Napadi shizofrenije. Napad shizofrenije, kaj storiti Zmanjšanje čustvene nasičenosti izkušenj, povezanih z blodnjami in halucinacijami

hvala

Spletno mesto ponuja referenčne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je strokovni nasvet!

Splošne značilnosti shizofrenije

Shizofrenija je bolezen, ki spada v skupino endogenih psihoze, saj so njeni vzroki posledica različnih sprememb v delovanju telesa, torej niso povezani z nobenimi zunanjimi dejavniki. To pomeni, da se simptomi shizofrenije ne pojavijo kot odziv na zunanje dražljaje (kot pri nevrozah, histeriji, psiholoških kompleksih itd.), Ampak sami. To je temeljna razlika med shizofrenijo in drugimi duševne motnje.

V bistvu je to kronična bolezen, pri kateri se na ozadju ohranjene ravni inteligence razvije motnja razmišljanja in zaznavanja kakršnih koli pojavov okoliškega sveta. To pomeni, da oseba s shizofrenijo ni nujno duševno zaostala, njegova inteligenca, tako kot pri vseh drugih ljudeh, je lahko nizka, srednja, visoka in celo zelo visoka. Poleg tega je v zgodovini veliko primerov briljantnih ljudi, ki so trpeli za shizofrenijo, na primer Bobby Fischer - svetovni prvak v šahu, matematik John Nash, ki je prejel Nobelovo nagrado itd. Zgodba o življenju in bolezni Johna Nasha je bila sijajno povedana v A Beautiful Mind.

To pomeni, da shizofrenija ni demenca in preprosta nenormalnost, ampak specifična, zelo posebna motnja mišljenja in zaznavanja. Sam izraz "shizofrenija" je sestavljen iz dveh besed: shizo - razcep in frenija - um, razum. Končni prevod izraza v ruščino lahko zveni kot "razcepljena zavest" ali "razcepljena zavest". Se pravi, shizofrenija je takrat, ko ima človek normalen spomin in razum, vsi njegovi čuti (vid, sluh, vonj, okus in tip) delujejo pravilno, tudi možgani zaznavajo vse informacije o okolju, kot bi morali, vendar zavest (skorja možgani) nepravilno obdeluje vse te podatke.

Na primer, človeške oči vidijo zelene liste dreves. Ta slika se prenese v možgane, jo asimilirajo in prenesejo v skorjo, kjer poteka proces razumevanja prejetih informacij. Posledično normalen človek, ko prejme informacije o zelenih listih na drevesu, to razume in sklepa, da je drevo živo, zunaj je poletje, pod krošnjo je senca itd. In pri shizofreniji oseba ne more razumeti informacij o zelenih listih na drevesu v skladu z običajnimi zakoni, ki so del našega sveta. To pomeni, da ko bo videl zelene liste, bo mislil, da jih nekdo slika, ali da je to nekakšen signal za nezemljane, ali da jih mora vse pobrati itd. Tako je očitno, da gre pri shizofreniji za motnjo zavesti, ki ni sposobna oblikovati objektivne slike iz razpoložljivih informacij na podlagi zakonov našega sveta. Posledično ima človek izkrivljeno sliko sveta, ki jo ustvari njegova zavest iz prvotno pravilnih signalov, ki jih možgani prejmejo od čutil.

Prav zaradi tako specifične motnje zavesti, ko ima človek tako znanje, kot predstave in pravilne informacije iz čutil, a končni zaključek naredi s kaotično uporabo njihovih funkcionalov, so bolezen poimenovali shizofrenija, tj. , razcepitev zavesti.

Shizofrenija - simptomi in znaki

Če navedemo znake in simptome shizofrenije, jih ne bomo samo našteli, temveč tudi podrobno razložili, vključno s primeri, kaj točno pomeni ta ali ona formulacija, saj je za osebo, ki je daleč od psihiatrije, ravno pravilno razumevanje posebnih izrazov, ki se uporabljajo za označevanje simptomov, je temelj za pridobitev ustrezne predstave o temi pogovora.

Najprej morate vedeti, da so za shizofrenijo značilni simptomi in znaki. Simptome razumemo kot strogo določene manifestacije, značilne za bolezen, kot so blodnje, halucinacije itd. In znaki shizofrenije so štiri področja delovanja človeških možganov, v katerih obstajajo kršitve.

Znaki shizofrenije

Torej, znaki shizofrenije vključujejo naslednje učinke (Bluylerjeva tetrada, štiri A):

Asociativna napaka - se izraža v odsotnosti logičnega razmišljanja v smeri kakršnega koli končnega cilja razmišljanja ali dialoga, pa tudi v posledični revščini govora, v katerem ni dodatnih, spontanih komponent. Trenutno se ta učinek imenuje na kratko - alogia. Oglejmo si ta učinek na primeru, da bi jasno razumeli, kaj psihiatri mislijo s tem izrazom.

Torej, predstavljajte si, da se ženska vozi s trolejbusom in njen prijatelj vstopi na eni od postaj. Sledi pogovor. Ena od žensk vpraša drugo: "Kam greš?" Drugi odgovori: "Rad bi obiskal sestro, malo je bolna, grem jo obiskat." To je primer odziva normalne osebe, ki ne trpi za shizofrenijo. V tem primeru sta v odgovoru druge ženske frazi "želim obiskati sestro" in "malo je bolna" primera dodatnih spontanih govornih komponent, ki so bile izrečene v skladu z logiko razprave. To pomeni, da je edini odgovor na vprašanje, kam gre, del "k sestri". Toda ženska, ki logično razmišlja o drugih vprašanjih razprave, takoj odgovori, zakaj gre k svoji sestri ("Želim obiskati, ker je bolna").

Če bi bila druga ženska, ki ji je bilo vprašanje naslovljeno, shizofrenik, potem bi bil dialog tak:
- Kam se voziš?
- Za sestro.
Zakaj?
- Želim si obiskati.
Se ji je kaj zgodilo ali kar tako?
- To se je zgodilo.
- Kaj se je zgodilo? Nekaj ​​resnega?
- Zbolel.

Takšen dialog z enozložnimi in nerazširjenimi odgovori je značilen za udeležence v razpravi, med katerimi je eden bolan s shizofrenijo. To pomeni, da s shizofrenijo oseba ne razmišlja o naslednjih možnih vprašanjih v skladu z logiko razprave in nanje ne odgovori takoj v enem stavku, kot da je pred njimi, ampak daje enozložne odgovore, ki zahtevajo dodatna številna pojasnila.

Avtizem- se izraža v odvračanju od resničnega sveta okoli sebe in potopitvi v svoj notranji svet. Interesi osebe so močno omejeni, izvaja ista dejanja in se ne odziva na različne dražljaje iz zunanjega sveta. Poleg tega oseba ne komunicira z drugimi in ne more zgraditi normalne komunikacije.

Ambivalentnost - se izraža v prisotnosti popolnoma nasprotnih mnenj, izkušenj in občutkov glede istega predmeta ali predmeta. Na primer, pri shizofreniji lahko oseba hkrati ljubi in sovraži sladoled, tek itd.

Glede na naravo ambivalence ločimo tri vrste - čustveno, voljno in intelektualno. Torej, čustvena ambivalenca se izraža v hkratni prisotnosti nasprotnih čustev do ljudi, dogodkov ali predmetov (na primer, starši lahko ljubijo in sovražijo otroke itd.). Voljna ambivalenca se izraža v prisotnosti neskončnega oklevanja, ko je treba izbrati. Intelektualna ambivalenca je sestavljena iz prisotnosti diametralno nasprotnih in med seboj izključujočih idej.

afektivna nezadostnost - se izraža v popolnoma neustrezni reakciji na različne dogodke in dejanja. Na primer, ko človek vidi utapljajočega se smeje, ko prejme kakšno dobro novico, pa joče itd. Na splošno je afekt zunanji izraz notranjega doživljanja razpoloženja. V skladu s tem so afektivne motnje zunanje manifestacije, ki ne ustrezajo notranjim čutnim izkušnjam (strah, veselje, žalost, bolečina, sreča itd.), Kot so: smeh kot odgovor na izkušnjo strahu, zabava v žalosti itd.

Ti patološki učinki so znaki shizofrenije in povzročajo spremembe v osebnosti osebe, ki postane nedružabna, zaprta, izgubi zanimanje za predmete ali dogodke, ki so jo prej skrbeli, stori smešna dejanja itd. Poleg tega ima lahko oseba nove hobije, ki so bili prej zanj povsem netipični. Takšni novi hobiji pri shizofreniji praviloma postanejo filozofski ali ortodoksni verski nauki, fanatizem pri sledenju ideji (na primer vegetarijanstvo itd.). Zaradi prestrukturiranja človekove osebnosti se delovna sposobnost in stopnja njegove socializacije znatno zmanjšata.

Poleg teh znakov obstajajo tudi simptomi shizofrenije, ki vključujejo posamezne manifestacije bolezni. Celoten sklop simptomov shizofrenije je razdeljen na naslednje velike skupine:

  • Pozitivni (produktivni) simptomi;
  • Negativni simptomi (pomanjkanje);
  • Neorganizirani (kognitivni) simptomi;
  • Afektivni (razpoloženjski) simptomi.

Pozitivni simptomi shizofrenije

Pozitivni simptomi vključujejo simptome, ki jih zdrav človek prej ni imel in so se pojavili šele z razvojem shizofrenije. To pomeni, da se v tem primeru beseda "pozitivno" ne uporablja v pomenu "dobro", ampak le odraža dejstvo, da se je pojavilo nekaj novega. To pomeni, da je prišlo do določenega povečanja lastnosti, ki so lastne človeku.

Pozitivni simptomi shizofrenije vključujejo:

  • Rave;
  • halucinacije;
  • Iluzije;
  • Stanje vzburjenosti;
  • Neprimerno vedenje.
Iluzije predstavljajo napačno vizijo resnično obstoječega predmeta. Na primer, oseba namesto stola vidi omaro, senco na steni pa zazna kot osebo itd. Iluzije je treba razlikovati od halucinacij, saj imajo slednje bistveno drugačne značilnosti.

Halucinacije so kršitev zaznavanja okoliške resničnosti s pomočjo čutil. To pomeni, da halucinacije razumemo kot določene občutke, ki v resnici ne obstajajo. Halucinacije delimo na slušne, vidne, vohalne, tipne in okusne, odvisno od tega, kateri čutni organ prizadenejo. Poleg tega so lahko halucinacije preproste (posamezni zvoki, hrup, fraze, bliskavice itd.) Ali kompleksne (koherenten govor, določeni prizori itd.).

Najpogostejše so slušne halucinacije, ko človek sliši glasove v svoji glavi ali v svetu okoli sebe, včasih se mu zazdi, da misli ni proizvedel sam, ampak dal v možgane itd. Glasovi in ​​misli lahko dajejo ukaze, svetujejo, razpravljajo o dogodkih, govorijo vulgarnosti, nasmejijo itd.

Vizualne halucinacije se razvijejo manj pogosto in praviloma v kombinaciji s halucinacijami drugih vrst - taktilnimi, okusnimi itd. Kombinacija več vrst halucinacij daje osebi substrat za njihovo kasnejšo blodnjavo interpretacijo. Tako se nekaj nelagodja v genitalnem predelu razlaga kot znak posilstva, nosečnosti ali bolezni.

