Vyzdžių reakcijos ir jų sutrikimai. Tiesioginių ir draugiškų vyzdžių reakcijų į šviesą atsiribojimas (dpsrzs) Mirtinas vyzdys

vyzdžių refleksai

Paprastai abiejų akių vyzdžiai yra apvalūs, jų skersmuo yra vienodas. Sumažėjus bendram apšvietimui, vyzdys refleksiškai plečiasi. Todėl vyzdžio išsiplėtimas ir susitraukimas yra reakcija į bendro apšvietimo sumažėjimą ir padidėjimą. Vyzdžio skersmuo taip pat priklauso nuo atstumo iki fiksuoto objekto. Žiūrint iš tolimo objekto į artimą, vyzdžiai susitraukia.

Rainelėje vyzdį supa dviejų tipų raumenų skaidulos: žiedinės, inervuotos parasimpatinėmis akies motorinio nervo skaidulomis, prie kurių artėja nervai iš ciliarinio gangliono. Radialinius raumenis inervuoja simpatiniai nervai, kylantys iš viršutinio gimdos kaklelio simpatinio gangliono. Pirmojo susitraukimas sukelia vyzdžio susiaurėjimą (miozę), o pastarojo – išsiplėtimą (midriazę).

Vyzdžių skersmuo ir vyzdžių reakcijos yra svarbūs smegenų pažeidimo diagnostikos požymiai.

Tada šoninio apšvietimo metodu tiriama vyzdžių vieta, skersmuo, forma, vienodumas, reakcija į šviesą ir artimas montavimas. Paprastai vyzdys yra šiek tiek žemyn ir medialiai nuo centro, forma yra apvali, skersmuo 2-4,5 mm. Vyzdys gali susiaurėti dėl mistinių priemonių įlašinimo, plečiamojo paralyžiaus, o dažniausiai vyzdžio susiaurėjimas yra ryškiausias rainelės uždegimo požymis.

Su amžiumi vyzdys siaurėja. Pastebimas vyzdžių išsiplėtimas po midriatikų įlašinimo, paralyžiuojant okulomotorinį nervą. Vienašalė midriazė gali pasireikšti su sfinkterio paralyžiumi dėl akies pažeidimo. Vyzdžiai yra platesni akyse, tamsūs rainelės ir trumparegystė. Netolygus vyzdžio dydis (anizokorija) dažniausiai rodo centrinės nervų sistemos ligą. Netaisyklinga vyzdžio forma gali būti esant užpakalinei sinechijai (rainelės susiliejimas su priekine lęšio kapsule) arba priekine (rainelės susiliejimas su ragena).

Norint vizualiai patikrinti, ar nėra užpakalinės sinekijos, į akį reikia lašinti vyzdžio plečiamųjų priemonių: 1% atropino arba homatropino tirpalo, 2% kokaino tirpalo. Vyzdys plečiasi į visas puses, išskyrus tas vietas, kur yra užpakalinės sinekijos. Dėl besiplečiančio šių priemonių veikimo atsiskiria plonos sinekijos, o atsiskyrimo vietoje ant priekinės lęšiuko kapsulės gali likti pigmentinių dėmių ir smulkiausių dydžių gumulėlių, aiškiai matomų biomikroskopu.

Kai kuriais atvejais gali atsirasti apskrito rainelės krašto susiliejimas su priekine lęšio kapsule (seclusio pupillae), ir tada, nepaisant pakartotinio atropino lašinimo, neįmanoma sukelti vyzdžio išsiplėtimo. Dėl tokios visiškos užpakalinės sinekijos padidėja akispūdis, nes. priekinės ir užpakalinės kamerų atskyrimas neleidžia normaliai cirkuliuoti akies viduje.

Skystis kaupiasi užpakalinėje kameroje, išsikiša rainelę į priekį (iris bombee). Visiška vyzdžio infekcija eksudatu (occlusio pupillae) gali sukelti tą pačią būklę. Kartais galima pastebėti ir rainelės audinio defektą – rainelės kolobomas (coloboma iridis) (16 pav.), kurios gali būti įgimtos ir įgytos. Įgimtos dažniausiai yra apatinėje rainelės dalyje ir suteikia vyzdžiui pailgą, kriaušės formą.

Įgytos kolobomos gali būti sukurtos dirbtinai dėl operacijos arba dėl traumos. Pooperacinės kolobomos dažniausiai yra viršutinėje rainelės dalyje ir gali būti pilnos (kai rainelės nėra bet kuriame sektoriuje visiškai nuo šaknies iki vyzdžio krašto, o vyzdys yra rakto skylutės pavidalu) ir dalinės, turinčios mažo trikampio forma šalia rainelės šaknies. Nuo periferinės kolobomos būtina atskirti rainelės atsiskyrimą prie šaknies dėl traumos.

Mokinio reakciją į šviesą geriausia patikrinti tamsioje patalpoje. Šviesos spindulys nukreipiamas į kiekvieną akį atskirai, o tai sukelia ryškų vyzdžio susiaurėjimą (tiesioginė vyzdžio reakcija į šviesą). Kai apšviečiamas vienos akies vyzdys, tuo pačiu susitraukia ir kitos akies vyzdys – tai draugiška reakcija. Vyzdžių reakcija vadinama „gyva“, jei vyzdys susitraukia greitai ir aiškiai, ir „vangiai“, jei susitraukia lėtai ir nepakankamai. Vyzdžių reakcijas į šviesą galima atlikti išsklaidytoje dienos šviesoje ir su plyšine lempa.

