. Citologija. Jį sudaro burbuliukų turinio tyrimas. Taip pat padaugėja eozinofilų.
4. Histologija. Pažeista odos sritis siunčiama analizei. Sergant Dühringo dermatitu, pastebimas neutrofilų ir eozinofilų padidėjimas.
5. RIFAS. IgA antikūnai randami ant odos papilių.

Kadangi buvo atvejų, kai buvo nustatytas bėrimas piktybiniuose vidaus organų procesuose, pacientas būtinai siunčiamas ultragarsu, kompiuterine tomografija, rentgeno spinduliuote.

Herpetiformis Duhring dermatito gydymas

Duhringo ligos gydymas yra ilgas. Turite būti tam pasiruošę ir būti kantrūs.

Vaistus turėtų skirti specialistas. Jis taip pat koreguoja dozę ir gydymo kurso trukmę.

Gydymas grindžiamas integruotu požiūriu. Naudojami ne tik vaistai, bet ir liaudies gynimo priemonės. Gydant dermatitą svarbi mityba.

Vaistai

Dühringo dermatito gydymas atliekamas naudojant šiuos vaistus:

1. Sulfoniniai vaistai (sulfasalazinas, avlosulfonas, diafenilsulfonas, dapsonas). Vaistai veiksmingi tik dermatito pradžioje. Vartokite juos keliais kursais 5-6 dienas. Tarp kursų daroma 1-2 dienų pertrauka. Gydymas atliekamas tol, kol burbuliukai visiškai pašalinami. Kadangi sulfonai gali pakeisti kraujo sudėtį, jų naudojimo metu reguliariai atliekama kraujo biochemija.
2. Jei sulfoniniai preparatai neveiksmingi, skiriami gliukokortikosteroidai (Prednizolonas, Deksametazonas).
3. Kad pažeista vieta neniežtėtų, skiriami antihistamininiai vaistai - Suprastin, Zirtek.
4. Vietiškai naudojami Fukortsin, Zelenka, kortikosteroidai, 5% dermatolio tepalas.
5. Bendrasis tonikas - Eleutherococcus, ženšenio, ežiuolės, citrinžolės tinktūra.
6. Gama globulinas. Injekcijos atliekamos 2 kartus per savaitę. Iš viso reikės 5-6 injekcijų.
7. Ypač sunkiais atvejais skiriami detoksikuojančio poveikio vaistai (Unithiol).
8. Pavieniais atvejais prireiks kraujo perpylimo (hemotransfuzijos).

Sergant Duhringo liga, būtina vartoti vitaminų kompleksus – vitaminą A, B, C, PP, folio rūgštį. Veiksmingos yra vonios kalio permanganato pagrindu ir vaistažolių nuovirai.

Liaudies metodai

Kartu su vaistų terapija naudojamos liaudies gynimo priemonės:

• Bet kokie gyvuliniai riebalai ištirpinami ir sumaišomi su susmulkinta belladonna žolele (2:1). Mišinys stingsta orkaitėje 30 minučių. Tepalas tepamas ant pažeistos odos.
• Melisos arbata geriama kasdien savaitę, tada daroma pertrauka.
• 2 valg. l. periwinkle išplikoma 400 litrų verdančio vandens. Kompozicija guli vandens vonioje 10 minučių. Tada jis filtruojamas ir įpilamas į vandens vonią.
• Beržo pumpurai dedami į puodo dugną su 400 ml verdančio vandens. Virkite ant silpnos ugnies 20 minučių, tada nukoškite. Beržo pumpurų nuoviru nušluostoma dermatito pažeista oda.
• Stiklinė šviežių jonažolių susmulkinama, tada išspaudžiamos sultys. Skystis dedamas į vandens vonią ir palaikomas, kol sutirštės. Tada sultys atvėsinamos ir sumaišomos su bet kokiais gyvuliniais riebalais (1:4). Pažeistos odos vietos šiuo jonažolių tepalu gydomos 3 kartus per dieną kasdien.

Dieta

Dühringo herpetiformis dermatitas gydomas maistinga dieta. Jis pagrįstas visišku produktų, kuriuose yra glitimo, pašalinimu.

Pagrindinė tinkamos mitybos organizavimo užduotis sergant Duhringo liga yra maisto, kuriame yra jodo, glitimo, pašalinimas. Reikalaujama atsisakyti javų - miežių, kviečių, rugių, visų patiekalų ir produktų, kuriuose jie yra.

Iš dietos pašalinami šie maisto produktai:

• rugiai, avižos, sojos pupelės, kviečiai, manų kruopos, miežiai;
• miltai;
• miltiniai gaminiai;
• konditerijos gaminiai;
• makaronai.

Dietinė mityba grindžiama naudojimu:

• daržovės, vaisiai bet kokia forma - virtos, keptos, troškintos, taip pat sulčių pavidalu;
• vištiena, kalakutiena, triušiena;
• riešutai;
• kepiniai iš kukurūzų, ryžių miltų;
• žalumynai – ypač naudingos žalios salotos;
• sėklos;
• pieno produktai.

Paciento, sergančio Duhringo bėrimu, valgiaraštyje neturėtų būti pusgaminių, dešrelių, dešrelių, dešrelių. Šie produktai pakeičiami mėsa.

Be to, iš dietos reikėtų neįtraukti maisto produktų, kuriuose gausu jodo:

• jūros gėrybės, įskaitant jūros dumblius;
• rožinė lašiša, ešeriai, šamai, stintelės, jūrų lydekos, plekšnės, polakai, šamai, juodadėmės menkės, menkės, tunai;
• grikiai, soros;
• Menkės kepenėlės;
• persimonai, vynuogės;
• pienas, sūris.

Taip pat negalima valgyti ankštinių daržovių ir kopūstų.

Sergant herpetiforminiu dermatitu labai svarbios prevencinės priemonės. Pagrindinė dieta skirta Dühringo dermatitui gydyti. Jį sudaro visiškas jodo ir glitimo turinčių produktų pašalinimas. Be to, svarbios priemonės imuninei sistemai stiprinti. Norėdami tai padaryti, bent kartą per metus turite vartoti vitaminus (A, B, C, PP, folio rūgštį). Būtinai pakankamai miegokite, venkite streso, hipotermijos, sportuokite, grūdinkites, stebėkite svorį, reguliariai atlikite medicininę apžiūrą.

Herpetiformis dermatitas yra viena iš sudėtingiausių ir sunkiausiai gydomų ligų. Todėl lengviau užkirsti kelią nei vėliau gydyti. Norėdami tai padaryti, turite stebėti savo sveikatą, išlaikyti imunitetą ir tinkamai maitintis.

Herpetiformis Duhring dermatitas (Dühringo liga) yra uždegiminė odos liga, susijusi su celiakija ir kuriai būdingi polimorfiniai niežtintys bėrimai, lėtinė recidyvuojanti eiga ir granuliuotas IgA nusėdimas dermos papilėse.

Etiologija ir epidemiologija

Herpetiformis dermatitas (HD) – reta dermatozė, dažniau pasitaikanti šiaurės europiečiams.Šiaurės Europoje atliktų epidemiologinių tyrimų duomenimis, įvairiose šalyse sergamumas HD svyruoja nuo 0,4 iki 3,5 atvejo 100 000 gyventojų per metus, paplitimas. – nuo 1,2 iki 75,3 atvejo 100 000 gyventojų.Liga dažniausiai prasideda sulaukus 30 metų. – 40 metų, bet gali išsivystyti vaikystėje ir senatvėje.

Vyrai serga dažniau nei moterys; vyrų ir moterų sergamumo santykis svyruoja nuo 1,1:1 iki 1,9:1.Remiantis oficialiais valstybės statistikos stebėjimais, 2014 metais HD paplitimas Rusijos Federacijoje buvo 2,0 atvejo 100 tūkstančių 18 metų ir vyresnių gyventojų, sergamumas – 0,8 atvejo 100 tūkstančių 18 metų ir vyresnių gyventojų.Herpetiformis dermatitas, kaip ir glitimui jautri enteropatija (celiakija), yra susijęs su HLA-DQ2 ir HLA-DQ8 haplotipais. Maždaug 5% pacientų, sergančių celiakija, išsivysto HD.

Galimi HD vystymosi mechanizmai sergant celiakija yra šie:

• suvalgius ir suvirškinus maistą, kuriame yra glitimo, susidaro gliadinas, kuris absorbuojamas per plonosios žarnos gleivinę;
• plonosios žarnos gleivinėje gliadiną deaminuoja audinių transglutaminazė, tarp gliadino ir transglutaminazės susidaro kovalentiniai kryžminiai ryšiai;
• deaminuoti gliadino peptidai jungiasi prie HLA DQ2 arba HLA DQ8 molekulių ant antigeną pristatančių ląstelių, kur juos atpažįsta Th-limfocitai;
• aktyvuoti Th-limfocitai gamina priešuždegiminius citokinus ir matricos metaloproteinazes, kurios skatina žarnyno gleivinės pažeidimą ir B-ląstelių antikūnų prieš audinių transglutaminazę gamybą;
• susidaro imuninis atsakas prieš endogeninį antigeną arba daugybę endogeninių antigenų dėl jo / jų poveikio audinių pažeidimo metu ir pradeda gamintis IgA antikūnai, galintys prisijungti prie epidermio transglutaminazės;
• IgA antikūnai prieš epidermio transglutaminazę pasklinda kraujyje, pasiekia odą ir jungiasi su epidermio transglutaminaze dermos papilėse;
• imuninių kompleksų nusėdimas dermos papilėse stimuliuoja neutrofilų chemotaksę, kuri sukelia proteolitinį bazinės membranos skilimą lamina lucida lygyje, todėl susidaro subepiderminės pūslelės.

klasifikacija

Nėra visuotinai priimtos klasifikacijos.

