B ląstelių limfoma. Odos limfoma – bendrų formų ir pacientų gydymo principų apraiškos

Diagnostiniai kriterijai*** (Patikimų ligos požymių aprašymas, priklausomai nuo proceso sunkumo)

Skundai ir anamnezė

Skundai kyla dėl naviko židinių vietos. Pažeidus kaklo ir tarpuplaučio limfmazgius – dažnai būna sausas kosulys, jei suspaudžiamos stambios krūtinės ertmės kraujagyslės – cianozė ir viršutinės kūno dalies bei veido patinimas su kvėpavimo sutrikimais ir tachikardija. Jei pažeidžiami pilvo ertmės ir retroperitoninės erdvės limfmazgiai, gali išsivystyti žarnyno nepraeinamumas, tinti apatinės galūnės, atsirasti gelta, sutrikti šlapinimasis.

Su nosiaryklės pralaimėjimu - pasunkėjęs nosies kvėpavimas. Pažeidus pieno liauką - difuzinis pieno liaukos sutankinimas. Su centrinės nervų sistemos pažeidimu - stiprus galvos skausmas, pykinimas, vėmimas. Su virškinimo trakto pažeidimu - svorio kritimas, pykinimas, vėmimas, apetito praradimas.

Išsami anamnezės rinkimas, ypatingą dėmesį skiriant apsinuodijimo simptomams ir limfmazgių augimo greičiui.

Medicininė apžiūra

Išsamus visų grupių periferinių limfmazgių (submandibulinių, kaklo-suraklavikulinių, poraktinių, pažastinių, klubinių, kirkšnių, šlaunikaulio, alkūnkaulio, pakaušio), kepenų, blužnies ištyrimas. ENT gydytojo apžiūra (gomurinės tonzilės, nosiaryklės).

Laboratoriniai tyrimai:

2. Biocheminis kraujo tyrimas, įskaitant kreatinino, karbamido, bilirubino, bendrojo baltymo, transaminazių, LDH, šarminės fosfatazės tyrimą.

4. Histologiniai, imunofenotipiniai, imunohistocheminiai tyrimai.

Instrumentinis tyrimas

1. Ultragarsas:

Pilvo ertmė.

3. Krūtinės ląstos rentgenograma 2 projekcijomis su mediana tomografija.

4. Kaulų rentgenograma, jei pacientas skundžiasi skausmu, taip pat kai nustatomi pakitimai scintigramose.

Indikacijos ekspertų patarimams:

1. ENT gydytojo apžiūra (gomurinės tonzilės, nosiaryklės), siekiant neįtraukti nosiaryklės pažeidimo.

2. Radiologo apžiūra, siekiant išspręsti spindulinės terapijos klausimą.

3. Kardiologo apžiūra, jei yra širdies ligų.

4. Endokrinologo apžiūra, jei yra buvęs cukrinis diabetas.

5. Chirurgo apžiūra avarinėmis sąlygomis.

Pagrindinių ir papildomų diagnostikos priemonių sąrašas

Reikalingas tyrimų kiekis prieš planuojamą hospitalizavimą:

1. Klinikinis kraujo tyrimas, įskaitant raudonųjų kraujo kūnelių, hemoglobino, trombocitų, leukocitų formulės, ESR kiekį.

2. Biocheminis kraujo tyrimas, įskaitant bendro baltymo, kreatinino, karbamido, bilirubino, transaminazių, LDH, šarminės fosfatazės tyrimą.

3. Kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas.

4. Koagulograma.

7. Krūtinės ląstos rentgenograma.

8. Citologinis kaulų čiulpų tyrimas.

9. Morfologinis kaulų čiulpų tyrimas.

10. Klubinio sparno trepanobiopsija.

11. Pilvo organų ultragarsas.

12. Histologinis tyrimas.

13. Imunofenotipinis tyrimas

Pagrindinių įvykių sąrašas

Ekscizinė biopsija. Tyrimui paimamas anksčiausiai iš atsiradusių limfmazgių, kurie visiškai pašalinami. Nuimant mazgą, jis neturi būti mechaniškai pažeistas. Nepageidautina histologiniam tyrimui naudoti kirkšnies limfmazgius, jei procese dalyvauja kitos limfmazgių grupės. Pradinei diagnozei atlikti adatos biopsijos nepakanka.

Odos grandymas citologiniam tyrimui, taip pat odos ploto histologinis tyrimas įtarus odos pažeidimus.

Tarpuplaučio limfmazgių transtorakalinė biopsija, tarpuplaučio limfmazgių endovideotorakoskopinė biopsija.

Retroperitoninių limfmazgių laparotominis patikrinimas.

Limfmazgių audinio histologinis tyrimas turi būti atliekamas kartu su imunohistocheminiu tyrimu.

1. Ultragarsas:
- visos periferinių limfmazgių grupės, įskaitant gimdos kaklelio, viršraktinės ir poraktinės, pažasties, kirkšnies, šlaunikaulio, paraaortos, klubines;

Pilvo ertmė.

2. Krūtinės ląstos ir pilvo kompiuterinė tomografija.

Limfinė sistema yra labiausiai neapsaugota nuo vėžio vystymosi. Piktybiniai procesai jame gali susidaryti iš pradžių arba turėti įgytą pobūdį, atsirandantį dėl metastazių iš kitų organų. B ląstelių limfoma yra viena iš labiausiai paplitusių ne Hodžkino limfomų grupės patologijų.

Aprašymas ir statistika

Tarptautinė ligų klasifikacija (TLK-10) B ląstelių limfomai priskyrė kodą C85.1. Kokia šios būklės patogenezė?

Sergant B ląstelių limfoma, vyksta aktyvus B limfocitų dauginimasis. Kai jų skaičius sumažėja, jie pradeda rodyti agresiją kūnui, užuot jį saugoję. Slopindami sveikas limfoidinio audinio ląsteles ir atimdami jų mitybą, B-limfocitai vis greičiau dalijasi, formuodami piktybinį auglį.

Onkologų teigimu, B ląstelių limfoma pastaraisiais metais tapo epidemija. Dėl greito ligos progresavimo galima pažeisti bet kokius vidaus organus iki pat jų nepakankamumo išsivystymo, ypač nesant tinkamo gydymo. Laimei, šiuolaikiniai citotoksiniai vaistai gali kovoti su šia liga ir gerokai padidinti tikimybę tapti ilgalaike remisija bei palankiomis prognozėmis, jei laiku kreipsitės į gydytoją.

Rizika susirgti B ląstelių limfoma didėja su amžiumi. Rizikos grupei priklauso vyresni nei 65 metų žmonės.

