Protibolečinska sredstva za naravni porod. Kakšne so indikacije za analgezijo pri naravnem porodu? Prakse lajšanja bolečin iz psihologije

Vprašanje anestezije med porodom je vedno pomembno za bodoče matere in se vsakič odloča individualno, odvisno od številnih dejavnikov.

Ko se bliža rok poroda, vsaka bodoča mamica tako ali drugače razmišlja o prihajajočih težavah, povezanih z rojstvom otroka. Govorimo o hudih bolečinah, ki vedno spremljajo porodni proces. Seveda je vsaka oseba individualna in za nekatere ženske je bolečina med porodom povsem znosen, čeprav neprijeten občutek, za druge pa je vir neverjetnih muk.

Dokazano je, da v večini primerov ženska, ki dlje časa trpi hude bolečine, v ključnem trenutku preprosto ni pripravljena na naravni porod, telo je izčrpano, porodnica pa preprosto nima moči za potiskanje. Da se to ne bi zgodilo, se med porodom uporabljajo protibolečinska zdravila.

Lajšanje bolečin med porodom se lahko uporablja iz več razlogov:

1. Kot smo že povedali, je naloga anestezije udobje ženske in njena pripravljenost na rojstvo otroka. Pri četrtini porodnic je prag bolečine tako nizek, da nekatere ob bolečini med popadki preprosto občutijo paniko, lahko naredijo neustrezna dejanja in ne poslušajo navodil zdravnika. V tem primeru je zdravilo za lajšanje bolečin, ki se uporablja med porodom, namenjeno odpravi nemirnega vedenja ženske.
2. Bolečino ublažimo tudi, če pričakujemo prevelikega otroka ali dvojčke, pa tudi ob dolgotrajnih ali, nasprotno, prezgodnjih ali "hitrih" porodih.
3. Zgodi se, da je med porodom potreben nujni kirurški poseg, na primer uporaba klešč ali odstranitev posteljice. V takih primerih se uporabljajo tudi posebni pripravki, praviloma intravensko.
4. Uporaba anestetika se šteje za učinkovito, če obstaja tveganje za hipoksijo ploda ali če ima bodoča mati šibko porodno aktivnost. Tukaj je učinek usmerjen v nekoliko drugačno smer in ne v lajšanje bolečin. S hipoksijo, na primer, uporaba takšnih zdravil zmanjša tveganje za stradanje kisika pri otroku.

Kar zadeva tveganja, povezana z uporabo zdravil, ki lajšajo nelagodje, potem v nasprotju s splošnim prepričanjem, da je to lahko škodljivo za zdravje otroka, zdravniki menijo drugače. Kot smo že povedali, se vprašanje rešuje vsakič posebej, učinek pa je seveda usmerjen predvsem v korist in ne v škodo. Seveda ima vsako zdravilo svoj seznam kontraindikacij, vendar bomo o tem govorili malo nižje, ko bomo analizirali, kakšne so sodobne metode lajšanja bolečin med porodom.

Vrste anestezije med porodom

Metode lajšanja bolečin med porodom so lahko popolnoma različne, od uporabe zdravil do metod, ki pojasnjujejo, kako sami omrtvičiti popadke med porodom. Začnimo morda z anestezijo poroda v sodobnih razmerah, torej s tistimi metodami, katerih glavno načelo je eno ali drugo vnašanje zdravil v telo.

Medicinsko lajšanje bolečin med porodom

Zdravila za lajšanje bolečin med popadki lahko pridejo v telo na različne načine, od inhalacij in obkladkov do intramuskularnih in intravenskih injekcij. Oglejmo si, kaj in kako se porod anestezira, podrobneje.

Inhalacije

Za takšno anestezijo poroda se uporablja mešanica dušikovega oksida in kisika. Ta kombinacija daje dovolj visoko učinkovitost in se uporablja med odpiranjem materničnega vratu. Opis te metode, mimogrede, daje odgovor na vprašanje "ali lajšajo porodno bolečino v prvem obdobju?", Ki vključuje čas razkritja. Prednost te metode je, da ženska sama določi stopnjo bolečine in po potrebi vdihne.

Intravenska anestezija

Kaj se injicira v veno med porodom za lajšanje bolečin? Najpogosteje so ta zdravila, namenjena lajšanju bolečin med porodom, različni analgetiki. Mimogrede, vstopajo v telo ne le, ampak tudi intramuskularno in s pomočjo posebnih obkladkov. Podobna metoda olajšanja predporodnega obdobja je namenjena zagotavljanju, da se lahko ženska med popadki popolnoma sprosti in pridobi moč, ki bo potrebna med poskusi.

Včasih se zdravnik pri odločanju, katero anestezijo uporabiti med porodom, odloči za zdravilo, kot je promedol. Čeprav promedol spada med narkotike, je dokazano, da njegova enkratna uporaba ne bo škodovala niti materi niti otroku. To zdravilo se ne uporablja v zadnji fazi poroda, sicer lahko ta metoda vpliva na dihalno aktivnost otroka, z drugimi besedami, težko bo naredil prvi vdih.

