Vidiki dela medicinske sestre. Psihološki vidiki poklicne dejavnosti medicinske sestre

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja je preprosto. Uporabite spodnji obrazec

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki bazo znanja uporabljajo pri študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Gostuje na http://www.allbest.ru/

UVOD

LITERATURA

APLIKACIJE

UVOD

Položaj in vloga medicinske sestre v številnih zdravstvenih delavcih postaja v našem času vse pomembnejša. Nadaljnji razvoj zdravstvenega varstva v Ruski federaciji je v veliki meri odvisen od optimalnega števila, strukture in strokovne ravni medicinskega in farmacevtskega osebja. Razvoj zdravstva je eden najpomembnejših delov koncepta dolgoročnega socialno-ekonomskega razvoja Ruske federacije do leta 2020. Paradigma kakovosti življenja na novo opredeljuje prioritete razvoja zdravstva v korist preventive in razvoja primarnega zdravstvenega sistema, uvajanja sistemov za zgodnjo diagnostiko bolezni ter razvoja tehnologij za daljinsko spremljanje zdravja bolnikov na podlagi sodobnih informacij. sistemi. Na podlagi tega je očitno, da se v sistemu zagotavljanja zdravstvene oskrbe prebivalstvu vloga specialistov s srednjo medicinsko izobrazbo močno povečuje, zahteve po njihovi strokovni usposobljenosti pa se povečujejo. Razmerje med številom zdravnikov in specialistov s srednjo zdravstveno izobrazbo je danes precej nizko in znaša 1 proti 2,22. Upoštevajoč cilje zdravstvenih reform to očitno ni dovolj, saj povzroča neravnovesje v sistemu zdravstvenega varstva, omejuje možnosti za razvoj dozdravljenja, patronaže, rehabilitacije, t.j. samo otežuje rešitev prednostnih nalog reforme. Do leta 2015 naj bi to razmerje dvignili na 1:3-1:5, do leta 2020 pa na 1:7-1:8. Delo v medicini vključuje model poklicne dejavnosti v sistemu "človek - človek". Velik pomen pri takem delu ima sposobnost navezovanja strokovnih stikov s sodelavci, bolniki in njihovimi svojci ter vodstvom.

Namen dela: ugotoviti glavne psihološke značilnosti dela medicinskih sester med zdravstvenimi delavci.

Delovne naloge:

· karakterizirajo delo medicinske sestre v povezavi z drugimi zdravstvenimi delavci;

preučiti osnovne osebnostne lastnosti, potrebne za delo sester;

prepoznati glavne poklicne dejavnike tveganja za zdravstvene delavce

· identificirati in analizirati »čustveno izgorelost« med sestrami kot posledico psihološkega dejavnika poklicnega tveganja;

Razmislite o možnih načinih za preprečevanje "čustvene izgorelosti".

Za usposabljanje specialistov je danes ustvarjen večstopenjski sistem za usposabljanje medicinskega osebja s srednjo medicinsko izobrazbo, odpirajo se inštituti za visoko šolstvo zdravstvene nege, trenutno podiplomsko usposabljanje specialistov višjega zdravstvenega izobraževanja (pripravništvo, podiplomski študij itd.) se izvaja v številnih visokošolskih medicinskih izobraževalnih ustanovah v naši državi. Vse to kaže na vedno večjo potrebo po usposobljenem kadru, medtem ko je vloga medicinske sestre v strukturi srednjih zdravstvenih delavcev iz več razlogov še naprej v ospredju. Prvič, to je neposreden stik tako z bolniki na eni strani kot z lečečimi zdravniki, ki se posvetujejo z zdravniki specialisti na drugi strani. Nenehni vpliv povečanega psiho-čustvenega stresa, enega od dejavnikov tveganja pri delu medicinske sestre, trenutno vodi do pojava »čustvene izgorelosti« pri medicinskih sestrah. Hkrati imajo še večje tveganje za razvoj tovrstnega odstopanja od norme kot mnogi drugi zdravstveni delavci.

Naša raziskava o nastanku »sindroma izgorelosti« je vključevala medicinske sestre, ki delajo v somatski službi ambulantne in bolnišnične ravni. Prva skupina: medicinske sestre - 26 oseb, ki delajo v ambulanti z urnikom izmene čez dan. Druga skupina: medicinske sestre - 30 ljudi, ki delajo v bolnišničnih oddelkih, z 24-urnim delom. Kriteriji za izbor skupin: starost, spol, medicinska izobrazba.

Raziskovalne metode: 1. anonimno anketiranje medicinskih sester

2. Vrednotenje lokusa kontrole po D. Rotterju.

3. Ocena psihološke obremenitve medicinskih sester po metodi V.V. Boyko "Diagnoza stopnje čustvene izgorelosti".

4. Statistična obdelava dobljenih rezultatov z izračunom povprečja, standardne deviacije in napake povprečja, Studentov test.

PREDMET ŠTUDIJA: medicinske sestre somatske službe ambulantne in bolnišnične povezave.

OBJEKT: sindrom izgorelosti za učitelje in zdravstvene delavce, ki delajo z otroki.

Upoštevajoč specifiko obravnavane teme in na podlagi zgoraj navedenih nalog obravnavamo probleme in usmeritve reševanja sindroma izgorelosti pri medicinskih sestrah.

I. POGLAVJE ZNAČILNOSTI POKLICA MEDICINSKA SESTRA MED ZDRAVSTVENIMI DELAVCI

1.1 Značilnosti poklicne dejavnosti medicinske sestre med zdravstvenimi delavci

Danes je povpraševanje po poklicu medicinske sestre (medicinske sestre) veliko. Vsak zdravnik se bo težko samostojno spopadel z obravnavo bolnika brez strokovnega sodelavca s področja zdravstvene nege in srednje zdravstvene izobrazbe. Visoka strokovnost medicinske sestre je najpomembnejši dejavnik prijateljskega, kolegialnega odnosa med medicinsko sestro in zdravnikom. Poznavanje, neuradnost odnosa med zdravnikom in medicinsko sestro pri opravljanju poklicnih dolžnosti, zdravniška etika obsoja. Če medicinska sestra dvomi o ustreznosti zdravniških priporočil zdravnika, se mora o tej situaciji taktno pogovoriti najprej z zdravnikom samim, če še vedno obstaja dvom, pa z višjim vodstvom. Medicinska sestra lahko danes samostojno spremlja, zdravi (vodi negovalno dokumentacijo bolezni) določene skupine pacientov (na primer v hospicu) in pokliče zdravnika le na posvet. Javne organizacije medicinskih sester so ustanovljene in delujejo ob upoštevanju problematike zdravstvene nege v sistemu zdravstvenega varstva, povečanju ugleda poklica, privabljanju članov organizacije k znanstvenemu raziskovanju na področju zdravstvene nege, organiziranju konferenc, seminarjev o aktualnih problemih v zdravstveni negi. , varovanje zakonitih pravic medicinskih sester itd. d. [enajst].

Če želite postati medicinska sestra, morate po končani šoli ali fakulteti pridobiti srednjo medicinsko izobrazbo. Skozi prakso je pomembno, da se nenehno izpopolnjujete in dvigujete raven znanja in usposobljenosti. Če želite to narediti, se morate udeležiti tečajev zdravstvene nege, seminarjev, konferenc. Če delate na tej specialnosti vsaj tri leta, lahko dobite drugo kategorijo, po petih letih izkušenj - prvo, po osmih letih - najvišjo.

Delovno mesto določa obseg nalog medicinske sestre.

· Patronažne sestre delajo v dispanzerjih (protituberkuloznih, psihonevroloških, dermatoloških in veneroloških), v otroških in ženskih ambulantah. Takšne medicinske sestre izvajajo vse zdravstvene posege doma.

· Otroške medicinske sestre. Najdemo jih v otroških klinikah in bolnišnicah, vrtcih, sirotišnicah.

· Medicinske sestre v sobi za fizioterapijo. Medicinski postopki se izvajajo z različnimi posebnimi napravami: elektroforezo, ultrazvokom, UHF napravami itd.

Okrajne medicinske sestre. Pomagajte lokalnemu zdravniku pri sprejemu bolnikov. Prejmite rezultate testov, slike iz laboratorijev. Poskrbite, da ima zdravnik vedno vse potrebne sterilne instrumente za pregled pacienta. Iz registra prinesejo ambulantne izkaznice.

· Postopkovna medicinska sestra daje injekcije (vključno intravenske), jemlje kri iz vene, postavlja kapalke. Vse to so zelo težki postopki - zahtevajo visoko usposobljenost in brezhibno znanje. Še posebej, če proceduralna medicinska sestra dela v bolnišnici, kjer lahko ležijo tudi težki bolniki.

· Oddelčna medicinska sestra - razdeljuje zdravila, postavlja obloge, banke, klistire, daje injekcije. Meri tudi temperaturo, pritisk in poroča lečečemu zdravniku o počutju vsakega bolnika. In če je potrebno, medicinska sestra nudi nujno oskrbo (na primer v primeru omedlevice ali krvavitve). Zdravje vsakega bolnika je odvisno od dela oddelčne medicinske sestre. Še posebej, če gre za hudo bolnega bolnika. V dobrih bolnišnicah medicinske sestre (s pomočjo nižjih medicinskih sester in medicinskih sester) skrbijo za šibke bolnike: hranijo, perejo, preoblačijo, skrbijo, da ni preležanin.

Oddelčna medicinska sestra nima pravice do malomarnosti ali pozabljivosti. Na žalost delo oddelčne medicinske sestre vključuje nočne izmene. To je slabo za zdravje.

· Operacijska medicinska sestra pomaga kirurgu in je odgovorna za stalno pripravljenost operacijske dvorane. To je morda najbolj odgovorno mesto zdravstvene sestre. In najbolj priljubljen med tistimi, ki so imeli vsaj malo časa za delo na operacijah.

· Medicinska sestra pripravi vse potrebne instrumente, obloge in šive za prihodnjo operacijo, zagotovi njihovo sterilnost, preveri uporabnost opreme. In med operacijo pomaga zdravniku, priskrbi orodje in material. Uspeh operacije je odvisen od skladnosti delovanja zdravnika in medicinske sestre. To delo ne zahteva le dobrega znanja in veščin, temveč tudi hitrost reakcije in močan živčni sistem. Pa tudi dobro zdravje: tako kot kirurg mora tudi medicinska sestra ves čas operacije stati na nogah. Če pacient po operaciji potrebuje preveze, jih opravi tudi operacijska medicinska sestra.

Za sterilizacijo se instrumenti odnesejo v sterilizacijski oddelek. Medicinska sestra, ki tam dela, upravlja s posebno opremo: paro, ultravijoličnimi komorami, avtoklavi itd.

