Za katere bolezni se izvaja carski rez? Kako se načrtovani carski rez razlikuje od nujnega? Indikacije za carski rez

Po vsem svetu je jasen trend nežnega poroda, ki vam omogoča, da ohranite zdravje matere in otroka. Orodje, ki to pomaga doseči, je carski rez (CS). Pomemben dosežek je bila široka uporaba sodobnih metod anestezije.

Glavna pomanjkljivost te intervencije je povečanje pogostosti poporodnih nalezljivih zapletov za 5-20 krat. Ustrezna antibiotična terapija pa bistveno zmanjša verjetnost njihovega pojava. Še vedno pa potekajo razprave o tem, kdaj se opravi carski rez in kdaj je fiziološki porod sprejemljiv.

Kdaj je indiciran operativni porod?

Carski rez je velik kirurški poseg, ki poveča tveganje za zaplete v primerjavi z normalnim naravnim porodom. Izvaja se le pod strogimi indikacijami. Na željo pacientke lahko CS izvedemo v zasebni ambulanti, vendar se vsi porodničarji-ginekologi takšne operacije ne bodo lotili brez potrebe.

Operacija se izvaja v naslednjih primerih:

1. Popolna placenta previa - stanje, pri katerem se posteljica nahaja v spodnjem delu maternice in zapira notranji del žrela, kar preprečuje rojstvo otroka. Nepopolna slika je indikacija za operacijo, ko pride do krvavitve. Posteljica je obilno preskrbljena s krvnimi žilami in že manjša poškodba lahko povzroči izgubo krvi, pomanjkanje kisika in smrt ploda.

2. Zgodilo se je pred časom iz stene maternice - stanje, ki ogroža življenje ženske in otroka. Posteljica, ki je ločena od maternice, je vir izgube krvi za mater. Plod preneha prejemati kisik in lahko umre.

3. Prejšnji kirurški posegi na maternici, in sicer:

vsaj dva carska reza;
kombinacija ene operacije CS in vsaj ene od relativnih indikacij;
odstranitev medmišičnega ali na trdni podlagi;
popravek napake v strukturi maternice.

4. Prečni in poševni položaji otroka v maternični votlini, zadnična predstavitev (»booty down«) v kombinaciji s pričakovano težo ploda nad 3,6 kg ali s kakršno koli relativno indikacijo za operativni porod: situacija, v kateri se otrok nahaja. na notranji osi, ki ni v parietalni regiji , in čelo (frontalno) ali obraz (predstavitev obraza) in druge značilnosti lokacije, ki prispevajo k porodni travmi pri otroku.

Nosečnost lahko nastopi tudi v prvih tednih poporodnega obdobja. Koledarska metoda kontracepcije v pogojih nerednega cikla ni uporabna. Najpogosteje uporabljeni kondomi so mini tabletke (progestinska kontracepcijska sredstva, ki ne vplivajo na otroka med dojenjem) ali običajni (v odsotnosti laktacije). Uporabo je treba izključiti.

Ena izmed najbolj priljubljenih metod je. Namestitev spirale po carskem rezu se lahko izvede v prvih dveh dneh po njem, vendar to poveča tveganje za okužbo in je tudi precej boleče. Najpogosteje se spirala namesti po približno mesecu in pol, takoj po nastopu menstruacije ali na kateri koli dan, ki je primeren za žensko.

Če je ženska starejša od 35 let in ima vsaj dva otroka, lahko kirurg na njeno željo med operacijo izvede kirurško sterilizacijo, z drugimi besedami, ligacijo jajcevodov. To je nepovratna metoda, po kateri skoraj nikoli ne pride do zanositve.

Naknadna nosečnost

Naravni porod po carskem rezu je dovoljen, če je oblikovano vezivno tkivo na maternici bogato, to je močno, enakomerno, ki lahko prenese mišično napetost med porodom. O tem vprašanju se je treba med naslednjo nosečnostjo pogovoriti z nadzornim zdravnikom.

Verjetnost naslednjih porodov na običajen način se poveča v naslednjih primerih:

je ženska vsaj enega otroka rodila po naravni poti;
če je bil CS opravljen zaradi nepravilnega položaja ploda.

Če pa je pacientka ob naslednjem porodu starejša od 35 let, ima prekomerno telesno težo, spremljajoče bolezni, neusklajenost velikosti ploda in medenice, je verjetno, da bo ponovno operirana.

Kolikokrat se lahko naredi carski rez?

Število takih posegov je teoretično neomejeno, vendar jih je za ohranjanje zdravja priporočljivo opraviti največ dvakrat.

