Причины развития микрогематурии и перечень необходимых обследований. Микрогематурия у женщин и мужчин: причины, симптомы, лечение

мочеполовой системы могут проявляться выделением крови из мочевыводящих путей. При этом, в зависимости от количества крови, у человека может развиться макро- или микрогематурия.

Для правильной диагностики и определения тактики лечения, прежде всего, стоит разобраться, что это такое, микрогематурия ?

Определение микрогематурии

Микрогематурия – это выделение небольшого количества эритроцитов (больше 3 в поле зрения) с мочой . При этом внешне определить наличие крови в моче невозможно, цвет урины не изменен, наличие красных кровяных телец выявляется только при микроскопическом исследовании.

Отличия от макрогематурии

В отличие от микрогематурии, при макрогематурии моча приобретает красный цвет, наличие крови можно оценить визуально. В зависимости от причин, кровь может появиться в начале мочеиспускания, в конце, а также может возникать тотальная гематурия.

Причины развития микрогематурии

Все причины развития микрогематурии можно разделить на три группы – высокоспецифичные, условно специфичные и низкоспецифичные.

Высокоспецифичные причины

Для этой группы гематурия является характерным симптомом , все указанные ниже патологии обязательно сопровождаются появлением крови в моче:

  1. Гломерулонефрит. Это чаще хроническое заболевание, связанное с поражением клубочкового аппарата почек. Гломерулонефрит обычно имеет аутоиммунную этиологию. Под воздействием антител, атакующих собственные клетки, происходит разрушение клубочков почек (места, где происходит образование мочи и фильтрация ненужных организму веществ). Через поврежденную мембрану, которая в норме препятствует прохождению форменных элементов крови, начинают выходить эритроциты. Заболевание сопровождается выходом белка с мочой и повышением артериального давления до высоких цифр. Однако микрогематурия может быть единственным симптомом гломерулонефрита.
  2. Мочекаменная болезнь. Основной причиной развития патологии является нарушение метаболизма микроэлементов в организме, в результате чего соли не выводятся с мочой и скапливаются в чашечно-лоханочной системе почек, образуя конкременты. Камни постоянно и длительно травмируют стенку мочевых путей, вызывая появление гематурии в моче.
  3. Злокачественные новообразования почек. При наличии злокачественной опухоли в просвете мочевыводящих путей возникает разрушение стенок сосудов микроциркуляторного русла, эритроциты выходят в мочевые пути.
  4. Гидронефроз. Это заболевание часто бывает следствием мочекаменной болезни или опухолей почек . При гидронефрозе отток мочи из почки нарушен, происходит расширение почечных лоханок. В результате нормальная почечная ткань вытесняется наполненными мочой лоханками, что приводит к ее атрофии. Почечный барьер нарушается, в мочу начинают выделяться эритроциты.
  5. Гидрокаликоз. Патология, являющаяся осложнением гидронефроза. Расширяются не только лоханки, но и выше расположенные чашечки почек. Заболевание протекает агрессивней, скорость развития микрогематурии значительно выше.

Условно специфичные причины

К этой группе относятся заболевания, которые сопровождаются возникновением микрогематурии в большинстве случаев:

  1. Доброкачественные опухоли мочеполовой системы. Микрогематурию вызывают только доброкачественные опухоли больших размеров, так как сами по себе они не агрессивны и не разрушают стенки кровеносных сосудов.
  2. Простатит и цистит. Микрогематурия может обнаруживаться при неспецифическом воспалении органов малого таза, когда происходит вовлечение в патологический процесс сосудов микроциркуляторного русла.

Низкоспецифичные причины

При этих заболеваниях иногда может возникать микрогематурия, но она не является основным симптомом:

  1. Сахарный диабет. При диабете происходит поражение сосудов микроциркуляторного русла всего организма, в том числе и почек. Нередко возникает почечная недостаточность и нефропатия.
  2. Врожденные нарушения развития почек . Аномалии могут затрагивать мембрану клубочков, в результате через нее в мочу начинают свободно проходить эритроциты.
  3. Подагра. Заболевание представляет собой нарушение метаболизма мочевой кислоты в организме, в результате ее накопления в мочевыделительной системе образуются камни.

Симптомы заболевания

Микрогематурия может протекать бессимптомно и быть единственным признаком заболевания. Часто ее обнаруживают в рутинном анализе мочи в период диспансеризации. Однако иногда микрогематурия сопровождается следующими симптомами :

  • болью при мочеиспускании, что особенно характерно для мочекаменной болезни, когда камень двигается по мочевым путям;
  • учащенным мочеиспусканием (при циститах);
  • никтурией, то есть преобладанием ночного объема выделенной мочи над дневным (при простатите);
  • болью в области поясницы, повышением артериального давления (при гломерулонефрите);
  • появлением песка и осадка в моче (при мочекаменной болезни, подагре).

Микрогематурия может сопровождаться симптомами интоксикации – тошнотой, реже рвотой, повышением температуры, головокружением, ухудшением общего состояния. В этом случае стоит думать об инфекционной причине гематурии, развитии воспаления в органах мочевыделительной системы.

