Gerklų, antgerklio, ryklės uždegimai – kaip gydyti? Antgerklio uždegimas Kaip atrodo uždegiminis antgerklis?

Ūminis gerklų uždegimas dar vadinamas laringitu. Tai gali pasireikšti kaip savarankiška liga arba būti kitų patologinių procesų palydovas: SARS, tymų, kokliušo. Tai infekcinis laringitas. Jei gerklų uždegimas tęsiasi dvi savaites ar ilgiau, tai reiškia, kad procesas perėjo į lėtinę stadiją. Tokia patologija dažnai pasitaiko tarp mokytojų ir laikoma jų profesine liga. Ligos variantas yra laringotracheitas, kai atsiranda pradinių trachėjos dalių uždegimas.

Katariniu laringitu susirgti labai paprasta – pakanka šaltyje ilgai kvėpuoti per burną, arba gerti daug šalto skysčio. Todėl gydytojai pataria žiemą stengtis kvėpuoti per nosį. Nosies ertmėje kraujagyslės yra arti gleivinės, todėl oras nosyje įšyla ir tik tada patenka į kūną. Liga dabar plačiai paplitusi. Apžiūros metu gydytojas mato, kartais trachėją, ligą lydi daug nemalonių simptomų.

Staiga prasideda gerklų gleivinės uždegimas: stipriai pablogėja sveikatos būklė, pakyla temperatūra, skauda galvą.

Pagrindiniai simptomai:

  • pasunkėjęs kvėpavimas, nes balso aparatas susiaurėja dėl edemos;
  • stiprus gerklės skausmas, ypač ryjant, nes atsiranda antgerklio uždegimas;
  • sausumo jausmas, gerklės skausmas;
  • užkimęs balsas, kartais visai išnyksta;
  • sausas kosulys, po kurio laiko virstantis šlapiu.

Ištinsta ir parausta ryklės ir balso stygų gleivinė. Dėl patinimų raiščiai yra gerokai sustorėję ir visiškai neužsitraukia, tai paaiškina balso užkimimą ligos metu. Ant gerklų gleivinės matosi mažyčiai kraujo lašeliai, besiveržiantys iš vidaus.

Simptomai – užkimęs balsas, kutenimas gerklėje, žmogus nuolat jaučia norą praskalauti gerklę. Uždegiminis procesas nesiliauja, todėl laikui bėgant kinta balso tembras. Tai yra pagrindinis klinikinis lėtinės ligos formos požymis.

Ūminio laringito rūšys

Yra keletas formų:

  1. Katarinis – simptomai primena infekcinę ligą. Tai užkimęs balsas, gerklės skausmas, šiek tiek pakilusi temperatūra. Kartais ryklės paburkimas būna stiprus, tuomet gali visiškai išnykti balsas, pasunkėti kvėpavimas. Katarinė ligos forma laikoma švelniausia.
  2. Hemoraginis – šiuo atveju gerklės uždegimą lydi mikroskopiniai kraujavimai gleivinėje. Panaši forma dažnai pasireiškia žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių, kraujodaros organų ligomis, sergant gripu, nėštumu. Simptomai – sausas paroksizminis kosulys, dažniau ryte, skrepliuose matomos kraujo juostelės, gerklės sausumas ir niežėjimas.
  3. Flegmonozė yra gana reta ligos forma. Jis dažnai pasireiškia žmonėms su susilpnėjusiu imunitetu, kai infekcija patenka į organizmą. Jis pasireiškia stipriu skausmu ryjant, sutrikusia kvėpavimo funkcija, aukšta temperatūra, limfmazgių uždegimu.

Laringotracheito požymiai

Ši ligos forma kitaip vadinama netikru krupu. Tai labai pavojinga mažiems vaikams. Kūdikio iki dvejų metų organizmas prastai priešinasi infekcijoms, o imunitetas dar nėra iki galo susiformavęs. Esant netikram kryželiui, gerklos uždegamos kartu su pradinėmis trachėjos dalimis. Ateityje, esant stipriam glottiui, jis susiaurėja, kvėpavimas gali būti smarkiai sutrikęs.

Ši forma yra pavojinga staiga atsiradus ir sparčiai didėjant simptomams. Dažniausiai tai atsitinka vidury nakties. Gali padidėti gleivinės paburkimas, o kvėpavimo takai susiaurėti ir sukelti uždusimą. Pagrindiniai simptomai yra šiurkštus lojantis kosulys, dusulys. Dėl deguonies trūkumo gleivinės ir nagai pamėlynuoja. Po kelių minučių, daugiausiai pusvalandžio, vaikas labai prakaituoja, kvėpavimas normalizuojasi.

Lėtinio laringito veislės

Lėtinė įvairiomis formomis:

  1. Katarinis - ši forma atsiranda po dažnų ligų su tonzilitu, ūminėmis laringito formomis ir kitomis gerklės patologijomis. Jam būdingas balso užkimimas arba visiškas jo išnykimas, sausumas, gerklės skausmas, nuolatiniai bandymai kosėti. Ši forma paveikia žmones, kurių balso stygos patiria pernelyg didelį stresą, susijusį su profesine veikla.
  2. Hipertrofinė forma pasireiškia gerklų gleivinės sustorėjimu, jos padidėjimu ir uždegimu. Ant raiščių atsiranda nedideli mazgeliai, kurie sukelia užkimimą. Kartais balsas visai prarandamas, atsiranda.
  3. Atrofinė – plonėja gerklų gleivinė. Šia patologija daugiausia kenčia žmonės, kurie nesilaiko teisingos mitybos, vartoja aštrų, karštą, rūgštų maistą, alkoholį, daug rūko. Simptomai beveik vienodi – užkimęs balsas ar jo išnykimas, sausumo pojūtis, kosulys, kraujo dryžiai skrepliuose. Šia laringito forma serga tik suaugusieji.

Epiglotitas ir jo pasireiškimas

Ši liga yra gana reta, nes atliekama imunizacija. Sergant epiglotitu, antgerklis ir gretimi audiniai užsidega, todėl gali labai pasunkėti kvėpavimas. Gerklos yra kremzlės, raumenys padengti gleivine. Antgerklis yra viena iš gerklų kremzlių. Iš išorės jis atrodo kaip žiedlapis ir valgio metu uždaro trachėją nuo maisto. Kai žmogus nuryja maistą, įėjimą į trachėją dengia antgerklis, kad maisto dalelės nepatektų į ją. Kai kremzlė pradeda uždegti ar susižaloti, antgerklis išsipučia, susiaurėja ar net visiškai uždaro trachėjos spindį, o tai gali sukelti uždusimą.

Dažniausios epiglotito priežastys yra kelių rūšių bakterijos. Galite užsikrėsti kontaktuodami su sergančiu asmeniu. Mikrobai gali gyventi sveiko žmogaus nosies ertmėje niekaip nepasirodydami ir tik atsiradus nepalankioms sąlygoms gali pradėti vystytis.

Antgerklis gali užsidegti po traumos, nudeginus karštu skysčiu ar cheminėmis medžiagomis, prarijus svetimkūnį, rūkant.

Ligos atsiradimo ypatybės:

  1. Vyrai serga dažniau nei moterys.
  2. Tamsiaodžiai labiau linkę susirgti epiglotitu nei šviesiaodžiai.
  3. Žmonių socialinės padėties skirtumas. Tarp vargšų vaikai ne visada skiepijami.
  4. Perpildymas miestuose. Megamiestuose žmonės labai artimai bendrauja vieni su kitais, todėl infekcija greitai plinta, ypač vaikų priežiūros įstaigose – darželiuose, lopšeliuose, mokyklose.
  5. Susilpnėjęs imunitetas. Pasitaiko, kad dėl ligos ar gydymo nusilpsta imuninė sistema, todėl organizmas bakterijas suvokia labai greitai.

Liga turi šiuos simptomus:

  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • apsunkintas kvėpavimas;
  • gerklės skausmas;
  • bendra bloga sveikata.

Uždegiminis procesas antgerklyje yra pavojingas jo komplikacijoms. Jei pasirodžius pirmiesiems požymiams nepradėsite jo gydyti, gresia kvėpavimo takų obstrukcija. Dėl deguonies trūkumo žmogus praranda sąmonę, išsivysto traukuliai ir galimas mirtinas rezultatas. Dėl epiglotito dažnai atsiranda plaučių uždegimas, perikarditas, padidėja kaklo limfmazgiai.

Tonzilių uždegimas

Prie gerklų ligų taip pat priklauso tonzilių uždegimas. Žmogaus gerklėje yra 6 tonzilės. Jie yra sujungti į žiedą, kuris apsaugo organizmą nuo infekcijos iš išorės. Sveikam žmogui užsikrėtimas oro srautu bus nepastebėtas. Bet jei imuninė sistema nusilpusi, tonzilės užsidega. Taigi pagal tonzilių būklę galima spręsti apie žmogaus imuniteto stabilumą.

