Fizični pregled Splošni pregled: podkožno maščobno tkivo, otekline vratnih ven. Jugularne vene: anatomija, funkcije, možna patologija (ektazija, tromboza, anevrizma) Vzroki otekanja vratnih ven

Jugularna vena dovaja neprečiščeno kri v srce za filtriranje. Prav bližina lokacije vene tako pomembnemu človeškemu organu nas spodbuja, da resno vzamemo vse spremembe v njegovem delovanju.

Če je jugularna vena na vratu razširjena, je po ugotovitvi natančnih vzrokov patologije potreben pregled in zdravljenje.

Značilnosti patologije

Flebektazija ali razširitev jugularne vene je kršitev delovanja krvnih žil in ventilov. Žilni ventili prenehajo uravnavati pretok venske krvi. Kri pa se začne kopičiti in tvori strdke. Njihovo veliko število povzroča proces disfunkcije pri delu skoraj celotnega venskega omrežja telesa. Normalni krvni obtok se ustavi, oseba zboli.

To stanje je v veliki meri odvisno od anatomske zgradbe žil.

Anatomska zgradba

Vsaka jugularna vena je razdeljena na sprednjo, zunanjo in notranjo in ima svojo lokacijo:

• Notranja jugularna vena poteka od dna lobanje in se konča blizu subklavialne fose. Tam vlije vensko kri, ki prihaja iz lobanje, v veliko brahiocefalno žilo.
• Začetek zunanje jugularne vene se nahaja pod ušesom. Od te točke se spusti navzdol po vrhu sternokleidomastoidne mišice. Ko doseže svoj zadnji rob, prodre v posode notranjih jugularnih in subklavijskih ven. Zunanja posoda ima veliko procesov in ventilov.
• Sprednja jugularna vena se sprva nahaja na zunanji površini maksilohioidne mišice, se premika vzdolž sternotiroidne mišice in poteka blizu srednje črte vratu. Vstopi v zunanjo in subklavijsko jugularno veno, ki tvori anastomozo.

Sprednja jugularna vena je zelo majhna in v svoji sestavi tvori par posod, to je parna soba.

simptomi

Če so jugularne vene vsaj rahlo razširjene, se pojavijo specifični znaki, ki kažejo na patologijo. Odvisni so od stopnje bolezni:

• 1 stopnja. Rahla oteklina (povečanje) na vratu, ki ne povzroča nelagodja, ne boli. Določeno med vizualnim pregledom.
• 2 stopnja. Vlečne bolečine in pojav povečanega intravenskega tlaka s hitrim gibanjem in ostrimi obrati glave.
• 3 stopnja. Bolečina je ostra, intenzivna, hripavost glasu, težko dihanje.

Če se notranja jugularna vena razširi, pride do resnih motenj v delovanju cirkulacijskega sistema. To stanje zahteva temeljito diagnozo vzrokov patologije in kompleksno zdravljenje.

Vzroki

Flebektazija nima časovnih omejitev, pojavlja se tako pri odraslih kot pri otrocih.

Vzroki za razširitev jugularne vene na vratu:

1. Poškodovana rebra, vratni predel, hrbtenica, ki izzovejo stagnacijo venske krvi.
2. Pretres možganov, osteohondroza.
3. Disfunkcija srčno-žilnega sistema - srčno popuščanje, hipertenzija, ishemija.
4. endokrinih motenj.
5. Dolgotrajno sedeče delo.
6. Tumorji različne etnogeneze (benigni in maligni).

Za nastanek patologije so potrebni čas in sočasni dejavniki. Zato je zelo pomembno, da jo prepoznamo v zgodnjih fazah, saj bolezen vodi do motenj v delovanju ventilov.

Predispozicijski dejavniki

Krčne žile materničnega vratu se pojavijo pri vsakem tretjem prebivalcu planeta. Toda za razvoj patologije so potrebni predispozicijski dejavniki:

• naravno pomanjkanje razvoja vezivnega tkiva;
• prestrukturiranje hormonskega sistema;
• poškodbe hrbtenice in hrbta;
• pasivni življenjski slog;
• nepravilna prehrana.

Hormonski dejavnik prizadene predvsem ženske. Med puberteto in nosečnostjo obstaja nevarnost otekanja žil.

Pomembni dejavniki pri pojavu flebektazije so tudi stres in živčni zlom. Cervikalne vene imajo živčne končiče. V normalnem stanju tvorijo elastične venske žile. Čim pa človek postane živčen, se pritisk v venah poveča in izgubi se elastičnost.

Alkohol, kajenje, toksini, prekomerni fizični in duševni stres negativno vplivajo na normalno cirkulacijo venske krvi.

Diagnoza flebektazije

Če ima ekspanzija jugularne vene prvo stopnjo, potem je vizualni pregled pri zdravniku povsem dovolj. V drugi in tretji fazi bolezni se uporabljajo resnejše študije.

Za postavitev diagnoze v primeru bolečine in motenj krvnega obtoka se uporabljajo laboratorijske preiskave - popolna krvna slika in instrumentalna. Instrumental vključuje:

• Ultrazvok ali računalniška tomografija materničnega vratu, prsnega koša in lobanje.
• diagnostična punkcija.
• MRI s kontrastnim sredstvom.
• Dopplerjev ultrazvok vratnih žil.

To so glavne diagnostične metode, ki se uporabljajo za končno medicinsko ugotovitev.

V nekaterih primerih je flebitis bolje diagnosticirati s pomočjo tandema zdravnikov različnih specializacij (terapevt, nevrolog, vaskularni kirurg, kardiolog, endokrinolog, onkolog). To vam omogoča, da predpišete bolj natančno konzervativno zdravljenje.

Zdravljenje patologije

Zdravljenje je odvisno od razširjenosti notranje jugularne vene na desni ali notranje na levi, rezultatov opravljenih preiskav, stopnje vpliva motenj na celotno telo. Pogosto se med enim terapevtskim kompleksom pozdravijo ne le krčne žile, ampak tudi druge fiziološke motnje.