Pogosto, zlasti med rojstvom prvega otroka, pride do situacije, da se porodna aktivnost znatno zakasni. V takšnih primerih, da bi se bodoča mamica spočila, jo zdravniki uspavajo.

Epiduralna anestezija

Tukaj se zdravilo proti bolečinam med porodom vbrizga v hrbet (hrbtenico) s pomočjo katetra. Ta metoda zagotavlja skoraj popolno olajšanje simptomov bolečine, vendar se morate zavedati, da lahko skupaj z bolečino izgine tudi sposobnost samostojnega gibanja za nekaj časa. Odvisno je od odmerka danega zdravila, včasih lahko ženska popolnoma stoji na nogah. Slaba stran je dejstvo, da med uporabo te metode porodnica izgubi sposobnost polnega potiska. Zato se tik pred začetkom poskusov dajanje zdravila prekine.

Ta projekt sem ustvaril, da vam v preprostem jeziku povem o anesteziji in anesteziji. Če ste prejeli odgovor na svoje vprašanje in je bilo spletno mesto koristno za vas, ga bom z veseljem podprl, pomagalo bo pri nadaljnjem razvoju projekta in nadomestilo stroške njegovega vzdrževanja.

O tem, da bi moral biti porod v anesteziji, je danes manj argumentirano kot nekoč. Dokazi "za" so očitni: zaradi dolgih muk ženska izgubi nadzor nad sabo in preneha upoštevati nasvete porodničarjev, s čimer tvega, da bo poškodovala sebe in otroka. Ampak kontracepcijska metoda– z drogami ali brez njih – je še vedno predmet burne razprave.

Zagovorniki naravnih procesov so prepričani, da če je ženska pripravljena in pravilno naravnana na porod, potem se lahko sama spoprime s tem - tehnik je veliko, le zapomniti si jih je treba in jih uporabiti. Že dolgo pred pojavom sodobnih zdravil je porodnica odšla na miren kraj in v miru naredila, kar je bilo treba. Pred nekaj stoletji so se pojavile babice s starodavno modrostjo, ki so pomagale z besedo in dejanjem. Pred nekaj več kot dvema stoletjema se je porodništvo začelo hitro razvijati, prejšnje prakse pa so bile pozabljene.

Nefarmakološka anestezija poroda: dihanje

To je ena najstarejših in najbolj priljubljenih tehnik našega časa. Pravilno, racionalno dihanje daje materinemu telesu potrebno količino kisika, kar pomaga razbremeniti mišične spone in vam omogoča nadzor. Za pridobitev potrebnih veščin je dovolj opraviti tečaj priprave na porod. Če tega niste mogli storiti vnaprej, poslušajte babico - povedala vam bo, kako dihati v različnih fazah.

»Respiratorno« lajšanje bolečin pomaga ženskam, ki so sposobne samokontrole in koncentracije. V nasprotnem primeru bo bodoča mati s povečano bolečino, ki se ne more spopasti s svojimi čustvi, "izgubila" vse svoje sposobnosti.

Načini lajšanja bolečin med porodom: masaža

Obstajajo posebne točke, z masiranjem katerih v času krčenja lahko zmanjšate bolečino. Nekateri od njih so na voljo za samostojno manipulacijo, do ostalih je težje priti - potrebovali boste pomoč partnerja. Seveda lajšanje bolečin z akupresuro ne bo absolutno, vendar bo olajšanje čutiti. Tehniko učijo tudi na tečajih za pripravo na porod. Če bodoča mati obiskuje pouk sama, ji poznavanje anestetičnih točk ne bo koristilo - ni dovolj vplivati ​​samo na tiste, ki se nahajajo v dostopnem območju.

Zahteva "celoten komplet". za polnjenje! Če med popadki ženska vstane in se aktivno premika, bolečina izgine. To je enostavno razložiti: ko mišice delujejo, se sproščajo hormoni veselja - endorfini, ki so naravna sredstva proti bolečinam. Telesna aktivnost izboljša pretok krvi v materničnih arterijah, kar pozitivno vpliva na stanje otroka. Hoja in druge moteče dejavnosti med porodom morda niso dovoljene vsem.

Če ima nosečnost zaplete, se boste morali odreči intenzivni dejavnosti.

Metode lajšanja bolečin med porodom: voda

Voda pomaga pri sprostitvi in ​​razbremenitvi napetosti v mnogih situacijah in porod ni izjema. Tudi navadna prha daje moč, zvišuje prag bolečine. Nekatere porodnišnice in perinatalni centri so opremljeni z masažnimi kadmi. Če je plodov mehur počil pred odprtjem materničnega vratu, so vodni postopki izključeni, saj se poveča tveganje okužbe, ki vstopi v porodni kanal.