Mikrobai į žmogaus organizmą patenka įvairiais būdais. Tonzilės gali užsidegti dėl šių priežasčių:

  1. Kūno hipotermija ir patogeninių mikrobų patekimas. Dažniausiai suserga vaikai, nes jų imunitetas vis dar netobulas, dažnai vaikai žiemą ilgai vaikšto, gatvėje geria šaltus gėrimus, todėl atsiranda tonzilių uždegimas.
  2. Infekcija nuo žmogaus, kuriam skauda gerklę. Todėl geriau su tokiu žmogumi artimai nebendrauti, nenaudoti su juo bendrų indų ir higienos priemonių.
  3. Negydomi infekcijos židiniai burnoje ir nosyje. Tonzilių uždegimas gali atsirasti dėl dantenų uždegimo, slogos, karieso dantų buvimo.
  4. Lėtinė tonzilito forma. Laikiną ligos užliūlį pakeičia greitas bakterijų aktyvumas net po menkiausios hipotermijos.

Tonzilių uždegimui būdingi šie simptomai:

  • gerklės skausmas;
  • tonzilių, aplinkinių audinių, kartais net dangaus paraudimas;
  • submandibuliniai limfmazgiai didėja ir tampa skausmingi;
  • silpnumas, raumenų ir galvos skausmas, bendra bloga savijauta.

Terapinės priemonės gerklų uždegimui pašalinti

Bet kurį sergantį žmogų pirmiausia domina klausimas, kaip gydyti savo ligą. Jei tai yra uždegiminė gerklų liga, ar tai būtų krūtinės angina, tonzilitas ar laringitas, gydymas turi būti grindžiamas bendraisiais principais:

  1. Sergantį žmogų reikia izoliuoti nuo sveikų žmonių, geriau skirti jam atskirą kambarį, indus, rankšluosčius.
  2. Norint greičiau pasveikti ir išvengti komplikacijų, būtinas lovos režimas.
  3. Sergančiam žmogui reikia duoti daug skysčių. Galima gerti vaistinių žolelių nuovirus, pavyzdžiui, ramunėlių, šalavijų, erškėtuogių antpilo, silpnos šiltos arbatos su citrinos skiltele.
  4. atliekami skalaujant. Tam naudojami vandeniniai antiseptikų tirpalai: furacilinas, jodinolis, lugolis.
  5. Jūs galite gydyti gerklę inhaliacijomis, naudodami Ingalipt, Kameton ir kitus vaistus. Skalavimas turi būti atliekamas kuo dažniau, geriausia kas valandą. Labai padeda sodos tirpalas šiltame vandenyje. Stiklinėje vandens praskieskite 1 šaukštelį. pasūdykite ir kas pusvalandį skalaukite gerklę keletą dienų.

Sergant laringitu, geriau mažiau kalbėti, neįtraukti alkoholio, rūkymo, rūgštaus, aštraus, šalto ir karšto maisto. Ant kaklo galima dėti šiltus kompresus.

Tai yra bendros taisyklės, kuriomis siekiama pagreitinti atsigavimą. Pagrindinį gydymą gali skirti tik gydytojas. Dažniausiai vartojami antibiotikai, kosuliui atsikratyti – vaistai nuo kosulio. Esant sausam kosuliui, esant alerginėms reakcijoms, pateisinamas atsikosėjimą lengvinančių vaistų, antihistamininių vaistų vartojimas. Ypatingais atvejais gydymas gali būti chirurginis.

Norint išvengti ūmių uždegimų ir esamų lėtinių gerklų ligų paūmėjimų, reikia laikytis paprastų taisyklių. Tai sveikos gyvensenos palaikymas, imuninės sistemos stiprinimas, grūdinimasis, balso režimo laikymasis (reikia vengti per didelio balso stygų įtempimo). Būtina apriboti per aštraus, rūgštaus, karšto ar šalto maisto vartojimą, kad būtų išvengta ligos vystymąsi provokuojančių veiksnių. Pasirodžius pirmiesiems patologijos požymiams, geriau kreiptis į gydytoją, nes tik jis gali paskirti tinkamą gydymą.

Epiglotitas yra antgerklio srities ir aplinkinių audinių uždegimas, dėl kurio dėl staigaus gerklų susiaurėjimo gali labai sutrikti kvėpavimo funkcija.

Antgerklis tarnauja kaip „durys“, apsaugančios kvėpavimo takus nuo maisto ir skysčių patekimo į juos, uždengiančios įėjimą į gerklas ir trachėją ryjant. Dėl antgerklio pažeidimo, traumos ar uždegimo jis gali labai padidėti ir beveik visiškai užblokuoti įėjimą į gerklas ir trachėją.

bendri duomenys

Epiglotitu dažnai serga vaikai iki 4 metų, nors gali susirgti ir vyresni vaikai bei suaugusieji. Paprastai liga yra sunki, lydima kvėpavimo nepakankamumo simptomų.

Dėl epiglotito reikia medicininės pagalbos, dažnai ligoninėje. Per pastaruosius 20 metų dėl aktyvios kovos su infekcijomis per vakcinaciją epiglotito epizodai retėjo, nors vis dar pasitaiko.

Priežastys

Yra keletas pagrindinių veiksnių, lemiančių antgerklio patologiją. Tai:

  • infekciniai pažeidimai,
  • trauminis poveikis (smūgiai, kaklo sumušimai, pašaliniai daiktai, nudegimai),
  • išorinių veiksnių, kenkiančių antgerkliui, poveikis (rūkymas, įkvėpimas ar chemikalų nurijimas),

Infekcinė priežastis yra dažniausia. Pagrindiniai epiglotito sukėlėjai yra šie:

  • B tipo Haemophilus influenzae
  • gripo virusas,
  • pneumokokinė infekcija,
  • visų rūšių streptokokai,
  • grybelis Candida, kandidozės sukėlėjas,
  • vėjaraupių virusas.

Rečiau epiglotitą sukelia kitokio pobūdžio virusai ar mikrobai, dažniausiai sumažėjus imuninei apsaugai ir bendrai organizmo alergijai.

Epiglotito išsivystymo rizikos veiksniai yra šie:

  • priklauso vyriškai lyčiai,
  • tamsaus gymio,
  • gyvenant dideliuose miestuose, per daug žmonių,
  • imuninės sistemos susilpnėjimas.

Rūšys

Pagal klinikines apraiškas išskiriami:

  • edeminis epiglotitas,
  • infiltracinis,
  • abscesinė epiglotito forma.

Epiglotito simptomai

Epiglottitas prasideda kaip peršalimo infekcija. Kai pasirodo:

  • temperatūros kilimas,
  • bendras negalavimas,
  • sloga, čiaudulys, nosies užgulimas.

Per kelias valandas liga greitai vystosi ir pasireiškia epiglotitui būdingais simptomais:

  • didelis karščiavimas,
  • sunkus kvėpavimas su švilpimais, triukšmu ir pagalbinių raumenų dalyvavimu,
  • pasunkėjęs rijimas,
  • gerklės skausmas su skausmu ir paraudimu
  • nerimas, baimė, dirglumas,

Pacientas užima priverstinę sėdimąją padėtį, ištiesdamas kaklą, atverdamas burną ir iškišusį liežuvį.

  • kvėpuojant ištinsta nosies sparnai,
  • balsas smarkiai prislopintas,
  • ryškus seilėtekis.

Formuojasi deguonies trūkumo požymiai – mėlyna aplink burną, ant pirštų galiukų, pasunkėjęs kvėpavimas.

Atliekant kraujo tyrimą, pastebima ryški uždegiminė reakcija su leukocitų ir ESR padidėjimu.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis skundais ir gerklės bei antgerklio apžiūra.

Tačiau apžiūrėti vaiką, sergantį antgerkliu, sunku, nes bandymai ištirti gerklę gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą dėl vėjaraupio užsikimšimo dėl edeminio antgerklio. Tokiais atvejais jie kreipiasi į gerklės rentgeną, norėdami nustatyti edemos laipsnį.

Kitas diagnostikos metodas – antgerklio tyrimas specialiu lanksčiu fibroskopu operacinėje anestezijos ir trachėjos intubacijos metodais.

Įtarus epiglotitą, taip pat atliekamas bendras kraujo tyrimas ir biochemija, sėjama iš burnos ryklės, siekiant nustatyti ligos sukėlėją ir jo jautrumą antibiotikams.

Epiglotito gydymas

Epiglotitą intensyviosios terapijos skyriuose gydo LOR gydytojai ir reanimatologai.

Įtarus šią patologiją, būtina iškviesti greitąją pagalbą ir nedelsiant hospitalizuoti reanimacijoje arba intensyviosios terapijos skyriuje. Visų pirma, esant stipriam antgerklio patinimui ir kvėpavimo nepakankamumui, reikalinga intubacija - įvesti kvėpavimo vamzdelį, kuris visiškai neužblokuoja spindžio.

