Uzi nervų galūnės. Periferinės nervų sistemos ultragarsas

„Euromed A“ filiale Bolšaja Marfinskaja gatvėje atliekamas ultragarsinis periferinių nervų tyrimas. Tyrimas atliekamas moderniu ultragarso aparatu, pasižyminčiu aukšta vaizdo kokybe.

Šiuo metu toks tyrimas kaip periferinių nervų ultragarsas yra labai paklausus. Šio tipo tyrimai skirti vadinamiesiems tuneliniams sindromams, kai tam tikroje viršutinių ar apatinių galūnių srityje atsiranda tirpimas ir raumenų silpnumas šioje srityje. Tuneliniuose sindromuose nervas suspaudžiamas tipinėse anatominėse srityse. Su ultragarsu galite pamatyti nervo sustorėjimą ir patinimą, kai kuriais atvejais galite aptikti neoplazmą pačiame nerve arba aplinkiniuose audiniuose.

Metodo privalumai

Jokio pasiruošimo nereikia, tyrimas atliekamas greitai;
nesukelia diskomforto;
yra nebrangus.

Nustačius priežastį, galimas tinkamas gydymas: konservatyvus arba chirurginis. Mūsų medicinos centre dėl turimos modernios įrangos ir aukštos kvalifikacijos specialistų tokį tyrimą galima atlikti.

Labai dažnai ultragarso pagalba galima nuspręsti, ar reikalingas chirurginis gydymas esant galūnių skausmui ir tirpimui, ar ne. Jei aptinkamas neoplazmas su nervo suspaudimu, pacientas, žinoma, siunčiamas pas chirurgą chirurginiam gydymui.

Jeigu echoskopijos metu šioje vietoje matome aido sustorėjimo požymius, nervo „edemą“ be jokių neoplazmų, hematomas, kaulų fragmentus (pavyzdžiui, su traumomis), tuomet galimas konservatyvus gydymas. Jei po tokio gydymo pastebimas reikšmingas pagerėjimas, tada chirurginio gydymo nereikia.

atvejis iš praktikos

58 metų pacientas kelis mėnesius skundėsi dešinės rankos pirštų tirpimu. Buvo atliktas riešo kanalo (riešo kanalo) ultragarsas. Ultragarsu nustatytas reikšmingas vidurinio nervo sustorėjimas ir aido tankio sumažėjimas: nervo skerspjūvio plotas sustorėjo 2 kartus – iki 0,2 cm 2 (paprastai vidurinio nervo skerspjūvio storis). yra iki 0,1 kv. cm). Pacientas gavo Diprospan injekciją į riešo kanalo sritį. Po injekcijos pacientas pastebėjo reikšmingą pagerėjimą, dingo tirpimo jausmas.

Po gydymo kurso buvo atliktas kartotinis riešo kanalo ultragarsas. Pastebėtas reikšmingas pagerėjimas: normalizavosi nervo aido tankis, nervo skerspjūvio plotas sumažėjo nuo 0,2 cm 2 iki 0,12 cm 2 .

Paslaugos kaina

Kur galiu kreiptis

Euromed A medicinos centre Bolshaya Marfinskaya gatvėje (Vladykino metro stotis) ultragarsu atliekami šie nervai: vidurinis nervas, alkūnkaulio nervas, bendras peronealinis nervas, sėdmeninis nervas, blauzdikaulio nervas.

Susitarti dėl susitikimo

Gydytojai ultragarsu tiria periferinius nervus, kai pacientas skundžiasi stipriu skausmu, jutimo praradimu ar tirpimu.

Suspaudimas.Įtarus suspaudimo vietos susidarymą, nustatyta procedūra. Būtent atlikdami ultragarsą specialistai gali greitai aptikti užspausto nervo vietas.
Tunelinė neuropatija.Šiai būklei nustatyti skiriamas radialinio nervo ultragarsas. Dažnai problema kyla žmonėms, kurie dirba prie kompiuterio.
Uždegiminės ligos. Skausmo atsiradimas pacientui radialiniame, sėdmeniniame ar alkūniniame nerve tampa skubaus ultragarso paskyrimo pagrindu. Tyrimas padeda nustatyti uždegimą, įvertinti jo paplitimą.
Navikų neoplazmos. Periferinių nervų tyrimas ultragarsu atskleidžia nervinio pluošto apvalkalo pažeidimus. Šis metodas leidžia gydytojams greitai diagnozuoti neurofibromą.
Nervų suspaudimas. Simptomus, kuriuos patiria pacientas, gali sukelti cistos, aneurizmos, navikai. Jie suspaudžia nervus, sukelia skausmą. O ultragarsu gydytojai suras ligas, kurios provokuoja neurologines problemas.

Periferinių nervų ultragarso kaina

Studijos Atviroje klinikoje kaina jus maloniai nustebins. Diagnostikai dažnai taikome nuolaidas, todėl ultragarso kainas pasitikrinkite paskambinę nurodytais numeriais.

Egzaminas mūsų centruose Maskvoje

Periferinių nervų ultragarsą galite atlikti bet kuriame mūsų klinikos skyriuje. Todėl susiraskite arčiau jūsų esantį „Open Clinic“ centrą, veikiantį Maskvoje, ir užsiregistruokite apžiūrai jau dabar.

