Менингизм - это тяжелое заболевание от которого невозможно привиться. Менингизм

Менингеальный синдром – со­вокупность клинических симптомов, возникающих при поражении мозговых оболочек (головная боль, тошнота и рвота, общая гиперестезия, характерная поза, ригидность затылочных мышц, симптомы Керинга, Брудзинского, Лесажа и др.). Полный менингеальный синдром у детей до 3 лет наблюдается крайне редко.

Решающее значение для этиологической диагностики менингеального синдрома имеет люмбальная пункция с последующими бактериологическими и биохимическими исследованиями ликвора. Вместе с тем при целом ряде соматических заболевании менингеальный синдром может появляться в результате не воспаления, а лишь раздражении мозговых оболочек за счет интоксикации, отека мозга, острой гидроцефалии, в этом случае патологических изменений ликвора нет (явление Менингизма ).

Менингит – воспаление оболочек головного и спинного мозга.

Этиология менингита:

1. бактериальные менингиты: гнойные (менингококк, пневмококк, гемофильная палочка) и серозные (туберкулезная палочка, бледная трепонема и др.)

2. вирусные менингиты (энтеровирусы, вирус эпидемического паротита и др.)

3. грибковые (микотические) менингиты

4) протозойные менингиты и др.

Головной и спинной мозг покрыты тремя оболочками: твердой (dura mater), паутинной (arachnoidea) и мягкой (pia mater). Воспалительный процесс может захватить только одну мозговую оболочку (соответственно выделяют пахименингит, арахноидит и лептоменингит) или все оболочки сразу (панменингит). Пахименингиты подразделяются на церебральные (воспаление твердой оболочки головного мозга) и спинальные (воспаление твердой оболочки спинного мозга), а по характеру поражения на серозные, геморрагические и гнойные.

Практически удобнее всего разделять менингиты на Гнойные и серозные (в зависимости от характера воспалительного процесса и изменений цереброспинальной жидкости), Первичные и вторичные (возникают как осложнения при гнойном отите, абсцессе легкого, фурункулезе и др. септических процессах, общих инфекциях – туберкулезе, сальмонеллезе и т. д.)

Клинико-диагностические критерии менингеального синдрома обусловлены сочетанием общемозговых, локальных симптомов и изменений ликвора (см. вопрос 18).

– чаще возникает на фоне перинатальной патологии ЦНС, при инфицировании внутриутробно или в родах

– характеризуется отсутствием специфических менингеальных симптомов, наличием симптомов угнетения ЦНС (вялость, сонливость, угнетение сознания, адинамия, гипорефлексия, мышечная гипотония, болезненный крик), срыгиваниями, отказом от еды, тремором подбородка и конечностей, гиперестезией, судорогами тонического характера

– часто выражены стволовые нарушения в виде нистагма, плавающих движений глазных яблок, поражения лицевого нерва, апноэ, брадикардии, сходящегося косоглазия

– у большинства больных отмечается выбухание и напряжение большого родничка, у некоторых его западение

Особенности течения менингита у новорожденных:

– обычно острое начало с появления высокой температуры, признаков ОРВИ или кишечной инфекции

– дети становятся беспокойными, отказываются от еды, затем может появиться вялость, заторможенность

– менингеальные симптомы в первые дни заболевания не выражены или слабо выражены

– состояние постепенно ухудшается, появляются явления нейротоксикоза несмотря на АБТ

– для уточнения диагноза при подозрении на менингит обязательна диагностическая люмбальная пункция (особенно при наличии у ребенка упорной лихорадки, необычного беспокойства, сменяющегося порой адинамией, отсутствия аппетита, повторяющейся рвоты, монотонного или пронзительного крика, необъяснимой выявленными симптомами тяжести состояния, повторных судорог, воспалительных изменений в ОАК)

При выявлении у больного менингеального синдрома любой степени выраженности необходимо придерживаться следующего Плана обследования :

1. Общий анализ крови

2. Исследование толстой капли крови на менингококк (бактериоскопия)

3. Посев крови на менингококк

4. Посев слизи из носоглотки на менингококк

5. Люмбальная пункция с исследованием ликвора (цитоз, клеточный состав, белок, глюкоза, хлориды, при наличии возможности – СРБ и лактат); противопоказана при 1) наличии клинических симптомов отека мозга (сопорозное или коматозное состояние, выраженная очаговая неврологическая симптоматика и застойный сосок диска зрительного нерва); 2) ИТШ до проведения интенсивной терапии и стабилизации состояния; пациентам в коме или с очаговой симптоматикой показана КТ, и лишь при отсутствии на КТ признаков отека мозга и смещения срединных структур производится диагностическая люмбальная пункция.

