Zdravljenje po odstranitvi maternice. Če je bila maternica odstranjena, je pooperativno obdobje zelo pomembno

Najprej se odstranitev maternice izvaja pri raku. Vendar se odstrani tudi v prisotnosti benignih tumorjev maternice, endometrioze, v primeru prolapsa maternice. Po operaciji odstranitve maternice ženska preneha imeti bolečine v trebuhu, vmesne krvavitve, premik notranjih organov, ki se pojavi zaradi prisotnosti fibroidov, in hud predmenstrualni sindrom. Operacija odstranitve maternice je lahko abdominalna, vaginalna ali laparoskopska. Izbira vrste postopka je odvisna od oblike bolezni, stopnje njenega razvoja in splošnega stanja bolnika.

- Zagotavljanje zadostnega lajšanja bolečin v prvih dneh po operaciji. Če ima oseba po operaciji hude bolečine, se zaradi njihovega vpliva proces zdravljenja znatno upočasni;

- vzdrževanje pravilne prehrane, upoštevanje zdravniških priporočil;

- posebno pozornost posvetiti delu črevesja. V odsotnosti stola je treba o tem obvestiti zdravnika;

- zagotavljanje telesu zadostne in redne telesne dejavnosti. Zapletom po operaciji odstranitve maternice se je mogoče izogniti, če bolnik v prvih dneh po operaciji začne vstajati in hoditi.

Poleg analgetikov so v zgodnjem obdobju po operaciji predpisani antibiotiki, po potrebi pa se jemljejo splošna krepilna in simptomatska zdravila. Šive je treba vsak dan zdraviti z razkužilnimi raztopinami. Če čutite slabo spremembo počutja, se morate posvetovati z zdravnikom, saj so v zgodnjem obdobju možne notranje ali zunanje krvavitve.

1-2 tedna po odstranitvi maternice se zgodnje pooperativno obdobje nadomesti s poznim, ki traja, dokler si ženska popolnoma ne opomore. In to lahko traja tudi nekaj let. Odstranitev maternice grozi z ostrimi motnjami hormonskega ozadja in v odsotnosti posebnega zdravljenja se lahko njegova nihanja nadaljujejo 2 leti ali celo več. Za lajšanje stanja se bolnikom skoraj vedno priporoča jemanje hormonskih zdravil.

Rehabilitacija po odstranitvi maternice

Pomembno vlogo pri rehabilitaciji po odstranitvi maternice igra pravilen psihološki odnos. Ženska se mora zavedati, da z odstranitvijo maternice ne postane manjvredna in po koncu obdobja okrevanja se bo lahko vrnila v normalno, polnopravno spolno življenje.

Najtežja je rehabilitacija po odstranitvi maternice med abdominalno operacijo. Sponke iz brazgotine se odstranijo šele 6-7 dan po tem, ko je ženska v bolnišnici.

Odstranitev maternice z vaginalno metodo je sprejemljiva le, če je maternica majhna in če ni suma na katerokoli vrsto raka. Poleg tega lahko taka operacija prinese številne zaplete, saj. se dela na slepo.

Najbolj zanesljiva operacija se šteje za odstranitev maternice z laparoskopijo, saj pred odstranitvijo maternice obstaja možnost diagnosticiranja organov.

Pooperativno obdobje po odstranitvi maternice je pomembna faza v zdravljenju ženske, ki je polna številnih zapletov, zato zahteva skrben in strokoven pristop.

Seveda, ko se izvede operacija za odstranitev maternice, so posledice odvisne od vrste operacije in številnih dejavnikov. Videoposnetek o odstranitvi maternice si lahko ogledate na uradnih spletnih straneh specializiranih klinik. Na splošno, ko se izvede visokokakovostna odstranitev maternice, posledice, ocene ne dajejo razloga za dvom o pozitivnem rezultatu. Tudi če je najtežje odstranjevanje maternice z miomi opravljeno v dobri kliniki, posledice in pregledi omogočajo zelo optimistično napoved.

Bistvo problema

Kirurgija za odstranitev maternice ali histerektomija velja za dobro uveljavljeno in običajno metodo kirurškega zdravljenja nekaterih resnih patologij, ki ogrožajo resne težave za zdravje žensk. Statistika svetovne medicine pravi, da je skoraj 1/3 vseh žensk po 40. letu starosti prisiljena opraviti tak poseg.

Vsak kirurški poseg povzroči poškodbe različne resnosti, povezane s poškodbami različnih žil in tkiv. Po operaciji odstranitve maternice ostanejo tudi značilne poškodbe, za popolno obnovo tkiv pa je potreben določen čas. Trajanje in shema rehabilitacijskih ukrepov sta odvisna od individualnih značilnosti ženskega telesa, resnosti bolezni, vrste operacije in stopnje kirurškega posega, oteževalnih okoliščin in pooperativnih zapletov.

Katere indikacije so potrebne za odstranitev maternice? Izstopajo naslednji razlogi:

  • močna in dolgotrajna krvavitev iz maternice;
  • miomatozni vozli;
  • metroendometritis, ki ga ni mogoče zdraviti;
  • onkološke bolezni;
  • endometrioza;
  • prolaps maternice.