Диагностика микрогематурии

Диагностика патологии начинается с опроса пациента, сбора анамнеза, жалоб. Врач проводит физикальное обследование и осмотр. Большое значение имеет определение у пациента положительного симптома поколачивания (симптом Пастернацкого). Если при поколачивании ребром ладони в области проекции почек выявляется болезненность, симптом считается положительным. Это говорит о наличии воспаления в почке (гломерулонефрит) или о напряжении почечной капсулы (например, при гидронефрозе, гидрокалькозе).

После общего осмотра врач назначает общий и биохимический анализ крови , общий анализ мочи, анализ мочи по методу Нечипоренко. Если предполагается инфекционная причина микрогематурии , назначается также бактериологический посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам.

Общий анализ крови может показать наличие воспаления (повышается уровень лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов – СОЭ). При длительно существующей микрогематурии потери крови могут быть настолько большими, что в анализе крови может выявляться анемия.

Биохимический анализ крови помогает определить содержание солей в организме, что особенно важно для диагностики мочекаменной болезни.

Общий анализ мочи предполагает исследование всей порции урины на наличие эритроцитов. Анализ по методу Нечипоренко назначается если у пациента имеются клинические проявления заболевания, но при этом в общем анализе мочи патология не выявляется.

Следующим этапом выявления причины микрогематурии является проведение высокотехнологичных методов исследования, к которым относятся:

Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние почек, их размер, наличие или отсутствие камней, расширение чашечно-лоханочной системы.

Цистоскопия относится к инвазивным методам исследования. Цистоскоп представляет собой специальный катетер с оптической системой, который вводится через уретру в мочевой пузырь. С помощью этого метода можно определить состояние внутренней поверхности мочевого пузыря, наличие опухолей. При необходимости можно произвести дробление и извлечение камня через уретру, биопсию при подозрении на злокачественную опухоль мочевого пузыря.

Метод рентгеноконтрастной урографии позволяет оценить функциональное состояние почек, выявить наличие камней или опухолей в просвете чашечек, лоханок, мочеточников , расширение или сужение участков мочевыделительных путей . Для проведения исследования пациенту внутривенно вводят раствор йода. Через 5 минут делают серию рентгенологических снимков, на которых контуры мочевыводящих путей прокрашиваются в темный цвет.

Самым современным методом исследования является МРТ. С помощью магнитно-резонансной томографии можно детально изучить всю структуру почек и мочевых путей.

Эритроциты в моче у взрослых

Появление микрогематурии у мужчин встречается намного чаще, чем у женщин , и связано обычно с развитием простатита и опухолей простаты. При воспалении простаты (простатите) микробы вызывают местную воспалительную реакцию, которая приводит к повышению проницаемости стенки мочевых путей. В результате этого красные кровяные тельца выводятся с мочой.

При аденоме и раке простаты сужается просвет мочевыводящих путей, моча проходит через сужение с большим давлением, вызывая повреждение микроскопических сосудов. Это объясняет, почему возникает гематурия .

Эритроциты в моче у беременных

Если гематурия определяется у беременной женщины, важно убедиться, что сбор мочи осуществлен правильно и эритроциты не попали в емкость с мочой в связи с кровотечением из матки . Причиной микрогематурии во время беременности обычно является появление камней в почках. С 20 недели гестации матка начинает стремительно увеличиваться в размерах, перекрывая отток мочи по мочеточникам . В результате возникает застой мочи, образование камней из мочевой кислоты. Двигаясь, камни вызывают повреждение стенки и сосудов мочевыводящих путей и появление эритроцитов в моче .

Микрогематурия у детей

Появление эритроцитов в моче у детей может быть связано с повышенной физической нагрузкой. Если микрогематурия обнаружена впервые, педиатр дает направление на повторный анализ. Частой причиной микрогематурии в детском возрасте является острый цистит. Заболевание возникает из-за несоблюдения гигиены наружных половых органов, предрасполагающим фактором служат анатомические особенности мочеиспускательного канала у детей. Детская уретра короче и шире, чем у взрослых, патогенные микроорганизмы легче проникают в мочевой пузырь и почки.

Лечение

Терапия микрогематурии делится на этиологическую, направленную на устранение причины заболевания, и симптоматическую.

Если при проведении лабораторного анализа мочи в ней обнаруживаются эритроциты, то это называется гематурия. Кровяные элементы могут проникать в мочу из-за увеличения мембранной проницаемости почечных клубочков. Такие изменения в этих структурах возникают при различных патологических процессах в органе. Выделительная система может реагировать на различные патологические процессы в организме, поскольку именно через почки отфильтровывается большая часть токсинов и продуктов метаболизма из крови.

Отличия микрогематурии и макрогематурии

В зависимости от интенсивности выраженности патологического процесса гематурия делится на микроскопическую и макроскопическую. Между этими формами есть существенная разница:

  1. При макрогематурии наблюдается видимое изменение цвета мочи. Она окрашивается в цвет крови или приобретает розоватый оттенок.
  2. При микрогематурии обнаружить кровяные элементы в моче можно только под микроскопом. Визуально это состояние определить нельзя, поскольку цвет мочи не меняется.

