Mišične in žilne praznine, njihova vsebina. Vaskularna in mišična praznina

Prednost fizioterapevtskega zdravljenja je neposredni učinek na prizadeto območje.

Glavna prednost je ugoden učinek na žarišče poškodbe, zaradi česar ostali organi in sistemi ostanejo nedotaknjeni (za pripravke v obliki tablet ta učinek ni značilen).

Dodatna prednost je usmerjenost vseh fizioterapevtskih metod zdravljenja v reševanje specifičnih težav, pa tudi v izboljšanje zdravja nasploh. Na primer, pri uporabi strojne masaže se ne izboljšajo samo funkcije hrbtenice v vratnem predelu, temveč se tonizira celotno telo.

Čeprav ima fizioterapija nekaj slabosti. Takšne metode ne pomagajo in so lahko celo škodljive pri hudi patologiji. Na primer, pri zdravljenju napredovale osteohondroze vratu lahko vibromasaža povzroči povečanje vrzeli v fibroznem obroču.

Najpogostejša bolezen hrbtenice je osteohondroza. Njegov vzrok je sedeči, sedeči življenjski slog, značilen za veliko večino mestnih prebivalcev. Prizadene vse dele hrbtenice in povzroča hude bolečine, ki jih je treba reševati na različne načine. Eden najučinkovitejših načinov je masaža.

• Kontraindikacije
• Vrste masaže za osteohondrozo
  • Klasična masaža
  • vakuumska masaža
  • Akupresura
• Tehnika ledveno-sakralne masaže za osteohondrozo
• Masaža ledvene hrbtenice doma

Že po prvi seji se intenzivnost bolečine zmanjša. Hkrati se s krepitvijo mišičnega steznika in izboljšanjem limfne drenaže poveča odpornost telesa na osteohondrozo. Ta postopek vam omogoča, da odstranite simptom, značilen za osteohondrozo - preobremenitev hrbtnih mišic na eni strani.

Danes bomo govorili o masaži lumbosakralne hrbtenice, vendar bomo takoj rezervirali, to ni rešitev. Zanašanje na samo en ročni učinek pri zdravljenju osteohondroze ni vredno. Vsekakor je potrebna terapija z zdravili.

Kontraindikacije

Kot veste, osteohondroza lumbosakralne regije pri vsakem bolniku poteka drugače. Zato morajo zdravniki pri predpisovanju tečajev terapevtske masaže upoštevati vse značilnosti. Sploh ne govorimo o neodvisni izbiri metod ročnega vpliva. Samo nevarno je.

Preden se obrnete na masažnega terapevta, morate opraviti pregled pri vertebrologu. Ta specialist bo ugotovil, ali lahko bolnik v trenutni fazi bolezni uporablja manipulacijo hrbta.

Praviloma zdravniki prepovedujejo masažo lumbosakralne regije le majhnemu odstotku bolnikov, ki imajo naslednje kontraindikacije:

• Prisotnost tumorskih tvorb različnih etiologij.
• Bolniku je bila diagnosticirana hipertenzija tretje stopnje.
• Na hrbtu pacienta je veliko madežev in rojstnih znamenj.
• Bolnik ima preobčutljivost kože.
• Bolnik ima težave s kardiovaskularnim sistemom.
• Prisotnost krvnih bolezni.
• Bolnik ima nalezljivo bolezen.
• Bolnik je v aktivni fazi tuberkuloze.

Pri osteohondrozi lumbosakralne regije se uporabljajo tri vrste postopkov. Zdravnik predpiše eno ali drugo vrsto ročne izpostavljenosti ob upoštevanju stopnje bolezni, resnosti lezije in simptomov.

