Ultragarsinis pielonefrito tyrimas. Inkstų ultragarsas dėl pielonefrito: požymiai, kokius duomenis išvadoje išduoda pielonefrito specialistas dėl inkstų ultragarso

Tai pastebima gana dažnai, ypač jauname amžiuje, moterys dvigubai dažniau kenčia. Dažniausiai pasireiškia be ankstesnės viršutinių ar apatinių šlapimo takų ligos, būna dviem variantais – židininiu ir difuziniu.

Židininiam pielonefritui būdingas vietinis echohomogeninis arba begarsis parenchimo zonos išsiplėtimas, dėl kurio kartais pabrinksta inksto kontūrai. Paprastai pasveikimas praeina be pėdsakų. Atliekant echografiją, ši pielonefrito forma turi tam tikrų diagnostinių sunkumų atskiriant nuo daugelio patologinių būklių, tokių kaip šviežia hematoma, šviežia ertmė, ūminis abscesas, ūmus karbunkulas ir kiti dariniai, kurių echografinis vaizdas yra panašus. ūminė stadija. Teisingas echografinio vaizdo aiškinimas priklauso nuo turtingos echografo klinikinės patirties. Reikia pažymėti, kad ūminio pielonefrito židininės formos diagnozė įmanoma tik echografijos pagalba.

Su difuziniu ūminiu pielonefritu inkstas padidėja dėl to, kad procese dalyvauja parenchimos zona, kuri yra padidėjusi ir turi mažą echogeniškumą. Pielokalicealinė sistema diferencijuojasi, tačiau esant ryškiai parenchiminei edemai dėl neryškios ribos tarp zonų, dubens kaklelio sistema blogai diferencijuojasi arba visai nediferencijuoja, o tada inkstas praranda echografinį struktūros specifiškumą, išsidėsto. kaip ovalo formos pailgos bestruktūrės į naviką panašus darinys. Pradinėje ligos stadijoje inkstų kontūrai yra aiškūs, jų aiškumas išryškėja dėl žemos, beveik begarsės, edeminės parenchimos, neryškios, kai procese dalyvauja perirenalinė riebalinė kapsulė.

Labai retai gali pasireikšti emfizeminė pielonefrito forma, kurią sukelia anaerobinės bakterijos (E. Coli Proteus), kuriai būdingas dujų burbuliukų identifikavimas dubens kaklelio zonoje skaidrių, apvalių, labai echogeniškų darinių pavidalu. palikti akustinį šešėlį.

Ultragarsas padeda nustatyti asimetriją ir apskaičiuoti inkstų tūrį naudojant elipsoido formulę. kodėl reikia žinoti maksimalius išilginius ir skersinius matmenis, kurie yra vertingas diagnostikos kriterijus atliekant diferencinę viršutinių ir apatinių šlapimo takų infekcijų diagnostiką.

Pasak Dinkelio ir kt. (1985), ūminio pielonefrito inkstų tūris padidėja vidutiniškai 175%, palyginti su pradiniu. Vidutinis inkstų tūris tam tikram sveiko vaiko kūno svoriui laikomas 100%.

Inkstų asimetrija sergant ūminiu pielonefritu nustatoma 50 proc.

Ultragarsas leidžia efektyviai atsekti ūminio pielonefrito aktyvios evoliucijos dinamiką – infiltratų vystymąsi ir mažų abscesų susidarymą, vizualizuojamą kaip mažus suapvalintus silpno echogeniškumo darinius su neryškiais kontūrais ir subtilia kapsule, taip pat involiuciją – procesą. uždegiminio proceso rezorbcija ir inkstų sonografinės struktūros specifiškumo atstatymas.

Antrinis ūminis pielonefritas

Antrinio pielonefrito išsivystymo pagrindas yra šlapimo takų obstrukcija, kurią dažniausiai sukelia inkstų akmenligė, šlapimo takų vystymosi anomalijos, nėštumas, apatinių šlapimo takų infekcijos, prostatitas, adenoma, navikas ir kt.

Dėl to, kad antrinio pielonefrito klinikinis vaizdas yra ryškesnis, echografiniai požymiai taip pat keičiasi, susiję su priežasčių, sukėlusių antrinį pielonefritą, pasireiškimu, tai yra, kartu su mažo aido parenchimos zona, prastai kontūruota, padidėję, smarkiai skausmingi, kai inkstas yra su zondu, yra akmenų, išsiplėtęs dubens, dubens-šlapimtakio segmentas, taurelės (hidronefrozė ir hidrokalikozė).

Vandens apkrovos testas dėl šlapimo takų obstrukcijos turi mažai įtakos išsiplėtusio dubens tūrio pokyčiui. Inkstai, sergantys antriniu pielonefritu, dažniau patiria pūlingų komplikacijų.

Pielonefritas nėščioms moterims

Pielonefrito vystymasis nėščioms moterims priklauso nuo dviejų veiksnių: viršutinių šlapimo takų tonuso sumažėjimas dėl neurohumoralinių pokyčių ir mechaninių – išsiplėtusios gimdos spaudimo šlapimtakiams. Liga pasireiškia tik antroje nėštumo pusėje, 93% pažeidžiamas dešinysis inkstas. Inkstų parenchimos ir dubens sistemos anomalijų aptikimas pirmoje gimdymo pusėje yra pirminio pielonefrito požymiai, o daugiavaisio gimdymo atveju - ankstesnio nėštumo pielonefrito pėdsakai arba abiejų derinys.

Kai kurių autorių teigimu, nuo 2,5 iki 5% nėščiųjų serga šia liga. Mūsų stebėjimais, pielonefrito požymiai nėščioms moterims buvo nustatyti 87% tiriamųjų. Reikėtų pažymėti, kad nėščių moterų pielonefritas gali pasireikšti dviem formomis: ūminis ir latentinis.

Ūminė forma su klinikinėmis ir laboratorinėmis apraiškomis

Sonografiniai požymiai tokie patys kaip ir sergant pirminiu pielonefritu: spaudžiant zondu skausminga inksto sritis, gali būti normalūs arba šiek tiek padidėję matmenys, išsitrina kontūrai, šiek tiek išsiplėtusi parenchimos sritis, mažas echogeniškumas (hidrofilinis), nors jis gali būti skirtingo echogeniškumo. Kartais procese dalyvauja ir parenalinė sritis – zona plečiasi ir tampa mažo echogeniškumo, retai gali atsirasti nekrozės židinių.

Pyelocaliceal sistemos pokyčiai vyksta palaipsniui; iš pradžių kažkiek išsiplečia dubuo, procesas gali progresuoti ir susiformuoti įvairaus laipsnio hidronefrozei, vėliau plečiasi taurelės ir susidaro hidrokalikozė. Reikėtų pažymėti, kad šie požymiai gali išlikti ilgą laiką po gimdymo. Po kelių mėnesių yra nedidelis dubens išsiplėtimas, kuris gali likti visą gyvenimą. Dėl užsitęsusio šlapimo stagnacijos beveik visada galima aptikti šlapimo rūgšties diatezės požymius (druskų, smulkių ir didelių akmenų kaupimąsi).

latentinė forma

Kliniškai nepasireiškia, gali būti tik kai kurių laboratorinių nukrypimų (jei šlapimas imamas analizei naudojant kateterį).

Sonografiškai inkstas normalaus dydžio, kontūrai lygūs, retai plečiasi parenchimos zona, tačiau echogeniškumas mažas, pyelocaliceal sistemos pakitimai nežymūs, kartais išsivysto hidronefrozė ir hidrokalikozė, dažniausiai ne aukštesnė kaip 1-2 laipsniai. .

Aposteminis pielonefritas

Aposteminiam pielonefritui būdingas pustulinis inksto žievės sluoksnio pažeidimas, o pustulės yra tiesiai po kapsule. Tai gali pasireikšti kaip komplikacija arba būti ūminio antrinio pielonefrito stadija.

Echogramoje inkstas netolygiai išsiplėtęs dėl parenchimos zonos, o jei inksto paviršiuje yra daug pustulių, tai jo kontūrai gali būti nelygūs, nutrūkstantys. Jei pustulės yra labai mažos, tada jų neįmanoma atskirti, o parenchimos zonos echogeniškumas yra netolygiai mažas. Esant didesniems dydžiams, jie yra maži suapvalinti, silpno echogeniškumo dariniai su neryškiais kontūrais ir subtilia echogenine kapsule. Šiame etape procesas gali sustoti arba pustulės gali susijungti ir sudaryti didesnius abscesus.

Ultragarsinė diagnostika yra vienas populiariausių instrumentinių metodų dėl savo indikatyvumo, saugumo, galimybės išsaugoti foto ir vaizdo dokumentus, taip pat dėl ​​santykinai lengvo įgyvendinimo. Inkstų ultragarsas sergant pielonefritu suteikia daug informacijos diagnozei nustatyti ir tolesniam paciento gydymui. Tokią procedūrą nėščiosios gali atlikti nėštumo laikotarpiu, vaikui ji turi būti atliekama pirmaisiais gyvenimo metais.

• Ultragarso veikimas

  Morfologiškai pielonefritas yra uždegiminė inkstų pyelocaliceal sistemos liga. Šis procesas gali būti dviejų tipų: pirminis – be ankstesnės patologijos iš šlapimo organų (infekcinės ligos sukėlėjas patenka per kraują iš kitų židinių) ir antrinis – dėl ligų, kurios lokaliai pasireiškia pyelocaliceal sistemoje. Riba tarp šių tipų yra gana plona. Šis sutrikimas dažnai yra vienpusis.

  Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad ultragarso rezultatai ne visada gali aiškiai atskirti lėtinį ir ūminį uždegimą, pirminius ir antrinius infekcinius pažeidimus. Išvada dėl ultragarso terapijos dekodavimo nėra diagnozė – tik echostruktūros aprašymas. Todėl ultragarso rezultatai visada papildo bendrą paciento būklės vaizdą, anamnezę, simptomus, kitų ligų (širdies) buvimą, laboratorinius duomenis.

  Ką galima pamatyti ultragarsu?