Treba je razumeti, da za bolnika s shizofrenijo njegove halucinacije niso plod domišljije, ampak resnično čuti vse. To pomeni, da vidi tujce, atmosferske nadzorne niti, vonjave vrtnic iz mačjega stelja in druge neobstoječe stvari.

Rave je skupek določenih prepričanj, zaključkov ali zaključkov, ki so popolnoma neresnični. Blodnje so lahko samostojne ali pa jih izzovejo halucinacije. Glede na naravo prepričanj ločimo blodnje preganjanja, vpliva, moči, veličine ali odnosa.

Najpogosteje se razvije blodnja preganjanja, pri kateri se človeku zdi, da ga nekdo zasleduje, na primer vesoljci, starši, otroci, policisti itd. Zdi se, da je vsak manjši dogodek v okolici znak nadzora, na primer drevesne veje, ki se zibljejo v vetru, zaznamo kot znak opazovalcev, ki sedijo v zasedi. Srečano osebo v očalih dojemamo kot glasnika, ki hodi poročat o vseh njegovih gibanjih itd.

Zelo pogoste so tudi blodnje vplivanja, za katere je značilna ideja, da na osebo vpliva nek negativen ali pozitiven učinek, na primer preureditev DNK, sevanje, zatiranje volje s psihotropnim orožjem, medicinski poskusi itd. Poleg tega je s to obliko zablode oseba prepričana, da nekdo nadzoruje njegove notranje organe, telo in misli, ki jih postavlja neposredno v glavo. Vendar delirij vpliva morda nima tako živih oblik, ampak se prikrije v oblike, ki so precej podobne resničnosti. Na primer, človek vsakič da košček narezane klobase mački ali psu, ker je prepričan, da ga hočejo zastrupiti.

Zabloda dismorfofobije je močno prepričanje o prisotnosti pomanjkljivosti, ki jih je treba popraviti, na primer poravnati štrleča rebra itd. Zabloda reformizma je nenehno izumljanje nekih novih močnih naprav ali sistemov odnosov, ki v resnici niso izvedljivi.

Neprimerno vedenje predstavlja bodisi naivno neumnost, bodisi močno vznemirjenost bodisi obnašanje in videz, ki nista primerna situaciji. Tipični različici neprimernega vedenja sta depersonalizacija in derealizacija. Depersonalizacija je zamegljenost meja med jazom in ne-jazom, zaradi česar se človeku lastne misli, notranji organi in deli telesa zdijo ne lastni, ampak prineseni od zunaj, naključne ljudi zaznavajo sorodniki itd. Za derealizacijo je značilno povečano zaznavanje kakršnih koli manjših podrobnosti, barv, vonjav, zvokov itd. Zaradi tega dojemanja se človeku zdi, da se vse ne dogaja zares in ljudje kot v gledališču igrajo vloge.

Najhujša različica neprimernega vedenja je katatonija, pri katerem oseba zavzame nerodne drže ali se naključno premika. Nerodne poze običajno zavzame oseba v stuporju in jih drži zelo dolgo. Vsak poskus spreminjanja njegovega položaja je neuporaben, saj ima odpor, ki ga je skoraj nemogoče premagati, saj imajo shizofreniki neverjetno moč mišic. Poseben primer nerodnih položajev je voščena gibčnost, za katero je značilno, da kateri koli del telesa dolgo časa držimo v enem položaju. Ko je oseba navdušena, začne skakati, teči, plesati in delati druge nesmiselne gibe.
Imenuje se tudi kot neprimerno vedenje hebefrenija- pretirana neumnost, smeh ipd. Oseba se smeji, skače, smeji in izvaja druga podobna dejanja, ne glede na situacijo in lokacijo.

Negativni simptomi shizofrenije

Negativni simptomi shizofrenije so izginotje ali znatno zmanjšanje predhodno obstoječih funkcij. To pomeni, da je oseba pred boleznijo imela nekaj lastnosti, po razvoju shizofrenije pa so izginile ali postale veliko manj izrazite.

Na splošno so negativni simptomi shizofrenije opisani kot izguba energije in motivacije, zmanjšana aktivnost, pomanjkanje pobude, revščina misli in govora, fizična pasivnost, čustvena revščina in zožitev interesov. Bolnik s shizofrenijo je videti pasiven, brezbrižen do dogajanja, tih, negiben itd.

Vendar pa se z natančnejšim izborom simptomov štejejo za negativne:

  • Pasivnost;
  • Izguba volje;
  • Popolna brezbrižnost do zunanjega sveta (apatija);
  • avtizem;
  • Minimalno izražanje čustev;
  • Sploščen učinek;
  • Zavirani, počasni in zlobni gibi;
  • Motnje govora;
  • Motnje mišljenja;
  • Nezmožnost sprejemanja odločitev;
  • Nezmožnost vzdrževanja normalnega skladnega dialoga;
  • Nizka sposobnost koncentracije;
  • Hitra izčrpanost;
  • Pomanjkanje motivacije in pobude;
  • nihanje razpoloženja;
  • Težava pri izdelavi algoritma za zaporedna dejanja;
  • Težave pri iskanju rešitve problema;
  • Slaba samokontrola;
  • Težave pri prehodu z ene dejavnosti na drugo;
  • Ahedonizem (nezmožnost doživljanja užitka).
Zaradi pomanjkanja motivacije shizofreniki pogosto prenehajo zapuščati hišo, ne izvajajo higienskih postopkov (ne umivajo si zob, ne umivajo, ne pazijo na oblačila itd.), Zaradi česar pridobijo zanemarjeno. , površen in odbijajoč videz.

Za govor osebe, ki trpi za shizofrenijo, so značilne naslednje značilnosti:

  • Nenehno skakanje po različnih temah;
  • Uporaba novih, izumljenih besed, ki so razumljive samo osebi sami;
  • Ponavljanje besed, fraz ali stavkov;
  • Rimovanje - govorjenje v nesmiselnih rimanih besedah;
  • Nepopolni ali sunkoviti odgovori na vprašanja;
  • Nenadne tišine zaradi blokade misli (sperrung);
  • Priliv misli (mentizem), izražen v hitrem in koherentnem govoru.


Avtizem je odmaknjenost človeka od zunanjega sveta in potopitev v svoj mali svet. V tem stanju se shizofrenik skuša umakniti stiku z drugimi ljudmi in živeti v samoti.

Skupno imenujemo različne motnje volje, motivacije, iniciative, spomina in pozornosti izčrpanost energetskega potenciala , saj se človek hitro utrudi, ne more zaznati novega, slabo analizira celotno dogajanje itd. Vse to vodi do močnega zmanjšanja produktivnosti njegove dejavnosti, zaradi česar se praviloma izgubi njegova delovna sposobnost. V nekaterih primerih se v človeku oblikuje super dragocena ideja, ki je sestavljena iz potrebe po ohranjanju moči in se kaže v zelo skrbnem odnosu do lastne osebe.

Čustva pri shizofreniji postanejo šibko izražena, njihov spekter pa zelo siromašen, kar običajno imenujemo sploščen učinek . Najprej človek izgubi odzivnost, sočutje in sposobnost empatije, zaradi česar shizofrenik postane sebičen, brezbrižen in surov. V odgovor na različne življenjske situacije se lahko človek odzove povsem netipično in neskladno, na primer popolnoma brezbrižen do smrti otroka ali užaljen zaradi nepomembnega dejanja, besede, pogleda itd. Zelo pogosto lahko oseba doživi globoko naklonjenost in uboga katero koli bližnjo osebo.

Z napredovanjem shizofrenije lahko sploščeni afekt prevzame svojevrstne oblike. Na primer, oseba lahko postane ekscentrična, eksplozivna, neobvladljiva, konfliktna, jezna in agresivna ali, nasprotno, pridobi popustljivost, evforično razpoloženje, neumnost, nekritičnost do dejanj itd. S katero koli različico sploščenega vpliva oseba postane površen in nagnjen k požrešnosti in samozadovoljevanju.

Kršitve razmišljanja se kažejo z nelogičnim sklepanjem, napačno razlago vsakdanjih stvari. Za opise in sklepanje je značilna tako imenovana simbolika, v kateri se resnični pojmi nadomestijo s povsem drugimi. Vendar pa so v razumevanju bolnikov s shizofrenijo ti koncepti, ki ne ustrezajo resničnosti, simboli nekaterih resničnih stvari. Na primer, oseba hodi gola, vendar to razlaga tako - golota je potrebna, da odstrani človekove neumne misli. Se pravi, v njegovem razmišljanju in zavesti je golota simbol osvoboditve od neumnih misli.

Posebna različica motnje mišljenja je sklepanje, ki je sestavljen iz stalnega praznega razmišljanja o abstraktnih temah. Poleg tega je končni cilj sklepanja popolnoma odsoten, zaradi česar so nesmiselni. Pri hudi shizofreniji se lahko razvije shizofazija, ki predstavljajo izgovor nepovezanih besed. Pogosto te besede bolniki združijo v stavke, pri čemer upoštevajo pravilnost primerov, vendar nimajo nobene leksikalne (semantične) povezave.

S prevlado negativnih simptomov depresije volje shizofrenik zlahka pade pod vpliv različnih sekt, kriminalnih združb, asocialnih elementov, ki implicitno ubogajo svoje voditelje. Lahko pa človek obdrži voljo, ki mu dopušča kakšno nesmiselno dejanje v škodo normalnega dela in socialnega občevanja. Na primer, shizofrenik lahko pripravi podroben načrt pokopališča z oznako vsakega groba, prešteje število črk v določenem literarnem delu itd.

Anhedonija predstavlja izgubo sposobnosti uživati ​​v čemer koli. Torej, oseba ne more jesti z užitkom, se sprehajati po parku itd. To pomeni, da v ozadju anhedonije shizofrenik načeloma ne more uživati ​​niti v tistih dejanjih, predmetih ali dogodkih, ki so mu prej dali.

Neorganizirani simptomi

Neorganizirani simptomi so poseben primer produktivnih, saj vključujejo kaotičen govor, mišljenje in vedenje.

afektivni simptomi

Afektivni simptomi so različne možnosti za znižanje razpoloženja, na primer depresija, samomorilne misli, samoobtoževanje, samobičavanje itd.

Tipični sindromi, značilni za shizofrenijo

Ti sindromi nastanejo le iz pozitivnih ali negativnih simptomov in predstavljajo najpogostejše kombinacije manifestacij shizofrenije. Z drugimi besedami, vsak sindrom je skupek najpogosteje kombiniranih posameznih simptomov.

