Užpakaliniai šoninių skilvelių ragai kūdikiams yra normalūs. Smegenų skilvelių funkcijos ir struktūra

Esant patologinei nėštumo ar gimdymo eigai, gali išsivystyti išsiplėtimas – tai yra, jei kūdikio smegenų suporuoti arba neporiniai skilveliai yra padidėję. Tokiais atvejais būtinas skubus gydymas. Iki metų galimas visiškas skilvelių sistemos atstatymas ir kūdikio atsigavimas.

Kas tai yra

CSF saugojimui ir surinkimui žmogaus smegenyse yra 2 suporuoti ir 2 nesuporuoti skilveliai. Kiekviename iš jų yra smegenų skysčio rezervuaras. Kiekvieno skilvelio sistemos elemento ypatybės:

Pirmasis (kairysis) skilvelis ir antrasis (dešinis) skilvelis. Jie susideda iš trijų porų ragų ir kūno, tarpusavyje sujungtų. Naujagimiams dažnai diagnozuojamas šoninių skilvelių išsiplėtimas. Skystis kaupiasi smegenų skysčio rinktuvų raguose arba kūne.

trečiasis skilvelis sujungti su poriniais ir išsidėstę tarp jų priekinio ir apatinio ragų.

Ketvirtasis skilvelis (rombinė duobė) surenka visą skystį iš trijų ankstesnių elementų. Iš jo skystis paskirstomas stuburo arba centriniu kanalu.

Skilvelių augimas vyksta palaipsniui, atsižvelgiant į tiesinius kaukolės matmenis. Tačiau, esant provokuojantiems veiksniams, išsiplečia trečiasis ar ketvirtasis CSF rinktuvas. Kartais būsimos motinos ultragarso tyrimo metu galima pastebėti 5-ojo skilvelio buvimą. Tai yra norma.

Skilvelinė sistema

Skilvelių sistema skirta saugoti ir išskirti smegenų skystį. Tinkamai veikiant jo kolektorių rezervuaruose, smegenų skystis surenkamas iš aplinkinių venų. Iš ten smegenų skystis paskirstomas į subarachnoidinę erdvę.

Vieno iš skilvelių padidėjimas kūdikiams ne visada yra patologinis. Nedideli jų dydžio nukrypimai atsiranda dėl didelės vaiko galvos gimimo metu. Yra skilvelių sistemos elementų išsiplėtimas iki vienerių metų amžiaus. Nustačius patologiją, rekomenduojama išmatuoti visą CSF aparatą.

Nutekėjimo iš smegenų skilvelių pažeidimas atsiranda dėl kliūties smegenų skysčio pašalinimui. Ilgai kaupiantis skysčiui, pastebimas kūdikio galvos padidėjimas ir hidrocefalinė būklė. Kas veda prie smegenų veiklos sutrikimo. Šie pažeidimai atsiranda patologinio ar priešlaikinio gimdymo, naujagimio galvos traumos metu.

Normalių dydžių indikatoriai

Skilvelių dydis nustatomas ultragarsu kūdikio smegenyse. Esant menkiausiam nukrypimui, kyla smegenų skysčio stagnacijos pavojus.

Normalūs naujagimių skilvelių sistemos elementų rodikliai:

• Šonas (pirmas ir antras): 4 mm. Suporuotų elementų ypatybės: priekiniai ragai - iki 4 mm, galiniai ragai iki 15 mm, šoniniai korpusai po 4 mm.
• Trečia: 5 mm.
• Normalūs ketvirtojo skilvelio rodikliai svyruoja nuo 3 iki 6 mm.

Sveikų vaikų smegenų struktūros turėtų augti simetriškai ir palaipsniui. Rodikliai apskaičiuojami atsižvelgiant į tiesinius kaukolės matmenis. Jei vienas iš skilvelių yra didesnis nei normalus, būtina ištirti visą smegenų skysčio aparatą ir patikrinti porinio ar patologinio nesuporuotų elementų padidėjimo asimetriją.

Hidrocefalinis-hipertenzinis sindromas

Smegenų skilveliuose susilaikant skysčiams didėja jų tūris ir padidėja intrakranijinis slėgis. Sergant hidrocefaliniu-hipertenziniu sindromu, atsiranda pusrutulių veiklos sutrikimas ir atrofija.

Patologijos priežastys yra šios:

Įgimta hidrocefalija: vaisiaus hipoksija, patologinis gimdymas, gimdymas iki 35 savaitės, motinos infekcija ar virusas nėštumo metu, genetinės smegenų vystymosi patologijos.

Įgyta hidrocefalija: infekcija, neoplazmos skilveliuose, galvos trauma, kaukolės ir smegenų kaulų vientisumo pažeidimas.

Naujagimiui su šiuo sindromu būdingas ašarojimas, sutrikusi motorika ir fizinio bei psichoemocinio vystymosi atsilikimas. Laipsniškas ar staigus galvos padidėjimas, kaukolės kaulai išsiskiria, fontanelis išsikiša.

Taip pat būtina atkreipti dėmesį į kūdikį, kuris turi žvairumą, jis dažnai raugia, ryte yra neklaužada, neigiamai reaguoja į ryškią šviesą ir garsius garsus.

Jei naujagimiams iki šešių mėnesių diagnozuojamas kairiojo skilvelio išsiplėtimas, galimas stacionarinis gydymas. Vaikui skiriami raminamieji, diuretikai ir nootropiniai vaistai. Būtinai paskirkite masažą ir gimnastikos pratimus.

Ventrikulomegalinė būklė

Padidėję ir išsiplėtę skilveliai veikia centrinės nervų sistemos veiklą. Jei pokyčiai vienodai paveikė kiekvieną skysčio struktūros elementą, tai yra norma. Yra ventrikulomegalinės būklės tipai ir sunkumo laipsniai.

Pagal lokalizaciją išskiriami šie patologijos tipai:

Galinio arba šoninio (kairėje, dešinėje) elemento padidinimas.

Padidėjimas, paveikiantis regėjimo gumbus ir priekinę smegenų sritį.

Ketvirtojo skilvelio išsiplėtimas, paveikiantis smegenis ir pailgąsias smegenis.

Pagrindinės tokios įgimtos būklės priežastys yra nenormalus vaisiaus vystymasis dėl chromosomų serijos pažeidimų. Kiti veiksniai yra susiję su patologiniu gimdymu, galvos trauma ar infekcijomis, pažeidžiančiomis smegenis.