Gydymas atliekamas pagal planą:

  • antibiotikų skyrimas (į raumenis arba į veną),
  • gliukozės ir maistinių medžiagų tirpalų įvedimas intensyvios terapijos laikotarpiu,
  • oro drėkinimas, kvėpavimas deguonies ir oro mišiniu,
  • būklei pagerėjus, perkėlimas į palatą ir tęsiamas priešuždegiminis, antiedeminis ir antimikrobinis gydymas.

Komplikacijos

Pavojingiausia epiglotito komplikacija yra ūmi asfiksija – kvėpavimo takų persidengimas su edeminiu antgerkliu.

Kita pavojinga komplikacija yra plaučių edema, kuri gali atsirasti dėl didelio deguonies trūkumo. Infekcija gali plisti iš antgerklio, susiformavus pneumonijai, meningitui ar sepsiui.

Prevencija

Kadangi daugeliu atvejų epiglotitą sukelia Haemophilus influenzae, vienas veiksmingiausių profilaktikos būdų yra skiepai nuo Haemophilus influenzae infekcijos. Ji atliekama vaikams pagal nacionalinį skiepijimo kalendorių - vakciną Pentaxim arba ACT-Hib.

Epiglotitas yra antgerklio uždegimas, po kurio atsiranda edema. Antgerklis apsaugo kvėpavimo takus nuo skysčio ir maisto patekimo į juos, uždaro įėjimą į trachėją ryjant. Uždegiminis procesas smarkiai padidina jo dydį, blokuojamas įėjimas į gerklas. Galimi asfiksijos priepuoliai, kurie baigiasi mirtimi.

Infekcijos šaltinis yra pats žmogus. Patologija perduodama oro lašeliais. Sukėlėjas yra izoliuotas iš sveiko žmogaus nosiaryklės. Sveikas vežimas kartais trunka iki kelių mėnesių.

Liga gali išsivystyti bet kuriame amžiuje. Tačiau ikimokyklinio amžiaus vaikai dažniau patenka į rizikos grupę.

Epiglotito tipai

Pagal klinikines apraiškas epiloglotitas išskiriamas:

  1. Hidraulinis.
  2. Infiltracinis.
  3. Abscesinė epiglotito forma.

Priežastys

Uždegimą sukelia bakterinė infekcija, kurią sukelia b tipo Haemophilus influenzae (Hib), kuri užkrečia audinius infekcija. Ši bakterija taip pat sukelia plaučių uždegimą ir meningitą. Jis perduodamas gana greitai, dažnai oro lašeliais.

Yra staigus gerklų susiaurėjimas ir blokuojamas oro patekimas į trachėją ir plaučius.

Ligą taip pat gali sukelti:

  • stafilokokinės ir streptokokinės infekcijos;
  • virusai ir gripas;
  • vėjaraupių sukėlėjas (vėjaraupių sukėlėjas);
  • vėjaraupiai;
  • streptokokai (A, B ir C grupės);
  • Pneumokokas;
  • į mieles panašus grybelis candida.

Kitos epiglotito priežastys yra:

  • priklausomybė nuo narkotikų ir nikotino;
  • mechaninis gerklės srities sužalojimas (žaiza, smūgis, mėlynė, pažeidimas);
  • terminiai pažeidimai (karštas maistas ir gėrimai);
  • sąveika su gerklės audinių cheminėmis medžiagomis (rūgštimis, šarmais).

Rizikos veiksniai

Labiausiai jautrūs šiai ligai yra šios žmonių kategorijos:

  1. Vaikai, sergantys perinataline encefalopatija.
  2. Žmonės, sergantys Hodžkino liga.
  3. Pacientai, kuriems buvo pašalinta blužnis.
  4. Žmonės su tamsia oda, dažniau vyrai.
  5. Megamiestų gyventojai, kur daug žmonių.
  6. Žmonės, kurių imuninė sistema nusilpusi, patiria stresą.

Simptomai

Dažniausi simptomai yra:

  • apsunkintas kvėpavimas;
  • gerklės skausmas;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • nuovargis ir jėgų susilpnėjimas fizinio krūvio metu;
  • protarpinis arba nuolatinis dusulys;
  • padidėjęs seilėtekis.

Ankstyvoje ligos stadijoje atsiranda silpnumas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, karščiavimas, sloga, čiaudulys, ašarojimas.

Vėliau atsiranda visiškai išsivysčiusios ligos požymių: užkimsta balsas, kvėpuojant atsiranda triukšmas, švilpimas, švokštimas. Melsvą atspalvį įgauna lūpos ir pirštų galiukai. Pacientui atsiranda baimė, padidėja nervingumas.

Vaikams epiglotitas atsiranda po peršalimo ar gerklės skausmo. Palpuojant atsiranda skausmas kakle, išsausėja gerklė.

Diagnostika

Epiglotito diagnostikos priemonės apima:

  1. Vizuali paciento apžiūra.
  2. Faringoskopija.
  3. Laringoskopija.
  4. Fibrolaringoskopija.
  5. rentgeno diagnostika;
  6. Biocheminis ir bendras kraujo tyrimas.
  7. Atskirtos paslapties mikrofloros analizė.
  8. Kultūra iš burnos ir ryklės, siekiant nustatyti patogeną, taip pat jo atsparumą antibiotikams.

Laboratorinė analizė nustato infekcijos jautrumą antibiotikams ir gerklės patinimo lygį.

Instrumentiniais metodais nustatomas antgerklio pažeidimo laipsnis.

Gydymas

Jei įtariama patologija, būtina nedelsiant hospitalizuoti.

Epiglotitą gydo otolaringologas ir reanimatologas reanimacijoje arba intensyviosios terapijos skyriuje.

Gydymas atliekamas pagal šią schemą:

  1. Esant kvėpavimo nepakankamumui ir stipriai edemai, įkišamas kvėpavimo vamzdelis, kuris visiškai neužstoja spindžio gerklėje. Įvedus į trachėją, jis gali likti iki 3 dienų.
  2. Antibiotikai švirkščiami į veną arba raumenis.
  3. Įvedami maistinių medžiagų tirpalai (kad būtų išvengta dehidratacijos) ir gliukozė.
  4. Pacientas kvėpuoja oro ir deguonies mišiniu.
  5. Pagerėjus paciento būklei, tęsiamas antimikrobinis, priešuždegiminis ir antiedeminis gydymas.

Pavėluotas gydymas gali sukelti komplikacijų, išprovokuoti mirtiną baigtį, kuri atsiranda dėl deguonies trūkumo.

Medicininis gydymas

  1. Antibiotikai: Amoksiklavas, Ceftazidimas, Ceftriaksonas, Cefotaksimas, Cefuroksimas.
  2. Imunitetą kelia vaistai: Bronchomunal, Likopid, Polyoxidonium.
  3. Infuzinė terapija (terapinių tirpalų įvedimas į kraują): laktazolis, fiziologinis tirpalas, dyzelinas.

Chirurgija

Chirurginė intervencija gydant ligą nenaudojama.

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies gynimo priemonės epiglotitui gydyti nerekomenduojamos. Infekcija be antibiotikų gali išsivystyti per trumpą laiką. Tai tikrai sukels komplikacijų.

Namuose, prieš atvykstant gydytojui, pacientą reikia patalpinti į patalpą, kurioje yra daug drėgmės. Tai būtina norint išvengti kvėpavimo takų išdžiūvimo. Vonioje galite atidaryti stiprią karšto vandens srovę.

Komplikacijos

  1. Sunkiausia komplikacija laikoma ūmi asfiksija, kai kvėpavimo takus užkemša edeminis antgerklis.
  2. Pavojinga komplikacija taip pat laikoma plaučių edema, atsirandanti dėl ūmaus deguonies trūkumo.
  3. Infekcijos plitimas gali sukelti plaučių uždegimą, sepsį ir meningitą.

Jei kreipimasis pagalbos į specialistus įvyko laiku, prognozė daugeliu atvejų yra teigiama.

Prevencija

Veiksmingiausias ligos prevencijos būdas yra skiepai. Ji atliekama vaikams (Pentaxim arba Infanrix vakcina).

Antibakterinis gydymas skiriamas visiems šeimos nariams, siekiant išvengti sveikų žmonių užsikrėtimo.

Būtina laiku gydyti infekcines gerklės ir nosies ligas.

Nespecifinė ligų prevencija apima:

  • reguliarus rankų plovimas muilu;
  • sportas;
  • kūno grūdinimas;
  • stiprinti imuninę sistemą;
  • nevalgykite karšto maisto;
  • mesti alkoholį ir rūkyti.

Pacientai turi būti vežami sėdimoje padėtyje. Priešingu atveju dėl įdubusio antgerklio užsikimš (obstrukcija) kvėpavimo takai.

Epiglotitas yra antgerklio ir gretimų audinių uždegimas. Liga pavojinga, nes sumažina kvėpavimo takų praeinamumą, dėl to galimi astmos priepuoliai ir net mirtis. Praėjusį šimtmetį daugiau nei 50% atvejų vaikams nuo 2 iki 7 metų išsivystė epiglotitas. Tačiau prasidėjus masinei imunizacijai, aukų skaičius sumažėjo visose amžiaus grupėse.