Glede na resnost patologije se lahko izvajajo naslednje vrste operacij:

  • odstranitev samo telesa maternice (vmesna amputacija);
  • odstranitev maternice in materničnega vratu (totalna estirpacija);
  • odstranitev maternice z dodatki in bližnjimi bezgavkami (radikalna panhisterektomija).

Stopnja travmatizacije ni odvisna samo od vrste operacije, ampak tudi od načina njenega izvajanja. Najbolj radikalna je abdominalna tehnologija, povezana z odpiranjem dostopa z rezanjem stene peritoneja. Druga možnost je vaginalna metoda, ko naredimo rez v nožnici. Najmanj nevarna metoda je odstranitev maternice z laparoskopsko metodo, ko se uporablja poseben laparoskop, ki omogoča minimalen rez. Pri laparoskopski odstranitvi maternice so posledice manj nevarne.

Splošna načela pooperativne rehabilitacije

Pooperativno obdobje okrevanja vključuje celotno obdobje od kirurškega posega do popolnega okrevanja, vključno s spolnostjo po odstranitvi maternice. Kot pri vsakem kirurškem zdravljenju je popolna pooperativna rehabilitacija razdeljena na 2 stopnji: zgodnjo in pozno.

Zgodnja faza okrevanja poteka v bolnišnici pod nadzorom zdravnika. Trajanje te stopnje je odvisno od tega, kakšne posledice po odstranitvi maternice so nastale po operaciji.

V povprečju je z uspešno operacijo abdominalne vrste zgodnje obdobje približno 9-12 dni, po katerem se odstranijo šivi in ​​bolnik odpusti iz bolnišnice. Laparoskopska izpostavljenost skrajša čas zgodnje rehabilitacije na 3,5-4 dni. Glavne naloge zgodnje faze: odprava krvavitve, sindroma bolečine in drugih simptomov, izključitev okužbe prizadetega območja in disfunkcije notranjih organov, zagotavljanje primarnega brazgotinjenja tkiv.

Pozno fazo rehabilitacije izvajamo doma po dogovoru in po nasvetu zdravnika. V primeru kirurškega posega brez zapletov ta stopnja traja v povprečju 28-32 dni, s kompleksno operacijo pa se podaljša na 42-46 dni. Na tej stopnji je zagotovljena popolna obnova tkiv, izboljšanje splošnega stanja in krepitev imunosti, normalizacija psihološkega stanja in popolna obnova delovne sposobnosti.

Kateri ukrepi se sprejmejo takoj po operaciji

V prvih 24 urah po odstranitvi maternice je treba sprejeti vse ukrepe za izključitev pojava zapletov, izgube krvi zaradi notranjih krvavitev, pojava vnetnih procesov, prodiranja okužb in odprave bolečih simptomov. To obdobje je najpomembnejše v zgodnjih fazah rehabilitacije.

Glavne dejavnosti vključujejo naslednje vplive:

  1. Anestezija. Po operaciji ženska čuti naravno bolečino v spodnjem delu trebuha, znotraj. Za lajšanje bolečin se uporabljajo močna zdravila.
  2. Aktivacija funkcij organov. Izvajajo se ukrepi za normalizacijo krvnega obtoka in stimulacijo črevesja. Po potrebi se proserpin daje z injekcijo za aktiviranje črevesnih funkcij.
  3. Zagotavljanje diete. Pomembno je obnoviti normalno črevesno gibljivost. V meniju prevladujejo juhe, pire, pijače. Če ob koncu prvega dne pride do samostojne defekacije, so bili ukrepi izvedeni pravilno.

Zdravstveno zdravljenje takoj po operaciji vključuje naslednje:

  • antibiotiki za izključitev okužbe (tečaj - 5-8 dni);
  • antikoagulanti za izključitev krvnih strdkov v krvnih žilah (uvedeni v 2-3 dneh);
  • infuzijski učinek z intravenskimi kapalkami za normalizacijo krvnega obtoka in obnovitev volumna krvi.

Glavne težave pri zgodnji rehabilitaciji

Na prvi stopnji rehabilitacije po odstranitvi maternice se lahko pojavijo naslednji zapleti:

  1. Vnetje mesta disekcije tkiva. Za takšen pojav, ko se pojavi, so značilni znaki, kot so rdečina, oteklina, gnojni eksudat. Možen razcep šiva.
  2. Kršitev procesa uriniranja. Glavne manifestacije so bolečina in bolečina med uriniranjem. Zaplet se praviloma pojavi, ko je med operacijo poškodovana sluznica urinarnega kanala.
  3. Notranje in zunanje krvavitve. Njihova intenzivnost je odvisna od pravilnosti hemostaze med operacijo. Zunanji izcedek krvi ima lahko škrlaten ali temno rdeč, rjav odtenek, lahko pa se pojavijo krvni strdki.
  4. Pljučna embolija. Eden od zelo nevarnih zapletov, ki lahko povzroči krvni strdek v arteriji ali njenih vejah. Razvoj patologije lahko povzroči pljučnico in pljučno hipertenzijo.
  5. peritonitis. V primeru kršitev v procesu operativne izpostavljenosti so možne poškodbe, ki lahko povzročijo vnetno reakcijo v peritoneju. Nevarnost peritonitisa je v hitrem širjenju na druge notranje organe in razvoju sepse.
  6. hematomi. V območju brazgotinjenja poškodovanih tkiv se pogosto pojavijo hematomi, povezani s poškodbo majhnih krvnih žil.
  7. Sindrom bolečine. Pogosto postane posledica adhezivnega procesa. S takšnimi bolečinami se uvajajo encimska sredstva: Tripsin, Kimotripsin, Longidaza, Lidaza, Ronidaza.
  8. Nastanek fistule. Ta težava se pojavi pri slabih šivih in okužbi. Pogosto je potrebna dodatna operacija za odstranitev fistul.

