Epidemiološki proces, kaj je strukturni element epidemiologije. Mehanizem razvoja epidemičnega procesa
Viri epidemiološkega procesa, mehanizmi prenosa.
Epidemični proces je epidemija v širšem pomenu besede. To je proces nastanka in širjenja okužb. Veriga med seboj povezanih in izhajajočih drug iz drugega nalezljivih stanj osebe L.V. Gromaševski).
Epidemični proces je veriga žarišč epidemije, ki so medsebojno povezane in potekajo drug od drugega (I.I. Elkin).
Epidemiološki proces nastane in se vzdržuje le ob prisotnosti treh njegovih gonilnih sil, treh dejavnikov, ki vključujejo: vir povzročitelja okužbe, izvajanje mehanizma prenosa patogenov in dovzetnost prebivalstva. Ko je vsaj ena od teh povezav izklopljena, se epidemijski proces ustavi.
Posploševanje zbranega dejanskega gradiva in teoretičnega razvoja je omogočilo oblikovanje številnih konceptov in teorij o bistvu epidemičnega procesa:
Nauk o epidemičnem procesu in odločilni vlogi mehanizma prenosa patogenov, ki ga je razvil izjemni sovjetski epidemiolog L.V. Gromaševski;
Nauk o naravnih žariščih nalezljivih bolezni, ki so ga ustvarili E. N. Pavlovsky in njegova šola;
Socio-ekološki koncept epidemičnega procesa, ki ga je oblikoval B.L. Čerkaški.
Sodobni pristop k preučevanju epidemičnega procesa odlikuje celovitost njegovega dojemanja kot sistema, ki akumulira biološko in socialno bistvo in je zato sposoben ohraniti, obnoviti prvotno stanje ali samostojno izbrati novo stanje glede na njegov biološki del, kot vsak živ sistem.
V asimptomatski obliki nalezljivega procesa so lahko praktično zdravi ljudje nosilci bakterij, kar predstavlja posebno nevarnost za druge zaradi težav pri prepoznavanju. Bakterionosilec lahko vztraja tudi po preboleli bolezni (rekonvalescentni nosilec). Glede na trajanje jo imenujemo akutna (do 3 mesece po trebušnem tifusu in paratifusu) ali kronična (od 3 mesecev do nekaj desetletij ali vseživljenjska, kot je na primer nosilnost antigena HBs). Specifična manifestacija infekcijskega procesa pri okuženi osebi je odvisna od odmerka patogena, ki je vstopil v telo, njegove virulence in začetne odpornosti organizma.
Kot je navedeno, epidemiološki pomen različnih oblik manifestacije nalezljivega procesa ni enak. Tako so posebej izvedene študije pokazale, da je masivnost patogena najpogosteje neposredno odvisna od resnosti poteka bolezni. V skladu s tem je število patogenov, izločenih iz telesa z blago obliko bolezni in z asimptomatskimi različicami infekcijskega procesa, najmanjše. Vendar pa imajo te oblike manifestacije nalezljivega procesa praviloma najpomembnejšo vlogo pri vzdrževanju epidemičnega procesa, saj takšni bolniki in nosilci običajno niso hospitalizirani. Te osebe, ki ostajajo socialno aktivne, predstavljajo največjo nevarnost kot vir povzročitelja okužbe.
Tako veliko epidemiološko nevarnost predstavljajo bolniki z netipičnimi, težko odkritimi oblikami okužbe, pa tudi bakterijski nosilci, ki imajo pri nekaterih okužbah vodilno vlogo pri vzdrževanju epidemičnega procesa. Ob tem je treba opozoriti, da nalezljivost bolnikov v različnih obdobjih infekcijskega procesa ni enaka. Kužnost razumemo kot časovni interval, v katerem je povzročitelj izoliran iz gostiteljskega organizma in je možen njegov kasnejši vnos v drug dovzetni organizem. Pri nekaterih okužbah je nalezljivost dolga, pri drugih pa kratka. Pri nekaterih okužbah se patogen začne izločati iz telesa že v inkubacijskem obdobju, pri drugih pa s pojavom kliničnih simptomov.
Trenutno obstajajo štiri skupine nalezljivih bolezni:
1. Antroponoze, tj. lasten samo človeku.
2. Zooantroponoza, ki je pogosta pri živalih v naravnih razmerah, lahko pa okuži človeka.
3. Zoonoze, tj. značilno samo za živali.
4. Sapronoze, pri katerih so abiotski okoljski dejavniki rezervoar okužbe.
Ta delitev temelji na ekološkem in biološkem principu, ki označuje pogoje (pojave), ki zagotavljajo ohranitev povzročitelja kot biološke vrste: pri antroponozah - kroženje v človeški populaciji, pri zooantroponozah - kroženje med živalmi in le pri nekaterih okužbah. - pri ljudeh, pri zoonozah - kroženje v živalskem svetu; pri sapronozah povzročitelj obstaja kot vrsta na račun neživih predmetov. Treba je opozoriti, da tako kot vsi naravni pojavi tudi nalezljive bolezni ne morejo biti strogo »na policah«, saj so lahko meje med posameznimi skupinami nejasne in predstavljajo prehodne oblike.
- Dejavniki epidemiološkega procesa
- Protiepidemični ukrepi
Pomen zdrave prehrane
Na srečo je zavedanje o nujnosti spremljanja prehrane v zadnjih letih tudi pri nas vse bolj priljubljeno. Zato so nekatere zahteve zdravnikov, kot sta dr. Gay in on...
Njegova biološka osnova je interakcija tri sestavni del povezave("triada Gromaševski" ):
1) vir povzročitelja okužbe,
2) mehanizem prenosa patogena
3) dovzetni organizem (kolektiv).
Vir okužbe - je živ okužen organizem, ki je naravno okolje za obstoj povzročitelja, kjer se razmnožuje, kopiči in sprošča v zunanje okolje.
Mehanizem prenosa patogena- to je evolucijsko uveljavljen naravni način prenosa povzročitelja od vira okužbe do občutljivega človeškega ali živalskega organizma. (aspiracijska, fekalno-oralna, kontaktna, transmisivna, vertikalna,artificial (umeten).
Občutljiv organizem (kolektiv). Občutljivost - vrstna lastnost človeškega ali živalskega telesa, da se z infekcijskim procesom odzove na vnos patogena. Stanje občutljivosti je odvisno od velikega števila dejavnikov, ki določajo tako stanje makroorganizma kot virulentnost in odmerek povzročitelja.
