Ektopija materničnega vratu in kronični cervicitis: značilnosti komorbidnosti. Ektopija materničnega vratu - kaj je to

Atipična lokacija cilindričnega (kubičnega) epitelija, ki obdaja cervikalni kanal od znotraj, na vaginalnem delu materničnega vratu, ki je običajno prekrit s skvamoznim epitelijem. Nezapletena ektopija materničnega vratu ne daje klinike; ko je zapletena, opazimo levkorejo, kontaktne madeže, srbenje v genitalnem predelu, disparevnijo. Med ginekološkim pregledom se odkrije ektopija materničnega vratu; diagnoza se pojasni s pomočjo razširjene kolposkopije, citološke preiskave strganja in po potrebi biopsije. Zdravljenje nezapletene ektopije se ne izvaja; v zapletenih oblikah je predpisana etiotropna terapija, izvedeno je uničenje spremenjenih žarišč.

Diagnoza ektopije materničnega vratu

Prisotnost prirojene ektopije materničnega vratu se praviloma ugotovi med prvim obiskom ginekologa. V primeru diagnoze pridobljene psevdoerozije se upošteva njena tvorba na prej nespremenjeni površini materničnega vratu. Vizualni pregled na stolu v območju zunanjega žrela kaže svetlo rdeče žarišče ektopije, ki ima nepravilne obrise. Dotikanje območja psevdoerozije z instrumentom lahko povzroči rahlo krvavitev.

Ko se odkrije ektopija materničnega vratu, je indicirana razširjena kolposkopija. Med študijo se odkrije netipično območje, ki ga predstavljajo cilindrični epitelij in transformacijske cone. V 40% primerov med Schillerjevim testom se določi nenormalna kolposkopska slika: levkoplakija, mozaik, punkcija, jodnegativna območja. Odkrivanje teh znakov narekuje potrebo po poglobljenem pregledu bolnika.

Med diagnozo se izvaja mikroskopija, bakteriološka kultura, PCR preiskava izcedka iz materničnega vratu. Obvezna za cervikalno ektopijo je citološki pregled strganja, ki vam omogoča, da ugotovite prisotnost skvamoznih in cilindričnih epitelijskih celic, znakov vnetja. Če se odkrije nenormalna kolposkopska in citološka slika, je potrebna biopsija materničnega vratu ali ločena diagnostična kiretaža s histološkim pregledom.

Za preučevanje delovanja jajčnikov se izvajajo funkcionalni testi, pregleduje se hormonsko stanje. Če se odkrijejo hormonske motnje, se posvetuje z ginekologom-endokrinologom. Diferencialna diagnoza ektopije se izvaja s pravo erozijo in rakom materničnega vratu.

Zdravljenje ektopije materničnega vratu

Pri nezapleteni prirojeni ektopiji materničnega vratu se zdravljenje ne izvaja; pacient se dinamično spremlja, kar omogoča pravočasno odkrivanje odstopanj pri razvoju psevdoerozije. Zdravljenje zapletenih oblik ektopije materničnega vratu poteka ob upoštevanju obstoječih sprememb. Predpisano je etiotropno protivirusno in protivnetno zdravljenje, kompetentna izbira kontracepcije, korekcija imunskih in hormonskih motenj.

Po zaustavitvi infekcijskega procesa se uničenje žarišč ektopije materničnega vratu izvaja z metodami kriogene izpostavljenosti, radiokirurgije, laserske koagulacije, diatermokoagulacije, kemične koagulacije. Pri odkrivanju ov. Nabothi je obdukcija cist materničnega vratu. V primeru odkritja levkoplakije, displazije, polipov, endometrioze materničnega vratu je indicirano ustrezno zdravljenje teh stanj.

Preprečevanje in napoved ektopije materničnega vratu

Da bi preprečili razvoj ektopije materničnega vratu, omogočajo preventivne zdravniške preglede, odpravo motenj imunske in hormonske homeostaze, pravočasno zdravljenje spolnih okužb in vnetij, izboljšanje kulture spolnih odnosov, varčno izvajanje ginekoloških manipulacij.

Ko se odkrije psevdoerozija, je indiciran redni kolpocitološki nadzor, da se izključi razvoj patoloških predrakavih procesov. Pri ektopiji materničnega vratu je napoved ugodna.

