Diagnoza avtoimunskega progesteronskega dermatitisa. Atopični dermatitis (ali nevrodermitis, diateza, ekcem itd.)

Atopični dermatitis \AD\ se kaže na koži z majhnimi vezikli \mehurčki, rdečimi pikami \eritemom\, luščenjem, krastami, razpokami, erozijami, vse to spremlja močno srbenje kože. Začetek bolezni je možen v kateri koli starosti, najpogosteje pa se v obdobju dojenčka pojavijo vezikli, vztrajni eritem na obrazu, telesu, nogah.
Glavni in edini mehanizem bolezni je avtoimunski proces. To pomeni, da se lastni imunski sistem telesa, ki je zasnovan za zaščito telesa, obnaša agresivno do elementov kože. Koža je postala tarča. Na koži vidimo "sliko", glavni dogodki razvoja in izvajanja bolezni pa se odvijajo v timusu, bezgavkah, krvnih celicah.
Zakaj je imunski sistem agresiven do lastnih tkiv, zakaj je tako spremenljiv v svojem delovanju? Ker gre za dvojno nalogo naravne selekcije, preživi tisti, ki je odporen na zunanje vplive, saj objektivno obstaja tako imenovana binarna opozicija: dobro in zlo, ljubezen in sovraštvo, svetloba in tema, življenje kot ustvarjanje in smrt kot uničenje. , na koncu konec koncev ... Stvarnik in Satan, ker gre razvoj skozi zanikanje nasprotij njihovega medsebojnega preoblikovanja in vse to se odraža v zakonu spoznanja o "enotnosti in boju nasprotij."
Bolezen, ki se je začela v otroštvu, otroka spremlja že vrsto let, kljub vsem naporom zdravnikov in staršev, naporni prehrani in številnim mazilom, antihistaminikom. Poleg tega se domneva, da v 60% primerov atopični dermatitis napreduje in se spremeni v atopični rinitis in nato v bronhialno astmo. Pravzaprav je ta odstotek še višji, saj obstaja skupina otrok, ki so pogosto in dolgo bolni, pri katerih se vsak prehlad konča s kašljem. Dva ali tri dni v vrtcu, nato dva tedna bolezni in tako v nedogled. Pri strukturiranju anamneze takega otroka se mati vedno spomni, da je imel otrok zelo zgodaj po porodu izpuščaj in pordelost kože, nato je minilo ali ni minilo, vendar je otrok začel pogosto zbolevati, otroka spremlja kašelj. ves čas.
Lokalni pediater, starši takih otrok, priporoča nakup nebulatorja. Nato pride v poštev težko topništvo: pulmicort in berodual. Ko odraste, otrok skupaj z ABC nosi v šolo inhalator.
Spomnite se, da so kožne manifestacije le slika, glavni dogodki se dogajajo globlje, kjer vlada imuniteta. Pravzaprav je atopijski dermatitis model, ki prikazuje, kako se kronična bolezen razvija v sistemu konvencionalne medicine, v sistemu, kjer so simptomi potlačeni. Zato je naloga zdravnika homeopata, da z lastnimi sredstvi zaustavi avtoimunski proces in s tem zaustavi napredovanje bolezni.
Za izbiro zdravila je pomembno vse: čustva matere med nosečnostjo, na primer pritisk nanjo, naj prekine nosečnost, hitrost poroda, cepljenje; pogosto se dermatitis začne takoj ali dva tedna po naslednjem DTP, duševnost agresivnosti ali ustvarjalnosti otrokove psihe in še veliko več.
Homeopatska zdravila vam omogočajo, da obnovite imunski sistem, odpravite agresijo na lastna tkiva in s tem klinične manifestacije bolezni. In okrevanje poteka v obratnem vrstnem redu. Najprej si opomore tisto, kar je nastalo v zadnjem času. Seveda okrevanje zahteva čas.

Atopični dermatitis je avtoimunska bolezen

ZDRAVNIKU lahko zastavite vprašanje in prejmete BREZPLAČEN ODGOVOR tako, da izpolnite poseben obrazec na NAŠEM STRANI, na tej povezavi >>>

Atopični dermatitis: značilnosti nastanka in poteka bolezni

Atopični dermatitis je alergijski avtoimunski proces, ki ga povzročajo eksogeni dejavniki in preobčutljivost telesa. V procesu razvoja bolezni opazimo nastanek množice simptomov, ki bistveno zmanjšajo kakovost življenja bolnikov. Koda ICD-10 je L20. Bolezen se razvije pri odraslih in otrocih (zlasti pri dojenčkih) z različno pogostostjo (bolniki, mlajši od 3 let, trpijo v 70% primerov). Tudi intenzivnost poteka bolezni je različna zaradi različne odpornosti telesa in moči imunskega sistema. Bolezen se kaže z izpuščaji na obrazu (na ustnicah, blizu ust), na nogah, rokah in samem telesu.

Za razliko od kontaktne oblike se atopični dermatitis pojavi zaradi splošnega učinka alergena na bolnikovo telo, zato lokalni razvoj izpuščaja in eritematoznih območij ni značilen. Praviloma govorimo o več lokalizacijah hkrati, na primer rokah in obrazu, rokah in trupu itd. V redkih primerih je možna generalizirana lezija celotnega telesa.

Po statističnih podatkih se atopični dermatitis razvije v 35-50% vseh kliničnih primerov.

Kaj morate vedeti o tej obliki bolezni, da bi bili popolnoma oboroženi?

Vzroki in provocirni dejavniki

Vse razloge lahko pogojno razdelimo v več kategorij. Prva kategorija dejavnikov so tako imenovane prožilne točke oziroma vzroki, ki neposredno sprožijo patološki proces. Povzročajo preobčutljivost telesa in s tem izzovejo nastanek dermatitisa. Med temi dejavniki so:

Vpliv alergijskega povzročitelja na telo je lahko notranji in kontaktni.. V drugem primeru so področja poškodb telesa minimalna, sama bolezen pa se imenuje kontaktni dermatitis.

• Izpostavljenost kože prekomerni količini sončnega sevanja.
• Vpliv mraza ali, nasprotno, odvečne toplote pri kopanju ali bivanju v vročem podnebju.
• Izpostavljenost agresivnim sredstvom pri uporabi gospodinjskih kemikalij itd.

Možna je neopredeljena geneza bolezni, kadar glavni vzrok ni jasen.

Druga skupina dejavnikov se nanaša na zmanjšanje lokalne in splošne imunosti zaradi različnih točk:

• Prisotnost kroničnih bolezni.
• Zloraba alkohola.
• Kajenje tobaka.
• Proizvodnja prekomernih količin kortikosteroidov (hormonov skorje nadledvične žleze).
• Pogoste akutne okužbe dihal.
• Hipotermija in podobno.

Mehanizem razvoja patologije

Alergeni pri atopijskem dermatitisu praviloma vstopijo v krvni obtok. Kot rezultat, telo reagira na pojav "vsiljivcev" s proizvodnjo velikega števila posebnih imunoglobulinov. Protitelesa in alergeni (antigeni) se združijo in tvorijo konglomerate. Te strukture se nalagajo na bazofilne mastocite. Posledično se slednji uničijo in sprošča histamin. Je izjemno strupen, saj poškoduje vsa okoliška tkiva. Zlasti trpi tudi dermalna plast. Rdeči izpuščaji, eritem, razjede, papule - vse to so posledice proizvodnje histamina.

Praviloma dermis redko trpi sam. Najpogostejša razširjena različica dermatitisa. Opažamo ga v kombinaciji z astmatičnimi manifestacijami, angioedemom itd.

Faze razvoja bolezni

Skupaj obstajajo tri stopnje poteka patološkega procesa (faza). Vsak od njih ima svoje manifestacije in svojo intenzivnost.

faza dojenčka

Zanj je značilen pojav jokajočih izpuščajev na koži otroka. Nekaj ​​dni kasneje postane izpuščaj papulozen. Mehurčki se hitro odprejo in tvorijo suhe skorje. Ta stopnja se začne od 3 mesecev življenja, manj pogosto malo prej. Znaki atopičnega dermatitisa so maksimalno intenzivni, obdobja remisije so kratka, poslabšanja so pogosta. Bolezen redko spontano napreduje in zahteva zdravljenje. V nasprotnem primeru nastopi naslednja stopnja.

Otroški oder

Zanj so značilni vsi enaki simptomi (z edino izjemo, da je njihova intenzivnost nekoliko manjša). Poleg tega se oblikujejo območja rjave barve z luskasto kožo (diskromija). Ta faza se razvije od 2. do 3. leta starosti in se nadaljuje do 12. do 15. leta starosti.

odrasla faza

Začne se pri 12 letih. Pri odraslih so simptomi atopičnega dermatitisa naslednji:

• Izpuščaj drugačne narave: papulozen, pikčasto suh itd.
• Sindrom bolečine.
• Srbenje, pekoč občutek dermalne plasti.
• Eritem (pordelost) kože.
• Piling.
• Oddelek majhne količine eksudata.

Možne so različne različice poteka patološkega procesa. Vse je odvisno od posameznih značilnosti telesa in pogojev za pojav atopičnega dermatitisa.

Razvrstitev

Bolezen lahko razvrstimo po različnih merilih.

Razvojne faze

Glede na fazo nastanka patološkega procesa obstajajo:

• infantilni dermatitis.
• Otroška oblika bolezni.
• dermatitis pri odraslih.

Po starosti je bolezen razvrščena na naslednji način:

• Dermatitis pri dojenčkih od 3 mesecev do 3 let.
• Bolezen pri otrocih od 3 let do 12 let.
• Bolezen se pojavi pri ljudeh, starejših od 12 let.

To je nekakšna različica prejšnje klasifikacije.

Obseg vnetnega procesa

• Splošni patološki proces, ko sta prizadeta več kot dva dela telesa.
• Lokalni proces, ki se razvije samo na enem območju (roke, noge, obraz, trup itd.).

Splošna sprememba stanja

Po tem kriteriju lahko ločimo:

Glavni simptomi

Klasični znaki atopičnega dermatitisa:

• Sindrom bolečine lokalizirane narave.
• srbenje Njegova intenzivnost se razlikuje od bolnika do bolnika. Vzrok srbečega občutka je poraz zgornjih plasti dermisa (epidermisa), bogatih z živčnimi končiči.
• Eritem ali pordelost dermisa. Hiperemija se razvije zaradi pretoka krvi na prizadeto območje.
• Izpuščaji drugačne narave: plaki, papule, vezikule itd. Vse je odvisno od intenzivnosti imunskega odziva in občutljivosti telesa na histamin (lahko ga umetno zmanjšamo z jemanjem posebnih zdravil).
• Luščenje kože.
• Eksudacija (ločitev majhne količine serozne snovi).

Spodnja fotografija prikazuje celo vrsto obravnavanih manifestacij:

Kljub zoprnemu in grozečemu videzu atopijski dermatitis ni nalezljiv in se ne prenaša s človeka na človeka.

Anketna shema

Diagnozo opisane patologije izvajajo specialisti imunologi-alergologi v sodelovanju z dermatologi. Ob prvem sprejemu se izvajajo rutinski pregledi, kot so ustni pregled, zbiranje anamneze, družinske anamneze itd. Nadalje je prikazan pregled kože z dermatoskopom in drugi ukrepi:

Možni zapleti

Zapleta sta samo dva:

• Oblikovanje vztrajnih alergij s kasnejšim razvojem hudih bolezni ustreznega profila (astma, Quinckejev edem).
• Okužba odprtih papul (ran).

Načela osnovnega zdravljenja

Zdravljenje je treba izvajati v sistemu. Sami ne morete narediti ničesar, zato je bolje, da namesto branja Wikipedije pojdite k zdravniku. Atopični dermatitis je treba zdraviti z naslednjimi zdravili:

• Protivnetno nesteroidno poreklo.
• Antihistaminiki.
• Kortikosteroidi.

V kompleksu jih je dovolj. Za lajšanje bolečin je mogoče uporabiti antispazmodike in analgetike, antipiretike in druga zdravila.

Atopični dermatitis je resna bolezen, ki bistveno zmanjša kakovost življenja bolnika. Čeprav ne predstavlja neposredne nevarnosti, je treba bolezen zdraviti, in to pod nadzorom specialista. V nasprotnem primeru obstaja velika verjetnost poslabšanja poteka patologije.

Vir: http://kozhainfo.com/dermatit/atopicheskij.html

Atopični dermatitis - bolezen XXI stoletja

Atopijski dermatitis (AB, ekcem) je bolezen, pri kateri koža postane pordela in srbeča. Najpogosteje se atopijski dermatitis pojavi pri otrocih, lahko pa prizadene tako odrasle kot starejše.

Kaj je atopijski dermatitis?

Zelo pogosto se bolnikom diagnosticira atopijski dermatitis astma, dihalni alergije (seneni nahod) oz kronični dermatitis.

Bolezen ima dedna narava in ga pogosto najdemo pri članih iste družine.

Atopijski dermatitis zmanjša sposobnost kože, da zadrži vlago, kar povzroči, da postane suha in razdražena.

Število primerov atopičnega dermatitisa v svetu nenehno narašča, in je približno 15-30% otrok in 2-10% odraslih. Dokazano je, da je AD pogostejša med prebivalci razvitih držav. Hkrati se pojavnost med priseljenci, ki so prišli iz manj razvitih držav v razvite države, sčasoma povečuje, kar nakazuje, da je eden od vzrokov za atopijski dermatitis stanje okolja.

Vzroki in simptomi atopičnega dermatitisa

Natančen vzrok atopičnega dermatitisa ostanki neznano, čeprav statistika potrjuje pomembno vlogo genetskih, okoljskih in imunskih dejavnikov, ki prispevajo k razvoju te bolezni.

Genetika. Veliko bolnikov z AD ima sorodnike s to boleznijo. Beseda "atopija" se nanaša na nagnjenost telesa, da proizvaja specifične imunoglobuline kot odziv na izpostavljenost alergenom iz okolja, ki ne škodujejo zdravemu človeku. Z drugimi besedami, gre za takojšnjo alergijsko reakcijo na določene stvari – cvetni prah, hrano itd. Atopija je praviloma vzrok za bolezni, kot so astma, alergije na hrano in seneni nahod. Povzroča tudi atopijski dermatitis. Približno 30 % ljudi z atopijskim dermatitisom ima mutacije v genu, ki je odgovoren za proizvodnjo filagrina, kar poveča tveganje za razvoj zgodnjega atopijskega dermatitisa in astme.

Higiena. Po tej hipotezi se otroci, ki odraščajo v okolju z velikim številom alergenov, naučijo bolje prenašati, medtem ko se imunski sistem otrok, ki odraščajo v sodobnem »sterilnem« okolju, z njimi ne more boriti, kar je razlog za visoka pojavnost AD med prebivalstvom razvitih držav.

To teorijo posredno podpirajo številne študije. Ugotovljeno je bilo na primer, da imajo otroci, katerih družine imajo pse ali mačke, manj možnosti za atopijski dermatitis kot njihovi vrstniki, ki so odraščali brez živali v hiši. Uživanje veliko nepasterizirane in surove hrane naj bi tudi izboljšalo odziv imunskega sistema in zmanjšalo tveganje za razvoj AD.

Alergeni. Redko se atopijski dermatitis pojavi kot posledica alergije na hrano. Poleg tega je bilo ugotovljeno, da lahko alergijska reakcija na hrano in druge okoljske alergene poslabša že vzpostavljeno AD s poslabšanjem stanja kože. Dokazano je tudi, da ugrizi pršic sprožijo AD, medtem ko prehrana s svežim sadjem in zelenjavo zmanjša tveganje za to bolezen.

trda voda. Študije na Japonskem, v Veliki Britaniji in Španiji kažejo, da je lahko eden od vzrokov za AD "trda" voda, to je voda z visoko vsebnostjo kalcijevega karbonata. Ta teorija še ni bila utemeljena.

Stvari, ki lahko bolnika z atopijskim dermatitisom poslabšajo:

- prisotnost močnih alergenov - kot so pršice, živali, cvetni prah itd.

- trda mila in detergenti;

- hladno in suho vreme;

- alergije na hrano;

Zdrava koža pomaga telesu zadrževati vodo in nas ščiti pred bakterijami, dražečimi snovmi in alergeni. Atopijski dermatitis zmanjša zaščitne funkcije kože izpostavljamo naše telo škodljivim okoljskim dejavnikom.

Zapleti, ki izhajajo iz atopičnega dermatitisa, lahko vključujejo:

- astma in seneni nahod - ti bolezni sta pogosto diagnosticirani pri ljudeh z AD.

- kronično srbenje, garje - nenehno praskanje srbeče kože postane navada. Sčasoma se na predelu, ki ga pacient nenehno praska, koža močno odebeli.

- kožne okužbe - praske na predelih, ki jih je prizadel atopijski dermatitis, omogočijo okužbam prodreti v kožo, kar lahko povzroči rane in razjede na njihovem mestu.

- težave s spanjem - nenehno srbenje poslabša kakovost spanja.

Glavni simptom atopičnega dermatitisa je srbenje ponoči se poslabša

Drugim simptomi atopičnega dermatitisa vključujejo:

- pojav rjavo-sivih madežev, zlasti na rokah, nogah in gležnjih, pa tudi na pregibih komolcev in kolen;

- majhni mehurčki, napolnjeni s tekočino. Ko so poškodovani, se na njihovem mestu oblikuje skorja;

- Groba, luskasta koža.

Spomnimo se, da se AD najpogosteje manifestira pri otrocih, mlajših od 5 let, in lahko vztraja v adolescenci in odrasli dobi. Sčasoma se lahko območje lezije zmanjša, najpogosteje pa lise ostanejo le na pregibih komolcev in kolen, pa tudi na pazduhah.

Diagnoza in zdravljenje atopičnega dermatitisa

V večini primerov se atopijski dermatitis diagnosticira med fizičnim pregledom pri zdravniku. Dodatne preiskave, naročene po pregledu, lahko pomagajo izključiti druge bolezni s podobnimi simptomi.

Poleg tega lahko zdravnik priporoči jemanje alergijski testi da bi ugotovili, kaj bi lahko povzročalo atopijski dermatitis. Testiranje na alergene je zelo koristno za ljudi, ki so že imeli diagnosticirane respiratorne alergije in astmo.

Zdravljenje atopičnega dermatitisa odvisno od vrste izpuščaja. Manjše izpuščaje lahko zdravite doma z vlažilci in losjoni. Priporočajo se tudi za zaščito kože z namenom preprečevanja AD.

Hujše izpuščaje, ki kažejo na okužbo, zdravimo z protiinfektivna in protivnetna zdravila, vključno z kortikosteroidi in antibiotiki.

Pred nekaj leti je ameriška agencija za hrano in zdravila odobrila novo zdravilo za zdravljenje atopičnega dermatitisa – dupilumab (Dupixen), ki je monoklonsko protitelo. Dupilumab (Dupixen) se uporablja za zdravljenje bolnikov s hudim atopijskim dermatitisom, ki se ne odzivajo dobro na druga zdravila.