Možnost pojava in širjenja obolevnosti med prebivalstvom je odvisna od 3 dejavnikov: biološkega, naravnega in socialnega.
naravni faktor- to so podnebne in krajinske razmere, ki prispevajo ali zavirajo razvoj epidemičnega procesa.
14. Nauk o epidemičnem procesu. Vir okužbe kot nujen pogoj za nastanek in vzdrževanje kontinuitete epidemičnega procesa. Karakterizacija virov okužbe. rezervoar okužbe.
infekcijski proces- medsebojno delovanje povzročitelja in dovzetnega organizma (človeka ali živali), ki se kaže z boleznijo ali prenosom povzročitelja okužbe.
Vir okužbe je živ okužen organizem, ki je naravno okolje za obstoj povzročitelja, kjer se razmnožuje, kopiči in sprošča v zunanje okolje.
rezervoar okužbe niz biotskih (človeški ali živalski organizem) in abiotskih (voda, prst) objektov, ki so naravni habitat povzročitelja in zagotavljajo njegov obstoj v naravi. Tisti. to je življenjski prostor, brez katerega patogen ne more obstajati kot biološka vrsta.
Obstajajo naslednji viri
NOVA ZADEVA
EPIDEMIOLOGIJA, VE (Katedra za INFEKCIONALNE BOLEZNI Z EPIDEMIJO)
Epidemiologija
epidemični proces
?Epidemiologija nalezljivih bolezni kot znanost preučuje ...
Vzorci pojavljanja in širjenja množičnih kršitev zdravstvenega stanja prebivalstva, različne narave.
Načela in oblike organizacije protiepidemskega dela.
Vzorci nastanka in širjenja nalezljivih bolezni med ljudmi ter razvija metode za preprečevanje, obvladovanje in odpravljanje teh bolezni.
Vzorci nastanka in širjenja nalezljivih bolezni med ljudmi ter razvija metode za preprečevanje, obvladovanje in odpravljanje teh bolezni.
?Epidemični proces je …
Širjenje nalezljivih bolezni med rastlinami
Širjenje patogenov med krvosesnimi prenašalci
Širjenje nalezljivih bolezni v človeški populaciji
Stanje okužbe človeškega ali živalskega telesa
Manifestacije epidemičnega procesa so ...
Akutna bolezen
Bolezen v kronični obliki
Nošenje
Sporadična vrsta pojava
Epidemična vrsta obolevnosti
?Izraz "občasna pojavnost" pomeni ...
Okužba ljudi z nalezljivo boleznijo, nenavadno za območje
Skupinske bolezni ljudi z nalezljivo boleznijo
Posamezne bolezni ljudi z nalezljivo boleznijo
Epidemični tip obolevnosti je ...
Posamezne bolezni ljudi z nalezljivo boleznijo
Skupinske bolezni ljudi z nalezljivo boleznijo
Množične bolezni ljudi z nalezljivo boleznijo, ki bistveno presegajo stopnjo sporadične pojavnosti te bolezni na določenem območju.
Množične bolezni nalezljive bolezni, ki znatno presegajo stopnjo incidence, značilno za to bolezen, na velikih območjih, vključno z državami, celinami, celinami
Epidemični proces se obravnava kot "izbruh", "epidemija", "pandemija", "občasna incidenca" odvisno od ...
Resnost poteka bolezni
Stopnje širjenja bolezni
Število obolelih
Manifestacije nalezljivega procesa so ...
Bolezen
Nošenje
Epidemija gripe v državi
Izbruh nalezljive bolezni pri glodavcih
?V katerih primerih lahko govorimo o manifestacijah epidemičnega procesa?
Z množično pojavnostjo gripe pri ljudeh
Ko so paraziti malarije najdeni v komarjih
V primeru posameznih bolezni tifusne mrzlice mestnih prebivalcev
Z otitisom in limfadenitisom pri rekonvalescentih po škrlatinki
Z enojnimi boleznimi stekline med volkovi in lisicami
Med navedenimi situacijami izberite manifestacije epidemičnega procesa
Izbruh rdečk med otroki v vrtcu
Psevdotuberkuloza, diagnosticirana pri mlečnici
Med prebivalci vasi so bili zabeleženi posamezni primeri kolere
Med osnovnošolci v šoli so bili odkriti posamezni primeri prenašanja toksigene bakterije davice
Bolniku z začetno diagnozo pljučnica je bila diagnosticirana legioneloza
Poročali so o več primerih bruceloze pri kravah na kmetiji
Bolan konj z diagnozo slinavke in parkljevke
Izbruh škrlatinke med osnovnošolci v internatu
Primeri leptospiroze med živalmi na prašičji farmi
Med poljskimi mišmi opažen izbruh tularemije
V katerih primerih je mogoče obravnavani pojav razlagati kot nalezljiv proces?
Izbruh jersinioze pri miših in podganah
Prisotnost nosilcev meningokokov v ekipi rastlinskih delavcev
Poškodba črevesne sluznice pri dizenteriji
Artritis pri bolnikih z brucelozo
Posamezne bolezni ornitoze med prebivalci mesta
?Eksotične okužbe so …
Nalezljive bolezni, nenavadne za območje
Nalezljive bolezni, značilne za območje
Nalezljive virusne bolezni, ki jih širijo členonožci
?Izraza "endemično", "endemičnost bolezni" pomenita ...
Dolgotrajno ohranjanje patogenov v zemlji, vodi
Okužba s patogeni živih prenašalcev
Stalna prisotnost na določenem ozemlju nalezljive bolezni, značilne za to območje, zaradi naravnih in družbenih pogojev, ki so na njem, potrebni za vzdrževanje epidemičnega procesa
Razširjenost kužnih bolezni med divjadjo na območju
Enzootija je ...
Obolevnost živali, značilna za območje
Širjenje nalezljivih bolezni med živalmi
Obolevnost ljudi, značilna za območje
Vezi epidemičnega procesa so…
povzročitelji nalezljivih bolezni
Vir povzročitelja okužbe
Mehanizem prenosa patogena
Voda, zrak, prst, hrana, gospodinjski in industrijski predmeti, živi prenašalci
Občutljiv organizem (skupina)
?Vir povzročitelja okužbe je ...
Vsi predmeti, na katerih je patogen
Živ okužen človeški ali živalski organizem
Vsako okolje, v katerem patogen vztraja dlje časa
Nosilci, pri katerih povzročitelj vztraja in se razmnožuje
?Vir okužbe pri antroponozah so ...
okuženi ljudje
okužene živali
Okuženi vektorji
Okuženi okoljski predmeti
Rezervoar patogena je ...