Pomemben zgodnji postoperativni ukrep je izključitev okužbe v prvih 1-3 dneh. Prodiranje okužbe kaže zvišanje temperature na 38,5 0 C. Za odpravo tveganja okužbe se dajejo antibiotiki, izvaja se antiseptično zdravljenje območja šiva. Prva zamenjava obloge in zdravljenje rane se izvede naslednji dan po izpostavljenosti. Kuriozin deluje antibakterijsko in pospešuje nastajanje brazgotin, zato se pogosto uporablja za šivanje.

Boj proti peritonitisu

Pri izvajanju popolnih in radikalnih operacij, zlasti v nujnih primerih, obstaja velika verjetnost razvoja peritonitisa. Takšna patologija je izražena s tako očitnimi simptomi:

  • močno poslabšanje splošnega počutja;
  • dvig temperature na 40,5 0 С;
  • intenzivna bolečina;
  • peritonealno draženje.

Kot zdravljenje se izvaja aktivno dajanje več vrst antibiotikov. Uvedene so solne raztopine. Z nizko učinkovitostjo terapije se izvede druga operacija za odstranitev materničnega panja, trebušna votlina pa se opere z antiseptičnimi pripravki z namestitvijo drenažnega sistema.

Kaj storiti pri pozni rehabilitaciji

Po odpustu iz klinike ženska ne sme prekiniti obnovitvenih postopkov. Rehabilitacija v pozni fazi pomaga telesu, da si po operaciji popolnoma opomore. Priporočljive so naslednje dejavnosti:

  1. Nošenje povoja. Podporni steznik pomaga oslabljenemu trebuhu v pooperativnem obdobju. Pri izbiri povoja je treba upoštevati pogoj, da njegova širina presega dolžino brazgotine rane za 12-15 mm od zgoraj in spodaj.
  2. Izključitev dvigovanja bremen nad 2,5 kg in omejitev telesne dejavnosti. 1,5-2 meseca po operaciji se je treba izogibati spolnim stikom.
  3. Gimnastične vaje in vadbena terapija. Keglove vaje priporočamo za krepitev mišic vagine in medeničnega dna s pomočjo posebnega simulatorja, imenovanega perineum. Resne športne aktivnosti so možne šele po 2,5 mesecih po operaciji.
  4. V celotnem obdobju pozne rehabilitacije so prepovedane savne, kopeli in vroče kopeli. Plavanje v odprtih vodah je treba znatno omejiti.
  5. Organizacija pravilne prehrane. Varčna prehrana je pomemben element faze okrevanja. Pri prehrani je treba upoštevati ukrepe za preprečevanje zaprtja in napenjanja. V meniju je priporočljivo vključiti vlaknine in tekočine (zelenjava, sadje, grob kruh). Izogibajte se alkoholnim pijačam in močni kavi. Treba je povečati vnos vitaminov.

Odstranitev maternice je zelo zapleten proces, saj je precej resen poseg v normalno delovanje ženskega telesa. Posledice, ki so lahko po takšni operaciji, so zelo različne, vendar morate vedeti, da bo odstranitev maternice dolga in težka. Okrevanje po odstranitvi maternice je razdeljeno na 2 stopnji: zgodnjo in pozno.

Pravila okrevanja v zgodnjem pooperativnem obdobju

Zgodnje obdobje po traja od 5-12 dni, obdobje je odvisno od pomembnih dejavnikov. V procesu je treba upoštevati naslednje točke:

  • Anestezija v prvih 5 dneh po operaciji. Razlog je v tem, da je že dokazano, da močna bolečina po operaciji odstranitve maternice bistveno upočasni proces celjenja. Če pacientko muči ostra ali vlečna bolečina, mora nujno iti na kliniko po dober analgetik;
  • V nobenem primeru ne dvigujte uteži v prvem tednu po operaciji;
  • Pravočasna pravilna prehrana, ki jo je priporočil lečeči zdravnik (največji vnos železa);
  • Nadzor nad delovanjem črevesja. V primeru težav z blatom nujno posvetovanje z zdravnikom;
  • Potrebna sistematična telesna aktivnost. Zdravniki vztrajajo, da je v prvih dneh po odstranitvi maternice potrebno vstati in se gibati, saj se s tem izognemo večjim pooperativnim zapletom.

