anemija Anemija: simptomi in zdravljenje Huda anemija

Anemija je zmanjšanje števila rdečih krvničk v krvi – eritrocitov pod 4,0x109/l ali znižanje hemoglobina pod 130 g/l pri moških in pod 120 g/l pri ženskah. Za anemijo med nosečnostjo je značilno znižanje hemoglobina pod 110 g / l.

To ni samostojna bolezen, anemija se pojavi kot sindrom pri številnih boleznih in vodi do motenj v oskrbi vseh organov in tkiv telesa s kisikom, kar posledično izzove razvoj številnih drugih bolezni in patoloških pogoji.

Resnost

Glede na koncentracijo hemoglobina je običajno razlikovati tri stopnje resnosti anemije:

• anemija 1. stopnje se zabeleži, ko se raven hemoglobina zmanjša za več kot 20% normalne vrednosti;
• za anemijo 2. stopnje je značilno zmanjšanje hemoglobina za približno 20-40% normalne ravni;
• anemija 3. stopnje je najhujša oblika bolezni, ko se hemoglobin zniža za več kot 40 % normalne vrednosti.

Nedvoumno je dokazati, da ima bolnik 1 stopnjo ali hujšo stopnjo, lahko le krvni test.

Razlogi

Kaj je to: anemija, torej slabokrvnost, ni nič drugega kot. Hemoglobin namreč prenaša kisik do vseh telesnih tkiv. To pomeni, da je anemija posledica pomanjkanja kisika v celicah vseh organov in sistemov.

1. Narava prehrane. Ob nezadostnem vnosu živil, ki vsebujejo železo, se lahko razvije, kar je bolj značilno za skupine prebivalstva, kjer že obstaja visoka stopnja prebavne anemije;
2. Kršitev gastrointestinalnega trakta (s kršitvami procesa absorpcije). Ker se absorpcija železa pojavi v želodcu in zgornjem delu tankega črevesa, če je proces absorpcije moten, pride do razvoja te bolezni na sluznici prebavnega trakta.
3. Kronična izguba krvi (krvavitev iz prebavil, krvavitev iz nosu, hemoptiza, hematurija, krvavitev iz maternice). Spada med najpomembnejše vzroke pomanjkanja železa.

Anemija zaradi pomanjkanja železa

Najpogostejša oblika anemije. Temelji na kršitvi sinteze hemoglobina (nosilca kisika) zaradi pomanjkanja železa. Kaže se z omotico, utripajočimi muhami pred očmi, palpitacijami. Opažena je suha koža, bledica. Tipične manifestacije so krhkost in plastenje nohtov, njihova prečna proga.

aplastična anemija

To je pogosteje pridobljena akutna, subakutna ali kronična bolezen krvnega sistema, ki temelji na kršitvi hematopoetske funkcije kostnega mozga, in sicer močno zmanjšanje njegove sposobnosti za proizvodnjo krvnih celic.

Včasih se aplastična anemija začne akutno in se hitro razvija. Toda pogosteje se bolezen pojavi postopoma in se dolgo časa ne kaže s svetlimi simptomi.Simptomi aplastične anemije vključujejo vse simptome, značilne za in.

Anemija zaradi pomanjkanja B12

Pojavi se ob pomanjkanju vitamina B12 v telesu, ki je nujen za rast in zorenje rdečih krvničk v kostnem mozgu ter za pravilno delovanje živčnega sistema. Zato je eden od značilnih simptomov anemije zaradi pomanjkanja B12 mravljinčenje in odrevenelost prstov ter omahljiva hoja.

Hemoliza nastane pod vplivom protiteles. To so lahko materina protitelesa, usmerjena proti otrokovim eritrocitom v primeru inkompatibilnosti med otrokom in materjo za Rh antigen in veliko redkeje za antigene sistema ABO. Protitelesa proti lastnim eritrocitom so lahko aktivna pri normalni temperaturi ali le ohlajena.

Pojavijo se lahko brez očitnega razloga ali v povezavi s fiksacijo na eritrocitih nepopolnih haptenskih antigenov, ki so telesu tuje.

znaki

Navajamo glavne znake anemije, ki lahko motijo ​​osebo.

• bledica kože;
• povečan srčni utrip in dihanje;
• hitra utrujenost;
• omotica;
• hrup v ušesih;
• pike v očeh;
• mišična oslabelost;
• težave s koncentracijo;
• razdražljivost;
• letargija;
• rahlo zvišanje temperature.

Simptomi anemije

Med simptomi anemije se štejejo za vodilne manifestacije, ki so neposredno povezane s hipoksijo. Stopnja kliničnih manifestacij je odvisna od resnosti zmanjšanja števila hemoglobina.

1. Pri blagi stopnji (raven hemoglobina 115-90 g / l) lahko opazimo splošno šibkost, povečano utrujenost in zmanjšanje koncentracije.
2. V povprečju (90-70 g / l) se bolniki pritožujejo zaradi kratkega dihanja, palpitacij, pogostih glavobolov, motenj spanja, tinitusa, izgube apetita, pomanjkanja spolne želje. Za bolnike je značilna bledica kože.
3. V primeru hude stopnje (hemoglobin manj kot 70 g / l) se razvijejo.

Pri anemiji se simptomi v mnogih primerih ne manifestirajo. Bolezen je mogoče odkriti le z laboratorijskimi preiskavami krvi.

Diagnoza bolezni

Da bi razumeli, kako zdraviti anemijo, je pomembno določiti njeno vrsto in vzrok razvoja. Glavna metoda za diagnosticiranje te bolezni je študija bolnikove krvi.

Štejejo se:

• za moške 130-160 gramov na liter krvi.
• za ženske 120-147 g/l.
• za nosečnice je spodnja meja norme 110 g / l.

Zdravljenje anemije

Seveda se metode zdravljenja anemije radikalno razlikujejo glede na vrsto anemije, ki je povzročila njen vzrok in resnost. Toda osnovno načelo zdravljenja katere koli vrste anemije je enako - obravnavati je treba vzrok, ki je povzročil znižanje hemoglobina.

1. Pri anemiji, ki jo povzroči izguba krvi, je treba čim prej ustaviti krvavitev. Z veliko izgubo krvi, ki ogroža življenje, se uporablja transfuzija krvi darovalca.
2. Pri anemiji zaradi pomanjkanja železa morate jesti živila, bogata z železom, vitaminom B12 in folno kislino (izboljšajo absorpcijo železa in procese tvorbe krvi), zdravnik lahko predpiše tudi zdravila, ki vsebujejo te snovi. Pogosto so ljudska zdravila učinkovita.
3. V primeru anemije, ki jo povzročajo nalezljive bolezni in zastrupitve, je treba zdraviti osnovno bolezen, izvesti nujne ukrepe za razstrupljanje telesa.

V primeru anemije je pomemben pogoj za zdravljenje zdrav življenjski slog - pravilna uravnotežena prehrana, izmenjava stresa in počitka. Prav tako se je treba izogibati stiku s kemičnimi ali strupenimi snovmi in naftnimi proizvodi.

hrana

Pomembna sestavina zdravljenja je prehrana z živili, bogatimi s snovmi in elementi v sledovih, ki so potrebni za proces hematopoeze. Kakšno hrano je treba jesti z anemijo pri otroku in odraslem? Tukaj je seznam:

• meso, klobase;
• drobovina - zlasti jetra;
• ribe;
• rumenjaki;
• izdelki iz polnozrnate moke;
• semena - bučna, sončnična, sezamova;
• oreški - zlasti pistacije;
• špinača, zelje, brstični ohrovt, koromač, listi peteršilja;
• pesa;
• Črni ribez;
• kalčki, pšenični kalčki;
• marelice, suhe slive, fige, datlji;

Izogibati se je treba pijačam, ki vsebujejo kofein (npr. čaj, kava, kola), zlasti med obroki, saj kofein moti absorpcijo železa.

Dodatki železa za anemijo

Pripravki železa za slabokrvnost so veliko bolj učinkoviti. Absorpcija tega elementa v sledovih v prebavnem traktu iz pripravkov železa je 15-20-krat večja kot iz hrane.

To vam omogoča učinkovito uporabo dodatkov železa pri anemiji: hitreje dvignete hemoglobin, obnovite zaloge železa, odpravite splošno šibkost, utrujenost in druge simptome.

1. Ferretab kompozit (0154 g železovega fumarata in 0,0005 g folne kisline). Poleg tega je zaželeno jemati askorbinsko kislino v dnevnem odmerku 0,2-0,3 g).
2. (0,32 g železovega sulfata in 0,06 g vitamina C) se proizvaja v dražeju dnevni odmerek glede na stopnjo anemije 2-3 krat na dan.
3. Totem - je na voljo v steklenicah po 10 mililitrov, vsebnost elementov je enaka kot v sorbiferju. Uporablja se peroralno, lahko ga razredčimo z vodo, lahko ga predpišemo za intoleranco za tabletirane oblike železa. Dnevni odmerek 1-2 odmerka.
4. (0,15 g, železov sulfat, 0,05 g vitamina C, vitamina B2, B6, 0,005 g kalcijevega pantotenata.
5. Vitamin B12 v 1 ml ampulah 0,02% in 0,05%.
6. Tablete folne kisline 1 mg.
7. Pripravki železa v ampulah za intramuskularno in intravensko dajanje se prodajajo samo na recept in zahtevajo injekcije le v stacionarnih pogojih zaradi visoke pogostosti alergijskih reakcij na ta zdravila.

Ne morete jemati dodatkov železa skupaj z zdravili, ki zmanjšujejo njihovo absorpcijo: levomicitin, pripravki kalcija, tetraciklini, antacidi. Praviloma se pripravki železa predpisujejo pred obroki, če v zdravilu ni vitamina C, je potreben dodaten vnos askorbinske kisline v dnevnem odmerku 0,2-0,3 g.

Za vsakega bolnika se posebej izračuna dnevna potreba po železu, upoštevajo se trajanje zdravljenja, absorpcija določenega predpisanega zdravila in vsebnost železa v njem. Običajno so predpisani dolgi tečaji zdravljenja, terapevtski odmerki se vzamejo v 1,5-2 mesecih, profilaktični odmerki pa v naslednjih 2-3 mesecih.

Učinki

Če anemija zaradi pomanjkanja železa ni pravočasno zdravljena, ima lahko resne posledice. Huda stopnja se spremeni v srčno popuščanje, povezano z,. Včasih ljudje končajo v bolnišnici z močno izgubo zavesti, katere vzrok je premalo zdravljen ali ne odkrije pravočasno anemijo.

Zato, če sumite, da imate to bolezen ali ste nagnjeni k nizkemu hemoglobinu, je vredno opraviti kontrolni krvni test vsake tri mesece.

Z zmanjšanjem števila rdečih krvnih celic, ki prenašajo kisik v krvi, oseba razvije anemijo. To stanje spremlja številne kronične bolezni, pri čemer se simptomi bolezni pojavljajo postopoma. Akutna oblika bolezni se običajno razvije z izgubo krvi in ​​ima izrazito klinično sliko.

Bolezen se pojavi pri 10% ljudi, pogosteje pri mladih ženskah in starejših. Spremljajo ga šibkost, bledica kože, težko dihanje, omotica, motnje notranjih organov. Zdravljenje te patologije je odvisno od njenega vzroka, zato je natančna diagnoza zelo pomembna.

Kaj je anemija

Bolezen, ki jo spremlja zmanjšanje hemoglobina in rdečih krvnih celic, se imenuje anemija. Opredelitev, kaj je anemija, in opis te bolezni je bil podan že v antiki. Resnost bolezni je odvisna od sposobnosti hemoglobina za prenos kisika. Glede na njegovo količino se razlikujejo 4 stopnje bolezni:

• lahka (91 - 100 g / l);
• srednja (89 - 70 g / l);
• huda (69 - 40 g / l);
• zelo težka (manj kot 40 g/l).

Patologija pri otrocih se pojavi s pozno uvedbo dopolnilnih živil ali podhranjenosti, pa tudi zaradi številnih drugih možnih vzrokov. Če je ta bolezen diagnosticirana pri dojenčku, je treba to stanje popraviti, ker pomanjkanje kisika negativno vpliva na razvoj otroka.

Klasifikacija bolezni

Patogenetska klasifikacija anemije temelji na mehanizmu njihovega razvoja. Torej, obstajajo posthemoragične oblike (akutne in kronične), ki jih povzroča izguba krvi. Obstajajo patologije, ki jih povzroča kršitev tvorbe hemoglobina in eritrocitov (pomanjkanje železa, povezano s pomanjkanjem B12 in folne kisline ter hipoplastično), pa tudi povečano uničenje krvnih elementov (hemolitična).

Opredelitev morfološke variante:

• hipokromna: v rdečih krvnih celicah je premalo hemoglobina, na primer s sindromom pomanjkanja železa;
• normokromne: aplastične, pri kroničnih boleznih itd.;
• hiperkromni: pomanjkanje B12 in folata.

Glede na stopnjo resnosti ločimo blago obliko (hemoglobin več kot 90 g / l), zmerno (70-90 g / l) in hudo (manj kot 70 g / l).

Patologija krvi pri novorojenčkih je pogosteje fiziološka ali se pojavi z Rh konfliktom.

Anemija zaradi pomanjkanja železa

Najpogostejša oblika pomanjkanja hemoglobina je anemija zaradi pomanjkanja železa. Njegov pojav je povezan s pomanjkanjem železa v telesu. Ta element v sledovih je del hemoglobina, ki prenaša kisik v krvi. Veliko ljudi ima znake IDA, a za svojo bolezen več let ne vedo.

