Tromboembolija očesa. Tromboza očesnih žil: simptomi in zdravljenje patologije

Kazalo [Pokaži]

Centralna retinalna vena in njene veje so najpomembnejše žile. V času okluzije se pretok krvi upočasni, kar povzroči resne zaplete. Patologija pogosto prizadene eno oko, dvostranska oblika je veliko manj pogosta. Zato se danes pogovorimo o zgodovini tromboze centralne retinalne vene.

Tromboza centralne vene se v večini primerov razvije pri starejših. Kar zadeva mlajše bolnike, se bolezen pri njih pojavi redkost manj pogosto.

Tudi bolezni, za katere se zdi, da niso neposredno povezane z očmi, ga lahko izzovejo. To lahko na primer vključuje žariščne ali virusne okužbe (pljučnica, gripa itd.). Pogosteje je centralna vena podvržena okluziji, njene veje pa so zamašene le v 30% primerov.

Elena Malysheva bo v svojem videu povedala o trombozi arterije mrežnice:

Po stopnjah lahko okluzijo razdelimo na več stopenj:

• Predtromboza. Značilno je, da vene postanejo neenakomerne velikosti, razširjene in zavite. V predelu makule je pogosto edem, prisotne pa so tudi majhne (filamentne) krvavitve. Bolnik morda nikakor ne čuti razvoja bolezni, le včasih je vid zamegljen, vendar se v večini primerov ta pojav pripisuje boleznim.
• Začetna tromboza, pri kateri se črtaste krvavitve razširijo na skoraj celotno mrežnico. Če so veje centralne vene blokirane s strdkom, potem se nahajajo na tem območju ali v porečju centralne vene. Na tej stopnji postane motnja vida bolj opazna, pogosteje moti pojav muh, megla pred očmi.
• Posttravmatska retinopatija se razvije takoj po pojavu blokade vene. Do neke mere se izgubljena ostrina in kakovost vida povrneta, vendar zelo počasi. V osrednjem območju edem vztraja v cistični obliki. Posebna težava in nevarnost na tej stopnji je patološka rast vaskularne mreže, tudi na območju, kjer po normi ne bi smelo biti.

Bolezen se lahko ponovi. V tem primeru se stopnje njegovega razvoja ponovijo.

Tromboza centralne retinalne vene je lahko tudi dveh vrst:

1. neishemična tromboza. Najmanj pa se pri tej obliki bolezni spremeni mrežnica. Hkrati ostrina vida pogosto ostane na visoki ravni.
2. ishemična oblika. Pretok krvi je resno moten, vid se močno poslabša. Mrežnica kaže veliko količino edema in krvavitev. Ta vrsta bolezni zahteva ne le pravočasno zdravljenje, ampak tudi stalno spremljanje.

Vzrok tromboze osrednje veje je pogosto diabetes mellitus, ateroskleroza, pa tudi arterijska hipertenzija. V ozadju teh bolezni pride do postopnega zgostitve posode, tako da lahko sosednja arterija stisne vene mrežnice. Pretok krvi se poslabša in ta proces povzroči nastanek krvnega strdka v njegovi votlini. Stagnacija krvi negativno vpliva na stanje fundusa: žile postanejo prepustne, krvavitve postanejo obsežnejše, pojavi se edem.

Centralna vena je pogosto zamašena z glavkomom, pa tudi z boleznimi, za katere je značilno povečanje viskoznosti krvi. Krvni strdek lahko nastane tudi zaradi jemanja nekaterih zdravil (kontracepcijska sredstva, diuretiki).

Rizična skupina vključuje ljudi, ki imajo raje sedeč način življenja, imajo težave z ožiljem in srcem ter debelostjo. Posebno kategorijo zavzemajo bolniki z endokrinimi motnjami, pa tudi tisti, ki jih raje zdravijo z ljudskimi metodami. Nadalje bomo govorili o simptomih vaskularne tromboze mrežnice.

Patologija je skoraj asimptomatska, z izjemo postopne izgube ostrine vida. V odsotnosti ustrezne terapije se tveganje za slepoto znatno poveča. Včasih se lahko pojavijo slepe pege

Odkrivanje tromboze za visoko usposobljenega zdravnika ni težko. Popolna diagnoza je lahko sestavljena iz naslednjih metod:

• Perimetrija. Posebna vrednost je pri odkrivanju skotoma.
• Vizometrija. Določi se trenutna ostrina vida.
• Za pregled steklastega telesa se uporablja biomikroskopija.
• Oftalmoskopija pomaga ugotoviti stanje fundusa. S pomočjo te tehnike se razkrijejo vsi znaki tromboze, pa naj gre za spremembe v venah, otekline, nove žile ali prisotnost krvavitev.

Poleg zgornjih metod pregleda se uporabljajo tudi laboratorijske preiskave. Obvezno je opraviti EKG, izmeriti krvni tlak in narediti koherentno optično tomografijo mrežnice.

Včasih se za dokončno potrditev diagnoze uporablja fluoresceinska angiografija.

Terapevtski

Zdravljenje tromboze je treba začeti čim prej, sicer bodo zdravstvene posledice resne. Potrebno bo dozirati obremenitve, iz prehrane izključiti vse izdelke, ki vplivajo na raven krvnega tlaka in lahko povzročijo njegovo zvišanje.

Pomembno si je zapomniti: tromboze osrednje vene mrežnice ne smete zdraviti z ljudskimi zdravili! Lahko je nevarno za vaše zdravje!

Eden najpomembnejših ukrepov pri zdravljenju tromboze je raztapljanje nastalega strdka, ki je povzročil zamašitev. Sredstva, kot sta hemaza in streptokinaza, delno prispevajo k temu, v večji meri pa pomagajo pri razreševanju krvavitev.