Nepremično stanje bolnika lahko povzroči težave s krvnim obtokom in pojav krvnih strdkov v velikih in celo v pljučih.

Tudi če je bila odstranitev maternice uspešna, pooperativno obdobje zahteva imenovanje antibiotikov, včasih pa obnovitvenih ali simptomatskih zdravil. Šivi se vsak dan zdravijo in razkužijo z raztopinami.

V zgodnjem pooperativnem obdobju se je treba spomniti na resen zaplet - krvavitev. Je zunanja ali notranja in prav odstranitev maternice, katere pooperativno obdobje je dolgo, ima velik vpliv in povečuje tveganje. Če torej odkrijete negativne spremembe splošnega počutja ali dvomite o izcedku, se morate nujno posvetovati z zdravnikom.

Poudarki poznega pooperativnega okrevanja

Okrevanje po odstranitvi maternice v poznem obdobju se začne po prvem, včasih pa tudi drugem tednu po operaciji in se nadaljuje do popolne obnove ženskih spolnih organov. V nekaterih primerih je lahko to obdobje daljše od enega leta. Glavni razlog je v tem, da je takšen ženski organ, kot je maternica, po nastopu menopavze aktiven udeleženec v številnih biokemičnih procesih celotnega ženskega telesa, po njegovi odstranitvi pa se lahko začne ostra motnja hormonskega ozadja. Če posebnega zdravljenja ne upoštevamo, se bodo nihanja nadaljevala več let. Da bi olajšali bolnikovo stanje v drugem obdobju pooperativnega okrevanja, ginekologi predpisujejo Pomagajo vzpostaviti hormonsko ozadje ženske.

Odstranitev maternice, katere pooperativno obdobje lahko vodi žensko v depresijo, zahteva skladnost z vsemi zdravniškimi recepti. Dejstvo je, da bo pravilen psihološki odnos bolnika vodil do hitrega okrevanja. Zavedati se mora, da odstranitev maternice ni naredila manjvredne ali onemogočene normalnih spolnih odnosov. Po zaključku rehabilitacije lahko ženska začne aktivno intimno življenje.

V vsakem obdobju rehabilitacije po odstranitvi maternice je treba nadzorovati zaplete. To so, kot že rečeno, krvavitve, pa tudi okužbe in krvni strdki. Norma je nizko zvišanje telesne temperature. Ne morete prezreti pojava akutne bolečine, slabosti.

Pooperativno obdobje lahko praviloma traja od treh mesecev do enega leta. Takšna operacija danes ni več redkost, kljub temu pa mnoge še vedno prestraši. Toda na žalost je včasih to edini pravi način, da rešimo zdravje in življenje ženske.

Kakšne so indikacije za histerektomijo?

Kaj lahko služi kot indikacija za to operacijo? Obstaja več glavnih razlogov in vsi so precej resni in lahko žensko ogrozijo s smrtnim izidom. To je predvsem rak jajčnikov in maternice. Zelo pogosto je ta ženski organ kirurško izrezan z miomom, fibrozo (benigni tumor), redkeje z endometritisom. V redkih primerih se odstranitev maternice izvede po porodu, na primer s hudo krvavitvijo zaradi poškodbe ali okužbe.

Odstranitev maternice: pooperativno obdobje

Po operaciji bo ženska dva tedna preživela v bolnišnici. 5-8 dni po histerektomiji bo zdravnik odstranil sponke iz šiva. Proces celjenja in njegova hitrost sta odvisna od fiziologije posameznega bolnika. Po odstranitvi maternice pooperativno obdobje zahteva terapijo, namenjeno obnavljanju krvnega, vodnega ravnovesja v telesu in preprečevanju vnetnih bolezni. Prav tako bodite pozorni na psihološko razpoloženje ženske, saj je vsaka operacija stresna, da ne omenjam ginekološke operacije. Bolniška odsotnost se izda za okrevanje po odstranitvi maternice do 45 dni.

Rehabilitacija po odstranitvi maternice

Lečeči zdravnik bo pacientki in njenim svojcem zagotovo povedal, kaj mora jesti in katera hrana bo prispevala k hitremu okrevanju. Prehrana ženske, ki je bila podvržena histerektomiji, strogo opisuje pooperativno obdobje. Iz njega je treba izključiti močan čaj, čokolado, kavo, skuto, beli kruh. Da bi črevesje po operaciji spet delovalo, mora ženska jesti delno, do 7-krat na dan. Porabo vode je treba povečati na 4 litre na dan. Prav tako je treba v jedilnik vključiti jedi, ki pomagajo oslabiti črevesje (mesna juha, žitarice, kislo-mlečni izdelki). Glavno pravilo: sledite dieti, ki jo je predpisal zdravnik.

Okrevanje po odstranitvi maternice mora odpraviti ali zmanjšati obremenitev - ne morete dvigniti predmetov, težjih od 5 kg. V običajen način življenja se lahko vrnete šele, ko se šivi popolnoma zacelijo. Mimogrede, večina izkušenih zdravnikov ženskam svetuje, naj vstanejo že naslednji dan po histerektomiji. Takšna telesna aktivnost ne bo dovolila stagnacije krvi, zato bo proces okrevanja hitrejši.