Vzroki bolezni pri mladih ženskah so močne menstruacije ali večplodna nosečnost, pa tudi maternični fibroidi. Simptomi bolezni se pojavijo pri ljudeh s kroničnimi črevesnimi boleznimi, privržencih različnih diet, pa tudi pri vegetarijancih z neuravnoteženo prehrano. Pri otrocih je bolezen pogosto povezana s pomanjkanjem železa med hitro rastjo.

Če se odkrije bolezen, je treba spremeniti prehrano in začeti jemati dodatke železa. Dieta zaradi pomanjkanja železa vključuje rdeče meso, oreščke, suho sadje, listnato zelenjavo in vitamin C, ki ga najdemo na primer v citrusih.

Zdravljenje te patologije vključuje odpravo vzroka in jemanje pripravkov železa v obliki tablet. Injekcije se predpisujejo manj pogosto, saj se železo bolje absorbira skozi prebavne organe.

Hemolitična anemija

Izraz "anemija" v prevodu pomeni "odsotnost krvi ali slabokrvnost". Hemolitična anemija je povezana z uničenjem samih krvnih celic. Ta bolezen ima dve glavni obliki. Avtoimunska hemolitična oblika se pojavi, ko vranica napade in uniči normalne rdeče krvne celice. To je posledica bolezni imunskega sistema, ko telo lastne celice zaznava kot tuje. Zaradi avtoimunske reakcije pride do uničenja rdečih krvnih celic.

To patologijo je mogoče pridobiti pod vplivom okužb, tumorjev, neželenih učinkov zdravil.

V obliki srpastih celic kostni mozeg proizvaja prvotno okvarjene rdeče krvne celice, ki se hitro uničijo. Zaradi bolezni se zmanjša količina hemoglobina v krvi.

Pri plodu in dojenčkih se patologija pojavi med nosečnostjo, med katero je prišlo do Rh konflikta - stika Rh-negativne krvi matere in Rh-pozitivne krvi ploda. Pri otrocih je vzrok hemolitične oblike bolezni virusna okužba.

Klinične značilnosti: bledica, šibkost, vročina, omotica. Opis znakov bolezni vključuje temen urin, porumenelost kože in beločnic, povečanje jeter in vranice, spremembe krvnih preiskav. Zdravljenje vključuje transfuzijo krvi, kortikosteroide, imunoglobulin in operacijo.

aplastična anemija

Kaj je aplastična anemija? To je redka krvna bolezen, pri kateri kostni mozeg preneha proizvajati krvne celice. Patologija se pogosto pojavi nenadoma. Pogosto je to huda stopnja, ki lahko, če se ne zdravi, povzroči slab izid.

Značilni znaki, ki spremljajo razvoj aplastične oblike bolezni, so bledica, šibkost, krvavitve in krvavitve, pogoste nalezljive bolezni. Eden od vzrokov bolezni je panmieloftoza, to je zamenjava kostnega mozga z maščobnim in vezivnim tkivom. Nastane pod vplivom toksinov, vendar je pogosto idiopatska, torej ni mogoče najti njenega vzroka.

hipokromna anemija

Hipokromija je zmanjšanje vsebnosti hemoglobina v rdečih krvnih celicah. Bolezen pogosto spremlja zmanjšanje skupnega števila rdečih krvnih celic. Hipokromna anemija je najpogosteje oblika pomanjkanja železa ali pa jo povzroča talasemija. Vendar pa lahko njeni vzroki vključujejo tudi:

• pomanjkanje vitamina B6;
• okužbe;
• zastrupitev s svincem ali drogami;
• krvavitev z želodčnimi razjedami ali hemoroidi;
• nosečnost;
• prirojene motnje.

Bolezen pri odraslih in otrocih ima podobne simptome: šibkost, bledica, palpitacije, težko dihanje, glavobol, depresija, želja po uživanju neužitnih predmetov (kreda, papir, barve). Hudo stopnjo spremlja pomanjkanje kisika v telesu in degeneracija notranjih organov in možganov.

Diagnoza temelji na krvnih preiskavah, ki kažejo znižanje CP manj kot 0,8. Kaj je CPE (barvni indikator)? To je povprečna vsebnost hemoglobina v eritrocitu. Zdravljenje je odvisno od vzroka bolezni.

anemija srpastih celic

Kaj je anemija srpastih celic ali anemija srpastih celic: To je dedna hematološka bolezen. Njegova patogeneza je povezana s kršitvijo oblike eritrocitov: pridobijo obliko polmeseca, izgubijo elastičnost in se držijo skupaj. Ko pridejo v kapilare, povzročijo nastanek mikrotrombov.

Anemija srpastih celic je avtosomno recesivno stanje. Pojavi se pri otroku dveh staršev, ki imata to obliko ali sta nosilca patološkega gena. Etiologija (vzrok) genetskih sprememb ni znana. Preventiva - genetsko svetovanje, presejanje ploda in novorojenčka. Zdravljenje je presaditev kostnega mozga, najbolj učinkovito pri mladostnikih.

perniciozna anemija

B12-deficientna oblika je avtoimunska bolezen, ki nastane zaradi pomanjkanja tega vitamina v telesu. Perniciozna anemija je prej veljala za maligno bolezen, zdaj pa jo je zelo mogoče zdraviti. Ta kronična patologija je posledica zmanjšanja koncentracije intrinzičnega faktorja, potrebnega za absorpcijo vitamina B12 v želodcu. Poleg tega je posledica pomanjkanja vitamina v hrani ali povečane potrebe po njem, na primer med nosečnostjo. Tipičen simptom bolezni, ugotovljen s krvnim testom, so zelo velike rdeče krvničke (makrocitoza).

Razlogi

Anemija je stanje z nizko vsebnostjo krvnih celic in hemoglobina. Vse vrste bolezni so povezane s tremi patološkimi procesi:

• izguba krvi;
• zmanjšana proizvodnja rdečih krvnih celic;
• prekomerno uničenje rdečih krvnih celic.

Vzroki bolezni se razlikujejo glede na mehanizem njenega nastanka.

Vrste, povezane z izgubo krvi:

• po krvavitvi ali operaciji;
• s hemofilijo;
• s kroničnimi krvavitvami (razjeda na želodcu, črevesni rak, hemoroidi, maternični fibroidi in drugi).

Pomanjkanje sinteze eritrocitov se pojavi v naslednjih pogojih:

• aplastična oblika bolezni;
• izpostavljenost virusom, zdravilom ali toksinom;
• neonatalno obdobje;
• pomanjkanje železa.

Lezije, ki nastanejo zaradi prekomerne razgradnje rdečih krvnih celic:

Terapija vključuje zdravljenje z zdravili, ki ustreza mehanizmu bolezni, po potrebi transfuzijo krvi in ​​presaditev kostnega mozga. Pri slabokrvnosti je pomembno izbrati pravo prehrano, ki mora zagotoviti potrebna hranila.

znaki

Splošni krvni test v primeru bolezni razkrije pomanjkanje rdečih krvnih celic in hemoglobina v krvi. To kaže na slabo oskrbo tkiv s kisikom. Patologija lahko povzroči znake, ki so skupni celotni skupini bolezni, pa tudi simptome, značilne za vsako obliko. Poslabša potek drugih bolezni.

Blaga stopnja morda ne povzroči kliničnih znakov. Kronična oblika katere koli stopnje je lahko asimptomatska, saj se telo prilagaja stalnemu pomanjkanju kisika. Znaki anemije pri ženskah so manj izraziti kot pri moških, saj so bolje prilagojeni redni izgubi krvi.

Splošni znaki:

• utrujenost, šibkost;
• dispneja;
• omotica;
• pogost srčni utrip;
• bledica kože in sluznice.

Glavni znaki akutne oblike, na primer s krvavitvijo:

• stiskanje ali stiskanje bolečine za prsnico;
• omotica in omedlevica;
• pogost impulz;
• hladen vlažen znoj.

Za vsako obliko bolezni obstajajo posebni znaki, ki bodo vplivali na postopek postavitve diagnoze s strani zdravnika. Vendar pa je pogosto mogoče prepoznati posamezne različice bolezni šele po dodatni diagnostiki.

Diagnostika

Zdravniki zlahka zaznajo znake patologije z izvajanjem preprostih krvnih preiskav. Določajo zmanjšanje količine hemoglobina in / ali rdečih krvnih celic. Stopnja resnosti bolezni je določena z resnostjo tega zmanjšanja.

Posledice bolezni so lahko zelo hude, zlasti pri otrocih. Zaostajajo v rasti in razvoju. Pri odraslih s kronično obliko se razvije distrofija notranjih organov.

Natančna diagnoza anemije se izvaja na podlagi posebnih laboratorijskih preiskav. Vsaka vrsta bolezni kaže značilne diagnostično pomembne sindrome (mikrocitna hipokromna patologija, hemoliza, pancitopenija in drugi).

Pomembno vlogo ima razjasnitev dednih dejavnikov in zunanji pregled bolnika. Zdravnik ugotovi hitrost razvoja bolezni, kronične bolezni, zdravila, obarvanje blata ali urina, znake alkoholizma. Pri pregledu je pozoren na barvo kože in sluznic, velikost jeter in vranice ter srčne šume. Ker je patologija pogosto le manifestacija druge bolezni, se lahko bolniku predpiše FGDS, kolonoskopija in druge raziskovalne metode.

Osnovne laboratorijske preiskave:

• krvni test z določitvijo ravni eritrocitov, hemoglobina, CP, trombocitov, levkocitov, hematokrita in retikulocitov;
• analiza blata za vsebnost krvi;
• bris periferne krvi za oceno videza rdečih krvnih celic;
• raven serumskega železa, transferina, feritina, folne kisline, vitamina B12;
• raven bilirubina za oceno intenzivnosti hemolize;
• kazalniki delovanja jeter in ledvic;
• biopsija kostnega mozga za oceno učinkovitosti hematopoeze.

simptomi

Glavni znaki anemije se razvijejo z izrazito stopnjo resnosti bolezni in so pogosto odvisni od oblike bolezni.

Glavni simptomi anemije so navedeni v poglavju "Znaki bolezni". Poleg tega lahko biokemične različice bolezni spremljajo takšne manifestacije:

• razbarvanje blata, vključno s črnim ali katranastim blatom, kar kaže na krvavitev iz prebavil;
• hiter utrip;
• nizek krvni tlak;
• težko dihanje, povezano s pomanjkanjem kisika v krvi;
• bleda, hladna ali ikterična koža;
• šumenje v srcu;
• povečanje vranice.

Pri otrocih bolezen spremljajo razdražljivost, slab apetit in rast, nenadno povišanje temperature in nagnjenost k nalezljivim boleznim. Simptomi bolezni pri ženskah poleg zgoraj navedenega vključujejo izgubo sijaja, krhke in suhe lase, lomljive nohte, sprevrženost okusa.

Če sumite na anemijo, se morate posvetovati z zdravnikom. V večini primerov je bolezen uspešno ozdravljena in zdravje je v celoti obnovljeno.

Zdravljenje

Zdravljenje anemije se razlikuje glede na vzrok in resnost. Če bolezni ne spremljajo izraziti simptomi, zdravnik najprej ugotovi dejavnike, ki so povzročili njen razvoj. Najpogosteje je bolezen povezana s pomanjkanjem železa. Po ugotovitvi vzroka "železne" oblike se le-ta odpravi. Pripravki železa pri bolezni so učinkoviti le pri tej obliki patologije. Bolje jih je jemati v obliki tablet.

Če so težave povezane z akutno krvavitvijo, je treba bolnika takoj hospitalizirati in mu transfuzirati krvne pripravke, pri tem pa odpraviti vzrok izgube krvi (na primer akutno razjedo na želodcu). Transfuzije krvi so lahko potrebne tudi za druge oblike, kot so tiste, ki jih povzročajo toksični učinki zdravil za kemoterapijo raka.

Glavna zdravila pri zdravljenju bolezni:

• zdravila, ki vsebujejo železo - jih je treba jemati med nosečnostjo in z mikrocitnim pomanjkanjem železa;
• obliko bolezni s pomanjkanjem folne kisline zdravimo z izdelki na osnovi folne kisline;
• z zmerno in hudo hiperkromno obliko s pomanjkanjem B12 so indicirane redne injekcije pripravkov tega vitamina;
• eritropoetin je zdravilo, predpisano za sindrom kronične odpovedi ledvic.

Kako zdraviti anemijo, če jo povzročajo genetske motnje, kot je srpastocelična? Treba je slediti dieti z visoko vsebnostjo vitaminov in folne kisline. Posebna zdravila niso predpisana. Pri otrocih je indicirana presaditev kostnega mozga.

Pri makrocitni hemolitični obliki bolezni je pogosto potrebna odstranitev vranice, v kateri pride do čezmernega uničenja rdečih krvničk.

Pogosta in učinkovita metoda zdravljenja aplastične oblike bolezni je presaditev kostnega mozga.

Simptomi in zdravljenje patologije se razlikujejo glede na vzroke. Zato je pred začetkom zdravljenja potrebno posvetovanje s hematologom.

Pri odraslih je treba izključiti učinek alkohola in industrijskih toksičnih dejavnikov. Če je potrebno, se izvaja kirurško zdravljenje želodčnih razjed, materničnih fibroidov in drugih bolezni, ki povzročajo to bolezen.

Domače zdravljenje vključuje prehranske lastnosti:

• dovoljene so juhe na mesni in ribji juhi, morski sadeži, jetra, sir, mlečni izdelki, rastlinska hrana, testenine, kruh, stročnice;
• maščobe, sladkarije, majoneza in kečap, mast in maslo, konzervirana hrana, prekajena hrana, alkohol, čokolada so omejeni.