Duhringo ligos simptomai

Kartais pastebėtas bėrimų monomorfizmas leido nustatyti keletą klinikinių HD formų:

• pūslinis;
• panašus į herpesą;
• trichofitoidas;
• strofulozė.

Ligai būdinga lėtinė recidyvuojanti eiga, kai atkryčiai kinta su vaistų sukeltų arba spontaniškų visiškų remisijų laikotarpiais, trunkančiais nuo kelių savaičių iki kelerių metų. Spontaniškos remisijos galimos 10 – 25% pacientų.

GD būdingas pažeidimų polimorfizmas, grupavimas ir simetrija. Bėrimai lokalizuojami daugiausia galūnių tiesiamuosiuose paviršiuose, galvos odoje, pečių, kelių, alkūnių, kryžkaulio, sėdmenų srityse, kartu su niežuliu. Bėrimą vaizduoja įvairaus dydžio dėmės, pūslelės, papulės ir pūslelės. Ant hipereminio edeminio pagrindo susidaro įtempti burbuliukai su tankiu dangteliu, užpildyti skaidriu ar drumstu, kartais hemoraginiu turiniu. Pūslelės atsiveria, susidaro erozijos, kurios greitai epitelizuojasi, paliekant hiperpigmentaciją. Kartais odos pažeidimas yra lokalizuotas. Burnos gleivinės pažeidimai yra reti. Bendra pacientų būklė yra patenkinama.

Duhringo ligos diagnozė

Diagnozė pagrįsta anamnezės, klinikinių ir laboratorinių duomenų analize.
Norint nustatyti diagnozę, būtina atlikti šiuos laboratorinius tyrimus:

• pūslelių turinio tyrimas dėl eozinofilijos;
• histologinis odos biopsijos tyrimas, gautas iš šviežio pažeidimo, kuriame yra ertmė (burbulas), atskleidžia poepiderminę ertmės, kurioje yra fibrino, neutrofilinių ir eozinofilinių leukocitų, vietą;
• ištyrus odos biopsiją tiesiogine imunofluorescencija, papiliarinėje dermoje aptinkamos granuliuotos A klasės imunoglobulino nuosėdos;
• kraujo serumo tyrimas ELISA metodu:
  • IgA antikūnų prieš audinių transglutaminazę kiekio kraujyje nustatymas;
  • IgA antikūnų prieš endomiziją kiekio kraujyje nustatymas.

Norint įvertinti bendrą paciento būklę ir nustatyti su HD susijusias ligas, galima atlikti papildomus tyrimus:

• plonosios žarnos biopsijos (retais atvejais, rekomendavus gastroenterologui);
• malabsorbcijos žymenų nustatymas (geležies, vitamino B12, folio rūgšties kiekis kraujo serume);
• kitų autoimuninių ligų patikra:
  • nespecifinių antikūnų kiekio kraujyje nustatymas: antikūnai prieš tiroperoksidazę (randami maždaug 20 % sergančiųjų HD) ir skrandžio parietalinėmis ląstelėmis (10–25 % sergančiųjų HD), antinukleariniai antikūnai;
  • skydliaukės ligų nustatymo tyrimai (skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH), bendrojo trijodtironino (T3) kiekio kraujyje, bendro tiroksino (T4) kiekio kraujo serume tyrimas);
  • 2 tipo histokompatibilumo antigenų (HLA II) tipavimas: DQ2, DQ

Diferencinė diagnozė

Diferencinė diagnostika atliekama sergant pūsliniu pemfigoidu, pemfigus vulgaris, linijine IgA dermatoze, daugiaforme eritema, taip pat su atopiniu dermatitu, niežais, papuline dilgėline vaikams.

Svertinis pūslinis pemfigoidas nuo herpetiforminio dermatito skiriasi tuo, kad nėra intensyvaus niežėjimo, pūslių susikaupimo ir bėrimų lokalizacijos kūno raukšlėse. Tiriant pacientų, sergančių pūsliniu pemfigoidu, odos biopsijas, tiesioginė imunofluorescencija palei bazinę membraną atskleidžia G klasės imunoglobulinus.

Pemphigus vulgaris. Pirmieji bėrimai dažniausiai atsiranda ant burnos, nosies, ryklės gleivinės ir (arba) raudonos lūpų kraštinės. Pacientai nerimauja dėl skausmo valgant, kalbant, ryjant seiles. Būdingi požymiai yra padidėjęs seilėtekis ir specifinis kvapas iš burnos. Po 3–12 mėnesių procesas išplinta ir pažeidžiama oda. Burbulai išlieka trumpą laiką (nuo kelių valandų iki dienų). Ant gleivinės jų išvaizda kartais nepastebima, nes burbuliukų dangteliai yra ploni, greitai atsidaro, formuoja ilgalaikes skausmingas erozijas, kurios negyja. Kai kurios odos pūslelės gali susitraukti į pluteles. Pemphigus vulgaris erozijos dažniausiai būna ryškiai rausvos spalvos su blizgančiu drėgnu paviršiumi, linkusios augti periferiškai, galimas odos proceso apibendrinimas, formuojantis dideliems pažeidimams, pablogėjus bendrajai būklei, atsiradus antrinei infekcijai, vystantis. apsvaigimo ir mirties. Vienas iš būdingiausių akantolitinio pemfigus požymių yra Nikolskio simptomas – klinikinis akantolizės pasireiškimas, kuris sergant pemphigus vulgaris gali būti teigiamas tiek pažeidimo vietoje, tiek šalia jo, taip pat ant iš pažiūros sveikos odos toli nuo pažeidimo.

Su daugiaforme eritema, kartu su dėmėmis ir papulėmis, gali atsirasti pūslelių, pūslių ir pūslių. Ant gleivinių susidaro burbuliukai, kurie atsidaro, susiformuojant skausmingoms erozijoms. Išilgai dėmių ir (arba) edeminių papulių periferijos susidaro edeminis volelis, o elemento centras, palaipsniui grimzdamas, įgauna cianotišką atspalvį ("taikinio", arba "rainelės", arba "buliaus akies" simptomas. ). Subjektyviai bėrimus lydi niežulys. Bėrimai linkę susilieti, suformuodami girliandas, lankus. Bėrimai atsiranda per 10-15 dienų ir kartu gali pablogėti bendra būklė: negalavimas, galvos skausmas, karščiavimas. Tada per 2–3 savaites jie palaipsniui regresuoja nepalikdami randų; jų vietoje gali atsirasti pigmentacija.

Duhringo ligos gydymas

Gydymo tikslai:

• sustabdyti naujų bėrimų atsiradimą;
• erozijos epitelizacija;
• remisijos pasiekimas ir palaikymas;
• gerinti pacientų gyvenimo kokybę.

Bendrosios pastabos apie terapiją

Terapijos pagrindas – dieta be glitimo, kuri veda prie odos procesų išnykimo, enteropatijos pašalinimo, IgA antikūnų prieš gliadiną, endomizio ir audinių transglutaminazės išnykimo.

Dapsonas yra pasirinktas vaistas HD pacientams gydyti. Gydant dapsonu reikia atidžiai stebėti laboratorinius tyrimus, ypač kepenų ir inkstų funkciją. Gali pasireikšti sunkus šalutinis poveikis, ypač hemolizė. Taip pat gali išsivystyti sunkus padidėjusio jautrumo sindromas.

Jei gydymo dapsonu metu atsiranda nepageidaujamų reiškinių arba jis nepadeda, gali būti skiriamas sulfasalazinas. Gydymo sulfasalazinu metu gali pasireikšti padidėjusio jautrumo reakcijos, hemolizinė anemija, proteinurija ir kristalurija. Norint kontroliuoti neigiamą vaistų terapijos poveikį, skiriamas klinikinis kraujo tyrimas ir bendras šlapimo tyrimas, kurie atliekami prieš pradedant gydymą ir kas mėnesį pirmuosius 3 mėnesius, vėliau 1 kartą per 6 mėnesius. Dažniausiai pasitaikančių nepageidaujamų sulfasalazino terapijos reiškinių – pykinimo, vėmimo ir apetito stokos – išvengiama paskyrus enterines vaisto formas.

Sisteminiai gliukokortikosteroidai yra neveiksmingi.

Dieta sergant Duhringo liga

Kviečiai, miežiai, rugiai, avižos ir kiti grūdai turėtų būti visiškai pašalinti iš dietos. Taip pat būtina neįtraukti produktų, kurių sudėtyje yra jodo (jūros produktai, feijoa, persimonai ir kt.).