Za popolno zdravljenje se uporabljajo zdravila skupin, ki so vključene v naslednji seznam:

1. Fibrinolitiki. Obnovite poškodovana področja krvnih žil.
2. Antihipertenzivna zdravila. Pogosto nestabilen krvni tlak postane spodbuda za razvoj patologije, zato je nujno uporabiti ustrezna zdravila. Veliko sredstev ima sposobnost zmanjšanja otekline. Najučinkovitejše so injekcije, vendar se poleg njih pogosto uporabljajo hipotenzivne kapljice.
3. Vitaminska zdravila. Posebna pozornost je namenjena vitaminom B in C, saj igrajo posebno vlogo pri zdravljenju patologije.
4. Hormonska zdravila se uporabljajo, če so indicirana, ne le sistemsko, ampak tudi lokalno. Ta skupina zdravil je potrebna za zmanjšanje ne le otekline, ampak tudi vnetja.
5. Antitrombocitna sredstva se uporabljajo za odpravo tveganja ponovne tromboze. Ta sredstva nujno zahtevajo spremljanje strjevanja krvi.
6. antispazmodiki.
7. Angioprotektorji.

Injekcije diprospana in deksametazona so potrebne, če je nastal žilni edem. Zdravila Ozurdex in Lucentis prav tako pomagata zmanjšati otekline in preprečiti nastajanje novih žil. V mnogih primerih se uporablja Trental ali reopoliglukin, saj pomagata obnoviti mikrocirkulacijo krvi.

Tako se odpravijo trajne krvavitve in zdravljenje daje večji učinek. Po koncu zdravljenja z zdravili se uporablja laserska koagulacija.

Glavni preventivni ukrepi so stalno spremljanje krvnega tlaka, pa tudi izključitev verjetnosti, da bi padli v rizično skupino. Če želite to narediti, bo dovolj, da ne zamudite zdravniških pregledov, se aktivno ukvarjate s športom in ne preobremenite telesa s škodljivimi izdelki.

Pri trombozi centralne vene se z nepravilnim ali nepravočasnim zdravljenjem razvijejo zapleti. V takih primerih lahko pride do glavkoma, atrofije živcev, neovaskularizacije mrežnice, njene subatrofije ali distrofije in krvavitev mrežnice.

V ozadju vseh teh zapletov se lahko vid resno poslabša.

S pravočasnim zdravljenjem je napoved skoraj vedno ugodna. Razvoj različnih zapletov se začne šele pod vplivom neustreznega zdravljenja.

V naslednjem videu vam bo zdravnik povedal več o trombozi retinalne vene:

Tromboza centralne retinalne vene ali retinopatija venskega zastoja je akutna oftalmološka bolezen, ki jo povzroči moten pretok krvi v CVT in bližnjih malih kapilarah. Po statističnih podatkih celo pravočasno in kompetentno zdravljenje redko vodi do pozitivnega rezultata, saj se nepopravljivi degenerativni in atrofični procesi v vizualnem aparatu razvijajo z veliko hitrostjo. Ta patologija je veliko pogostejša od arterijske okluzije, ki ima podobne simptome in vzroke.

Tromboza mrežnične vene je vedno akutno stanje, ki se najpogosteje pojavi pri ljudeh s patologijami vidnega aparata, zato se začetni znaki bolezni redko diagnosticirajo pravočasno. Poziv k specialistu se skoraj vedno pojavi že ob nastanku pomembnega krvnega strdka, kar lahko povzroči najresnejše zaplete. Pogosto se začetek razvoja bolezni pojavi po zožitvi vene ali zaprtju lumna posode, ki se lahko pojavi zaradi številnih razlogov. Glede na stopnjo zmanjšanja lumna krvne žile lahko pride do ishemične ali neishemične venske tromboze. Pri ishemiji opazimo kritično stanje krvnega pretoka, možne so krvavitve v mrežnici, pojavi se oteklina, izguba ostrine vida.

Proces tromboze vedno poteka skozi več stopenj:

1. Predtromboza. Zunanjih manifestacij bolezni ni, vendar se med oftalmološkim pregledom fundusa opazijo prvi znaki stagnacije venske krvi. Hkrati se vene razširijo, njihova struktura se spremeni. V makularni regiji se pojavi zabuhlost, pogosto se pojavijo majhne kapilarne krvavitve;
2. začetna tromboza. Pacient ima zamegljen vid, muhe ali utripanje pred očmi. Pri pregledu očesnega jabolka lahko opazimo znatne krvavitve različnih stopenj, ki segajo do mrežnice, in pojavi se edem optičnega diska. Lahko se začne zmanjšana ostrina vida;
3. Neposredno retinopatija. Majhne krvavitve se začnejo razreševati, razvijejo se degenerativne spremembe in atrofija mrežnice. V 2-3 mesecih se krvne žile razvejajo po celotnem območju vlaken, opazimo številne oftalmološke disfunkcije. Vid je skoraj vedno zmanjšan.

Ker je trombozo vene mrežnice v začetnih fazah mogoče diagnosticirati le s temeljitim oftalmološkim pregledom fundusa, se bolezen odkrije, ko se pojavijo vidne zunanje manifestacije, začenši z drugo fazo bolezni.

Bolezen se pojavi zaradi patoloških sprememb v delovanju sten krvnih žil ali kršitve viskoznosti krvi. Praviloma je to posledica dejstva, da razširjene arterije pri nekaterih funkcionalnih ali oftalmoloških boleznih začnejo stiskati bližnje vene in s tem motijo ​​naravni odtok krvi. Podobne težave najpogosteje opazimo pri naslednjih boleznih:

• arterioskleroza;
• Diabetes mellitus katere koli vrste;
• Motnje krvnega tlaka;
• Bolezni, ki jih spremljajo spremembe v strjevanju krvi;
• Oftalmološke patologije, pri katerih se intraokularni tlak poveča, na primer glavkom.