Študije potrjujejo učinkovitost tega zdravila – izboljšanje opazimo pri 38 % bolnikov, ki zdravilo jemljejo enkrat na dva tedna, in pri 37 % bolnikov, ki ga jemljejo vsak teden.

Da bi se izognili izbruhom, se bolnikom z AD svetuje, naj redno vlažijo kožo in uživajo dieto, bogato z vitaminom D, brez glutena.

• Psoriaza: vrste, simptomi in zdravljenje - manifestacije luskavice. Vzroki psoriaze, glavne oblike, zdravljenje psoriaze
• Kaj je rozacea? - Simptomi in vzroki rozacee. Diagnostika in zdravljenje kožnih vnetij. Prognoza za bolnike z rozaceo.
• Lupus eritematozus je kronična avtoimunska bolezen, za katero so značilni ciklusi poslabšanja in izboljšanja simptomov. Diagnoza, zdravljenje eritematoznega lupusa in prognoza za bolnike.
• Kaj je astma? — patofiziologija bronhialne astme, vrste, vzroki astme, rizične skupine. Astmatični simptomi pri napadih astme različne resnosti, simptomi zastoja dihanja. Zdravila za zdravljenje astme.

Beremo tudi:

- Opombe o imunosti ali zakaj ljubljeni otroci zbolijo - kaj je imuniteta, prirojena imunost, kaj spodbuja otrokovo imuniteto, zakaj imuniteta oslabi, napake in zablode staršev

- Eleutherococcus bodičast - lastnosti "ježevega drevesa", indikacije, kako jemati

– Bronhitis, zdravljenje z zelišči – na kratko o tej patologiji, zdravljenju z netradicionalnimi metodami

Vir: http://www.medicinform.net/kojven/kojven_pop43.htm

Vzroki in zdravljenje atopičnega dermatitisa pri otrocih

Atopijski dermatitis se pogosto zamenjuje z alergijskim dermatitisom. Vendar pa za vse to. da imata oba res avtoimunski alergijski izvor, sta to dva popolnoma različna pojava. In če je alergijski dermatitis neposredno povezan z alergeni v hrani, potem atopična oblika praviloma nima nobene zveze z zaužito hrano. Čeprav velika večina staršev še vedno verjame, da je atopijski dermatitis pri dojenčkih neposredno povezan z dopolnilno hrano ali s prehrano doječe matere.

Značilnosti bolezni

Atopija je prirojena nagnjenost k neustreznemu imunskemu odzivu na dražljaje in nastajanju imunoglobulina E v telesu v količini, ki presega zahtevano količino. Z drugimi besedami, telo iz nekega razloga začne preveč burno reagirati na tuje snovi. Koža je prva, ki odraža motnje v delovanju telesa s pojavom dermatitisa. Praviloma je atopična oblika značilna za otroke, mlajše od 2 let, lahko pa se pojavi tudi pri starejših otrocih in odraslih.

Na sliki atopijski dermatitis pri otrocih

Strokovnjaki si do zdaj niso povsem enotni, ali atopijski dermatitis obravnavati kot samostojno bolezen. Nekateri od njih so nagnjeni k različici, da je to sindrom avtoimunskih motenj ali drugih motenj v delovanju notranjih organov. Z odpravo vzrokov se lahko kožne manifestacije popolnoma pozdravijo. Splošno sprejeto je, da je atopijski dermatitis vnetna kožna bolezen in svojevrstna oblika neprehranske alergije.

Najpogosteje bolezen prizadene otroke, mlajše od enega leta. Poleg tega: če do 2 let otrok ni imel njegovih manifestacij, potem je njegov pojav v starejši starosti popolnoma izključen. Vsi znaki, ki so podobni, bodo značilne manifestacije alergijskih reakcij.

Atopijski dermatitis je mogoče ločiti od alergijskega dermatitisa po času, ki je pretekel od uporabe živila. Če se izpuščaj pojavi v prvih 24 urah, je verjetno alergija na hrano. Če kasneje, potem obstaja neživilski atopični dermatitis. Bolezen ima izrazit sezonski značaj. Poslabšanja se najpogosteje pojavijo pozimi in se poleti umirijo.

Znanstveniki so razkrili dejstvo, da v družinah, kjer živijo psi, otroci veliko manj obolevajo za atopičnim dermatitisom.

Menijo, da je to posledica dejstva, da psi nenehno prinašajo patogene različnih okužb v hišo. To spodbuja razvoj imunskega sistema pri otroku. Dokazano je tudi, da so takšne bolezni pogostejše pri otrocih tistih staršev, ki preveč skrbijo za čistočo v hiši in higienskih postopkih.

Na fotografiji lokacija simptomov atopičnega dermatitisa pri dojenčkih

Kršitve izločevalnih sistemov in črevesja vodijo do dejstva, da se imunoglobulin E ne izloča iz telesa in izzove alergijsko reakcijo. V prid dejstvu, da so vzroki sindroma motnje v delovanju notranjih organov in sistemov, obstajajo primeri popolne ozdravitve kože po zdravljenju bolezni notranjih organov. Zelo pogosto se izboljšanje opazi po spremembi življenjskega sloga in zdravljenju pri gastroenterologu.

Nagnjenost k atopičnemu dermatitisu lahko nastane zaradi hude nosečnosti, pozne toksikoze. Pri dojenčkih so vzroki za atopijski dermatitis največkrat nezrelost prebavnega in imunskega sistema. Po njihovem dozorevanju simptomi spontano izginejo.

Pomen dednega dejavnika dokazuje dejstvo, da če je eden od staršev pri otroku trpel za atopičnim dermatitisom v otroštvu, bo verjetnost njegove manifestacije 50%, če pa sta trpela oba starša, potem v 80% primerov. tudi otrok bo razvil to bolezen.

Sprožilec je lahko prehranska napaka, tobačni dim, stik z alergičnimi snovmi, pretirana higiena kože, pri kateri pride do motenj v lipidnem sloju in postane koža zelo občutljiva na negativne okoljske dejavnike. Suh zrak lahko povzroči tudi razvoj sindroma.

Obstajajo 3 stopnje:

Na prvi stopnji se pri otroku pojavi rahlo rdečina, otekanje kože in izpuščaj. Poleg tega se simptomi povečajo. Značilni znaki atopičnega dermatitisa so:

• hudo, včasih neznosno srbenje kože;
• pordela, razpokana koža;
• zabuhlost;
• izpuščaj;
• luskaste luske in skorje na prizadeti koži;
• tekoča vsebina začne izstopati iz izpuščajev

V obdobju remisije vsi znaki izginejo in navzven je otrok videti popolnoma zdrav. V odsotnosti znakov v 3-7 letih lahko govorimo o okrevanju.

Simptomi so odvisni od starosti otroka. Če je pri dojenčkih najpogosteje prizadeta samo koža, potem se v odsotnosti terapije po treh letih začnejo pojavljati in povečevati druge alergijske manifestacije - kot so otekanje grla, napadi astme. V adolescenci se lahko atopijski dermatitis kaže kot seneni nahod. Zaradi neznosnega srbenja lahko dojenčki ne pridobivajo dobro na teži, so nemirni in razdražljivi.

Atopični dermatitis je lahko seboroični ali numularni. V prvem primeru se lahko od prvih dni življenja opazijo luske na lasišču; na lasišču, na obrveh se pojavijo rumenkaste skorje, seboreja, luščenje lusk. Lasje pod njimi lahko oslabijo in izpadejo.Numularni tip se običajno pojavi pri 2-6 mesecih in je značilen po pojavu rdečih pik s skorjo. Izpuščaji so lokalizirani na licih, zadnjici, predelu dimelj, rokah in nogah. Če so pri dojenčkih najpogosteje kožne lezije na licih, upogibnih površinah, potem pri starejših otrocih - na zadnjici, v dimeljski in aksilarni regiji, okoli ust in oči. Ste že prebrali članek - kako zdraviti dermatitis na telesu?

V kronični fazi se koža odebeli, na njej se pojavijo praske in razpoke. Tipičen znak so lahko gube na spodnji veki (Morganov simptom), otekle in pordele noge, redki lasje na zatilju.

Diagnostika

Diagnoza temelji na pritožbah, zunanjem pregledu in krvnem testu za alergene. To vam omogoča razlikovanje navzven podobnega alergijskega in atopičnega dermatitisa drug od drugega. Prisotnost imunoglobulina E v krvi kaže na atopijski dermatitis. Vendar pa ne moremo sklepati samo o tem, saj lahko to izzovejo drugi razlogi. Zato se dodatno daruje kri za eozinofilni kationski protein, katerega povišana raven kaže na patološko okrepljeno delovanje imunskega sistema.

O težavi lahko govorite tudi:

• neenakomerna porazdelitev maščobnega tkiva;
• pogosto otekanje nosne sluznice in grla;
• dispeptični pojavi;
• živčnost, razdražljivost in druge motnje živčnega sistema

Cilji terapije so odpraviti vzroke atopičnega dermatitisa in njegove zunanje znake, ki močno poslabšajo kakovost življenja. Še posebej pomembno je, da se spopademo z neznosnim srbenjem.

Najtežje je odpraviti alergene dejavnike. Morali boste skrbno analizirati, iz katerih materialov so izdelani gospodinjski predmeti, oblačila, igrače in izločiti tiste, ki lahko povzročijo alergijske reakcije. Prednost je treba dati naravnim materialom. Pomembno vlogo ima boj proti prahu. Da bi podaljšali trajanje remisije, morate voditi določen življenjski slog in ga strogo upoštevati.

Zdravljenje z zdravili je namenjeno zdravljenju bolezni notranjih organov, če so ugotovljene, in odpravljanju kožnih manifestacij. Dober učinek je uporaba različnih sredstev, ki spodbujajo odstranjevanje toksinov in produktov razpadanja iz telesa: aktivno oglje, laktofiltrum, enterosorbenti. V akutnem obdobju in med remisijo simptomov je priporočljivo jemati zdravila, ki izboljšujejo delovanje prebavil in encimov, kot so Mezim, Pancreatin, Karsil.

Za odpravo srbenja zdravnik predpiše antihistaminike, ki zmanjšajo imunski odziv na dražilno snov, in mazila, ki odstranijo srbenje in zdravijo kožo. Praviloma se kortikosteroidna zdravila pri zdravljenju dojenčkov redko uporabljajo. Predpisani so le, če bolezen poteka v hudi maligni obliki. Kortikosteroidi so hormonska zdravila in lahko podaljšajo trajanje remisije.

Hormonske pripravke uporabljamo v kratkih tečajih, zdravljenje pa vedno začnemo z najmanjšim odmerkom zdravila.

Ne morete takoj prekiniti zdravljenja - razvije se odtegnitveni sindrom in simptomi se vrnejo in okrepijo. Zato se ob koncu zdravljenja koncentracija hormonskega mazila postopoma zmanjša z mešanjem z otroško kremo. V enem tednu se količina mazila zmanjša na nič. Po premoru, če je potrebno, se tečaj ponovi z zdravilom z manjšim odmerkom zdravilne učinkovine.

Pravila za uporabo kortikosteroidov:

• Vsa kortikosteroidna zdravila se nanesejo na kožo po vodnih postopkih pred uporabo emolientov - izdelkov, ki vlažijo kožo in obnavljajo lipidno plast. V nasprotnem primeru bodo neuporabni.
• Pripravki z najmanjšo vsebnostjo aktivne snovi se nanašajo na predele vratu in glave.
• Mazila se uporabljajo največ 2-krat na dan. Nima smisla jih zdraviti z območji, ki so se pojavila pred več kot dvema dnevoma.
• Zdravila in njegovega odmerka ne morete samovoljno spreminjati.

Poleg tega se uporabljajo sedativi. Ne lajšajo srbenja. Lahko pa zmanjšajo živčno napetost, odpravijo tesnobo. Učinek uporabe antihistaminikov in pomirjeval se začne pojavljati po enem mesecu. Zato mora biti zdravljenje dolgotrajno. Največji učinek se pojavi po 3-4 mesecih.

Antibiotiki se uporabljajo le, če je poškodba kože resna in že obstaja nevarnost okužbe in okužbe. Nanesite mazila Levosin, Fucidin, Bactroban. V skladu s pravili je pred terapijo vredno opraviti analizo za občutljivost obstoječe flore na zdravilo. Antiseptiki Miramistin pomagajo tudi v boju proti okužbam. Klorheksidin, vodikov peroksid in navadna briljantno zelena - raztopina briljantne zelene.

Imunomodulatorji se ne uporabljajo za preproste oblike dermatitisa. Le v hujših primerih, če gre za oslabljen imunski sistem, lahko imunolog uvede ta zdravila v terapijo. Njihovo zdravljenje spremlja temeljita analiza indikacij. Če so v družini obstajale avtoimunske bolezni, kot so revmatoidni artritis, vitiligo, sistemski eritematozni lupus, multipla skleroza in druge, so imunomodulatorji strogo kontraindicirani, saj lahko povzročijo neustrezen imunski odziv in razvoj avtoimunske bolezni.

Posebej koristni so vitaminski pripravki, ki lahko povečajo učinkovitost zdravljenja, izboljšajo regeneracijo tkiv in delovanje notranjih organov.

B vitamini.

Pomembno je obnoviti metabolizem lipidov v koži. Zato je treba kožo otrok z atopijskim dermatitisom ustrezno negovati. Umivate ga lahko s sredstvi, ki ohranijo plast maščobe. Kopanje bolnega otroka se razlikuje od vodnih postopkov za zdravega. Voda mora biti topla - ne višja od 38 stopinj. Trajanje kopanja je lahko 8-10 minut. Po umivanju kože ni mogoče obrisati - nežno jo pobrišite z brisačo. Nato se nanjo nujno nanese krema ali mazilo, ki obnovi lipidno plast.

Starši morajo upoštevati, da se sredstva nanesejo v debelem sloju. Poraba negovalnih krem ​​in mazil je precej velika - na mesec bo morda potreben do 1 liter. zdravilo. Samo v tem primeru bo učinek.

Zdravljenje je predpisano glede na obliko in stopnjo dermatitisa. Začetne manifestacije se lahko hitro popolnoma pozdravijo. Zahteva stalno prilagajanje terapije in spremljanje alergologa, gastroenterologa, dermatologa, terapevta. Celovito zdravljenje vključuje fizioterapijo - ogljikove kopeli, elektrosleep, magnetoterapijo. V obdobju remisije je treba dati prednost sanatoriju - blato, solne kopeli (naravni rezervoarji soli, kot je Mrtvo morje ali rezervoar Sol-Iletsk), balneoterapija so še posebej učinkoviti.

Ljudske metode zdravljenja

Zdravljenje z zelišči lahko pomaga povečati učinek zdravil in pospešiti okrevanje. Posebej prikazani so sedativni sedativni pripravki in zelišča, ki izboljšujejo delovanje prebavil. Med pomirjevalce spadajo melisa, meta, matičnica, baldrijan. Majhnim otrokom so bolj primerne kopeli z uporabo poparkov teh zelišč. Poleg tega lahko vnesete infuzije strune in celandina za čiščenje kože.

Izboljšajte delo prebavnega trakta semena kopra, rmana, mete, lanenega semena, kamilice, kalamusa. Zdravljenje z zelišči je dolgotrajno in traja več mesecev. Če pa je bil atopični dermatitis posledica motenj v prebavnem traktu, bodo ljudska zdravila dala trajen pozitiven učinek.

Preprečevanje

Da bi bila remisija stabilna in se sčasoma spremenila v popolno okrevanje, je vredno upoštevati določen življenjski slog. Posebno pozornost je treba nameniti higieni in skladnosti s temperaturnim režimom. Otroka ne morete zaviti, za oblačila uporabite nenaravne sintetične tkanine. To povzroči prekomerno potenje, dehidracijo kože in tanjšanje lipidne plasti. Podobno negativno vpliva suhost zraka v hiši. Zato je v preventivne namene potrebno vlažiti zrak v prostorih z vlažilcem. Pogosteje bi morali hoditi in otroku dati več tekočine. Tako se boste izognili prekomernemu sušenju kože, ki je po mnenju Komarovskega eden glavnih razlogov za razvoj preobčutljivosti kože na zunanje dražljaje in atopičnega dermatitisa.

Prenajedanje, uvedba dopolnilne hrane, ki ni primerna starosti, lahko tudi škodi, saj je prebavni sistem še nezrel. Encimi se ne proizvajajo dovolj in zlahka pride do kožnih reakcij. Zato je treba previdno uvajati nove vrste hrane. Brez vsiljevanja dogodkov in preprečevanja prenajedanja, otroci v predšolski dobi v velikih količinah uživajo čips, gazirane pijače, sladkarije. Preberite tudi gradivo o zdravljenju kontaktnega dermatitisa na rokah.

Nedavno so imunologi staršem svetovali, naj se izogibajo pogostemu umivanju otrok in uporabi antibakterijskih sredstev. Pogosto umivanje uničuje lipidno plast in koži odvzema naravno zaščito, nenehno razkuževanje prostorov in ustvarjanje sterilnih pogojev pa imunskemu sistemu ne omogočata razvoja in zorenja. Dovolj je, da otroke do enega leta kopate enkrat na dan, do 2 let - enkrat na 2-3 dni.

Bivanje na soncu lahko zmanjša manifestacije dermatitisa. Zato poleti otroci nosijo minimalno oblačil. Koristni izleti na morje.

Atopični dermatitis pri otrocih praviloma popolnoma izgine do 3-5 let. Ob prisotnosti ustrezne terapije pri prvih simptomih bolezni lahko stabilno remisijo dosežemo še prej. V nekaterih primerih se lahko sindrom pojavi leta pozneje v adolescenci ali pa ostane vse življenje.

Atopijski dermatitis je kožna avtoimunska bolezen, ki se na nek način kaže vse življenje in je dedna.

Bolezen ni nalezljiva, kaže se kot alergijski izpuščaj. Atopija je izraz, ki so ga predlagali ameriški raziskovalci v prvi polovici 20. stoletja, ki je združil vse alergijske bolezni, ki so dedne.

Ljudje, ki so nagnjeni k bolezni, se imenujejo atopiki.

Ugotovljeno je bilo, da je glavna spodbuda za razvoj bolezni imunski mehanizem. Atipične alergije pri otrocih se kažejo z neznosnim srbenjem kože, številnimi izpuščaji in zvišano vsebnostjo imunoglobulina E.

Obstaja močna občutljivost na dražilne snovi alergijske ali nealergijske narave. Treba ga je razlikovati od luskavice, seboroičnega in kontaktnega dermatitisa, urtikarije, pekočega vnetja.

Atopijski dermatitis pri otrocih je eno najpogostejših obolenj, ki se pokaže na koži v prvih 6 mesecih po rojstvu. Otroci, mlajši od enega leta, imajo večjo nagnjenost.

Difuzni nevrodermatitis, kot se imenuje tudi ta patologija, je pogosto povezan z drugimi alergijskimi boleznimi - bronhialno astmo ali na primer alergijskim rinitisom.