Tikrinant vyzdžio akomodaciją ir konvergenciją (artimas nustatymas), paciento prašoma pažvelgti į tolį, o tada pažvelgti į pirštą, kurį tyrėjas laiko šalia paciento veido. Tokiu atveju vyzdys paprastai turėtų susiaurėti.

Jau minėta, kad vyzdžiai gali išsiplėsti lašinant vaistus, sukeliančius sfinkterio paralyžių (atropinas, homatropinas, skopolominas ir kt. arba plečiamojo preparato (kokaino, efedrino, adrenalino) sužadinimą.) Vyzdžių išsiplėtimas stebimas, kai vaistai, kurių sudėtyje yra belladonna vartojami per burną.Tuo pačiu metu dėl akomodacijos parezės sutrinka vyzdžio reakcija į šviesą, sumažėja regėjimas, ypač dirbant iš arti.

Sergant mažakraujyste, vyzdžiai taip pat gali išsiplėsti, tačiau jų reakcija į šviesą išlieka gera. Tas pats pastebimas trumparegystės atveju. Platus fiksuotas vyzdys bus aklumas dėl tinklainės ir regos nervo pažeidimo. Absoliutus vyzdžių nejudrumas atsiranda, kai pažeidžiamas okulomotorinis nervas.

Jei išsiplėtęs ir nejudrus vyzdys atsirado dėl akies motorinio nervo paralyžiaus, kartu pažeidžiant skaidulas, einančios į ciliarinį raumenį, akomodacija taip pat bus paralyžiuota. Tokiu atveju diagnozuojama vidinė oftalmoplegija. Šis reiškinys gali būti sergant smegenų sifiliu (pažeidžiamas akies motorinio nervo branduolys), sergant smegenų augliais, meningitu, encefalitu, difterija, akiduobės ligomis, taip pat su traumomis, kurias lydi okulomotorinio nervo ar ciliarinio mazgo pažeidimas. Gimdos kaklelio simpatinio nervo dirginimas gali būti padidėjus kaklo limfmazgiui, su viršūniniu židiniu plaučiuose, lėtiniu pleuritu ir kt. ir sukelia vienpusį vyzdžių išsiplėtimą. Toks pat išsiplėtimas gali būti stebimas sergant siringomielija, poliomielitu ir meningitu, pažeidžiančiu apatinę gimdos kaklelio ir viršutinę krūtinės ląstos stuburo smegenis. Vyzdžio susiaurėjimą ir jo nejudrumą gali sukelti mistiškos priemonės, kurios jaudinančiai veikia vyzdį sutraukiantį raumenį (pilokarpinas, eserinas, arminas ir kt.).

Esant šoniniam apšvietimui, normalaus objektyvo nesimato dėl visiško skaidrumo. Jei priekiniuose lęšio sluoksniuose yra atskirų neskaidrumų (pradinė katarakta), tada, esant šoniniam apšvietimui, jie matomi juodame vyzdžio fone atskirų pilkšvų potėpių, taškų, dantų ir kt. Esant visiškam lęšiuko drumstėjimui (katarakta), visas vyzdys yra nuobodžiai pilkos spalvos.

Paprastai perduodamos šviesos metodas yra naudojamas aptikti pradinius lęšio ir stiklakūnio pokyčius. Metodas pagrįstas pigmentinio dugno gebėjimu atspindėti į jį nukreiptą šviesos spindulį. Tyrimas atliekamas tamsioje patalpoje. Nepermatoma 60-100 W elektrinė lempa turi būti dedama paciento kairėje ir už jo akių lygyje. Gydytojas prieina prie paciento 20-30 cm atstumu ir prie jo akies pritvirtinto oftalmoskopo pagalba nukreipia šviesą į paciento akį.

Jei lęšiukas ir stiklakūnis yra skaidrūs, tada vyzdys šviečia raudonai. Raudona šviesa iš dalies paaiškinama gyslainės kraujo skaidrumu, iš dalies – rausvai rudu tinklainės pigmento atspalviu.

Pacientui siūloma keisti žvilgsnio kryptį ir ar stebimas vienodas raudonas refleksas iš akių dugno. Net ir nežymius drumstumus skaidrioje akies terpėje atitolina nuo dugno atsispindintys spinduliai, dėl to raudoname vyzdžio fone atsiranda tamsių zonų, atitinkančių drumstumo vietą. Jei preliminarus tyrimas su šoniniu apšvietimu neatskleidė jokių drumsčių priekinėje akies dalyje, tada drumstumo atsiradimas raudoname vyzdžio fone turėtų būti paaiškintas stiklakūnio kūno arba gilių lęšio sluoksnių neskaidrumu.