Osteohondroza je pogosta bolezen degenerativno-distrofičnega tipa, pri kateri sta motena struktura in delovanje vretenc in medvretenčnih ploščic, kar povzroči kršenje korenin medvretenčnih živcev in to povzroča simptome. Osteohondroza je kronična patologija, ki se pojavi pod vplivom kompleksa vzrokov - začenši z evolucijskimi in anatomskimi značilnostmi strukture človeškega okostja in konča z vplivom zunanjih dejavnikov, kot so delovni pogoji, način življenja, prekomerna teža, poškodbe. in drugi.

simptomi

Poraz zgornje hrbtenice se lahko kaže z množico simptomov, odvisno od lokacije in resnosti distrofičnega procesa, pa tudi od tega, kako resno so prizadete radikularne strukture hrbtenice vratne regije. Pogosto se pritožbe bolnikov zmanjšajo na simptome, na prvi pogled nepovezane, kar lahko oteži diagnosticiranje in nadaljnje zdravljenje bolezni.

Na splošno je klinika osteohondroze vratne hrbtenice naslednji niz sindromov:

• Vertebralna, za katero so značilne različne vrste bolečine v zadnjem delu glave in vratu.
• Spinalna, pri kateri opazimo simptome motenj motorične in senzorične inervacije, poleg tega pa oslabljen trofizem cervikalne cone povzroči postopno atrofijo mišic ramenskega obroča in rok.
• Radikularna, izražena v bolečinskih simptomih v predelu peritoneja in prsnega koša, ki zahteva dodatno temeljito diagnostiko za razlikovanje osteohondroze in bolezni notranjih organov.
• Sindrom vretenčne arterije pri cervikalni osteohondrozi - vestibularne motnje, ki se kažejo z glavoboli, motnjami sluha, omotico, do izgube zavesti. Ti pojavi se pojavijo, ko je vzrok cerebralne ishemije posledica poškodbe vretenčne arterije in oslabitve oskrbe s krvjo.

Osteohondroza cervikalnega segmenta se razvija postopoma in bolniki običajno iščejo zdravljenje že v fazi kliničnih manifestacij, ki motijo ​​kakovost življenja v obdobjih poslabšanja. Kako zdraviti osteohondrozo vratne hrbtenice, se odloči le zdravnik po ustrezni diagnozi, samozdravljenje v tem primeru je nesprejemljivo.

Zdravljenje osteohondroze vratu je namenjeno odpravljanju bolečine, vnetja, delni ali popolni obnovi prizadetih tkivnih struktur in preprečevanju zapletov.

V naprednih primerih, na hudih stopnjah razvoja nevroloških lezij in sočasnih bolezni, je lahko indicirano bolnišnično zdravljenje cervikalne osteohondroze z možnostjo kirurškega posega.

Fizioterapevtski postopki blagodejno vplivajo na diske in vretenca pri cervikalni osteohondrozi. V kombinaciji z zdravili kombinirano zdravljenje pomaga odpraviti simptome bolezni. Postopki se izvajajo v bolnišnici ali specializiranih sobah na poliklinikah. Pred začetkom tečaja se morate posvetovati z zdravnikom, določiti trajanje fizioterapije, vrste. Med poslabšanjem je strogo prepovedano prenašati.

Fizioterapevtski postopki za osteohondrozo cervikalne regije:

• Magnetoterapija. Varna metoda zdravljenja, ki je sestavljena iz izpostavitve poškodovanih celic nizkofrekvenčnemu magnetnemu polju. Ima analgetični učinek, deluje protivnetno.
• Ultrazvok. Ugodno vpliva na presnovne procese v tkivih cervikalne regije, zaradi česar se zabuhlost odstrani, bolečine izginejo.
• elektroforeza. Aplicirati ga je treba s protibolečinskimi sredstvi (anestetiki), ki se vbrizgajo pod kožo s pomočjo elektronskih impulzov.
• Laserska terapija. Izboljša krvni obtok na prizadetem območju, lajša otekanje tkiva, bolečino.

simptomi

Značilnosti osteohondroze vratu

Cervikalna osteohondroza je dokaj pogosta degenerativno-distrofična bolezen, ki se pojavi v medvretenčnih ploščicah. Primarni simptomi bolezni se začnejo razvijati že pri petindvajsetih letih.