Nosečnost je tisto obdobje v življenju ženske, ko se ektopija materničnega vratu šteje za povsem normalen pojav. Razlog za to "premikanje" cilindričnega epitelija je, da se v telesu bodoče matere pojavijo hormonske spremembe. Vsi sistemi in organi ženskega telesa se pripravljajo na porod, še posebej maternični vrat. Ektopija tega organa ni nič drugega kot dokaz priprave na porod.

Ko porodnica rodi otroka, bolezen preprosto izgine. Čeprav obstajajo primeri, ko poškodba materničnega vratu med porodom, nasprotno, povzroči ektopijo, vendar že pri doječi materi.

simptomi

Ni znakov, s katerimi bi se lahko manifestirala ektopija. Bodoča mati ne more samostojno diagnosticirati te bolezni pri sebi, ker se ne razkrije v ničemer. Ektopijo materničnega vratu je mogoče ugotoviti le med ginekološkim pregledom, saj razen rdeče pike ni več izražena z ničemer.

Simptomi pri nosečnici se lahko pojavijo le, če je ektopija v bližini vnetnih procesov ali, še huje, v stanju predraka. V primerih, ko je sluznica organa podvržena spremembam, ki lahko izzovejo razvoj raka, se lahko ektopija manifestira z naslednjimi simptomi:

• obilen izcedek iz genitalnega trakta, ki je belkast, prozoren ali rumenkast;
• bolečine med spolnim odnosom;
• madeži po spolnem odnosu;
• kršitve cikla, ki so se zgodile še pred nosečnostjo mlade ženske.

Diagnoza ektopije materničnega vratu

Za diagnosticiranje obravnavanega bolečega stanja mora zdravnik:

• opravite temeljit pregled pacientke, preglejte njene mlečne žleze in postavo;
• preučiti podatke o pregledu genitalnega trakta in drugih notranjih organov genitourinarnega sistema nosečnice;
• pridobite rezultate kolposkopije (kolposkop je neke vrste mikroskop, s katerim lahko podrobno in natančno pregledate maternični vrat in njegovo strukturo);
• pridobite rezultate brisa Papa, dobite rezultate brisa materničnega vratu za citologijo;
• opraviti in analizirati rezultate biopsije, pri kateri se iz materničnega vratu vzame miniaturni košček tkiva za analizo prisotnosti predrakavih sprememb.

Zapleti

Ektopija je grozna, ker lahko postavi temelje za katastrofalen algoritem:

• najprej se to boleče stanje, imenovano lažna erozija, spremeni v pravo erozijo,
• po tem se prava erozija razvije v displazijo organa,
• v prihodnosti nežnejši spol razvije raka.

Da se to ne bi zgodilo, mora nosečnica skrbno spremljati svoje zdravje, pravočasno, s pomočjo zdravnika specialista, se znebiti vseh težav, ki se pojavijo pri delovanju genitourinarnega sistema.

Zdravljenje

Če je ektopijo materničnega vratu, odkrito pri nosečnici, porodničar-ginekolog označil kot nepomembno, blago, potem to stanje sploh ne potrebuje zdravljenja. Preprosto ga opazujejo, vendar mu ne predpisujejo nobenih medicinskih posegov in zdravil.

Kaj lahko narediš

V primeru ektopije materničnega vratu si ženska, ki se pripravlja na materinstvo, ne more pomagati na noben način. Da, v takšni situaciji si ni treba pomagati. Najverjetneje bo ektopija po porodu skoraj takoj izhlapela, kot da je nikoli ni bilo. Pomoč za izboljšanje lastnega zdravja so splošno sprejeta priporočila in nasveti:

• zmerna telesna aktivnost, pogosti sprehodi, kakovostna in pravilna prehrana,
• spremljanje nosečnosti v porodnišnici,
• ohranjanje popolnega miru
• pravilen počitek in spanje,
• skrbi zase in uživaj.

Kaj lahko stori zdravnik

Zdravnik nadaljuje z zdravljenjem nosečnice le v skrajnih primerih. V večini primerov, ko se bodoči materi diagnosticira ektopija, zdravnik preprosto zavzame opazovalno stališče.