  1. Jei vaikas mažas, tada ligos simptomai pasireiškia per kelias valandas. Tai karščiavimas, disfonija (užkimimas), dirglumas ir disfagija (rijimo sutrikimai). Gali atsirasti spontaniškas seilių tekėjimas.
  2. Vyresniame amžiuje epiglotitas pasireiškia rečiau. Pagrindiniai simptomai sustiprėja per pirmąsias dvi dienas. Suaugusiesiems pastebimas dusulys, lūpų mėlynumas, kartais seilėtekis, labai retai – triukšmingas kvėpavimas (stridoras).
  3. Suaugusiesiems obstrukcija yra nedažna, nes vyresnio amžiaus žmonių kvėpavimo takų skersmuo yra didesnis. Kartais gali nepastebėti net akivaizdaus burnos ir ryklės uždegimo, tačiau kartu su stipriu gerklės skausmu tai dar labiau signalizuoja apie epiglotitą.
  4. Ūminės formos simptomai nesiskiria, todėl reikėtų atkreipti dėmesį tik į jų vystymosi greitį. Sergantis vaikas dažniausiai bando ne gulėti, o atsisėsti, stumdamas smakrą ir iškišdamas liežuvį. Oda tampa blyški, ant kūno atsiranda prakaitas. Galimas vėmimas kavos spalvos. Kūdikiui silpnas pulsas ir tachikardija.

Vaikiška uniforma

Ūminiu antgerklitu dažniausiai serga vaikai iki 4 metų, nors juo gali sirgti ir vyresni vaikai, ir suaugusieji. Yra dvi pagrindinės ligos priežastys:

  • Ikimokyklinio amžiaus epiglotitą sukelia B tipo Haemophilus influenzae. Tai taip pat yra meningito, vidurinės ausies uždegimo, pneumonijos ir pielonefrito šaltinis. Vaikams, kurių imunitetas nusilpęs, pasireiškia kandidozinės kilmės epiglotitas.
  • Ligos vystymąsi dažnai skatina SARS, kurį lydi karščiavimas, gerklės skausmas ir sausumas, diskomfortas ausyse. Tokiu atveju epiglotito požymiai vystosi labai greitai. Kvėpavimo takų obstrukcija gali atsirasti per 4–6 valandas.

Vaikams gresia mirtis dėl kvėpavimo nepakankamumo, seilių ir gleivių aspiracijos (įkvėpimo) iš burnos ir ryklės bei gerklų kolapso įkvėpus.

liga suaugusiems

Kuo vyresnis žmogus tampa, tuo daugiau pavojų jam kelia antgerklio sukėlėjai. Tai yra beta hemolizinio tipo streptokokai iš A, B, C grupių, taip pat pneumokokai, pseudomonas, gripo ir herpes simplex virusai, Klebsiella. Šiuo metu suaugusiųjų antgerklio uždegimas yra dažnesnis nei kūdikių, tačiau ir ši statistika byloja tik apie vieną atvejį iš 100 tūkst.

Ūminė ligos eiga

Ūminė epiglotito forma yra trijų tipų: edeminis, abscesinis ir infiltracinis.

  • Esant edeminiam ligos tipui, antgerklio gleivinės kraujagyslės kenčia nuo per didelio kraujo tekėjimo, skauda liesti kaklą. Leukocitų kiekis kraujyje pakyla.
  • Infiltracinis ir abscesinis epiglotitas dažnai sukelia sepsį, t.y. kraujo infekcija. Jomis liežuvis išklotas pilka danga, veide atsiranda skausmingų grimasų. Septinis epiglotitas sukelia meningitą.

Ūminė epiglotito forma dažniausiai sukelia pavojingų komplikacijų, jei gydymo kursas buvo atliktas neteisingai arba pavėluotai. Atslūgus pagrindinės ligos simptomams, išryškėja pūlingas laringotracheobronchitas, taip pat gerklų ir subglotinio tarpo stenozė.

Diagnostika

  1. Paprastai skausmo ir kvėpavimo pasunkėjimo priežastį galima nustatyti remiantis paciento skundais ir gerklės tyrimu su antgerkliu.
  2. Suaugusiesiems antgerklis gali būti tiriamas lanksčiu fibroskopu. Operacinėje procedūra atliekama su anestezija ir trachėjos inkubavimu.
  3. Vaikams ryklės tyrimas kartais būna sunkus, nes trukdo stipri edema. Šiuo atveju, siekiant nustatyti patinimo laipsnį, skiriama rentgeno nuotrauka. Be to, atliekama laringoskopija.
  4. Įtariant epiglotitą, reikalingas pilnas kraujo tyrimas ir, jei reikia, biochemija mikroorganizmų tipui nustatyti.
  5. Gydytojas gali diagnozuoti ūminę ligos stadiją pagal tepinėlį iš burnos ir ryklės. Pasėlių rinkimas padeda nustatyti patogeną ir jo jautrumo vaistams laipsnį.

Gydymas

  1. Epiglotitas reikalauja skubios pagalbos net ir esant lengvoms apraiškoms. Taikant anesteziją į kvėpavimo takus įkišamas vamzdelis, kad kvėpavimas būtų laisvas. Jie daro rentgeno nuotraukas. Vamzdžio įvedimas į trachėją vyresniame amžiuje nėra skubi priemonė ir rekomenduojama tik laringoskopijos metu.
  2. Kad apsisaugotų nuo išsekimo, į veną leidžiamos maistinės medžiagos ir skysčiai. Paciento kambaryje palaikoma didelė drėgmė. Ligoninėje gydymas paprastai trunka savaitę, o antibiotikai į organizmą leidžiami apie 10 dienų.
  3. Gydyti epiglotitą namuose beveik neįmanoma. Geriau nedelsiant kviesti greitąją pagalbą ir pabandyti nuraminti pacientą. Nereikia spausti liežuvio ar keisti galvos padėties, tirti gerklę. Dėl to ligos simptomai gali išsivystyti greičiau.
  4. Ligoninėje kūdikių epiglotitas gydomas intensyviosios terapijos skyriuose arba intensyviosios terapijos skyriuose. Atliekamos deguonies inhaliacijos, tracheostomija. Kartais antgerklis atidaromas, jei nustatomas visas jo abscesas.
  5. Pagrindinis vaidmuo gydant vaikų epiglotitą tenka antibakteriniam gydymui. Haemophilus influenzae naikina cefalosporinų ir aminopenicilinų grupės. Taip pat daro inhaliacijas su gliukokortikoidais, kompresus su dimeksidu ir intraveniniu imunoglobulinu.

Apibendrinant

  • Įvedus imunizacijos praktiką, epiglotito atvejai yra gana reti. Suaugusieji serga mažiau ūmiomis formomis, tuo tarpu akivaizdžių ligos požymių beveik nėra.
  • Kūdikiams rizika susirgti ūminiu epiglotitu išlieka iki 4-5 metų. Simptomai vystosi greitai, todėl reikia skubios medicininės pagalbos.
  • Ištyręs pacientą ir atlikęs tyrimus, gydytojas skiria atitinkamos grupės antibiotikus ir imunomoduliatorius. Sunkiais atvejais gali prireikti operacijos.
  1. Antgerklio patologijos dažnai pastebimos žmonėms, turintiems blogų įpročių. Todėl sveika gyvensena gali būti laikoma geriausia ligos prevencija. Taip pat svarbu laiku gydyti infekcijas ir traumas, kurios gali išprovokuoti epiglotitą.
  2. Gydyti ligą liaudies gynimo priemonėmis nepavyks. Geriausia nekeisti paciento padėties, jį nuraminti ir stengtis paruošti tolygiai kvėpuoti.
  3. 10% atvejų liga sukelia plaučių uždegimą, kaklo limfmazgių navikus, efuzinį pleuritą ir perikarditą. Kad taip neatsitiktų, atidžiai stebėkite ligos vaizdą ir net sekite laiką nuo pirmųjų simptomų atsiradimo. Susitikus su gydytoju tokia informacija padės sutrumpinti diagnozės laiką.

Ryklės uždegimas arba faringitas gali būti atskira liga arba vienos iš kitų patologijų simptomas, pvz., SARS, gripas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos ir kt.

Pagrindinė faringito priežastis yra infekcija, dažnai virusinė, rečiau bakterinė. Faringitą gali išprovokuoti šie virusai:

  • pūslelinė;
  • gripas;
  • rinovirusas;
  • adenovirusas ir kt.
  • Taip pat bakterijos ir grybai: staphylococcus aureus;
  • streptokokas;
  • Candida genties grybelis.

Taip pat galima susirgti alergine faringito forma, kai ligą provokuoja alergenas, įvairaus pobūdžio, pavyzdžiui, į gerklę patekusios cheminės medžiagos, dūmai ar tam tikri produktai.

Faringitas gali pasireikšti ūminiu ar lėtiniu pavidalu. Jei ūminis faringitas nėra tinkamai gydomas, laikui bėgant jis neišvengiamai virsta lėtine forma. Tuo pačiu metu lėtinė forma neturi tokių ryškių simptomų kaip ūminė, tačiau tuo pat metu ją galima gydyti daug blogiau.