В любом случае присутствие крови в моче указывает на проблемы с мочевыделительной системой. Довольно часто гематурия является симптомом опухолевых процессов в почках, мочевом пузыре или самом мочеиспускательном канале.

Причины микрогематурии


Если у вас выявлена микрогематурия, что это такое, понять несложно. Это присутствие в моче невидимых глазу микроскопических элементов крови – эритроцитов. Довольно часто такое состояние диагностируется у детей. Интерпретировать и оценить микрогематурию очень сложно, поскольку сам больной не может заметить изменения в составе мочи. Чаще всего микрогематурия диагностируется случайно во время проведения планового обследования, на профосмотре или при обращении по поводу другого заболевания, не связанного с почками.

Эритроциты в урине у детей и взрослых могут появляться при наличии проблем с мочевыделительной системой. Причины данной патологии следующие:

  1. К категории специфических причин можно отнести патологии паренхимы почек, а именно поражение гломерулярных и интерстициальных тканей. Кроме этого, сюда относятся опухолевые процессы, протекающие в мочеполовой системе, МКБ, а также разные виды обструктивных нефропатий (гидронефроз, гидрокаликоз, уретерогидронефроз).
  2. К категории условно специфических патологи й, вызывающих микрогематурию, можно отнести болезни органов малого таза, воспалительные процессы в семенных пузырьках и предстательной железе. Также сюда относят заболевания соединительных тканей органа, артериальную гипертензию (эссенциальную), васкулит мелких артерий.
  3. Патологии с меньшей специфичностью. К ним принято причислять такие метаболические нарушения, как подагра, сахарный диабет, оксалоз. Сюда относят различные изменения в расположении и строении почек, всевозможные детерминированные почечные генетические заболевания, а также диспротеинемии, а именно её амилоидная, паратуберкулёзная и миеломная форма.

Дополнительные симптомы


У микрогематурии не существует характерных симптомов. Обычно сопутствующие признаки проявляются в зависимости от причины возникновения этого патологического состояния. Довольно часто у детей и взрослых микрогематурия наблюдается на фоне учащённого мочеиспускания, которое сопровождается неприятными болевыми ощущениями (резью, покалыванием). Это может указывать на воспалительный процесс в пузыре, простате или мочевыделительных путях. Также на фоне болезненного мочеиспускания может подниматься температура.

Важно: микрогематурия может указывать на патологии почек и мочеточников, если наблюдаются боли в пояснице (по бокам от позвоночника). Такие боли могут локализоваться с одной стороны или быть двухсторонними при поражении обеих почек.

Если болевые ощущения локализуются внутри живота, то это может указывать на наличие злокачественных новообразований. В зависимости от причин, вызывающих это патологическое состояние, микроскопическая гематурия может сопровождаться следующими симптомами:

  • при гломерулонефрите болевые симптомы могут нарастать стремительно;
  • при почечном кровотечении в моче могут обнаруживаться сгустки крови (если кровотечение в полости мочевого пузыря, то сгустки крови будут достаточно большими);
  • если есть воспалительный процесс в почках, травмы органа или его опущение, то боли будут локализоваться в боковой части поясницы (прямо под нижними рёбрами);
  • если микрогематурия вызвана проблемами с печенью или желчным пузырём, то у больного склера глаз и кожные покровы приобретут желтоватый оттенок;
  • интенсивная гематурия у детей часто дополняется общей слабостью, усиленной жаждой, бледностью кожных покровов и головокружением;
  • при МКБ в моче может обнаруживаться осадок и мелкий песок;
  • если гематурия протекает длительное время и сопровождается выделением сгустков крови, то на этом фоне может нарушаться процесс мочеиспускания.

Диагностические мероприятия


Чтобы выявить причины этой болезни у детей и взрослых, необходимо провести полное обследование больного. Как правило, врач назначает следующие лабораторные исследования:

  • Клиническое исследование мочи.
  • Биохимия крови, чтобы оценить её свертываемость.
  • Моча по Нечипоренко.
  • Бактериологическое исследование урины.

Кроме этого, проводятся следующие инструментальные обследования:

  • Цистоскопия.
  • Рентгеноконтрастная урография.
  • Может понадобиться осмотр гинеколога и проктолога.

Стоит знать: в качестве дополнительной диагностической процедуры часто используют фазово-контрастную процедуру микроскопии мочевого осадка. Данная методика позволяет точно оценить степень поражения почечных клубочков и канальцев.

Среди дифференциальных исследовательских методик стоит назвать следующие:

  • УЗИ органов малого таза.
  • Биопсия тканей почек.
  • Рентген позволяет обнаружить инородное тело.
  • Ретроградная рентгенография.

Микрогематурия при беременности


Когда женщина вынашивает ребёнка, микроскопическая гематурия может проявляться во втором и третьем триместре. В почках могут возникать различные патологические процессе по причине давления от постоянно растущей матки и плода, а также из-за передавливания мочеточников.