Dieta be glitimo sukelia pažeidimų regresiją po 1–2 metų, tačiau herpetiformis dermatitas visada atsinaujina per 12 savaičių nuo glitimo vėl įtraukimo į dietą, todėl pacientai turi laikytis dietos visą gyvenimą. Tik 10–20 % pacientų po kelerių metų griežtos dietos be glitimo išsivysto imuninė tolerancija ir jie sugeba išlaikyti normalią mitybą; tai dažniausiai pastebima vaikystėje ir pacientams, gydytiems dapsonu.

Ilgą laiką griežtai laikantis dietos be glitimo sumažėja vaistų poreikis, sumažėja žarnyno limfomų išsivystymo rizika, išnyksta odos bėrimai ir enteropatijos / malabsorbcijos simptomai.

Duhringo ligos gydymo metodai:

Sisteminė terapija

• dapsonas
• sulfasalazinas

Antihistamininiai vaistai

Niežėjimui kontroliuoti gali būti naudojami antihistamininiai vaistai, kai reikia, kas 10 dienų:

• klemastino 1 mg
• chloropiramino 25 mg
• loratadinas 10 mg
• mebhidrolinas 50-200 mg

Esant stipriam niežuliui, parenteriniu būdu skiriamas antihistamininis preparatas:

• klemastino 2 mg
• chloropiramino 20-40 mg

Išorinė terapija

Gliukokortikosteroidiniai vaistai

Esant stipriam niežėjimui, gali būti naudojami vietiniai gliukokortikosteroidiniai vaistai, siekiant jį sumažinti:

• klobetasolio propionato 0,05% tepalas, kremas
• triamcinolono 0,1% tepalas
• betametazono 0,01% tepalas

Burbulų ir erozijų gydymas:

Pūslių, erozijų vieta apdorojama anilino dažų tirpalu, esant antrinei infekcijai - aerozoliais, kuriuose yra gliukokortikosteroidų ir antibakterinių vaistų. Antiseptiniai tirpalai skalavimui yra naudojami erozijai burnos gleivinės srityje.

Ypatingos situacijos

Duhringo liga – vaikų gydymas

Indikacijos hospitalizuoti

• ambulatorinio gydymo poveikio trūkumas;
• naujų bėrimų atsiradimas;
• antrinės infekcijos buvimas pažeidimuose.

Reikalavimai gydymo rezultatams

• bėrimų regresija;
• erozijos epitelizacija;
• niežėjimo išnykimas.

Taktika nesant gydymo efekto

Jei dapsonas 1 mg/kg per parą nereaguoja, dozę galima padidinti iki 150–200 mg per parą per trumpą kursą arba galima skirti geriamojo sulfasalazino.

Duhringo ligos profilaktika

Pirminė herpetiforminio dermatito prevencija nebuvo sukurta. Antrinės profilaktikos priemonė – tai, kad pacientai, sergantys herpetiforminiu dermatitu ir celiakine enteropatija (celiakija), laikosi dietos be glitimo.

JEI TURI KLAUSIMŲ DĖL ŠIOS LIGOS, PRAŠOME SUSISIEKTI Į DERMATOVENEROLOGĄ ADAEV KH.M:

WHATSAPP 8 989 933 87 34

El. paštas: [apsaugotas el. paštas]

INSTAGRAM @DERMATOLOG_95

Beveik visiems dermatitams, kaip savarankiškoms ligoms, būdinga lėtinė recidyvuojanti eiga imuninės sistemos nepakankamumo ar genetinės polinkio fone. Dühringo herpetiformis dermatitas (pavadintas XIX a. gydytojo, pirmą kartą jį aprašiusio) vardu, nebuvo išimtis.

Iš 10 atvejų 8 yra vyrai nuo 20 iki 50 metų. Esant kitoms panašioms dermos patologijoms, susirgimo rizika smarkiai išauga (vyrams – 50 proc., moterims – 5 proc.).

Herpetinis vezikulinis dermatitas (antrasis pavadinimas) savo apraiškomis primena daugelį kitų odos ligų ir visada yra herpeso bėrimai, atsirandantys užsikrėtus / padauginus 1 ar 2 tipo herpeso virusų organizme.

Egzistuoja net teorija, kad liga, kuri tokia panaši į pūslelinę, gali būti jos komplikacija, virusinės infekcijos perėjimas į poūmią lėtinę. Tačiau labiau tikėtina, kad liga turi autoimuninį pobūdį. Pastarojo naudai yra tai, kad Dühringo dermatitas gali atsirasti dėl autoimuninių storosios žarnos ligų.

Pagal ryškiausią kriterijų, apžiūrėdamas pacientą, dermatologas ligą skirsto į:

• ūminis (pirminis);
• paūmėjimas;
• lėtinis poūmis;
• lėtinė remisija.

Atsižvelgiant į pagrindinės simptomatologijos ypatybes, yra:

• herpetiforminis (serozinių pūslelių skersmuo didesnis nei 1,5-2 cm);
• pūslelinė pūslelinė (burbulo dydis iki 1 cm).

Kartais atskirai išskiriamas senatvinis herpetiforminis dermatitas, kuris atsiranda po 50-55 metų dėl su amžiumi susijusių hormoninių pokyčių organizme be ypatingų akivaizdžių priežasčių.

Pagrindinis šios ligos bruožas yra tas, kad, kaip taisyklė, kai ji atsiranda ir vystosi, konkreti atsiradimo priežastis nenustatoma. Beveik visada jų yra keletas, daugelis iš karto neatpažįstami.

Priežastys

Yra trys pagrindinės priežastys, dėl kurių išsivysto herpetiforminis dermatitas:

1. Paveldimumas - esant panašioms abiejų tėvų patologijoms, atsiradimo rizika yra ne mažesnė kaip 65%, jei vienas iš tėvų yra ne mažesnis kaip 30%, jei abu tėvai yra sveiki - rizika susirgti yra ne didesnė kaip 15%.
2. Šios odos ligos išsivystymo priežastys gali būti imunologiniai sutrikimai ir kai kurios infekcijos, kurios pačios yra tokio gedimo priežastis arba pasekmė.
3. Virškinimo trakto, o konkrečiai - absorbcijos procesų storojoje žarnoje, pažeidimas (visų pirma, tai susiję su glitimo absorbcijos mechanizmais).

Atsižvelgiant į šiuos 3 veiksnius, veikia visi kiti:

• autoimuninės patologijos, ypač susijusios su virškinimo traktu (Krono liga, UC);
• celiakija – daugelis klaidingai mano, kad tai alergija glitimui (vienam iš grūdinių kultūrų baltymų), tačiau čia problema yra prastas jo virškinimas plonojoje žarnoje, sukeliantis imuninės sistemos ataką plonosios žarnos gleivinės gaureliui. Tai dažnai atsitinka, kai herpetinis dermatitas yra simptominė liga, rodanti glitimo absorbcijos problemas;
• ilgalaikiai bet kokios etiologijos endokrininiai sutrikimai (chemoterapija, vaistų terapija, endokrininių liaukų ligos, su amžiumi susiję pokyčiai);
• alergija vaistams ir produktams, kuriuose yra daug jodo;
• įvairių tipų herpes virusai ir kiti virusai;
• įvairūs toksiniai apsinuodijimai;
• gyvenimas veikiamas daugelio neigiamų veiksnių: prasta ekologija, smarkiai žemyninis klimatas, nepalankios socialinės sąlygos, prasta mityba, nuolatinis stresas, miego trūkumas, rūkymas, alkoholizmas.

Ligos ypatumai dar neleidžia nustatyti jokio vienareikšmio veiksnio. Pirma, greičiausiai patologiją sukelia išvardintų būklių kompleksas, antra, skirtingiems pacientams vyraus viena ar kita priežastis.

Simptomai

Herpetiformis dermatitas pagal simptomus iš dalies panašus į keletą kitų odos patologijų vienu metu:

• herpeso dermatitas (kai herpeso virusas yra vienareikšmiška dermos pažeidimo priežastis);
• disidrotinė egzema;
• kitų tipų dermatitas (kontaktinis, toksidermija).

Simptomų aprašymas kiekvienam pacientui gali skirtis. Nepaisant to, kad patologija daug dažniau pasireiškia suaugusiesiems, yra ir vaikų šio tipo dermatito atvejų.

Išsamiausias klinikinis vaizdas ūminiu laikotarpiu yra toks:

• stiprus odos niežėjimas, hiperemija, patinimas;
• po poros dienų niežėjimo ir paraudimo vietoje atsiranda skaidrios serozinės pūslelės (pūslelės);
• seroziniai dariniai sprogsta patys arba yra pažeisti paciento įbrėžimų metu, palikdami ilgai gyjančią eroziją.

Šis vaizdas stebimas paūmėjus bet kuriam pacientui, t.y. tai privalomas simptomų rinkinys.

Būdingiausias Dühringo dermatito požymis – serozinės pūslelės.

Panašios formacijos taip pat visada stebimos herpeso viruso priepuolio ir dishidrotinės egzemos metu.

Taip pat yra papildomas simptomų rinkinys, kurio buvimas priklauso nuo ligos sunkumo, individualių organizmo savybių.