Faringito simptomai:

  • ūmus gerklės skausmas, kurį sustiprina kosulys ir rijimas;
  • užpakalinės ryklės sienelės paraudimas ir patinimas, pavyzdys nuotraukoje;
  • gimdos kaklelio limfmazgių skausmas.

Jei infekcija iš ryklės nusileidžia į gerklas, gali išsivystyti laringitas ir simptomai mišrūs.

Kalbant apie gydymą, tiek vaikui, tiek suaugusiam pacientui, jis yra individualus ir turi būti paskirtas gydytojo. Su faringitu vietinis gydymas laikomas gana veiksmingu, nes infekcija yra ant paviršiaus. Norėdami tai padaryti, naudokite įvairius aerozolius su antiseptiniais gerklės tirpalais, pavyzdžiui, inhaliptu, chlorfiliptu arba oraseptu. Inhaliacijos taip pat laikomos veiksmingomis sergant faringitu, jas galima atlikti naudojant purkštuvą arba garų procedūras. Skalaukite kuo dažniau, geriausia kas valandą. Gerklės pastilės, tokios kaip septoletas, falimintas arba faringoseptas.

Diagnostika

Kai vaikams atsiranda pirmieji epiglotito požymiai, būtina skubiai kreiptis į gydytoją. Apžiūra turi būti atliekama ligoninėje, kur prireikus pacientas gali būti paguldytas į intensyviosios terapijos skyrių arba intensyviosios terapijos skyrių.

Jūs negalite savarankiškai ištirti vaiko gerklės ir pakeisti jo galvos padėties. Net apžiūra mentele gali sukelti gerklų stenozę.

Epiglotitą patvirtina laringoskopijos, fibrolaringoskopijos ar faringoskopijos rezultatai. Šie tyrimai leidžia nustatyti antgerklio ir jo edeminių audinių paraudimą ir padidėjimą. Kartais galima pastebėti abscesą.

Kitas etapas yra laboratorinė diagnostika, leidžianti nustatyti epiglotito sukėlėją. Norėdami tai padaryti, paimkite tepinėlį iš gerklės, taip pat kraują dėl bakterijų buvimo joje.

Epiglotitas turi bendrų bruožų: retrofaringinis abscesas, netikras krupas, svetimkūnis gerklose, kokliušas, papilomatozė.

Diferencinė diagnozė

Paprastai gydytojui nesunku diagnozuoti ligą dėl jai būdingų pasireiškimų – sergančio vaiko priverstinės padėties (galvytė ištiesta į priekį, burna atmerkta, liežuvis išlindęs).

Specialistui bus labai sunku ištirti gerklę dėl šios procedūros pavojaus. Toks tyrimas gali išprovokuoti kvėpavimo takų užsikimšimą.

Tokiu atveju gydytojai atlieka gerklės rentgeno nuotrauką. Tai padeda specialistams nustatyti patinimo mastą. Šoninėje rentgenogramoje matomas padidėjęs antgerklis.

Ištirkite antgerklį operacinėje fibrolaringoskopu. Vaikas į palatą pristatomas sėdimoje padėtyje. Operacinėje jau viskas turėtų būti paruošta trachėjos intubacijai.

Jūs negalite apžiūrėti ryklės, stumdami liežuvį mentele. Ši procedūra gali išprovokuoti refleksinį laringospazmą, kvėpavimo takų obstrukciją. Apžiūrint pacientą, šalia turi būti patyręs anesteziologas. Jo pagalbos gali prireikti kuriant dirbtinį oro praėjimą.

Norėdami nustatyti diagnozę, gydytojui paprastai reikia:

  • istorijos duomenys;
  • antgerklio vizualizacija;
  • klinikinis vaizdas;
  • kraujo pasėlių etiologinė diagnostika, tepinėlis iš burnos ir ryklės.

Jei įtariamas epiglotitas, gydytojas turi atlikti diferencinę diagnozę esant šioms patologinėms būklei:

  • Liežuvio šaknies abscesas.
  • Netikras krupas.
  • bronchiolitas.
  • Gerklų svetimkūnis.
  • Kokliušas.
  • Gerklų papilospazmas.
  • Subglotinė hemangioma.
  • Burnos ir ryklės navikai (minkštųjų audinių, daugybiniai).
  • Gleivinės pažeidimas (cheminis, terminis).

Nuotraukoje gerklė su epiglotitu

Priežastys ir mechanizmai

Antgerklio uždegimas dažniau pasireiškia vaikams iki 5 metų. Taip yra dėl anatominių ypatybių: poodinės gleivinės laisvumo, gero aprūpinimo krauju, kremzlės elastingumo. Audiniai ir toliau auga, todėl yra labai jautrūs išorės poveikiui. Bet patologija gali pasireikšti ir vyresniems vaikams, antgerklis pasitaiko ir suaugusiems.

Daugeliu atvejų vaikystės patologiją sukelia bakterinė flora, būtent Haemophilus influenzae. Šis mikrobas sugeba suformuoti kapsulę ir pereiti prie anaerobinio gyvenimo būdo, o invazijos židinyje sukelia pūlingą uždegimą. Bacila perduodama oro lašeliniu būdu nuo žmogaus, sergančio kvėpavimo takų infekcija. Vyresniame amžiuje padaugėja kitų ligų sukėlėjų, pavyzdžiui, strepto-, stafilokokų ir pneumokokų, klebsielių, virusų (gripo ir paragripo, pūslelinės). Rizika susirgti epiglotitu yra didesnė vaikams, sergantiems šiomis ligomis:

  • Nudegimai (terminiai, cheminiai).
  • Traumos ir svetimkūniai.
  • Alerginės reakcijos.
  • intrauterinė encefalopatija.
  • Imunodeficitai.
  • Pjautuvinė anemija.
  • Limfogranulomatozė ir kt.

Sukėlėjui patekus į gerklų gleivinę, padidėja epitelio barjero ir kraujagyslių pralaidumas. Patogeninių savybių turintys mikrobai pažeidžia ląsteles ir sukelia uždegiminį procesą. Infiltracija ir patinimas greitai pereina į viršutinį antgerklio paviršių, raiščius, aritenoidines kremzles. Procese taip pat gali dalyvauti pagrindinės struktūros (perchondrija, raumenys, skaidulos).

Antgerklis užsidega dėl mikrobinės floros įtakos. Tačiau rizika susirgti yra žymiai didesnė, kai yra tam tikra gretutinė patologija (vietinė ir bendra).

Vaikų epiglotito simptomai

Dėl ūmaus kvėpavimo pasunkėjimo, daugiausia įkvėpimo tipo ir gerklų stridoro atsiradimo, epiglotito klinika yra panaši į sunkias krupo sindromo formas (III, IV laipsnis), kuri dėl retumo. patologija ir nepakankamas gydytojų budrumas apie ligą, lemia dažnas diagnostikos klaidas. Dažniausiai liga išsivysto 2-5 metų amžiaus, nors gali pasireikšti ir nuo 5 mėnesių iki 14 metų.

Pirmuoju laikotarpiu epiglotito simptomai

Pradinio periodo klinikai būdingi kvėpavimo takų infekcijos požymiai kartu su gerklės skausmu, rijimo pasunkėjimas ir gausus seilėtekis, šiek tiek vėliau atsiranda būdingas požymis – kvėpavimo stridoras. Epiglottitas gerklės liga prasideda ūmiai / staiga, kai temperatūra pakyla iki aukštų skaičių - 38 - 39 ° C, bendra vaiko būklė sunki / labai sunki - pastebimas šaltkrėtis, blyškumas, galima cianozė, vangumas, būdingas seilėtekis. ženklas. Pacientas mieliau užima priverstinę sėdimąją padėtį, galva atmesta atgal, smakras stumiamas į priekį, burna atidaryta, liežuvis išsikiša iš burnos ertmės, stebimas gausus seilėtekis.

Pagrindiniai ligos simptomai: dažnas kvėpavimas su sunkumais tiek įkvėpus (didesniu mastu), tiek iškvėpiant. Būdingas kvėpavimo takų stridoras, sunki disfagija, tachikardija, cianozė, krūtinkaulio ir epigastrinio regiono atitraukimas (retrakcija). Ūminio kvėpavimo takų obstrukcijos simptomai gali greitai progresuoti iki visiško obstrukcijos per 4–6 valandas nuo pradžios.

Būdingas epiglotito požymis yra tas, kad, skirtingai nei krupas, taip pat yra stemplės užsikimšimas, dėl kurio vaikas pradeda seilėtis kartu su stridoru.

Priežastys

Sergant peršalimu, dažniausiai epiglotito sukėlėjas yra B tipo Haemophilus influenzae, kuris taip pat sukelia plaučių uždegimą (pneumonija) ir pia mater (meningitą). Perdavimo kelias yra oru. Galbūt besimptomis patogeninės bacilos nešiojimas nosiaryklėje. Nepalankiomis sąlygomis jis suaktyvėja ir sukelia ligos vystymąsi.