Prehrana mora biti popolna in redna. Ustreza prehranski tabeli številka 11.

Nekatere ljudske metode za zdravljenje anemije: jemanje naravnega medu s sokom redkvice, sokom aloe, juho šipka in drugim. Ta zdravila so le pomožne narave in ne morejo pozdraviti bolezni.

Preprečevanje bolezni

Da bi preprečili razvoj bolezni pri dojenčkih, je priporočljivo dojenje vsaj 4 mesece po rojstvu. Če je dojenček hranjen po steklenički, je treba zagotoviti, da mešanica vsebuje dovolj železa. Preprečevanje anemije pri otrocih je hranljiva prehrana, bogata z živalskimi beljakovinami in vitamini.

Priporočljivo je, da vse dekleta in ženske pred menopavzo opravijo redne fizične preglede in krvne preiskave, še posebej, če imajo močne menstrualne krvavitve. Med nosečnostjo lahko pride do pomanjkanja železa in folne kisline. Zato so nosečnice predpisane posebne vitamine.

Primarna akutna oblika bolezni je pogosto povezana s krvavitvijo iz peptičnega ulkusa. Zato je treba spremljati svoje zdravje in preprečiti resne posledice kroničnih bolezni.

Izvor nekaterih patologij je povezan z gospodinjskimi in industrijskimi zastrupitvami. Hkrati telo nenehno doživlja pomanjkanje kisika, kar povzroča nepopravljive distrofične spremembe notranjih organov. Treba je opustiti zlorabo alkohola. Po potrebi je predpisana prehrana in zdravila. Ob upoštevanju priporočil zdravnika je napoved za večino vrst anemije ugodna.

Video o anemiji

Anemija (z drugimi besedami slabokrvnost) je stanje telesa, za katero je značilen padec ravni hemoglobina. v krvi. Bolnik s takšno boleznijo potrebuje resno zdravljenje, ki je predpisano glede na resnost in vzrok, ki ga je povzročil.

Resnost anemije glede na raven hemoglobina

Sama anemija je stanje, ki spremlja druge patologije in se ne šteje za neodvisno bolezen. V tem primeru vedno obstaja skupni simptom - znižanje hemoglobina. Zaradi tega procesa se dihalna sposobnost krvi poslabša in pojavi se stradanje kisika.

Normalna količina hemoglobina v krvi:

• pri moških od 130 do 180 g/l;
• med ženskami od 120 do 150 g/l.

V človeškem telesu se številni patološki procesi pojavijo kot posledica takšne bolezni, kot je anemija. Resnost glede na raven hemoglobina (njihovo zdravljenje se razlikuje po intenzivnosti) v krvi je razdeljeno v 3 skupine:

Simptomi in zdravljenje blage anemije

Običajno je blaga stopnja bolezni asimptomatska in se določi le na podlagi rezultatov laboratorijske preiskave krvi.

anemija Resnost glede na raven hemoglobina. Zdravljenje doma je predstavljeno v našem članku

Včasih se pojavijo naslednji simptomi:

• Poslabšanje koncentracije;
• Hiter utrip;
• Zmanjšana zmogljivost;
• težave s spominom;
• Šibkost, utrujenost in utrujenost;
• Bledica kože in sluznic.

Vsak poseben primer anemije ima svoje vzroke, ki jih lahko določi le zdravnik. Za diagnozo so predpisani laboratorijski testi krvi. Najpogostejša je anemija zaradi pomanjkanja železa, tj. zmanjšanje koncentracije hemoglobina povzroči pomanjkanje železa v telesu.

Zdravljenje blage anemije se pogosto zmanjša na izbiro pravilne prehrane. za normalizacijo ravni hemoglobina v krvi. Dieta za okrevanje vključuje živila z visoko vsebnostjo železa in vitaminov B.

Sem sodijo: rdeče meso, jetra, ribe, jajca, oreščki, špinača, pesa, jabolka, granatna jabolka, korenje, paradižnik, zelena, fižol, ajdova in ovsena kaša, kruh, med itd.

Pomembno je vedeti! Ob prvih znakih celo blage stopnje anemije se morate takoj posvetovati z zdravnikom, da čim prej ugotovite vzroke, ki so jo povzročili. Samozdravljenje v tem primeru je nesprejemljivo.

Znaki zmerne anemije, njeno zdravljenje

Zmerna anemija ima hujše simptome.

Kot posledica intenzivnega padca ravni hemoglobina in pomanjkanje kisika v krvi so simptomi anemije bolj izraziti:

• Pogoste vrtoglavice;
• Nespečnost;
• Izguba apetita;
• Hrup v ušesih;
• dispneja;
• Občasno povečan srčni utrip;
• glavobol

Zdravljenje v tem primeru je treba začeti takoj po shemi, ki jo predpiše specialist. Ne le pomanjkanje železa lahko povzroči anemijo.

Pomanjkanje vitaminov in mineralov lahko prispeva tudi k razvoju te patologije, kar se lahko izrazi z naslednjimi simptomi:

• Utripajoče pike v očeh;
• Otekanje kože:
• Slab spomin;
• Poslabšanje sklepov;
• Bolj izrazita bledica kože.

Terapija anemije zmerne resnosti vključuje ne le pravilno izbrano prehrano, temveč tudi vnos dodatnih zdravil, ki običajno vsebujejo železo, minerale in vitamine B. Režim zdravljenja z zdravili je predpisan glede na vzrok, ki je povzročil patološko stanje.

Simptomi hude anemije, kako jo zdraviti

Indikator hude anemije je padec ravni hemoglobina na najnižje ravni, ki ga spremljajo resne patologije.

Poleg zgoraj navedenih znakov se ta oblika bolezni izraža z dodatnimi simptomi:

• tahikardija;
• Mišična atrofija;
• Urinska inkontinenca;
• Spremembe okusa in vohalnih občutkov;
• Miokardna distrofija;
• Pojav modrih očesnih beljakovin;
• stomatitis;
• Poslabšanje občutljivosti;
• Kršitev sposobnosti zdravljenja kože.

Zdravljenje hude oblike bolezni poteka v stacionarnih pogojih. Tukaj se izvaja kompleksna terapija v skladu z ugotovljenimi boleznimi, ki so vir anemije.

V tem primeru prehrana in zdravila niso dovolj. pogosto v hudi fazi so potrebni ukrepi, kot je transfuzija krvi, intravensko dajanje zdravil, v nujnih primerih operacija in presaditev kostnega mozga.

Bodi previden! Nezdravljena huda stopnja anemije grozi s številnimi nevarnimi posledicami. Padec ravni hemoglobina povzroči hipoksijo (z drugimi besedami, pomanjkanje kisika). Zaradi tega notranji organi prenehajo delovati normalno, kar je lahko usodno.

Možni vzroki anemije

Anemija je lahko posledica več razlogov. Predvsem je to pomanjkanje vitaminov, mineralov, pa tudi druge, resnejše patologije.

Anemija zaradi pomanjkanja železa je posledica kroničnega pomanjkanja esencialnega mikroelementa - železa, ki je vključen v presnovne procese in se občasno izloča iz telesa. Za dopolnitev porabe železa mora zdrava odrasla oseba zaužiti 20-25 mg tega elementa na dan. Ko je to ravnovesje porušeno, se raven hemoglobina zmanjša.

Ta postopek se lahko začne:

1. Podhranjenost (pomanjkanje nekaterih živil);
2. Patologije prebavil, ki prispevajo k moteni absorpciji železa;
3. Nekatere kronične bolezni;
4. Nosečnost in dojenje;
5. Notranje krvavitve.

Anemija je lahko posledica pomanjkanja vitamina B12.

Anemija zaradi pomanjkanja folne kisline je posledica nezadostnega vnosa folne kisline v telo. Odraslo telo potrebuje 200-400 mikrogramov tega vitamina na dan. Folna kislina vpliva na stanje krvi, obnovo organov in tkiv, intrauterini razvoj ploda in tudi blokira nastanek krvnih strdkov. Vzroki za njegovo pomanjkanje so podobni vzrokom za pomanjkanje železa.

Aplastična anemija ima lahko več vzrokov, vključno z:

• dedni dejavnik;
• Kemična zastrupitev;
• Avtoimunske patologije;
• radioaktivna izpostavljenost;
• okužbe;
• Jemanje številnih zdravil.

Hemolitična anemija se kaže s prezgodnjim uničenjem rdečih krvnih celic in je povezana z okvarjenim delovanjem kostnega mozga.

Viri patologije:

• Zastrupitev s pesticidi;
• Rane;
• hude okužbe;
• genetski dejavnik;
• Jemanje določenih zdravil.

Posthemoragična anemija je posledica akutne ali kronične izgube krvi.

Razlog je lahko:

Med nosečnostjo se pogosto pojavi anemija, predvsem zaradi pomanjkanja železa. Vzroki so pogosto toksikoza, ki jo spremlja bruhanje, pa tudi večplodna nosečnost in slaba absorpcija železa. Prisotnost hepatitisa ali pielonefritisa pri nosečnici poveča tveganje za anemijo.

Posledice nezdravljene anemije

Nepravočasno odkrita in nezdravljena anemija ima lahko resne posledice. Stopnje resnosti glede na raven hemoglobina, katerih zdravljenje se je začelo nepravočasno, imajo v vsakem primeru svoje zaplete.

Blaga slabokrvnost vpliva na splošno počutje, kar lahko bistveno zmanjša kakovost človekovega življenja.

Nezdravljena anemija zmerne resnosti znatno poslabša negativen vpliv na splošno stanje telesa. Zapleti so lahko:

• Težave s kožo in nohti;
• zmanjšana imunost, posledica pogoste obolevnosti;
• strmoglavljenje pri delu gastrointestinalnega trakta;
• Kronična utrujenost, razdražljivost;
• Kršitev delovanje srca;
• Edem.

Huda anemija in neustrezno zdravljenje imata najhujše posledice, saj zaradi izjemno nizke ravni hemoglobina v krvi pride do dolgotrajnega kisikovega stradanja.

Zapleti, ki se lahko pojavijo, ko se stanje telesa poslabša:

• Razvoj srčne patologije;
• vztrajni glavobol;
• Povečanje notranjih organov in kršitev njihovih funkcij;
• Žilne bolezni.

Huda anemija pri nosečnicah je preobremenjena s prezgodnjim porodom, odtrganjem posteljice, krvavitvijo, zapleti pri porodu.

Preprečevanje anemije

Eden glavnih ukrepov za preprečevanje anemije je uravnotežena prehrana, ki vključuje vse potrebne izdelke za normalno delovanje telesa. To so živila, bogata z vitamini B in C, železom, folno kislino itd.

Približno 20% živil, ki vsebujejo železo, je živalskega izvora: meso, perutnina, ribe. Rastlinska hrana vsebuje manj železa, zato morajo vegetarijanci posegati po rdeči zelenjavi in ​​sadju, jabolkih, ajdi itd.

Opomba! Vitamin C (askorbinska kislina) spodbuja boljšo absorpcijo železa. Zato bi morali jesti veliko sadja, predvsem citrusov.

Za namene preprečevanja je priporočljivo občasno opraviti splošni krvni test, da bi ugotovili prve znake možnih bolezni, med katerimi je anemija.

Anemija je nevarna bolezen, vendar s pravočasnim in pravilnim zdravljenjem obstaja ugodna prognoza. Glavna stvar v takih primerih, ob prvem znaku, ni odložiti obiska zdravnika.

anemija Resnost glede na raven hemoglobina. Zdravljenje je prikazano v tem videu:

Simptomi in zdravljenje anemije. Kako povečati hemoglobin v krvi, si oglejte ta video:

Če vprašate katero koli osebo, katero krvno bolezen pozna, potem lahko skoraj vedno slišite odgovor - anemijo. In to ni naključje. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije anemija prizadene 24,8 % svetovnega prebivalstva, kar je 1,62 milijarde ljudi.

Najpogosteje se s to težavo soočajo predšolski in šolski otroci - 47,4% oziroma 25,4%, 41,8% nosečnic in 23,9% starejših. Manjši odstotek je predstavnikov močnejšega spola - le 12,7%. Zavedati se je treba, da gre le za uradno potrjene podatke, torej za vrh ledene gore, kakšna je dejanska razširjenost anemije, pa lahko le ugibamo.

Zato je za tiste, ki so pozorni na svoje zdravje, izjemno pomembno, da "sovražnika poznajo na pogled". V tem članku bomo razložili, kaj je anemija, njeni simptomi in zdravljenje ter kaj je treba storiti, da preprečimo slabokrvnost.

kaj je

Slabokrvnost ali slabokrvnost je skupek znakov, ki se odkrijejo kot posledica kliničnih simptomov in laboratorijskih preiskav krvi. Za bolezen je značilno zmanjšanje ravni eritrocitov in hemoglobina na enoto volumna krvi. Anemični sindrom se lahko kaže kot samostojna bolezen ali spremlja nekatere bolezni.

Koda ICD 10 D50-D89: bolezni krvi, hematopoetskih organov in nekatere motnje, ki vključujejo imunski mehanizem.

Po splošno sprejetih merilih anemijo pri moških kažejo:

• znižanje hemoglobina s 130 g / l;
• raven eritrocitov manj kot 4 * 1012 / l;
• hematokrit pod 39%.

Za ženske so ti kazalniki naslednji:

• hemoglobin pod 120 g/l;
• eritrocitov manj kot 3,8*1012 g/l;
• hematokrit - 36% in manj.

V ločeno skupino sodijo nosečnice, pri katerih se znižanje hemoglobina pod 110 g / l in hematokrit manj kot 33% štejeta za nenormalno.