Torej, Tipični pozitivni sindromi shizofrenije vključujejo naslednje:

  • halucinacijsko-paranoidni sindrom - zanj je značilna kombinacija nesistematičnih blodenj (najpogosteje preganjanja), verbalnih halucinacij in miselnega avtomatizma (ponavljajoče se dejanja, občutek, da nekdo nadzoruje misli in dele telesa, da vse ni resnično ipd.). Vse simptome pacient dojema kot nekaj resničnega. Ni občutka izumetničenosti.
  • Sindrom Kandinsky-Clerambault - se nanaša na vrsto halucinacijskega paranoičnega sindroma in je značilen občutek, da so vse vizije in motnje osebe nasilne, da jih je nekdo ustvaril zanj (na primer vesoljci, bogovi itd.). To pomeni, da se človeku zdi, da se misli vstavijo v njegovo glavo, nadzorujejo notranji organi, dejanja, besede in druge stvari. Občasno se pojavijo epizode mentizma (naval misli), ki se izmenjujejo z obdobji umika misli. Praviloma gre za povsem sistematizirano zablodo preganjanja in vplivanja, v kateri človek s popolnim prepričanjem razlaga, zakaj so ga izbrali, kaj mu želijo storiti itd. Shizofrenik s Kandinsky-Clerambaultovim sindromom meni, da se ne obvladuje, ampak je marioneta v rokah preganjalcev in zlih sil.
  • parafrenični sindrom - za katero je značilna kombinacija blodenj preganjanja, halucinacij, afektivnih motenj in sindroma Kandinsky-Clerambault. Skupaj z idejami o preganjanju ima oseba jasno prepričanje o lastni moči in moči nad svetom, zaradi česar se ima za vladarja vseh bogov, sončnega sistema itd. Pod vplivom lastnih blodnjavih idej lahko oseba drugim pove, da bo ustvarila raj, spremenila podnebje, preselila človeštvo na drug planet itd. Sam shizofrenik se počuti v središču veličastnih, domnevno tekočih dogodkov. Afektivna motnja je sestavljena iz nenehno visokega razpoloženja do maničnega stanja.
  • Capgrasov sindrom- zanj je značilna lažna ideja, da lahko ljudje spremenijo svoj videz, da bi dosegli kakršne koli cilje.
  • Afektivni paranoični sindrom - za katerega so značilne depresija, blodnjave ideje o preganjanju, samoobtožbe in halucinacije z živim obtožujočim značajem. Poleg tega je za ta sindrom lahko značilna kombinacija megalomanije, plemenitega rojstva in halucinacij hvalnega, poveličevalnega in odobravajočega značaja.
  • katatonski sindrom - za katero je značilno zamrznitev v določenem položaju (katalepsija), dajanje delov telesa v neudoben položaj in njegovo dolgotrajno vzdrževanje (voskasta mobilnost), pa tudi močan odpor do kakršnih koli poskusov spremembe sprejetega položaja. Opaziti je mogoče tudi mutizem - neumnost z ohranjenim govornim aparatom. Nobeni zunanji dejavniki, kot so mraz, vlaga, lakota, žeja in drugi, ne morejo prisiliti osebe, da spremeni odsoten obrazni izraz s skoraj popolnoma odsotnim obraznim izrazom. V nasprotju z zamrznitvijo v določenem položaju se lahko pojavi vzburjenost, za katero so značilni impulzivni, nesmiselni, lahkomiselni in taborniški gibi.
  • hebefrenični sindrom - zanj so značilni nespametno vedenje, smeh, manire, krivljenje obrazov, šepetanje, impulzivna dejanja in paradoksalne čustvene reakcije. Morda kombinacija s halucinatorno-paranoičnim in katatonskim sindromom.
  • Sindrom depersonalizacije-derealizacije - zanj so značilni občutki bolečega in izjemno neprijetnega doživljanja sprememb lastne osebnosti in vedenja okolice, ki si jih bolnik ne zna razložiti.

Tipični negativni sindromi shizofrenije so naslednji:

  • Sindrom motnje mišljenja - kaže se v raznolikosti, razdrobljenosti, simbolizmu, blokadi mišljenja in sklepanja. Raznolikost mišljenja se kaže v tem, da človek nepomembne lastnosti stvari in dogodkov dojema kot najpomembnejše. Hkrati je govor podroben z opisom podrobnosti, vendar je nejasen in nejasen glede na splošno glavno idejo pacientovega monologa. Razdrobljenost govora se kaže v tem, da človek gradi stavke iz pomensko nepovezanih besed in besednih zvez, ki pa so slovnično povezane s pravilnimi primeri, predlogi itd. Človek ne more dokončati misli, ker nenehno odstopa od dane teme z asociacijami, skače na druge teme ali začne primerjati nekaj neprimerljivega. V hujših primerih se razdrobljenost mišljenja kaže s tokom nepovezanih besed (verbalna okroška). Simbolizem je uporaba izraza kot simbolne oznake povsem drugega pojma, stvari ali dogodka. Na primer, z besedo blato pacient simbolno označuje svoje noge ipd. Blokada razmišljanja je oster prekinitev niti misli ali izguba teme pogovora. V govoru se to kaže v dejstvu, da oseba začne nekaj govoriti, vendar se nenadoma ustavi, ne da bi celo končal stavek ali frazo. Razmišljanje je brezplodno, dolgotrajno, prazno, a številno sklepanje. V govoru lahko bolnik s shizofrenijo uporablja lastne izumljene besede.
  • Sindrom čustvenih motenj - za katero je značilno izumrtje reakcij in hladnost ter pojav ambivalentnosti. Ljudje izgubijo čustvene vezi z ljubljenimi, izgubijo sočutje, usmiljenje in druge podobne manifestacije, postanejo hladni, kruti in neobčutljivi. Postopoma, ko se bolezen razvije, čustva popolnoma izginejo. Vendar pa ni vedno pri bolniku s shizofrenijo, ki na noben način ne kaže čustev, ta popolnoma odsotna. V nekaterih primerih ima človek bogat čustveni spekter in je izjemno obremenjen s tem, da ga ne zna izraziti v celoti. Ambivalenca je hkratna prisotnost nasprotnih misli in čustev v odnosu do istega predmeta. Posledica ambivalentnosti je nezmožnost dokončne odločitve in izbire med možnimi možnostmi.
  • Sindrom motnje volje (abulija ali hipobulija) - značilna apatija, letargija in pomanjkanje energije. Takšne motnje volje povzročijo, da se človek ogradi od zunanjega sveta in osami vase. Z močnimi kršitvami volje oseba postane pasivna, ravnodušna, brez iniciative itd. Najpogosteje se motnje volje kombinirajo s tistimi v čustveni sferi, zato jih pogosto združimo v eno skupino in imenujemo čustveno-voljne motnje. Pri vsakem posamezniku lahko v klinični sliki shizofrenije prevladujejo voljne ali čustvene motnje.
  • Sindrom spremembe osebnosti je posledica napredovanja in poglabljanja vseh negativnih simptomov. Človek postane maniren, absurden, hladen, umaknjen, nekomunikativen in paradoksalen.

Simptomi shizofrenije pri moških, ženskah, otrocih in mladostnikih

Shizofrenija v kateri koli starosti pri obeh spolih se kaže s popolnoma enakimi simptomi in sindromi, pravzaprav brez kakršnih koli pomembnih značilnosti. Edina stvar, ki jo je treba upoštevati pri določanju simptomov shizofrenije, so starostne norme in značilnosti razmišljanja ljudi.

Prvi simptomi shizofrenije (začetni, zgodnji)

Shizofrenija se običajno razvija postopoma, to je, da se najprej pojavijo nekateri simptomi, nato pa se okrepijo in dopolnjujejo drugi. Začetne manifestacije shizofrenije imenujemo simptomi prve skupine, ki vključujejo naslednje:
  • Motnje govora.Človek praviloma začne odgovarjati na vsa vprašanja enozložno, tudi na tista, kjer je potreben podroben odgovor. V drugih primerih ne more izčrpno odgovoriti na zastavljeno vprašanje. Redkokdo zna odgovoriti na vprašanje v celoti, a hkrati govori počasi.
  • Anhedonija- nezmožnost uživanja v dejavnostih, ki so človeka prej navduševale. Na primer, pred pojavom shizofrenije je človek rad vezel, po nastopu bolezni pa ga ta dejavnost sploh ne navdušuje in ne daje užitka.
  • Šibko izražanje ali popolna odsotnost čustev. Oseba ne gleda v oči sogovornika, obraz je brezizrazen, ne odraža nobenih čustev in občutkov.
  • Nezmožnost dokončanja katere koli naloge ker oseba v tem ne vidi smisla. Na primer, shizofrenik si ne umiva zob, ker v tem ne vidi smisla, ker se bodo spet umazali itd.
  • Šibek fokus na katero koli temo.

Simptomi različnih vrst shizofrenije

Trenutno se glede na sindrome, ki prevladujejo v klinični sliki, po mednarodnih klasifikacijah razlikujejo naslednje vrste shizofrenije:
1. paranoidna shizofrenija;
2. katatonska shizofrenija;
3. Hebefrenična (neorganizirana) shizofrenija;
4. nediferencirana shizofrenija;
5. Preostala shizofrenija;
6. Postshizofrenska depresija;
7. Preprosta (blaga) shizofrenija.

Paranoidna (paranoidna) shizofrenija

Oseba ima blodnje in halucinacije, vendar bo normalno razmišljanje in ustrezno vedenje ostalo. Tudi čustvena sfera na začetku bolezni ne trpi. Blodnje in halucinacije tvorijo paranoične, parafrenične sindrome, pa tudi sindrom Kandinsky-Clerambault. Na začetku bolezni so blodnje sistemske, z napredovanjem shizofrenije pa postanejo fragmentarne in nepovezane. Tudi z napredovanjem bolezni se pojavi sindrom čustveno-voljnih motenj.

Katatonična shizofrenija

V klinični sliki prevladujejo gibalne in vedenjske motnje, ki so združene s halucinacijami in blodnjami. Če shizofrenija poteka paroksizmalno, se katatonske motnje kombinirajo z oneiroid(posebno stanje, v katerem človek na podlagi živih halucinacij doživlja bitke titanov, medgalaktične lete ipd.).

Hebefrenična shizofrenija

V klinični sliki prevladujeta oslabljeno mišljenje in sindrom čustvenih motenj. Oseba postane sitna, neumna, manirna, zgovorna, nagnjena k razmišljanju, njeno razpoloženje se nenehno spreminja. Halucinacije in blodnje so redke in smešne.

Preprosta (blaga) shizofrenija

Prevladujejo negativni simptomi, napadi halucinacij in blodenj so relativno redki. Shizofrenija se začne z izgubo življenjskih interesov, zaradi česar si človek ne prizadeva za nič, ampak preprosto tava brez cilja in brez dela. Ko bolezen napreduje, se aktivnost zmanjša, razvije se apatija, čustva se izgubijo, govor postane slab. Produktivnost v službi ali šoli pade na nič. Halucinacij ali blodenj je zelo malo ali jih sploh ni.

Nediferencirana shizofrenija

Za nediferencirano shizofrenijo je značilna kombinirana manifestacija simptomov paranoidne, hebefrenične in katatonične vrste bolezni.

Preostala shizofrenija

Za rezidualno shizofrenijo je značilna prisotnost rahlo izraženih pozitivnih sindromov.

Postshizofrena depresija

Postshizofrena depresija je epizoda bolezni, ki se pojavi po ozdravitvi osebe.

Poleg zgoraj navedenega nekateri zdravniki dodatno razlikujejo manično shizofrenijo.

Manična shizofrenija (manično-depresivna psihoza)

Glavni v klinični sliki so obsesije in blodnje preganjanja. Govor postane beseden in obilen, zaradi česar lahko človek več ur govori dobesedno o vsem, kar ga obdaja. Mišljenje postane asociativno, kar povzroči nerealna razmerja med predmeti govora in analizo. Na splošno trenutno manična oblika shizofrenije ne obstaja, saj je bila izolirana v ločeno bolezen - manično-depresivno psihozo.

Glede na naravo poteka ločimo neprekinjeno in paroksizmično-progresivno obliko shizofrenije. Poleg tega so v sodobni Rusiji in nekdanji ZSSR razlikovali ponavljajoče se in počasne vrste shizofrenije, ki v sodobnih klasifikacijah ustrezajo izrazoma shizoafektivna in shizotipska motnja. Upoštevajte simptome akutne (stopnja psihoze paroksizmalno-progredientne oblike), neprekinjene in počasne shizofrenije.