Običajno je taktika ponovne nosečnosti naslednja: žensko redno opazuje porodničar-ginekolog, ob koncu gestacijskega obdobja pa se odloči - operacija ali naravni porod. Pri normalnem porodu so zdravniki kadarkoli pripravljeni na nujno operacijo.

Nosečnost po carskem rezu je najbolje načrtovati z intervalom treh let ali več. V tem primeru se zmanjša tveganje za insolventnost šiva na maternici, nosečnost in porod potekata brez zapletov.

Kako hitro lahko rodim po operaciji?

Odvisno je od konsistence brazgotine, starosti ženske, sočasnih bolezni. Splavi po CS negativno vplivajo na reproduktivno zdravje. Torej, če je ženska kljub temu zanosila skoraj takoj po CS, potem z normalnim potekom nosečnosti in stalnim zdravniškim nadzorom lahko nosi otroka, vendar bo porod najverjetneje operativen.

Glavna nevarnost zgodnje nosečnosti po CS je odpoved šiva. Kaže se z naraščajočo intenzivno bolečino v trebuhu, pojavom krvavega izcedka iz nožnice, nato se lahko pojavijo znaki notranje krvavitve: omotica, bledica, padec krvnega tlaka, izguba zavesti. V tem primeru morate nujno poklicati rešilca.

Kaj je pomembno vedeti o drugem carskem rezu?

Načrtovana operacija se običajno izvaja v obdobju 37-39 tednov. Rez se naredi vzdolž stare brazgotine, kar nekoliko podaljša čas operacije in zahteva močnejšo anestezijo. Okrevanje po CS je lahko tudi počasnejše, ker brazgotinsko tkivo in adhezije v trebuhu preprečujejo dobro krčenje maternice. S pozitivnim odnosom ženske in njene družine, pomočjo sorodnikov pa so te začasne težave povsem premagljive.

Dober dan, dragi bralci! Pred dnevi mi je uspelo govoriti s staro prijateljico, spet je noseča. Med pogovorom mi je povedala, da bo imela carski rez. Poleg tega zanj ni nobenih medicinskih indikacij, le njeni pretekli porodi so bili zelo težki, tokrat pa se je odločila, da se takoj zateče k operaciji.

In potem sem pomislil - sama je izbrala to pot. Ima preteklo izkušnjo, ki je pustila svoj boleč pečat. Toda veliko pogosteje CS predpisujejo zdravniki. Zakaj torej narediti carski rez? Kaj določa razsodbo ginekologa? Predlagam, da ga preučite.

Zdravniki vedno vztrajajo pri naravnem porodu, a vsaka ženska ne uspe roditi sama. V takšnih primerih lahko ginekolog napoti bodočo mamico v CS.

Ta odločitev je odvisna od različnih dejavnikov:

obstaja možnost nevarnosti za zdravje in življenje otroka;
obstaja možnost nevarnosti za zdravje in življenje matere.

Prav tako se lahko bodoči materi dodeli carski rez glede na naslednje indikacije:

absolutno (obstajajo kontraindikacije za naravni porod);
relativna (pri naravnem porodu so nastali zapleti, ki so pripeljali do CS).

2. Kdaj je potreben carski rez?

Carski rez bo bodoči materi brez izjeme predpisan v naslednjih primerih:

porodnica ima preozko medenico (naravni porod lahko negativno vpliva na zdravje matere, še posebej, če je plod velik - verjetno je, da otrok ne bo mogel skozi porodni kanal);
krčne žile v vaginalnem območju (takšen pojav grozi s hudo izgubo krvi za mater);
preeklampsija (za to bolezen so značilni krči, povečan pritisk, otekanje, kar je med naravnim porodom nesprejemljivo);
brazgotina na maternici (če se brazgotina ni zacelila ali zdravniki dvomijo o njenem stanju, je predpisan CS, ker obstaja možnost njenega zloma);
lokacija posteljice blokira porodni kanal;
krvavitev;
ruptura maternice (v tem primeru je potrebna takojšnja pomoč, saj lahko ruptura povzroči smrt matere);
težave z vidom (zaradi kratkovidnosti ali visoke stopnje kratkovidnosti bodoča mati tvega izgubo vida);
srčna bolezen;
kronične bolezni matere;
IVF (ker je nosečnost "umetna" - CS je predpisana, da se izognemo morebitnim zapletom);
fetalna hipoksija;
neugodna lokacija ploda za naravni porod (na primer otrok leži čez trebuh);
nepravilen položaj otrokove glave, ki preprečuje prehod ploda skozi porodni kanal;
prepletenost ploda s popkovino;
materina smrt.

Še enkrat, seznam ni zaključen. Indikacije za carski rez so lahko individualne. V vsakem primeru, če je predpisana CS, bo zdravnik nosečnici v celoti svetoval in pojasnil, zakaj je poslana na to operacijo.