Priežastys ir rizikos grupė

Tikslūs veiksniai, provokuojantys B ląstelių limfomos vystymąsi, šiuo metu nežinomi. Tačiau manoma, kad šių priežasčių derinys gali paskatinti piktybinių limfoidinio audinio pokyčių susidarymą:

įgimtas ar įgytas imunodeficitas (ŽIV, AIDS);
virusinės patologijos (hepatitas, herpesas ir kt.);
autoimuniniai sutrikimai;
nepalankus paveldimumas, polinkis į ląstelių mutacijas;
gyvenate vietovėje, kurioje nepatenkinama gamtos išteklių būklė;
perteklinės jonizuojančiosios spinduliuotės įtaka;
Helicobacter pylori infekcija;
amžius virš 65 metų;
reumatoidinis artritas;
nutukimas;
chemoterapijos ar spindulinės terapijos istorija;
vidaus organų transplantacija;
tiesioginis kontaktas su įvairiais kancerogenais – benzenais, insekticidais, cheminėmis medžiagomis, mineralinėmis trąšomis ir kt.

Su amžiumi ne Hodžkino limfomų išsivystymo tikimybė palaipsniui didėja. Jei tarp vaikų ir jaunuolių iki 24 metų ši liga pasireiškia tik 2 atvejai 100 tūkstančių gyventojų, tai po 65 metų šis skaičius išauga 25 kartus ir ateityje kas 5 metus padvigubėja.

Taip pat rizikos grupėje yra žmonės, turintys įgytą ar įgimtą imunodeficitą ir virusines infekcijas. Jų gynybinė sistema nepajėgi iki galo kovoti su galimais ląstelių gedimais ir mutacijomis, todėl nuo onkologijos jie yra mažiausiai apsaugoti.

Simptomai

Pagrindinis ligos simptomas yra pastebimas vieno ar visos limfmazgių grupės padidėjimas vienu metu arba auglio susidarymas tam tikroje kūno vietoje – kakle, galvoje, pažastyse ir. kirkšnis. 90% atvejų patologinis procesas susidaro virš diafragmos lygio.

Limfomai progresuojant atsiranda kiti klinikiniai jos požymiai, dažniausiai padidėjus limfmazgiams, jų išsivystymas trunka ne ilgiau kaip 3 savaites:

nepaaiškinamas svorio kritimas;
padidėjęs nuovargis;
prakaitavimas naktį;
hiperterminis sindromas;
progresuojanti anemija;
petechijų ar poodinių kraujavimų atsiradimas;
jautrumo trūkumas įvairiose kūno vietose, dažniausiai galūnėse.

Priklausomai nuo to, kur yra neoplazma, paciento skundai gali būti susiję su specifiniais ligos simptomais:

odos limfomos - stiprus kūno niežėjimas;
limfoidinio audinio pažeidimas pilvaplėvėje - virškinimo trakto sutrikimai, pilvo skausmas;
krūtinės ląstos ir kvėpavimo sistemos limfmazgių pažeidimas – lėtinis kosulys, dusulys;
kaulų limfomos – diskomfortas ir skausmas sąnariuose, motorinės veiklos apribojimas;
žarnyno limfoidinio aparato pažeidimas - nuolatinis pykinimas ir vėmimas tuščiu skrandžiu;
limfomos metastazės centrinėje nervų sistemoje ir smegenyse – regos funkcijos sutrikimai, migrena, paralyžius.

Šie simptomai būdingi ne tik B-ląstelių navikams, kartais jie pasireiškia ir sergant kitomis su onkologija nesusijusiomis ligomis. Todėl, atliekant diagnozę, svarbu atskirti piktybinį procesą nuo kitų galimų negalavimų.

etapai

Limfomoms naudojama Ann Arbor klasifikacija, kurioje atsižvelgiama į keturis onkologinio proceso vystymosi etapus. Pirmosios dvi šios ligos stadijos laikomos vietinėmis arba vietinėmis, o III ir IV – dažnomis.

Be to, kiekviena B ląstelių limfomos stadija pažymėta raidėmis „A“ ir „B“. Jei žmogui pasireiškia tokie simptomai kaip karščiavimas, naktinis prakaitavimas ir svorio kritimas, jo ligos stadijoms priskiriamas simbolis „B“, kitu atveju, nesant išvardytų klinikinių apraiškų, pridedama „A“.

Toliau pateiktoje lentelėje apsvarstykite, kaip atrodo limfomos klasifikacija.

Tipai, tipai, formos

Dažni B ląstelių limfomų potipiai yra:

Smulkialąstelinė limfocitinė limfoma. Jis turi antrą pavadinimą: limfocitinė leukemija. Tai piktybinio kraujo pažeidimo variantas, dažniausiai diagnozuojamas senatvėje.
B ląstelių prolimfocitinė leukemija. Limfocitai atipizuojami, tačiau augliai šioje patologijoje nesusiformuoja. Pagrindiniai simptomai yra reikšmingas leukocitų kiekio kraujyje pokytis. Tai vyksta agresyviai, dažniau pasireiškia po 65 metų.
Blužnies limfoma. Piktybiniai pokyčiai veikia šio organo limfoidinį audinį. Klinikiniam patologijos vaizdui būdingas ilgas besimptomis kursas. Gydymo pagrindas yra splenektomija arba pažeistų blužnies audinių rezekcija.
Plaukuotųjų ląstelių leukemija. Jai būdinga padidėjusi limfocitų sintezė kaulų čiulpuose. Liga yra labai reta, ilgą laiką be jokių simptomų. Patologijos pavadinimas siejamas su padidėjusiu leukeminių ląstelių „apšiaušimu“, kai jos tiriamos mikroskopu.
Limfoplazminė limfoma. Didelė neoplazma, kuri susidaro pilvaplėvės srityje. Jis vystosi paslėptas ir diagnozuojamas tik paskutiniuose jo vystymosi etapuose. Tai dažniau pasitaiko vaikams ir paaugliams, daugiausia mergaitėms ir mergaitėms.
Ląstelių plazmos limfoma.Šiuo pavadinimu derinamos tokios retos patologijos kaip Franklino liga, daugybinė mieloma, pirminė amiloidozė, plazmos ląstelė ir monokloninė gamopatija. Paprastai diagnozuojama vyresniems nei 50 metų žmonėms.
MALT-limfoma. Kita reta patologija, pažeidžianti skrandžio, žarnyno ir šlapimo takų limfoidinius audinius. Dažniau pastebima vyresnio amžiaus žmonėms.
mazginė limfoma. Sergant liga, paveiktas organas didėja ir auga, o onkoprocesas yra lokalizuotas kelių mazgų pokyčių pavidalu. Patologija yra labai agresyvi.
Folikulinė limfoma. Jis vystosi iš subrendusių B limfocitų, kuriuos gamina paveikto limfmazgio folikulai. Laiku pradėjus gydymą, liga turi palankią prognozę. Tai dažniau pasitaiko žmonėms, kurių imuninė apsauga susilpnėjusi.
Difuzinė didelių B ląstelių limfoma. Tai gali paveikti bet kurį žmogaus organą. Jį atstovauja centroblastinės ir imunoblastinės ląstelės. Pastebimi odos simptomai su difuzijos elementais, dažniau tai yra plokštelių pavidalo navikai, kartais su ribinėmis opomis.
Pirminė CNS limfoma. Pažeidžiamos anatominės smegenų struktūros. Onkoprocesas neigiamai veikia žmogaus neuropsichines funkcijas, sukelia klausos ir regos sutrikimus, sukelia parezę ir paralyžių bei kitas komplikacijas;
Limfomatoidinė granulomatozė. Liga diagnozuojama pavieniais atvejais. Beveik visada patologija yra susijusi su kvėpavimo takų, kepenų ir epidermio pažeidimais.
B-ląstelių tarpuplaučio limfoma. Pradeda vystytis limfoidiniame audinyje, esančiame viršutinėje krūtinės dalyje. Tai pasireiškia vyresniems nei 40 metų žmonėms.
anaplastinė limfoma. Agresyviausias navikas, apimantis gimdos kaklelio ir pažasties limfmazgius onkologiniame procese.
ribinė limfosarkoma. Liga dažniausiai vystosi latentiškai, dažniausiai pažeidžiant pilvo ertmės limfoidinį aparatą. Pagrindinis simptomas yra stiprus skausmas atsiradimo vietoje.
Burkitto limfoma. Netipiniai pakitimai gali vienu metu paveikti limfinę ir kraujotakos sistemą, kaulų čiulpus ir smegenų skystį. Ligos gydymas yra sunkus, 50% žmonių turi remisijos galimybę.