V večini primerov se tromboza mrežnične vene diagnosticira pri starejših ljudeh, starejših od 65 let. Poleg tega se v tej skupini v vsakih 10 primerih pojavi dvostranska lezija. Bolezen se lahko razvije tudi v mladosti, običajno kot zaplet po akutnih nalezljivih boleznih ali hudem vnetju nazofaringealnih organov.

Menijo, da se tveganje za patologijo poveča pri ljudeh, ki vodijo sedeč način življenja, so debeli in imajo endokrine motnje.

Obstajajo klinični primeri tromboze retinalne vene pri bolnikih z rakom krvi in ​​hematopoetskih organov. Vendar jih ni običajno izločiti kot ločeno skupino tveganja.

Klinična slika bolezni je v veliki meri odvisna od resnosti trombotičnega procesa v veni mrežnice. V zvezi s tem lahko obstajata dve vrsti patologije:

• Ishemična tromboza. Pojavijo se hude krvavitve v mrežnico in motnje krvnega obtoka vodijo do zmanjšanja ostrine vida in razvoja resnih oftalmoloških motenj;
• Neishemična ali nepopolna okluzija. Lezije mrežnice in krvnih žil so veliko manj izrazite, ni obilnih krvavitev, ostrina vida lahko ostane nespremenjena.

Bolezen se pogosto razvije hitro, kritično stanje se pojavi v nekaj urah po pojavu tromboze. Najprej se pojavi splošno slabo počutje in šibkost, bolečina v enem ali obeh očeh, šele nato se dodajo značilne motnje vida - megla ali muhe pred očmi, izkrivljanje zaznavanja predmetov. Če krvavitve niso prizadele osrednjega dela mrežnice, lahko ostrina vida nekaj časa ostane nespremenjena, nato pa se postopoma zmanjšuje.

Med diagnozo fundusa pogosto najdemo tako imenovani simptom "zdrobljenega paradižnika". Zanj je značilen pojav otekline na večini struktur vidnega aparata, obsežne krvavitve pa prehajajo iz vlaken v steklovino.

Običajno 1-2 meseca po trombozi se vid začne normalizirati, vendar je popolno okrevanje izjemno redko. Tudi po celotni terapiji so možne makulopatija in degeneracija vlaken ter splošno redčenje krvnih žil, kar lahko privede do njihovega poka. Pri 1 od 5 bolnikov s trombozo se pozneje pojavi glavkom.

Posledice bolezni so v veliki meri odvisne od splošnega zdravstvenega stanja, stopnje okvare vida pred trombozo in časa stika s specialistom. S pravočasnim zdravljenjem je skoraj vedno mogoče vsaj delno ohraniti vidno funkcijo. Velika nevarnost tromboze retinalne vene je tveganje za kasnejše ponovitve. Da bi se temu izognili, je treba redno opravljati oftalmološke preglede, da bi pravočasno opazili pojav bolezni. V 100% primerov pride do sprememb na očesnem dnu. Lahko so popolnoma neškodljivi, vendar se z obsežno ishemično trombozo verjetno razvijejo naslednje patologije:

• glavkom;
• Degeneracija mrežnice različnih stopenj;
• Atrofija optičnega živca;
• Kršitev delovanja krvnih žil - razvoj uveitisa in iridociklitisa;
• Popolna ali delna izguba vida.

Tveganje zapletov je mogoče zmanjšati le s pravočasnim dostopom do oftalmologa in kompetentnim zdravljenjem te bolezni.

Terapija je vedno predpisana takoj po rezultatih diagnoze in potrditvi diagnoze, saj čim prej se začne zdravljenje, manjše je tveganje za nepopravljive atrofične procese. V primeru tromboze centralne retinalne vene v začetni fazi je vedno predpisana samo konzervativna terapija, katere glavna naloga je:

• Resorpcija krvavitev na katerem koli elementu očesa;
• Obnovitev krvnega obtoka v prizadeti veni;
• Odstranitev zabuhlosti mrežnice;
• Prehrana in izboljšanje trofizma glavnih komponent vidnega aparata.

Za to so običajno predpisani fibrolitiki, pa tudi koagulanti z neposrednim delovanjem. Za zdravljenje tromboze je zelo pomembna normalizacija arterijskega očesnega tlaka, kar omogoča lajšanje splošnega stanja bolnika in preprečevanje verjetnosti ishemične tromboze. Nato je treba jemati antitrombocitna sredstva za izboljšanje krvnega obtoka, pa tudi hormonska zdravila za lajšanje otekanja in vnetja mrežnice. Pri hudih bolečinah je potrebno jemati tudi antispazmodike širokega spektra. In ves čas zdravljenja je predpogoj uporaba vitaminov in bioloških mineralnih dodatkov za splošno krepitev zdravja in imunosti.

Arutimol znižuje intraokularni tlak

V večini primerov se po 2-3 mesecih zdravljenja z zdravili izvede laserska koagulacija mrežnice, da se zmanjša verjetnost ponovitve bolezni.

Do danes ni učinkovitih ukrepov za preprečevanje razvoja te resne patologije. Ker so ogroženi ljudje s funkcionalnimi boleznimi, kot sta diabetes mellitus in hipertenzija, je treba pravočasno opraviti zdravniške preglede in spremljati stanje krvnega tlaka in ravni glukoze v krvi. In za normalno delovanje krvožilnega sistema telesa je treba opustiti prekomerno uživanje kofeina in nikotina, ki zvišujeta krvni tlak in vplivata na strjevanje krvi, kar povzroča tveganje za trombozo.

Zelo pomembna je pravočasna pritožba pri specialistu ob prvih znakih razvoja bolezni, saj se bolezen razvija z veliko hitrostjo, čas igra pomembno vlogo za ugodno prognozo zdravljenja.