Būtent:

• daugiaformės eritemos susidarymas paveiktose vietose;
• monetos formos egzemos atsiradimas;
• gali atsirasti petechijų – nedideli poodiniai kraujavimai;
• pūslelių ir papulių, esančių gana giliai, susidarymas;
• sisteminiai simptomai gali būti išreikšti kūno temperatūros padidėjimu iki subfebrilo verčių, bendru silpnumu, miego sutrikimu ir apetitu.

Herpetiforminiam dermatitui, skirtingai nei kitiems dermatitams, būdingas simptominis polimorfizmas. Tie. tuo pačiu metu gali būti stebimi skirtingų stadijų simptomai: niežulys, pūslelės, erozija, eritema, temperatūra.

Įbrėžusios žaizdos ir opos gali sukelti infekciją. Dažniausiai tai šv. aureus (Staphylococcus aureus) arba Streptococcus veislė.

Bėrimų lokalizacija

1. Herpetinis vezikulinis dermatitas 85% visų atvejų pažeidžia nugarą – pečių sritį, taip pat pečius ir apatinę nugaros dalį.
2. Daug rečiau bėrimai ant odos fiksuojami kitoje pusėje – ant pilvo, kaklo, krūtinės.
3. Kai kuriems pacientams bėrimo elementai buvo pastebėti ant veido, klubų, kelių, blauzdų, pečių, dilbių. Bet niekada ant rankų ar kojų.

Pažeistų odos plotų dydis gali labai skirtis:

• pagal plotą - mažos „salos“ arba didžiulės dešimčių kvadratinių centimetrų zonos;
• pagal brėžinį - vienodi taškai išilgai visos nugaros arba visiškas vienos zonos, pavyzdžiui, apatinės nugaros, nugalėjimas.

Būdinga tai, kad ypač daug papulių ir pūslelių pūslelių, kaip taisyklė, susidaro pečių ašmenų srityje.

Nemalonūs ženklai

Nagrinėjama patologija ne tiek pavojinga fiziniam išgyvenimui (nors kai kuriais atvejais pagal kai kuriuos požymius gali būti pavojinga), bet sukelia nepatogumų pacientams:

• niežulys - visur ir visur (namuose, darbe, gatvėje, atostogaujant, lovoje);
• deginimas, kurį lydi serozinių pūslelių išsiskyrimas;
• atsivėrus pūslelėms oda tampa ne mažiau atstumianti – ašaroja, šviežios žaizdelės, šašai, pigmentacija;
• nedidelis karščiavimas, bendras silpnumas, nuovargis, miego sutrikimai;
• skyriuje apie gydymą bus kalbama apie dietą, o maisto apribojimai, kaip žinia, gali labai kankinti žmogų.

Sunkių paūmėjimų laikotarpiu pacientui tampa labai sunku gyventi įprastą gyvenimą.

Diagnostika

Diagnostika dermatologijoje pagal pagrindinę schemą yra panaši į kitas medicinos šakas:

• klinikinis tyrimas, simptomų tyrimas;
• bendrieji, biocheminiai ir specialieji kraujo tyrimai;
• alerginiai tyrimai, skirti nustatyti būdingus dirgiklius;
• surinktų biomedžiagų mikrobiologinis tyrimas ir ląstelių morfologijos tyrimas.

Herpetinis dermatitas gana tiksliai diagnozuojamas pirminės dermatologo konsultacijos etape. Tai ypač lengva padaryti paūmėjimo metu, taip pat susijusių ligų fone.

Herpetiforminio dermatito diagnozę sudaro šie tyrimai:

1. Vienas pagrindinių šios ligos rodiklių yra Yadasson jodo testas.
   – Kalio jodidas naudojamas kaip indikatorius.
   - Pirmiausia 50% kalio jodido tepalas paliekamas po tvarsčiu ant sveikos odos 24 valandoms.
   - Jei reaktyvioji dermos reakcija neįvyko, tada panašiai po dviejų dienų tepalu tepama odos vieta, kuri anksčiau buvo patyrusi imuninės sistemos ataką, bet dabar jau sugijusi.
   - Jei čia mėginys neigiamas, tada vėl po dviejų dienų paskirkite bent 2 valg. šaukštai 3% arba 5% kalio jodido tirpalo viduje.
   - Visiškai neigiamas mėginys bus laikomas tuo atveju, jei nebuvo atsakyta į vidinį priėmimą.
   - Teigiamas Yadasson testas, esant būdingiems simptomams, beveik garantuoja Dühringo dermatito diagnozę.
2. Bendra ir biocheminė kraujo analizė.
   - Sergant šia liga, pastebima eozinofilija, padidėjęs leukocitų kiekis.
   – Biochemija gal ir normali, bet kartais būna mažas albumino kiekis.
3. Mikrobiologinis odos įbrėžimų iš pažeistos vietos tyrimas.
   – Ši operacija atliekama daugiausia siekiant nustatyti, ar neprisijungė antrinė grybelinė infekcija.
4. Kartu su Yadasson testu atliekamas histologinis pūslelių turinio tyrimas.
5. Imunocheminė analizė leidžia atmesti / patvirtinti 1 ir 2 tipo herpeso virusus.

Vyresnio amžiaus žmonėms diagnostikos metodus papildo onkologo konsultacija, vidaus organų ir skydliaukės echoskopija, tomografija. Faktas yra tas, kad senatvėje dermatito simptomai gali rodyti onkologinius procesus.

Terapinės priemonės

Dühringo dermatito gydymas yra daugiapakopis ir parenkamas atsižvelgiant į individualias aplinkybes.

Pagrindiniai gydymo būdai apima:

• priešuždegiminis gydymas;
• antialerginis gydymas;
• dieta (jei odos problemos kyla dėl žarnyno problemų, ypač sergant celiakija);
• imuninę sistemą stiprinanti terapija.

Gydant pacientus didelį vaidmenį atlieka tradicinė medicina ir gyvenimo būdo koregavimas.

Vaistai gydymui

Esant ryškiai, ūminei būklei, būtina slopinti uždegiminį procesą organizme.

Kai imuninė ataka apibendrinta, skiriamas trumpas sisteminis hormonų kursas:

• Prednizolono lašintuvai arba tabletės;
• deksametazono injekcijos į raumenis.

Hormoniniai tepalai tepami paveiktose vietose:

• Akriderm, Triderm (a.i. - Betametazonas);
• Lorinden A (d.v. – Flumetazonas);
• Hidrokortizonas (a.i. – kortizolis).

Jei suaugusiesiems atsitinka kitaip, vaikų herpetiniam dermatitui būtinai reikės vartoti antialerginius antihistamininius vaistus:

• Suprastinas;
• Loratadinas;
• Eriusas (desloratadinas) ir kt.

Sulfoninės grupės preparatai (Dapson, Sulfetron) aktyviai slopina beveik visas patogeninės mikrofloros klases, užkertant kelią antrinei infekcijai ir sepsiui. Diucifonas ne tik blokuoja patogeninės mikrofloros vystymąsi, bet ir skatina trofizmą, odos regeneraciją.

Galiausiai, daugelis pacientų sėkmingai palaiko lengvas ir vidutinio sunkumo Dühringo dermatito formas remisijos būsenoje dėl tokių vaistų, kuriuos įrodė sovietinė medicina, pavyzdžiui:

• Fukortsinas;
• briliantinė žalia;
• metileno mėlynasis;
• boro rūgštis;
• cinko pasta.

Šių medžiagų veikimo mechanizmas iki šiol tikrai nėra aiškus, tačiau nenuginčijama, kad jos sukuria gydomąją ir apsauginę plėvelę ant pažeistų odos vietų.

Liaudies metodai

Tradicinė medicina turi platų įrankių „arsenalą“, kuris gali būti galinga papildoma terapija. O remisijų laikotarpiu – kokybinis pagrindas.

Pasikonsultavus su gydytoju, patologiją leidžiama gydyti liaudies receptais.

Yra daug variantų, čia tik keletas:

1. Kiaulienos riebalai ir džiovinta belladonna žolė (santykiu 2:1).
   - Ištirpinkite riebalus ir suberkite žolę, gautą mišinį palaikykite orkaitėje ne žemesnėje kaip 90 laipsnių temperatūroje ne trumpiau kaip 5 valandas, atvėsinkite, perkoškite – tepalas paruoštas.
2. Žolelių kolekcija.
   - Medetkos, dilgėlės, kadagiai, kraujažolės, bitkrėslės, po valgomąjį šaukštą kiekvienos žolės, užpilti 0,5 l degtinės, palikti 10 dienų sausoje ir tamsioje vietoje, prispyrus gautu mišiniu galima įtrinti ir suspausti.
3. Beržo pumpurų nuoviras.
   - 300 ml karšto vandens plius šaukštas beržo pumpurų.
   - Virkite ant silpnos ugnies 10 minučių, perkoškite - odos bėrimus galite nuvalyti tamponu, pamirkytu gautame sultinyje.
4. Trinimo priemonė.
   - 30 g trintų jonažolių užpilkite 200 ml alyvuogių aliejaus (galima ir kitokių).
   - Palikti sausoje, tamsioje vietoje 2 savaites, perkošti – paruošta kita trinkimo priemonė.
5. Silpnas kalio permanganato tirpalas.
   – Tinka kompresams, trumpoms vonioms;
6. Odos vonios.
   - Į vandenį įpylus vaistažolių užpilų ir nuovirų (visi vandens užpilai) – ramunėlių, jonažolių, šalavijų, žibuoklių;
7. Prarijus.
   - Tiks bet kokios bendrą stiprinamąjį poveikį turinčios priemonės - ežiuolės, leuzės, eleuterokoko, ženšenio, aralijos, medetkų tinktūros.