Remiantis statistika, dažniausiai iš aukščiau išvardintų limfomų yra difuzinis stambiųjų B ląstelių navikas – su juo susiduria ne mažiau kaip 30 proc.

Be to, šios patologijos klasifikuojamos pagal šiuos kriterijus:

pagal citologinę sandarą yra smulkialąstės ir stambialąstės;
pagal piktybiškumo laipsnį: atsainus, agresyvus ir labai agresyvus.

Indolentinės neoplazmos dažnai vystosi asimptomiškai, o jos turi didelį polinkį į atkrytį, todėl pacientas miršta. Gyvenimo trukmė neviršija 7 metų. Indolentinės limfomos yra šių tipų:

limfocitinė ir folikulinė maža ląstelė;
Kraštinės zonos B ląstelių limfoma.

Agresyviems neoplazmams būdingas greitas progresavimas ir ryškus klinikinis vaizdas. Šių ligų prognozė bus prastesnė – vidutinis pacientų išgyvenamumas skaičiuojamas mėnesiais. Šios patologijos apima:

difuzinė didelė B ląstelė;
mišrus ir imunoblastinis difuzinis.

Labai agresyvūs turi blogiausią prognozę ligoniams, paprastai jie baigiasi žmogaus mirtimi per trumpiausią įmanomą laiką. Jie apima:

Burkitto limfoma;
limfoblastinis.

Priklausomai nuo naviko židinio vietos, B ląstelių limfomos yra:

mazginis - vystosi limfmazgiuose;
ekstranodaliniai - susidaro vidaus organuose;
difuzinis – veikia kraujagysles.

Neįprasti navikai bet kuriuo metu gali transformuotis į agresyvias ir labai agresyvias ligos formas, todėl jų prognozė pablogėja.

Diagnostika

Norint nustatyti B ląstelių limfomos diagnozę, būtina atlikti išsamų tyrimą. Prieš nustatydamas diagnozę, gydytojas apžiūri pacientą, tiria periferinių limfmazgių būklę.

Tyrimo metodai:

Pilvo ertmės ir limfoidinio aparato ultragarsas;
rentgenografija – įvertinamas tarpuplaučio ir kvėpavimo takų organų pažeidimo faktas bei destruktyvūs kaulų pakitimai;
kraujo ir šlapimo tyrimai;

naviko žymenų tyrimas - tiriamas β2-mikroglobulino, baltyminio junginio, esančio kiekvieno žmogaus, turinčio piktybinį limfos pažeidimą, plazmoje titras;
nugaros smegenų punkcija - leidžia patvirtinti arba paneigti centrinės nervų sistemos įsitraukimą į onkologinį procesą;
kaulų čiulpų punkcija - nustato tikslią diagnozę, neoplazmo tipą ir kraujodaros organo sutrikimo laipsnį;
MRT, CT – metodai, detalizuojantys bendrą onkologinio proceso vaizdą ir atskleidžiantys metastazių faktą;
biopsija – būtina ligai patvirtinti.

Gydymas

Šiai patologijai taikomi terapiniai metodai labai priklauso nuo naviko dydžio ir jo piktybiškumo laipsnio, taip pat nuo onkologinio proceso stadijos.

Pagrindinis B ląstelių limfomų gydymo būdas yra chemoterapija. I ir II stadijose naudojamas mono-influence, ty vienas citostatinis vaistas. III ir IV reikėjo polichemoterapijos, derinant kelių vaistų paskyrimą.

Kartais chemoterapija skiriama kartu su spinduline terapija. Kaip nepriklausomas gydymo metodas, švitinimas gali būti taikomas tik I stadijos limfomai su augliais, kuriems patvirtintas mažas piktybiškumo laipsnis, taip pat su kaulų audinių pažeidimu. Kitais atvejais, kai spindulinė terapija skiriama kartu su chemoterapija, metodas taikomas lokaliai agresyviausiose neoplazmo vietose.

Chirurginė intervencija sergant B ląstelių limfoma priklauso nuo onkologinio proceso stadijos ir pobūdžio. Tinkamai naudojant chirurginius, chemoterapinius ir spindulinius metodus, paciento remisijos tikimybė padidėja 30%, o bendra žmogaus gyvenimo trukmė gali būti 5-10 metų. Šiuo laikotarpiu kaip palaikomoji priemonė skiriami interferono kursai.

Šios ligos paliatyvi priežiūra padeda palengvinti simptomus ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Vartojama esant pažengusioms limfomos formoms, kai išgyvenimo prognozė nėra palanki. Be simptominių vaistų, tokiems pacientams reikalinga psichologinė ir socialinė pagalba, artimųjų parama.

B-ląstelių limfomos nerekomenduojama gydyti alternatyviais receptais. Kadangi patologija daugeliu atvejų elgiasi agresyviai, svarbu savo sveikatą ir ateitį patikėti oficialiai medicinai. Tik gydytojo leidimu vienas ar kitas augalinės ar gyvūninės kilmės vaistas gali būti vartojamas praktiškai, tačiau jokiu būdu negalima gydytis savimi.

Kaulų čiulpų (kamieninių ląstelių) transplantacija yra būtina po agresyvaus spinduliuotės ir chemoterapijos poveikio piktybinėms limfomos ląstelėms, dėl kurių įvyko reikšmingas kraujodaros sistemos funkcijos pažeidimas. Sveikų kaulų čiulpų kamieninių ląstelių patekimas į paciento organizmą prisideda prie jo atsigavimo po gydymo.

Transplantacijai gali būti naudojama paties paciento arba su juo imunologiniais faktoriais suderinamo donoro biomedžiaga. Po procedūros 80% atvejų yra galimybė pasiekti stabilią ilgalaikę remisiją net ir sunkiems pacientams.

Kaulų čiulpų transplantacija yra vienas sudėtingiausių ir brangiausių įvykių. Transplantacijos procedūra panaši į įprastą kraujo perpylimą – recipientui suleidžiami savo ar donoro kaulų čiulpai arba kamieninės ląstelės, paimtos iš periferinio ar virkštelės kraujo. Visi etapai – nuo parengiamojo iki reabilitacijos – atliekami nuolat prižiūrint kvalifikuotam medicinos personalui.