Epiglotitą taip pat gali sukelti kiti mikrobai:

  • pneumokokas, plaučių ir pia mater uždegimo (meningito) sukėlėjas;
  • streptokokai A, B, C, kurie yra pustulinių ligų, tonzilito, reumato priežastis;
  • į mieles panašus Candida genties grybelis, sukeliantis pienligę;
  • Varicella zoster virusas, vėjaraupių (vėjaraupių) sukėlėjas.

Be peršalimo, epiglotitas gali išsivystyti po:

  • sužalojimai su antgerklio pažeidimu (įskaitant mechaninius pažeidimus, pavyzdžiui, žuvies kaulą),
  • nudegimai (valgant per karštą maistą, geriant, veikiant cheminėms medžiagoms, dažniausiai rūgštims ir šarmams),
  • rūkyti kokainą ar kitus narkotikus.

XX amžiaus pradžioje ir viduryje epiglotitas buvo gana dažnas, ypač tarp 2–7 metų vaikų. Po 1985 m. prasidėjusios vakcinacijos kampanijos plačiai paplitusios vaikų populiacijos imunizavimo nuo Haemophilus influenzae, epiglotito atvejų labai sumažėjo.

Epiglotito rizikos veiksniai:

  1. Grindys. Liga dažniau pasireiškia vyrams nei moterims.
  2. Lenktynės. Juodaodžiai yra jautresni infekcijoms.
  3. Socialinis statusas. Mažiau galimybės gauti medicininę priežiūrą, įskaitant skiepijimą žemiau skurdo ribos, padidina epiglotito paplitimą.
  4. Priklausymas organizuotai komandai. Dažniau serga vaikai, lankantys darželius, mokyklas, įvairius skyrius. Suaugusiųjų rizika susirgti yra didesnė tarp biuro darbuotojų, gamyklų darbuotojų nei tarp IPI.
  5. Imuninės apsaugos lygis. Kai imunitetas susilpnėja, padidėja jautrumas ligoms.

Klinikiniai tipai

Edematinė forma pasireiškia:

  • pasireiškia skausmu ryjant
  • apsinuodijimo požymiai - skilimo produktų ir mikrobų apykaitos produktų patekimas į kraują (letargija, mieguistumas),
  • kaklo skausmas, nustatomas palpuojant (vienas iš tyrimo metodų – patologinių anomalijų nustatymas palpuojant),
  • temperatūra pakyla iki 37-390C,
  • ryškus antgerklio gleivinės paraudimas.

Pagrindinių gerklų dalių patologija nepastebėta. KLA padidėja ESR (eritrocitų nusėdimo greitis), padidėja leukocitų skaičius (leukocitozė). Šie požymiai yra nespecifiniai ir rodo uždegimo buvimą.

Infiltracinė ir abscesinė forma

Esant infiltraciniams ir abscesiniams ūminio epiglotito variantams, bendra paciento būklė yra sunki.

  • Temperatūra pakyla iki 38-390C,
  • nepakeliamas gerklės skausmas,
  • dusulio jausmas, pasunkėjęs kvėpavimas.
  • Ant liežuvio yra nešvariai pilka danga, antgerklis yra edemiškas, raudonas, edema tęsiasi iki piriforminių sinusų ir raukšlių tarp arytenoidinės kremzlės ir antgerklio.
  • Esant abscesinei formai, per edeminę gleivinę atsiranda pūlių.

    Komplikacijos

Pavėlavus gydymą, gali atsirasti komplikacijų:

  • visiškas kvėpavimo takų obstrukcija (jei tokiu atveju nesiimama skubių priemonių, galimas mirtinas rezultatas);
  • Kvėpavimo takų sutapimas su uždegimu antgerkliu;
  • plaučių uždegimas (pneumonija);
  • gimdos kaklelio limfadenitas (padidėję limfmazgiai kakle);
  • perikarditas (širdies gleivinės uždegimas);
  • pleuritas (skysčių kaupimasis pleuros ertmėje).

Priežastys

Pagrindinė ūminio epiglotito priežastis yra b tipo Haemophilus influenzae bakterija. Būtent tokio tipo bakterijos sukelia ne tik antgerklio uždegimą, bet ir tokias ligas kaip plaučių uždegimas, meningitas. Nuo 1985 m., kai buvo pradėta imunizuoti nuo šio patogeno, vaikų ir suaugusiųjų atvejų skaičius labai sumažėjo.

Į žmogaus organizmą bakterija patenka oro lašeliniu būdu, po to gali nusėsti burnos ertmėje ar nosiaryklėje ir „užsnūsti“ iki to momento, kai susidaro palankios sąlygos jai daugintis.

Žinoma, ne tik aukščiau aprašyta bakterija gali sukelti tokią ligą kaip epiglotitas. Sukėlėjai gali būti:

  • grybelis iš Candida genties;
  • streptokokas;
  • varicella zoster - vėjaraupių sukėlėjas;
  • Pneumokokas.

Yra ir kitų ligos priežasčių. Visų pirma, liga dažnai išsivysto dėl antgerklio sužalojimo arba nudegimų, pavyzdžiui, ryjant karštą arbatą ir pan.

Suaugusiųjų ligos priežastys gali būti tokie veiksniai kaip:

  • rūkymas;
  • svetimkūnio patekimas į kvėpavimo takus;
  • cheminis nudegimas, ypač vartojant metilo alkoholį, kurį žmonės, turintys priklausomybę nuo alkoholio, dažnai painioja su etilo alkoholiu;
  • narkotinių medžiagų (kokaino, heroino) vartojimas.

Taip pat yra tam tikrų predisponuojančių veiksnių. Taigi, berniukai ir vyrai serga dažniau nei mergaitės ir moterys. Be to, juodaodžiai dažniau nei baltieji susiduria su bakterijomis, kai išsivysto tokia liga kaip epiglotitas.

Silpna imuninė sistema arba laikinas organizmo gynybos susilpnėjimas skatina spartų bakterijų dauginimąsi ir taip pat yra šios ligos vystymąsi skatinantis veiksnys. Be to, tankiai apgyvendintuose miestuose liga plinta greičiau, nes perduodama oro lašeliniu būdu. Veikdamos epitelį, į jį prasiskverbia bakterijos, sukeldamos vietinį paburkimą ir uždegimą – štai kuo ši liga pasižymi.

Klinikinės apraiškos

Ūminio epiglotito klinikinių apraiškų bruožas – ūmi pradžia, dažniau vakare, kai jau užmigęs vaikas staiga pabunda dėl gerklės skausmo, dusulio, karščiavimo virš 38 C.

AE yra laikinas, nuo pirmųjų ligos simptomų atsiradimo iki kritinės kvėpavimo takų obstrukcijos, nesant tinkamos pagalbos, gali užtrukti ne ilgiau kaip 35 valandas.

Apžiūros metu atkreipiamas dėmesys į ryškią akrocianozę, prakaitavimą, blyškumą ir pilką odos atspalvį, nerimą ir vaiko baimę. Padėtis priverstinė - vaikas pusiau sėdi lovoje, galva atlošta, nosis pakelta aukštyn, burna dažniausiai plačiai atmerkta, burna "griebia" orą, kvėpavimo veiksme dalyvauja visi pagalbiniai raumenys. , matomi atsitraukimai jungo duobėje, supraclavicular tarpai ir tarpšonkauliniai tarpai, aiškiai girdimas stridorinis kvėpavimas

Kosulys retas, gana skambus, bet sausas, neproduktyvus; sutrinka rijimas, galimas vėmimas. Gulint, kvėpavimo nepakankamumas didėja. Širdies tonusai prislopinti, tachikardija, silpnas pulsas, būklei pablogėjus – paradoksalu, „iškrenta“ įkvėpus.

Gerklų stenozės stadijos

1 etapas – kompensuojamas. Jis pasireiškia užkimtu balsu, šiurkščiu, lojančiu kosuliu ir tik tada, kai vaikui rūpi vidutinio sunkumo įkvėpimo dusulys, nedalyvaujant pagalbiniams kvėpavimo raumenims, su nedidele burnos cianoze.

2 etapas - subkompensuotas. Pasireiškia vaiko nerimu, tachikardija, dažnu lojančiu kosuliu, dusuliu, dalyvaujant pagalbiniams raumenims ramybės būsenoje, burnos cianoze, kuri neišnyksta po kosulio.

3 etapas - dekompensuotas. Tai pasireiškia staigiu vaiko būklės pablogėjimu, blyškumu, melsva oda, triukšmingu kvėpavimu su sunkiu įkvėpimo dusuliu ir giliu epigastrinio regiono įkvėpimu, tarpšonkauliniais tarpais, supraclavicular ir jungo duobėmis, difuzine cianoze, paradoksaliu pulsu.

4 etapas – terminalas. Vaikas bando įkvėpti, įtempdamas kaklo raumenis, griebia orą atvira burna; pulsas nereguliarus, galimi traukuliai, išsivysto hipoksinė koma, o vėliau – visiška asfiksija.

