Prognoza raka timoma. Tumorji timusa: simptomi, vzroki, zdravljenje

timom

Timom (mediastinalni timom) je vrsta tumorske lezije, ki je večinoma lokalizirana v timusu. Timom ima benigni potek in je nagnjen k malignosti (malignosti).

Vzroki

Vzroki in dejavniki za nastanek timoma so enaki, kar povečuje tveganje za nastanek raka drugačne lokalizacije.

simptomi timoma

Simptomi timoma so različni. V 50% primerov je tvorba tumorjev asimptomatska in se odkrije med preventivnimi rentgenskimi študijami ali se kaže v simptomih stiskanja sprednjih mediastinalnih organov:

značilne pritožbe se pojavijo, ko timoma doseže veliko velikost;
stalno nelagodje v prsnici;
pojav motenj dihanja pri stiskanju hrustančnih struktur sapnika;
cianoza kože;
otekanje venskih posod na vratu;
pastoznost zgornje polovice telesa.

Potek bolezni je razdeljen na asimptomatsko fazo in fazo izrazitih kliničnih in morfoloških manifestacij. V latentnem obdobju pacient ne čuti spremembe v dobrem počutju. V naslednji fazi so opažene klinične manifestacije:

nelagodje ali bolečina, ki nima jasne lokalizacije in sega v vrat in roko;
ptoza zgornje veke;
razširitev zenice s sočasnim enoftalmusom;
lokalne spremembe temperature kože s spremembo barve kože;
težave pri požiranju;
glavobol;
huda šibkost in zmanjšana sposobnost za delo.

Maligni timom z metastazami v kosteh lahko spremljajo hude bolečine v kosteh.

Diagnostika

Glavna metoda za diagnosticiranje timoma je kompleksen rentgenski pregled. Ta študija vključuje fluoroskopijo, rentgensko in tomografijo prsnega koša, kontrastno študijo požiralnika. Izvede se splošni krvni test, biokemični krvni test.
S pomočjo računalniške tomografije se odkrijejo tumorji s premerom do 3 cm. Pri povečanih bezgavkah supraklavikularnih predelov se opravi biopsija.

Razvrstitev

Razlikujejo se naslednje vrste timomov:

Timom tipa AB (mešani tip). Histološki pregled razkrije limfocite.
Timom tipa B1 (kortikalni timom). Histološki izvid pokaže povečano število limfocitov v tumorju, medtem ko so celice timusa videti normalne.
Timom tipa B2 (timom s poligonalnimi celicami). Ima veliko limfocitov, celice timusa niso videti normalne.
Timom tipa B3 (epitelijski timom, atipični timom). Ta vrsta ima majhno število limfocitov in celice timusa so videti netipično.

Pacientova dejanja

Če opazite simptome, značilne za timom, se obrnite na endokrinologa ali onkologa.

Zdravljenje timoma

Glavna metoda zdravljenja bolnikov s timomom je kirurška. Odstranite celotno žlezo s tumorjem in po možnosti vse maščobno tkivo sprednjega mediastinuma. Čim prej je operacija opravljena, tem bolje.

Če histološki pregled biopsije razkrije maligni tumor, potem mora bolnik po operaciji in odstranitvi šivov iz rane opraviti kemoterapijo in obsevanje. Starejši bolniki prejmejo radioterapijo pred operacijo. Večina jih zaradi visokega tveganja ne opravi kirurškega zdravljenja. Zaviralci holinesteraze imajo določen terapevtski učinek.

Zapleti

Zaplet timoma je njegova malignost.

Preprečevanje timoma

Posebnih metod za preprečevanje timoma ni.

Vse tumorske formacije imajo možnost, da se popolnoma pozdravijo ali v večji meri dobijo pomoč, če jih najdemo v začetni fazi razvoja. Če se torej pojavijo simptomi, ki kažejo na možnost nastanka tumorja, je treba pravočasno opraviti pregled.

Kaj je timom?

Ime timom združuje vse vrste tumorjev, ki se lahko tvorijo v žlezi, ki se nahaja med srcem in prsnico.

Ime tega organa je timusna žleza. Je majhne velikosti in sodeluje pri oblikovanju imunske obrambe telesa.

Železo ima v svoji strukturi več vrst tkiva. In v vsakem od njih lahko nastane tumorska tvorba.

Od vseh primerov tumorske poškodbe žleze se 8% pojavi v otroštvu. Po statističnih podatkih imajo moški in ženske približno enako število bolezni timoma. Patologija pogosto izbere ljudi zrele starosti.

Vzroki bolezni

Zakaj se tumor oblikuje v coni timusa, medicina ni znana. Opaziti je, da se ta pojav zgodi, če bolnik:

izpostavljeni ionizirajočemu sevanju
trpijo zaradi kroničnih virusnih okužb.

Razvrstitev

Timomi so razvrščeni po različnih merilih. Histološko so lahko timomi benigni ali maligni.

Slednji je kategoriziran kot:

prvi tip - tvorba je v naravi benignega tumorja, čeprav imajo celice določeno stopnjo atipičnosti;
druga vrsta združuje primere, ko je tumor nagnjen k kalitvi v druga tkiva.

Glede na to, katere celice so vključene v patološki proces, ločimo tumorje:

limfoidni timom,
epiteloidni timom:
- limfoepitelijski,
- povrhnjica,
- granulomatozni,
- vretenasta celica.