Если в почечных лоханках происходит застой мочи, то это может привести к образованию камней, которые будут травмировать эпителий почек и способствовать появлению в моче микроскопических элементов крови.

Важно: риск развития микрогематурии во время беременности возрастает, если до этого у женщины было мочекаменное заболевание, хроническая недостаточность органа или его воспаление.

При постановке диагноза важно не спутать кровотечение из матки с гематурией из мочевыделительной системы, поскольку лечение и диагностика существенно отличаются. Иногда во время беременности наблюдается повышенная свертываемость крови, поэтому женщине назначают специальные препараты для её разжижения. Если же на фоне приёма таких лекарств возникает гематурия, терапию этими препаратами срочно прекращают.

Лечение

Поскольку микроскопическая гематурия не является отдельным заболеванием, а лишь симптомом, который сопровождает другие патологии, комплексное лечение направлено на борьбу с основным недугом. Для купирования кровотечения обычно используют такие препараты:

Если гематурия возникла на фоне мочекаменной болезни, то назначается тепло для улучшения отхождения конкрементов, а также спазмолитики и обезболивающие препараты. Если это не помогает, используют оперативное вмешательство или цистоскопическое удаление конкремента. Если микрогематурия сопровождается протеинурией, обязательно назначаются кортикостероиды.

В случае возникновения гематурии на фоне повреждения почек, гематом, травм и разрывов, показано экстренное оперативное вмешательство. Для борьбы с хронической гематурией прописывают витамины группы В и лекарства на основе железа.

Для борьбы с микроскопической гематурией, которая возникла на фоне инфекционно-воспалительных процессов в системе мочевыведения, больному назначают постельный режим, прописывают антибактериальные препараты и лекарства для остановки кровотечения.

Среди народных методов лечения микрогематурии можно перечислить такие:

  1. С разрешения врача можно пить отвары и настои из корней крапивы и тысячелистника.
  2. Хорошим кровоостанавливающим действием обладают плоды шиповника, корни ежевики и можжевельник.
  3. Не менее эффективными будут настои и отвары из листьев толокнянки и семян ячменя.
  4. Для лечения микроскопической гематурии у детей можно использовать отвар пиона уклоняющегося.

Не стоит игнорировать микрогематурию, даже если она вам не доставляет никакого беспокойства и не сопровождается другими патологическими симптомами. Если это состояние не лечить длительное время, то может развиться опасное заболевание (вплоть до онкологии). Дети, перенёсшие микрогематурию, должны раз в полгода посещать нефролога и сдавать анализы. Из их рациона нужно исключить солёные продукты, копчёную и жареную пищу, а также пищевые добавки химического происхождения.

Состояние, когда в моче при микроскопическом исследовании выявляют эритроциты – вот, что такое микрогематурия .

Почки играют важную роль в очистке организма от биологических и химических веществ и остро реагируют на любую патологию.

Если воспалительный или другой процесс повышает проницаемость мембраны почечных клубочков, сквозь нее просачиваются клетки крови и попадают в мочу. При микрогематурии, в отличие от макрогематурии, моча не меняется, а эритроциты в ней обнаруживаются только под микроскопом.

Наличие даже небольшого количеств а красных кровяных телец в моче может указывать на новообразование мочевог о пузыря, почек или мочеточников.

Как правило, микроскопия позволяет выявить э ритроцит ы случайно, когда проводится профилактическое обследование или анализы сдаются по другому поводу. Причины выявления клеток крови в моче следующие:

  • специфические – заболевания паренхимы почек (гломерулярные и интерстециальные), обструктивная нефропатия (гидронефроз, уретрогидронефроз, гидрокалиоз), камни в мочевом пузыре, рак органов мочевыделительной системы;
  • условно специфические – воспалительные процессы, затронувшие семенные пузырьки, предстательную железу, органы в малом тазу. Также наличие эритроцитов в моче может быть обусловлено патологиями соединительной ткани, эссенциальной гипертензией, васкулитом малых артерий;
  • менее специфические – это различные сбои обмена веществ (подагра, сахарный диабет, осалоз), генетические заболевания почек, аномальное строение или расположение почки и пр.

Симптомы микрогематурии

Характерных симптомов у этой патологии нет, пациент будет испытывать признаки первичной болезни, которая и вызвала появление эритроцитов в анализах ребенка или взрослого. Дискомфорт и частые позывы к мочеиспусканию на фоне микрогематурии говорят о том, что происходит воспалительный процесс в мочевыделительных путях, простате, мочевом пузыре.

Мочеиспускание может сопровождаться болью, нередко повышается температура. Если эритроциты в моче появились из-за повреждения почек или мочеточника, в боковой области живота будут возникать боли.