6. Посев ликвора на менингококк (с бактериоскопией ликвора)

7. Консультация окулиста (исследование глазного дна)

8. Коагулограмма

9. Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, электролиты, общий белок и белковые фракции, АлАТ, СРБ), КЩС

Общий анализ крови и клинико-биохимическое исследование ликвора позволяют уже через несколько часов решить вопрос о наличии менингита и определить серозный или гнойный. Результаты микроскопического определения возбудителя гнойного менингита при помощи окраски по Граму позволяют уже в первые сутки сделать предварительное заключение о виде микроорганизма. Диагностически решающим при формулировке заключительного диагноза является рост бактерий в культуре ликвора, крови или секрета из носоглотки.

Дифференциальный диагноз различных менингитов по ликвору – см. вопрос 18.

Основные принципы лечения менингитов:

1. на догоспитальном этапе перед транспортировкой вводят жаропонижающие средства, если нет признаков обезвоживания – лазикс (1 мг/кг массы), при наличии признаков шока – ГКС, при подозрении на бактериальный менингит – пенициллин 50 тыс. ЕД/кг в/м при отсутствии геморрагической сыпи и симптомов шока

2. в стационаре лечение проводится по следующим направлениям:

– этиотропная терапия;

– при необходимости противошоковая терапия

– лечение и профилактика развития отека мозга (дегидратация лазиксом, затем диакарбом или глицерином в сочетании с в/в введением жидкости для поддержания нормоволемии и для дезинтоксикации)

– инфузионная терапия с ингибиторами протеолиза (контрикал, гордокс), витаминами гр. В, С, препаратами, улучшающими мозговое кровообращение и метаболизм (актовегин, пентоксифиллин, инстенон, ксантинола никотинат и др.), ноотропами (пирацетам, энцефабол, пантогам) и др.

– симптоматическая терапия.

– иммунокоррекция (нормальный человеческий иммуноглобулин)

Подробнее – см. вопрос 18 (лечение менингококкового менингита).

Нейроинфекция, поражающая оболочки спинного и головного мозга, сопровождающаяся изменениями ликвора, - это менингит. На 100 тысяч человек приходится 10 случаев заболевания детей до 14 лет, из которых 80% - малыши до 5 лет. На уровень летальности влияет возраст – чем он меньше, тем вероятнее смерть.

Что такое менингит

Инфекционный процесс поражает оболочки мозга. Менингит может вызываться бактериями, вирусами или грибами, проникающими в организм с воздухом, водой. Причина высокой опасности менингита объясняется развитием инфекционно-токсического шока, который обусловлен массовым размножением и гибелью патогенов.

Эндотоксины, вырабатываемые менингококками, нарушают микроциркуляцию, способствуют внутрисосудистому свертыванию крови, нарушают метаболизм. Результатом становится отек мозга, летальный исход от паралича дыхательного центра.

Типичные возбудители

Источником инфекции является человек. На 1 заболевшего приходится 100-20000 бактерионосителей. В зависимости от возраста заболевшего чаще выявляются возбудители:

  • До месяца жизни – стрептококки группы В, кишечная палочки штамма К1, лактобактерия моноцитогенес.
  • 1-3 месяца – стрептококки группы В, кишечная палочка, пневмонический стрептококк, нейссерии, гемолитическая инфекция.
  • 3 месяца – 18 лет – нейссерии (менингококк), пневмострептококк, гемолитическая инфекция.

Серозные детские менингиты вызваны вирусами ЕСНО, полиомиелита, герпеса, Эпштейна-Барра. Из других патогенов выделяют риккетсии, спирохеты, токсоплазмы.