Objektyvo neskaidrumas yra plonų tamsių stipinų, nukreiptų į centrą nuo lęšio pusiaujo, arba atskirų taškų, arba žvaigždės formos, nukrypstančios nuo objektyvo centro. Jei šie tamsūs taškai ir juostelės juda kartu su akies obuolio judesiais, tada neskaidrumai yra priekiniuose lęšio sluoksniuose, o jei jie atsilieka nuo šio judesio ir atrodo, kad juda priešinga kryptimi nei akių judėjimas, tada neskaidrumai yra užpakaliniuose lęšio sluoksniuose. Stiklakūnio korpuse esantys neskaidrumai, priešingai nei lęšio neskaidrumai, turi visiškai netaisyklingą nuskustą pradžią. Jie atrodo kaip voratinkliai arba atrodo kaip tinklai, kurie svyruoja nuo menkiausio akių judesio. Esant intensyviam, tirštam drumstėjimui, dideliems kraujavimams stiklakūnyje, taip pat esant visiškam lęšiuko drumstimui, vyzdys nešviečia, kai tiriama praleidžiama šviesa, o vyzdžio šviesa yra balta nuo drumsto lęšiuko. Visos akies dalys tiksliau apžiūrimos biomikroskopu, lęšiukas naudojant priekinio akies segmento analizatorių.

Tonizuojantis vyzdys (Adie sindromas). Tonizuojančio vyzdžio pažeidimo vieta yra ciliarinio gangliono ląstelių kūnai arba jų postganglioninės parasimpatinės skaidulos, kurios yra trumpų blakstienų nervų dalis.
Požymiai yra anisokorija, fotofobija ir neryškus matymas.

Klinikinės Adie sindromo savybės
- Platus vyzdys. Naujai sukurtas tonizuojantis vyzdys yra labai didelis, tačiau po kelių mėnesių sumažėja dydis.
- Vangi reakcija į šviesą. Vyzdžių susiaurėjimas šviesa yra minimalus ir segmentinis, tačiau gali ir visai nebūti.
- Tiesioginės ir draugiškos mokinio reakcijos į šviesą atsiribojimas. Draugiškas vyzdžio susiaurėjimas šviesai prasideda vėliau ir vyksta lėčiau. Vyzdys išlieka toniškai siauras, vadinamasis. "tonikas". Draugiškos reakcijos amplitudė viršija tiesioginės reakcijos amplitudę, tai yra tiesioginių ir draugiškų reakcijų disociacija.

Vyzdžio išsiplėtimas po jo susiaurėjimo vyksta lėtai dėl to, kad susiaurėjimas buvo tonizuojantis. Taigi, vyksta ir „tonizuojantis“ pakartotinis išsiplėtimas.
- Apgyvendinimo parezė. Apgyvendinimas prarandamas ūmiai, bet gali būti palaipsniui atkurtas.
- Rainelės sfinkterio segmentinis paralyžius nustatomas naudojant plyšinę lempą. Esant draugiškam įtempimui, inervuotos sfinkterio sritys susirenka į virvelės pavidalo raukšlę, o denervuotos vietos išsilygina. Tonizuojantis vyzdys šviesoje yra platesnis, nes blogai reaguoja į šviesą, bet kadangi jis ir toniškai išsiplečia, tai jau gali būti tamsoje.

Farmakologinis Adie sindromo tyrimas: 0,1 % pilokarpino tirpalas
- Atskieskite standartinį 1 % pilokarpino tirpalą santykiu 1:10 iki 0,1 % koncentracijos.
- Įlašinkite po 2 lašus į kiekvieną akį su 1 minutės intervalu. Palaukite 25-30 minučių.
- Silpnas (0,1%) pilokarpino tirpalas paprastai neveikia normalaus vyzdžio sfinkterio, tačiau sukelia tonizuojančio vyzdžio susiaurėjimą dėl cholinerginio padidėjusio denervuoto sfinkterio jautrumo. Tyrimas su silpnu pilokarpino tirpalu turi diagnostinę vertę tais atvejais, kai vienas vyzdys yra tonizuojantis, o kitas yra normalus palyginimui.

Adie sindromo patofiziologija

(1) Ūminė denervacija. Pažeidus ciliarinį ganglioną arba trumpus blakstienas nervus, denervuojamas ciliarinis raumenys ir sfinkteris. Taigi vyzdžio akomodacija ir susiaurėjimas iškart tampa neįmanomi.
(2) Nenormali reinervacija. Neuronai, inervuojantys ciliarinį raumenį, regeneruoja ir reinervuoja ciliarinį raumenį, tačiau be to, atsiranda kolateralės, skirtos aberrantinei sfinkterio reinervacijai. Pagerėja akomodacija, o tonizuojantį mokinio susiaurėjimą lydi akomodacija (draugiška įtampa).

Etiologija. Dažniausiai tonizuojantis vyzdys yra idiopatinis ir vienpusis. Šis vyzdžio pažeidimas būdingas 20–40 metų moterims ir gali būti susijęs su generalizuota hiporefleksija (Adie sindromas) ir (arba) segmentine anhidroze (Roso sindromu).
– Izoliuotam tonizuojančiam vyzdžiui jokių papildomų tyrimų nereikia.

Farmakologinė midriazė

Mydriatinės oftalmologinės medžiagos yra atropinas, skopolaminas, homatropinas, ciklopentolatas, tropikamidas, fenilefrinas, kokainas, hidroksiamfetaminas.
– Vyzdys maksimaliai išsiplėtęs, nėra tiesioginių ir draugiškų reakcijų į šviesą.
– Kitų akių ar neurologinių simptomų nėra. Naujausios akies traumos istorijos nėra.
- 1% pilokarpino tirpalo įdiegimas nesukelia farmakologiškai išsiplėtusio vyzdžio susiaurėjimo. Vyzdys, išsiplėtęs dėl parasimpatinio defekto (okulomotorinio nervo paralyžiaus arba tonizuojančio vyzdžio), greitai susiaurėja veikiant 1% pilokarpino tirpalui.