Patologija v svojem razvoju poteka skozi naslednje faze:

Začetna faza bolezni. Tumor ima kapsulo. V tej strukturi se pojavi razvoj patologije. Za to stopnjo je značilno, da tumor ne preraste v druga tkiva, ampak se razvije v kapsuli.Povečanje velikosti tvorbe je preobremenjeno s stiskanjem organov in ukrivljenostjo prsnega koša.
Tumorske celice razširijo mesto lokalizacije in se nahajajo v maščobnem tkivu.
Nadaljnja kalitev patologije doseže plevralno cono.
Zadnja stopnja se določi, ko je tumor razširil svoje kalčke na organe, ki se nahajajo v bližini prizadetega območja:
- kosti,
- srce,
- pljuča.

simptomi timoma

Pogosto se patologija nekaj časa ne manifestira. Ko tumor raste, začne izvajati kompresijski učinek na okoliška tkiva.

V tem primeru se začnejo pojavljati znaki bolezni:

srčni utrip,
modrikasta polt,
pri otrocih lahko pride do ukrivljenosti prsnega koša zaradi izbočenja tvorbe;
občutek stiskanja v predelu prsnega koša,
vratne žile nabreknejo.

V primeru, da zaradi povečanja velikosti tumorja pride do stiskanja mejnega simpatičnega debla, bodo opazni naslednji znaki:

motnje potenja,
dermografizem,
na strani lezije se pojavijo motnje, povezane z očesom:
- zrklo je umaknjeno,
- razširitev zenice,
- povešene veke,
lokalna temperatura se lahko spreminja.

Če se je tumor razširil v živčne pleksuse, se lahko pojavijo bolečine majhne moči, ki se čutijo na strani lezije in lahko sevajo na druga mesta:

interskapularno območje,
ramo.

Ko pride do stiskanja venskih debel, se pojavijo simptomi kompresijskega sindroma:

cianoza zgornjega dela telesa in obraza,
teža v glavi
nelagodje zaradi hrupa v glavi,
vene na prsih in vratu postanejo otekle,
bolečine v prsih,
naraste venski tlak
obraz postane otekel.

Simptomi, ki kažejo, da je bolezen v napredovali fazi:

znatna izguba teže,
slabo zdravje,
potenje,
vročina,
motnje, ki nastanejo kot posledica sproščanja škodljivih snovi z rastočimi tumorji:
- otekanje sklepov,
- srčne aritmije,
- edem uda.

Diagnoza tumorja

Za določitev timoma se kot glavna metoda uporablja rentgen:

Radiografija omogoča ugotavljanje prisotnosti izobraževanja. Metoda ustvari fotografsko predstavitev notranje zgradbe tkiv, ki padejo v polje rentgenskih žarkov.
Rentgen je bolj informativna metoda. Območje zanimanja pod rentgenskimi žarki je prikazano na posebnem zaslonu. Možno je natančno določiti lokalizacijo tvorbe in njene parametre, povezavo z drugimi tkivi.
se nanaša na najsodobnejše metode preučevanja problema. S pomočjo metode se pridobijo zelo natančne in podrobne informacije o patologiji. Organ s tumorjem si ogledamo na večplastnih slikah v zahtevanih projekcijah, računalniška obdelava podatkov zagotavlja kakovost informacij.

Fotografija tomografske slike mediastinalnega timoma

Za pojasnitev diagnoze je bolniku predpisano naslednje:

:
- splošno.

Zdravljenje patologije

Kirurški poseg je glavno zdravljenje timoma. Tumor se odstrani skupaj z žlezo in sosednjim maščobnim tkivom, da ne pride do ponovitve.

Poseg v predelu timusa se izvaja s transsternalnim dostopom. Vključuje disekcijo prsnice.

V ambulantah, kjer je sodobna oprema - kibernetski nož, je možno odstranjevanje opraviti tudi na ta način. Še posebej v primerih, ko je tumor neoperabilen.

Radiokirurgija ne vključuje fizičnega prodiranja v tkivo. Uničuje obolele celice in ne poškoduje zdravih celic, ki mejijo na patologijo.

Previdno! Sodobne kirurške tehnologije pri zdravljenju tumorjev mediastinuma (klikni za odpiranje)

[skrij]

V primeru maligne tvorbe izvajajo:

Če je bolnik starejši, potem delovanje timusa predstavlja določeno tveganje. Zato poskušajo takim bolnikom zavrniti operacijo in jo nadomestiti z obsevanjem.

Od uporabljenih zdravil:

galantamin,
prozerin.

Ljudska zdravila

Tumorji timusa se ne zdravijo z recepti tradicionalne medicine. Rečemo lahko le, da bo krepitev imunskega sistema z naravnimi sredstvi omogočila telesu, da bolje zgradi zaščito pred kakršnimi koli patološkimi pojavi.

uporaba zeliščnih čajev,
pravilno izbrana prehrana
pomanjkanje stresa.

Napoved

Neugodna situacija se razvije, ko je bolnik zaprosil za pomoč v fazi razvoja tumorja do neoperabilne različice.

Stanje takšnih bolnikov se lahko vzdržuje nekaj časa, vendar razvoj bolezni v 90% primerov neizogibno vodi v smrt.

V primeru benigne vrste timoma po kirurški odstranitvi po statističnih podatkih pride do popolne ozdravitve pri 90% bolnikov.

Po kirurški odstranitvi timoma maligne narave 80% bolnikov ohrani petletno preživetje.