Razvrstitve anemije

Širok razpon, naveden v Mednarodni klasifikaciji bolezni, kaže na široko paleto vrst bolezni, ki so sistematizirane na naslednji način:

• po resnosti. Obstajajo blage (hemoglobin nekoliko pod normalno, vendar nad 90 g/l), srednje (hemoglobin v območju 90-70 g/l) in hude (hemoglobin pod 70 g/l) oblike anemije;
• glede na mehanizem nastanka. Obstajajo anemije pomanjkanja (pomanjkanje železa in folne kisline ter beljakovin), posthemoragične (posledica krvavitve), hemolitične (pri uničenju rdečih krvnih celic), pa tudi anemije, ki izhajajo iz težav s hematopoezo (dishemopoetska);
• po naravi resnosti procesa: akutni in kronični;
• glede na regenerativne sposobnosti rdečega kostnega mozga, ki jih določa število retikulocitov v krvnem testu: regenerativne, hiper-, normo- in hiporegenerativne;
• glede na stopnjo nasičenosti rdečih krvnih celic s hemoglobinom: hipo, normo- in hiperkromna anemija;
• glede na velikost eritrocitov: mikro-, makro- in normocitne.

Kaj se zgodi med anemijo

Zmanjšanje ravni rdečih krvnih celic in hemoglobina povzroči zmanjšano transportno funkcijo krvi, zaradi česar človeška tkiva občutijo pomanjkanje kisika (hipoksija). Za kompenzacijo hipoksičnih procesov začne srce trdo delati, povečuje število kontrakcij in minutni volumen krvi, kar kompenzira pomanjkanje kisika v začetnih fazah bolezni. Toda v prihodnosti to ni dovolj in manifestacija tkivne hipoksije vodi do presnovnih motenj in acidoze. Celični encimi, vključeni v glavne vrste metabolizma, so izčrpani, razvije se podhranjenost tkiv in organov, kar se kaže v njihovih degenerativnih procesih.

Pri anemiji, ki jo povzroči izguba krvi, pride tudi do zmanjšanja števila rdečih krvničk zaradi proizvodnje velike količine plazme v telesu. Posledično se izkaže, da je kri "razredčena", raven rdečih krvnih celic in hemoglobina pa se zmanjša. Če ima telo v rezervi zadostno količino železa in se kostni mozeg brez težav spopada s svojo hematopoetsko funkcijo, se normalna sestava krvi obnovi do drugega ali tretjega tedna.

Nizek hemoglobin - Šola dr. Komarovskega

Anemija pri dojenčkih: simptomi, vzroki in zdravljenje

Nizek hemoglobin pri dojenčku

Vzroki anemije - dr. Komarovsky

Anemija pri otrocih. Nasveti za starše - Zveza pediatrov Rusije

Železo ima eno najpomembnejših vlog pri transportu kisika do tkiv. To poteka s pomočjo beljakovine – hema, ki je sestavni del hemoglobina. Poleg tega je nehemska oblika železa vključena v številne redoks procese, ki zagotavljajo normalno delovanje dihalne verige, sintezo ATP in DNK ter deaktivacijo strupenih spojin notranjega in zunanjega izvora.

Železo se uporablja tudi za hematopoetske procese v kostnem mozgu. Stanja pomanjkanja železa lahko sprožijo kronična izguba krvi, slaba absorpcija elementa v prebavnem traktu, kloroza pri mladostnikih, nosečnost in drugi vzroki.

Pri pomanjkanju folne kisline pride do prekomerne tvorbe megaloblastov, ki je posledica kršitve sinteze RNA v jedrih eritroblastov. Zmanjša se sposobnost celic za rast, razmnoževanje in nasičenje s hemoglobinom. Podobni procesi so značilni za anemijo zaradi pomanjkanja B12.

Pojav hemolize spremlja uničenje rdečih krvnih celic, za katerega je značilno povečanje ravni bilirubina, kar negativno vpliva na telo. Pod vplivom škodljivega dejavnika (toksini, antigeni, dedne okvare) se poveča prepustnost eritroidnih celičnih membran, v katere prodrejo ioni osmotsko aktivnih snovi. Posledica je otekanje eritroidnih celic (sferocitoza) in njihovo uničenje, to je hemoliza.

Anemija zaradi pomanjkanja železa in njen vzrok

Anemija zaradi pomanjkanja železa je oblika anemije, pri kateri pride do zmanjšanja sinteze hemoglobina zaradi pomanjkanja železa v telesu. Približno tretjina ljudi po vsem svetu se je soočila s to težavo. Vzroki za pomanjkanje anemije so naslednji:

• neuravnotežena prehrana. Iz hrane prihajata dve obliki železa: hem in ne-hem. Za hemsko železo je značilna visoka stopnja prebavljivosti - do 20-30%, najdemo pa ga predvsem v mesu. Nehemska oblika železa je železovo železo, ki ga najdemo v zelenjavi, mleku in jajcih. Uravnotežena prehrana vsebuje do 10-20 mg železa, vendar se običajno absorbira le 1-2 mg. Tako lahko odsotnost ali nezadostna količina teh živil v prehrani povzroči anemijo, ki jo povzroči razvoj pomanjkanja železa;
• kronična izguba krvi. Stalna krvavitev nizke intenzivnosti iz nosu, maternice, črevesja povzroči povečano izgubo elementa v telesu;
• donacija;
• povečana potreba po železu v različnih obdobjih življenja. Za nosečnost, dojenje, adolescenco in obdobje intenzivne rasti pri otrocih je značilna povečana poraba železa;
• malabsorpcija elementa. Absorpcija železa poteka v dvanajstniku in zgornjem delu ileuma. Beljakovine, ki vežejo železo, proizvajajo črevesne celice (enterociti) sorazmerno s potrebami telesa po tem elementu. Zaradi tega lahko kronično vnetje črevesja, odstranitev njegovih delov, pa tudi helmintske invazije povzročijo težave z absorpcijo železa, tudi ob zadostnem vnosu železa od zunaj;
• maligni procesi telesa, monocitna levkemija. Razvoj tumorjev spremljata anemični in sindrom pomanjkanja.

Klinični simptomi anemije, ki jo povzroča pomanjkanje železa

Pri razvoju anemije zaradi pomanjkanja železa ločimo dve stopnji: latentno - ko ni očitnih znakov bolezni in le pravočasna analiza ravni feritina lahko razkrije težavo, in obdobje kliničnih manifestacij, za katero je značilno prisotnost simptomov pomanjkanja.

Znaki anemičnega sindroma, ki ga povzroča pomanjkanje železa: občutek šibkosti, zmanjšana zmogljivost, palpitacije, omotica, oslabitev spomina in pozornosti. Motijo ​​tudi glavoboli, razdražljivost, povečana živčna razdražljivost, zmanjšan apetit, slabost, oslabljen okus in vonj, geofagija (želja po jedi krede ali zemlje), težave pri požiranju in pekoč jezik.

S sideropenijo ali zmanjšanjem železa v telesu se pojavi suha koža, lasje izgubijo lesk in izpadajo, nohti se razlojijo in deformirajo, pojavijo se krči v kotih ustnic (angularni stomatitis), pri kašljanju je možna urinska inkontinenca, kihanje ali smeh.

Objektivni simptomi anemije: bleda koža in sluznice, tahikardija, subfebrilna temperatura brez očitnega razloga, sistolični šum na vrhu srca, sivo-modrikasta barva beločnice.

Treba je opozoriti, da sta obseg in manifestacije simptomov neposredno odvisna od prilagoditve telesa bolezni. Zato počasen potek procesov pomanjkanja železa prispeva k boljši prilagoditvi.

Kaj opazimo pri anemiji, lahko vidite na fotografiji.

Diagnoza anemije zaradi pomanjkanja železa

Za postavitev diagnoze bo poleg podatkov objektivne študije in anamneze potrebno opraviti klinični krvni test, ki bo pokazal zmanjšanje barvnega indeksa (hipokromija), znižanje hemoglobina, prisotnost anizocitoze. (spremembe v obliki celice) in normalno ali zmanjšano število retikulocitov.

Enako pomembna povezava pri diagnozi je določitev narave anemije zaradi pomanjkanja železa. Za to se opravi biokemični krvni test, ki kaže na nizko vsebnost železa (pri moških manj kot 13-30 mmol / l, pri ženskah - 12-25 mmol / l), povečano stopnjo vezave železa v serumu , in znižanje feritina, ki je pokazatelj volumskih zalog železa v telesu.

Kako se zdravi pomanjkanje železa?

Boj proti anemiji zaradi pomanjkanja železa poteka v več smereh, ki vključujejo: odpravo vzroka stanja pomanjkanja, vzpostavitev pravilne prehrane in zdravljenje z zdravili z železovimi pripravki. Ne pozabite, da se mora zdravnik ukvarjati z zdravljenjem in diagnozo vseh vrst anemije. Samoizbiranje zdravil je lahko nevarno za vaše zdravje!

Prehranski vzrok anemije vključuje korekcijo prehrane, ki mora vsebovati mesne izdelke, črni fižol, peso, brusnice in njen sok, sveže sadje, hren, jajca, čokolado. Priporočljivo je jesti ovseno kašo in ajdo, piti sok granatnega jabolka. Askorbinska kislina, ki jo najdemo v številnih teh živilih, ugodno vpliva na absorpcijo železa. Tudi s pravilno izbranim jedilnikom se lahko železo slabo absorbira, kar vodi do uživanja alkohola in mlečnih izdelkov.

Za terapevtske ukrepe je pomembna tudi zadostna oskrba tkiv s kisikom, zato vodite aktiven življenjski slog in se pogosteje zadržujte na prostem.

Dodatki železa za anemijo

Jemanje zdravil, ki vsebujejo železo, zahteva resen pristop, saj če je odmerek nepravilno izbran, se razvije zastrupitev, zaradi česar lahko pride do smrti. Zato se o količini zdravila, s katerim se boste zdravili, in o tem, koliko časa ga jemljete, pozanimajte pri splošnem zdravniku ali pediatru.

Dober terapevtski učinek dajejo pripravki železovega železa za peroralno uporabo. Tako se bolje absorbirajo v črevesju in zato skoraj nimajo stranskih učinkov.

Primerjalne značilnosti sodobnih pripravkov, ki vsebujejo železo, so predstavljene v tabeli.

naslov	spojina	obrazec za sprostitev
Maltofer	Fe 3 hidroksid polimaltozni kompleks	100 mg tableta sirup, kapljice, žvečljive tablete, peroralna raztopina
Ferlatum	Fe 3 protein sukcinilat	40 mg peroralna raztopina
Fenyuls	Železo v kombinaciji z askorbinsko kislino in vitamini skupine B	45 mg kapsule
Aktiferrin	Železovo železo 34,5 mg/ml in aminokisline	kapsule, sirup, kapljice
Sorbifer	železovo železo	100 mg in tablete askorbinske kisline
Totem	Fe 2, mangan	raztopina bakra za notranjo uporabo
Ferrum - lek	Fe 3 polimaltozni kompleks	100 mg žvečljive tablete, sirup, raztopina za injiciranje

Anemija zaradi pomanjkanja B12 (Addison-Birmerjeva bolezen) in zakaj nastane

Vzroki anemije so nezadosten vnos cianokobalamina, ki je potreben za sintezo DNA v procesu hematopoeze, sodeluje pa tudi pri sintezi in razgradnji maščobnih kislin, katerih kršitev negativno vpliva na delovanje živčnega sistema.

Pomanjkljiva stanja nastanejo pod vplivom naslednjih dejavnikov:

• pomanjkanje vitamina B12 v hrani, ki ga pogosto olajša vegetarijanski življenjski slog;
• malabsorpcija vitamina. Na procese asimilacije vplivajo želodčne bolezni (atrofična oblika gastritisa, odstranitev želodca, toksična poškodba sluznice), enteritis, kolitis, pankreatitis;
• rak želodca in črevesja;
• konkurenčna absorpcija vitamina B12. Pojavlja se pri helmintski invaziji s široko trakuljo in pri divertikulozi, ko bakterije absorbirajo vitamin.

Znaki anemije zaradi pomanjkanja B12

Anemija s pomanjkanjem cianokobalamina bo imela znake sindroma anemije, pa tudi občutek odrevenelosti in zamrzovanja nog, občutek "plazenja" in mravljinčenja, kar je značilno za poškodbe živčnega sistema.

Pri pregledu takih bolnikov je treba opozoriti na bledico kože z ikteričnim odtenkom, gladkostjo jezikovnih papil, kar daje sliko "poliranega" jezika. Zanj je značilno povečanje velikosti jeter in včasih vranice.

Diagnoza B12 - anemija pomanjkanja

Z zmanjšanim številom eritrocitov, retikulocitov in hemoglobina opazimo povečanje barvnega indeksa od 1,05. Laboratorij bo pokazal povečanje velikosti rdečih krvnih celic, pa tudi prisotnost specifičnih struktur - Kebotovih obročev in Jollyjevih teles v ozadju zmanjšanja števila levkocitov in trombocitov, biokemični krvni test bo pokazal zmanjšanje na ravni vitamina B12. Če količine cianokobalamina ni mogoče določiti ali po enem tednu od začetka zdravljenja ne bo pozitivne dinamike, se izvede aspiracijska biopsija kostnega mozga.

Zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja B12

Terapevtski ukrepi za to obliko anemije se izvajajo kompleksno, kar olajša prepoznavanje in odpravljanje vzroka anemije, obnova črevesne flore z encimskimi pripravki in racionalno prehrano, pa tudi imenovanje cianokobalamina v. injekcije.