3. Kadar je CS predpisan med porodom

Relativne indikacije se pojavijo že v procesu poroda. To pomeni, da na začetku ni bilo ugotovljeno, da ženska ne bi mogla roditi sama. Te indikacije vključujejo:

ozka medenica (vendar že po kliničnih standardih, torej velikost medenice ni bila zadostna za prehodnost otroka);
porodna aktivnost je šibka (zaradi fizičnih razlogov bodoča mati ne more sama roditi otroka);
neugodna lokacija ploda (na primer, otrok poskuša "izstopiti" ne z "najtanjšim" delom glave, temveč s širšo stranjo, kar je nevarno tako za mater kot za novorojenčka);
otrok je spremenil položaj iz "navpičnega" v "vodoravni";
velik plod (obstajajo primeri, ko teža otroka v maternici doseže 6 kilogramov, v tem primeru se lahko predpiše CS);
zadušitev otroka (na primer zaradi pomanjkanja kisika);
nosečnost je nastala po dolgotrajnem zdravljenju neplodnosti;
gestacijska starost presega 41 tednov;
prejšnji porodi so bili opravljeni s carskim rezom;
ženska rodi v starosti 35-40 let;
slaba cirkulacija;
večplodna nosečnost.

Upoštevajo se lahko tudi drugi razlogi, ki bodo vplivali na zdravnikovo odločitev o prehodu z vaginalnega poroda na carski rez. Na primer, če je ženska rodila prvega otroka po 30 letih in med drugo nosečnostjo so bile opažene patologije, ki so vplivale na izid poroda.

4. Kaj še morate vedeti o CS

Običajno je carski rez narediti najpozneje v 39 tednih - to so splošno sprejeti izrazi. Sam po sebi je carski rez nekakšna operacija "izvleka" otroka iz ženskega telesa.

Razlikovati več vrst carskega reza:

načrtovano (iz zdravstvenih razlogov);
nujni primer (prehod z naravnega poroda na carski rez zaradi nepredvidenih okoliščin);
načrtovano (ženska poskuša roditi sama, vendar se v primeru zapletov izvede carski rez);
po želji (trenutno ima bodoča mati pravico vztrajati pri CS brez kontraindikacij).

4.1. Načrtovani CS

Nosečnica ima kontraindikacije za naravni porod, zato se ji opravi carski rez. Načrtovani carski rez med nosečnostjo. Odločitev zdravnikov je odvisna od preiskav, splošnega stanja bolnice, izkušenj preteklih porodov in drugih dejavnikov.

Značilnost takšnega poroda je dejstvo, da lahko zdravnik priporoči, da ne določite določenega datuma za operacijo, ampak počakate na začetek naravnega poroda (da izključite prezgodnjo rojstvo). Po začetku poroda bodo žensko »operirali«.

Toda obstajajo primeri, ko so načrtovani porodi načrtovani pred predvidenim rokom. Osupljiv primer je "stopalna" lokacija (predstavitev zadnice) ploda.

4.2. Nujni CS

Na internetu lahko preberete ocene, da so bile nekatere ženske med naravnim porodom nujno načrtovane za carski rez. To pomeni, da takšna operacija prvotno ni bila načrtovana, kirurški poseg pa je bil potreben zaradi nepredvidenih okoliščin.

Odločitev o nujnem carskem rezu se sprejme individualno. Na primer, če se med porodom plod zaplete v popkovino, lahko porodnico nujno "operirajo". Ali če je porodna aktivnost močno oslabljena, otrok ne dobi dovolj kisika itd.

5. Kontraindikacije za operacijo

Kontraindikacij kot takih ni. Obstajajo le opozorila, ker lahko COP povzroči vnetni proces.

V primeru vnetja bo mlada mati predpisana potek zdravljenja, ki je naslednji:

ženski so predpisana zdravila (običajno antibiotiki);
predpisan je počitek v postelji;
tečaj za krepitev imunskega sistema.

Poleg tega je mlada mati pod stalnim zdravniškim nadzorom.

Pravijo, da se še nobena ženska ni vrnila noseča iz porodnišnice! Ali veste, da je to res? Zato se ne bojte poroda, saj je dojenček najboljša nagrada!

Tukaj si lahko ogledate podrobne informacije o carskem rezu dr. Komarovskega:

In tukaj si lahko ogledate videoposnetek porodničarja-ginekologa o primerih, v katerih se izvaja CS:

Če se vam je ta članek zdel koristen, ga delite s prijatelji. In naročite se na moje posodobitve, imamo o čem razpravljati. Adijo!

Vsako leto se je za porod vse pogosteje treba zateči k operaciji. Toda v katerih primerih se opravi carski rez? Pravzaprav obstaja kar nekaj indikacij za imenovanje te operacije.