Zapleti, povezani s histerektomijo

Pooperativno obdobje, ki traja ženske različnih časov, lahko spremljajo nekateri zapleti. Lahko se pojavi bolečina različne intenzivnosti, ki se pojavi zaradi krvavitve ali adhezij. Takšni simptomi so praviloma značilni le v prvih dneh po operaciji. Resnejše posledice posega so lahko globoka venska tromboza nog, zagnojitev šiva, motnje uriniranja in blata ter hematomi. Pogosto po takšnih operacijah lahko ženska doživi vse simptome menopavze: zmanjšanje spolne želje, suhost v nožnici, ostro spremembo razpoloženja. Toda takšni zapleti so precej redki, niso pravilo. Poleg tega lahko bolniki razvijejo aterosklerozo in osteoporozo.

V katerih primerih morate nujno obiskati ginekologa

Po histerektomiji se lahko pojavi krvav izcedek. Ob prisotnosti naslednjih dejavnikov je nujno obiskati predporodno kliniko:

  • Izcedek iz nožnice ima neprijeten vonj.
  • Imajo barvo gnilobe s primesjo krvi.
  • slabost
  • Urinska inkontinenca.
  • Iz nožnice pridejo veliki krvni strdki.
  • Vložke je treba zamenjati večkrat v eni uri.
  • Svetlo rdeč izcedek iz nožnice.

Odstranitev maternice je operacija, imenovana histerektomija, ki je predpisana za resne indikacije. Obstajajo različne tehnike in možnosti kirurškega posega: z ali brez dodatkov, abdominalna metoda ali laparoskopija. Na žalost so kirurške manipulacije za odstranitev maternice ena vodilnih operacij na področju ginekologije. Po statističnih podatkih tretjina žensk po 45 letih opravi izrez pomembnega organa. V večini primerov je takšna operacija ne le smotrna, ampak lahko tudi reši bolnikovo življenje.

Indikacije za odstranitev maternice

Izrez pomembnega ženskega organa ne pomeni vedno njegove popolne odstranitve (ekstirpacije). Včasih zdravniki med operacijo zapustijo maternični vrat, jajčnike in jajcevode. Odstranitev organa je potrebna v primeru onkoloških procesov v njem ali dodatkih, obsežne krvavitve, ki ni primerna za konzervativno zdravljenje, za zaustavitev razvoja septičnega procesa v medeničnih organih (gnojni metroendometritis). Pogosteje pride do odstranitve maternice zaradi patoloških procesov, ki ne ogrožajo življenja ženske.

maternični fibroidi

Leiomiom, fibromiom ali miom (fibroza) maternice je benigna tvorba, ki se pojavi v miometriju (mišični plasti) organa. To je najpogostejša bolezen pri ženskah, starejših od 45 let, vendar zdravnik nikoli ne bo predpisal operacije brez resnih razlogov. Majhna neoplazma se zdravi tudi s konzervativnimi metodami, včasih pa brez operacije ni mogoče. Če se maternični fibroidi odkrijejo v mladosti, potem ginekologi še posebej poskušajo ohraniti reproduktivno funkcijo ženske.

V sodobni medicini je operacija za odstranitev maternice v prisotnosti fibroidov predpisana za naslednje patologije:

  • neoplazma je lokalizirana na vratu organa;
  • fibromatozni vozli pritiskajo na sosednja tkiva in organe, kar povzroča stalno bolečino pri bolniku;
  • obstaja nevarnost degeneracije benignega tumorja v rak;
  • znaki, da bodo fibroidi na peclju sčasoma podvrženi torziji, kar bo povzročilo nekrozo;
  • razvoj fibroidov se pojavi skupaj z prolapsom maternice ali prolapsom reproduktivnega organa;
  • tumor ima živahne klinične manifestacije in ženska je v menopavzi;
  • fibromiom je dosegel velikost, ki presega 12 tednov nosečnosti.

endometrioza

Kronična rast endometrija (žlezastega tkiva) zunaj maternice se imenuje endometrioza. Patologija se nanaša tudi na skupno in je lahko znotraj reproduktivnega sistema ali zunaj njega. Velika večina bolezni nastane v notranjem poteku bolezni. Uporablja se predvsem laparoskopska odstranitev poraščenega epitelija, pri kateri se ohrani maternica in drugi organi. Če gre za agresiven potek bolezni, vztrajno neuspešno zdravljenje ali tveganje za maligno transformacijo, lahko zdravniki vztrajajo pri histerektomiji.

Rak materničnega vratu ali jajčnikov

Odstranitev maternice zaradi raka pacientki reši življenje. Praviloma je v onkologiji poleg operacije predpisana dodatna radioterapija ali kemoterapija. Pri raku je priporočljiva radikalna histerektomija, to pomeni, da se ne odstrani samo maternica, temveč tudi maternični vrat, jajčniki, zgornja nožnica, jajcevodi in tkiva z bezgavkami v tem predelu. Zgodnji stadij onkologije vam omogoča bolj nežno operacijo ob ohranjanju reproduktivne funkcije ženske: odstranitev 2/3 materničnega vratu ob ohranjanju notranje osi in drugih organov, tako da je možno zanositi in roditi.