Transfuzija krvi se uporablja v primerih hude anemije, pri kateri lahko bolezen ogrozi življenje bolnika.

Za avtoimunsko genezo patologije so predpisana hormonska zdravila.

anemija zaradi pomanjkanja folatov

Iz zgodovine anemije zaradi pomanjkanja folatov je znano, da je bila ta oblika bolezni vse do sredine 19. stoletja obravnavana kot maligna in je veliko bolnikov zaradi nje umiralo. Folna kislina je skupaj z vitaminom B12 nujna za normalno zorenje rdečih krvničk. V telo vstopi s hrano in se delno sintetizira v črevesju. Dnevna potreba po tem vitaminu je 100-200 mcg. Vzroki za pomanjkanje anemije so naslednji:

• pomanjkanje naravnih virov folne kisline v prehrani: surova zelenjava, stročnice, kruh, jajca, med in nekatere vrste sirov;
• vnetne bolezni prebavnega trakta;
• zloraba alkohola;
• kršitev normalne črevesne mikroflore;
• nosečnost in obdobje po porodu;
• nekatera zdravila.

Simptomi bolezni ustrezajo anemičnemu sindromu pri drugih pomanjkljivih vrstah anemije. Poleg tega lahko pride do vnetja jezika, motenj blata, teže in bolečine v trebušni votlini.

Najpogosteje to stanje ne zahteva bolnišničnega zdravljenja, vendar so lahko indikacije za hospitalizacijo huda oblika bolezni, starost, kompleksne sočasne bolezni, težave pri diagnosticiranju in prisotnost zapletov. Terapija pomanjkanja folne kisline zahteva zdravljenje bolezni prebavnega trakta, anthelmintične ukrepe, boj proti disbakteriozi in, če je indicirano, zdravljenje alkoholizma.

Pomanjkanje vitamina odpravimo z uporabo pripravkov folne kisline v dnevnem odmerku od 1 do 5 mg. Glavni način dajanja je peroralni, vendar je možna uporaba zdravil v obliki injekcij. Pogosto potek zdravljenja traja od štiri do šest tednov.

Kaj je posthemoragična anemija in zakaj nastane?

Akutna oblika anemije je posledica izgube velike količine krvi v kratkem času. Nevarno je v primerih, ko količina izgube krvi presega normo, kar ustreza volumnu več kot 500 ml za odraslega. Podobne težave se pojavijo pri obsežnih krvavitvah, ki jih spremlja poškodba velikih žil, na primer pri poškodbah, operacijah, zunajmaternični nosečnosti in boleznih notranjih organov, pa tudi pri obsežnih pljučnih krvavitvah.

Resnost bolnikovega stanja in simptomi anemije so odvisni od količine izgubljene krvi, hitrosti njenega izteka in vira krvavitve.

Kronično posthemoragično anemijo opazimo z rednimi majhnimi krvavitvami, ki lahko spremljajo želodčne razjede, hemoroide, maternične bolezni, rak črevesja, vnetje dlesni. To vodi ne le v splošno izčrpanost telesa, ampak tudi zmanjšuje zaloge železa. Zato se ta vrsta anemije imenuje pomanjkanje železa.

Pri novorojenčkih lahko anemijo povzročijo travme med porodom ali pogosti odvzemi krvi za raziskave. Pri starejših otrocih se kronična anemija pojavi zaradi helminthiasis, ko črvi, ki se pritrdijo na stene črevesja, povzročijo manjše krvavitve.

Znaki anemije, ki jih povzroča krvavitev

Zaradi izgube krvi se pojavijo simptomi anemije, ki se določijo na podlagi kratkega dihanja, palpitacij, močnega znižanja arterijskega in venskega tlaka, bledice kože in sluznic. Te znake lahko na začetku razumemo kot reakcijo na vzrok krvavitve – bolečino ali poškodbo.

Nato se pojavi simptom, ki je pomemben za diferencialno diagnozo - suha usta, ki se s časom povečuje.

Notranjo naravo krvavitve spremlja občutek stiskanja organov, poškodbe prebavil pa vodijo do obarvanja blata v temni barvi in ​​krvavega bruhanja.

Diagnoza posthemoragične anemije

V prvih urah izgube krvi se enakomerno zmanjša število oblikovanih elementov in krvne plazme, vendar se raven hemoglobina ne spremeni. Za 2-3 dni se vsi krvni parametri zmanjšajo, razen barve. 4-5 dan po krvavitvi se v analizi pojavijo mlade celice - retikulociti, kar povzroči intenzivno obnovitveno delo kostnega mozga.

Kako se zdravi anemija po izgubi krvi?

Glavni cilj pri zdravljenju anemije, ki jo povzroča krvavitev, je ugotoviti in odpraviti vir izgube krvi. Naslednji korak je obnovitev volumna cirkulirajoče krvi z uvedbo raztopin, ki nadomeščajo plazmo, in mase eritrocitov.

Za nadomestitev pomanjkanja železa se uporabljajo zdravila, ki vsebujejo železo, v kombinaciji z vitaminom C, kobaltom in cinkom.

Zelo pomembno je vzpostaviti uravnoteženo prehrano, ki naj vsebuje beljakovine, železo in vitamine.

Hipoplastične in aplastične vrste anemije

To skupino bolezni uvrščamo med atipične oblike anemije. Bolezen se razvije kot posledica kršitve funkcij kostnega mozga, kar povzroči zaviranje tvorbe rdečih krvnih celic, trombocitov in granulocitov. Ta oblika anemije je smrtno nevarna zaradi ostre kršitve delovanja krvi.

Glede na izvor delimo anemijo v dve skupini: prva je posledica dednih dejavnikov (Fanconi, Diamond-Blackfanova anemija), druga je pridobljena, lahko je posledica številnih dejavnikov, vključno z ionizirajočim sevanjem, kemičnimi in fizikalnimi dejavniki. , nekatera zdravila in virusne okužbe. Vendar njeni razlogi ostajajo do konca nejasni.

Bolniki imajo hudo šibkost, zvišano telesno temperaturo, modrice, krvavitve na mestih injiciranja, krvavitve dlesni. Obstaja tudi nagnjenost k pogostim boleznim dihalnega sistema - bronhitisu in pljučnici.

Z genetsko določeno obliko anemije se novorojenčkom diagnosticira zmanjšana porodna teža, prirojene okvare lobanje (mikrocefalija, nenormalno nebo, mikrooftalmija), patologija v razvoju notranjih organov.

Pri diagnozi anemije se uporabljajo podatki o anamnezi, rezultati preiskave periferne krvi, kar ustreza zmanjšanju števila vseh vrst krvnih celic (pancitopenija), normalni podatki o barvnem indeksu in povečani ESR ter zvišanje krvnega čas strjevanja. Potrebno bo opraviti trepanacijsko biopsijo kostnega mozga, v kateri je mogoče zaznati popolno odsotnost njegovih elementov, nadomeščenih z maščobnim tkivom. Kot dodatna diagnostična metoda se lahko uporablja nadzor sevanja in pregled zastrupitve s strupenimi snovmi.

Zdravljenje anemije aplastične in hipoplastične oblike

Boj proti aplastični anemiji je predvsem zapleten in dolgotrajen proces, katerega glavne naloge so podaljšanje življenja bolnika in doseganje stabilne remisije bolezni.

Edini način za ozdravitev bolezni je presaditev kostnega mozga. Če presaditev še ni možna, opravimo zdravljenje z imunosupresivi (ciklosporin A) in kortikosteroidnimi hormoni (prednizon).

Uporabite transfuzijo mase eritrocitov in trombocitov, pa tudi zdravljenje sočasnih infekcijskih zapletov z antibiotiki in protiglivičnimi sredstvi.

Kaj je hemolitična anemija in zakaj nastane?

V to skupino bolezni spadajo stanja, pri katerih pride do smrti eritrocitov deseti dan, značilno pa je tudi njihovo uničenje, ki se izvaja znotrajcelično ali znotraj krvnih žil. Kot posledica patoloških procesov pride do tvorbe bilirubina, ki zastruplja telo.

V izvoru hemolitične anemije so prirojeni dejavniki in pridobljeni imunski procesi. Prirojena anemija se lahko pojavi pri skupini ali Rh-konfliktu krvi matere in ploda, pri dednem encimskem pomanjkanju, ovalocitozi in sferocitozi. Pri odraslih je vzrok hude oblike anemije, ki jo povzroča hemoliza, zastrupitev s strupi, toksini, hipovitaminoza, transfuzija nezdružljive krvi, pa tudi pooperativni in postinfekcijski zapleti.

Za bolnike s hemolitično anemijo je značilna specifična limonasto rumena barva kože, temen urin, povečana jetra in vranica ter prisotnost anemičnega sindroma. Kronično hemolitično anemijo spremljajo blagi simptomi, za katere so značilna obdobja poslabšanja in remisije.

Hematološko sliko v diagnostiki predstavljajo določitev prostega in vezanega bilirubina v krvnem serumu in analiza urina, določitev osmotske stabilnosti eritrocitov in direktni Coombsov test.

Zdravljenje hemolitične anemije

Glavni terapevtski ukrepi za zdravljenje anemije so odvisni od dejavnikov, ki so povzročili bolezen. Na začetku se uporabljajo sredstva, ki zmanjšujejo nastajanje protiteles in avtoimunsko reakcijo - glukokortikosteroidi (prednizolon, hidrokortizon). Če ta zdravila ne pokažejo učinkovitosti in se pogostnost hemolitičnih kriz poveča, se izvede kirurško zdravljenje - splenektomija.

Tradicionalna medicina pri zdravljenju anemije

Na internetu lahko najdete različne netradicionalne metode zdravljenja anemije, ki obljubljajo premagovanje bolezni - od zarot do zdravljenja z zelišči. Vendar je treba razumeti, da bi bila še vedno razumna odločitev, da se zatečete k zdravniku ali uporabite zeliščna zdravila v kompleksnem zdravljenju.

Doma lahko samostojno pripravite zeliščne infuzije in decokcije, ki so bogate z vitamini, folno kislino in železom.

Recept za juho iz šipka: v emajlirano posodo nalijte liter vode in postavite na ogenj. Takoj ko zavre, v posodo dodajte 100 g zdrobljenih šipkovih bokov in držite še pet minut. Nato vztrajajte 2,5 ure in juho precedite. Za odrasle uporabite kozarec na dan, za otroke, mlajše od sedem let, pa je dovolj 100 ml.

Kako pripraviti poparek koprive. V 750 ml vrele vode dodamo 25 g suhih listov koprive in pustimo 10 minut v vodni kopeli. Po filtriranju in ohlajanju na sobno temperaturo pijte pripravljeno infuzijo čez dan.

Kako preprečiti anemijo

Da bi preprečili anemijo, morate voditi aktiven življenjski slog, igrati šport, več hoditi na svežem zraku. Poskusite narediti svojo prehrano raznoliko in jesti živila, ki so vir snovi, potrebnih za hematopoezo.

Pravočasno zdravite bolezni prebavil in preprečite helmintske invazije. Omejite stik s strupenimi snovmi ali uporabljajte osebno zaščitno opremo pri delu z njimi.

Ob prvih znakih anemije se posvetujte z zdravnikom za pravočasno diagnozo in ustrezno zdravljenje.

Psihosomatika bolezni pravi, da je anemija pomanjkanje pozitivnih čustev in strah pred življenjem. Zato se ne pozabite pogosteje nasmejati in uživajte v vsakem novem dnevu!

Najbolj priljubljena

Najbolj zanimivo na temo

Anemija velja za eno najpogostejših patoloških stanj svetovnega prebivalstva. Med vrstami anemije obstaja več glavnih pogojev, ki jih razvrščajo glede na vzroke anemije:

• Anemija zaradi pomanjkanja železa;
• hemolitična anemija;
• aplastična anemija;
• sideroblastična vrsta anemije;
• B12-deficient, ki je posledica pomanjkanja vitamina B12;
• posthemoragična anemija;
• anemija srpastih celic in druge oblike.

Približno vsak četrti človek na planetu, v skladu z raziskavami strokovnjakov, trpi za obliko anemije zaradi pomanjkanja železa zaradi zmanjšanja koncentracije železa. Nevarnost tega stanja je v izbrisani klinični sliki anemije zaradi pomanjkanja železa. Simptomi postanejo izraziti, ko raven železa in s tem hemoglobina pade na kritično raven.

Skupine tveganja za razvoj anemije pri odraslih vključujejo naslednje kategorije prebivalstva:

• privrženci vegetarijanskih načel prehrane;
• ljudje, ki trpijo zaradi izgube krvi zaradi fizioloških vzrokov (močne menstruacije pri ženskah), bolezni (notranje krvavitve, hude faze hemoroidov itd.), pa tudi darovalci, ki redno darujejo kri in plazmo;
• nosečnice in doječe ženske;
• profesionalni športniki;
• bolniki s kroničnimi ali akutnimi oblikami nekaterih bolezni;
• kategorije prebivalstva, ki se soočajo s podhranjenostjo ali omejeno prehrano.

Najpogostejša oblika anemije zaradi pomanjkanja železa je posledica pomanjkanja železa, ki ga lahko sproži eden od naslednjih dejavnikov:

• nezadosten vnos železa s hrano;
• povečana potreba po železu zaradi situacijskih ali individualnih značilnosti (razvojne patologije, disfunkcije, bolezni, fiziološki pogoji nosečnosti, dojenja, poklicne dejavnosti itd.);
• povečana izguba železa.

Blage oblike anemije je praviloma mogoče pozdraviti s popravkom prehrane, predpisovanjem vitaminsko-mineralnih kompleksov in pripravkov, ki vsebujejo železo. Zmerna in huda oblika anemije zahteva posredovanje specialista in potek ustrezne terapije.