Prvič, porodničarji-ginekologi raje ne tvegajo, ko gre za večplodno nosečnost. Seveda mnoge ženske same rodijo dvojčke in trojčke, a v zadnjih letih je teh vse manj. Drugič, pogosta je situacija, ko obstaja nevarnost težav pri naravnem porodu, povezana z ozko medenico porodnice. Tretjič, pogosto je carski rez predpisan, če je zdravstveno stanje nosečnice takšno, da porod zanjo predstavlja resno nevarnost. Indikacije za operacijo so lahko bolezni ledvic, oči, kardiovaskularnega sistema, pa tudi preeklampsija. In v katerih primerih se opravi carski rez? Pravzaprav je seznam obsežen: bodisi njegov odmik, različna akutna stanja matere ali ploda, pri katerih je prehod otroka skozi naravni porodni kanal nemogoč, in še veliko več.

Kdaj se opravi urgentni carski rez? V vsakem primeru, ko je porod odložen, če je odtok vode potekal pred več kot 12 urami, s šibko porodno aktivnostjo. V zadnjih letih so ženske celo začele iskati indikacije za operacijo, saj si vsi ne želijo dolgotrajnih popadkov, nato pa tudi poskusov. Toda malo ljudi razmišlja o nevarnostih carskega reza, in to je polnopravni.To pomeni, da boste morali iti skozi ne samo operacijo, ampak tudi pooperativno obdobje z vsemi posledicami. Lahko se začne, lahko pa se zgodi, da se bo naslednja nosečnost preprosto končala, ker bo zdaj v njenem spodnjem segmentu ostala brazgotina. Zato morate resno premisliti, preden se namesto naravnega poroda odločite za carski rez.

Napredek operacije. Najprej anesteziolog daje anestezijo. V zadnjem času se najpogosteje uporablja v tem primeru je ženska pri zavesti, vendar ne čuti bolečine. Nato kirurg naredi majhen vodoravni rez v spodnjem delu trebuha nad čelno kostjo in vzame otroka iz maternične votline za glavo. Po tem se vsebina maternice očisti in nanesejo šivi. Zelo redko se rez naredi navpično od popka do.V zadnjih letih se v kirurški praksi uporabljajo samovpojne niti, tako da ni treba odstraniti šivov.

Rehabilitacija se pojavi precej hitro, še posebej, če ostanete z otrokom. V prvih 2 tednih po operaciji takšna dejanja vključujejo trebuh

pritisk, kot je sedenje, kihanje, kašljanje, smeh, spreminjanje položaja. V tem času je treba skrbno spremljati delo črevesja. Vsaka, tudi najmanjša težava z gastrointestinalnim traktom lahko signalizira začetek adhezivnega procesa v majhni medenici. Mesec dni po operaciji se lahko vrnete v normalno življenje.

Če obstaja dvom o lastnem stanju, naj porodnica pri svojem porodničarju preveri, v katerih primerih se opravi carski rez in ali njen primer sodi mednje. V primeru, da zdravniki vztrajajo pri operaciji, se je ne smemo bati. Na tisoče in tisoče žensk varno vzgaja otroke - "Cezarja".

Carski rez je operacija, pri kateri se otrok ne rodi skozi naravni porodni kanal, temveč skozi rez v sprednji trebušni steni.

Skoraj vsaka 3 ženska se mora soočiti s tem. Poznavanje indikacij za operacijo ne bo odveč, ampak celo koristno. To vam bo omogočilo skrbno pripravo in moralno nastavitev.

S približevanjem cenjenega rojstnega dne vašega otroka bodoče matere razmišljajo o porodu. Ne bo odveč vedeti, v katerih primerih se izvaja carski rez.

Razlogi za operacijo so lahko:

sorodnik, ko zavrnitev operacije meji na veliko tveganje za zdravje matere in otroka.
absolutno. Ni jih tako veliko. To so tisti primeri, ko porod skozi naravni porodni kanal ni mogoč ali lahko povzroči smrt matere in otroka.

V zadnjem času se vse pogosteje poseg izvaja s kombinacijo več dejavnikov. Ko vsak od njih sam po sebi še ni razlog za operacijo.

Toda kombinacija 2 ali več postane vzrok za operacijo. Na primer: prvorojenka, starejša od 30 let, in velik plod nad 4 kg. Sami po sebi niti velik plod niti starost nista razlog za operacijo. Toda skupaj je to argument.

Obstajajo načrtovani in nenačrtovani carski rezi ali nujni. Pri načrtovani operaciji se indikacije zanjo pojavijo vnaprej, že med nosečnostjo. Na primer, visoka kratkovidnost. Ženska in zdravnik imata čas za pripravo. Zapleti v takih primerih so redki.