Okuženi biotski in abiotski objekti (živi in neživi), ki so naravni habitat povzročitelja in zagotavljajo njegov obstoj v naravi.
Okužen človeški ali živalski organizem, ki je naravni habitat
Povzročitelj in zagotavljanje njegovega obstoja v naravi
Iz predlaganega seznama izberite možne vire okužbe
Bolni ljudje
Bakterionosilci
Kdo predstavlja večjo nevarnost kot vir okužbe?
Bolniki s hudo boleznijo
Bolniki z blago boleznijo
Prehodni nosilci bakterij
Kronični bakterijski nosilci
?V katerih obdobjih nalezljive bolezni je bolna oseba nevarna za druge?
V celotnem obdobju inkubacije
V zadnjih dneh inkubacijske dobe
Med prodromom
V času vrhunca bolezni
Resnična nevarnost virov okužbe je odvisna od ...
Klinična oblika bolezni
starost
Poklici
? Viri okužbe za ljudi so lahko ...
Domače živali (mačke, psi itd.)
Domače živali (govedo, koze, ovce, konji, prašiči itd.)
Divje živali (volkovi, lisice, zajci, miši podobni glodavci itd.)
Sinantropni glodavci (podgane, miši)
Vse je res
Iz predlaganega seznama izberite zoonoze ...
salmoneloza
legioneloza
Psevdotuberkuloza
Šigiloza
Zoonoze, pri katerih lahko oseba postane vir povzročitelja okužbe ...
Bruceloza
Jerzinioza
Klopni encefalitis
salmoneloza
Zoonoze, pri katerih so vir okužbe lahko le živali (obligate zoonoze) ...
Lymska borelioza (klopna sistemska borelioza)
tularemija
Bruceloza
Psevdotuberkuloza
kampilobakterioza
Navedete epidemiološko anamnezo bolnika. Pri katerih okužbah je treba raziskati možnost stika z živalmi?
Paratifus A
Leptospiroza
tularemija
Bolezni, pri katerih so ptice lahko vir okužbe ...
salmoneloza
ornitoza
Escherichiosis
Klopni encefalitis
Steklina
Nalezljive bolezni, pri katerih so lahko sinantropni glodalci vir okužbe ...
Jerzinioza
legioneloza
salmoneloza
Klopni encefalitis
tularemija
Sapronoze so bolezni, pri katerih ...
Vir okužbe ni ugotovljen
patogeni proizvajajo spore
Patogeni so nezahtevni in se razmnožujejo v vodi, tleh, na površini različnih predmetov.
Patogeni so shranjeni v vektorjih
S predlaganega seznama izberite sapronoze ...
Escherichiosis
Okužba s Pseudomonas (psevdomonoza)
legioneloza
Zastrupitev s hrano, ki jo povzročajo stafilokoki
Zastrupitev s hrano, ki jo povzroča Bacillus cereus
Posebnost mehanizma prenosa patogena določa ...
Resnost nalezljive bolezni
Lokalizacija patogena v okuženem organizmu
Vedenje in življenjski pogoji virov okužbe
Na predlaganem seznamu izberite naravne različice mehanizma prenosa patogena
Prenosljiva
fekalno-oralno
Vse je res
Aspiracija (v zraku, aerosol)
Navpično
?Mehanizem prenosa aspiracije se izvaja na načine
V zraku
Prah v zraku
Preko živih nosilcev
Navedite nalezljive bolezni z aspiracijskim mehanizmom prenosa
Toksoplazmoza
Virusni hepatitis A
škrlatinka
Norice
Transmisivni mehanizem prenosa povzročitelja pomeni širjenje njihovih ...
Po zraku
živi vektorji
Okoljski predmeti
Naslednje nalezljive bolezni imajo mehanizem prenosa
Steklina (hidrofobija)
Leptospiroza
Klopni encefalitis
tularemija
Navedite okužbe, ki imajo kontaktni mehanizem prenosa patogena
Norice
Meningokokna okužba
Steklina (hidrofobija)
Virusni hepatitis E
?Izvaja se fekalno-oralni mehanizem prenosa ...
Skozi vodo
Skozi hrano
Skozi okolje
Fekalno-oralni mehanizem prenosa se izvaja pri naslednjih nalezljivih boleznih
Dizenterija
Virusni hepatitis A
Trichophytosis
salmoneloza
tifus
Vertikalni mehanizem pomeni, da se povzročitelj prenaša ...
Iz onesnažene zemlje
Preko okužene zelenjave
Skozi prah v stanovanju
Od matere do ploda
Mehanizem vertikalnega prenosa je značilen za naslednje nalezljive bolezni ...
Rdečke
Malarija
okužba z virusom HIV
Norice
Možna je umetna (umetna) metoda okužbe s patogenom ...
V laboratorijih
V sobah za zdravljenje
Doma
V vozilih
?Občutljivost telesa pomeni ...
Obvezen pojav bolezni pri okuženih
Obvezen razvoj neke oblike nalezljivega procesa po okužbi
Iz predlaganega seznama izberite dejavnike, ki vplivajo na dovzetnost telesa za povzročitelje nalezljivih bolezni
Starost
Pridružene somatske bolezni
Popolna prehrana
Na predlaganem seznamu izberite vir povzročitelja davice
bolan z davico
Robec bolnika z davico
Kultura toksigene corynebacterium diphtheria
Zrak oddelka, kjer so bolniki z davico
Izberite vir okužbe za tifus
Bolnik s tifusom
Blato bolnika
Navedite možne vire okužbe s salmonelo
Govedo
Jajca piščancev, rac
Kokoši, race
Navedite faktorje prenosa povzročitelja tularemije
vodne podgane
Bolni ljudje
krokodili
Pri gripi so viri okužbe ...
Bolni ljudje
Robčki, maske in druge stvari, ki jih bolnik uporablja
Izcedek iz bolnikovega nosu
Zrak v komori
Kisikova blazina
?Viri okužbe pri trebušnem tifusu
Blato bolnika
Vodno telo, v katerem so bile najdene bakterije tifusa
Živa kultura bakterij tifusa
Bolnik s trebušnim tifusom
Nosilec S.typhi
Navedite, v katerih primerih je možen nadaljnji razvoj epidemičnega procesa
Na terapevtskem oddelku je bolnik s kronično brucelozo
Bolnik z blagim oslovskim kašljem obiskuje šolo
Pri otroku, ki je bil hospitaliziran na terapevtskem oddelku, so izolirali jajčeca Ascaris
Zdravljenje bolnika s tularemijo poteka ambulantno
Meningokok najden v nazofarinksu vzgojiteljice
Kaj je vključeno v koncept "socialnih dejavnikov epidemičnega procesa"?