Vzroki anemije pri moških

Anemija pri ženskah

Anemija pri ženskah se diagnosticira, ko je raven hemoglobina pod 120 g / l (ali 110 g / l med nosečnostjo). Fiziološko so ženske bolj nagnjene k anemiji.
Z mesečno krvavitvijo žensko telo izgubi rdeče krvne celice. Povprečna mesečna izguba krvi je 40-50 ml krvi, vendar lahko z močno menstruacijo količina izločanja doseže 100 ml ali več v 5-7 dneh. Večmesečna redna izguba krvi lahko povzroči razvoj anemije.
Druga oblika okultne anemije, ki je pogosta med žensko populacijo z visoko frekvenco (20% žensk), je posledica zmanjšanja koncentracije feritina, beljakovine, ki shranjuje železo v krvi in ​​ga sprošča, ko se raven hemoglobina zniža.

Anemija v nosečnosti

Anemija pri nosečnicah se pojavi pod vplivom različnih dejavnikov. Rastoči plod odstranjuje iz materinega krvnega obtoka snovi, potrebne za razvoj, vključno z železom, vitaminom B12, folno kislino, ki je potrebna za sintezo hemoglobina. Z nezadostnim vnosom vitaminov in mineralov s hrano, kršitvami njegove predelave, kroničnimi boleznimi (hepatitis, pielonefritis), hudo toksikozo v prvem trimesečju, pa tudi z večplodno nosečnostjo se pri bodoči materi razvije anemija.
Fiziološka anemija nosečnic vključuje hidremijo, "redčenje" krvi: v drugi polovici gestacijskega obdobja se poveča volumen tekočega dela krvi, kar vodi do naravnega zmanjšanja koncentracije rdečih krvnih celic in železo, ki so ga prevažali. To stanje je normalno in ni znak patološke anemije, če raven hemoglobina ne pade pod 110 g / l ali se v kratkem času obnovi sama od sebe in ni znakov pomanjkanja vitaminov in mikroelementov.
Huda anemija pri nosečnicah ogroža spontani splav, prezgodnji porod, toksikozo v tretjem trimesečju (preeklampsija, preeklampsija), zaplete v porodnem procesu in anemijo pri novorojenčku.
Simptomi anemije pri nosečnicah vključujejo splošno klinično sliko anemije (utrujenost, zaspanost, razdražljivost, slabost, vrtoglavica, suha koža, krhki lasje), pa tudi motnje vonja in okusa (želja po uživanju krede, mavca, gline). , surovo meso, vohanje snovi z ostrim vonjem med gospodinjskimi kemikalijami, gradbenimi materiali itd.).
Rahla anemija nosečnic in doječih žensk se obnovi po porodu in koncu dojenja. Vendar pa s kratkim intervalom med ponavljajočimi se rojstvi proces obnove telesa nima časa za dokončanje, kar vodi do povečanih znakov anemije, še posebej izrazite, če je interval med porodi krajši od 2 let. Optimalno obdobje okrevanja ženskega telesa je 3-4 leta.

Anemija med dojenjem

Po raziskavah strokovnjakov se laktacijska anemija najpogosteje diagnosticira v precej izraziti fazi bolezni. Razvoj anemije je povezan z izgubo krvi med porodom in dojenjem v ozadju hipoalergene prehrane dojenja. Nastajanje materinega mleka samo po sebi ne prispeva k razvoju anemije, če pa so iz prehrane izključene nekatere pomembne skupine živil, na primer stročnice (zaradi nevarnosti povečanega nastajanja plinov pri otroku), mlečni izdelki in mesnih izdelkov (zaradi alergijskih reakcij pri dojenčku) se verjetnost razvoja anemije močno poveča.
Razlog za pozno diagnozo poporodne anemije se šteje za premik fokusa pozornosti s stanja matere na otroka, zlasti pri najmlajši materi. Zdravstvene lastnosti dojenčka jo vznemirjajo bolj kot njeno dobro počutje, kompleks simptomov anemije - omotica, utrujenost, zaspanost, zmanjšana koncentracija, bledica kože - pa se najpogosteje dojemajo kot posledica preobremenjenosti, povezane z nego otroka. novorojenček.
Drug razlog za razširjenost anemije zaradi pomanjkanja železa pri dojenju je povezan z napačnim mnenjem o vplivu pripravkov železa, ki prodrejo v materino mleko, na delovanje prebavil dojenčka. Tega mnenja strokovnjaki ne potrjujejo in pri diagnosticiranju anemije zaradi pomanjkanja železa so obvezna zdravila in vitaminsko-mineralni kompleksi, ki jih predpiše specialist.

Anemija v menopavzi

Anemija med žensko menopavzo je precej pogosta. Hormonsko prestrukturiranje, posledice obdobja menstruacije, nosečnosti, poroda, različnih disfunkcionalnih stanj in kirurških posegov povzročajo kronično anemijo, ki se poslabša v ozadju menopavzalnih sprememb v telesu.
Provokativno vlogo igrajo tudi prehranske omejitve, neuravnotežene prehrane, h katerim se zatekajo ženske, ki želijo zmanjšati stopnjo povečanja telesne mase zaradi nihanj hormonskega ravnovesja v obdobju pred menopavzo in neposredno med menopavzo.
Do starosti menopavze pride tudi do zmanjšanja zalog feritina v telesu, kar je dodaten dejavnik pri razvoju anemije.
Nihanja v dobrem počutju, utrujenost, razdražljivost, omotica so pogosto zaznani kot simptomi menopavze, kar vodi v pozno diagnozo anemije.

Anemija v otroštvu

Po raziskavah Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) 82 % otrok trpi za anemijo različnih stopenj. Nizke ravni hemoglobina in stanja pomanjkanja železa različnih etiologij povzročajo motnje v duševnem in telesnem razvoju otroka. Glavni vzroki anemije v otroštvu so:

Potreba po železu se pri otrocih razlikuje glede na starost, po doseženi puberteti pa je povezana s spolom. Zdravljenje pomanjkljive anemije pri otrocih z uravnoteženo prehrano ni vedno učinkovito, zato strokovnjaki dajejo prednost regulaciji z zdravili, ki zagotavljajo vnos potrebnega odmerka elementov v sledovih v otrokovo telo.

Anemija v otroštvu

Novorojenček se rodi z določeno zalogo železa, pridobljenega iz materinega telesa med razvojem ploda. Kombinacija nepopolnosti lastne hematopoeze in hitre telesne rasti vodi do fiziološkega znižanja ravni hemoglobina v krvi pri zdravih otrocih, rojenih pravočasno do 4-5 mesecev življenja, pri nedonošenčkih - do starosti 3 mesecev.
Umetno in mešano hranjenje veljata za dejavnika tveganja, ki povečata verjetnost za razvoj anemije. Pomanjkanje hemoglobina se še posebej hitro razvije pri zamenjavi materinega mleka in / ali umetnih mešanic s kravjim, kozjim mlekom, žiti in drugimi izdelki v obdobju do 9-12 mesecev.
Simptomi anemije pri otrocih, mlajših od enega leta, so:

• bledica kože, ker je koža še vedno zelo tanka, obstaja povečana "prosojnost", "cianoza" kože;
• tesnoba, jok brez razloga;
• motnje spanja;
• izguba apetita;
• izpadanje las zunaj fizioloških okvirov spremembe lasišča;
• pogosta regurgitacija;
• nizko povečanje telesne mase;
• zaostajanje najprej v fizičnem, nato v psiho-čustvenem razvoju, zmanjšanje zanimanja, pomanjkanje izraženosti revitalizacijskega kompleksa itd.

Značilnost otrok te starosti je zmožnost visoke (do 70%) absorpcije železa iz hrane, zato pediatri ne vidijo v vseh primerih anemije potrebe po predpisovanju zdravil, omejijo se na popravljanje otrokove prehrane, prenos do polnega dojenja in izbiro nadomestne mešanice, ki ustreza potrebam. Z izrazito stopnjo anemije so predpisani pripravki železa v starostnem odmerku, na primer Ferrum Lek ali Maltofer v obliki kapljic sirupa.
Pri diagnosticiranju izrazite stopnje anemije vzroki morda niso v prehrani, temveč v boleznih, patologijah in motnjah v delovanju otrokovega telesa. Anemijo lahko povzročijo tudi dedne bolezni, za nekatere dedne razvojne motnje in bolezni je značilno zmanjšanje koncentracije železa, eritrocitopenija, insuficienca hematopoetskega sistema itd. Pri vztrajno nizki ravni hemoglobina je obvezen pregled otrok in korekcija primarne bolezni so potrebne.

Anemija pri predšolskih otrocih

Obsežna študija, izvedena leta 2010, je pokazala visoko pojavnost anemije zaradi pomanjkanja železa pri predšolskih otrocih: vsak drugi otrok trpi zaradi pomanjkanja hemoglobina zaradi nizke ravni železa. V etiologiji tega pojava so lahko različni dejavniki, najpogostejši pa so posledice neodpravljene anemije v prvem letu življenja.
Drugi dejavnik, ki povzroča anemijo pri predšolskih otrocih, je pogosto kombiniran s prvim. Nezadostno uravnotežena prehrana, pomanjkanje beljakovin (mesni izdelki) in vitaminov (zelenjava) se pogosto pojasnjujejo z otrokovo nenaklonjenostjo jesti mesa in zelenjave, raje polizdelke in sladkarije. Gre izključno za izobraževanje in usmerjanje staršev v zdravo prehrano brez zagotavljanja alternativne prehrane že od malih nog, kar zahteva tudi prehod družinskih članov na racionalno oblikovano prehrano.
V primeru, da prehrana ustreza starostnim normam in otrok kaže znake anemije (bledica, suha koža, utrujenost, zmanjšan apetit, povečana krhkost nohtnih plošč itd.), Je potreben pregled pri specialistu. Kljub temu, da je pri 9 od 10 predšolskih otrok diagnosticirana anemija zaradi pomanjkanja železa, je pri 10% anemije vzrok v boleznih in patologijah (celiakija, levkemija itd.).

Anemija pri otrocih osnovnošolske starosti

Norme vsebnosti hemoglobina v krvi pri otrocih, starih 7-11 let, so 130 g / l. Manifestacije anemije v tem starostnem obdobju postopoma naraščajo. Znaki razvoja anemije so poleg simptomov anemije pri predšolskih otrocih tudi zmanjšana koncentracija, pogoste akutne respiratorne virusne in bakterijske bolezni, povečana utrujenost, kar lahko vpliva na rezultate izobraževalnih dejavnosti.
Pomemben dejavnik pri razvoju anemije pri otrocih, ki obiskujejo izobraževalne ustanove, je pomanjkanje nadzora nad prehrano. V tem starostnem obdobju je še vedno zadostna stopnja absorpcije železa iz hrane, ki vstopa v telo (do 10%, zmanjša se do starosti odrasle osebe na 3%), zato je preprečevanje in odpravljanje pomanjkanja železa slabokrvnost je pravilno organizirana prehrana z jedmi, bogatimi z vitamini in mikroelementi na njegovi osnovi.
Hipodinamija, omejeno bivanje na svežem zraku, prednost igram v hiši, zlasti s tablicami, pametnimi telefoni itd., Ki narekujejo dolgo bivanje v statičnem položaju, prav tako povzročajo anemijo.

Anemija pubertete

Adolescenca je nevarna za razvoj anemije, zlasti pri dekletih z nastopom menstruacije, za katero je značilno občasno znižanje hemoglobina z izgubo krvi. Drugi dejavnik, ki izzove nastanek anemije pri mladostnicah, je povezan s koncentracijo na lasten videz, željo po različnih dietah in zmanjšanju dnevne prehrane ter izključitvi izdelkov, potrebnih za zdravje.
Hitra rast, intenziven šport, podhranjenost in slabokrvnost prejšnjega obdobja prizadenejo tudi mladostnike obeh spolov. Simptomi anemije v adolescenci so modri odtenek beločnice oči, sprememba oblike nohtov (skodasta oblika nohtne plošče), disfunkcija prebavnega sistema, motnje okusa, vonja.
Hude oblike bolezni v adolescenci zahtevajo zdravljenje z zdravili. Spremembe krvne formule praviloma opazimo ne prej kot 10-12 dni po začetku zdravljenja, znake kliničnega okrevanja, v skladu s predpisi specialista, opazimo po 6-8 tednih.

Vzroki za anemijo

Za anemijo je značilno zmanjšanje koncentracije hemoglobina in rdečih krvnih celic v enoti krvi. Glavni namen eritrocitov je sodelovanje pri izmenjavi plinov, transportu kisika in ogljikovega dioksida ter hranil in presnovnih produktov v celice in tkiva za nadaljnjo predelavo.
Rdeče krvne celice so napolnjene s hemoglobinom, beljakovino, ki daje rdečim krvnim celicam in krvi rdečo barvo. Sestava hemoglobina vključuje železo, zato njegovo pomanjkanje v telesu povzroča visoko incidenco anemije zaradi pomanjkanja železa med vsemi vrstami tega stanja.
Obstajajo trije glavni dejavniki za razvoj anemije:

• akutna ali kronična izguba krvi;
• hemoliza, uničenje rdečih krvnih celic;
• zmanjšana proizvodnja rdečih krvnih celic v kostnem mozgu.

Glede na vrsto dejavnikov in vzrokov ločimo naslednje vrste anemije:

Razvrstitev anemičnega stanja temelji na različnih znakih, ki opisujejo etiologijo, mehanizme razvoja bolezni, stopnjo anemije in diagnostične kazalnike.