  šviežias procesas

  Ūminio pielonefrito aidas ultragarsu, atsispindi paveikslėlyje:

  1. gumbų atsiradimas, susijęs su leukocitų infiltracija;
  2. edema (eksudacija), dėl kurios padidėja. Organo dydžio normos pagal ultragarsą yra tokios: ilgis - 10-12 cm, plotis - 5-6 cm, storis - 4-5 cm, atsižvelgiant į parenchimą - 1,5-2,5 cm. taip pat nustatomas dešiniojo ir kairiojo inksto dydis, kuris neturėtų skirtis daugiau nei 2 cm Skirtumas gali skirtis priklausomai nuo suaugusiojo ūgio, priimtinas tam tikras dubens padidėjimas ir išsiplėtimas nėštumo metu, vaikui - priklausomai nuo metų skaičiaus, vyresnio amžiaus žmogui parenchima kažkiek atrofuojasi (storis sumažėja apie 2 kartus);
  3. sutrinka dėl edemos ir echogeniškumo iškraipymo atsirandančio vidinės aplinkos audinio padalijimo į žievę ir medulį aiškumas;
  4. kvėpavimo metu nekeičiama inkstų padėtis retroperitoninėje erdvėje, kuri paprastai būna;
  5. galimas šlapimo refliuksas iš šlapimtakio į dubens kaklelio sistemą, o tai prisideda prie infekcijos;
  6. pakinta inkstų audinio echogeniškumas, tai yra dėl eksudacijos ir infiltracijos. Be to, jis mažėja naudojant difuzinį pro, o didėja naudojant židinį.

  

  Ūminio pielonefrito požymiai ultragarsu

  ilga srovė

  Lėtinis srautas pasižymi:

  1. funkcinio sluoksnio storio sumažėjimas dėl laipsniškos atrofijos;
  2. tuo pat metu plečiasi pyelocaliceal sistema, kuri yra susijusi su inkstų parenchimos išeikvojimu. Be to, palaipsniui deformuojasi, atsiranda sąaugų, kurios gali sutrikdyti šlapimo nutekėjimą;
  3. ultragarsu matomas paviršiaus gumbas, glaudžiai susijęs su leukocitų infiltracija. Tačiau šis procesas skiriasi nuo ūminės fazės morfologine sudėtimi ir didesniu mastu sukelia funkcinio epitelio audinio pakeitimą randiniu audiniu. Šiuo atžvilgiu parenchima tampa tankesnė ir padidėja echogeniškumas;
  4. pažeisto inksto padidėjimas arba sumažėjimas ir susiraukšlėjimas.

  Lėtinėje uždegiminio proceso eigoje dažnai atsiranda prielaidų tolesnėms problemoms.

  Sudėtingas kursas

  • Pūlių proveržis už pyelocaliceal sistemos ribų su perirenalinės erdvės infekcija ir galimu tolesniu plitimu. Šį procesą lydi sumažėjusio echogeniškumo ploto padidėjimas už inksto ribų.
  • Akmenų susidarymas dėl uždegiminio proceso, dėl to, kad jo metu išskiriamas baltymas yra matrica nusodinamoms druskoms, kurios tampa netirpios. Tuo pačiu metu skatinamas lėtinio proceso tęsimas dubenyje ir šlapimo nutekėjimo pažeidimas. Akmenys apibrėžiami kaip aiškiai apibrėžti židiniai, kurių tankis yra padidėjęs ir palieka akustinį šešėlį. Šiuo atveju galima išplėsti dubens kaulinę sistemą.

  

  Akmenų susidarymas dėl uždegimo

  • Be to, lėtinis uždegimo židinys visada yra veiksnys, lemiantis naviko atsiradimą laikui bėgant. Ir tai taikoma ne tik inkstų pyelocaliceal sistemai.
  • Sergant aposteminiu pielonefritu, ultragarsu galima matyti hipoechoinius pūlinių židinius.

  

  Hipoechoiniai abscesų židiniai

  Papildomi ir tolesni diagnostikos metodai

  Pats ultragarsas nėra pirmasis žingsnis gydant uždegimines šlapimo takų ligas. Prieš tai atliekami bendri klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai. Remiantis šiais rezultatais, atskleidžiamas paties uždegimo buvimas šlapimo sistemoje ir daroma prielaida, kad ji yra lokalizuota.

  Norint nustatyti šio proceso požymius visame kūne, naudojamas bendras klinikinis kraujo tyrimas, kuris atspindi leukocitų (taip pat ir jaunų formų) skaičiaus padidėjimą, ESR padidėjimą (labiau apibūdina lėtinį procesą). Taip pat reikalinga bendra klinikinė šlapimo analizė. Patvirtins šlapimo takų uždegimą (gali būti nustatytas didelis leukocitų, baltymų kiekis, floros buvimas ir jos kiekis). Šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko yra labiau orientacinis diferencijavimui pagal šlapimo sistemos pažeidimo lygius.

  Be to, siekiant nustatyti gydymo taktiką, jei reikia, florai ir jos jautrumui tirti naudojamas šlapimo pasėlis. Tai pirmiausia lemia antibiotikų tablečių ar injekcijų, kurias reikės vartoti, pasirinkimą.

  Biocheminis kraujo tyrimas naudojamas inkstų išskyrimo funkcijai tirti, atsižvelgiant į karbamido ir kreatinino kiekį.

  Norėdami paaiškinti, naudokite:

  • siaurų specialistų konsultacijos, kurių kvalifikacija išaiškins diferencinės diagnostikos punktus.
  • planuojant operatyvinę intervenciją, siekiant išsiaiškinti pažeidimo vietą ir mastą, galima naudoti tomografiją. KT ir MRT taip pat naudojami tais atvejais, kai sunku nustatyti diagnozę pagal ultragarsinės diagnostikos rezultatus, būtina tiksliai nustatyti komplikuojančius taškus.
  • morfologinis tyrimas: paimama organo parenchimos biopsija, kad būtų išvengta glomerulonefrito ir nefrito. Tokiam invaziniam diagnostikos metodui reikalingos indikacijos iš objektyvios būklės, anamnezės ir laboratorinių tyrimų rezultatų (šlapimo analizės), nes naudojant vaizdo gavimo metodus, tokius kaip ultragarsas, tomografija, neįmanoma nustatyti inkstų glomerulų pakitimų.
  • ekskrecinė urografija: naudojama šlapimo nutekėjimui nustatyti. Į veną suleidžiamas jodo preparatas, kuris yra nepermatomas, po to atliekama rentgenografija, įvertinama dubens ir šlapimtakių sistemos struktūra.

Dėkoju

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Reikalinga specialisto konsultacija!

Inkstų ultragarsas yra normalus suaugusiems ir vaikams. Ką rodo inkstų ultragarsas?

Inkstų ultragarsas yra įprasta šlapimo sistemos ligų diagnostikos procedūra. Kartais ultragarsu atliekami prevenciniais tikslais siekiant anksti diagnozuoti galimas ligas. Tam, kad ultragarsiniame vaizde būtų galima atskirti inkstų ligas, visų pirma būtina žinoti inkstų anatomiją ir normalų vaizdą ultragarsu. Inkstų ultragarsas turi savo ypatybes įvairiems amžiaus periodams, todėl ultragarsiniai vaizdai vaikams ir suaugusiems vertinami skirtingai.

Šlapimo sistemos ir inkstų anatomija

Normali ir topografinė anatomija yra bet kurio tyrimo pagrindas. Norint palyginti inkstų ultragarso duomenis ir padaryti išvadą, būtina žinoti anatominius duomenis, kurie yra norma. Tačiau verta manyti, kad inkstai yra organas, kurio struktūroje stebimas didžiausias anatominių variantų skaičius.

Inkstų kraujotakos sutrikimų atveju ultragarsu atskleidžiami šie ūminio inkstų nepakankamumo požymiai:

• inkstai įgauna sferinę formą;
• ryškiai pabrėžiama riba tarp žievės ir smegenų;
• inkstų parenchima yra sustorėjusi;
• padidėja žievės echogeniškumas;
• Doplerio tyrimas atskleidžia kraujo tėkmės greičio sumažėjimą.

Sergant ūmiais inkstų diegliais, padidėja ir inkstas, tačiau storėja ne parenchima, o dubens kaklelio sistema. Be to, inkstuose ar šlapimtakiuose aptinkamas hiperechoinės struktūros akmuo, dėl kurio nutrūko šlapimo nutekėjimas.

Inkstų pažeidimas ultragarsu. Sumušimas ( sužalojimas), inkstų hematoma ultragarsu

Inkstų sužalojimas atsiranda dėl išorinės jėgos poveikio apatinei nugaros daliai ar pilvui dėl stipraus smūgio ar spaudimo. Dėl inkstų ligų jie dar labiau pažeidžiami mechaniniais pažeidimais. Dažniausiai inkstų pažeidimai būna uždari, todėl plyšus inkstams pacientas gali nepastebėti vidinio kraujavimo.

Yra dviejų tipų inkstų pažeidimai:

• mėlynė ( sumušimas). Esant mėlynėms, nėra inksto kapsulės, parenchimos ar dubens plyšimų. Ši žala paprastai išnyksta be pasekmių.
• Tarpas. Kai inkstas plyšta, pažeidžiamas jo audinių vientisumas. Dėl inkstų parenchimos plyšimų kapsulės viduje susidaro hematomos. Tokiu atveju kraujas gali patekti į šlapimo sistemą ir pasišalinti kartu su šlapimu. Kitu atveju, kapsulei sulūžus, kraujas kartu su pirminiu šlapimu pilamas į retroperitoninę erdvę. Taip susidaro parrenalinis ( pararenalinis) hematoma.

Inkstų ultragarsas yra greičiausias ir prieinamiausias inkstų pažeidimo diagnostikos metodas. Ūminėje fazėje aptinkama inkstų kontūrų deformacija, parenchiminiai defektai ir PCL. Sugedus inkstui, sulaužomas kapsulės vientisumas. Kapsulės viduje arba šalia jos, tose vietose, kur kaupiasi kraujas ar šlapimas, randamos aidos zonos. Jei po sužalojimo praeina šiek tiek laiko, tada ultragarsu hematoma įgyja kitų savybių. Organizuojant kraujo krešulius ir trombus hematomoje, bendrame tamsiame fone stebimos hiperechoinės sritys. Laikui bėgant hematoma išnyksta ir pakeičiama jungiamuoju audiniu.

Geriausias traumų ir hematomų diagnostikos galimybes siūlo kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija. Hematomų iki 300 ml gydymas atliekamas konservatyviai. Kartais, vadovaujant ultragarsu, gali būti atliekama perkutaninė hematomų punkcija. Tik 10% atvejų, kai yra stiprus vidinis kraujavimas, atliekama chirurginė intervencija.