Akutna shizofrenija (napadi shizofrenije) - simptomi

Izraz akutna se običajno razume kot obdobje napada (psihoze) paroksizmalne progresivne shizofrenije. Na splošno, kot že ime pove, je za to vrsto shizofrenije značilno izmenjevanje akutnih napadov in obdobij remisije. Poleg tega je vsak naslednji napad hujši od prejšnjega in po njem pride do nepopravljivih posledic v obliki negativnih simptomov. Tudi resnost simptomov se povečuje od enega napada do drugega, trajanje remisij pa se skrajša. Pri nepopolni remisiji, tesnoba, sum, blodnjava interpretacija kakršnih koli dejanj ljudi okoli, vključno s sorodniki in prijatelji, ne zapustijo osebe, moteče pa so tudi občasne halucinacije.

Napad akutne shizofrenije se lahko pojavi v obliki psihoze ali oneiroida. Za psihozo so značilne živahne halucinacije in blodnje, popolna odmaknjenost od realnosti, manija preganjanja ali depresivna odmaknjenost in poglobljenost vase. Vsako nihanje razpoloženja povzroči spremembe v naravi halucinacij in blodenj.

Za oneiroid so značilne neomejene in zelo žive halucinacije in blodnje, ki zadevajo ne samo okolico, ampak tudi samega sebe. Tako si človek predstavlja sebe kot nek drug predmet, na primer žepe, predvajalnik diskov, dinozavra, stroj, ki je v vojni z ljudmi itd. To pomeni, da oseba doživi popolno depersonalizacijo in derealizacijo. Hkrati se v okviru blodnjavo-iluzorne predstave o sebi kot nekom ali nečem, ki je nastala v glavi, odigravajo celi prizori iz življenja ali dejavnosti tistega, s čimer se je oseba identificirala. Izkušene slike povzročajo motorično aktivnost, ki je lahko pretirana ali, nasprotno, katatonična.

Stalna shizofrenija

Za neprekinjeno shizofrenijo je značilno počasno in stalno napredovanje resnosti negativnih simptomov, ki se nenehno beležijo brez obdobij remisije. Z napredovanjem bolezni se svetlost in resnost pozitivnih simptomov shizofrenije zmanjšata, negativni pa postajajo vse hujši.

Počasna (skrita) shizofrenija

Ta vrsta poteka shizofrenije ima veliko različnih imen, kot so blaga, nepsihotična, mikroprocesna, rudimentarna, sanatorijska, predfazna, počasna, latentna, larvativna, amortizirana, psevdonevrotična, okultna, neregresivna. Bolezen nima progredienta, to je, da se sčasoma resnost simptomov in degradacija osebnosti ne povečata. Klinična slika počasne shizofrenije se bistveno razlikuje od vseh drugih vrst bolezni, saj ne vsebuje blodenj in halucinacij, obstajajo pa nevrotične motnje, astenija, depersonalizacija in derealizacija.

Počasna shizofrenija ima naslednje stopnje:

  • Prvenec- poteka neopazno, praviloma v puberteti;
  • Manifestno obdobje - za katerega so značilne klinične manifestacije, katerih intenzivnost nikoli ne doseže ravni psihoze z blodnjami in halucinacijami;
  • Stabilizacija- popolna odprava očitnih simptomov za daljše časovno obdobje.
Simptomatologija manifesta počasne shizofrenije je lahko zelo različna, saj se lahko nadaljuje glede na vrsto astenije, obsesivno-kompulzivne motnje, histerije, hipohondrije, paranoje itd. Vendar pa ima oseba s katero koli različico manifesta indolentne shizofrenije eno ali dve od naslednjih napak:
1. Verschreuben- napaka, izražena v čudnem vedenju, ekscentričnosti in ekscentričnosti. Oseba dela neusklajene, kotne, otroške gibe z zelo resnim izrazom obraza. Splošni videz osebe je površen, oblačila pa popolnoma nerodna, pretenciozna in smešna, na primer kratke hlače in krzneni plašč itd. Govor je opremljen z nenavadnimi obrati in je poln opisov manjših manjših podrobnosti in odtenkov. Ohranjena je produktivnost telesne in duševne dejavnosti, to pomeni, da lahko oseba kljub ekscentričnosti dela ali študira.
2. Psevdopsihopatizacija - napaka, izražena v ogromnem številu precenjenih idej, s katerimi človek dobesedno preplavi. Hkrati je posameznik čustveno nabit, zanima ga vsa okolica, ki jo skuša pritegniti k uresničitvi neštetih precenjenih idej. Vendar pa je rezultat takšnega nasilnega delovanja zanemarljiv ali ga sploh ni, zato je produktivnost posameznikove dejavnosti enaka ničli.
3. Napaka zmanjšanja energijskega potenciala - izraženo v pasivnosti osebe, ki je večinoma doma in ne želi ničesar početi.

Nevrozi podobna shizofrenija

Ta sorta se nanaša na počasno shizofrenijo z nevrosopodnimi manifestacijami. Človeka vznemirjajo obsesivne ideje, vendar ni čustveno obremenjen, da bi jih uresničil, zato ima hipohondrijo. Kompulzije obstajajo dolgo časa.

Alkoholna shizofrenija - simptomi

Alkoholna shizofrenija kot taka ne obstaja, vendar lahko zloraba alkohola sproži razvoj bolezni. Stanje, v katerem se ljudje znajdejo po dolgotrajni uporabi alkohola, se imenuje alkoholna psihoza in nima nobene zveze s shizofrenijo. Toda zaradi izrazitega neprimernega vedenja, motenj mišljenja in govora ljudje to stanje imenujejo alkoholna shizofrenija, saj vsi poznajo ime te bolezni in njeno splošno bistvo.

Alkoholna psihoza se lahko pojavi na tri načine:

  • delirij (delirium tremens) - nastane po prenehanju pitja alkoholnih pijač in se izraža v tem, da človek vidi hudiče, živali, žuželke in druge predmete ali živa bitja. Poleg tega oseba ne razume, kje je in kaj se z njim dogaja.
  • Halucinoza- nastane med pitjem. Osebo motijo ​​slušne halucinacije grozeče ali obtožujoče narave.
  • blodnjava psihoza- se pojavi pri dolgotrajnem, rednem in dokaj zmernem uživanju alkohola. Izraža se z blodnjami ljubosumja s preganjanjem, poskusi zastrupitve itd.

Simptomi hebefrenične, paranoične, katatonične in drugih vrst shizofrenije - video

Shizofrenija: vzroki in predispozicijski dejavniki, znaki, simptomi in manifestacije bolezni - video

Vzroki in simptomi shizofrenije - video

Znaki shizofrenije (kako prepoznati bolezen, diagnoza shizofrenije) - video

  • Posttravmatski sindrom ali posttravmatska stresna motnja (PTSM) - vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje in rehabilitacija

    • Periodična shizofrenija

    Za ponavljajočo se shizofrenijo je značilno pojavljanje v različnih časovnih intervalih, včasih precej rednih, kratkotrajnih psihotičnih epizod, ki običajno potekajo podobno, največkrat v obliki katatonične, onirične ali akutno paranoične oblike. V intervalih med psihotičnimi epizodami postshizofrenih osebnostnih sprememb ni opaziti. V tem se ta oblika psihoze razlikuje od recidivov shizofrenije, ki se pojavljajo pri tipični shizofreniji in za seboj puščajo vsaj manjše osebnostne spremembe.

    Iz knjige Priročnik zdravstvene nege avtor Aishat Kizirovna Dzhambekova

    Iz knjige Sezonske bolezni. Pomlad avtor Vladislav Vladimirovič Leonkin

    Shizofrenija Vzroki in manifestacije shizofrenije Shizofrenija (v prevodu - razcepitev psihe) - pogosto najdemo v psihiatrični praksi. Duševna bolezen z naraščajočo čustveno osiromašenostjo in motnjo mišljenja s formalno ohranjenim

    Iz knjige Zlata pravila naravne medicine avtor Marva Oganyan

    Shizofrenija Progresivna bolezen, za katero so značilne postopno naraščajoče spremembe osebnosti (avtizem, čustvena osiromašenost, pojav nenavadnosti in ekscentričnosti), druge negativne spremembe (disociacija duševne dejavnosti, motnje).

    Iz knjige Psihiatrija avtor A. A. Drozdov

    Periodična bolezen - kaj je to in kako jo pozdraviti? Ta bolezen je precej pogosta v Armeniji in Erevanu, ljudje jo celo imenujejo "erevanska bolezen". Medicina jo kvalificira kot kolagenozo in označuje za številne avtoimunske bolezni, kot npr.

    Iz knjige Ambulanta. Priročnik za reševalce in medicinske sestre avtor Arkadij Lvovič Vertkin

    45. Maligna shizofrenija Za shizofrenijo so značilni skoraj vsi halucinatorno-paranoidni sindromi: paranoični, Kandinsky-Clerambaultov sindrom, parafrenični. Manj pogoste so verbalne halucinoze.Katatonične in hebefrenične motnje se pojavljajo pri

    Iz knjige Psihiatrija. Vodnik za zdravnike avtor Boris Dmitrijevič Cigankov

    46. ​​​​Počasna shizofrenija Nizko progresivna (počasna) shizofrenija. Počasna shizofrenija predstavlja od 17 do 35 % vseh zabeleženih primerov shizofrenije in je po pogostnosti na drugem mestu za paroksizmično-progresivno obliko.To je nepsihotična oz.

    Iz knjige Shizofrenija avtor Chris Frith

    Iz knjige Zarote sibirskega zdravilca. Številka 34 avtor Natalija Ivanovna Stepanova

    Poglavje 20 SHIZOFRENIJA Shizofrenija (iz grščine. schizo - razcep, phren - um, duša) - progresivna (progredientna) endogena duševna bolezen, za katero je značilna izguba enotnosti duševnih funkcij, oslabljeno mišljenje, osiromašenje čustvene sfere.

    Iz knjige Možgani, um in vedenje avtorja Floyd E. Bloom

    1. poglavje Kako deluje shizofrenija Shizofrenija je izraz, ki se uporablja za opis hude oblike duševne bolezni. Najdemo ga v vseh državah in kulturah in pogosteje, kot si mislite. Groba ocena je, da jo ima lahko približno 1 od 100 ljudi.

    Iz knjige Complete Medical Diagnostic Handbook avtor P. Vyatkin

    Iz knjige Skrite možnosti naših možganov avtor Mihail G. Weisman

    Iz avtorjeve knjige

    Enostavna shizofrenija Enostavna oblika (shizofrenija simpleks) je značilna naraščajoča brezbrižnost, apatija, znižanje razpoloženja. Pacienta preneha zanimati usoda njegovih bližnjih in njegova lastna. Tako veseli kot žalostni dogodki gredo mimo njega brez sledi.

    zdravje

    Takšna duševna motnja, kot je shizofrenija, do danes ni bila v celoti raziskana, zato je zaraščena z govoricami in miti, ki jih bomo poskušali razkriti v tem članku.

    Mit 1. Shizofrenija je razcepljena osebnost.