Ši veikla turėtų būti atliekama reguliariai, per kursus, o ne epizodiškai. Priešingu atveju prasmės nebus.

Komplikacijos

Asmens, sergančio Dühringo dermatoze, ligos istorija retai, bet reguliariai rodo neigiamus reiškinius, atsiradusius dėl patologijos eigos.

Tarp žinomiausių yra:

• šlapimo pūslės turinys tampa drumstas, pilkšvas arba gelsvas - prisijungė antrinė infekcija, kuri gali labai padidinti uždegimą;
• hemoraginio sindromo vystymasis;
• lėtinis, dažnai ir sunkiai pasikartojantis Diuringo dermatitas, ypač nesant tinkamo gydymo, gali išprovokuoti kitų audinių autoimuninį priepuolį ir prasidės kita autoimuninė liga, pavyzdžiui, reumatoidinis artritas;
• pūslės gali atsirasti vėl ir vėl, palikdamos odoje labai nemalonių kosmetinių žymių, kurias pašalinti galima tik lazerine operacija.

Tinkama dieta

Dieta nuo Dühringo dermatito parenkama griežtai individualiai.
Daugelis produktų pacientui yra gana priimtini, dietinė mityba nėra būtinybė visą gyvenimą.

Jei paciento virškinimo traktas yra normalus (tai, deja, nutinka retai), tada jūros produktai ir ypač jūros žuvys nerekomenduojami. Juk jūros gėrybėse yra daug jodo, kuris yra dirgiklis sergant herpetiforminiu dermatitu.

• krevetės;
• krabai;
• midijos;
• omarai;
• omarai;
• jūros dumblių.

Jei gastroenterologas pacientui diagnozavo ir celiakiją, tai daugeliu šios ligos atvejų tenka visą gyvenimą laikytis begliutenės dietos.

Neįtraukta:

• kvietiniai, ruginiai miltai ir absoliučiai visi produktai, kur jų yra;
• grūdai: miežiai, avižiniai dribsniai, miežiai;
• grūdų pakaitalai natūraliai kavai, viskiui, alui, girai;
• dauguma įprastų saldumynų, tk. visuose pyraguose, saldumynuose, šokoladuose, pyraguose yra glitimo.

Tiksliai patvirtinus diagnozę ir nustačius nedviprasmišką ryšį tarp būklės pablogėjimo ir nepageidaujamų produktų vartojimo, žmogus turi iš naujo susikurti savo valgiaraštį.

• vaisiai;
• bulvės, morkos, cukinijos, burokėliai, žalumynai;
• kompotai, kisieliai;
• svogūnai, česnakai, riešutai;
• kukurūzai, grikiai, ryžiai (įskaitant šių kultūrų miltus);
• daržovės, sviestas;
• natūrali arbata ir kava;
• priimtinas aukštos kokybės, visiškai natūralus kakava ir šokoladas be glitimo;
• alyvuogės;
• nenugriebtas pienas, pieno produktai;
• vištiena, jautiena, ypač ėriena ir kalakutiena;
• zefyrai, marmeladas be glitimo priedų;
• duonos bemielės rūšys yra priimtinos, o produktas turi būti šviežiai virtas.

Prevencija

Herpetiformis dermatitas, kaip ir daugelis kitų žmogaus patologijų, yra visiškai nepagydomas. Tie. jei ji atsirado, tai, kaip ir osteochondrozė ar gastritas, visada lydės žmogų.

Taip pat neįmanoma išvengti Duhringo ligos dėl genetinių ir imuninių vystymosi mechanizmų.

Tačiau galite pakoreguoti savo gyvenimo būdą, kad remisijos būtų ilgos, o paūmėjimai trumpi ir silpni:

• dietos be glitimo laikymasis;
• vengti bet kokio jodo patekimo į organizmą: su maistu, vaistais, medicininių procedūrų metu, kvėpuojant;
• būtina stengtis pašalinti arba sumažinti visus galimus infekcijos židinius organizme;
• būtina laikytis asmeninės higienos taisyklių, bet be fanatizmo;
• jei įmanoma, vengti prastos ekologijos, atšiauraus klimato vietovių;
• būtina sumažinti stresą;
• naudoti hipoalerginius, minkštinančius odos kremus;
• stebėti dermatologo, imunologo-alergologo, jei reikia, gastroenterologo.

Kai kuriems pacientams kyla abejonių: Duhringo pūslelinis dermatitas gali būti labai panašus į įprastą herpes simplex viruso paūmėjimą. Ir juo užsikrėtusi beveik visa civilizuota žmonija.

Kaip atskirti 1 ir 2 tipo herpes nuo Dühringo dermatito?

1. Pirma, bėrimų lokalizacija - pacientams, sergantiems herpesu, tai beveik visada yra nasolabialinis trikampis, lytiniai organai.
2. Antra, pūslelinėje nėra polimorfizmo.
3. Trečia, imunoglobulinų su herpesu analizė parodys padidėjusį Ig G ir M, o su Dühringo dermatitu - Ig A.

Visiems pacientams geriau laikytis klinikinių gydytojo rekomendacijų ir neapleisti paskirto gydymo kurso, net jei simptomai yra lengvi. Juk kitas paūmėjimas gali būti daug kartų stipresnis. O svarbiausia – asmeninis paciento savęs stebėjimas ir saviugda jo ligos klausimu.

Išvada

Nepaisant nepagydomo, chroniškai recidyvuojančio pobūdžio, aprašyta liga gali būti derinama su normaliu, patogiu gyvenimu. Kompetentingai baigtas gydymo kursas paūmėjimo metu ir vėlesnė prevencija su didele tikimybe pavers Dühringo dermatitą tik „sezoniniu paraudimu“.

Herpetiformis dermatitas (Dühringo dermatitas) yra lėtinė odos liga. Tai pasireiškia tam tikrų odos sričių paraudimu ir patinimu, pūslelių, pūslelių ir papulių pavidalo bėrimu, kartu su deginimu ir niežuliu. Dühringo dermatitas vadinamas herpetiniu dermatitu, nes bėrimai susikaupia lygiai taip pat, kaip ir pūslelinės atveju. Siekiant nustatyti ligą, skiriamas histologinis tyrimas ir pūslelių turinio analizė tiesioginės imuninės fluorescencijos būdu. Gydymui naudojami sulfonų ir kortikosteroidų grupės vaistai.

Dühringo dermatito ypatybės

Rizikos grupė šiai ligai neapibrėžta, herpetiforminis dermatitas pasireiškia bet kokio amžiaus ir lyties pacientams. Tačiau dažniausiai tai diagnozuojama vidutinio amžiaus vyrams. Kai kuriais atvejais tai yra odos reakcija į piktybinį naviką, tai yra, paraonkologinė forma. Tačiau dažniau ligos priežastis yra dermatologinėms ligoms būdingi veiksniai. Kaip atrodo Dühringo dermatito pažeistos odos sritys, galite pamatyti toliau pateiktose nuotraukose.

Šis dermatito tipas nuo daugumos dermatologinių ligų skiriasi įvairiais bėrimais. Ant odos vienu metu galite stebėti pūsles ir papules, pūsleles ir dėmes.

Būdingi Dühringo dermatito požymiai:

• Dėmės. Jie atsiranda pirmiausia, turi aiškius kontūrus ir lygų paviršių, jų vietoje susidaro pūslelės, papulės, pūslelės.
• pūslelės. Po 3-4 dienų jie sprogsta, po kurio laiko pasidengia pluta.
• papulės. Maži, keisti antspaudai su ryškiai raudonais krašteliais.
• burbuliukai. Jie užpildyti skaidraus (kartais drumzlino) skysčiu ir yra nuo 2 iki 20 mm skersmens.

Bėrimai pastebimi ant pečių, alkūnių, apatinės nugaros dalies, sėdmenų ir kojų, labai retai – ant burnos gleivinės. Pažeistos vietos yra simetriškos, oda gali nepasikeisti išvaizda, bet gali patinti ar parausti. Liga taip pat turi bendrų simptomų. Tai silpnumas ir nedidelis dilgčiojimas bėrimų vietose, stiprus niežėjimas ir deginimas, nedidelis karščiavimas ir laisvos išmatos, nemiga ar mieguistumas, skydliaukės ir kitų organų sutrikimai.

Dühringo dermatito priežastys

Dühringo dermatito priežastys dar nenustatytos, liga laikoma nenuspėjama. Pagrindiniai veiksniai, provokuojantys ligą, yra panašūs į tuos, kurie sukelia kitas dermatologines ligas. Tai:

• genetinis polinkis.
• Silpna imuninė apsauga.
• Virusinės infekcijos.
• Nėštumas.
• Hormoniniai sutrikimai.
• Stresas, per didelis psichinis stresas.
• Maisto produktų, kurių sudėtyje yra glitimo, netoleravimas.
• Vėžinių ląstelių buvimas organizme.
• Virškinimo trakto pažeidimas.
• Kirmėlės.