Tiesioginių ir draugiškų vyzdžių reakcijų į šviesą disociacija (DPSRZS).

Paprastai tiesioginio vyzdžio susiaurėjimo šviesai amplitudė yra didesnė nei draugiško. Niekada nebandykite draugiško atsako ryškioje šviesoje, nes šie du dirgikliai susilieja ir sukuria klaidingą RPSD įspūdį. DPSRS atsiranda šiais dviem atvejais.
- Tiesioginė reakcija susilpnėja, o draugiškumas išsaugomas. Tai įmanoma esant bet kokiai vyzdžio kelio aferentinei grandinei pažeidimui. Dažniausia DPSRHD priežastis šiuo atveju yra optinė neuropatija.
- Sutrinka ir tiesioginė, ir draugiška reakcija, tačiau atkuriama tik draugiška reakcija, tai yra, vystosi aberrantinė regeneracija. Klasikinis pavyzdys yra tonizuojantis Edie vyzdys.

Tiesioginės ir draugiškos mokinio reakcijos į šviesą disociacijos pavyzdžiai
- Midbrain DPSRS (Sylvian akveduko sindromas, nugaros vidurinės smegenų sindromas). Abu mokiniai paprastai yra vidutinio dydžio, sergantys DPSRHD. Tuo pačiu metu yra dvišalis vokų atitraukimas, supranuklearinė žvilgsnio į viršų parezė ir konvergencinis atitraukimas supranuklearinis nistagmas.
- Argyll Robertson mokiniai. Abu vyzdžiai siauri, netaisyklingos formos, susilpnėjusi tiesioginė reakcija į šviesą, gyva sutarimo reakcija ir silpnas išsiplėtimas tamsoje. Regėjimo aštrumas nesumažėja. Šie vyzdžiai iš pradžių buvo apibūdinti kaip centrinės nervų sistemos sifilio požymis.
- Dvišalis DPSRS. Dvišalis ilgalaikis Adie sindromas ir difuzinė periferinė diabeto tipo neuropatija taip pat gali būti dvišalės miozės, kurią lydi DPSRHD, priežastis. Bet koks dvišalis DPSRHD yra absoliuti indikacija serologiniam sifilio tyrimui.

3843 0

Išoriniai ūmaus apsinuodijimo opijaus grupės vaistais požymiai - opioidai (morfinas, promedolis, heroinas, metadonas, kodeinas ir kt.)

Veido odos, ypač nosies galiuko, paraudimas ir niežėjimas apsinuodijimo pradžioje (apie 5-10 min. po narkotikų vartojimo), vėliau – odos blyškumas, kuris išlieka iki apsinuodijimo pabaigos.

Kartais oda turi gelsvą ar žalsvą atspalvį.

Vyzdžiai smarkiai susitraukia, susilpnėja reakcija į šviesą.

Sumažėjęs arterinis spaudimas, pulsas retas, kartais neritmiškas. Elgesio pokyčiai pasireiškia dviem variantais: vangumas, vangumas, mieguistumas arba padidėjęs motorinis ir kalbos aktyvumas, slopinimas.

Tiek pirmuoju, tiek antruoju atveju apsvaigimą lydi nemotyvuotas nuotaikos pakilimas, nusiraminimas, kartais atminties ir dėmesio sutrikimas. Gilėjant apsvaigimui dėl perdozavimo, kalba vis labiau sulėtėja, tampa neryški, atsiranda stuporas, koma.

Oda yra blyški, tada cianotiška. Prarandama sąmonė, vyzdžiai siauri, nereaguoja į šviesą. Refleksų (ragenos, ryklės, skausmo) nėra. Slėgis krenta, pulsas retas, kvėpavimas retas ir paviršutiniškas. Mirtis dažniausiai įvyksta dėl kvėpavimo sustojimo dėl kvėpavimo centro paralyžiaus.

Išoriniai ūmaus apsinuodijimo kanapių preparatais požymiai

Išsiplėtę vyzdžiai, junginės, ypač vokų, uždegimas, veido ir burnos gleivinės paraudimas, burnos džiūvimas. Būdinga tachikardija, kartais – hipertenzija ir hipertermija. Labai būdingas alkio, troškulio jausmas, nemotyvuotos nuotaikos svyravimai nuo linksmumo ir nežaboto juoko iki baimės ir įtarumo.

Elgesio pakitimai pasireiškia dviem variantais: vidutinio sunkumo psichomotorinis susijaudinimas (betiksliai judesiai, grimasos, kalba nerišli, jos tempas pagreitėjęs, šnekumas, komunikabilumas) arba vangumas, atitrūkimas nuo aplinkos, kai sunku kontaktuoti, sutrikusi koordinacija, neryški kalba. Kartais vienas variantas virsta kitu, tada kalbama apie apsvaigimo fazes, kaip ir apsinuodijus alkoholiu.

Papildomas ūmaus apsinuodijimo kanapių preparatais požymis – būdingas dervų kvapas (patalpoje nuo ligonio drabužių). Dažnai kartu vartojami kanapių narkotikai ir alkoholis, o tai sustiprina bendrą poveikį.