Hidrogeološke značilnosti ozemlja
Migracije prebivalstva
Stanje stanovanjskega sklada
Razpoložljivost zdravstvene oskrbe
»Naravni dejavniki« epidemičnega procesa so ...
Flora in favna
Razpoložljivost in vzdrževanje predšolskih otroških ustanov
Naravne nesreče
Katere okoliščine lahko prispevajo k povečanju incidence antroponoz?
Prometne povezave
Množične zabavne prireditve
Avtomatizacija industrijskih procesov
Kaj lahko vpliva na pojavnost zoonoz pri ljudeh?
Čiščenje mest pred gospodinjskimi odpadki
Živinorejski kompleksi in perutninske farme
Lov, ribolov
Plavanje v odprtih vodah
Tako je
Katere manifestacije znanstvenega in tehnološkega napredka, civilizacije lahko prispevajo k rasti sapronoze?
Uporaba računalnika
Uporaba klimatskih naprav
Meddržavna in medregionalna trgovina in promet
Gradnja podzemnih objektov
Pogostost epidemičnega procesa je ...
Kvantitativni kazalnik, ki odraža stopnjo (pogostost) registracije bolezni med prebivalstvom kot celoto ali v določenih starostnih, spolnih, poklicnih in drugih skupinah.
Redno ponavljajoče se v določenih mesecih (letnih časih) v letu povečajo incidenco
Čas, v katerem se lahko povzročitelj izloči iz okuženega organizma
Redno ponavljajoči se v določenih intervalih (leto, več let) vzponi in padci incidence
Redno ponavljajoči se v določenih intervalih (leto, več let) vzponi in padci incidence
Pri razvoju epidemičnega procesa ima prednost ...
Socialni dejavniki
naravni dejavniki
Enako družbeni in naravni dejavniki
Protiepidemični ukrepi
?Žarišče epidemije vključuje ...
Samo soba v stanovanju ali oddelku, kjer je bolnik
Celotno ozemlje, znotraj katerega je možno širjenje povzročitelja okužbe v tem določenem okolju
? Meje žarišča epidemije določajo ...
Vsak zdravnik, ki je diagnosticiral nalezljivo bolezen
Lečeči zdravnik (lokalni terapevt, pediater)
Zdravnik - epidemiolog
?Kako dolgo traja žarišče epidemije?
Dokler bolnik ni hospitaliziran
Pred končno dezinfekcijo v žarišču
V obdobju največje inkubacije pri osebah, ki so komunicirale z bolnikom
Do ozdravitve bolnika, če je bil zdravljen ambulantno
Delo v žarišču epidemije organizira in izvaja naslednje zdravstveno osebje
Poliklinični terapevt
medicinska sestra
Epidemiolog
Osebje za dezinfekcijo
Tako je
Zdravnik, ki sumi na nalezljivo bolezen, mora
Poiščite epidemiološko zgodovino
Organizirajte sprotno dezinfekcijo v žarišču
Pošljite "Nujno obvestilo" teritorialnemu centru za sanitarni in epidemiološki nadzor
Poiščite kontaktne osebe
Epidemiološka anamneza ugotovi ...
Pacientovi zdravniki
Epidemiologi pri bolniku
Zdravniki-epidemiologi pri osebah, ki so komunicirale z bolnikom
Bakteriologi izvajajo bakteriološke in serološke preiskave
?»Obvestilo v sili« je treba poslati na…
Šele po bakteriološki potrditvi diagnoze
Po posvetovanju s specialistom za nalezljive bolezni
Takoj, če sumite na nalezljivo bolezen
Najpozneje 12 ur od trenutka, ko je bil bolnik identificiran
Epidemiološka preiskava žarišča je namenjena ...
Pojasnitev bolnikove diagnoze
Identifikacija oseb, ki so komunicirale s pacientom
Določitev dejavnika ali poti prenosa povzročitelja okužbe
Identifikacija vira povzročitelja okužbe
?Hospitalizacija nalezljivih bolnikov se izvaja ...
V vseh primerih ugotavljanja diagnoze nalezljive bolezni
Glede na klinične indikacije
Glede na epidemiološke indikacije
Obvezno za eksotične in konvencionalne bolezni
?Navedite, kam naj bo kužni bolnik nameščen
V boksu infekcijskega oddelka bolnišnice
Na oddelku infekcijske bolnišnice
V terapevtsko bolnišnico
Pustite doma na željo bolnika in svojcev
Iz predlaganega seznama izberite ukrepe v izbruhu glede na vire okužbe
Hospitalizacija bolnika
Sanacija nosilca
Uničenje členonožcev
Vrela pitna voda
Zdravljenje ali uničenje bolnih živali
Izberite ukrepe, ki se izvajajo v središču za odpravo načinov prenosa povzročiteljev nalezljivih bolezni
Cepljenje otrok
Uničenje hišnih miši, podgan
Uničenje muh
Sterilizacija medicinskih instrumentov
Dezinfekcija v bolnikovem stanovanju
Epidemiološki nadzor vključuje…
Registracija porajajočih se nalezljivih bolezni
Preučevanje bioloških lastnosti izoliranih kultur patogenov
Analiza nalezljive obolevnosti po starosti, spolu, poklicu, teritoriju in drugih značilnostih
Analiza učinkovitosti preventivnih in protiepidemičnih ukrepov
Epidemični proces je proces prenosa povzročitelja okužbe z vira okužbe na dovzetni organizem (širjenje okužbe z bolne osebe na zdravo). Vključuje 3 povezave:
1. Vir okužbe, ki sprošča povzročitelja v okolje (človek, živali),
faktorji prenosa patogenov,
3. Občutljiv organizem, to je oseba, ki nima imunosti proti tej okužbi.
Viri okužbe:
1 oseba. Nalezljive bolezni, ki prizadenejo samo ljudi, imenujemo antroponoza (iz grščine anthropos - oseba, nos - bolezen). Na primer, samo ljudje zbolijo za tifusom, ošpicami, oslovskim kašljem, grižo, kolero.