Razvrstitev glede na resnost stanja

Resnost anemije temelji na krvnih preiskavah in je odvisna od starosti, spola in fiziološkega obdobja.
Običajno je pri zdravem odraslem moškem raven hemoglobina 130-160 g / l krvi, pri ženskah - od 120 do 140 g / l, med nosečnostjo od 110 do 130 g / l.
Lahka stopnja se diagnosticira, ko koncentracija hemoglobina pade na 90 g / l pri obeh spolih, s povprečnim kazalcem, ki ustreza razponu od 70 do 90 g / l, za hudo stopnjo anemije je značilno znižanje ravni hemoglobina. pod mejo 70 g/l.

Razvrstitev sort glede na mehanizem razvoja stanja

V patogenezi anemije opazimo tri dejavnike, ki lahko delujejo posamično ali skupaj:

• izguba krvi akutne ali kronične narave;
• motnje hematopoetskega sistema, proizvodnja rdečih krvnih celic v kostnem mozgu (pomanjkanje železa, ledvična, aplastična anemija, anemija pomanjkanja s pomanjkanjem vitamina B12 in / ali folne kisline);
• povečano uničenje eritrocitov pred koncem delovnega obdobja (120 dni) zaradi genetskih dejavnikov, avtoimunskih bolezni.

Razvrstitev po barvnem indeksu

Indikator barve služi kot pokazatelj nasičenosti rdečih krvnih celic s hemoglobinom in se izračuna s posebno formulo v procesu preiskave krvi.
Hipokromno obliko z oslabljeno barvo eritrocitov diagnosticiramo z barvnim indeksom pod 0,80.
Normokromna oblika z barvnim indeksom v normalnem območju je določena z območjem 0,80-1,05.
Hiperkromna oblika s prekomerno nasičenostjo hemoglobina ustreza barvnemu indeksu nad 1,05.

Razvrstitev po morfoloških značilnostih

Velikost rdečih krvničk je pomemben pokazatelj pri diagnosticiranju vzroka anemije. Različne velikosti rdečih krvnih celic lahko kažejo na etiologijo in patogenezo bolezni. Običajno se proizvajajo rdeče krvne celice s premerom od 7 do 8,2 mikrometra. Na podlagi določanja velikosti prevladujočega števila rdečih krvnih celic v krvi ločimo naslednje sorte:

• mikrocitni, premer eritrocitov manjši od 7 mikronov, kaže na veliko verjetnost pomanjkanja železa;
• normocitna sorta, velikost rdečih krvnih celic je od 7 do 8,2 mikronov. Normocitoza je znak posthemarogične oblike;
• makrocitna, z velikostjo rdečih krvnih celic več kot 8,2 in manj kot 11 mikronov, praviloma kaže na pomanjkanje vitamina B12 (perniciozna oblika) ali folne kisline;
• megalocitoza, megalocitna (megaloblastna) oblika, pri kateri je premer eritrocitov več kot 11 mikronov, ustreza hudim stadijem nekaterih oblik, motnjam v tvorbi rdečih krvničk itd.

Razvrstitev na podlagi ocene sposobnosti regeneracije kostnega mozga

Stopnjo eritropoeze, sposobnost rdečega kostnega mozga za tvorbo eritrocitov, ocenjujemo s kvantitativnim indeksom retikulocitov, progenitornih celic ali "nezrelih" eritrocitov, ki velja za glavno merilo pri ocenjevanju sposobnosti tkiv kostnega mozga za regeneracijo in je pomemben dejavnik za napovedovanje bolnikovega stanja in izbiro metod terapije. Normalna koncentracija retikulocitov je indikator 0,5-1,2% celotnega števila rdečih krvnih celic na enoto krvi.
Glede na stopnjo retikulocitov se razlikujejo naslednje oblike:

• regenerativno, kar kaže na normalno sposobnost okrevanja kostnega mozga. Raven retikulocitov je 0,5-1,2%;
• hiporegenerativni, s koncentracijo nezrelih eritrocitov pod 0,5%, kar kaže na zmanjšano sposobnost samoobnavljanja kostnega mozga;
• hiperregenerativno, število retikulocitov več kot 2%;
• aplastična anemija se diagnosticira, ko je koncentracija nezrelih eritrocitov manjša od 0,2% v masi vseh rdečih krvnih celic in je znak ostrega zatiranja sposobnosti regeneracije.

Anemija zaradi pomanjkanja železa (IDA)

Oblika pomanjkanja železa predstavlja do 90 % vseh vrst anemičnih stanj. Po raziskavah Svetovne zdravstvene organizacije ta oblika prizadene enega od 6 moških in vsako tretjo žensko na svetu.
Hemoglobin je kompleksna beljakovinska spojina, ki vsebuje železo in se lahko reverzibilno veže z molekulami kisika, kar je osnova za proces transporta kisika iz pljuč v telesna tkiva.
Oblika pomanjkanja železa je hipokromna anemija, z znaki mikrocitoze, prisotnostjo eritrocitov manjšega premera od normalnega v krvni formuli, kar povezujemo s pomanjkanjem železa, osnovnega elementa za tvorbo hemoglobina, ki zapolnjuje votlino eritrocitov in daje rdečo barvo.
Železo je pomemben element v sledovih, ki sodeluje pri številnih presnovnih procesih, presnovi hranil in izmenjavi plinov v telesu. Čez dan odrasel človek porabi 20-25 mg železa, medtem ko je skupna zaloga tega elementa v telesu približno 4 g.

Vzroki za razvoj IDA

Razlogi za razvoj te oblike stanja vključujejo dejavnike različnih etiologij.
Motnje vnosa železa:

• neuravnotežena prehrana, strogo vegetarijanstvo brez nadomestila za izdelke, ki vsebujejo železo, stradanje, diete, jemanje zdravil, narkotikov in drugih snovi, ki zavirajo lakoto, motnje apetita zaradi bolezni telesne ali psiho-čustvene etiologije;
• socialno-ekonomski vzroki podhranjenosti, pomanjkanja hrane.

Kršitve procesa absorpcije, asimilacije železa:

• bolezni gastrointestinalnega trakta (gastritis, kolitis, razjeda želodca, resekcija tega organa).

Neravnovesje med porabo in vnosom železa zaradi povečanih potreb telesa:

• nosečnost, dojenje;
• starost pubertetnih skokov v telesni rasti;
• kronične bolezni, ki povzročajo hipoksijo (bronhitis, obstruktivna pljučna bolezen, srčne napake in druge bolezni kardiovaskularnega sistema in dihalnih organov);
• bolezni, ki jih spremljajo gnojno-nekrotični procesi: sepsa, tkivni abscesi, bronhiektazije itd.

Izguba železa v telesu, akutna ali kronična po hemoragiji:

• s pljučno krvavitvijo (tuberkuloza, tumorske tvorbe v pljučih);
• s krvavitvijo iz prebavil, ki spremlja razjedo želodca, razjedo dvanajstnika, rak želodca in črevesja, hudo erozijo sluznice prebavil, krčne žile požiralnika, danke, hemoroide, helminthic invazijo črevesja, ulcerozni kolitis in drugo;
• s krvavitvijo iz maternice (močna menstruacija, rak maternice, materničnega vratu, fibroidi, odcepitev posteljice v gestacijskem obdobju ali med porodom, zunajmaternična nosečnost med izgnanstvom, porodna poškodba maternice in materničnega vratu);
• krvavitev z lokalizacijo v ledvicah (tumorske tvorbe v ledvicah, tuberkulozne spremembe v ledvicah);
• krvavitve, vključno z notranjimi in skritimi, zaradi poškodb, izgube krvi zaradi opeklin, ozeblin, med načrtovanimi in nujnimi kirurškimi posegi itd.

Simptomi IDA

Klinična slika oblike pomanjkanja železa je anemični in sideropenični sindrom, ki ga povzroča predvsem nezadostna izmenjava plinov v tkivih telesa.
Simptomi anemičnega sindroma vključujejo:

• splošno slabo počutje, kronična utrujenost;
• šibkost, nezmožnost prenašanja dolgotrajnega fizičnega in duševnega stresa;
• motnja pomanjkanja pozornosti, težave s koncentracijo, togost;
• razdražljivost;
• glavobol;
• omotica, včasih omedlevica;
• zaspanost in motnje spanja;
• težko dihanje, hiter srčni utrip med fizičnim in / ali psiho-čustvenim stresom in v mirovanju;
• črna barva blata (s krvavitvijo iz prebavil).

Za sideropenični sindrom so značilne naslednje manifestacije:

• perverznost preferenc okusa, hrepenenje po uživanju krede, gline, surovega mesa itd.;
• izkrivljanje vonja, želja po vohanju barve, gospodinjskih kemikalij, snovi z ostrim vonjem (aceton, bencin, pralni prašek itd.);
• krhkost, suhi lasje, pomanjkanje sijaja;
• bele lise na nohtnih ploščah rok;
• suha koža, luščenje;
• bledica kože, včasih modrikastost beločnice;
• prisotnost heilitisa (razpoke, "zayed") v kotih ustnic.

V hudih fazah IDA so opaženi nevrološki simptomi: občutek "kurje kože", otrplost okončin, težave pri požiranju, oslabitev nadzora nad mehurjem itd.

Diagnoza IDA

Diagnoza "anemija pomanjkanja železa" temelji na podatkih zunanjega pregleda, oceni rezultatov laboratorijskih preiskav krvi in ​​instrumentalnem pregledu bolnika.
Med zunanjim zdravniškim pregledom in anamnezo se upošteva stanje kože, sluznice ust, kotičkov ustnic, velikost vranice se oceni s palpacijo.
Splošni krvni test v klasični klinični sliki IDA kaže zmanjšanje koncentracije eritrocitov in hemoglobina glede na norme starosti in spola, prisotnost eritrocitov različnih velikosti (poikilocitoza), razkriva mikrocitozo, prisotnost, v hudih oblikah, prevlado rdečih krvnih celic s premerom manj kot 7,2 mikronov, hipokromno , šibko izražena barva eritrocitov, nizek barvni indeks.
Rezultati biokemičnega krvnega testa za IDA imajo naslednje kazalnike:

• koncentracija feritina, beljakovine, ki opravlja funkcijo depoja železa v telesu, se zmanjša glede na meje norme;
• nizko serumsko železo;
• povečana sposobnost krvnega seruma za vezavo železa.

Diagnoza IDA ni omejena na odkrivanje pomanjkanja železa. Za učinkovito odpravo stanja po zbiranju anamneze specialist po potrebi predpiše instrumentalne študije za razjasnitev patogeneze bolezni. Instrumentalne študije v tem primeru vključujejo:

• fibrogastroduodenoskopija, pregled stanja sluznice požiralnika, sten želodca, dvanajstnika;
• ultrazvočni pregled jeter, ledvic, ženskih reproduktivnih organov;
• kolonoskopija, pregled sten debelega črevesa;
• metode računalniške tomografije;
• rentgenski pregled pljuč.

Zdravljenje anemije etiologije pomanjkanja železa

Glede na stopnjo in patogenezo IDA je izbrana terapija s pomočjo korekcije prehrane, zdravljenja z zdravili, kirurškega posega za odpravo vzrokov izgube krvi ali kombinacije metod.

Terapevtska prehrana za pomanjkanje železa

Železo, ki pride v telo s hrano, delimo na hemsko železo živalskega izvora in nehemsko železo rastlinskega izvora. Raznolikost hema se veliko bolje absorbira in njeno pomanjkanje v prehrani, na primer pri vegetarijancih, vodi v razvoj IDA.
Izdelki, priporočeni za odpravo pomanjkanja železa, vključujejo naslednje:

• skupina hema v padajočem vrstnem redu količine železa: goveja jetra, goveji jezik, kunčje meso, puranje meso, gosje meso, goveje meso, nekatere vrste rib;
• nehemska skupina: suhe gobe, svež grah, ajda, oves in oves, sveže gobe, marelice, hruške, jabolka, slive, češnje, rdeča pesa itd.

Kljub navidezno visoki vsebnosti železa v zelenjavi, sadju in izdelkih rastlinskega izvora pri preučevanju sestave je absorpcija železa iz njih nepomembna, 1-3% celotne količine, zlasti v primerjavi s proizvodi živalskega izvora. Torej, pri uživanju govedine lahko telo absorbira do 12% potrebnega elementa, ki ga vsebuje meso.
Pri popravljanju IDA z dieto je treba v prehrani povečati vsebnost živil, bogatih z vitaminom C in beljakovinami (meso), ter zmanjšati vnos jajc, soli, kofeinskih pijač in živil, bogatih s kalcijem, zaradi vpliva na absorpcijo prehranske hrane. železo.