Pojav razširitve na desni ne predstavlja posebne nevarnosti za bolnika. Patologija na levi strani je veliko bolj nevarna. To je posledica nezmožnosti temeljite diagnoze zaradi nevarnosti poškodbe limfnega sistema.

Terapevtski potek zdravil lajša vnetje, odstrani otekline, krepi krvne žile. Pri dolgotrajni uporabi zdravila se izvaja namestitev venskega katetra.

V tretji fazi bolezni je kirurški poseg nepogrešljiv. Kirurško odstranimo prizadete dele vene, zdrave pa povežemo v eno žilo.

Možni zapleti in njihovo preprečevanje

Da bi se izognili zapletom, ko se vratna vena pojavi na vratu, sta potrebna zgodnja diagnoza in resno zdravljenje. Če proces preide v fazo neobvladljivosti, obstaja nevarnost zloma prizadetega območja in smrti.

Na razvoj bolezni vpliva življenjski slog bolnika, dednost in zgoraj navedeni razlogi. Samo zdrav življenjski slog in pravilna prehrana vodita do tega, da ne zelo onesnažena kri vstopi v možgane.

Flebektazija pri otrocih

Širjenje žil se pojavi v kateri koli starosti. Vendar je bolj nevarno za otroke. Najpogosteje se flebektazija pri otroku odkrije ob rojstvu, vendar so pogosti primeri pojava patologije v starosti 3-5 let.

Glavni simptomatski kazalci: nastanek tumorja, razširjene krvne žile, zvišana telesna temperatura.

Pri zdravljenju se uporabljajo pristopi, ki se uporabljajo za okrevanje odraslih. Edina razlika je v tem, da se najpogosteje flebektazija pri otrocih zdravi s kirurškim posegom.

Tromboza jugularne vene na vratu

Tromboza ali pojav krvnega strdka v posodi se tvori predvsem v prisotnosti kroničnih bolezni v telesu. Če se je v posodi pojavil krvni strdek, obstaja nevarnost njegove ločitve in blokade vitalnih arterij.

V tem primeru zdravnik predlaga jemanje antikoagulantov - heparina in fibrinolizina. Za lajšanje vnetja, sprostitev mišic in redčenje krvi ter posledično za raztapljanje krvnega strdka je predpisana uporaba nikotinske kisline, antispazmodikov in venotonikov. Operacija se redko uporablja.

Kontraindikacije in preprečevanje

Ljudje, ki trpijo zaradi patologije in imajo dedno nagnjenost k njej, so kontraindicirani:

• sedeče delo in obratno - prekomerna telesna aktivnost;
• pogoste stresne situacije;
• slabe navade;
• ignoriranje kroničnih bolezni;
• uporaba maščobne, začinjene, prekajene hrane, konzervirane hrane, sladkih gaziranih pijač.

Da bi se izognili flebektaziji jugularne vene, je priporočljivo upoštevati preventivne ukrepe. Glavni preventivni ukrepi so:

• redni zdravniški pregled;
• izogibanje stresnim situacijam in telesni aktivnosti;
• pravočasna odstranitev majhne ekspanzije s pomočjo posebnih mazil;
• zdravljenje kroničnih bolezni;
• Zdrav način življenja.

Ali se želite znebiti krčnih žil v prvem letu s pomočjo materialov naših strokovnjakov?

Flebektazija ali povečanje jugularne vene na vratu

Da ne popokajo žile in ne pride krvni strdek v srce

Naj bo pravilo, da si noge namažete z navadnim ...

Bolezni srčno-žilnega sistema so na prvem mestu med patologijami telesa v populaciji celotnega sveta. Ne zadnje mesto med temi patologijami je razširitev jugularne vene na vratu. Z določitvijo vzroka bolezni lahko popravite njen razvoj, se izognete neprijetnim simptomom in posledicam, ki se lahko pojavijo, če jih ne zdravite. Da bi pravilno ugotovili vzrok bolezni, se morate ne le posvetovati z zdravnikom, temveč tudi pravilno določiti stanje in možne posledice.

Značilnosti bolezni

Razširitev jugularne vene se imenuje flebektazija. Takšna stanja se lahko pojavijo kot posledica okvare ventilov, ki se nahajajo v veni. Zaradi številnih razlogov zaklopke ne morejo več uravnavati pretoka venske krvi, ta se v velikih količinah kopiči v žili, razteza njene stene in onesposobi vedno več zaklopk.

Drugi pomemben dejavnik je odtok krvi iz ven globoko pod mišicami v površinske vene. Takšna nefiziološka prerazporeditev krvi zaradi številnih razlogov povzroča motnje v delovanju celotnega venskega omrežja, kar vodi tudi do vazodilatacije.

Jugularna vena je sestavljena iz več vej - par notranjih žil, zunanjih in sprednjih. Te posode opravljajo pomembno funkcijo pri delu telesa - prenašajo kri iz možganov in vratne regije. Zaradi bližine možganov resno jemljemo vse patološke manifestacije jugularne vene.

Vzroki

Treba je opozoriti, da flebektazija ni odvisna od starosti bolnika, enako se lahko pojavi pri odraslih in otrocih.

Vzroki za razširitev jugularne vene:

• poškodbe vratu, kraniocerebralne poškodbe, modrice glave in materničnega vratu, pretres možganov;
• poškodbe hrbtenice in hrbta, zlomi reber, ki vodijo do splošne venske kongestije;
• dolgotrajna prisilna, neudobna drža, sedeče delo brez odmora;
• vaskularna bolezen, srčno popuščanje, srčna bolezen, ishemična in hipertenzija;
• benigni in maligni tumorji notranjih organov, krvni rak;
• bolezni hrbtenice in hrbtnih mišic, pri katerih bolnik zavzame prisilno držo, da ublaži stanje, na primer osteohondroza;
• endokrine bolezni.

Pogosto z razvojem širjenja jugularne vene obstaja več dejavnikov, ki povzročajo bolezen.