Ulnarinio nervo neuropatija yra periferinės nervų sistemos pažeidimas, atsirandantis dėl įvairių priežasčių. Dažniausiai traumatologai susiduria su šia patologija, nes dėl mechaninio poveikio alkūnei pažeidžiamas nervas. Suspaudžiamas nervinis kamienas, esantis alkūnės sąnaryje, nukenčia visos viršutinės galūnės funkcija.

Anatomija

Alkūnkaulio nervas nukrypsta nuo žasto rezginio medialinio pluošto, esančio paskutinio kaklo ir pirmųjų krūtinės ląstos slankstelių srityje. Tada jis leidžiasi žemyn peties vidine dalimi ir aplenkia alkūnės sąnarį, jis neturi šakų.

Vietoje, esančioje žemiau alkūnės, nervas patenka į kubitalinį kanalą, kurį sudaro olekranonas ir vidinis epikondilis, taip pat raiščiai ir sausgyslės. Pereinant nuo alkūnės į plaštaką, nervas šakojasi – viena šaka eina į pirštų lenkiamuosius, kita į plaštakos lenkiamuosius raumenis. Trečioji, nugarinė šaka inervuoja plaštakos dalies odą ir 3-5 pirštų išorinį paviršių.

Perkeliant į delną, alkūnės sąnario nervas vėl šakojasi, o viena šaka guli paviršutiniškai ir yra atsakinga už 5-ojo piršto, mažojo piršto ir iš dalies 4-ojo bevardžio piršto odos inervaciją. Antroji šaka yra giliau ir inervuoja plaštakos raumenis, raiščius ir kaulus. Būtent ši gili šaka eina Guyon kanale, kurį viršuje ir apačioje sudaro riešo raištis ir kaulai, o šoniniai paviršiai sudaro pisiform ir hamate kaulus.

Kai šioje vietoje pažeidžiamas nervas, atsiranda vadinamasis kubitalinio kanalo sindromas. Ši patologija yra antra pagal dažnumą po riešo kanalo sindromo (vidurinio nervo neuropatijos).

Priežastys

Traumos ar raumenų ir kaulų sistemos ligų buvimas gali sukelti nervo suspaudimą. Potrauminė neuropatija atsiranda dėl:

galūnių sužalojimas;
dilbio išnirimas;
suprakondilinis peties lūžis;
alkūnkaulio lūžis;
rankos išnirimas;
olekrano lūžis;
gilus pjūvis ant rankos.

Kompresinė neuropatija gali būti stebima šiomis sąlygomis:

bursitas;
tendovaginitas;
deformuojantis osteoartritas;
reumatoidinis artritas;
diabetas;
neoplazmos;
kaulų čiulpų ligos;
chondromatozė.

Sužalojus alkūnę, gijimo vietoje atsiranda randai, dėl kurių suspaudžiamas nervinis kamienas.

Nervų suspaudimas gali atsirasti kubitaliniame kanale arba Guyon kanale, kuris yra rieše. Šiuo atveju jie kalba apie riešo kanalą arba riešo kanalo sindromą. Neuropatijos priežastis Guyon kanale gali būti profesinė veikla, susijusi su ilgalaikiu alkūnės palaikymu ant darbo įrankio - staklių, darbastalio arba rankų darbo, naudojant atsuktuvus, plaktukus, žnyples, žirkles ir kt.

Kompresinės neuropatijos išsivystymas dažniau stebimas moterims, o dažniausiai pažeidžiamas dešinysis alkūnkaulio nervas. Ligą gali išprovokuoti hipotirozė, komplikuotas nėštumas, endokrininiai sutrikimai.

Antrinis neuritas gali atsirasti dėl chirurginių manipuliacijų mažinant dislokacijas, kaulų fragmentų derinį lūžių metu. Kartais alkūnkaulio nervas ištempiamas ir pažeidžiamas skeleto traukimo metu.

Simptomai

Pažeidus kubitaliniame kanale esantį nervą, atsiranda plaštakos silpnumas, kuris pasireiškia negalėjimu ko nors paimti į ranką ar laikyti daiktą. Be to, žmogus negali atlikti veiksmų, kuriems reikia aktyvios pirštų motorikos – spausdinti klaviatūra, groti pianinu, vartyti knygos puslapius ir pan.

Kiti neuropatijos simptomai yra šie:

jutimo praradimas 4 ir 5 pirštuose, taip pat išoriniame delno krašte;
diskomfortas ir skausmas alkūnės sąnaryje;
skausmo sindromas gali būti skiriamas rankai žemiau alkūnės, daugiausia iš išorės;
ryte skausmas ir diskomfortas didėja.

Verta paminėti, kad skausmas ir tirpimas po pabudimo atsiranda dėl alkūnės lenkimo miego metu arba sulenktų rankų padėjimo po galva. Lenkiant alkūnės sąnaryje nervas dar labiau suspaudžiamas, suspaudimas didėja, pablogėja galūnės būklė.

Alkūnkaulio nervo pažeidimas Guyon kanale pasižymi panašiais simptomais, tačiau tokiu atveju neskauda alkūnės sąnario, o ranka nepraranda jautrumo. Skausmas lokalizuotas plaštakos pradžioje ir mažojo piršto pakilimo srityje, o 5-ojo ir 4-ojo piršto vidinis paviršius nutirpsta. Guyono sindromą lydi ir motorinės veiklos sutrikimas – pirštai blogai lenkia, sunku juos išskleisti.