· Glavna medicinska sestra nadzoruje delo vseh medicinskih sester na oddelku bolnišnice oziroma klinike. Sestavlja urnike dežurstev, spremlja sanitarno stanje prostorov, je odgovorna za gospodinjske in medicinske pripomočke, za vzdrževanje in varnost medicinskih instrumentov in pripomočkov. Medicinske sestre morajo poleg lastnih zdravniških obveznosti voditi evidenco, to spremlja tudi glavna medicinska sestra. Nadzoruje tudi delo nižjega zdravstvenega osebja (bolničarjev, bolničarjev, bolničarjev itd.). Da bi to naredili kakovostno, mora glavna medicinska sestra do najmanjših podrobnosti poznati posebnosti dela oddelka.

· Mlajša medicinska sestra skrbi za bolne: preoblači, hrani, pomaga premikati ležeče bolnike znotraj bolnišnice. Njene naloge so podobne nalogam medicinske sestre, njena medicinska izobrazba pa je omejena na kratke tečaje.

Obstajajo tudi masažne medicinske sestre, dietne medicinske sestre itd. To ni popoln seznam možnosti za delo medicinske sestre. Vsak ima svoje specifike. Druži jih dejstvo, da je, čeprav se medicinska sestra šteje za zdravnika pomočnika, glavni cilj dela medicinske sestre pomoč bolnim ljudem. Takšno delo prinaša moralno zadovoljstvo, še posebej, če gre za delo v bolnišnici. Je pa tudi zelo težko delo, čeprav ga imaš zelo rad. Sredi delovnega dne ni časa za premor in premišljenost.
Najtežji so oddelki, na katerih se izvajajo operacije in kamor prihajajo nujni bolniki. To so kirurgija, travmatologija, otolaringologija. Posebnosti poklica medicinske sestre vključujejo dejstvo, da mnogi ljudje v tej specialnosti ne samo dajejo injekcije in merijo krvni tlak, temveč tudi moralno podpirajo bolnika v težkih časih. Navsezadnje tudi najmočnejša oseba, bolna, postane brez obrambe in ranljiva. In prijazna beseda lahko dela čudeže.

Medicinska sestra mora poznati metode dezinfekcije, pravila za izvajanje cepljenja, injekcije. Mora razumeti zdravila in njihove recepte ter biti sposobna izvajati različne medicinske postopke. Za obvladovanje poklica medicinske sestre potrebujete dobro znanje s področja medicine in psihologije, pa tudi predmetov, kot so biologija, botanika, anatomija, kemija. In to je razumljivo, saj lahko medicinske sestre z najnovejšimi znanji svoje delo opravljajo učinkoviteje in uspešneje, kar ne bo vplivalo le na počutje pacientov, temveč tudi na zadovoljstvo medicinskih sester s svojim delom.

1.2 Poklicna zgodovina in osebne lastnosti, potrebne za delo medicinske sestre

poklicno tveganje medicinske sestre

Pod okriljem cerkve so se pojavile prve medicinske sestre. In beseda "sestra" je pomenila sorodstvo ne po krvi, ampak po duhovnosti. Moralni in etični vidiki so v vseh časih igrali temeljno vlogo v delovanju sester usmiljenk. Ženske, redovnice ali laike, so vse svoje življenje posvetile tej visoki službi. Sveto pismo pripoveduje, da so se že v začetnem obdobju krščanstva pojavili ljudje, gnani iz ljubezni in sočutja, ki so se prostovoljno posvetili skrbi za bolnike in ranjene – bratje in, kar je še posebej pomembno, sestre usmiljenke, katerih imena najdemo. v poslanicah apostolov. Med učenci in sledilci Jezusa Kristusa so bile skupine žensk, imenovane Skupnost svetih žena, ki so spremljale Odrešenika in služile v njegovem imenu.

V 11. stoletju so se na Nizozemskem, v Nemčiji in drugih državah pojavile skupnosti žensk in deklet, ki so skrbele za bolnike. V XIII stoletju je grofica Elizabeta iz Turingije, pozneje kanonizirana, zgradila bolnišnico na lastne stroške in organizirala zavetišče za najdene otroke in sirote, v njem pa je tudi sama delala. V njeno čast je bila ustanovljena katoliška skupnost elizabetancev. V miru so sestre redovnice skrbele samo za bolne ženske, v vojnem času pa tudi za ranjene vojake. Skrbeli so tudi za gobave. Leta 1617 je v Franciji duhovnik Vincent Paul organiziral prvo skupnost sester usmiljenk. Prvi je predlagal to ime - "sestra usmiljenja", "starejša sestra". Skupnost so sestavljale vdove in dekleta, ki niso bile redovnice in niso naredile trajnih zaobljub. Skupnost je vodila Louise de Marillac, ki je organizirala posebno šolo za usposabljanje sester usmiljenk in medicinskih sester. Podobne skupnosti so začele nastajati v Franciji, na Nizozemskem, Poljskem in v drugih državah.

Sredi XIX stoletja. skoraj istočasno so se v Angliji in Rusiji pojavile poklicne medicinske sestre (to je ženske, ki niso le želele služiti bližnjemu, ampak so imele tudi določeno medicinsko znanje in veščine). V Rusiji se je poklic medicinske sestre pojavil leta 1863. Nato je bil izdan ukaz vojnega ministra o uvedbi stalne zdravstvene nege bolnikov v vojaških bolnišnicah po dogovoru s skupnostjo Povišanja križa. Temelj filozofije gibanja zdravstvene nege je ideja o enaki pravici do usmiljenja vsakega človeka, ne glede na njegovo narodnost, socialni status, vero, starost, naravo bolezni itd.

Utemeljitelj stroke zdravstvene nege F. Nightingale je zdravstveno nego opredelil kot eno najstarejših umetnosti in eno najmlajših ved, ki se osredotoča na skrb za paciente. Prvič v zgodovini je izrazila trdno prepričanje, da »... se zdravstvena nega kot poklic v svojem bistvu razlikuje od zdravniške prakse in zahteva posebna znanja, ki so drugačna od medicinskega«. Medalja Florence Nightingale, ki jo je ustanovil Mednarodni odbor Rdečega križa in Rdečega polmeseca, je najvišje priznanje za strokovno delo medicinske sestre. To nagrado so prejele številne ruske medicinske sestre.

Moralno-etični temelji poklicne dejavnosti medicinske sestre so določeni v številnih mednarodnih in ruskih dokumentih. Tako sta v večini razvitih držav v veljavi Etični kodeks Mednarodnega sveta medicinskih sester in Nacionalni etični kodeksi medicinskih sester. Ruske medicinske sestre imajo tudi svoj poklicni etični kodeks, ki je bil sprejet leta 1997 na IV vseruski konferenci o zdravstveni negi. Medicinska sestra, bolničar, srednja medicinska sestra (v nadaljnjem besedilu: medicinska sestra) mora spoštovati neodtujljive pravice vsakega človeka do doseganja najvišje stopnje telesnega in duševnega zdravja ter do ustrezne zdravstvene oskrbe. Medicinska sestra je dolžna pacientu zagotoviti kakovostno zdravstveno oskrbo, ki ustreza načelom humanosti, strokovnim standardom in je za svoje delovanje moralno odgovorna do pacienta, sodelavcev in družbe.

Osebne lastnosti, potrebne za delo medicinske sestre. Prejšnje ime tega poklica je "sestra usmiljenja". Usmiljenje in sočutje do tuje bolečine je ena najpomembnejših lastnosti medicinske sestre. To morajo spremljati skrbnost, natančnost in odgovornost. Pomembna je tudi dobra koordinacija gibov (to je še posebej pomembno za operacijske, proceduralne, oddelčne sestre), dober spomin in želja po strokovni rasti. Dobro zdravje in vzdržljivost. Alergije na določena zdravila so lahko ovira pri delu. Na primer, operacijska medicinska sestra ne more pomagati pri operacijah, če hlapi razkužila povzročijo kašelj. Pogosto je delovni dan medicinske sestre neenakomeren, nočne izmene in telesna aktivnost pa lahko negativno vplivajo na čustveno in duševno stanje zdravstvenega osebja.

Glavni pogoj za dejavnost medicinske sestre je strokovna usposobljenost. Če želite delati kot medicinska sestra, si morate prizadevati za izboljšanje svojega znanja, upoštevati in vzdrževati poklicne standarde dejavnosti, ki jih določa Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije. Nenehno izpopolnjevanje specialnih znanj in veščin, dvigovanje kulturne ravni je prva poklicna dolžnost medicinske sestre. Prav tako mora biti kompetenten v zvezi z moralnimi in pravnimi pravicami pacienta.

Medicinska sestra mora biti sposobna zamolčati pred tretjimi osebami podatke o bolnikovem zdravstvenem stanju, diagnozi, zdravljenju, prognozi njegove bolezni, pa tudi o bolnikovem osebnem življenje tudi po bolnikovi smrti. Spoštovati pravico umirajočega do humane obravnave in dostojne smrti. Medicinska sestra mora s pokojnim bolnikom ravnati spoštljivo. Pri obdelavi telesa je treba upoštevati verske in kulturne tradicije.

1.3 Taktika sestre v procesu zdravstvene dejavnosti

Komunikacija z bolnikom je bistveni element procesa zdravljenja. Vse to zahteva veliko taktnosti, zlasti ko gre za razjasnitev duševnega stanja, duševnih travm, ki igrajo veliko vlogo pri razvoju bolezni. Opozoriti je treba, da je predpogoj za nastanek pozitivnih psiholoških odnosov in zaupanja med zdravstvenimi delavci in bolniki usposobljenost, izkušnje in spretnost zdravnika in medicinske sestre. Ozka specializacija nosi s seboj določeno nevarnost zoženega pogleda na bolnika. Medicinska psihologija lahko pomaga izravnati te negativne vidike specializacije s sintetičnim razumevanjem pacientove osebnosti in telesa.

Za manifestacijo zaupanja v zdravstvenega delavca je pomemben prvi vtis, ki ga ima bolnik ob srečanju z njim. Hkrati so pomembni dejanski izrazi obraza zdravstvenega delavca, njegove kretnje, ton glasu, izrazi obraza, ki izhajajo iz prejšnje situacije in niso namenjeni pacientu, uporaba slengovskih govornih obratov, pa tudi njegov videz. oseba. Na primer, če bolna oseba vidi zdravnika ali medicinsko sestro kot neurejenega, zaspanega, potem lahko izgubi zaupanje vanje, pogosto verjame, da oseba, ki ni sposobna skrbeti zase, ne more skrbeti za druge. Različna odstopanja v vedenju in videzu bolniki običajno odpustijo le tistim zdravstvenim delavcem, ki jih že poznajo in jim zaupajo.