Izvajanje diagnostike

Za prepoznavanje in postavitev končne diagnoze bo specialist potreboval rezultate več laboratorijskih in instrumentalnih študij:

• dupleksno skeniranje cervikalnih posod;
• dupleksno transkranialno skeniranje;
• večrezinska računalniška tomografija (MS CT) cervikalne in torakalne regije;
• slikanje z magnetno resonanco z uporabo kontrastnih sredstev;
• računalniška tomografija lobanje;
• ultrazvočni pregled vratu in prsnega koša;
• flebografija;
• diagnostična punkcija;
• splošna analiza krvi.

To so glavne diagnostične metode, ki se uporabljajo za postavitev končne diagnoze. Hkrati lahko zdravnik predpiše le nekatere od njih, da pridobi popolno informacijsko sliko bolezni.

Vendar pa je za določitev natančnih vzrokov bolezni morda potrebno posvetovanje z ozkimi strokovnjaki, ki bodo pomagali ugotoviti glavni dejavnik pri pojavu flebektazije jugularne vene. Ti strokovnjaki vključujejo nevrologa, endokrinologa, onkologa.

Simptomi bolezni

Tako kot pri vseh drugih krčnih žilah se flebektazija jugularne vene sprva pojavi brez očitnih simptomov. Če je dejavnik vpliva nepomemben, se lahko bolezen razvija več let in na telesu ne pušča sledi.

Prvi znaki so vizualno povečanje posode na vratu, medtem ko zgornje žile tvorijo nekakšno modro vrečko, spodnje pa so jasna oteklina, ki po obliki spominja na vreteno. Hkrati ni očitnega neugodja za bolnika, ni bolečine ali drugih subjektivnih znakov bolezni.

V prihodnosti se lahko razvije občutek pritiska na mestu razširitve jugularne vene, zlasti pri sklanjanju, kričanju ali trzanju glave.

V napredovalih primerih se pojavi bolečina v vratu, glas postane hripav, dihanje je lahko oteženo.

Zadnja dva primera zahtevata takojšnje zdravljenje, saj razvoj takšnih simptomov negativno vpliva na splošno stanje telesa.

Metode zdravljenja

Ko je diagnoza postavljena in ugotovljeno, da je vratna vena razširjena, je čas, da se odločimo o postopkih zdravljenja.

Zdravljenje je v prvi vrsti odvisno od stopnje bolezni, od tega, koliko je žila razširjena in od njenega vpliva na okoliška tkiva in splošno stanje telesa. Če ni razloga za strah za normalno fiziološko stanje bolnika, se aktivno zdravljenje ne izvaja. Delo strokovnjakov se zmanjša na spremljanje stanja vene, dinamike njenega širjenja in vpliva na okoliške organe in tkiva.

Če je dinamika hitra ali razširitev jugularne vene že negativno vpliva na telo, se odloči o kirurškem zdravljenju bolezni. Vse se zmanjša na odstranitev prizadetega območja vene in povezovanje zdravih območij v eno posodo. Preberite tudi o žilnih operacijah krčnih žil

Zapleti in njihovo preprečevanje

Zapleti v takih stanjih so redki. V bistvu gre za grožnjo rupture prizadetega in oslabljenega dela vene in posledične močne krvavitve. To stanje je v večini primerov usodno.

Da bi preprečili ta scenarij, je treba dilatacijo jugularne vene zdraviti, kadar koli je to mogoče. Če zdravnik predlaga ali celo vztraja pri zgodnjem kirurškem posegu, ga je treba izvesti.

Preventivni ukrepi

Glavni preventivni ukrepi so:

• izogibanje stresu na telesu kot celoti in zlasti na vratu, če obstaja nagnjenost ali začetni znaki širjenja jugularne vene;
• pravočasno zdravljenje bolezni, ki povzročajo krčne žile;
• redni načrtovani pregledi za zgodnje odkrivanje bolezni;
• zdrav življenjski slog, zmerna vadba, pravilna prehrana.

Glavni poudarek je treba dati ljudem, ki so dedno nagnjeni k razširitvi jugularne vene.

Ne smemo pozabiti, da je bolezni žil težko preprečiti, vendar jih je mogoče zlahka ustaviti in se znebiti v začetnih fazah razvoja. Zato bodo redni pregledi pri zdravniku pomagali preprečiti težave v prihodnosti.

Ste ena izmed tistih milijonov žensk, ki se borijo s krčnimi žilami?

Ali so vsi vaši poskusi ozdravitve krčnih žil propadli?

In ste že razmišljali o drastičnih ukrepih? Razumljivo, saj so zdrave noge pokazatelj zdravja in razlog za ponos. Poleg tega je to vsaj dolgoživost osebe. In dejstvo, da je oseba, ki je zaščitena pred boleznimi žil, videti mlajša, je aksiom, ki ne potrebuje dokazov.

Predstavljeni materiali so splošne informacije in ne morejo nadomestiti nasveta zdravnika.

Oceniti polnjenje zunanjih jugularnih ven bolnika je treba položiti na hrbet, trup naj bo upognjen pod kotom 45 °. Običajno so vene v tem položaju videti ugreznjene ali pa se napolnijo do višine največ 1-2 cm nad ročajem prsnice, pri vdihu pa je polnjenje žil manjše kot pri izdihu.

Patomehanizem in vzroki

Otekanje ven je posledica povečanega venskega pritiska. Če v stoječem položaju polnitev jugularnih ven doseže kot mandibule, potem je venski tlak ≥25 cm H2 O. Vzroki za otekanje vratnih ven so naslednji:

1) dvostransko - srčno popuščanje desnega prekata, velika količina tekočine v srčni vrečki (vključno s tamponado srca), konstriktivni perikarditis (v tem primeru se oteklina poveča med vdihom - nenavaden [paradoksalen] venski utrip [simptom] Kussmaula [včasih opažen s hudo odpovedjo desnega prekata]), motena prehodnost zgornje votle vene (sindrom zgornje votle vene (320; vzroki - pljučni tumor in povečanje bezgavk zgornjega mediastinuma, manj pogosto - tromboflebitis zgornje votle vene, mediastinalna fibroza, anevrizma torakalne aorte, zelo velika golša), stenoza ali insuficienca trikuspidalne zaklopke (v primeru insuficience opazimo pozitiven venski impulz - polnjenje se poveča med srčno sistolo), pljučna hipertenzija, pljučna embolija, tenzijski pnevmotoraks;

2) enostranska - velika golša; na levi - stiskanje leve brahiocefalne vene z anevrizmo aorte.