Diagnostika

Apžiūros metu neurologas taiko Fromano testą: pacientas nykščiu ir smiliumi suspaudžia popieriaus lapą. Sveikiems žmonėms pirštai formuoja žiedą, tačiau jei pažeistas alkūnkaulio nervas, tai neįvyksta, nes viršutinė nykščio falanga yra per daug sulenkta. Jei kita ranka šiek tiek patrauksite popierių, jis iš karto iššoks iš spaustuko, nes sutrinka atitinkamo pritraukiamojo pollicis brevis raumens inervacija.

Norint įvertinti plaštakos motoriką, paciento prašoma uždėti ranką ant stalo delnu žemyn ir, stipriai paspaudus, bandyti sulenkti mažąjį pirštą, išskleisti ir sumažinti paskutinius du pirštus. Sunkumai atliekant šiuos paprastus veiksmus patvirtina neuropatijos buvimą.

Bakstelėdamas plaktuku ar pirštais, gydytojas nustato 4 ir 5 pirštų hipesteziją. Užspaustą alkūnkaulio nervą rodo ir nepilnas 5-ojo, 4-ojo ir iš dalies 3-iojo pirštų sulenkimas, dėl kurio sunku sugniaužti ranką į kumštį. Tyrimo metu taip pat nustatomi trigeriniai taškai (skausmingi raumenų sandarikliai) palei nervą.

Siekdamas išsiaiškinti alkūninio nervo pažeidimo laipsnį, gydytojas gali kreiptis į tokius tyrimus:

magnetinio rezonanso tomografija;
alkūnės ir riešo sąnarių rentgenografija;
nervų ultragarsas;
elektromiografija;
elektroneurografija;
Kompiuterizuota tomografija.

Diferencinė diagnostika atliekama esant vidurinio ir stipininio nervo neuropatijai, įvairios kilmės polineuropatijai, radikuliniam sindromui esant kaklo stuburo patologijoms ir kt.

Gydymas

Alkūnkaulio nervo neuropatijos gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis. Gydymas be operacijos apima šių vaistų grupių vartojimą:

priešuždegiminis;
gliukokortikosteroidų injekcijos (su užspaustu nervu Guyon kanale);
skausmą malšinančių vaistų;
anticholinesterazė;
vazoaktyvus;
vitaminų kompleksai.

Ūminėje ligos fazėje reikia riboti motorinę galūnės veiklą. Būtina visiškai atmesti statines ir dinamines rankos apkrovas, kad nepadidėtų klinikiniai simptomai. Norint išvengti per didelio alkūnės lenkimo, pacientams patariama nakčiai prie alkūnės lenkimo pririšti rankšluosčio ritinį.

Ūminiams simptomams palengvėjus, alkūnkaulio nervo neuropatija toliau gydoma fizioterapiniais metodais ir nukreipiama į šias procedūras:

fonoforezė;
magnetoterapija;
elektromiostimuliacija;
galūnių masažas;
gydomieji pratimai.

Konservatyvi terapija veiksminga pradinėse neuropatijos stadijose, kai nėra raumenų distrofijos ir nuolatinės pirštų deformacijos. Kitu atveju atliekama chirurginė intervencija, kurios metu pašalinami randai, hematomos ir augliai, suspaudžiantys raumenų ir kaulų kanalą ar patį nervinį kamieną. Kai yra didelė rizika pakartotinai sužaloti alkūnės sąnarį, nervas perkeliamas iš rankos išorės į vidų (transpozicija).

Patologinių struktūrų ekscizija atliekama esant konservatyvios terapijos neveiksmingumui. Chirurgija rekomenduojama ir pacientams, kurie neturi galimybės nutraukti profesinės veiklos ilgalaikiam gydymui. Pavyzdžiui, sportininkai negali ilgai treniruotis, jei planuoja dalyvauti svarbiose varžybose, olimpiadose.

Reabilitacijos laikotarpiu po operacijos skiriami vaistai, parafino kompresai, terminės procedūros ir elektrinė miostimuliacija. Be to, per savaitę galūnės suteikia poilsį, uždedamas įtvaras ar įtvaras. Nuėmus fiksatorių pirmiausia įvedami pasyvūs sąnario judesiai, o maždaug po mėnesio leidžiami aktyvūs rankos judesiai. Dar po mėnesio galima daryti pratimus su krūviu.

Gydymas namuose

Yra keletas patikrintų receptų, kurie padeda sumažinti skausmą ir uždegimą naudojant namų gynimo priemones:

½ puodelio susmulkintų krienų arba juodųjų ridikėlių ir tiek pat bulvių, sumaišykite ir įpilkite 2 valg. l. medus. Gautą mišinį plonu sluoksniu paskleiskite ant marlės ir suvyniokite. Vieną valandą tepkite ant skaudamos rankos;
malimui naudojama aštri lauro lapų tinktūra ir paruošiama taip: 20 lapų užpilama stikline degtinės ir tris dienas paliekama tamsioje vietoje;
50 gr. propolio užpilkite ½ puodelio alkoholio arba degtinės, palikite 7 dienas ir retkarčiais pakratykite. Po to perkošti ir santykiu 1:5 įpilti kukurūzų aliejaus. Kompresai su propoliu – viena efektyviausių priemonių, juos galima nešioti nenusiimant visą dieną. Gydymo kursas yra 10 dienų;
užpilkite rozmarino lapus degtine ir palikite tamsioje vietoje 3 savaites, karts nuo karto pakratydami. Tada antpilą perkošti ir prieš miegą įtrinkite sužeistą ranką;
gvazdikėlių užpilą geriausia daryti termose, tam reikia įdėti šaukštą džiovinto augalo ir užpilti ½ litro karšto vandens. Po 2 valandų galite vartoti. Dvi savaites antpilas geriamas 3 kartus per dieną po vieną stiklinę, po to daroma 10 dienų pertrauka. Bendra gydymo trukmė yra 6 mėnesiai;
varnalėšų šaknis po vieną šaukštą užpilkite stikline raudonojo vyno ir palikite dviem valandoms. Priemonę reikia vartoti 2 kartus per dieną po 1/3 puodelio;
alkoholio, kamparo ir jūros druskos kokteilis kompresams ruošiamas taip: 150 gr. amoniakas, 50 gr. kamparo, 1 stiklinė medicininio spirito praskiedžiama litru vandens ir į tirpalą įberiama stiklinė jūros druskos. Prieš kiekvieną naudojimą indelį su kokteiliu reikia pakratyti, 3 kartus per dieną ant skaudamos rankos uždėti marlės ar tvarsčio kompresą, suvilgytą tirpale.