Kapljice za oko Okomistin z navodili za uporabo

Tukaj so predstavljena pravila za zdravljenje očesnih bolezni z mazilom za oči Dexa-Gentamicin.

Namen in uporaba zdravila Polinadim je opisana v tem članku.

Tromboza centralne retinalne vene je ena najresnejših oftalmoloških diagnoz, saj tudi ob pravilnem zdravljenju obstaja možnost ponovitve bolezni. Bolezen pogosto prizadene starejše ljudi, vendar to ne pomeni, da v mladosti ni treba skrbeti za svoje zdravje. Retinopatija je neposredno odvisna od normalnega delovanja srčno-žilnega sistema kot celote, zato morate že od malih nog dobro skrbeti za svoje telo in pravočasno opraviti zdravniške preglede.

Preberite tudi o optičnem nevritisu in horiotetinitisu.

Tromboza centralne retinalne vene očesa je kršitev prehodnosti sklepa, kar vodi do progresivnega zmanjšanja vida. Pogosto se pojavi kot zaplet drugih patologij. Razmislite o glavnih vzrokih te bolezni, njenih sortah, znakih, metodah zdravljenja in preprečevanja.

Tromboza retinalne vene se razvije zaradi blokade krvne žile s krvnim strdkom. V tem primeru pride do povratnega toka krvi v kapilarne žile določenega področja očesa. Zaradi tega se krvni tlak dvigne v kapilarah, kar prispeva k krvavitvi mrežnice in znatnemu edemu.

Če tromboze ne zdravite, je razvoj glavkoma neizogiben - bolezen, ki vodi do izgube vida.

Trombozo lahko spremlja zmanjšanje vida, včasih do slepote. Stopnja okvare vida je odvisna od tega, kateri del vene je prizadet zaradi patološkega procesa.

Izid bolezni je najugodnejši, če je prizadeta lateralna vena: v tem primeru se vid počasi povrne. Pri zamašitvi osrednje vene stanje ni tako ugodno, saj se vid slabše obnavlja. Z napredovalo patologijo pride do obnovitve vida le v redkih primerih.

Glavni vzrok bolezni je tromboza (zamašitev) centralne vene mrežnice, spodnje veje ali zgornje temporalne veje CVR (centralne retinalne vene).

Blokada se pojavi zaradi naslednjih razlogov:

1. arterioskleroza. Pogosto vodi do dejstva, da bolnik razvije trombozo centralne retinalne arterije. Takšna kršitev neizogibno vodi do okluzije žil.
2. Arterijska hipertenzija.
3. Diabetes mellitus od insulina odvisen ali od insulina neodvisen tip. Še posebej nevarni so ostri skoki v glikemiji, slaba kompenzacija sladkorne bolezni.
4. gripa
5. Zastrupitev krvi.
6. Širjenje okužb iz ust in sinusov.
7. Vztrajno zvišanje krvnega tlaka v očesu (pojavi se kot posledica glavkoma in nekaterih drugih bolezni.
8. Oteklina vidnega živca.
9. Tumorji.

Dejavniki, ki prispevajo k pojavu tromboze retinalne vene, vključujejo:

• telesna nedejavnost (sedeči življenjski slog);
• povečanje telesne mase;
• bolezni srca in ožilja;
• motnje endokrinih žlez;
• nepravilno zdravljenje hipertenzije, sladkorne bolezni in drugih bolezni.

Takšna patologija je zelo nevarna, saj lahko, če pozno obiščete specialista, povzroči popolno izgubo vida.

Za to patologijo je značilno, da njene manifestacije postanejo opazne šele na stopnji, ko procesi uničenja mrežnice dosežejo določeno raven.

Na začetku se bolniki ne pritožujejo zaradi okvare vida, čeprav je to najpomembnejši simptom bolezni. Včasih bolniki opazijo izkrivljanje vidnosti predmetov, nekaj zamegljenega vida. Če pa območje makule ni vključeno v patološki proces, tudi ti znaki ne motijo ​​bolnikov.

Proces postopnega poslabšanja vida lahko traja zelo dolgo - od nekaj mesecev do nekaj let. Vendar pa lahko tudi v tem dolgem času človekov vid ostane razmeroma visok.

Nevarnost patologije je, da oseba ni pozorna na nevarne znake okvare vida. Navsezadnje pogosto nepopolna tromboza morda ne moti osebe in se ne kaže kot opazna okvara vida.

Tromboza KVB se pri človeku razvija postopoma. Če se zdravljenje začne prepozno, lahko oseba izgubi vid. Včasih lahko absolutno ali delno trombozo odkrijemo po naključju med rutinskim pregledom.

Blokada je neishemične vrste (v tem primeru se ostrina vida vzdržuje na ravni nad 0,1). Pri ishemični trombozi se razvijejo obsežne krvavitve, opaženi so znaki okvarjenega delovanja kapilar.

Obstaja več stopenj tromboze retinalne vene:

1. Predtromboza. V tem primeru opazimo prisotnost vijugastih, razširjenih, patološko spremenjenih žil z neenakomernim premerom. Včasih opazimo makularni edem. Običajno bolniki v tej fazi ne kažejo nobenih simptomov. V nekaterih primerih se ostrina vida neznatno zmanjša. Vidni predmeti lahko pogosto postanejo motni.
2. Na stopnji okluzije vene ali njenih vej so pogosto opazne krvavitve različnih velikosti. Če centralna vena kolabira, potem so na celotni mrežnici. Obstajajo tudi primeri, ko se žarišča krvavitev pojavijo le v območju ene veje vene. Pri pregledu so meje živca običajno nerazločne ali nejasne. V makuli se razvije edem. Tipični simptomi so znatno zmanjšanje ostrine vida, skotom (izpad dela vidnega polja). Pogosto pacient opazi značilno tančico v vidnem polju.
3. Nekaj ​​časa po trombozi se razvije posttrombotična retinopatija. Pacientov vid se povrne zelo počasi. Na očesnem dnu so vidni eksudati in krvni strdki. Opažena je vaskularizacija, to je nenaravna tvorba kapilar (običajno se sploh ne vidijo).