Yra trys OE formos: edeminė, infiltracinė ir abscesinė, kurios gali paeiliui pakeisti viena kitą. Paskutiniuose dviejuose OE variantuose galimi septinės būklės simptomai, pasireiškiantys neryškiai išreikštu meninginių simptomų kompleksu - hemofiliniu meningitu.

OE eiga turi tam tikrą fazę – blėstant epiglotito simptomams, pirmiausia atsiranda gerklų ir pogarinio tarpo stenozė (dažniau vaikams iki 3 metų), pūlingas laringotracheobronchitas.

Bendros pacientų būklės sunkumą lemia gerklų stenozės sunkumas, hemodinamikos ir kvėpavimo sutrikimų laipsnis bei komplikacijų buvimas.

Vaikystėje ūminio kvėpavimo nepakankamumo atsiradimas esant ūminei kvėpavimo takų obstrukcijai yra susijęs su predisponuojančiais veiksniais ir vaikų kvėpavimo sistemos anatominėmis bei fiziologinėmis savybėmis.

Vaikystės ligos

  • Adenoidai vaikams
  • Angina vaikams
  • Anemija vaikams
  • Aritmija vaikams
  • artritas vaikams
  • Trumparegystė vaikams
  • Bronchinė astma vaikams
  • Bronchitas vaikams
  • Intrauterinės infekcijos
  • Gastritas vaikams
  • Hepatitas B vaikams
  • Hepatitas C vaikams
  • hiperaktyvus vaikas
  • Gripas vaikams
  • Dermatitas vaikams
  • Diatezė
  • Dizenterija vaikams
  • Dispepsija vaikams
  • Vidurių užkietėjimas vaikams
  • Vaikų konjunktyvitas
  • Leukemija vaikams
  • Grybelis vaikams
  • Meningitas vaikams
  • Vaikų laikysenos sutrikimai
  • neišnešiotų kūdikių
  • Vaikų nutukimas
  • Vaikų nudegimai
  • Vidurinės ausies uždegimas vaikams
  • Pneumonija vaikams
  • Poliomielitas
  • Dantų dygimas
  • Rachitas
  • Rinitas vaikams
  • Cukrinis diabetas vaikams
  • Dauno sindromas
  • Skoliozė vaikams
  • Smegenų sukrėtimas vaikui
  • Tonzilitas vaikams
  • Cistitas vaikams
  • Enterovirusinė infekcija vaikams
  • Enurezė vaikams
  • Epiglotitas vaikams
  • Epilepsija vaikams

Klinikinis vaizdas

Liga pasižymi daugybe specifinių simptomų, tokių kaip:

  1. Staigus kūno temperatūros padidėjimas iki labai aukštų verčių.
  2. Skausmas ryjant, sunku nuryti maistą.
  3. Kvėpavimo komplikacijos. Įkvėpimo momentu galite išgirsti būdingą švilpimo garsą.
  4. Bendras vaiko silpnumas, bloga sveikata.
  5. Irzlumas, nestabili emocinė būsena, nerimas.
  6. Gerklų gleivinės paraudimas ir patinimas.
  7. Laikui bėgant skausmas stiprėja, vaikas jaučia skausmą ne tik rydamas, bet ir palietus kaklą.
  8. Padidėjęs seilėtekis.
  9. Balso pasikeitimas (užkimimas, dusulys).
  10. Deguonies trūkumo simptomai, ypač odos blanšavimas, lūpų cianozė.

Klinikinį vaizdą infiltracinėje ligos eigos formoje papildo šios apraiškos:

  • tankios apnašos ant pilko atspalvio liežuvio;
  • veido išraiškos pokytis (skausmo grimasa), atsirandantis ryjant;
  • vizualiai pastebimas antgerklio dydžio padidėjimas;
  • pūlinys, atsirandantis ant gerklų gleivinės;
  • dusulys.

Epiglotitas

Antgerklio uždegimas arba epiglotitas yra rimta būklė, kuri gali būti mirtina dėl kvėpavimo takų obstrukcijos. Antgerklis yra maža kremzlė, kurios pagrindinė funkcija yra neleisti maistui patekti į trachėją. Uždegimo metu jis greitai patinsta ir jau praėjus 12 valandų nuo ligos pradžios gali visiškai užkimšti kvėpavimo takus.

Dažniau patologija diagnozuojama jaunesniems nei ketverių metų vaikams, tačiau neatmetama epiglotito išsivystymas vyresniam vaikui.

Patologijos priežastis yra bakterinė infekcija. Epiglotito simptomai yra šie:

  • karščiavimas;
  • skausmas ryjant;
  • balso užkimimas;
  • apsunkintas kvėpavimas;
  • cianozė ir sąmonės netekimas esant ūminiam deguonies trūkumui.

Jei antgerklio uždegimą pradėsite gydyti laiku, prognozė bus palanki, o simptomai išnyks po dviejų dienų.

Dėmesio! Pastebėjus, kad vaikui pradėjo sunku kvėpuoti, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą, nes antgerklis išsivysto per kelias valandas. . Pacientai, gydomi epiglotitu, turi būti hospitalizuojami, kitaip yra didelė asfiksijos tikimybė, ypač kai kalbama apie vaiką.

Patologijos gydymas susideda iš antibakterinių vaistų skyrimo. Esant negalėjimui kvėpuoti, pacientas turi būti gydomas chirurginiu būdu, atliekant tracheostomiją. Operacija, kurios metu pjūvis padaromas kakle, o vamzdelis įkišamas į trachėją, kad būtų užtikrintas skubus deguonies tiekimas. Atsistačius kvėpavimui, vamzdelis pašalinamas, o žmogus tęsia įprastą gyvenimą.

Pacientai, kuriems taikomas epiglotitas, turi būti hospitalizuoti, nes priešingu atveju yra didelė asfiksijos tikimybė, ypač kai kalbama apie vaiką. Patologijos gydymas susideda iš antibakterinių vaistų skyrimo. Esant negalėjimui kvėpuoti, pacientas turi būti gydomas chirurginiu būdu, atliekant tracheostomiją. Operacija, kurios metu pjūvis padaromas kakle, o vamzdelis įkišamas į trachėją, kad būtų užtikrintas skubus deguonies tiekimas. Atsistačius kvėpavimui, vamzdelis pašalinamas, o žmogus tęsia įprastą gyvenimą.

Kiekviena liga, ar tai būtų faringitas, laringitas ar epiglotitas, turi savo ypatybes. Todėl bet kurią patologiją turėtų gydyti tik specialistas, savigyda netinka nei vienu atveju. Taip pat atminkite, kad visi straipsnyje paminėti vaistai yra informacinio pobūdžio ir jokiu būdu nėra skirti sužadinti savęs gydymo troškimo.

Gydymas

Antibakterinis epiglotito gydymas

Galima diagnozuoti vaikų epiglotitą po vizualinio tyrimo, kuriame aiškiai matomas hipereminis ir edeminis antgerklis. Suaugusiesiems diagnozė yra panaši.

Šios ligos gydymas – suteikti pacientui skubią pagalbą, nes laiku nesiėmus priemonių gali išsivystyti komplikacijos. Toks gydymas visų pirma apima greitosios medicinos pagalbos iškvietimą arba paciento gabenimą į ligoninę savarankiškai, o žmogus turi būti vežamas tik sėdimoje padėtyje.

Gydymas ligoninėje skirtas pašalinti kvėpavimo takų patinimą, sunaikinti patologiją sukėlusias bakterijas, palaikyti organizmo gyvybingumą.

Paprastai neatidėliotinas gydymas susideda iš antibakterinių vaistų skyrimo pacientui, pavyzdžiui:

  • amoksicilino;
  • ceftriaksonas;
  • klavulanatas.

Antibiotiko pasirinkimas priklauso nuo simptomų sunkumo ir paciento būklės. Kai kuriais atvejais, kai pastebimi ūmūs simptomai, nurodoma trachėjos intubacija, įvedant vaistus. Taip pat ligoninėje atliekamas simptominis gydymas – skiriami imunomoduliuojantys vaistai, atliekama antioksidantų terapija.

Vaikų epiglotito priežastys

Daugeliu atvejų (mažiausiai 95%) ikimokyklinio amžiaus vaikams epiglotitą sukelia b tipo Haemophilus influenzae (Hib – Haemophilus influenzae b tipas). Be vaikų epiglotito, hemofilinės bacilos gali sukelti endokardito, perikardito, meningito, pūlingo artrito, vidurinės ausies uždegimo, pneumonijos, pielonefrito, fascito ir sepsio išsivystymą. Šalyse, kuriose nevykdoma masinė vakcinacija, infekcijos paplitimas yra 0,1–0,2 proc. Rusijoje, kuri yra viena iš jų, Hib infekcijos prevencija yra neatidėliotina praktinės pediatrijos problema.