Nujna operacija se lahko izvede kadarkoli in tudi med naravnim porodom. Na primer s fetalno hipoksijo, arupcijo posteljice.

Kdaj se opravi carski rez?

Odstop posteljice. To začne krvaveti. Ne izkrvavi vedno. Lahko se kopiči med maternico in posteljico. Posteljica se še bolj lušči. Otrok trpi zaradi hipoksije - kisikovega stradanja. Ženska zaradi izgube krvi. Otroka je treba nujno odstraniti in ustaviti krvavitev.
Placenta previa. Posteljica blokira vhod v maternico. Zato naravni porod ni mogoč. Ko se začnejo kontrakcije, se maternični vrat odpre, posteljica na tem mestu se odlušči in začne se krvavitev. Zato poskušajo takšne ženske operirati na določen dan pred začetkom poroda.
Prolaps popkovine. Včasih zanke popkovine med porodom izpadejo iz maternice, preden se ta popolnoma odpre. Stisnjeni so med kostmi medenice in glavo ali zadnjico ploda. Kisik preneha pritekati do otroka, lahko umre. Porod je treba zaključiti v nekaj minutah.
Neskladje med velikostjo medenice matere in otroka.Če je otrok prevelik, potem se ne bo mogel roditi sam. Kar se imenuje, ne bo šlo skozi. Tukaj bi bil carski rez najboljši način za pomoč ženski, ne da bi škodovali otroku. Včasih je to okoliščino mogoče pojasniti šele med porodom. Ženske začnejo rojevati same, ko pa se pojavijo znaki neusklajenosti velikosti, dobijo carski rez.
Prečni položaj ploda. Dojenček pri normalnem porodu mora ležati z glavo navzdol. Če leži v maternici čez. Takšen porod ni mogoč. Po odtekanju amnijske tekočine obstaja nevarnost prolapsa plodovega ročaja, noge ali popkovine. Nevarno je za njegovo življenje. V takšnih situacijah poskušajo načrtovati operacijo pred začetkom poroda.
Eklampsija in preeklampsija. To stanje je resen zaplet nosečnosti. V težkih primerih je delo notranjih organov moteno, krvni tlak se dvigne na kritične številke. Poveča se tveganje za krvavitev v notranjih organih: mrežnici, možganih, jetrih, nadledvičnih žlezah itd. Da bi pomagali ženski, je potrebno izvesti nujni porod - carski rez.
Po operacijah na materničnem vratu. Zakaj? Ker bo naravni porod poškodoval maternični vrat.
Ovire, ki ne omogočajo poroda skozi naravni porodni kanal. Tumorji maternice, mehurja, medeničnih kosti. Znatno zoženje medenice, pa tudi njena deformacija.
Fistule med vagino in danko ali mehurjem. Kot tudi rupture rektuma pri prejšnjih porodih.
Kronične bolezni žensk. To so bolezni oči, srca, živčevja, endokrinega sistema, sklepov in kosti, pa tudi kronične nalezljive bolezni hepatitis C in B, okužba s HIV. Odločitev v tem primeru sprejmejo zdravniki drugih specialnosti: oftalmologi, kirurgi, specialisti za nalezljive bolezni. Pristop je načrtovan. Ženska vnaprej ve za prihajajočo operacijo in se nanjo pripravi.
Zadnična predstavitev ploda. Možen je naravni porod. Ker pa obstaja nevarnost poškodbe otroka in matere, se pogosto zatečejo k carskemu rezu.
Vstavljanje podaljška glave. Med porodom naj se glava čim bolj upogne. Prehod skozi ozko medenico matere. Toda včasih ji nekaj prepreči, da bi to storila. Glava je upognjena. V tem primeru je njegova velikost prevelika.
Brazgotina na maternici. Lahko ostane tako po carskem rezu kot po operacijah na maternici za odstranitev miomatoznih vozlov in drugih. Naravni porod je možen z eno brazgotino na maternici. 2 ali več brazgotin sta indikacija za carski rez. Naravni porod po carskem rezu je možen le, če je brazgotina glede na ultrazvok skladna. In ženska nima vlečnih bolečin v spodnjem delu trebuha in madežev.
Fetalna hipoksija ali pomanjkanje kisika. Otrok ne dobi dovolj hrane in kisika. To stanje se lahko pojavi akutno, na primer z odtrganjem posteljice ali prolapsom popkovine. Ali pa se razvija postopoma. Prepletanje popkovine okoli vratu, ciste in infarkti posteljice. Pritrditev posteljice na lupino. Včasih otrok zaradi kronične hipoksije zaostaja v rasti in se rodi majhen.
Če se indikacije za porod pojavijo med 28. in 34. tednom, je treba opraviti carski rez. Ker je porod za nedonošenčka lahko usoden.
enojajčna dvojčka, pa tudi trojčke.
dvojčka dvojčka,če je prvi otrok v zadnični prestavi ali leži čez maternico.
Šibkost plemenskih sil. Kadar se maternični vrat med porodom kljub zdravljenju noče odpreti.
Nosečnost po IVF, kot tudi dolgotrajno zdravljenje neplodnosti v kombinaciji z drugimi dejavniki.
Starost ženske je večja od 30 let v kombinaciji z drugimi dejavniki.
Nosečnost po roku v kombinaciji z drugimi vzroki.