Zdravstveni delavec pridobi zaupanje pacientov, če je kot človek harmoničen, miren in samozavesten, a ne aroganten. V bistvu v primerih, ko je njegovo vedenje vztrajno in odločno, skupaj s človeško udeležbo in rahločutnostjo. Posebne zahteve za zdravstvenega delavca so potrpežljivost in samokontrola. Vedno mora upoštevati različne možnosti za razvoj bolezni in ne upoštevati nehvaležnosti, nenaklonjenosti zdravljenju ali celo osebne žalitve s strani bolnika, če se bolnikovo stanje ne izboljša. Obstajajo situacije, ko je primerno pokazati smisel za humor, vendar brez kančka posmeha, ironije in cinizma. Takšno načelo, kot je "smej se s pacientom, vendar nikoli pacientu", je znano mnogim. Vendar pa nekateri bolniki ne prenesejo humorja niti dobronamernega in ga razumejo kot nespoštovanje in poniževanje njihovega dostojanstva.

Obstajajo dejstva, ko so ljudje z neuravnoteženimi, negotovimi in raztresenimi manirami postopoma uskladili svoje vedenje v odnosu do drugih. To smo dosegli tako z lastnim trudom kot s pomočjo drugih ljudi. Vendar to zahteva določene psihične napore, delo na sebi, določen kritičen odnos do sebe, kar je in mora biti za zdravstvenega delavca samoumevno.

Treba je opozoriti, da lahko osebne pomanjkljivosti zdravstvenega delavca vodijo pacienta v prepričanje, da zdravnik ali medicinska sestra s takimi lastnostmi ne bosta vestno in zanesljivo opravljala svojih neposrednih nalog.

Tako je poklicna dejavnost medicinske sestre člen v procesu dela zdravstvenih delavcev. Medicinska sestra je osnova pri reševanju problematike zdravljenja, oskrbe, patronaže in rehabilitacije. Velik pomen pri takem delu je sposobnost vzpostavljanja stikov, ki nalaga določene zahteve osebnim lastnostim sestre. Od začetka do danes bi morale biti glavne lastnosti medicinskih sester usmiljenje in sočutje do tuje bolečine, velika taktnost v komunikaciji, tako s pacienti kot s sodelavci.

POGLAVJE II. vidiki dela SESTRE MED zdravstvenim osebjem

2.1 Poklicni dejavniki tveganja za zdravstvene delavce v zdravstvenih ustanovah

Ena najpomembnejših nalog za uspešno delo zdravstvenih delavcev je opredelitev, prepoznavanje in odpravljanje različnih dejavnikov tveganja za zdravstveno osebje v zdravstvenih ustanovah (ZZB). Obstajajo štiri skupine poklicnih dejavnikov, ki negativno vplivajo na zdravje zaposlenih:

I. Fizični dejavniki tveganja:

Telesna interakcija s pacientom

izpostavljenost visokim in nizkim temperaturam;

delovanje različnih vrst sevanja;

kršitev pravil za delovanje električne opreme.

Telesna interakcija s pacientom. V tem primeru so mišljene vse dejavnosti, povezane s prevozom in gibanjem bolnikov. So glavni vzrok za poškodbe, bolečine v hrbtu in razvoj osteohondroze, predvsem pri medicinskih sestrah.

Izpostavljenost visokim in nizkim temperaturam. Temu dejavniku so podvrženi zdravniki in medicinske sestre, ki delajo s tekočim dušikom, medicinske sestre, ki delajo s parafinom na fizioterapevtskih oddelkih, na oddelkih za sterilizacijo, farmacevti pri izdelavi zdravil. Da bi se izognili škodljivim učinkom visokih in nizkih temperatur (opeklin in hipotermije) v povezavi z izvajanjem manipulacij, bo omogočilo izvajanje kakršnega koli negovalnega posega strogo v skladu z algoritmom ukrepov.

Delovanje sevanja. Visoki odmerki radioaktivne izpostavljenosti so usodni. Majhni odmerki povzročajo krvne bolezni, nastanek tumorjev, moteno reproduktivno funkcijo in razvoj sive mrene. Viri sevanja v zdravstvenih ustanovah so rentgenski aparati, scintigrafske naprave, elektronski mikroskopi itd. Ta dejavnik vpliva predvsem na rentgenske laborante in radiologe.

Kršitve pravil za delovanje električne opreme. Medicinska sestra pri svojem delu pogosto uporablja električne aparate. Električni udar (električna poškodba) je povezan z nepravilnim delovanjem opreme ali njeno okvaro. Pri delu z električnimi napravami morate upoštevati varnostna pravila.

II. Kemični dejavniki tveganja:

Tveganje pri delu v zdravstvenih ustanovah za zdravstvene delavce je v vplivu različnih skupin strupenih snovi, ki jih vsebujejo razkužila, detergenti in zdravila. Ta dejavnik vpliva tako na medicinske sestre kot na zdravnike in medicinske sestre, ki delajo v skoraj vseh vejah medicine. Pri medicinskih sestrah je najpogostejša manifestacija neželenih učinkov strupenih snovi poklicni dermatitis - draženje in vnetje kože različne resnosti. Toksična in farmacevtska zdravila lahko vplivajo na dihalne, prebavne, hematopoetske in reproduktivne funkcije.

III. Biološki dejavniki tveganja:

Biološki dejavniki vključujejo tveganje za okužbo z bolnišnično okužbo (HAI). Skoraj vsi zdravstveni delavci, ki delajo v skoraj vseh vejah medicine in so v neposrednem stiku z bolnikom in njegovimi izločki, so podvrženi temu dejavniku. Preprečevanje poklicnih okužb in zagotavljanje varnosti zdravstvenega osebja se doseže s strogim upoštevanjem protiepidemičnih in dezinfekcijskih ukrepov v zdravstvenih ustanovah. To vam omogoča ohranjanje zdravja zdravstvenega osebja, zlasti tistega, ki dela v urgentnih in infekcijskih oddelkih, operacijskih sobah, garderobah, manipulacijskih sobah in laboratorijih, tj. večje tveganje za okužbo zaradi neposrednega stika s potencialno kužnim biološkim materialom (kri, plazma, urin, gnoj itd.). Delo v teh funkcionalnih prostorih in oddelkih zahteva individualno protiinfekcijsko zaščito in upoštevanje varnostnih predpisov osebja, obvezno razkuževanje rokavic, odpadnega materiala, uporabo instrumentov in perila za enkratno uporabo pred njihovim odlaganjem, redno in temeljito tekoče in generalno čiščenje.

IV. Psihološki dejavniki tveganja. Ta dejavnik ima posebno pomembno vlogo pri delu zdravstvenih delavcev. Če ima za zdravnika psihološko večji psihološki vpliv stopnja odgovornosti za oblikovanje diagnoze in taktike zdravljenja pacienta, potem je pri delu medicinske sestre pomemben način čustvene varnosti. Delo, povezano z nego bolnih ljudi, zahteva veliko fizičnega in čustvenega stresa. Psihološki dejavniki tveganja pri delu medicinske sestre lahko povzročijo različne vrste psiho-čustvenih motenj.

Psiho-čustveni stres. Psiho-čustveni stres pri medicinski sestri je povezan s stalno kršitvijo dinamičnega stereotipa in sistematičnimi kršitvami dnevnih bioritmov, povezanih z delom v različnih izmenah (dan-noč). Delo medicinske sestre je povezano tudi s človeškim trpljenjem, smrtjo, velikimi obremenitvami živčnega sistema, visoko odgovornostjo za življenje in dobro počutje drugih ljudi. Ti dejavniki že sami po sebi vodijo do fizične in čustvene obremenitve. Poleg tega med psihološke dejavnike tveganja štejemo: strah pred poklicno okužbo, pogoste situacije, povezane s komunikacijskimi težavami (zaskrbljeni bolniki, zahtevni svojci). Obstajajo številni dejavniki, ki povečujejo preobremenjenost: nezadovoljstvo z rezultati dela (pomanjkanje pogojev za učinkovito pomoč, materialni interes) in pretirane zahteve za medicinsko sestro, potreba po združevanju poklicnih in družinskih obveznosti.

Stres in živčna izčrpanost. Stalni stres vodi do živčne izčrpanosti - izgube zanimanja in pomanjkanja pozornosti do ljudi, s katerimi medicinska sestra dela. Za živčno izčrpanost so značilni naslednji simptomi:

* fizična izčrpanost: pogosti glavoboli, bolečine v hrbtu, zmanjšana zmogljivost, izguba apetita, težave s spanjem (zaspanost pri delu, nespečnost ponoči);

* čustvena preobremenjenost: depresija, občutek nemoči, razdražljivost, izolacija;

* duševni stres: negativen odnos do sebe, dela, drugih, oslabitev pozornosti, pozabljivost, odsotnost.

Ukrepe za preprečevanje razvoja živčne izčrpanosti je treba začeti čim prej. Da bi preprečili negativne posledice stresnih situacij, se mora medicinska sestra pri svojem delu zanašati na naslednja načela:

1) jasno poznavanje svojih uradnih dolžnosti;

2) načrtovanje dneva; opredeliti cilje in prioritete z uporabo značilnosti »nujno« in »pomembno«;

3) razumevanje pomembnosti in pomena svojega poklica;

4) optimizem, sposobnost osredotočanja na pozitivno, kar je bilo storjeno čez dan, pri čemer se kot rezultat upošteva le uspeh;

5) spoštovanje zdravega načina življenja, dober počitek, sposobnost sprostitve, "preklopa";

6) racionalna prehrana;

7) spoštovanje načel medicinske etike in deontologije.

2.2 Prepoznavanje in analiza »čustvene izgorelosti« pri sestrah kot posledice psihološkega dejavnika poklicnega tveganja.

Poklicni stres je večdimenzionalen pojav, ki se izraža v fizioloških in psihičnih reakcijah na težko delovno situacijo. Razvoj stresnih reakcij je možen tudi v naprednih, dobro vodenih organizacijah, kar je posledica ne le strukturnih in organizacijskih značilnosti, temveč tudi narave dela, osebnih odnosov zaposlenih in njihove interakcije. Med raziskavo, izvedeno v 15 državah Evropske unije, je 56% delavcev opozorilo na visoko tempo dela, 60% - kratke roke za njegovo izvedbo, 40% - njegovo monotonost, več kot tretjina ni imela priložnosti kakor koli vplivati na vrstni red nalog. Stresorji, povezani z delom, prispevajo k razvoju zdravstvenih težav. Tako je 15 % delavcev tožilo zaradi glavobola, 23 % zaradi bolečin v vratu in ramenih, 23 % zaradi utrujenosti, 28 % zaradi stresa in 33 % zaradi bolečin v hrbtu. Skoraj vsak deseti je poročal, da je bil izpostavljen taktikam ustrahovanja na delovnem mestu.