Previdno! Video o odstranitvi sprednjega mediastinalnega timoma (kliknite za odpiranje)

Kaj je Thymoma
Simptomi timoma
Diagnoza timoma
Zdravljenje timoma
Na katere zdravnike se morate obrniti, če imate timom

Kaj je Thymoma

Celični elementi možganov in kortikalnih plasti ter strome lahko postanejo vir različnih tumorjev. Ti tumorji se po mnenju večine avtorjev pogosteje nahajajo v sprednjem zgornjem mediastinumu in so znani kot timomi.

Izraz "timoma", ki ga je leta 1900 predlagal Grandhomem, združuje vse vrste tumorjev timusne žleze in se uporablja še danes.

Tumorji timusa - timomi- se pojavljajo pri osebah vseh starostnih skupin, enako pogosto pri moških in ženskah, pri otrocih veliko manj pogosto (približno 8%). Najpogosteje se timomi pojavijo pri bolnikih z miatenijo v odrasli dobi in starosti. Po zgradbi ločimo: epiteloidni timom (epidermoidni, vretenastocelični, limfoepitelijski, granulomatozni) in limfoidni timom.

Večina timomov je razvrščenih kot limfoepiteliomi. V nekaterih primerih je tumor timusne žleze sestavljen iz elementov timusa in maščobnega tkiva - tako imenovanega lipotimoma, katerega nastanek je običajno asimptomatičen.

Patogeneza (kaj se zgodi?) med timomom

Tumor je običajno majhen, inkapsuliran, razmeroma benigen. Vendar pa je koncept "benignega timoma" zelo pogojen, saj so v nekaterih primerih tumorji, ki se pri histološkem pregledu štejejo za benigne, pogosto po odstranitvi nagnjeni k infiltrativni rasti, metastazam in recidivom.

Benigni timomi so lahko dolgo asimptomatski in včasih dosežejo pomembne velikosti. Hkrati se pojavijo znaki stiskanja mediastinalnih organov (občutek stiskanja, težko dihanje, palpitacije, otekanje cervikalnih ven, cianoza obraza). Pri otrocih lahko povzročijo deformacijo prsnega koša - izbočenje prsnice. Maligni timom je približno 20-30%. Za maligne tumorje timusa je značilna hitra infiltrativna rast, zgodnje in obsežne metastaze. Metastazira v bližnje bezgavke in oddaljene organe (redko).

Pri kateri koli histološki vrsti tumorske strukture se v njegovi debelini pogosto nahajajo žarišča nekroze, krvavitve, ki jim sledi nastanek ciste, fibroza.

Pri 10-50% bolnikov s timomi in zapoznelo involucijo timusa se odkrijejo simptomi miastenije.

Simptomi timoma

Klinična slika timomov je zelo raznolika. Približno 50% primerov nastanka tumorja je asimptomatskih in se odkrijejo med preventivnimi rentgenskimi študijami ali se kažejo v simptomih stiskanja sprednjih mediastinalnih organov.

Ob močni kompresiji se pojavi občutek tiščanja za prsnico, nelagodje in bolečina, težko dihanje, otekanje vratnih ven, zabuhlost in modrikasta obarvanost obraza. Dihalne motnje pri otrocih so še posebej izrazite zaradi stiskanja razmeroma ozkega upogljivega sapnika.

Najpogosteje se timomi kombinirajo z miastenijo gravis, manj pogosto z agamaglobulinemijo, regeneracijsko anemijo, Itsenko-Cushingovim sindromom.

Med potekom bolezni je mogoče razlikovati asimptomatsko obdobje in obdobje izrazitih kliničnih manifestacij. Trajanje asimptomatskega obdobja je odvisno od lokacije in velikosti neoplazme, njegove narave (maligne, benigne), hitrosti rasti, odnosa z organi in tvorbami mediastinuma. Zelo pogosto se neoplazma dolgo časa razvija asimptomatsko in se po naključju odkrije med preventivnim rentgenskim slikanjem prsnega koša.

Klinični znaki novotvorb so:

simptomi stiskanja ali kalitve tumorja v sosednjih organih in tkivih;
splošne manifestacije bolezni;
specifični simptomi, značilni za različne neoplazme.

Najpogostejši simptomi so bolečina, ki nastane zaradi stiskanja ali kalitve tumorja v živčnih deblih ali živčnih pleksusih, kar je možno tako pri benignih kot pri malignih novotvorbah. Bolečina praviloma ni intenzivna, lokalizirana na strani lezije in pogosto seva v ramo, vrat, interskapularno regijo. Bolečina z levo stransko lokalizacijo je pogosto podobna bolečini angine pektoris. Če se pojavijo bolečine v kosteh, je treba domnevati prisotnost metastaz. Stiskanje ali kalitev mejnega simpatičnega debla s tumorjem povzroči nastanek sindroma, za katerega so značilni povešanje zgornje veke, razširjena zenica in umik zrkla na strani lezije, oslabljeno znojenje, spremembe lokalne temperature in dermografizem. Poraz ponavljajočega se laringealnega živca se kaže v hripavosti glasu, freničnega živca - v visokem položaju kupole diafragme. Stiskanje hrbtenjače vodi do disfunkcije hrbtenjače.