Porodničar-ginekolog vabi bodočo mamico z ektopijo materničnega vratu na redne preglede. Pogostost uporabe je odvisna od trajanja nosečnosti:

• v zgodnjih fazah naj bodoča mati obiskuje zdravnika enkrat mesečno,
• v drugem trimesečju se obisk pri zdravniku uporablja enkrat na tri tedne,
• v kasnejših fazah - enkrat na sedem do deset dni.

Preprečevanje

O posebnih preventivnih ukrepih za ektopijo materničnega vratu pri nosečnici ni treba govoriti. Nemogoče je preprečiti razvoj te bolezni. Vendar se morate poskušati izogniti nevarnim posledicam. Poleg tega je uporaba preventivnih ukrepov v tem primeru zelo učinkovita. Pripadnicam poštenega spola priporočamo:

• skrbno načrtujte svojo nosečnost in k tej zadevi pristopite čim bolj odgovorno;
• vse bolezni (tako ginekološke kot druge) je treba odpraviti, še preden se v ženskem telesu rodi mali človek;
• Nosečnica mora redno obiskovati svojega porodničarja-ginekologa, ki vodi nosečnost (v zgodnjih fazah nosečnosti morate obiskati zdravnika enkrat na trideset dni, v drugem trimesečju se pogostost srečanj poveča na enkrat na tri tedne, v poznih nosečnost obisk porodničarja - ginekolog za bodoče matere priporočamo enkrat na teden, največ enkrat na deset dni);
• nosečnica v obdobju rojevanja otroka mora izpovedovati načela pravilne prehrane;
• na promiskuiteto je treba popolnoma pozabiti, tudi če je bila del ženskega življenjskega sloga pred nosečnostjo;
• če ima bodoča mati diagnozo vnetnih ali nalezljivih bolezni, mora zagotoviti, da se vse te rane zdravijo pravočasno.

To je dokaj pogost pojav pri ženskah v rodni dobi. Včasih se ektopija imenuje erozija materničnega vratu.

Toda to ime ni samo zaskrbljujoče, ampak tudi zavajajoče. To ni rak ali bolezen. Vendar lahko ta pojav nekaterim ženskam povzroča težave.

Kaj je ektopija materničnega vratu?

(sin.: erozija, psevdoerozija, lažna, ektropij) je stanje, pri katerem delček enoslojnega žleznega epitelija cervikalnega kanala prekriva vaginalni del materničnega vratu.

Pri pregledu je to območje videti kot rdeča lisa, zato mnogi ginekologi ektopijo pogosto zamenjajo za pravo erozijo. Za razliko od erozije fragment ektopije ne krvavi, ker ni okvare sluznice.

Kako se znebiti ženske bolezni? Irina Kravtsova je delila svojo zgodbo o zdravljenju drozga v 14 dneh. V svojem blogu je povedala, katera zdravila je jemala, ali je tradicionalna medicina učinkovita, kaj je pomagalo in kaj ne.

Običajno je vaginalni del materničnega vratu prekrit s stratificiranim skvamoznim epitelijem. Območje, kjer se srečata dve vrsti epitelija, se imenuje cona transformacije.

Cilindrični epitelij je tanjši, zato se v transformacijskem območju s stratificiranim skvamoznim epitelijem ustvari videz okvare v tkivih materničnega vratu in se lahko postavi napačna diagnoza, kar vpliva na nadaljnjo napačno taktiko zdravljenja.

Kakšna je nevarnost ektopije?

Sama ektopija ni nevarna, vendar je njena morfološka slika zelo podobna prvi drugi stopnji raka materničnega vratu.

Zdravljenje

Dobra novica je, da večina žensk ne potrebuje zdravljenja. Strokovnjaki ne priporočajo zdravljenja ektopije z metodami kauterizacije, če ženske nimajo simptomov, ki jih motijo.

Zdravljenje je lahko agresivno, povzroči stenozo materničnega vratu, motnje vaginalne mikroflore. Stenoza (zožitev) cervikalnega kanala povzroča težave pri porodu, dismenorejo, amenorejo. Zaradi teh razlogov se terapija izvaja samo za določene indikacije. Pred začetkom zdravljenja mora zdravnik izključiti raka materničnega vratu, saj lahko posnema ektopijo materničnega vratu. Za to je potrebno narediti bris in po potrebi opraviti kolposkopijo z biopsijo.