Drugi pojav, značilen za številne panoge, je psihično nasilje, katerega vzrok so poslabšanje medsebojnih odnosov in organizacijske disfunkcije. Najpogostejša oblika takšnega nasilja je zloraba položaja nad ljudmi, ki se ne morejo braniti.

Socialni psiholog K. Maslac (1976) je to stanje opredelil kot sindrom izgorelosti (BS), ki vključuje razvoj negativne samopodobe, negativen odnos do dela, izgubo razumevanja in empatije do strank ali pacientov. V Mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-X) je SEB uvrščen pod Z73 – »Stres, povezan s težavami pri ohranjanju normalnega življenjskega sloga«. Med poklici, v katerih se SEB najpogosteje pojavlja (od 30 do 90 % zaposlenih), je treba omeniti zdravnike, učitelje, psihologe, socialne delavce, reševalce in policiste. Skoraj 80% psihiatrov, psihoterapevtov, psihiatrov-narkologov ima znake sindroma izgorelosti različne resnosti; 7,8% - izrazit sindrom, ki vodi do psihosomatskih in psihovegetativnih motenj. Po podatkih britanskih raziskovalcev med splošnimi zdravniki najdemo visoko stopnjo anksioznosti - v 41% primerov, klinično izraženo depresijo - v 26% primerov. V raziskavi, izvedeni pri nas, je imelo 26 % terapevtov visoko stopnjo anksioznosti, 37 % pa subklinično depresijo. Znake EBS odkrijemo pri 61,8 % zobozdravnikov. Med medicinskimi sestrami psihiatričnih oddelkov najdemo znake EBS pri 62,9 %. 85 % socialnih delavcev ima neke vrste simptome izgorelosti.

Eno od prvih mest glede tveganja za razvoj SES je poklic medicinske sestre. Njen delovni dan je najtesnejša komunikacija z ljudmi, predvsem z bolnimi, ki potrebujejo budno nego in pozornost. Medicinska sestra se ob soočenju z negativnimi čustvi nehote in nehoteno zaplete vanje, zaradi česar začne tudi sama doživljati povečan čustveni stres. Predvsem so v nevarnosti za nastanek BS tisti, ki do sebe postavljajo nerazumno visoke zahteve. Pravi zdravnik je po njihovem vzor strokovne neranljivosti in popolnosti.

Za oceno resnosti čustvene izgorelosti smo izvedli raziskavo dveh skupin medicinskih sester. Prva skupina: medicinske sestre - 26 oseb, ki delajo v ambulanti z urnikom izmene čez dan. Druga skupina: medicinske sestre - 30 ljudi, ki delajo v bolnišničnih oddelkih, z 24-urnim delom. Kriteriji za izbor skupin: starost, spol, medicinska izobrazba. V nadaljevanju smo izvedli statistično analizo rezultatov.

Spraševanje. Za pridobitev podatkov o demografskih značilnostih medicinskih sester je bil sestavljen vprašalnik (priloga 1). Rezultati raziskave so predstavljeni v tabeli 1 in na sl. 1-2.

Tabela 1

Značilnosti preiskovanca

Iz tabele je razvidno, da sta si obe skupini podobni glede na povprečno starost, delovne izkušnje in zakonski stan.

Sl.1 Značilnosti pregledanih po starosti.

Toda pri primerjavi starostnih kazalcev je bilo ugotovljeno, da na polikliniki prevladujejo mlajši specialisti v primerjavi z bolnišnico (slika 1). Tako je bilo v polikliniki 9 medicinskih sester mlajših od 25 let (34,6 %), medicinskih sester v starosti 25-40 let 10 (38,4 %), medicinskih sester v starosti 41-55 let 5 (19,2 %) in starejših od 55 let 2 (7,7 %). . Medicinske sestre mlajše od 25 let so bile v bolnišnici 3 osebe (10,0 %), 25-40 let 11 (36,7 %) medicinskih sester, 41-55 let in nad 55 let 12 (40,0 %) medicinskih sester 4 ( 13,3 %).

Temu primerno se je razlikovala tudi delovna doba (slika 2). Manj kot 5 let dela na polikliniki, v bolnišnici

Slika 2 Značilnosti anketiranih glede na delovno dobo.

Tako so bile v polikliniki 4 medicinske sestre z delovnimi izkušnjami do 5 let (15,4 %), medicinskih sester z delovnimi izkušnjami 5-10 let 6 (23,1 %), medicinskih sester z delovnimi izkušnjami 10-20 let 41-55 let. 12 (46,2 %) in z več kot 20 leti delovnih izkušenj 3 (11,4 %). Medicinske sestre z delovnimi izkušnjami do 5 let so bile v bolnišnici 3 (10,0 %), z delovnimi izkušnjami 5-10 let 8 (26,7 %), z delovnimi izkušnjami 10-20 let 13 (43,3 %) medicinskih sester. let z več kot 20 leti delovnih izkušenj 6 (20,0 %).

V raziskavi smo ocenjevali lokus kontrole pri zdravstvenih delavcih po metodi J. Rotterja. Lokus nadzora je koncept, ki odraža težnjo osebe, da vzroke dogodkov pripiše zunanjim ali notranjim dejavnikom. Porazdelitev medicinskih sester po stopnji lokusa kontrole prikazuje tabela 2.

tabela 2

Rezultati študije lokusa kontrole pri medicinskih sestrah po metodi J. Rotterja

Iz tabele 2 je razvidno, da ima večina zdravstvenih delavcev nizko stopnjo tako splošne ponotranjenosti kot ponotranjenosti pri svojem poklicnem delovanju: izražena je pri 61,5 % medicinskih sester v polikliniki in 66,7 % medicinskih sester v bolnišnici. To kaže na manifestacijo njihove zunanjosti. Zanje je značilno navzven usmerjeno zaščitniško vedenje. Vsaka situacija je za zunanjost zaželena kot od zunaj stimulirana, v primerih uspeha pa se pokažejo njegove sposobnosti in zmožnosti. Prepričani so, da je njihov neuspeh posledica smole, nesreč, negativnega vpliva drugih ljudi. Odobritev in podpora za takšne ljudi je zelo potrebna. Vendar od njih ne bi smeli pričakovati posebne hvaležnosti za sočutje.

38,5 % polikliničnih medicinskih sester in 33,7 % bolnišničnih medicinskih sester ima visoko stopnjo, kar kaže na manifestacijo internosti. Imajo širšo časovno perspektivo, zajemajo precejšnje število dogodkov, dejstev, tako prihodnosti kot preteklosti. Hkrati je njihovo vedenje usmerjeno v dosledno doseganje uspeha z razvojem veščin in globlje obdelave informacij, pri čemer si zastavljajo naloge, ki so vedno bolj kompleksne. Potreba po dosežkih se zato ponavadi povečuje, povezana z dvigom vrednosti osebne in reaktivne anksioznosti, kar je predpogoj za morebitno večjo frustracijo in manjšo odpornost na stres ob resnih neuspehih. Vendar pa na splošno v resničnem, od zunaj opazovanem vedenju, notranji dajejo vtis precej samozavestnih ljudi, še posebej, ker v življenju pogosto zasedajo višji družbeni položaj kot zunanji. Ti ljudje verjamejo, da je vse, kar so dosegli v življenju, rezultat njihovega dela in zaslug.

Proučevali smo tudi pojav izgorelosti med medicinskimi sestrami. Obstajajo trije glavni dejavniki, ki igrajo pomembno vlogo pri sindromu čustvene izgorelosti – osebni, vlog in organizacijski.

Osebni dejavnik. Študije so pokazale, da spremenljivke, kot so starost, zakonski stan, delovne izkušnje, ne vplivajo na čustveno izgorelost. Toda ženske razvijejo čustveno izčrpanost v večji meri kot moški, nimajo povezave med motivacijo in razvojem sindroma, če obstaja povezava s pomenom dela kot motiva za aktivnost, zadovoljstvo s poklicno rastjo. V. Boyko izpostavlja naslednje osebne dejavnike, ki prispevajo k razvoju sindroma izgorelosti: nagnjenost k čustveni hladnosti, nagnjenost k intenzivnemu doživljanju negativnih okoliščin poklicne dejavnosti, šibka motivacija za čustveno vrnitev v poklicno dejavnost.

dejavnik vloge. Vzpostavljena je povezava med konfliktom vlog, negotovostjo vlog in čustveno izgorelostjo. Delo v razmerah porazdeljene odgovornosti omejuje razvoj sindroma čustvene izgorelosti, z mehko ali neenakomerno porazdeljeno odgovornostjo za svoja poklicna dejanja pa se ta dejavnik močno poveča tudi pri bistveno nizki obremenitvi. K razvoju čustvene izgorelosti prispevajo tiste poklicne situacije, v katerih skupna prizadevanja niso usklajena, ni povezovanja dejanj, obstaja tekmovalnost, medtem ko je uspešen rezultat odvisen od usklajenih dejanj.

organizacijski dejavnik. Razvoj sindroma čustvene izgorelosti je povezan s prisotnostjo intenzivne psiho-čustvene dejavnosti: intenzivne komunikacije, ki jo krepi s čustvi, intenzivnega zaznavanja, obdelave in interpretacije prejetih informacij ter odločanja. Drug dejavnik pri razvoju čustvene izgorelosti je destabilizirajoča organizacija dejavnosti in neugodno psihološko vzdušje. To so nejasna organizacija in načrtovanje dela, pomanjkanje potrebnih sredstev, prisotnost birokratskih trenutkov, veliko ur dela, ki ima težko merljivo vsebino, prisotnost konfliktov tako v sistemu "nadrejeni-podrejeni" kot med sodelavci.

Vsaka komponenta "izgorelosti" je diagnosticirana glede na 4 znake, ki tvorijo ustrezne lestvice:

Komponente izgorelosti	Znaki (tehtnice)
"Napetost"	Izkušnje travmatičnih okoliščin Nezadovoljstvo s seboj - "ujet v kletki" Anksioznost in depresija
"Odpor"	Neustrezen selektivni čustveni odziv Čustvena in moralna dezorientacija Razširitev področja ekonomije čustev Zmanjšanje poklicnih dolžnosti
"izčrpanost"	Čustveni primanjkljaj Čustvena odmaknjenost Osebna odmaknjenost (depersonalizacija) Psihosomatske in psihovegetativne motnje

S to tehniko smo anketirali 56 ambulantnih in bolnišničnih medicinskih sester somatske službe.

Med študijo pojava čustvene izgorelosti med medicinskimi sestrami poliklinike in bolnišnice somatske službe so bili pridobljeni naslednji rezultati. Slika 3 prikazuje podatke o stopnji izoblikovanosti stresne faze pri medicinskih sestrah poliklinike in bolnišnice.

Slika 3 Stopnja oblikovanja stresne faze pri medicinskih sestrah poliklinike in bolnišnice.