Diagnostika

1. Ocenite vitalne znake(dihanje, pulz, krvni tlak), saj lahko pride do neposredne življenjske nevarnosti (predvsem v primeru tamponade srca, tenzijskega pnevmotoraksa ali pljučne embolije).

2. Potrebno je zbrati anamnezo in opraviti objektivni pregled. Preglejte hepatojugularni odtok za lokalizacijo ovire, ki povzroča otekanje vratnih ven. Pacienta položite na hrbet. Hkrati mora biti njegov trup v takšnem položaju, da se jugularne vene ne napolnijo več kot 1-2 cm nad nivojem jugularne zareze prsnice. Za 30-60 sekund stisnite območje desnega hipohondrija z roko in s povečano občutljivostjo na tem mestu - drugo območje trebušne votline; poskrbite, da bolnik prosto diha in opazujte vratne vene. Njihovo izbočenje nad nivojem sternokleidomastoidne mišice ( pozitivni hepatojugularni refluks) značilnost kongestivnega srčnega popuščanja (stisnjenje predela jeter poveča pritisk v spodnji votli veni in desnem atriju, ki se prenaša na zgornjo votlo veno in jugularne vene). Pri zdravih osebah ali v primerih, ko pride do kršitve krvnega obtoka nad desnim atrijem, stiskanje jeter ne povzroči znatnega povečanja atrijskega tlaka ali pa je prenos povečanega tlaka iz desnega atrija v zgornjo veno cavo nemogoč. Zadrževanje diha med študijo hepato-jugularnega odtoka ustvarja učinek, podoben testu Valsalva, in otekanje jugularnih ven v tem primeru nima diagnostične vrednosti.

To je pomemben znak stagnacije krvi v venskem koritu sistemskega obtoka in zvišanja centralnega venskega tlaka (CVP). Približno predstavo o njegovi vrednosti je mogoče narediti pri pregledu žil na vratu. Pri zdravih osebah v ležečem položaju z rahlo dvignjeno glavo (približno pod kotom 45 °) površinske vene vratu niso vidne ali so napolnjene le v spodnji tretjini cervikalne regije vene približno do ravni vodoravne črte, ki poteka skozi ročaj prsnice v višini Louisovega kota (II. rebro). Pri dvigovanju glave in ramen se polnitev žil zmanjša in izgine v pokončnem položaju. Pri stagnaciji venske krvi v sistemskem krvnem obtoku je polnjenje žil bistveno višje od ravni Louisovega kota in ostane, ko so glava in ramena dvignjena in celo v navpičnem položaju.

Pozitivni venski impulz se najpogosteje odkrije z insuficienco trikuspidalne zaklopke, ko se med sistolo del krvi iz desnega prekata (RV) vrže v desni atrij (RA) in od tam v velike vene, vključno z venami vratu. . Pri pozitivnem venskem pulzu pulziranje žil na vratu sovpada s sistolo prekatov in pulzom karotidne arterije.

Jugularna vena je skupina ven, ki se nahajajo v vratu, katerih glavna funkcija je pretok krvi iz glave in vratu v spodnje okončine. Jugularna vena vključuje notranjo, zunanjo in sprednjo veno, ki se med seboj razlikujejo po legi, velikosti in namenu.

Notranja jugularna vena

Glavna naloga notranje jugularne vene je zbiranje krvi in ​​ogljikovega dioksida iz zgornje regije in prenos v veno cavo.

Ima dva kanala:

• intrakranialni;
• ekstrakranialni.

Dve veni služita kot intrakranialni vodi: diploik in odposlanec. Diploične vene se nahajajo v diploičnih kanalih, od tod tudi imena. Glede na mesto lokalizacije jih ločimo na frontalne, sprednje, posteriorne, okcipitalne.

Emisarske vene so vene, katerih glavna funkcija je povezovanje ven na zunanji strani lobanje z venami na notranji strani.

Zahvaljujoč intrakranialnim kanalom kri teče iz sinusov možganov v jugularno veno.

Ekstrakranialni kanali so faringealne vene, za mandibularnimi venami,
žile, žile ščitnice.

Zunanja jugularna vena Vena, ki prenaša kri iz glave v srce. Razlikuje se po majhnih velikostih. Opazen postane vizualno in med palpacijo, s smehom, kašljanjem in petjem.

Sestavljen je iz dveh venskih debel. Eden od njih je povezava zunanje ekstrakranialne jugularne vene in njenega pritoka za mandibularno veno.

Zunanja jugularna vena ima več razvejanih ven: okcipitalna, supraskapularna, prečna, sprednja jugularna vena.

Sprednja jugularna vena

Sestavljen je iz ven sublingvalne regije, prenaša pretok krvi v subklavijsko veno. Razlikuje se po majhnih velikostih.

Flebitis je vnetni proces v venski steni.

Obstaja več vzrokov za to bolezen, glavni so:

1. Motnje injiciranja KCL.
   To vodi do dejstva, da vbrizgana sestava ne pade v samo veno, temveč v bližnje območje. V poškodovanih tkivih nastane vnetje, ki povzroči flebitis.
2. Zanemarjanje razkuževanja medicinskih pripomočkov v stiku z veno, kot so injekcijske brizge in katetri.
   Flebitis se pojavi kot posledica poškodb, ran in drugih poškodb.
3. Kemična opeklina.
   Pogost pri odvisnikih od drog, zlasti pri intravenskem dajanju snovi, ki vsebujejo opiate.

Flebitis kot posledica abscesa

Absces je proces suppuration tkiva, ki je lokaliziran v mišicah, pod kožo, v organih zaradi okužbe.

Simptomi:

• Začne se z izrazito klinično sliko: visoka temperatura, zvišana telesna temperatura, pojavi se mrzlica, bolečina se pojavi po vsem telesu, bolnik ne more določiti natančne lokalizacije bolečih občutkov, zaradi česar je težko diagnosticirati flebitis, pojavi se glavobol in omotica, ki jo spremlja bruhanje.