Vyresnio amžiaus grupėje tarp vaikų epiglotito sukėlėjų yra A, B ir C grupių beta hemoliziniai streptokokai, Klebsiella, pneumokokai, Staphylococcus aureus, Pseudomonas, gripo virusai, parahippus ir I tipo herpes simplex ir kt. Užregistruoti vaikų, sergančių kandidozinės etiologijos imunodeficito epiglotitu, atvejai.

Haemophilus influenzae yra gramneigiama lazdelės formos bakterija, turinti fakultatyvinio anaerobo savybių. Pagrindiniai bakterijų patogeniškumo veiksniai yra gebėjimas suformuoti kapsulę ir sukelti piogeninį uždegimą invazijos zonoje. Haemophilus influenzae šaltinis ir rezervuaras yra žmogus; (sukėlėjas yra 80% sveikų asmenų nosiaryklėje). Hib infekcija perduodama oro lašeliniu būdu.

Patogeninio mikroorganizmo patekimas į kvėpavimo takų gleivinę yra kartu su epitelio barjero pažeidimu, submukozinio sluoksnio infiltracija. Uždegimas ir edema greitai išplito į antgerklio liežuvinį paviršių, po to išplinta antgerklio raukšlės, arytenoidinės kremzlės ir visos viršutinio gerklų aukšto struktūros. Progresuojanti edema stumia antgerklį užpakalyje, sukeldama greitai progresuojančią kvėpavimo takų stenozę, dėl kurios sunkiais atvejais atsiranda asfiksija ir mirtis.

Atsižvelgiant į uždegimo antgerklio sunkumą, vaikams išskiriamos edeminės, infiltracinės ir abscesinės epiglotito formos. Uždegiminiame procese gali dalyvauti raumenys, tarpraumeninis audinys, perichondrija.

Antgerklės uždegimo tikimybė didesnė vaikams, patyrusiems cheminius ar terminius nudegimus, gerklų ir ryklės sužalojimus (įskaitant svetimkūnius); sergant alerginėmis ligomis, perinataline encefalopatija; sergant imunodeficitu, limfogranulomatoze, pjautuvine anemija; dažnai sergantys vaikai.

Simptomai

Epiglotitas

Paprastai tokiai ligai kaip epiglotitas išsivysto bet kokia kvėpavimo takų virusinė infekcija. Kartu šios patologijos eiga greita – vos per porą valandų gali išsivystyti kvėpavimo takų obstrukcija dėl edemos ir kvėpavimo nepakankamumo.

Pirmieji simptomai, į kuriuos turėtų atkreipti dėmesį šia liga sergančio vaiko ir suaugusiųjų tėvai:

  • staigus temperatūros padidėjimas;
  • pasunkėjęs rijimas;
  • švilpimo garso atsiradimas kvėpuojant.

Bendrieji patologijos simptomai yra šie:

  • išsekimas;
  • dirglumas;
  • silpnumas;
  • nerimas.

Paprastai apžiūros metu matosi gerklės uždegimas, o paraudimas apima visą ryklę, bet ryškesnis centrinėje dalyje.

Yra ir kitų simptomų, leidžiančių įtarti žmonių epiglotitą. Vaikui ar suaugusiajam atsiranda seilėtekis, jo balsas prislopsta ir užkimsta, pasunkėja kvėpavimas, dėl deguonies trūkumo į kraują patenka lūpų cianozė.

Labai svarbu, prieš skiriant gydymą, diagnozuoti šią patologinę būklę su tokiomis patologijomis kaip netikras krupas ir tikrasis krupas, taip pat ūminis tonzilitas ir faringitas. . Yra trys ligos formos, tokios kaip epiglotitas

Pirmoji forma yra edeminė, kai pasireiškia hipertermija (kūno temperatūros padidėjimas iki 39 laipsnių), aštrus ir stiprus gerklės skausmas, pasunkėjęs ryjant, kaklo skausmas, nustatomas palpuojant, taip pat bendras apsinuodijimas.

Yra trys ligos formos, tokios kaip epiglotitas. Pirmoji forma yra edeminė, kai pasireiškia hipertermija (kūno temperatūros padidėjimas iki 39 laipsnių), aštrus ir stiprus gerklės skausmas, pasunkėjęs ryjant, kaklo skausmas, nustatomas palpuojant, taip pat bendras apsinuodijimas.

Antroji ligos forma yra infiltracinė. Šiuo atveju paciento būklė yra sunki ir pastebimi šie simptomai:

  • nešvari balta danga ant liežuvio;
  • skausmingos grimasos dėl skausmo ryjant;
  • kvėpavimo sunkumai;
  • antgerklio sustorėjimas ir hiperemija, matoma plika akimi;
  • pūlių peršviečiamumas per hipereminę gleivinę;
  • ryškus įkvėpimo dusulys.

Dar rimtesnė suaugusiųjų ir vaikų, sergančių trečiąja šios ligos forma, būklė yra abscesas.

Laiku nepradėjus gydyti tokią ligą kaip epiglotitas, atsiranda komplikacijų, tarp kurių didžiausias yra kvėpavimo nepakankamumas, kurio simptomai yra žinomi visiems, tai yra: švokštimas įeinant ir iškvepiant, cianozė. lūpos, nasolabialinis trikampis, pirštų galiukai ir gleivinės, sąmonės netekimas, traukuliai . Esant tokiai būklei, mirtis gali įvykti per kelias valandas.

Kitos komplikacijos gali būti:

  • plaučių uždegimas;
  • efuzinis pleuritas;
  • perikarditas ir kt.

Gydymas

Antgerklio uždegimo gydymui visada reikia kreiptis pagalbos į specialistus, tokiu atveju neįmanoma užsiimti savarankišku gydymu.

Kai suaugusiems diagnozuojamas epiglotitas, gydymas bus panašus į gydymą vaikams. Tačiau reikia pažymėti, kad jaunesniame amžiuje antgerklio uždegimą gydyti sunkiau, nes būdingas greitas ligos vystymasis. Todėl pirmą kartą įtarus epiglotitą, reikėtų kreiptis į medikus.

Ligoninėje gydymas visų pirma skirtas kvėpavimo pasunkėjimų atstatymui. Norėdami tai padaryti, anestezijos metu į kvėpavimo takus įvedamas specialus vamzdelis. Sudėtingoje antgerklio uždegimo terapijoje atliekama keletas procedūrų:

  1. Kadangi ligą sukelia bakterijų veikimas, epiglotitas gydomas antibiotikais: amoksiklavu (Co-amoxiclav, Biseptol) ir azitromicinu (Sumamed)). Dažniausiai, siekiant pašalinti ligos priežastis, skiriami intraveniniai vaistai.
  2. Taip pat, siekiant sumažinti organizmo apsinuodijimo sunkumą, išvengti dehidratacijos ir išsekimo, per veną suleidžiama skysčių ir būtinų maistinių medžiagų (gliukozės, kalio, kalcio) ir vitaminų (vitamino C).
  3. Pacientas turi būti patalpoje su drėgnu oru (drėgmė daugiau nei 50%), kad kvėpavimo takai neišsausėtų.
  4. Gydytojai stebi širdies nepakankamumą ir kvėpavimo procesą.

Svarbu! Jei epiglotito gydymas nepradedamas laiku, yra didelė tikimybė, kad vos per kelias valandas išsivystys kvėpavimo nepakankamumas, sąmonės netekimas, traukuliai ir mirtis. .

Vaikų epiglotito diagnozė

Vaiko, kuriam įtariamas epiglotitas, apžiūra turi būti atliekama labai atsargiai ligoninėje, kurioje yra reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyrius. Taip yra todėl, kad net įprastas vaikų gydytojo ar vaikų otolaringologo atliekamas ryklės tyrimas mentele dėl vaikų epiglotito gali išprovokuoti gerklų stenozės dekompensaciją.

Geriausias instrumentinis metodas, patvirtinantis vaikų epiglotito diagnozę, yra fibrolaringoskopija; nesant techninių galimybių, vaikui atliekama faringoskopija, tiesioginė ar netiesioginė laringoskopija. Būdingi endoskopiniai vaikų ūminio epiglotito požymiai yra ryški hiperemija ir antgerklio dydžio padidėjimas, jo nejudrumas, aryepiglottinių raukšlių ir arytenoidinių kremzlių patinimas. Esant abscesinei vaikų epiglotito formai, poodinis abscesas yra permatomas didžiausios antgerklio infiltracijos zonoje.

Laboratorinis vaikų epiglotito sukėlėjo nustatymas apima bakteriologinį gerklės tepinėlio ir kraujo pasėlio tyrimą dėl aerobinių ir anaerobinių bakterijų. Gimdos kaklelio stuburo rentgenograma priekinėje ir šoninėje projekcijoje atskleidžia padidėjusį antgerklio šešėlį (vadinamąjį "nykščio simptomą").

Vaikų epiglotitą reikia diferencijuoti su netikru kryželiu (skirtingai nuo pastarojo, antgerklio uždegimui nebūdingas kosulys), įgimtu stridoru, retrofaringiniu abscesu, gerklų svetimkūniu, gerklų papilomatoze, kokliušu ir kt.