Končno je možna tudi ponavljajoča se tromboza, ko se zamašitev vene ponavlja..

Določanje diagnoze za izkušenega oftalmologa ni težko. Včasih je dovolj opraviti oftalmoskopijo fundusa. Angiografija se uporablja za natančnejšo določitev stopnje poškodbe očesa. Posebno pozornost je treba nameniti diagnostiki sprednjih delov oči.

Pregled očesnega dna se praviloma izvaja z uporabo Goldmanove leče. Poleg tega obstajajo:

• merjenje krvnega tlaka;
• določitev stopnje strjevanja krvi;
• splošni klinični pregledi - preiskave urina in krvi (plus biokemija);
• dodatne preglede predpiše nevropatolog, endokrinolog, kardiolog.

Zdravljenje tromboze mrežnice se mora začeti takoj, ko zdravnik postavi diagnozo. Obvezna terapija z zdravili za okluzijo vene. Pacientu so predpisana sredstva več farmakoloških skupin:

1. Zdravila, ki znižujejo krvni tlak. Za to je bolniku predpisan nifedipin, fenigidin (sublingvalno). Dibazol se daje intravensko, Lasix se daje intramuskularno. Slednje zdravilo ne le znižuje krvni tlak, ampak tudi zmanjša oteklino, kar je zelo pomembno pri trombozi. Timolol se vkapa v oko za znižanje očesnega tlaka.
2. Za ponovno vzpostavitev normalnega pretoka krvi v prizadetem plovilu so predpisana sredstva iz skupine fibrinolitikov. V enem do dveh tednih se plazminogen injicira pod oko. Poleg tega je prednostna uvedba neposrednih antikoagulantov (tudi pod očesom).
3. Antitrombocitna sredstva so indicirana za preprečevanje ponovitve bolezni. Najpogosteje predpisani zdravili iz te skupine sta acetilsalicilna kislina ali Plavix. Zdravila te skupine se nujno dajejo pod nadzorom koagulacijskega sistema krvi.
4. Za zmanjšanje otekline in vnetja so predpisana hormonska zdravila (v obliki injekcij in tablet). Dexon se injicira pod oko. To zdravilo je mogoče uporabiti v obliki intravenskih kapljic.
5. Reopoliglyukin in Trental se uporabljajo za izboljšanje krvnega obtoka v kapilarah očesa.
6. Predpisani so tudi angioprotektorji, na primer Dicinon, Emoksipin.
7. Od antispazmodikov je bolje uporabiti No-shpa, Papaverin.
8. Na koncu je prikazana uporaba vitaminov - askorbinske kisline, skupine B.

Po zdravljenju z zdravili je zaželeno izvesti lasersko koagulacijo mrežnice.

Toda zdravljenje z ljudskimi zdravili v večini primerov ni koristno, saj je za doseganje želenega terapevtskega učinka potreben kompleks visoko učinkovitih medicinskih pripravkov.

V nekaterih primerih se lahko zaradi izvajanja terapevtskih ukrepov pojavijo neželeni učinki.

Napoved bolezni je ugodna, vendar ob zgodnjem zdravljenju. V večini primerov je mogoče ohraniti visoko ostrino vida in zmogljivost. V napredovalih primerih so posledice takšne bolezni pogosto neugodne, vendar je potek vsakega posameznega primera individualen. Dober vid je mogoče ohraniti tudi, če ni zapletov.

Trombozo retinalne vene je mogoče preprečiti. Če želite to narediti, upoštevajte ta priporočila:

1. Ohranjanje zdravega načina življenja - izogibanje kajenju in pitju alkohola.
2. Prehranske prilagoditve za omejitev vnosa živil, ki zvišujejo krvni tlak.
3. Preprečevanje nizke telesne aktivnosti (za to je zaželeno igrati šport).
4. Potrebno je izvajati vaje za razvoj ciliarne mišice.
5. Izjemno pomembna je redna kontrola pri oftalmologu.
6. Potrebno je kakovostno in celovito zdraviti bolezni srca in ožilja, nadzorovati krvni tlak.

Trombozo mrežnične vene je veliko lažje preprečiti kot zdraviti. Imejte to v mislih, saj so oči najpomembnejši čutilni organi v telesu in pogosto je samo ohranitev vida odvisna od človeka samega.

Tromboza mrežnice je očesna patologija, za katero je značilna motena cirkulacija krvi v centralni retinalni veni (CRV). Predstavljen poraz je nevaren po svojih posledicah. Pogosto pacient popolnoma izgubi vid.

Tromboza centralne retinalne vene kot samostojna bolezen se redko razvije. Patologije v obliki ateroskleroze, hipertenzije, sladkorne bolezni, sistemskega vaskulitisa, trombofilije in drugih krvnih bolezni, povezanih s povečanim strjevanjem krvi, vodijo do tega.

"Prekurzorji" izzovejo odebelitev stene arterije, kar vodi do njenega zbijanja in stiskanja sosednje vene. Postopoma predstavljeni pojavi izzovejo kršitev krvnega pretoka in nastanek strdkov.

Nastala stagnacija vodi do povečanja vaskularne prepustnosti, kar povzroči povratni pretok krvi v kapilare, kar poveča intraokularni tlak. Vsa dejanja vodijo do krvavitve in edema mrežnice.