Terapija ektropija je odvisna od vzroka, ki ga je povzročil. Če je bolnica noseča, se bo vprašanje kakršnega koli zdravljenja odločilo po porodu.

Ženskam, ki jemljejo hormonske kontraceptive, se ponudi, da spremenijo metodo kontracepcije ali preidejo na druga kontracepcijska zdravila, ki ne vsebujejo estrogenov. V primeru, da je vzrok patologije okužba, so predpisana antibakterijska, protivirusna zdravila.

Velika ektopija z jasno klinično sliko se zdravi s kirurškimi, kemičnimi metodami.

Tej vključujejo:

• lasersko uničenje,
• kriokirurgija,
• radiokirurgija,
• elektrokirurgija,
• kemična koagulacija.

Vsaka od naštetih metod zdravljenja ima svoje razlike in značilnosti. Izbrana metoda je odvisna od izkušenj zdravnika, razpoložljivosti potrebne opreme, stopnje in lokalizacije lezije.

Vsak od posegov se lahko izvede v lokalni anesteziji v ordinaciji v nekaj minutah. Po manipulaciji je možno rahlo nelagodje od nekaj ur do nekaj dni.

Več tednov je lahko tudi sluzast ali krvav izcedek. Po vsakem kirurškem posegu bo potreben čas za obdobje okrevanja.

Če opazite katerega od naslednjih simptomov, se morate takoj posvetovati z zdravnikom in opraviti teste:

• smrdljiv izcedek;
• intenzivna krvavitev, neznačilna za obdobje okrevanja;
• dolgotrajna krvavitev, več kot en mesec.

Ti simptomi lahko kažejo na okužbo ali drugo resno težavo, ki zahteva zdravljenje.

Če klinične manifestacije ginekološke patologije izginejo, se zdravljenje šteje za uspešno. Po potrebi se lahko potek terapije ponovi.

Elektrokirurgija

- ena od metod zdravljenja ektropije in erozije. To je ambulantni postopek, ki se običajno izvaja v zdravniški ordinaciji.

Postopek zahteva lokalno anestezijo. Metoda temelji na škodljivem učinku električnega toka na spremenjena tkiva.

Precej učinkovit v primerjavi z drugimi, novejšimi metodami kauterizacije materničnega vratu. Zaradi tega se pogosto uporablja.

Kriokirurgija

Trenutno se ta metoda pogosto uporablja, saj je varnejša od drugih.

Preprečuje nenamerno poškodbo zdravega tkiva in je neboleč. Ne zahteva splošne ali lokalne anestezije.

Sinonim - cryodestruction- usmerjeno delovanje ekstremno nizkih temperatur na patološko spremenjena tkiva.

Snovi, ki se uporabljajo v kriokirurgiji:

• ogljikov dioksid (278 °C),
• freon (281°C),
• dušikov oksid (288°C),
• dušik (2186°C).

Vsi so enako učinkoviti. Glavna pomanjkljivost tega postopka je, da se pri pacientki pojavi obilen izcedek iz nožnice in izguba kalija.

Okrevanje poteka znotraj 6 tednov. V tem obdobju se bolnikom svetuje, naj pijejo veliko tekočine, da vzpostavijo ravnovesje vode in kalija, vzdržijo se spolne aktivnosti za 6-8 tednov.

Po potrebi lahko postopek ponovite.

Lasersko uničenje

Kauterizacija z laserjem (laserska vaporizacija) je učinkovita metoda zdravljenja cervikalne displazije, cirvicitisa, erozije.

Laserska metoda je izpodrinila kriodestrukcijo, saj lahko odstrani večje površine.

Za lasersko uničenje je potrebna splošna anestezija.

Poseg izvajamo z usmerjanjem laserskega žarka ogljikovega dioksida na prizadeta področja materničnega vratu. Zdravo tkivo ostane nedotaknjeno, ko je izpostavljeno laserju.

Prednosti metode:

• natančnost kauterizacije tkiv;
• odsotnost nalezljivih zapletov, krvavitev;
• hitro celjenje ran v 4 tednih.