    S shizofrenijo pride do cepitve duševnih procesov. Misli, čustva in vedenje bolnika so nelogični: izguba ljubljene osebe lahko povzroči, da bruhne v smeh, medtem ko se na veseli dogodek odzove z jokom. Takšna oseba je potopljena v svoj notranji svet, ki je daleč od sodobne realnosti: ne zanimajo ga družina, delo ali videz. Lahko ljubi in sovraži hkrati, njegovo življenje je iz dneva v dan zastrupljeno z obsesivnimi glasovi, ki lahko prihajajo iz notranjosti pacienta samega in od zunaj (iz radia, nedelujočega telefona, toplovoda itd.) . Hkrati glasovi ali slike pritiskajo na pacienta in mu naročajo določena dejanja.

    In to je samo površina ledene gore, imenovane shizofrenija. V nekaterih primerih se bolniku zdi, da je zrak gost in neprozoren, zato preprosto ne more dihati. Tudi lastno telo dojemamo kot nekaj iznakaženega, včasih tudi sovražnega: fizično zdrav shizofrenik trdi, da mu manjka en ali drug organ (roka, noga, jetra), prepričan je, da gnije od znotraj. Ne le to, lahko je prepričan, da so tajne službe ali nezemljani v njegovo telo vsadili oddajnik za nadzor njegovih misli in dejanj. Hkrati pa ga o tem ne morejo prepričati niti svojci, niti zdravniki, niti rezultati rentgenskega pregleda. Če bolnik s shizofrenijo zavrne zdravljenje, je rezultat pogosto obžalovanja vreden: osamljenost, izguba družine, dela in ciljev v življenju, pomanjkanje sredstev za preživetje, demenca in popolna degradacija posameznika.

    Z razcepljeno osebnostjo v eni osebi soobstaja več "jaz" (ali "jaz-stanj"), ki se zamenjujejo. Lahko imajo različen spol in starost, inteligenco in moralna načela. Pri spreminjanju ego stanj se pogosto opazi izguba spomina, to je, da se bolnik morda ne spomni, kaj je storila ena od njegovih podosebnosti. Preprosto povedano, oseba z razcepljeno osebnostjo živi v vzporednih resničnostih, komunicira s popolnoma različnimi ljudmi in se obnaša diametralno nasprotno.


    Zaključek: razcepljena osebnost pri shizofreniji se nanaša na razcepitev enotnih duševnih procesov, medtem ko se pri pravi razcepljeni osebnosti oblikujejo neodvisna integrirana ego stanja. Hkrati pri shizofreniji ni izključena različica razvoja razcepljene osebnosti.

    Mit 2. Shizofrenija je nevarna bolezen za druge

    Obnašanje bolnikov s shizofrenijo je lahko neustrezno in nepredvidljivo, vendar le redko kažejo agresijo in nasilje do drugih. Pogosto ljudje s takšno diagnozo iščejo samoto in samoizolacijo, zanje je značilna odtujenost.

    Shizofrenija ni bolj nevarna za druge, ampak za ljudi, ki trpijo zaradi te motnje. Samomor je eden najpogostejših vzrokov smrti ljudi s shizofrenijo v zgodnji mladosti. In razlog za to je izguba dela in možnosti, strah pred posledicami njihovega stanja in osamljenost. Včasih prav v samomoru shizofreni bolniki vidijo osvoboditev tistih glasov in podob, ki jim vsak dan zastrupljajo življenja.


    In vendar ne smemo izključiti dejstva, da lahko oseba s shizofrenijo pokaže agresijo, zlasti v obdobju dolgotrajne depresije in pri zlorabi alkohola, drog in drugih psihotropnih zdravil. Na splošno so sovražnost, jeza in agresija bolj značilni za bolnike z vidnimi in slušnimi halucinacijami, pod pogojem, da zvočni glasovi in ​​vidne slike grozijo, pritiskajo na osebo, mu naročijo, da stori kaznivo dejanje. Da bi preglasili vsiljiv glas in se ga znebili, so ljudje s shizofrenijo pripravljeni celo ubijati. Po pravici povedano ugotavljamo, da je odstotek bolnikov s shizofrenijo, ki so nagnjeni k agresiji in nasilju, izjemno nizek.

    Mit 3. Shizofrenija se razvije zaradi slabega starševstva.

    "Vse težave prihajajo iz otroštva!" - najljubši stavek psihologov in psihiatrov. Seveda pa je vzgoja temelj, na katerem bo zgrajeno celotno prihodnje življenje otroka. In od tega, kakšen bo ta temelj, nista odvisna le njegova sreča in dobro počutje, temveč tudi duševno zdravje.

    Ampak! Samo slabo starševstvo ne more povzročiti, da bi otrok razvil takšno motnjo, kot je shizofrenija. To zahteva pomembnejše dejavnike, med katerimi je glavni genetska nagnjenost k shizofreniji. Hkrati ne bi smeli ustaviti otroka, katerega eden od staršev je bolan s shizofrenijo, saj se v takšnih družinah pogosto rodijo duševno popolnoma zdravi otroci. In ne pozabite, da lahko ob prisotnosti "slabe" dednosti neugodno družinsko vzdušje in stalni škandali povzročijo zgodnji pojav te motnje pri otroku.


    Pomembno! Mnogi verjamejo, da mati ali oče z diagnozo shizofrenije ne more pravilno vzgajati svojega otroka, mu vcepiti norme morale in morale, po katerih živi katera koli civilizirana družba. Ampak temu sploh ni tako! Ustrezno zdravljenje, skrb in podpora sorodnikov ljudem s shizofrenijo pomagajo živeti normalno življenje: ljubiti, delati, imeti prijatelje, ustvarjati srečne družine in vzgajati čudovite otroke.

    Mit 4. Shizofrenija je vedno podedovana.

    Za nikogar ni skrivnost, da je shizofrenija podedovana, vendar to sploh ne pomeni, da če ima mati ali oče to diagnozo, potem otrok nima možnosti, da bi odraščal popolnoma zdrav duševno.

    Psihoterapevti pravijo, da če ima eden od staršev shizofrenijo, je tveganje za razvoj te bolezni pri otroku približno 10-15%, medtem ko se pri otrocih, katerih mati in oče trpita za to duševno motnjo, to tveganje poveča na 40-50%.

    Ne smemo pozabiti, da 1% bolnikov s shizofrenijo ni imelo sorodnikov s to duševno motnjo, to je, da niso imeli "slabe" dednosti.

    Mit 5. Droge povzročajo shizofrenijo

    Govoriti o narkotikih kot vzroku za razvoj shizofrenije ni povsem pravilno in pravilno. Da, droge so zlo. Da, lahko povzročijo vidne in slušne halucinacije. Da, uničujejo psiho in povzročajo degradacijo osebnosti. Ampak! Ni dokazov, da pri duševno zdravi osebi droge izzovejo razvoj shizofrenije.


    Vendar ne smemo pozabiti, da lahko ob prisotnosti genetske nagnjenosti k shizofreniji droge postanejo eden od sprožilcev za razvoj te duševne motnje.

    Na žalost vsi bolniki s shizofrenijo ne uspejo zbrati volje v pest in se osredotočiti na zdravljenje svoje bolezni. Mnogi imajo raje uporabo narkotikov (marihuane, amfetaminov, LSD, začimb in drugih psihotropnih stimulansov) kot kompetentno zdravljenje, kar le pospeši proces degradacije osebnosti in poslabša že tako izrazite simptome shizofrenije.

    Mit 6: Demenca je glavni simptom shizofrenije

    To ni povsem res, zlasti v primerih, ko je shizofrenija diagnosticirana v zgodnjih fazah, bolnik pa se sam drži vseh predpisov svojega lečečega psihiatra in jemlje zdravila.

    Na splošno ima demenca pri shizofreniji določene značilnosti, saj intelekt sprva praktično ne trpi. Tudi spomin se dolgo ohrani. Ampak! Za razmišljanje osebe, ki trpi za shizofrenijo, je značilna pasivnost, abstraktnost in muhastost. Apatija in pomanjkanje namena v življenju vodi do dejstva, da se zaloga znanja in praktičnih veščin ne uporablja za predvideni namen in se sčasoma popolnoma izgubi. Pacient se degradira kot oseba.

    V hudih primerih shizofrenije lahko bolniki:

    • tedne in mesece ne vstanejo iz postelje (čeprav njihove motorične funkcije niso oslabljene),
    • zavračajo samostojno prehranjevanje (hkrati pa bodo jedli brez ugovora, če jih hranijo na žlico),
    • ne odgovarjajte na vprašanja drugih (sogovornik za takega bolnika ne pomeni več kot tihi stol ali miza),
    • ne nadzorujejo dejanj uriniranja in defekacije, nevrotične motnje pa so lahko popolnoma odsotne.

    Mit 7. Veliko ljudi s shizofrenijo je genijev.

    Že Platon je rekel, da sta genij in norost sestri. In v tem je nekaj resnice, saj je veliko velikih osebnosti imelo zgodovino duševnih motenj.

    na primer van gogh mučijo ga vidne in slušne halucinacije, ki v njem izzovejo agresijo in samomorilne misli. Poleg tega je bil nagnjen k napadom mazohizma.


    Friedrich Nietzsche je bil preprosto obseden z idejo o supermanu. Sam je trpel za nuklearno mozaično shizofrenijo z iluzijami o veličini. Večkrat se je zdravil v psihiatričnih bolnišnicah, kjer je v obdobjih razsvetljenstva nadaljeval s pisanjem svojih neminljivih filozofskih del.

    Jean Jacques Rousseau Vse sem videl kot zaroto proti sebi. Paranoidna shizofrenija, ki jo je poslabšala manija preganjanja, je iz izjemnega filozofa in pisatelja naredila osamljenega potepuha.

    Nikolaj Gogolj trpel za shizofrenijo z napadi psihoze. Poleg tega je verjel, da so vsi organi v njegovem telesu na napačni lokaciji.

    Kakšna je torej povezava med genijem in shizofrenijo? Nenavadno dojemanje sveta? Sposobnost ustvarjanja čudnih asociacij? Izjemno razmišljanje? Ali morda določen gen, ki povezuje shizofrenijo in ustvarjalnost? Vprašanj je več kot odgovorov. Toda eno je jasno: svet, ki so ga ustvarili geniji z duševnimi motnjami, jih sčasoma uniči.

    Mit 8. Shizofrenijo zdravijo samo v psihiatričnih bolnišnicah.

    Napredek sodobne medicine omogoča zdravljenje shizofrenije v večini primerov brez dolgotrajne 24-urne hospitalizacije v psihiatrični kliniki. Pacient lahko obiskuje dnevno bolnišnico ali pa se zdravi doma.

    Bolniki z akutnim potekom shizofrenije, ki lahko poškodujejo sebe ali druge, so predmet hospitalizacije.


    Po odstranitvi akutnega stanja so bolniki z diagnozo shizofrenije odpuščeni domov, kjer potekajo rehabilitacije pod nadzorom sorodnikov in prijateljev, socialnih delavcev in nadzornega psihiatra.

    Mit 9. Ljudje s shizofrenijo ne bi smeli delati.

    Pri shizofreniji je izjemno pomembno, da oseba ne izgubi socialnih vezi. In v zvezi s tem postane poklicna dejavnost odlična pomoč pri premagovanju dvoma vase, izolacije in odtujenosti. Delo pomaga ne le pri prilagajanju v družbi, ampak tudi pri uveljavljanju (tudi s takšno diagnozo lahko na poklicnem področju dosežemo veliko). Še vedno pa obstajajo številni poklici, ki se bolnikom s shizofrenijo ne priporočajo.

    Prvič, je katera koli delo v nočni izmeni . Dejstvo je, da lahko kršitev cikličnih bioritmov povzroči poslabšanje stanja bolnika s shizofrenijo.