Nepaisant nustatytų veiksnių, dauguma gydytojų mano, kad Dühringo herpetiformis dermatitas reiškia autoimunines patologijas (ligas, susijusias su sutrikusia imuninės sistemos veikla).

Duhring dermatitas vaikams

Dažniausiai liga diagnozuojama 15–60 metų amžiaus pacientams, moterys serga rečiau, vaikai – išskirtiniais atvejais. Paprastai tai yra niežtintis bėrimas, kuris greitai plinta visame kūne. Herpetiformis dermatitas vaikams išsivysto dėl tų pačių priežasčių kaip ir suaugusiems, yra lydimas tų pačių simptomų ir gydomas tais pačiais vaistais. Jei vaikui pasireiškia dermatito simptomai, reikia kuo skubiau kreiptis į pediatrą ar dermatologą, kuris paskirs diagnozei ir gydymui būtinus tyrimus.

Norint patvirtinti diagnozę, išorinio tyrimo nepakanka. Todėl gydytojas nurodo keletą tyrimų:

• Klinikinis kraujo tyrimas.
• Skysčio iš burbuliukų ir pūslių tyrimas.
• Histologija.
• Odos tyrimas imunofluorescenciniu metodu.
• Biopsija.
• Skydliaukės tyrimas.

Tiksliausias metodas yra Yadasson testas (jautrumui jodui nustatyti). Jadasson testas pavadintas vokiečių gydytojo, sukūrusio šį metodą, vardu. Jį sudaro: ant odos ploto uždedamas kompresas su tepalu, kurio pagrindą sudaro kalio jodidas. Jei po paros kompreso vietoje atsiranda bėrimų ar paraudimų, galima teigti, kad pacientas serga herpetiforminiu dermatitu.

Dühringo dermatito gydymas

Suaugusiųjų Dühringo dermatito gydymas – tai priemonių kompleksas, kuriame derinami vaistai ir dieta be glitimo. Daugiausia glitimo yra grūduose, todėl iš raciono neįtraukiami kepiniai ir makaronai, kviečių, rugių, avižų ir miežių košės, ankštiniai augalai, kopūstai, gira, kava, alus, desertai. Jei liga praeina be komplikacijų, gydytojas skiria sulfonų grupės vaistus - sulfapiridiną, diucifoną arba dapsoną. Jei ligos eiga sunkesnė, skiriami kortikosteroidų grupės vaistai – Deksametazonas, Prednizolonas arba Metilprednizolonas. Norėdami sumažinti niežulį, jie vartoja antihistamininius vaistus - Claritin, Citrine ar Erius, stiprina organizmą - vitaminų kompleksus - Neurovitan, Supradin ar Vitrum.

Be tablečių, naudojami vietiniai preparatai – bėrimas gydomas fukorcinu arba metileno mėlynuoju, naudojami hormoniniai tepalai, suspensijos, purškalai. Norėdami palengvinti uždegimą, dėkite kompresus su kalio permanganato tirpalu.

Kaip papildomas gydymas naudojamas liaudies gynimo priemonės:

• Hypericum aliejus. Susmulkinkite 30 g jonažolių lapų ir žiedų, užpilkite 200 ml augalinio aliejaus. Palikite infuzuoti 1,5-2 savaites. Filtruokite, sutepkite pažeistas odos vietas 2-3 kartus per dieną.
• Tepalas jonažolių pagrindu. Jonažolės sultis virti vandens vonelėje, kol sutirštės, atvėsinti. Sumaišykite su sviestu santykiu 1:4. Tepalas minkština odą, gydo žaizdas, dezinfekuoja ir naikina mikrobus.
• Beržo pumpurų nuoviras. 1 puodelį beržo pumpurų užpilkite 300 ml vandens, uždėkite ant ugnies, užvirinkite. Palaikykite ant ugnies 15 minučių, atvėsinkite, perkoškite. Išbėrimus nuvalykite 3-5 kartus per dieną. Nuoviras ramina, malšina niežulį ir uždegimą.
• Melisos arbata. 1-2 arbatinius šaukštelius melisos užplikykite 200 ml verdančio vandens, atvėsinkite. Gerti galima bet kada, 2-3 kartus per dieną, po valgio vietoj arbatos. Priemonė turi priešuždegiminių ir tonizuojančių savybių.

Gydytojas turi pasirinkti gydymo režimą ir skirti vaistus, savigyda gali sukelti antrinę infekciją ir dermatito perėjimą į sunkią formą.

Dühringo dermatito komplikacijos

Kad herpetiforminis dermatitas nesukeltų komplikacijų, gydytojas stebi gydymo eigą ir periodiškai skiria tyrimus. Kai kuriais atvejais ligą lydi pykinimas ir vėmimas, sunkiais atvejais reikalingas stacionarinis gydymas. Jei taip nėra, dermatitas virs pavojingesne sveikatai forma, o rizika užsikrėsti antrine infekcija gerokai padidės. Ūminiai periodai kaitaliosis su remisija, truks kelis mėnesius. Pacientą kankins niežulys ir deginimas, o oda įgaus atstumiantį išvaizdą. Žmogus susirūpins savo išvaizda, sumažins bendravimą iki minimumo, praras miegą ir apetitą. Dėl to psichikos sveikatos sutrikimai ir užsitęsusi depresija.

Dühringo dermatito prevencija

Suaugusiųjų Dühringo dermatitas yra lėtinė liga, išskirtiniais atvejais stebimas visiškas pasveikimas. Jei esate linkęs į ligą, laikykitės šių paprastų taisyklių:

• Laikykitės dietos be glitimo.
• Venkite maisto, kuriame yra daug jodo.
• Vartokite vaistus, kurių sudėtyje yra jodo, prižiūrint gydytojui.
• Užtikrinkite gerą poilsį ir sveiką miegą.
• Reguliariai vaikščiokite lauke.
• Venkite streso, perkaitimo ir hipotermijos.
• Veda sveiką, aktyvų gyvenimo būdą.

Deja, Dühringo dermatitas dažnai lydi sunkūs atkryčiai, ypač pavojingi vyresnio amžiaus žmonėms. Bet nuspėti ligos eigos ir gydymo kurso neįmanoma. Tik laiku kreiptasi į dermatologą, kompleksinė terapija ir gydytojo rekomendacijų laikymasis leis atsikratyti ligos ir grįžti į visavertį gyvenimą. Liga sunkiai gydoma, todėl reikalauja daug kantrybės ir pozityvaus požiūrio.

Duhringas – tai lėtinė odos liga, kuri pasikartoja ir kurios simptomai pacientams sukelia apčiuopiamą diskomfortą – tiek fizinį, tiek psichologinį. Gydymas atliekamas pagal patikrintus metodus, prevencija nereikalauja didelių pastangų, tačiau tik tuo atveju, jei pacientas yra pakankamai informuotas apie savo būklę.

Duhringo herpetiforminio dermatito aprašymas

Herpetiformis Dühring dermatitas yra patologinė būklė, kurią pirmą kartą aprašė dermatologijos profesorius Louisas A. Dühringas 1884 m. Tipiškus ligos simptomus, kuriuos įvardijo atradėjas Dermatitis dolorosa, arba skausmingas dermatitas, po ketverių metų galiausiai apibūdino Louis Brock.

Dühringo herpetiformis dermatitas taip pat žinomas kaip Diuringo liga, Dühringo dermatozė, Brokos polimorfinis dermatitas, Dühring-Brock dermatitas, Lapės niežtintis hidroa, Fox-Croker hydroa herpetiformis, Kapoši niežtintis pemfigus.

Klinikinis vaizdas, pasireiškiantis bėrimu, pūslelėmis, dėmėmis ant odos, labai panašus į herpeso infekciją. Remiantis šiuo panašumu, herpetiformis dermatitas gavo savo šiuolaikinį pavadinimą.

Ligos formos

Vizualinis odos bėrimo tyrimas vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant Dühringo dermatitą. Priklausomai nuo vyraujančio bėrimo tipo (pūslelių, papulių, pūslių), apibūdinamos vadinamosios tipinės ligos formos:

• vezikulinis - bėrimas susideda iš burbuliukų (pūslelių), kurie šiek tiek išsikiša virš odos paviršiaus;
• papulinė - yra daug mazgų (papulių), kuriuose nėra tuštumų;
• pūslinė - susidaro daugybinės pūslelės (buliukai), gausiai užpildytos skysčiu;
• į dilgėlinę – dėl viršutinio odos sluoksnio išsisluoksniavimo susidaro trumpalaikės pūslės (dilgėlinės).