Потенциальным источником инфицирования становится человек или бактерионоситель. Развитию болезни у новорожденных способствуют следующие факторы:

У детей причинами становятся гнойные отиты, тонзиллиты. Предрасположенность к заболеванию обусловлена незрелостью иммунитета, проницаемостью мозгового барьера. Способствующими факторами становятся:

  • гипотрофия;
  • недостаточный уход;
  • переохлаждение, гипертермия.

Классификация заболевания

Менингит делится на первичный (в мозговых оболочках) и вторичный (распространение инфекции из других очагов). Течение инфекции делится на:

  • молниеносное (летальный исход в течение суток.);
  • острое (развивается до недели);
  • подострое (от нескольких дней до нескольких недель);
  • хроническое (более 4 недель).

По характеру ликвора менингиты бывают серозными (в жидкости отсутствуют примеси), гнойными (с бактериями и лейкоцитами), геморрагическими (с кровоизлияниями).

Осложнения после менингита у детей

Тяжелые последствия менингита у детей:

  • водянка;
  • оглушение, кома;
  • эпилепсия;
  • атаксия, гемипарез (мышечная слабость, паралич));
  • остановка сердца, дыхания;
  • синдром вентрикулита – воспаление желудочков головного мозга.

Признаки менингитовой инфекции у ребенка

Симптомы менингита у детей зависят от поразившего возбудителя:

  • Бактериальная форма имеет стремительное начало, быстрое развитие. Ребенок становится возбудимым во время сна, плачет, кричит при успокаивающих движениях. У младенцев наблюдается многократная рвота, обезвоживание. Дети постарше жалуются на головную боль.
  • Вирусная форма – симптомы нарастают постепенно. Иногда менингит проявляется внезапно – тошнотой, воспалением конъюнктивы, носоглотки, мышц. Осложнениями становятся энцефалит, кома.

Первые проявления болезни

Признаки серозного менингита у ребенка:

  • Головная боль – из-за интоксикации, повышения давления, ощущается по всему объему.
  • Головокружение, рвота, свето- и звукобоязнь – проявляются на 2-3 дни болезни. Рвота не зависит от приема пищи. Усилить боль и головокружение могут любые прикосновения.

Груднички в первые дни развития болезни сильно возбуждаются, беспокоятся. Они страдают от поноса, сонливости, срыгиваний, судорог. С первых дней проявляются мозговые симптомы:

  • ригидность мышц – ребенок не может наклонить голову или делает это с трудом;
  • симптом Кернига – сгибание ног при наклоне головы к груди;
  • поза легавой собаки – отворачивается к стенке, сгибает ноги к животу, запрокидывает голову;
  • диплопия (двоение в глазах);
  • тахипноэ;
  • нарушение зрения;
  • понижение остроты слуха;
  • галлюцинации;
  • розовая сыпь – постепенно распространяется со стоп до лица (это самый опасный признак начинающегося сепсиса).

Клинические синдромы менингита

Течение болезни сопровождается общеинфекционными, общемозговыми, менингеальными симптомами. Один из синдромов более выражен, другой может вовсе отсутствовать. Чаще наблюдаются признаки всех трех.

Общеинфекционный синдром

У детей группа признаков характеризуется ознобом, тахипноэ. Другие признаки:

  • бледность или покраснение слизистых оболочек;
  • потеря аппетита;
  • недостаточность надпочечников, органов дыхания;
  • диарея.

Общемозговой

При развитии менингита у детей появляются такие признаки:

  • рвота;
  • нарушения сознания, кома;
  • лихорадка;
  • судороги;
  • косоглазие;
  • гиперкинез (возбуждение);
  • гемипарез (паралич мышц).

Проявления менингеального синдрома у детей

Самыми типичными проявлениями заболевания являются:

  • гиперестезия (чувствительность к свету, звукам);
  • запрокинутая голова;
  • ригидность затылочных мышц;
  • блефароспазм (спазм глазных мышц);
  • напряжение родничка у грудных детей.