Ultragarsu diagnozavus naujagimių smegenis, skiriami diuretikai, kalio turintys ir vitamininiai vaistai. Tinkamo gydymo trūkumas sukelia Dauno sindromo, Turnerio sindromo, Edvardso genetinės mutacijos vystymąsi.

Vaikas negalės pilnavertiškai gyventi, nes padidėję skilveliai neigiamai paveiks smegenis ir širdį.

Išsiplėtimo priežastys

Išsiplėtimas gali atsirasti gimdoje arba išsivystyti palaipsniui po patologinių gimdymų ar galvos traumų. Net ir mažiausi CSF struktūrų dydžio pokyčiai gali sukelti rimtų pasekmių. Jų padidėjimas sukelia intrakranijinio slėgio padidėjimą, kuris provokuoja hidrocefaliją.

Pagrindinės kūdikių galvos smegenų skilvelių padidėjimo priežastys:

• Patologinis nėštumas: deguonies trūkumas, ankstyvas placentos atsiskyrimas.
• Ankstyvas gimdymas, užsitęsęs gimdymas, darbingumo stoka.
• Galvos trauma gimdymo metu, dėl kritimo, smūgio, nelaimingo atsitikimo.
• Gerybiniai ir piktybiniai navikai smegenyse, neleidžiantys skysčiui nutekėti.
• Cistų susidarymas.
• Svetimkūnių patekimas į smegenis.
• Perduotos infekcinės ligos.
• Subduraliniai ir subarachidiniai kraujavimai, sukeliantys skilvelių asimetriją.

Kūdikių išsiplėtimas sukelia nervų sistemos ligas ir vystymosi sutrikimus. Patologiją galima nustatyti pirmosiomis vaiko ir motinos buvimo naujagimių skyriuje dienomis. Todėl galima užkirsti kelią rimtų komplikacijų vystymuisi.

Išsiplėtimo simptomai

Esant nedideliems pakitimams, išsiplėtusių skilvelių apraiškos nėra pastebimos. Palaipsniui kaupiantis skysčiams, pastebimi centrinės nervų sistemos, širdies, regos ir klausos organų veiklos sutrikimai.

Esant šiems požymiams, gydytojai gali įtarti naujagimio išsiplėtimą:

• apetito stoka ir dažnas regurgitacija;
• smakro, rankų ir kojų drebulys;
• epilepsijos priepuoliai;
• motorikos sutrikimai;
• protinio ir fizinio vystymosi atsilikimas;
• žvairumas ir kiti regėjimo sutrikimai;
• odos blyškumas;
• išsiplėtusių venų atsiradimas ant kaktos, šventyklų ir galvos;
• galva didėja, kaukolės kaulai išsiskiria.

Jei skilvelis padidėja vyresniame amžiuje, vaikas gali skųstis pykinimu ir galvos skausmu. Taip pat pastebimi koordinacijos sutrikimai, haliucinacijos, atminties praradimas. Tam tikrų simptomų buvimas gali priklausyti nuo smegenų skilvelių išsiplėtimo laipsnio ir patologijos lokalizacijos.

Diagnostika

Ligos nustatymas apima instrumentinius tyrimus. Tokios diagnostinės priemonės leidžia tiksliai nustatyti skilvelių dydį ir gylį bei skysčių kaupimosi juose laipsnį. Esant išoriniams kaukolės kontūrų pokyčiams arba būdingiems simptomams, gydytojas skiria šias procedūras:

Dugno tyrimas, siekiant ištirti kraujagyslių būklę ir nustatyti regėjimo sutrikimą.

Neurosonografija, skirta nustatyti kiekvieno suporuoto skilvelio dydį.

Magnetinio rezonanso terapija vyresniems vaikams. Jis skiriamas sunkiai diagnozuojant vaiko būklę kitais metodais.

Kompiuterinė tomografija, leidžianti nustatyti menkiausius skilvelių dydžio pokyčius.

Ultragarsinis vaiko smegenų tyrimas, siekiant nustatyti skilvelio išsiplėtimo aido požymius. Be tikslių CSF struktūrų matavimų, galima nustatyti susikaupusio CSF ​​tūrį.

Smegenų skysčio punkcija, siekiant nustatyti jo sudėtį ir pobūdį.

Tik po tyrimo gydytojas gali paskirti tinkamą gydymą. Jei pakitimai nedideli ir simetriški, skiriamas nuolatinis vaiko būklės stebėjimas. Pirmaisiais gyvenimo metais nustatytos cistos gali išnykti savaime.

Kaip atliekamas krūtų ultragarsas?

Ultragarsinis tyrimas atliekamas per neapaugusį vaiko šriftą. Todėl po metų, kai kaukolės kaulai suauga, skiriama kompiuterinė tomografija arba MRT.

Procedūra atliekama pagal šį algoritmą:

1. Spyruoklės apdorojimas specialiu geliu, kuris skatina ultragarso spindulių prasiskverbimą.
2. Prietaiso nustatymas pagal tiriamo vaiko amžių.
3. Smegenų tyrimas ir rezultatų fiksavimas.

Remiantis pateikta išvada, nebūtina savarankiškai nustatyti diagnozės. Ištyrus rezultatus, apžiūrėjus vaiką, nustačius lydinčius sutrikusio smegenų vystymosi požymius, bus paskirtas gydymas.

Ultragarso rezultatų interpretavimas

Su rezultatų interpretavimu užsiima gydantis gydytojas, kartais prireikia neurochirurgo konsultacijos. Jei apžiūros metu nustatoma, kad kūdikio skilveliai išsiplėtę, tačiau patologinių simptomų nėra, būtina dar kartą pasitikrinti.

Be aukščiau paminėtų skysčių aparato elementų dydžio ir gylio, pateikiami šie rodikliai: tarpas tarp pusrutulio turi būti ne didesnis kaip 3 mm;
subarachnoidinis tarpas apie 3 mm.

Šie matavimai rodo skilvelių būklę ir išsiplėtimo laipsnį. Jei jie labai padidėję, yra smegenų struktūrų pažeidimas. Šoniniai skilveliai neturi viršyti 4 mm, priešingu atveju diagnozuojama hidrocefalija.

Ligos gydymas

Dilatacinė terapija apima vaistus ir fizioterapiją.