Jei dariniai susilieja, transformuojasi ar yra erozuoti, klinikinis vaizdas gali rodyti netipines dermatito formas. Tarp jų dažniausiai yra:

• formuojasi vegetatyviniai - išsišakoję gaurelio formos židiniai;
• lokalizuotas - simptomai išreiškiami ribotoje odos vietoje;
• pemfigoidas - pūslelės yra storesnės nei įprastai, sprogsta labai sunkiai;
• strofuloidas - mazgelių viršūnėse atsiranda miniatiūriniai burbuliukai;
• trichophytoid - bėrimas turi banguotus kraštus, yra linkęs į lupimąsi, kuris labai primena grybelinę infekciją;
• egzematoidas - pažeidimai yra padengti daugybe pūslelių ir mazgų, greitai formuojančių šlapią eroziją.

Atskirai kategorijai priskiriamas vadinamasis senatvinis dermatitas, kurį daugiausia sukelia su amžiumi susiję medžiagų apykaitos pokyčiai, kepenų funkcijos slopinimas, sumažėjęs kraujotakos aktyvumas odoje, taip pat, su tam tikra tikimybe, neoplastinio proceso požymis. kūnas. Šiam tipui būdingas įvairaus dydžio besikeičiantis bėrimas, kuris sudaro netipinę ligos formą.

Priežastys ir vystymosi veiksniai

Tarp visų dermatozių Dühringo dermatito pasireiškimų dažnis yra palyginti mažas ir sudaro apie 0,2–0,48% visų atvejų. Priklausomai nuo gyvenamosios vietos, mitybos įpročių, kilmės, taip pat daugelio kitų faktorių, šis skaičius gali labai svyruoti. Taigi buvo įrodyta, kad Šiaurės Europos ir Šiaurės Indijos vietinių gyventojų palikuonys, turintys padidėjusio jautrumo glitimui genus, daug labiau linkę susirgti herpetiformiu dermatitu nei kiti pasaulio gyventojai.

Labiausiai jautrūs šiai ligai yra vyrai nuo 20 iki 40 metų. Moterys Dühringo dermatitu serga daug rečiau. Vaikams ir pagyvenusiems žmonėms, be mažesnio sergamumo, skiriasi ir dermatito priežastys, skiriasi ir simptomų sunkumas.

Diuringo ligos etiologija lieka neaiški iki šiol. Viena pirmųjų hipotezių, siekusių paaiškinti herpetiforminio dermatito atsiradimą, buvo infekcinė, vėliau sulaukta kritikos. Virusinės, neurogeninės ir endokrininės hipotezės taip pat yra ginčytinos.

Šiuolaikinio mokslo požiūriu nuosekliausia yra autoimuninės kilmės versija, susiformavusi XX amžiaus 60-ųjų viduryje. Alerginė hipotezė taip pat turi didelę reikšmę.

Autoimuninę Dühringo dermatito kilmę patvirtina pacientams pastebėti plonosios žarnos gleivinės pokyčiai. Histologiniai tyrimai rodo įvairaus laipsnio žarnyno gaurelių atrofiją, dėl kurios dažni malabsorbcijos reiškiniai – sunkumai įsisavinant maistines medžiagas ir elektrolitus. Jautrumas glitimui – grūdinių augalų baltymui. Kraujo serume padidėja imunoglobulino A koncentracija, kitų imunoglobulinų kiekis smarkiai svyruoja. Po bazine žarnyno epitelio membrana aktyviai kaupiasi autoantikūnai prieš IgA. Plonosios žarnos audinių pokyčiai primena klinikinį celiakijos ir celiakijos vaizdą, todėl pagrindiniai mokslininkai kelia klausimą, jei ne dėl šių ligų tapatumo, tai apie jų bendrą kilmę.

Alerginė hipotezė pagrįsta eozinofilų – ląstelių, dalyvaujančių antialerginėse reakcijose, – kiekio kraujyje padidėjimu. Taip pat pažymėtina, kad sumažėja kraujo gebėjimas inaktyvuoti histaminą (vadinamasis histamino-peksiko indeksas), ūmus organizmo jautrumas bromui ir jodui.

Kai kuriais atvejais Dühringo dermatitas veikia kaip paraonkologinė būklė, kuri lydi piktybinio naviko vystymąsi. Ypatingas dėmesys reikalingas, jei liga išsivysto senatvėje.

Lyginamoji ligos atsiradimo hipotezių lentelė

Hipotezė	esmė	Hipotezės kritika
autoimuninė	Dermatitas atsiranda dėl struktūrinių organizmo pažeidimų, kuriuos sukelia paties organizmo imuninės sistemos ataka.	Labiausiai remiamos hipotezės dažnai yra viena kitą papildančios.
alergiškas	Dermatitas atsiranda dėl pašalinių medžiagų (jodo, bromo, organinių toksinų) nurijimo.
Virusinis	Dermatitą išprovokuoja herpeso viruso poveikis.	Liga jautri priešvirusiniams vaistams tik retais atvejais, diagnostinis vaizdas neatitinka herpeso infekcijos.
užkrečiamas	Dermatitas atsiranda dėl tam tikrų mikroorganizmų dauginimosi ant odos paviršiaus.	Mikroorganizmai dažniau yra gretutinė infekcija, o ne ligos priežastis.
neurogeninis	Dermatitas atsiranda kaip organizmo reakcija į centrinės nervų sistemos darbo sutrikimus, išsekus, stresuojant.	Ypatingi atvejai dažnai paaiškinami autoimuniniais ir alerginiais sutrikimais.
Endokrininės	Dermatitą išprovokuoja endokrininių liaukų veiklos sutrikimas.

Simptomai ir požymiai

Herpetiforminiam dermatitui būdinga ūminė pradžia, kurią dažnai lydi bendras silpnumas ir nežymus kūno temperatūros padidėjimas. Odos paviršiuje jaučiamas niežulys ir dilgčiojimas, tada paveiktos vietos pasidengia raudonais arba ryškiai raudonais bėrimais. Dažniausios bėrimo lokalizacijos vietos yra kelių ir alkūnių linkiai, pečiai, pečių ašmenys, apatinė nugaros dalis, sėdmenys. Kartais bėrimai pastebimi burnos ertmėje, galvos odoje, veide, kakle. Tipiškas Duhringo ligos požymis yra bėrimo nebuvimas ant padų ir delnų, nors pastaruoju atveju galimas didelių poodinių kraujavimų dėmių susidarymas.

Laikui bėgant, edeminio bėrimo fone susidaro polimorfiniai ir klaidingai polimorfiniai bėrimai. Iš pradžių suapvalėjusios 0,2–0,5 cm skersmens eriteminės dėmės pasidengia serozinėmis plutelėmis, įbrėžimais, prisipildo skysčiu iš šalia esančių kraujagyslių, virsta arba sutankintomis papulėmis, arba į pūsles primenančiais dilgėlinę primenančiais dariniais. Bėrimo elementai taip pat gali būti mažų pūslinių bėrimų pavidalu arba virsti dideliais, virš 2 cm, pūsliniais dariniais.

Toliau vystantis ligai, bėrimai susilieja, keičia formą, formuojasi įvairūs mazgeliai ir pūslelės, griūva. Dėl įbrėžimų susidarę įbrėžimai užsikrečia. Bėrimų spalva pasikeičia į melsvai rausvą, po atsivėrusiomis pūslelėmis atsiranda erozija. Po gijimo odos paviršiuje pastebimos nevienalytės pigmentacijos vietos, ypač sunkiais ligos atvejais susidaro gilūs randai.

Diagnostika

Kaip greitasis testas, galintis aptikti herpetiforminį dermatitą, bet nėra griežtai specifinis, naudojamas Yadasson testas. Šis metodas apima kompreso su 50% kalio jodido tepalu uždėjimą ant tiriamojo odos. Esant teigiamai reakcijai, kontaktas 24 valandas sukelia paraudimą ir polimorfinius bėrimus.

Padidėjęs eozinofilų skaičius citologinio pūslelių skysčio tyrimo metu taip pat yra netiesioginis ligos požymis. Biocheminė cistinio skysčio analizė atskleidžia smarkiai padidėjusį prostaglandinų kiekį.

Pagrindinė diagnostinė vertė yra pažeisto odos audinio histologinis tyrimas, leidžiantis atskirti Dühringo dermatitą nuo tikrojo ir neakantolinio pemfigus, Sneddon-Wilkinson subraginę pustulinę dermatozę ir toksikodermiją. Tipiškas patologijos vaizdas yra ertmės po viršutiniu odos sluoksniu, skysčio, kuriame yra daug gyvų ir negyvų eozinofilų, kaupimasis, kolageno skaidulų skaičiaus sumažėjimas.

Imunocheminio kraujo tyrimo atlikimas leidžia atskirti Duhringo ligą su odos apraiškomis, kurias sukelia 1 ir 2 tipų herpes virusas. Analizė rodo, kad yra audinių transglutaminazei būdingų imunoglobulinų A, o tai rodo autoimuninį procesą, tačiau nėra herpeso infekcijai būdingų G ir M klasių antikūnų.

Gydymas

Ligos terapija apima integruotą požiūrį – vaistų, gyvenimo būdo pokyčių ir fizioterapijos derinį.