V napredovalih fazah lahko atipični dermatitis pri otrocih povzroči bakterijsko okužbo, ki jo povzroča Staphylococcus aureus. Obstaja naslednja klasifikacija bolezni:

• dojenček;
• otroci;
• najstnik (odrasel).

Vzroki bolezni

Genetska nagnjenost k alergijam in škodljivi okoljski dejavniki so glavni vzroki za alergijski dermatitis. Poleg tega je treba poudariti številne dejavnike, ki spodbujajo razvoj bolezni:

Glavni razlog za razvoj atopičnega dermatitisa pri otrocih je genetska nagnjenost k alergijam. Zelo pogosto poleg ekcema otrok trpi tudi za hudo alergijo na cvetni prah rastlin, prah in dlako hišnih ljubljenčkov. Predispozicijski dejavniki ali tako imenovani zagon za razvoj bolezni so:

Glavni vzroki atopičnega dermatitisa so:

Alergologi razlikujejo osnovo dejavnika - dednost. Genetska predispozicija vpliva na manifestacijo negativnih simptomov v stiku z različnimi alergeni.

Drugi vzroki atopičnega dermatitisa pri otrocih:

• dedna nagnjenost. Nagnjenost k alergijskim boleznim se pri otroku oblikuje že v maternici. Če je bil eden od staršev dojenčka bolan / je bolan z atopičnim dermatitisom ali alergijami, je verjetnost, da bo otrok razvil to bolezen, velika.

Igrače slabe kakovosti, higienski izdelki, oblačila. Igrače iz kemičnih sestavin, sintetična vlakna v oblačilih, nenaravna sestava higienskih izdelkov lahko povzročijo dermatitis na občutljivi koži otroka.

• Ugrizi žuželk, dotikanje rastlin. Z nezadostno zaščitno funkcijo otrokovega telesa lahko celo ugriz komarja ali stik s koprivami povzroči atopični izpuščaj.
• hrana. Prebavni trakt otroka prvega leta življenja proizvaja nezadostno količino encimov, ki prispevajo k prebavnemu procesu. Neskladnost z dieto doječe matere, prisotnost alergičnih izdelkov v otrokovi prehrani, sprememba prehrane z dojenja na umetno - lahko povzroči nastanek bolezni.
• V ozadju drugih bolezni. Z atopičnim dermatitisom so povezane tudi druge bolezni - sladkorna bolezen, anemija, gastritis, enterokolitis, bronhialna astma.

Stopnje in simptomi bolezni

V sodobni praksi obstajajo 4 stopnje atopijskega dermatitisa:

• Začetna. Pojavi se luščenje, otekanje kože na licih, hiperemija. Značilno za otroke z eksudativno-kataralno vrsto bolezni. Omeniti velja, da je v tej fazi bolezen mogoče pozdraviti s posebno hipoalergeno dieto.
• Izraženo. Zanj je značilna kronična faza, ko se na koži pojavijo izpuščaji v določenem zaporedju, in akutna. V tem primeru so izpuščaji pokriti s skorjo in luskami.
• Remisija. Vsi simptomi bolezni izginejo ali popolnoma izginejo. Trajanje stopnje se izračuna v tednih, v nekaterih primerih celo v letih.
• klinično okrevanje. Glavni znaki bolezni na tej stopnji so lahko popolnoma odsotni ali se ne pojavijo več let.

Manifestacije bolezni so odvisne od stopnje dermatitisa:

Kliniki razlikujejo štiri stopnje napredovanja atopičnega dermatitisa pri otroku:

• začetni - najbolj presenetljiva manifestacija klinične slike;
• izrazit - prehod bolezni iz akutne v kronično obliko;
• remisija - simptomi delno ali popolnoma izginejo;
• obdobje kliničnega okrevanja - simptomi bolezni se ne pojavijo 3-7 let.

Bolezen ima tri stopnje, ki se pojavijo pri otrocih v prvih 12 letih življenja. Tej vključujejo:

• dojenček. Prizadene dojenčke, stare od 2 mesecev do 2 let. Običajno se imenuje diateza. Ta stopnja bolezni prizadene obraz, gube okončin, lahko se razširi tudi na lasišče, zadnjico in celotno telo;
• otroški. Prizadene kožo otrok, starih od 2 do 12 let. Izpuščaji na epiteliju se pogosteje pojavljajo v vratu, na rokah, na gubah okončin;
• najstniška. Izpuščaji prizadenejo kožo najstnika v dekolteju, na komolcih in zapestju. Najhujše poškodbe kože opazimo na obrazu in vratu.

Poleg otroške oblike atopijskega dermatitisa obstaja tudi odrasla oblika. Običajno se pojavi pri ljudeh, starejših od 12 let. Za to obliko bolezni je značilen popolnoma drugačen potek.

Znaki atopičnega dermatitisa

Za vsako starost otroka so značilne manifestacije atopičnega dermatitisa. Do danes obstajajo tri obdobja kliničnega poteka patologije.

otroška oblika

Obstaja patologija pri otroku, starem od 0-2 let. Značilni so naslednji simptomi:

• rdeče vnetne lise na koži otroka (diateza) - še posebej izrazite na čelu, licih, bradi;
• nemiren spanec;
• hudo srbenje, pekoč občutek;
• izguba teže;
• akutni potek bolezni;
• pordela mesta se zmočijo;
• zabuhlost;
• nastanek skorje;
• žariščno vnetje v zadnjici, lasišču, nogah;
• nastanek papularnih elementov na ozadju pordele kože.

Otroška uniforma

simptomi

Glavna znaka atopičnega dermatitisa pri dojenčkih, mlajših od 1 leta, sta ekcem in hudo srbenje. Starejši otroci trpijo zaradi draženja v pazduhah in dimljah, na pregibih nog in rok, na vratu, okoli ust in oči.

V hladnem vremenu se pri večini bolnikov bolezen začne poslabšati. Pri otrocih je mogoče razlikovati med značilnostmi, kot so globoke gube na vekah, simptom "zimske noge", redčenje las na zadnji strani glave.

Praviloma se atopični dermatitis pri otroku pojavi z obdobji poslabšanj in vztrajnih remisij. Psiho-čustveni pretresi otroka, pretekle bolezni in uživanje prepovedane hrane prispevajo k poslabšanju.

Za nevrodermatitis je značilna sezonskost: jeseni in pozimi se stanje kože močno poslabša, poleti pa bolezen preneha motiti otroka.

Torej, klinične manifestacije atopičnega dermatitisa pri otrocih so:

• luščenje kože;
• srbenje, ki se ponoči poslabša
• vlaženje česanih predelov kože;
• krepitev kožnega vzorca na prizadetih območjih;
• zadebelitev prizadetih predelov kože, grobost.

Obstajajo infantilni (od rojstva do dveh let), otroški (od dveh do 13 let), mladostniški (od 13 let) atopijski dermatitis, ki ima v določenih starostnih obdobjih svoje značilnosti.

Simptomi alergijskega dermatitisa pri otrocih, mlajših od 2 let, 2-13 let in mladostnikih

Otroška starost	Kako se manifestira atopijski dermatitis?
Dojenčki od rojstva do 2 let	Dermatitis je lokaliziran na obrazu, gubah rok in nog, lahko preide na trup. Pojavi se plenični izpuščaj, na glavi se oblikujejo luske. Koža na licih in zadnjici postane rdeča, s skorjico, se lušči in srbi. Poslabšanje atopičnega dermatitisa se pojavi med uvedbo dopolnilne hrane in izraščanjem zob.
Otroci od 2 let do adolescence	Izbruhi na pregibih okončin, vratu, vdolbinah pod koleni in komolcih. Koža nabrekne, na rokah in podplatih se pojavijo razpoke. Značilen simptom je tudi hiperpigmentacija vek, ki nastane zaradi stalnega srbenja in praskanja, pod spodnjo veko se pojavijo značilne gube.
Adolescenca in starejši	Izpuščaji med odraščanjem pogosto izginejo, možno pa je tudi poslabšanje atopijskega dermatitisa. Število prizadetih območij se poveča: prizadeti so obraz, vrat, komolci, koža okoli zapestja, roke, dekolte, stopala in prsti. Bolezen spremlja hudo srbenje, po možnosti dodatek sekundarne okužbe.

V kateri koli starosti stalen spremljevalec atopičnega dermatitisa so kožni izpuščaji, suha koža, hudo srbenje kože, zadebelitev kože in luščenje.

Simptomi atopičnega dermatitisa za različne starosti so nekoliko drugačni. Za infantilno fazo bolezni so značilni naslednji znaki: pordelost kože, razvoj dermatitisa, rdečkasti izpuščaji na koži obraza, vratu, trebuha, zadnjice, na fleksornih površinah okončin v predelu ​komolčni in kolenski sklepi, dimeljske gube.

Obstajajo takšni simptomi atopičnega dermatitisa, kot so suhost in luščenje kože, hudo srbenje na območju vnetja, pojav majhnih rumenkasto sivih skorij, nastanek razpok in mehurčkov s prozorno tekočino v notranjosti na površini kože. kožo.

Z boleznijo v otroški fazi zgoraj opisane simptome dopolnjujejo lokalizacije manifestacij v predelu stopal, dlani, kožnih gub. Možen je dolgotrajen potek bolezni z obdobji poslabšanj in začasnim izginotjem simptomov. Otrok trpi zaradi srbenja kože, možne so motnje spanja.

Atopični dermatitis pri dojenčkih se lahko kaže v obliki naslednjih simptomov:

• močno srbenje;
• hiperemija kože;
• nastanek razpok na mestu rdečice;
• izpuščaji na obrazu, na mestih, kjer je koža upognjena;
• tesnoba otroka, slab spanec;
• skoraj popolno pomanjkanje apetita.

Zdravniki ugotavljajo, da ima lahko otrok v bolj zapletenih primerih vročino do 38 stopinj.

Izpuščaji, značilni za to patologijo, so lokalizirani na takih mestih:

• gube okončin;
• poraščen del glave;
• ušesa, lica, brada.

Atopična oblika dermatitisa pri otroku v starostni skupini od šest mesecev do 3 let se kaže v obliki naslednjih simptomov:

• pordelost kože;
• otekanje kože;
• nastanek pityriasis lusk;
• obilno luščenje prizadetih predelov kože;
• izguba teže;
• povečana suhost kože;
• nastanek tesnil (na mestih).

Elementi izpuščaja so lokalizirani na takih mestih:

• koža na obrazu;
• sluznica dihalnih poti;
• upogibi komolcev, stopala;
• predel vratu.

Za otroke, starejše od treh let, so značilni naslednji simptomi napredovanja atopičnega dermatitisa:

• povečana suhost kože s tvorbo lusk, ki vizualno spominjajo na otrobe;
• pordelost kože;
• nastanek razpok na mestih kožnih gub.

V nekaterih primerih izpuščaji preidejo v fazo nastajanja skorje, ki se postopoma izsuši in odpade. Prav tako je treba opozoriti, da je za vse starostne kategorije z razvojem tega patološkega procesa značilna ostra izguba teže in skoraj popolno pomanjkanje apetita.

Kliniki ugotavljajo, da v redkih kliničnih primerih v začetni fazi razvoja bolezni morda ni simptomov. Poleg tega mnogi starši z manifestacijami zgoraj navedenih simptomov ne poiščejo zdravniške pomoči pravočasno in poskušajo odpraviti simptome z ljudskimi zdravili.

Ta oblika bolezni ima sezonsko manifestacijo - poleti praktično ni simptomov, pozimi pa pride do poslabšanja.

Simptomi atopičnega dermatitisa se lahko izrazijo z naslednjimi manifestacijami:

• neznosno srbenje;
• pordelost kože (na sliki);
• izpuščaj, ki je lahko jok;
• pojav kraste na odprtju vodenega izpuščaja.

Vsi ti simptomi so zelo podobni alergijskim, vendar obstajajo nekatere značilnosti, ko se atopijski dermatitis razvije pri otrocih.

Simptomi atopičnih bolezni so običajno valoviti, tj. Ko se izpuščaj znebi, se lahko ponovno pojavijo po 3-4 dneh. Koža je lahko zelo srbeča tudi v odsotnosti hiperemije, vendar vse zunanje manifestacije učinkovito odstranijo glukokortikosteroidi.

Druga značilnost atopičnega dermatitisa je njegov razvoj tudi po popolni izključitvi visoko alergenih živil iz prehrane.

Z razvojem atopičnega dermatitisa bolnik opazi naslednje znake:

• suhost povrhnjice;
• močno, nadležno srbenje;
• pordelost povrhnjice;
• luščenje kože na licih.

Značilnost bolezni je zmanjšanje, popolno izginotje rdečice ob vstopu v mraz.

Za vsako od stopenj so značilni posebni simptomi:

Atopični dermatitis je alergijska bolezen, ki se kaže v obliki vnetja kože, prekomerne suhosti, luščenja kože na mestih, kjer se pojavi rdečina, draženje, mehurčki tekočine.

Kakšni so simptomi za ugotavljanje prisotnosti atopičnega dermatitisa pri otroku:

• Izpuščaj je lokaliziran na območjih gub na trupu, zadnjici, okončinah, obrazu z enako pogostostjo. Lahko se pojavi na hrbtu, lasišču, na mestih trenja, stiku z oblačili - kolena, komolci, vrat, lica.
• Sprva se na predelu kože pojavi rdečina, ki jo spremlja pojav atopičnega izpuščaja, veziklov s tekočino in srbenje.
• Pri dolgotrajnem česanju koža nabrekne, se prekrije s skorjo, postane zelo suha, nastanejo razpoke in krvaveče rane, erozija.
• Diateza - pordela lica, čelo, brada. Manifestacija diateze skupaj z dermatitisom se pojavi pri dojenčkih, otrocih od 1 do 3 let.
• Povečana živčnost, čustvenost, hiperaktivnost.
• Kršitev gastrointestinalnega trakta - driska, slabost, bruhanje.
• Konjunktivitis, izpuščaji na ustnicah, vekah, nosni sluznici - s podaljšanim potekom dermatitisa.

Atopični dermatitis poteka v fazah poslabšanja in remisije. Za poslabšanje je značilno povečano srbenje, garje, zaradi česar lahko okužba, ki razvije pustularne formacije, vstopi v rane.

Remisija in poslabšanje stanja pade na hladen in vlažen čas, kar ustvarja ugodno okolje za razvoj okužbe.

Diagnostika

Izvedba vizualnega pregleda kože je pripravljalna faza pri postavitvi diagnoze, po kateri je predpisan niz testov. Ti vključujejo diagnostiko krvi za sladkor in biokemijo ter splošni test urina.

Če se odkrije bolezen, se lahko dodatno predpišejo študije gastrointestinalnega trakta in ščitnice. Diagnozo atopičnega dermatitisa pri otrocih lahko postavimo kot alergenski test.

Diagnozo postavimo na podlagi vizualnega pregleda površine kože otroka. Praviloma so najljubša mesta lokalizacije atopičnega dermatitisa komolci in kolena, lica in zadnjica.

Za izključitev glivične okužbe mora zdravnik vzeti ostružke s prizadetih površin. Poleg vizualnega pregleda bolnika je pomembna zgodovina življenja: dedni dejavnik, ki je bil spodbuda za razvoj bolezni, prisotnost alergij.

Pomembna študija pri diagnozi otroškega ekcema je biokemični krvni test za imunoglobulin E, katerega količina se v tem primeru močno poveča.

Ob prvih znakih alergijske bolezni se obrnite na svojega pediatra. Po pregledu mladega bolnika, pogovoru s starši, zdravnik pogosto izda napotnico za posvetovanje z ozkimi strokovnjaki.

Vsekakor obiščite:

• alergolog;
• gastroenterolog;
• pulmolog;
• imunolog;
• pediater nevrolog.

Otroci opravijo krvni test, test urina, opravijo posebne teste za določitev dražilnega (ali več negativnih dejavnikov).

Opomba! Za predpisovanje režima zdravljenja je treba preučiti vzroke in simptome atopičnega dermatitisa pri otrocih, analize za identifikacijo alergena in stopnjo preobčutljivosti telesa.

Izvedite koristne informacije o simptomih in zdravljenju drugih bolezni pri otrocih. Tukaj na primer preberite o bodeči vročini; o diatezi - tukaj; o zlatenici - na tej strani. O pleničnem izpuščaju pri dojenčkih je napisano na tem naslovu; spoznajte rahitis tukaj; imamo ločen članek o drozgu v ustni votlini. O zdravljenju laringitisa je napisano tukaj; pielonefritis - tukaj; bronhitis - na tej strani; gastritis - na tem naslovu; o alergijskem izpuščaju imamo ločen članek.

Medicinska terapija

Kako zdraviti atopijski dermatitis pri otroku? Pomemben je integriran pristop:

• antihistaminiki. Zdravila predpiše zdravnik ob upoštevanju starosti otroka, klinične slike, vzroka poslabšanja. Zdravila lajšajo simptome, vendar ne odpravijo vzroka alergije. Učinkovita sredstva: Fenistil (gel / kapljice), Erius, Tsetrin, Zirtek, Diazolin, Claritin;
• nehormonska mazila in geli. Sestavine s protivnetnim, pomirjujočim, antiseptičnim delovanjem. Mazila vlažijo vneta območja, pospešujejo proces regeneracije. Losterin, Zinocap, Bepanten, Solcoseryl, Desitin, Protopic in drugi so učinkoviti. Vedno uporabljajte izdelke glede na starost malega pacienta;
• hormonska mazila. Močne droge je dovoljeno uporabljati v kratkih tečajih. Sredstva imajo stranske učinke, pogosto povzročajo težave z ledvicami, jetri in povečujejo suhost kože. Za zdravljenje obraza, vratu, zlasti pri dojenčkih, so primerna šibkejša zdravila: prednizolon, hidrokortizon. Močna hormonska mazila za zdravljenje hudih oblik dermatitisa: Elocom, Advantan, Sinalar, Kutiveit in drugi.

Pri novorojenčkih je začetna manifestacija atopičnega dermatitisa podobna preprosti alergiji na hrano ali gospodinjske dejavnike. Zato mnogi starši ne poiščejo zdravniške pomoči pravočasno.

Pri prvih manifestacijah zgornje klinične slike pri otroku morate poiskati zdravniško pomoč. Zdravnik bo opravil osebni pregled, zbral anamnezo in predpisal dodatne preiskave. Standardni diagnostični program vključuje naslednje:

S pomočjo teh diagnostičnih metod lahko zdravnik ne le natančno diagnosticira, temveč tudi ugotovi vzrok razvoja patološkega procesa in predpiše pravilno zdravljenje.

Nesprejemljivo je samostojno zdravljenje otroka s pomočjo ljudskih zdravil. Takšna samovoljnost lahko privede do razvoja zapletov.

Če sumite, da ima otrok atopijski dermatitis, je treba obiskati naslednje specialiste:

• nevropatolog;
• alergolog;
• gastroenterolog.