Kai kuriais atvejais, perdozavus, ūminio apsinuodijimo būsena gali būti apibūdinama psichoziniais sutrikimais, pasireiškiančiais kliedesio, kliedesinės-oneirinės būsenos, ūminės paranoidinės, prieblandos būsenos forma.

Išoriniai ūminio apsinuodijimo kokainu požymiai

Vyzdžių išsiplėtimas, akių blizgesys, kartais veido hiperemija, blyškus galiukas, sparnai ir nosies gleivinė (vartojant vaistus į nosį). Hipertenzija, tachikardija (kartais tachiaritmija). Būdinga nemiga, psichomotorinis sujaudinimas; nuotaikos fonas artėja prie maniakinio, afektas dažnai persikelia pykčio link.

Neblaivus subjektas yra kalbus, pervertina savo gebėjimus ir galimybes, kalba painiojama, fragmentiška iki nerišlumo, jos tempas pagreitintas. Dažniausiai stebimas neramumas, stereotipiniai judesiai, sutrikusi jų koordinacija.

Gali pasireikšti agresyvūs polinkiai, polinkis į konfliktus, impulsyvus seksualinis elgesys. Sumažėjo kritika. Perdozavus, gali pasireikšti alpimas, traukulių priepuoliai, kraujavimas iš nosies; galimi psichoziniai intoksikacijos variantai, vykstantys pagal kliedesio tipą, būdingos oneiroidinės, paranoidinės, regos, klausos ir lytėjimo haliucinacijos.

Išoriniai ūminio apsinuodijimo amfetaminu ir apsinuodijimo į amfetaminą panašiais vaistais (efedronu) požymiai

Vyzdžių išsiplėtimas ir jų reakcijos į šviesą sumažėjimas, nistagmas, akių blizgesys. Hipertenzija, tachikardija (kartais tachiaritmija), hiperrefleksija, prakaitavimas, pirštų, vokų tremoras. Būdinga anoreksija, sausos gleivinės, pykinimas, vėmimas.

Elgesio pokyčiams būdingas psichomotorinis susijaudinimas, agresija. Išsakomos didybės idėjos, subjektas pervertina savo galimybes, nėra kritikos. Afektas artėja prie maniakiško, labai labilus, lengvai pereina iš linksmumo į įtarumą ir pyktį.

Elgesys impulsyvus, didžiulis bendravimo poreikis, kalbumas, kalba pagreitinta, nutrūksta, kartais nerišli. Tiriamieji neramūs, dažnai keičia laikyseną, siekia kokios nors veiklos. Gali būti psichozinių intoksikacijos formų kliedesio, ūminio paranojinio pavidalo.

Išoriniai ūmaus apsinuodijimo haliucinogenais požymiai (LSD, fenciklidinas, psilocibinas ir kt.)

Apsinuodijimo požymiai yra labai įvairūs. Pradžioje dažnai stebimi išsiplėtę vyzdžiai su fotofobija, anizokorija (nelygūs vyzdžiai), ritminis vyzdžių išsiplėtimas ir susiaurėjimas (kartais kvėpuojant).

Hiperrefleksija, dažnai iki spontaniško tonuso, žandikaulio raumenų spazmai. Būdingos regos ir lytėjimo, rečiau klausos haliucinacijos, pagal kurias kinta ir paciento elgesys. Pacientai susižiūri, klausosi, ką nors nusikrato nuo savęs, ištraukia iš burnos, slepiasi, bėga, ginasi, puola.

Paciento teiginiai taip pat atitinka patirtų haliucinacijų pobūdį.

Išoriniai ūminio ketamino apsinuodijimo požymiai

Būdingas trumpas psichomotorinio sujaudinimo epizodas pradžioje, lydimas tachikardijos ir nežymaus kraujospūdžio padidėjimo, hiperrefleksija. Regėjimo ir lytėjimo haliucinacijos yra labai dažnos, klausos – itin retos.

Žvilgsnis dažniausiai nukreiptas į vieną tašką, judesiai lėti, stereotipiniai. Kalba nerišli, neįskaitoma, veidas mimiškas, sąmonė sutrikusi. Išeinant iš apsvaigimo būsenos, būdingas sumišimas, disforija ir kartais dalinė anterogradinė amnezija.

Išoriniai ūmaus apsinuodijimo migdomaisiais vaistais (barbitūratais, benzodiazepinais, natrio oksibutiratu ir kt.) požymiai

Oda blyški, su riebiu sluoksniu. Vyzdžiai susiaurėję arba išsiplėtę, vangiai reaguoja į šviesą, dažnai stebimas nistagmas, būdingi akomodacijos ir konvergencijos sutrikimai.Tachikardija, hipotenzija, kvėpavimas dažnas ir paviršutiniškas, susilpnėję refleksai. Eisena netvirta, dreba. Judesiai netikslūs, šluojantys.

Kalba neaiški, dėmesys nestabilus. Afektinius sutrikimus gali reikšti ir euforija, ir depresija, afektas yra labilus. Gilėjant intoksikacijai, didėja letargija, progresuoja koordinacijos pablogėjimas, stebimas sąmonės drumstumas iki stuporo ir komos laipsnio.