Hidromasažas

Norint atstatyti sutrikusias galūnių funkcijas, rekomenduojama masažuoti vandenyje:

serganti ranka nuleidžiama į vandenį, o sveika ranka spaudžia pirštų falangas, bando jas ištiesinti;
sveikos rankos pagalba kiekvienas pirštas pakeliamas paeiliui;
pirštai daro sukamuosius judesius pakaitomis į kairę ir dešinę puses;
sukamaisiais judesiais šepetėliu (galima padėti sveika ranka, jei dar nepavyksta);
šepetėlio pakėlimas ir nuleidimas;
šepetėlis statmenai dugnui dedamas ant pirštų galiukų, tokioje padėtyje sveika ranka sulenkia ir atlenkia pirštus;
ant indo su vandeniu dugno reikia padėti daiktą ir pabandyti jį paimti skaudama ranka. Pirma, daiktas turi būti pakankamai didelis – tiks rankšluostis ar didelė kempinė. Atsigaunant dedami mažesni ir skirtingos formos daiktai.

Visi pratimai atliekami 10 kartų, priėjimų skaičiaus apribojimų nėra.

Norint paspartinti sveikimo procesą, labai pravers ir reguliarus masažas, kurio pagalba normalizuojama kraujotaka ir pašalinamos spūstys.

Gydomieji pratimai

Sugrąžinti raumenų apimtį ir tonusą padės specialūs pratimai:

sėskite prie stalo taip, kad petys būtų visiškai ant stalo, ir sulenkite ranką per alkūnę. Nuleiskite nykštį žemyn, keldami rodomąjį pirštą. Tada atvirkščiai - rodomasis pirštas nusileidžia, o nykštis kyla aukštyn;
sėdėdami toje pačioje padėtyje, pakelkite vidurinį pirštą, nuleiskite rodomąjį pirštą žemyn. Ir atvirkštine tvarka: vidurys - žemyn, indeksas - aukštyn;
sveikos rankos ranka suimkite visų pirštų pagrindines falangas, išskyrus nykštį. Sulenkite užfiksuotus pirštus pagrindiniuose, apatiniuose sąnariuose 10 kartų. Tada pakartokite tą patį su vidurinėmis pirštakauliais, sulenkdami ir atlenkdami jas sveika ranka;
sveika ranka suspausti ir atspausti sužalotos rankos ranką į kumštį.

Kiekvieno pratimo pakartojimų skaičius yra 10 kartų.

Norint išvengti alkūnkaulio nervo neuropatijos, būtina vengti galūnės traumų, vengti hipotermijos ir kiek įmanoma išlaikyti imunitetą. Norint padidinti apsaugines organizmo funkcijas, rekomenduojama teisingai ir subalansuotai maitintis, reguliariai sportuoti ir neapleisti grūdinimosi procedūrų.

Pridėti komentarą

Mano spina.ru © 2012-2018. Kopijuoti medžiagą galima tik su nuoroda į šią svetainę.
DĖMESIO! Visa informacija šioje svetainėje yra skirta tik informaciniams tikslams. Norint diagnozuoti ir išrašyti vaistus, reikia žinoti ligos istoriją ir atlikti gydytojo patikrinimą. Todėl primygtinai rekomenduojame kreiptis į gydytoją dėl gydymo ir diagnozės, o ne gydytis savimi. Naudotojo sutartis Reklamuotojai

Elektroneuromiografija (ENMG) yra tyrimo metodas, skirtas periferinio nervinio ir raumenų audinio būklei nustatyti. Jis taip pat atliekamas siekiant nustatyti patologiją ankstyvosiose stadijose funkcinių sutrikimų stadijoje.

Technika apima EMG ir ENG. EMG - elektromiografija, skirta ištirti raumenų audinio aktyvumą ir funkcines savybes susitraukimo ir ramybės metu. ENG – tai elektroneurografija, kuri įvertina impulsų laidumo išilgai nervinių skaidulų greitį ir teisingumą.

Tyrimas atliekamas neurologijoje, nes padeda nustatyti periferinės nervų sistemos ligas: mononeuritą, polineuritą, neuropatiją ir kt.

Metodo esmė

Raumenų judėjimas vyksta taip: impulsas atsiranda smegenyse centruose, kurie yra atsakingi už motorinę veiklą. Tada signalas praeina per neuronus, nervų takus, rezginius, pasiekia raumenis ir specialių sinapsių dėka iš elektrinės formos pereina į mechaninę – raumuo susitraukia.