Fizioterapevtska metoda lajšanja porodne bolečine

Fizioterapevtska metoda lajšanja bolečin se imenuje elektroanalgezija. Šibke električne razelektritve, ki se prenašajo skozi kožo, blokirajo prehod bolečinskih impulzov. Štiri elektrode so pritrjene na spodnji del hrbta. Ženska, ki drži stikalo za način v rokah, nadzoruje moč impulza. Bolečina izgine le za nekaj časa, kar bo bodoči mamici omogočilo odmor od popadkov. Ima tudi kontraindikacije, na primer krčne žile ali bolezni srca in ožilja.

Fizioterapevtska metoda lajšanja bolečin: dušik

Zgodovina medicinske anestezije pri porodu se je začela s kloroformom, nato pa ga je nadomestil "smejalni plin" - dušikov oksid. Še vedno je aktualen, saj se v mešanici s kisikom nekoliko sprosti. Poskusili so tudi z opiatnimi (narkotičnimi) analgetiki, vključno z morfijem, a ne za dolgo, saj so opazili, da je tudi dojenček skupaj z materjo potopljen v nekakšen spanec. Snovi so prodrle skozi placento in otrok se je rodil letargičen, slabše prilagojen na okoliške spremembe. Sodobni analgetiki in pomirjevala delujejo enostavno, vendar "dosežejo" otroka. Brez vidne škode, a vseeno...

Epiduralna anestezija med porodom

Od bolečih občutkov za celotno obdobje kontrakcij lajša le epiduralna analgezija. Metoda ima tudi »stranske« prednosti, na primer lajša spazem materničnega vratu - pogost zaplet, pri katerem se odpiranje upočasni ali celo popolnoma ustavi. V zanemarjeni različici situacija postane vzrok za carski rez. Epiduralna analgezija bistveno zmanjša pritisk. Če ima ženska na začetku povečano, potem se ta pomanjkljivost spremeni v dostojanstvo. Druge možnosti zahtevajo zdravniško pomoč. Druga pomanjkljivost te tehnike je njena sposobnost, da v eni ali drugi meri upočasni porodno aktivnost.

Če epiduralna upočasni potek dogodkov, se ne moremo odpovedati stimulansom (oksitocinu).

Obstajajo tudi manj pomembne pomanjkljivosti, ki zasenčijo srečanje z otrokom - bolečine v hrbtu na mestu injiciranja in glavobol, zvišana telesna temperatura, mrzlica, tresenje velikih mišic, alergije.

Anestezija med porodom

Če zdravnik pravi, da je iz zdravstvenih razlogov potrebna analgezija z zdravili, je ne smete zavrniti v nasprotju z zdravo pametjo. Da bi odpravili dvome, je bolje razumeti bistvo vsake metode in razumno oceniti svoje zmožnosti. Informacij ni mogoče pridobiti iz dvomljivih virov, vključno z internetom, se obrnite na ginekologa ali še bolje na praktičnega porodničarja in anesteziologa.

Morda vas bodo zanimali članki na spletnem mestu

Proces poroda je zelo razburljiv in boleč proces, ki ga je težko prenašati ne samo moralno, ampak tudi fizično. Verjetno je vsako žensko, ki je rodila med popadki, obiskala misel na lajšanje bolečin. Nekateri pravijo, da je to odličen način za normalen porod, drugi pa menijo, da lahko lajšanje bolečin negativno vpliva na zdravje otroka in potek poroda.

Metode anestezije med porodom

Ko se popadki začnejo in kasneje, ženska doživi hudo bolečino, ki lahko včasih povzroči motnje v delovanju srca, dihanja in pritiska. Za nekatere indikacije se lahko priporoči anestezija, da se zaščiti življenje bodoče matere in ploda.

Medicinska anestezija

1. Anestezija z masko. S pomočjo dušikovega oksida se ženska spravi v stanje anestezije in tako pomaga neboleče prenesti obdobje poroda, ko se odpre maternični vrat. Zdravilo se daje z vdihavanjem.

2. Endotrahealna splošna anestezija. Zdravilo se injicira v pljuča skozi sapnik in zagotavlja dolgotrajno lajšanje bolečin. Tudi v kombinaciji s to vrsto anestezije se uporablja umetno prezračevanje pljuč. Anestetik je sestavljen iz več zdravil, njegova uporaba je možna le po navodilih porodničarja in anesteziologa. Ta vrsta anestezije se uporablja med carskim rezom.

3. Intravenska anestezija. V veno se vbrizga anestezija, zaradi katere porodnica za kratek čas zaspi.

4. Lokalna anestezija. Za zmanjšanje občutljivosti določenih delov telesa med porodom lahko ženska dobi intramuskularno injekcijo, ki anestezira ločen del telesa.

5. Epiduralna anestezija. Nova in zelo priljubljena metoda lajšanja bolečin med porodom. Pri tovrstni anesteziji anesteziolog vstavi majhno tanko iglo med vretenca porodnice in skozi njo vbrizga anestetik pod trdo lupino hrbtenjače. Tako lahko začasno desenzibilizirate tiste dele telesa, ki so pod mestom injiciranja. Metoda je dobra, ker omogoča ženski, da je pri zavesti in se počuti precej dobro.