Za diagnosticiranje atopičnega dermatitisa ni posebnih laboratorijskih označevalcev. Glede na to značilnost se diagnoza bolezni izvaja z odkrivanjem značilnih kliničnih znakov. Diagnostični algoritem bolezni je sestavljen iz:

• obvezna merila. Ti vključujejo srbenje, naravo lokalizacije, morfologijo izpuščaja, prisotnost kroničnega recidivnega poteka, atopijo, prisotnost dedne nagnjenosti k atopiji;
• dodatna merila. Sem spadajo: palmarna ihtioza, keratokonus, kseroza epitelija, ekcem bradavic, Denier-Morganove gube, sprednja subkapsularna katarakta, ponavljajoči se konjunktivitis, eritroderma, izpuščaji na rokah, nogah, povišane ravni imunoglobulina E.

Diagnoza "atopičnega dermatitisa" se šteje za jasno določeno, če ima bolnik 3 ali več obveznih dodatnih funkcij. Mimogrede, s sončnim dermatitisom in otroškim ekcemom se s to vrsto dermatitisa izvede diferencialna analiza.

O tem, kako zdraviti atopijski dermatitis pri odraslih in otrocih, bomo razpravljali spodaj.

Zdravljenje

Atopijski dermatitis lahko zdravi pediater, saj je to diagnozo treba postaviti pri pregledu skoraj vsakega drugega dojenčka. Pri kroničnih, zapletenih oblikah se morate posvetovati s pediatričnim alergologom, dermatologom, imunologom, gastroenterologom, nevrologom. Kakšno zdravljenje atopičnega dermatitisa pri otrocih lahko predpiše zdravnik?

Antihistaminiki

Uporabljajo se v obliki zunanjih sredstev - mazil. Najbolj znano zdravilo je Fenistil-gel.

Na voljo tudi v obliki tablet, raztopin, kapljic in suspenzij. Ta zdravila ne zdravijo vzroka bolezni, pomagajo le nevtralizirati histamin v krvi, lajšati srbenje in otekanje.

Obstajajo antihistaminiki prve in druge generacije. Prvi vključuje - "Suprastin", "Tavegil", "Dimedrol", "Fenkarol", "Diazolin", "Pipolfen".

Imajo izrazit sedativni učinek, zato jih ni mogoče jemati dlje časa.

Antihistaminike nove generacije lahko pijete več mesecev. Najbolj znana zdravila: "Erius", "Cetrin", "Claritin", "Zirtek", "Terfen".

Ne povzročajte zaspanosti in hudih stranskih učinkov. Učinkovitost antihistaminikov v nekaterih kliničnih primerih je vprašljiva, zato zdravnik ne more vedno predpisati teh zdravil.

Hormonski kortikosteroidi za zunanjo uporabo

Vse informacije o zdravljenju atopičnega dermatitisa pri otroku že dolgo zbirajo strokovnjaki in jim ne povzročajo težav. Ugotavljajo, da učinkovito zdravljenje zahteva skupen pristop k trenutni težavi. Vključuje:

• Odstranitev provokatorjev bolezni iz vsakdanjega življenja otroka
• Celjenje prizadete kože (lokalno zdravljenje)
• Popolno okrevanje telesa za odpravo vseh simptomov in preprečevanje njihovega pojava v prihodnosti

Lokalno zdravljenje bolezni pomaga:

• Zmanjšajte in nato popolnoma odpravite manifestacije v obliki suhe kože, vnetja in srbenja
• Poskrbite za normalno delovanje kožnih celic
• Popravi poškodovan epitelij
• Preprečite ponovno okužbo kože

Za zdravljenje zdravnik uporablja različne metode zunanje terapije:

Predstavniki tradicionalne medicine vedo tudi, kako zdraviti atopijski dermatitis pri otroku, lajšati simptome. Trdijo, in to potrjuje tudi mnenje strokovnjakov, da mora biti pristop k zdravljenju celovit.

Zato je poleg tradicionalnih zdravil treba uporabiti tudi ljudska zdravila. Morajo biti skrbno izbrani, da ne povzročijo dodatne alergijske reakcije.

Uporaba zeliščnih decokcij

Za mehčanje otroške kože in odpravo obstoječega srbenja se pogosto uporabljajo kopeli z dodatkom zeliščnih decokcij. Da bi dosegli želeni učinek, je treba njihovega otroka izvajati vsak dan.

Morate skrbno preveriti temperaturo vode: ne sme preseči +37 C. Po končanem postopku morate otrokovo kožo nežno obrisati z brisačo in jo namazati s smetano.

Primeri možnih kopeli

Pristop k zdravljenju bolezni je kompleksen. Pri atopijskem dermatitisu se ne uporablja alergensko specifična imunoterapija (ASIT), ampak je kopanje, nasprotno, priporočljivo, saj s tem kožo navlažimo.

Pri kopanju in umivanju uporabite posebno milo. Poleg hipoalergene prehrane in preprečevanja obstajajo tudi druge metode za zdravljenje atopičnega dermatitisa pri otroku:

• zdravljenje z zdravili;
• ljudska zdravila;
• homeopatija;
• fizioterapija.

Medicinsko zdravljenje atopičnega dermatitisa

Za odpravo srbenja in lajšanje otekline je treba uporabiti Claritin, Zodak, Zirtek in druge antihistaminike (raztopine ali tablete). Poleg tega se za atopični dermatitis pri otrocih uporabljajo naslednja zdravila:

• antibiotiki za sekundarno okužbo (makrolidi);
• antihistaminiki;
• cefalosporini;
• vitamini;
• hormonska zdravila;
• retinoidna sredstva;
• homeopatski pripravki;
• imunomodulatorji;
• sredstva za stabilizacijo membrane;
• protivirusna zdravila;
• encimi;
• protiglivična sredstva.

Kako razmazati atopijski dermatitis pri otroku

Pri izbiri zdravljenja dermatitisa pri otrocih z ljudskimi zdravili je vredno posvetiti posebno pozornost izbiri komponent. Delovanje nekaterih zdravil lahko povzroči alergijsko reakcijo v telesu, zlasti pri majhnih otrocih.

Zdravljenje z zelišči doma prinaša učinkovitost v zgodnjih fazah. Kasneje boste morali dodatno uporabiti zdravila.

Zdravljenje alergijskega dermatitisa se začne z odpravo dejavnika, ki izzove pojav izpuščajev.

Pri hudih razpokah na koži, joku in okužbi prizadetih območij je priporočljivo uporabljati antiseptična mazila, ki vključujejo glukokortikosteroide.

Vendar je pomembno razumeti, da lokalna uporaba hormonskih mazil, čeprav bo hitro odpravila simptome bolezni, nikakor ni metoda zdravljenja nevrodermatitisa, poleg tega lahko zloraba hormonov povzroči razvoj bronhialne astme. ali poslabšanje stanja.

V obdobju stabilne remisije je otroku prikazano sanatorijsko zdravljenje atopičnega dermatitisa. Osnova sanatorijskega zdravljenja je klimatoterapija, različne kopeli (vodikov sulfid, natrijev klorid, jod-brom, radon, biseri).

Pomembno je razumeti, da se lahko na zdravljenje napoti le otrok v remisiji. Kontraindikacija za obisk letovišča je atopični dermatitis v akutni in subakutni fazi, prisotnost pustularnih izpuščajev in solzenje patoloških območij.

Zdravljenje brez zdravil

Zdravljenje je predpisano po natančni potrditvi diagnoze. Otroka je nemogoče zdraviti brez posvetovanja s specialistom, saj imajo lahko številne bolezni podobne simptome, zato lahko samozdravljenje škoduje zdravju otroka.

Zdravljenje bolezni mora biti nujno celovito in sistemsko ter se začeti z odpravo vseh dražilnih učinkov (alergenov) na otrokovo telo.

Predpisano je zdravljenje atopijskega dermatitisa, ki ga zagotovo dopolnjuje hipoalergena prehrana, izključitev vseh živil, ki lahko povzročijo poslabšanje: citrusov, piščančjih beljakovin in juhe, čokolade, kravjega mleka, oreščkov itd.

izdelki, večinoma oranžni in rdeči. V prehrani je treba dati prednost kislim mlečnim izdelkom, žitom, zelenjavnim in sadnim pirejem iz zelenih izdelkov.

Bodite pozorni na oblačila otroka, pazite na oblačila iz sintetičnih in volnenih tkanin, ki lahko povzročijo alergijsko reakcijo in zapletejo simptome atopijskega dermatitisa.

Med zdravljenjem z zdravili se uporabljajo antihistaminiki in glukokortikosteroidi za lokalno uporabo (kreme, mazila). Zunanji pripravki na osnovi katrana so pokazali svojo učinkovitost.

Hormonska zdravila so predpisana za tiste oblike bolezni, pri katerih je atopični dermatitis hud in z zapleti. Uporabljajo se previdno in le v skladu z navodili lečečega zdravnika. Glede na indikacije se uporablja fototerapija in psihoterapija.

V hujših primerih potek bolezni zahteva hospitalizacijo otroka.

Glavno vprašanje staršev ob stiku z zdravnikom je, kako zdraviti atopijski dermatitis pri otroku? Pomembno je omeniti, da je za odpravo te bolezni potreben dolgoročen kompleksen učinek.

Praviloma zdravljenje atopičnega dermatitisa pri otrocih poteka v dveh smereh: z zdravili in brez zdravil. Pogosto so predpisani emolijenti za lajšanje splošnega stanja bolnika.

Poleg zdravljenja z zdravili se pri zdravljenju atopičnega dermatitisa pogosto uporabljajo ljudska zdravila. Ne smemo pozabiti, da je treba zdravljenje atopije z ljudskimi zdravili izvajati le v kombinaciji s tradicionalnim zdravljenjem in spoštovanjem posebne prehrane.

Skupaj vam kompleks teh ukrepov omogoča odstranitev akutnih simptomov bolezni.

Za odpravo negativnih simptomov lahko uporabite naslednja ljudska zdravila:

Terapevtska kopel

• sprejem terapevtskih kopeli z brezovimi popki, ki jih je treba kuhati z vročo vodo in kuhati 5-7 minut. Po tem se decokcija doda v nevročo kopel (do 37 ° C). Po koncu postopka otroka obrišemo do suhega in namažemo z zdravilno kremo;
• poleg zelišč za atopijski dermatitis lahko za kopel uporabimo škrob (3 žlice na 1 liter vrele vode), pa tudi morsko sol (5 žlic dodamo pripravljeni kopeli za kopanje otroka);

• obstaja še en recept za pripravo kopeli, imenovan Kleopatra. Za pripravo morate vzeti 100 gr. oljčno olje + 100 ml. sveže mleko. Pripravljena mešanica se vlije v kopel pred kopanjem in prispeva k hitremu čiščenju kože pred zunanjimi manifestacijami, pa tudi vlaženju kože.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili, ki se dodajo vodi za kopanje, pomaga navlažiti kožo in ublažiti srbenje. Praviloma ni kontraindikacij za jemanje terapevtskih kopeli, razen individualne intolerance na dodatne sestavine.

domača zdravila za atopijski dermatitis

Akutne simptome atopičnega dermatitisa lahko lajšate s takšnimi ljudskimi zdravili, kot so mazila in losjoni, pripravljeni doma.

Najpogosteje uporabljeni recepti so:

• na prizadetem območju z atopičnim dermatitisom lahko uporabite losjone s sveže iztisnjenim krompirjevim sokom (aloe);
• dober učinek je dosežen z uporabo losjonov s 15 gr. yasnotki in zelišča borage. Pripravljene sestavine prelijemo z 1 kozarcem vrele vode in infundiramo 2-3 ure. Po ohlajanju se sterilni prtiček potopi v raztopino in nanese na prizadeto območje;

• pozitiven učinek zagotavlja mazilo, pripravljeno z uporabo propolisa (10 gr.) In 250 ml. oljčna olja. Pripravljeno snov postavimo v pečico, segreto na 150 ° C, in segrevamo najmanj 40 minut. Po ohlajanju se masa nanese na kožo in jo lahko shranite v hladnem temnem prostoru;
• Ljudska zdravila za zdravljenje atopičnega dermatitisa pogosto uporabljajo mazilo z dodatkom otroške kreme. Za pripravo morate vzeti 50 gr. otroška krema, ki jo zmešate z 1 žlico. l. sveža aloe, 1 žlička tinkture baldrijana in 5 gr. oljčna olja. Da bi dosegli terapevtski učinek, se pripravljeno mazilo nanese 2-3 krat na dan na prizadeta področja telesa;

• Drugo zunanje zdravljenje atopičnega dermatitisa pri otroku je mazilo z dodatkom mumije in vrvice. Za pripravo mešanice vzemite 1 žlico. oljčno olje, 1 žlica. l. niz suhega praška in 5 gr. mamica. Vse sestavine zmešamo in segrevamo v vodni kopeli 1 uro, nato zmes filtriramo in vlijemo v čisto prozorno posodo. Mazilo se nanese na prizadeta področja kože 1-2 krat na dan.

Ne smemo pozabiti, da je treba vsako zdravljenje, vključno z ljudskimi recepti, izvajati le po posvetovanju z zdravnikom.

Šele po potrditvi diagnoze vam bo specialist povedal, kako zdraviti patologijo. Ne zdravite atopičnega dermatitisa sami.

Podobne simptome lahko opazimo pri drugih resnih boleznih, kot so seboroični dermatitis, roza lišaj, mikrobni ekcem, kontaktni dermatitis pri otrocih.

Neustrezno zdravljenje lahko ogrozi življenje otroka.

Tradicionalna medicina vsebuje veliko metod, ki se aktivno uporabljajo za otroke z dermatitisom. Pri blagi obliki bolezni bodo blagodejno vplivale kopeli z zdravilnimi zelišči, kot sta vrvica in kamilica.

Preden nadaljujete z zdravljenjem bolezni, je pomembno ugotoviti vzrok, ki je izzval redno poslabšanje bolezni. Če tega ne storite, se bo izpuščaj vedno znova pojavljal na koži.

Pri diagnosticiranju atopičnega dermatitisa pri otroku je potrebno uporabiti kompleksno zdravljenje, predpisano po posvetovanju z več zdravniki - alergologom, dermatologom, nutricionistom, gastroenterologom, nevropsihiatrom.

Zdravljenje

Pri predpisovanju zdravljenja atopijskega dermatitisa z zdravili se upošteva starost otroka, razširjenost lezij na koži, prisotnost drugih bolezni in zapleti, ki jih povzroča dermatitis.

Skupina predpisanih zdravil:

• Kortikosteroidne kreme, mazila (lokoid, celestoderm, akriderm, sinaflan, diprosalik).
• Antiseptiki (fukarcin).
• Antibiotiki (mazilo baktroban, levosin, fucidin).
• Hiposenzibilizirajoče (natrijev tiosulfat).
• Antihistaminiki (tavegil, suprastin, ketotifen, klaritin).
• Antibakterijsko (lorinden C, linkomicin mazilo).
• Sedativi (zbirke zelišč, baldrijana, persen).
• Encimi (mezim, pankreatin).
• Eubiotiki (linex, lactiale).
• Protivirusna zdravila (aciklovir, famvir).

Tavegil. Antihistaminik, katerega aktivna sestavina je klemastin. Na voljo v obliki raztopine ali tablet. Ni namenjeno otrokom, mlajšim od enega leta.

Elokom. Hormonsko zdravilo, ki je na voljo v obliki mazila / kreme in losjona. Ima protivnetno, antipruritično, antieksudativno delovanje, zmanjšuje otekline na koži.

Fukarcin. Uporablja se zunaj. Ima protiglivično, protimikrobno delovanje. Nanesite na rane, erozije, razpoke 2-4 krat / dan.

Lincomycin mazilo. Vsebuje antibiotik linkomicin, ima protimikrobni učinek. Nanesite 1-2 krat na dan zunaj, na čisto površino kože, po predhodni odstranitvi gnojnih mas.

Aciklovir. Uporablja se v prisotnosti virusa herpes simpleksa pri bolnikih, za preprečevanje razvoja nalezljivih bolezni z zmanjšano imunostjo. Na voljo v obliki tablet, injekcij ali mazila.

Linex. Pripravek, ki vsebuje 3 vrste vitalnih mlečnokislinskih bakterij. Uporablja se pri motnjah mikroflore gastrointestinalnega trakta, disbakterioze.

Fizioterapija pri zdravljenju dermatitisa pri otrocih

Vzporedno z zdravili zdravljenje atopičnega dermatitisa pri mladih bolnikih spremljajo:

• Uporaba kopeli s soljo, kalijevim permanganatom, radonom, zelišči.
• Nanašanje mokro sušečih oblog na prizadeta območja.
• Obsevanje z ultravijolično svetilko.
• Parafinske aplikacije.

Odvar brezovih popkov. Potrebovali boste 1 skodelico brezovih popkov, 2 skodelici vrele vode. Ledvice prelijemo z vrelo vodo, kuhamo v parni kopeli 20 minut. Precedite in obrišite prizadete predele kože.

Hrastovo lubje. Za pripravo decokcije morate vzeti 2 žlici hrastovega lubja, 1 liter vode. Hrastovo lubje zmeljemo, prelijemo z vodo, kuhamo na parni kopeli približno eno uro. Pripravljeno juho lahko pijete ali pa nanesete obloge na atopični izpuščaj.

Kamilica, vrvica in žajbelj. 2 žlici vsakega zelišča prelijemo s kozarcem vrele vode, kuhamo 40 minut. Pustite, da se juha kuha na hladnem, nato obrišite rane, nanesite obloge iz gaze.

Brusnični sok. Vzemite 400 gramov brusnic, skozi sokovnik. Zmešajte 50 ml sveže iztisnjenega brusničnega soka z 200 g vazelina. Nanesite zunaj kot mazilo.

Sok aloe, Kalanchoe in med. Za en kozarec soka Kalanchoe vzemite enako količino tekočega medu, premešajte, postavite na temno in hladno mesto 1 teden. V končni tinkturi dodajte pol kozarca soka aloe. Namažite prizadeta področja kože.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Tradicionalno medicino lahko uporabljate le po navodilih zdravnika. Praviloma ljudska zdravila dobro pomagajo le v tandemu z glavnim zdravljenjem z zdravili.

Ljudska zdravila za atopijski dermatitis so predstavljena v obliki zeliščnih kopeli, ki imajo antiseptične in pomirjujoče lastnosti. Vendar pa je bolje uporabiti takšna sredstva tradicionalne medicine po posvetovanju z zdravnikom.

To je posledica dejstva, da je otrok lahko tudi alergičen na samo zdravilo.

Zdravniki ugotavljajo, da v večini primerov tradicionalna medicina z uporabo zelišč ali drugih domačih izdelkov bistveno poslabša situacijo. Zato se ne bi smeli ukvarjati z zdravljenjem otroka sami.

Ljudska zdravila

Pri poslabšanju bolezni kopeli z dodatkom škroba v vodo pomagajo nekoliko zmanjšati srbenje kože. V posodo s toplo vodo dodajte 1 liter vrele vode z 1 žlico krompirjevega škroba, raztopljenega v njej, trajanje postopka je najmanj 15 minut, nato pa prizadeta območja le rahlo popivnajte s flanelasto plenico.