2. Živali. Velika skupina nalezljivih in invazivnih bolezni ljudi so zoonoze (iz grškega zoos - živali), pri katerih so vir okužbe različne vrste domačih in divjih živali ter ptic. Zoonoze vključujejo brucelozo, antraks, smrkavost, slinavko in parkljevko itd.
Obstaja tudi skupina zooatroponoznih okužb, pri katerih so lahko živali in ljudje vir okužbe (kuga, tuberkuloza, salmoneloza).
dejavniki prenosa patogenov. Patogeni se prenašajo na zdrave ljudi po eni ali več naslednjih poti:
1. Zrak - gripa, ošpice se prenašajo le po zraku, za druge okužbe je zrak glavni dejavnik (davica, škrlatinka), za druge pa možen dejavnik pri prenosu povzročitelja (kuga, tularemija);
2. Voda - tifus, dizenterija, kolera, tularemija, bruceloza, smrkavost, antraks itd.;
3. Tla - anaerobi (tetanus, botulizem, plinska gangrena), antraks, črevesne okužbe, črvi itd.;
4. Prehrambeni izdelki - vse črevesne okužbe. S hrano se lahko prenašajo tudi povzročitelji davice, škrlatinke, tularemije, kuge itd.;
5. Predmeti dela in gospodinjstva, okuženi z bolno živaljo ali osebo, lahko služijo kot dejavnik pri prenosu nalezljivega principa na zdrave ljudi;
6. Členonožci - so pogosto nosilci patogenov nalezljivih bolezni. Klopi prenašajo viruse, bakterije in rikecije; uši - tifus in povratna vročina; bolhe - kuga in podganji tifus; muhe - črevesne okužbe in črvi; komarji - malarija; klopi - encefalitis; mušice - tularemija; komarji - lišmanioza itd.;
7. Biološke tekočine (kri, nazofaringealni izločki, blato, urin, seme, amnijska tekočina) - AIDS, sifilis, hepatitis, črevesne okužbe itd.
Glavne epidemiološke značilnosti pojava in širjenja nalezljive bolezni so določene s hitrostjo širjenja, obsežnostjo ozemlja epidemije in množično razširjenostjo bolezni v populaciji.
Možnosti za razvoj epidemičnega procesa:
1. Sporadia (občasna pojavnost). Obstajajo posamezni, nepovezani primeri nalezljivih bolezni, ki se med prebivalstvom ne širijo opazno. Lastnost nalezljive bolezni, da se širi v okolju bolne osebe, je izražena minimalno (na primer Botkinova bolezen).
2. Endemično - skupinski izbruh. Praviloma se pojavi v organiziranem kolektivu, v pogojih stalne in tesne komunikacije med ljudmi. Bolezen se razvije iz enega skupnega vira okužbe in v kratkem času zajame do 10 ali več ljudi (izbruh mumpsa v vrtčevski skupini).
3. Izbruh epidemije. Množično širjenje nalezljive bolezni, ki nastane iz niza skupinskih izbruhov in zajame eno ali več organiziranih skupin s skupnim številom 100 ali več obolelih (črevesne okužbe in zastrupitve s hrano).
4. Epidemija. Množična obolevnost prebivalstva, ki se v kratkem času razširi na veliko ozemlje, pokriva mesto, okrožje, regijo in številne regije države. Epidemija se razvije iz številnih izbruhov epidemije. Število obolelih ocenjujejo na desetine in stotisoče ljudi (epidemije gripe, kolere, kuge).
5. Pandemija. Globalno širjenje epidemične obolevnosti med ljudmi. Epidemija zajema ogromna ozemlja različnih držav na številnih celinah sveta (pandemije gripe, okužba s HIV).
Naravna žarišča nalezljivih bolezni - širjenje bolezni znotraj določenih teritorialnih območij. Takšen pojav, ko je bolezen zabeležena z veliko stalnostjo na določenem območju, se imenuje endemična. Praviloma gre za zoonotske okužbe, slednje se širijo v ustreznih teritorialnih žariščih med živalmi, s pomočjo žuželk, ki prenašajo povzročitelja. Doktrino o naravnih žariščih nalezljivih bolezni je leta 1939 oblikoval akademik E.N. Pavlovskega. Naravna žarišča nalezljivih bolezni se imenujejo nosoareali, nalezljive bolezni, značilne za ozemlja, pa naravne žariščne okužbe (hemoragične vročice, klopni encefalitis, kuga, tularemija itd.). Lahko jih imenujemo okoljsko pogojene bolezni, saj so vzrok endemičnosti naravni dejavniki, ki spodbujajo širjenje teh bolezni: prisotnost živali - virov okužbe in krvosesnih žuželk, ki delujejo kot nosilci ustrezne okužbe. Nozoareal kolere sta Indija in Pakistan. Oseba ni dejavnik, ki bi lahko podpiral obstoj žarišča naravne okužbe, saj so se takšna žarišča oblikovala že dolgo pred pojavom ljudi na teh ozemljih. Takšna žarišča obstajajo tudi po odhodu ljudi (po zaključku raziskovanja, cestnih in drugih začasnih del). Nedvomno prednost pri odkrivanju in preučevanju pojava naravnih žarišč nalezljivih bolezni pripada domačim znanstvenikom - akademiku E.N. Pavlovsky in akademik A.A. Smorodintsev.
Žarišče epidemije. Objekt ali ozemlje, kjer se razvija epidemični proces, se imenuje epidemično žarišče. Žarišče epidemije je lahko omejeno na stanovanje, kjer živi bolna oseba, lahko zajema ozemlje vrtca ali šole, vključuje ozemlje naselja, regije. Število primerov v fokusu se lahko razlikuje od enega ali dveh do več sto in tisoč primerov.
Elementi žarišča epidemije:
1. Bolni ljudje in zdravi prenašalci bakterij so vir okužbe za ljudi okoli njih;
2. osebe, ki so bile v stiku z bolnimi ljudmi (»stiki«), ki postanejo, če zbolijo, vir okužbe;
3. Zdravi ljudje, ki po naravi svojega dela predstavljajo skupino povečanega tveganja za širjenje okužbe - "deklarirana skupina prebivalstva" (zaposleni v obratih javne prehrane, vodovoda, zdravstveni delavci, učitelji itd.) ;
4. Soba, v kateri je ali je bila bolna oseba, vključno s pohištvom in vsakodnevnimi predmeti v njej, ki prispevajo k prenosu nalezljivega principa na dovzetne ljudi;
5. Okoljski dejavniki, zlasti na podeželju, ki lahko prispevajo k širjenju okužbe (viri uporabe vode in oskrbe s hrano, prisotnost glodalcev in insektov, zbirališča odpadkov in odplake);
6. Zdravo prebivalstvo na ozemlju žarišča, ki ni imelo stika z bolniki in nosilci bakterij, kot kontingent, dovzeten za okužbo, ki ni imun na morebitno okužbo v žarišču epidemije.