Obstaja samo ena pomanjkljivost - visoki stroški opreme in sam postopek.

Radiokirurgija

Zdravljenje z radijskimi valovi je učinkovito in varno. Metoda je natančna, zdrave celice ostanejo nespremenjene. Ta vrsta zdravljenja je popolnoma neboleča, po njej ni brazgotin.

To je način za odstranitev nenormalnega tkiva iz materničnega vratu z uporabo tanke žične zanke, ki ima nizkonapetostni električni tok.

Postopek traja le nekaj minut. Po njej so lahko večurni rahli krči, prvi teden temno rjav izcedek iz nožnice.

Radiokirurgija je bolj nežna kot zdravljenje z laserjem z ogljikovim dioksidom.

Termokoagulacija

Sinonim - diatermokoagulacija- metoda, pri kateri se erozija požge z izpostavljenostjo visoki temperaturi na želenem prizadetem območju. Pod vplivom toplote se cilindrični epitelij uniči in izpostavljeno območje kanala materničnega vratu je nato prekrito s stratificiranim skvamoznim epitelijem.

Diatermija uniči celotno okužbo, ki leži v globini žleznega epitelija, zato so gnojni zapleti redki. zahteva razširitev cervikalnega kanala in splošno anestezijo ali lokalno anestezijo; sicer lahko pride do stenoze materničnega vratu.

Indikacije:

• cervicitis;
• predrakavih bolezni materničnega vratu;
• krvavitev.

Potek postopka:

Termokoagulacija daje zadovoljive rezultate zdravljenja, vendar ima prednosti in slabosti.

Prednosti metode:

• natančen nadzor postopka;
• dobra hemostaza;
• razpoložljivost in relativna poceni.

Napake:

• morda bo potrebnih več postopkov;
• bolečina med manipulacijo;
• zastarela metoda;
• ni primeren za ženske, ki načrtujejo nosečnost.

Kirurške metode

Najpogostejše kirurško zdravljenje displazije ali ciroze je konizacija materničnega vratu. Ta operacija se uporablja v primeru neučinkovitosti vseh zgoraj navedenih metod zdravljenja ali z velikim območjem lezije.

Konizacijo izvajamo v splošni anesteziji z laserjem ali hladnim nožem.

Bistvo operacije:

1. Stožčasta resekcija (odstranitev) materničnega vratu.
2. Predhodna dilatacija cervikalnega kanala zagotavlja preprečevanje pooperativne stenoze.
3. Po operaciji so predpisani antibiotiki, priporočljiva je spolna abstinenca 6-8 tednov.

Možni dolgotrajni pooperativni zapleti:

• prezgodnji porod;
• spontani splav;
• istmično-cervikalna insuficienca.

Kemična koagulacija

Kemična kauterizacija je varna metoda.

Potek postopka:

Prednosti metode:

• enostavnost postopka;
• poceni;
• zdrave celice niso izpostavljene kemičnim napadom.

Napake:

• kemična koagulacija je učinkovita le v primeru majhnega prizadetega območja;
• Učinek postopka je mogoče opaziti šele po nekaj dneh.

Ljudske metode

Zdravljenje z ljudskimi metodami je sestavljeno iz jemanja decokcij na osnovi listov in cvetov rastlin, sadja:

Pooperativno zdravljenje

V pooperativnem obdobju so po potrebi predpisani analgetiki in antibiotiki.

Varnostni ukrepi po posegu

Če opazite katerega od naslednjih simptomov, takoj poiščite zdravniško pomoč:

• izcedek z neprijetnim vonjem iz nožnice;
• obilne krvavitve;
• več kot 4 tedne;

Preprečevanje

Preventivni ukrepi:

1. Da bi preprečili pojav ektopije materničnega vratu, se je treba spomniti na prehod profilaktičnega zdravljenja. pregled pri ginekologu enkrat letno.
2. In tudi pomembno pravočasno zdravite vse spolno prenosljive okužbe, vnetni procesi.
3. Spolni odnos mora biti vedno zaščiten za preprečevanje razvoja različnih bolezni.
4. Pri diagnozi ektopije materničnega vratu je treba opraviti letne preglede z obveznim prehodom kolposkopije in citologije, da bi se izognili razvoju malignega tumorja.
5. Psihologi izvedli številne raziskave, v katerih so ugotovili, da najpogosteje ektropij in erozija se razvijeta pri ženskah, ki niso zadovoljne same s seboj.

