Anatomske strukture, ki tvorijo zadnji rog 3. prekata. Fiziološka vloga in najpogostejše bolezni tretjega možganskega ventrikla

tretji prekat(ventriculus tertius) ima obliko navpične reže (sl. 3.22; glej Atl.).

1 - kaudatno jedro;
2 - stebri loka;
3 - epifiza;
4 - vrh in
5 - spodnji kolikul;
6 - vlakna srednjega cerebelarnega peclja;
7 - pot zgornjega cerebelarnega peclja (razrezana);
8 - jedro šotora;
9 - črv;
10 - sferično,
11 - pluta in
13 - zobno jedro;
12 - skorja hemisfer malih možganov;
14 - zgornji cerebelarni pecelj;
15 - trikotnik povodca;
16 - vzglavnik talamusa;
17 - vidni tuberkel;
18 - posteriorna komisura;
19 - tretji ventrikel ;
20 - sprednje jedro vidnega hriba.

Njegove stranske stene tvorijo medialne površine talamusa in hipotalamusa. Slednji omejuje ventrikel od spodaj. Njegova zadnja stena vsebuje zadnja konica, pod katerim je luknja za dovod vode. Oblikuje se sprednja stena ventrikla stebri (stebri) oboka in mimo njih sprednja konica, povezane s telencefalonom. Med stebri forniksa in vidnih tuberkul se nahajajo interventrikularne luknje, ki povezuje votlino tretjega ventrikla s stranskimi ventrikli možganskih hemisfer. Zgornjo steno tretjega ventrikla sestavljata epitelna plošča (ostanek stene možganskega mehurja) in žilnica, ki tvorita horoidni pleksus tretji prekat.

3. prekat možganov je reža podobna votlina, omejena z vidnimi tuberkulami talamusa, ki se nahaja v diencefalonu. V notranjosti ima mehko lupino, ki je razvejana z žilnimi pleteži in napolnjena s cerebrospinalno tekočino.

Fiziološki pomen je obsežen. Zahvaljujoč njemu je tok alkoholnih pijač mogoč za izvedbo umivanja. Prav tako kroži cerebrospinalna tekočina.

Vsi ventrikli so združeni v skupni sistem, tretji pa ima nekatere značilnosti. Če se odkrijejo odstopanja v njegovem delovanju, se je treba nemudoma posvetovati s strokovnjakom, saj so lahko posledice zelo neugodne.

Torej njegova sprejemljiva velikost pri dojenčkih ne sme biti večja od 5 mm, pri odraslih pa 6 mm. Vendar pa le v njem obstajajo vegetativni centri, ki zagotavljajo proces inhibicije avtonomnega živčnega sistema, ki je povezan z vidno funkcijo in je osrednji skrbnik cerebrospinalne tekočine.

Njegove patologije imajo resne posledice, odvisno od ventriklov drugačne vrste. Ima pomembno vlogo v življenju centralnega živčnega sistema, katerega delovanje je odvisno od njihove funkcionalnosti. Vse kršitve lahko povzročijo slabo zdravje, kar pogosto vodi v invalidnost.

Tretji ventrikel navzven spominja na nekakšen obroč, ki se nahaja med dvema tuberkuloma, notranja površina pa vsebuje sivo snov s subkortikalnimi centri. Spodaj se stika s 4. prekatom.

Poleg tega obstajajo nekatere funkcije:

  • zaščita CNS;
  • proizvodnja alkoholnih pijač;
  • normalizacija mikroklime organov centralnega živčnega sistema;
  • metabolizem, ki preprečuje vstop nepotrebnega v možgane;
  • kroženje alkoholnih pijač.

Ustrezno delovanje sistema CSF je stalen in izpopolnjen proces. Možna pa je okvara ali kakršne koli motnje v tvorbi likvorja, kar bo vplivalo na počutje otrok ali odraslih. Kljub temu je določena norma, ki je za vsako starost drugačna:

  1. Za dojenčke so sprejemljive vrednosti 3 - 5 mm.
  2. Za otroke, mlajše od 3 mesecev, vrednost ne sme presegati 5 mm.
  3. Za otroka, mlajšega od 6 let - 6 mm.
  4. Za odrasle - ne več kot 6 mm.

Možne patologije in diagnoza pri otrocih

Pogosto so težave z odtokom cerebrospinalne tekočine opažene pri otrocih - dojenčkih in malčkih, mlajših od 12 mesecev. Glavna patologija je intrakranialna hipertenzija in v bolj akutni obliki - hidrocefalus.