Esant patologijai nervų, nervų takų, sinapsių lygyje, sutrinka raumens funkcionalumas: galimas padidėjęs nuovargis, nevalingas susitraukimas, lėtas atsipalaidavimas, judesių trūkumas.

ENMG metu prietaisas sukuria impulsą ir tikrina raumenų skaidulų reakciją į signalą, leidžiantį nustatyti:

Raumenų gebėjimas susitraukti reaguojant į dirgiklį.
Impulso pratekėjimo išilgai nervinių skaidulų kiekis ir kokybė.
Impulso laidumo greitis.
Nervų pažeidimo lokalizavimas, jei toks yra.

Miografija padės nustatyti pažeidimą viename iš 8 motorinio kelio lygių: viršsegmentinio, priekinio rago, radikulinio, rezginio, nervinio stulpelio, galinių nervų šakų, sinapsių, miofibrų lygyje.

Jokia kita diagnostika nesuteiks išsamaus aksono būklės vaizdo. ENMG leidžia gydytojui išsiaiškinti, kur yra problema.

Metodika

Tyrimas be abejonės atliekamas ryte, pageidautina tuščiu skrandžiu. Jei pavyko pavalgyti, procedūra atliekama po 2 valandų. Likus 3 valandoms iki EMG, jūs negalite rūkyti, yra maisto produktų, kuriuose yra kofeino (kava, arbata, kola, šokoladas).

Taip pat ne mažiau svarbu įspėti gydytoją prieš EMG:

Dėl dirbtinio širdies stimuliatoriaus buvimo.
Apie nervų sistemą veikiančių vaistų (pavyzdžiui, raumenų relaksantų) ir antikoaguliantų vartojimą.

Atliekant ENMG gali pasireikšti nestiprus skausmas ar dilgčiojimas, apie kurį gydytojas turi įspėti pacientą.

Yra 3 būdai atlikti ENMG:

Paviršius. Tai atliekama naudojant odos elektrodus.
Vietinis. Pagaminta įvedus elektrodus į raumenų audinį.
Stimuliavimas. Kai tyrimas atliekamas naudojant paviršinius ir adatinius intramuskulinius elektrodus.

Vietinė miografija laikoma efektyvesne ir informatyvesne, nes adatos pavidalo elektrodas įkišamas tiesiai į raumenų audinį. Tačiau šis metodas gali sukelti nedidelį diskomfortą.

Paviršinė miografija laikoma mažiau nepatogi. Paprastai jis vartojamas esant dideliam kraujavimui, koagulopatijai, trombocitopenijai, padidėjusiam jautrumui, infekcijoms, kurios perduodamos per kraują.

Veido srities raumenys ir nervai, viršutinės ir apatinės galūnės, viena viršutinė ir viena apatinė galūnės laikomos atskiromis sritimis, kurias reikia tirti atliekant EMG.

Kaip atliekama miografija?

Gydytojo miografija atliekama taip: pacientas guli (kai kuriais atvejais sėdi). Odos elektrodas dedamas ant odos paviršiaus, o adatinis elektrodas panardinamas į raumenį. Elektrodas prijungiamas prie specialaus registratoriaus – elektromiografo, kuris fiksuoja raumens elektrinį aktyvumą.

Odos elektrodai tepami taip: oda nušluostoma spiritu, po to specialiu geliu. Virš sausgyslės dedamas abejingas elektrodas, pagrindinis – virš raumens pilvo, trečiasis – tarp dviejų ankstesnių kaip įžeminimas.

Miografija paprastai atliekama nuo pusvalandžio iki valandos (laikas priklauso nuo tiriamų raumenų apimties). Tokiu atveju registruojama elektromiograma, kuri savo savybėmis panaši į elektrokardiogramą.

Elektroneurografijos atlikimas

ENG metu metalinis elektrodas dedamas ant paviršiaus tiriamo nervo projekcijos vietoje. Antrasis elektrodas dedamas į raumenų skaidulos sritį, kur jis inervuoja tiriamą nervą.

Impulsas siunčiamas į pirmąjį elektrodą, tęsiasi į nervą ir sukelia raumenų susitraukimą. Prietaisas fiksuoja laiką, per kurį signalas nukeliauja iš nervo į raumenį – impulso greitį. Procedūra trunka 15-60 minučių.

Elektroneuografija laikoma saugiu nervų ir raumenų diagnostikos metodu. Vienintelis dalykas yra tai, kad toje vietoje, kur buvo įsmeigta adata, liks mėlynė. Procedūra nekenksminga sveikatai, nes elektros signalo stiprumo rodiklis mažas.

Indikacijos

ENMG būtinas neurologinės patologijos atvejais. Tačiau tyrimas naudojamas reumatologijoje ir ortopedijoje, neurochirurgijoje, oftalmologijoje ir odontologijoje. Taip pat naudojamas reabilitacijoje ir sporto medicinoje.

ENMG indikacijos apima šias sąlygas:

polineuropatija arba mononeuropatija.
Nugaros trauma.
Trauminis smegenų pažeidimas.
Įvairios neuropatijos ir neuritai.
Osteochondrozė.
Vibracinė liga (ypač su apatinių galūnių pažeidimais).
Siringomielija.
Išsėtinė sklerozė.
Patologiniai raumenų audinio procesai (miozitas, myasthenia gravis).
Parkinsono liga.
Cukrinis diabetas (siekiant patvirtinti viršutinių ir (arba) apatinių galūnių neuropatijos buvimą).