Ektopija ni nevarna za žensko le, če je diagnosticirana pravočasno. Pri najmanjših spremembah v celicah cervikalnega kanala je potrebno pravočasno zdravljenje.

Napoved

S pravilno izbrano metodo zdravljenja je napoved ugodna:

• Elektrokirurgija ima dokaj visoko stopnjo učinkovitosti, pogostost recidivov po kauterizaciji se giblje od 2% do 15%.
• Kemična koagulacija učinkovito le pri blagih displazijah.
• Laserski uparjalnik IA je na drugem mestu po rezultatih zdravljenja po elektrokirurgiji, stopnja ponovitve je od 3% do 24%.

Zaključek

Ektropija materničnega vratu v ginekologiji velja za benigno stanje in ne za bolezen.

Mnoge nosečnice se niti ne zavedajo, da imajo ektopijo, dokler je ne odkrijejo na rutinskem pregledu.

Nosečnice se ne zdravijo, saj lahko škoduje nosečnosti in porodu.

Ektropij lahko diagnosticira le zdravnik.

Če vas skrbijo simptomi, kot so krvavitev, obilen izcedek iz nožnice, morate nemudoma opraviti pregled. Ker lahko številna stanja posnemajo druge bolezni - spolne okužbe, rak materničnega vratu.

Nihče ne skrbi bolje za naše zdravje kot mi sami.

Bolezen materničnega vratu se pojavi pri mnogih ženskah. Nekateri od njih so zelo nevarni, drugi ne predstavljajo resne grožnje, lahko pa povzročijo neprijetne zaplete. V materničnem vratu ni receptorjev za bolečino, zato je patologija lahko asimptomatska, ne da bi povzročila nelagodje in tesnobo. Kakšna vrsta bolezni je ektopija materničnega vratu, ali je potrebno zdravljenje in kako težko - v vsakem primeru se vprašanje odloča individualno, ob upoštevanju narave manifestacij patologije in načrtov ženske za materinstvo. Preprečevanje bolezni je zelo pomembno.

Običajno je območje materničnega vratu, ki sega v nožnico, prekrito z večplastno sluznico, sestavljeno iz ravnih celic. Notranji del (cervikalni kanal) ima enoslojni epitelij cilindričnih celic. Ektopija je stanje, v katerem cilindrični epitelij prehaja na zunanji del in nadomešča ravno.

Pri pregledu s pomočjo ginekoloških ogledal zdravnik vidi rdeč obroč okoli izstopa iz žrela materničnega vratu. Takšna anomalija sama po sebi ne predstavlja nevarnosti, vendar se lahko pojavi takšen zaplet, kot je obratna rast skvamoznega epitelija, v katerem prekriva zaraščene cilindrične celice. Na območju prekrivanja se oblikuje tako imenovano transformacijsko območje.

V cilindričnem epiteliju materničnega vratu se nahajajo žleze, ki proizvajajo sluz, ki je potrebna za zaščito maternične votline pred okužbo in ima druge pomembne vloge pri delu reproduktivnih organov. V transformacijskem območju se skvamozne celice zamašijo v žleze in tvorijo čepe. To preprečuje sproščanje sluzi. V membrani nastanejo ciste, lahko pride do gnojenja njihove vsebine. Takšni procesi izzovejo razvoj atipičnih celic z moteno strukturo. Sčasoma, če stanje napreduje, se na njegovem ozadju pojavijo maligne neoplazme.

Ektopijo materničnega vratu običajno opazimo pri ženskah, mlajših od 30 let, včasih pa je prirojena.

Video: Kaj je ektopija, kako se razlikuje od erozije

Razvrstitev ektopije materničnega vratu

Glede na naravo razvoja patologije ločimo nezapletene in zapletene oblike ektopije.

Nezapleteno. Obstaja le premik valjastih celic v območje ravnih, medtem ko ni nobenih posledic. To stanje se ne šteje za bolezen in zdravljenje ni potrebno. Potrebno je le občasno opraviti ginekološke preglede, da ne bi zamudili razvoja patologij materničnega vratu.