Naujagimių smegenų šoninių ir nesuporuotų skilvelių išsiplėtimui gydyti skiriama: diuretikai, mažinantys smegenų skysčio gamybą; nootropiniai vaistai, gerinantys kraujotaką; agentai, raminantys centrinę nervų sistemą; gimnastika ir vaiko masažas, siekiant pagerinti vaiko būklę ir sumažinti raumenų tonusą; vitaminų kompleksai rachito profilaktikai.

Jei skilvelių padidėjimas tapo infekcinės ligos pasekmė, skiriami antibiotikai ir antivirusiniai vaistai. Pažeidus kaukolės ir smegenų vientisumą, atliekamas chirurginis gydymas.

Pasekmės ir komplikacijos

Smegenų skilvelio padidėjimo pasekmės gali būti skirtingos. Viskas priklauso nuo patologijos išsiplėtimo laipsnio ir lokalizacijos. Pagrindinės komplikacijos, kurios gali kilti nesilaikant medicininių rekomendacijų:

• regos ir klausos praradimas;
• koordinacijos stoka, fizinės ir protinės veiklos stoka;
• atsilikimas nuo bendraamžių;
• paralyžius;
• nuolatinis galvos augimas, kaukolės kaulų deformacija;
• epilepsijos priepuoliai ir sąmonės netekimas;
• haliucinacijos;
• hemoraginis šokas;
• paralyžius;
• mirtina baigtis.

Jei ultragarsu nustatytas nežymus skilvelių padidėjimas, tačiau kūdikis nėra kaprizingas ir vystosi pagal normą, skiriamas antras tyrimas. Kad išvengtumėte galimų komplikacijų išsivystymo, neignoruokite gydytojo receptų. Atlikite visus būtinus tyrimus ir gydykite vaiką.

Norėdami įsivaizduoti, kodėl smegenų skilveliai yra išsiplėtę, turite žinoti anatominę problemos pusę. Skilvelius, esančius mažo kūdikio smegenų zonoje, sudaro daugybė ertmių, reikalingų smegenų skysčiui išsaugoti.

Smegenų talpinė struktūra CSF saugojimui yra šoniniai skilveliai. Pagal dydį jie yra didesni už visus kitus. Smegenų kairiojo skilvelio formavimasis yra pirmasis, o dešinėje - antrasis.

Trečiasis skilvelio elementas yra glaudžiai susijęs su dviem esančiais šonuose dėl skylės, esančios tarp fornix stulpelio ir priekinio talamo galo, jungiančio trečiąjį skilvelio elementą su šoniniu (tarpskilveliniu). Corpus callosum (corpus callosum) turi šonus, o šios ertmės formacijos skilvelių pavidalu yra lokalizuotos šonuose, šiek tiek žemiau šio kūno. Šoninių skilvelių sudėtis pateikiama priekinių, užpakalinių, apatinių ragų, taip pat kūno pavidalu.

Labai svarbus ketvirtasis skilvelio komponentas, esantis šalia smegenėlių ir pailgųjų smegenų. Tai atrodo kaip rombo formos, todėl ji vadinama rombo formos duobė, kurioje nugaros smegenų kanalas yra su kanalu, kuriame yra ryšys tarp ketvirtojo skilvelio komponento ir vandentiekio.

Verta paminėti, kad jei nėštumo metu ultragarsinės diagnostikos metu smegenų srityje yra 5-asis skilvelis, tai yra norma.

Kartu su skilvelių kaupimosi funkcija atliekama smegenų skysčio sekrecijos funkcija. Esant normaliai būsenai, šis skystis nuteka į subarachnoidinės erdvės sritį, tačiau kartais šis procesas sutrinka, išsiplečia skirtingi skilveliai, esantys bejėgio kūdikio smegenų srityje. Tai rodo sutrikusį smegenų skysčio nutekėjimą iš skilvelių zonos, išsivysto hidrocefalinė būsena.

Ką tai reiškia

Neišsigąskite, jei kai kurie skilveliai išsiplėtę, esantys bejėgio kūdikio smegenų srityje. Juk kai kurių skilvelių, esančių smegenų srityje, išsiplėtimas ne visada yra patologinis. Nedidelis bet kurio skilvelio, esančio kūdikio smegenų srityje, padidėjimas yra dėl fiziologijos dėl didelės kūdikio galvos.

Smegenų skilvelių padidėjimas naujagimiams nėra retas atvejis iki vienerių metų. Esant tokiai situacijai, reikia išsiaiškinti ne tik kiek išsiplėtę kai kurie mažo kūdikio smegenų zonoje esantys skilveliai, bet ir išmatuoti visą smegenų skysčio aparatą.

Smegenų skysčio perteklius laikomas pagrindine priežastimi, dėl kurios iš tikrųjų vyksta šis smegenų skilvelių išsiplėtimas. Smegenų skystis neteka dėl obstrukcijos toje vietoje, kur jis nukrypsta, todėl išsiplečia smegenų srityje esanti skilvelių sistema.

Išsiplėtimas atsiranda tiems kūdikiams, kurie pasirodė per anksti. Įtarus kai kurių naujagimių smegenų srityje esančių šoninių skilvelių išsiplėtimą ar jų asimetriją, būtina juos išmatuoti, nustatyti kokybinį parametrą. Taip atsitinka, kai išplečiami esami šoniniai žmogaus smegenų skilveliai, ir ką tai reiškia, jau aišku. Sąlygas, kai išsiplėtę daugelis skilvelių, reikia atidžiai apibūdinti.

Ventrikulomegalinė būklė

Su juo padidėja skilvelių aparato ertmės sistema, dėl kurios pasireikš centrinės nervų sistemos disfunkcija.

Ventrikulomegaliniai tipai

Priklausomai nuo naštos, patologija būna lengva, vidutinio sunkumo ir sunki; vieta apibrėžia šiuos tipus:

• šoninis, kai mažam vaikui padidėja kai kurie skilveliai, pvz., užpakalinis ir šoninis;
• kitas vaizdas, kai patologijos vieta yra srityje prie regos gumbų ir priekinės srities;
• kitu atveju židinys paveikia smegenėlių sritį su pailgosiomis smegenimis.

Kokios yra patologijos priežastys

Pagrindinė priežastis, kodėl naujagimiams galima patologija, laikoma nėščių moterų chromosomų anomalija. Kitos aplinkybės, lemiančios, kodėl mažam vaikui yra padidėję tam tikri smegenų srities skilveliai, yra infekcinės ligos, fizinės traumos, hidrocefalinė obstrukcija, hemoraginės apraiškos, pasunkėjęs paveldimumas.