Диагностика

При подозрении на менингит ребенка нужно срочно показать педиатру, тот может отправить пациента к инфекционисту. Для диагноза важны консультации отоларинголога, нейрохирурга. Важные процедуры определения болезни:

  • люмбальная пункция;
  • анализ цереброспинальной жидкости для определения этиологии;
  • наличие и увеличение числа антител в сыворотке крови серологическими методами;
  • полимеразная цепная реакция для изучения возбудителя, посевы крови и секрета носоглотки;
  • нейросонография;
  • электрокардиограмма;
  • рентгенография черепа.

Как лечить менингит у ребенка

При подозрении на заболевание малыша госпитализируют. Лечение менингита у детей включает этиотропную или патогенетическую терапию. Дополнительно показана диета, постельный режим.

Менингит – опасное заболевание, связанное с воспалением оболочек головного и спинного мозга. Чаще всего им страдают дети.

Менингеальный синдром – целый комплекс признаков такого заболевания, возникающий по различным причинам, от которых зависит назначение определенного типа лечения. Такой синдром характерен для любого вида менингита. В зависимости от наличия перечисленных ниже признаков различают полный и неполный менингеальный синдром.

Диагностика по первым признакам

Важнейшим и наиболее показательным признаком развивающегося менингеального синдрома является сильнейшая диффузная или локальная головная боль, которая только при менингите бывает такой острой. Если она локализуется — то в области лба и затылка. Возникает на ранних стадиях так же, как и рвота, начало которой происходит неожиданно, прорывается «фонтаном» и также внезапно исчезает. При этом характерный для желудочно-кишечных отравлений налет на языке отсутствует.

Решающим подтверждением диагноза являются изменения в спинномозговой жидкости – ликвора. Их выявляют с помощью люмбальной пункции.

Составляющие менингеального синдрома

Назовем симптомы, сопутствующие менингеальному синдрому:

  • Неэластичность шейных мышц, то есть их скованность вследствие патологического повышения тонуса. Больному тяжело не только сгибать шею, как при менингите, но и разгибать ее.
  • Симптом Кернига – пациент не может полностью выпрямить ранее согнутую ногу под прямым углом в тазобедренном и коленном суставах.
  • Симптом Брудзинского: верхний – когда пациент, лежа на спине, наклоняет к груди голову, он автоматически сгибает ноги; нижний – если больной, сгибая одну ногу, непроизвольно сгибает и вторую, копируя движение.
  • Непереносимость болевых и слуховых раздражителей, яркого света, также обонятельных и тактильных раздражителей.
  • Плаксивость.
  • Местные параличи, парезы и нарушения чувствительности, возникающие при блуждании инфекции в мозгу.

Особые симптомы у детей:

  • Симптом Лесажа – характерен для детей до года. Когда грудничка берут за подмышки, он прижимает к животику ножки, которые невозможно распрямить.
  • Симптом «треножника» у детей – если ребенок, сидя на ровной поверхности с вытянутыми ногами вперед, откидывается назад, опираясь на руки, или сгибает ножки.
  • Выпирание у детей родничка.
  • У детей при верхнем симптоме Брудзинского можно наблюдать сгибание рук в локтевых суставах.
  • Симптом Флато – при быстром или резком наклоне головы зрачки расширяются.

У детей до 3 лет чрезвычайно редко присутствуют все признаки менингеального синдрома.

Причины развития

Чаще всего менингеальный синдром обусловлен перенесением одной из трех групп заболеваний:

  1. инфекции центральной нервной системы, например, того же менингита;
  2. цереброваскулярных заболеваний: субарахноидальное кровоизлияние или кровоизлияние в мозг;
  3. черепно-мозговой травмы.

Новорожденные дети часто инфицируются внутриутробно или при родах.

Но не всегда менингеальный синдром связан с инфекцией мозговых оболочек. Иногда синдром вызван раздражением спинного и головного мозга при отсутствии инфекционных процессов в ликворе – это не менингит, а менингизм.

Специфика проявления синдрома у детей

На ранней стадии болезни у деток могут отсутствовать симптомы вышеуказанного синдрома, что кардинально усложняет диагностику. Так, важный признак данного синдрома – симптом Кернига – у новорожденных является физиологическим признаком, а у грудных детей уже проявляется не стабильно, потом и вовсе исчезает. Ригидность затылочных мышц у грудных детей также почти отсутствует. У маленьких детей более верными признаками синдрома считаются симптомы Флато и Лесажа.