Vzroki tromboze CVA očesa vključujejo tudi:

• nalezljive bolezni;
• oftalmična hipertenzija;
• otekanje optičnega živca;
• tumorji, lokalizirani znotraj očesnega sistema;
• orbitopatija;
• prekomerna teža;
• endokrine motnje;
• sedeči življenjski slog;
• uživanje alkohola.

Razvoj CVD tromboze je razdeljen na tri stopnje:

Predtromboza	obstaja venska kongestija; vene se postopoma razširijo, spremenijo barvo, nastanejo očitne križišča in zavoji; v procesu diagnoze je mogoče zaznati upočasnitev pretoka krvi, zatemnitev vene in petehialne krvavitve majhnih velikosti.
2 stopnja	že je značilna očitna motnja krvnega obtoka, zaradi česar so stene žilnih žil napete, kar povzroča krvavitve v mrežnici in drugih tkivih zrkla; zaradi povečane prepustnosti vene nastane transudativni edem tkiva.
3 stopnja	Tromboza se razvije v popolni ali nepopolni obliki, ki jo spremljajo atrofične ali degenerativne spremembe mrežnice.

Okluzijo retinalne vene izzove tromb, ki nastane v lumnu. Toda včasih se patologija razvije v povezavi z zgoščevanjem stene arteriole, kar postopoma vodi do stiskanja venule.

Kršitve prepustnosti žilnih sten nastanejo zaradi sproščanja krvi iz žilne postelje, ki je pogosto kombinirana s hipoksijo. Takšni pojavi vodijo do novih lezij in sproščanja krvi - bolezen napreduje in povzroča zaplete.

Poškodba mrežnice ishemične narave postopoma poveča proizvodnjo vaskularnega endotelija, kar posledično prispeva k nastanku novonastalih žil, ki se nahajajo na površini. Nevarnost posttrombotične retinopatije je krvavitev v očesno votlino in razvoj neovaskularnega glavkoma.

Obstajajo naslednji dejavniki, ki vplivajo na razvoj posttrombotične retinopatije:

• starost bolnika;
• somatske bolezni v obliki hipertenzije, sladkorne bolezni in drugih;
• visok IOP;
• vnetje;
• različne motnje krvnega koagulograma.

Treba je opozoriti, da se tromboza vejne vene diagnosticira pogosteje kot lezije centralne vene. Napoved in nadaljnji razvoj patologije sta odvisna od lokacije tromba - v osrednji veni, v makularni ali periferni veji.

Simptomatologija patologije je neposredno odvisna od območja lezije in prisotnosti kolateralnega pretoka krvi - prisotnosti dodatnih majhnih vej krvnih žil, ki omogočajo odtok krvi.

Pogosti znaki vključujejo:

• enostranski poraz;
• zamegljen vid, ki ne povzroča bolečine;
• postopno zmanjšanje ostrine vida;
• metamorfopsija - značilno popačenje predmetov;
• druge okvare vida.

Simptomi se lahko pojavijo kadar koli, vendar strokovnjaki ugotavljajo, da se značilni znaki oblikujejo ponoči med spanjem. Posledično pacient opazi težave z vidom šele zjutraj, ko se zbudi.

Makularne lezije neposredno vplivajo na ostrino vida. Tromboza osrednje retinalne arterije vodi do spremembe fundusa - med diagnozo specialist vidi številne črtkane krvavitve, pogosto opazimo edem.

Diagnoza CVD tromboze vključuje pregled bolnika s strani specialista, pa tudi popoln celovit pregled z uporabo najnovejših tehnologij. Torej, sprva se bolnik obrne na specialista za pomoč le v primeru okvare vida, ki se pojavi brez bolečin in dodatnih simptomov.

Specialist začne pregled pacienta in mu postavlja vprašanja, da ugotovi:

Dodatni simptomi v obliki zamegljenosti, črnih pik pred očmi in časa, v katerem so se pojavile spremembe	To kaže na lokalizacijo nastalega tromba.
Spremljajoče bolezni	Specialist mora ugotoviti, ali ima bolnik "predhodnike" bolezni, ki lahko natančno razkrijejo sliko okvare vida in razvoja tromboze. Prav tako je pomembno razjasniti prisotnost vaskularnih patologij pri sorodnikih.
Jemanje zdravil	Zdravila v obliki peroralnih kontraceptivov in diuretikov neposredno vplivajo na sistem koagulacije krvi, kar izzove razvoj tromboze CVA.
Splošno stanje bolnika	Tromboza se pogosto pojavi v ozadju žilnih bolezni, ki jih lahko dodatno spremljajo omotica, glavoboli, visok krvni tlak in bolečine v srcu.

Vizometrija	preverite ostrino vida; nadaljnje študije rezultatov: za neishemično trombozo je značilna ostrina vida nad 0,1, za ishemično pa pod 0,1.
Tonometrija	izmeri se notranji očesni tlak, kjer se opazijo razlike v prvem dnevu razvoja tromboze v obliki znižanja indikatorjev za 2-4 mm Hg. Umetnost. za razliko od zdravega očesa; takšni kazalniki so povezani z oslabljenim krvnim obtokom; pogosto se za odkrivanje patologije uporabljajo dnevne meritve IOP, ki jih preučujejo v dinamiki.
Perimetrija	določi zožitev vidnega polja - skotom, ki je lahko osrednji ali paracentralni; Za PCV v tem primeru je značilno odkrivanje skotoma na mestih lezij mrežnice; gostota skotoma je odvisna od mase krvavitve in prisotnosti ishemičnih žarišč.
Mikroperimetrija	določa prag občutljivosti svetlobe mrežnice na določenih točkah; med pregledom mrežnico spremljamo v realnem času in na določeni točki nanjo projiciramo svetlobni dražljaj; vam omogoča, da določite lokacijo lezije.
biomikroskopijo	določanje razvoja tromboze z odkrivanjem mletja sprednje očesne komore, ki ga izzove poslabšanje venskega odtoka; ishemične okluzije spremlja nastanek žil na površini mrežnice v območju zenic.