Nekroza fibromatoznih vozlov

Najresnejši zaplet materničnih fibroidov je nekroza fibromatoznega vozla. Bolezen je kršitev prehrane njenih tkiv, v kateri se pojavi edem in huda bolečina. Pri palpaciji vozlišča se bolečina poveča, pojavi se bruhanje, draženje peritoneuma in temperatura se dvigne. V primeru okužbe se splošni pojavi povečajo. Indikacija za kirurški poseg je postavitev diagnoze. Obseg operacije se določi individualno, odvisno od starosti in splošnega stanja bolnika.

Prolaps ali prolaps maternice

Prolaps ali prolaps spolnih organov pri ženskah se pojavi, ko so mišice medenice ali peritoneja oslabljene. Patologija se razvije zaradi trdega dela, večkratnih porodov, endokrinih motenj ali kroničnega vnetja. V začetni fazi bolezni je terapija usmerjena v krepitev šibkih mišičnih skupin. Histerektomija velja za radikalno, a najučinkovitejšo rešitev problema. Na voljo sta dve možnosti: izrez maternice in zgornjega dela nožnice ali delna odstranitev nožnice, pri kateri ostane možnost spolne aktivnosti.

Priprava na operacijo histerektomije

Kako se pripraviti na operacijo? Ker se histerektomija izvaja v anesteziji in traja dolgo časa, je za odstranitev maternice potrebna posebna priprava. Pred operacijo mora ginekolog preučiti bolnikovo anamnezo, se zavedati nalezljivih, kroničnih bolezni, alergij in možnosti anestezije. Celoten kompleks priprav na operacijo vključuje medicinsko pripravo, med katero poteka pregled, čiščenje črevesja, zdravljenje vnetja, zdravila in psihološka korekcija.

Pregled bolnika

Pred histerektomijo se opravi ginekološki in splošni pregled bolnice. Laboratorijska diagnostika vključuje biokemične in klinične preiskave krvi za:

  • protitelesa proti HIV;
  • spolno prenosljive bolezni (klamidija, sifilis);
  • infekcijski hepatitis;
  • raven hormonov, mineralov, sladkorja;
  • strjevanje krvi;
  • Rh faktor in skupina.

Izvajajo se tudi EKG, spirografija, tonometrija, radiografija pljuč. Če se odkrije patologija živčnega sistema, ledvic, dihalnih organov ali srca, se bolnik pošlje na dodaten pregled drugim strokovnjakom. Ginekološka diagnostika vključuje pregled nožnice in maternice, ultrazvok medenice. Če obstaja sum na raka, se ženska pošlje na MRI, biopsijo in histologijo. Pred odstranitvijo maternice je pomembno pravočasno prepoznati okužbe sečil in genitalnega trakta.

Priprava črevesja

Pred kakršnim koli kirurškim posegom je treba črevesje očistiti. Da bi to naredili, tri dni pred operacijo zdravniki predpišejo posebno dieto, ki ne vsebuje grobih vlaken in toksinov. Iz prehrane je treba izključiti rženi kruh, stročnice, sadje in zelenjavo. Na večer pred histerektomijo je priporočljivo, da ne jeste, v skrajnih primerih je dovoljeno večerjati s skuto z nizko vsebnostjo maščob, jogurtom ali kefirjem 8 ur pred hospitalizacijo.

Pred odstranitvijo maternice ni treba samostojno očistiti črevesja, saj lahko aktivna peristaltika moti normalno delovanje. Na dan operacije ne morete jesti ali piti ničesar, da preprečite bruhanje med anestezijo.

Medicinska priprava

Če ženska nima okužb in patologij drugih organov, potem pred odstranitvijo maternice ne potrebuje medicinske priprave. Okužbe se zdravijo in predpisujejo antibakterijska zdravila, ko se odkrijejo naslednje bolezni:

  • prehladi in virusne okužbe;
  • endokrine patologije (diabetes);
  • nevrološke bolezni;
  • motnje v delovanju ledvic, dihalnih organov, kardiovaskularnega sistema.

Izredno pomembna manipulacija pred operacijo je priprava žil. Tudi če ni krčne bolezni ali kroničnega tromboflebitisa, lahko po operaciji pride do zastoja krvi zaradi povečanega venskega tlaka. Takšen proces lahko povzroči resne zaplete do ločitve tromba in njegovega vstopa v žile možganov ali pljuč. Pred operacijo odstranitve maternice se mora bolnik vsekakor posvetovati s flebologom ali žilnim kirurgom. Med histerektomijo se vene stisnejo z elastičnimi povoji.

Psihološka podpora

Okrevanje po operaciji je dolgotrajen proces, odstranitev maternice pa je za vsako žensko stres. Mlajša kot je bolnica, večjo psihično travmo ima. Vloga zdravnika v tem primeru je, da pojasni potrebo po takem posegu, zakaj se mu ni mogoče izogniti, se pogovori o poteku operacije in izbrani možnosti ekscizije.