Za te namene ni priporočljivo uporabljati zdravilnih zelišč, saj lahko le poslabšajo stanje kože in povzročijo še večjo srbenje in draženje.

Preprečevanje

Da bi preprečili poslabšanje atopijskega dermatitisa pri otrocih, je priporočljivo:

Starši bi morali svojega otroka naučiti, kako pravilno skrbeti za kožo, uporabljati vlažilne kreme in druge lokalne pripravke ter zmanjšati stik z neugodnimi okoljskimi dejavniki, ki lahko povzročijo poslabšanje bolezni.

Preprečevanje poslabšanj atopičnega dermatitisa je:

1. Dieta in pravilna prehrana.
2. Varno okolje za otroka.
3. Uporaba mila in detergentov z vlažilnim učinkom. Vodne postopke je treba omejiti, umijte se v topli vodi največ 10 minut.
4. Nošenje ohlapnih oblačil iz bombaža brez uporabe različnih barvil.
5. Nova oblačila je treba pred nošenjem oprati in zlikati.
6. Pri pranju morate uporabiti minimalno količino praška, mehčalca in nastaviti možnost - dodatno izpiranje. Bolje je sušiti oblačila ne v hiši ali stanovanju, ampak na balkonu ali na ulici.
7. Čim manj stika z alergeni, ki povzročajo poslabšanje bolezni.
8. Popolnoma upoštevajte zdravnikova navodila.

Da bi se izognili poslabšanjem, otroci z atopičnim dermatitisom ne smejo:

• uporabljajte higienske izdelke, ki vsebujejo alkohol;
• uporaba protimikrobnih zdravil brez zdravniškega recepta;
• dolgo ostati na soncu;
• sodelovati na športnih tekmovanjih;
• dolgo ostati v vodi, narediti vroče kopeli;
• med pranjem uporabljajte ostre izdelke (krpe za umivanje, vendar je sprejemljiva uporaba frotirne krpe).

Deli s prijatelji:
Pri diagnosticiranju atopičnega dermatitisa morajo starši ponovno razmisliti o svojem življenjskem slogu, ustvariti udobno okolje z najmanj nadležnimi dejavniki. Dokler otrok ni močan, se je lažje obnoviti kot gledati neskončno trpljenje sina ali hčere. Težko je nenehno tekati k zdravnikom v upanju na ozdravitev, če doma ni pogojev za izboljšanje zdravja.

Preventivni ukrepi so preprosti, vendar zahtevajo stalno izvajanje:

Preventivni ukrepi za preprečevanje atopičnega dermatitisa pri otroku vključujejo naslednje postopke:

• izključitev vseh vrst alergenov;
• pranje otroškega spodnjega perila in oblačil samo z antialergijskim praškom in ločeno od oblačil za odrasle;
• uporabljajte samo preverjene izdelke za nego otroške kože;
• postopno uvajanje dopolnilnih živil v majhnih porcijah;
• sistematično posvetovanje s pediatrom, alergologom.

Ob prvih manifestacijah klinične slike morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč in ne preizkušati ljudskih zdravil.

Da bi se izognili razvoju atopičnega dermatitisa, je treba upoštevati naslednja pravila:

1. Pogosto vlažite kožo.
2. Čim bolj omejite stik z dražilnimi sredstvi (gospodinjskimi kemikalijami, detergenti), ki izzovejo razvoj alergijske reakcije.
3. Jemljite zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik.
4. Ne češite poškodovanih območij.
5. Otroka pogosto kopajte v topli vodi.

Da problem atopičnega dermatitisa ne prizadene vaših otrok in ga ni treba zdraviti, je priporočljivo upoštevati naslednja pravila:

• Od zgodnjega otroštva uporabljajte samo pravilno prehrano. Če otrok doji, mora ženska slediti pravilni prehrani - izključiti uporabo vsega, kar lahko povzroči dermatitis.
• Za nego kože uporabite hipoalergeno kremo in milo.
• Po kopanju dojenčkove kože ne sušite, temveč jo popivnajte z bombažno brisačo.
• Poskusite ne uporabljati otroških robčkov, lahko povzročijo vnetje dermatitisa. Če je le mogoče, je najbolje, da kožo umijete z milom in vodo.
• Izogibajte se dolgotrajnemu izpostavljanju otrok soncu.
• Če potrebujete dolg sprehod, hranite vse otrokove posamezne stvari v ločeni torbi.
• Oblačila in posteljnina naj bodo iz bombaža ali drugih naravnih tkanin.
• Pred cepljenjem se posvetujte s svojim zdravnikom, ali lahko ta zdravila povzročijo alergije.

Če atopijski dermatitis že obstaja, je treba preprečiti poslabšanje, da se ne bi zatekli k zdravljenju. Prav tako lahko upoštevate zgornja priporočila in dodatno uporabite ljudske recepte.

Upoštevajte, da dermatitis ni nalezljiv, otrok lahko obiskuje šolo ali vrtec. Sledite dieti, uporabljajte prebavne encime, vitamine, zelišča, nato pa lahko zavrnete zdravljenje dermatitisa pri otroku z zdravili.

Da bi imeli popolno sliko te bolezni, vam priporočamo, da si ogledate video, ki opisuje značilnosti atopičnega dermatitisa pri otrocih in metode zdravljenja. Vendar bomo veseli, če delite svoje izkušnje z zdravljenjem te bolezni, tako da o tem govorite v komentarjih.

hipoalergena prehrana

Pravilna prehrana v kronični obliki bolezni je nepogrešljiv način za preprečevanje bolezni in podaljšanje obdobja njene ponovitve. Zato, če želite zmanjšati tveganje za vrnitev neprijetnih simptomov pri vašem otroku, ne smete zanemariti terapevtske prehrane.

Prehrana za atopijski dermatitis pri otrocih, mlajših od 1 leta

Skladnost s pravilno sestavo in prehrano pomaga premagati manifestacijo bolezni. Dieta za atopijski dermatitis vključuje zmanjšanje vnosa sladkorja in soli. Iz menija je treba izključiti naslednji seznam izdelkov:

• piščančja jajca;
• izdelki, ki vsebujejo gluten;
• mleko;
• čokolada;
• mastno meso in ribe;
• zelenjava, sadje, jagode rdeče ali svetlo oranžne barve;
• oreški;
• mlečni izdelki;
• vse vrste omak;
• kajenje;
• marinade.

Za otroke, mlajše od enega leta, se dopolnilna živila uvajajo postopoma, nova živila pa se dodajajo največ enkrat na teden. Dojenčke je bolje hraniti z mešanicami in izdelki za otroško hrano, ki jih zlahka najdemo na policah trgovin.

Za otroke in odrasle je dovoljeno kuhati žitarice na zelenjavni ali sadni juhi, med mlečnimi izdelki je treba izbrati možnosti z nizko vsebnostjo maščob. Pri nakupu mesa izberite kunčje ali goveje meso.

Krompir pred kuhanjem dolgo namakamo, da zmanjšamo vsebnost škroba.

Hipoalergena prehrana je eden glavnih ukrepov za zdravljenje alergijskega dermatitisa med poslabšanjem. Dieta je namenjena izboljšanju stanja kože in vključuje naslednja načela:

Takšne bolezni ni priporočljivo zdraviti samo z zdravili, saj je v mnogih primerih vzrok patološkega procesa alergija na hrano. Zato je zelo pomembno pregledati prehrano otroka. Če govorimo o novorojenčku, potem morate biti pozorni na prehrano matere.

Med zdravljenjem se morate držati diete, ki vam jo je predpisal zdravnik. Izdelek, ki povzroča alergije, je popolnoma izključen iz prehrane otroka in staršev. Uvajanje dopolnilnih živil je treba izvajati postopoma, v majhnih porcijah.

Kar zadeva formule in otroško hrano, je treba uporabljati samo hipoalergene izdelke. Uvedbo novega živila v otrokovo prehrano je treba dogovoriti z zdravnikom.

Uporaba ljudskih zdravil za takšno bolezen je nesprejemljiva, saj brez diagnostike ni mogoče ugotoviti pravega vzroka za razvoj patološkega procesa.

Ne smemo pozabiti, da je pri razvoju atopičnega dermatitisa pri otrocih najpomembnejši dejavnik pri okrevanju prehrana. Zato morate pregledati dnevni meni in iz prehrane izključiti vsa visoko alergena živila.

Pri otrocih, mlajših od enega leta, so najpogostejši alergeni jajca, kravje mleko in gluten.

Če je otrok, mlajši od enega leta, umetno hranjen, je priporočljivo izbrati posebno mešanico, saj so mlečne beljakovine najpogostejši provokator razvoja bolezni.

V primeru neustrezne reakcije otroka, mlajšega od enega leta, na mlečno formulo je priporočljivo, da jo nadomestite s sojo. V primeru, da so sojine beljakovine tudi preobčutljive, jih lahko prenesemo na hipoalergene mešanice (Alfare, Nutramigen itd.) ali brezglutenske žitarice, ki so prejele dobre ocene staršev.

Hipoalergena formula vsebuje delno prebavljene beljakovine, če pa se atopijski dermatitis ob uporabi hipoalergene formule poslabša, je treba takšno prehrano ponovno razmisliti in preiti na terapevtske formule s popolno odsotnostjo govejih beljakovin.

Takšne mešanice veljajo za terapevtske in se dajejo otroku po receptu pediatra.

Pomembno je, da se prehrana za atopijski dermatitis pri otrocih upošteva ob upoštevanju starosti in sočasnih kroničnih bolezni.

Vaba

Da bi se izognili atopijskemu dermatitisu pri dojenčku do enega leta, je treba upoštevati pravila za uvedbo prvih dopolnilnih živil. Znani otroški zdravnik Komarovsky priporoča upoštevanje pomembnih odtenkov pri uvajanju dopolnilnih živil atopičnemu otroku:

Dr. Komarovsky ne priporoča uvedbe dopolnilnih živil med poslabšanjem dermatitisa. Počakati je treba na akutno obdobje izpuščajev in izbrati čim manj alergena živila, po možnosti zelena (brokoli, bučke, zeleno jabolko, cvetača).

Od mesnih izdelkov je treba dati prednost mesu purana, kunca, konjskega mesa.

Iz prehrane drobtin je treba izključiti živila, ki lahko povzročijo alergije. Dojenčki, mlajši od enega leta, so lahko občutljivi na kravje mleko. Priporočljivo je uporabljati hipoalergene mešanice: Nutramigen, Alfare, Nestle, Pregestimil.

Pri poslabšanju bolezni se strogo upošteva prehrana za otroke. Nutricionisti priporočajo, da ne bi izzvali nevroze podobnega stanja pri dojenčku zaradi stalnih prepovedi, brez poslabšanja, rahlo razširite prehrano.

Otrok je nezaželen za uporabo:

Pri atopijskem dermatitisu dojenčkom, mlajšim od enega leta, svetujemo, da omejijo vnos kravjega mleka in ga nadomestijo s prilagojenimi mešanicami. Po enem letu mora prehrana vključevati minimalno količino jajc, žitaric, oreščkov, citrusov. Dodajte koruzno, ajdovo ali riževo kašo – redko povzročajo alergije.

Še naprej je treba upoštevati pravilno prehrano tudi po tem, ko je otrok star 3 leta. Vključevala bo izključitev mastne, začinjene in začinjene hrane, prav tako boste morali opustiti polizdelke, izdelke za dolgotrajno shranjevanje in druge, ki vsebujejo konzervanse.

22.1. BULOZNA DERMATOZA

Pemfigus

Opredelitev. Pemfigus (pemfigus)- avtoimunska organsko specifična smrtna bolezen, za katero je značilen neprekinjen pojav mehurčkov na koži in ustni sluznici.

Etiologija in patogeneza. Razvoj bolezni je povezan z avtoimunskimi procesi, pri katerih nastajajo avtoprotitelesa proti desmosomskim proteinom (desmogleini-1 in -3), kar vodi do motenj medceličnih vezi – akantolize. Obstajata dve vrsti akantolize - visoka in nizka. Prvi se razvije na ravni zrnate plasti in je značilen za pemphigus foliaceus in njegovo različico - seboroični, drugi - suprabazalno in je opažen pri pemphigus vulgaris in njegovi različici - vegetativni.

klinična slika. Za pemfigus so značilni naslednji simptomi:

1) Simptom Nikolskega, vključno z obrobnim. Za simptom Nikolskega je značilno drsenje zgornjih plasti povrhnjice z drsečim pritiskom na kožo, ki na videz ni prizadeta. Obrobni simptom se določi pri srkanju ostankov pokrova mehurja v obliki odvajanja povrhnjice;

2) Asbo-Hansenov simptom - povečanje površine mehurja, ko ga pritisnete s prstom;

3) simptom hruške - pridobitev oblike hruške z mehurčkom pod pritiskom resnosti eksudata;

4) simptom periferne rasti erozij.

Razlikujemo naslednje klinične oblike pemfigusa: pemfigus vulgaris, vegetativno omejena različica pemfigusa vulgaris; v obliki listov, seboroični (eritematozni) - omejena različica pemphigus foliaceus. Poleg tega trenutno ločimo pemfigus herpetiformis, paraneoplastični in IgA pemfigus.

1. Pemphigus herpetiformis - redka oblika vulgarnega pemfigusa, v obliki listov in seboreja, za katero je značilna skupina mehurčkov. Diagnozo postavimo histološko.

2. Paraneoplastični pemfigus se razvije pri bolnikih s tumorji notranjih organov, za katerega so značilne boleče hude lezije ustne sluznice s polimorfnimi izpuščaji na koži. Diagnozo postavimo na podlagi histoloških sprememb in podatkov neposrednega in posrednega RIF.

3. IgA mehurček - kronična vezikulobulozna dermatoza, za katero je značilna akantoliza in intraepidermalno odlaganje IgA.

Diagnostika. Klinično diagnozo pemfigusa potrdimo z laboratorijskimi metodami, ki vključujejo citodiagnostiko, direktni in indirektni RIF ter histološki pregled. Najbolj informativna je zadnja diagnostična metoda.

Citodiagnostika - študija površinske plasti celic (metoda Tzank) z uporabo brisov odtisov z dna svežih erozij. To omogoča identifikacijo akantolitičnih celic, ki so patološko spremenjene koničaste celice, ki se od normalnih razlikujejo po manjši velikosti, velikem jedru in heterogenem obarvanju citoplazme. Za pemfigus je značilna njihova razporeditev v obliki plasti.

GREBEN. Indirektni RIF vam omogoča, da v krvi določite protitelesa proti medcelični snovi. Titer protiteles običajno korelira z resnostjo vulgarnega pemfigusa. Z direktnim RIF tako v prizadeti kot zdravi koži ugotavljamo odlaganje IgG in frakcije komplementa C3 v medceličnini pri vulgarnem pemfigusu.

Histološki pregled razkriva votline v vulgarnih in vegetativnih kamenčkih, katerih dno so bazalni epidermociti, zgornja plast povrhnjice pa je prekrita s pokrovom; pri listnatem in seboroičnem pemfigusu je pokrov votline poroženele in delno zrnate plasti, dno pa so spodnje plasti povrhnjice. Votline vsebujejo fibrinske niti, akantolitične celice in številne druge celice.

navadni pemfigus (pemphigus vulgaris)

klinična slika. Pemphigus vulgaris je najpogostejša vrsta pemfigusa (pojavi se pri 75% bolnikov s pemfigusom).

Bolezen se običajno začne z ustno sluznico. V predelu palatinskih lokov in žrela se pojavijo mehurji, ki se hitro odprejo in razkrijejo boleče erozije, obrobljene z ostanki pokrova mehurja. Obstajajo neuspešni mehurji v obliki belkastih filmov.

Po nekaj tednih ali mesecih se na nespremenjeni koži, predvsem na prsih in hrbtu, postopoma pojavijo ohlapni mehurčki z serozno vsebino v majhnih količinah, ki se odprejo in pustijo erozijo ali se izsušijo s tvorbo skorje. Simptomi Nikolskega, vključno z obrobno, Asbo-Hansenovo, hruškasto in periferno rastjo erozij, so pozitivni.

Postopoma se število mehurčkov poveča, erozije, ki so se najprej hitro epitelizirale, se dolgo ne celijo, včasih se pridruži sekundarna okužba in vsebina mehurčkov postane motna.

V odsotnosti zdravljenja se splošno stanje bolnikov začne slabšati - pojavi se šibkost, subfebrilna temperatura, postopoma se razvije kaheksija, ki vodi v smrt.

Zanj je značilna zamuda natrijevega klorida v telesu že v zgodnjih fazah bolezni.

Diferencialna diagnoza. Vulgarni pemfigus se razlikuje od naslednjih bolezni: pemfigoid, bulozna oblika Duhringovega herpetiformnega dermatitisa, bulozna oblika impetiga, bulozna toksidermija, bulozna oblika lichen planusa, herpes sluznice.

Vegetativni pemfigus (pemphigus vegetans)

klinična slika. Bolezen se začne s pojavom mehurčkov, podobnih tistim pri vulgarnem pemfigusu. v ustni votlini, okoli naravnih odprtin in popka, v velikih gubah. V pogojih visoke vlažnosti in trenja se mehurčki hitro odprejo in razkrijejo erozije, na dnu katerih se začnejo razvijati vegetacije. Ko se spajajo med seboj, pogosto tvorijo obsežne vegetativne površine. Postopoma se vegetacija skrči, postane gostejša, erozija epitelija

zdrgne in pusti izrazito pigmentacijo. Bolezen je subakutna ali kronična.

Diferencialna diagnoza izvaja se s širokimi bradavicami, vegetativno piodermo.

Pemphigus foliaceus (pemfigus foliaceus)

klinična slika. Bolezen se začne z ohlapnimi površinskimi mehurčki na koži, ki se hitro odprejo in razkrijejo erozijo ali se izsušijo s tvorbo lamelarnih lusk. Proces se hitro razširi po koži. Sluznice običajno niso prizadete. Simptom Nikolskega je izrazit na vidno neprizadeti koži. Lasje in nohti lahko izpadajo.

Bolezen lahko traja 2-3-5 ali več let. Splošno stanje bolnikov več mesecev od začetka bolezni lahko ostane zadovoljivo. Šele postopoma začnejo bolniki slabeti, izgubljati težo in umirati zaradi kaheksije ali katere koli pridružene bolezni.

Diferencialna diagnoza izvajajo z eritrodermijo različnega izvora.

Seboroični ali eritematozni pemfigus (Senir-Usherjev sindrom, eritematozni pemfigus)

klinična slika. Bolezen se začne najpogosteje na nosu in licih, pa tudi na lasišču, v prsnici in medlopatični regiji. Na teh mestih nastanejo površinski mehurji, ki pa se tako hitro skrčijo v skorje, da dajejo vtis svoje prvinskosti. Simptom Nikolskega (žariščni) je pozitiven. Za žariščni simptom je značilno drsenje pod pritiskom prsta z zdrave kože zgornjih plasti povrhnjice v obliki okroglega ali ovalnega filma. Ustna sluznica je redko vključena v proces. Bolezen je relativno benigna. V nekaterih primerih opazimo transformacijo v pemphigus foliaceus.