При других болезнях микрогематурия будет проявляться следующими симптомами:

  • резкое появление и нарастание болей (гломерулонефрит);
  • сгустки крови в моче (почечное кровотечение), если сгустки очень крупные, это говорит о том, что кровь скапливается в полости мочевого пузыря;
  • боль в пояснице или в боку (травмы, опущение или воспаление почек);
  • кожа и склеры приобретают желто-зеленый оттенок (сбой в работе печени и желчного пузыря);
  • жажда, бледная кожа, повышенная слабость (интенсивное кровотечение);
  • песок в моче (камни и песок в мочевом пузыре);
  • невозможность мочеиспускания – такое состояние возникает после острого либо хронического кровотечения в мочевыделительной системе.

Диагностика


Чтобы назначить адекватное лечение врачу первым делом нужно выяснить, что именно стало причиной появления клеток крови в моче. Для этого пациенту назначается общее обследование – анализы крови и мочи, биохимический анализ на свертываемость крови, тест мочи по Нечипоренко, анализ мочи на стерильность (бакпосев на выявление возбудителя болезни и его чувствительности к антибактериальным препаратам).

Дополнительно исследуют эритроциты, проводят цистоскопию и внутривенную урографию, ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы. Если у врача есть определенные подозрения, он может направить пациента к гинекологу или проктологу на консультацию. Чтобы определить, насколько поражены почечные клубочки и канальцы, выполняют фазово-контрастное микроскопическое исследование мочевого осадка.

Другие варианты диагностических мероприятий назначаются для дифференциации патологии. Это может быть ультразвуковое исследование почек и органов в малом тазу, КТ, рентген (микрогематурия у детей может быть вызвана попаданием инородного тела в мочеточники), биопсия ткани почки и пр. После получения результатов врач подробно объясняет пациенту с диагнозом микрогематурия что это такое , как протекает, чем вызвана в его конкретном случае, и что предстоит предпринять, чтобы вылечиться.

Если э ритроциты в моче повышены у мужчин, женщин и детей, первым делом нужно определить их точное количество. Для этого используют микроскопию, выбирая один из трех способов:

  1. Подсчет числа эритроцитов в 1 мл мочи. В норме их должно быть не больше 3 единиц.
  2. Анализ по методу Нечипоренко с целью подсчитать осадок в 1 мл мочи. Для исследования набирают около 100 мл, в норме осадок должен быть не более 1000. Мочу набирают утром или после 3-часового воздержания, а после отбирают в пробирку 5 мл и запускают в центрифугу. Жидкость удаляют, а осадок направляется на микроскопическое исследование.
  3. Исследование методом Аддис-Каковского. Как и в предыдущем варианте, ведется подсчет осадка в моче. Схема исследования и сбора материала аналогична предыдущему, только собирать мочу можно в течение дня, что более удобно пациентам.

Чтобы выяснить истинную причину патологии врач проводит тщательный осмотр пациента, изучает историю болезней, оценивает результаты лабораторных и аппаратных методов диагностики.

Выявить эритроциты в анализе легко, гораздо сложнее определить, какой патологический процесс вызвал отклонения от нормы в анализах.

Микрогематурия у беременных

Беременность – само по себе сложное состояние, при котором в организме происходят изменения в работе разных органов и систем. Отсюда и тошнота по утрам, и частое мочеиспускание, и токсикоз, и прочие недомогания. В основном, у женщин в положении микрогематурия может выявляться во 2 или 3 триместре. Дело в том, что по мере роста плода мочеточники могут сдавливаться увеличившейся в размерах маткой. В лоханках почек моча застаивается, что приводит к образованию осадка, песка и камней в будущем.

Если образовались камни, они могут повредить нежную слизистую и спровоцировать кровотечение. Больше вероятности проявления микрогематурии у тех женщин, у которых до беременности выявлялось воспаление или хроническая недостаточность почек. Беременной женщине нужно быть очень внимательной к новым симптомам и не спутать кровь в моче с кровью из матки, поскольку во втором случае есть риск для здоровья матери и ребенка, и нужно срочно показаться врачу.

У беременных повышена свертываемость крови, и чтобы ее снизить назначаются специальные препараты. Если возникает кровотечение, прием лекарств нужно сразу прекратить.

Эритроциты в моче ребенка

Чаще микрогематурия у детей вызвана поражением почечной паренхимы. У младенцев причиной эритроцитов в моче могут быть врожденные аномалии – губчатая почка, киста и др. Также почечной кровотечение у детей может вызывать туберкулез, агрессивно атакующий неокрепший организм. Другая причина – наследственные болезни, нарушающие свертываемость крови. Дети часто падают, и если во время падения ушиб придется на почку, это может проявиться кровью в моче.

Наследственный фактор также нельзя исключать – если у близких родственников малыша есть гематурия, не сильно влияющая на состояние здоровья, то и у ребенка способна выявляться семейная доброкачественная гематурия, связанная с анатомическими особенностями почки.

Родители должны внимательно следить за состоянием и поведением малыша. Если он беспокойный, это может говорить о болевом синдроме. Насторожить должна повышенная температура и задержки мочеиспускания.