Med nosečnostjo mora starš opraviti ultrazvočni pregled ploda, da se v zgodnjih fazah odkrije prisotnost prirojenih bolezni živčnega sistema. Če je pregled pokazal ekspanzijo 3. prekata, potem je vredno sprejeti dodatne diagnostične ukrepe in skrbno spremljati razvoj situacije.

Če se votlina še naprej širi, bo ob rojstvu otroka potrebna operacija obvoda za normalizacijo odtoka cerebrospinalne tekočine. Poleg tega vse novorojenčke v starosti 2 mesecev pošljemo na pregled k nevrologu, ki ugotovi spremembe in možnost zapletov. Takšni otroci potrebujejo specializiran pregled - nevrosonografijo.

Z rahlim širjenjem ventrikla zadoščajo opazovanja pediatra. Če obstajajo resne težave, se morate posvetovati z nevrokirurgom ali nevropatologom. Obstajajo nekateri simptomi, ki kažejo na prisotnost kršitev:

  • otrok slabo sesa prsi;
  • majhna luknja v lobanji je napeta in štrli nad njeno površino;
  • safenske vene na glavi so razširjene;
  • Graefejev simptom;
  • oster in glasen jok;
  • bruhanje;
  • šivi na lobanji se razlikujejo;
  • glava se poveča v velikosti.

Ob prisotnosti takšnih simptomov strokovnjaki predpisujejo drugačno zdravljenje: predpisujejo vaskularne pripravke, masažo in fizioterapijo, vendar je možen kirurški poseg. Po terapevtskih metodah se dojenčkom v kratkem času povrne zdravje in hkrati živčni sistem.

koloidna cista

To je ena najpogostejših patologij pri ljudeh, mlajših od 40 let. Za koloidno cisto je značilen pojav benignega tumorja, ki se nahaja v votlini ventrikla. Istočasno ni opaziti hitre rasti in metastaz.

Pogosto ne predstavlja resne nevarnosti za zdravje ljudi. Zapleti nastanejo, ko se cista poveča, kar poslabša odtok cerebrospinalne tekočine. V tem primeru bolnik razvije nevrološke simptome, ki jih povzroča hipertenzija znotraj lobanje. Zanj je značilno:

  1. glavobol
  2. bruhanje
  3. Težave z vidom.
  4. epileptični napadi.

Diagnoza, izbira optimalnega zdravljenja je odvisna od nevrokirurga in nevropatologa. Kakšna je velikost neoplazme, je mogoče ugotoviti s pregledom, pri velikih velikostih pa se je treba zateči k kirurškemu posegu. Glavna metoda pregleda je nevrosonografija - ultrazvočni pregled. Ta metoda je uporabna za novorojenčke, ker imajo majhno luknjo v lobanji. Torej, zahvaljujoč posebnemu senzorju, zdravnik prejme informacije o stanju možganskih organov natančno na lokacijo in velikost. Z razširitvijo 3. ventrikla so potrebni natančnejši testi in diagnostične metode - tomografija. V pooperativnem obdobju se odtok normalizira in simptomi ne motijo ​​več.

Tretji prekat možganov je pomemben element sistema CSF, katerega patologija je lahko posledica številnih zapletov. Pozornost na lastno zdravje in pravočasen pregled v zdravstvenih centrih bo pomagal preprečiti razvoj bolezni in ozdraviti bolnika.

tretji prekat

Votlina diencefalona je tretji ventrikel. To je sagitalna razpoka, ki se nahaja v srednji ravnini. Njegova širina je 4–5 mm, dolžina v zgornjem delu je približno 25 mm, največja višina pa je prav tako 25 mm. Zadaj se možganski akvadukt odpira v tretji prekat. Skozi interventrikularne odprtine, ki se nahajajo v sprednjem delu stranskih sten tretjega ventrikla, poteka komunikacija s stranskimi ventrikli.

Stranska stena tretjega prekata je sestavljena iz površin vidnih tuberkel in samega subtalamičnega območja (glej sliko 3.16). Ločeni so s subtalamičnim žlebom. Večji del dna tretjega prekata tvorijo tvorbe, povezane s hipotalamusom, in sicer: hrbtna površina optične kiazme, sivi tuberkel in snov možganov med mastoidnimi telesi. Za njimi je posteriorna perforirana snov srednjih možganov.