Vsi našteti elementi žarišča epidemije odražajo tri glavne povezave epidemičnega procesa: vir okužbe - pot prenosa (mehanizem okužbe) - dovzetni kontingent.
Ustrezne protiepidemične ukrepe je treba usmeriti na vse elemente žarišča epidemije, da bi najhitreje in učinkovito rešili dve med seboj povezani nalogi: 1) strogo lokalizirati žarišče znotraj njegovih meja, preprečiti "širjenje" meja žarišča; 2) zagotoviti hitro odpravo žarišča, da se prepreči množična bolezen prebivalstva.
Mehanizem prenosa okužbe je sestavljen iz treh faz:
1) odstranitev patogena iz okuženega organizma navzven,
2) prisotnost patogena v zunanjem okolju,
3) vnos patogena v nov organizem.
Z zračnim mehanizmom okužbe se lahko okužba prenaša tako s kapljicami v zraku kot s prahom v zraku. Povzročitelji nalezljivih bolezni se sproščajo v zrak iz nazofarinksa bolne osebe pri dihanju, pri govoru, še posebej intenzivno pa pri kihanju in kašljanju, širijo se s kapljicami sline in nazofaringealne sluzi nekaj metrov od obolele osebe. Tako se širijo akutne respiratorne virusne okužbe (ARVI), oslovski kašelj, davica, mumps, škrlatinka itd., okužbe (norice, ošpice, rdečke itd.). Z zračno potjo okužbe povzročitelj vstopi v telo, predvsem skozi sluznice zgornjih dihalnih poti (skozi dihalne poti), nato pa se razširi po telesu.
Fekalno-oralni mehanizem okužbe se razlikuje po tem, da povzročitelji okužbe, izolirani iz telesa bolne osebe ali bakterionosca s črevesno vsebino, vstopijo v okolje. Nato skozi onesnaženo vodo, hrano, zemljo, umazane roke, gospodinjske predmete povzročitelj vstopi v telo zdrave osebe skozi prebavila (griža, kolera, salmoneloza itd.).
Krvni mehanizem okužbe je drugačen v tem, da je glavni dejavnik širjenja okužbe v takih primerih okužena kri, ki na različne načine prodre v krvni obtok zdravega človeka. Okužba se lahko pojavi med transfuzijo krvi, kot posledica nestrokovne uporabe medicinskih instrumentov za večkratno uporabo, in utero od nosečnice do njenega ploda (okužba s HIV, virusni hepatitis, sifilis). V isto skupino bolezni spadajo prenosljive okužbe, ki se širijo z ugrizi krvosesnih žuželk (malarija, klopni encefalitis, klopna borelioza, kuga, tularemija, hemoragične mrzlice itd.).
Kontaktni mehanizem okužbe se lahko izvaja tako z neposrednim kot posrednim (posrednim) stikom - preko okuženih vsakdanjih predmetov (različne kožne bolezni in spolno prenosljive bolezni - SPO).
Za nekatere nalezljive bolezni je značilna izrazita sezonskost (črevesne okužbe v vroči sezoni). Številne nalezljive bolezni so starostno specifične, na primer okužbe v otroštvu (oslovski kašelj).
Glavne smeri protiepidemičnih ukrepov
Kot že omenjeno, se epidemični proces pojavi in vzdržuje le ob prisotnosti treh povezav: vira okužbe, mehanizma prenosa povzročitelja in dovzetne populacije. Posledično bo odprava ene od povezav neizogibno vodila do prenehanja epidemičnega procesa.
Glavni protiepidemični ukrepi vključujejo:
1. Ukrepi za odpravo vira okužbe: odkrivanje bolnikov, nosilcev, njihova izolacija in zdravljenje; odkrivanje oseb, ki so bile v stiku z bolnimi, za naknadno spremljanje njihovega zdravja, da bi pravočasno prepoznali nove primere bolezni in pravočasno izolirali bolne osebe.
2. Ukrepi za preprečevanje širjenja okužbe in preprečevanje širjenja meja žarišča:
a) režimski omejevalni ukrepi - opazovanje in karantena. Opazovanje - posebej organizirano zdravstveno spremljanje prebivalstva v žarišču okužbe, vključno s številnimi ukrepi za pravočasno odkrivanje in izolacijo bolnikov, da se prepreči širjenje epidemije. Hkrati s pomočjo antibiotikov izvajajo nujno profilakso, opravijo potrebna cepljenja, spremljajo dosledno izvajanje pravil osebne in javne higiene. Obdobje opazovanja je določeno s trajanjem največje inkubacijske dobe za določeno bolezen in se izračuna od trenutka izolacije zadnjega bolnika in konca dezinfekcije v izbruhu. Karantena je sistem najstrožjih izolacijskih in omejevalnih protiepidemičnih ukrepov za preprečevanje širjenja nalezljivih bolezni;
b) dezinfekcijske ukrepe, ki vključujejo ne le dezinfekcijo, ampak tudi dezinsekciju, deratizacijo (uničenje žuželk in glodalcev);
3. Ukrepi za povečanje odpornosti prebivalstva na okužbe, med katerimi so najpomembnejše metode nujnega preprečevanja pojava bolezni:
a) cepljenje prebivalstva glede na epidemične indikacije;
b) uporaba protimikrobnih sredstev v profilaktične namene (bakteriofagi, interferoni, antibiotiki).
Te protiepidemične ukrepe v razmerah žarišča epidemije nujno dopolnjujejo številni organizacijski ukrepi, namenjeni omejevanju stikov med prebivalstvom. V organiziranih skupinah se izvaja sanitarno-vzgojno in vzgojno delo, sodelujejo mediji. Vzgojno in sanitarno-vzgojno delo učiteljev s šolarji dobiva velik pomen.
Metode dezinfekcije v žarišču epidemije. Dezinfekcija je niz ukrepov, namenjenih uničevanju povzročiteljev bolezni in odpravljanju virov okužbe ter preprečevanju nadaljnjega širjenja. Dezinfekcijski ukrepi vključujejo:
1) dezinfekcija (metode za uničenje patogenov),
2) dezinsekcija (metode uničenja žuželk - prenašalcev patogenov nalezljivih bolezni),
3) deratizacija (metode uničenja glodalcev - virov in širilcev okužbe).