Ligos simptomai

Išsiplėtę kai kurie mažo vaiko smegenų zonos skilveliai yra pagrindinė Dauno, Turnerio, Edwardso sindromo būsenų priežastis. Be to, kai kurie išsiplėtę mažo kūdikio smegenų srities skilveliai turi įtakos širdies veiklai, smegenų struktūroms bei raumenų ir kaulų sistemai.

Diagnostinės priemonės

Ši vaikų būklė diagnozuojama ultragarsu ištyrus galvą.

Kaip tai gydoma

Būsenoje, kai vaiko smegenų šoniniai skilveliai yra išsiplėtę, svarbiausia užkirsti kelią sudėtingoms kūno sąlygoms. Skiriami diuretikai, vitaminų preparatai, antihipoksantai. Papildomi šios būklės gydymo metodai yra masažo procedūros su specialiais fizioterapiniais pratimais. Kalį tausojančios medžiagos naudojamos siekiant išvengti sudėtingų būklių.

Hidrocefalinis-hipertenzinis sindromas

Negalima atmesti ir kitos ligos eigos, kai naujagimiams stebimas padidėjęs skilvelių smegenų komponentas ─ hidrocefalinės hipertenzijos sindromas.

Su juo per daug gaminasi likvoras, kaupiasi po smegenų dangalais ir smegenų skilvelių sistema. Ši patologija yra reta ir reikalauja diagnostikos patvirtinimo. Šis sindromas klasifikuojamas pagal vaiko amžių.

Priežastys

Pagrindinės priežastys skirstomos į tas, kurios buvo iki gimimo, ir tas, kurios jau buvo įgytos. Įgimta atsiranda dėl:

• komplikuota moters būklės, kurioje ji nėščia, eiga, komplikuotas gimdymas;
• intrauterinė smegenų hipoksija, traumos gimdymo metu, raidos anomalijos;
• ankstyva darbo veikla;
• gimdymo trauma su kraujavimu subarachnoidinėje erdvėje;
• intrauterinė infekcinė patologija;
• smegenų anomalija;
• užsitęsusi darbo veikla;
• ilgas laikotarpis tarp pasišalinusio vaisiaus vandenų ir išstumto vaisiaus;
• motinos lėtinė patologija.

Įgytos pagrindinės priežastys yra:

• onkologinio ar uždegiminio pobūdžio navikai;
• svetimkūnis, esantis smegenyse;
• būklė po kaukolės lūžio, kai kaulų fragmentai prasiskverbia į smegenis;
• infekcinė patologija;
• neaiškios etiologijos priežastis.

Visos pagrindinės šio sindromo priežastys lemia kūdikio smegenų skilvelių išsiplėtimą.

Patologijos pasireiškimas

Klinikinis sindromas pasireiškia:

• didelis intrakranijinis spaudimas;
• padidėjęs skilvelių skysčio tūris.

Simptomai pasireiškia taip:

• kūdikis atsisako maitinti krūtimi, verkšlena, kaprizingas be jokios aiškios priežasties;
• jam sumažėjęs raumenų skaidulų aktyvumas;
• silpnai išreikšta refleksinė veikla: sunku suvokti ir nuryti;
• dažnai išspjauti;
• stebimas žvairumas;
• apžiūrint rainelę iki pusės dengia apatinis vokas;
• kaukolės siūlės skiriasi - tai taip pat rodo, kad vaikui yra padidėję kai kurie šoniniai smegenų skilveliai;
• įtampa su išsipūtusiomis fontanelėmis rodo, kad vaiko smegenų skilveliai yra išsiplėtę;
• mėnuo po mėnesio didėja galvos apimtis, tai taip pat svarbus požymis, kad kai kurie šoniniai kūdikio smegenų skilveliai yra šiek tiek išsiplėtę;
• akies dugnas rodo, kad regos diskai yra edemiški, o tai taip pat rodo, kad yra išsiplėtę šoniniai skilveliai, esantys mažo kūdikio smegenų srityje.

Šios apraiškos rodo, kad mažam vaikui išsiplėtusių smegenų skilvelių sistema arba penktasis smegenų skilvelis yra išsiplėtęs, pasekmės gali būti sunkios. Vyresnio amžiaus vaikai šiuo sindromu įgyja kartais iškart po to, kai jiems buvo infekcinė patologija ar kaukolės su smegenimis pažeidimas.

Būdingas šios problemos bruožas yra rytinis skausmas galvos srityje, gniuždantis ar plyšęs pobūdis, lokalizuotas laikinojoje ir priekinėje zonoje, pasireiškiantis pykinimu ir vėmimu.

Skundas, kai mažo vaiko smegenų srities skilvelis yra išsiplėtęs, yra tai, kad neįmanoma pakelti akių į viršų nuleidus galvą. Tai dažnai lydi galvos svaigimo jausmas. Pastebėtas paroksizmas, oda yra blyški, pasireiškia mieguistumas, aktyvumo stoka. Vaiką erzina ryški šviesa ir stiprūs garso efektai. Remiantis tuo, jau galima daryti prielaidą, kad vaiko kairysis smegenų skilvelis yra padidėjęs.

Dėl aukšto kojų raumenų tonuso vaikas vaikšto ant kojų pirštų, jam ryškus žvairumas, jis labai mieguistas, lėta psichomotorinė raida. Tai lemia 3 metų amžiaus mažo vaiko sergančių smegenų skilvelių padidėjimas.

Diagnostinės priemonės

Labai tiksliai diagnozuojant hidrocefalinį sindromą su hipertenzija, nėra lengva išsiaiškinti, ar kūdikiams smegenų skilvelis tikrai yra padidėjęs. Naudojant naujausius diagnostikos metodus, neįmanoma nustatyti tikslios diagnozės, kurioje sindromas veda prie nedidelio vaiko smegenų ploto skilvelių sistemos išsiplėtimo arba trečiojo skilvelio, esančio. smegenų srityje, yra padidėjęs arba gali atsirasti kairiojo skilvelio, esančio tame regione, išsiplėtimas.smegenys vaikui.