Pomanjkljivost te metode je, da brez bolečine med kontrakcijami ženska težko vzdržuje porod in prispeva k rojstvu otroka.

6. Anestezija z zdravili. Pri izbiri metode anestezije se morate vprašati, katera zdravila se uporabljajo za anestezijo. Prej so se pogosto uporabljale narkotične droge, ki vključujejo tinkturo opija, morfij, dušikov oksid in druge. Znano je, da tako ali drugače negativno vplivajo na zdravje otroka. V sodobni medicini se uporablja razmeroma varen analog teh zdravil - promedol.

Poleg standardnih vrst anestezije obstajajo metode brez zdravil za lajšanje bolečin med porodom.

Lajšanje bolečin brez zdravil

1. Psiho-čustvena priprava. Eden najpomembnejših dejavnikov v boju proti bolečinam med porodom. Dejstvo je, da ženske, ki vedo, kaj jih čaka in razumejo, kako poteka porod, lažje in manj boleče prenašajo popadke ter se bolje nadzorujejo.

2. Masaža. Z raztezanjem, na primer, mišic vratu, ovratnika, spodnjega dela hrbta in hrbta, lahko žensko odvrnete od bolečin v trebuhu in medenici, sprostite napete mišice.

3. Refleksoterapija. Akupunktura velja za dokaj učinkovito metodo lajšanja bolečin med porodom.

4. Hidroterapija. Kopanje v topli kopeli ali prhanje pri ugodni temperaturi lahko začasno ublaži bolečino in zmanjša popadke.

O imenovanju anestezije med porodom se lahko odloči le zdravnik. Za to obstajajo določeni znaki. Če pa porodničar med porodom ugotovi, da hude in dolgotrajne bolečine porodnico oslabijo, ogrožajo njeno zdravje ali da ima nizek prag bolečine, mora dati anestezijo, da se porod varno zaključi in življenja porodnic. mati in plod sta varna.

Porod je zapleten in boleč proces. Mnoge nosečnice skrbijo prihajajoči dogodki in se bojijo bolečine. Bolečina, še posebej dolgotrajna, negativno vpliva na človeško psiho. Razvoj medicine je omogočil ustvarjanje različnih možnosti za anestezijo. Danes lahko ženska med porodom prejme lajšanje bolečin, vendar:

• Je varno?
• Kako anestezija vpliva na zdravje porodnice in ploda?
• Ali se anestezija izvaja po indikacijah ali jo lahko izbere vsak pacient?

Ta vprašanja skrbijo nosečnice in tukaj bomo podrobno analizirali temo lajšanja bolečin v porodnem procesu.

Kdaj je indicirana anestezija med porodom?

Vnos kakršnih koli kemikalij v telo bodoče matere je nezaželen. Nekatere vrste anestezije veljajo za relativno varne, druge lahko povzročijo zaplete.

Anestezija med porodom še zdaleč ni prikazana vsem, le zdravnik se odloči, ali je med tako pomembnim procesom potrebno dajati sproščujoče zdravilo.

Indikacije za anestezijo:

Obstaja več indikacij, pri katerih lahko zdravnik porodnici predpiše obvezno anestezijo

• Hipertenzija in nekatere bolezni srca, krvnih žil pri porodnici.
• Sladkorna bolezen.
• Resne bolezni dihalnega sistema.
• Nekatere očesne bolezni.
• Povečan intrakranialni tlak.
• Diskoordinacija porodne aktivnosti (kaotično intenzivno krčenje maternice).
• Prevelik sadež.
• Ozka medenica.
• Distocija materničnega vratu (prekomerno raztezanje tkiv, ki povzroči rupturo materničnega vratu).
• Psiho-čustvena motnja (se pojavi pri popolnoma normalnih ženskah zaradi predolge hude bolečine).
• Gestoza (zapletena oblika toksikoze).
• Zadnična predstavitev ploda ali drug nepravilen položaj.
• Podaljšan porod (več kot 10 ur).
• Večplodna nosečnost.

Odvisno od stanja nosečnice lahko anestezijo predpiše lečeči zdravnik načrtno, še pred začetkom poroda ali, odvisno od okoliščin, že med porodom.

Veliko žensk želi roditi z anestezijo, tudi če za to ni indikacij. Seveda lahko naročite takšno storitev, vendar morate razumeti, da ima vsaka anestezija negativne posledice in med normalnim porodom je takšen poseg v telo zelo nezaželen.

Pomembno je vedeti, da ima lahko vsaka anestezija negativne posledice.

Vrste anestezije

Obstajajo farmakološke in nefarmakološke (fiziološke) metode lajšanja bolečin med porodom. Oglejmo si vse vrste podrobno.

Zdravljenje bolečine brez zdravil

Takšne metode nimajo močnega in hitrega učinka, ampak so bolj namenjene sprostitvi med popadki. Toda njihova glavna prednost je visoka varnost.

