Značilnosti prve pomoči pri krvavitvah. Načini za zaustavitev arterijske krvavitve Kako zaustaviti krvavitev z dvignjenim položajem

Začasni načini za zaustavitev krvavitve so mehanske narave.

Začasna zaustavitev zunanje krvavitve se izvaja v okviru zagotavljanja zunajbolnišnične (prva medicinska, feldsher, prva medicinska) oskrba.

Glavni cilj tovrstne pomoči je začasna ustavitev zunanje krvavitve. Pravilna in pravočasna izvedba te naloge je lahko odločilna za rešitev življenja ponesrečenca.

Metode začasne zaustavitve krvavitve vam omogočajo, da rešite žrtev pred akutno izgubo krvi in ​​vključuje takojšnjo zaustavitev krvavitve na kraju dogodka in dostavo ranjenca v zdravstveno ustanovo, kjer bo opravljena končna zaustavitev.

Najprej je treba ugotoviti prisotnost zunanje krvavitve in njen vir. Vsaka minuta zamude, zlasti pri močni krvavitvi, je lahko usodna. Prevoz žrtev z zunanjo krvavitvijo je možen le po začasni ustavitvi krvavitve na kraju dogodka.

Načini za začasno zaustavitev krvavitve:

    pritiskanje arterije s prsti proksimalno na rano;

    največja fleksija okončine v sklepu;

    dvignjen položaj uda;

    uporaba tlačnega povoja;

    tesna tamponada rane;

    stiskanje krvaveče žile v rani;

    uporaba objemke na krvavečo žilo v rani;

    uporaba arterijske vezice.

PRITISNEMO ARTERIJO S PRSTI PROKSIMALNO NA RANO

Največja nevarnost za življenje žrtve je zunanja arterijska krvavitev. V takih primerih je treba takoj ukrepati pritiskanje arterije s prsti na kost proksimalno od rane (bližje srcu od rane): na udih - nad rano, na vratu in glavi - pod rano in šele nato pripravimo in izvedemo začasno zaustavitev krvavitve na druge načine.

Pritisk na arterijo s prstom proksimalno od rane je dokaj preprosta metoda, ki ne zahteva nobenih pomožnih predmetov. Njegova glavna prednost je sposobnost čim hitrejšega izvajanja. Pomanjkljivost je, da se lahko učinkovito uporablja le 10-15 minut, to je kratkotrajno, saj se roke utrudijo in pritisk oslabi. V zvezi s tem je že na stopnji prve pomoči treba uporabiti druge metode za začasno zaustavitev arterijske krvavitve.

Posebej pomembno je, da pritisnete arterijo s prstom proksimalno od rane med pripravo na namestitev arterijske podveze, pa tudi pri njeni menjavi. Čas, porabljen za pripravo podveze ali tlačnega povoja za nenadzorovano krvavitev, lahko žrtev stane življenja!

V projekciji velikih arterij so standardne točke, v katerih je priročno pritisniti žile na spodnje kostne izbokline. Pomembno je ne le poznati te točke, ampak tudi znati hitro in učinkovito pritisniti arterijo na navedenih mestih, ne da bi izgubljali čas z iskanjem (tabela 4, slika 3.).

Tabela Predstavljena so imena glavnih arterij, točke njihovega pritiska in zunanji mejniki ter kostne tvorbe, na katere so arterije pritisnjene.

Ti kraji niso bili izbrani po naključju. Tu ležijo arterije najbolj površinsko, pod njimi pa je kost, zaradi katere je z natančnim pritiskom s prsti precej enostavno zapreti svetlino žile. Na teh točkah lahko skoraj vedno začutite utripanje arterij.

riž. Pritisk s prstom na karotidno (a), obrazno (b), temporalno (c), subklavialno (d), brahialno (e), aksilarno (f), femoralno (g) arterijo za začasno zaustavitev krvavitve.

Tabela 4

Točke za prstni pritisk arterijskih debel v primeru zunanje krvavitve

Lokalizacija hude arterijske krvavitve

ime arterije

Lokacija točk pritiska prstov

Rane zgornjega in srednjega dela vratu, submandibularnega predela in obraza

1. Skupna karotidna arterija

Na sredini medialnega roba sternokleidomastoidne mišice (v višini zgornjega roba ščitničnega hrustanca). Izvedite pritisk z velikimi ali II-IV prsti proti hrbtenici.

Arterija je pritisnjena na karotidni tuberkel prečnega procesa VI vratnega vretenca.

Rane na licih

2. Obrazna arterija

Do spodnjega roba spodnje čeljusti na meji zadnje in srednje tretjine (2 cm spredaj od kota spodnje čeljusti, to je na sprednjem robu žvečne mišice)

Rane v temporalni regiji ali nad ušesom

3. Površinska temporalna arterija

Na temporalno kost pred in nad tragusom ušesa (2 cm nad in pred odprtino zunanjega sluhovoda)

Rane ramenskega sklepa, subklavialne in aksilarne regije, zgornje tretjine rame

4. Subklavijska arterija

Do rebra I v supraklavikularnem predelu, za srednjo tretjino klavikule, navzven od mesta pritrditve sternokleidomastoidne mišice. Pritisk izvajamo s palci ali prsti II-IV v supraklavikularni fosi od zgoraj navzdol, medtem ko arterijo pritisnemo na rebro.

rane zgornjih okončin

5. Aksilarna arterija

Do glave nadlahtnice v pazduho vzdolž sprednje meje rasti las, medtem ko mora biti roka obrnjena navzven

6. Brahialna arterija

Na nadlahtnico v zgornji ali srednji tretjini rame, na njeni notranji površini, na medialnem robu bicepsa, v utoru, med bicepsom in tricepsom

Na ulno v zgornji tretjini notranje površine podlakti, na mestu, kjer se pri merjenju krvnega tlaka s fonendoskopom sliši sistolični šum

8. Radialna arterija

Na polmer na mestu določanja pulza, v distalnem delu podlakti

Rane spodnjih okončin

9. Femoralna arterija

Pod dimeljskim ligamentom (rahlo medialno od njegove sredine) do vodoravne veje sramne kosti stisnite arterijo s palcema ali pestjo

10. Poplitealna arterija

V središču poplitealne jame do zadnjega dela stegnenice ali golenice, od zadaj naprej z rahlo upognjenim kolenskim sklepom

11. Posteriorna tibialna arterija

Na zadnji strani medialnega maleolusa

12. Arterija dorzalne noge

Pod skočnim sklepom, na sprednji površini stopala, navzven od tetive iztegovalke palca, tj. približno na polovici med zunanjim in notranjim gležnjem

medenične rane, poškodbe iliakalne arterije

13. Abdominalna aorta

Pest do hrbtenice v popku, rahlo levo od nje

Pritisk in predvsem držanje glavnega arterijskega debla predstavljata določene težave in zahtevata poznavanje posebnih tehnik. Arterije so precej mobilne, tako da, ko jih poskušate pritisniti z enim prstom, "zdrsnejo" izpod njega. Da bi se izognili izgubi časa, je treba stiskanje opraviti z več tesno stisnjenimi prsti ene roke ali s prvima dvema prstoma obeh rok (kar je manj priročno, ker sta obe roki zasedeni) (slika 4 a, b). Če potrebujete dovolj dolg pritisk, ki zahteva fizični napor (zlasti pri pritisku na femoralno arterijo in abdominalno aorto), uporabite težo lastnega telesa. (slika 4c).