Išoriniai ūminio apsinuodijimo vaistais, turinčiais anticholinerginį poveikį, požymiai (parkopanas, difenhidraminas, pipolfenas ir kt.)

Pastebimas vyzdžių išsiplėtimas (dažniausiai jo nebūna vartojant difenhidraminą), nistagmas, konvergencijos ir akomodacijos sutrikimai, odos hiperemija, sausos gleivinės ir oda. Būdinga tachikardija, kraujospūdžio svyravimai, nemotyvuotas linksmumas, pagreitėja kalba, sutrinka dėmesys.

Gilėjant apsvaigimui, atsiranda apsvaiginimas, sutrinka orientacija vietoje ir laike. Iliuzijos ir haliucinacijos yra labai būdingos, dažniausiai vaizdinės ir klausos, turinčios scenos charakterį. Subjekto elgesį lemia haliucinacijų pobūdis – jis kažko ieško arba slepiasi, apeidamas nesamus objektus, su kuo nors kalbasi, kitus laiko savo pažįstamais ir pan.

Iliuzinius-haliucinacinius sutrikimus dažniausiai lydi sumišimas, sumišimas ar baimė, kartais amnezija.

Išoriniai apsinuodijimo lakiaisiais organiniais junginiais požymiai (benzinas, toluenas, benzenas, acetonas ir kt.)

Vyzdžiai išsiplėtę, veidas hiperemiškas, suleidžiama sklera. Pastebima tachikardija, tachipnėja, kraujospūdžio svyravimai. Būdingas cheminis kvapas sklinda iš drabužių, plaukų, odos. Eisena netvirta, sutrinka judesių koordinacija, dažnai pykina, vemiama.

Apsinuodijimo pradžioje gali pasireikšti neadekvatus linksmumas, regos haliucinacijos, sumišimas, dezorientacija vietoje ir laiku. Elgesį lemia haliucinacijų pobūdis. Gilėjant intoksikacijai, paprastai išsivysto kliedesys, traukuliai ir koma.

A.G. Zereninas, N.V. Šaulys

Vyzdžių išsiplėtimas gali atsirasti dėl natūralių priežasčių arba tai gali būti besiformuojančios ligos, kuri pasireiškia įvairaus amžiaus žmonėms, simptomas.

Išsiplėtę vyzdžiai dar vadinami midriaze, tai reiškia išsiplėtusio skersmens vyzdį.

Vyzdys keičia dydį dėl žiedinių ir radialinių raumenų susitraukimo. Žiedinis raumuo atsakingas už susiaurėjimą, o radialinis – už plėtimąsi.

Išsiplėtę vyzdžiai, natūralios priežastys:

1. reakcija į šviesą. Jis pasireiškia įvairaus amžiaus žmonėms. Jei nėra kitų bet kokios ligos simptomų, neturėtumėte jaudintis;
2. reakcija į akių lašus. Kai kurios akių gydymo priemonės sukelia vyzdžių išsiplėtimą, tačiau reakcija palaipsniui atslūgsta ir neigiamų pasekmių nėra;
3. reakcija į tamsą
4. stresas;
5. potraukis priešingai lyčiai.

Tyrimo metu mokslininkai nustatė, kad išsiplėtę vyzdžiai taip pat yra reakcija į:

1. nuogos moterys vyrams;
2. vaikai moterims.

Iš to galime daryti išvadą, kad, neįskaitant medicininių priežasčių, žmonėms gali būti išsiplėtę vyzdžiai, kai jie mato tai, kas jiems patinka.

Be natūralių priežasčių, kodėl vyzdžiai plečiasi?

Jie gali plėstis dėl patologijų ir ligų atsiradimo ir vystymosi žmogaus organizme.

Tokios patologijos apima:

1. aneurizma;
2. regos nervo pažeidimas;
3. smegenų auglio atsiradimas ir vystymasis;
4. padidėjęs akispūdis dėl glaukomos atsiradimo;
5. ilgalaikė ir dažna migrena;
6. limfmazgio, esančio viršutinėje krūtinės dalyje, patinimas;
7. diabetas;
8. sumušimas;
9. deguonies trūkumas;
10. kaukolės trauma;
11. reakcija į vaistus;
12. intrakranijinis spaudimas;
13. kūno intoksikacija;
14. epilepsija;
15. kirminų.

Daugeliu atvejų platūs vyzdžiai gali būti stebimi vartojant vaistus, pasireiškus ligai ir sužalojimui.

Yra žinoma, kad vyzdžiai gali padidėti tamsoje, todėl žmogus gali geriau matyti tamsoje. Tačiau jei šviesoje vyzdžiai neišsiplečia, tai gali būti organizmo intoksikacijos simptomas. Tokiu atveju reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Adie-Holmes sindromas

Adie-Holmes sindromas arba išsiplėtusio vyzdžio sindromas kitu būdu. Jam būdingas akių raumenų paralyžius, dėl kurio akys praranda jautrumą šviesai.

Pagrindinis Adie-Holmes sindromo simptomas yra išsiplėtęs vyzdys, tačiau jo skersmuo gali būti skirtingas. Kai žmogus su šiuo sindromu ką nors apžiūri iš arti, vyzdys susiaurėja, o paskui akimirksniu išsiplečia. Regėjimas sergant Adie-Holmes sindromu žymiai sumažėja.