У детей грудного возраста специфически дает о себе знать головная боль. Она возникает вместе с внезапным вскрикиванием ночью и резким беспокойством. Частым «гостем» у заболевших детей может быть отрыжка, расстройство стула.

Течение менингита у новорожденных:

  • обострение в начале болезни при высокой температуре в сочетании с признаками острой респираторной или кишечной инфекции;
  • беспричинное на первый взгляд беспокойство у детей, потеря аппетита, вялость, заторможенность;
  • характерные менингеальные симптомы в первые дни заболевания слабо выражены либо отсутствуют;
  • постепенное ухудшение состояния, появление нейротоксикоза.

Лечение

До сих пор очень много детей умирает от бактериальных менингитов, а выжившие часто продолжают страдать от поражений нервной системы.

Не всегда ясна клиническая картина, у детей отсутствуют некоторые симптомы менингеального синдрома. Протекание отдельных форм менингита описано недостаточно. Проблема адекватного применения тех или иных терапевтических методов лечения синдрома также остается открытой. Все это усложняет успешное лечение детского менингеального синдрома.

Алгоритм лечения синдрома

  • Поскольку менингит – очень тяжелое и опасное для жизни ребенка заболевание, то обязательно следует госпитализировать его в нейрохирургическое отделение при обнаружении первых признаках болезни.
  • Прежде чем начать лечение ребенка, следует определить причины возникновения указанного заболевания. Это могут быть воспаление мозговых оболочек, эписубдуральная, субдуральная, внутричерепная гематомы, субарахноидальное кровоизлияние, опухоли головного мозга, травмы черепа и мозга.
  • При отсутствии противопоказаний назначается пункция.
  • В зависимости от выявленной причины назначается соответствующее лечение.

Виды лечения

Лечение менингеального синдрома направлено как на устранение симптомов, или, как их еще называют, субъективных признаков, так и на борьбу с инфекцией, которой обусловлены объективные признаки – изменения в спинномозговой жидкости. Так, в первые часы лечения гнойного менингита, наиболее распространенного среди детей, врач борется с такими симптомами, как повышение температуры, головная и костно-мышечная боль, рвота, судороги. Также требуется усиленный прием антибиотиков.

В зависимости от направленности лечения выделяют такие его виды:

  • симптоматическое лечение, включающее обезболивающие и витамины группы B;
  • лечение антибиотиками;
  • дезинтоксикационная терапия;
  • дегидратационная терапия;
  • противосудорожные препараты;
  • гормонотерапия.

При сильном повышении внутричерепного давления проводят откачку жидкости при помощи люмбальной пункции.

Догоспитальная помощь

До оформления больного в нейрохирургическое отделение врачи скорой помощи занимаются поддержанием работы легких и сердечно-сосудистой системы, снижением болевых ощущений, температуры, если она присутствует, устранением рвоты, также эпилептических припадков и психомоторного возбуждения. Также необходимо снизить внутричерепное давление, и если появились признаки инфекционно-токсического шока, следует внутривенно ввести специальный раствор хлорида натрия и в сочетании с кортикостероидами и вазопрессорами полиглюкин. Артериальное давление понижается в случае артериальной гипертензии, нужно избежать в таком случае резкого падения АД.

При скоротечном развитии гнойного менингита может быть введена первая доза необходимых антибиотиков.

МЕНИНГИЗМ (meningismus ; греч, meninx, meningos мозговая оболочка) - клиническое проявление раздражения мозговых оболочек, характеризующееся наличием менингеальных симптомов (ригидности затылочных мышц, симптомов Кернига, Брудзинского и др.) без воспалительных изменений цереброспинальной жидкости. М. в большинстве случаев связан с повышением внутричерепного давления вследствие гиперпродукции или нарушения резорбции цереброспинальной жидкости (гидроцефалия) или отеком мозга и его оболочек. Он может наблюдаться при многих инф. заболеваниях, протекающих с интоксикацией, - пневмонии, острой дизентерии, сальмонеллезе, брюшном и сыпном тифах, ангине, гриппе, инфекционном мононуклеозе и др., при опухолях мозга и оболочечных процессах в задней черепной ямке, при черепно-мозговых травмах, острых нарушениях мозгового кровообращения.