Ne smemo pozabiti, da mora pravilno opravljeno stiskanje s prstom privesti do takojšnje ustavitve arterijske krvavitve, to je do izginotja pulzirajočega toka krvi, ki prihaja iz rane. Pri arteriovenski krvavitvi se lahko venska in zlasti kapilarna krvavitev sicer zmanjša, vendar vztraja nekaj časa.

Po zaustavitvi arterijske krvavitve s pritiskom s prsti je treba pripraviti in izvesti začasno zaustavitev krvavitve na drug način, najpogosteje z namestitvijo arterijske podveze.

Abdominalno aorto lahko pritisnemo na hrbtenico skozi sprednjo trebušno steno. To storite tako, da žrtev položite na trdo podlago in pritisnete s pestjo s celotno težo telesa na popek ali rahlo v levo. Ta tehnika je učinkovita le pri suhih ljudeh. Uporablja se pri obilni krvavitvi s poškodbami iliakalnih arterij (nad dimeljsko vezjo).

S pritiskom praviloma aorta ni popolnoma stisnjena, zato se krvavitev ne ustavi popolnoma, ampak le postane šibkejša. To tehniko lahko spremlja poškodba sprednje trebušne stene in celo trebušnih organov. Ni priporočljivo, da ga izvajate v izobraževalne namene, dovolj je, da se naučite, kako določiti pulzacijo trebušnega splava v predelu popka.

riž. 3. Točke za digitalni pritisk arterij (razlaga v besedilu)

riž. 4. Začasna zaustavitev krvavitve z metodo digitalnega pritiska arterij

a - stiskanje s prsti ene roke; b - stiskanje s prvima dvema prstoma; c - pritisk na femoralno arterijo s pestjo.

MAKSIMALNA FLEKSIJA UDA V SKLEPU

Za zaustavitev arterijske krvavitve (pri poškodbah femoralnih, poplitealnih, aksilarnih, brahialnih, ulnarnih, radialnih in drugih arterij) iz distalnih okončin se lahko zatečete k maksimalna fleksija uda. Na mestu upogiba (upogib komolca, poplitealna jama, dimeljska guba) se položi povojni zvitek ali gost bombažno-gazni valj s premerom približno 5 cm, po katerem se okončina togo fiksira v položaju največje upogibnosti v komolčni (pri poškodbi arterij podlakti ali roke), kolenski (pri poškodbi arterij spodnjega dela noge ali stopala) ali kolčni (pri poškodbi femoralne arterije) sklep (slika 5). ). Krvavitev se ustavi z zvijanjem arterij.

Ta metoda je učinkovita pri arterijski krvavitvi iz stegna (maksimalna fleksija v kolčnem sklepu), iz spodnjega dela noge in stopala (maksimalna fleksija v kolenskem sklepu), dlani in podlakti (maksimalna fleksija v komolčnem sklepu) .

riž. 5. Začasnoustavite krvavitev z maksimalno fleksijo uda.

a - v komolčnem sklepu; b - v kolenskem sklepu; v kolčnem sklepu.

Indikacije za največjo fleksijo uda v sklepu so na splošno enake kot pri namestitvi arterijske podveze. Metoda je manj zanesljiva, a hkrati manj travmatična. Zaustavitev krvavitve s pomočjo maksimalne fleksije okončine vodi do iste kot pri namestitvi zaveze, ishemije distalnih odsekov, zato trajanje okončine v največjem upognjenem položaju ustreza trajanju zaveze na okončini.

Ta metoda ne vodi vedno do cilja. Opisani način zaustavitve krvavitve ni primeren za sočasne poškodbe kosti (zlomi ali dislokacije kosti).

Pri krvavitvi iz aksilarne arterije ali perifernih delov subklavialne arterije obe rami sta umaknjeni čim bolj posteriorno (skoraj do točke stika lopatic) in fiksirani ena na drugo na ravni komolčnih sklepov. To povzroči stiskanje subklavialne arterije med ključnico in prvim rebrom.

riž. 6. Začasna zaustavitev krvavitve iz aksilarne ali subklavialne arterije

Največja fleksija komolca se pogosto uporablja za zaustavitev krvavitve. po punkciji kubitalne vene.

DAVANJE POŠKODOVANE OKONČINE V VISOK POLOŽAJ

Dvig poškodovanega uda (dajanje okončini dvignjenega položaja) zmanjša prekrvavitev krvnih žil in spodbuja hitrejše nastajanje krvnih strdkov.

Indikacije za njegovo uporabo - venska ali kapilarna krvavitev v primeru poškodbe distalnih okončin.

POVOJ NA TLAK

Uporaba tlačnega povoja. Krvavitev iz ven in malih arterij ter kapilar lahko ustavimo s pritiskajočim povojem. Zaželeno je kombinirati uporabo tlačnega povoja z drugimi metodami začasne zaustavitve krvavitve: z dvigom okončine in (ali) s tamponado rane.

Po obdelavi kože okoli rane s kožnim antiseptikom se na rano nanesejo sterilni gazni robčki, na vrh pa se nanese plast vate ali valj iz gaze, ki se tesno zavije za lokalno stiskanje krvavečih tkiv.

Pred nanosom povoja je potrebno okončini dati dvignjen položaj. Povoj je treba nanesti od oboda do sredine. Hkrati se za dosego potrebnega pritiska valja na mehka tkiva med njegovo fiksacijo uporablja tehnika "križnega povoja", kot je prikazano na sl. 7.

riž. 7. Prejem "križnega povoja" pri uporabi tlačnega povoja

Za te namene je primerna posamezna dresirna vrečka (slika 8).

riž. 8. Individualni paket oblačenja

Tlačni povoj se lahko uporablja pri krvavitvah iz krčnih žil spodnjih okončin, pa tudi po številnih operacijah, na primer po flebektomiji, po resekciji mlečne žleze, po mastektomiji. Vendar pa tlačni povoj ni učinkovit pri masivni arterijski krvavitvi.

TESNO PAKIRANJE RAN

V primerih, ko z dvigom okončine in pritiskajočim povojem krvavitve ni mogoče ustaviti, uporabimo tamponado rane, ki ji sledi uporaba pritiskajočega povoja, ki je ob dvignjenem udu dobra metoda za začasno zaustavitev krvavitve iz velike vene in majhne (in včasih velike) arterije. Uporablja se pri globokih poškodbah in ranah krvnih žil. Tamponada rane tudi ustavi kapilarno krvavitev. Tesna tamponada ran se pogosto uporablja pri venskih in arterijskih krvavitvah v lasišču, vratu, trupu, glutealnem predelu in drugih delih telesa.