Особенности лечения

Микрогематурия не является болезнью, как таковой, а лишь указывает на наличие какой-либо патологии в организме. Встретив такой сигнал, врачи выявляют причину и начинают работать над ее устранением. Примерные схемы лечения следующие:

  • Викасол, Дицинон, аминокапроновая кислота и 10% хлористый кальций назначаются для остановки кровотечения;
  • если кровотечение серьезное, пациенту нужно возместить потерянный объем крови, для этого назначают инфузионную терапию (переливание крови);
  • спазмолитики и прогревающие процедуры полезны для выявления в мочеточнике или уретре конкрементов для облегчения их вывода. Если эти меры не дают ожидаемого результата, прибегают к оперативному вмешательству;
  • кортикостероиды (гормональные медикаменты) назначают, если в анализах выявляют не только эритроциты, но и повышенный уровень белка;
  • срочная операция проводится, если выявлено повреждение тканей почки, разрыв органа;
  • препараты железа и витамины группы В назначают при хронических патологиях.

Если наличие эритроцитов в моче вызвано не повреждением почек, то терапия будет щадящей – показан постельный режим, для снятия воспалительного процесса выписываются антибактериальные препараты, для купирования кровотечения – кровоостанавливающие средства.

Рецепты народной медицины врач может рекомендовать в качестве вспомогательной терапии. Обычно назначаются отвары из крапивы, тысячелистника, плодов шиповника, можжевельника и корней ежевики. Лекарственными растениями можно лечиться дома, но начинать их использовать следует только после консультации врача, поскольку иначе можно усугубить ситуацию. Хорошо помогают при микрогематурии отвары из пиона, настои из листьев толокнянки и семян ячменя. Насколько эффективным будет лечение – зависит от точного соблюдения всех врачебных рекомендаций. Одними травами вылечиться нельзя.

Подводя итоги, можно отметить – при выявлении микрогематурии невыясненного происхождения нужно пройти полное обследование, найти и попытаться устранить причину.

Если игнорировать сигналы организма и надеяться, что все нормализуется само по себе, это чревато развитием патологий, включая онкологические заболевания.

Серьезные заболевания, связанные с мочеполовой системой и почками, в детском возрасте могут встречаться не реже чем у взрослых. Микрогематурия у детей (она же эритроцитурия) сопровождается частыми позывами в туалет, высокой температурой, болями внизу живота. Само по себе наличие крови в моче является скорее симптомом, чем самостоятельным заболеванием. Чтобы вылечить микрогематурию необходимо, в первую очередь, устранить ее причины.

Этимология и причины

Микрогематурия - что это такое и насколько может быть опасно? Это одна из разновидностей гематурии, для которой характерно наличие эритроцитов в моче. При микрогематурии эритроциты видны только под микроскопом в отличие от макрогематурии, когда крови значительно больше.

Наличие даже небольшого количества крови в моче является симптомом заболевания, связанным с почками или мочеполовой системой организма. Гематурия сама по себе может быть следствием почечных болезней, травм, опухолей. Микрогематурия отличается от макрогематурии тем, сколько эритроцитов в моче - всего несколько клеток или слишком большое количество, влияющее на цвет жидкости.

Микроскопические кровяные тельца часто выявляют в ходе обследований, не связанных с диагностикой заболевания почек. Причины появления крови в моче делятся на три основные группы:

  1. Специфические. К ним относятся злокачественные и доброкачественные опухоли в органах малого таза, нефропатии и патологии почек.
  2. Условно специфические. К этой группе относят большинство болезней органов мочевыводящей системы, воспаления, патологии сосудов.
  3. Неспецифические. Повысить число эритроцитов в моче могут сахарный диабет, подагра, патологии развития почек, а также диспротеинемия.

Основные симптомы

Точно диагностировать микрогематурию только по внешним симптомам нельзя. Как правило, симптомы зависят от того, какое именно заболевание спровоцировало появление эритроцитов в моче. Если микрогематурия вызвана воспалительными процессами в мочевом пузыре или простате, признаки следующие:

  • частое мочеиспускание;
  • болезненные ощущения (резь, покалывания);
  • высокая температура тела.

Также стоит обратить внимание на состояние поясницы. Если эритроцитурия сопровождается болями в этой области спины, это один из симптомов болезней почек. Боль внутри живота часто является признаком наличия опухолей. Дополнительные симптомы в зависимости от характера заболевания:

  • гломерулонефрит сопровождается сильной болью в поясничном отделе позвоночника;
  • если есть кровотечение в почках или в мочевом пузыре, в моче будут видимые сгустки крови;
  • при травме почек или циститах микрогематурия сопровождается болями в области нижних ребер;
  • при болезнях печени или желчного пузыря помимо эритроцитов в моче нередко наблюдается пожелтение глазных склер, а также явная желтизна кожи;
  • при макрогематурии у ребенка появляется сильная жажда и слабость, возможно головокружение;
  • при МКБ, кроме эритроцитов, в моче присутствует песок.

Гематурия в запущенной форме приводит не только к появлению . Если вовремя не обнаружить причину заболевания и не устранить ее, постепенно нарушится процесс мочеиспускания.

Важно. При обнаружении незначительного количества назначают повторный анализ для уточнения. Наличие незначительного количества крови может быть следствием ошибок при сборе анализа.