Zapleteno. V območju gibanja celic se pojavi vnetni proces (cervicitis). Kot rezultat, območje ektopije nabrekne, se zlahka poškoduje, kar povzroči nastanek prave erozije in vnetnih bolezni drugih organov reproduktivnega sistema.

Glede na strukturo mesta, na katerega se širi patologija, je cervikalna ektopija razdeljena na naslednje vrste:

1. žleznega. V območju ektopije opazimo veliko število vnetih žlez cilindričnega epitelija.
2. Papilarna (papilarna) ektopija. Cilindrične celice so združene v papile.
3. Ektopija povrhnjice. Skvamozne epitelijske celice se vnesejo med cilindrične in jih izpodrivajo. Obstaja samozdravljenje površine žrela materničnega vratu. Zdravljenje ni potrebno.

Ektopija je lahko prirojena ali pridobljena.

prirojeno anomalija je posledica genetskih značilnosti razvoja spolnih organov. Bolečih simptomov nima. Do 20. leta običajno izgine brez medicinskega posega. Takšna ektopija materničnega vratu se šteje za normalno fiziološko stanje.

Pridobiti patologija materničnega vratu se pojavi v reproduktivni dobi.

Vzroki ektopije

Vzroki za razvoj psevdoerozije so lahko:

1. Pomembna sprememba hormonskega ozadja, povečanje vsebnosti ženskih spolnih hormonov v krvi. To se dogaja v ženskem telesu na samem začetku reproduktivnega obdobja. Zato se patologija najpogosteje pojavi v starosti 20-30 let.
2. Uporaba hormonskih kontraceptivov (naravno razmerje spolnih hormonov je moteno), endokrine bolezni.
3. Pogosta menjava spolnih partnerjev. Prodor tuje mikroflore prispeva k pojavu nalezljivih bolezni, spolno prenosljivih bolezni.
4. Ko pride do nosečnosti, se raven hormonov močno poveča. Zato se v tem obdobju pri mnogih ženskah opazi ektopija.
5. Poškodba sluznice materničnega vratu med porodom, splavom, operacijami na genitalijah. To vodi do motenj v razvoju celic.
6. Vnetne in nalezljive bolezni spolnih organov, kršitev strukture sluznice zaradi njihovega draženja s patološkimi izločki.
7. Zgodnji začetek spolne aktivnosti in porod v mladosti, ko je sluznica materničnega vratu še nezrela in lahko poškodovana.

Pojav ektopije olajšajo napake v imunskem obrambnem sistemu telesa.

Simptomi zapletene ektopije

Ženska ne more sama prepoznati ektopije materničnega vratu, če nima sočasnih bolezni spolnih organov. Simptomi nezapletene anomalije so praktično odsotni.

Dejstvo je, da se redka ženska lahko pohvali s popolnim reproduktivnim zdravjem, zlasti po začetku spolne aktivnosti, nosečnosti, porodu, splavu. Praviloma se ektopija pojavi v ozadju vnetnega procesa v vagini, materničnem vratu, votlini ali materničnih dodatkih. Pogosto poleg ektopije obstajajo tudi bolezni materničnega vratu, kot so levkoplakija (keratinizacija površine materničnega vratu), prava erozija, displazija (nepravilen razvoj celic v nekaterih ali vseh plasteh skvamoznega epitelija).

Zato najpogosteje ektopijo najdemo pri ženskah, ko pride k zdravniku s simptomi, kot so:

1. Nenavaden izcedek, ki kaže na prisotnost vnetnih procesov (kolpitis, cervicitis, endometritis, adneksitis) ali nalezljive bolezni spolnih organov (soor, ureaplazmoza, trihomonijaza in drugi). V tem primeru je izcedek običajno obilen, šibko ali živo obarvan rumeno, zeleno, rjavo, ima neprijeten vonj in nenavadno strukturo.
2. Bolečina v spodnjem delu trebuha, v predelu križnice.
3. Obilne ali skromne menstruacije (znak hormonskih motenj v telesu, vnetnih ali hiperplastičnih procesov v endometriju).
4. Krvav izcedek po spolnem odnosu, ginekološkem pregledu, izpiranju (dokaz, da so na površini sluznice žrela materničnega vratu rane, ciste, nastali so polipi v epiteliju).