Kaulų čiulpų transplantacijos kaina Maskvoje – nuo 1 mln. rublių, Sankt Peterburge ir kituose Rusijos miestuose – nuo 2 mln. ir daugiau. Užsienio medicinos įstaigos šią paslaugą siūlo už 100 tūkstančių dolerių.

Į kokias klinikas galima kreiptis?

pavadintas Vaikų hematologijos ir transplantacijos institutas R. M. Gorbačiova, Sankt Peterburgas.
Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos hematologinių tyrimų centras (SSC), Maskva.
Klinika "Assuta", Tel Avivas, Izraelis.
„Charite“ klinika, Berlynas, Vokietija.

Atkūrimo procesas po gydymo

Reabilitacijos laikotarpis yra svarbus paskutinis terapijos etapas. Jam reikia skirti daug dėmesio, atsižvelgiant į tai, kad 80% atvejų limfomos atsinaujina pirmaisiais metais po gydymo. Tinkama mityba, kova su komplikacijomis, kylančiomis dėl gydomojo poveikio, pacientų priežiūra, psichologinė pagalba ir moralinė artimųjų parama bus pagrindiniai sveikimo aspektai.

Reabilitacijos laikotarpiu dažnai reikalingas simptominis gydymas, siekiant pašalinti šalutinį chemoterapijos ir radioterapijos poveikį. Išrašant iš ligoninės, rekomenduojama reguliariai lankytis pas gydytoją, kad būtų atlikti tyrimai ir diagnostinės procedūros, skirtos ankstyvam B ląstelių limfomos pasikartojimo nustatymui.

Vaikų, nėščių ir žindančių, pagyvenusių žmonių ligos eiga ir gydymas

Vaikai. Skirtingai nuo Hodžkino limfomų, ne Hodžkino limfomos vaikystėje yra daug dažnesnės, o B ląstelių patologija nėra išimtis. Jų skiriamasis požymis pediatrijoje yra didelis piktybinių navikų laipsnis. Limfomos priežastys dažniausiai slypi susilpnėjusioje imuninėje sistemoje ir paveldimame mažo paciento polinkyje į ląstelių mutacijas.

Pirminis naviko židinys vaikui, kaip taisyklė, vystosi pilvo ertmės organuose. Pirmieji ligos požymiai yra karščiavimas, stiprus diskomfortas pilve, virškinimo sutrikimai ir ascitas. Vėliau gali išsivystyti žarnyno nepraeinamumas. Rečiau limfoma pažeidžia kvėpavimo ir kitų sistemų organus.

Patvirtinus diagnozę, skiriamas intensyvus chemoterapijos kursas. Siekiant padidinti jo veiksmingumą, papildomai rekomenduojama spindulinė terapija. Kaulų čiulpų transplantacija atliekama pačiais sunkiausiais atvejais, transplantacijai galima panaudoti paties paciento ar donoro biomedžiagą.

Norint sustabdyti piktybinį procesą, dažnai atliekama chirurginė naviko ekscizija. Gydymas vaikystėje turėtų būti atliekamas specializuotoje medicinos įstaigoje, nuolat prižiūrint medicinos personalui.

nėščia. Limfomos besilaukiančioms motinoms gali išsivystyti dėl virusinių infekcijų, hormoninių pokyčių organizme, nepalankių aplinkos sąlygų ir tt Liga neturi įtakos vaiko vystymuisi, jei ji vystosi lėtai ir jai būdingas mažas agresijos laipsnis. tokiais atvejais pagrindinis gydymas gali būti atidėtas pogimdyminiam laikotarpiui.

Patologijai sparčiai progresuojant ir moters būklei pablogėjus, reikia nedelsiant imtis gydymo priemonių. Jei onkoprocesas diagnozuojamas pirmąjį nėštumo trimestrą, ekspertai primygtinai rekomenduoja jo nutraukimo klausimą išspręsti pasikonsultavus su hematologu ir kitais siaurais specialistais, o tada pradėti tiesioginį pagrindinės ligos gydymą.

Jei nėštumo laikotarpis ilgesnis nei 12 savaičių, moters pageidavimu nėštumas gali būti pratęstas, tačiau negalima atidėti gydymo. Šiuo atveju terapinės priemonės kovojant su limfoma bus tokios pačios kaip ir moterims, kurios nėra padėtyje. Prognozė priklauso nuo diagnozės ir gydymo savalaikiškumo.

Slauga. Kūdikį krūtimi maitinančios moters B ląstelių limfomos priežastys gali būti tie patys veiksniai, kurie provokuoja ligą kitose populiacijose. Dažniausiai ankstyvosiose stadijose patologija lieka nepastebėta, todėl žindymo laikotarpiu daugelis pacientų dėl užimtumo su kūdikiu tiesiog nepastebi jos nespecifinių požymių ir kreipiasi į specialistą vėlesnėse onkologinio proceso stadijose.

Patvirtinus diagnozę, gydytojai parenka moteriai optimalią gydymo taktiką. Paprastai tai neleidžia tęsti žindymo, nes pacientui vis tiek reikės jėgų, o terapijos metu vartojamų vaistų, kurie yra nesaugūs vaikui, likučiai gali patekti į pieną.

Gydymas yra mono- arba polichemoterapija. Citostatikai pražūtingai veikia netipinius organizmo procesus. Kartu su chemoterapija dažnai rekomenduojamas švitinimas. Esant sunkioms patologijos formoms, esant stipriam kaulų čiulpų audinių sunaikinimui, skiriama donoro organo transplantacija. Chirurginis gydymas taikomas esant dideliam blužnies ir limfmazgių pažeidimui. Moterų, kurios laktacijos metu susiduria su B ląstelių limfoma, išgyvenamumo prognozė bus tokia pati kaip ir kitų pacientų.

Vyresnio amžiaus. Remiantis medicinine statistika, ne Hodžkino limfoidinio audinio pažeidimai, ypač B-ląstelių limfomos, dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, tuo tarpu kuo vyresnis pacientas, tuo blogesnė jo išgyvenimo prognozė.

Su amžiumi susijusiems pacientams būdingas blužnies pažeidimas. Ankstyvosiose stadijose patologija vyksta nepastebimai - žmogus pradeda mesti svorį, jam skauda dešinįjį hipochondriją ir jis greitai suvalgo maistą net nedideliais kiekiais. Paprastai vyresnio amžiaus pacientai pas gydytoją kreipiasi vėlai – ketvirtoje onkologinio proceso stadijoje, kai bet kokios terapinės priemonės neduoda norimo efekto.

B-ląstelių limfomos gydymas Rusijoje ir užsienyje

Siūlome pasidomėti, kaip kovojama su B ląstelių limfoma skirtingose šalyse.

Gydymas Rusijoje

Terapijos programos pasirinkimas Maskvoje ir kituose šalies miestuose priklauso nuo limfomos tipo ir bendros paciento būklės.