Diagnostiniai naujagimio parametrai yra galvos srities apimtis, refleksų aktyvumas. Kitos diagnostikos priemonės apima:

• akių dugno tyrimas;
• neurosonografinis tyrimas, siekiant išsiaiškinti, kiek naujagimiui yra išsiplėtęs tam tikros smegenų dalies skilvelis;
• kompiuterinės tomografijos ir MRT atlikimas padės tiksliai nustatyti, kad tai gali būti nedidelis vaiko smegenų šoninių skilvelių išsiplėtimas;
• juosmeninės punkcijos tyrimas, kurio metu nustatomas smegenų skysčio spaudimo laipsnis. Šis metodas yra tikslus ir patikimas.

Terapinės priemonės

Šią ligą privalo gydyti neurologai ir neurochirurgijos specialistai. Sergančius nuolat stebi gydytojai, kitaip išsiplėtę vaiko smegenų skilveliai sukels rimtų pasekmių.

Iki šešių mėnesių amžiaus, kai yra naujagimių kairiojo šoninio smegenų skilvelio išsiplėtimas, ambulatorinis gydymas. Pagrindinis gydymas yra:

• diuretikai kartu su vaistais, mažinančiais smegenų skysčio reprodukciją;
• nootropinių vaistų grupė, gerinanti smegenų kraujotaką;
• raminamieji vaistai;
• specialios gimnastikos pratimai su masažu.

Sindromo, kai naujagimių kairiojo smegenų skilvelio padidėjimas, terapinės priemonės yra ilgalaikės, trunka ilgiau nei 1 mėnesį.

Vyresnio amžiaus vaikai gydomi nuo hidrocefalinio sindromo, priklausomai nuo patogenezės, priklausomai nuo pagrindinės patologijos priežasties. Kai sindromas atsirado dėl infekcinės ligos, skiriami vaistai nuo bakterijų ar virusų. Su kaukolės sužalojimu ar onkologija nurodoma chirurginė intervencija. Negydoma naujagimių smegenų skilvelių sistemos padidėjimas sukels rimtų pasekmių.

Sudėtingos sąlygos

Hidrocefalinio sindromo pasireiškimas su hipertenzija sukelia sudėtingas kūno sąlygas, dėl kurių vaikas turės šias pasekmes:

• psichomotorinis kūdikis vystosi lėtai;
• aklas visiškai arba iš dalies;
• klausos funkcijos sutrikimas, galbūt visiškai kurčias;
• gali patekti į komą;
• visiškai arba iš dalies paralyžiuotas;
• fontanelis neįprastai išsipūtęs;
• pasireiškia epilepsijos priepuoliai;
• nevalingai šlapinasi, atlieka tuštinimosi veiksmą;
• gali mirti.

Štai ką sukels padidėjusi naujagimių smegenų skilvelių elementų būklė, kokios galimos pasekmės, jei gydymas nebus baigtas laiku.

Kūdikių laikotarpiu prognozinė eiga yra pati palankiausia dėl arterinio tipo slėgio ir intrakranijinio slėgio periodiškumo, kurie laikui bėgant, kuo vyresnis kūdikis, iki normalių verčių. Vyresnio amžiaus vaikų amžiaus kategorijoje prognozė yra nepalanki, priklausomai nuo pagrindinės šio sindromo priežasties, gydymo ypatybių.

Pirmąją gyvenimo dieną vaiką nuodugniai apžiūri ir visapusiškai apžiūri gydytojai. Tai būtina norint laiku nustatyti visas galimas įgimtas patologijas ir apsigimimus, keliančius grėsmę trupinių sveikatai.

Gydytojai ypatingą dėmesį skiria kūdikio vidaus organų būklei. Dažnai po privalomo ultragarsinio tyrimo jauna mama informuojama, kad jos kūdikio smegenų skilvelių dydis neatitinka normos. Ką tai reiškia? Kokios yra panašios diagnozės vaiko perspektyvos?

Smegenų skilvelių sistemos struktūra

Skilvelių sistema yra talpinė smegenų struktūra. Jo paskirtis – sintetinti ir laikyti alkoholinius gėrimus. Šis skystis, vadinamas cerebrospinaliniu skysčiu, yra atsakingas už daugybę funkcijų organizme. Jis veikia kaip amortizatorius, apsaugo psichinį organą nuo išorinių pažeidimų ir padeda stabilizuoti intrakranijinį spaudimą. Be alkoholio medžiagų apykaitos procesai tarp smegenų ir kraujo ląstelių būtų neįmanomi.

Kaip struktūra, atsakinga už šio nepakeičiamo skysčio sintezę žmogaus organizme? Lentelė, iliustruojanti normalią žmonių smegenų skilvelių sistemos keturių ertmių struktūrą, padės atsakyti į šį klausimą:

Normalus skilvelių dydis

Gerbiamas skaitytojau!

Šiame straipsnyje kalbama apie tipinius būdus, kaip išspręsti jūsų klausimus, tačiau kiekvienas atvejis yra unikalus! Jei norite sužinoti, kaip išspręsti jūsų konkrečią problemą – užduokite klausimą. Tai greita ir nemokama!

Tiesiogiai nuo kiekvieno skilvelio tūrio priklauso nuo to, kiek jame susintetinama ar saugoma CSF. Jei struktūros dydis viršija įprastą, kyla smegenų skysčio pertekliaus arba jo išsiskyrimo problemų pavojus, dėl kurių gali sutrikti mąstymo organas.

Koks yra normalus skilvelių gylis naujagimiams? Remiantis neonatologų pastebėjimais, normalios vertės bus maždaug tokios:

• 1 ir 2 skilveliai - apie 3 mm priekyje ir nuo 10 iki 15 mm pakaušio raguose, plius - ne daugiau kaip 4 mm šoniniuose kūnuose;
• 3 skilvelis - ne daugiau kaip 5 mm;
• 4 skilvelis - ne daugiau kaip 4 mm.

Laikui bėgant, kai naujagimio smegenys pradeda augti, jo vidinių ertmių gylis palaipsniui didės. Jei skilveliai išsiplečia staigiai, o jų proporcijos nustoja tiesiškai atitikti kaukolės dydį, tai, kaip ir įgimtas nukrypimas nuo normalių verčių, yra priežastis skambėti pavojaus signalui.

Smegenų skilvelių išsiplėtimo priežastys

Kartais nedidelis neatitikimas tarp smegenų struktūrų dydžių ir normalių rodiklių yra nulemtas genetiškai. Ši savybė aptinkama jau pirminio kūdikio tyrimo metu ir paprastai nelaikoma patologine. Tuo pačiu metu pastebimas skilvelių išsiplėtimas arba asimetrija gali būti rimtų chromosomų anomalijų, atsiradusių vaisiaus gimdos vystymosi metu, rezultatas.