Med spolnim stikom naj bi opozorili in boleče občutke.

Diagnoza ektopije in njenih zapletov

V prisotnosti bolezni, ki jih spremlja ektopija materničnega vratu, je treba ugotoviti vzrok za pojav takšnih simptomov. Poleg običajnega pregleda nožnice in materničnega vratu z ogledali se izvaja tudi kolposkopija. V tem primeru je površina žrela materničnega vratu predhodno obdelana s 3% raztopino ocetne kisline ali raztopino Lugol, ki vsebuje jod. Poškodovana območja ostanejo bleda, jasno so vidna na ozadju zdravih tkiv. S pomočjo kolposkopa je možno osvetliti votlino organa in optično povečati sliko.

Transvaginalni ultrazvok z uporabo vaginalnega senzorja vam omogoča odkrivanje globokih poškodb sluznice, če obstajajo. Izvede se mikroskopski pregled sluznice materničnega vratu (bris) za določitev njegove mikroflore, za odkrivanje povzročiteljev okužb. Za razjasnitev vrste mikroorganizmov se opravi bakterijska kultura.

Krvni test PCR se uporablja za natančno določitev vrste okužbe, prisotne v telesu, z njeno DNK. Splošni testi krvi in ​​urina kažejo število levkocitov, kar omogoča ugotavljanje prisotnosti vnetnega procesa.

S površine materničnega vratu se vzame strganje, da se odkrijejo celice skvamoznega in cilindričnega epitelija ter ugotovi stopnja razvoja bolezni. V primeru odkritja celic atipične strukture se izvede biopsija in histološki pregled tkiv materničnega vratu.

Video: Uporaba kolposkopije za diagnosticiranje ektopije in erozije materničnega vratu

Zdravljenje ektopije

Zdravljenje se izvaja le, če ektopijo spremljajo zapleti.

Ko se odkrijejo vnetni procesi, so predpisani antibiotiki, protivnetna zdravila. Pri nalezljivih boleznih se kompleksno zdravljenje izvaja s protiglivičnimi, protivirusnimi zdravili. Predpisana so sredstva za krepitev imunskega sistema, povečanje odpornosti telesa. Če se odkrije vaginalna disbakterioza, pomanjkanje koristnih laktobacilov, se uporabljajo zdravila za obnovitev normalne mikroflore.

Če se izkaže, da so hormonske nenormalnosti postale vzrok za ektopijo materničnega vratu, potem so predpisani duphaston ali peroralni kontraceptivi za obnovitev hormonskega ozadja.

V primeru odkritja obsežne poškodbe sluznice materničnega vratu se izvede kirurško zdravljenje. Tako na primer, ko najdemo ciste v vaginalnem delu materničnega vratu, jih odpremo, odstranimo vsebino in poškodovano površino zažgemo.

Če je potrebno odstraniti polipe, ki se nahajajo v sluznici, pa tudi očistiti površino vratu žrela iz uničenega tkiva, se uporabljajo metode, kot so kriodestrukcija (zamrzovanje), diatermokoagulacija (električna kauterizacija), lasersko uničenje, kemična kauterizacija z raztopino Solkovagina. rabljeno.

Še posebej natančen pristop k izbiri metod zdravljenja žensk, ki niso rodile. Potrebno je uporabiti najmanj travmatične metode, da brazgotine ne ostanejo na vratu (na primer laserska kauterizacija, uničenje radijskih valov).

Preprečevanje ektopije in njenih zapletov

Ker je razvoj patologije težko opaziti, so preventivni ginekološki pregledi zelo pomembni. Če se odkrije ektopija, je treba enkrat letno obiskati ginekologa, da spremlja stanje materničnega vratu in v primeru zapletov predpiše pravočasno zdravljenje.

Pomembno je skrbeti za krepitev imunskega sistema, voditi zdrav življenjski slog, skrbno spremljati higieno genitalij.

Zelo pomembna je pravilna izbira kontracepcijskih sredstev. Ne morete se samozdraviti, jemati nobenih zdravil (antibiotikov, hormonskih zdravil, antikoagulantov) brez zdravniškega recepta.