Pomembno! Carski rez se ne opravi na željo ženske. Ker je to zelo resen poseg s številnimi zapleti.

Hkrati pa za to operacijo ni kontraindikacij, če bo imela zavrnitev negativne posledice za žensko. Vendar je nezaželeno izvajati, če je v telesu okužba katere koli lokalizacije in tudi, če je otrok umrl.

Kdaj je predpisan carski rez, odloči zdravnik. Naloga bodoče matere je zaupati zdravniku in se prilagoditi uspešnemu izidu poroda.

Druge povezane informacije

Pri kateri gestacijski starosti se opravi carski rez in od česa je to odvisno?
Kaj mora ženska vedeti o pripravi na porod?
Kdaj se lahko kopam po carskem rezu?
Kako poteka četrti carski rez in kaj morate vedeti?
Ali je mogoče roditi s hemoroidi? Koloproktolog pravi

Rojstvo s carskim rezom je danes aktualen način, kako spraviti otroka na svet. Kljub dejstvu, da ima ta praksa številne pomanjkljivosti (na primer nizka prilagodljivost novorojenčka na zunanje okolje, težko obdobje okrevanja matere), je v nekaterih primerih nepogrešljiva. Govorimo o situacijah, ko bosta brez kirurškega posega mati in (ali) njen otrok neizogibno umrla. O indikacijah za carski rez bomo govorili kasneje.

Naravni porod je vedno bil in bo prioriteta: po ideji narave naj bi pri rojstvu novega življenja sodelovala le dva - mati in otrok. Toda zdravniki niso obotavljali posegati v sveti zakrament in so ugotovili, kako pomagati ženski, če zaradi fizioloških razlogov ne more sama roditi. Verodostojno je znano, da se je praksa disekcije sprednje stene trebuha za porodništvo začela obvladovati v daljni preteklosti. Iz mitov stare Grčije je znano, da sta se Asklepij in Dioniz rodila umetno, ko sta njuni materi umrli med porodom. Do 16. st. Ta metoda poroda se je imenovala carski rez, izraz, ki ga poznamo, pa se je pojavil šele leta 1598.

Pogosto lahko slišite, da se ta operacija imenuje kraljevsko rojstvo. Dejansko se v latinščini "caesarea" prevede kot "kraljevski", "sectio" pa pomeni "rez". Danes je koncept nekoliko popačen: nekateri menijo, da ženske, ki si domišljajo, da so kraljice, rojevajo s pomočjo kirurškega skalpela – v popolni anesteziji in brez najmanjšega lastnega napora. Kljub dejstvu, da se operacija uporablja predvsem v odsotnosti možnosti naravnega poroda, zdravniki veliko žensk postavljajo vprašanje, ali je mogoče uporabiti carski rez brez indikacij.

V nekaterih evropskih državah se ženska sama odloči, kako bo rodila. V Rusiji zdravniki vztrajajo, da je treba opraviti carski rez izključno na podlagi indikacij, vendar ni uradnega zakona, ki bi prepovedoval "zlorabo" kirurškega posega brez dobrih razlogov. Morda se zato nekatere bodoče matere odločijo za ta način poroda.

Seznam indikacij za carski rez

Razlogi za operacijo so absolutni in relativni:

govorijo o absolutnih indikacijah, če je ogroženo življenje porodnice in njenega otroka. V tem primeru zdravniki nimajo izbire in obstaja samo en izhod - kirurški poseg;
govorimo o relativnih indikacijah, ko lahko ženska sama rodi otroka, vendar tveganje za razvoj določenih zapletov še vedno obstaja. Nato zdravniki pretehtajo prednosti in slabosti ter se nato dokončno odločijo o načinu poroda.

Obstajajo tudi nujna stanja zaradi plodovih ali materinih razlogov, ko zdravniki potek naravnega poroda hitro spremenijo v operativnega.

Absolutne indikacije za carski rez

Številni dejavniki so indikacije za načrtovani carski rez.

Preozka medenična kost.