Sporočilo

Fizični vpliv na določene točke pomaga znatno zmanjšati bolečino med kontrakcijami. Ženska se lahko protibolečinske masaže nauči sama na posebnih tečajih.

Nekatere porodnice najamejo specialista v ambulanti, ki ves čas popadkov masira telo. Masaža ne le zmanjša bolečino, ampak tudi izboljša prekrvavitev, kar blagodejno vpliva na porodnico in plod.

Masaža lahko pomaga pri lajšanju bolečin med popadki.

Dihalne vaje

Ženske na tečajih učijo tudi posebnih dihalnih tehnik med porodom in porodom. Izmenjevanje vdihov in izdihov po določenem sistemu je koristno in nujno lajšanje bolečin med porodom. Slaba stran je, da s krepitvijo popadkov mnoge ženske pozabijo na tehniko in preprosto ne najdejo moči v sebi, da bi pravilno dihale.

Hidroterapija

Vodni postopki bistveno sprostijo mišice in zmanjšajo bolečino kontrakcij. Toda storitve hidroterapije v bistvu zagotavljajo le klinike visokega razreda in vse ženske si ne morejo privoščiti rojstva za plačilo.

Vodni postopki vam bodo omogočili sprostitev in zmanjšanje bolečine zaradi kontrakcij.

Transkutana elektroanalgezija

Dokaj učinkovit in varen način za anestezijo poteka kontrakcij. Za to se uporablja posebna naprava, opremljena z elektrodami. Senzorji so pritrjeni na spodnji del hrbta porodnice in sprožijo se električni impulzi, katerih frekvenco in jakost lahko nastavljamo. Tok blokira signale bolečine, ki prehajajo skozi živčne končiče hrbtenjače. Elektroanalgezija izboljša tudi krvni obtok, kar zmanjša tveganje za hipoksijo ploda.

Psihoterapija

Nosečnica se lahko zateče k storitvam psihoterapevta in zmanjša bolečino s hipnotičnimi tehnikami. To je čudovit način za zmanjšanje bolečine in globoko pozitivno uglašenost s procesom poroda in kasnejšimi dogodki.

Na seznamu naravnih fizioloških metod je tudi lajšanje bolečin med porodom s posebnimi položaji. Nosečnice se takšne "gimnastike" učijo v pripravljalnih razredih. Pri iskanju sproščujočih položajev vam lahko pomaga strokovnjak v porodnišnici.

Na opombo! Nekatera eterična olja (ylang-ylang, meta, bergamotka, pomaranča, jasmin) delujejo protibolečinsko in sproščujoče. Vdihavanje arom teh olj se odlično ujema z zgornjimi fiziološkimi metodami in krepi njihov učinek. Še en dodatek je lahko prijetna mirna glasba..
Številna aromatična olja delujejo sproščujoče na telo.

Medicinsko lajšanje bolečin

Pri medicinski anesteziji se uporabljajo kemični pripravki, ki delujejo hitro in učinkovito. Popolnoma blokirajo bolečino, vendar ima vsaka svoje stranske učinke. Razmislite o vseh vrstah medicinske anestezije, sprejemljivih za nosečnice.

Anestetik se daje skozi inhalacijsko masko. Kot zdravilo se uporablja predvsem dušik, redkeje metoksifluran, pentran, fluorotan, trilen.

Ženska samostojno vzame masko, si jo natakne na obraz in vdihne plin. Pogostost vdihov poteka po določeni shemi, ki jo izbere zdravnik, pri čemer se osredotoča na stanje porodnice.

Običajno se izbere ena od treh možnosti:

1. Vsake pol ure vdihnite zdravilo.
2. Vdihnite ob začetku naslednje kontrakcije in odstranite masko takoj, ko se krč konča.
3. Dihajte med popadki.

Inhalacijska anestezija med porodom se uporablja le do določene točke, dokler se maternični vrat ne odpre do 5-6 cm, poleg tega takšne anestezije ni mogoče uporabiti. Ta metoda izgubi pomen zaradi velike porabe plina in puščanja v oddelkih.

• Skoraj takojšen analgetični učinek.
• Ne škoduje otroku.
• Preprečuje fetalno hipoksijo.
• Hitro se izloči iz telesa.

• Neželeni učinki v obliki slabosti, bruhanja, glavobola, omotice, zmedenosti, odpovedi dihalnega sistema, tahikardije.

Intravenske in intramuskularne injekcije

Zdravila z narkotičnim ali nenarkotičnim delovanjem se injicirajo v veno ali mišično območje porodnice.

Nenarkotična zdravila vključujejo zdravila proti bolečinam, kot so No-shpa, Analgin, Baralgin. Lahko se uporabljajo tudi pomirjevala in pomirjevala (Relanium, Fentanil, Nalbuphine, Elenium), ki povečajo prag bolečine, zmanjšajo strah, tesnobo in živčno razdražljivost.

V izjemno redkih primerih se ženskam skozi veno injicirajo anestetiki Ketamin, Calypsol, Sombrevin. Hitro in popolnoma lajšajo bolečino, vendar povzročajo veliko stranskih učinkov, zato je njihova uporaba nezaželena.

Od narkotikov se pogosteje uporabljajo Promedol, Fentanil.

• Zdravila se hitro izločijo iz telesa.
• Dovolj močan anestetični učinek.

• Sredstva proti bolečinam, ki se dajejo intravensko ali intramuskularno, prehajajo skozi posteljico skozi kri in lahko negativno vplivajo na otroka.
• Kratko delovanje.
• Številni neželeni učinki za bolnika (zmedenost, slabost, omotica, bruhanje, sprememba srčnega utripa, glavobol).

Takšna anestezija poroda se izvaja v zelo redkih primerih, ko bolniku iz nekega razloga ni mogoče dati druge vrste anestezije.

Intravenske injekcije so primerne v primerih, ko so druge vrste anestezije kontraindicirane za porodnico.

Danes je to ena najbolj optimalnih vrst anestezije, ki se uporablja v večini primerov.

Anestetik se injicira v epiduralni prostor, ki se nahaja v ledvenem delu hrbtenice. Kot zdravila se lahko uporabljajo: lidokain, novokain, ropivakain in njihovi analogi. Bistvo tehnike je prodiranje anestetika v epiduralni prostor in blokada živčnih korenin hrbtenjače.

Učinek zdravila se pojavi v približno 20 minutah. Ženska popolnoma izgubi občutljivost v predelu pod pasom. V zgornjem delu telesa je občutljivost ohranjena.

Skozi celotno obdobje poroda ostane kateter v predelu hrbtenice, kar vam omogoča uporabo dodatnih porcij anestezije.

Prednosti epiduralne anestezije:

• Porodnica ostane pri polni zavesti in se lahko premika.
• Odpravlja neusklajeno porodno aktivnost.
• Ne vpliva na moč in pogostost krčenja maternice.
• Ne vpliva negativno na plod.
• Ne povečuje pritiska.
• Delo bolnikovega srca ostaja stabilno.
• Mehko okrevanje po anesteziji.

• Učinek anestezije se ne začne takoj, počakati morate 20-30 minut.
• Če med punkcijo cerebrospinalna tekočina izteče v epiduralni prostor, lahko ženska kasneje dolgo časa doživlja hude glavobole.
• Težko dihanje (zaradi blokade mišic prsnice).
• Bolečina na mestu vboda, posledično vnetje, težko celjenje, hematomi.
• Bolečina v ledvenem delu, ki traja 2-3 mesece.
• Ko igla vstopi v žilo, so možne različne negativne reakcije.
• V izjemno redkih primerih, če je igla nepravilno vstavljena, je možna paraliza spodnjih okončin.

Kljub vsem tveganjem je epiduralna anestezija v porodnem procesu ena najvarnejših glede vpliva na otroka.

Preberite več o epiduralni anesteziji v.

spinalna anestezija

Takoj velja omeniti, da sta epiduralna in spinalna (spinalna) različni vrsti postopkov za lajšanje bolečin med porodom.

Uporabljena zdravila so enaka, le da se igla pri spinalni anesteziji zabada globlje v sam subarahnoidalni prostor. Učinek anestezije se pojavi veliko hitreje kot pri "epiduralni", po 5 minutah.

Spinalna metoda anestezije zahteva višjo usposobljenost zdravnika, ki izvaja punkcijo, najmanjša napaka lahko povzroči nepopravljive posledice. Pri tej tehniki so stranski učinki bolj izraziti, resnejših negativnih učinkov na plod pa ni.

Pomembno je vedeti! Kljub visoki učinkovitosti spinalne anestezije ne deluje pri vseh. Približno 5-6% žensk se sploh ne odzove na vnos zdravil v epiduralno ali subarahnoidno regijo. Približno 15 % jih ima nizko stopnjo lajšanja bolečine.

Paracervikalna anestezija

Zastarela metoda anestezije, ki se praktično ne uporablja več, vendar bi morala bodoča mati vedeti za to.

Anestetik (novokain, lidokain) se injicira neposredno v lateralni forniks nožnice, to je okoli maternične osi. Postopek se izvaja v prvih fazah kontrakcij, ko dilatacija še ni dosegla 8 cm, anestezija blokira živčne končiče materničnega vratu, kar bistveno zmanjša bolečino.

Paracervikalna analgezija pri porodu povzroči upočasnitev srčnega utripa pri plodu (v več kot 50% primerov), zaradi tega stranskega učinka so jo ukinili.

Kakšna vrsta anestezije se uporablja po porodu

Porodni proces je razdeljen na tri faze: obdobje popadkov, izgon ploda in izhod posteljice. V nekaterih primerih zadnja, tretja stopnja pri ženskah poteka z zapletom. Posteljica ne izstopi naravno pravočasno in bolnik potrebuje ročno čiščenje.

V nekaterih primerih bo morda potrebno tudi lajšanje bolečin po porodu.

V tem primeru je potrebna anestezija. Če je porod potekal v epiduralni anesteziji, se dodaten odmerek preprosto aplicira. V drugih primerih se uporablja kratkotrajna intravenska anestezija (10-15 minut). Ta čas je povsem dovolj, da se maternica z mehanskim posegom sprosti iz posteljice.

Nekatere ženske po porodu doživijo razpoke presredka. Pri šivanju zdravnik injicira anestetik neposredno v vaginalni predel.

Po zaključku vseh, zadržana mati ne potrebuje več anestezije. Naslednje dni bodo čutiti precej močne krče v trebuhu, saj se bo maternica začela krčiti, vendar je ta bolečina kratkotrajna in čisto znosna.

Kakšna je najboljša vrsta anestezije pri porodu?

Na to vprašanje ni mogoče dati dokončnega odgovora. V vsakem posameznem primeru je lahko bolj primerna ena ali druga vrsta anestezije. Če pa pogledate objektivno, velja za najboljšega. Najpomembneje je, da ga izvaja izkušen specialist.

Prav tako je treba upoštevati, da ima vsaka metoda kontraindikacije.

Končno

To je bil pregled vseh možnih vrst anestezije pri porodu. Kljub strahu nosečnic pred prihajajočimi dogodki in želji, da bi ta proces prestal neboleče, mora odločitev o potrebi in primernosti anestezije sprejeti zdravnik. Zdaj lahko v zasebnih klinikah porodnica po želji naroči anestezijo in za to plača določen znesek. Toda tudi v takih primerih se je treba vnaprej posvetovati s svojim zdravnikom in pretehtati vse prednosti in možne negativne posledice.

Porod je naravni fiziološki proces, ki je logičen zaključek nosečnosti. Posebnost porodnega procesa je močan bolečinski sindrom, ki prestraši mnoge ženske, ki še niso rodile, in pusti neizbrisen čustveni pečat do konca življenja ter odvrne željo po ponovnem porodu. Anestezija med porodom pomaga ustvariti najbolj udobne pogoje, lajša bolečine in zmanjšuje stopnjo strahu. To je zelo pomembno za tiste porodnice, ki imajo povečano čustveno zaznavanje - dokazano je, da intenzivna bolečina pri takšnih bolnicah prispeva k razvoju patologij med porodom.

Porod je proces, ki ga spremlja bolečina, zato se v sodobnem svetu med popadki pogosto uporablja anestezija.

Izbira zdravila za lajšanje bolečin med porodom je zelo omejena - zdravilo ne sme popolnoma razbremeniti občutljivosti in mišice se ne smejo popolnoma sprostiti, saj to povzroči oslabitev poroda. Trenutno imajo vse vrste anestezije svoje prednosti in slabosti, zato je za vsak primer potreben individualen pristop.

Poleg anestezije pri porodu ima anestezija še druge pomembne indikacije. Tej vključujejo:

• Zgodovina hipertenzije pri ženskah.
• Povišan krvni tlak med porodom.
• Nosečnost, zapletena s preeklampsijo in eklampsijo.
• Kronične bolezni dihal in kardiovaskularnega sistema.
• Somatske patologije, na primer diabetes mellitus.
• Cervikalna distocija.
• Neusklajene kontrakcije maternice.
• Individualna odpornost na bolečino (ženska bolečino opisuje kot neznosno).
• Plod je v zadnični predstavitvi.
• Velik plod - med naravnim porodom je v tem primeru ženska še posebej prizadeta.
• Mlada porodnica.

Načini anestezije poroda

Vse vrste lajšanja bolečin med porodom lahko razdelimo v dve veliki skupini: metode z zdravili in metode brez zdravil.

Obstajajo tudi nefarmakološke metode lajšanja bolečin, na primer pravilno dihanje med porodom, ki se jih lahko naučimo na tečajih priprave na porod.

Metode brez zdravil

Metode brez zdravil vključujejo različne psihološke metode odvračanja od bolečine:

• Psihološka priprava pred porodom (tečaji za nosečnice).
• Globoko pravilno dihanje.
• Fizioterapevtski in vodni postopki.
• Masaža ledvene in križnice.
• Akupunktura in elektroanalgezija.

Metode brez zdravil ne pomagajo učinkovito pri nebolečem porodu, vendar so popolnoma varne tako za porodnico kot za otroka, ne da bi povzročile neželene posledice. Tisti, ki so "proti" medicinskemu posegu v proces poroda, uporabljajo zgornje metode.

Medicinske metode

Anestezija s posebnimi zdravili je učinkovitejša, vendar je pogosto zelo omejena s stanjem porodnice in ploda. Ne smemo pozabiti na možne neprijetne posledice - skoraj vsi anestetiki lahko prodrejo skozi placentno pregrado in vplivajo na otroka - to je glavni argument proti bolečinam. Poleg tega se anestezija ne izvaja v vseh fazah poroda.