Vietiniai preparatai

Vietinis paveiktų odos vietų gydymas atliekamas šiltomis voniomis, kuriose yra kalio permanganato, po to apdorojama 1-2% anilino dažų, fukorcino tirpalais. Priešuždegiminiai tepalai ir purškalai, kuriuose yra 2–5% naftalano, dermatolio, ichtiolio, taip pat kortikosteroidų preparatai, pasižymi dideliu efektyvumu.

Bendra vaistų terapija

Bendram gydymui naudojami antihistamininiai vaistai (Zyrtec, Claritin, Loratadin, Suprastin, Cetirizine, Erius) ir kortikosteroidai (Prednizolonas, Deksametazonas) skausmingiems simptomams malšinti. Sulfonatų grupės vaistai (Dapson, Diucifon) vartojami kartu su kortikosteroidais. Jų naudojimas numato trumpus priėmimo kursus (5-6 dienos) su 1-3 dienų pertraukomis. Reikėtų nepamiršti, kad sulfonai gali pakeisti kraujo būklę, o vartojant juos reikia reguliariai atlikti biocheminius tyrimus.

Ypač sunkiais ligos atvejais skiriami detoksikaciniai vaistai (Unithiol), atliekami kraujo ir plazmos perpylimai. Gama globulino kursai yra veiksmingi 5-6 injekcijomis po 1,5 ml, švirkščiant du kartus per savaitę.

Norint pagerinti bendrą organizmo būklę, rekomenduojama vartoti vitaminus (A, B1, B2, B3, B6, B12, C, PP), geriausia kaip vitaminų kompleksų dalį.

Fizioterapija

Pirmasis žinomas fizioterapinis metodas, galintis pagerinti dermatitu sergančio paciento būklę, buvo hidroterapija. Vonių ir karštųjų versmių naudojimas iki šiol rodo didelį efektyvumą.

Yra prielaida, kad vienas iš Prancūzijos revoliucijos lyderių Jeanas-Paulis Maratas sirgo sunkia Duhringo ligos forma. Palengvėjimas jam atnešė tik šiltas vonias su žolelių mišiniais, kuriose revoliucionierius ne tik ilsėjosi, bet ir užsiėmė savo kūrinių kūrimu.

Naudinga bendrai paciento būklei yra jo buvimas pagerėjusio klimato vietovėse (kalnuose, spygliuočių miškuose). Poilsiui prie jūros reikia elgtis atsargiai, nes aplinkoje esantis natūralus jodas gali sukelti alerginę reakciją.

Vietiniam gydymui veiksmingi:

• elektroforezė ir fonoforezė su priešuždegiminiais tepalais;
• ultravioletinis švitinimas, kuris mažina skausmą ir skatina greitesnį gijimą;
• raudonojo ir infraraudonojo spektro lazerio terapija, pagreitinanti odos atsistatymą;

Alternatyvus gydymas

Liaudies gynimo priemonės, atsižvelgiant į kai kurių augalų komponentų aktyvumą, turi būti naudojamos kartu su gydymu vaistais ir tik pasikonsultavus su specialistu dermatologu.

Išoriniam naudojimui naudojamas tepalas, kuriame yra 1 dalis belladonna žolės ir 2 dalys lydytų vidinių riebalų. Mišinys paruoštas naudoti po ilgo gulėjimo +90 ℃ temperatūroje ir filtravimo, kasdien tepti pažeistą odą. Bėrimui nuvalyti taip pat naudojamas vaistažolių mišinys, užpiltas litru degtinės, kurį sudaro 2 šaukštai. l. žolės medetkos, dilgėlės, kadagiai, bitkrėslės ir kraujažolės. Tinktūra turi būti laikoma 10 dienų tamsoje.

Vartojimui per burną rekomenduojami medetkos žolės, vabzdžių, žibuoklių, kadagio uogų, šaltalankių, saldymedžio šaknų vandens užpilai. Juos galima virti atskirai (1 valgomasis šaukštas litrui verdančio vandens), taip pat kaip dalį mokesčių. Rekomenduojama vartoti 1 valg. l. du kartus per dieną, pusvalandį prieš valgį.

Prieš vartojant bet kokias liaudiškas priemones, reikėtų pasitarti su gydytoju, ypač jei sergate gretutinėmis ligomis.

Norint padidinti bendrą organizmo tonusą, galima gerti stiprinančias priemones – aralijos, ženšenio, eleuterokoko, ežiuolės tinktūras. Reikėtų prisiminti, kad tokių vaistų vartojimas taip pat padidina širdies ir kraujagyslių sistemos apkrovą.

Mitybos ypatybės

Pasireiškus pirmiesiems pūslelinio herpetiforminio dermatito pasireiškimams, rekomenduojama keisti mitybą. Draudžiami bet kokie produktai, kurių sudėtyje yra glitimo, tai yra, pagaminti iš avižų, kviečių, rugių, sojų pupelių, miežių. Būkite atsargūs dėl nekokybiškų dešrų, kuriose dažnai yra augalinių baltymų. Nerekomenduojama vartoti jodo turinčių produktų (ruodumblių, jūros žuvų, vėžiagyvių), kurie gali sukelti alerginę reakciją.

Skaidulų trūkumą maiste reikėtų kompensuoti valgant žalias salotas, daržoves, vaisius, riešutus. Labai naudinga neriebi raudona mėsa, vištiena, pieno produktai. Norėdami gaminti naminius pyragus, turite naudoti termofilines mieles ir miltus be glitimo.

Maistas, kurio reikėtų vengti

Saldžiuose šokoladuose dažnai yra glitimo pėdsakų. Glitimas dedamas į maltą mėsą Kviečiai, rugiai, avižos, miežiai naudingi ne kiekvienam Gamykloje glitimas naudojamas kaip stabilizatorius. Grūdų užpildų kiekis krabų lazdelėse dažnai viršija pagrįstas dozes Vaikams, sergantiems Dühringo dermatitu, reikia kruopščiai parinkti mitybą Kai kurie alkoholiai sulaiko didelius glitimo kiekius
Kviečių sudėtyje yra 10–15% glitimo masės Jūros dumbliuose yra daug alergiją sukeliančio jodo Kaip ir daugelis kitų jūros gėrybių, vėžiagyviai sukaupia nemažą kiekį jodo.

Produktų pasirinkimas dietai be glitimo – vaizdo įrašas

Gydymo prognozė ir galimos pasekmės

Laiku diagnozavus, tinkamai parinkus gydymą ir laikantis dietos, prognozė yra palanki. Visapusiškos priemonės ne tik palengvina simptomus, bet ir sumažina pasikartojimo riziką ateityje. Pats herpetiformis dermatitas nesukelia rimtų komplikacijų. Pėdsakai, likę ant odos po polimorfinio bėrimo sugijimo, greičiausiai yra kosmetinis defektas.

Kita vertus, Duhringo liga dažnai yra paslėptų organizme vykstančių procesų – autoimuninių, navikinių, hormoninių – pasireiškimas. Nekreipiant dėmesio į šias problemas, ateityje gali išsivystyti daug rimtesnės ligos: vitiligo, vilkligė, alopecija, sarkoidozė, Sjögreno sindromas. Kraujo biochemijos pažeidimai gali sukelti skydliaukės problemų. Pažeistas plonosios žarnos epitelis tampa pažeidžiamas žarnyno limfomos.

Prevencija

Pirmasis ir veiksmingiausias prevencijos būdas – mitybos keitimas.. Jei yra paveldimas polinkis sirgti autoimuninėmis ligomis, glitimo netoleravimas ar atsiranda pirmieji Diuringo ligos simptomai, rekomenduojama pereiti prie dietos be glitimo, iš dietos neįtraukti jodo turinčių maisto produktų, taip pat mokėti specialius mokesčius. atkreipti dėmesį į pakankamą vitaminų suvartojimą.

Vaikų ligos ypatybės

Vaikai herpetiforminiu dermatitu serga daug rečiau nei suaugusieji, tačiau ligos eiga dažnai pasireiškia ūmesne forma. Liga dažniausiai pasireiškia šaltuoju metų laiku. Pirminiai simptomai yra:

• laipsniškas temperatūros padidėjimas iki 39 ℃;
• skausmas sąnariuose;
• apetito stoka;
• dispepsija;
• letargija arba, atvirkščiai, per didelis susijaudinimas.

Niežulys ir bėrimas gali būti bet kurioje kūno vietoje, išskyrus delnus ir padus. Pažeidimai daugeliu atvejų susilieja į netaisyklingas formas: žiedus, lankus, girliandas, beformius elementus. Ant kūdikių odos susidaro didelės, vyšnios dydžio pūslelės, užpildytos tamsiu turiniu. Susmulkinamos pūslelės lengvai suformuoja gilias verkiančias erozijas.

Kraujo tyrimas rodo eozinofiliją, padidėjusį leukocitozę, padidėjusį lipidų kiekį ir nenormalų imunoglobulinų kiekį bei sumažėjusią albumino koncentraciją. Dažnos komplikacijos piokokinės infekcijos forma, limfmazgiai daugeliu atvejų yra padidėję.

Nepaisant sunkios ligos eigos, kurią lydi dažni atkryčiai, vaikai serga herpetiforminiu dermatitu, turinčiu mažiau neigiamų pasekmių nei brandaus amžiaus žmonės. Paprastai recidyvai išnyksta brendimo metu.