Gydytojai taip pat nustatė keletą ne genetinių veiksnių, kurie provokuoja smegenų ertmių išsiplėtimą. Jie apima:

Kaip pasireiškia skilvelių išsiplėtimas?

Kokie skilvelių išsiplėtimo ir asimetrijos požymiai leidžia gydytojams įtarti problemą? Su patologiniais naujagimių smegenų struktūrų pokyčiais pastebimi šie simptomai:

• ašarojimas (ypač ryte);
• motorikos sutrikimai;
• skausminga reakcija į šviesą ir aštrius garsus;
• dažnas regurgitacija;
• žvairumas.

Ilgainiui vaikai, kurių skilvelių ertmės išsiplėtė, pradeda pastebimai atsilikti nuo savo bendraamžių tiek fiziniu, tiek psichoemociniu vystymusi. Esant rimtoms patologijoms, pažeidimai tampa matomi plika akimi. Vaiko galva didėja kaip sergant hidrocefalija, kaukolės kaulai išsiskiria, šriftas pradeda išsipūsti (rekomenduojame perskaityti:).

Patologijos pasekmės vaikams

Priklausomai nuo problemos sunkumo ir lokalizacijos, smegenų skilvelių padidėjimo pasekmės vaikui taip pat skiriasi. Paprastai nagrinėjama patologija pati savaime yra visiškai nekenksminga. Jo vystymosi perspektyvos yra nemalonios, bet ne mirtinos. Skilvelių padidėjimas padidina smegenų skysčio koncentraciją smegenų erdvėse, todėl padidėja spaudimas vietinėms nervų galūnėms. Dėl to atsiranda komplikacijų, tokių kaip:

• tuštinimosi sutrikimai;
• problemų su šlapinimu;
• periodinis jutimų sutrikimas (laikinas aklumas arba kurtumas);
• judesių koordinavimo pažeidimai;
• protinio ir fizinio vystymosi vėlavimas.

Jei skilvelių plotis gerokai nukrypsta nuo normos į viršų, patologijos pasekmės gali tapti kritinės. Nuo išorinių pažeidimų smegenis daugiausia saugo kaukolės kaulai. Jų neatitikimas, atsirandantis dėl organų dydžio neatitikimo, padidina traumų riziką (plyšta patys skilveliai, su jais susisiekiančios venos ir kt.).

Dėl to atsirandantis kraujavimas gali sukelti:

• epilepsija;
• nuolatinis klausos ar regėjimo praradimas;
• paralyžius arba koma;
• momentinė mirtis.

Patologijos diagnozė

Siekiant išvengti aukščiau aprašytų nemalonių pasekmių, labai svarbu laiku nustatyti nukrypimą. Kokios šiuolaikinės priemonės leidžia tiksliausiai diagnozuoti nagrinėjamą patologiją?

Paprastai kūdikio smegenų skilvelių asimetrija arba padidėjimas nustatomas per pirmąjį planinį ultragarsinį tyrimą, kurį turi atlikti kiekvienas vaikas iki vienerių metų (rekomenduojame perskaityti:). Norėdami patikslinti diagnozę, gydytojas gali skirti keletą papildomų kūdikio tyrimų:

• oftalmologo apžiūra;
• MRT taikant bendrą anesteziją;

Gydymo metodai

Pasitvirtinus diagnostikos specialisto įtarimams dėl padidėjusių ar asimetrinių smegenų skilvelių, vaikas gauna siuntimą pas neurochirurgą ar neuropatologą, kuris parengs individualų gydymo režimą jo mažajam pacientui. Paprastai, norint normalizuoti paciento būklę, naudojami vaistų terapijos metodai. Vaikams, turintiems akivaizdžių neuropatologinių sutrikimų, gydytojai rekomenduoja:

1. Diuretikų vaistai. Pagreitintas skysčių išsiskyrimas iš organizmo leidžia pašalinti smegenų edemą.
2. Vitaminų ir mineralų kompleksai su dideliu kalio kiekiu. Dėl dažno šlapinimosi organizmas netenka daug naudingų medžiagų, kurių trūkumą būtina laiku kompensuoti. Be to, reguliarus vitaminų vartojimas padeda ligoniui greičiau pasveikti.
3. Vaistai yra nootropiniai. Padidėjęs kraujagyslių elastingumas pagerina aprūpinimą krauju, palengvina normalią smegenų struktūrų veiklą.
4. Raminamieji vaistai. Raminamieji vaistai mažina neurologinių ligos simptomų pasireiškimą (ašarojimą, dirglumą ir kt.).

Kūdikiams, kenčiantiems nuo aptariamos patologijos lengva forma, gydymas vaistais rodo puikius rezultatus. Jei padidėję smegenų skysčio tarpai atsirado dėl mechaninės galvos traumos gimdymo metu, problema įgauna visiškai kitą mastą. Paprastai be kvalifikuoto chirurgo pagalbos to išspręsti neįmanoma.

Prognozės vaikui

Jei kūdikiui iškart po gimimo buvo nustatyti nedideli pirmojo ir antrojo šoninio, taip pat trečiojo ar ketvirtojo smegenų skilvelių dydžio nukrypimai, jo pasveikimo prognozė yra gana palanki. Dažniausiai tokias anomalijas sukelia kūdikių anatominės sandaros ypatumai, todėl su amžiumi problema praeina savaime. Norint garantuoti palankų rezultatą, tėvai turi užregistruoti vaiką pas neurologą, kuris ateinančius kelerius metus atidžiai stebės trupinių būklės pokyčius ir prireikus paskirs tinkamą gydymą.

Vaikams, kurių patologija buvo nustatyta vyresniame amžiuje, perspektyvos nėra tokios ryškios. Kuo vėliau nustatomas nukrypimas, tuo didesnė tikimybė, kad, nesant stebėjimo ir gydymo, liga galėjo prisidėti prie įvairių smegenų vystymosi anomalijų, kurios yra kupinos komplikacijų. Žinoma, tokia diagnozė nėra sakinys. Tačiau tėvai turi paruošti save ir vaiką būsimam ilgo ir sunkaus gydymo, o galbūt ir operacijos neišvengiamumui.