Taip pat toks tyrimas kaip elektroneuromiografija yra naudojamas ortopedijos srityje, siekiant įvertinti sutrikusias motorines funkcijas po jų pasveikimo.

Medicinoje elektroneuromiografija padeda nustatyti neuroraumeninio aparato pažeidimo lygį, nustatyti audinių pažeidimo lokalizaciją, išsiaiškinti proceso paplitimą. Su jo pagalba galima nustatyti patologijos pobūdį, sunkumą, proceso dinamiką.

Apatinių galūnių elektromiografija

Apatinėms galūnėms tirti naudojama miografija padės išsiaiškinti kojų silpnumo ir eisenos sutrikimo, sumažėjusio/padidėjusio jautrumo priežastį. Bus galima rasti skausmo šaltinį. Norint gauti daugiau informacijos, gali būti papildytas apatinių galūnių nervų ultragarsas.

Toks apatinių galūnių tyrimas atliekamas nustatant šių nervų funkciją:

Sėdimasis – laidumo sutrikimai gali būti stebimi, kai neteisingai atliekamos injekcijos į raumenis, nervas užspaudžiamas dubens raumenų, atsiranda infekcinis pažeidimas (herpesas), traumos po kritimo, netaisyklinga kūno padėtis (sėdint prie stalo).
Obturatorius - patologija stebima, kai kanale yra pažeidimas, kai ten yra išvarža.
Poodinis - galite pastebėti pažeidimus, kai nervas yra suspaustas kanale arba esant stuburo venų tromboflebitui.
Šlaunikaulis – patologija su traumomis operacijų metu, po fizinio krūvio, užsikrėtus.
Šoninė oda – laidumas mažėja esant dideliam spaudimui (vadinamoji džinsų liga).
Blauzdikaulis (atsakingas už kojos ir pėdos judėjimą) – šio nervo pažeidimas, sužalojimas, uždegimas yra viena iš plokščiapėdystės, kojų skausmo priežasčių.
Fibulinė – dažnai funkcija sutrinka dėl traumų žmonėms, kurie dažnai vaikšto su aukštakulniais, mėgsta sėdėti sukryžiavus kojas.
Pėdos nervai – patologija atsiranda po lūžių, pėdos išnirimų, operacijų, su navikais, dėl nepatogių batų dėvėjimo.

Toks apatinių galūnių tyrimas naudojamas dažniausiai, nes dabar žmonės retai laikosi tinkamų batų pasirinkimo, nekreipia dėmesio į eiseną ir dažniausiai gyvena sėslų gyvenimo būdą. Visa tai prisideda prie stagnacijos apatinėse galūnėse ir uždegiminių bei distrofinių reiškinių atsiradimo.

Viršutinių galūnių EMG

ENMG apima vidurinių, alkūnkaulio ir radialinių nervų funkcinio vientisumo tyrimą. Stimuliacinė miografija suteikia informaciją apie lokalizaciją (randas po žaizdos, deformacijos, lūžio, sausgyslės, raiščio ar dėl uždegiminio proceso nervo pažeidimo vietą) ir viršutinių galūnių nervų pažeidimo mastą.

Adatinė EMG efektyviai tiria esamą nervinės skaidulos būklę, nustato atsigavimo procesų dinamiką. Jis taip pat naudojamas prognozuoti ir operacijos indikacijoms nustatyti.

Viršutinių galūnių miografija gali padėti parinkti tinkamą gydymą: ar pakanka esamo gydymo, ar reikalingi papildomi metodai, kokios sveikimo prognozės.

Veido elektroneuromiografija

Veido ir trišakis nervai yra atsakingi už veido išraiškas ir kitus veido judesius. Kai tik atsiranda nervų ar raumenų pažeidimas, galimas dalinis veido paralyžius. Norint išsiaiškinti priežastį, kodėl žmogus prarado judrumą, atliekamas ENMG.

Elektroneuromiografija apima šiuos veiksmus:

Veido nervo (atsakingo už veido išraiškas) diagnostika – galima nustatyti veido raumenų silpnumo/padidėjusio aktyvumo etiologiją.
Trišakio nervo (atsakingo už jautrumą ir kramtymą) diagnostika – galite nustatyti skausmo etiologiją, veido jautrumo patologiją ir kramtymo raumenų sutrikimą.
Veido ir kramtymo raumenų apžiūra – šis etapas informatyvus dėl veido nervo parezės/paralyžiaus, sąnarių funkcijos sutrikimo, skausmo.

Toks tyrimas padės išsiaiškinti patologijos priežastį ir suteiks informacijos veiksmingo gydymo paskyrimui.

Kontraindikacijos

Elektromiografija yra procedūra, kuri yra visiškai saugi bet kuriam pacientui ir neturi ypatingų kontraindikacijų. Tačiau reikia būti atsargiems, jei elektrodo vietoje yra uždegiminių, navikinių odos pažeidimų.

Santykinės kontraindikacijos naudoti miografiją yra šios:

Psichiniai sutrikimai.
Trečiojo laipsnio hipertenzija.
Epilepsija.
Paciento, sergančio krūtinės angina, naudojimasis širdies stimuliatoriumi.