Lėtinis inkstų nepakankamumas ( CRF) ultragarsu

Lėtinis inkstų nepakankamumas yra patologinis inkstų funkcijos susilpnėjimas dėl nefronų mirties ( funkciniai inkstų vienetai). Lėtinis inkstų nepakankamumas yra daugelio lėtinių inkstų ligų pasekmė. Kadangi lėtinės ligos yra besimptomės, pacientas save laiko sveiku iki uremijos atsiradimo. Esant tokiai būsenai, organizmas stipriai apsinuodija medžiagomis, kurios paprastai išsiskiria su šlapimu ( kreatininas, druskų perteklius, karbamidas).

Lėtinio inkstų nepakankamumo priežastys yra šios ligos:

• lėtinis pielonefritas;
• lėtinis glomerulonefritas;
• urolitiazė;
• arterinė hipertenzija;
• diabetas;
• policistinė inkstų liga ir kitos ligos.

Inkstų nepakankamumo atveju sumažėja inkstų per minutę filtruoto kraujo tūris. Normalus glomerulų filtracijos greitis yra 70-130 ml kraujo per minutę. Nuo šio rodiklio sumažėjimo priklauso paciento būklė.

Priklausomai nuo glomerulų filtracijos greičio, yra šie lėtinio inkstų nepakankamumo sunkumo laipsniai ( GFR):

• Šviesa. GFR yra nuo 30 iki 50 ml/min. Pacientas pastebi, kad padažnėja naktinis šlapinimasis, bet niekas kitas jo nejaudina.
• Vidutinis. GFR svyruoja nuo 10 iki 30 ml/min. Padidėjęs kasdienis šlapinimasis ir nuolatinis troškulys.
• Sunkus. GFR mažesnis nei 10 ml/min. Pacientai skundžiasi nuolatiniu nuovargiu, silpnumu, galvos svaigimu. Gali pasireikšti pykinimas ir vėmimas.

Įtarus lėtinį inkstų nepakankamumą, visada atliekamas inkstų ultragarsinis tyrimas, siekiant nustatyti priežastį ir gydyti pagrindinę ligą. Pradinis ultragarso požymis, kalbant apie lėtinį inkstų nepakankamumą, yra inkstų dydžio sumažėjimas ir parenchimos plonėjimas. Jis tampa hiperechoinis, žievę ir medulį sunku atskirti vienas nuo kito. Vėlyvoje lėtinio inkstų nepakankamumo stadijoje stebima nefrosklerozė ( susiraukšlėjęs inkstas). Šiuo atveju jo matmenys yra apie 6 centimetrų ilgio.

Susitraukusio inksto požymiai ( nefrosklerozė) ultragarsu. Inkstų parenchimo atitraukimas

Terminas "susitraukęs inkstas" ( nefrosklerozė) apibūdina būklę, kai inkstų audinys pakeičiamas jungiamuoju audiniu. Daugelis ligų sukelia inkstų parenchimos sunaikinimą, o organizmas ne visada sugeba pakeisti negyvas ląsteles identiškomis. Žmogaus organizmas netoleruoja tuštumos, todėl, masiškai mirštant ląstelėms, vyksta regeneracija ir jos pasipildo jungiamojo audinio ląstelėmis.

Jungiamojo audinio ląstelės gamina skaidulas, kurios, traukdamos viena kitą, sumažina organo dydį. Tokiu atveju kūnas susitraukia ir visiškai nustoja atlikti savo funkciją.

Esant ūminiam uždegimui, padidėja inkstų dydis, susidaro hipoechoinis audinių patinimas aplink organą. Dėl lėtinės infekcijos palaipsniui mažėja inkstų dydis. Pūlių sankaupos atrodo kaip hipoechoinės vietos. Esant inkstų uždegimui, gali pasikeisti kraujotaka. Tai aiškiai matoma dvipusiame ultragarsu naudojant Doplerio kartografavimą.

Be ultragarso, inkstų uždegiminiams procesams vizualizuoti, naudojamas kontrastinis rentgeno tyrimas, kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija ( CT ir MRT). Jei kai kurių inkstų sričių negalima ištirti rentgeno spinduliais, tada tomografija leidžia gauti išsamų inkstų vaizdą. Tačiau ne visada yra laiko ir tinkamų sąlygų atlikti KT ir MRT.

Ūminis pielonefritas inkstų ultragarsu

Pielonefritas yra infekcinė ir uždegiminė inkstų liga. Sergant pielonefritu, pažeidžiama inkstų parenchima ir kanalėlių surinkimo sistema. Sergant šia liga, infekcija į inkstus patenka aukštyn per šlapimtakius. Dažnai ūminis pielonefritas tampa cistito – šlapimo pūslės uždegimo – komplikacija. Pielonefritą daugiausia sukelia oportunistinė mikroflora ( coli) ir stafilokokai. Pielonefritas pagal kurso variantus gali būti ūmus ir lėtinis.

Ūminio pielonefrito simptomai yra šie:

• karščiavimas, karščiavimas, šaltkrėtis;
• skausmas juosmens srityje;
• šlapinimosi sutrikimai ( šlapimo kiekio sumažėjimas).

Ūminio pielonefrito diagnozė pagrįsta kraujo tyrimu, šlapimo tyrimu ir ultragarsu. Geriausias būdas diagnozuoti ūminį pielonefritą yra kompiuterinė tomografija.

Ūminio pielonefrito požymiai inkstų ultragarsu yra šie:

• inkstų dydžio padidėjimas daugiau nei 12 cm ilgio;
• sumažėjęs inkstų mobilumas mažiau nei 1 cm);
• medulla deformacija, susidarius serozinio skysčio ar pūlių sankaupoms.

Jei inkstų ultragarsu, be minėtų simptomų, pastebimas dubens kaklelio sistemos išsiplėtimas, tai rodo obstrukciją ( blokavimas) šlapimo takų. Ši sąlyga reikalauja skubios chirurginės intervencijos. Ūminis pielonefritas tinkamai gydant greitai praeina. Tam reikia antibiotikų. Tačiau taikant neteisingą gydymo taktiką ar pavėluotai kreipiantis į gydytoją, inkstų audinyje susidaro pūlingi pūliniai ar karbunkulai, kurių gydymas reikalauja operacijos.

Inkstų karbunkulas ultragarsu. inkstų abscesas

Inkstų karbunkulas ir abscesas yra sunkūs ūminio pūlingo pielonefrito pasireiškimai. Jie rodo ribotą infekcinį procesą inkstų parenchimoje. Pūlinio susidarymo metu mikroorganizmai per kraują arba kylant šlapimo takais patenka į inkstų audinį. Pūlinys – tai kapsulės apsupta ertmė, kurios viduje kaupiasi pūliai. Ultragarsu tai atrodo kaip hipoechoinė sritis inkstų parenchimoje su ryškiu hiperechoiniu kraštu. Kartais su abscesu pastebimas pyelocaliceal sistemos išsiplėtimas.

Inkstų karbunkulas yra sunkesnis nei abscesas. Karbunkulą taip pat sukelia mikroorganizmų dauginimasis inkstų audinyje. Tačiau kraujagyslių komponentas atlieka pagrindinį vaidmenį karbunkulio vystymosi mechanizme. Patekę į kraujagyslę, mikroorganizmai blokuoja jo spindį ir sustabdo kraujo tiekimą. Šiuo atveju inkstų ląstelių mirtis įvyksta dėl deguonies trūkumo. Po trombozės ir infarkto ( kraujagyslių nekrozė) iš inkstų sienelės atsiranda pūlingas susiliejimas.

Kai ultragarsu yra inkstų karbunkulas, organas padidėja, jo struktūra lokaliai deformuojama. Karbunkulas atrodo kaip didelio echogeniškumo tūrinis darinys su neryškiais kontūrais inkstų parenchimoje. Karbunkulio centre yra hipoechoinės sritys, atitinkančios pūlių susikaupimą. Tuo pačiu metu dubens kaklelio struktūros pakitimų dažniausiai nebūna. Karbunkulas ir inkstų abscesas gydomi chirurginiu būdu, privalomai naudojant antibiotikus.

Lėtinis pielonefritas inkstų ultragarsu

Lėtinis pielonefritas nuo ūminio skiriasi ilga eiga ir polinkiu paūmėti. Šiai ligai būdingas infekcijos židinių išsilaikymas inkstų audinyje. Tai atsiranda dėl šlapimo nutekėjimo pažeidimo. Taip yra dėl paveldimų veiksnių ir įgytų sąlygų ( pvz., urolitiazė). Lėtinis pielonefritas su kiekvienu paūmėjimu paveikia vis naujas parenchimos sritis, dėl kurių visas inkstas palaipsniui tampa nefunkcionuojamas.

Lėtinis pielonefritas turi keletą fazių, keičiančių viena kitą:

• aktyvi fazė.Ši fazė tęsiasi panašiai kaip ūminis pielonefritas, kuriam būdingas stiprus skausmas, negalavimas, sunkus šlapinimasis.
• latentinė fazė. Pacientą nerimauja retas apatinės nugaros dalies skausmas, o bakterijų visada yra šlapime.
• remisijos fazė. Tai būklė, kai liga niekaip nepasireiškia, tačiau, sumažėjus imunitetui, ji gali staiga paūmėti.

Kaip ir kitų destruktyvių ligų atveju, sergant lėtiniu pielonefritu, sunaikinta parenchima pakeičiama randiniu audiniu. Palaipsniui tai veda prie inkstų nepakankamumo. Tokiu atveju inkstai įgauna raukšlėtą išvaizdą, nes laikui bėgant jungiamojo audinio pluoštai susitraukia.

Lėtinio pielonefrito požymiai inkstų ultragarsu yra šie:

• Pyelocaliceal sistemos išsiplėtimas ir deformacija. Jis tampa suapvalintas, o kaušeliai susilieja su dubens.
• Inksto parenchimos storio mažinimas. Inkstų parenchimo ir pyelocaliceal sistemos santykis tampa mažesnis nei 1,7.
• Inksto dydžio sumažinimas, netolygus inksto krašto kontūras. Tokia deformacija rodo ilgą proceso eigą ir inksto raukšlėjimąsi.

Glomerulonefritas inkstų ultragarsu

Glomerulonefritas yra autoimuninis kraujagyslių glomerulų, esančių inkstų žievėje, pažeidimas. Kraujagyslių glomerulai yra nefrono, funkcinio inkstų vieneto, dalis. Būtent kraujagyslių glomeruluose kraujas filtruojamas ir atsiranda pradinis šlapimo susidarymo etapas. Glomerulonefritas yra pagrindinė liga, sukelianti lėtinį inkstų nepakankamumą. Mirus 65% nefronų, atsiranda inkstų nepakankamumo požymių.