Явления М. при инф. болезнях чаще встречаются у детей. Обычно они возникают в остром периоде болезни и сохраняются в течение 2-4 дней, быстро исчезая при обратном развитии основного заболевания.


При опухолях ствола мозга и задней черепной ямки или при слипчивых оболочечных процессах в задней черепной ямке М. развивается вследствие острой внутричерепной гипертензии, возникающей в результате нарушения оттока. В редких случаях в цереброспинальной жидкости может появиться небольшой плеоцитоз лимфоцитарного или смешанного характера.

Отек мозга и его оболочек при черепно-мозговой травме также обычно протекает с симптомами М., к-рый может развиваться даже и в тех случаях, когда травма не сопровождается подоболочечные кровоизлиянием. Чаще М. развивается непосредственно после травмы, но иногда при травме легкой или средней степени, через нек-рое время после нее; в таких случаях Менингеальные симптомы обусловлены развивающейся гиперпродуктивной гидроцефалией.

Отек мозга и его оболочек, сопровождающийся симптомами М., может возникать при инсоляции, перегревании, гипертонической болезни, уремии, отравлении угарным газом.

Диагноз М. основывается на наличии менингеальных симптомов, к-рые, как правило, выражены слабо и быстро исчезают. Для дифференциальной диагностики с менингитами (см.) основное значение имеет исследование цереброспинальной жидкости (см.) и характер течения болезни. Цереброспинальная жидкость при М. обычно вытекает под повышенным давлением, но имеет нормальный состав. Лишь иногда отмечается небольшое повышение содержания белка за счет увеличения количества альбуминов, или, наоборот, снижение числа клеток и белка (цереброспинальная жидкость при гидроцефалии).


В начальной стадии менингита, особенно туберкулезного и менингококкового, когда возбудитель болезни уже проник в мозговые оболочки, воспалительные изменения в цереброспинальной жидкости еще могут отсутствовать. Наблюдаемый в этих случаях М., по-видимому, вызван избыточной продукцией цереброспинальной жидкости и ограниченным отеком мозговых оболочек. При повторном исследовании цереброспинальной жидкости, проведенном через сутки, иногда может обнаруживаться плеоцитоз и умеренно увеличенное содержание белка.

Лечение сводится к снижению внутричерепного давления (см.) и устранению причин, вызывающих М. С целью понижения внутричерепного давления назначают мочегонные средства, из к-рых предпочтительнее диакарб, угнетающий функцию сосудистых сплетений. Внутримышечно вводят 25% р-р сульфата магния.

При М. у больных инф. болезнями положительный эффект дает спинномозговая пункция (см.); при гидроцефалии эффект от указанной терапии кратковременный. При подозрении на опухоль ствола мозга и задней черепной ямки люмбальная пункция проводится только в условиях нейрохирургического стационара.

Библиография: Маутнер Г. Менингит и менингизм, пер. с нем., М., 1927; Покровский В. И., Фаворова Л. А., и Костюкова Н.Н. Менингококковая инфекция, с. 172, М., 1976; X э г г-л и н Р. Дифференциальная диагностика внутренних болезней, пер. с нем., с. 130, 153, М., 1965; Шамбуров Д. А. Спинномозговая жидкость, М., 1954.

В. И. Покровский.

Этиология

Иммунная система человека очень хорошо защищает головной мозг. Но если так случается, что при слабом иммунитете инфекция все же попадает туда, организм все равно старается с ней бороться. Как это ни парадоксально, этим ситуация только ухудшается.

Из-за того, что в это время начинают в избытке вырабатываться красные и белые тельца, попадающие в мозг, начинаются воспалительные процессы, которые могут закончиться отеком. Если ничего не предпринимать, к головному мозгу перекроется доступ крови и кислорода. Дальнейшее развитие инфекционного заболевания будет усугубляться.