Medicinska terapija

V zmerni in hudi obliki se terapevtska prehrana kombinira z imenovanjem zdravil, ki oskrbujejo železo v lahko prebavljivi obliki. Zdravila se razlikujejo po vrsti spojine, odmerku, obliki sproščanja: tablete, dražeje, sirupi, kapljice, kapsule, raztopine za injiciranje.
Pripravke za peroralno dajanje jemljemo eno uro pred obrokom ali dve uri po obroku zaradi posebnosti absorpcije železa, medtem ko kofeinskih pijač (čaj, kava) kot tekočino, ki olajša požiranje, ne priporočamo, saj to poslabša absorpcijo železa. element. Interval med odmerki zdravil mora biti najmanj 4 ure. Samostojno jemanje zdravil lahko povzroči neželene učinke zaradi nepravilno izbrane oblike ali odmerka, pa tudi zastrupitev z železom.
Odmerjanje zdravil in obliko sproščanja določi specialist, pri čemer se osredotoča na starost, stopnjo bolezni, vzroke stanja, splošno klinično sliko in posamezne značilnosti bolnika. Odmerke lahko prilagodimo med zdravljenjem glede na rezultate vmesnih ali kontrolnih preiskav krvi in/ali bolnikovo dobro počutje.
Pripravki železa med zdravljenjem se jemljejo od 3-4 tednov do nekaj mesecev z občasnim spremljanjem ravni hemoglobina.
Med peroralnimi pripravki-dobavitelji železa so zdravila z dvo- in trivalentno obliko železa. Zaenkrat velja po raziskavah železovo železo za prednostno peroralno obliko zaradi večje absorpcijske sposobnosti in nežnejšega delovanja na želodec.
Za otroke se izdelki, ki vsebujejo železo, proizvajajo v obliki kapljic in sirupov, kar je posledica starostnih značilnosti jemanja zdravil in krajšega poteka zdravljenja kot pri odraslih zaradi povečane absorpcije železa iz hrane. Če je mogoče jemati kapsule, dražeje in tablete, pa tudi za dolge tečaje, je treba dati prednost trdnim oblikam zdravil, ki vsebujejo železo, saj lahko tekoče s podaljšano uporabo negativno vplivajo na zobno sklenino in povzročijo njeno temnenje. .
Najbolj priljubljene oblike tablet so zdravila: Ferroplex, Sorbifer, Aktiferrin, Totem (železova oblika železa) in Maltofer, Ferrostat, Ferrum Lek s feri železom.
Peroralne oblike kombiniramo z vitaminom C (askorbinsko kislino) v odmerkih, ki jih predpiše zdravnik za boljšo absorpcijo.
Intramuskularne in intravenske injekcije pripravkov železa so predpisane v omejenih situacijah, kot so:

• huda stopnja anemije;
• neučinkovitost poteka jemanja peroralnih oblik zdravil;
• prisotnost specifičnih bolezni prebavil, pri katerih lahko peroralne oblike poslabšajo bolnikovo stanje (z akutnim gastritisom, razjedo želodca, razjedo dvanajstnika, ulceroznim kolitisom, Crohnovo boleznijo itd.);
• s posamezno nestrpnostjo do peroralnih oblik zdravil, ki vsebujejo železo;
• v situacijah, ko je potrebna nujna nasičenost telesa z železom, na primer s pomembno izgubo krvi zaradi travme ali pred operacijo.

Intravenozno in intramuskularno dajanje železovih pripravkov lahko povzroči intolerančno reakcijo, zato se takšen potek terapije izvaja izključno pod nadzorom specialista v bolnišničnem ali kliničnem okolju. Stranske negativne posledice intramuskularnega dajanja tekočin, ki vsebujejo železo, vključujejo subkutano odlaganje hemosiderina na mestu injiciranja. Temne lise na koži na mestih injiciranja lahko trajajo od enega in pol do 5 let.
Anemija zaradi pomanjkanja železa se dobro odziva na zdravljenje z zdravili, če upoštevamo predpisani odmerek in trajanje zdravljenja. Če pa so v etiologiji stanja primarne resne bolezni in motnje, bo terapija simptomatska in bo imela kratkotrajen učinek.
Za odpravo vzrokov, kot je notranja krvavitev, s hemoragično obliko, se anemija pomanjkanja železa zdravi s kirurškimi metodami. Kirurški poseg vam omogoča, da odpravite glavni dejavnik akutne ali kronične krvavitve, zaustavite izgubo krvi. Z notranjimi krvavitvami iz prebavil se uporabljajo metode fibrogastroduodenoskopije ali kolonoskopije za identifikacijo območja krvavitve in ukrepov za njeno zaustavitev, na primer odrezovanje polipa, koagulacija razjede.
Z notranjo krvavitvijo peritonealnih organov in reproduktivnih organov pri ženskah se uporablja laparoskopska metoda posega.
Metode nujnega zdravljenja vključujejo transfuzijo mase eritrocitov darovalca za hitro vzpostavitev ravni koncentracije eritrocitov in hemoglobina na enoto krvi.
Preprečevanje oblike pomanjkanja železa se šteje za uravnoteženo prehrano in pravočasne diagnostične in terapevtske ukrepe za ohranjanje zdravja.

Anemija zaradi pomanjkanja kobalamina ali vitamina B12

Oblike pomanjkanja niso omejene na anemijo zaradi pomanjkanja železa. Perniciozna anemija je stanje, ki se pojavi v ozadju malabsorpcije, njegovega nezadostnega vnosa, povečane porabe, nepravilnosti v sintezi zaščitnega proteina ali jetrnih patologij, ki preprečujejo kopičenje in shranjevanje kobalamina. V ptogenezi te oblike je opažena tudi pogosta kombinacija s pomanjkanjem folne kisline.
Med razlogi za to pomanjkljivo obliko so naslednji:

Klinična slika pomanjkanja vitamina B12 in folne kisline vključuje anemični, gastrointestinalni in nevralgični sindrom.
Značilnosti anemičnega kompleksa simptomov pri tej vrsti pomanjkanja vključujejo tako specifične simptome, kot so ikterus kože in beločnice ter zvišan krvni tlak. Druge manifestacije so značilne za IDA: šibkost, utrujenost, omotica, zasoplost, hitro bitje srca (situacijsko), tahikardija itd.
Manifestacije, povezane z delovanjem gastrointestinalnega trakta, vključujejo naslednje simptome atrofije sluznice gastrointestinalnega trakta in ustne votline:

• rdeč, "bleščeč" jezik, pogosto s pritožbami zaradi pekočega občutka na površini;
• pojavi aftoznega stomatitisa, razjede na površini sluznice ustne votline;
• motnje apetita: zmanjšanje do popolne odsotnosti;
• občutek teže v želodcu po jedi;
• izguba telesne mase bolnika v neposredni anamnezi;
• motnje, težave v procesu defekacije, zaprtje, bolečine v danki;
• hepatomegalija, povečana jetra.

Nevralgični sindrom s pomanjkanjem vitamina B12 je sestavljen iz naslednjih manifestacij:

• občutek šibkosti v spodnjih okončinah s hudim fizičnim naporom;
• otrplost, mravljinčenje, "goosebumps" na površini rok in nog;
• zmanjšana periferna občutljivost;
• atrofija mišičnega tkiva nog;
• konvulzivne manifestacije, mišični krči itd.

Diagnoza pomanjkanja kobalamina

Diagnostični ukrepi vključujejo splošni zdravniški pregled bolnika, anamnezo, laboratorijske preiskave krvi in ​​po potrebi instrumentalne metode pregleda.
S splošnim krvnim testom opazimo naslednje spremembe:

• raven eritrocitov in hemoglobina se je zmanjšala glede na meje starostne norme;
• hiperkromija, povečanje barvnega indeksa barve eritrocitov;
• makrocitoza eritrocitov, ki presega njihovo velikost v premeru več kot 8,0 mikronov;
• poikilocitoza, prisotnost rdečih krvničk različnih velikosti;
• levkopenija, nezadostna koncentracija levkocitov;
• limfocitoza, ki presega meje norme ravni limfocitov v krvi;
• trombocitopenija, nezadostno število trombocitov na enoto krvi.

Biokemične študije vzorcev krvi razkrivajo hiperbilirubinemijo in pomanjkanje vitamina B12.
Za diagnosticiranje prisotnosti in resnosti atrofije sluznice želodca in črevesja ter za prepoznavanje možnih primarnih bolezni se uporabljajo instrumentalne metode pregleda bolnikov:

• študija fibrogastroduodenoskopije;
• analiza biopsijskega materiala;
• kolonoskopija;
• irigoskopija;
• Ultrazvok jeter.

Metode zdravljenja

V večini primerov anemija zaradi pomanjkanja B12 zahteva hospitalizacijo ali zdravljenje v bolnišničnem okolju. Za terapijo je najprej predpisana prehrana z živili, nasičenimi s kobalaminom in folno kislino (jetra, govedina, skuša, sardine, trska, sir itd.), In drugič, uporablja se podpora zdravil.
Ob prisotnosti nevroloških simptomov so predpisane intramuskularne injekcije ciankobalamina v povečanem odmerku: 1000 mcg na dan, dokler nevrološki znaki pomanjkanja ne izginejo. V prihodnosti se odmerek zmanjša, vendar se z diagnozo sekundarne etiologije zdravilo najpogosteje predpisuje doživljenjsko.
Po odpustu iz bolnišnice mora bolnik redno opravljati preventivne preglede pri splošnem zdravniku, hematologu in gastrologu.

Aplastična anemija: simptomi, vzroki, diagnoza, zdravljenje

Aplastična anemija je lahko prirojena in pridobljena bolezen, ki se razvije pod vplivom notranjih in zunanjih dejavnikov. Samo stanje nastane zaradi hipoplazije kostnega mozga, zmanjšanja sposobnosti tvorbe krvnih celic (eritrocitov, levkocitov, trombocitov, limfocitov).

Vzroki za razvoj aplastične oblike

Pri aplastični, hipoplastični obliki anemije so lahko vzroki za to stanje naslednji:

• okvara izvornih celic
• zatiranje procesa hematopoeze (hematopoeze);
• nezadostnost faktorjev stimulacije hematopoeze;
• imunske, avtoimunske reakcije;
• pomanjkanje železa, vitamina B12 ali njihova izključenost iz procesa hematopoeze zaradi disfunkcije hematopoetskih tkiv in organov.

Razvoj motenj, ki izzovejo aplastično ali hipoplastično obliko, vključujejo naslednje dejavnike:

• dedne bolezni in genetske patologije;
• jemanje nekaterih zdravil iz skupin antibiotikov, citostatikov, nesteroidnih protivnetnih zdravil;
• zastrupitev s kemikalijami (benzeni, arzen itd.);
• nalezljive bolezni virusne etiologije (parvovirus, virus humane imunske pomanjkljivosti);
• avtoimunske bolezni (sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis);
• izrazite pomanjkljivosti kobalamina in folne kisline v prehrani.

Kljub obsežnemu seznamu vzrokov bolezni v 50% primerov patogeneza aplastične oblike ostaja neznana.

Klinična slika

Resnost pancitopenije, zmanjšanje števila osnovnih vrst krvnih celic, določa resnost simptomov. Klinična slika aplastične oblike vključuje naslednje znake:

• tahikardija, palpitacije;
• bledica kože, sluznice;
• glavobol;
• povečana utrujenost, zaspanost;
• težko dihanje
• otekanje spodnjih okončin;
• krvaveče dlesni;
• petehialni izpuščaj v obliki majhnih rdečih pik na koži, nagnjenost k lahkim modricam;
• pogoste akutne okužbe, kronične bolezni kot posledica zmanjšanja splošne imunosti in pomanjkanja levkocitov;
• erozije, razjede na notranji površini ustne votline;
• porumenelost kože, beločnice oči kot znak poškodbe jeter, ki se je začela.

Diagnostični postopki

Za postavitev diagnoze se uporabljajo laboratorijske metode za preučevanje različnih bioloških tekočin in tkiv ter instrumentalni pregled.
S splošnim krvnim testom opazimo zmanjšano število eritrocitov, hemoglobina, retikulocitov, levkocitov in trombocitov, barvni indeks in vsebnost hemoglobina v eritrocitih pa ustrezata normi. Rezultati biokemične študije so pokazali povečanje serumskega železa, bilirubina, laktat dehidrogenaze, nasičenosti transferina z železom za 100% možnega.
Za pojasnitev diagnoze se izvede histološki pregled materiala, odstranjenega iz kostnega mozga med punkcijo. Praviloma se glede na rezultate študije opazi nerazvitost vseh kalčkov in zamenjava kostnega mozga z maščobo.

Zdravljenje aplastične oblike

Te vrste anemije ni mogoče zdraviti s spremembo prehrane. Najprej je bolniku z aplastično anemijo predpisan selektivni ali kombinirani vnos zdravil iz naslednjih skupin:

• imunosupresivi;
• glukokortikosteroidi;
• imunoglobulini antilimfocitnega in antitrombocitnega delovanja;
• antimetabolična zdravila;
• stimulatorji proizvodnje eritrocitov z matičnimi celicami.

Z neučinkovitostjo zdravljenja z zdravili so predpisane metode zdravljenja brez zdravil:

• presaditev kostnega mozga;
• transfuzija mase eritrocitov, trombocitov;
• plazmafereza.

Aplastično anemijo spremlja zmanjšanje splošne imunosti zaradi pomanjkanja levkocitov, zato poleg splošne terapije priporočamo aseptično okolje, antiseptično površinsko obdelavo in odsotnost stika z nosilci nalezljivih bolezni.
Če so zgornje metode zdravljenja nezadostne, je bolniku predpisana operacija splenektomije, odstranitev vranice. Ker v tem organu pride do razgradnje rdečih krvnih celic, njegova odstranitev izboljša splošno stanje bolnika in upočasni razvoj bolezni.

Anemija: načini preprečevanja

Najpogostejšo obliko bolezni - anemijo zaradi pomanjkanja železa - je treba preprečiti z uravnoteženo prehrano s povečanjem količine živil, ki vsebujejo železo, v kritičnih obdobjih. Pomemben dejavnik je tudi prisotnost v hrani vitamina C, kobalamina (vitamin B12), folne kisline.
Če obstaja tveganje za nastanek te oblike anemije (vegetarijanstvo, starostna obdobja rasti, nosečnost, dojenje, nedonošenčki, močne menstrualne krvavitve, kronične in akutne bolezni), je potreben reden zdravniški pregled, krvni test za kvantitativno in kvalitativni kazalniki hemoglobina, eritrocitov in dodatno jemanje zdravil v skladu z imenovanjem strokovnjakov.