Analiza simptomov napetostne faze je pokazala, da se je simptom čustvene izgorelosti »doživljanje psihotravmatskih okoliščin« oblikoval pri 93,3 % bolnišničnih medicinskih sester in 26,9 % polikliničnih medicinskih sester (tabela 3).

Tabela 3

Rezultati raziskave čustvene izgorelosti med medicinskimi sestrami v stresni fazi

Faza/simptomi	Poliklinika	bolnišnica

I. "Napetost": Faza ni oblikovana Faza v nastajanju Oblikovana faza
Izkušnje travmatičnih okoliščin: nerazrešen simptom razvijajoči se simptom uveljavljen simptom
Nezadovoljstvo s seboj: *neobstoječ simptom razvijajoči se simptom uveljavljen simptom
"V kletki": *neobstoječ simptom razvijajoči se simptom uveljavljen simptom
Anksioznost in depresija: nerazrešen simptom razvijajoči se simptom uveljavljen simptom

Opomba: *str<0.05- разница статистически достоверна между показателем поликлиники и стациоанара

V fazi napetosti se ta simptom kaže v naraščajočem zavedanju psihotravmatičnih dejavnikov poklicne dejavnosti, ki jih je težko ali popolnoma neodstranljivo, razdraženost zaradi njih postopoma narašča, obup in ogorčenje se kopičijo. Nerešljivost situacije vodi v razvoj drugih pojavov "izgorelosti". Pri 6,7 % bolnišničnih medicinskih sester je ta simptom v fazi nastajanja, pri 73,1 % ambulantnih medicinskih sester pa ta simptom še ni oblikovan.

Sindrom »nezadovoljstva s seboj« se je oblikoval pri 26,6 % bolnišničnih medicinskih sester in pri 7,8 % polikliničnih medicinskih sester. Ti zdravstveni delavci so nezadovoljni sami s seboj, z izbranim poklicem, položajem in posebnimi odgovornostmi. Obstaja mehanizem "čustvenega prenosa" - energija je usmerjena ne samo in ne toliko navzven, ampak proti sebi. Vtisi zunanjih dejavnikov dejavnosti nenehno poškodujejo osebo in jo spodbujajo, da znova in znova doživlja psihotravmatične elemente poklicne dejavnosti. V tej shemi so še posebej pomembni znani notranji dejavniki, ki prispevajo k nastanku čustvene izgorelosti: intenzivno ponotranjenje dolžnosti, vlog, okoliščin delovanja, povečana vestnost in občutek odgovornosti. V začetnih fazah »izgorelosti« stopnjujejo napetost, v naslednjih pa izzovejo psihološko obrambo. Pri večini polikliničnih medicinskih sester (73,1 %) in pri nekaterih bolnišničnih medicinskih sestrah ti simptomi niso oblikovani (16,7 %), v fazi nastajanja je ta simptom pri 7,1 % polikliničnih medicinskih sester in 56,7: bolnišničnih medicinskih sester.

Simptom »prignanosti v kletko« se je oblikoval pri 70,0 % medicinskih sester bolnišnice in pri 23,3 % v fazi nastajanja. Pomembno je, da se ta simptom ne oblikuje pri 69,2% medicinskih sester poliklinike in pri 30,8% v fazi oblikovanja. Ta simptom je logično nadaljevanje razvoja stresa. To pomeni, da psihotravmatske okoliščine vplivajo na zdravstvene delavce in kljub dejstvu, da jih ni mogoče odpraviti, doživljajo občutek brezupnosti. To je stanje intelektualno-čustvene slepe ulice, ki je najbolj značilno za delavce v bolnišnici 24 ur na dan.

Takšen simptom čustvene izgorelosti, kot je "anksioznost in depresija", je bil oblikovan pri 60% bolnišničnih medicinskih sester, pri vseh medicinskih sestrah poliklinike (100% medicinskih sester) ta simptom ni bil oblikovan. Ta sindrom se pojavi v povezavi s poklicno dejavnostjo v posebej zapletenih okoliščinah, kar povzroča čustveno izgorelost kot sredstvo za psihološko zaščito. Občutek nezadovoljstva z delom in samim seboj generirajo močne energijske napetosti v obliki doživljanja situacijske ali osebne tesnobe, razočaranja nad samim seboj, nad izbranim poklicem, nad določenim položajem.

Slika 4 prikazuje podatke o stopnji izoblikovanosti faze rezistence pri medicinskih sestrah poliklinike in bolnišnice.

Slika 4 Stopnja oblikovanja faze odpornosti pri medicinskih sestrah poliklinike in bolnišnice.

Faza odpornosti se oblikuje pri večini zdravstvenih delavcev, razmislimo o nastanku njenih posameznih simptomov. Rezultati diagnostike simptomov rezistentne faze so predstavljeni v tabeli 4.

Tabela 4

Rezultati raziskave čustvene izgorelosti med medicinskimi sestrami v fazi odpora

Faza/simptomi	Poliklinika	bolnišnica

I. "Odpor": Faza ni oblikovana *Faza v nastajanju Oblikovana faza
Neustrezen selektivni čustveni odziv: nerazrešen simptom razvijajoči se simptom uveljavljen simptom
Čustvena in moralna dezorientacija: nerazrešen simptom razvijajoči se simptom uveljavljen simptom
Razširitev sfere varčevanja s čustvi: nerazrešen simptom razvijajoči se simptom uveljavljen simptom
Zmanjšanje poklicnih dolžnosti: nerazrešen simptom razvijajoči se simptom *obstoječi simptom

Opomba: *str<0.05- разница статистически достоверна между показателем поликлиники и стациоанара

Simptom »neustreznega čustvenega odzivanja« je v tej fazi najbolj izrazit, oblikuje se pri 46,1 % polikliničnih medicinskih sester in 73 % bolnišničnih medicinskih sester, pri 46,1 % polikliničnih medicinskih sester in 27 % medicinskih sester je v formativni fazi. Resnost tega sindroma je nedvomen "znak izgorelosti", kaže, da zdravstveni delavci prenehajo razumeti razliko med dvema bistveno različnima pojavoma: ekonomsko manifestacijo čustev in neustreznim selektivnim čustvenim odzivom, kar dokazuje slednje.

Simptom »čustveno-moralne dezorientacije« je izražen pri 23,1 % polikliničnih medicinskih sester in 36,7 % bolnišničnih medicinskih sester, medtem ko pri večini zdravstvenih delavcev ni oblikovan. Ta simptom tako rekoč poglablja neustrezno reakcijo v odnosih z bolniki in sodelavci. Posledično čutijo nekatere poliklinične medicinske sestre potrebo po samoopravičevanju. Ne da bi pokazali pravi čustveni odnos do teme, zagovarjajo svojo strategijo. Hkrati se slišijo sodbe: »to ni razlog za skrb«, »takšni ljudje si ne zaslužijo dobrega odnosa«, »s takimi ljudmi ne moreš sočustvovati«, »zakaj bi me skrbelo za vse« , to je bolj značilno za bolnišnične sestre.

Simptom "razširitve sfere ekonomije čustev" ni bil oblikovan pri nobeni medicinski sestri poliklinike in v 26,9% je bil v fazi oblikovanja, medtem ko je bil med bolnišničnimi medicinskimi sestrami ta simptom oblikovan pri 13,3% v 36,7 % pa je bil v fazi razvoja.formacije. Oblikovanje tega simptoma kaže, da se zdravstveni delavci na delovnem mestu utrudijo od stikov, pogovorov, odgovorov na vprašanja in ne želijo več komunicirati niti s svojimi najdražjimi. In pogosto je družina tista, ki postane prva »žrtev« čustvene izgorelosti. V službi specialisti še vedno komunicirajo po standardih in dolžnostih, hiše pa so zaprte.

Simptom »zmanjšanja poklicnih obveznosti« je bil oblikovan pri 15,4 % polikliničnih medicinskih sester in 86,7 % bolnišničnih medicinskih sester, v tem vzorcu je pri 34,6 % polikliničnih medicinskih sester in 13,3 % bolnišničnih medicinskih sester ta simptom v nastajanju. Redukcija se kaže v poskusih olajšanja ali zmanjšanja odgovornosti, ki zahtevajo čustvene stroške - bolniki so prikrajšani za pozornost.

Slika 5 prikazuje podatke o stopnji oblikovanja faze izčrpanosti pri medicinskih sestrah poliklinike in bolnišnice.

Sl. 5 Stopnja oblikovanja faze izčrpanosti pri medicinskih sestrah poliklinike in bolnišnice.

Večina polikliničnih medicinskih sester ni razvila faze »izčrpanosti«, bolnišnične medicinske sestre pa jo imajo. Za to fazo je značilen bolj ali manj izrazit padec splošnega energijskega tonusa in oslabitev živčnega sistema. Čustvena zaščita v obliki "izgorelosti" postane sestavni atribut osebnosti. Iz tabele 5 vidimo, da je simptom »čustvenega primanjkljaja« oblikovan pri 23,1 % polikliničnih medicinskih sester in 80 % bolnišničnih medicinskih sester, pri večini polikliničnih medicinskih sester (50 %) ta simptom ni oblikovan in pri nekaterih bolnišničnih medicinskih sestrah ( 20,0%) v fazi nastajanja.

Tabela 5

Rezultati raziskave čustvene izgorelosti pri medicinskih sestrah v fazi izčrpanosti

Faza/simptomi	Poliklinika	bolnišnica

I. "Izčrpanost": Faza ni oblikovana Faza v nastajanju Oblikovana faza
Čustveni primanjkljaj: nerazrešen simptom razvijajoči se simptom *obstoječi simptom
Čustvena odmaknjenost: nerazrešen simptom razvijajoči se simptom uveljavljen simptom
Osebna odmaknjenost (depersonalizacija): *neobstoječ simptom razvijajoči se simptom uveljavljen simptom
Psihosomatske in psihovegetativne motnje: *neobstoječ simptom razvijajoči se simptom uveljavljen simptom

Opomba: *str<0.05- разница статистически достоверна между показателем поликлиники и стациоанара

Simptom »čustvene odmaknjenosti« se je oblikoval pri 80 % medicinskih sester bolnišnice, pri 11,5 % medicinskih sester poliklinike in pri 20 % medicinskih sester bolnišnice je bil v procesu nastajanja, pri 88 % bolnišničnih medicinskih sester. medicinske sestre poliklinike simptom ni bil oblikovan. V primeru nastanka tega simptoma sestre popolnoma izključijo čustva iz sfere poklicne dejavnosti. Skoraj nič jim ni mar, skoraj nič ne povzroči čustvenega odziva – niti pozitivne niti negativne okoliščine. Poleg tega to ni začetna napaka v čustveni sferi, ne znak togosti, ampak čustvena zaščita, pridobljena v letih služenja ljudem. Človek se postopoma nauči delati kot robot, kot avtomat brez duše. V drugih sferah živi polnokrvna čustva.