V ozadju osteohondroze cervikalne regije pogosto opazimo razvoj glavobolov in migren. Toda preden začnete jemati analgetike za odpravo takšnih simptomov, morate ugotoviti glavni vzrok patologije. Šele po tem lahko skupaj z zdravnikom izberete zdravilo.

Naslednji dejavniki najpogosteje povzročajo nastanek cervikalne osteohondroze:

• sedeči življenjski slog;
• podhranjenost, med katero človeško telo ne prejme dovolj hranil, potrebnih za pravilno delovanje mišično-skeletnega sistema, mišičnega sistema in hrustanca;
• kršitev presnovnih procesov;
• dolgotrajno sedenje za računalnikom ali vožnja avtomobila v obliki glavnega dela.

Poleg tega lahko nastanek osteohondroze cervikalne regije povzroči:

1. huda hipotermija;
2. prisotnost progresivnega revmatizma;
3. hormonsko neravnovesje v telesu;
4. predhodna poškodba hrbtenice, in sicer cervikalne regije;
5. osebna genetska predispozicija.

Za cervikalno osteohondrozo je značilen razvoj naslednjih simptomov:

• ponavljajoče se bolečine v vratu, ramenih in rokah, poslabšane s fizičnim naporom, sindromom kašljanja in kihanja;
• pojav močnega škrtanja v predelu materničnega vratu, ki se povečuje med gibanjem glave;
• pogosto odrevenele roke (zlasti prsti) in interskapularna regija;
• pojavi se glavobol, lokaliziran v okcipitalnem predelu in postopoma odstopa v temporalno regijo;
• v grlu je občutek cmoka, ki ga spremlja mišični krč grla in vratu;
• obstaja nagnjenost k omedlevici, omotici z nenadnimi gibi glave.

Poleg tega je pri osteohondrozi v vratu včasih mogoče doživeti učinek hrupa v ušesih, gluhost, oslabljeno vidno funkcijo in nadležne bolečine v srcu. Bolniki s to boleznijo se pogosto pritožujejo zaradi stalne izčrpanosti in letargije.

Zapleti

Med vsemi oblikami osteohondroze je najnevarnejša patologija cervikalne regije. Poškodovani segmenti grebena v vratu, kjer so številne žile, ki oskrbujejo možgane s hrano.

V vratu je tesno prileganje segmentov drug drugemu. Zato lahko tudi manjše spremembe v njih povzročijo kršitev in celo premik živčnih korenin in krvnih žil.

Če ni ustreznega zdravljenja cervikalne osteohondroze s fizioterapevtskimi postopki, se začne napredovanje bolezni, kar lahko prispeva k razvoju nekaterih zapletov:

1. Kršitev vizualne funkcije.
2. nastanek hipertenzije.
3. Kršitev srčnih funkcij.
4. Razvoj vegetovaskularne distonije.
5. Koordinacija gibov je motena zaradi okvare krvnega obtoka v možganih.

Osteohondroza cervikalne regije v napredni obliki lahko povzroči nastanek zapletov v zvezi z vretenčno arterijo, zaradi česar lahko bolnik razvije spinalno kap. Ta bolezen spodbuja izgubo motoričnih sposobnosti, kar je povezano z motnjami v živčnih vlaknih.

Čim prej pacient začne uporabljati fizioterapevtske postopke kot terapevtske ukrepe, večja je verjetnost popolnega okrevanja, ustavitev degenerativnih procesov v kostnem in hrustančnem tkivu. Če se odkrijejo celo manjši simptomi patologije, se morate posvetovati z zdravnikom, da določite terapevtske ukrepe.

Mišice, kite, fascije, kosti na spodnjih okončinah sodelujejo pri nastajanju jam, kanalov, brazd, lukenj, v katerih se nahajajo živci, krvne žile, bezgavke in žile.