Diferencialna diagnoza izvaja z impetigo, seboroični dermatitis.

Zdravljenje pemfigusa

Kortikosteroidi so najučinkovitejše zdravljenje pemfigusa, najboljše rezultate pa dosežemo, če jih dajemo čim prej.

Zdravljenje se začne z udarnimi odmerki kortikosteroidov - 100-120 mg prednizolona na dan. Najučinkovitejša terapija so kortikosteroidi v obliki tablet, če jih ni mogoče predpisati, je priporočljivo povečati odmerek za 1,5-krat pri intramuskularni injekciji in 2-krat pri intravenski aplikaciji. Dnevni odmerek je razdeljen na dva odmerka - 2/3 po zajtrku in 1/3 po večerji.

Pri epitelizaciji erozij (osredotočite se na elemente na koži in ne na sluznicah) v povprečju po dveh tednih odmerek hkrati zmanjšate na 60 mg in nato postopoma znižujete v mesecih do vzdrževanja. odmerke, ki so jih bolniki jemali leta. Pomanjkanje hitrega učinka, torpidni potek bolezni zahteva zamenjavo zdravila z drugim kortikosteroidom. Če to ni dovolj, je treba dodatno predpisati zdravila z imunosupresivnim učinkom - azatioprin (1,5-2 mg na 1 kg telesne teže 2-4 krat na dan), metotreksat (50 mg enkrat na teden intravensko), " sandimmun" (povprečno 3,5 mg na 1 kg teže na dan), s seboroičnim pemfigusom - hingaminom. V nekaterih primerih z visokim titrom protiteles je predpisana plazmafereza za odstranitev krožečih avtoprotiteles in zmanjšanje odmerka kortikosteroidov in imunosupresivov. V primeru ponovitve pemfigusa je treba upoštevati naslednji algoritem ukrepanja:

1) zamenjava zdravil;

2) povečanje odmerka za 2-3 krat ali dodajanje imunosupresivov, odvisno od ustreznih indikacij in kontraindikacij.

Občasno morajo bolniki s pemfigusom prejemati anabolična steroidna zdravila. V primeru sekundarne okužbe so indicirani antibiotiki.

Zunanje zdravljenje je namenjeno predvsem preprečevanju razvoja okužbe v lezijah. V ta namen se uporabljajo vodna anilinska barvila, antibakterijska mazila in kreme, pri poškodbah ustne sluznice - izpiranje z adstrigenti in razkužili.

pemfigoid

Opredelitev. pemfigoid (bulozni pemfigoid, pemfigoid)- kronična bulozna dermatoza, ki se pojavlja predvsem pri starejših, za katero je značilen nastanek subepidermalnih mehurčkov kot posledica epidermolize.

Etiologija in patogeneza. Etiologija ni znana. V patogenezi bolezni imajo vodilno vlogo avtoprotitelesa proti antigenom buloznega pemfigoida tipa I in II (BP 230 in BP 180), ki se nahajajo v območju spodnjih polov celičnih membran in hemidesmosomov bazalnih epidermocitov. V nekaterih primerih se pemfigoid razvije kot paraneoplastični proces.

klinična slika. Pemfigoid prizadene predvsem starejše in otroke. Bolezen se začne s pojavom na zdravi koži ali rahlo hiperemični podlagi velikih mehurčkov s prozorno, včasih hemoragično vsebino. Mehurčki z debelo pnevmatiko, napeti, se ne odpirajo relativno dolgo. Včasih elementi spominjajo na eksudativni multiformni eritem, vendar je njihova lokalizacija drugačna. Po odprtju mehurčkov nastanejo erozije, za katere je za razliko od pemfigusa značilna odsotnost periferne rasti in izrazita nagnjenost k celjenju. Ko bolezen napreduje, se število mehurčkov poveča, njihova prevlada na gubah in v gubah telesa postane opazna. V nekaterih primerih so možni prodromalni pojavi v obliki srbenja, prehodnega eritema in izpuščajev. Simptomi Nikolskega, hruške, periferne rasti erozij so negativni, obrobni simptom Nikolskega in simptom Asbo-Hansena sta močno pozitivna zaradi epidermolize. Pri 30% bolnikov se pojavi izpuščaj v obliki mehurčkov na ustni sluznici, predvsem na dlesni in licih.

Diagnostika se izvaja na podlagi histoloških, citoloških metod, neposrednega in posrednega RIF. Histološki pregled razkrije subepidermalne votline in fisure. Citološka preiskava določa veliko število eozinofilcev (do 90%), akantolitičnih celic ni. Indirektni RIF lahko zazna protitelesa proti bazalni membrani, vendar ni povezave z resnostjo procesa. Z direktnim RIF zaznamo linearno odlaganje IgG in frakcije C3 komplementa v območju dermoepidermalnega stika tako na prizadeti kot na vidno zdravi koži.

Diferencialna diagnoza izvaja se z vulgarnim pemfigusom, bulozno toksidermijo, bulozno obliko lichen planusa.

Zdravljenje. Bolniki s pemfigoidom potrebujejo celovit pregled, da se izključi maligni tumorski proces.

Terapija poteka s kortikosteroidnimi zdravili v odmerku od 60 do 100 mg prednizolona, ​​dolgotrajna vzdrževalna terapija pa ni potrebna. Prikazano je imenovanje imunosupresivov - metotreksat, azatioprin. Uporablja se tudi zdravljenje s tetraciklinom v kombinaciji z nikotinamidom (tetraciklin zavira eozinofilno kemotakso).

Zunanje zdravljenje je podobno kot pri pemfigusu.

Brazgotinjenje pemfigoida

Opredelitev. Brazgotinjenje pemfigoida (cikatrični pemfigoid)- kronična bulozna dermatoza, ki vodi v brazgotinjenje z razpadom eruptivnih elementov.

Etiologija in patogeneza. Brazgotinski pemfigoid je različica pemfigoida. Na območju se nahaja antigen brazgotinjenja pemfigoida lamina lucida.

klinična slika. Na sluznici ustne votline, genitalij se oblikujejo mehurčki, z vpletenostjo veznice v proces, postopoma se razvije simblefaron (fuzija veznične vrečke zaradi brazgotinjenja subkonjunktivnega tkiva). Poškodbe sluznice lahko povzročijo nastanek adhezij v žrelu, med sluznicami ličnic in alveolarnimi procesi, v kotih ust in včasih do uničenja uvule in tonzil. Včasih se razvije kronični atrofični rinitis in zlitje lupin z nosnim septumom; opažene strikture grla, požiralnika, sečnice, anusa; fimoza, atrofija vulve in vagine, adhezije med malimi ustnicami. Ko med kašljem prizadene grlo, pride do ločevanja gostih sivo-belih ali krvavih filmov, to je ostankov mehurčkov. Izpuščaji na koži se pojavijo pri 50% bolnikov, so lokalizirani in redki, veliki od glavice bucike do 2 cm, se ponavljajo na istem mestu, po razrešitvi puščajo brazgotine. Obrobni simptom Nikolskega in Asbo-Hansenov simptom sta lahko pozitivna.

Obstaja lokaliziran pemfigoid (različice cicatricialnega pemfigoida), ki se pojavi na območjih, izpostavljenih soncu (predvsem na plešasti glavi), in na sprednji strani nog pri ženskah. Ko se elementi razrešijo, ostanejo brazgotine.

Diagnostika na podlagi podatkov histoloških, citoloških študij in RIF.

Diferencialna diagnoza izvaja se s pemfigusom in pemfigoidom.

Zdravljenje- kortikosteroidi (20-30 mg) v kombinaciji s citostatiki, hingamin.

Duhringov herpetiformni dermatitis

Opredelitev. Duhringov herpetiformni dermatitis (dermatitis herpetiformis)- kronična benigna dermatoza, za katero so značilni polimorfizem, združevanje elementov in srbenje.

Etiologija in patogeneza. Etiologija bolezni ni znana. V patogenezi so pomembni sindrom malabsorpcije zaradi neobičajne občutljivosti telesa na žitne beljakovine (gluten) in avtoimunske reakcije. Ugotovljeno je bilo, da ima pri senzibilizaciji pri enteropatiji največjo vlogo protein gliadin. Imunski kompleksi (gliadin-IgA) so fiksirani v predelu vrhov papil dermisa, kar povzroči vnetno reakcijo. Zaradi povečane kemotaksije v subepidermalnem območju nastajajo kopičenja nevtrofilcev in eozinofilcev, sproščajo se njihovi encimi, kar povzroči luščenje povrhnjice iz dermisa.

klinična slika. Bolezen se lahko začne v kateri koli starosti, traja več let (20-30 let), prekinjajo pa se obdobja popolnega okrevanja, ki trajajo od nekaj tednov in mesecev do nekaj let. Za bolezen so značilni naslednji klinični znaki:

1) pravi polimorfizem (mehurčki, mehurčki, lise, papule);

2) združevanje izpuščaja;

3) srbenje.

Mehurčki, napolnjeni s prozorno ali motno, manj pogosto - hemoragično vsebino, napeti, se pojavijo na ozadju eritema ali na videz zdrave kože. Lahko so razporejeni v obliki obroča, v obliki girlande. Mehurčki se odprejo in tvorijo erozije ali se posušijo s tvorbo medeno rumene barve

ali krvave rjavo-črne skorje, pod katerimi se postopoma pojavi epitelizacija. Ko se mehurčki zacelijo, pigmentacija ostane. Simptomi Nikolskega, periferna rast erozije, hruška, Asbo - Hansen so negativni. Obstajajo naslednje oblike bolezni:

1) bulozni;

2) herpesu podobni (majhni mehurčki);

3) trichophytoid (obročasta razporeditev elementov izpuščaja);

4) stropulasta;

5) vegetativno;

6) lokaliziran (na ekstenzorskih površinah sklepov, golenice, podlakti zaradi nenehnega praskanja koža postane lihenificirana: občasno se na ozadju lihenifikacije oblikujejo mehurji).

Relativno redko, hkrati s kožnimi lezijami, opazimo izpuščaj mehurčkov na ustni sluznici.

Diagnostika na podlagi podatkov histoloških, citoloških raziskovalnih metod, neposrednega RIF. Histološki pregled razkrije subepidermalne votline, ki nastanejo na podlagi nevtrofilnih in eozinofilnih mikroabscesov v papilah dermisa. Pri citodiagnostiki opazimo veliko število eozinofilcev - 10-30%, RIF razkriva odlaganje frakcije komplementa IgA in C3 v papilah dermisa. V krvi je možna eozinofilija.

Diferencialna diagnoza izvaja se z vulgarnim pemfigusom, pemfigoidom, strophulusom, navadnim herpesom, garjami.

Zdravljenje. Dieta brez glutena, diaminodifenil sulfon (DDS). DDS se predpisuje po 0,05-0,1 g 2-krat na dan, v ciklih po 5-7 dni z eno-, dvodnevnimi odmori. Učinkovitejša je kombinacija DDS in kortikosteroidov (zlasti v bulozni obliki) - 10-20 mg prednizolona. Pri zdravljenju DDS je treba predpisati askorbinsko kislino, pripravke železa, metiluracil, da bi povečali njegovo delovanje in zmanjšali toksični učinek.

V nekaterih primerih so zelo učinkoviti vitamini B, C, P s pripravki fosforja in kalcija.

Lokalizirana dermatoza herpetiformis je primerna za radioterapijo.

Zunanja terapija omejeno na prebadanje pretisnih omotov in mazanje prizadetih območij z anilinskimi barvili.

22.2. DIFUZNE BOLEZNI VEZIVNEGA TKIVA

Med difuznimi boleznimi vezivnega tkiva so dermatološke bolezni eritematozni lupus, skleroderma in dermatomiozitis. Za vse te dermatoze je značilna dezorganizacija zunajceličnega vezivnega tkiva kože, zato včasih pride do mešane lezije vezivnega tkiva (Sharpeov sindrom), ki se kaže v kombinaciji simptomov vsake od teh bolezni.

eritematozni lupus

Opredelitev. eritematozni lupus (eritematozni lupus) - skupina kroničnih avtoimunskih bolezni, ki prizadenejo vezivno tkivo in krvne žile kože ter notranje organe. Hkrati je za nekatere bolezni (diskoidni, diseminirani in globoki lupus eritematozus) značilna izolirana kožna lezija, za druge (sistemski eritematozni lupus) pa specifična sistemska lezija telesa. Zato so prve tri bolezni razvrščene kot kožne oblike eritematoznega lupusa.

Etiologija in patogeneza. V središču vseh oblik eritematoznega lupusa je razvoj avtoimunskih reakcij, usmerjenih proti celičnim komponentam vezivnega tkiva (DNA, RNA, nukleoproteini). Pri kožnih oblikah (diskoidni, diseminirani in globoki eritematozni lupus) delujejo kot avtoagresor pretežno senzibilizirane citotoksične celice (T-efektorji, NK-celice). Pri sistemskem eritematoznem lupusu to vlogo igrajo citotoksična avtoprotitelesa, ki tvorijo krožeče imunske komplekse, odložene tako v območju dermoepidermalnega stika kot v posodah različnih visceralnih organov, ki sprožijo patogenetske mehanizme sistemskega vaskulitisa.

Dejavniki, ki izzovejo nastanek patološkega procesa, so žarišča kronične okužbe (običajno streptokokne), zdravila (antibiotiki, sulfanilamidi, cepiva), respiratorne virusne okužbe, nevropsihični stres, nosečnost. Kožne oblike eritematoznega lupusa povzročajo tudi eksogeni dejavniki (sončenje, opekline, mehanske poškodbe, ozebline).

klinična slika. Diskoidni eritematozni lupus (glej vklj. barvo, sl. 26) je značilna triada simptomov: eritem,

hiperkeratoza in atrofija. Lezije so lokalizirane predvsem na obrazu (lica in nosna krila), navzven spominjajo na metulja, lahko pa jih najdemo tudi na ušesih, lasišču, zgornjem delu prsnega koša in hrbta, prstih. Najprej (v akutni fazi) se pojavi ena ali več svetlih eritematoznih lis, ki se postopoma povečujejo, infiltrirajo in spremenijo v rahlo dvignjene plake. Nadalje se na njihovi površini v osrednjem delu pojavi najprej folikularna in nato neprekinjena hiperkeratoza. Ob robu lezije pogosto ostane eritematozen, rahlo dvignjen rob brez lusk. Pri strganju težko ločljivih lusk se pojavi bolečina (simptom Besnier-Meshcherskega), na hrbtni strani pa najdemo značilne poroženele bodice. Lezije, ki rastejo, se lahko razširijo na celotno kožo obraza. Postopoma proces prehaja v subakutno in kronično fazo, ki jo spremlja ločljivost žarišč, ki se najprej opazi v osrednjem delu in se postopoma širi na obrobje, konča pa se s cicatricialno atrofijo. Atrofija je videti kot znatno stanjšanje bele kože, ki se naguba kot svileni papir ali pa jo predstavlja groba, iznakažena brazgotina, stisnjena v kožo. Potek bolezni je dolg, nagnjen k poslabšanjem in recidivom.

Za poraz lasišča je značilen eritem različnih velikosti, pokrit s stalno ali folikularno hiperkeratozo, po razrešitvi katere ostane cicatricialna atrofija in vztrajna alopecija. V predelu rdeče obrobe ustnic je lezija videti kot rahlo infiltrirane češnjevo rdeče lise, prekrite z majhno količino težko odstranljivih lusk.

Diseminirani eritematozni lupus za katerega je značilen pojav številnih majhnih pik na obrazu, ušesih, lasišču, ramenih, zgornjem delu prsi in hrbtu. Pike, ki se povečujejo, redko dosežejo premer več kot 2 cm in se ne infiltrirajo do te mere, da bi se spremenile v plake. Na njihovi površini najdemo tudi težko ločljive luske, ki razkrivajo bolečino pri strganju, vendar je resnost hiperkeratoze pri diseminiranem eritematoznem lupusu manjša kot pri diskoidnem. Ko se lezije razrešijo, pustijo zelo površinsko, komaj opazno atrofijo.

V predelu dlani prstov in v predelu stopal lahko opazimo stoječe modrikaste lise nepravilnih obrisov, ki spominjajo na žarišča mrzlice. Diseminirani eritematozni lupus lahko spremljajo splošni simptomi (subfebrilna telesna temperatura, slabo počutje, bolečine v sklepih) in se v nekaterih redkih primerih spremeni v sistemski eritematozni lupus.

Globok eritematozni lupus (lupusni panikulitis) klinično se kaže z gostimi vozlišči, ki se nahajajo globoko v podkožnem tkivu, so mobilni, jasno oblikovani in niso spajkani z okoliškimi tkivi. Koža nad vozlišči ima češnjevo barvo, pogosto najdemo območja hiperkeratoze in atrofije, pa tudi izpuščaje, ki ustrezajo diskoidnemu eritematoznemu lupusu. V nekaterih primerih lahko vozli ulcerirajo in med celjenjem tvorijo vdrte brazgotine. Proces je lokaliziran na obrazu, ramenih, bokih in zadnjici. Bolezen lahko spremljajo splošni simptomi. Opisani so primeri prehoda globokega eritematoznega lupusa v sistemski.

Sistemski eritematozni lupus. Bolezen se v nekaterih primerih začne akutno, s hitrim razvojem hudih lezij različnih notranjih organov, medtem ko koža morda ni vključena v proces. V drugih primerih se bolezen nadaljuje subakutno ali kronično s postopnim razvojem kliničnih manifestacij. Kljub temu lahko tudi z ugodnim potekom bolezen kadar koli prevzame maligni značaj. Sistemski eritematozni lupus je pogostejši pri mladih ženskah, starih od 20 do 40 let.

Za kožne manifestacije je značilen pojav na obrazu rahlo edematoznega eritema v obliki rožnato-rdečega metulja. Kasneje eritem dobi kongestivno modrikast odtenek in je prekrit z rahlim luščenjem. Na prstih, koži trupa in okončin se lahko pojavijo eritematozne lise. V ozadju nekaterih od njih se lahko pojavijo mehurji s hemoragično vsebino. Pogosto se na različnih delih telesa pojavijo hemoragične lise. Čez nekaj časa izpuščaji izginejo, vendar se zelo pogosto ponovijo. Na njihovem mestu ostane hiperpigmentacija ali rahla cicatricialna atrofija.

Značilni in zgodnji znaki bolezni so tudi edematozne modrikaste lise (kapilaritis) v predelu nohtnih gub in prstnih konic. V predelu kolenskih sklepov najdemo nekrotizirajoče papule. Obstaja tudi kožna lezija v obliki centrifugalnega eritema.