Glomerulonefrito simptomai yra šie:

• padidėjęs kraujospūdis;
• patinimas;
• raudonas šlapimo dažymas raudonųjų kraujo kūnelių buvimas);
• apatinės nugaros dalies skausmas.

Glomerulonefritas, kaip ir pielonefritas, yra uždegiminė liga. Tačiau sergant glomerulonefritu mikroorganizmai vaidina antraeilį vaidmenį. Glomerulonefrito kraujagyslių glomerulai yra paveikti dėl imuninių mechanizmų veikimo sutrikimų. Glomerulonefritas diagnozuojamas naudojant biocheminę kraujo ir šlapimo analizę. Privaloma atlikti inkstų ultragarsą su Doplerio inkstų kraujotakos tyrimu.

Pradinėje glomerulonefrito stadijoje ultragarsu pastebimi šie požymiai:

• inkstų tūrio padidėjimas 10 - 20%;
• šiek tiek padidėjęs inkstų echogeniškumas;
• kraujo tėkmės greičio padidėjimas inkstų arterijose;
• aiški kraujotakos vizualizacija parenchimoje;
• simetriški abiejų inkstų pakitimai.

Vėlyvoje glomerulonefrito stadijoje ultragarsu būdingi šie inkstų pokyčiai:

• reikšmingas inkstų dydžio sumažėjimas iki 6–7 cm ilgio;
• inkstų audinio hiperechogeniškumas;
• nesugebėjimas atskirti inksto žievės ir smegenų;
• kraujo tėkmės greičio sumažėjimas inkstų arterijoje;
• kraujotakos sutrikimas inksto viduje.

Lėtinio glomerulonefrito baigtis be gydymo yra nefrosklerozė – pirminis raukšlėtas inkstas. Glomerulonefritui gydyti naudojami vaistai nuo uždegimo ir imuninį atsaką mažinantys vaistai.

Inkstų tuberkuliozė ultragarsu

Tuberkuliozė yra specifinė liga, kurią sukelia mikobakterijos. Inkstų tuberkuliozė yra viena iš dažniausiai pasitaikančių antrinių šios ligos pasireiškimų. Pagrindinis tuberkuliozės židinys yra plaučiai, tada su kraujotaka Mycobacterium tuberculosis patenka į inkstus. Mikobakterijos dauginasi inkstų smegenų kraujagyslių glomeruluose.

Su tuberkulioze inkstuose pastebimi šie procesai:

• Infiltracija.Šis procesas reiškia mikobakterijų kaupimąsi žievėje ir smegenyse su opų susidarymu.
• Audinių sunaikinimas. Dėl tuberkuliozės išsivystymo susidaro nekrozės zonos, kurios atrodo kaip suapvalintos ertmės.
• Sklerozė ( jungiamojo audinio pakeitimas). Inkstų kraujagyslės ir funkcinės ląstelės pakeičiamos jungiamuoju audiniu. Ši gynybinė reakcija sukelia inkstų funkcijos sutrikimą ir inkstų nepakankamumą.
• Kalcifikacija ( kalcifikacija). Kartais mikobakterijų židiniai virsta akmenimis. Ši apsauginė organizmo reakcija yra veiksminga, tačiau iki galo neišgydo. Sumažėjus imunitetui, mikobakterijos vėl gali atgauti aktyvumą.

Patikimas inkstų tuberkuliozės požymis yra inkstų mikobakterijų aptikimas šlapime. Ultragarso pagalba galite nustatyti destruktyvių inkstų pokyčių laipsnį. Aidomų inkliuzų pavidalu randama urvų inkstų audinyje. Akmenys ir kalcifikacijos sritys, lydinčios inkstų tuberkuliozę, atrodo kaip hiperechoinės sritys. Dvipusis inkstų ultragarsas atskleidžia inkstų arterijų susiaurėjimą ir inkstų kraujotakos sumažėjimą. Išsamiam paveikto inksto tyrimui naudojamas kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija.

Inkstų struktūros ir padėties anomalijos ultragarsu. Inkstų liga su cistų susidarymu

Inkstų anomalijos – tai anomalijos, kurias sukelia sutrikęs embriono vystymasis. Dėl vienokių ar kitokių priežasčių Urogenitalinės sistemos anomalijos yra dažniausios. Manoma, kad apie 10% gyventojų turi įvairių inkstų anomalijų.

Inkstų anomalijos skirstomos į:

• Inkstų kraujagyslių anomalijos. Jie susideda iš kurso trajektorijos, inkstų arterijų ir venų skaičiaus keitimo.
• Inkstų skaičiaus anomalijos. Pasitaiko atvejų, kai žmogus turėjo 1 ar 3 inkstus. Atskirai nagrinėjama inkstų dubliavimosi anomalija, kai vienas iš inkstų yra padalintas į dvi beveik savarankiškas dalis.
• Inkstų dydžio anomalijos. Inkstas gali būti sumažintas, tačiau įgimto inkstų padidėjimo atvejų nėra.

• Inkstų padėties anomalijos. Inkstas gali būti dubens srityje, ties klubine kakle. Taip pat yra atvejų, kai abu inkstai yra vienoje pusėje.
• Inkstų struktūros anomalijos. Tokios anomalijos yra nepakankamas inkstų parenchimos išsivystymas arba cistų susidarymas inkstų audinyje.

Pirmą kartą diagnozuoti inkstų anomalijas tampa įmanoma atliekant naujagimio inkstų ultragarsinį nuskaitymą. Dažniausiai inkstų anomalijos nėra rimta priežastis nerimauti, tačiau rekomenduojamas tolesnis inkstų tyrimas visą gyvenimą. Tam gali būti naudojami rentgeno spinduliai, kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija. Reikia suprasti, kad inkstų anomalijos savaime nėra ligos, tačiau jos gali išprovokuoti jų išvaizdą.

Inkstų ir pyelocaliceal sistemos padvigubėjimas. Inkstų dubliavimosi požymiai ultragarsu

Inkstų padvigubėjimas yra dažniausia inkstų anomalija. Moterims tai pasireiškia 2 kartus dažniau nei vyrams. Inkstų padvigubėjimas paaiškinamas įgimta šlapimtakių gemalo sluoksnių anomalija. Dvigubai inkstai sąlyginai skirstomi į viršutinę ir apatinę dalis, iš kurių viršutinis inkstas dažniausiai yra mažiau išsivystęs. Dvigubėjimas skiriasi nuo papildomo inksto tuo, kad abi dalys yra sujungtos viena su kita ir padengtos viena pluoštine kapsule. Papildomas inkstas yra mažiau paplitęs, tačiau turi savo kraujotakos sistemą ir kapsulę. Inkstų padvigubėjimas gali būti visiškas ir neišsamus.

Inkstų padvigubėjimas gali būti dviejų tipų:

• Visiškas padvigubėjimas. Esant tokio tipo padvigubėjimui, abi dalys turi savo dubens kaklinę sistemą, arteriją ir šlapimtakį.
• nepilnas padvigubėjimas. Jai būdinga tai, kad prieš patenkant į šlapimo pūslę abiejų dalių šlapimtakiai yra sujungti. Priklausomai nuo viršutinės dalies išsivystymo laipsnio, ji gali turėti savo arteriją ir pyelocaliceal sistemą.

Ultragarsu lengvai nustatomas dvigubas inkstas, nes jis turi visus normalaus inksto struktūrinius elementus, bet dvigubai daugiau. Jo sudedamosios dalys yra viena virš kitos vienoje hiperechoinėje kapsulėje. Padvigubėjus PCS vartų srityje, matomi du būdingi hipoechoiniai dariniai. Inkstų padvigubėjimas nereikalauja gydymo, tačiau esant šiai anomalijai, padidėja įvairių ligų, tokių kaip pielonefritas, urolitiazė, rizika.

Kuriama ( hipoplazija, displazija) inkstų ultragarsu

Nepakankamas inkstų išsivystymas gali būti stebimas dviem būdais. Viena iš jų yra hipoplazija, būklė, kai inkstas yra sumažintas, bet veikia kaip normalus inkstas. Kitas variantas yra displazija. Šis terminas reiškia būklę, kai inkstai yra ne tik susilpnėję, bet ir struktūriškai sugedę. Esant displazijai, inkstų parenchima ir PCL labai deformuojasi. Abiem atvejais priešingos pusės inkstas padidinamas, siekiant kompensuoti neišsivysčiusio inksto funkcinį nepakankamumą.

Esant inkstų hipoplazijai, ultragarsu nustatomas mažesnio dydžio organas. Jo ilgis ultragarsu yra mažesnis nei 10 centimetrų. Ultragarsu galima nustatyti ir neišsivysčiusio inksto funkciją. Jei inkstai veikia, arterijos yra normalaus pločio ( 5 mm prie vartų), o dubens kaklelio sistema nėra išplėsta. Tačiau su displazija pastebima priešingai.

Inkstų displazijos požymiai ultragarsu yra šie:

• CHLS išsiplėtimas daugiau nei 25 mm dubens srityje;
• parenchimo storio sumažėjimas;
• inkstų arterijų susiaurėjimas;
• šlapimtakių susiaurėjimas.

Inkstų prolapsas ( nefroptozė) ultragarsu. Klajojantys inkstai

Nefroptozė yra būklė, kai pasikeitus kūno padėčiai, inkstas nusileidžia iš lovos. Paprastai inkstų judėjimas jiems pereinant iš vertikalios į horizontalią padėtį neviršija 2 cm. Tačiau dėl įvairių veiksnių ( traumos, per didelis krūvis, raumenų silpnumas) inkstas gali įgyti patologinį mobilumą. Nefroptozė pasireiškia 1% vyrų ir apie 10% moterų. Tais atvejais, kai inkstą galima išstumti rankomis, jie vadinami klajojančiais inkstais.

Nefroptozė turi tris laipsnius:

• Pirmas laipsnis.Įkvėpus inkstas iš dalies pasislenka žemyn nuo hipochondrijos ir yra apčiuopiamas, o iškvėpimo metu grįžta atgal.
• Antrasis laipsnis. Vertikalioje padėtyje inkstai visiškai palieka hipochondriją.
• Trečiasis laipsnis. Inkstai nusileidžia žemiau klubinės dalies į mažąjį dubenį.