Клиницисты выделяют следующие причины менингизма:

Синдром детского менингизма может возникнуть даже из-за ОРВИ и высокого давления.

Симптоматика

Все признаки, указывающие на менингизм, возникают быстро, поэтому врачу не трудно будет их распознать.

Симптомы развивающегося менингизма:

  • у больного ребенка озноб, переходящий в лихорадку;
  • психические расстройства: спутанность сознания, амнезия, иногда проявляются и психические расстройства;
  • тошнота, иногда с сильной рвотой;
  • возникает светобоязнь - дети в этом случае лежат, отвернувшись к стене, полностью накрывшись одеялом;
  • очень сильные боли в голове, больной болезненно реагирует на звуки, движения и свет - появляется ограниченность движений во время сгибания шеи, иногда это становится даже невозможным;
  • нельзя разогнуть ногу, которую согнули в колене;
  • если больного положить на кровать и попытаться наклонить к груди, его ноги сами начнут сгибаться в коленях;
  • носогубный треугольник становится бледным;
  • у пациента ухудшается концентрация внимания и появляется рассеянность;
  • при таком диагнозе у младенца у ребенка проявляется тревожность и обеспокоенность, он чрезмерно восприимчив к звукам и прикосновениям, сон тревожен;
  • больной отказывается от приема еды, а жидкость пьет в больших количествах;
  • нарушается дыхание;
  • показатели давления падают, а пульс учащается;
  • появляется сыпь на кожном покрове с покраснениями;
  • начинаются судороги.

Существуют и другие симптомы, которые могут проявляться в зависимости от основной причины, которая вызвала менингизм.

Диагностика

Вначале врач визуально осматривает больного - таким способом можно установить наличие лихорадки, учащенное сердцебиение или измененное сознание.

Основная диагностическая процедура - люмбальная пункция. После получения спинномозговой жидкости ее тщательно изучают. При необходимости врач назначает проведение дополнительных обследований. В обязательном порядке проводят стандартные лабораторные анализы - ОАК, БАК, общий анализ мочи.

Лечение

Начинать лечение этого синдрома необходимо сразу после проявления первых признаков. Этим должен заниматься только квалифицированный специалист в условиях стационара. Терапия будет направлена на снижение внутричерепного давления.

В основном применяются:

Перед назначением лекарств врач устанавливает причину развития синдрома. Каждая причина лечится конкретными средствами, например:

Лечение проводится и другими средствами, которые способны:

Если по каким-то причинам пациент не пьет препараты самостоятельно, их вводят ему в спинномозговой канал.

Возможные осложнения

Если вовремя не начать терапию явления менингизма, осложнения будут очень серьезными. Первое, что может возникнуть, - менингит, при котором происходит паралич рук и ног, начинается эпилепсия, другие неврологические заболевания. Осложнения проявляются даже через много лет. Исключить летальный исход в этом случае невозможно.

Провоцирующие факторы

Мозг в человеческом организме, обычно, довольно хорошо защищается при помощи иммунной системы. Но если иммунитет больного ослаблен, и болезнетворные бактерии все-таки проникают в мозг, то естественно, что организм начинает сопротивляться инфекции. Этим самым он только усугубляет ситуацию.

Белые и красные кровяные тельца, которых вырабатывается в изобилии, проникают в участки мозга. Это и вызывает воспаление, а затем и отек мозга. Если ситуация будет развиваться и дальше, то в мозг перестают поступать кровь и кислород. Кроме того, течение инфекционного заболевания только усугубится.

Какие причины могут вызвать менингизм:

Характерные проявления

Симптомы и проявления менингизма появляются очень быстро, и квалифицированному специалисту не составит труда их распознать:

Постановка диагноза

Для начала проводят визуальный осмотр пациента, и уже на этом уровне возможно выявление таких симптомов, как лихорадка, частое сердцебиение, изменения в психике.

Самый ответственный момент в постановке диагноза – это люмбальная пункция. Эта процедура проводится с целью получения спинномозговой жидкости, которую направляют в лабораторию для дальнейшего исследования.

На усмотрение врача могут быть сделаны и другие процедуры.