Na dnu tretjega ventrikla sta prej omenjena supraoptična depresija in depresija infundibuluma. Zadnja stena tretjega prekata je: posteriorna komisura možganov, ki se nahaja nad vhodom v akvadukt srednjih možganov, in osnova epifize, v katero je uvedena majhna depresija epifize. Dorzalna (zgornja) stena nevralne cevi je ohranjena le kot plast ependimalnih celic, ki so navzven prekrite z dvojnico žilnice, ki jo predstavlja horoidni pleksus tretjega prekata. Ependimalna plošča in žilnica sta trdno prilepljeni drug na drugega.

Sprednjo steno tretjega prekata v zgornjem delu tvorijo stebri oboka, ki izgledajo kot beli valji, ki se nahajajo drug poleg drugega. Dol gredo. Spredaj od stebrov je sprednja komisura možganov. Na prečnem prerezu ima konica zaobljeno obliko s premerom približno 4 mm. Pod sprednjo komisuro možganov je končna plošča raztegnjena, ki doseže dno ventrikla.

Za stebrom loka, med njim in sprednjim tuberkulom talamusa na vsaki strani je interventrikularna odprtina (Monroejeva luknja). Zgornji del interventrikularnega foramna zavzema horoidni pleksus, ki se iz tretjega prekata nadaljuje v lateralne ventrikle. Vaskularni pleteži so prekriti z ependimom.

četrti ventrikel

Četrti ventrikel je votlina romboidnih možganov (glej sliko 3.2). Je nadaljevanje osrednjega kanala hrbtenjače. Ima dno in streho.

Dno IV ventrikla tvori romboidno foso, ki ima resnično obliko romba, omejeno z zgornjim in spodnjim cerebelarnim pecljem (glej sliko 3.34). V njem se razlikujejo dve polovici - spodnja (kaudalna) in zgornja (rostralna), omejena s cerebralnimi črtami IV prekata. Spodnja polovica romboidne jame je dorzalna površina podolgovate medule, zgornja polovica je dorzalna površina ponsa.

Vzdolž srednje črte romboidne jame poteka mediana brazda, na obeh straneh katere je vzdolžna medialna eminence. Bočno ga omejuje robna brazda. Ta sulkus je pomemben, saj služi kot meja med projekcijo motoričnih in senzoričnih jeder kranialnih živcev: motorična jedra so projicirana medialno, senzorična jedra so projicirana lateralno od sulkusa. Medialna eminence v spodnjem kotu romboidne jame se imenuje trikotnik hipoglosnega živca. Tudi v spodnjem kotu romboidne jame, lateralno od trikotnika hipoglosalnega živca, je trikotnik vagusnega živca, v katerem je projicirano njegovo avtonomno parasimpatično dorzalno jedro. Nad možganskimi trakovi medialna eminenca tvori izrazito odebelitev, imenovano obrazni tuberkel, ki ustreza projekciji jedra abducensnega živca.

Znotraj romboidne jame so projicirana tudi jedra retikularne tvorbe, zlasti v njenem zgornjem stranskem delu je izolirano modrikasto mesto, jedra srednjega šiva pa se nahajajo vzdolž srednje črte podolgovate medule.

Streha IV ventrikla ima dva dela, ki se razlikujeta po razvitosti in strukturi. Sprednji del strehe IV ventrikla tvori plošča bele snovi - zgornje (sprednje) medularno jadro, ki je raztegnjeno med zgornjimi cerebelarnimi peclji. Zadnji del strehe četrtega prekata predstavlja parni spodnji medularni velum in vaskularna baza. Slednji je spojen s prostim robom spodnjega medularnega jadra, s spodnjimi cerebelarnimi peclji in zadnjimi vrvicami hrbtenjače (glej sliko 3.13). Spodnji medularni velum je raztegnjen med vozlom črva, nogo snopa in snopom ter zavzema stranski del romboidne jame. Vaskularna osnova IV ventrikla je podvojitev pia mater, med listi katere je horoidni pleksus. Z notranje strani je žilna baza obložena z epitelno ploščo - to so ostanki ependimskega epitelija atrofirane dorzalne stene nevralne cevi v podolgovati meduli.

Spodaj votlina IV ventrikla komunicira z osrednjim kanalom hrbtenjače, zgoraj - z akvaduktom srednjih možganov. Poleg tega je v območju stranskih kotov romboidne jame v vaskularni bazi IV prekata komunikacija s subarahnoidnim intershell prostorom skozi parno odprtino, ki se imenuje stranska odprtina (Lushchijeva luknja). V predelu spodnjega kota romboidne jame je prisotna še ena neparna luknja - sredinska odprtina (Mogendijeva luknja). Skozi te luknje cerebrospinalna tekočina vstopi v subarahnoidni prostor možganov iz četrtega prekata.