Smegenų skilveliai laikomi anatomiškai svarbia struktūra. Jie pateikiami kaip savitos tuštumos, išklotos ependimais ir bendraujančios viena su kita. Vystymosi metu iš nervinio vamzdelio susidaro smegenų pūslelės, kurios vėliau virsta skilvelių sistema.

Užduotys

Pagrindinė smegenų skilvelių funkcija yra CSF gamyba ir cirkuliacija. Saugo pagrindines nervų sistemos dalis nuo įvairių mechaninių pažeidimų, palaiko normalų lygį.Smegenų skystis dalyvauja tiekiant maistines medžiagas į neuronus iš cirkuliuojančio kraujo.

Struktūra

Visi smegenų skilveliai turi specialius kraujagyslių rezginius. Jie gamina alkoholinius gėrimus. Smegenų skilvelius tarpusavyje jungia subarachnoidinė erdvė. Dėl to atliekamas alkoholio judėjimas. Pirma, iš šoninių, jis prasiskverbia į 3-ąjį smegenų skilvelį, o po to į ketvirtąjį. Paskutiniame kraujotakos etape CSF nutekėjimas į veninius sinusus vyksta granuliacijomis voratinklinėje membranoje. Visos skilvelių sistemos dalys susisiekia viena su kita per kanalus ir angas.

Rūšys

Šoninės sistemos dalys yra smegenų pusrutuliuose. Kiekvienas šoninis smegenų skilvelis susisiekia su trečiojo ertme per specialią Monroe angą. Centre yra trečioji dalis. Jo sienos sudaro pagumburio ir talamą. Trečiasis ir ketvirtasis skilveliai yra sujungti vienas su kitu ilgu kanalu. Jis vadinamas Silvijaus pasažu. Jis cirkuliuoja cerebrospinalinį skystį tarp nugaros smegenų ir smegenų.

Šoniniai skyriai

Tradiciškai jie vadinami pirmuoju ir antruoju. Kiekvienas šoninis smegenų skilvelis turi tris ragus ir centrinę sritį. Pastaroji yra parietalinėje skiltyje. Priekinis ragas yra priekinėje, apatinis - laikinojoje, o užpakalinis - pakaušio zonoje. Jų perimetre yra kraujagyslinis rezginys, kuris pasiskirstęs gana netolygiai. Taigi, pavyzdžiui, jo nėra užpakaliniuose ir priekiniuose raguose. Gyslainės rezginys prasideda tiesiai centrinėje zonoje, palaipsniui nusileidžiant į apatinį ragą. Būtent šiame regione rezginio dydis pasiekia didžiausią vertę. Dėl to ši sritis vadinama raizginiu. Smegenų šoninių skilvelių asimetrija atsiranda dėl raizginių stromos pažeidimo. Taip pat dažnai šioje srityje vyksta degeneraciniai pokyčiai. Tokios patologijos gana lengvai nustatomos įprastose rentgenogramose ir turi ypatingą diagnostinę vertę.

Trečioji sistemos ertmė

Šis skilvelis yra diencefalone. Jis jungia šoninius skyrius su ketvirtuoju. Kaip ir kituose skilveliuose, gyslainės rezginiai yra trečiajame. Jie yra paskirstyti palei jo stogą. Skilvelė užpildyta smegenų skysčiu. Šiame skyriuje ypač svarbus yra pagumburio griovelis. Anatomiškai tai yra riba tarp talamo ir pagumburio. Trečiąjį ir ketvirtąjį smegenų skilvelius jungia Silvijaus akvedukas. Šis elementas laikomas vienu iš svarbių vidurinių smegenų komponentų.

ketvirtoji ertmė

Šis skyrius yra tarp tilto, smegenėlių ir pailgųjų smegenų. Ertmės forma panaši į piramidę. Skilvelio dugnas vadinamas rombo formos duobė. Taip yra dėl to, kad anatomiškai tai yra įdubimas, kuris atrodo kaip rombas. Jis išklotas pilka medžiaga su daugybe gumbų ir įdubimų. Ertmės stogą sudaro apatinės ir viršutinės medulinės burės. Atrodo, kad ji kabo virš skylės. Gyslainės rezginys yra gana savarankiškas. Jį sudaro dvi šoninės ir vidurinės dalys. Gyslainės rezginys yra pritvirtintas prie šoninių apatinių ertmės paviršių, plinta iki jo šoninių inversijų. Skilvelinė sistema susisiekia su subarachnoidine ir subarachnoidine erdve per Magendie vidurinę angą ir simetriškas šonines Luschka angas.

Struktūros pokyčiai

Smegenų skilvelių išsiplėtimas neigiamai veikia nervų sistemos veiklą. Jų būklę galima įvertinti naudojant diagnostinius metodus. Taigi, pavyzdžiui, kompiuterinės tomografijos metu atskleidžiama, ar smegenų skilveliai yra padidėję, ar ne. MRT taip pat naudojamas diagnostikos tikslais. Smegenų šoninių skilvelių asimetriją ar kitus sutrikimus gali sukelti įvairios priežastys. Tarp populiariausių provokuojančių veiksnių ekspertai vadina padidėjusį smegenų skysčio susidarymą. Šis reiškinys lydi gyslainės rezginio ar papilomos uždegimą. Smegenų skilvelių asimetrija arba ertmių dydžio pasikeitimas gali būti CSF nutekėjimo pažeidimo rezultatas. Taip atsitinka, kai Luschka ir Magendie angos tampa nepraeinamos dėl membranose atsiradusio uždegimo – meningito. Obstrukcijos priežastis taip pat gali būti medžiagų apykaitos reakcijos venų trombozės ar subarachnoidinio kraujavimo fone. Dažnai smegenų skilvelių asimetrija nustatoma esant tūriniams neoplazmams kaukolės ertmėje. Tai gali būti abscesas, hematoma, cista ar navikas.