Be to, adatos miografija atliekama atsargiai pacientams, sergantiems ŽIV, AIDS, hepatitu ir tt Faktas yra tas, kad yra pavojus, kad liga per kraują bus perduodama medicinos personalui. Todėl tokiais atvejais tiesiog būtina atidžiai atlikti procedūrą, laikantis visų medicinos darbuotojo individualios apsaugos taisyklių.

Elektroneuromiografija padės ne tik nustatyti patologiją, bet ir numatyti tolesnę ligos eigą, parinkti efektyvesnį gydymą.

Ši svetainė skirta vyresniems nei 18 metų asmenims, joje yra nemažai nuotraukų ir vaizdo įrašų, kurie nėra skirti žiūrėti nepasiruošusį psichiką turintiems asmenims.

Svetainės medžiaga skirta tik informaciniams tikslams. Norint nustatyti teisingą diagnozę ir pasirinkti tolesnę gydymo taktiką, būtina specialisto konsultacija.

Klinikinis tyrimas
Elektromiografija
Magnetinio rezonanso tomografija
rentgenas

Ultragarsinės diagnostikos galimybės tiriant periferinius nervus

Pastaraisiais metais jis vis dažniau naudojamas kaip papildomas instrumentinės diagnostikos metodas sergant periferinių nervų ligomis sonografija. Plačiajuosčių daugiadažnių linijinių keitiklių atsiradimas (nuo 11,0 iki 17,0 MHz) ir naujausi ultragarsinių prietaisų programinės įrangos patobulinimai leido gauti nervinio kamieno ir jį supančių anatominių struktūrų sonografinį vaizdą su dideliu audinių diferenciacijos lygiu.

Normalus nervas: vienodo storio, vidutinio echogeniškumo, ryškus epineuriumo, tarpvietės ir nervinių skaidulų pluoštų diferenciacija

Ultragarso privalumai, palyginti su kitais vaizdo gavimo būdais:

Duomenų vykdymo ir interpretavimo paprastumas. Žema kaina

Organizmą veikiančios jonizuojančiosios spinduliuotės nebuvimas (palyginti su KT ir rentgenografija)

Aukščiausias nervinio kamieno ir jo pluoštinės struktūros diferenciacijos lygis, palyginti su visais esamais vaizdo gavimo metodais

Jokių apribojimų, susijusių su: metaliniais implantais, širdies stimuliatoriais, klaustrofobija (palyginti su MRT)

Gebėjimas realiu laiku įvertinti judančių konstrukcijų dinamines charakteristikas

Galimybė atlikti kelis tyrimus

Doplerio metodų naudojimas kraujo tekėjimui įvertinti

Ant galūnių, kurias galima vizualizuoti:

vidurinis, alkūnkaulis, radialinis, šlaunikaulis, sėdmeninis, blauzdikaulis,
Peronealiniai nervai. Peties rezginys.

Patologijos atveju dėl nervinio kamieno sustorėjimo ir jo tankio sumažėjimo padidėja vizualizacijos lygis, todėl galima analizuoti mažesnius, paprastai nepasiekiamus nervus ( šoninis šlaunies odos nervas, radialinių ir peronealinių nervų šakos, tarppirštis ir kiti nervai).

Poplitealinės duobės lipoma (punktyrinės rodyklės) su peronealinio nervo suspaudimu (baltos rodyklės). Nervų sustorėjimas ir pluoštinės struktūros praradimas proksimaliai ir distališkai nuo suspaudimo vietos

Gangliono cista (punktyrinė rodyklė) distaliniame riešo kanale su vidurinio nervo suspaudimu (baltos rodyklės)

Sonografinio metodo apribojimai:

Neįmanoma vizualizuoti nervų kamienų tose vietose, kur jie praeina po kaulų struktūromis (poraktinis brachialinis rezginys)

Sumažėjusi vizualizacijos kokybė esant giliai nerviniam kamienui, ypač pacientams, turintiems didelį kūno svorį (blauzdikaulio nervas vidurinėje 1/3 blauzdos dalyje, sėdmeninis nervas sėdmenų srityje)

Ultragarso diagnostikos galimybės:

Nervų suspaudimo vietos nustatymas pagal trijų požymių derinį:

Nervų išlyginimas jo suspaudimo vietoje.

Viduriniam nervui apskaičiuojamas išlyginimo koeficientas, apibrėžiamas kaip maksimalaus nervo pločio ir jo storio santykis. Didesnės nei 3,3 vertės laikomos patologinėmis.

Nervų sustorėjimas proksimalinis ir distalinis nuo suspaudimo vietos.

Skerspjūvio ploto padidėjimas viršija statistinį standartą ir, lyginant su kontralateraliniu nervu, vertinamas kaip patologinis.

Struktūriniai nervo pokyčiai: sumažėjęs nervo echogeniškumas, atskirų nervinių skaidulų pluoštų sustorėjimas, vėliau – skaidulinės struktūros praradimas.

Nervų suspaudimo priežasties vizualizacijaįvertinus jo sonografines charakteristikas (dydį, struktūrą, vaskuliarizaciją, ryšį su nerviniu kamienu).

Nervinio kamieno plyšimo vizualizacija. Diastazės dydžio ir galų būklės įvertinimas su visišku nervo plyšimu.

Intraneurinės hipervaskuliarizacijos nustatymas su uždegimu ir (arba) degeneraciniais nervo pokyčiais.

Lėtinio nervų dirginimo priežasties nustatymas judant tarpvietės anatomines struktūras (sausgysles, raumenis, fascijas, kaulų išsikišimus).