Микрогематурия и беременность

Во время беременности велик риск появления камней в почках из-за застоя мочи

Когда женщина беременна, эритроциты в моче могут появиться на поздних сроках - втором или третьем триместре. Причиной этому часто становятся почки, в которых из-за давления увеличенной матки могут протекать патологические процессы. Также растущий плод постепенно передавливает мочеточники, из-за чего возникают трудности при мочеиспускании.

Во время беременности велик риск появления камней в почках из-за застоя мочи. Камни и песок травмируют нежный эпителий органов, в результате в моче появляется кровь. Если у женщины до беременности была мочекаменная болезнь или почечная недостаточность, риск появления микрогематурии во время вынашивания ребенка повышается.

Для постановки точного диагноза нельзя путать маточное кровотечение с гематурией, поскольку при схожих видимых симптомах методы диагностики и лечения сильно отличаются. Еще одной причиной появления красных является прием препаратов, разжижающих кровь. В этом случае препараты срочно отменяют, заменяя их новыми.

Диагностические методы

Поставить ребенку диагноз микрогематурии можно в случае обнаружения не менее 2-3 эритроцитов в поле зрения микроскопа. Поэтому, если родители видят, что ребенок стал чаще ходить в туалет или жаловаться на боль во время мочеиспускания, его нужно незамедлительно показать врачу. В первую очередь, врач направит маленького пациента на общие анализы мочи и крови. Если же есть подозрение на микрогематурию, терапевт выпишет направления к профильным врачам - урологу или нефрологу.

Узкие специалисты, в свою очередь, направят ребенка сдавать мочу на бак посев, по итогам этого исследования и будет определяться диагноз. Исходя из результатов анализа, уролог или нефролог назначает индивидуальную терапию, которую должен проходить ребенок.

Кроме бакпосева и общих анализов, в зависимости от ситуации, могут назначаться и другие обследования:

  • УЗИ органов малого таза;
  • анализ свертываемости крови;
  • цистоскопия;
  • микроскопия осадка;
  • урография;
  • биопсия почек;
  • рентгенологическое обследование;
  • КТ (компьютерная томография);
  • осмотр у гинеколога или проктолога.

Комплексное обследование необходимо для выявления точной . Последующее лечение, в первую очередь, будет направлено на устранение основного заболевания, следствием которого гематурия и является.

Медикаментозное лечение

Если при анализе на бак посев обнаружена синегнойная палочка, для лечения микрогематурии назначаются антибиотики (Цефтриаксон, Имипенем, Цефтазидим). После курса антибиотиков позывы в туалет у ребенка станут реже. Антибиотики нельзя принимать без рецепта врача и тем более заниматься самолечением, поскольку неправильно подобранные лекарства могут привести к повышенной чувствительности на другие препараты.

Если при обследовании уретры обнаружен конкремент, назначается курс спазмолитиков. В запущенных случаях потребуется операция. Хирургическое вмешательство также необходимо при травмах почек - гематомах и разрывах.

При хроническом заболевании ребенку назначается курс витамина В. Кроме того, чтобы не допустить обострения, необходимо строго следить за питанием. Больному ребенку нельзя есть:

Народные методы лечения

Рецептами нетрадиционной медицины стоит пользоваться с осторожностью и только под наблюдением врача. Многим кажутся безобидными травы и ягоды, используемые для лечения. Важно понимать, что в лекарственных травах содержатся сильнодействующие вещества и реакция на них у ребенка может быть непредсказуемой. Кроме того, народная медицина не должна заменять медикаментозного лечения, она является лишь вспомогательным инструментом. При повышенном содержании крови в моче можно пить отвары:


Профилактические меры

Дети, хоть раз болевшие микрогематурией, должны регулярно обследоваться у нефролога и уролога - два раза в год. Это поможет своевременно выявить болезнь и начать лечение. Также важно:

  • правильно питаться;
  • следить за физическими нагрузками, они должны быть умеренными;
  • периодически сдавать анализы мочи и крови;
  • пить не меньше двух литров воды в сутки.

Заключение

Микрогематурия - заболевание бессимптомное, эритроциты в моче нередко обнаруживаются совершенно случайно в ходе плановых обследований. Чтобы не допустить серьезных последствий, необходимо своевременно обратиться к врачу и сдать дополнительные анализы.

Своевременная и точная диагностика позволит быстро выявить причину заболевания и назначить необходимое лечение. Несмотря на то что каждый десятый случай микрогематурии не вызывает беспокойства, у 3% пациентов выявляется онкология. Поэтому очень важно не медлить с визитом к врачу.

Победить тяжелые заболевания почек возможно!

Если следующие симптомы знакомы Вам не понаслышке:

  • постоянные боли в пояснице;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • нарушение артериального давления.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Заболевание вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить...

Микрогематурия - высокое содержание эритроцитов в моче, которое можно выявить под микроскопом в лабораторных условиях. Свидетельствует о протекании патологических процессов в мочеполовой системе организма. Часто заболевание отмечается у мужчин, у женщин значительно реже.