Glede na način dajanja lahko anestezijo razdelimo na vrste:

• Intramuskularne ali intravenske injekcije (uporaba analgetikov v kombinaciji s pomirjevali).
• Metoda vdihavanja (na primer uporaba dušikovega oksida).
• Lokalna anestezija (injiciranje zdravila v tkiva rojstnega kanala).
• epiduralna anestezija.

Epiduralna anestezija je zelo priljubljena, saj učinkovito anestezira proces popadkov.

Do danes veljajo narkotični analgetiki, kot sta Promedol in Tramadol, za najučinkovitejša zdravila za lajšanje bolečin med porodom. V večini primerov se zdravilo daje intravensko v kombinaciji z antispazmodiki ("No-shpa"), ki pomagajo pospešiti proces dilatacije materničnega vratu. Poleg tega se lahko dodatno uporabljajo pomirjevala za zmanjšanje čustvenih izkušenj. Uporaba narkotičnih analgetikov je precej omejena - bolje jih je ne uporabljati, ko je maternični vrat odprt manj kot 3 cm, 2 uri pred obdobjem napenjanja pa je treba dajanje zdravila prekiniti. Takšni ukrepi so povezani s preprečevanjem razvoja hipoksije pri plodu. Proti uporabi zdravil med prvimi kontrakcijami obstaja tveganje za zaustavitev porodne aktivnosti - zdravniki se bodo morali zateči k spodbujanju procesa.

Za anestezijo poroda se uporabljajo tudi ketamin, butorfanol. Ta zdravila imajo dober analgetični učinek, zmanjšajo učinek na plod in proces odpiranja vratu ter ne povzročajo negativnih posledic.

Inhalacijska anestezija pri porodu je pogosta v zahodnih državah, kjer je raven zdravstvene oskrbe višja. Inhalacijski anestetiki nimajo negativnega učinka na kontraktilnost maternice, ne prodrejo skozi placentno pregrado in ne zmanjšajo občutljivosti, kar porodnici omogoča aktivno sodelovanje v porodnem procesu. Najpogostejši inhalacijski anestetik je dušikov oksid ali "smejalni plin". Plin, ki vstopi v telo, začne delovati v nekaj minutah in se tudi hitro izloči iz dihal. Nesporna prednost te metode je možnost njene uporabe v fazi izločanja ploda - drugih metod anestezije na tej stopnji ni mogoče uporabiti. Poleg tega lahko ženska sama nadzoruje dajanje zdravila, vključno z inhalatorjem v tistih trenutkih, ko je še posebej boleče.

Med porodom z velikim plodom v fazi poskusov lahko uporabite lokalne anestetike - novokain in lidokain, injekcijo naredite v območju pudendalnega živca, vaginalnih tkiv in perineuma.

Včasih je potrebna lokalna anestezija, če je plod zelo velik, kar porodnici grozi z razpokami.

Vsi porodničarji-ginekologi uporabljajo enotno shemo za lajšanje porodne bolečine, ki je naslednja:

1. V začetnih fazah se dajejo pomirjevala za lajšanje strahu in napetosti.
2. Po odprtju materničnega vratu do 4 cm s hudo bolečino je možno dajanje narkotičnih in nenarkotičnih analgetikov v kombinaciji s spazmolitiki, možna je tudi uporaba dušikovega oksida.
3. Nekaj ​​​​ur pred obdobjem napenjanja se ustavi uvedba analgetikov, dovoljena je uporaba inhalacijske anestezije in uvedba lokalnih anestetikov.

Epiduralna anestezija

Ločeno od vseh vrst anestezije je epiduralna anestezija - gre za vnos anestetika v epiduralni prostor hrbteničnega kanala. Trenutno je ta metoda anestezije porodnega procesa postala zelo razširjena zaradi svoje visoke učinkovitosti - med tretjim in četrtim ledvenim vretencem za žensko je nameščen poseben kateter, skozi katerega teče anestetik. Zdravilo praktično ne vpliva na plod, vendar lahko nekoliko upočasni proces odpiranja materničnega vratu. V mnogih evropskih državah je indikacija za epiduralno anestezijo že sam porod in če porodnica nima nič proti. Pred izvedbo te vrste anestezije je treba čim bolje oceniti vse možne posledice.

Anestezirati ali ne?

Na vprašanje, ali je za anestezijo porodnega procesa potrebna anestezija, je družba razdeljena na dva tabora - "za" in "proti". Strokovnjaki so se strinjali, da anestezija s pravilnim pristopom prinaša nedvomne koristi. Kot vsaka medicinska manipulacija lahko tudi anestezija povzroči neprijetne posledice tako za mater kot za otroka, zato anestezije ne morete uporabljati, kadar in kako želite. Zateči se k medicinskim metodam za odpravo bolečine, ko ženska očitno močno boli, pa tudi ob prisotnosti drugih posebnih indikacij. V primeru, da porod poteka normalno, brez zapletov, je morebitno tveganje zaradi anestezije neupravičeno. Zdravnik mora pretehtati tveganja, skrbno pretehtati prednosti in slabosti ter se glede na posamezno situacijo odločiti, kako bo porodil.