Manifestacija kompresijskega sindroma je stiskanje velikih venskih debel, predvsem zgornje vene cave (sindrom zgornje vene cave). Manifestira se s kršitvijo odtoka venske krvi iz glave in zgornje polovice telesa: bolniki imajo hrup in težo v glavi, poslabšani v nagnjenem položaju; bolečine v prsih, težko dihanje, otekanje in cianoza obraza, zgornjega dela telesa, otekanje žil na vratu in prsih. Centralni venski tlak naraste na 300-400 mm vod. Umetnost. Pri stiskanju sapnika in velikih bronhijev se pojavi kašelj in zasoplost. Stiskanje požiralnika lahko povzroči disfagijo - kršitev prehoda hrane.

V kasnejših fazah razvoja novotvorb so: splošna šibkost, zvišana telesna temperatura, znojenje, izguba teže, ki so značilne za maligne tumorje. Pri nekaterih bolnikih opazimo manifestacije motenj, povezanih z zastrupitvijo telesa s produkti, ki jih izločajo rastoči tumorji. Ti vključujejo artralgični sindrom, ki spominja na revmatoidni artritis; bolečine in otekanje sklepov, otekanje mehkih tkiv okončin, pospešen srčni utrip, motnje srčnega ritma.

Tako so klinični znaki novotvorb timusa zelo raznoliki, vendar se pojavijo v poznih fazah razvoja bolezni in ne omogočajo vedno natančne etiološke in topografsko-anatomske diagnoze. Za diagnozo so pomembni podatki rentgenskih in instrumentalnih metod, zlasti za prepoznavanje zgodnjih faz bolezni.

Diagnoza timoma

Zaradi sindromov, povezanih s timomom, je treba začeti ciljno študijo za odkrivanje timoma, zato so tumorji odkriti prej in so relativno majhni. Asimptomatski razvijajoči se tumorji timusa dosežejo veliko večjo velikost do trenutka odkritja ali pojava simptomov stiskanja mediastinalnih organov. Z računalniško tomografijo se odkrijejo tumorji s premerom 3 cm ali manj. Hitro povečanje tumorja med dinamičnim opazovanjem, neenakomerne mehke konture kažejo na njegovo maligno naravo.

Glavna metoda diagnosticiranja neoplazem je radiološka. Uporaba kompleksne rentgenske študije omogoča v večini primerov določitev lokalizacije patološke tvorbe - mediastinuma ali sosednjih organov in tkiv (pljuča, diafragma, prsna stena) in razširjenost procesa.

Rentgenske metode za pregled bolnika z neoplazmo timusa vključujejo: fluoroskopijo, radiografijo in tomografijo prsnega koša, kontrastni pregled požiralnika.

Rentgen omogoča identifikacijo patološke sence, da bi dobili idejo o njegovi lokalizaciji, obliki, velikosti, mobilnosti, intenzivnosti, konturah, da bi ugotovili odsotnost ali prisotnost pulziranja njegovih sten. V nekaterih primerih je mogoče oceniti povezavo ugotovljene sence z bližnjimi organi.

Za določitev podatkov, prejetih med rentgenoskopijo, naredite rentgensko slikanje. Hkrati se določi struktura zatemnitve, njene konture, odnos neoplazme do sosednjih organov in tkiv. Kontrastiranje požiralnika pomaga oceniti njegovo stanje, določiti stopnjo premika ali kalitve tumorja.

V prisotnosti povečanih bezgavk supraklavikularnih regij se izvede biopsija, ki omogoča določitev njihove metastatske lezije ali vzpostavitev sistemske bolezni. Ob prisotnosti kompresijskega sindroma se meri centralni venski tlak.

Bolniki z novotvorbami opravijo splošni in biokemični krvni test. Pri sumu na ehinokokozo je indicirana določitev reakcije lateks aglutinacije z ehinokoknim antigenom. Spremembe morfološke sestave periferne krvi najdemo predvsem pri malignih tumorjih (anemija, levkocitoza, limfopenija, povečana sedimentacija eritrocitov), vnetnih in sistemskih boleznih. Ko se tumor kombinira z avtoimunskimi boleznimi, se poveča titer avtoprotiteles proti različnim antigenom.

Rentgenska semiotika tumorjev in cist priželjca. Rentgenska semiotika. V neposredni projekciji vzdolž desnega ali levega obrisa mediane sence se razkrije polovalna senca nepravilne oblike srednje ali visoke intenzivnosti. Raven lokacije te sence je drugačna, vendar je pogosteje zgornji ali srednji del mediane sence. Struktura zatemnitve je homogena, njeni obrisi so običajno neravni, grobo valoviti, manj pogosto gladki.

Kot pri drugih formacijah, ki se nahajajo v neposredni bližini srca in velikih žil, ima senca timoma prenosno pulzacijo. Študija v stranski projekciji vam omogoča, da ugotovite, da se zatemnitev nahaja spredaj in meji na senco prsnice. Včasih je potrebna večplastna tomografija. Rentgenska slika je še posebej nazorna pri pnevmomediastinumu.

Jasni obrisi tumorja in njegova razmejitev od sosednjih organov in tkiv dajejo razlog za domnevo benigne različice timoma. Maligna različica tumorja timusa se običajno kaže z dvostransko širitvijo mediane sence z nejasnimi neravnimi obrisi in hitrim povečanjem v ozadju izrazitega poslabšanja splošnega stanja bolnikov.

Diferencialna diagnoza. Timom se od retrosternalne golše razlikuje po odsotnosti komunikacije s predelom vratu in prisotnosti jasno prepoznavne zgornje meje; senca tumorja se pri požiranju ne premakne navzgor.