Патологическое явление имеет свой код по МКБ-10 - N02.

Этиология

Вопрос микрогематурии в наши дни не изучен до конца, оценка состояния пациента может вызывать некоторые трудности. Причины развития микрогематурии условно разделены на несколько категорий:

  • высокоспецифичные;
  • условно специфичные;
  • низкоспецифичные.

К высокоспецифичным факторам относятся:

  • заболевания паренхимы почек;
  • злокачественные новообразования органов мочеполовой системы;
  • гидрокаликоз.

Условно специфические факторы включают:

  • доброкачественные новообразования органов мочеполовой системы;
  • патологии соединительной ткани;
  • неспецифическое воспаление предстательной железы, органов малого таза, мочевого пузыря.

Низкоспецифичные факторы предполагают причины развития заболевания в связи с наличием таких состояний:

  • диспротеинемия;
  • аномальное строение почек;
  • болезнь тонкой мембраны.

Микрогематурия довольно часто выявляется у детей. Заболевание может возникать после ходьбы или бега на длительное расстояние. Обычно после завершения физических упражнений эритроциты снижаются.

Симптоматика

Как правило, микрогематурия отличается отсутствием симптоматики. Могут отмечаться лишь признаки патологического состояния, которое вызвало развитие заболевания. В зависимости от провокационных факторов микрогематурия может отличаться следующими признаками:

  • учащенное мочеиспускание, сопровождающееся болью (воспаление мочевого пузыря, простаты у мужчин или мочевыделительных путей);
  • резкое увеличение ();
  • наличие кровяных сгустков в урине (почечное кровотечение);
  • кожный покров становится желтого цвета (заболевания печени);
  • выявляется песок в урине (мочекаменная болезнь).

Отмечается расстройство мочеиспускания на фоне развития микрогематурии длительный отрезок времени.

Микрогематурия при беременности проявляется во 2 – 3 триместре - рост плода и передавливание маткой мочеточников имеет отрицательное влияние на организм. В особом положении у женщин может застаиваться в лоханках моча, что способствует появлению конкрементов.

Диагностика

Чтобы диагностировать заболевание правильно, специалисту необходимо:

  • провести осмотр пациента;
  • изучить клиническую картину;
  • исследовать историю болезни, уточнить наличие хронических патологий.

Обязательно назначается прохождение лабораторных исследований:

Общий анализ крови помогает установить наличие белка, лейкоцитов, эритроцитов и других составляющих урины.

C помощью анализа по Нечипоренко можно подсчитать количество эритроцитов.

Инструментальная диагностика состоит из таких процедур:

  • цистоскопия;
  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансная томография;
  • рентгеноконтрастная урография.

Цистоскопию специалисты используют для обретения возможности отследить показатели внутренней поверхности мочевого пузыря.

УЗИ определяет состояние мочеточников, их работоспособность. МРТ направлена на выявление нарушений в работе органов брюшной полости. Проблему необходимо дифференцировать от и большинства заболеваний мочеполовой системы.

Использование высокотехнологичных методов диагностики вполне возможно, однако, к сожалению, с их помощью далеко не всегда можно получить правдивую информацию касаемо заболеваний, которые влияют на образование в урине осадка. Чаще всего для установки правильного диагноза клиницисты прибегают к биопсии или морфологическим исследованиям.

Женщинам назначается осмотр у гинеколога, мужчинам - у проктолога.

Лечение

Лечение микрогематурии направлено на устранение первопричинного фактора, который послужил провокатором прогрессирования проблемы. Для приостановки кровотечения зачастую используют:

  • Дицинон;
  • Викасол;
  • раствор хлористого кальция (10 %);
  • аминокапроновая кислота.

Инфузионная терапия применяется, если потеря крови очень большая. Назначаются антибиотики, противовоспалительные препараты.

При наличии такой проблемы, как поликистоз (злокачественное новообразование), медики прибегают к оперативному лечению.

Если обнаружен камень в уретре или мочеточнике, предписывают тепловые процедуры или применение спазмолитических препаратов. Больных госпитализируют, во время лечения им необходимо соблюдать постельный режим.

Профилактика

Чтобы избежать недомогания в виде микрогематурии, необходимо:

  • употреблять в пищу продукты, богатые микроэлементами и витаминами;
  • не допускать переохлаждения организма;
  • регулярно обследоваться у специалистов и своевременно лечить возникшие заболевания;
  • употреблять не менее двух литров воды в день;
  • не перетруждаться физически.

Необходимо избегать травм области живота, так как это может спровоцировать микрогематурию. При недомогании не стоит пытаться избавиться от проблемы народными средствами, а стоит сразу записаться на прием к врачу.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) - это патологический процесс, который приводит к формированию камней в мочевом пузыре, мочеточнике или почках. Заболевание диагностируется у 3% всего населения. У молодых людей камни встречаются чаще всего в почках и мочеточнике. У людей пожилого возраста патология образуется в области мочевого пузыря. Ограничений, что касается возраста и пола, данный недуг не имеет.