    Drugič, to delovna aktivnost, povezana s stalnim psiho-čustvenim pritiskom in stresom . Konflikti na delovnem mestu lahko povzročijo ponovitev bolezni. Pomembno je tudi, da pacient nima nesoglasij s timom, v katerem dela.


    Tretjič, bolniki s shizofrenijo so kontraindicirani v kateri koli nevarna dela, na primer elektrika, veliki stroji, ogenj, plin .

    Četrtič, bolniki s takšno diagnozo prepovedan stik z orožjem da ne omenjam lastništva. Zato lahko pozabite na vojaško kariero ali delo v oboroženi varnosti.

    Mit 10. Shizofrenijo je mogoče pozdraviti enkrat za vselej.

    Do danes ni zdravila ali zdravljenja, ki bi lahko popolnoma pozdravilo shizofrenijo. Toda to sploh ne pomeni, da je diagnoza "shizofrenija" razsodba. Če ne odlašate z diagnozo in zdravljenjem te kronične bolezni, če dosledno upoštevate vsa zdravniška navodila, jemljete zdravila za zaustavitev manifestacij shizofrenije, potem lahko dosežete stabilno dolgoročno remisijo.


    Doseganje stabilne remisije je glavna naloga zdravnika in bolnika s takšno motnjo, kot je shizofrenija. In ne morete brez jemanja zdravil, ne glede na to, kaj pravijo tradicionalni zdravilci, ki ponujajo, da se enkrat za vselej znebite te duševne motnje z drgnjenjem in jemanjem zeliščnih decokcij. Ne izgubljajte dragocenega časa, poiščite pomoč kvalificiranih psihiatrov, pridobite podporo sorodnikov in prijateljev ter verjemite vase, le tako bo mogoče doseči pozitivne rezultate pri zdravljenju shizofrenije.

    Shizofrenija(shizofrenija; grško schizō razcep, razcep + phrēn um, um; sinonim za Bleulerjevo bolezen) je duševna bolezen z dolgotrajnim kroničnim napredujočim potekom, ki jo spremlja disociacija duševnih procesov, motorike in vse večje osebnostne spremembe. Neusklajenost celotnega duševnega življenja pri shizofreniji nam omogoča, da jo označimo s konceptom "neskladne psihoze". Značilna lastnost shizofrenije je zgodnji pojav znakov osebnostne okvare. Glavni znaki so avtizem (pacientova izolacija od realnosti z izgubo čustvenih povezav in fiksacijo na notranje izkušnje, ideje, fantazije), ambivalenca (dvojnost v afektivni sferi, mišljenju, vedenju), motnje asociativne dejavnosti, čustvena osiromašenost, npr. kot tudi tiste, opažene na različnih stopnjah bolezni.pozitivne motnje - blodnjave, halucinacijske, katatonične, hebefrenične, senestohipohondrične, psihopatske nevroze, afektivne.
    Hkrati se pozitivne motnje bistveno razlikujejo od psihogenih, somatogenih in organskih duševnih motenj.

    Negativne motnje pri shizofreniji vključujejo manifestacije psevdoorganske (togost mišljenja, intelektualni upad), astenične (zmanjšanje duševne aktivnosti ali zmanjšanje energetskega potenciala) in psihopatske okvare (predvsem shizoidne spremembe osebnosti).

    ETIOLOGIJA, PATOGENEZA IN PATOMORFOLOŠKE ZNAČILNOSTI shizofrenija. Shizofrenija spada v skupino bolezni z dedno nagnjenostjo. To dokazuje kopičenje primerov te bolezni v družinah bolnikov s shizofrenijo, pa tudi visoka skladnost enojajčnih dvojčkov za shizofrenijo. Obstaja več hipotez o patogenezi shizofrenije. Tako biokemična hipoteza predpostavlja predvsem motnje presnove biogenih aminov ali delovanja njihovih encimskih sistemov. Imunološka hipoteza temelji na številnih bioloških nepravilnostih (pomanjkanje membrane celic možganskega tkiva, spremembe v avtoimunskih reakcijah), ki jih spremlja proizvodnja protiteles v telesu bolnika s shizofrenijo, ki lahko poškodujejo možgansko tkivo.

    Poleg bioloških hipotez se postavljajo tudi koncepti psiho- in sociogeneze shizofrenije, ki temeljijo na vedenjskih, psiholoških in drugih teorijah (na primer teorija komunikacije, filtrov, pretirane vključenosti), ki niso bile široko priznane zaradi nezadostna znanstvena utemeljenost številnih določb.

    S psihoanalitičnih in psihodinamičnih stališč se shizofrenija obravnava kot ena od oblik osebnostne neprilagojenosti, ki je posledica njenega posebnega razvoja, ki so ga spodbudili zgodnji medosebni konflikti.

    Patološki anatomski pregled možganov bolnikov s shizofrenijo je pokazal izrazite encefalopatske spremembe toksično-hipoksične narave.
    V primerih malignega dolgotrajnega poteka shizofrenije opazimo krčenje piramidnih živčnih celic in njihovo izginotje z nastankom žarišč prolapsa citoarhitektonike možganske skorje, pa tudi pigmentno sklerozo nevronov, neodzivnost mikroglije.

    KLINIČNA SLIKA
    Določite neprekinjeno, paroksizmalno-progresivno in ponavljajoče se vrste shizofrenije.

    Za neprekinjeno shizofrenijo je značilen kroničen, progresiven, brez globokih remisij, razvoj patološkega procesa. Oslabitev progredientne dinamike spremlja le relativna stabilizacija psihopatoloških manifestacij z rahlim zmanjšanjem tako pozitivnih kot negativnih motenj. Glede na stopnjo napredovanja procesa ločimo maligno (jedrsko), progresivno in počasno shizofrenijo. Glede na značilnosti psihopatoloških manifestacij znotraj vsakega od njih se razlikujejo ločene oblike shizofrenije.

    Maligna shizofrenija se pogosto razvije v otroštvu ali adolescenci.
    Med manifestacijami bolezni prevladujejo zmanjšanje duševne aktivnosti, naraščajoče čustvene spremembe in znaki izkrivljene pubertete. V začetnih fazah maligne shizofrenije imajo bolniki že motnje mišljenja, njihova sposobnost koncentracije je zmanjšana. Kljub trudu, vloženemu v pripravo izobraževalnih nalog, učna uspešnost otrok močno upada. Če so bile prej razkrite briljantne sposobnosti, so zdaj pacienti prisiljeni ostati drugo leto in včasih prenehati trenirati. S poglabljanjem čustvenih sprememb se povečuje odtujenost od sorodnikov, ki je pogosto povezana z razdražljivostjo in celo agresivnostjo.

    V primerih, ko je bolezen omejena predvsem na negativne motnje (progresivno čustveno osiromašenje, izguba interesov, letargija, intelektualna neproduktivnost), se diagnosticira preprosta oblika shizofrenije.

    Z razvojem klinične slike psihoze so pozitivne motnje, opažene skupaj z negativnimi, polimorfne, včasih nerazvite.
    Tako v nekaterih primerih prevladujejo pojavi neumnega vznemirjenja (hebefrenična oblika shizofrenije) - klovna, grimase, nevljudnost, zloba in nenadna nihanja razpoloženja; hkrati pa lahko pridejo v ospredje pojavi regresije vedenja - malomarnost v hrani in oblačilih, nagnjenost k smešnim dejanjem. V drugih primerih maligne shizofrenije so izražene blodnje in halucinacijske motnje (nesistematizirane blodnje preganjanja, zastrupitve, veličine, pojavi duševnega avtomatizma, psevdohalucinacije).

    Najbolj maligni potek shizofrenije opazimo z zgodnjim pojavom, kasneje pa s prevlado v klinični sliki katatonskih motenj (katatonska oblika shizofrenije), ki so lahko v obliki akinetičnih manifestacij s povečanim mišičnim tonusom, pojavi voskaste prožnosti. , negativizem (katatonični stupor) ali v obliki hiperkinezije z impulzivnostjo, izbruhi agresije, nesmiselnimi stereotipnimi gibi, ponavljanjem besed in gibov drugih (katatonično vzburjenje).

    Progredientna (paranoidna) shizofrenija se razvije pri ljudeh, starejših od 25 let; se pojavi s prevlado blodnjavih motenj. Začetno stopnjo bolezni zaznamujejo nevroze in psihopatske motnje ter nestabilne blodnjave ideje. Manifestacija procesa se kaže v nastanku blodnjavih ali halucinacijskih motenj. V razvoju paranoične shizofrenije ločimo tri stopnje - paranoidno, paranoidno, parafrenično. Na prvi stopnji se pojavijo blodnje običajne vsebine (blodnje ljubosumja, izumiteljstva, reformizma itd.), Ki se med razvojem bolezni postopoma sistematizirajo in prevzamejo obliko blodnje preganjanja.

    Na paranoični stopnji, ki se kaže v pojavih tesnobe in sramežljivega vznemirjenja, pride do spremembe delirija fizičnega vpliva na pojave duševnega avtomatizma, ko se bolniku zdi, da so njegove misli in gibi nadzorovani od zunaj, vplivajo njegove občutke in delovanje notranjih organov.

    Na parafrenični stopnji prevladuje delirij z idejami o veličini, visokem izvoru, lažnimi, izmišljenimi spomini (konfabulacije). V klinični sliki je blodnja veličine, ki se oblikuje na ozadju spremenjenega, običajno povečanega afekta, kombinirana z blodnjami preganjanja, pa tudi z slušnimi halucinacijami in pojavi duševnega avtomatizma.

    Počasna shizofrenija se pogosto pojavi v adolescenci. Vendar pa se lahko pozneje odkrijejo izrazite manifestacije. Počasen, dolgotrajen razvoj bolezni spremljajo postopno naraščajoče osebnostne spremembe. Za počasno shizofrenijo je značilna prevlada nevroze podobnih ali psihopatskih motenj v klinični sliki. V prvem primeru so opažena astenična stanja s polarno spremembo bolečih manifestacij (na primer hiperestezija - hipestezija); histerična stanja s transformacijo histeričnih manifestacij v telesni sferi (histeralgija, krči, tresenje itd.); obsesivno-fobična stanja, v katerih obstaja dosledna sprememba fobij ali obsesivnih strahov (od preprostih do posplošenih), ki jih spremlja ritualno vedenje, ki izgubi svojo prejšnjo afektivno obarvanost; hipohondrična stanja, za katera je značilen prehod iz nevrotične in precenjene hipohondrije v senestohipohondrije (glej Senestopatija); depersonalizacijska stanja z vztrajno spremembo zavesti "jaz", pojavi avtopsihične depersonalizacije (odtujitev višjih čustev, zavest o lastni duševni spremembi).

    Klinična slika shizofrenije s prevlado psihopatskih motenj je podobna manifestacijam psihopatije.

    Posebno mesto zavzema shizofrenija, ki se pojavi pri nadvrednih tvorbah; hkrati pa opazimo naslednjo dinamiko v klinični sliki: precenjene ideje - precenjene neumnosti - sistematizirane paranoične neumnosti z zgodbo, ločeno od realnosti.