Diagnostika

Flebitis se diagnosticira na naslednji način:

• Ultrazvok žil je postopek, ki je sestavljen iz študije stanja žil, ki je prikazan v primerih suma na flebitis. Omogoča vam, da vidite popolno sliko stanja krvnega pretoka v jugularni veni, kar pomaga prepoznati patologije in motnje, ki se pojavijo pri flebitisu, in postaviti natančno diagnozo.

Zdravljenje

Zdravljenje je izbrano glede na vzroke flebitisa:

1. če je vzrok flebitisa jugularne vene okužba, v tem primeru so predpisana naslednja zdravila iz skupine antibiotikov: cefalosporini, tetraciklini. Ne smemo pozabiti, da je pri jemanju tetraciklinov prehrana prilagojena, mlečni izdelki so izključeni.
2. zdravila za povečanje pretoka krvi. Za učinkovitejši rezultat se takšna zdravila uporabljajo v več oblikah sproščanja hkrati, to je, da se peroralne tablete običajno kombinirajo z zunanjimi mazili. Troksivozin je najpogosteje uporabljeno zdravilo. Uporabljati ga je treba znotraj v obliki tablet v obliki kapsule in lokalno v obliki gela.

Možni zapleti

S pravočasnim in ustreznim zdravljenjem se popolno okrevanje pojavi mesec dni po pojavu flebitisa. V odsotnosti kvalificirane zdravstvene oskrbe se lahko pojavijo številni zapleti.

Zelo pogosto tekoči flebitis povzroči razvoj tromboflebitisa, nevarne bolezni, ki poveča tveganje za trombozo.

Poleg tega se pogosto na območju vnetja vene lahko začne gnojni proces. Zato je tako pomembno, da poiščete zdravniško pomoč, če imate simptome flebitisa. Flebolog se ukvarja z zdravljenjem in diagnosticiranjem flebitisa.

Tromboza jugularne vene na vratu

Razlogi:

• Nekatere kronične, zlasti avtoimunske bolezni, povzročajo trombozo, kot sta sistemski eritematozni lupus in antifosfolipidni sindrom.
• Tumorji raka in metode njihovega zdravljenja, kot je kemoterapija, sprožijo številne patološke spremembe v telesu, ki vodijo v trombozo.
• Ženske, ki jemljejo peroralne kontraceptive najbolj dovzetni za trombozo. Zato lahko OK predpiše le ginekolog po popolnem pregledu. Prav tako je jemanje hormonskih kontraceptivov kontraindicirano pri ženskah, ki kadijo in imajo bolezni žil.
• Dolgo bivanje v enem položaju prispeva k zgoščevanju krvi in ​​pojavu tromboze. Med potovanjem z letalom, med sedečim delom, je telo dlje časa imobilizirano, kar prispeva k nastanku krvnih strdkov.
• Flebitis in druge bolezni v napredovali fazi povzročajo trombozo.

Simptomi:

1. Prvi in ​​najpogostejši simptom tromboze jugularne vene je ostra bolečina v vratu, ki se poslabša z obračanjem glave.
2. Tudi na območju jugularne vene se pojavi edem na koži, pride do povečanja jugularne vene, same vene postanejo opazne, vidne skozi svetlobo.
3. Zaradi poškodbe vidnega živca se vid močno poslabša, bolnik se počuti šibko, v rokah in nogah se pojavijo boleče bolečine.
4. Nadalje pride do razvoja zastrupitve s krvjo ali pa obstaja nevarnost ločevanja krvnega strdka.
5. Izločeni tromb skupaj s krvnim tokom vstopi v pljuča in povzroči pljučno embolijo.

Diagnostika

Diagnozo tromboze postavimo na podlagi bolnikovih simptomov in rezultatov številnih diagnostičnih metod.

Če se pojavijo zgornji simptomi, je treba poklicati rešilca, saj lahko tromboza povzroči stanja, ki so nezdružljiva z življenjem. Razlikovanje tromboze od drugih bolezni ni lahka naloga, saj so ti simptomi pogosti pri številnih drugih žilnih patologijah.

Za natančno diagnozo se izvajajo naslednje študije:

1. Trombodinamični test.
   Metoda, ki vam omogoča določanje stopnje strjevanja krvi. Za laboratorijske preiskave je potrebna bolnikova venska kri. Velja za zelo občutljivo metodo za odkrivanje patologij obtočil.
2. TV test.
   Omogoča vam diagnosticiranje stopenj strjevanja krvi in ​​​​določanje kršitev hitrosti tvorbe fibrina.
3. MRI- tomografski pregled, ki omogoča globoko preučevanje stanja jugularne vene.

Zdravljenje

Metoda zdravljenja je izbrana glede na bolnikovo stanje. Obstajajo kirurške, medicinske, koagulantne metode zdravljenja tromboze.

Možni zapleti

Najhujše stanje, ki povzroča trombozo, je trombembolija, se skoraj vedno konča s smrtjo. Embolija povzroči miokardni infarkt in možgansko kap.

Razlogi:

1. Nerazumna obremenitev telesa.
   Vzroki vaskularnih motenj, vključno z ektazijo, so lahko najpogosteje velike obremenitve telesa, kot so profesionalni šport, naporen študij ali delo, vse to vpliva na srčno-žilni sistem in s tem neposredno na krvni obtok in stanje krvnih žil.
2. Kršitev režima dela in počitka.
   Pomanjkanje pravilnega spanja, dolg delovni čas, delo ponoči - povzroča veliko število bolezni, vključno z vplivom na stanje krvnih žil.
3. Hormonsko neravnovesje
   nenadzorovano jemanje hormonskih zdravil, slabe navade, stroge diete motijo ​​hormonsko ozadje osebe in s tem delo celotnega organizma.
4. Kršitev plovil zaradi poškodbe hrbtenice.