Bietta, ki se pojavi na zadnji strani nosu ali licih v obliki rahlo edematoznih, svetlo hiperemičnih madežev, ki se počasi povečujejo zaradi periferne rasti in se hkrati razrešijo v osrednjem delu. Za trofične spremembe so značilni progasti in krhki nohti, pa tudi difuzna alopecija lasišča.

Med notranjimi organi so prizadete predvsem ledvice. V urinu - albuminurija in mikrohematurija, odlitki. Lahko se razvije uremija, ki pogosto vodi v smrt. Srčne lezije se kažejo kot miokarditis, endokarditis in perikarditis. V pljučih najdemo pojave bronhopnevmonije in seroznega plevritisa. Poškodbe sklepov, ki jih spremlja otekanje in artralgija, spominjajo na akutni sklepni revmatizem. Razvije se poliadenitis, pri čemer je najbolj izrazito povečanje aksilarnih, vratnih in submandibularnih bezgavk.

Splošni simptomi se kažejo v recidivni vročini s povišanjem telesne temperature do 40 ° C, šibkostjo, izgubo spanja in apetita, migracijskimi bolečinami v mišicah, kosteh in sklepih. V krvi se določi povečana ESR, naraščajoča normokromna ali hiperkromna anemija, levkopenija, trombocitopenija, limfo- in eozinopenija. V serumu opazimo zmanjšanje količine skupnih beljakovin, zmanjšanje vsebnosti albumina in povečanje ravni γ-globulinov, pri nekaterih bolnikih se odkrije pozitivna reakcija na "revmatoidni faktor" in C-reaktivni protein. .

Diagnostika eritematozni lupus temelji na kliničnih manifestacijah bolezni (triada simptomov - eritem, hiperkeratoza, atrofija), hematoloških in imunoloških parametrih in ni le potrditev predhodne klinične diagnoze, temveč tudi ugotoviti vrsto, naravo in resnost imunopatoloških reakcij za določitev oblike eritematoznega lupusa, prognoze in izbire taktike zdravljenja. V ta namen se uporabljajo številni laboratorijski testi.

Znaki sistemske narave procesa vključujejo odkrivanje v krvnem razmazu, obarvanem po Romanovskem - Giemsa celice eritematoznega lupusa (LE-celice). So levkociti, v citoplazmi katerih najdemo homogene okrogle vključke vijolično rdeče barve, ki so fagocitirana spremenjena jedra drugih levkocitov. Navzven najdemo enake homogene formacije

prosto leži zunaj celic. Obdajajo jih nevtrofilci zaradi aglutinacije (tako imenovane rozete).

Drug laboratorijski test, ki potrjuje sistemski eritematozni lupus, je odkrivanje s posredno imunofluorescenčno metodo v krvnem serumu. antinuklearni faktor (ANF), ki je citotoksično protinuklearno protitelo. Po vrsti luminiscence teh protiteles, povezanih s celičnim jedrom, je mogoče razlikovati sistemski eritematozni lupus od drugih difuznih bolezni vezivnega tkiva, pa tudi določiti resnost avtoimunskega procesa, saj različne vrste luminiscence kažejo na prisotnost različna avtoprotitelesa (na dvoverižno nativno DNA, na eno od verig DNA na RNA).

Dodatni imunološki podatki, ki posredno potrjujejo sistemski eritematozni lupus, so: povečana količina serumskih IgG, IgM; zvišane ravni B-limfocitov in krožečih imunskih kompleksov v krvi; zmanjšana količina celotnega komplementa in njegovih frakcij C3, C4 ter citotoksičnih T celic s hkratnim pomanjkanjem njihove funkcionalne aktivnosti.

Na kožno obliko eritematoznega lupusa posredno kažejo: povečano število T-limfocitov in T-efektorjev, naravnih ubijalcev; povečanje indeksa Тх/Тс; povečana aktivnost izločanja limfokinov celic T v funkcionalnih testih z rastlinskimi mitogeni, pa tudi z antigeni

DNK.

Pri lezijah kože pri različnih oblikah eritematoznega lupusa neposredna imunofluorescentna reakcija razkrije linearno locirano odlaganje imunoglobulinov v območju dermoepidermalnega stika, predvsem razreda G in manj pogosto - M (pozitiven lupusni test upogiba).

Diferencialna diagnoza kožne oblike (diskoidne in diseminirane) eritematozni lupus se izvajajo s fotodermatozo, seboroičnim dermatitisom, rozaceo, psoriazo. Globok eritematozni lupus se razlikuje od nodoznega in indurativa eritema ter od panikulitisa druge etiologije. Diferencialna diagnoza sistemskega eritematoznega lupusa se izvaja z dermatomiozitisom in eksudativnim multiformnim eritemom.

Zdravljenje.Splošna terapija lupus eritematozus se izvaja glede na njegovo obliko. Pri kožnih oblikah so osnova zdravljenja aminokinolinski derivati, ki imajo oboje

blag imunosupresivni učinek (predvsem proti T-celicam) in učinek stabilizacije membrane. Delagil ali Plaquenil je predpisan v 10-dnevnih tečajih, 1 tableta (0,25 g) 2-3 krat na dan s 5-dnevnimi presledki (skupaj 2-3 tečaji). Uporablja se tudi kontinuirano zdravljenje, pri katerem se najprej izvede običajen 10-dnevni potek zdravljenja, nato pa se predpiše 1 tableta zdravila na dan 1-1,5 meseca. V trdovratnih primerih se uporablja kombiniran vnos aminokinolinskih zdravil z glukokortikosteroidi (3-4 tablete prednizolona na dan). V začetnem obdobju bolezni in med poslabšanji se priporočajo injekcije kalcijevih pripravkov, pa tudi vnos nikotinske kisline ali njenih derivatov (ksantinol nikotinat). Imunokorektivna zdravila (timalin, taktivin, decaris, natrijev nukleinat) imajo dober učinek. V pomladno-poletnem obdobju se za preprečevanje poslabšanj priporočajo tečaji aminokinolinskih zdravil.

Pri sistemskem eritematoznem lupusu so osnova zdravljenja udarni odmerki glukokortikosteroidov (60-80 mg prednizolona na dan), ki se po doseganju terapevtskega učinka postopoma zmanjšajo na vzdrževalni odmerek (5-10 mg). Predpisani so tudi derivati ​​klorkinolina, v primeru poškodb sklepov pa protivnetna zdravila (natrijev salicilat, reopirin, butadion, indometacin).

Zunanja terapija je imenovanje glukokortikosteroidnih krem ​​in mazil. Za zaščito pred soncem so priporočljive zaščitne kreme.

skleroderma

Opredelitev. Skleroderma je skupina difuznih bolezni vezivnega tkiva, za katere je značilen razvoj hude fibroze in skleroze kože in notranjih organov. Glede na prizadeto tarčo ločimo kožno in sistemsko obliko bolezni.

Etiologija in patogeneza. Etiologija ni bila ugotovljena. Bolezen temelji na razvoju motenj v presnovi kolagena, kar vodi do povečanja njegove sinteze in spremembe njegove kemične strukture, kar povzroči patološke spremembe v vezivnem tkivu in krvnih žilah kože ter notranjih organov, kar vodi v moteno mikrocirkulacijo in razvoj v koži in visceralnih organih univerzalnega diferenciala

mehka fibroza in skleroza. Avtoimunsko naravo procesa dokazuje odkrivanje v krvi bolnikov z generalizirano sklerodermo citotoksičnih protiteles proti fibroblastom, RNA in različnim citoplazemskim komponentam celic, pa tudi odkrivanje citotoksičnih T-limfocitov proti miocitom in fibroblastom v ozadju. splošnega zatiranja celične imunosti.

Dejavniki, ki izzovejo razvoj bolezni, so: fizični učinki (mehanske poškodbe, hipotermija, sončno in ionizirajoče sevanje); nalezljive bolezni (lymska borelioza, počasne virusne okužbe); kemični dejavniki (zdravila, cepiva, serumi), ki vodijo v razvoj skleroderme v ozadju endokrinih, imunskih, presnovnih, nevroloških in drugih patoloških sprememb v telesu. Obstajajo tudi dokazi o genetski predispoziciji za pojav skleroderme.

klinična slika. Oblike kože vključujejo lisasto (lila), sklerodermo v plakih, linearno, površinsko (bolezen belih lis) in globoko sklerodermo. Vse te oblike v različnih kombinacijah se lahko pojavijo pri istem bolniku.

Pegasta (lila) skleroderma Zanj so značilne velike lise z lila odtenkom, ki so lahko enojne ali večkratne. V tem primeru zbijanje kože ni določeno. Pike se pogosteje nahajajo na koži telesa, obstajajo že dolgo časa. Kasneje, ko se raztopijo, pustijo rahlo izrazito pigmentacijo.

sklerodermija v plakih (glej barvo vklj., sl. 27) se začne s pojavom ene ali več cianotičnih pik različnih velikosti (5-10 cm ali več), ki se postopoma povečujejo in se začnejo zgostiti v osrednjem delu. Na vrhuncu razvoja bolezni so lezije videti kot goste plošče belkasto rumene barve z voskastim odtenkom, obdane z lila robom. Površina plakov je gladka, sijoča, brez las. V tej obliki lahko plaki obstajajo mesece in leta, nato pa postopoma izzvenijo s hiperpigmentacijo in atrofijo z rahlim umikom kože v osrednjem delu. Proces prizadene predvsem kožo trupa, manj pogosto okončine in lasišče. V nekaterih primerih opazimo plake

na ustni sluznici. Izjemno redko lahko na ozadju plakov opazimo mehurje in trofične razjede.

Linearna skleroderma Je gost pramen ali trak različnih dolžin in širin, rumenkasto rjave barve, z gladko površino in brez modrikastega roba. Bolezen se pojavi predvsem pri otrocih. Proces se običajno razvije na čelu, v smeri od mostu nosu do lasišča in spominja na brazgotino od udarca s sabljo. Pri drugih kliničnih oblikah so črte nameščene vzdolž okončin, zosteriformno (vzdolž medrebrnih živcev) in tudi obročasto (okoli prstov ali penisa).

Površinska skleroderma (bolezen belih lis) prizadene ženske, predvsem v hrbtu in prsih, genitalijah. Klinično je sestavljen iz več, od dveh do treh do več, majhnih (2-12 mm v premeru) belo-porcelanskih, rahlo gostih plošč okrogle ali poligonalne oblike, v središču katerih včasih najdemo poroženelo pluto. Elementi, ki se združujejo, tvorijo žarišča večje velikosti nepravilnih, majhnih nazobčanih obrisov. Vzdolž oboda elementov je včasih najden vijolično-rožnat venec. Izpuščaji obstajajo mesece in leta, po njihovi razrešitvi ostane površinska atrofija kože. Obstaja stališče, da je "bolezen belih pik" klinična manifestacija skleroznega lišaja.

Globoka skleroderma Zanj so značilne goste, na palpacijo, ki ležijo v globokih delih kože, včasih štrlijo nad njo, nodularne tvorbe zaobljene ali podolgovate oblike. Koža nad vozlišči se ne spremeni. Z ločljivostjo elementov se pogosto oblikuje retrakcija kože (sekundarna atrofoderma).

Sistemska skleroderma se pojavlja v dveh oblikah: difuzna skleroderma in akroskleroza.

difuzna skleroderma. Potek bolezni je lahko akuten, subakuten ali kroničen. Proces se začne z nastankom goste otekline celotne ali skoraj celotne kože (edematozna stopnja bolezni). Hkrati je koža močno napeta, ob pritisku ne pušča luknje in se ne zbere v gube. Barva kože pridobi sivkasto rumen odtenek, včasih pa zaradi hkratnega pojava modrikastih madežev pridobi marmornat videz. Sčasoma se koža odebeli do olesenele gostote, postane negibna, prispajana s spodnjimi tkivi (indurativna faza bolezni).

Barva kože postane voskasta, spominja na slonokoščeno, včasih z rahlim cianotičnim odtenkom, površina pa je gladka in sijoča. Gibanje udov in dihanje sta otežena. Koža obraza postane nagubana, zaradi česar postane obrazna mimika otežena, obraz dobi videz maske, nos postane ostrejši, ustna odprtina se zoži. Dosledno se razvija atrofija podkožnega maščobnega tkiva in mišic, zaradi česar je koža videti kot raztegnjena nad kostmi okostja (stopnja skleroze).

Med visceralnimi organi so najpogosteje prizadeta prebavila, največkrat požiralnik in črevesje. Poraz požiralnika spremljajo težave pri požiranju. Spremembe v črevesju se kažejo z zaprtjem, napenjanjem, drisko. Za spremembe v pljučih je značilna pnevmoskleroza. Spremembe v mišično-skeletnem sistemu se kažejo v poškodbah kosti prstov, pogosteje nohtnih falangov.

akroskleroza. Bolezen je pogostejša pri odraslih ženskah, razvija se počasi, začenši s poškodbami prstov, v obliki vazomotoričnih motenj tipa Raynaudove bolezni. Bolniki se začnejo pritoževati zaradi hladnih prstov, mravljinčenja in plazenja, otrplosti ("mrtvi prsti"). Barva kože dobi lila odtenek. Za razliko od prave Raynaudove bolezni se te spremembe razširijo na celotno dlan ali nogo in jih spremlja suhost in majhna žariščna hiperkeratoza kože, dolgotrajne nezdravilne razpoke. V območju teh motenj se nenehno razvijajo zbijanje in skleroza kože. Koža pridobi lesno gostoto, postane sijoča, voskasta rumenkasto-belkasta barva, trdno spojena s spodnjimi tkivi. Prsti postanejo rahlo upognjeni, njihovo gibanje je omejeno. Pogosto so majhne trofične razjede. Patološki proces se postopoma širi centripetalno in dosledno popolnoma zajame okončine. Po nekaj letih začne vplivati ​​​​na kožo obraza, za katero so sprva značilne številne telangiektazije in pečati, nato pa lahko kaže enako klinično sliko kot pri difuzni sklerodermi. Poškodbe notranjih organov se razvijejo v blagi, manj izraziti obliki.

V nekaterih primerih se s sistemsko sklerodermo v sklerotični koži razvije odlaganje kalcijevih soli v obliki zelo gostih vozlov ali papul. Z razvojem vnetne reakcije okoli njih se odprejo s sproščanjem bele kašaste mase. Kombinacija skleroderme s kalcifikacijo se imenuje Thibierge-Weissenbachov sindrom.

Diagnostika skleroderma temelji na značilni klinični sliki vseh njenih oblik, ki se kaže v razvoju žariščne ali difuzne dermatoskleroze.

Med laboratorijskimi in instrumentalnimi podatki se določi sistemska skleroderma v krvi antinuklearni faktor, dokazovanje v posrednem RIF "lisastega" sijaja jeder (protitelesa proti RNA).

Ko je požiralnik poškodovan, rentgenski posnetki razkrijejo njegovo razširitev v zgornjem delu in zoženje v spodnji tretjini. Črevesna lezija rentgensko kaže njeno segmentno širjenje, počasno peristaltiko in glajenje reliefa sluznice. Poškodbe kosti prstov na rentgenskih slikah so zabeležene v obliki osteoporoze in osteolize, pogosteje nohtnih falangov.

diferencialna diagnoza. Površinsko sklerodermo ločimo od atrofične oblike lichen planusa. Difuzno sklerodermo je treba razlikovati od dermatomiozitisa, akrosklerozo pa od Raynaudove bolezni.

Zdravljenje.Splošna terapija. V obdobju nastopa ali poslabšanja bolezni je predpisana antibiotična terapija (penicilin 2.000.000 enot na dan intramuskularno, za tečaj 20.000.000-30.000.000 enot), D-penicilamin (cuprenil). Pri zdravljenju difuzne skleroderme se uporabljajo tudi glukokortikosteroidni hormoni, pri akrosklerozi pa so zdravila izbire vazostabilizatorji (nikotinska kislina, teonikol, anginin). Hormonska terapija za akrosklerozo ni indicirana.

V obdobju razvite dermatoskleroze se lidaza uporablja 64 ie intramuskularno vsak drugi dan (za potek 20 injekcij), unitiol 5 ml 5% raztopine dnevno (za potek 15 injekcij), vitamini A, E, C , skupina B, aminokinolinski pripravki ("delagil", "plaquenil"), andekalin 2 tableti 3-krat na dan.

Fizioterapija. Predpisana je elektroforeza ali fonoforeza lidaze (ronidaze), hidrokortizona ali kalijevega jodida, diatermija, ultrazvok ali elektroforeza tripsina (kimotripsina),

parafinske aplikacije. Široko, zlasti pri generalizirani sklerodermi, se uporabljajo terapevtske vaje, ozokerito in blatna terapija. Prikazane so vodikove sulfidne in radonske kopeli.

Terapija na prostem. Uporabljajo se dimeksid (40-60% raztopina), kreme in mazila s tripsinom, heparinom, kolagenazo.

Dermatomiozitis

Opredelitev. Dermatomiozitis (dermatomiozitis)- huda difuzna progresivna vnetna bolezen vezivnega tkiva, ki prizadene tako kožo kot progaste in gladke mišice z oslabljeno motorično funkcijo in pogosto vključuje v patološki proces visceralne organe.

Etiologija in patogeneza. Etiologija ni znana. Z elektronsko mikroskopijo odkrijejo virusne vključke v endoteliocitih in miocitih, vendar virusni vzrok bolezni še ni dokazan. O infekcijski etiologiji pričajo tudi podatki, da je bil v nekaterih primerih pojav bolezni povezan z okužbami (picarnovirusi, Coxsackievirusi A, toksoplazmoza). Predpostavlja se, da kronična okužba, ki vztraja v mišicah, zaradi podobnosti antigenskih struktur sproži pojav navzkrižno reagirajočih avtoprotiteles proti miocitom, čemur sledi nastanek ustreznega CIC, katerega škodljivi učinek ima ključno vlogo v patogenezi. dermatomiozitisa. Avtoimunsko naravo bolezni potrjuje prisotnost v serumu protiteles proti citoplazmatskim beljakovinam in RNA mišičnega tkiva ter visoka raven CEC. Obstaja tudi pomanjkanje citotoksične povezave T-limfocitov.

Vzroki, ki sprožijo avtoimunski proces, so poslabšanje žariščne okužbe, maligni tumorji, sončenje, hipotermija, pregrevanje, cepljenje.

klinična slika. Obstajajo idiopatski (primarni) in paraneoplastični (sekundarni) dermatomiozitis. Bolezen je lahko akutna, subakutna ali kronična. Začne se akutno in je lahko v nekaj mesecih usodno. V drugih primerih dermatomiozitis postane kroničen in traja več let.

Za kožni sindrom je značilen pojav vinsko rdečega eritema in edema na različnih delih kože. Lezije so lokalizirane na obrazu, vratu, lasišču, hrbtu rok in prstov, sprednjih delih nog. V predelu obraza je periorbitalni edem in eritem vek z vijoličnim odtenkom (simptom "očal").