Metoda je tesno zapolnjena votlina rane z gazo, turundami ali posebnimi tamponi. V rano se vnesejo gazni brisi ali prtički, ki tesno napolnijo celotno votlino rane. V tem primeru je treba zagotoviti, da je konica vsakega prtička na površini rane. V nekaterih primerih kožne robove rane zašijemo in potegnemo skupaj s šivi preko brisa. Gaza, nasičena s krvjo, postane osnova za izpadanje fibrina in nastanek krvnega strdka. Tamponada rane se lahko uporablja kot metoda začasne ali trajne hemostaze. Tamponado pogosto kombiniramo z lokalnimi hemostatiki, kot je vodikov peroksid, da povečamo učinek. Uporaba hipotermije rane poveča hemostatski učinek zaradi vazospazma in povečane adhezije trombocitov na endotelij.

Še zdaleč ni vedno mogoče izvesti popolne tamponade v predbolnišnični fazi zdravstvene oskrbe, če ni aseptičnih pogojev in anestezije.

Pri tamponiranju moramo biti zelo previdni pri sumu na prodorne rane (torakalne, abdominalne), saj tampone lahko vnesemo skozi rano v telesno votlino. Prav tako je treba biti previden pri tesni tamponadi ran v poplitealnem območju, saj se v tem primeru lahko razvije ishemija okončin in njegova gangrena.

Poleg tega tamponada rane ustvarja pogoje za razvoj anaerobne okužbe. Zato se je treba, kjer je to mogoče, izogibati pakiranju rane.

PRITISKANJE KRVAVEČE ŽILE V RANI

Stiskanje krvaveče žile v rani po potrebi v nujnih primerih (kirurgi včasih uporabljajo to tehniko za krvavitev med operacijo). V ta namen si zdravnik (bolnišar) hitro natakne sterilno rokavico ali obrabljene rokavice namaže z alkoholom. Mesto poškodbe posode pritisnemo v rano s prsti ali tupferjem (kroglica gaze ali majhen prtiček v Mikulichevi ali Kocherjevi sponki ali v kleščah). Ustavimo krvavitev, dreniramo rano in izberemo najprimernejšo metodo za zaustavitev krvavitve.

VPENJANJE KRVAVEČEGA ŽILA V RANI

V predbolnišničnem obdobju pri zagotavljanju pomoči lahko v rano namestimo hemostatske sponke, če so na voljo sterilne hemostatske sponke (Billroth, Kocher ali druge) in je krvaveča žila v rani dobro vidna. Žilo primemo s sponko, sponko pripnemo in na rano nanesemo aseptično oblogo. Objemke se položijo v povoj, ki se nanese na rano, na okončinah pa se pusti začasna podveza. Pri prevozu žrtve v zdravstveno ustanovo je potrebna imobilizacija poškodovanega uda. Prednosti te metode so enostavnost in ohranjanje kolateralnega obtoka. Pomanjkljivosti vključujejo nizko zanesljivost (objemka se lahko med prevozom odvije, zlomi žilo ali se odlepi skupaj z delom žile), možnost poškodbe žil in živcev, ki se nahajajo v bližini poškodovane arterije, zdrobitev roba poškodovane žile. , kar posledično oteži uporabo žilnega šiva za dokončno zaustavitev krvavitve.

Namestitev objemke na krvavečo žilo v rani se uporablja, če je nemogoče začasno ustaviti krvavitev na druge načine, zlasti pri krvavitvi iz poškodovanih žil v primeru poškodb proksimalnih okončin, pa tudi pri poškodbah prsnega koša. ali trebušno steno. Pri nameščanju sponk je treba upoštevati, da je to treba storiti zelo previdno, vedno pod vizualnim nadzorom, da se izognete poškodbam sosednjih živcev, krvnih žil in drugih anatomskih struktur.

Najprej skušajo zaustaviti krvavitev tako, da s prsti (vseskozi, v rani) ali s tupferjem v rani pritisnejo na krvaveče žile, rano izpraznijo iz krvi, nato pa v rano namestijo hemostatske objemke. neposredno na krvavečo žilo ali (če jo je težko prepoznati) na debelino mehkih tkiv, v katerih se nahaja poškodovana žila. Takih sponk je lahko več. Ker je treba žrtev prepeljati naprej, je treba za preprečitev zgodnje sekundarne krvavitve sprejeti ukrepe za preprečitev zdrsa sponk, strganja ali odpenjanja.

UPORABA ARTERIJSKEGA TOURNEJA

Če zunanje arterijske ali arteriovenske krvavitve ni mogoče začasno ustaviti na druge načine, uporabite hemostatski turnir.

riž. 9. Arterijski turnir

Huporaba arterijske vezice je najzanesljivejši način za začasno zaustavitev krvavitve.Trenutno se uporabljata gumijasta podveza in zavojna podveza. Elastika opremljen s posebnimi pritrdilnimi elementi, namenjenimi pritrditvi naložene vezice. Lahko je kovinska veriga s kavljem ali plastični "gumbi" z luknjami v gumijastem traku. Klasična cevna gumijasta podveza, ki jo je predlagal Esmarch, je glede učinkovitosti in varnosti slabša od tračne podveze in se praktično ne uporablja več. Začasno zaustavitev zunanje arterijske ali arteriovenske krvavitve s podvezo je tesno vlečenje okončine nad mestom poškodbe. Nesprejemljivo je uporabljati arterijsko zavezo za vensko ali kapilarno krvavitev.

riž. 10. Mesta uporabe hemostatske vezice v primeru krvavitve iz arterij: a - stopala; b - spodnji del noge in kolenski sklep; v - ščetke; g - podlaket in komolčni sklep; d - rama; e - boki

Negativna stran uvedbe arterijske podveze je, da podveza ne stisne samo poškodovanih žil, ampak vse žile, vključno z nepoškodovanimi, stisne pa tudi vsa mehka tkiva, vključno z živci. Obstaja popolna prekinitev pretoka krvi distalno od podveze. To zagotavlja zanesljivost ustavljanja krvavitve, hkrati pa povzroča znatno ishemijo tkiva, poleg tega pa lahko mehanski zaveznik stisne živce, mišice in druge tvorbe.

V odsotnosti dotoka krvi, obogatene s kisikom, metabolizem v udih poteka po anoksičnem tipu. Po odstranitvi zavoja premalo oksidirani produkti vstopijo v splošni krvni obtok, kar povzroči oster premik kislinsko-bazičnega stanja na kislinsko stran (acidoza), zmanjša se žilni tonus in lahko se razvije akutna odpoved ledvic.

Zastrupitev povzroči akutno srčno-žilno in nato večorgansko odpoved, ki jo imenujemo turniquet šok. Pomanjkanje kisika v tkivih, ki se nahajajo distalno od nanesene podveze, ustvarja ugodne pogoje za razvoj plinaste anaerobne okužbe, tj. za rast bakterij, ki rastejo brez kisika.