Od dermoidov in teratoidov, ki se nahajajo v istem delu mediastinuma, se timom razlikuje po gomoljastih obrisih. Za teratodermoid je značilna prisotnost enakomernih obrisov in pravilne jajčaste oblike, kar je izjema za timom.

Zdravljenje timoma

Glavna metoda zdravljenja bolnikov s tumorji timusa je kirurška - odstranitev timusa s tumorjem. In čim prej se izvede kirurški poseg, tem bolje, saj ima tumor pogosto invazivno rast, ki v proces vključuje vitalne organe, zaradi česar je tumor neoperabilen. Pri operaciji timoma je potrebno odstraniti ne le tumor, ampak nujno tudi celotno žlezo timus in po možnosti celotno maščobno tkivo sprednjega mediastinuma.

V nasprotnem primeru lahko pride do ponovitve tumorja in ponovitve miastenije gravis. Operacije izvajamo s transsternalnim dostopom, ki omogoča dobro revizijo in odstranitev tumorja, timusa in sosednjega maščobnega tkiva sprednjega mediastinuma. Če se med histološkim pregledom tumor izkaže za malignega, je po operaciji bolnika (po odstranitvi kirurških šivov iz rane) potrebno prenesti v specializirano onkološko ustanovo za kemoterapijo in obsevanje.

Zgodnje pooperativno obdobje pri bolnikih z miastenijo gravis s tumorjem timusa je težje kot pri bolnikih s hiperplazijo žleznega tkiva.

Pogosteje opazimo miastenično krizo, ki zahteva večdnevno umetno prezračevanje pljuč, traheotomijo, intenzivno nego, vključno s sodobnimi metodami razstrupljanja itd.

Obsevanje timusa pred operacijo se izvaja pri starejših bolnikih s sočasnimi boleznimi, saj je tveganje operacije za njih previsoko. Morda bodo v prihodnosti nekateri od njih, ob izboljšanju splošnega stanja, lahko opravili radikalno operacijo. Večina jih mora zavrniti kirurško zdravljenje.

Zaviralci holinesteraze imajo določen terapevtski učinek: galantamin (1 ml 1% vodne raztopine), prozerin (1 ml 0,05% raztopine). Glukokortikoidi dajejo začasen učinek.

Ko se ljudje srečajo s timomi, jim lahko le usposobljen zdravnik v celoti pojasni, kaj je to. Ti tumorji nastanejo iz epitelijskih tkiv timusne žleze. Simptomi te bolezni se morda nekaj časa sploh ne pojavijo, in obratno se lahko izrazi s splošno zastrupitvijo ali hudo bolečino, motnjami srčnega ritma.

Klinične manifestacije so raznolike. Pogosto se timomi pojavijo z miastenijo gravis, manj pogosto z drugimi endokrinimi in avtoimunskimi sindromi. Da bi v celoti razumeli naravo te bolezni, se je vredno seznaniti z vzroki njenega pojava, metodami zdravljenja in možnimi zapleti.

V onkologiji je timom tumor organsko specifičnega mediastinuma, ki raste iz celic možganov in žleze zgornjega mediastinuma, znane kot timus (timusna žleza). Timus spada med organe sprednjega mediastinuma, proizvaja endokrine hormone. Takšne formacije v predelu prsnega koša so nagnjene k infiltrativni rasti in metastazam. Med vsemi vrstami tumorskih tvorb v mediastinalnem prostoru se timomi pojavijo v 10-20% primerov.

V večini primerov je značilen razvoj benignih tumorjev. Pri 30 % bolnikov s to boleznijo je lahko rast tumorja invazivna, z možno razširitvijo na pljuča, osrčnik in poprsnico. Hkrati bodo na rentgenskem posnetku prisotne sence in enotna struktura zatemnitve, pri poslušanju pljuč pacientov pa se pojavijo hrup. Metastaze se odkrijejo le v 5% primerov timoma. V rizično skupino spadajo ljudje od 40 do 60 let, bolezen pa je pogostejša pri ženski polovici prebivalstva.

Vzroki bolezni

Kljub nenehnim raziskavam še ni bilo mogoče ugotoviti natančnih vzrokov za nastanek timusnih novotvorb (timomov), vendar obstajajo domneve, da so lahko ti tumorji embrionalnega izvora ali pa se pojavijo zaradi sinteze imunske homeostaze ali timopoetina. Dejavniki, ki lahko izzovejo rast neoplazme, vključujejo:

nalezljive bolezni;
travma mediastinuma;
radioaktivna izpostavljenost.

Statistični podatki kažejo, da se timomi pogosto pojavijo ob prisotnosti avtoimunskih sindromov, kot je miastenija gravis, manj pogosto pri regenerativni agamaglobulinemiji.

Razvrstitev

Mediastinalni timom v onkologiji ima 3 glavne skupine:

benigni;
Maligni timomi 1. vrste;
Maligni timomi 2. vrste.

Benigni - v 70% primerov so to tumorji timusa, izgledajo kot vozlišče s premerom, ki ne presega 5 cm.Na podlagi histogeneze je ta skupina razdeljena na medularni timom (tip A), mešani (AB) in kortikalni (B1). ).