Kai kurie veiksniai, sukeliantys jo atsiradimą, yra šie:

1. medžiagų apykaitos sutrikimas;
2. pažeistas ciliarinis mazgas. Tai sukelia ciliarinio raumens ir rainelės sfinkterio inervacijos pažeidimą. Dėl to išsiplečia vyzdžiai ir atsiranda trumparegystė;
3. avitaminozė;
4. užkrečiamos ligos.
5. Adie-Holmes sindromo simptomai:
6. vyzdys padidėja tik vienoje akyje;
7. silpna reakcija į šviesą arba visiškas jos nebuvimas.

Sindromas dažniausiai pasireiškia moterims po 30 metų. Galima atkurti regėjimą, pablogėjusį dėl sindromo išsivystymo, o reakcija į šviesą gali dingti be galimybės pasveikti.

Psichologiniai veiksniai

Nervų sistema turi tiesioginę įtaką regos nervams, kaip ir žmogaus emocinis stabilumas. Dėl emocinio nestabilumo į kraują išsiskiria hormonai. Dėl to vyzdžiai padidėja.

Vyzdžių išsiplėtimo priežastys:

• išgąstis;
• baimė;
• ekstremali situacija;
• agresijos priepuoliai;
• liūdesys.

Pastebėjus tokias priežastis, dėl medicininės pagalbos būtina kreiptis į specialistus.

Yra atvejų, kai išsiplėtimą sukelia genetiniai veiksniai ir yra tam tikrų požymių:

• akių paraudimas;
• mėšlungis ir skausmas akyse;
• neryškus matymas ryškioje šviesoje. Gali atsirasti dėmių akyse arba aštrių blyksnių;
• regėjimo aštrumo sumažėjimas.
• žmogus su šiais simptomais yra praktiškai aklas tamsoje.

Trečiųjų šalių medžiagų naudojimas

Be kitų veiksnių, žmonių vyzdžių padidėjimui įtakos turi alkoholinės ir narkotinės medžiagos. Po jų naudojimo vyzdys yra išsiplėtęs dar mažiausiai dvi dienas.

Be to, kad narkotikus vartojusiam asmeniui išsiplėtę vyzdžiai, jų vartojimą galima atpažinti iš daugybės požymių:

1. akių paraudimas ir blizgesys;
2. nereaguoja į šviesą;
3. aiškiai apibrėžtos kraujagyslės akyse;
4. nesveika oda. Blyškiai arba liguistai geltona;
5. bloga koordinacija;
6. kalbos pasikeitimas. Lėtas, greitas arba per aštrus.

Midriazė paaugliams

Dažniausiai paauglių vyzdžiai išsiplėtę dėl narkotikų ar alkoholio vartojimo. Tėvai turėtų būti labai atsargūs ir atkreipti dėmesį į vaiko būklę.

Narkotikų vartojimą nėra taip lengva atpažinti kaip alkoholio vartojimą. Narkotikų vartojimas nėra lydimas specifinio kvapo, skirtingai nei alkoholiniai gėrimai.

Be išsiplėtusių vyzdžių, yra požymių, į kuriuos pirmiausia reikia atkreipti dėmesį:

1. padidėjęs jaudrumas ar silpnumas;
2. nuotaikos svyravimai be aiškios priežasties;
3. nemiga;
4. stiprus troškulys;
5. nesveika išvaizda: ratilai po akimis ir stiprus svorio kritimas.

Tačiau verta prisiminti, kad vieno iš šių požymių buvimas gali būti ligos pradininkas. Pavyzdžiui, kirminus lydi ratilai po akimis, nemiga, svorio kritimas. Taip pat užsikrėtusiųjų nuolat išsiplėtę vyzdžiai.

Atsiradus vienam ar keliems požymiams, geriau nuvežti vaiką pas specialistą ir išspręsti problemą, kol dar nevėlu.

Nuolat išsiplėtę vyzdžiai

Jei vyzdžiai nuolat išsiplėtę, tai gali būti regos nervų pažeidimo ir vyzdžių jautrumo šviesai požymis. Tuo pačiu metu, kai žmogus žiūri į šviesą, prasideda skausmas akyse.

Žmonės, kuriems pasireiškia šie simptomai, turi būti atsargūs tamsoje, nes tamsoje jie vargu ar matys. Naktį patartina nevairuoti.

Panaši regėjimo problema būdinga ir suaugusiems. Kadangi vaikų akys yra jautresnės šviesai.

Su tokių simptomų atsiradimu neturėtumėte elgtis neatsargiai. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kuris gali nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti gydymą, kol atsiras negrįžtamas akių pažeidimas.

Žiūrėjau ir išsigandau... Žiūrėkite ir skaitykite

Akys išsikišusios

Kim Goodman – moteris, akis galinti išsikišti 1,2 cm. Jai priklauso pasaulio išsikišusių akiduobių rekordas.
Kim gyvena Čikagoje, Ilinojaus valstijoje. Savo talentą ji atrado, kai vieną dieną jai buvo smogta į galvą ledo ritulio šalmu. Tą akimirką jos akys tiesiog iššoko, bet Kim nesunkiai jas „įstatė“ į vietą.
Nuo tada ji gali iškišti akis savo nuožiūra, net ir žiovaujant.
2007 m. lapkričio 2 d. jos sugebėjimai buvo užfiksuoti Stambule.