Laisviems navikams ne visada reikalingas gydymas – tokiu atveju gali būti nustatytas dinaminis onkologo ar hematologo stebėjimas. Patologijai progresuojant taikoma radioterapija, jei kalbame apie lokalizuotus naviko židinius, arba chemoterapija generalizuotoms navikams.

Agresyvios limfomos reikalauja skubios intervencijos. Dažniausiai tai apima polichemoterapiją ir chirurginį pažeistų limfmazgių pašalinimą. Taip pat Rusijoje praktikuojama CHOP sistema, derinanti citostatikų naudojimą su monokloniniais antikūnais Rituksimabu.

Labai agresyvias limfomas rekomenduojama gydyti didelėmis chemoterapijos dozėmis su kaulų čiulpų transplantacija. Buitinėse onkologijos ambulatorijose šis metodas retai naudojamas dėl procedūros kainos ir donorinės medžiagos trūkumo.

B-ląstelių limfomos gydymo Maskvos klinikose kaina yra nuo 200 tūkstančių rublių. jei reikalinga kaulų čiulpų transplantacija, prie šios sumos reikia pridėti dar bent 1 mln.

Į kurias Rusijos klinikas galiu susisiekti?

Hematologijos ir ląstelių terapijos klinika. A. A. Maksimova, Maskva.Šiuolaikinė gydymo įstaigos įranga leidžia atlikti tiek tradicinį limfomos gydymą (chemoterapija, spindulinė terapija ir kt.), tiek terapiją naudojant pažangias technologijas, įskaitant kaulų čiulpų transplantaciją.
Kasmet kvalifikuotą pagalbą klinikoje gauna apie 4000 pacientų, sergančių kraujo patologijomis. Tuo pačiu metu atliekama daugiau nei 1 tūkstantis chirurginių intervencijų, iš kurių daugiau nei 200 – kaulų čiulpų transplantacijai.
Rusijos hematologijos ir transfuziologijos tyrimų institutas, Sankt Peterburgas. Centras užsiima piktybinių kraujo ir limfos pakitimų tyrimu ir gydymu.

Anna, 28 metai. „Su skrandžio limfoma kreipiausi į Nacionalinį hematologijos tyrimų centrą Maskvoje. Ačiū specialistams už tinkamą gydymą, jaučiuosi sveikas žmogus.“

Olga, 39 metai. „Su limfoma kovojau Sankt Peterburge, hematologijos centre. Daug procedūrų buvo atlikta ambulatoriškai, o iš klinikos ji buvo išrašyta su gera prognoze“.

Gydymas Vokietijoje

Siekiant kovoti su limfogeniniais kūno pažeidimais Vokietijos vėžio centruose, naudojami šie metodai:

chemoterapija - skiriama tiek savarankiškai kursuose, tiek kartu su spinduliuote, siekiant padidinti gydymo efektyvumą;
spindulinė terapija – retai naudojama atskirai, tik I onkologinio proceso stadijoje arba paliatyviais tikslais;
monokloniniai antikūnai – laboratorinės kilmės produktas, sėkmingai neutralizuojantis gyvybinę piktybinių ląstelių veiklą, puikus priedas prie minėtų metodų;
kaulų čiulpų transplantacija – naudojama vėlesnėse stadijose kaip vienintelis būdas išgelbėti žmogaus gyvybę, taip pat esant pasikartojančioms patologijoms.

Ne Hodžkino limfomų diagnostikos kaina Vokietijos klinikose – 7800 €, chemoterapijos kursas – nuo 23 iki 27 tūkst. €, spindulinis gydymas – nuo 15 tūkst. €, kaulų čiulpų transplantacija – 120–150 tūkst.

Į kokias šalies gydymo įstaigas galima kreiptis?

Diuseldorfo universitetinė ligoninė. Daugiadisciplininis centras, teikiantis maksimalų specializuotų paslaugų spektrą įvairios kilmės limfomų diagnostikai ir gydymui.
Ji turi akademinį statusą, leidžiantį bendradarbiauti su geriausiais šalies medicinos universitetais ir savo tiesioginėje praktikoje diegti naujas kovos su vėžiu technologijas, išgelbėdamas tūkstančius žmonių gyvybių.
Eseno universitetinė ligoninė. Visame pasaulyje žinomas dėl savo klinikinių pasiekimų ir naujoviškų diagnostikos ir gydymo metodų diegimo onkologijos, transplantologijos, pediatrijos ir kt.

Apsvarstykite išvardytų medicinos įstaigų apžvalgas.

Vladimiras, 34 metai.„Limfomą gydžiau Esene, Vokietijoje. Klinikoje viskas buvo suorganizuota geriausiu lygiu, chemoterapija padėjo sustabdyti piktybinį procesą.“

Nina, 24 metai. „Sirgau limfoma, augliai iš kaklo persikėlė į pažastis. Kreipiausi į Vokietijos kliniką „Charite“, gydymas padėjo, esu labai dėkingas gydytojams“.

B ląstelių limfomos gydymas Izraelyje

Sergant B ląstelių limfomomis, kurių daugeliui būdinga agresyvi eiga, Izraelio onkologai naudoja 3 pagrindinius metodus, kurie gali veiksmingai išspręsti problemą:

chemoterapijos ir radioterapijos derinys;
juosmens punkcija - skysčio paėmimas iš nugaros smegenų ir priešvėžinių vaistų įvedimas į jo vietą;
kamieninių ląstelių transplantacija.

Gydymo protokolui sudaryti surenkama visa grupė specialistų, įskaitant onkologą, hematologą, psichologą ir kt.. Yra dviejų tipų protokolai – įprastiniai ir su biologinių citostatikų vartojimu. Dažniausiai skiriami 6 chemoterapijos kursai, po trečiojo jų efektyvumas vertinamas naudojant PET kontrolę.

Jei laukiamo rezultato nėra, Izraelio specialistai savo arsenale turi galingą „ginklą“ – didelių dozių polichemoterapiją su kamieninių ląstelių transplantacija.

Gydymo kaina šalies onkologiniuose centruose:

bazinis onkodiagnostikos paketas – 2900 USD;
nechirurginis B ląstelių limfomos gydymas - nuo 980 USD;
chirurginis padidinto limfmazgio pašalinimas (vienas vienetas) - 11 000 USD;
kaulų čiulpų transplantacija – nuo 50 000 USD.

Į kurias Izraelio klinikas galiu susisiekti?

Klinika „Assuta“, Tel Avivas. Piktybinių limfoidinio audinio patologijų gydymas šioje gydymo įstaigoje garantuoja, kad pacientui bus taikomos aukščiausio lygio gydymo ir diagnostikos priemonės.
Centro specialistai nuolat pristato inovatyvius savo sukurtus kovos su kraujo ir limfos vėžiu metodus, tokius kaip radioimunoterapija, Trojos arklio procedūra ir daug daugiau. Tokie metodai gali pagerinti išgyvenamumo prognozę net pacientams, kuriems yra sunkių limfmazgių pažeidimų ir leukemijos formų.
Ichilov medicinos centras, Tel Avivas. Limfomos gydymas klinikoje atliekamas pagal pažangius metodus. Apie 80% šios gydymo įstaigos pacientų kartą ir visiems laikams galėjo atsisveikinti su liga.