Simptomi:

Prisotnost otekline na vratu je prvi in ​​glavni znak flebektazije. To je povečana posoda, ki v zgodnjih fazah bolezni ne povzroča nelagodja in bolečine.

Sčasoma bo ektazija začela napredovati, povzročati stiskajočo bolečino v vratu, pa tudi spremembe glasu, lahko se pojavi hripavost, pogosto se pojavijo težave z dihanjem.

Zdravljenje:

• Zdravljenje odvisno od resnosti bolezni.
• V napredni fazi indicirano zdravljenje v bolnišničnem okolju. V redkih primerih, s posebej hudim potekom, se izvaja kirurški poseg, najpogosteje je zdravljenje ektazije omejeno na zdravljenje z zdravili.
• Pri zdravljenju ektazije jugularne vene najpogosteje kombinirana zdravila za normalizacijo dela krvnih žil, kot so tromboza in flegm 600 z injekcijami trentala in antovengina za izboljšanje krvnega obtoka.

Možni zapleti

Popolna ozdravitev je mogoča le z diagnozo in zdravljenjem ektazije na samem začetku bolezni, zato je pomembno, da poiščete zdravniško pomoč, če ima oseba simptome, ki spominjajo na ektazijo jugularne vene.

Jugularna vena pri otroku

Mnogi starši so zaskrbljeni, ko ugotovijo, da je vratna vena na vratu otroka napihnjena, še posebej med smehom in jokom. Najpogostejši vzrok tega odstopanja je zgoraj opisana flebektazija.

Najpogosteje je anevrizma jugularne vene pri otrocih prirojena patologija.

Zdravljenje se ne razlikuje od zdravljenja pri odraslih. Edino, da se pri otrocih najpogosteje uporablja kirurška metoda zdravljenja.

Preprečevanje

• Kot preventivni ukrep morate voditi zdrav življenjski slog., opustite slabe navade ali zmanjšajte količino zaužitega alkohola in tobaka, preživite čim več časa na prostem, združite delo s prostim časom. Velik pomen pri preprečevanju bolezni vratne vene je pravočasen obisk zdravnika.
• Veliko ljudi odlaša z obiskom zdravnika, dokler težava ne postane tako resna, da začne ogrožati življenje in zdravje, do takrat pa se poskušajo zdraviti z ljudskimi zdravili, ki v tem primeru ne le ne pomagajo, ampak tudi poslabšajo situacijo.
• Pomembno je vedeti, da v prisotnosti kakršnih koli žilnih in venskih patologij Poleg terapevta je treba redno obiskovati tako ozke strokovnjake, kot so kardiolog, flebolog, kirurg.
  Tudi če ni bolezni, starejši, pisarniški delavci, ki večino dneva presedijo za računalnikom, šolarji, ki sedijo za šolskimi mizami, morajo preventivno obiskati zdravnika.

V to smer

Jugularna vena opravlja zelo pomembno funkcijo in ima veliko vlogo pri krvnem obtoku telesa. Vsaka patologija v njenem delu vodi, kot bi morala biti, do resnih posledic. Zato morate svoje zdravje jemati resno in skrbno spremljati njegovo stanje.

14. Določitev vrste dihanja, simetrije, frekvence, globine dihanja, dihalne ekskurzije prsnega koša.

15. Palpacija prsnega koša. Določitev bolečine, elastičnosti prsnega koša. Določitev tresenja glasu, vzrokov za njegovo ojačanje ali oslabitev.

16. Tolkala pljuč. Fizikalna utemeljitev metode. udarne metode. Vrste zvoka tolkal.

17. Opredelitev Traubejevega prostora, njegova diagnostična vrednost.

18. Primerjalna tolkala pljuč. Porazdelitev sonornosti tolkalnega tona na različnih mestih prsnega koša je normalna. Patološke spremembe tolkalnega zvoka.

19. Topografska perkusija pljuč. Določitev zgornje in spodnje meje pljuč, njihova lokacija je normalna. Določitev ekskurzije spodnjega roba pljuč.

20. Avskultacija pljuč, osnovna pravila. Osnovni zvoki dihanja. Spremembe vezikularnega dihanja, (oslabitev in okrepitev, sakadično, težko dihanje).

21. Patološko bronhialno dihanje, njegovi vzroki in diagnostična vrednost. Bronhovezikularno dihanje, mehanizem njegovega nastanka.

22. Neželeni dihalni zvoki, mehanizem njihovega nastanka, diagnostična vrednost.

23. Bronhofonija, metoda določanja, diagnostična vrednost

25. Plevralna punkcija, njena tehnika, indikacije in kontraindikacije. Pregled plevralnega izliva, njegove vrste. Interpretacija analiz.

26. Osnovne metode za oceno funkcionalnega stanja dihalnega sistema (spirografija, pnevmotahometrija, pnevmotakografija, določanje Pa o2 in PaCo2 v arterijski krvi).

27. Spirografija, glavni volumni pljuč. Pnevmotahometrija, pnevmotakografija.

28 Bronhoskopija, indikacije, kontraindikacije, diagnostična vrednost

29. Metode funkcionalne diagnostike restriktivnega tipa motenj prezračevanja.

30. Metode za diagnosticiranje bronhoobstruktivnega sindroma.

31. Pregled srčnega bolnika. Videz bolnikov s srčnim popuščanjem. Objektivni znaki zaradi stagnacije krvi v malem in velikem krogu krvnega obtoka.

32. Pregled vratnih žil. Diagnostična vrednost "plesa karotide", otekline in pulzacije ven (negativni in pozitivni venski utrip). Vizualna definicija cvd.

33. Pregled predela srca (srčni in apeksni utrip, srčna grba, epigastrična pulzacija).

34. Palpacija srčnega predela. Apikalni, srčni impulz, epigastrična pulzacija, sistolično in diastolično tresenje, palpacija velikih žil. diagnostična vrednost.

Projekcije in avskultacijske točke srčnih zaklopk.

Pravila za avskultacijo srca:

37. Srčni šumi, mehanizem njihovega nastanka. Organski in funkcionalni šumi, njihova diagnostična vrednost. Avskultacija srčnih šumov.