Akis yra rūkalius

Šis rūkalius iš Rytų yra įvaldęs meną įkvėpti dūmus per ausis ar akiduobes ir iškvėpti per burną.
„Įsidėjęs“ cigaretę į ausį ar akį, pūsdamas stipriai susiraukšluoja veidą. Tai sukuria „vidinį siurbimo“ procesą, kurio dauguma paprastų žmonių nesugeba sukurti. Ir tai yra teisinga.
Vyras Kinijos mieste Šanchajuje akimis laiko cigaretę ir nustebusios publikos akivaizdoje iškvepia dūmus per burną.

plaukuotas akies obuolys

Gydytojai Ali Mahdavi Fard ir Leili Pourafkari turėjo operuoti pacientą, kurio akyje buvo neįprastas krešulys, padengtas plaukais.
19-metis vaikinas atvyko į oftalmologijos kliniką, kurio vienoje akyje augo keista masė.
Jis sakė, kad „augimas“ jį lydi nuo gimimo, o bėgant metams jis tik didėja.
Skausmo dėl nesuvokiamo kūno jis nepatyrė, tačiau atsirado tam tikrų regėjimo defektų, kuriuos lydėjo nuolatinis diskomfortas mirkstant dėl ​​svetimkūnio buvimo.
Chirurginiu būdu gydytojai nesunkiai pašalino nereikalingą daiktą.

Du vyzdžiai vienoje akyje

Dvigubas vyzdys (The Pupula duplex) yra medicininė keistenybė, kuriai būdingas dviejų vyzdžių buvimas viename akies obuolyje. Iš lotynų kalbos tai verčiama kaip „dvigubas mokinys“.
Nepaisant to, kad ši būklė nėra aprašyta medicinos literatūroje, egzistuoja mitas apie Kinijos valstybės ministrą Liu Ch "ungą, 995 m. pr. Kr., kuris tariamai kenčia nuo šios problemos.
Šį Liu Chongo atvaizdą sukūrė Robertas Ripley, vykdydamas savo projektą „Tikėk ar ne“, kurio metu jis atkūrė nepaprastus įvykius ir objektus. Jo kolekcijoje yra daugiau nei 20 000 nuotraukų ir 30 000 artefaktų.
Neįprastos žmogaus būsenos vaškinis spektaklis papildė Louis Tussauds vaškinių figūrų muziejų.

tinklainės vėžys

Retinoblastoma yra reta akių vėžio forma, kuri dažniausiai išsivysto ankstyvoje vaikystėje, dažniausiai iki 5 metų amžiaus. Vėžys pažeidžia tinklainę, kuri yra specialus šviesai jautrus audinys, esantis akies gale, atpažįstantis šviesą ir spalvą.

Akies trūkumas

Billy Owenas sako, kad 2009 m. vasario mėn. pradėjo matyti dalykus naujai. Ir visa kaltė yra dešiniojo akies obuolio praradimas.
Prieš tragediją Owenas buvo sėkmingas mechanikas su mylinčia žmona ir šešių mėnesių sūnumi. Tačiau netrukus įvyko kažkas, kas visiškai pakeitė jo gyvenimą. 2009 m. vasario 13 d. gydytojas jį sukrėtė žinia, kad Billy serga nediferencijuota paranalinių sinusų karcinoma.
Tai reta vėžio forma, pažeidžianti nosies ertmę, išgyvenamumas sergant šia liga siekė 10 proc. Billy atveju vėžys buvo taip išplitęs, kad gydytojai turėjo pašalinti beveik pusę veido, įskaitant dešinę akį, raumenis ir nervus.
Dabar ten, kur anksčiau buvo dešinė akis, yra milžiniška skylė. Jei jis nuima danties plokštelę, tada įkišęs pirštą į akies angą, jis gali ją iškišti per burną.
Taigi jis bando užsidirbti pinigų iš savo pamestos akies, vaidindamas vaizdo įrašuose kaip zombis arba vaiduokliuose namuose.

Dantis akyje

Anglas Martinas Jonesas prarado regėjimą ir buvo aklas beveik 10 metų. Tačiau dabar jis subrendo. Tai buvo įmanoma įkišus dalį danties į akies obuolį.
Implantuotas dantis yra iltinis, dar žinomas kaip „akies dantis“, ir jis buvo pašalintas iš paties Martino burnos. Tada gydytojai padėjo dirbtinį akies lęšį prie jo pagrindo ir pritvirtino elementą po akies voku, kad audinys galėtų augti.
Be to, dalis jo odos taip pat buvo paimta iš burnos ir implantuota ant danties akyje. Tai buvo padaryta tam, kad akis vėliau turėtų prieigą prie savo kraujotakos.
Mat gydytojai ragenoje išpjovė skylę, kuri į akis pateko šviesa. Ši procedūra jau suteikė galimybę pamatyti 600 žmonių.

Auskarų vėrimas

Auskarų vėrimo į akis nereikėtų painioti su antakiais. Šis auskarų vėrimas yra rečiau paplitęs, brangesnis ir reikalauja chirurgo įsikišimo, tai yra, kosmetinė chirurgija yra nepakeičiama.
Auskarų vėrimas yra papuošalų nešiojimas akyje per akies voką arba tiesiai per akies obuolį. Žinoma, tai labai rizikingas reikalas.