Ishemija mrežnice pogosto izzove razvoj okvare zenice - simptom Marcus-Gunn (kršitev reakcije zenice na usmerjeno svetlobo), ki se diagnosticira v 85% primerov. Pri pregledu mrežnice so pogosto vidni lebdeči krvni strdki in vnetje.

Za diagnozo tromboze se uporabljajo tudi naslednje sodobne raziskovalne metode:

Optična koherentna tomografija

invazivna metoda, s katero lahko dobite popolno sliko mrežnice v odseku; uporablja skenirni žarek, ki oddaja tanek curek infrardečega laserja; predstavljena metoda vam omogoča določanje optičnih odsekov v smislu histologije; z uporabo OCT je mogoče določiti višino, površino in strukturo edema, prisotnost vitreoretinalnih vlekov in druge pomembne značilnosti pri razvoju tromboze; Tudi s predstavljeno metodo lahko spremljate učinkovitost zdravljenja.

FA

FAG ali fluoresceinska angiografija je pomembna metoda za pregled bolnika, ki ima lezijo retinalne žilne postelje. Ta metoda omogoča strokovnjaku, da določi vrsto tromboze in jo odkrije, če druge raziskovalne metode niso razkrile slike. FAG omogoča ugotavljanje: čas nastanka tromboze; lokalizacija lezije; stopnja patologije; stanje venske stene in kapilarna perfuzija; patologija arterijske postelje; prisotnost ali odsotnost anastomoz; razvoj neovaskularizacije; ocena makularne cone; stanje in narava krvnega obtoka. Pogosto se FAG izvede že ob prvem pregledu, vendar so možne izjeme, povezane z motnostjo optičnih medijev in večkratnimi krvavitvami, ki otežujejo angiografijo. Že v procesu zdravljenja se FAG izvaja 3 mesece po prvem zdravljenju, da se oceni učinkovitost predpisanih zdravil.

V procesu diferencialne diagnoze se pogosto določijo spremljajoče patologije v obliki:

• diabetična retinopatija;
• odstop mrežnice;
• okluzija retinalne arterije;
• makularna degeneracija, ki jo povzroča starost bolnika;
• ishemična nevrooptikopatija.

Zdravljenje retinopatije se začne takoj, saj je učinkovitost neposredno odvisna od območja in stopnje poškodbe, narave tromboze in nastanka zapletov.

V začetni fazi je bolniku predpisan režim zdravljenja z uporabo konzervativnih metod zdravljenja. Uporablja uporabo zdravil ali injekcij za širjenje krvnih žil, odpravo edema in redčenje krvnega strdka.

Glavna naloga pri zdravljenju je preprečiti nadaljnje napredovanje patologije in zmanjšati ishemične spremembe. Če se bolniku zagotovi pravočasna medicinska oskrba, se lahko krvni pretok popolnoma obnovi, krvavitve izginejo in vid se vrne v normalno stanje.

Konzervativno zdravljenje je predstavljeno v obliki:

Zmanjšan IOP	klonidin ali etakrinska kislina se uporablja za zmanjšanje edema in zmanjšanje zunanjega pritiska na posode; za zmanjšanje otekline lahko uporabite tudi Diakarb z uporabo 0,25 na dan 5 dni ali Pilocarpine - 2% raztopino, ki jo vkapljate po navodilih in nasvetu zdravnika.
Utekočinjenje nastalih krvnih strdkov	tukaj se uporablja raztopina fibrinolizina, ki se daje intravensko s hitrostjo 25 kapljic na minuto; raztopina lahko povzroči bolečine v spodnjem delu hrbta ali v prsih, zaradi česar se takšno zdravljenje prekine.
Obnova porušenega sistema	se lahko izvede z intramuskularnim dajanjem heparina v odmerku 5-10 tisoč enot; odmerjanje določi zdravnik glede na kazalnike strjevanja krvi.

Med drugim zdravljenje temelji na uporabi angioprotektorjev (Lucentis in Avastin), antispazmodikov, kortikosteroidov (Kenalog) in drugih zdravil, katerih delovanje je usmerjeno v izboljšanje mikrocirkulacije in krvnega obtoka na splošno. Koristen tečaj vitaminov za obnovo poškodovanih tkiv.

Če zdravljenje ni dalo pozitivnih rezultatov, obstaja velika verjetnost nastanka edema v makularni coni. Privede do smrti celic mrežnice, kar povzroči delno ali popolno izgubo vida. Zato strokovnjaki uporabljajo takšne metode zdravljenja, ki vam omogočajo, da hitro izvlečete tekočino iz plasti mrežnice.

Za zdravljenje tromboze CVA se včasih uporablja laserska koagulacija, ki vam omogoča hitro doseganje podobnega rezultata kot pri konzervativnem zdravljenju.

Ishemija zadnjega pola očesa vodi do zapletov v obliki razvoja posttrombotične retinopatije. Takšni zapleti se pogosto pojavijo v povezavi s porazom celotne osrednje retinalne vene z ishemično naravo patologije. Posttrombotična retinopatija je diagnosticirana v 10% primerov.

Vzroki za razvoj zapletov vključujejo tudi pojav novonastalih žil na celotni površini mrežnice, kar je olajšano s proizvodnjo rastnih faktorjev zaradi nezadostne oskrbe s krvjo.

Najpogostejši zapleti vključujejo:

• sekundarni glavkom;
• atrofija živcev;
• ponovitev makularnega edema;
• epiretinalna fibroza.

V primeru pravočasnega in pravilnega zdravljenja se pacientu vid popolnoma povrne. Toda v 10% primerov, tudi s popolno anatomsko obnovo fundusa, vid ostane nizek ali praktično izgine.