Mnoge ženske se bojijo, da bodo po odstranitvi maternice imele težave s partnerjem ali popolnoma izgubile spolno funkcijo. Praksa kaže, da ženska po rehabilitaciji izgubi le funkcijo rojstva otroka in še naprej doživlja privlačnost do seksa. Zdravnik bo zaradi medicinske etike svetoval, da moškega ne obveščate o obsegu odstranitve maternice.

Napredek operacije

Kako se izvaja histerektomija? Histerektomija se začne z izbiro volumna in dostopa s strani kirurga. Kot smo že omenili, se odstrani celotna maternica z dodatki ali le njen del. Odvisno od operativnega dostopa se razlikujejo naslednje vrste histerektomije:

  1. Odstranitev maternice skozi vagino.
  2. Supravaginalni (vmesni seštevek).
  3. Laparoskopija z instrumenti.
  4. Laparoskopski robot da Vinci.
  5. Odprta odstranitev (kavitarna operacija).

Operacija za odstranitev maternice se začne z uvedbo anestezije. Anestezija se uporablja glede na telesno težo ženske, njeno starost, splošno zdravstveno stanje in trajanje operacije. Vsi bolniki so uvedeni v splošno anestezijo, ne glede na izbrano tehniko posega za popolno sprostitev mišic trebušne stene.

Abdominalna operacija

Med abdominalnim posegom se v spodnjem delu trebuha naredi kirurški rez za dostop do maternice. Rezi so navpični in vodoravni od 10 cm do 15. Tehnika je dobra, ker lahko kirurg dobro vidi organe in ugotovi stanje tkiv. Histerektomija se uporablja, kadar se pojavijo velike zarastline ali polipi, povečana maternica, endometrioza ali rak. Slabosti tehnike so dolgotrajno okrevanje, resno stanje po posegu, brazgotina po rezu.

Laparoskopsko

Laparoskopska operacija velja za najbolj nežno vrsto histerektomije. Poseg se izvaja brez rezov na trebuhu - zdravnik uporablja posebne instrumente za punkcije. Najprej se v trebušno votlino vstavi kanila (cevka), skozi katero prehaja plin. To je potrebno, da se trebušna stena dvigne in kirurg dobi prost dostop do maternice. Nato se uporabijo cevke, ki jih skozi vbode vstavijo v trebušno votlino, nato pa skozi njih spustijo video kamero in kirurške instrumente, s katerimi se izvede odstranitev. Prednost metode so majhni rezi, hitrejše pooperativno obdobje.

Vaginalni

Glavna značilnost vaginalne histerektomije je, da se izvaja na način, ki je primeren za žensko - po operaciji na telesu sploh ni brazgotin in šivov. Po vaginalni odstranitvi maternice se bolnik hitro okreva, obstaja nujna čustvena rehabilitacija. Na žalost le tretjina bolnikov operira na ta način, saj obstajajo številne kontraindikacije:

  • velika velikost maternice;
  • carski rez;
  • maligni tumorji;
  • kombinirane patologije;
  • akutno vnetje drugih organov in sistemov.

Trajanje

Kako dolgo traja operacija odstranitve maternice? Trajanje laparoskopske histerektomije je v povprečju 1,5-3,5 ure. Abdominalna odstranitev maternice traja od 40 minut do 2 uri, odvisno od kompleksnosti kirurškega posega. Trajanje vaginalne histerektomije ni več kot dve uri, če postopek poteka brez zapletov.

Pooperativno obdobje

Vsak kirurški poseg je različna stopnja poškodbe, ki jo povzročajo poškodbe tkiv in krvnih žil. Po odstranitvi maternice je potreben čas, da si telo popolnoma opomore. Shema in trajanje rehabilitacijskih ukrepov sta vedno odvisna od resnosti bolezni, značilnosti ženskega telesa, vrste operacije in pooperativnih zapletov. Za izboljšanje zdravja v pooperativnem obdobju je bila razvita cela vrsta rehabilitacijskih ukrepov. Njegove glavne sestavine so fizioterapevtske vaje, pravilna prehrana, hormonska podpora.

Okrevanje in rehabilitacija

Pooperativno obdobje okrevanja po odstranitvi maternice vključuje obdobje od kirurškega posega do polne delovne sposobnosti in začetka spolne aktivnosti. Rehabilitacija je razdeljena na dve stopnji: zgodnjo in pozno. Z uspešno histerektomijo trebušne vrste je zgodnje obdobje od 9 do 12 dni, po katerem se bolniku odstranijo šivi, nato pa se odpusti iz bolnišnice.

Po laparoskopski izpostavljenosti je zgodnja rehabilitacija 3,5 - 5 dni. V tem obdobju se odpravijo krvavitve in drugi simptomi, vključno z možno okužbo. Po vaginalni histerektomiji, če med operacijo ni bilo zapletov, je bolnica po enem tednu odpuščena iz bolnišnice. Pozna faza okrevanja poteka doma z rednimi posvetovanji z zdravnikom. V povprečju faza traja približno mesec dni. Na tej stopnji se okrepi imuniteta, obnovi se delovna sposobnost in psihološko stanje ženske.