Tip A - medularni timom timusa, ki se pojavi v 7% primerov benignih neoplazem timusa. Tumor ima skoraj vedno kapsulo. Glede na strukturo je lahko trdna in vretenasta celica - velika celica. Za bolnike s tem tumorjem je napoved razmeroma ugodna - petletno preživetje opazimo v skoraj 100% primerov.
Tip AB je kortiko-medularni timom, ki ga diagnosticirajo pri 34% bolnikov. Lahko ima žarišča medularne in kortikalne diferenciacije. Napoved za bolnike je v večini primerov ugodna - petletno preživetje opazimo v 90% primerov.
Thym B1 - običajno so to kortikalni B1 timomi, opaženi v 20% primerov. Zanje je značilna izrazita infiltracija v limfni sistem. V polovici primerov so kombinirani z miastenskim sindromom. Petletno preživetje do 90% bolnikov.

Maligni timom tipa 1 se diagnosticira v 25% primerov. Navzven so tumorske formacije lahko enojne in več vozlišč, ki nimajo kapsule. Velikost neoplazme ne doseže več kot 5 cm, včasih pa obstajajo izjeme, ko opazimo impresivne velikosti tumorja.

Tip B2 je kortikalni tumor, opažen pri 36% primerov timoma. Lahko so temne celice, prozorne celice, vodene celice itd. Pogosto povezana z miastenijo gravis. Napoved za bolnike je 60% s 5-letno stopnjo preživetja.

Tip B3 - epitelijski timom, diagnosticiran pri 14% bolnikov. Zanj je značilna hormonska aktivnost. Le 40% bolnikov ima petletno stopnjo preživetja.

Maligni timom tipa 2 je timom tipa C (rak timusa). Bolezen opazimo le pri 5% bolnikov. Zanj je značilna invazivna rast z nagnjenostjo k metastaziranju. Običajno metastaze prizadenejo pljuča, pleuro, nadledvične žleze, jetra in kosti.

obdobja

Glede na stopnjo invazivnosti imajo timomi 4 stopnje:

I stopnja - tumor ne preraste v celotno maščobno tkivo sprednjega mediastinuma;
Faza II - tumorski elementi 2. stopnje rastejo v medialno tkivo;
Faza III - pride do invazije velikih žil, pa tudi osrčnika, poprsnice in pljuč;
Faza IV - nastanejo implantacijske, hematogene ali limfogene metastaze.

Zdravljenje takšnih tumorjev je neposredno odvisno od stopnje razvoja, skupine in vrste neoplazme. Prej ko je bila postavljena natančna diagnoza, večja je verjetnost ugodne prognoze za bolnike.

simptomi

Razvoj in klinični znaki timoma so popolnoma odvisni od njegove vrste, velikosti tumorja in njegove hormonske aktivnosti. Latentni razvoj neoplazme je pogostejši, ko se tumor razvije asimptomatsko in se odkrije med preventivnimi pregledi z rentgenskim pregledom prsnega koša.

Z razvojem invazivnih timomov se simptomi pri odraslih in otrocih ne razlikujejo. Pogosto se oblikuje mediastinalni sindrom z značilno bolečino v tkivih pljuč, diafragme in prsnega koša. V primeru poškodbe organov sprednjega mediastinuma s pomembno kompresijo se pojavi odpoved dihanja, cianoza in stridor. V primeru manifestacije kompresijskega sindroma zgornje votle vene se pri bolnikih pojavi zabuhlost obraza, zgornja polovica telesa postane modrikasta, vene na vratu nabreknejo. Zanj je značilna tudi kršitev znojenja.

Če rastoči tumor povzroči stiskanje velikih živčnih vozlov, lahko bolniki občutijo hripavost in dvig kupole diafragme. Zaradi pritiska na požiralnik bolniki težko požirajo hrano, pojavi se disfagija. Pregled požiralnika in fluoroskopija dajeta idejo o stanju živcev.

Za manifestacije timoma je značilna povečana utrujenost, šibkost mišičnega tkiva, motnje glasu, vneto grlo in dvojni vid. V primeru napredovale oblike timoma se pri bolnikih razvijejo simptomi, značilni za maligni tumor:

anoreksija;
zmanjšanje skupne telesne teže;
vročina.

Pogosto se skupaj s timomom pojavijo različne hematološke in imunske motnje, na primer aplastična anemija, hipogamaglobulinemija ali trombocitopenična purpura. Te motnje lahko povzročijo smrt brez zdravljenja, zato je nujno posvetovanje z zdravnikom, če se odkrijejo podobni znaki.

Diagnostika

Za natančno diagnozo timoma je potrebno vključiti različne strokovnjake na ozkih področjih:

torakalni kirurgi;
radiologi;
endokrinologi;
nevrologi;
onkologi.

Med pregledom bolnika lahko zdravnik ugotovi:

širjenje žil v predelu prsnega koša;
izbočenje prsnice;
povečanje bezgavk na vratu, pa tudi supraklavikularnih in subklavialnih območij;
znaki miastenije gravis in sindrom kompresije vene cave.

Tudi specialist med fizičnim pregledom lahko razkrije povečanje meja mediastinuma, piskajoče dihanje in tahikardijo, saj patologija pogosto povzroči zaplete na pljučih in srcu.

Pacientu se lahko ponudi več dodatnih metod pregleda:

radiografija - na rentgenskih žarkih je timom videti kot volumetrična tvorba nepravilne oblike, ki se nahaja na sredini mediastinuma;
računalniška tomografija (CT) - vam omogoča, da dobite več informacij o strukturi tumorja in naredite morfološko diagnozo;
biopsija - se lahko predpiše za vizualni pregled mediastinuma;
elektromiografija - potrebna je za potrditev sindroma miastenije gravis.