Glede na nevarnosti, povezane z uporabo podveze, so indikacije za njegovo uporabo strogo omejene: uporabljati ga je treba le v primerih poškodbe glavnih (glavnih) arterij, ko krvavitve ni mogoče ustaviti na druge načine.

Ne smemo pozabiti, da lahko ta metoda, poleg visoke učinkovitosti, sama po sebi povzroči resne posledice: udarni šok in poškodbe živčnih debel, čemur sledi razvoj pareze ali paralize. Klinične izkušnje kažejo, da 75% žrtev namesti podvezo brez ustreznih indikacij, zato je treba njeno uporabo kot metode za začasno zaustavitev krvavitve omejiti. Pri ranah, ki jih spremlja obilna krvavitev, je treba takoj na mestu dogodka namestiti podvezo. Po ustavitvi krvavitve je potrebno tamponirati rano in na rano nanesti tlačni povoj, po katerem se podveza lahko raztopi. To praviloma zagotavlja stabilno hemostazo med prevozom žrtve v zdravstveno ustanovo, kjer bo končno ustavljena krvavitev.

Potrebno je poznati številna splošna pravila za uporabo arterijske podveze, katerega izvajanje bo doseglo zanesljivo zaustavitev krvavitve; vsaj deloma preprečiti škodljiv učinek podveze in zmanjšati možnost zapletov:

1) V glavnem se uporablja podveza s poškodbo glavnih arterij. Zaradi zapletene anatomije ranskega kanala in vensko-arterijske krvavitve je lahko težko ločiti vensko od arterijske krvavitve. Torej, če kri iz rane teče močno, še posebej. v različnih stopnjah bi moral pulzirajoči curek delovati kot pri arterijski krvavitvi, tj. zateči se k uvedbi hemostatskega arterijskega zavoja, ki se vedno izvaja enakomerno, kot pri arterijski krvavitvi - proksimalno od rane. Za hudo napako bi morali šteti, da bi zavezo namestili distalno na rano.

2) Podveza se namesti proksimalno na rano in čim bližje mestu poškodbe. ,vendar ne bližje kot 4 - 5 cm. Če iz različnih razlogov med postopkom evakuacije ni mogoče pravočasno odstraniti zavoja, se razvije ishemična gangrena. Skladnost s tem pravilom omogoča največjo ohranitev živih tkiv, ki se nahajajo proksimalno od mesta poškodbe.

3) Pred namestitvijo podveze pritisnite arterijo s prsti na kost .

4) potem, poškodovani ud naj bo dvignjen za odvajanje krvi iz žil. To bo omogočilo, da se po namestitvi podveze izognete odtoku venske krvi iz rane, ki je napolnila žile distalnih delov okončine.

5) Ne morete uporabiti podveze v srednji tretjini rame in v zgornji četrtini spodnjega dela noge da ne poškodujete radialnih in peronealnih živcev. Prav tako se podveza ne uporablja v predelu sklepov, na roki, nogi.

6) Podveze ne smete namestiti na golo kožo - potrebna je podloga pod podvezo. Predvideno območje nanosa podveze je ovito z mehkim materialom. (brisača, šal, podloga iz bombažne gaze, povoj itd.), s čimer preprečite nastanek gub na njem. Žico lahko namestite neposredno na oblačila žrtve ne da bi ga odstranili.

7) Dobro položite kos debelega kartona pod zavezo s strani, ki je nasprotna žilnemu snopu ki delno ohranja kolateralni pretok krvi.

riž. 6.Faze uvedbe standardnega hemostatskega turnirja:

a - zavijanje okončine z brisačo;b- podveza pod stegno in raztegnjena; v - prvi obrat zavoja;G- pritrditev pasu

Sl. 11 Namestitev arterijske vezice:

a - priprava za uporabo podveze

b - začetek prekrivanja

c - pritrditev prvega kroga

g - uporabljena podveza

8) Na okončino s strani projekcije žil se nanese raztegnjena podveza. Podvezje z levo roko primemo na robu z zaponko, z desno roko pa 30-40 cm bližje sredini, ne dlje (slika 11 a). Nato zavezo raztegnemo z obema rokama in namestimo prvi zavoj zaveze tako, da se začetni del zaveze prekriva z naslednjim zavojem. Tako se prvi zavoj zavoja prekriža, da se prepreči njegova oslabitev (slika 11 b). Poleg tega se dolgi konec zavoja nanese na kratkega. Žiga stisne okončino, dokler se arterijska krvavitev iz rane ne ustavi in ​​utrip na perifernih arterijah ne izgine..Stiskanje mora biti zadostno, vendar ne pretirano . Že prvi zategnjeni zavoj (tuljava) podveze mora stisniti arterijo in ustaviti krvavitev. Ko se krvavitev ustavi, je nadaljnje zategovanje vezi nesprejemljivo!

Naslednji zavoji zavoja se nanesejo z rahlo napetostjo, le da se ohrani napetost prvega zavoja (slika 11 c). Ti pritrdilni zavoji zavoja so naloženi v spiralo s "prekrivanjem" drug na drugega, vsak naslednji zavoj pa mora delno (za 2/3), prekrivati ​​prejšnjega in ne ležati ločeno, da se izognemo poškodbam kože ( Slika 11 d). Nato je kavelj pritrjen na verigo.

Da bi preprečili popuščanje napetosti zaveze, jo je treba po namestitvi varno pritrditi.

Glede na tveganje za razvoj hudih zapletov lahko namesto zaveze uporabite manšeto iz naprave za merjenje krvnega tlaka. Tlak v manšeti ne sme preseči sistoličnega krvnega tlaka (v območju namestitve manšete) za največ 10 - 15 mm Hg.

Uporaba podveze za krvavitev iz femoralnih in aksilarnih arterij je prikazana na sl. 31.

9) Enako nesprejemljivo je tako nezadostno kot pretirano zategovanje vezi. .

Prekomerno zategovanje vezi (zlasti zvijanje podveze) lahko povzroči zmečkanino mehkih tkiv (mišice, krvne žile, živci). Morda pojav hematomov, razvoj tkivne nekroze, travmatični in ishemični nevritis, ki se kažejo s parezo, paralizo in motnjami občutljivosti. Prekomerna kompresija lahko povzroči poškodbe krvnih žil z razvojem tromboze ven in arterij. Zato zavoja ne zategnite preveč. Treba ga je zategniti s takšno silo, da lahko ustavite krvavitev.