S takšno anatomsko značilnostjo je potek poroda odvisen od tega, koliko je kost zožena. Torej je stopnja nad 3-4 nevarna z negativnimi posledicami za porodnico in otroka. Ozka medenica je povezana s takšnimi zapleti pri porodu:

bledenje kontrakcij;
prezgodnji razpad amnijske tekočine;
intrauterina okužba ploda;
razvoj endometritisa in horioamnionitisa;
kisikovo stradanje otroka v maternici.

Zaradi poizkusov pri porodnici z ozko medenico lahko pride do:

ruptura maternice;
poškodbe otroka med porodom;
poškodbe sklepov medenice;
pojav fistul v genitourinarnem in črevesnem traktu;
huda krvavitev po porodu.

Prekrivanje notranje osi s posteljico.

Običajno, ko se posteljica nahaja v maternici, v zadnji ali sprednji steni, se težave ne pojavijo. Ko je otroški sedež pritrjen prenizko, popolnoma pokrije notranji del žrela in s tem prepreči izhod otroka na naraven način. Enake težave se pojavijo, če pride do nepopolnega prekrivanja, bočnega ali obrobnega. V tem primeru se lahko med kontrakcijami začne krvavitev, katere intenzivnosti zdravniki ne morejo predvideti.

Prezgodnji odstop normalno locirane posteljice.

Če se posteljica prezgodaj lušči, se začne krvavitev, ki je lahko različnih oblik. Pri zaprti krvavitvi se kri nabira med steno maternice in posteljico brez vidnih znakov, pri odprti krvavitvi se kri sprošča iz genitalnega trakta. Mešana krvavitev je kombinacija odprtih in zaprtih oblik. Problem, ki ogroža življenje matere in otroka, se reši s pomočjo nujnega carskega reza.

Ruptura maternice.

V tej nevarni situaciji postane odgovor na vprašanje, zakaj se opravi carski rez, očiten. Brez operacije bosta tako mati kot otrok umrla. Vzrok za rupturo maternice je lahko velik plod, dejanja neizkušenega porodničarja, nepravilna porazdelitev sile, s katero potiska bodoča mati.

Nepravilno šivanje.

Kadar po kakršnem koli kirurškem posegu na maternici ostane nenormalna brazgotina, se zaradi porodništva opravi carski rez. O značilnostih brazgotine se naučite med ultrazvokom.

Dve ali več brazgotin na maternici.

Dve ali več operacij na maternici je resna ovira za naravni porod. Pri normalnem porodu se lahko na mestu pooperativnih brazgotin pojavijo solze. Mimogrede, omejeno je tudi število operativnih porodov. Na vprašanje, kolikokrat je mogoče narediti carski rez, so zdravniki enotni - brez večjega tveganja za zdravje ženske v svojem življenju opravijo dva carska reza. V posameznih primerih, če obstajajo resni razlogi, se lahko izvede tretja operacija.

Neučinkovito zdravljenje konvulzivnih napadov.

Pri pozni toksikozi se v nekaterih primerih pojavijo konvulzije, zaradi katerih ženska pade v komo. Če je bilo zdravljenje takšnega stanja neuspešno, se v dveh urah zatečejo k urgentnemu carskemu rezu, sicer bo porodnica umrla z otrokom.

Huda bolezen med nosečnostjo.

Navajamo primere, v katerih se izvaja carski rez:

srčna bolezen;
bolezni živčnega sistema v akutni fazi;
bolezen ščitnice s hudim potekom;
bolezni, povezane s kršitvijo tlaka;
diabetes;
operacijo oči ali hudo kratkovidnost.

Anomalije v razvoju maternice in porodnega kanala.

Zaradi šibke kontraktilne aktivnosti maternice in obstrukcije porodnega kanala je otrok prikrajšan za možnost premikanja naprej, zato potrebuje zunanjo pomoč. Ta položaj je najpogosteje posledica prisotnosti tumorjev v medeničnih organih, ki prekrivajo porodni kanal.

pozna nosečnost.

S starostjo mišice vagine postanejo manj elastične, kar je ob samostojnem porodu polno resnih notranjih raztrganin. To je eden tistih primerov, ko lahko naredite carski rez, tudi če so vsi zdravstveni kazalniki porodnice normalni.

Relativne indikacije za carski rez

Ozka medenica.

Ta razlog za carski rez najdemo med naravnim porodom, ko zdravnik ugotovi, da obseg glavice ploda ne ustreza velikosti medenične odprtine. To se zgodi, če je otrok zelo velik ali je porodna aktivnost prešibka.

Razhajanje medeničnih kosti.

Vsaka bodoča mamica se sooča s tem pojavom. Razhajanje medeničnih kosti se izraža z bolečino v pubični regiji, oteklino, spremembami v hoji in klikanjem med hojo. Če pa se medenične kosti ne razširijo dovolj, poleg tega pa ima ženska fiziološko ozko medenico in velik plod, je carski rez neizogiben.