Simptom "osebne odmaknjenosti ali depersonalizacije" je bil oblikovan pri 43,3% bolnišničnih medicinskih sester, pri večini medicinskih sester na polikliniki (65,4%) pa tako kot prejšnji simptom ni bil oblikovan. Ta simptom se kaže v širokem spektru miselnosti in dejanj strokovnjaka v procesu komunikacije. Najprej je popolna ali delna izguba zanimanja za osebo - predmet poklicnega delovanja. Dojema se kot neživ predmet, kot objekt za manipulacijo – z njim je treba nekaj narediti. Objekt obremenjuje s svojimi problemi, potrebami, njegova prisotnost, že samo dejstvo njegovega obstoja je neprijetno. Obstaja depersonalizirana zaščitniška čustveno-voljna antihumanistična drža. Osebnost trdi, da delo z ljudmi ni zanimivo, ne prinaša zadovoljstva in ne predstavlja družbene vrednosti.

Podobni dokumenti

Sestava zdravstvenega osebja zdravstvenih ustanov. Incidenca akutnih in kroničnih okužb pri zdravstvenih delavcih. Nevarnost okužbe zdravstvenega osebja. Rutinska imunizacija zdravstvenih delavcev proti okužbi s HBV.

predstavitev, dodana 25.05.2014

Osnovni pojmi o termični poškodbi. Medicinska oskrba opeklin. Vloga medicinske sestre pri obravnavi bolnikov z opeklinami. Analiza strokovne dejavnosti medicinskih sester na opeklinskem oddelku, usmeritve in metode za njeno izboljšanje.

seminarska naloga, dodana 19.03.2012

Naloge dela zdravstvenih in preventivnih ustanov ambulantne in bolnišnične vrste. Glavne strukturne enote bolnišnice. Organizacija dela urgentne ambulante, izvajanje antropometrije s strani medicinske sestre. Prevoz pacientov na zdravstveni oddelek.

povzetek, dodan 23.12.2013

Odnos zdravstvenih delavcev s starši in sorodniki bolnega otroka v bolnišničnem okolju. Potreba po spoštovanju etičnih načel in norm medicinske deontologije. Medicinska sestra na pediatričnem oddelku bolnišnice, njene funkcije.

povzetek, dodan 08.07.2015

Delovni pogoji zdravstvenih delavcev, škodljivi dejavniki. Značilnosti zdravja pri delu nekaterih specialnosti. Ocena dela zdravstvenih delavcev, ki uporabljajo ultrazvočno opremo, stopnja njegove resnosti in intenzivnosti, nevarni učinki.

predstavitev, dodana 03.03.2015

Preprečevanje bolnišnične okužbe zdravstvenih delavcev z virusi dejanskih krvno prenosljivih okužb (hepatitis B, C, HIV) pri zdravstvenih delavcih. Uporaba protiretrovirusnih zdravil. Značilnosti cepljenja zdravstvenega osebja.

predstavitev, dodana 30.11.2016

Opredelitev komunikacije, njene vrste, ravni, funkcije, mehanizmi. Psihološka orientacija, strategija in taktika komuniciranja. Psihološke ovire v komunikaciji in njihovo premagovanje. Značilnosti psihologije komuniciranja medicinske sestre. Preprečevanje konfliktnih situacij.

test, dodan 25.06.2011

Vse večja vloga medicinske sestre-organizatorke in problemi upravljanja s kadri v zdravstvenih ustanovah. Analiza uporabe sodobnih tehnologij in opreme pri delu CSO klinične bolnišnice za izboljšanje kakovosti zdravstvenih storitev.

diplomsko delo, dodano 17.06.2011

Neugodni dejavniki dela različnih skupin zdravstvenih delavcev. Pogoji in značilnosti zdravja pri delu določenih specialnosti. Higienska ocena dela zdravstvenih delavcev, ki uporabljajo ultrazvočno opremo. Stopnja resnosti in intenzivnosti dela.

predstavitev, dodana 23.11.2014

Značilnosti BUZOO "Mestna klinična urgentna bolnišnica št. 1". Opis dela kirurškega oddelka. Splošne naloge medicinske sestre na postopkovnem oddelku tega oddelka. Izpolnjevanje zdravniških pregledov, injekcije.

Psihološki vidiki delovanja zaposlenih v zdravstveni negi.

Osebje v zdravstveni negi je v današnjem času aktiven udeleženec v procesu zdravljenja in diagnostike, zato je poleg strokovne usposobljenosti potrebna dobra deontološka in psihološka usposobljenost.

Glavna naloga zaposlenih v zdravstveni negi je, da bolnik postane aktiven udeleženec v boju proti svoji bolezni.

WHO opredeljuje 4 funkcije negovalnega osebja:

1. Zagotavljanje zdravstvene nege in svetovanja. Vključuje promocijo zdravja, preprečevanje bolezni, zdravljenje in rehabilitacijo posameznikov, družin ali skupin posameznikov.

2. Usposabljanje pacientov in osebja zdravstvene ustanove . Vključuje posredovanje informacij o promociji zdravja in preprečevanju bolezni, vrednotenje rezultatov izobraževalnih programov.

3. Deluje kot učinkovit član ekipe . Vključuje učinkovito sodelovanje z drugimi pri načrtovanju, organiziranju, vodenju in ocenjevanju učinkovitosti storitev zdravstvene nege kot sestavnega dela celotne zdravstvene storitve.

4. Razvoj zdravstvene nege skozi kritično mišljenje in znanstveni razvoj. Vključuje razvoj novih metod dela, opredelitev obsega raziskav in sodelovanje pri njih.

Na podlagi funkcij dodelite glavne poklicne vloge zaposlenih v zdravstveni negi:

Praktik

· Vodja

· Učitelj

· Član ekipe

· Znanstvenik

Strokovno delo zaposlenih v zdravstveni negi

analiza situacije samozavedanje sposobnost vzpostavljanja stika

problem postavljanja temperamenta komunikacijske sposobnosti

načrtovanje značaja pravilno dojemanje bolnika

izvedbeni načrt motivacija

Vrednotenje rezultatov sposobnosti

Posebnost strokovnega dela zaposlenih v zdravstveni negi je, da:

· Delo je osredotočeno na bolnega človeka, katerega osebnost je spremenjena in dopolnjena s tistimi lastnostmi, ki jih je bolezen vnesla kot posledica prestrukturiranja delovanja njegovih fizioloških sistemov in kršitve socialnih vezi.

· Narava vedenja zdravstvenega delavca lahko vpliva na potek bolezni in bolnikovo stanje, s čimer je strokovna komunikacija enak dejavnik dejavnosti kot zdravstveni in diagnostični postopki.

· Pomanjkanje znanja, veščin in sposobnosti strokovne komunikacije dela zdravstvenega delavca absolutno strokovno neustreznega.

Osebnost zdravstvenega delavca.

Tipologija zaposlenih v zdravstveni negi Istvana Hardyja:

1. praktični tip. Pri svojem delu jih odlikujeta natančnost in pedantnost, vendar pozabljajo na človeško naravo pacienta. V skrajnih primerih lahko pridejo do absurda, na primer zbudijo bolnika, da mu dajo predpisano uspavalno tableto.

2. umetniški tip. Brez mere poskuša narediti vtis na pacienta, se obdati z avreolom pomembnosti.

3. Živčni tip. Zdravstveni delavci te vrste so razdražljivi, muhasti, občutljivi in se lahko izogibajo nekaterim dolžnostim. Bolniki ob njih se ne počutijo mirne.

4. Moški tip. Ne glede na spol so odločni, samozavestni, energični. Lahko ima dober odnos z bolniki, vendar je v neugodnih primerih nagnjen k agresivnosti.

5. materinski tip. So izobraženi, vljudni, skrbni in ustrežljivi ljudje. Pacienti jih običajno razlikujejo od celotnega osebja in z njimi najpogosteje gradijo ugodne odnose.

6. Tipski specialist. Delajo v diagnostičnih sobah, operacijskih dvoranah, manipulacijskih sobah in pogosto izkazujejo svojo premoč nad bolniki in drugim osebjem, kar lahko povzroči napetost in iatrogenezo.

čustveni stres.

Stres (pritisk, pritisk). Koncept je predstavil Hans Selye. Ugotovil je, da se telo poleg specifične obrambne reakcije na različne vrste vplivov (utrujenost, strah, ponižanje, bolečina, mraz) odziva z istovrstnim kompleksnim odzivom.

stres- to je nespecifičen odziv telesa na zunanje ali notranje zahteve, ki so mu predstavljene.

Faze stresa:

1. Faza tesnobe.

Obstaja mobilizacija obrambe telesa, povečuje se njegova odpornost. Telo deluje pod velikim stresom, vendar se na tej stopnji še vedno spopada z obremenitvijo brez globokih strukturnih sprememb.

2. Faza stabilizacije.

Vsi parametri, ki so na prvi stopnji neuravnoteženi, se popravijo na novi ravni. Če stres traja dlje časa ali so stresorji zelo intenzivni, se neizogibno pojavi naslednja faza.

3. Faza izčrpanosti.

Vse rezerve telesa so že izčrpane, dogajajo se strukturne spremembe. Ko to ni dovolj, poteka nadaljnja prilagoditev na račun nenadomestljivih energetskih virov telesa in vodi v izčrpanost.

Bistvo odziva na stres je aktivirati telo, da je pripravljeno na fizični stres. Zmeren stres pozitivno vpliva na telo kot celoto in izboljša pozornost. Spomin in mišljenje. Toda obstajajo stresi, ki imajo izjemno negativen, destabilizirajoč učinek na telo - stiska (dolgotrajen, kronični stres).

Znaki kroničnega stresa :

Nezmožnost koncentracije, pogoste napake pri delu

okvara spomina

Pogost občutek utrujenosti

Zelo hiter govor

Pogosti glavoboli, bolečine v hrbtu, želodcu

· Povečana razdražljivost

· Delo ne prinaša prejšnjega veselja

Izguba smisla za humor

Zasvojenost z alkoholom, nikotinom

Občutek podhranjenosti ali izguba apetita.

Profesionalna deformacija osebnosti zdravstvenega delavca. Sindrom čustvene izgorelosti.

Sindrom čustvene izgorelosti se oblikuje postopoma in se začne z iskreno željo dati vse od sebe za dober namen, z izjemno visokim pozitivnim odnosom do poklicne dejavnosti.

1. Prekomerna aktivnost, občutek nepogrešljivosti, zavračanje vsega, kar ni povezano z delom. Nekaj časa je človek sposoben živeti v tem načinu, potem pa, namesto da bi mu dal največjo zmogljivost, presežek energije postane neobvladljiv in vodi v naslednjo stopnjo.