Če obstaja sum na kompresijo vene cave, se za potrditev sindroma opravijo meritve centralnega venskega tlaka. Zdravljenje timoma je v veliki meri odvisno od njegove vrste, narave, velikosti neoplazme, stopnje rasti in odnosa do mediastinalnih organov.

Metode zdravljenja

Pri diagnosticiranju timoma se uporablja kompleks terapevtskih metod, vključno s sodobnimi metodami razstrupljanja. Glavna metoda zdravljenja je operacija. Vse manipulacije med zdravljenjem se izvajajo izključno na oddelkih za onkologijo in torakalno kirurgijo. Kirurški poseg je glavno zdravljenje timoma. Ker le s timektomijo lahko zagotovimo ugodne dolgoročne rezultate.

Če se odkrije benigna neoplazma timoma, operacija vključuje odstranitev neoplazme skupaj s timusom, maščobnim tkivom, bezgavkami in drugimi mediastinalnimi tvorbami. Izrez takšne količine tkiv je razložen z visoko verjetnostjo ponovitve neoplazme in miastenije gravis. Operacija se izvaja samo iz medianega sternotomskega dostopa.

Med operacijo malignega timoma se lahko izvede resekcija pljuč in drugih formacij, ki se nahajajo v neposredni bližini tumorja. Radioterapija po operaciji je predpisana v primeru II in III stopnje tumorja timoma ter med zdravljenjem IV stopnje te bolezni.

Stopnja razvoja bolezni ne omogoča vedno kirurškega zdravljenja. V tem primeru se zdravljenje začne z neoadjuvantno kemoterapijo, šele nato se izvede resekcija neoplazme in radioterapija. Za pooperativno obdobje je lahko značilna miastenična kriza, v tem primeru pacient potrebuje intenzivno zdravljenje z antiholinesteraznimi zdravili.

Prognoza in preživetje

Če ima bolnik benigni tumor timoma, je napoved preživetja timoma ugodna in znaša 90% primerov. Po kirurškem zdravljenju bolniki okrevajo.

Maligni timomi so primerni le za radikalno zdravljenje, izključno v zgodnjih fazah razvoja. V tem primeru je mogoče opaziti 5-letno preživetje pri 80% bolnikov s tiomi po njihovi odstranitvi.

Najbolj neugodna prognoza za bolnike z diagnozo neoperabilnih oblik tumorja. V tem primeru 90% bolnikov umre zaradi metastaz.

Spletni testi

Test odvisnosti od mamil (vprašanj: 12)
Ne glede na to, ali gre za zdravila na recept, nezakonita zdravila ali zdravila brez recepta, ko postanete zasvojeni, začne vaše življenje vrteti navzdol in s seboj povlečete tiste, ki vas imajo radi ...

timom

Kaj je Timoma -

Izraz "timoma", ki ga je leta 1900 predlagal Grandhomem, združuje vse vrste tumorjev timusne žleze in se uporablja še danes.

Patogeneza (kaj se zgodi?) med timomom:

Pri kateri koli histološki vrsti tumorske strukture se v njegovi debelini pogosto nahajajo žarišča nekroze, krvavitve, ki jim sledi nastanek ciste, fibroza.

Pri 10-50% bolnikov s timomi in zapoznelo involucijo timusa se odkrijejo simptomi miastenije.

Simptomi Timoma:

Najpogosteje se timomi kombinirajo z miastenijo gravis, manj pogosto z agamaglobulinemijo, regeneracijsko anemijo, Itsenko-Cushingovim sindromom.

Klinični znaki novotvorb so:

simptomi stiskanja ali kalitve tumorja v sosednjih organih in tkivih;
splošne manifestacije bolezni;
specifični simptomi, značilni za različne neoplazme.

Diagnoza timoma:

Rentgenske metode za pregled bolnika z neoplazmo timusa vključujejo: fluoroskopijo, radiografijo in tomografijo prsnega koša, kontrastni pregled požiralnika.

Zdravljenje timoma:

Zgodnje pooperativno obdobje pri bolnikih z miastenijo gravis s tumorjem timusa je težje kot pri bolnikih s hiperplazijo žleznega tkiva.

Pogosteje opazimo miastenično krizo, ki zahteva večdnevno umetno prezračevanje pljuč, traheotomijo, intenzivno nego, vključno s sodobnimi metodami razstrupljanja itd.

Zaviralci holinesteraze imajo določen terapevtski učinek: galantamin (1 ml 1% vodne raztopine), prozerin (1 ml 0,05% raztopine). Glukokortikoidi dajejo začasen učinek.

Na katere zdravnike se morate obrniti, če imate timom:

Vas kaj skrbi? Ali želite izvedeti podrobnejše informacije o timomu, njegovih vzrokih, simptomih, metodah zdravljenja in preprečevanja, poteku bolezni in prehrani po njej? Ali pa potrebujete pregled? Ti lahko rezervirajte pregled pri zdravniku– klinika Evrolaboratorij vedno na voljo! Najboljši zdravniki vas bodo pregledali, preučili zunanje znake in pomagali prepoznati bolezen po simptomih, vam svetovali in nudili potrebno pomoč ter postavili diagnozo. lahko tudi ti pokličite zdravnika na dom. Klinika Evrolaboratorij odprto za vas 24 ur na dan.

Kako stopiti v stik s kliniko:
Telefon naše klinike v Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (večkanalni). Tajnica klinike bo izbrala primeren dan in uro za obisk zdravnika. Navedene so naše koordinate in smeri. Oglejte si več podrobnosti o vseh storitvah klinike na njej.

(+38 044) 206-20-00

Če ste že opravili kakršno koli raziskavo, ne pozabite odnesti njihovih rezultatov na posvet z zdravnikom.Če študije niso dokončane, bomo vse potrebno naredili na naši kliniki ali s sodelavci na drugih klinikah.

ti? Morate biti zelo previdni glede svojega splošnega zdravja. Ljudje ne posvečajo dovolj pozornosti simptomi bolezni in se ne zavedajo, da so te bolezni lahko smrtno nevarne. Veliko je bolezni, ki se sprva ne manifestirajo v našem telesu, na koncu pa se izkaže, da je za njihovo zdravljenje žal prepozno. Vsaka bolezen ima svoje specifične znake, značilne zunanje manifestacije - tako imenovane simptomi bolezni. Prepoznavanje simptomov je prvi korak pri diagnosticiranju bolezni na splošno. Če želite to narediti, morate nekajkrat na leto pregledati zdravnik ne samo za preprečevanje strašne bolezni, ampak tudi za ohranjanje zdravega duha v telesu in telesu kot celoti.

Če želite zdravniku postaviti vprašanje, uporabite razdelek za spletno posvetovanje, morda boste tam našli odgovore na svoja vprašanja in prebrali nasveti za samooskrbo. Če vas zanimajo ocene o klinikah in zdravnikih, poskusite najti informacije, ki jih potrebujete v razdelku. Registrirajte se tudi na medicinskem portalu Evrolaboratorij da boste nenehno na tekočem z najnovejšimi novicami in posodobitvami informacij na spletnem mestu, ki vam bodo samodejno poslane po pošti.

Druge bolezni iz skupine onkoloških bolezni:

adenom hipofize

Adenoma obščitničnih (obščitničnih) žlez

Adenoma ščitnice

Aldosterom

Angioma žrela

Angiosarkom jeter

Astrocitom možganov

Bazalnocelični karcinom (bazaliom)

Bowenoidna papuloza penisa

Bowenova bolezen

Pagetova bolezen (rak prsne bradavice)

Hodgkinova bolezen (limfogranulomatoza, maligni granulom)

Intracerebralni tumorji možganskih hemisfer

Dlakavi polip grla

Ganglionom (ganglioneuroma)

Ganglioneuroma

hemangioblastom

Hepatoblastom

germinoma

Buschke-Levenshteinov velikanski kondilom

glioblastom

Glioma možganov

Glioma vidnega živca

Glioma chiasma

Glomusni tumorji (paragangliomi)

Hormonsko neaktivni tumorji nadledvične žleze (incidentalomi)

Glivična mikoza

Benigni tumorji žrela

Benigni tumorji vidnega živca

Benigni tumorji pleure

Benigni oralni tumorji

Benigni tumorji jezika

Maligne neoplazme sprednjega mediastinuma

Maligne neoplazme sluznice nosne votline in obnosnih votlin

Maligni tumorji poprsnice (rak plevre)

Karcinoidni sindrom

Mediastinalne ciste

Kožni rog penisa

Kortikosterom

Maligni tumorji, ki tvorijo kosti

Maligni tumorji kostnega mozga

Kraniofaringioma

Leukoplakija penisa

Limfom

Burkittov limfom

Limfom ščitnice

Limfosarkom

Waldenstromova makroglobulinemija

Meduloblastom možganov

Mezoteliom peritoneuma

Maligni mezoteliom

Mezoteliom perikarda

Plevralni mezoteliom

melanom

Melanom veznice

meningioma

Meningiom optičnega živca

Multipli mielom (plazmocitom, multipli mielom)

Neurinoma žrela

Akustična nevroma

nevroblastom

Ne-Hodgkinov limfom

Balanitis xerotica obliterans (sklerozni lišaj)

Tumorjem podobne lezije

Tumorji

Tumorji avtonomnega živčnega sistema

tumorji hipofize

kostni tumorji

Tumorji čelnega režnja

Tumorji malih možganov

Tumorji malih možganov in IV ventrikla

Tumorji nadledvične žleze

Tumorji obščitničnih žlez

Tumorji poprsnice

Tumorji hrbtenjače

Tumorji možganskega debla

Tumorji centralnega živčnega sistema

Tumorji epifize

Osteogeni sarkom

Osteoidni osteom (osteoidni osteom)

Osteom

Osteohondroza

Genitalne bradavice penisa

Papiloma v žrelu

ustni papiloma

Paragangliom srednjega ušesa

Pinealoma

pineoblastom

Ploščatocelični kožni rak

prolaktinoma

analni rak

Prognoza raka timoma. Tumorji timusa: simptomi, vzroki, zdravljenje

Kaj je timom?

Vzroki bolezni

Razvrstitev

simptomi timoma

Diagnoza tumorja

Zdravljenje patologije

Ljudska zdravila

Napoved

Kaj je Thymoma

Patogeneza (kaj se zgodi?) med timomom

Simptomi timoma

Diagnoza timoma

Zdravljenje timoma

Vzroki bolezni

Razvrstitev

obdobja

simptomi

Diagnostika

Metode zdravljenja

Prognoza in preživetje

Spletni testi

timom

Kaj je Timoma -

Patogeneza (kaj se zgodi?) med timomom:

Simptomi Timoma:

Diagnoza timoma:

Zdravljenje timoma:

Na katere zdravnike se morate obrniti, če imate timom:

Druge bolezni iz skupine onkoloških bolezni:

Zadnje

Treba je vedeti