Šibka delovna aktivnost.

Ko ima porodnica malo delovne sile, ji umetno predrejo plodov mehur, da spodbudijo proces. Toda tudi če takšen ukrep ne zadošča za aktiviranje naravnega poroda, se odloči za carski rez. To je edini izhod, sicer se bo otrok pri porodu zadušil ali hudo poškodoval.

Prestavljena nosečnost.

Operacija je indicirana za neuspešno sprožitev poroda, šibke kontrakcije, prisotnost ginekoloških težav pri nosečnici in bolezni v akutni fazi.

Nosečnost po umetni oploditvi ali dolgotrajna neplodnost.

Če ženska po številnih neuspešnih poskusih uspe zanositi in roditi otroka, opravi popolno diagnozo indikacij, tako da lahko zdravniki presodijo o načinu poroda. Če je imela porodnica v preteklosti splav, primere mrtvorojenosti ali spontano prekinitev nosečnosti, bo imela carski rez.

Hipoksija ali intrauterina zaostalost rasti.

V tem primeru bo bodoča mamica tudi operirana. Vprašanje, kako dolgo se izvaja načrtovani carski rez za takšne indikacije, je odvisno od tega, kako dolgo otrok ni prejel dovolj kisika in ali je bil ta problem rešen z zdravljenjem z zdravili.

Poleg tega bo porodnica zagotovo imela umetni porod, če je prisoten vsaj eden od dejavnikov:

sramne krčne žile;
veliko sadje;
nezreli maternični vrat;
večplodna nosečnost.

Razloge za carski rez narekujejo interesi otroka

Če mati sama nima razlogov za kirurški poseg, ima pa jih plod, bo porod operativen. Indikacije so lahko:

napačen položaj otroka. Če je otrok z glavo navzdol do materinih medeničnih kosti, je vse v redu. Vsak drug položaj ploda se šteje za odstopanje od norme. To je še posebej nevarno za moške dojenčke: če so v napačnem položaju in se gibljejo po materinem porodnem kanalu, ki še ni razširjen, lahko fantje preidejo moda, kar bo povzročilo neplodnost. Trpijo zaradi prekomernega pritiska in glava otroka;
hipoksija. Z diagnosticiranim pomanjkanjem kisika je indicirana takojšnja operacija, sicer bodo kontrakcije le poslabšale dobro počutje otroka in se lahko zaduši;
prolaps popkovine. Pri tej patologiji se zanke popkovine pogosto tako ovijejo okoli otroka, da umre zaradi zadušitve. Stanje se bo popravilo le z nujnim carskim rezom, vendar na žalost ni vedno mogoče rešiti otroka;
življenje ploda po smrti matere. Ko mati umre, se vitalna aktivnost otroka nekaj časa ohrani, nato pa se izvede operacija, da se otrok reši.

Omejitve carskega reza

Zdravniki seveda vedno poskušajo rešiti obe življenji, vendar se v nekaterih primerih okoliščine ne odvijajo tako, kot bi si želeli, zato so zdravniki prisiljeni rešiti žensko ali otroka. Obstaja več situacij, v katerih se morate težko odločiti:

huda prezgodaj rojstvo;
intrauterina smrt ploda;
resna okužba otroka;
horioamnionitis v kombinaciji z visoko temperaturo med porodom;
podaljšan porod (več kot en dan).

Kako poteka carski rez?

Najbolj optimalen čas za začetek operacije je aktivacija poroda. V tem primeru bo kontraktilna aktivnost maternice prispevala k manipulaciji strokovnjakov in pomagala otroku, da se prilagodi zunanjim dražilnim dejavnikom. Kdaj se naredi načrtovani carski rez, je odvisno predvsem od odločitve zdravnika, vendar se to ne zgodi pred 37. tednom nosečnosti. V idealnem primeru je bodoča mati sprejeta v bolnišnico v 38. tednu "zanimivega" položaja.

Skoraj vse operacije umetnega poroda spremlja epiduralna anestezija. Hkrati se protibolečinski učinek razširi na spodnji del telesa, tako da lahko mamica takoj po rojstvu pripne dojenčka na dojko. Nujni carski rez se opravi v splošni anesteziji.

V trenutku, ko bi se moral otrok roditi, zdravnik porodnici prereže trebušno steno in maternico, da mu pomaga pri porodu. Po odstranitvi otroka se zareze zašijejo z neprekinjenim šivom in za zanesljivost na vrhu namestijo sponke. Odstranijo jih 6-7 dni po operaciji, preden srečne starše in dediča pošljejo domov.