Splošni vzorci:

38. Avskultacija arterij in ven. Hrup vrha na jugularnih venah. Dvojni ton Traube. Patološki šum Durozier.

52. Površinska palpacija trebuha, tehnika, diagnostična vrednost.

53. Metoda globoke drsne palpacije trebuha. diagnostična vrednost.

54. Sindrom akutnega abdomna

56. Metode za ugotavljanje Helicobacter pylori. Izpraševanje in pregled bolnikov s črevesnimi boleznimi.

57. Splošne ideje o metodah preučevanja absorpcije maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov v črevesju, sindromov prebavne motnje in absorpcije.

58. Skatološki pregled, diagnostična vrednost, glavni skatološki sindromi.

60. Tolkala in palpacija jeter, določitev njegove velikosti. Semiološki pomen sprememb v robu, površini jetrne konsistence.

61. Tolkala in palpacija vranice, diagnostična vrednost.

62. Laboratorijski sindromi pri boleznih jeter (sindromi citolize, holestaze, hipersplenizma).

63. Imunološke raziskovalne metode pri patologiji jeter, koncept markerjev virusnega hepatitisa

64. Ultrazvočni pregled jeter, vranice. diagnostična vrednost.

65. Radioizotopske metode za preučevanje delovanja in strukture jeter.

66. Študija izločevalnih in nevtralizirajočih funkcij jeter.

67. Študija metabolizma pigmenta v jetrih, diagnostična vrednost.

68. Metode za preučevanje presnove beljakovin v jetrih, diagnostična vrednost.

69. Priprava bolnikov na rentgenski pregled želodca, črevesja, žolčevodov.

70. Raziskovalne metode za bolezni žolčnika, palpacija območja žolčnika, ocena rezultatov. Identifikacija simptomov mehurja.

71. Ultrazvočni pregled žolčnika, skupnega žolčevoda.

72. Duodenalno sondiranje. Interpretacija rezultatov študije. (možnost 1).

72. Duodenalno sondiranje. Interpretacija rezultatov študije. (možnost 2. Učbenik).

73. Rentgenski pregled žolčnika (holecistografija, intravenska holangiografija, holangiografija, koncept retrogradne holangiografije).

74. Metode pregleda trebušne slinavke (spraševanje, pregled, palpacija in tolkala trebuha, laboratorijske in instrumentalne raziskovalne metode).

75. Splošne predstave o endoskopskih, rentgenskih, ultrazvočnih metodah za pregled prebavil (neumno vprašanje - neumen odgovor).

89. Metode za diagnosticiranje sladkorne bolezni (spraševanje, pregled, laboratorijske in instrumentalne metode raziskovanja).

90. Določanje glukoze v krvi, urinu, acetona v urinu. Glikemična krivulja ali sladkorni profil.

91. Diabetična koma (ketoacidotična), simptomi in nujna oskrba.

92. Znaki hipoglikemije in prva pomoč pri hipoglikemičnih stanjih.

93. Klinični znaki akutne adrenalne insuficience. Načela nujne pomoči.

94. Pravila za zbiranje bioloških materialov (urin, blato, sputum) za laboratorijske raziskave.

1. Pregled urina

2. Pregled sputuma

3. Pregled iztrebkov

96. Metode pregleda bolnikov s patologijo hematopoetskih organov (spraševanje, pregled, palpacija, tolkala, laboratorijske in instrumentalne metode raziskovanja).

1. Povpraševanje, pritožbe pacienta:

2. Inšpekcija:

B. Povečane bezgavke

D. Povečanje jeter in vranice

3. Palpacija:

4. Tolkala:

5. Laboratorijske raziskovalne metode (glej vprašanja št. 97-107)

6. Instrumentalne raziskovalne metode:

97. Metode za določanje Hb, štetje rdečih krvničk, čas strjevanja krvi, čas krvavitve.

98. Število levkocitov in levkocitna formula.

99. Metodologija določanja krvne skupine, koncept Rh faktorja.

II (a) skupine.

III (c) skupine.

100. Diagnostična vrednost klinične študije popolne krvne slike

101. Koncept sternalne punkcije, bezgavk in trepanobiopsije, interpretacija rezultatov študije punktata kostnega mozga.

102. Metode za preučevanje sistema strjevanja krvi

103. Hemoragični sindrom

104. Hemolitični sindrom.

Vzroki pridobljene hemolitične anemije

Simptomi hemolitične anemije

105. Splošne ideje o koagulogramu.

108. Pregled mišično-skeletnega sistema, sklepov

109. Ultrazvok v internistični ambulanti

110. Računalniška tomografija

112. Nujna pomoč pri napadu astme

115. Nujna pomoč pri srčni astmi, pljučnem edemu

116. Nujna pomoč pri krvavitvah

118. Nujna pomoč pri krvavitvi iz prebavil

119. Nujna oskrba pri krvavitvah iz nosu

121. Nujna pomoč pri anafilaktičnem šoku

122. Nujna oskrba pri angioedemu

127. Pljučni edem, klinična slika, nujna pomoč.

128. Nujna pomoč pri žolčni koliki.

129. Nujna oskrba pri akutnem zastoju urina, kateterizacija mehurja.

Pri pregledu vratu bolnika z insuficienco aortne zaklopke lahko vidimo utripanje karotidnih arterij ("karotidni ples"). V tem primeru je mogoče opaziti svojevrsten pojav, izražen v tresenju glave (Mussetov simptom). Pojavi se zaradi ostrega pulziranja karotidnih arterij z razlikami v največjem in minimalnem tlaku. Simptom "karotidnega plesa" je včasih kombiniran s pulzacijo subklavialnih, brahialnih, radialnih in drugih arterij ter celo arteriolov ("pulzirajoči človek"). V tem primeru je mogoče opredeliti t.i predkapilarni pulz(Quinckejev pulz) - ritmično pordelost v fazi sistole in bledenje v fazi diastole nohtne postelje z rahlim pritiskom na njen konec.