Poleg dezinfekcije obstajajo tudi drugi načini za uničenje mikroorganizmov: 1) sterilizacija (kuhanje instrumentov 45 minut prepreči okužbo z epidemičnim hepatitisom), 2) pasterizacija - segrevanje tekočin na 50-60 stopinj, da se razkužijo (na primer mleko). ). V 15-30 minutah odmrejo vegetativne oblike Escherichia coli.
Vrste dezinfekcije. V praksi obstajata dve glavni
1. Žariščna (protiepidemična) dezinfekcija se izvaja za odpravo vira okužbe v družini, hostlu, otroški ustanovi, na železniškem in vodnem prometu, v zdravstveni ustanovi. V pogojih žarišča epidemije se izvaja tekoča in končna dezinfekcija. Trenutna dezinfekcija se izvaja v prostoru, kjer se nahaja bolna oseba, vsaj 2-3 krat na dan, v celotnem obdobju bivanja vira okužbe v družini ali na oddelku za nalezljive bolezni bolnišnice. Končna dezinfekcija se izvede po hospitalizaciji pacienta ali po njegovem okrevanju. Vsi predmeti, s katerimi je bolna oseba prišla v stik (posteljnina, perilo, čevlji, posoda, predmeti za nego), pa tudi pohištvo, stene, tla itd., So predmet dezinfekcije.
2. Preventivna dezinfekcija se izvaja enkrat na dan ali 2-3 krat na teden v gostinskih enotah, otroških ustanovah, internatih, splošnih somatskih zdravstvenih ustanovah, porodnišnicah. To je načrtovana dezinfekcija.
Metode dezinfekcije. Za dezinfekcijo se uporabljajo fizikalne in kemične metode dezinfekcije. Fizikalne metode vključujejo vrenje, avtoklaviranje, toplotno obdelavo v suhih pečeh, v dezinfekcijskih komorah, ultravijolično obsevanje. Kemične metode dezinfekcije se izvajajo z uporabo kemikalij z visoko baktericidno aktivnostjo (klor, kloramin, kalcijev in natrijev hipoklorit, lizol, formalin, karbolna kislina). Mila in sintetični detergenti imajo tudi razkuževalni učinek. Biološke metode dezinfekcije so uničenje mikroorganizmov s pomočjo biološke narave (na primer s pomočjo antagonističnih mikrobov). Uporablja se za dezinfekcijo odplak, smeti in smeti.
Za žariščno trenutno in končno dezinfekcijo v žariščih črevesnih okužb se uporablja 0,5% raztopina razkužil, ki vsebujejo klor, z okužbami v zraku - 1,0%, v žariščih aktivne tuberkuloze - 5,0%. Pri delu z razkužili je potrebna previdnost (uporaba zaščitne obleke, očal, maske, rokavic).
Epidemični proces: definicija, oblike, struktura, protiepidemični ukrepi, preprečevanje epidemičnega procesa.
epidemični proces – neprekinjena veriga zaporedno nastajajočih in medsebojno povezanih nalezljivih stanj, ki se kažejo v obliki žarišč epidemije z enim ali več bolniki in nosilci..
Kontinuiteta epidemični proces je podprt z interakcijo 3 dejavniki, ki jih morate imeti(povezave): vir okužbe, mehanizem (dejavniki) prenosa, dovzetnost prebivalstva.
vir lahko govorim okužena oseba(bolnik in prenašalci: kontaktni in brezkontaktni, zdravi in prehodni, zgodnji, pri ozdravelih in rekonvalescentih) - antroponoznih okužb (trebušni tifus, ošpice, oslovski kašelj, kolera, griža) oz. domače, divje živali, ptice – zoonotske okužbe (bruceloza, antraks, smrkavost, slinavka in parkljevka itd.). Obstaja tudi skupina zooantroponske okužbe pri katerih so lahko vir okužbe živali in ljudje (kuga, tuberkuloza, salmoneloza)
Vloga okoljski dejavniki v epidemičnem procesu ni enako. Imenujejo se elementi okolja, ki zagotavljajo prehod patogena iz enega organizma v drugega faktorji prenosa (zrak, voda, tla, prehrambeni izdelki, delovni in gospodinjski predmeti, členonožci, biološke tekočine) in širjenje bolezni skozi ta dejavnik - s prenosom .
Dovzetnost prebivalstva - sposobnost telesa, da se odzove na vnos povzročitelja okužbe, razvoj bolezni ali prevoz.
Možnosti za razvoj epidemičnega procesa.
1) sporadična bolezen- To so posamezne bolezni, ki se pojavljajo od primera do primera in niso povezane. Na primer, Botkinova bolezen.
2) endemična- skupinski izbruh, ki se praviloma pojavi v organiziranem kolektivu, v pogojih stalne in tesne komunikacije med ljudmi. Razvije se iz enega skupnega vira okužbe in v kratkem času zajame do 10 ali več ljudi.
3) epidemičen izbruh- sočasno pojavile skupinske bolezni, ki zajemajo kolektiv ali njegov del, naselje, združeno z enim virom okužbe
4) Epidemija- množično širjenje nalezljive bolezni v katerem koli kraju, državi, ki znatno presega običajno stopnjo incidence.
5) Pandemija- globalna epidemija, ki zajema pomemben del prebivalstva države, skupine držav, celine.
Preprečevanje nalezljivih bolezni zagotovljeno: a) organiziranje vladnih dogodkov b) zdravstveni dogodki, v) sprejetje ukrepov za omejitev vnosa okužb, G) sodelovanje prebivalstva.
Ukrepi glede vira okužbe: Identifikacija bolnikov, bakterijskih nosilcev, njihova izolacija in zdravljenje; odkrivanje oseb, ki so bile v stiku z bolnimi, za naknadno spremljanje njihovega zdravja, da bi pravočasno prepoznali nove primere bolezni in pravočasno izolirali bolne osebe.
Ukrepi za prekinitev prenosnega mehanizma.