    Napadom podobna napredujoča (plašču podobna) shizofrenija je značilna razmejena krčev (krzneni plašči), ločena z remisijami. Bolezen je lahko omejena na en napad, s progresivnim razvojem pa se kaže s ponavljajočimi se hujšimi napadi s poslabšanjem (zaradi poglabljanja osebnostne okvare in širjenja obsega preostalih motenj) kakovosti remisij. Popadki so različni; v začetnem obdobju lahko opazimo nevroze podobne, paranoične, paranoične, halucinacijske, katatonsko-hebefrenične motnje. Za napad je značilna akutna variabilnost, polimorfizem simptomov in resnost afektivnih motenj. Določite akutne afektivno-blodnjave, afektivno-halucinatorne napade, akutno parafrenijo, napade s prevlado pojavov duševnega avtomatizma.

    Ponavljajoča se shizofrenija se pojavi v obliki akutnih dolgotrajnih ali prehodnih napadov s prevlado afektivnih motenj (shizoafektivna psihoza). Napade ločijo vztrajne in globoke, brez izrazitih negativnih motenj, remisije, v klinični sliki katerih se pogosteje pojavljajo ponavljajoča se izbrisana hipomanična in subdepresivna stanja. Naslednje vrste napadov so značilne za ponavljajoče se Sh. Oneiroidno-katatonični napad je določen z zamegljenostjo zavesti, fantastično vsebino izkušenj (planetarni leti, svetovne katastrofe itd.). V sliki depresivno-paranoičnega napada prevladuje čuten, slabo sistematiziran delirij z živimi idejami, ki odražajo nenavadno, uprizorjeno vse, kar se dogaja okoli, spopad antagonističnih, nasprotujočih si sil. Afektivne napade opredeljujejo manična, depresivna in mešana stanja, ki jih prekinjajo blodnjave epizode in kratka obdobja v sanjah spremenjene zavesti. Napadi se pojavijo s kršitvijo dojemanja okolja: s povišanim ekstatičnim afektom se resničnost dojema svetlo, barvito, z zaskrbljeno potlačeno - mračno, kot znanilec težav.

    V številnih primerih ponavljajoče se in paroksizmalne progresivne shizofrenije opazimo stalno neutrudno motorično vzburjenje in zamegljenost zavesti, ki jo spremlja visoka telesna temperatura, akrocianoza, podkožne krvavitve, razvoj izčrpanosti in kome (hipertoksična ali febrilna shizofrenija).

    DIAGNOZA shizofrenijo ugotovimo na podlagi anamneze in klinične slike.

    Diferencialna diagnoza se izvaja predvsem z mejnimi stanji (psihopatije, psihogeni).

    V nasprotju s psihogenijo in psihopatijo pri shizofreniji prevladujejo avtohtone motnje, ki niso povezane z zunanjimi vplivi. Za psihogeno provokacijo shizofrenije je značilno neskladje med resnostjo kliničnih manifestacij in močjo duševnega vpliva. Z nadaljnjim razvojem ni zaznati tesne odvisnosti simptomov od zunanjih nevarnosti, vsebina bolečih manifestacij pa postopoma izgubi povezavo s travmatično situacijo. Z razvojem shizofrenije ne pride le do poslabšanja premorbidnih značilnosti, kar je značilno tudi za psihopatijo, temveč tudi do zapleta klinične slike zaradi pojava novih, prej nezaznavnih psihopatskih lastnosti in simptomov, ki niso značilni za dekompenzacije psihopatije ( nenadoma nastala nemotivirana anksioznost, akutne depersonalizacijske motnje, lažno pozitivni itd.).

    V nasprotju z mejnimi stanji se z razvojem shizofrenije postopoma povečujejo znaki socialne neprilagojenosti - oslabitev in v nekaterih primerih popolna prekinitev vezi s prejšnjim okoljem, nemotivirana sprememba poklica in celotnega življenjskega sloga.

    V ambulantni praksi največje težave povzroča prepoznavanje shizofrenije v začetnih fazah procesa, pa tudi z njenim počasnim razvojem (počasna shizofrenija), zlasti v primerih, ko se duševne motnje pojavljajo pod krinko somatske bolezni in v klinični sliki prevladujejo somatoformne (vključno s hipohondrijskimi) motnje. Domneva o prisotnosti Sh. se pojavi v povezavi s polimorfizmom, stereotipnim ponavljanjem somatskih občutkov, neskladjem njihove lokalizacije z anatomskimi formacijami, pa tudi vztrajnim hipohondričnim odnosom s posebnimi (elementi paralogičnega razmišljanja in včasih absurdnost) interpretacija patoloških občutkov.

    Precejšnje težave predstavlja prepoznavanje začetne shizofrenije, katere manifestacije so podobne sliki patološko potekajoče pubertete. V teh primerih diagnozo shizofrenije olajšajo hude miselne motnje in hude heboidne manifestacije, ki jih spremlja vztrajno zmanjšanje duševne aktivnosti in zmogljivosti.

    ZDRAVLJENJE izvajajo psihotropna zdravila; po potrebi uporabimo tudi elektrokonvulzivno terapijo in insulin. Ta zdravljenja so kombinirana s psihoterapijo ter ukrepi za delovno in socialno prilagajanje. Izbira metode in optimalen čas zdravljenja sta odvisna od klinične slike (predvsem strukture sindroma), starosti, fizičnega stanja in individualne občutljivosti bolnika na določena zdravila.

    Za zaustavitev akutne psihomotorične agitacije se bolniku daje intramuskularno heksenal ali kloralhidrat v klistirju. Če je potrebno, se uporabljajo psihotropna zdravila - intramuskularne injekcije nevroleptikov (klorpromazin, tizercin, haloperidol), pa tudi pomirjevala (elenium, relanium, fenazepam).

    Zdravljenje bolnikov z maligno in progresivno (paranoidno) shizofrenijo poteka z nevroleptiki z visoko psihotropno aktivnostjo (klorpromazin, stelazin, mazeptil, haloperidol, trisedil, leponeks). V hudih primerih, odpornih na psihotropna zdravila, se uporablja elektrokonvulzivna in insulinska terapija.

    Za zaustavitev napadov paroksizmalne progresivne in ponavljajoče se shizofrenije so predpisana psihotropna zdravila, na primer nevroleptiki za manično-blodnjave in oneiroidno-katatonične napade. Z depresivno-paranoidnimi napadi, anksioznostjo, astenično, hipohondrično depresijo je indicirana kombinacija antidepresivov (amitriptilin, anafranil, melipramin, ludiomil) z antipsihotiki in pomirjevali (relanium, elenium, fenazepam, tazepam itd.). Z afektivno-blodnjavimi napadi, ki se pojavljajo s psihomotorično vznemirjenostjo, anksioznostjo, samomorilnimi težnjami v primeru odpornosti na psihotropna zdravila, je priporočljiva elektrokonvulzivna terapija.

    Zdravljenje počasne shizofrenije se izvaja s psihotropnimi zdravili (pomirjevala) v kombinaciji z antipsihotiki in antidepresivi v majhnih odmerkih in s pomočjo psihoterapije.

    Precejšnje število bolnikov s shizofrenijo je mogoče zdraviti ambulantno. Ta kontingent vključuje večino bolnikov s počasno shizofrenijo, pa tudi bolnike s progresivnim razvojem bolezni, ki niso v stanju psihoze, vendar v obdobju odkrivajo tudi relativno izolirane blodnje (paranoidne, rezidualne blodnje) in halucinacijske motnje. stabilizacije patološkega procesa (remisije, rezidualna stanja), pa tudi psihopatske, obsesivno-fobične, senesto-hipohondrične, asteno-hipohondrične, depersonalizacijske in izbrisane afektivne motnje.

    Ambulantno zdravljenje preprečuje poslabšanje procesa in ponavljajoče se hospitalizacije, pomaga zmanjšati čustveno napetost in zmanjšati intenzivnost bolečih manifestacij ter socialno adaptacijo bolnikov. Ambulantno zdravljenje ne sme spremljati opaznih izrazitih stranskih učinkov. Izbira psihotropnih zdravil, čas njihove uporabe in porazdelitev dnevnega odmerka so povezani z delovno aktivnostjo bolnika.

    Pri ambulantnem zdravljenju paranoičnih stanj, pa tudi blodnjavih in halucinacijskih motenj, opaženih na oddaljenih stopnjah procesa, so učinkoviti antipsihotiki (stelazin, etaperazin, frenolon, trisedil), vklj. podaljšano delovanje (moditen-depo, imap, haloperidol-dekanoat).

    Prevlada hudih psihopatskih manifestacij (heboidne motnje, shizoidne osebnostne spremembe v obliki ekscentričnosti in neustreznega vedenja) v klinični sliki je tudi indikacija za predpisovanje nevroleptikov (neyleptil, stelazin, haloperidol) in pomirjeval.

    Terapija obsesivno-fobičnih in senesto-hipohondričnih stanj se izvaja s pomirjevali, če je potrebno, jih kombiniramo z blagimi antipsihotiki (klorprotiksen, sonapaks, teralen, etaperazin, frenolon) v majhnih odmerkih in antidepresivi (anafranil, amitriptilin, ludiomil).

    Za zdravljenje depersonalizacijskih motenj, ki so del strukture rezidualnih stanj in se nadaljujejo z občutkom "nepopolnosti", intelektualne in čustvene pomanjkljivosti ter astenohipohondričnih stanj (letargija, pasivnost, zmanjšana iniciativnost in duševna aktivnost), skupaj z nevroleptiki. in pomirjevala v majhnih odmerkih, psihoaktivatorji (sidnokarb, nootropil, piriditol).

    Pri zdravljenju afektivnih motenj (pogosto v obliki izbrisanih depresivnih ali hipomaničnih faz) so predpisani antidepresivi (pirazidol, inkazan, petilil), antipsihotiki in pomirjevala. Kot preventiva so najučinkovitejše litijeve soli (litijev karbonat) in finlepsin, tegretol (karbomazepin).

    Otroci s shizofrenijo in mladostniki, pa tudi starejši in senilni ljudje, da bi se izognili stranskim učinkom, so opremljeni z manjšimi dnevnimi odmerki psihotropnih zdravil, v povprečju 1/2-2/3 odmerka, ki se uporablja pri ljudeh srednjih let.

    Osebam s samomorilnimi idejami in zlasti samomorilnimi težnjami je potrebna nujna specializirana oskrba v psihiatrični bolnišnici.

    Rehabilitacija se izvaja skozi celotno bolezen; v prvih fazah vključuje tako omejevalne prisilne ukrepe (skrajšanje časa bivanja v opazovalnici, zaprtem oddelku) kot aktivno vključitev v delovno terapijo, ko se psihoza umiri. Zdravstveni dopust, premestitev v lahke oddelke, polstacionarne oblike storitev (dnevna bolnišnica) se pogosto izvajajo. Rehabilitacija, ki se izvaja ambulantno, se izvaja pod vodstvom zdravnikov nevropsihiatričnih dispanzerjev in specializiranih pisarn, ki delujejo na podlagi podjetij.

    Izvajanje problemov delovne in socialne prilagoditve bolnikov z neugodnim razvojem shizofrenije in izrazito osebnostno napako se izvaja v posebnih pogojih, ki zagotavljajo potrebno zdravstveno oskrbo (na primer medicinske in delovne delavnice, posebne delavnice).

    NAPOVED določa vrsta poteka shizofrenije, nagnjenost k kratkotrajnim ali dolgotrajnim poslabšanjem procesa, pa tudi resnost in hitrost razvoja osebnostne napake. Upošteva se tudi vpliv številnih drugih dejavnikov (spol, dedna nagnjenost, značilnosti premorbida, socialni status pred manifestacijo Sh. in tudi starost, pri kateri se je bolezen manifestirala).