Ob istem času, nezadostno zategovanje podveza ne zagotavlja dovolj popolne kompresije glavne arterije, v zvezi s tem se ohranja arterijski pretok krvi v okončino. V tem primeru so stisnjene le vene, zato se odtok krvi iz distalnih delov uda ustavi. Z nezadostnim zategovanjem podveze se krvavitev iz rane ne ustavi, ampak se lahko, nasprotno, poveča, saj se okončina preliva s krvjo.

krvavitev se imenuje odtok krvi iz krvnih žil, ki nastane kot posledica kršitve njihove celovitosti. Splošno sprejeta je naslednja klasifikacija krvavitev:
Primarna krvavitev pojavijo, ko so različne krvne žile poškodovane takoj ali kmalu po poškodbi ali poškodbi. Glede na izvor, od koder prihaja, krvavitev delimo na arterijsko - iz arterij; arterio-venski - iz arterij in ven z njihovo sočasno poškodbo; venski - iz venskih posod; kapilar - iz kapilar; parenhimski - iz parenhima različnih organov.
Znaki različnih vrst krvavitev
1. Arterijski. Kri teče v potok, vodnjak. Količina izločene krvi je odvisna od kalibra žile in velikosti rane na žili. Barva krvi je škrlatna, svetla. Arterijska krvavitev se ustavi, ko je žila stisnjena med rano in srcem.
2. Arterio-venski. Kri hitro napolni rano. Barva krvi je rdeča. S pritiskom na žilo nad rano se krvavitev ne ustavi, kri pa postane temna. Pritisk na žilo pod rano ne ustavi krvavitve, kri postane škrlatna.
3. Venska. Kri teče v enakomernem, počasnem, nepulzirajočem curku. Barva curka je temna. Pritisk žile nad rano poveča krvavitev.
4. Kapilarna. Pojavijo se krvavitve iz tkiv, tako kot iz gobe krvaveče žile niso vidne.
5. Parenhimski.Žile parenhimskih organov so tesno povezane s stromo vezivnega tkiva organa, zato na rezu (v primeru poškodbe) zevajo in se ne zrušijo.
Krvavitev je obilna, težko jo je ustaviti.
Sekundarna krvavitev nastane, ko se primarna krvavitev - iz neposredne poškodbe žile - ustavi spontano ali pa je bila ustavljena s pomočjo določenih terapevtskih tehnik. Sekundarna krvavitev je enkratna, vendar se lahko ponavlja. Potem se imenujejo ponavljajoče se ali ponavljajoče se.
Obstajajo zgodnje in pozne sekundarne krvavitve.
Zgodnja sekundarna krvavitev se pojavi v naslednjih 2-3 dneh po poškodbi zaradi izločanja tromba, zdrsa ligature ali izpadanja tujka iz žilne stene, ki blokira defekt. Zgodnje sekundarne krvavitve so redke in se največkrat pojavijo med transportom ranjenca brez zadostne imobilizacije poškodovanega uda.
Pozna krvavitev se običajno pojavi 10-15 dan, včasih pa tudi nekaj tednov po poškodbi.
Vzroki sekundarne krvavitve. Zvišanje krvnega tlaka pri uporabi zdravil - prispeva k izgonu neorganiziranega tromba iz posode; pritisk na žilo vstavljene drenaže, kovinskega tujka (krogla, drobec), premaknjenega kostnega fragmenta - povzroči nastanek preležanine žile, kar ima za posledico sekundarno krvavitev; nepravilne tehnike za zaustavitev krvavitve - vodijo do zdrsa ali odvezovanja ligatur, ki se nanesejo na plovilo. Gnojno-vnetni procesi v rani pogosto povzročijo gnojno mehčanje in taljenje tromba, kar vodi tudi do sekundarne krvavitve.
Vzroki sekundarne krvavitve so sepsa, ki vodi do taljenja tromba, pa tudi stanja, ki motijo ​​reparativne procese na splošno in zlasti krvnih žil: izguba krvi, travmatični šok, pomanjkanje beljakovin itd.

Klinika akutne izgube krvi

Simptomi akutne izgube krvi so odvisni od hitrosti pretoka in količine izgubljene krvi. Hitreje ko pride do krvavitve, težji je klinični potek akutne izgube krvi. Hitra izguba krvi; Življenjsko nevarna je 1/3 volumna krvi, smrtna je izguba polovice celotnega volumna krvi. Pri masi 65 kg je volumen krvi približno 5 litrov. Tako je izguba 1,5-1,7 litra krvi nevarna, 2,5 litra pa usodna. Vendar pa je klinika opazila odstopanja, povezana z individualno občutljivostjo na izgubo krvi. Naslednji dejavniki vplivajo na občutljivost na izgubo krvi.
Starost - otroci in starejši slabše prenašajo izgubo krvi; spol - ženske so bolj odporne na izgubo krvi; hiter odtok krvi - prilagoditveni mehanizmi nimajo časa za vklop, s podaljšano, kronično krvavitvijo prilagoditveni mehanizmi nadomestijo izgubo krvi; splošno stanje telesa: izgubo krvi slabše prenašajo izčrpani, oslabljeni, fizično preobremenjeni, izpostavljeni podhladitvi, preboleli in operirani, debeli ipd.
Simptomi akutne izgube krvi. Bledica kože in vidnih sluznic, suhost kože. Poudarjene poteze obraza. Zatemnitev v očeh, tinitus, omotica, slabost, bruhanje - so razloženi z draženjem možganske skorje in centra za bruhanje zaradi hipoksije. Utrip je pogost, šibek, do nitast. Zmanjšanje arterijskega in centralnega venskega tlaka. Pri krvnem tlaku 60-50 mm Hg. Umetnost. in spodaj so opažene naraščajoče motnje višje živčne dejavnosti: najprej se pojavi tesnoba, nato strah, občutek bližajoče se katastrofe, panični izraz obraza, kričanje, dezorientacija, depresija, zmedenost in končno izguba zavesti (N. Stone et al. al., 1965). Izgubi zavesti sledijo krči, nehoteno izločanje urina, blata in smrt.
Prva pomoč pri zunanjih krvavitvah je čim hitrejša začasna zaustavitev krvavitve s katerim koli razpoložljivim sredstvom.