Apsvarstykite išvardytų klinikų apžvalgas.

Svetlana, 40 metų. „Mama susirgo tarpuplaučio limfoma. Pasukome į Izraelį, į Hadasą. Esame visiškai patenkinti pagalba“.

Komplikacijos ir metastazės

Siūlome išsiaiškinti, kaip atrodo pagrindinės pasekmės, kurias gali sukelti B ląstelių limfomos:

patologinis aplinkinių audinių suspaudimas esant reikšmingam limfmazgių padidėjimui: suspaudus viršutinę tuščiąją veną, atsiranda nuolatinis veido ir rankų patinimas, suspaudus stemplę, sutrinka maisto rijimo procesas ir kt. .;
limfomos metastazės – pažeidžiant kaulų čiulpus, stipriai sumažėja sveikų ląstelių procentas kraujyje, į onkologinį procesą įtraukiant nugaros smegenis ir smegenis, atsiranda nugaros skausmai, ribotas judėjimas, migrena, dėmesys, mąstymas ir. atminties sutrikimai, išsivysčius antriniam onkologiniam židiniui kepenyse atsiranda gelta, silpnumas, virškinimo problemos. Pagrindinis metastazių plitimo kelias yra hematogeninis;
kūno apsinuodijimas, kurį sukelia naviko žlugimas: jis tęsiasi ūmiai, atsiranda stiprus silpnumas, hipertermija, pykinimas, sutrinka sąnarių judrumas, nes juose kaupiasi šlapimo rūgštis;
antrinės infekcijos atsiradimas - dėl imuniteto sumažėjimo virusai ir grybeliai iš išorinės aplinkos gali praktiškai laisvai prasiskverbti į kūną ir pradėti jame vystytis, pablogindami bendrą paciento būklę.

Be komplikacijų, kurias tiesiogiai sukelia pati B-ląstelių limfoma, jos gydymas turi ir pasekmių. Apsvarstykite, kas jie yra po chemoterapijos ir spinduliuotės:

Plaukų slinkimas;
svorio padidėjimas arba, atvirkščiai, svorio kritimas;
leukemijos vystymasis - antrinis onkoprocesas kaulų čiulpuose pačios ligos fone;
kardiomiopatija - širdies raumens pažeidimas;
vyrų nevaisingumas - sumažėja apvaisinti galinčių spermatozoidų sėklų skystis, o paciento lytinė funkcija nenukenčia;
hipotireozė - skydliaukės pažeidimas, susijęs su jos funkcijų pablogėjimu, būklei reikalinga privaloma hormonų terapija;
radiacinė pneumonija - plaučių audinio pakitimų susidarymas;
radiacinis kolitas - storosios žarnos pažeidimas;
radiacinis cistitas yra uždegiminis šlapimo pūslės procesas.

Nebūtina, kad šios būklės atsirastų po gydymo nuo B ląstelių limfomos. Jei taip atsitiks, pacientui bus paskirta reikiama terapija, skirta pašalinti atsiradusias patologijas.

Atkryčiai

B-ląstelių limfoma skiriasi nuo kitų piktybinių limfoidinio aparato pažeidimų su polinkiu į dažnus atkryčius. Net ir esant sėkmingam gydymui, pasikartojančios ligos 80% atvejų išsivysto per pirmuosius metus po išrašymo iš ligoninės.

Limfomos paūmėjimas rodo blogėjančią prognozę. Naujas gydymas gali būti sėkmingas, jei jis bus pradėtas laiku. Mažiems pacientams rekomenduojama atlikti skubią kaulų čiulpų transplantaciją – tokiu atveju jie turės daugiau galimybių sveikai ir ilgai gyventi.

Prognozė įvairiais etapais ir formomis

B-ląstelių limfomos prognozė priklauso nuo to, kaip anksti buvo diagnozuota liga ir ar buvo adekvatus pasirinktas gydymas. Pacientų išgyvenamumo procentą taip pat lemia patologinio proceso formos, taip pat žmogaus biologinis amžius ir jo imuninės sistemos būklė.

Toliau pateiktoje lentelėje apsvarstykite, kaip atrodo 5 metų išgyvenamumo riba, jei gydymas buvo atliktas laiku.

Dieta

Mityba sergant B ląstelių limfoma turi atitikti šiuos principus:

adekvatus dietos pasirinkimas, pagrįstas paciento energijos sąnaudomis, siekiant išvengti pernelyg didelio svorio metimo;
subalansuotas meniu, apimantis įvairius patiekalus iš vaisių ir daržovių, uogų ir žolelių, žuvies, paukštienos ir grūdų;
įvairių marinuotų agurkų, konservuotų ir rūkytų maisto produktų, druskos, acto, rafinuoto cukraus, prieskonių ir alkoholio pašalinimas iš dietos.

Mityba turėtų būti dalinė, kad būtų išvengta per didelio virškinamojo trakto apkrovimo – pačios porcijos nedidelės, bet dažnos, patiekalai skanūs ir sveiki. Kiekvienam pacientui reikalingas individualus požiūris. Jei pacientas nenori valgyti chemoterapijos ar spinduliuotės fone, o tai nutinka gana dažnai, turėtumėte pabandyti paįvairinti savo meniu patiekalais, kurių jis tikrai neatsisakys, tai yra, sutelkiant dėmesį į savo norus.

Svarbu laikytis mitybos principų ne tik gydymo, bet ir reabilitacijos metu. Išrašant iš ligoninės tinkama mityba bus viena geriausių priemonių, kad patologija nepasikartotų.

Prevencija

Šiuo metu nėra specialios B ląstelių limfomos profilaktikos, nes tikslios jos vystymosi priežastys vis dar abejojamos.

Veiksmingiausias būdas turėtų būti reguliarus medicininis patikrinimas. Reikia atkreipti dėmesį ir į tai, kad vienas iš limfomos susidarymą skatinančių veiksnių yra susilpnėjusi imuninė sistema, todėl medikai pataria ją stiprinti įvairiais būdais, pavyzdžiui, subalansuota mityba, multivitaminų vartojimas, fizinis aktyvumas. , vaikščiojimas gryname ore ir kt.

Daugelis žmonių, kurie buvo gydomi nuo B ląstelių limfomos, ilgam patenka į apatijos ir depresijos būseną, pasipiktinimą aplinkiniais. To daryti nerekomenduojama, nes pakankamas skaičius pacientų, kuriems nustatyta ta pati diagnozė, po gydymo toliau gyvena daugelį metų nepakenkdami gyvenimo kokybei. Svarbiausia, ko nereikėtų pamiršti, yra laikytis visų ekspertų rekomendacijų.

Ar domitės šiuolaikiniu gydymu Izraelyje?