Nefroptozė pavojinga, nes pasikeitus inkstų padėčiai, atsiranda kraujagyslių įtampa, sutrinka kraujotaka, tinsta inkstai. Inksto kapsulės tempimas sukelia skausmą. Deformavus šlapimtakius, sutrinka šlapimo nutekėjimas, o tai gresia inkstų dubens išsiplėtimu. Dažna nefroptozės komplikacija yra infekcija ( pielonefritas). Šios komplikacijos yra beveik neišvengiamos sergant antrojo ar trečiojo nefroptozės laipsniu.

Ultragarsu daugeliu atvejų nustatoma nefroptozė. Inkstas gali būti nerastas atliekant įprastinį skenavimą viršutiniuose pilvo šonuose. Įtarus inksto prolapsą, echoskopija atliekama trijose padėtyse – gulint, stovint ir ant šono. Nefroptozė diagnozuojama esant neįprastai žemai inkstų padėčiai, dideliam judrumui keičiant kūno padėtį ar kvėpuojant. Ultragarsas taip pat padeda nustatyti komplikacijas, kurias sukelia inkstų padėties pasikeitimas.

Inkstų cista ultragarsu

Cista yra inkstų audinio ertmė. Jis turi epitelio sienelę ir pluoštinį pagrindą. Inkstų cistos gali būti įgimtos arba įgytos. Įgimtos cistos išsivysto iš šlapimo takų ląstelių, kurios prarado ryšį su šlapimtakiais. Įgytos cistos susidaro pyelonefrito, inkstų tuberkuliozės, navikų, infarkto vietoje, kaip liekamasis darinys.

Inksto cista paprastai nerodo klinikinių simptomų ir aptinkama atsitiktinai ultragarsinio tyrimo metu. Kai inkstų dydis yra iki 20 mm, cista nesukelia parenchimos suspaudimo ir funkcinių sutrikimų. Didesnė nei 30 mm cista yra jos pradūrimo požymis.

Atliekant inkstų ultragarsą, cista atrodo kaip apvalus aidinis juodos spalvos darinys. Cistą supa hiperechoinis pluoštinio audinio kraštelis. Cistoje gali būti kietų sričių, kuriose yra kraujo krešulių arba fosilijų. Cistoje gali būti pertvarų, kurios taip pat matomos ultragarsu. Dauginės cistos yra mažiau paplitusios ir turi būti atskirtos nuo policistinės inkstų ligos – ligos, kai inkstų parenchima beveik visiškai pakeičiama cistomis.

Atliekant ultragarsą su vandens ar diuretikų krūviu, cistos dydis nesikeičia, priešingai nei dubens kaklelio sistema, kuri šio tyrimo metu plečiasi. Atliekant spalvotą Doplerio vaizdą, cista neduoda spalvų signalų, nes jos sienelė nėra aprūpinama krauju. Jei aplink cistą randama kraujagyslių, tai rodo jos išsigimimą į naviką.

Cistų punkcija vadovaujant ultragarsu

Ultragarsinis tyrimas yra būtinas gydant inkstų cistas. Ultragarso pagalba įvertinamas cistos dydis ir padėtis, jos prieinamumas punkcijai. Kontroliuojant ultragarsinį vaizdą, per odą įvedama speciali adata, pritvirtinta prie punkcijos jutiklio. Adatos vieta patikrinama pagal vaizdą ekrane.

Pradūrus cistos sienelę, jos turinys pašalinamas ir tiriamas laboratorijoje. Cistoje gali būti serozinio skysčio, šlapimo, kraujo ar pūlių. Tada į cistos ertmę suleidžiamas specialus skystis. Jis sunaikina cistos epitelį ir laikui bėgant išnyksta, todėl cistos ertmė pakeičiama jungiamuoju audiniu. Šis cistų gydymo metodas vadinamas skleroterapija.

Gydant cistas iki 6 cm skersmens, veiksminga cistų skleroterapija. Esant tam tikroms cistų padėčiai ar jų dideliems dydžiams, galimas tik chirurginis cistų pašalinimas.

Inkstų policistinė liga ultragarsu

Policistika yra įgimta inkstų liga. Priklausomai nuo paveldėjimo tipo, jis gali pasireikšti vaikystėje arba suaugusiems. Policistizė yra genetinė liga, todėl nėra išgydoma. Vienintelis PCOS gydymas yra inkstų transplantacija.

Sergant policistine liga, genetinė mutacija sutrikdo nefrono kanalėlių susiliejimą su pirminiais surinkimo kanalais. Dėl šios priežasties žievės medžiagoje susidaro kelios cistos. Skirtingai nuo paprastų cistų, sergant policistoze, visa žievės medžiaga palaipsniui pakeičiama cistomis, dėl kurių inkstai tampa nefunkcionuoti. Sergant policistine liga, vienodai pažeidžiami abu inkstai.

Ultragarsu policistinis inkstas yra padidintas, turi nelygų paviršių. Parenchimoje randama daugybinių aidų darinių, kurie nesijungia su dubens kaklelio sistema. Vidutiniškai ertmės yra nuo 10 iki 30 mm. Naujagimiams, sergantiems policistine inkstų liga, būdingas PCS susiaurėjimas ir tuščia šlapimo pūslė.

Medulinis kempingas inkstas inkstų ultragarsu

Ši liga taip pat yra įgimta patologija, tačiau, skirtingai nei policistinės cistos, cistos susidaro ne žievėje, o smegenyse. Dėl piramidžių surenkamųjų latakų deformacijos inkstas tampa tarsi kempinė. Šios patologijos cistos ertmės yra nuo 1 iki 5 mm dydžio, tai yra, daug mažesnės nei sergant policistine liga.

Medulinis kempingas inkstas ilgą laiką funkcionuoja normaliai. Deja, ši liga yra provokuojantis veiksnys urolitiazei ir infekcijai ( pielonefritas). Tokiu atveju gali pasireikšti nemalonūs simptomai kaip skausmas, šlapinimosi sutrikimai.

Atliekant ultragarsą, medulinis kempinis inkstas paprastai neaptinkamas, nes nėra ultragarso aparatų, kurių skiriamoji geba būtų didesnė nei 2–3 mm. Meduliariniuose inkstuose cistos paprastai yra mažesnės. Įtarimas gali būti inkstų medulių echogeniškumo sumažėjimas.

Šiai ligai diagnozuoti naudojama ekskrecinė urografija. Šis metodas priklauso rentgeno diagnostikai. Atliekant ekskrecinę urografiją, stebimas šlapimo takų užpildymas radioaktyvia medžiaga. Smegenų inkstams būdingas „gėlių puokštės“ susidarymas smegenyse atliekant ekskrecinę urografiją.

Prieš naudodami, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Nefrologas – koks čia gydytojas? Vaikų specialistas. Konsultacija

Inkstų ultragarsas. Indikacijos, kontraindikacijos inkstų ultragarsu. Ultragarso atlikimo metodika. Pasiruošimas procedūrai

Inkstų ultragarsas. Urolitiazė ultragarsu. Inkstų navikai ultragarsu. Iššifruoti išvadą. Derinys su kitų organų ultragarsiniu tyrimu

Ultragarsinė diagnostika jau seniai ir tvirtai tapo vienu iš informatyviausių inkstų patologijų nustatymo metodų, įskaitant. Tyrimas yra visiškai saugus pacientui, jis atliekamas ambulatoriškai. Iššifravęs vaizdą, gautą atlikus procedūrą, gydytojas tiksliai nustatys inkstų uždegimo buvimą, jo tipą ir proceso nepaisymo laipsnį. Inkstų ultragarsinis tyrimas įtarus pielonefritą yra privalomas visiems pacientams.

Bendra informacija apie pielonefritą

Pielonefritas yra gana dažna liga. Jo dalis tarp visų urologinių patologijų yra apie 30%. Liga – tai bakterinis inkstų uždegimas, apimantis organo dubenį ir kaušelius.

Sergant pielonefritu, inkstų dubens ir kaušeliai kenčia nuo uždegiminio proceso.

Sukėlėjai gali būti:

• enterokokai;
• stafilokokai;
• Proteusas;
• žarnyno ir Pseudomonas aeruginosa.

Mikroorganizmai į inkstus patenka hematogeniniu keliu (su kraujotaka) iš kitų organizme esančių infekcijos židinių (uždegiminių paranalinių sinusų, užkrėstų lytinių organų, sergančių dantų ir kt.), gali kilti ir iš šlapimo pūslės ar šlaplės.

Pielonefritas gali būti tiek ūminio, tiek lėtinio vangiojo pobūdžio, apimantis vieną arba abu inkstus. Dažnai pacientai nekreipia dėmesio į ištrintus lėtinės formos simptomus ir nesikreipia į medikus, taip sukeldami ligą.

Diagnozę nustato urologas arba nefrologas.

Vaizdo įrašas: kas yra pielonefritas

Ultragarsas kaip pielonefrito diagnozavimo metodas

Diagnozuojant inkstų ligas, ultragarsas suteikia gydytojui neįkainojamą pagalbą, padeda susidaryti vaizdą apie vidaus organus ir juos supančius audinius.

Ultragarsinio prietaiso veikimo principas

Bet kokie garsai yra mechaninės bangos, sklindančios tam tikroje tamprioje terpėje (oras, vanduo, kietos medžiagos ir kt.).

Skirtingai nuo elektromagnetinių bangų, kurios yra radijo bangos, matoma šviesa ir rentgeno spinduliai, garsas nekeliauja per vakuumą.

Garso bangų dažnis matuojamas hercais. Vienas svyravimas per sekundę atitinka 1 Hz. Mechaninės bangos, kurių dažnis didesnis nei 20 kHz, vadinamos ultragarsu.Žmogaus ausis jų negirdi.

Ultragarsui naudojamas specialus aparatas, kuris siunčia ultragarso bangas į organus. Jie per kūną patenka į inkstus, atsispindi nuo jų aido pavidalu, o tada patenka ant specialaus jutiklio, kuris iš jų sukuria elektroninį vaizdą, kuris siunčiamas į monitoriaus ekraną.

Šiuo metu daugelyje ultragarso kabinetų įrengti didelio tikslumo modernūs prietaisai.

Mažiausias ultragarso virpesių sklidimo greitis yra ore, o didžiausias – per kaulus. Būtent todėl oro tarpui tarp prietaiso ir paciento odos panaikinti naudojamas specialus gelis.