2. Razočaranje, utrujenost, nespečnost, izguba pozitivnega dojemanja bolnikov in sodelavcev, razširjenost stereotipov pri delu, prehod na avtoritarno strategijo vedenja, brezbrižnost, pomanjkanje empatije, cinične ocene dogajanja. To ne more drugega kot razburiti in neizogibno vodi v naslednjo stopnjo.

3. Stalen občutek krivde in tesnobe, zmanjšanje samospoštovanja, umetno nezavedno podaljševanje odmorov pri delu, zamujanje, sumničavost in konflikti z drugimi. Znotraj - občutek, da ne gre vse tako, kot bi moralo in kot bi si želeli. Občutek vlečenja v nekakšen vrtinec in nezmožnost izhoda iz njega. Življenje pod takšnim čustvenim pritiskom ne more drugega kot pripeljati do zadnje stopnje.

4. Psihosomatske reakcije, nezmožnost sprostitve, negativen odnos do življenja, občutek nemoči in nesmiselnosti življenja.

Čustvena izgorelost- to je v bistvu razvoj človekovega mehanizma psihološke zaščite v obliki popolne ali delne izključitve čustev kot odziv na psihotravmatične učinke.

Obstaja določena rezerva, tako imenovana "banka čustev". Če svoje vire uporabljamo negospodarno, če jih razsipavamo, jih seveda prej ali slej zmanjka.

Na eni strani je neka idealna podoba in jaz ji moram ustrezati. Po drugi strani pa moram skrbeti za svoje čustveno zdravje. Kako narediti izbiro? Za nekatere je ta situacija iskanja kompromisa že situacija stresa. Seveda se ne postavlja vprašanje popolne "izgorelosti" vseh zdravstvenih delavcev, po statističnih podatkih se s tem problemom sooča približno 60% osebja. Od česa je odvisno?

3 dejavniki čustvene izgorelosti

1. Osebno

Bolj ko je oseba čustveno dojemljiva, hitreje izgori

(najhitreje izgorijo melanholiki, najpočasneje flegmatiki).

Bolj ko je človek visoko izobražen, bolj čustveno izgoreva.

Višji kot je socialni status in finančno stanje, večja je dovzetnost za čustveno izgorelost.

Višja kot je intelektualna raven, večje je tveganje za čustveno izgorelost.

Ženske "izgorejo" svetlejše in hitreje, moški - težje v smislu posledic. Ženska lahko "izgori" večkrat, moški - samo enkrat.

2. Vloga ali poklic

Oseba dela v timu. Če je odgovornost razdeljena med sodelavci, je čustvena izgorelost majhna. Če obstaja konflikt vlog (moja ideja o tem, kaj in kako naj počnem, se ne ujema z mnenjem sodelavcev ali uprave) ali negotovost vloge (ne razumem, kaj se od mene zahteva, ne razumem kaj je bistvo tega, kar bi moral storiti) - obstaja velika nevarnost izgorevanja.

3. Organizacijski.

· Poklicna rast mora biti vzporedna in primerna osebni. Samo v tem primeru je tveganje za izgorelost minimalno. Če mi je to, kar počnem, zanimivo, če razumem, kaj in kako naj počnem, če to ustreza mojim potrebam in zmožnostim, potem lahko delam umirjeno, brez nepotrebnih čustev. Človek v timu mora zadovoljiti svoje potrebe. Prepričan mora biti, da se bo uprava zavzela zanj, če bo prišel v težko situacijo. Vedeti mora, da ga pri razdeljevanju prejemkov, prejetih z opravljanjem dela, pri katerem je sodeloval, ne bo zaobšlo.

Delo, opravljeno proti želji, z občutkom nesmiselnosti, je vedno dolgočasno in težko. To vodi do dejstva, da se občutek utrujenosti pojavi zelo hitro, saj skupaj s fizičnim naporom pride do čustvene mobilizacije telesa, povezane z znižanim razpoloženjem. V takšni situaciji je tudi počitek neučinkovit, saj se veliko truda porabi za vzdrževanje negativnih občutkov. Ravnodušnost in še bolj aktivno zavračanje svojega dela povzročata napetost in celo izbruhe agresivnosti. Po njem se človek ne more sprostiti, pozabiti na preživete težave, utrujenost traja do jutra in se utrujen spet odpravi na delo.

Kakšna je struktura psihiatrične bolnišnice?

Običajni oddelek psihiatrične bolnišnice je sestavljen iz dveh polovic: nemirnega in mirnega ali sanatorija. Na nemirni polovici so bolniki v akutnem stanju s psihomotorično vznemirjenostjo ali stuporjem, nenormalnim vedenjem, halucinacijami in blodnjami. V tem stanju so bolniki nevarni zase in za druge, zato potrebujejo 24-urni nadzor. Nekaj jih je nameščenih na opazovalnem oddelku, kjer je stalno delovno mesto, ki ga sestavljata bolničar (medicinska sestra) in medicinska sestra. Mirno (sanatorijsko) polovico bolnikov premestijo v obdobju okrevanja, ko so že sposobni služiti sami sebi in ne predstavljajo nevarnosti zase in za druge.

Vrata psihiatričnega oddelka so stalno zaklenjena s posebno ključavnico, katere ključe imajo le zdravniki in zdravstveno osebje. Okna imajo rešetke, mreže ali varnostna stekla. Okna se lahko odprejo le, če je žar, okna pa naj bodo izven dosega bolnikov.

Katere so osnovne zahteve za paramedicinsko osebje?

Izogibati se je treba svetli kozmetiki in nakitu, zlasti kroglicam in uhanom. Medicinska sestra na oddelku nosi haljo in kapo ali šal. Na oddelku je hkrati več sester, ki opravljajo različne funkcije. Obstajajo splošna pravila, ki so zavezujoča za vse zdravstveno osebje, ne glede na njihove naloge. V prvi vrsti je potreben strpen, prijazen in pozoren odnos do bolnikov, tudi v primerih, ko kažejo agresivne težnje. Hkrati mora biti medicinska sestra pozorna in se nenehno spominjati, da so dejanja duševno bolnih nepričakovana in posledično včasih vodijo do tragičnih posledic. Treba je zagotoviti, da so vsa vrata zaprta in da ključi ne padejo v roke bolnikov in njihovih svojcev. Bolniki pogosto poskušajo odpreti vrata s pomočjo ročajev žlic, sekancev, žice. Zato medicinska sestra občasno preverja vsebino žepov pacientov, njihovih nočnih omaric, postelj. Poleg tega morajo biti vsa vrata oddelka v vidnem polju osebja.

Medicinska sestra mora skrbeti, da škarje, rezila in drugi rezalni in zbadajoči predmeti na oddelku ne ostanejo brez nadzora.

Kako so razdeljene naloge medicinskih sester v psihiatrični bolnišnici?

Dolžnosti sester na oddelku so razdeljene na naslednji način: proceduralne, insulinske (glejte "Inzulinoterapija"), klorpromazinske in stražarske sestre.

Naloge postopkovne medicinske sestre vključujejo opravljanje terapevtskih terminov, sprejem in shranjevanje zdravil ter klic svetovalcev.

Inzulinska medicinska sestra vodi inzulinsko terapijo, eno od zdravljenj shizofrenije.

Kakšna je odgovornost medicinske sestre za aminozine v bolnišnici?

Aminazinova sestra distribuira psihotropna zdravila. Razdeljevanje poteka v posebnem prostoru, opremljenem z dimno napo, v katerem se shranjujejo že odprte škatle z zdravili, pripravljajo zdravila za razdeljevanje pacientom in polnijo injekcijske brizge. Pred izdajo zdravil, še posebej pred polnjenjem brizg, si medicinska sestra nadene gumijast predpasnik, čez pa drugo haljo in masko iz gaze. Po končani razdelitvi medicinska sestra sname nadlak, predpasnik in masko ter jih shrani v posebno omaro. Brizge in pribor pomivamo z gumijastimi rokavicami. Po koncu dela se omara s klorpromazinom temeljito prezrači. Zaželeno je razdeljevanje zdravil in injekcij psihotropnih zdravil samo v posebni sobi za klorpromazin. Bolniki ne smejo vstopati vanjo v odsotnosti sestre. Ne obračajte se stran od pladnja z zdravili, ko jih izdajate, ali pacientom dovolite, da vzamejo svoje tablete. Treba je preveriti, ali je bolnik zdravilo pogoltnil. Če želite to narediti, ga prosite, naj odpre usta in dvigne jezik ali preveri ustno votlino z lopatico. Zdravila, ki jih bolnik nabere, se lahko uporabijo za samomor. Sestra naj zagotovi, da bolniki ne zbirajo gaz in povojev v primerih, ko se na njih nalagajo obkladki in povoji. Povoji se lahko uporabljajo tudi pri poskusih samomora.

Kakšne so odgovornosti bolnišnične medicinske sestre?

Naloge sestre stražarke vključujejo 24-urni nadzor in nego bolnih. Spremlja izvajanje dnevne rutine, trajanje nočnega in popoldanskega počitka, zdravstveno delo, uživanje hrane ter sanitarno higienske ukrepe.

Kako poteka oskrba in nadzor bolnikov v psihiatrični bolnišnici?

Enkrat tedensko se bolniki okopajo in zamenjajo posteljnino. Posebna pozornost je namenjena oslabelim bolnikom, pa tudi bolnikom s samomorilnimi nagnjenji. Bolnike vsak dan pod nadzorom osebja vodijo na sprehod po vrtu, ograjenem z ograjo z dobro zaklenjenimi vrati, v bližini katerega je stebriček. Medicinska sestra mora biti seznanjena s številom pacientov, ki jih vodijo na sprehod, posebno pozornost pa mora nameniti tistim, ki so nagnjeni k pobegom in imajo samomorilne misli. Vsak dan svojci bolnikom oddajajo pakete in prihajajo v Oy*-Dania ob določenih dnevih in urah. Medicinska sestra pregleda vse, kar se daje bolniku. Nima pravice mimo zdravnika pošiljati opomb, dovoljevati obiskov in telefonskih ur. tatovi. Pri transferjih in na zmenkih bolnikom ne smemo dajati rezalnih in vbodnih predmetov, izdelkov v steklenih kozarcih, poživljajočih pijač, vžigalic, cigaret.

Vse izdelke sestra hrani v posebni omari in jih po potrebi deli bolnikom. Sestra svoja opažanja bolnikov vpisuje v dnevnik straže, ki se prenaša po izmenah. Časopis odraža spremembe v stanju bolnikov, značilnosti njihovega vedenja in "izjave. V otroških in senilnih oddelkih ima delo zdravstvenega osebja značilnosti, povezane s starostjo bolnikov. V teh primerih sta oskrba in hranjenje bolnika primarni pomen.