Медицинская помощь

Когда речь заходит о лечении этого синдрома, то медлить нельзя ни в коем случае, лечение менингизма должно осуществляться быстро, грамотно и оперативно. Лечение этого синдрома производится в стационаре и направлено оно на то, чтоб снизить давление внутри черепа.

Чаще всего это лекарственная терапия, а также внутримышечное введение жидкости, которая способна снять отек мозга.

Для того, чтоб назначить медикаменты, врач должен знать, что именно вызвало менингизм. Так в случае бактериального происхождения инфекции, больному назначают антибиотики самого широкого спектра действия, если инфекция вызвана вирусом – то противовирусные препараты.

Другие препараты, назначенные больному, предназначаются для снижения температуры тела, облегчения боли, снижения синдрома шока и судорог.

В том случае, когда больной не может самостоятельно принять лекарство, ему вводят препараты прямо в спинномозговой канал.

Если менингизм вовремя не распознать и не начать лечить, то он перерастет уже в более серьезное и значительное заболевание – менингит, который очень часто сопровождается полным параличом конечностей, эпилептическими припадками, другими проблемами неврологического характера.

В целях профилактики

Защититься от менингизма, а в дальнейшем, и от менингита поможет соблюдение следующих правил:

Таким образом, менингизм – это очень коварный синдром, который может доставить массу проблем со здоровьем своему обладателю. Для того, чтоб такого не возникало, нужно тщательно соблюдать меры профилактики и вовремя обращаться к врачу.

Менингизм - форма поражения ЦНС, при которой МС напоминает менингит, но в СМЖ не находят клеточной реакции и других признаков воспаления мозговых оболочек, кроме повышенного давления ликвора. Менингизм наблюдается иногда в период разгара ряда тяжелых инфекционных заболеваний, протекающих с интоксикацией. С возможным менингизмом следует назвать брюшной и сыпной тифы, риккетсиозы, дизентерию, сальмонеллез и другие пищевые токсикоинфекции, вызываемые условно-патогенными бактериями, а также грипп и ОРВИ.

При затянувшемся менингизме В.И. Покровский рекомендует делать повторные люмбальные пункции для исключения истинного менингита, так как явления менингизма могут предшествовать воспалению мозговых оболочек.

Таким образом, дифференциальный диагноз менингиального синдрома при инфекционных болезнях на первом этапе основывается на оценке клинических проявлений поражения нервной системы, изучении анамнеза заболевания и эпидемиологических данных. Решающими в установлении заключительного диагноза являются результаты клинического лабораторного анализа СМЖ, позволяющие отличить менингит от менингизма, гнойный менингит от серозного.

В дальнейшем проводится бактериологическая и вирусологическая диагностика , направленная на обнаружение возбудителя или его антигенов в ликворе, что дает возможность подтвердить предполагаемую этиологию заболевания. В последние годы благодаря внедрению экспресс-методов обнаружения бактериальных антигенов лаборатория может выдать быстрый ответ о предполагаемом антигеневозбудителе практически одновременно с результатом клинического анализа ликвора.

Перспективно применение полимеразно-цепной реакции (ПЦР) для исследования СМЖ. Вспомогательное и обычно ретроспективное значение имеют серологические методы обнаружения антител к тому или иному возбудителю. При подозрении на туберкулезный менингит прибегают не только к посевам СМЖ для возможного обнаружения БК, но и к биологической пробе - экспериментальному заражению восприимчивого лабораторного животного (морской свинки). Рядом авторов для подтверждения этиологии менингитов, сопровождаемых экзантемой, в частности менингококкового (П.П. Чибирас), предлагаются бактериоскопия и посевы содержимого элементов сыпи, что иногда позволяет быстро получить предварительный ответ об этиологии заболевания.

Кроме приведенных клинических материалов о гнойных менингитах бактериальной и серозных менингитов вирусной природы, следует иметь в виду ряд болезней, являющихся компетентностью специальных клиник, в частности сифилитический серозный менингит, развивающийся иногда во вторичном периоде сифилиса, и некоторые другие поражения мозговых оболочек при кровоизлияниях, травмах, болезнях органов кроветворения и опухолях.