Inkstų ultragarsinės diagnostikos tipai

Ieškodami pielonefrito požymių, gydytojai naudoja dviejų tipų inkstų ultragarsą:

1. Echografija. Metodas pagrįstas garso bangų atspindžiu nuo skirtingo tankio inkstų audinių ribų. Juo galima gauti smegenų ir žievės (parenchimos) echografinį vaizdą, aptikti akmenis (akmenis) ir navikus, struktūrines ir anatomines patologijas.
2. Doplerografija (UZDG), kuri naudoja fizikoje žinomą Doplerio efektą. Šis tyrimo metodas buvo sukurtas siekiant įvertinti kraujotakos būklę inkstų kraujagyslėse. Su jo pagalba galima tiksliai nustatyti pastarųjų skersmenį, kraujo tėkmės juose kryptį ir greitį, taip pat išmatuoti slėgį inkstuose.

Doplerio efektas pavadintas garsaus austrų fiziko Christiano Doplerio vardu, kuris jį atrado 1842 m. Kiekvienas kada nors gyvenime yra stebėjęs šį fizinį reiškinį – traukiniui tolstant ar priartėjus, pasikeičia jo švilpuko tonas. Lyginant su kompozicija stovinčia vietoje, pirmuoju atveju šis garsas yra žemesnis, o antruoju – aukštesnis.

Paprastai speciali kompiuterinė programa spalvoto Doplerio skenavimo rezultatą uždeda ant juodai balto echografinio vaizdo, gauto standartiniu ultragarsu. Tai leidžia gauti išsamiausią inkstų būklės vaizdą.

Doplerografija leidžia susidaryti vaizdą apie inkstų kraujagyslių būklę

Metodo privalumai ir trūkumai

Ultragarsinė diagnostika turi daug neabejotinų pranašumų, palyginti su kitais pielonefrito nustatymo metodais. Šio tyrimo pranašumai yra šie:

• prieinamumas beveik visose gydymo įstaigose;
• neskausmingumas ir kraujo netekimas;
• minimalus pasiruošimas;
• didelis informacijos turinys;
• nėra radiacijos poveikio;
• pakartotinio elgesio galimybė, siekiant stebėti gydymo proceso dinamiką;
• maža procedūros kaina;
• nėščių moterų, naujagimių ir sunkios būklės pacientų sauga;
• vykdymo paprastumas;
• ambulatorinės būklės;
• jokių komplikacijų ar šalutinio poveikio.

Ultragarsas yra toks saugus ir nekenksmingas, kad jį galima atlikti bet kokio amžiaus vaikams.

Dar 1979 metais Amerikos ultragarso instituto biologinio poveikio komitetas paskelbė, kad šis tyrimas yra visiškai saugus ir neigiamo poveikio žmogaus organizmui nėra. Ir per ateinančius beveik keturis dešimtmečius nebuvo jokių įrodymų apie neigiamą šios procedūros poveikį.

Tačiau ultragarsas turi ir trūkumų. Pavyzdžiui, gautų rezultatų tikslumas labai priklauso nuo specialisto kvalifikacijos ir patirties. Be to, ištyrimas yra labai sunkus, jei pacientas yra nutukęs, taip pat jei po neseniai atlikto rentgeno tyrimo jo žarnyne yra dujų ar bario likučių.

Reikia nepamiršti, kad ultragarsu nepavyks nustatyti mikroorganizmo, sukėlusio pyelonefritą, tipo ir neduos jokios informacijos apie inkstų veiklą. Be to, tyrimo zonos dydis yra labai ribotas.

Kontraindikacijos inkstų ultragarsu

Pielonefrito ultragarsinė diagnostika įgijo tokį platų populiarumą dėl minimalaus kontraindikacijų skaičiaus. Štai kodėl jis gali būti naudojamas būsimoms motinoms ir kūdikiams.

Yra tik dvi aplinkybės, kurios gali pakenkti pacientui, atlikus inkstų ultragarsą:

1. Alerginė reakcija į gelį, naudojamą keitikliui slysti per kūną. Dažniausiai tai būna nesunki, pasitaiko labai retai ir nesukelia rimtų pasekmių. Tačiau vieną kartą atradę tokią alergiją, prieš kitą ultragarsą, turite apie tai informuoti gydytoją. Tokiu atveju jis pasirinks kitą tepalą.
2. arba bet koks juosmens srities ir priekinės pilvo sienos odos uždegimas. Taikant tą patį gelį šios srities tyrimams, galima išprovokuoti naują patologinio proceso protrūkį.

Dermatitas ar kitas juosmens srities odos uždegimas gali būti kontraindikacija atlikti inkstų ultragarsinį tyrimą.

Pasiruošimas procedūrai

Inkstų ultragarsiniam tyrimui specialaus pasiruošimo nereikia. Tačiau gydytojui bus lengviau susidaryti aiškų pielonefrito vaizdą, jei pacientas įvykdys keletą paprastų sąlygų:

• vakarieniauti procedūros išvakarėse ne vėliau kaip 19 val.;
• ultragarso dieną nieko nebus, jei planuojama lygiagrečiai ištirti inkstus ir pilvo organus;
• likus dviem dienoms iki procedūros ji iš savo valgiaraščio pašalins produktus, kurie sukelia padidėjusį dujų susidarymą žarnyne (žirniai, pupelės, juoda duona, žali kopūstai ir obuoliai).

Norint gauti kuo daugiau informacijos iš ultragarsinio tyrimo, šlapimo pūslė turi būti pilna procedūros pradžioje. Todėl likus valandai iki ultragarso pacientui rekomenduojama išgerti apie litrą vandens arba kokio nors negazuoto gėrimo. Verta žinoti, kad soda gali sukelti, o tai trukdys procedūros kokybei.

Kadangi ultragarsinės pielonefrito diagnostikos metu tiriamas pilvas ir apatinė nugaros dalis, procedūrai būtina pasirinkti tokius drabužius, kurie netrukdytų laisvai atsiverti šioms kūno vietoms. Vyrai patogiausiai jausis su sportiniu kostiumu, o moterys – megztoje erdvioje palaidinėje, kurią galima lengvai pakelti prie krūtinės, ir sijoną ar kelnes su užsegimu priekyje.

Inkstų ultragarso procedūros metu moteris jausis patogiai su erdvia elastine palaidine ir kelnėmis, šortais ar sijonu su priekiniu užsegimu.

Jei bamboje yra papuošalų, juos reikia nuimti. Patartina su savimi turėti rankšluostį geliui nuvalyti ir paklodę, ant kurios galima atsigulti.

Kadangi nikotinas sukelia kraujagyslių spazmą, tiriamasis neturi rūkyti dvi valandas prieš doplerio skenavimą. Priešingu atveju rezultatas gali būti nepatikimas.

Tyrimo pažanga

Paruošęs tiriamas kūno vietas, pacientas atsigula ant sofos. Gydytojas juosmens sritį užtepa specialiu geliu, tada aparato jutiklį prideda prie odos ir pradeda tyrimą. Ultragarsinė pielonefrito diagnozė apima inkstų tyrimą keliomis projekcijomis, tai yra, gydytojo prašymu pacientas turės apsisukti ant norimos pusės arba gulėti ant pilvo. Ultragarso specialistas taip pat gali pasiūlyti pacientui atitraukti arba išsikišti priekinę pilvo sieną, giliai įkvėpti arba, atvirkščiai, sulaikyti kvėpavimą iškvėpus.

Inkstų ultragarsas atliekamas tiek pacientui gulint ant nugaros, tiek ant šono arba ant pilvo.

Pirmiausia apžiūrima šlapimo pūslė ir šlapimtakiai, vėliau jutiklis palaipsniui kyla į inkstus. Apžiūros metu diagnostikas slaugytojai padiktuoja indikacijas ir parametrus, kuriuos ji surašo į paciento įrašą. Jei reikia, tiriamojo gali būti paprašyta ištuštinti šlapimo pūslę, po to tyrimas kartojamas. Visa procedūra trunka ne ilgiau kaip 15 minučių, po to pacientas rankšluosčiu ar servetėlėmis nuvalo gelio likučius, atsistoja ir apsirengia.

Inkstų ultragarsinio tyrimo rezultatas vienos ar kelių nuotraukų pavidalu pridedamas prie žodinio matomo vaizdo aprašymo.

Nustačius pielonefrito ar kitos patologijos požymius, tokius kaip akmenys, cistos ar navikai, ultragarso diagnostikos specialistas įrašo informaciją apie juos, kad gydantis urologas ar nefrologas galėtų lengviau įsivaizduoti visą ligos vaizdą.

Vaizdo įrašas: inkstų ultragarsas

Pielonefrito požymiai inkstų ultragarsu

Tyrimo metu gydytojas nustato šiuos rodiklius:

• inkstų dydis ir forma;
• organų vieta;
• struktūriniai parenchimo ypatumai;
• kraujotakos intensyvumas ir inkstų kraujagyslių būklė;
• pašalinių formacijų (akmenų, smėlio, navikų, cistų) buvimas.

Normalūs sveikų inkstų parametrai

Sveiko suaugusio žmogaus inkstai yra 11–12 krūtinės ląstos arba 1–2 juosmens slankstelių lygyje. Paprastai kairė iš jų visada yra šiek tiek aukščiau nei dešinė. Tai suporuotas organas, esantis užpakalinėje pilvo ertmės dalyje abiejose stuburo pusėse. Inkstai yra didelių pupelių formos. Iš visų pusių jie yra padengti riebaliniu audiniu. Manoma, kad inkstai juda 2-3 cm bet kuria kryptimi, atliekant kvėpavimo judesius krūtine arba keičiant kūno padėtį.

Dešinysis inkstas visada yra šiek tiek žemiau nei kairysis, nes iš viršaus ribojasi su kepenimis.

Kairysis inkstas paprastai yra šiek tiek didesnis nei dešinysis. Normalūs kiekvieno organo matmenys atitinka šiuos rodiklius:

• ilgis - 8-12 cm;
• storis - 3-5 cm;
• plotis - 5-6 cm;
• svoris - 120-200 g;
• parenchimo storis - 1,5-2,5 cm.

Sveikiems inkstams būdinga vienalytė audinių struktūra, neturinti jokių intarpų. Tuščiavidurės organo dalys – dubuo ir taurė – turi būti švarios, be pašalinių darinių ir akmenų. Aiškiai matomas inkstų piramidžių raštas. Smegenų ir žievės sluoksnio struktūra keičiasi tik sergant ligomis.