Bendras ertmių sutrikimų vystymosi mechanizmas

Pirmajame etape sunku nutekėti smegenų skysčiui iš skilvelių į subarachnoidinę erdvę. Tai provokuoja ertmių išsiplėtimą. Tuo pačiu metu suspaudžiami aplinkiniai audiniai. Dėl pirminės skysčių nutekėjimo blokados kyla daugybė komplikacijų. Vienas iš pagrindinių yra hidrocefalijos atsiradimas. Pacientai skundžiasi staiga atsiradusiu galvos skausmu, pykinimu, kai kuriais atvejais vėmimu. Taip pat nustatomi vegetatyvinių funkcijų pažeidimai. Šiuos simptomus sukelia ūminio pobūdžio spaudimo padidėjimas skilvelių viduje, būdingas kai kurioms smegenų skysčio sistemos patologijoms.

smegenų skystis

Nugaros smegenys, kaip ir smegenys, yra kaulinių elementų viduje pakabintos būsenos. Abu nuplaunami alkoholiniais gėrimais iš visų pusių. Cerebrospinalinis skystis gaminasi visų skilvelių gyslainės rezginiuose. CSF cirkuliacija vyksta dėl subarachnoidinėje erdvėje esančių ertmių jungčių. Vaikams jis praeina ir per centrinį stuburo kanalą (suaugusiesiems kai kuriose vietose perauga).

Vaiko smegenų šoninių skilvelių padidėjimas rodo ligos buvimą. Šis straipsnis jums pasakys, koks turėtų būti šoninių skilvelių dydis, norma įvairaus amžiaus vaikams ir ką rodo jo padidėjimas.

Smegenų skilveliai yra anastomizuojančių ertmių sistema, kurioje yra smegenų skysčio. Juos su stuburo smegenų kanalais jungia subarachnoidinė erdvė. Ependima yra vidinis skilvelių sienelių paviršius.

Yra keturi skilvelių tipai. Būtent: pusė, trečia ir ketvirta. Šoniniai skilveliai yra po kūnu ir juose yra smegenų skysčio. Tarp regos gumbų yra trečiasis smegenų skilvelis. Jis užpildytas pilku smegenų skysčiu. Jame yra vegetatyviniai kūno centrai. Tarp smegenėlių ir pailgųjų smegenų yra paskutinis skilvelis.

Smegenų skilveliai yra C formos ir dideli. Jų sistemoje vyksta smegenų skysčio sintezė. Hidrocefalijos diagnozė reiškia, kad sutrinka šio skysčio nutekėjimas iš skilvelių. Ši liga dažniausiai diagnozuojama naujagimiams. Liga yra reikšmingas smegenų šoninių skilvelių dydžio padidėjimas dėl juose susikaupusio CSF. Norint nustatyti bet kokias patologijas smegenų darbe, atliekami tyrimai naudojant kompiuterinę ir rezonansinę magnetinę tomografiją. Remiantis tyrimų rezultatais, ne tik laiku nustatoma liga, bet ir paskiriama tinkama terapija.

Norint sužinoti šoninių skilvelių dydį, norma nustatoma tik gavus smegenų ultragarso rezultatus. Naujagimiai ultragarsu atlieka per fontanelius. Tai maži ploteliai tarp kaukolės kaulų, kurių struktūra labai panaši į membraną. Ant kūdikio galvos yra keletas fontanelių, kurių vaidmuo yra užtikrinti, kad gimdymo metu kūdikio galva prisitaikytų prie gimdymo takų anatomijos. Gimus pilnalaikiam kūdikiui, visos fontanelės užsidaro ir lieka tik viena. Būtent per jį ir atliekami tyrimai. Reikėtų pažymėti, kad procedūra nereikalauja jokio pasiruošimo. Tai galima padaryti vaikui pabudus arba miegant. Rezultatai nepasikeis.

Iš esmės visi tyrimo rodikliai priklauso nuo to, ar nebuvo sunkumų gimdant, kokią nėštumo savaitę gimė kūdikis.

Yra tam tikri norminiai smegenų šoninių skilvelių dydžio kriterijai. Mėnesio amžiaus vaikų norma, pasak gydytojų, turėtų atitikti šį rodiklį - didelio bako dydis yra iki 5 milimetrų.

Subarachnoidinės erdvės plotis turėtų būti nuo pusantro iki trijų milimetrų. Jei rodikliai labai nukrypsta arba fontanelis jau užsidarė, skiriamas MRT tyrimas. Turite žinoti, kad šis tyrimas atliekamas tik taikant bendrąją nejautrą.

Naujagimiams priekinio šoninio skilvelio rago gylis turi būti nuo vieno iki dviejų milimetrų, skilvelio korpuso gylis – keturi milimetrai, o trečiojo skilvelio dydis – nuo ​​dviejų iki keturių milimetrų. Be to, reikia atsekti smegenų struktūrų simetriją, o gyslainės rezginiai turi būti homogeniški ir hiperechoiniai.

Verta paminėti, kad ultragarso dekodavimą turėtų atlikti ne procedūrą atliekantis gydytojas, o tik vaikų neurologas. Būtent jis gali paskirti tinkamą gydymą ir išsamiai papasakoti apie atsiradusias ligas. Mat jis žiūri ne tik į tyrimų rezultatus, bet ir lygina juos su simptomais. Pavyzdžiui, skilvelio dydžio korekcija gali vykti ir be medicininės intervencijos, jei visi ultragarso rodikliai neviršija normos, tačiau vienas iš smegenų skilvelių yra šiek tiek padidėjęs.

Vaiko smegenų šoninių skilvelių padidėjimas yra pagrindinis hidrocefalijos simptomas. Jis žinomas kaip smegenų lašas. Ligos laipsnį galima nustatyti plika akimi. Šriftai gali išsipūsti, padidėja galvos ir priekinės dalies dydis. Daugeliu atvejų liga atsiranda dėl vaisiaus apsigimimų, intrauterinių infekcijų ir kraujavimų. Ligos metu smegenų skystis negali patekti į jo sistemą, todėl kaupiasi smegenų skilveliuose. Taip gali būti dėl to, kad galvoje susidarė tam tikra spūstis, kuri turi įtakos skysčio tiekimo sistemos funkcionavimui. Tokia liga reikalauja privalomo gydymo ir nuolatinių tyrimų.

Vienas iš ligos simptomų yra dažnas kūdikio galvos skausmas, protinio ir fizinio vystymosi atsilikimas, taip pat greitas nuovargis žaidimų metu. Taip yra dėl to, kad hidrocefalija veikia ne tik smegenų šoninių skilvelių darbą, bet ir padidina intrakranijinio slėgio lygį.

Apibendrinant verta priminti, kad esant kūdikio smegenų patologijoms, visada turėtumėte pasikonsultuoti su vaikų neurologu. Jis ne tik laiku paskirs gydymą, bet gydymo metu patars dėl skiepų.