Klinikinį vaizdą lemia naviko ląstelių diferenciacijos laipsnis. Paprastai tai yra subrendę T limfocitai, turintys T pagalbininkų savybių. Jie turi ryškų epidermotropizmą. Infiltratas daugiausia yra papiliarinėje dermoje ir pasireiškia dėmėmis, apnašomis su neryškiomis ribomis, mazgeliais, eritrodermija. Bėrimus lydi verksmas ir niežulys, paliekant paviršinę odos atrofiją.
Procesui progresuojant mažėja T-limfocitų epidermotroizmas, didėja jų migracinis aktyvumas. Dėl to infiltratas plinta iš papiliarinės dermos į tinklinį sluoksnį, dėl kurio atsiranda apnašų su aštriomis ribomis ir mazgais, linkę į išopėjimą.
Padidėjus TCLC proceso sunkumui, pacientų kraujyje pastebima monocitozė ir leukopenija. Esant eritroderminei CTLC I formai (pre-Cesari sindromas), kraujyje pastebima leukocitozė su neutrofilija, eozinofilija, smarkiai padidėja IgE lygis; sergant leukeminiu TKLK II variantu (Cesari sindromu), leukocitozė gali siekti 30 000, rečiau 60 000, kartais 200 000.
TCLC I kliniškai pasireiškia:
mazginis,.
apnašas.
eritroderminės formos.
TKLK 1 mazginė forma (pirminė odos retikuliozė, mazginė forma) su gerybine eiga trunka 15-20 metų, mazgeliai išsidėstę mažose sankaupose, neviršija soros grūdelių dydžio, yra plokščios formos, gelsvai rausvos arba alyvinės spalva, lygus ir blizgus paviršius, spontaniškai regresuoja.
Piktybinės eigos metu mazgeliai praranda polinkį telktis, savo dydžiu, forma, spalva tampa tarsi vyšnių puselėmis, dažnai virsta apnašomis ar išopėja.
Po 2-5 metų pacientai miršta nuo metastazių.
Apnašų forma TKLK 1 (pirminė odos retikuliozė, apnašų forma; atrofinė parapsoriazė). Esant gerybinei eigai, vietoje nežymiai įsiskverbusių, neaiškiai ribojamų gelsvai rausvų apnašų iki delno ar daugiau, išsivysto paviršinė odos atrofija su hiperpigmentacija ir telangiektazijomis.
Kai procesas yra piktybinis, klinikinė evoliucija vyksta pagal Mycosis fungoides arba pityriasis versicolor Hebra tipą.
TCLC I eritroderminė forma (pirminė odos retikuliozė, eritroderminė forma; pre-Cesari sindromas) išsivysto po 10-15 metų periodiškai pasikartojančių „egzemų“, „neurodermitų“ fone.
Oda edemiška, hiperemiška, gausiai padengta stambiomis lamelėmis baltomis plonomis žvyneliais. Yra generalizuota limfadenopatija, plaukų slinkimas, distrofiniai nagų pokyčiai, „limfomatoidinės papulės“ ir platforminiai infiltratai; dermografizmas tampa baltas.
Trukdo nepakeliamas niežulys, alinantis karščiavimas. Po 3-4 mėnesių procesas visiškai regresuoja.
Ilgai trunkantis, po kelerių metų mirtis įvyksta nuo kacheksijos, antrinės infekcijos arba procesas įgauna tipišką klinikinį Cesario sindromo vaizdą.
TCLC II kliniškai pasireiškia mažais mazgeliais, apnašomis, infiltraciniu naviku ir eritroderminėmis formomis. Morfologiškai tai limfocitinė limfoma, turinti epitelioidinį komponentą.
Smulki-mazgelinė TKLC II forma (pirminė odos retikuliozė, mazginė forma; grybelinė mikozė su folikuline mucinoze) yra reta. Odos pažeidimai išsivysto iš folikulinių mazgelių. Grupuodami į netaisyklingos formos židinius, mazgeliai sudaro apnašas su neryškiomis ribomis, psoriazei būdingas lupimasis ant paviršiaus. Bėrimai neturi mėgstamos lokalizacijos. Atsiradę atskiroje srityje, jie greitai išplinta, dažnai kaip eritrodermija. Blauzdos ir pėdos, pažastinės ir papėdės duobės lieka laisvos. Pažeistos odos plaukai iškrenta, todėl išsivysto areata arba visiška alopecija.
Atsižvelgiant į tai, susidaro dideli mazgeliai, kurių centre nekrozė ir paliekami antspauduoti randai. Evoliucija baigiasi spontanišku be pėdsakų kai kurių apnašų regresija, o kitų virsta plokščiais, tešlos konsistencijos mazgais.
Esant plačiai paplitusiam procesui, smarkiai padidėja visos poodinių limfmazgių grupės. Subjektyviai pastebimas lengvas ar vidutinio sunkumo niežėjimas.
TKLK II (mycosis fungoides Alibera) apnašų forma sudaro 26% visų odos limfomų. Liga prasideda nuo 30 iki 60 metų amžiaus.
Ši klinikinė forma labiausiai atspindi proceso stadiją.
Pirmoje – eriteminėje stadijoje ant odos atsiranda įvairiausių bėrimų. Dažniausiai tai būna edemiškos, ryškiai rausvos, pleiskanojančios dėmės, kartais su mikropūslelėmis.
Antroje - apnašų stadijoje vietoje dėmių atsiranda sustingusios raudonos spalvos sustingusios raudonos spalvos apnašos iki delno dydžio, su ištrintais kraštais. Jų paviršius be plaukų, padengtas žvynais arba žvyneliais. Dažnai su verksmingomis vietomis. Židinių augimas periferinis, netolygus.
Trečioje stadijoje, naviko stadijoje, apnašų vietoje ir ant nepažeistos odos susidaro plokšti mazgai, kurių dydis svyruoja nuo slyvos iki oranžinės spalvos, minkštos tešlos konsistencijos su nekroze ar išopėjimu centre. Regioniniai limfmazgiai yra padidėję. Subjektyviai pastebimas niežėjimas, kartais skausmingas, ypač pirmaisiais dviem etapais.
Infiltracinė-navikinė TKLC II forma (Potekajevo odos retikuliozė infiltracinis-navikas) yra labai reta, beveik išimtinai vyrams.
Mirtis įvyksta dėl didėjančios kacheksijos.
Eritroderminė TKLK II forma (Cesari sindromas) sudaro daugiau nei 7% visų odos limfomų.
TKLK III pasireiškia "nesusuktų" limfoblastų mazgais.Jis vystosi pagal Vidal-Brock arba Gottrono retikulosarkomatozės grybelinės mikozės tipą.
Sergant Vidal-Brock mikoze, išgyvenamumas yra 2-2,5 metų.
Liga prasideda, kai susidaro viena ar kelios ryškiai atskirtos tankios ryškiai rausvos apnašos, kurios per metus virsta mazgais, kurie vėliau išvalomi susidarius opoms, apsuptoms tankiu voleliu. Vystosi regioninė limfadenopatija.
Subjektyviai pacientai nerimauja dėl periodinio niežėjimo, nes procesas apibendrina – silpnumas, karščiavimas.
Gottrono retikulosarkomatozės atveju išgyvenamumas yra mažesnis nei 2 metai.
Liga prasideda nuo vienos, o vėliau daugybės tankiai išsidėsčiusių dėmių iki skirtingų nominalų monetų, ryškiai rausvos spalvos. Per 3–4 mėnesius dėmių fone susidaro apnašos ir tankūs melsvai rausvi mazgeliai su rusvu atspalviu, petechijos, telangiektazijos ir plaukelių neaugimas ant lygaus paviršiaus.
Kartais odos pažeidimai iš pradžių apsiriboja pavieniais židiniais, bet vėliau gana greitai plinta. Išplitus bėrimams, prisijungia regioninė limfadenopatija. Subjektyviai pacientai nerimauja dėl silpnumo, karščiavimo.