Območje pasu spodnjih okončin

V predelu pasu spodnje okončine se razlikuje suprapiriformna odprtina (foramen suprapiriforme); hruškasta luknja (foramen infrapiriforme); obturacijski kanal (canalis obturatorius); mišična vrzel (lacuna musculorum); žilna vrzel (lacuna vasorum).

Suprapiriformni foramen (foramen suprapiriforme)(slika 102 (3)) in hruškasta odprtina (foramen infrapiriforme)(Slika 102 (4)) se nahajajo nad in pod hruškasto mišico (m. piriformis) v velikem ishiadičnem foramnu. Skozi suprapiriformne in subpiriformne odprtine potekajo arterije, vene in živci.

obturacijski kanal(Sl. 102 a) ima dolžino 2-2,5 cm in se nahaja v zgornjem delu obturatornega foramna (5) med obturatornim žlebom zgornje veje sramne kosti in zgornjim robom notranje obturatorne mišice ter obturatorna membrana. V obturacijskem kanalu so istoimenske žile in živci. Obturacijski kanal povezuje medenično votlino z medialno regijo stegna.

Mišična praznina (lacuna musculorum) in žilna vrzel (lacuna vasorum)(Sl. 109 a) nastanejo kot posledica delitve prostora pod dimeljskim ligamentom z odsekom fascije mišice iliopsoas, ki se imenuje iliopektinealni lok (arcus iliopectineus)(ena). Ta lok se od zgoraj zrašča z dimeljsko vezjo (4), od spodaj pa s pokostnico sramne kosti (5). Zunaj arcus iliopectineus je mišična praznina (lacuna musculorum) (2); skozenj potekata iliopsoas mišica (musculus iliopsoas) in femoralni živec (nervus femoralis). Navznoter od arcus iliopectineusa je žilna praznina (lacuna vasorum) (3), v kateri se nahajata femoralna arterija (arteria femoralis) (lateralno) in femoralna vena (vena femoralis) (medialno).

Skozi mišične in vaskularne praznine je votlina velike medenice povezana s sprednjim delom stegna.

Predel stegen

V predelu stegna se razlikuje femoralni trikotnik (trigonum femorale); podkožna razpoka (hiatus saphenus); femoralni kanal (canalis femoralis) (v primeru femoralne kile); iliopektinealni žleb (fossa) (sulcus (fossa) iliopectinea); femoralni žleb (sulcus femoralis); adductor kanal (canalis adductorius).

Femoralni trikotnik (trigonum femorale)(Slika 104 a) izstopa na sprednji strani stegna. Njegove meje: dimeljska vez (ligamentum inguinale) (14) (zgoraj), krojačka mišica (musculus sartorius) (1) (lateralno) in rob dolge adduktorne mišice (musculus adductor longus) (11) (medialno).

Hipodermična razpoka (hiatus saphenus)(Slika 109 b (3)) se nahaja pod medialnim delom dimeljskega ligamenta (7) in je predstavljena z majhno vdolbino, ki jo pokriva del površinskega lista široke fascije stegna; ta del fascije se imenuje kribriformna fascija (fascia cribrosa). Subkutana fisura je omejena srpast rob (margo falciformje) (4) ki ima zgornji rog (cornu superius) (5) in spodnji rog (cornu inferius)(6). Pred spodnjim rogom je na sotočju s femoralno veno velika vena safena (vena saphena magna) (8). Praviloma se bezgavka nahaja v podkožni fisuri.

Femoralni kanal (canalis femoralis)(običajno odsoten, nastane pa ob pojavu femoralne kile) se nahaja v medialnem delu žilne praznine (lacuna vasorum). Ima 3 stene: 1 sprednja stena tvori dimeljska vez (ligamentum inguinale) in zgornji rog srpastega roba (cornu superius margo falciformis), ki je zraščen z njim; 2 zadnja stena predstavljen z globokim listom široke fascije stegna (9); 3 stransko steno ki ga tvori femoralna vena (10). S strani trebušne votline ima femoralni kanal notranji femoralni obroč (anulus femoralis)(dovod kanala); njene meje: z medialne strani lakunarni ligament(11), s stranske strani - femoralna vena, od zgoraj - dimeljski ligament, od spodaj - pektinealni ligament (lig.pectineale); zunanja (izhodna) luknja femoralni kanal je omejen s polmesečastim robom (margo falciformis) (4).