  1. Tretji prekat, ventriculus tertius. Votlina diencefalona. Nahaja se med končno ploščo in začetkom akvadukta možganov. riž. A, V.
  2. Hipotalamični žleb, sulcus hypothalamicus. Prehaja od interventrikularne odprtine do vhoda v možganski akvadukt. Ločuje posteriorni talamus od sprednjega talamusa. riž. AMPAK.
  3. Interventrikularni foramen, foramen interventriculare. Komunikacija med stranskim in III prekatom za stebrom forniksa. riž. AMPAK.
  4. Vizualna poglobitev, recessus opticus. Protruzija spodnje stene tretjega ventrikla nad optično kiazmo. riž. AMPAK.
  5. Poglobitev lijaka, recessus infundibuli (infundibularis). Niša v spodnji steni tretjega ventrikla, ki vodi do infundibuluma. riž. AMPAK.
  6. Pinealna vdolbina, recessus pinealis. Slepi žep tretjega ventrikla, ki sega v pinealno žlezo. riž. AMPAK.
  7. Suprapinealna depresija, recessus suprapinealis. Nahaja se med streho tretjega prekata in pinealnim telesom. riž. AMPAK.
  8. Vaskularna osnova tretjega prekata, tela choroidea ventriculi tertii. Tvori zgornjo steno tretjega prekata in vsebuje horoidni pleksus. riž. B, V.
  9. Talamični trak, taenia thalami. Poteka vzporedno s talamusom. Mesto pritrditve zgornje stene tretjega prekata. riž. B, V.
  10. Žilni pleksus tretjega prekata, plexus choroideus ventriculi tertii. Seznanjena, z velikim številom posod, vilozna tvorba, ki štrli v votlino III ventrikla s strani njegove zgornje stene. Skozi interventrikularno odprtino se nadaljuje v horoidni pleksus lateralnega ventrikla. riž. B, V.
  11. Odseki talamusa, sectiones thalamici et metathala.
  12. Retikularno jedro [talamus], nucleus reticulatus. Tanka plast sive snovi med zadnjim križem notranje kapsule in zunanjo medularno ploščo. Približujejo se ji vlakna iz različnih delov možganske skorje, globusa pallidusa in retikularne formacije možganskega debla. Vlakna iz nucleus reticulatus gredo v sosednja jedra talamusa in v retikularno formacijo srednjih možganov. riž. B.
  13. Sprednja jedra [talamus], nuclei anteriores. Nahaja se v predelu sprednjega tuberkula talamusa. Vlakna mastoidno-talamičnega snopa se jim približajo. Procesi nevronov sprednjih jeder talamusa se pošljejo v cingularni girus.
  14. Sprednje dorzalno jedro, nucleus anterodorsalis (anterosuperior). Ozka celična plošča, ki se nahaja nad in pred ostalimi prednjimi jedri (talamus). riž. B.
  15. Anteroventralno jedro, nucleus anteroventralis (anteroinferior). Glavno jedro je del sprednjih jeder (talamus). riž. B.
  16. Sprednje medialno jedro, nucleus anteromedialis. Rudimentarno jedro, ki se nahaja medialno in nižje od anteroventralnega jedra. riž. B.
  17. Srednja jedra [talamus], nuclei mediani. Lokaliziran pod ependimom, ki pokriva medialno površino talamusa. Sestavljen je iz naslednjih treh skupin.
  18. Sprednja / zadnja paraventrikularna jedra, nuclei paraventriculares anteriores / posteriores. Nahaja se v steni tretjega prekata. Sestavljeni so iz celic z nevrosekretorno aktivnostjo (izločajo se vazopresin, angiotenzin II, renin). riž. B, G, D.
  19. Romboidno jedro, nucleus rhomboidalis. Nahaja se v metatalamični fuziji. riž. G.
  20. Povezovalno jedro, nucleus reuniens. Začne se od sprednjega tuberkula talamusa in vstopi v medtalamično fuzijo. Odsoten pri 28 % moških in 14 % žensk. riž. G.

    20a. Paratenialno jedro [talamus], nucleus parataenialis. Nahaja se med možganskim trakom, talamusnim trakom, sprednjim dorzalnim in paraventrikularnim jedrom talamusa. Verjetno povezano z vohalno potjo.