Prehrana po operaciji

Po operaciji odstranitve maternice morate upoštevati priporočila za izboljšanje delovanja prebavil:

  • Jejte vsaj 6-7 obrokov v majhnih porcijah.
  • Dnevno popijte dva litra navadne vode.
  • Hrano je treba zaužiti v tekočem ali poltekočem stanju.

V prehrano je treba uvesti kašo v drobtinasti obliki, morske ribe in pusto meso pa samo kuhano. Dovoljeno jesti mesne juhe, mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob, zelenjavo (fižol, krompir in zelje - previdno), zelenjavne solate z rastlinskim oljem, zelenjavne kaše. Priporočena sveža zelišča, suho sadje, orehi. Lahko pijete sok granatnega jabolka, zeleni čaj.

Prepovedani izdelki:

  • tekoče žitarice;
  • gobe;
  • pecivo, beli kruh;
  • slaščice;
  • ocvrte, mastne, začinjene jedi;
  • polizdelki;
  • prekajeno meso;
  • črni čaj, kava;
  • gazirane pijače;
  • omejite vnos soli, da preprečite zastajanje tekočine.

Psihične vaje

Po odstranitvi maternice se gravitacija ne more dvigniti 1,5 - 2 meseca. Spolna aktivnost ni priporočljiva 6 tednov po histerektomiji. Zdravniki svetujejo, da se ukvarjate s športom, obiščete bazen in savno ne prej kot šest mesecev po trebušni operaciji, ko se brazgotina končno oblikuje. Polnjenje za obnovitev telesne aktivnosti je treba izvajati vsak dan, brez naprezanja. Da bi se izognili težavam z uriniranjem, so indicirane Keglove vaje za ponovno vzpostavitev normalnega delovanja genitourinarnega sistema.

Histerektomija spremeni življenjski slog ženske. Za uspešno okrevanje po odstranitvi maternice zdravniki priporočajo, da bodite pozorni na naslednje točke:

  1. Povoj. Posebej priporočljivo za bolnice v menopavzi, ki imajo več porodov.
  2. Seks. 4-6 tednov je spolno življenje prepovedano, saj v tem obdobju še vedno potekajo izločki.
  3. Posebne vaje. Obstaja perineum meter - poseben simulator za krepitev mišic medeničnega dna in nožnice. Zagotavlja učinkovitost intimne gimnastike.
  4. Tamponi. Dokler je izcedek, je treba uporabljati blazinice. Tamponi so dovoljeni le 2-2,5 meseca po odstranitvi maternice.
  5. hrana. Zdrava hrana je pomembna. Večino obrokov je treba zaužiti pred 16. uro.
  6. Bolnišnica. Pogoji invalidnosti so 30-45 dni s histerektomijo. V primeru zapletov se bolniški stalež podaljša.

Možni pooperativni zapleti in posledice

Zapleti po operaciji histerektomije so redki, a da bi pravočasno poiskali pomoč, morate vedeti o njih. V prvih dneh po histerektomiji so možna naslednja poslabšanja:

  • razhajanje šiva ali vnetje brazgotine z gnojnim izcedkom;
  • težave pri uriniranju (krči, bolečine) ali urinska inkontinenca;
  • različna intenzivnost krvavitve (notranja ali zunanja);
  • tromboza ali trombembolija pljučne arterije, ki vodi do blokade vej, kar je polno smrti;
  • vnetje peritoneja (peritonitis), ki lahko povzroči sepso;
  • hematomi na območju šiva;
  • izcedek z neprijetnim vonjem in strdki.

Če se šiv okuži, se pacientova temperatura dvigne na 38 stopinj. Za zaustavitev tega zapleta je dovolj predpisati antibiotike. Verjetnost za razvoj peritonitisa je večja, če je ženska imela nujno histerektomijo. V tem primeru je sindrom bolečine izrazit, zato se izvaja antibiotična terapija in infuzija koloidnih raztopin. Morda bo potrebna druga operacija za odstranitev krna maternice in izpiranje trebuha z antiseptiki.

V naslednjih mesecih nastopi menopavza, kar je v takšni situaciji težko. Večina žensk občuti pekoč občutek in suhost v nožnici, vroče utripe, nelagodje v predelu genitalij in tesnobo. To je posledica hormonskih sprememb, ko žensko telo preneha proizvajati estrogene, zaradi česar se vaginalna sluznica tanjša in izgubi mazivo. Spolni odnos v tem stanju je lahko boleč, zato je ženska želja po seksu zmanjšana.

Stroški delovanja

Koliko stane operacija histerektomije? Cena histerektomije je odvisna od več dejavnikov: ravni bolnišnice, strokovnosti kirurga, obsega operacije, regije in dolžine bivanja v bolnišnici. Na ceno operacije vpliva tudi način operacije. V zasebnih klinikah v Moskvi bo laparoskopija stala od 16 do 90 tisoč rubljev. Izvedba kavitetne ali vaginalne histerektomije bo stala od 20 do 80 tisoč rubljev. Podobna operacija za odstranitev maternice v Izraelu bo stala od 12 tisoč dolarjev.