Načini za začasno zaustavitev krvavitve

Prva pomoč v primeru krvavitve na bojišču se vedno znajde v težkih razmerah in se zmanjša na uporabo naslednjih metod za začasno zaustavitev krvavitve (odvisno od poškodbe arterije ali vene).
Pritisk prstne arterije nad rano na bojišču se redko uporablja. V BCH ali MPP se metoda uporablja kot predhodna, tako da ranjenec ne izgubi krvi; pri nadzoru ali zamenjavi predhodno uporabljene podveze se zatečejo k zaustavitvi krvavitve na drug način, na primer z uporabo hemostatsko objemko na žilo, ki krvavi.
Pritisk na arterijo s prstom se izvaja na mestih, kjer arterija prehaja čez kost, na katero je pritisnjena. Temporalna arterija je pritisnjena na temporalno kost, zunanja maksilarna arterija - proti kotu spodnje čeljusti. Karotidna arterija je pritisnjena na vratna vretenca na notranji površini sternokleidomastoidne mišice na meji njene srednje in spodnje tretjine.
Subklavialno arterijo lahko s prstom pritisnemo na 1. rebro za srednjo tretjino ključnice, aksilarno arterijo pa na proksimalni konec humerusa iz pazduhe. Pritisk brahialne arterije na nadlahtnico s prstom poteka vzdolž notranje površine bicepsa rame. Femoralno arterijo pritisnemo na proksimalni konec stegnenice pod dimeljskim ligamentom.
Pritisk s prstom na arterijo vam omogoča, da ustavite izgubo krvi za čas, ki je potreben za zaustavitev krvavitve na kakršen koli način, na primer z uporabo podveze. To je glavni pomen stiskanja prstov pri zagotavljanju prve medicinske, predmedicinske in prve medicinske pomoči.
Največja fleksija udov. Za zaustavitev krvavitve iz pazduhe, komolca, dimelj, poplitealne jame in iz predelov v njihovi bližini položimo kepo vate, zvita oblačila na upogibno površino sklepa in ustrezen sklep upognemo nad njimi do okvare, nato pritrditev roke ali noge v upognjenem položaju s povojem, šalom ali pasom. Metoda ni bila široko razširjena, vendar je z njeno pomočjo včasih mogoče priti iz težke situacije. Ne uporablja se v primeru strelnih zlomov okončin. Odvzem in evakuacija ranjenca s povitimi okončinami v tem položaju je težavna.
Kompresijski povoj na bojišču med veliko domovinsko vojno je bil uporabljen pri 27,6% ranjencev za krvavitve iz arterijskih ali venskih žil majhnega kalibra, pa tudi za kapilarne krvavitve iz ran. Za povoj na pritisk se običajno uporabi vsebina ene ali dveh posameznih obveznih vrečk.
Uporaba podveze je glavni način za začasno zaustavitev krvavitev na bojišču in v vojaškem prostoru. Med veliko domovinsko vojno so ga v ta namen uporabili pri 65,7% ranjenih.
Podveza resno vpliva na usodo okončine in povzroči ishemijo distalnega uda. Živci so najbolj poškodovani, ko jih pritisnemo na kostno podlago, kjer je v bližini kostnega tkiva manj mišic in živčnih debel (srednja tretjina rame je radialni živec, zgornja četrtina noge je peronealni živec ). Dolgotrajna podveza (2 uri ali več) povzroči resnično ishemično gangreno okončine, zato je treba v času brez zmrzali po 2 urah in v hladnem obdobju po 1 uri razpustite (zrahljajte) podvezo za začasno vzpostavitev krvnega pretoka vzdolž kolateral v distalnem delu poškodovanega uda in ponovno nanesite obvezo za prevoz žrtve.
V zvezi s tem obstaja samo ena indikacija za uporabo povoja arterijske krvavitve v ranah okončin. Na bojišču se hemostatski povoji pogosto uporabljajo brez utemeljenega razloga. M. A. Akhutin, P. A. Kupriyanov, T. I. Emenson in drugi (1953) menijo, da je to neizogibno: na bojišču, pod usmerjenim sovražnim ognjem, ponoči ali v hladni sezoni zdravnika ali sanitarnega inštruktorja pogosto vodijo posredni znaki : namočena oblačila in čevlje s krvjo, pa tudi občutke samih ranjencev. Kljub temu je uporaba podveze na bojišču, tudi brez zadostnega razloga, manj nevarna za življenje ranjenca kot zavrnitev njene uporabe ob krvavitvi. Vse osebje oboroženih sil mora poznati pravila za uporabo podveze in ga znati pravilno uporabiti. Uporablja se pri poškodbah velikih arterij.
Pravila pasov. Da ne bi stisnili kože in ne povzročili nekroze, jo je treba zaščititi z mehko blazinico povoja ali katere koli druge tkanine (brisača, raztrgana majica itd.). Podvezo lahko namestimo tudi neposredno na oblačilo, potem ko poravnamo gube. Podveze ne smete namestiti v srednji tretjini rame in v zgornji tretjini noge, da ne poškodujete radialnih in peronealnih živcev.
Pred namestitvijo podveze se ud dvigne, da se ustvari odtok venske krvi. Podvezo namestimo proksimalno na rano, čim bližje njej, brez pretiranega zategovanja - dokler se krvavitev iz rane ne ustavi in ​​pulz na perifernih arterijah ne izgine. Tlak podveze ne sme presegati krvnega tlaka na mestu namestitve za največ 15-20 mm Hg. Umetnost. Podveza mora biti vidna na ranjencu. O času nanosa si zabeležite na debelem papirju in ga položite pod obrobo zaveze ali ga položite v žep žrtve. Poleti trajanje zaveze na okončini ne sme presegati 2 uri, pozimi pa 1 uro.
Tehnika nanosa zavoja. Oseba, ki namesti podvezo, se nahaja zunaj okončine. Podvezo pripeljemo pod okončino nad rano. Ena roka osebe, ki uporablja podvezo, se nahaja na zunanji strani, druga - na strani notranje površine okončine. Podveza se raztegne in raztegnjeno območje se nanese na območje prehoda glavne posode. Prvi krog je prekrižan, da se prepreči njegova oslabitev. Ves čas vlečemo podvezo, jo večkrat ovijemo okoli okončine, tako da podveza poteka drug ob drugem, ne drug na drugem, in da je območje stika podveze s kožo čim širše.
Tesna tamponada rane (WWP). Če tlačni povoj ni učinkovit in podveze ni mogoče uporabiti zaradi anatomskih značilnosti poškodovanega območja (globoke rane glutealne regije, zgornje tretjine stegna), se uporabi tesna tamponada rane z dolgim ​​sterilnim prtičkom. .
Prva medicinska (na bojišču) in prva pomoč (MPB)
v bistvu vključuje vse tehnike začasne ustavitve krvavitve, ki se uporabljajo na bojišču za zagotavljanje prve pomoči. Predvideva pa se, da bo usposobljenost povprečnega zdravstvenega delavca na BCH omogočila učinkovitejšo začasno zaustavitev krvavitve in odpravila napake v predhodno naloženih povojih in podvezah.
Prva pomoč. Na MPP v previjalnici je treba vse ranjence spremljati glede predhodno uporabljenih podvez, da se ugotovi, ali je bila uporabljena v skladu z indikacijami ali ne.
Tehnika za kontrolo predhodno naložene vezice. Odstranite povoj z rane. Odstranite podvezo. Preglejte rano.
Po odstranitvi podveze tudi velike arterijske žile običajno ne krvavijo. Po 2-3 minutah se pojavi reaktivna hiperemija. Če se arterijska krvavitev ponovno pojavi, kar prepoznamo po škrlatni barvi krvi in ​​(pulzirajočem) curku, podobnem vodnjaku, s prstom pritisnemo na poškodovano veliko žilo (takšna dejanja, kot je zavarovanje, lahko izvedemo pred odstranitvijo podveze) in počakamo še en 2-3 minute, da se zagotovi začasen dotok arterijske krvi v distalne dele uda skozi kolateralne arterijske žile.
Če se arterijska krvavitev po odstranitvi zaveze nadaljuje, morate:
a) v obremenjenih obdobjih delovanja MPP, v primeru hude krvavitve iz velike žile, ponovno nanesite podvezo in najprej pošljite ranjenca v OMedB za končno zaustavitev krvavitve;
b) razširite rano s kavlji, poskusite na arterijo namestiti hemostatsko objemko in zavežite žilo v rani. V dvomljivih primerih ne odstranite objemke z njo, pošljite ranjenca v OMedB;
c) utripa plovilo v rani;
d) v primeru trdovratne krvavitve iz globine rane tesno ovijte rano s sterilno gazo in na tampon nanesite 2-3 globoke šive, ki zajamejo kožo, podkožje in mišice;
e) v navedenih primerih povijte (prelijte) plovilo nad mestom poškodbe.
V teh primerih se naredi ustrezen vpis v primarni zdravstveni karton, ranjenec pa se najprej napoti v OMedB.
Če po odstranitvi podveze ni ugotovljena arterijska krvavitev iz rane, je bila podveza očitno uporabljena brez zadostnih razlogov. Za zaustavitev krvavitve je treba uporabiti tlačni povoj.
Po začasni zaustavitvi krvavitve s katero koli od zgornjih metod se na rano nanese aseptični povoj, izvede se transportna imobilizacija okončine (glede na indikacije), pozimi pa se okončina izolira.
Ranjence z nalepljenimi podvezami na bojišču čim prej (najkasneje v 4 urah) sprejmemo v oder (OMedB, OMO), kjer lahko dokončno ustavimo krvavitev. Ker so v praksi ta obdobja precej daljša (12-24 ur), si je treba prizadevati za zaustavitev krvavitve na MPP.
Metode za končno zaustavitev krvavitve so obravnavane v 2. lekciji II. teme "Rane velikih krvnih žil okončin." Podrobnosti Testi zdravja in varnosti 23. januar 2016 Ogledi: 5069