1.2 Poklicna zgodovina in osebne lastnosti, potrebne za delo medicinske sestre

poklicno tveganje medicinske sestre

Vidiki dela zdravstvenega osebja

Študija pojavnosti rahitisa pri majhnih otrocih in vloga reševalca pri preprečevanju in zdravljenju rahitisa.

Raziskava je bila izvedena med 100 ljudmi, po 50 žensk iz vsakega mesta. Po analizi prvih dveh vprašanj: »Kateremu terapevtskemu področju pripadate?«, »Ali vam je zdravnik rekel, da ima vaš otrok rahitis?«, smo ugotovili ...

Merila za ocenjevanje kakovosti zdravstvene nege

Medicinski in socialni problemi alergij na hrano pri otrocih

Visoko kakovost laboratorijske diagnostike in storitev v laboratorijih KDL dosegamo zaradi: 1...

Medicinski simboli in slogani medicinske stroke

Ljudje v vsakem poklicu imajo svoj poseben odnos in besede, ki jim pomagajo pri opravljanju njihovega dela. In zdravniki niso izjema. Obstaja veliko medicinskih motov. Poglejmo si nekatere izmed njih...

Hrana, prehrana - zdravstveni dejavniki

Delo oddelčne medicinske sestre najvišje kategorije

Med delom je obvladala sorodne poklice, kot so medicinska sestra na terapevtskem, nevrološkem oddelku, urgenci in terapevtski sobi. Poznam tehniko odvzema materiala za raziskave: -klinično (kri, urin, izpljunek ...

Vloga medicinske sestre pri preprečevanju tuberkuloze

Sanitarno in izobraževalno delo med prebivalstvom

zdravstveno vzgojni bilten prebivalstva Zgodovina zdravstvene vzgoje sega stoletja ...

Zdravstveno stanje učencev v razredih 5-7

Zdrav življenjski slog tvorijo vsi vidiki in manifestacije družbe, je povezan z osebno-motivacijskim utelešenjem posameznikovih socialnih, psiholoških in fizioloških zmožnosti in sposobnosti. Od tega ...

Farmacevtska etika in deontologija

Farmacevtska etika je nastala z odpiranjem prvih lekarn in s prihodom prvih farmacevtov. V Rusiji se je to zgodilo konec 16. stoletja, dve stoletji pozneje, leta 1789, pa je bila objavljena Farmacevtska listina, ki je bila vključena v zakonik Ruskega cesarstva. Do XIX-XX stoletja ...

Dobra prehrana je ključ do zdravja

Emisijska tomografija s pozitronskimi radiofarmaki (PET). Tehnike rekonstrukcije slike v PET

Ob koncu sinteze radiofarmaka se odvzamejo vzorci zdravila za kontrolo njegove kakovosti (aktivnost, specifična aktivnost, radionuklidna, radiokemična in kemična čistost, pristnost radiofarmaka ...

Etični in deontološki vidiki farmacije

Etična načela zdravniškega poklica

Odnos zdravstvenega delavca do sodelavcev temelji na načelu kolegialnosti, torej v razmerah dobre volje, medsebojne podpore in skupnega odločanja, kadar je to potrebno ...

Poleg moralne odgovornosti medicinske sestre, ki je predstavljena v Etičnem kodeksu medicinske sestre, obstajajo še druge vrste odgovornosti. Če medicinska sestra med opravljanjem svojih poklicnih nalog stori prekršek, potem v skladu z veljavno zakonodajo Ruske federacije nosi upravno, civilno, premoženjsko in kazensko odgovornost.

Nepravilno opravljanje poklicnih nalog lahko privede do odgovornosti. Za ocenjevanje kakovosti dela medicinske sestre se uporabljajo naslednji kriteriji.

Merila za ocenjevanje kakovosti dela medicinske sestre:

1) odsotnost zapletov po izvajanju medicinskih manipulacij;

2) odsotnost pritožb s strani vodstva in pritožb bolnikov in njihovih svojcev;

3) pravočasno in kakovostno opravljanje strokovnih nalog;

4) odsotnost pripomb med načrtovanimi in izrednimi pregledi;

5) prisotnost komunikacijskih povezav s sodelavci in strankami.

V skladu z zakonikom o delu Ruske federacije je medicinska sestra odgovorna za izpolnjevanje pogojev pogodbe o zaposlitvi. Torej, za odhod na delo v stanju zastrupitve z alkoholom ali drogami, je delavec še isti dan odpuščen. Pri razkrivanju uradne ali poslovne skrivnosti ter podatkov o bolniku lahko delodajalec odpove pogodbo o zaposlitvi.

Slaba kakovost opravljanja poklicnih nalog lahko povzroči upravno in disciplinsko odgovornost medicinske sestre. V skladu s čl. 135 delovnega zakonika lahko vodstvo zdravstvene ustanove delavcem izreče disciplinsko sankcijo (ukor, strogi opomin, premestitev na manj plačano delovno mesto, degradacijo do treh mesecev) ali jih razreši. Pri izreku disciplinske sankcije so bili upoštevani teža kršitve, okoliščine, v katerih je bila storjena, pa tudi odnos delavca do delovnih obveznosti pred kršitvijo.

Vodstvo zdravstvene ustanove lahko razreši medicinsko sestro zaradi neskladnosti s položajem (kršitev tehnologije izvajanja manipulacij, neupoštevanje sanitarnega in protiepidemskega režima).

Če je storjeno kaznivo dejanje, je lahko medicinska sestra kazensko odgovorna. Kaznivo dejanje je protipravno dejanje ali opustitev, storjeno namerno ali po naključju (iz malomarnosti). V večini primerov kazniva dejanja v strokovni medicinski dejavnosti niso naklepna. Najpogosteje so povezani z nepredvidenimi ali podcenjevanjem možnih posledic pri opravljanju kakršnih koli poklicnih dejanj (9. člen Kazenskega zakonika Ruske federacije). Če se katera koli dejanja ali, nasprotno, neukrepanje štejejo za kazniva, potem vodijo v kazensko odgovornost.

Veljavni kazenski zakonik Ruske federacije ne predvideva posebnih členov o odgovornosti zdravstvenih delavcev. Kazenska odgovornost za zdravstvene delavce je v skladu s členi Kazenskega zakonika o umoru iz nepremišljenosti, hudi telesni poškodbi iz nepremišljenosti, izpostavitvi druge osebe nevarnosti okužbe z virusom HIV, splavu zaradi kaznivega dejanja, zamenjavi ali ugrabitvi otroka, opustitvi pomoči otroku. pacient (3. poglavje Kazenskega zakonika Ruske federacije). Vsa ta kazniva dejanja so označena kot kazniva dejanja zoper življenje, zdravje, svobodo in dostojanstvo posameznika. Torej, poglejmo glavne primere kazenske odgovornosti.

Umor iz malomarnosti se lahko zgodi pri napačnem dajanju močnih in strupenih zdravil bolniku, napačnem izračunu odmerka in v drugih podobnih primerih. Če hudo bolan ostane brez stalnega nadzora medicinske sestre, kar ima za posledico smrt, se tudi to obravnava kot umor iz malomarnosti. V primerih, ko malomaren odnos do pacienta povzroči poslabšanje njegovega zdravja, nosi medicinska sestra tudi pravno odgovornost.

Kaznivo dejanje je ustvarjanje nevarnosti okužbe ali okužbe z virusom HIV, ki je lahko povezano z aktivnimi dejanji (na primer uporaba nesterilnih orodij) ali neukrepanjem (kršitev sanitarnega in protiepidemskega režima). Ne glede na to, ali je prišlo do okužbe s HIV ali ne, se kaznivo dejanje šteje za storjeno.

Takšno kaznivo dejanje, kot je zamenjava otroka, je lahko storjeno le naklepno. V tem primeru se storilec zaveda svojega dejanja in ima nek motiv. Oseba, ki je storila zamenjavo otroka, je tudi kazensko odgovorna.

Obstaja tudi kazenska odgovornost za opustitev pomoči pacientu (člen 128 Kazenskega zakonika Ruske federacije). Neukrepanje pacienta pomeni neukrepanje, to pomeni, da zdravstveni delavec ni ukrepal, da bi rešil osebo ali olajšal njeno stanje. Vendar pa obstajajo številne okoliščine, v katerih neuspeh pri zagotavljanju pomoči pacientu ne vodi do kazenske odgovornosti. Sem spadajo naravne nesreče, pomanjkanje sredstev za prvo pomoč, bolezen zdravstvenega delavca, prisotnost več hudo bolnih hkrati, če je bila pomoč zagotovljena enemu od njih.

Umetnost. 221 Kazenskega zakonika Ruske federacije določa kazensko odgovornost za nezakonito zdravljenje. Kaznivo dejanje je povezano s postavljanjem diagnoze, izvajanjem medicinskih manipulacij, predpisovanjem zdravljenja s strani osebe brez ustrezne izobrazbe. Odgovornost za kaznivo dejanje nastopi ne glede na prisotnost ali odsotnost škodljivih posledic. Če je bila zaradi nezakonitega zdravljenja povzročena škoda zdravju bolnika, nastane tudi odgovornost za kaznivo dejanje, usmerjeno zoper osebo.

Pri ugotavljanju odgovornosti za nezakonito zdravljenje je treba ugotoviti dejstvo prejema plačila (denarja, dragocenosti, izdelkov) za nezakonito opravljanje zdravstvenih storitev. Nezakonito zdravljenje vključuje zdravniško dejavnost zdravstvenega delavca, ki do nje nima pravice (ni diplome o ustrezni izobrazbi, potrdila ali dovoljenja za opravljanje določene vrste dejavnosti). V primeru, da želi zdravstveni delavec opravljati zasebno zdravstveno dejavnost, mora poleg zgoraj navedenih dokumentov pridobiti dovoljenje lokalne uprave. Poleg tega je zasebna zdravniška praksa usklajena s strokovnimi zdravniškimi združenji.

V vsakdanji praksi se medicinske sestre pogosto prosi, da dajo injekcije. Medicinske sestre se morajo zavedati, da je tudi opravljanje zdravstvenih posegov na domu nezakonita dejavnost. Poleg tega lahko povzroči resne posledice. Če bolnik med dajanjem zdravila ali po njem razvije hudo alergijsko reakcijo (anafilaktični šok), medicinska sestra doma ne bo mogla zagotoviti prve pomoči v celoti, kar lahko privede do smrti bolnika.

Vidiki dela medicinske sestre. Psihološki vidiki poklicne dejavnosti medicinske sestre

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja je preprosto. Uporabite spodnji obrazec

Podobni dokumenti

1.2 Poklicna zgodovina in osebne lastnosti, potrebne za delo medicinske sestre

Zadnje

Treba je vedeti