Iliopektinealni žleb (fossa) (sulcus iliopectineus, seu fossa iliopectinea)(Sl. 104 a, c) se nahaja v zgornjem delu femoralnega trikotnika in je predstavljena z vdolbino med česasto mišico (10) (medialno) in mišico iliopsoas (15) (lateralno). Na dnu tega utora (fossa) so femoralna arterija, vena in saphenous živec.

Femoralni žleb (sulcus femoralis) je distalno nadaljevanje iliopektinealnega sulkusa. Njegove stene tvorijo dolga adduktorna in velika adduktorna mišica (musculus adductor longus) (11) (et musculus adductor magnus) (13) (medialno) in široka medialna mišica stegna (musculus vastus medialis) (5) (lateralno). ). Spredaj femoralni žleb prekriva sartorius mišica (musculus sartorius) (1).

Vodilni kanal (canalis adductorius)- nadaljevanje femoralnega žleba navzdol (slika 104 c). Ima tri stene: 1 stransko steno, ki ga tvori medialna široka mišica stegna (musculus vastus medialis) (5); 2 medialna stena, ki ga predstavlja velika primikalka (musculus adductor magnus) (13); 3 sprednja stena, ki je del široke fascije stegna, ki poteka od medialne široke mišice stegna do velike adduktorske mišice. Ta del fascije izgleda kot gosta tetivna plošča in se imenuje lamina vastoadductoria(16).

Vodilni kanal ima 3 luknje: 1  zgornja luknja omejena z enakimi tvorbami kot stene adukcijskega kanala; 2 spodnja luknja(slika 101). tetivna vrzel (hiatus tendineus)(5) v tetivi velike primikalke (4); 3 sprednja luknja- majhna vrzel v sprednji steni adduktorskega kanala, skozi katero izstopata padajoča arterija kolena in saphenous živec. Skozi kanal poteka femoralna arterija in vena.

predel kolena

Pomembna tvorba v predelu kolena je podkolenična jamica (fossa poplitea) (slika 104 b).

Poplitealna fossa (fossa poplitea)(17) se nahaja v zadnjem delu kolena (regio genus posterior), ima obliko romba. Od zgoraj je ta fossa omejena s polmembransko mišico (musculus semimembranosus) (9) (medialno) in dvoglavo stegensko mišico (musculus biceps femoris) (6, 7) (lateralno). Od spodaj so meje poplitealne jame predstavljene z medialno (18) in stransko (19) glavo gastrocnemius mišice (musculus gastrocnemius). Dno poplitealne jame tvorita poplitealna površina (facies poplitea) stegnenice in kapsula kolenskega sklepa. Poplitealna jama vsebuje poplitealne žile in tibialni živec.

Področje teleta

V predelu spodnjega dela noge se razlikujejo 3 kanali: 1 - gleženj-poplitealni kanal (canaliscruropopliteus); 2 - zgornji mišično-peronealni kanal (canalis musculoperoneus superior); 3 - spodnji mišično-peronealni kanal (canalis musculoperoneus inferior).

Gleženjsko-poplitealni kanal (canalis cruropopliteus) se začne v spodnjem kotu poplitealne jame. Kanal ima sprednjo in zadnjo steno. Sprednjo steno tvori zadnja tibialna mišica (musculus tibialis posterior), zadnjo steno gleženjsko-poplitealnega kanala predstavlja podplatna mišica (musculus soleus). Gleženjsko-poplitealni kanal ima 3 odprtine: 1 - vstop (zgornji), 2 - sprednji, 3 - izstopni (spodnji). Zgornja (vhodna) luknja spredaj omejena s poplitealno mišico (musculus popliteus), zadaj s kitnim lokom podplatalne mišice (arcus tendineus musculi solei). sprednja odprtina ki se nahaja v zgornji tretjini medkostne membrane (membrana interossea). Spodnja (izhodna) luknja nahaja se v medialnem delu distalne tretjine spodnjega dela noge, kjer mišica soleus prehaja v petno (ahilovo) tetivo. Tibialna arterija, vene in živec se nahajajo v gleženjsko-poplitealnem kanalu.

Zgornji mišično-peroneusni kanal (canalis musculoperoneus superior) se začne za glavico fibule. Kanal se nahaja med stransko površino fibule in dolgo peronealno mišico (musculus peroneus longus). Skupni peronealni živec poteka skozi zgornji mišično-peronealni kanal.

Spodnji mišično-peroneusni kanal (canalis musculoperoneus inferior) se začne v srednji tretjini spodnjega dela noge in je tako rekoč veja gleženjsko-poplitealnega kanala. Kanal ima 2 steni: 1 spredaj, ki ga tvori fibula (fibula (perone)), in 2 nazaj, ki ga predstavljata dolga upogibalka nožnega palca (musculus flexor hallucis longus) in zadnja tibialna mišica (musculus tibialis posterior). Peronealna arterija in vene potekajo skozi spodnji mišično-peronealni kanal.

Območje stopal

Na plantarni površini stopala se razlikujejo 2 utora: 1 - medialni plantarni utor (sulcus plantaris medialis) in 2 - stranski plantarni utor (sulcus plantaris lateralis).

Medialni plantarni sulkus omejena na kratko upogibalko prstov (musculus flexor digitorum brevis) in medialno skupino mišic podplata.

Stranska plantarna brazda (sulcus plantaris lateralis) ki se nahaja med kratkim fleksorjem prstov (musculus flexor digitorum brevis) in stransko skupino mišic podplata.

V medialni in lateralni plantarni brazdi so plantarne žile in živci z istim imenom.

Medicina in veterina

Na zgornjem robu stegna je prostor, ki ga spredaj omejuje dimeljska vez za in zunaj sramne in ilium kosti. Sprednjo steno mišične praznine tvori medialni dimeljski ligament rcus iliopectineus. Na medialni strani je pod dimeljskim ligamentom lcun vsorum. Njegove stene so: pred dimeljskim ligamentom; za sramno kostjo z iliakalnim ligamentom; zunaj rcus iliopectmeus: znotraj lig.

Vaskularna in mišična praznina. Stene, vsebina, klinični pomen.

Na zgornjem robu stegna je prostor, ki ga spredaj omejuje dimeljski ligament, zadaj in zunaj - sramne in iliumske kosti. Gost vezivnotkivni septum ( arcus iliopectineus ), ki poteka od dimeljskega ligamenta do iliuma, ga deli na dva dela - mišično in žilno praznino.

Na stranski strani je lacuna musculorum in njena vsebina - mišica iliopsoas in femoralni živec. sprednja stena mišično praznino tvori dimeljski ligament, medialni - (arcus iliopectineus). posterolateralno -iliakalna kost.

Na medialni strani pod dimeljskim ligamentom je lacuna vasorum. Njegove stene so: spredaj - dimeljski ligament; zadaj - sramna kost z iliopubično vezjo; zunaj - arcus iliopectmeus: znotraj - lig. lakunarni.

Skozi vaskularno praznino prehod femoralna arterija in vena. Femoralna vena zavzema medialni položaj, arterija prehaja bočno od nje. femoralni plovila zavzemajo 2/3 vaskularne praznine na lateralni strani. Medialno tretjino zavzema Rosenmuller-Pirogova bezgavka in ohlapno tkivo. Po odstranitvi vozla postane viden vezivnotkivni septum, ki pokrivabočni prstan. torejstraneh trebušne votline je obroč zaprt z intraabdominalno fascijo. Tako je medialni del vaskularne praznine šibka točka, skozi katero lahko femoralna kila izstopi s tvorbo femoralnega kanala.

Na meji trebuha in sprednjega dela stegna, med dimeljsko vezjo in medenično kostjo, je prostor, ki ga deli infrailiakalni greben. (arcus iliopectineus) na mišičnih in žilnih prazninah (lacuna musculorum in lacuna vasorum)(Slika 3-14). Subiliakalni greben je zbijanje iliakalne fascije (fascia iliaca), ki obdaja mišico iliopsoas (tj. iliopsoas). Iliopektinealni lok se pripenja spredaj na dimeljski ligament (lig. inguinale), in medialno - do iliakalno-sramne eminence (eminentia iliopubica) sramna kost.

mišična vrzel (lakuna mišica) spredaj omejen z dimeljskim ligamentom, medialno z iliopektinealnim lokom (arcus iliopectineus), zadaj - medenična kost. Mišica iliopsoas poteka skozi mišično vrzel do stegna (t. iliopsoas), femoralni živec (n. femoralis) in lateralni femoralni kožni živec (n. cutaneus femoris lateralis).

Vaskularna praznina (lacuna vasorum) spredaj omejen z dimeljskim ligamentom, zadaj s pektinatnim ligamentom (lig. pectineale), medialni lakunarni ligament (lig. lacunare), stransko - iliopektinealni lok.

Pektinatni ligament (lig. pectineale) je vezivno tkivna vrvica, tesno zraščena s pokostnico, ki poteka vzdolž grebena sramne kosti od iliopektinealnega loka do sramnega tuberkula.

Lacunarni ligament (lig. lacunare) predstavljanje

Je nadaljevanje dimeljskega ligamenta in lateralnega kraka aponeuroze zunanje poševne trebušne mišice, ki se po pritrditvi na sramni tuberkel obrneta nazaj in se pritrdita na pektinatni ligament nad grebenom sramne kosti. Femoralne žile potekajo skozi vaskularno vrzel, vena pa leži medialno od arterije.

STEGNSKI OBROČ

Femoralni obroč se nahaja v medialnem kotu vaskularnih praznin. (annulus femoralis).

Meje femoralnega obroča - sprednja, zadnja in medialna - sovpadajo s podobnimi

Topografska anatomija spodnjega uda ♦ 201

meje vaskularne praznine so precej močne; stransko mejo tvori femoralna vena (v. femoralis), upogljiva in se lahko potisne navzven, kar se pojavi med nastankom femoralne kile. Razdalja med lakunarnim ligamentom in femoralno veno pri moških je v povprečju 1,2 cm, pri ženskah - 1,8 cm, večja kot je ta razdalja, večja je verjetnost pojava femoralne kile, zato so femoralne kile veliko pogostejše pri ženskah kot pri moški. S strani trebušne votline je femoralni obroč prekrit s prečno fascijo, ki se tukaj imenuje femoralni septum. (septum femorale). Limfni vozel se običajno nahaja znotraj femoralnega obroča. Obturatorska veja (g. obturatorius) spodnja epigastrična arterija (a. epigastrični spodnji) se lahko spredaj in medialno upogne okoli femoralnega obroča. Ta različica izstopa obturatorne arterije se imenuje krona smrti. (korona mrtva) saj je slepa disekcija lakunarnega ligamenta s strangulirano femoralno kilo pogosto povzročila poškodbo te žile in smrtno krvavitev.

FEMORALNI KANAL IN FEMORALNE KILE

Ko kila prehaja skozi femoralni obroč, nastane femoralni kanal. Femoralni kanal je od zgoraj omejen s femoralnim obročem, njegovo sprednjo steno tvori fascia lata. (fascia lata) boki, hrbet - glavnik (fascia pectinea), lateralno femoralna vena (v. femoralis). Dolžina femoralnega kanala je od 1 do 3 cm, od spodaj je femoralni kanal prekrit s kribriformno fascijo. (fascia cribrosa), ki prekriva podkožno fisuro (hiatus saphenus), od zunaj omejena z odebelitvijo fascia lata - rob v obliki polmeseca (margo falciformis), in zgoraj in spodaj - z zgornjimi in spodnjimi rogovi (corni superius et inferius). Najpogosteje tipična femoralna kila poteka skozi femoralni obroč, femoralni kanal in skozi podkožno razpoko ter izstopa v maščobne obloge stegna. Manj pogosto femoralna kila prehaja skozi defekt v lakunarnem ligamentu ali skozi mišično praznino. Ukleščena femoralna kila se običajno pojavi v femoralnem obroču. Da bi ga odpravili, se zatečejo k disekciji lakunarnega ligamenta.

mišična vrzel tvorijo iliakalni greben (zunaj), dimeljski ligament (spredaj), telo iliusa nad sklepno votlino (zadaj) in iliakalni greben (znotraj). Iliopektinealni lok (arcus iliopectineus - PNA; prej imenovan lig. Iliopectineum ali fascia iliopectinea) izhaja iz pupartnega ligamenta in se pripenja na eminentia iliopectinea. Poteka poševno od spredaj nazaj in od zunaj navznoter in je tesno prepletena s fascialno ovojnico mišice iliopsoas. Oblika mišične vrzeli je ovalna. Notranja tretjina praznine je prekrita z zunanjim robom vaskularne praznine.

Vsebina lakune je mišica iliopsoas, ki poteka v fascialni ovojnici, femoralni živec in lateralni kožni živec stegna. Dolgi premer praznine je v povprečju 8-9 cm, kratki premer pa 3,5-4,5 cm.

Vaskularna praznina spredaj ga tvori pupartni ligament, zadaj Cooperjev ligament, ki se nahaja vzdolž grebena sramne kosti (lig. Pubicum Cooped; zdaj se označuje z izrazom lig. Pectineale), zunaj iliakalni greben, znotraj paličasti ligament. Lakuna je trikotne oblike, z vrhom, usmerjenim posteriorno, proti sramni kosti, in z bazo spredaj, proti pupartnemu ligamentu. Lakuna vsebuje femoralne žile, ramus femoralis n. Genitofemoralis, vlakna in bezgavke. Osnova vaskularne praznine je dolga 7–8 cm in visoka 3–3,5 cm.

Femoralni kanal (canalis femoralis) se nahaja pod medialnim delom pupartnega ligamenta, medialno od femoralne vene. Ta izraz se nanaša na pot, ki jo prehaja femoralna kila (če kile ni, kanal kot tak ne obstaja). Kanal ima obliko trikotne prizme. Notranjo odprtino kanala tvori spredaj Pupartite ligament, znotraj Gimbernate ligament, zunaj ovoj femoralne vene in posteriorno Cooperjev ligament. To odprtino zapira transverzalna fascija trebuha, ki je v tem predelu pritrjena na ligamente, ki omejujejo odprtino, in na ovoj femoralne vene. Na notranjem robu vene je običajno Rosenmuller-Pirogova bezgavka. Zunanja odprtina kanala je ovalna jama. Pokrit je s kribriformno ploščo, bezgavkami, ustjem velike vene safene z žilami, ki tečejo vanj.

Stene kanala so: zunaj - ohišje femoralne vene, spredaj - površinski list široke fascije stegna z zgornjim rogom srpastega roba, zadaj - globok list široke fascije. Notranja stena nastane s spojitvijo obeh listov fascia lata stegna s fascialnim ovojom pektinealne mišice. Dolžina kanala je zelo majhna (0,5 - 1 cm). V primerih, ko se zgornji rog falciformne fascije spoji s pupartitnim ligamentom, je sprednja stena kanala odsotna.

"Kirurška anatomija spodnjih okončin", V.V. Kovanov