1. Arterijska krvavitev se pojavi, ko:

a) poškodba katere koli arterije z globoko rano;
b) površinske poškodbe v primeru poškodbe plovila;
c) plitva rana v primeru poškodbe katere od žil.

2. Metoda zaustavitve krvavitve z dvignjenim položajem poškodovanega uda se uporablja predvsem za:

a) morebitne poškodbe uda;
b) površinske rane pri venski krvavitvi;
c) mešana krvavitev.

3. Kakšno je zaporedje prve pomoči pri zvinih:

a) nanesite tesen povoj na poškodovano območje, zagotovite počitek poškodovanega okončine, ga spustite čim nižje na tla in žrtev odpeljite v zdravstveno ustanovo;
b) nanesite mraz in nanesite tesen povoj na poškodovano območje, zagotovite počitek poškodovanega okončine, mu dajte dvignjen položaj in žrtev dostavite v zdravstveno ustanovo;
c) nanesite jodno mrežico na poškodovano območje, zagotovite počitek poškodovanega okončine, mu dajte dvignjen položaj in žrtev dostavite v zdravstveno ustanovo.

4. V primeru opeklin morate:

a) odstranite vroč predmet s površine telesa, s škarjami odrežite oblačila, nanesite hladno na poškodovano površino 5-10 minut, razkužite zdravo kožo okoli opekline, nanesite sterilni povoj na opečeno površino in pošljite žrtev v zdravstveni ustanovi;
b) odstranite vroč predmet s površine telesa, odrežite oblačila s škarjami, namažite poškodovano površino z jodom in nato z oljem, nanesite sterilni povoj in žrtev pošljite v zdravstveno ustanovo;
c) odstranite vroč predmet s površine telesa, ne da bi s škarjami odrezali oblačila, opečeno površino polijte z oljem, nanesite sterilni povoj in žrtev odpeljite v zdravstveno ustanovo.

5. V primeru odprtega zloma je najprej potrebno:

a) dati anestetik;
b) imobilizirajte okončino v položaju, v katerem je v času poškodbe;
c) nanesite sterilni povoj na rano na območju zloma;
d) zaustavitev krvavitve.

6. Ko AHOV vstopi v človeško telo skozi usta, je najprej potrebno:

a) izpiranje želodca;
b) sperite usta z vodo;
c) očisti črevesje;
d) vnesite absorbente.

7. V primeru travmatskega šoka je najprej potrebno:

a) ustvarite mirno okolje za žrtev (izključite moteče zvoke), dajte anestetik;
b) opravi začasno imobilizacijo, žrtvi zagotovi popoln počitek, žrtev pošlje v zdravstveno ustanovo;
c) odpraviti učinek travmatičnega dejavnika, ustaviti krvavitev, zdraviti rano, uporabiti tlačni povoj.

8. Kakšno vlogo igrajo vitamini pri človekovem razvoju:

a) so glavni vir energije;
b) so gradbeni material;
c) zagotavljajo odpornost telesa na učinke patogenih mikrobov.

9. Sredstva za razvoj hitrosti so vaje:

a) s premagovanjem teže lastnega telesa;
b) ki zahtevajo energične motorične reakcije;
c) za raztezanje mišic.

10. Sončenje poleti je najbolje sprejeti:

a) pred poldnevom
b) zjutraj;
c) popoldne
d) zvečer.

Poškodbe, ki jih spremlja obsežna poškodba krvnih žil, so zelo nevarne. Včasih je življenje žrtve odvisno od tega, kako hitro in spretno je zagotovljena prva pomoč. Krvavitve so arterijske, venske in kapilarne, vsaka pa zahteva poseben pristop pri prvi pomoči.

Načini za zaustavitev krvavitve iz arterije

Najnevarnejša je arterijska krvavitev. V tem primeru kri pridobi svetlo rdečo (škrlatno) barvo in se izliva v času s krčenjem srca v utripajočem toku. Stopnja izgube krvi v primeru poškodbe velike arterijske žile (aorte, femoralne, brahialne, karotidne arterije) je takšna, da lahko oseba umre v nekaj minutah.

Krvavitev iz arterije lahko ustavite na enega od naslednjih načinov:

  • nanesite hemostatski zavoj;
  • dati ranjenemu udu ali delu telesa dvignjen položaj;
  • stisnite arterijo s prsti.

Namestitev hemostatske vezice. Če pri roki ni podveze, lahko v ta namen uporabite improvizirana sredstva - gumijasto cev, kos goste tkanine, pas za pas, močno vrv. Podveza se namesti na podlaket, ramo, stegno ali spodnji del noge (nujno nad mestom izgube krvi). Da ne poškodujete kože, položite podvezo na vrh oblačila, potem ko poravnate njegove gube, ali položite nekaj materiala pod napravo. Naredite 2-3 obrate podveze okoli okončine, nato jo zategnite, da se krvavitev ustavi. Če ste vse naredili pravilno, pulzacija arterije pod poškodovanim območjem ne bo določena.