Opaženi so tudi različni polimorfni izpuščaji: papularni, vezikularni, bulozni, hemoragični. Prisotne so teleangiektazije, hiperkeratoza in atrofija kože, področja razjed, brazgotinjenje, menjavanje hiperpigmentacije in hipopigmentacije, zaradi česar koža dobi lisast videz (poikilodermatomiozitis).

Poškodbe nohtov se kažejo v periungualnem eritemu, telangiektazijah nohtnih gub, progastih in krhkih nohtnih ploščah.

V nekaterih primerih se razvijejo lezije sluznice, ki se kažejo kot konjunktivitis, stomatitis, heilitis, edem na nebu in zadnji strani žrela.

Mišični sindrom se kaže s poškodbo predvsem skeletnih mišic, v manjši meri miokarda in gladkih mišic. Najpogostejši simptom je miozitis vratu in ramenskega obroča. Glava je nekoliko spuščena navzdol s hkratnim zgrbljenim položajem telesa. Opaženi so huda utrujenost in naraščajoča šibkost mišic ramenskega obroča, vratu in proksimalnih delov zgornjih in spodnjih okončin. Bolniki težko vstanejo iz postelje, se počešejo, dvignejo roke, oblečejo srajco (simptom "srajce"), se povzpnejo po stopnicah (simptom "lestve"). Hipomimija obraza daje jokajoč izraz. Prizadete mišice postopoma najprej postanejo testo podobne konsistence, nato strdijo, nato se razvije miofibroza in na koncu - atrofija.

S poškodbo mišic žrela, požiralnika, grla in epiglotisa se razvijeta disfonija in disfagija (napadi kašlja, hripavost, težave pri požiranju, ki jih spremlja zadušitev). Poraz medrebrnih mišic in diafragme moti prezračevalno funkcijo pljuč, kar vodi do razvoja pljučnice. Vpletenost srčne mišice v proces se kaže v miokarditisu, miokardiofibrozi, zmernem širjenju njegovih meja, aritmiji, atrioventrikularni blokadi.

Včasih pride do poškodbe sklepov, ki se kaže z bolečino, oteklino in omejitvijo gibljivosti

predvsem majhni sklepi rok, manj pogosto - zapestje, gleženj, komolec, rama in koleno.

Od notranjih organov, kar je manj pogosto, dermatomiozitis prizadene pljuča, črevesje, jetra, vranico, ledvice, včasih tudi živčni sistem z razvojem polinevritisa, avtonomnih disfunkcij in duševnih motenj.

Akutno obliko bolezni spremlja zvišanje telesne temperature (do 40 ° C), levkocitoza z nevtrofilnim premikom v levo (v pozni fazi se nadomesti z levkopenijo), eozinofilija, monocitoza, limfocitopenija in pospešena ESR. .

Diagnostika dermatomiozitis temelji na kliničnih manifestacijah (kožni in mišični sindromi), med razvojem katerih se poleg sprememb v splošnem krvnem testu pojavijo biokemične encimske spremembe in imunske motnje. Poleg kliničnih in biokemičnih kriterijev diagnoza dermatomiozitisa temelji na značilnih patomorfoloških spremembah v mišicah in elektromiografskih podatkih. Dodatni diagnostični kriteriji so kalcifikacija in disfagija.

V aktivni fazi bolezni se poveča aktivnost kreatin fosfokinaze (specifičen znak poškodbe mišic), transaminaz, fruktozo difosfat aldolaze, LDH in aldolaze. V urinu je izrazita kreatinurija.

Imunološke študije kažejo visoke titre miocitno specifičnih avtoprotiteles v krvi, povišane vrednosti IgM in IgG, znižane ravni IgA, zmanjšanje titra komplementa in absolutnega števila T-limfocitov ter zmanjšanje funkcionalne aktivnosti citotoksičnih T - celice. Ne vedno in v majhnih količinah najdemo LE celice in antinuklearni faktor. V majhnem titru se določi revmatoidni faktor.

Elektromiografija razkriva povečano razdražljivost mišic, spontane fibrilacije, pozitivne potenciale, ki jih običajno opazimo v denerviranih mišicah.

diferencialna diagnoza. Bolezen je treba razlikovati od eritematoznega lupusa in skleroderme.

Zdravljenje. V prisotnosti paraneoplastičnega dermatomiozitisa je glavna smer terapije zdravljenje onkološke bolezni, saj pravočasna odstranitev tumorja pogosto vodi do neodvisne rešitve kliničnih manifestacij dermatomiozitisa.

Splošna terapija. Zdravljenje se začne z visokimi odmerki glukokortikosteroidov (prednizolon v dnevnem odmerku 1 mg/kg telesne mase ali več). Po doseganju pozitivnega kliničnega učinka se odmerek zdravila postopoma zmanjša na vzdrževalni odmerek, ki se nato vzdržuje vsaj 1 leto. Pri zelo hudem poteku bolezni se uporablja pulzno zdravljenje z metilprednizolonom (1 g zdravila intravensko na dan 3 dni), ki se kombinira s plazmaferezo.

Med imunosupresivi uporabljamo azatioprin v odmerku 2,5 mg/kg telesne mase na dan ali metotreksat v odmerku 0,75 mg/kg telesne mase intravensko enkrat na teden.

Pri kroničnem poteku procesa brez znakov aktivnosti in za zmanjšanje vzdrževalnega odmerka glukokortikosteroida se delagil predpisuje po 0,25 g na dan vsaj 2 leti.

Vzporedno z imenovanjem glukokortikosteroidov se uporabljajo anabolični steroidi, ATP in vitamini. Pri sindromih bolečine in sklepov se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (indometacin, "Voltaren").

Fizioterapija je imenovanje fizioterapevtskih vaj, katerih cilj je rehabilitacija prizadetih mišic in sklepov.

Zunanja terapija je simptomatska.

22.3. ALERGIJSKI VASKULITIS KOŽE

Opredelitev. Alergijski vaskulitis - vnetje sten krvnih žil kot posledica alergijske reakcije. Pri izolaciji neodvisne nosološke oblike je primarna lezija posode implicirana kot udarni organ.

Etiologija in patogeneza. Trenutno ločimo naslednje dejavnike, ki povzročajo razvoj alergijskega vaskulitisa:

1) nalezljive (bakterije - beta-hemolitični streptokok skupine A, Staphylococcus aureus, mycobacterium tuberculosis, gobavost; virusi hepatitisa A, B, C, herpes simpleks, gripa; gobe - Candida albicans);

2) zdravila - insulin, penicilin, streptomicin, sulfonamidi, vitamini, streptokinaza, tamoksifen, peroralni kontraceptivi itd.;

3) kemikalije - insekticidi, produkti destilacije nafte;

4) alergeni v hrani - mlečne beljakovine, gluten.

Vaskulitis se pojavi pri boleznih, kot so sistemski eritematozni lupus, revmatoidni artritis, primarna biliarna ciroza, ulcerozni kolitis, okužba s HIV, krioglobulinemija itd., pa tudi pri različnih malignih novotvorbah (limfoproliferativne bolezni in rak).

Razvrstitve vaskulitisa temeljijo na kliničnih in histoloških znakih, velikosti prizadetih žil, globini procesa in etioloških dejavnikih, kar povzroča velike težave. V praksi dermatologov se pojavlja predvsem kožni vaskulitis majhnih žil, redkeje - nekrotični vaskulitis velikih žil - nodozni poliarteritis, granulomatozni vaskulitis, arteritis velikanskih celic, nodularni vaskulitis.

Imunofluorescenčne in ultrastrukturne študije so pokazale odlaganje imunoglobulinov razredov G, M, A, komponent komplementa (C1q, C3) in fibrina v stenah postkapilarnih venul.

V patogenezi alergijskega vaskulitisa ločimo dve fazi - zgodnjo in pozno. V prvi fazi opazimo intraperivaskularno odlaganje krožečih imunskih kompleksov in aktivacijo kaskade komplementa; aktivacija mastocitov in sproščanje mediatorjev, kar vodi do hiperkoagulabilnosti in mikrovaskularne tromboze; v drugi fazi opazimo ekspresijo antigenov s strani endotelijskih celic; slednji kot antigenpredstavitvene celice aktivirajo T-limfocite, ki začnejo izločati citokine, kar vodi do enakega škodljivega učinka kot v zgodnji fazi.

klinična slika. Vodilni klinični znak alergijskega vaskulitisa pri porazu majhnih venul je "otipljiva purpura", ki se rahlo dviga nad nivojem kože (na začetku procesa se morda ne določi na dotik). Velikost izpuščaja je različna od glave bucike (na začetku bolezni) do nekaj centimetrov. Obstajajo tudi papularne, vezikularne, bulozne, pustularne in ulcerativne oblike. Najpogosteje so prizadete spodnje okončine, vendar se proces pogosto razširi tudi na druga področja (praviloma ostanejo nedotaknjeni obraz, dlani in podplati, sluznice). V nekaterih primerih bolniki čutijo rahlo srbenje in bolečino. Po razrešitvi procesa opazimo hiperpigmentacijo, v nekaterih primerih - atrofične brazgotine.

Kožne lezije so lahko izolirane ali pa so manifestacija sistemskega procesa.

Razlikujejo se naslednje glavne klinične različice kožnega vaskulitisa:

1) hemoragični vaskulitis (Schonlein-Genochova bolezen);

2) papulo-nekrotični vaskulitis (Werther-Dumling);

3) polimorfni vaskulitis (Ruiterjev alergijski arteriolitis in Gougerot-Blumov sindrom s tremi simptomi);

4) urtikarija;

5) nodularni vaskulitis (v tem primeru so prizadete velike globoko ležeče žile).

Hemoragični vaskulitis (glej vklj. barvo, sl. 28) je značilna tvorba eritematoznih madežev na koži, ki hitro postanejo hemoragične. S to obliko je možno vključiti sklepe v proces, pa tudi notranje organe, predvsem prebavni trakt in ledvice.

Papulo-nekrotigetični vaskulitis značilne so hemisferične papule velikosti velikega graha, ki nekrozirajo s tvorbo površinskih brazgotin.

Polimorfni vaskulitis (glej barvo vklj., sl. 29) kaže kot purpura, vezikli, mehurčki, papule, nekroze, razjede. Možna vpletenost notranjih organov.

Nodularni vaskulitis značilna vnetna bolj ali manj velika vozlišča, v nekaterih primerih - razjede in nekroze. Diagnozo pogosto postavimo histološko.

Urtikarijski vaskulitis ki se kaže z urtikarijskimi elementi, ki za razliko od urtikarije obstajajo dolgo časa, pustijo pigmentacijo po razrešitvi.

Diagnostika. Diagnozo alergijskega vaskulitisa postavimo na podlagi anamneze, klinične slike, podatkov histološkega pregleda, neposrednega RIF, ki razkriva odlaganje imunoglobulinov, komponent komplementa in fibrina.

Diferencialna diagnoza izvaja se s pigmentno-vijoličnimi dermatozami, papulonekrotično tuberkulozo, limfomatoidno papulozo.

Zdravljenje se začne z odpravo vpliva etiološkega dejavnika na telo. Splošna terapija vključuje sredstva, ki normalizirajo stanje žilne stene (pripravki kalcija, vitamina C in P), antihistaminike (uporabljajo se

Vsebina

Vse vrste takšnih bolezni združuje ena lastnost - pri razvoju vsake sodeluje človeški imunski sistem, ki je agresivno prilagojen lastnim celicam. Avtoimunske kožne bolezni so zelo zahrbtne: bolezen lahko prizadene tako posamezne celice ali organe kot celotne telesne sisteme, kot je sistemski eritematozni lupus, ki najprej prizadene kožo, nato pa še ledvice, jetra, možgane, srce, pljuča, endokrini sistem in sklepi.

Kaj so avtoimune kožne bolezni

Vsa obolenja, ki se pojavijo kot posledica agresivnega delovanja celic imunskega sistema na zdrave celice telesa, imenujemo avtoimunska. Pogosteje so takšne bolezni sistemske, saj ne prizadenejo le posameznega organa, temveč tudi celotne sisteme, včasih pa celoten organizem. Avtoimunska kožna bolezen je primer ene od mnogih bolezni, ki so nastale zaradi napake imunskega sistema. V tem primeru so celice celotnega kožnega pokrova pomotoma napadene s posebnimi imunskimi telesi.

simptomi

Obstaja več možnosti za razvoj simptomov avtoimunske vrste bolezni. Na splošno so zanje značilni naslednji procesi:

• vnetje, pordelost kože;
• poslabšanje dobrega počutja;
• splošna šibkost.

Glede na vrsto kožne bolezni obstaja nekaj razlik v klinični sliki bolezni, ki se kaže v različnih simptomih in globini lezije povrhnjice. Pogosti simptomi:

• Pojav izpuščaja v obliki mehurčkov na različnih delih kože. Mehurček se lahko pojavi v različnih velikostih, pogosteje se pojavi na sluznicah in kožnih gubah - tako se manifestira pemfigus.
• Pojav madežev nasičene rdeče barve, ki se infiltrirajo in spremenijo v plošče; žarišča vnetja so boleča, ko preidejo v kronično vnetje, žarišča atrofirajo (koža pobledi in se tanjša). To je splošna simptomatologija eritematoznega lupusa.
• Pojav modrikastih ali rumenkasto rjavih madežev različnih velikosti. Prizadeto območje postopoma raste, na vrhuncu razvoja akutnega vnetja se na sredini madeža oblikujejo plaki, lahko se pojavijo brazgotine. To so pogosti simptomi skleroderme.

Vsaka od zgornjih bolezni ima lahko široko paleto različnih simptomov, na primer pemfigus ima lahko več naslednjih manifestacij:

• simptom Nikolskega - zdrs zgornjih plasti povrhnjice kože, ki na prvi pogled ni prizadet;
• simptom Asbo-Hansena - s pritiskom na mehur se njegova površina poveča;
• simptom periferne rasti in drugi.

Razlogi

Natančni razlogi za razvoj te bolezni znanstveniki še niso ugotovili. Obstaja več teorij, ki opisujejo možne razloge za agresivno obnašanje imunskih teles v odnosu do telesnih celic. Vse avtoimunske bolezni se lahko pojavijo zaradi številnih notranjih in zunanjih vzrokov. Notranje vključujejo različne vrste genskih mutacij, ki so podedovane, zunanje pa so lahko:

• povzročitelji nalezljivih bolezni;
• sevanje;
• ultravijolično sevanje;
• fizični in celo redni mehanski vpliv.

Pri otrocih

Pogost razlog za pojav avtoimunskih patologij pri majhnem otroku je lahko alergijska reakcija. Celice-branilci nezrele imunosti se lahko pretirano agresivno odzovejo na alergen. V zgodnji starosti, ko se imuniteta šele oblikuje, lahko kateri koli dejavniki povzročijo okvaro obrambe telesa in povzročijo pretiran odziv na dražljaje. Bolezen se lahko prenaša tudi z matere na otroka – protitelesa bolezni lahko prehajajo skozi posteljico.

Ki trpijo za avtoimunskimi boleznimi

Pogosteje tisti bolniki, ki imajo dedno nagnjenost, trpijo zaradi motenj, povezanih z delovanjem imunskega sistema. To je posledica genskih mutacij:

• Prva vrsta. Limfociti prenehajo razlikovati med celicami določene vrste, zato obstaja tveganje za nastanek patologije organa, ki ga je prizadela ta bolezen, pri sorodnikih. Takšne mutacije lahko povzročijo sladkorno bolezen, luskavico, multiplo sklerozo, revmatoidni artritis.
• Druga vrsta. Branilci telesa, limfociti, se začnejo nenadzorovano razmnoževati, boriti proti celicam različnih organov in s tem povzročiti sistemske patologije, pri katerih so lahko prizadeti ne samo organi, ampak tudi žleze, arterije in različna tkiva hkrati.

Seznam avtoimunskih bolezni

Pri ljudeh, ki imajo dedno nagnjenost k pojavu avtoimunskih bolezni, se lahko pojavijo patologije različnih organov. Patologija se lahko pojavi v istem organu, ki ga je iz podobnega razloga prizadel najbližji sorodnik. Pri ženskah so pogostejše lezije kože, krvnih žil, sklepov, črevesja in splošnega gastrointestinalnega trakta. Najpogostejše takšne bolezni na koži vključujejo:

• skleroderma;
• akroskleroza;
• eritematozni lupus ali sistemski lupus;
• psoriaza;
• pemfigus;
• psoriaza
• pemfigoid;
• Dühringov herpetiformni dermatitis;
• dermatomiozitis;
• alergijski vaskulitis.

Diagnostika

Natančno diagnozo lahko postavi le zdravnik po preiskavi krvi na določena protitelesa. Za vsak sindrom so značilne določene vrste protiteles v krvi, na primer lupus eritematozus lahko označimo le s prisotnostjo celic lupusa eritematozusa v krvi. Če analiza teh protiteles ni pokazala, je boleče stanje kože posledica druge bolezni. Oblika avtoimunskih reakcij je lahko podobna navadnemu dermatitisu in samo povišana raven protiteles v krvi lahko potrdi avtoimunski proces.

Zdravljenje

Pri zdravljenju avtoimunskih reakcij se široko uporabljajo kortikosteroidi, ki kažejo pozitiven rezultat pri zdravljenju. V nekaterih primerih terapija vključuje tudi hormonska zdravila in fizioterapijo. Med bolniki je pogosta intoleranca na hormonska zdravila in kortikosteroide. V takih primerih je predpisana le terapija z zdravili in simptomatsko zdravljenje avtoimunskih bolezni.

Avtoimunska terapija

Po celoviti diagnozi se zdravnik odloči, kako zdraviti avtoimunske bolezni v posameznem primeru. Posamezne organe, tkiva in krvne žile, ki jih prizadenejo lastne celice, je mogoče povrniti v normalno stanje z zdravili, imenovanimi imunosupresivi. Ta zdravila so posebej zasnovana za zatiranje aktivnosti agresivnih limfocitov. Takšna zdravila so učinkovita na primer pri hemolitični anemiji, ko se odkrije pomanjkanje rdečih krvnih celic. Imunosupresivi vključujejo naslednja zdravila:

• prednizolon;
• ciklofosfamid;
• azatioprin;
• metotreksat.

Zgornja zdravila kažejo pozitivne rezultate pri zdravljenju, vendar imajo veliko stranskih učinkov. Na primer, prednizolon deluje na več ravneh in lahko vpliva na presnovo, povzroči edeme, Cushingov sindrom (mesečev obraz) in vpliva na skoraj vse organe in sisteme. Zdravnik, ki predpisuje zdravila za zdravljenje, vedno upošteva možno škodo zaradi jemanja zdravila in nevarnost za telo, če zdravilo ni predpisano.

Video: kaj pomeni avtoimunska bolezen

Pozor! Podatki v članku so zgolj informativne narave. Materiali članka ne zahtevajo samozdravljenja. Samo kvalificirani zdravnik lahko postavi diagnozo in da priporočila za zdravljenje, ki temelji na posameznih značilnostih posameznega bolnika.

Ste našli napako v besedilu? Izberite ga, pritisnite Ctrl + Enter in popravili ga bomo!