Pielonefritas: įvairių ligos formų ultragarsinis vaizdas

Inkstų būklės vaizdas, rodomas ultragarsinės diagnostikos metu prietaiso ekrane, gali labai skirtis dėl pielonefrito formos, ligos nepaisymo laipsnio ir gretutinių patologijų.

Ūminės formos požymiai

Pirmas dalykas, į kurį atkreips dėmesį diagnostikos specialistas, yra inkstų dydžio padidėjimas, palyginti su norma. Tačiau verta prisiminti, kad kartais ūmus inkstų taurelių ir dubens uždegimas pasireiškia nepakeičiant bendro organo dydžio. Be to, galima pastebėti pažeisto inksto fiziologinio mobilumo apribojimą. Jos dubens ženkliai išsiplėtę, kaušelių kontūrai neryškūs, neaiškiai vizualizuojami.

Ūminio pielonefrito parenchimos struktūrai būdingas nevienalytiškumas. Piramidžių ribos nėra apibrėžtos. Ultragarsinis uždegiminių inkstų tyrimas taip pat gali stebėti reiškinį, kuris urologijoje vadinamas vezikoureteriniu refliuksu. Tai slypi tame, kad šlapimas teka priešinga kryptimi – iš šlapimo pūslės į šlapimtakius, o ne atvirkščiai, kaip įprasta.

Dubens ir kaušeliai sergant pielonefritu yra išsiplėtę, jų kontūrai nėra aiškiai apibrėžti.

Nuotraukoje, gautoje naudojant Doplerio skenavimą, inksto žievės sluoksnio periferijoje nėra mėlynos ir raudonos spalvos. Tai yra aiškus kraujotakos sutrikimų, atsiradusių dėl stipraus uždegimo, įrodymas paveiktame organe. Pacientui pasveikus, visi šie požymiai palaipsniui išnyksta.

Ūminio pielonefrito variantas yra inkstų karbunkulas, kuriam būdingi saviti ultragarsiniai požymiai. Organo žievės sluoksnyje aiškiai matoma padidėjusio tankio sritis. Tai karbunkulas, kuris bręsdamas aplinkinių audinių fone išsiskiria tamsiu atspalviu. Doplerio ultragarsas atskleidžia visišką kraujotakos nebuvimą jo srityje.

Echogramoje subrendęs inksto karbunkulas yra izoliuotas suapvalintas tamsus parenchimo zonos iškilimas.

Lėtinis pielonefritas

Ultragarsinis inkstų tyrimas pacientams, sergantiems lėtiniu pielonefritu, gali stebėti organo dydžio sumažėjimą ir jo žievės sluoksnio susiraukšlėjimą. Kartais parenchimoje aptinkami randinio audinio ar sklerozės židiniai, būdingi ilgalaikei vangiai ligos eigai. Tačiau reikia pažymėti, kad šie požymiai nėra visiškai specifiniai ir gali pasireikšti kitose patologijose. Sklerozė yra laipsniškas inksto smegenų ir žievės sluoksnio pakeitimas tankiu jungiamuoju audiniu.

Glomerulonefritui būdinga griežtai simetriška sklerozė ir organo raukšlėjimasis iš visų jo pusių, o išskirtinis pielonefrito bruožas, net jei pažeidžiami abu inkstai, yra šio proceso asimetrija.

Sklerozuoto inksto doplerinis skenavimas rodo beveik visišką kraujotakos nutraukimą.

Ilgalaikės ligos fone pasikeičia inkstų piramidžių išvaizda. Ultragarsu jie atrodo šviesesni nei tie patys elementai sveikuose inkstuose, o aplink juos matosi baltas apvadas, kurį sudaro kalcio nuosėdos. Doplerografija rodo kraujo tėkmės intensyvumo sumažėjimą sergančio inksto parenchimoje.

Tolima užleisto uždegimo pasekmė yra inkstų deformacija, jo formos ir kontūrų pasikeitimas. Sunkiausias lėtinio pielonefrito laipsnis, kai dubuo pasiekia didžiulį dydį, o parenchima yra sklerotiškai suplonėjusi, vadinamas hidronefroze.

Hidronefrozė yra sunki lėtinio pielonefrito pasekmė.

Ultragarsinis tyrimas pyelonefritui diagnozuoti yra pati paprasčiausia ir saugiausia procedūra, kurią kiekvienas žmogus gali atlikti savo prašymu arba gydytojo nurodymu. Šis metodas pagrįstai gali būti vadinamas mėgstamiausiu tarp pacientų, nes ultragarsas jiems nesukelia nė menkiausio diskomforto ar emocijų. Išsami ir įvairiapusė informacija apie inkstų būklę leidžia diagnozuoti bet kokią šių organų uždegimo formą.

Anatomijos, fiziologijos ir žmogaus sveikatos tema man įdomi, mylima ir gerai studijuota nuo vaikystės. Savo darbe naudoju informaciją iš profesorių parašytos medicinos literatūros. Turiu didelę pacientų gydymo ir priežiūros patirtį.

Ultragarso procedūra Inkstai šiuo metu yra plačiausiai naudojamas bet kokios formos pielonefrito diagnozei. Dėl:

mažas invaziškumas; didelė diagnostinė reikšmė; nėra kontraindikacijų tyrimui.

Rezultatų įvertinimą turėtų atlikti šios srities specialistas.

ultragarsu inkstai turi didesnį specifiškumą nustatant pielonefritą, palyginti su šlapimo tyrimais, bet mažesnė skiriamoji geba (matant smulkias detales), palyginti su inkstų MRT ar KT tyrimu.

Šį aspektą kompensuoja santykinai mažesnė ultragarso metodo kaina ir radiacijos poveikio nebuvimas. Todėl ultragarsu pasirenkamas metodas. nėščiosioms ir vaikams.

Atliekant inkstų ligų patikros diagnostiką arba tiriant rizikos grupės asmenis (arterinė hipertenzija, cukrinis diabetas), taikomas metodas. ima vadovauti. Nėščioms moterims ultragarsinis tyrimas ypač taikomas visais nėštumo trimestrais, siekiant įvertinti moters inkstų struktūrą ir funkciją bei stebėti gydymą.

Indikacijos ultragarsui

Skausmo sindromo buvimas juosmens ar pilvo srityje.. Nustatyta užsitęsusi, nepaaiškinama, nuolatinė subfebrilo būklė(aukštos temperatūros). Kraujo tyrimų pokyčiai: bendrame kraujo tyrime - leukocitozė, ESR padidėjimas, leukoformulės poslinkis į kairę, anemija; atliekant biocheminę analizę - kreatinino, karbamido, kalio koncentracijos serume padidėjimas. Ypač kai neaiški pažeidimų kilmė. šlapimo funkcijos sutrikimas inkstai (naktinis potraukis, dažnas ir skausmingas šlapinimasis, per dieną išskiriamo šlapimo kiekio sumažėjimas arba padidėjimas, edemos atsiradimas). Šlapimo kiekio padidėjimas arba sumažėjimas, sumažėjęs savitasis šlapimo tankis. Šlapimo tyrimų pokyčiai(kraujo buvimas, baltymų atsiradimas, bakterijų, fosfatų ir uratų druskų aptikimas, padidėjęs leukocitų skaičius).

Gydytojai atlieka ultragarsinę diagnostiką keliose jutiklio ir paciento padėtyse(polipozicinis). Taip yra dėl anatominės inkstų vietos ypatybės. Tyrimas atliekamas įkvėpimo aukštyje arba giliai kvėpuojant. Taip gaunamas išsamiausias vaizdas.

pagrindiniai parametrai

Pagrindiniai įvertinti inkstų parametrai ultragarsu yra:

kontūras; matmenys; parenchimos echogeniškumas; homogeniškumas; judrumas; dubens kaklelio sistemos struktūra; akmenų ar inkliuzų buvimas.

Sveikame žmoguje normalus inkstų ilgis yra 7,5–12 cm, plotis apie 4,5–6,5 cm, storio 3,5–5 cm, parenchima nuo 1,5–2 cm.Inkstų ultragarsinis tyrimas diagnozuojamas bet kokiai pielonefrito formai. Pyelocaliceal sistemos išsiplėtimas liudija apie obstrukcinį ligos pobūdį.

Su pielonefritu:

Inkstų kontūro pažeidimas. Rodo infiltraciją į inkstų audinį. Matmenys. Esant vienpusiam pažeidimui, dėl uždegiminės edemos pastebima dydžio asimetrija. Kai dalyvauja abu organai, jie yra daug didesni nei įprastai. Tankis inkstų audinys, homogeniškumasūminiame procese jis gali netolygiai sumažėti dėl židininio ar difuzinio audinio uždegimo, lėtinio proceso metu, priešingai, pastebimas echogeniškumo padidėjimas. Sumažėjęs inkstų mobilumas, taip pat bendras organo padidėjimas - reikšmingas ūminio pielonefrito požymis ultragarsu. Parenchimos būklė, pyelocaliceal sistemos išsiplėtimas ar jos deformacija byloja apie obstrukcinį ligos pobūdį, bet gali pasireikšti ir sergant kitomis ligomis (hidronefrozė, įgimtos anomalijos). Kvėpavimo takų mobilumo apribojimas kalba apie perirenalinio audinio edemą.

Dažniausiai išvada pagal inkstų ultragarsą: inkstų dydžio asimetrija, difuzinis inkstų parenchimo akustinis nevienalytiškumas, PCS išsiplėtimas ir deformacija, šešėliai dubens srityje, inkstų papilių tankinimas, inkstų kontūro nelygumai arba storio padidėjimas parenchimos.

Su ūminiu pielonefritu ultragarso vaizdas keičiasi priklausomai nuo patologinio proceso vystymosi stadijos ir šlapimo nutekėjimo trukdymo laipsnio.