Vendar bodite previdni - če je podveza preveč zategnjena, lahko stisnete živce, poškodujete mišico, kar je preobremenjeno s paralizo okončine (v nekaterih primerih celo nekrozo). Zapomnite si tudi: podvezo je dovoljeno uporabljati največ 30 minut v hladni sezoni in 1,5-2 uri v topli sezoni. Pri daljšem obdobju obstaja tveganje za nekrozo tkiva. Če morate obvezo držati dlje od predpisanega časa, s prstom pritisnite na arterijo nad poškodovanim mestom, nato odstranite podvezo za 10-15 minut, nato pa jo ponovno namestite tik pod ali nad prejšnjim mestom.

Dajanje okončine v povišan položaj. Krvavitev iz arterije lahko začasno ustavite tudi tako, da držite poškodovano okončino v določenem položaju. Tako je na primer z največjim upogibanjem noge ali roke v kolenskem ali komolčnem sklepu mogoče pritisniti femoralno, poplitealno, ulnarno in brahialno arterijo. Hkrati se tlak v posodah močno zmanjša, pretok krvi v poškodovano območje se zmanjša in hitro nastane tromb, ki preprečuje izgubo krvi. Po zaustavitvi krvavitve iz arterije morate žrtev čim prej odpeljati v najbližjo bolnišnico.

Pritisk arterije s prstom. Ta metoda je ena najučinkovitejših za nujno zaustavitev krvavitve. Njegovo bistvo je v tem, da se raztrgana arterija s prstom pritisne na kostne tvorbe. Ta metoda je uporabna le kratek čas, saj od osebe, ki pomaga, zahteva veliko fizične moči. Kljub temu obstajajo določene prednosti - imate nekaj minut časa, da pripravite potrebna orodja (zasuk, podveza) za boljšo nego. Arterijo lahko pritisnete z dlanjo, pestjo, palcem.

Načini za zaustavitev venske in kapilarne krvavitve

Venska krvavitev ni tako intenziven kot arterijski. Iz poškodovanih ven teče temna, češnjeva kri v enakomernem neprekinjenem curku. Zaustavitev venske krvavitve se izvede z uporabo tlačnega povoja. Na mesto krvavitve se namesti sterilna gaza ali povoj. Če ne morete uporabiti posebne obloge, vzemite čisto krpo in nanjo nakapajte malo joda. Na blago položite gost zvitek robčka, vate ali povoja. Nato ga tesno zavijte in po potrebi z roko še naprej rahlo pritiskajte na valj. Ko je tlačni povoj pravilno nameščen, se bo izguba krvi ustavila in povoj se ne bo zmočil. Zaželeno je tudi, da krvaveči ud dvignete nad nivo telesa, da zmanjšate pretok krvi.

kapilarna krvavitev se pojavi kot posledica poškodbe kapilar (najmanjših krvnih žil) - s površinskimi ranami, obsežnimi odrgninami. Kri teče počasi in če ima poškodovanec normalno strjevanje, se krvavitev ustavi sama od sebe. Če se nadaljuje, lahko na rano nanesete običajen sterilni povoj.

V vseh zgoraj opisanih primerih je priporočljivo, da na poškodovano mesto (čez povoj) položite obkladek z ledom.

Pravila prve pomoči

Če ste morali žrtvi zagotoviti prvo pomoč, upoštevajte naslednja pravila:

  • prepovedano je napolniti rano s praškom ali mazati z mazili - to preprečuje celjenje;
  • poškodovano območje je mogoče oprati le, če vanj pridejo strupene ali jedke snovi;
  • ko je rana kontaminirana, je potrebno skrbno odstraniti umazanijo s kože okoli nje (v smeri od robov rane navzven);
  • če so v rano prišli rja, pesek ali drugi elementi, jih ni mogoče sprati z medicinskimi raztopinami ali vodo;
  • samo specialist mora odstraniti majhne koščke stekla s poškodovanega uda ali dela telesa;
  • prepovedano je odstranjevanje krvnih strdkov iz rane, saj lahko to povzroči hudo krvavitev;
  • ne morete se dotikati krvaveče rane z rokami, tudi temeljito oprane;
  • pred nanosom povoja se robovi rane zdravijo s tinkturo joda, medtem ko ne sme priti v rano;
  • če se je izguba krvi izkazala za veliko, je treba bolnika po prvi pomoči takoj poslati v zdravstveno ustanovo.

Prva pomoč pri arterijski, venski in kapilarni krvavitvi je predvsem zaustavitev. Glavna stvar v tej situaciji je, da ne paničite in skrbno pretehtate vsako dejanje. Ne pozabite, da je življenje druge osebe odvisno od tega, kako dobro delate vse.

1 . H kršitev anatomske celovitosti pokrovnih ali notranjih tkiv po celotni debelini, včasih tudi notranjih organov, ki jih povzroči mehansko delovanje - to je

a) rana;

b) zlom ;

c) krvavitev;

d) travma.

2. Krvavitev, za katero je značilen odtok krvi v pulzirajočem toku, ki ima škrlatno barvo:

a) arterijski;

b) venski;

c) parenhimski;

d) kapilarno.

3. Odtok krvi iz poškodovanih krvnih žil je:

a) krvavitev;

b) krvavitev;

c) travma;

d) rana.

4. Krvavitev, za katero je značilen neprekinjen odtok krvi temne barve:

a) arterijski:

b) venski;

c) kapilarno;

d) parenhimski.

5. Kako ustaviti vensko krvavitev?

a) uporabite tlačni povoj;

b) uporabite podvezo;

c) rano obdelajte z alkoholom in pokrijte s sterilnim prtičkom;

d) razkužimo z alkoholom in obdelamo z jodom;

6. Če je karotidna arterija poškodovana, je nujno:

a) nanesite tesen povoj;

b) uporabite podvezo;

c) stisnite arterijo pod rano s prstom;

d) s prstom stisnite arterijo nad rano.

7. Arterijska krvavitev se pojavi, ko:

a) poškodba katere koli arterije z globoko rano;

b) površinska poškodba;

c) plitva rana v primeru poškodbe katere koli žile;

d) poškodba vene.

8. Zmanjšanje krvavitve z dvignjenim položajem poškodovanega uda se uporablja predvsem za:

a) notranja krvavitev;

b) površinske rane;

c) morebitne poškodbe uda;

d) globoke rane.

9. Najbolj zanesljiv način za zaustavitev krvavitve v primeru poškodbe velikih arterijskih žil rok in nog je:

a) uporaba tlačnega povoja;

b) stiskanje prstov;

c) največja fleksija uda;

d) uporaba podveze.

10. V primeru odprtega zloma okončine s hudo krvavitvijo rane je potrebno najprej:

a) obdelajte rob rane z jodom;

b) imobilizirajte ud;

c) sperite rano z vodikovim peroksidom;

d) zaustavitev krvavitve.

odgovori: