Medicinsko oživljanje. Ukrepi oživljanja in njihovo zaporedje

oživljanje- obnovitev vitalnih funkcij telesa (predvsem dihanje in krvni obtok). Oživljanje se izvaja, ko ni dihanja in je srčna aktivnost zaustavljena ali pa sta obe funkciji tako zatrti, da dihanje in krvni obtok praktično ne zadovoljujeta potreb telesa.

Mehanizem umiranja je izjemno kompleksen in; možnost oživljanja temelji na dejstvu, da, prvič, smrt nikoli ne nastopi takoj - vedno je pred njo prehodna faza, tako imenovano terminalno stanje; drugič, spremembe, ki nastanejo v telesu ob umiranju, ne postanejo takoj nepopravljive in jih je mogoče z zadostno telesno odpornostjo in pravočasno pomočjo popolnoma odpraviti.

V terminalnem stanju ločimo agonijo in klinično smrt. Za agonijo je značilna zatemnjena zavest, ostra motnja srčne aktivnosti in padec krvnega tlaka, pomanjkanje utrip dihalna motnja, ki postane nepravilna, površinska, konvulzivna. Koža je hladna, bleda ali modrikasta. Po agoniji nastopi klinična smrt - stanje, v katerem ni glavnih znakov življenja (srčni utrip in dihanje), vendar se še niso razvile nepopravljive spremembe v telesu, ki so značilne za biološko smrt. Klinična smrt traja 3-5 min. Ta čas je treba izkoristiti za oživljanje. Po nastopu bioloških smrti oživitev je nemogoča.

Ukrepi pri R. so usmerjeni predvsem v odpravo vzrokov smrti in obnovo funkcij dihanja in krvnega obtoka. Oživiti je mogoče le organizem, ki je sposoben preživetja. K oživljanju se je treba zateči pri smrti zaradi hudih mehanskih poškodb, vključno z zapletenimi poškodbami in krvavitvami, zaradi delovanja električnega toka, akutne zastrupitve, zadušitve ali utopitve, termičnih opeklin, splošne zamrznitve itd.

Skoraj vsaka kritična situacija, ki se konča z nenadno smrtjo, je indikacija za takojšnje oživljanje. Poleg tega prej ko se začne, večja je verjetnost, da bo uspela. Nekaj ​​minut, ki loči stanje klinične smrti od biološke, ne pušča časa za pogovore, razmišljanja in pričakovanja: v končnem stanju je minimalna, a pravočasna pomoč učinkovitejša od najzahtevnejših medicinskih ukrepov, ki se izvajajo dolgo po klinični smrti. Ker reševalec morda ni vedno na kraju dogodka, bi moral vsak odrasel poznati osnovne tehnike oživljanja in jih znati pravilno uporabiti. Poleg tega ga za kakovostno opravljanje poklicnih nalog potrebujejo zaposleni v policiji, prometu, gasilci in ljudje drugih poklicev, ki se nenehno srečujejo s takšnimi situacijami.

Glavne metode R. so umetno dihanje in masaža srca . Potem ko je bila dokazana fiziološka primernost za dihanje zraka, ki ga izdiha človek, je postalo mogoče izvajati umetno dihanje,

brez uporabe posebne opreme. Nič manj pomembno je bilo ugotoviti, da je pri nezavestnih ljudeh retrakcija jezika glavna ovira za vstop zraka v pljuča in da s pomočjo tako preprostih prijemov, kot so vzravnavanje glave, potiskanje spodnje čeljusti naprej, odstranitev jezika iz ustne votline je to oviro enostavno odpraviti. Dokazano je tudi, da lahko ritmični pritisk na prsnico simulira delo srca in zagotovi pretok krvi v količini, ki zadostuje za vzdrževanje pretoka krvi v vitalnih organih.

Na podlagi teh in nekaterih drugih študij je bil razvit program ABC (abeceda oživljanja), ki je kompleks strogo doslednih, logično in znanstveno utemeljenih terapevtskih ukrepov. Brez upoštevanja zahtev tega programa ni mogoče računati na uspeh oživitve. Njegove najpomembnejše prednosti so elementarna enostavnost tehnik, njihova dostopnost prebivalstvu in posledično možnost oživljanja tudi v normalnih življenjskih razmerah. Preprosta izjava o nenadnem srčnem zastoju (ki jo lahko ocenimo po odsotnosti pulza v karotidni ali femoralni arteriji), ostro oslabitev srčne aktivnosti, ki jo spremlja odsotnost pulza v radialni arteriji ( riž. eno ) ali življenjsko ogrožajoče stanje (pomanjkanje spontanega dihanja ali hude motnje le-tega) kažejo na potrebo po začetku oživljanja.

Oživljanje po programu ABC poteka v treh fazah, ki se izvajajo strogo zaporedno. Najprej poskrbijo za ponovno vzpostavitev prehodnosti dihalnih poti (A).

Za to je pacient ali žrtev položen na hrbet, njegova glava je čim bolj vržena nazaj, spodnja čeljust pa potisnjena naprej, tako da se zobje te čeljusti nahajajo pred zgornjimi zobmi. Nato s prstom (bolje ga je oviti z robčkom) s krožnimi gibi pregledamo ustno votlino in jo osvobodimo tujkov (pesek, koščki hrane, zobne proteze itd.), bruhanja in sluzi ( riž. 2 ). Vse to poteka hitro, a previdno, brez povzročanja dodatnih poškodb. Ko se prepričate, da so dihalne poti proste, nadaljujte z drugim sprejemom (B) - umetno dihanje usta na usta ali usta na nos. Z utripajočim srcem se umetno dihanje nadaljuje do popolnega okrevanja neodvisnega. Srčni zastoj se hitro pridruži zastoju dihanja ( riž. 3 ). Zato praviloma hkrati zagotavljajo obnovo krvnega obtoka (C) s pomočjo zunanje masaže srca. Če želite to narediti, prekrižane dlani položite strogo na sredino prsnice, v njeni spodnji tretjini, ritmično in močno pritisnite nanjo. V tem primeru je srce stisnjeno med prsnico in hrbtenico, kri se izloči iz srca, med premorom pa se prsni koš razširi in srčne votline se ponovno napolnijo s krvjo. Za masažo srca je potrebno uporabiti ne le moč rok, ampak tudi težo celega telesa.

Uspeh oživljanja je v veliki meri odvisen od pravilnega izvajanja masaže srca in umetnega dihanja, pa tudi od njihove racionalne kombinacije s hkratnim zastojem srca in dihanja. Kadar oživljanje izvaja ena oseba, kar je izjemno težko in utrujajoče, je priporočljivo razmerje 2:15, to je na vsaka dva hitra vdiha zraka v pljuča petnajst stisov prsnega koša v razmaku 1 z.

Uvod

Oživljanje je niz ukrepov, namenjenih obnovitvi ugaslih ali skoraj izumrlih vitalnih funkcij telesa z njihovo začasno zamenjavo (protetiko) v kombinaciji z intenzivno terapijo.

Oživljanje vključuje ne le ukrepe za ponovno vzpostavitev srčne aktivnosti in dihanja pri bolnikih in žrtvah, ki so v stanju klinične smrti, temveč tudi ukrepe za preprečevanje klinične smrti, pa tudi umetno kontrolo, včasih zelo dolgotrajno, funkcij dihanja, srce, aktivnost možganov, presnovni procesi itd. Obstajajo srčno, respiratorno, kardiopulmonalno, cerebralno oživljanje. Oživljanje lahko vključuje ukrepe, sprejete še pred srčnim zastojem, na primer ponovno vzpostavitev prehodnosti zgornjih dihalnih poti v primeru nenadne asfiksije.

Oživljanje vključuje umetno prezračevanje pljuč, ponovno vzpostavitev prekrvavitve možganov in drugih organov z neposredno ali indirektno masažo srca, električno defibrilacijo in medikamentozno terapijo.

Oživljanje je lahko omejeno na kateri koli dogodek, na primer na takojšnjo vzpostavitev prehodnosti zgornjih dihalnih poti pri akutni asfiksiji, ko se aktivnost dihalnega centra še ni imela časa ustaviti in se ustrezno dihanje spontano obnovi takoj po asfiksiji. odprava obstrukcije zgornjih dihalnih poti ali električna defibrilacija srca pri akutnem pojavu ventrikularne fibrilacije pri bolniku pod nadzorom. Impulz električnega toka skozi srce v prvih 10–20 sekundah po zaustavitvi cirkulacije lahko ustavi fibrilacijo, ritmična aktivnost srca in dihanje pa se nato spontano obnovita. Z razvojem popolnega transverzalnega srčnega bloka in zelo počasnim ritmom krčenja njegovih prekatov, ki tkivom ne zagotavlja potrebne količine oksigenirane krvi, je stimulacija ukrep oživljanja, ker. z njeno pomočjo obnovijo krvni obtok, ki zagotavlja vitalno aktivnost telesa.

Vrste oživljanja

Razlikovati med kardiopulmonalnim in cerebralnim oživljanjem.

Kardiopulmonalno oživljanje (CPR) je sklop medicinskih ukrepov, namenjenih vrnitvi bolnika, ki je v stanju klinične smrti, v polno življenje.

Klinična smrt je reverzibilno stanje, v katerem ni znakov življenja (človek ne diha, njegovo srce ne bije, ni mogoče zaznati refleksov in drugih znakov možganske aktivnosti (ravna črta na EEG)). Reverzibilnost stanja klinične smrti v odsotnosti poškodb, ki so nezdružljive z življenjem zaradi travme ali bolezni, je neposredno odvisna od obdobja kisikovega stradanja možganskih nevronov. Klinični dokazi kažejo, da je popolno okrevanje možno, če od prenehanja srčnega utripa ni minilo več kot pet do šest minut. Očitno je, da če je prišlo do klinične smrti v ozadju stradanja kisika ali hude zastrupitve centralnega živčnega sistema, se bo to obdobje znatno skrajšalo. Poraba kisika je močno odvisna od telesne temperature, zato je ob začetni podhladitvi (na primer utopitev v ledeni vodi ali padec v plaz) uspešno oživljanje možno tudi dvajset minut ali več po srčnem zastoju. In obratno - pri povišani telesni temperaturi se to obdobje skrajša na eno ali dve minuti. Tako ob nastopu klinične smrti najbolj trpijo celice možganske skorje, katerih okrevanje je odločilnega pomena ne le za nadaljnje biološko življenje organizma, ampak tudi za obstoj človeka kot osebe. Zato je obnova celic centralnega živčnega sistema glavna prednostna naloga. Za poudarjanje te teze številni medicinski viri uporabljajo izraz kardiopulmonalno in možgansko oživljanje (cardiopulmonary and cerebral resuscitation, CPR).

Pojmi socialne smrti, možganske smrti, biološke smrti Zakasnjeno kardiopulmonalno oživljanje močno zmanjša možnosti za ponovno vzpostavitev vitalnih funkcij telesa. Torej, če se je oživljanje začelo 10 minut po srčnem zastoju, potem je v veliki večini primerov popolna obnova funkcij centralnega živčnega sistema nemogoča. Preživeli bolniki bodo imeli bolj ali manj izrazite nevrološke simptome, povezane s poškodbo možganske skorje. Če se je kardiopulmonalno oživljanje začelo izvajati 15 minut po nastopu stanja klinične smrti, potem najpogosteje pride do popolne smrti možganske skorje, kar vodi v tako imenovano socialno smrt osebe. V tem primeru je mogoče obnoviti samo vegetativne funkcije telesa (samostojno dihanje, prehrana itd.), In kot oseba oseba umre. 20 minut po srčnem zastoju praviloma nastopi popolna možganska smrt, ko ni mogoče obnoviti niti vegetativnih funkcij.

Danes je popolna smrt možganov zakonsko enačena s smrtjo osebe, čeprav je življenje telesa mogoče ohraniti nekaj časa s pomočjo sodobne medicinske opreme in zdravil.

Biološka smrt je množična smrt celic vitalnih organov, pri kateri obnovitev obstoja organizma kot celovitega sistema ni več mogoča. Klinični dokazi kažejo, da biološka smrt nastopi 30-40 minut po srčnem zastoju, čeprav se njeni znaki pojavijo veliko kasneje. Naloge in pomen pravočasnega kardiopulmonalnega oživljanja Izvajanje kardiopulmonalnega oživljanja je zasnovano ne le za ponovno vzpostavitev normalnega dihanja in srčnega utripa, temveč tudi za popolno obnovitev funkcij vseh organov in sistemov. Že sredi prejšnjega stoletja so znanstveniki z analizo obdukcijskih podatkov ugotovili, da pomemben delež smrti ni povezan z življenjem nezdružljivimi travmatskimi poškodbami ali neozdravljivimi degenerativnimi spremembami, ki jih povzročata starost ali bolezen.

Po sodobnih statistikah bi pravočasno kardiopulmonalno oživljanje lahko preprečilo vsako četrto smrt in bolnika vrnilo v polno življenje. Medtem so informacije o učinkovitosti osnovnega kardiopulmonalnega oživljanja v predbolnišnični fazi zelo razočarane. Na primer, v Združenih državah vsako leto zaradi nenadnega srčnega zastoja umre približno 400.000 ljudi. Glavni vzrok smrti teh ljudi je nepravočasna ali slaba kakovost prve pomoči. Tako je poznavanje osnov kardiopulmonalnega oživljanja potrebno ne le za zdravnike, ampak tudi za ljudi brez medicinske izobrazbe, če jih skrbi življenje in zdravje drugih.

Dandanes je v medijih pogosto slišati, da ljudje umirajo »na plano«, tako imenovano nenadno smrt. Pravzaprav lahko nenadno smrt doživi vsak, kadarkoli in kjer koli. In da bi lahko rešili umirajočega, morate imeti nekaj osnovnih veščin, med katere sodi tudi oživljanje.

Kardiopulmonalno oživljanje (CPR)- to je kompleks nujnih ukrepov, ki se izvajajo za odstranitev klinične smrti (oživljanje osebe).

klinična smrt- To je reverzibilno stanje, pri katerem pride do popolnega prenehanja dihanja in krvnega obtoka. Reverzibilnost tega stanja se giblje od 3 do 7 minut (toliko lahko naši možgani živijo brez kisika). Vse je odvisno od temperature okolice (v mrazu se preživetje poveča) in začetnega stanja pacienta.

Pomembno je, da z oživljanjem začnemo takoj po ugotovitvi klinične smrti. V nasprotnem primeru bo možganska skorja odmrla in takrat, tudi če nam uspe obnoviti srčno aktivnost, bomo izgubili človeka kot osebo. Človek se bo spremenil v zelenjavo, ki sama ne bo mogla več uravnavati nobenih vitalnih procesov. Obstajalo bo le njegovo telo, ki bo lahko dihalo le s pomočjo aparatov, hranilo se bo izključno preko posebnih sistemov.

Znaki klinične smrti

Reanimator lahko postane vsak sposoben človek, ki se sooči s klinično smrtjo. Znaki klinične smrti vključujejo:

Faze CPR

Če opazite te znake, morate takoj začeti z oživljanjem.

    Žrtev je treba položiti na ravno vodoravno površino;

    Če je mogoče, morate dvigniti noge umirajoče osebe (postaviti jih na stol ali drug dostopen predmet);

    Dejavnosti, ki izboljšajo prekrvavitev možganov

    Sprostite prsni koš iz oblačil, odpnite pas in druge elemente oblačil, ki zategnejo prsni koš in trebuh;

    Določiti je treba območje, kjer se bodo izvajale stiske prsnega koša.
    Lokacija xiphoid procesa Pritisnite na prsni koš 3-5 cm nad xiphoid procesom in strogo v srednji črti (tj. na prsnico). Pri moških lahko to območje določite tako, da narišete črto vzdolž bradavic. Tam, kjer ta črta prečka prsnico, bo želena točka. Postavitev dlani med oživljanjem Dlan ene roke je treba položiti na hrbtno stran druge roke (ustvariti ključavnico), roki pa naj bosta poravnani v komolcih;

    Neposredna masaža srca. Ne da bi upognili roke v komolcih, pritisnejo na prsnico na določenem mestu s tako močjo, da se ta upogne za 5-6 cm (to se dobro čuti), nato pa pustijo, da se prsnica popolnoma zravna (t.j. vrne v položaj). prvotni položaj). Ne pritiskamo z rokami, ampak s celim telesom.
    Ravne roke pri pritisku na prsnico Potiski morajo biti ritmični in dovolj ostri. Poleg tega mora biti za učinkovito masažo pogostost stiskanja prsnega koša vsaj 100 na minuto (prizadevati si je treba za 120). Tisti. na sekundo bi morali narediti 1,5-2 klika.
    Takšnih klikov naj bo 30 naenkrat.

    Po 30 klikih je potrebno preklopiti na umetno prezračevanje pljuč (vpihovanje zraka iz ust v usta ali nos žrtve). Za to potrebujete:

Po tem je treba nadaljevati z neposrednim vbrizgavanjem zraka. Da se zaščitite, vpihajte zrak skozi krpo (robček ali prtiček). Da pride ves zrak v dihalne poti žrtve, morate svoje ustnice tesno pritisniti na njegova usta (široko odpreti usta, stisniti njegove ustnice tako, da so njegova usta v vaših) in stisniti nos.

Preden to storite, vdihnite zrak v pljuča, vendar ne zelo globoko. Izdih mora biti oster. Ne izdihnite vsega zraka iz pljuč (izdih mora vključevati približno 80 % zraka v pljučih). Potrebno je narediti dva taka izdiha. Nato spet nadaljujte z masažo srca.

  1. Tako izvajate cikle kardiopulmonalnega oživljanja s 30 stisi prsnega koša in 2 vdihoma usta na usta. (30:2). Po 3-5 takih ciklih je potrebno ponovno oceniti utrip in dihanje žrtve. Če čutite utripanje karotidne arterije, vidite samostojne vdihe osebe, je treba oživljanje seveda prekiniti. Če se srce ne vrne, nadaljujte z oživljanjem, dokler ne prispe pomoč.

Dodatek

Če v vaši bližini ni nikogar, poskusite poklicati pomoč, ko se pripravljate na oživljanje. Če se nihče ne odzove, začnite z oživljanjem bolnika in v intervalu med cikli (torej po 3-5 ciklih) pokličite rešilca.

P.S.Če dvomite o pravilnosti svojih dejanj, takoj pokličite številko reševalnega vozila in vklopite zvočnik. Na ta način boste prejeli potrebna navodila in vaše roke bodo proste za sledenje tem navodilom.

Če vam nihče ne more pomagati in ne morete poklicati rešilca, nadaljujte z oživljanjem, kolikor lahko. Ko pa začutite popolno izčrpanost, vrtoglavico, temno pred očmi, takoj prenehajte z vsemi aktivnostmi. V nasprotnem primeru tvegate, da boste ležali poleg umirajočega, potem pa ne bodo našli enega trupla, ampak dva.

Če so v vaši bližini ljudje, jih poskusite organizirati, da rešite osebo. Vloge je treba hitro razdeliti: eden pokliče rešilca, drugi drži noge žrtve (po možnosti, če pa to ni mogoče, se nog ne dotika), tretji naredi masažo srca, četrti umetno prezračevanje. pljuč.

V primeru, da sta oživljača dva, potem eden takoj opravi 30 stisov prsnega koša, nato preneha in drugi oživljalec vpihne zrak v ponesrečenca, nato prvi oživljatelj ponovno začne z masažo srca. Po več ciklih bi morali reanimacije zamenjati mesta, da se ne bi hitro izčrpali.

Če sumite ali veste o prisotnosti bolezni, ki se prenaša po zraku ali prebavil pri žrtvi (na primer tuberkuloza v aktivni fazi) ali če je očitno asocialna oseba, se lahko omejite na masažo srca brez pihanja zraka.

Več ljudi, ki imajo osnovno znanje o oživljanju človeškega telesa, več žrtev je mogoče rešiti.

Reanimacija (revitalizacija telesa) (iz lat. re - predpona, ki izraža: obnova, ponovitev + lat. animator - dajanje življenja, izraz je uvedel V. A. Negovsky), niz ukrepov za oživitev osebe, ki je v stanju. klinične smrti, ponovne vzpostavitve močno oslabljenih ali izgubljenih vitalnih telesnih funkcij

Indikacije za oživljanje: Indikacije za oživljanje so vsi primeri nenadne smrti, ne glede na vzroke, ki so jo povzročili, hkrati pa mnogi poudarjajo, če je klinična smrt ugotovljena pri neznani osebi. Zakaj ravno v neznano, postane jasno, ko govorimo o kontraindikacijah za oživljanje

Kontraindikacije za oživljanje: Kontraindikacije za oživljanje so po trenutno splošno priznanih pravilih vsi primeri, ko je vnaprej znano, da je oživljanje pri določeni osebi popolnoma neuporabno in neperspektivno.Takšni primeri so:

1. Začetek smrti zaradi dolgotrajne izčrpavajoče bolezni, ko je bolnik že uporabil vse sodobne metode zdravljenja. Na primer pri sepsi, cirozi jeter in nekaterih nalezljivih boleznih. ali celo ure) obnove srčnega aktivnost, a to ne bo več podaljševanje življenja, temveč podaljševanje procesa umiranja oziroma, kot zdaj mnogi pravijo, podaljševanje umiranja.

2. Ko nastopi smrt pri bolnikih s trenutno neozdravljivimi boleznimi in stanji - napredovalimi oblikami malignih novotvorb, poškodbami in malformacijami, ki niso združljive z življenjem, terminalni stadiji možgansko-žilnih inzultov (možganske kapi) zaradi oživljanja, je bila vnaprej zabeležena v anamnezi v obrazcu sklepa konzilija zdravnikov

3. Primarnega oživljanja se ne sme izvajati in bo popolnoma neuporabno, če je zanesljivo znano, da je od smrti minilo več kot 15-20 minut (pri normalnih temperaturnih pogojih), če ima žrtev znake rigor mortis ali celo razkroja.

Ukrepe oživljanja lahko v skladu z zakonodajo Ruske federacije zagotovi katera koli oseba. A najprej je treba postaviti diagnozo – zastoj srca.

To zahteva preverjanje VSEH naslednjih simptomov.

1. Barva kože je bleda. Kako preveriti: To najlažje preverite na hrbtni strani vek. V normalnem stanju je rožnat, pri srčnem zastoju bel.

2. Pomanjkanje reakcije učencev na svetlobo (nehajo se krčiti). Kako preverimo: osebi zapremo oči, ji pokrijemo oči z dlanjo, nato pa močno odpremo oči. Ko srce deluje, se zenice vsaj malo skrčijo, a.

3. Zenice so razširjene.

4. Ni pulza na karotidni arteriji

klinična smrt- reverzibilna faza umiranja, prehodno obdobje med življenjem in biološko smrtjo.

Znaki klinične smrti

Znaki klinične smrti so: koma, apneja, asistolija. Ta triada se nanaša na zgodnje obdobje klinične smrti (ko mine nekaj minut od asistolije) in ne velja za primere, ko že obstajajo jasni znaki biološke smrti. Čim krajše je obdobje od ugotovitve klinične smrti do začetka oživljanja, tem večje so možnosti življenja bolnika, zato diagnostiko in zdravljenje izvajata vzporedno.

koma diagnosticiran na podlagi pomanjkanja zavesti in razširjenih zenic, ki se ne odzivajo na svetlobo.

Apneja se zabeleži vizualno z odsotnostjo dihalnih gibov prsnega koša.

Asistolija registrirana z odsotnostjo pulza v dveh karotidnih arterijah. Pred določanjem pulza je priporočljivo, da se žrtev umetno prezrači.

Vse trenutno znane metode in sheme revitalizacije nujno vključujejo poznavanje treh tehnik (pravilo ABC):

I. Odprta zračna pot - obnoviti prehodnost dihalne poti;

II. Dihajte za žrtev - začnite prezračevati; (umetno prezračevanje pljuč, IVL)

III. Krvni obtok - začnite z masažo srca.

Faze in faze kardiopulmonalnega oživljanja jih je razvil patriarh reanimacije, avtor prvega mednarodnega priročnika o kardiopulmonalnem in cerebralnem oživljanju Peter Safar, doktor Univerze v Pittsburghu.

Danes mednarodni standardi za kardiopulmonalno oživljanje predvidevajo tri stopnje, od katerih je vsaka sestavljena iz treh stopenj.

Prva stopnja je pravzaprav primarno kardiopulmonalno oživljanje in obsega naslednje korake: zavarovanje dihalne poti, umetno dihanje in zaprto masažo srca. Glavni cilj te stopnje je preprečiti biološko smrt z nujnim bojem proti stradanju kisika. Zato prvo temeljno stopnjo kardiopulmonalnega oživljanja imenujemo osnovno vzdrževanje življenja.

Drugo stopnjo izvaja specializirana ekipa reanimatografov in vključuje medikamentozno terapijo, spremljanje EKG in defibrilacijo. Ta stopnja se imenuje nadaljnje vzdrževanje življenja, saj so si zdravniki zadali nalogo doseči spontano cirkulacijo.

Tretja stopnja se izvaja izključno v specializiranih enotah intenzivne nege, zato se imenuje dolgotrajna podpora življenju. Njegov končni cilj je zagotoviti popolno obnovo vseh telesnih funkcij. Na tej stopnji se izvede celovit pregled bolnika, pri čemer se ugotovi vzrok, ki je povzročil srčni zastoj, in oceni stopnja škode, ki jo povzroči stanje klinične smrti. Izvajajo medicinske ukrepe, namenjene rehabilitaciji vseh organov in sistemov, dosežejo ponovno vzpostavitev polne duševne dejavnosti. Tako primarno kardiopulmonalno oživljanje ne vključuje ugotavljanja vzroka srčnega zastoja. Njena tehnika je izjemno poenotena, asimilacija metodoloških tehnik pa je na voljo vsem, ne glede na strokovno izobrazbo.

Obstajata dva glavna načina za izvajanje IVL: zunanja metoda in metoda z vpihovanjem zraka v pljuča ponesrečenca skozi zgornje dihalne poti.

Zunanja metoda je ritmično stiskanje prsnega koša, kar vodi do njegovega pasivnega polnjenja z zrakom. Trenutno se zunanja metoda mehanskega prezračevanja ne izvaja, saj pri njeni uporabi ne pride do ustrezne nasičenosti krvi s kisikom, ki je potrebna za lajšanje znakov akutne respiratorne odpovedi.

Zrak vpihujemo v pljuča po metodi usta na usta ali usta na nos. Oskrbovalec vpihne zrak v pljuča žrtve skozi njegova usta ali nos. Količina kisika v izpihanem zraku je približno 16%, kar je povsem dovolj, da žrtev ostane živa.

Najbolj učinkovita je metoda usta na usta, vendar je ta metoda povezana z velikim tveganjem okužbe.

Da bi se temu izognili, je treba zrak vpihovati skozi poseben zračni kanal v obliki črke S, če je pri roki. Če ga ni, lahko uporabite kos gaze, zložen v 2 plasti, vendar ne več. Gazo lahko nadomestimo z drugim bolj ali manj čistim materialom, na primer z robčkom.

Po celotnem posegu mora oseba, ki je izvajala ventilator, dobro izkašljati in sprati usta s katerimkoli antiseptikom ali vsaj z vodo.

Pravila za izvajanje indirektne masaže srca.

Prvo pravilo

Če žrtev leži na tleh, obvezno pokleknite pred njo. Ni pomembno, s katere strani se ga lotite. Vendar pa bo za desničarje bolj priročno zadati prekordialni udarec, če je žrtev na strani njihove desne roke.

Drugo pravilo

Da bi bila indirektna masaža srca učinkovita, jo je treba izvajati na ravni, trdi podlagi.

Tretje pravilo

Podnožje desne dlani postavite nad xiphoid proces, tako da je palec usmerjen v brado ali trebuh žrtve. Levo roko položite na dlan desne roke.

Četrto pravilo

Premaknite težišče na prsnico žrtve in izvedite indirektno masažo srca z ravnimi rokami. To vam bo omogočilo, da prihranite moč za najdaljši možni čas. Upogibanje rok v komolcih med indirektno masažo srca je enako izvajanju fizične vaje "sklece od tal". Če upoštevamo, da je pri ritmu 60–100 pritiskov na minuto potrebno oživljanje izvajati vsaj 30 minut, tudi če je neučinkovito (po tem času se jasno pokažejo znaki biološke smrti), potem tudi olimpijski prvak v gimnastiki.

Ne pozabite! Pri otrocih se indirektna masaža srca lahko izvaja z eno roko, pri novorojenčku pa z dvema prstoma.

Peto pravilo

Potisnite prsni koš vsaj 3-5 cm s frekvenco 60-100 krat na minuto, odvisno od elastičnosti prsnega koša.

Ne pozabite! Vaša dlan se ne sme ločiti od prsnice žrtve.

Šesto pravilo

Z novim pritiskom na prsni koš lahko začnete šele, ko se popolnoma vrne v prvotni položaj. Če ne počakate, da se prsnica vrne v prvotni položaj, in odtrgate roke od nje, se bo naslednji pritisk spremenil v pošasten udarec.

Ne pozabite! V primeru zloma reber v nobenem primeru ne smete prekiniti stiskanja prsnega koša. Potrebno je le zmanjšati frekvenco pritiska, da se prsni koš vrne v prvotni položaj, vendar pazite, da ohranite enako globino pritiska.

Sedmo pravilo

Optimalno razmerje med stisi prsnega koša in mehanskimi vdihi je 30:2, ne glede na število udeležencev. Z vsakim pritiskom na prsni koš pride do aktivnega izdiha, ko se vrne v prvotni položaj, pa do pasivnega diha. Tako v pljuča vstopijo nove količine zraka, ki zadostujejo za nasičenje krvi s kisikom.

Ne pozabite! Med oživljanjem je treba dati prednost stiskanju prsnega koša in ne vdihu z ventilatorjem.

Nesprejemljivo!

Ustavite stiskanje prsnega koša, tudi če ni znakov njegove učinkovitosti, dokler se ne pojavijo znaki biološke smrti.

Oživljanje pomeni proces »oživljanja«. V sodobni medicini je oživljanje niz ukrepov, katerih izvajanje je usmerjeno v ponovno vzpostavitev in vzdrževanje telesnih funkcij, potrebnih za življenje (vitalne funkcije).

Reanimacijo sestavljajo naslednje enote:

Oživljanje delimo tudi na:

  1. srce.
  2. Dihalni.
  3. Kardiopulmonalni.
  4. Cerebralna.

Oživljanje vključuje tudi umetno kontrolo funkcije dihanja, krvnega obtoka. Prav tako se s pomočjo sodobne opreme podpira delovanje možganov in različni presnovni procesi. Takšen nadzor se lahko izvaja dolgo časa. Oživljanje traja dolgo časa.

Številne metode oživljanja se v sodobni medicini uporabljajo v približno enaki obliki, kot so nastale. Razlika je le v obsegu uporabe. Če so jih prej uporabljali le, ko je mladostnik izgubil zavest, jih zdaj uporabljajo v številnih nesrečah.

Prvi dogodek v intenzivni negi je umetno dihanje, ki se izvaja na dva načina:

  • usta na usta;
  • usta v nos.

V sodobnem oživljanju se uporablja tudi mešana metoda, ki se uporablja za ponovno vzpostavitev dihanja pri majhnih otrocih. Pri mešanem umetnem dihanju oseba, ki pomaga, z usti (pri vdihu) hkrati pokrije otrokov nos in usta.

CPR je bil prvič zabeležen v Sumerju, starem Egiptu. Umetno prezračevanje pljuč je do 18. stoletja veljalo za edino metodo oživljanja. Indirektna masaža srca se je začela uporabljati šele po ugotovitvi pomena vloge srca in krvnega obtoka pri ohranjanju človekovega življenja. Po tem odkritju so zdravniki začeli uporabljati stiskanje prsnega koša.

Kljub poznavanju umov tistega stoletja s takšnimi metodami oživljanja, kot so: umetno dihanje, masaža srca, takrat še ni bilo soglasja med njimi. Strokovnjaki niso razmišljali o njihovi skupni prijavi. To se je začelo izvajati šele konec naslednjega stoletja.

Od leta 1950 so se pojavili prvi dokumenti, ki opisujejo metode oživljanja in trajanje njihovega izvajanja. V tem času zdravniki niso samo obnovili dihanja in srčnega utripa, temveč tudi spremljali njihovo vzdrževanje pri žrtvah. Tako je po dolgem razvoju oživljanje začelo vključevati vse potrebne ukrepe od klinične smrti bolnika do ponovne vzpostavitve neodvisne vitalne aktivnosti njegovega telesa.

Oživitev se izvede v kratkem času ob upoštevanju pomembnih pravil, od katerih je odvisna njegova učinkovitost. Osnovna pravila oživljanja:

  1. Pri izvajanju oživljanja je nujno upoštevati vrstni red izvedenih korakov.
  2. Če žrtev nima dihanja, srčne aktivnosti, je treba nemudoma začeti oživljanje.
  3. Če se je žrtvi ustavilo srce, je treba izvesti 2 prekordialna udarca v prsnico. V ta namen izvedemo 2 hitra udarca z dnom dlani na spodnji tretjini xiphoidnega procesa. To je neke vrste alternativa defibrilaciji.
  4. Če se srčna aktivnost ne obnovi, začnejo izvajati posredno masažo srca + umetno prezračevanje pljuč. Razmerje med kardiopulmonalnim oživljanjem je naslednje:
    - 15:2 (pri odraslih);
    - 5:1 (pri otrocih, mlajših od 5 let).
  5. Med oživljanjem jih ne smemo ustaviti za več kot 30 sekund. V tem času je treba opraviti intubacijo sapnika in pripraviti defibrilator za odpust.
  6. Pred ponovno vzpostavitvijo dihanja, srčnega utripa je treba izvesti ukrepe oživljanja. Če med oživljanjem, ki traja približno 30 minut, ne dosežemo želenega učinka, oživljanje prekinemo.
  7. Kontinuiteta kardiopulmonalnega oživljanja. To pravilo je, da se po uspešni "oživitvi" izvaja intenzivno zdravljenje glavnih motenj telesa. Ves ta čas je potrebno vzdrževati dihanje, krvni obtok.

Najbolj učinkovito je oživljanje, ki se izvaja v specializiranih enotah intenzivne nege bolnišnic.

Faze oživljanja

Postopek poteka v več fazah. Prve tri stopnje se lahko izvajajo izven bolnišnice, četrta pa na oddelku za intenzivno nego.

Prve 3 faze oživljanja izvaja nemedicinsko osebje, četrto pa zdravniki nujne medicinske pomoči.

  • 1. stopnja Sestavljen je iz ponovne vzpostavitve prehodnosti dihalnih poti. Da bi to naredili, je potrebno odstraniti vse tujke iz dihalnih poti (sluz, izpljunek). Prav tako morate spremljati jezik, ki se ugreza zaradi sprostitve mišic spodnje čeljusti.
  • 2. stopnja. Predpostavlja izvajanje umetnega prezračevanja pljuč. V začetni fazi oživljanja se izvaja na tri načine:
    - od ust do ust. Ta metoda je najpogostejša. Izvaja se z vdihavanjem zraka v usta žrtve;
    - od ust do nosu. Ta metoda se uporablja, če ima žrtev poškodovano spodnjo čeljust, pa tudi s tesno stisnjenimi čeljustmi;
    od ust do nosu in ust. Uporablja se za oživljanje novorojenčkov.
  • 3. stopnja. Vključuje umetno cirkulacijo. V ta namen se izvaja indirektna masaža srca.
  • 4. stopnja. Diferencialna diagnoza. Sestoji iz izvajanja terapije z zdravili, defibrilacije srca.

Enoti za intenzivno nego

Enota za intenzivno nego je specializiran oddelek, v katerem se zdravijo bolniki po zapletenih kirurških posegih. Ta oddelek je opremljen s sodobno tehnologijo, ki je potrebna za oživljanje in intenzivno nego. Ima klinično, laboratorijsko in funkcionalno diagnostiko za pravočasno odkrivanje in odpravo zapletov.

Tehnologije funkcionalne diagnostike se lahko uporabljajo v številnih izrednih situacijah. Prispevajo k diagnozi, izbiri ustrezne taktike zdravljenja in oceni učinkovitosti opravljenega zdravljenja.

V enoti za intenzivno nego se izvaja 24-urno spremljanje stanja bolnikov, delovanje opreme, ki podpira pomembne telesne funkcije. Poleg standardnega nabora opreme v enotah splošne intenzivne nege lahko uporabljajo:

  • spremljanje glukoze;
  • umetno prezračevanje pljuč (invazivno, neinvazivno);
  • spremljanje EKG po Holterju;
  • ocena visceralnega krvnega pretoka z metodo tonometrije;
  • spremljanje ravni Ph v želodcu, ki se izvaja 24 ur na dan;
  • začasno pospeševanje;
  • fibrobronhoskopija (sanacija, diagnostika).