B ląstelių limfoma yra piktybinis navikas, kurio vystymąsi lydi vėžio ląstelių plitimas į kitus organus ir organizmo sistemas. Tiksliai įvardinti, kokios priežastys gali sukelti tokią patologiją, šiandien tai neįmanoma.

Viena aišku: kuo anksčiau diagnozuojama B ląstelių limfoma, tuo didesnė tikimybė visiškai pasveikti. Daugelio mokslininkų nuomone, neoplazmų vystymuisi įtakos gali turėti toksinės ir kancerogeninės medžiagos, kai jos veikia žmogaus organizmą.

Bendrosios patologijos ypatybės ir priežastys

Tarptautinės ligų klasifikacijos 10-oji redakcija (TLK 10) priskiria kodą C85.1 – B-ląstelių limfoma, nepatikslinta.

Remiantis daugybe tyrimų kai kuriose šalyse, būtent ląstelinė (stambialąstelinė) limfoma yra epidemija tapusi liga. Pagrindinė šio reiškinio priežastis – įgyto ir įgimto imunodeficito atvejų pagausėjimas.

Dėl greito ligos simptomų progresavimo gali greitai išsivystyti bet kurio vidaus organo nepakankamumas, ypač laiku nepradėjus gydymo. Dėl vaistų - citostatikų, kurie rinkoje pasirodė palyginti neseniai, galite žymiai padidinti palankios prognozės tikimybę.

Nepaisant to, kad nepakankamai ištirtos priežastys, lemiančios tokio piktybinio naviko, kaip limfoma, atsiradimą, galima išskirti veiksnius, skatinančius patologiją:

įgyto imunodeficito sindromo (AIDS, ŽIV) atsiradimas organizme;
virusinės infekcijos, provokuojančios tokios ligos kaip hepatitas, buvimas;
autoimuninio tiroidito vystymasis;
genetinės patologijos vystymasis, pavyzdžiui, Klinefelterio sindromas;
cheminės agresyvios medžiagos ar radiacijos poveikis organizmui;
nepalankios aplinkos sąlygos, kuriose žmogus gyvena;
įgimtos imuninės patologijos vystymasis;
amžiaus veiksnys;
reumatoidinio artrito vystymasis;
antsvoris;
radioterapija ar chemoterapija vėžiui pašalinti.

Neoplazmų klasifikacija

Gerybinė B ląstelių limfoma skirstoma į tam tikrus tipus pagal Pasaulio sveikatos organizacijos sukurtą Europos ir Amerikos klasifikaciją:

Simptomai ir požymiai, apibūdinantys B ląstelių limfomą

B-ląstelių limfomos simptomai yra panašūs į kai kurių tipų piktybinius navikus. Dažni nespecifiniai simptomai:

staigus ir nepagrįstas svorio kritimas;
nedidelis bendros temperatūros padidėjimas;
bendras negalavimas;
limfmazgiai pradeda didėti grupėmis;
nuovargis net esant nedidelėms apkrovoms;
padidėjęs prakaitavimas, ypač naktį;
anemijos, trombocitopenijos, sukeliančios tokius simptomus kaip blyški oda ir padidėjęs kraujavimas, išsivystymas.

Jei pažeidime yra kaulų aparatas ar vidaus organai, atsiranda skausmas atitinkamoje srityje ir kiti būdingi B ląstelių limfomos (ICB kodas 10 – C85.1) simptomai:

su plaučių pažeidimu - oro trūkumo jausmas ir kosulys;
su žarnyno pažeidimu - sutrikęs virškinimas, vėmimas;
su pažeidimu - dažnas galvos svaigimas, galvos skausmai, sutrikusi regėjimo sistema.

Kaip diagnozuojama β ląstelių limfoma?

Norint nustatyti teisingą diagnozę, iš karto po to, kai asmuo patenka į ligoninę su būdingais simptomais, gydytojas paskiria tam tikrus instrumentinius ir laboratorinius tyrimus:

Ultragarso procedūra, kuris atliekamas siekiant nustatyti paveiktų limfmazgių ir vidaus organų būklę.
Rentgeno tyrimas, kuri skiriama patologiniams kaulinio audinio, krūtinės ląstos ir pilvo srities organų pokyčiams nustatyti.
Atliekant kaulų čiulpų punkciją- būtinas invazinis tyrimas, norint ištirti paimtą mėginį ir vėliau atlikti genetinę, imunologinę ir citologinę analizę. Tokiu atveju galite nustatyti neoplazmo tipą ir tolesnę prognozę.
Magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija padėti nustatyti konkretaus vidaus organo pažeidimo laipsnį, taip pat B ląstelių limfomos išsivystymo stadiją.
Juosmeninės punkcijos atlikimas paskirta siekiant nustatyti patologinių limfomos ląstelių išplitimo centrinėje nervų sistemoje laipsnį.
Biopsija yra diagnostinis metodas, kurio metu galima nustatyti limfomos tipą ir jos vystymosi stadiją.

Gydymas ir prognozė

Norint pasiekti visišką pasveikimą ar stabilią remisiją, būtinas kompleksinis B ląstelių limfomos gydymas visais įmanomais metodais. Visų pirma, būtina vartoti imunomoduliatorius, antibiotikus, antivirusinius ir priešnavikinius vaistus.

Chemoterapinis B-ląstelių limfomos gydymas apima stiprių vaistų, turinčių patologinį poveikį vėžinėms ląstelėms, naudojimą. Dviejų chemoterapijos kursų metu patartina vartoti Doxorubicin, Vinblastine, Bleomycin.

Galimas ir kitas B-ląstelių limfomos intensyvios terapijos metodas, pavyzdžiui, rentgeno spinduliuotė, skirta kovai su vėžinėmis ląstelėmis, taip pat neleisti joms plisti į šalia esančius audinius. Toks gydymas yra veiksmingas tik pirmajame patologijos vystymosi etape.

B-ląstelių limfomos prognozė priklauso nuo to, kaip laiku buvo diagnozuotas navikas, taip pat nuo atlikto gydymo teisingumo. Išgyvenamumo procentas nustatomas atsižvelgiant į paciento lytį ir biologinį amžių, imuniteto būklę, neoplazmo tipą.

B ląstelių limfoma (TLK kodas 10 – C85.1) yra išgydoma, tačiau tik laiku pradėjus gydymą. Teigiamas paciento požiūris yra 50% sėkmingo gydymo.