Riešo kanalo sindromas. Tunelio nervo išsilyginimas (punktyrinė rodyklė). Nervo patinimas ir sustorėjimas proksimalinėje ir distalinėje suspaudimo vietoje
(baltos rodyklės). Sumažėjęs echogeniškumas.
Pluoštinės echostruktūros praradimas.

Gerai atskirtas švietimas
(punktyrinės rodyklės), kilusios iš alkūnkaulio nervo
(JAV švanomos požymiai)

Sonografinei analizei prieinamos nervų pažeidimo priežastys:

Sąlygos, skatinančios kompresijos sindromo vystymąsi: dažniau tai yra nenormalūs raumenys ir kraujagyslės tuneliuose.

Veiksniai, tiesiogiai sukeliantys ūminį ar lėtinį nervų suspaudimą:

o Intraneuraliniai ir tarpvietės navikai ir cistos

o Sinovitas su sąnario ertmės ir sausgyslių apvalkalų išsiplėtimu

o kraujagyslių patologija (trombozė, aneurizma)

o Tunelį ribojančio raiščio ar fascijos sustorėjimas

o Osteofitai

o Perineurinė edema arba hematoma

o Nervą supančių minkštųjų audinių infiltracija ir sutankinimas sergant įvairiomis ligomis (endokrinopatija, kaupimosi ligomis, mieloma, podagra ir kt.)

o kaulų lūžiai ir išnirimai

o Plieninės konstrukcijos

Iki šiol ši procedūra yra įtraukta į privalomų manipuliacijų, kurios atliekamos, jei yra įtarimas dėl vieno iš nervų kamienų suspaudimo ar pažeidimo, sąrašą.

Ankstesni periferinės nervų sistemos tyrimo metodai, tokie kaip elektromiografija, leidžia įsivaizduoti tik nervinio kamieno funkcinį aktyvumą, o to nepakanka norint išspręsti veiksmingo nervų galūnių ligų gydymo problemą. Nervų ultragarsas leidžia ištirti jų anatomiją, o tai yra neginčijamas šios diagnostinės procedūros pranašumas.

Ištirti periferiniai nervai

Net moderniausių ultragarsinių aparatų atskyrimo galimybė leidžia informatyviai ištirti tik vidutinius ir didelius nervų kamienus. Tarp nervų, kuriems taikoma ultragarsinė diagnostika, būtina pabrėžti:

Ulnarinis nervas.
Radialinis nervas.
vidurinis nervas.
Bendras peronealinis nervas.
Bendras blauzdikaulio nervas.
Sėdmenų nervas.

Visų kitų periferinių nervų ultragarsinis tyrimas gali būti informatyvus tik esant ryškiam patologiniam procesui.

Nervų ultragarsu nustatyti parametrai

Norint padaryti išvadą apie nervinio kamieno būklę, ultragarsinio tyrimo metu įvertinami šie parametrai:

Nervinio kamieno storis.
skerspjūvio forma.
Nervo kontūrai išilginėje ir skersinėje pjūviuose.
Nervinio pluošto struktūra.
Patologinių formacijų buvimas.

Be to, didžiąją nervų ultragarsinio tyrimo dalį užima lyginamoji jų veikimo skirtinguose segmentuose analizė. Tai leidžia nustatyti patologinius pokyčius maksimaliai atsižvelgiant į individualias kiekvieno žmogaus savybes.

Indikacijos nervų ultragarsu

Ultragarsinis tyrimas neturi jokių apribojimų ir kontraindikacijų. Štai kodėl jis gali būti skiriamas absoliučiai visiems pacientams, kuriems yra nervų pažeidimo požymių:

Skausmas nervų kamienų projekcijoje, kuris, kaip taisyklė, turi lumbago pobūdį.
Jautrumo pažeidimas tam tikrų nervų inervacijos zonoje.
Parestezija: dilgčiojimas, dilgčiojimas, šliaužiojimo pojūtis viršutinėse arba apatinėse galūnėse.
Motorinio aktyvumo pažeidimas vienoje iš kūno dalių.
Patologinių darinių palpacija didelių nervų projekcijoje.
Trauminiai kūno sužalojimai nervų kamienų vietoje.

Parengimas ir metodika

Periferinės nervų sistemos ultragarsinis tyrimas atliekamas be specialaus išankstinio pasiruošimo. Procedūra paprastai atliekama pacientui gulint ant nugaros. Norint vizualizuoti kai kurias anatomines struktūras, paciento gali būti paprašyta pakeisti galūnės padėtį.

Nervų ultragarso metu diagnozuotos ligos

Periferinės nervų sistemos ultragarsinis tyrimas leidžia daryti išvadą, kad galima viena iš šių ligų ar patologinių būklių:

Nervų skaidulų neoplazmos. Klinikinėje praktikoje yra dviejų tipų nervų navikai – neurofibroma ir švannoma, kuriuos galima atskirti ultragarsu. Pirmasis ateina iš centrinės nervo dalies, o antrasis - iš jo apvalkalų.
Ūminiai ir lėtiniai nervų kamienų pažeidimai: patempimai, plyšimai, plyšimai.
Nervų suspaudimas gretimų raumenų ar kaulų struktūromis. Vadinamasis tunelio sindromas.
Mortono neuroma yra netikras navikas, kuris yra nervų išaugimas tarp pirštų erdvėse.
Neuritas – įvairios kilmės nervų uždegimas.