    Rezultati shizofrenega procesa so različni. V najhujših primerih, skupaj z nastankom izrazite osebnostne napake, pride do postopnega, vendar daleč od popolnega (z vztrajnimi katatoničnimi, halucinacijskimi in blodnjavimi simptomi) zmanjšanja manifestacij kronične psihoze. Pri progresivni shizofreniji lahko opazimo pozne dolgotrajne remisije, ki potekajo po vrsti paranoične, halucinacijske s pojavi monotone dejavnosti, apatične, astenične itd.

    Počasna shizofrenija se pogosto konča z rezidualnimi stanji s prevlado vztrajnih psihopatskih, obsesivno-fobičnih, hipohondričnih motenj (psevdopsihopatija, psevdonevroza). Med kontinuiranimi oblikami shizofrenije je tako klinična kot socialna prognoza najbolj ugodna z nizko stopnjo napredovanja procesa. Napoved paranoične shizofrenije je razmeroma ugodna - le polovica bolnikov ima huda končna stanja; v nekaterih primerih pacienti kljub prisotnosti blodnjavih motenj ostanejo dolgo časa doma, se prilagajajo zahtevam vsakdanjega življenja, nekateri pa ostanejo celo delovno sposobni. Bolniki z maligno shizofrenijo pogosto postanejo stalni prebivalci psihiatričnih bolnišnic in internatov; obdržijo možnost le za bolnišnično resocializacijo. Napoved paroksizmalne progredientne in ponavljajoče se shizofrenije je najbolj ugodna z majhnim številom napadov in dolgotrajnimi remisijami. Vendar pa tudi s povečanjem števila napadov večina bolnikov še naprej dela.

    Forenzično psihiatrični pregled. Izrazite manifestacije psihoze ali znaki izrazite osebnostne napake pri bolnikih s shizofrenijo v forenzično-psihiatrični oceni kažejo na norost, saj bolniki ne morejo razumeti pomena svojih dejanj in jih obvladati. Poslani so na obvezno zdravljenje. Možnost storitve družbeno nevarnih dejanj je največja v obdobju manifestacije psihoze, ki jo spremljajo zmedenost, tesnoba, strahovi bolnika, pa tudi pri blodnjavih bolnikih z idejami o preganjanju, fizičnem in hipnotičnem vplivu. V primeru počasne shizofrenije in postproceduralnih stanj (pojav osebnostnih sprememb po napadu shizofrenije, predvsem psihopatskih) je strokovna ocena strogo individualna in je odvisna od resnosti in globine duševnih motenj v določeni kriminalni situaciji.

    Pri forenzično-psihiatričnem pregledu shizofrenije v zvezi s civilnimi zadevami rešitev vprašanj poslovne sposobnosti in skrbništva temelji na ugotavljanju duševnega stanja v času izvršitve določenih pravnih dejanj (premoženjske transakcije, oporoke, poroke). Bolniki s počasno shizofrenijo, ki se pojavi s prevlado nevroze podobnih motenj brez jasnih znakov napredovanja, pogosteje ohranijo svojo pravno sposobnost. Bolniki v stanju psihoze so priznani kot nesposobni.

    Z izrazitimi in vztrajnimi duševnimi spremembami, ki vodijo do trajnih kršitev prilagoditvenih procesov in izključujejo polnopravne socialne vezi, se priznanje nezmožnosti kombinira z naložitvijo skrbništva.

    Ponavljajoča se shizofrenija(odvisno od klasifikacije: krožna, paroksizmalna, shizoafektivna motnja) je različica poteka shizofrenije (oblika), v kateri se pojavijo napadi z različnimi simptomi shizofrenije, pa tudi afektivno (manično ali depresivno) stanje. Zanj je značilen pojav skoraj popolnih remisij, tudi spontanih (brez zdravljenja), pojav blage shizofrene okvare pa se pojavi po približno 15 letih. Hkrati se v obdobjih dobrega počutja bolnik popolnoma vrne v normalno življenje.

    Posebno mesto med duševnimi boleznimi zavzema ponavljajoča se shizofrenija. Je tako rekoč na najbližjem polu do meje z afektivnimi psihozami.

    Z bipolarno motnjo jo združuje ciklična manifestacija simptomov, afektivne motnje med poslabšanjem in odsotnost znakov bolezni v fazi remisije. Hkrati so pri ponavljajoči se shizofreniji prisotni blodnjavi in ​​oniroidni katatonični simptomi. Zato se bolezen pogosto imenuje atipična različica bipolarne afektivne motnje ali shizoafektivna psihoza.

    Prve manifestacije ponavljajoče se shizofrenije

    Napredmanifestna faza(stadij bolezni pred pojavom prvih simptomov), se pojavijo nihanja razpoloženja. Praviloma so povezani s sezono ali travmatičnimi okoliščinami, vendar se lahko razvijejo spontano. Takšne spremembe v čustvenem ozadju ne vplivajo na delovno sposobnost in socialno prilagoditev osebe, zato jih običajno spregledamo.

    Potem pride začetno obdobje, tako imenovano prehodno obdobje v bolezen. Prisotna so izrazitejša afektivna nihanja ali znaki depersonalizacije (izguba bolnikovega jaza). Na tej stopnji lahko oseba naenkrat občuti blaženost, dobro razpoloženje in nenadzorovano željo po življenju. Vendar pa lahko takšne epizode nadomestijo obdobja slabega razpoloženja, apatije. Bolniki pravijo, da bi se jim moralo »nekaj zgoditi«, se ne prepoznajo, počutijo se zavrnjene od sveta.

    manifest(Prvi) napad se običajno pojavi pred 30. letom. Nato se ponavljajo z različno frekvenco: enkrat na eno ali več let. Zgodi se, da bolnik v življenju doživi le nekaj epizode ponavljajoče se shizofrenije: v mladosti, zrelosti in starosti. Približno 30% bolnikov ima le en napad.

    Vrste poteka ponavljajoče se shizofrenije, njihove značilnosti

    Ponavljajoča se shizofrenija ima svoj stereotip o poteku (stopnjah razvoja) napadov. Poslabšanje se začne z čustvene motnje (subdepresija ali pogosteje hipomanija), nato razvijati simptomi intermetamorfoze(simptom dvojnika: negativen in pozitiven, lažno prepoznavanje), v nadaljevanju - dramatizacije, potem - blodnjave ideje o preganjanju, odnosi, tako dobro, kot oneiroid, ki se pojavi na vrhuncu napada. Povedati je treba, da se napad ponavljajoče se shizofrenije lahko razvije na kateri koli stopnji zgornjega stereotipa poteka in se manifestira s simptomi, značilnimi za to stopnjo.

    Včasih se stopnje ponavljajoče se shizofrenije imenujejo različice, kot so afektivna, depresivno-paranoična ali oneiroidno-katatonična.

    Vsi imajo različne psihopatološke manifestacije in eno skupno stvar - čustvene motnje, ki je lahko depresivno, manično oz mešano in se ne opazi samo pri oneiroidno-katatoničnem napadu ponavljajoče se shizofrenije. Hkrati so pri eni osebi napadi samo ene vrste, pri drugi pa se izmenjujejo.

    Manifestacije intermetamorfoze se izražajo kot simptom dvojnika (negativni, ko bolnik meni, da je njega ali njegove bližnje zamenjal njegov dvojnik, in pozitivni, ko je bolnik prepričan, da so neznani ljudje okoli njega pravzaprav njegovi znanci, ki so le spremenili svoj videz). ). Človek ima sorodnike za tujce, tujce pa za ljubljene. Ta pojav imenujemo simptom dvojnika (po avtorju - Capgras).

    Stopenjski sindrom značilno po tem, da se pacient počuti kot junak predstave ali filma, ki se vrti okoli njega. Vse kretnje, izrazi obraza in besede mimoidočih imajo poseben pomen, igrajo neko vlogo. Hkrati je neposredno vpleten v dogajanje. .

    Kasneje se opazi fantastične neumnosti, nore ideje preganjanje, odnos oz oneiroid ko so bolniki zaradi svojih izkušenj popolnoma ločeni od zunanjega sveta in se ne zavedajo svojega pravega jaza.

    Opozoriti je treba, da je razvoj vseh stopenj (stopenj) ponavljajoče se shizofrenije neobvezen. Poslabšanje lahko prekine katera koli od njih (oneiroid, afektivne motnje ali delirij). Hkrati nekateri avtorji določajo vrsto (varianto) ponavljajoče se shizofrenije s prevalenco v kliniki ene od teh treh skupin simptomov na določeni stopnji (fazi) bolezni.

    Afektivni tip (različica)

    Afektivni tip v okviru ponavljajoče se shizofrenije je po svoji afektivni komponenti podoben bipolarni motnji. Kot pri atipični bipolarni maniji lahko klasična triada (pospeševanje/upočasnitev misli, gibov in povišano/zmanjšano razpoloženje) manjka. V klinični sliki so opazni tudi simptomi shizofrenije - motnje mišljenja (blodnje preganjanja, odnosov itd.), motnje zaznavanja (glasovi, vidne halucinacije itd.). Katatonične motnje (omamljenost, vznemirjenost, negativizem) je mogoče opaziti veliko manj pogosto, pa tudi občutek odprtosti pri bolnikih ali branje njihovih misli s strani drugih, pojav nadzora ("Nadzoruje me višja sila").

    Depresivno-paranoični tip (možnost)

    Za to vrsto je značilna prisotnost blodnje odnosa (presoje drugih) in preganjanja. Jasno je izražen občutek tesnobe, depresije, lastne manjvrednosti in manjvrednosti. Depresivno-paranoidna različica ponavljajoče se shizofrenije traja dlje kot druge.

    Tip Oneiroid (opcija)

    Za oneiroidni tip je značilen pojav živih izkušenj in ekstatičnega afekta. Tako je lahko bolnik v omami, vendar je pred njim panorama dogodkov, v katerih aktivno sodeluje. Obstaja kršitev orientacije: v času in lokaciji je popolnoma dezorientiran, v osebnosti - delno. Pacient je pogosto preveč dobre volje, z občutkom lastne veličine in ekskluzivne vloge v svetu. Videz pacienta (odmaknjena "očaranost") vedno ustreza sliki oneiroidnih izkušenj.

    Stadij regresije in remisije

    V bistvu napad ponavljajoče se shizofrenije traja več mesecev, nato pa se konča in pusti manifestacije v obliki čustvenih sprememb. Obstajajo tudi primeri, ko boleča epizoda traja eno leto ali celo več, vendar je to značilno za depresivno-paranoidno različico, ki je odporna na terapijo.

    zaključki

    Ponavljajoča se shizofrenija je ena od vrst poteka takšne duševne bolezni, kot je shizofrenija. Napadi se pojavljajo občasno in nihče ne ve natančno, kdaj bo oseba postala žrtev poslabšanja. Izjemno pomembno je, da ne zamudite trenutka začetka napada ponavljajoče se shizofrenije, saj je med njim bolnik sposoben izvajati antisocialna, življenjsko nevarna dejanja za druge in sebe.

    Zato morajo sorodniki in prijatelji bolnika skrbno spremljati njegovo duševno stanje in razpoloženje, da bi bili pripravljeni sprejeti ustrezne ukrepe in pravočasno poiskati zdravniško pomoč. S pomočjo sodobnih zdravil je mogoče ustaviti simptome shizofrenije, izboljšati bolnikovo stanje in ga varno pripeljati do remisije. Po tem se oseba vrne v prejšnje življenje.