1. Splošni higienski ukrepi. Za črevesne okužbe Skladnost s sanitarnimi normami in pravili med sprejemom, predelavo, proizvodnjo, skladiščenjem in prodajo prehrambenih izdelkov je odločilnega pomena v kompleksu; zagotavljanje prebivalstvu kakovostne pitne vode, varstvo vodnih teles, sanitarno čiščenje ozemlja, strogo upoštevanje pravil osebne higiene doma in na delovnem mestu, v gostinstvu, trgovini, hrani, otroški, najstniški itd. institucije. Za okužbe v zraku najbolj zanesljiva mehanska zaščita pred vdorom onesnaženega zraka (filtri, maske, obloge ipd.), je razkuževanje manj učinkovito. Za okužbe krvi okužbo preprečimo z delovanjem na prenašalca (obvladovanje pedikuloze, uničevanje krvosesnih žuželk, ukrepi za zaščito pred njihovimi napadi). Za zunanje okužbe učinkoviti sanitarni ukrepi v vsakdanjem življenju in na delovnem mestu, skladnost z režimi v kopališčih, v frizerskih salonih.
2. Organizacija dezinfekcijskih ukrepov. Vodenje dezstantsii ali SES in dezdely.
3. Režimski omejevalni ukrepi - opazovanje in karantena. Opazovanje - posebej organizirano zdravstveno spremljanje prebivalstva v žarišču okužbe, vključno s številnimi ukrepi za pravočasno odkrivanje in izolacijo bolnikov, da se prepreči širjenje epidemije. Karantena - Gre za sistem najstrožjih izolacijskih in restriktivnih protiepidemičnih ukrepov za preprečevanje širjenja nalezljivih bolezni.
Ukrepi za povečanje odpornosti prebivalstva na okužbe.
Zagotavljajo:
1. upoštevanje kontingentov prebivalstva, ki so podvrženi imunizaciji
2. načrtovanje preventivnih cepljenj v skladu z odloki Ministrstva za zdravje
3. skladnost s pogoji imunizacije, medicinske kontraindikacije
4. izpolnjevanje pogojev skladiščenja bakterijskih in virusnih pripravkov
5. cepljenje prebivalstva glede na epidemične indikacije
6. uporaba protimikrobnih sredstev za profilaktične namene (bakteriofagi, interferoni, antibiotiki).
10. Farmakološke osnove medicine: naloge farmakologije, klasifikacija farmacevtskih oblik, njihove prednosti in slabosti, načini dajanja in izločanja zdravil, odmerek in njegove vrste, vrste delovanja zdravil.
Farmakologija- to je znanost o zdravilnih učinkovinah, njihovem medsebojnem delovanju s telesom in načinih iskanja novih zdravilnih učinkovin .
Vsa zdravila glede na način in moč izpostavljenosti se delijo na sezname :
- seznam A - strupene in narkotične droge;
- seznam B - močna zdravila;
- splošni seznam - vsa druga zdravila.
Razvrstitev dozirnih oblik- glej tabelo 1.
§ Trdne dozirne oblike: tablete, dražeji, praški, kapsule, granule, zbirke zdravilnih rastlin, filmi in plošče, glosseti (za sublingvalno in bukalno uporabo), karamele, obloge (poltrdne), topne tablete (zunanje - tablete furatsilina) itd.
§ Tekoče dozirne oblike: raztopine, poparki, decokcije, napitki, tinkture, izvlečki, emulzije, suspenzije, aplikacije, balzami, kolodije, kreme, limonade, sirupi itd.
§ Mehke dozirne oblike: mazila, paste, svečke, geli, linimenti, obliži.
§ Dozirne oblike za injiciranje.
Poti dajanja zdravil v telo:
v enteralno - vnos zdravila v notranjost skozi prebavila: peroralno (skozi usta), sublingvalno (pod jezikom), rektalno (skozi rektum);
Prednosti: enostavnost uporabe, možnost uporabe zdravila brez sodelovanja medicinskega osebja, možnost samoodmerjanja zdravila, možnost uporabe v pediatrični praksi, primerjalna varnost, odsotnost zapletov, povezanih s parenteralno potjo.
Napake : počasen razvoj učinka, prisotnost individualnih razlik v hitrosti in popolnosti absorpcije, učinek hrane in drugih zdravil na absorpcijo, uničenje v lumnu želodca in črevesja (insulin, oksitocin) ali pri prehodu skozi jetra.
v Parenteralno : intramuskularno, intravensko, intradermalno, subkutano, intraarterialno, in/subarohnoidno, inhalacijsko, elektroforeza.
Prednosti: : možnost uporabe v nujnih primerih, brez sodelovanja pacienta, hitrost nastopa učinka, večja natančnost odmerjanja, ker. izključen je vpliv želodčnega soka in gastrointestinalnih encimov, izključena je pregradna vloga jeter.
Napake : povzročanje določene psihološke travme bolniku (zlasti otrokom), kršitev celovitosti kože, možnost razvoja zapletov
Načini izločanja (izločanja) zdravil:prebavila; ledvice; pljuča; kožne žleze; mlečne žleze.
Vrste delovanja zdravil:
1) Glede na kraj uporabe njihovega učinka:
AMPAK) lokalni- v neposrednem stiku z mestom nanosa zdravilne učinkovine (mazila, raztopine, supozitoriji, nekatere tablete);
B) resorptivni- po absorpciji zdravila v kri.
2) Po namenu, po pričakovanem učinku:
AMPAK) glavni;
B) strani: zdravilno in strupeno ( teratogeni učinek- škodljiv učinek zdravila na plod, ki povzroča pojav prirojenih malformacij);
V) neposredno– neposreden učinek na sisteme in organe telesa;
G) posredno- posredno ukrepanje.
D) kombinirano- kombinirano okrepljeno delovanje 2 ali več zdravil.
Odmerek – to je najmanjša količina zdravilne učinkovine z izrazitim farmakološkim učinkom, predvidena za 1 odmerek..
Odmerki je lahko: a) enkrat, b) dnevnice, v) seminarske naloge, G) bobni(očitno precenjen odmerek, učinek je hitro dosežen, nato so predpisani vzdrževalni enkratni odmerki).
Pri določanju odmerka za bolnika zdravilni izdelek se upoštevajo: bolnikovo stanje, starost, spol, podnebne razmere, letni čas.
Največji enkratni odmerek- največjo količino zdravilne učinkovine za enkratno uporabo brez pojava toksičnega učinka.
Največji dnevni odmerek- največjo količino zdravilne učinkovine, ki jo lahko bolniku predpišemo čez dan, ne da bi prišlo do toksičnega učinka
Najmanjši toksičen odmerek- odmerek zdravila, pri katerem se začnejo pojavljati toksični učinki
Smrtonosni odmerek- smrtonosni odmerek.