Ūminis pirminis (be obstrukcijos) pielonefritas, ypač ligos pradžioje, serozinio uždegimo fazėje, echogramoje gali duoti normalų ultragarsinį vaizdą. Vystantis patologiniam uždegiminiam procesui, didėja intersticinė edema, didėja organo audinio echogeniškumas. Geriau matomas jo žievės sluoksnis ir piramidžių struktūra.Esant antrinei (komplikuotai ar obstrukcinei) ligos formoms, galima atskleisti tik šlapimo takų užsikimšimo požymius (pvz., taurelių ir dubens išsiplėtimas, padidėjimas). inksto dydžiu). Sergant aposteminiu nefritu, ultragarso rezultatai gali būti tokie patys kaip ir sergant seroziniu uždegimu. Kiti požymiai: organo paslankumas dažniausiai yra sumažėjęs arba jo visai nėra, žievės ir smegenų sluoksniai blogiau diferencijuojasi, inksto ribos praranda aiškumą, kartais randama beformių darinių su nevienalyčiu echogeniškumu.Su karbunkuliu, išorinio kontūro išsipūtimas dažnai pastebimas organo, žievės ir smegenėlių sluoksnių diferenciacijos stoka, nevienalytės hipoechoinės struktūros .Suformavus abscesą sunaikinimo vietoje, nustatomi begarsiai dariniai, kartais stebimas skysčio lygis ir pūlinio kapsulė Kai paranefritas susidaro arba abscesas nutrūksta už organo pluoštinės kapsulės ribų, nevienalytės struktūros vaizdas, kuriame vyrauja echoneigiamos struktūros. Išoriniai inkstų kontūrai aiškūs ir nelygūs.Esant įvairioms kliūtims (akmenys, navikai, striktūros, įgimtos kliūtys ir kt.), viršutiniuose šlapimo takuose išsiplėtusios taurelės, dubens, iki viršutinės. trečdalis šlapimtakio.

Pielonefrito paūmėjimas Dieta sergant pielonefritu Šlapimo tyrimų dėl pielonefrito rinkimo ir įvertinimo taisyklės

Žinutė 19507868.
Anoniminis būsena: anoniminis vartotojas Laikas: 12:34 Data: 2006 m. balandžio 18 d

Žinutė 19508724. Atsakyti į

žinute 19507868

anoniminis vartotojas

Laikas:

Data:

Žinutė 19508983. Atsakyti į

žinute 19507868
sv100 būsena:

Įžymybių bronza

Laikas:

Data:

Žinutė 19509288. Atsakyti į

žinutė 19509093
sv100 būsena:

Įžymybių bronza

Laikas:

Data:

Žinutė 19555121. Atsakyti į

žinute 19507868
Ožkos būsena:

Vartotojas

Laikas:

Data:

Žinutė 19512997. Atsakyti į

žinute 19509520
tat1 statusas:

Vartotojas

Laikas:

Data:

Žinutė 19513309. Atsakyti į

žinutė 19512997
sv100 būsena:

Įžymybių bronza

Laikas:

Data:

Žinutė 19515890. Atsakyti į

žinute 19513309
Dudya būsena:

Vartotojas

Laikas:

Data:

Žinutė 19515933. Atsakyti į

žinutė 19515890
sv100 būsena:

Įžymybių bronza

Laikas:

Data:

Žinutė 19534435. Atsakyti į

žinutė 19534006
sv100 būsena:

Įžymybių bronza

Laikas:

Data:

Žinutė 19535626. Atsakyti į

žinutė 19535492
sv100 būsena:

Įžymybių bronza

Laikas:

Data:

Žinutė 19545237. Atsakyti į

žinute 19544807
sv100 būsena:

Įžymybių bronza

Laikas:

Data:

Žinutė 19548974. Atsakyti į

žinute 19509520
Arsol būsena:

Vartotojas

Laikas:

Data:

Žinutė 19536417.

Laikas:

Data:

Žinutė 19553528.

Patyręs vartotojas

Laikas:

Data:

Žinutė 19553745. Atsakyti į

žinute 19553528
drovus būsena:

Patyręs vartotojas

Laikas:

Data:

Žinutė 19553791.

Laikas:

Data:

Žinutė 19554037. Atsakyti į

žinutė 19553791
drovus būsena:

Patyręs vartotojas

Laikas:

Data:

Žinutė 19555567.

Patyręs vartotojas

Laikas:

Data:

Žinutė 19556183.

Laikas:

Data:

Pielonefrito požymius patyręs gydytojas ultragarsu pastebės iš karto. Liga yra plačiai paplitusi. Tai atsiranda dėl infekcijos, uždegimo inkstų pyelocaliceal sistemoje.

Lėtinėje formoje yra paūmėjimų su remisijomis. Perėjimo į lėtinę formą priežastis, prastas ligos gydymas ūminėje stadijoje. Inkstų audiniai atgimsta ir neatlieka savo funkcijų, daug prasčiau dirba inkstai. Tai gali sukelti sunkių komplikacijų.

Ūminis pielonefritas. Pirminis

Gydytojai dažnai turi stebėti ligą ultragarsu. Tai paveikia pagyvenusius ir jaunus žmones. Dauguma jų – moterys. Inkstai dažniausiai suserga iš karto, o ne dėl apatinių ar viršutinių šlapimo takų uždegimo. Liga pasireiškia 2 tipais: židiniais arba difuzine būsena.

Esant židininiam pielonefritui parenchimos zonoje, vietinis išsiplėtimas yra anechoinis arba echohomogeninis. Inksto kontūrai kartais išsiskleidžia. Po gydymo ir pasveikimo ligos pėdsakų nelieka.

Inkstų ultragarsinė diagnostika bus sunki, jei organas turi esamą ar, pavyzdžiui, trijų dienų hematomą, ūminį ertmės uždegimą (taip pat šviežią), ūminį karbunkulą ir kitus darinius, kurie echogramoje atrodo panašiai esant ūminiam. etapas.

"Patarimas. Norėdami diagnozuoti, ieškokite patyrusio techniko. Teisingai duomenis iššifruos tik uzistas, pakankamai daug dirbęs ligoninėje ir matęs daug ultragarso ekrano kopijų.

Uždegimo židinius inkstuose galima nustatyti tik ultragarsu, kito diagnostikos metodo gydytojai nenaudoja. Šis yra saugus ir informatyvus.

Kai pielonefritas yra difuzinis ūminėje stadijoje, inkstai tampa didesni ir užfiksuoja parenchimos sritį. Jis plečiasi ir turi mažą echogeniškumą. Jei liga yra pradinėje stadijoje, tada ultragarsu inkstai bus su aiškiais kontūrais. O esant stipriam parenchimos patinimui, specialistas ekrane matys, kad kontūrai yra neryškūs, o kapsulė yra uždegusi, esanti šalia inkstų ir susidedanti iš riebalų.

Emfizeminės formos pielonefritas yra labai retas. Sergant šia liga, dubens kaklelio srityje susidaro burbuliukai su dujomis. Jie yra juodi, apvalūs ir labai echogeniški. Jie palieka akustinį šešėlį.

Ultragarsas padeda nustatyti, ar inkstai asimetriški, parodyti jų tūrį. Tam naudojama epilepsoido apskaičiavimo formulė. Jums reikės pateiktų - didžiausių dydžių: skersinis su išilginiu. Šie duomenys taip pat naudojami nustatant apatinių ar viršutinių šlapimo takų absceso diagnozę.

Kokie simptomai rodo, kad moteris serga lėtiniu pielonefritu?

Akivaizdžių priežasčių yra įvairių. Jei sergate lėtiniu pielonefritu, kurį laiką (iki diagnozės nustatymo) apie jį galite nežinoti. Skausmas jaučiamas juosmens srityje. Skauda arba nuobodu ir silpna. Kai lauke šalta ar drėgna, jos sustiprėja. Moterys dažnai šlapinasi ir net nelaiko šlapimo. Paciento kraujospūdis pakyla. Moterys šlapinantis jaučia skausmą.

Kaip intensyviai pasireikš liga? Tai priklauso nuo 1 inksto ar abiejų ir kiek laiko? Jei moteris serga lėtiniu pielonefritu, remisijos laikotarpiu ji nejaus jokio ypatingo skausmo ir nuspręs, kad yra sveika. Skausmas taps pastebimas ūminėje ligos stadijoje.

Kas sukelia pablogėjimą? Matomos priežastys: žmonių silpnas imunitetas. Taip atsitinka pavalgius aštraus maisto, jei dažnai geriate alkoholį bet kokia forma, esate kažkur peršalę. Ligos simptomai:

Jūsų temperatūra viršija +38 °C; Jaučiate skausmą apatinėje nugaros dalyje. Skauda ir pilvaplėvę, bet rečiau. Jei kur nors ilgai stovėsite ar sportuosite, jie jums primins apie save. Jūs pavargstate greičiau nei įprastai ir dažnai jaučiate silpnumą; Galvos skausmas; Jaučiamas raumenų skausmas; Jaučiatės blogai; Veidas su galūnėmis patinsta; Dažnėja šlapinimasis, nuolatinis dažnas noras; Pajuskite skausmą šlapinantis Šlapimas drumstas; Šlapime buvo kraujo.

Kam gydytojas gali skirti ultragarsinį tyrimą?

Esant požymiams, gydytojas siunčia siuntimą atlikti ultragarsinį tyrimą:

Jei jaučiate pilvo ir apatinės nugaros dalies skausmą. Be jokios aiškios priežasties ilgą laiką turite aukštą kūno temperatūrą. Pilnas kraujo tyrimas rodo leukocitozę, padidėjusį ESR, leukoformulė pasislenka į kairę, stebima anemija; Biocheminė analizė rodo, kad yra daugiau kreatinino, taip pat karbamido, su kaliu, kraujo serume. Šie rodikliai yra ypač svarbūs diagnozei nustatyti, jei vis dar tiksliai nežinote, kuris organas yra paveiktas? Sutrinka inkstų išskyrimo šlapimas darbas. Jums dažnai kyla noras šlapintis naktį. Tuo pačiu metu jaučiate skausmą. Dieną šlapimo buvo mažiau ar daugiau, atsirado edema. Šlapimo tapo daugiau ar mažiau, bet jo savitasis svoris yra mažesnis nei buvo anksčiau. Šlapime atsirado kraujo su dideliu baltymų kiekiu, daug bakterijų, uratų druskų, su fosfatais, daug leukocitų.

Kaip atliekamas inkstų tyrimas ultragarsu? Paciento prašoma nusirengti. atidengti nugarą. Vietoje, kur yra inkstai, uždedami jutikliai, jie varomi ir žiūri į ekraną, kokios būklės yra organas?

"Patarimas. Giliai įkvėpkite ir toliau giliai kvėpuokite. Tada inkstų tyrimo vaizdas bus išsamiausias ir aiškiausias.

Dabar žinote, kaip tiriami inkstai ir kad ultragarsu matomas pielonefritas. Tai gali būti ūminė arba lėtinė forma. Belieka jį ištirti ultragarso aparatūra ir gydyti. Kiek truks kursas? Kiekvienam tai individualu.

Spauskite mygtuką Užsiregistruoti ir mes per 10 minučių parinksime Jums ultragarso specialistą ar kitą gydytoją.