V navpičnem položaju pacienta na vratu se včasih zazna pulzacija in otekanje jugularnih ven, ki se pojavi zaradi težav pri odtoku venske krvi v desni atrij. Če je odtok skozi zgornjo votlo veno oviran, se vene glave, vratu, zgornjih okončin, sprednje površine telesa razširijo in kri se usmeri od zgoraj navzdol, v sistem spodnje votle vene.

Na vratu lahko opazite pulziranje in jugularne vene ( venski utrip). Njihovo izmenično otekanje in kolaps odražata nihanje tlaka v desnem atriju, odvisno od aktivnosti srca. Upočasnitev odtoka krvi iz ven v desni atrij s povečanjem tlaka v njem med atrijsko sistolo vodi do otekanja ven. Pospešen odtok krvi iz ven v desni atrij z znižanjem tlaka v njem med sistolo prekata povzroči kolaps ven. Posledično se med sistoličnim širjenjem arterij vene zrušijo - negativen venski utrip.

Pri zdravi osebi je otekanje žil jasno vidno, če je v ležečem položaju. Ko se položaj spremeni v navpični, oteklina žil izgine. Vendar pa je v primerih insuficience trikuspidalne zaklopke, eksudativnega in adhezivnega perikarditisa, emfizema, pnevmotoraksa jasno vidno otekanje žil v navpičnem položaju bolnika. To je posledica stagnacije krvi v njih. Na primer, v primeru insuficience trikuspidalne zaklopke desni prekat z vsako kontrakcijo vrže del krvi nazaj v desni atrij, kar povzroči povečanje tlaka v njem, upočasnitev pretoka krvi iz žil vanj. in močno otekanje jugularnih ven. V takih primerih pulzacija slednjega časovno sovpada s sistolo ventriklov in pulzacijo karotidnih arterij. Ta t.i pozitiven venski utrip. Za identifikacijo je potrebno s prstom potisniti kri iz zgornjega dela vratne vene in pritisniti veno. Če se vena hitro napolni s krvjo, to kaže na njen retrogradni tok med sistolo iz desnega prekata v desni atrij.

Močno širjenje žil na vratu s sočasnim ostrim edemom (Stokesov ovratnik) je posledica stiskanja zgornje vene cave.

Vidno širjenje vratnih ven v stoječem in sedečem položaju kaže na povišan venski tlak pri bolnikih s srčnim popuščanjem desnega prekata, konstriktivnim perikarditisom, perikardialnim izlivom in sindromom superiorne vene cave.

Pri bolnikih z aortno regurgitacijo, hipertenzijo, hipertiroidizmom in hudo anemijo se lahko pojavi vidno utripanje karotidne arterije.

Opazovanje narave pulziranja žil na vratu

Glede na stopnjo in naravo pulziranja vratnih žil lahko ocenimo stanje desnega srca. Pulzacija notranje jugularne vene na desni najbolj natančno odraža stanje hemodinamike. Zunanje jugularne vene so lahko razširjene ali kolabirane zaradi ekstrakardialnih vplivov - kompresije, venokonstrikcije. Čeprav desna notranja jugularna vena ni vidna, njeno pulzacijo ocenjujemo po nihanju kože nad desno ključnico - od supraklavikularne jame do ušesne mečice, navzven od karotidne arterije. Opazovanje poteka pri bolniku, ki leži, z dvignjenim telesom - za 30-45 °, vratne mišice naj bodo sproščene (slika 6).

riž. 6. Vizualna določitev CVP (pri bolniku CVP = 5 cm + 5 cm = 10 cm vodnega stolpca)

Običajno je pulziranje opazno le v predelu desne supraklavikularne jame. Za vsako pulzacijo karotidne arterije opazimo dvojno nihanje venskega pulza. V nasprotju s pulzacijo karotidnih arterij je pulzacija vene bolj gladka, med palpacijo se ne čuti in izgine, če kožo pritisnemo na ključnico. Pri zdravih ljudeh v sedečem ali stoječem položaju pulzacija vratnih žil ni vidna. Glede na zgornjo stopnjo pulzacije desne notranje jugularne vene lahko približno določimo vrednost CVP: kot prsnice se nahaja na razdalji približno 5 cm od središča desnega atrija, torej, če zgornji nivo pulziranja ni višji od kota prsnice (samo v supraklavikularni fosi), CVP je 5 cm vodnega stolpca, če pulzacija ni vidna - CVP je pod 5 cm vodnega stolpca. Umetnost. (v teh primerih je pulziranje opazno le, ko je telo v vodoravnem položaju), če je nivo pulziranja višji od kota prsnice, se za določitev CVP vrednosti tega presežka doda 5 cm, na primer, če zgornja raven pulzacije presega raven kota prsnice za 5 cm - CVP je 10 cm (5 cm + 5 cm) aq. Umetnost. Običajno CVP ne presega 10 cm vode. Umetnost. Če je v sedečem položaju opazno utripanje cervikalnih ven, se CVP znatno poveča, vsaj 15-20 cm vode. Umetnost. Venski utrip je običajno sestavljen iz dveh dvigov (pozitivna valova "a" in "V") in dveh

Pri opazovanju pulziranja vratnih ven je najlažje ugotoviti: 1. Povečanje CVP - jasno vidno pulziranje vratnih ven v sedečem položaju, običajno otekanje zunanjih ven vratu. 2. Močno zmanjšanje CVP (hipovolemija) pri bolnikih s klinično sliko kolapsa ali šoka - odsotnost pulziranja vratnih ven in kolapsa safenskih ven, tudi v vodoravnem položaju. 3. Atrijska fibrilacija - odsotnost vala "a" venskega pulza. 4. Atrioventrikularna disociacija - nepravilni "velikanski" valovi venskega pulza.

Pri pritisku dlani na trebuh v desnem hipohondriju opazimo tako imenovani hepatojugularni refluks - povečanje stopnje pulziranja žil na vratu. Običajno je to povečanje kratkotrajno, pri bolnikih s kongestivnim srčnim popuščanjem pa vztraja ves čas pritiska na predel jeter. Določanje hepatojugularnega refluksa se izvaja pri bolnikih z normalnim CVP, na primer po jemanju diuretikov.