  21. Medialna jedra [talamus], nuclei medialis. Nahaja se medialno od notranje cerebralne plošče. Povezan z drugimi jedri talamusa in skorjo čelnega režnja.
  22. Dorzalno medialno jedro, nucleus medialis dorsalis. Glavno jedro je del medialnih jeder (talamus). riž. V, G.
  23. Možganske plošče, notranje/zunanje, laminae medullaris interna/externa. Notranja plošča je plast bele snovi, ki se v sprednjem zgornjem delu talamusa razcepi na dva lista, ki ga delita na sprednji, medialni in lateralni del. Zunanja plošča je obrnjena proti notranji kapsuli. riž. B.
  24. Retikularna (intralamelarna) jedra [talamus], nuclei reticulares (intralaminares thalami). Nahaja se v možganski plošči. So integrativna jedra in funkcionalno ustrezajo retikularni formaciji.
  25. Centralno srednje jedro, nucleus centromedianus. Največje med intralamelarnimi jedri. Povezan s striatumom in hipotalamusom. riž. D.
  26. Paracentralno jedro, nucleus paracentralis. Določen je kot del notranje možganske plošče zunaj osrednjega sredinskega jedra. riž. V, G.
  27. Parafascikularno jedro, nucleus parafascicularis. Leži medialno od zadnjega dela osrednjega medianega jedra. riž. D.
  28. Stransko osrednje jedro, nucleus centralis lateralis. Leži dorzomedialno od centralnega medianega jedra. riž. V, D.
  29. Medialno osrednje jedro, nucleus centralis medialis. Nahaja se na spodnjem robu notranje možganske plošče.

tretji prekat, ventriculustertius, zavzema osrednji položaj v diencefalonu. Ventrikularna votlina ima obliko sagitalno ozke reže, omejene s 6 stenami: dve stranski, zgornja, spodnja, sprednja in zadnja.

Stranske stene Tretji prekat so medialne površine talamusa, obrnjene druga proti drugi, kot tudi medialni odseki subtalamične regije, ki se nahajajo pod hipotalamičnim sulkusom.

Spodnja stena ali fundus tretjega ventrikla služi kot hipotalamus. V spodnji steni se razlikujejo dve izboklini votline tretjega prekata: poglobitev lijaka, recessus infundibuli, in vidna poglobitev, recessus opticus. Slednji se nahaja med sprednjo površino optične kiazme in terminalno ploščo.

Sprednja stena tretjega prekata tvorijo končna plošča, stebri forniksa in sprednja komisura. Na vsaki strani med stebrom loka in sprednjim tuberkulom talamusa je interventrikularna odprtina, foramen interventriculare (Monroyeva luknja), skozi katero votlina tretjega prekata komunicira z lateralnim ventriklom na vsaki strani.

Zadnja stena tretjega prekata je epitalamična komisura, pod katero je odprtina možganskega akvadukta. Nad epitalamično komisuro je še ena izboklina votline tretjega prekata - pinealna vdolbina, recessus pinealis, nad katero se nahaja komisura povodcev.

Zgornja stena ki ga tvori spodnja površina telesa forniksa, s katero se spaja vaskularna baza tretjega prekata, tela choroidea ventriculi tertii. To osnovo predstavlja mehka žilnica, ki prodira v votlino tretjega ventrikla z dvema lističema (v obliki podvojitve) pod grebenom corpus callosum in fornix. Zgornji list vaskularne baze raste skupaj s spodnjo površino telesa forniksa. Na ravni interventrikularnih odprtin se ta plošča obrne in, ko gre nazaj, preide v spodnjo ploščo, ki je pravzaprav streha tretjega prekata. Nadalje zadaj pokriva ta list epifizo od zgoraj in leži na strehi srednjih možganov.

Zgornji in spodnji listi MMO skupaj s krvnimi žilami, ki ležijo v njih med zgornjo površino talamusa in spodnjo površino forniksa, skozi žilno razpoko prodrejo v votlino lateralnega prekata na vsaki strani.

Med zgornjim in spodnjim listom vaskularne baze v vezivnem tkivu sta dve notranji možganski veni, venae cerebri internae. Te vene, ko se zlijejo, tvorijo neparno veliko možgansko veno, v. cerebri magna (galenska vena), ki se izliva v direktni sinus.

Iz votline tretjega ventrikla s spodnjim listom vaskularne baze, ki tvori vilozne izrastke v votlino ventrikla, se zraste tanka epitelna plošča - ostanek zadnje stene drugega možganskega mehurja. Izrastki (resice) spodnje plasti vaskularne baze skupaj z epitelno ploščo, ki jih pokriva, visijo navzdol v votlino tretjega prekata in tvorijo horoidni pleksus, plexus choroideus ventriculi tertii. V območju interventrikularne odprtine je ta pleksus povezan s horoidnim pleksusom lateralnega ventrikla.