Ena najpomembnejših komponent cirkulacijskega sistema, ki prispeva k obogatitvi oči z vitalnimi komponentami, je osrednja mrežnična vena.

Tvorba krvnih strdkov prispeva k motnjam normalnega pretoka krvi v posodah oči.

Tromboza mrežnične vene moti normalno delovanje sistema, kar povzroča poslabšanje, ki izzove razvoj oftalmoloških bolezni. S takšno kršitvijo se najpogosteje zmanjša vid in pride do slepote.

Razlogi

Najpogosteje pride do tromboze očesnih žil zaradi nastajanja krvnih strdkov. Hkrati se kri vrže v kapilaro očesa, v kateri je prišlo do blokade. Posledično se poveča krvni tlak, zaradi česar se lahko pojavijo krvavitve v mrežnici in pojavi se znatna oteklina.

Pogosti vzroki za nastanek krvnih strdkov v očesnih žilah so:

• razvoj ateroskleroze arterij najpogosteje povzroči blokado osrednje vene mrežnice;
• prisotnost arterijske hipertenzije;
• napredovanje diabetesa mellitusa, ne glede na vrsto (patologija se pojavi z ostrimi skoki sladkorja, ki se pojavijo s slabo kompenzacijo sladkorne bolezni);
• gripa;
• prisotnost zastrupitve krvi;
• okužbe v ustih in sinusih;
• reden visok pritisk v očeh;
• prisotnost edema optičnih živcev;
• prisotnost tumorja.

Večina zgoraj navedenih razlogov povzroči zgostitev žil, zaradi česar lahko bližnje arterije stisnejo vene mrežnice. Posledica tega učinka je upočasnitev normalnega krvnega obtoka, kar povzroči nastanek blokad. Pri stagnaciji venske krvi trpi notranja površina očesa, saj žilne stene postanejo prepustne, odprejo se obsežne krvavitve in edemi.

Skupina tveganja

Naslednji dejavniki prispevajo k razvoju blokade mrežničnih ven:

Nekirurško zdravljenje oči 1 mesec.

• pasivni življenjski slog;
• prekomerna telesna teža;
• prisotnost bolezni srca in ožilja;
• težave z delovanjem endokrinih žlez;
• napačna izbira terapije za zdravljenje hipertenzije, sladkorne bolezni in drugih bolezni.

Skupina tveganja vključuje ljudi s težavami z normalnim delovanjem endokrinega sistema, zlasti če se patologija zdravi nepravilno in prepozno. Nič manj pogosta je tromboza pri starejših bolnikih. V tem primeru pride do starostnega poslabšanja kakovosti vida, vendar se nenadoma razvije zamašitev žil. Tudi razvoj patologije se lahko izzove v prisotnosti primarnega glavkoma, poškodbe zrkla in spremembe viskoznosti krvi.

Stopnje tromboze

Tromboza centralne vene mrežnice je razdeljena na stopnje razvoja:

• Stanje pretromboze - v tej fazi so vene bolnikovega očesa neenakomerne, razširjene in zavite s krvavitvami, ki imajo strukturo niti. Obstaja otekanje osrednjega dela mrežnice. Za to stopnjo je značilen neopazen potek bolezni. Bolnik lahko občuti rahlo poslabšanje splošnega stanja, na tem ozadju se lahko pojavi slabo počutje in posamezni primeri zamegljenega vida.
• Tromboza - površina mrežnice je prekrita s številnimi krvavitvami. Hkrati se vid znatno zmanjša, na očeh se pojavi tančica in muhe.
• Retinopatija je posttrombotično stanje, ki je kronična oblika. Prve manifestacije opazimo po nekaj mesecih. Očesno dno je prekrito s starimi krvavitvami, trdnimi tekočinami. Opozoriti je treba tudi na prisotnost novih oblikovanih žil, ki jih ne bi smelo biti v zdravih očeh. Edem osrednje cone je še vedno ohranjen. Na tej stopnji je pomembno nadaljevati zdravljenje, saj se lahko patologija nadaljuje.

simptomi

Trombozo osrednje mrežnične vene očesa je mogoče diagnosticirati na podlagi simptomov, ki spremljajo razvoj motnje.

Simptomi patologije so:

• Nenadna izguba ostrine vida. Praviloma se kršitev razvije v obdobju od nekaj ur do nekaj tednov. V tem času pacient ne čuti bolečine ali nelagodja.
• Pred očmi se lahko pojavijo muhe. Pogled je zamegljen. Takšne manifestacije niso nujno dolgotrajne, lahko se občasno pojavijo in spet izginejo. Najpogosteje bolniki doživijo to manifestacijo zjutraj po tem, ko se zbudijo po spanju. Pogosto se lahko pojavijo slepe pege, ko gledate kateri koli predmet. Obseg takšnih manifestacij je odvisen od resnosti blokade.
• Postopoma se začne pojavljati oteklina. Jasno je vidna med pregledom z oftalmoskopijo, saj ima specialist težave pri določanju roba optičnega diska.
• Steklasto telo je prekrito s krvavitvami, ki lahko izginejo v nekaj mesecih. V tem primeru se kakovost vida ne obnovi.
• Lahko pride do poškodbe zadnjega dela mrežnice. V tem primeru patologija ne povzroči izgube vida. Za makulopatijo je značilen razvoj sekundarnega posthemoragičnega glavkoma in degeneracija mrežnice.

Diagnostika

Specialist lahko postavi natančno diagnozo po uporabi več diagnostičnih metod. V enem primeru za to zadostuje oftalmoskopija fundusa. Angiografija se uporablja za določitev obsega lezije. Izvede se tudi pregled sprednjih predelov oči. Poleg tega bodo morda potrebni naslednji kazalniki:

• raven krvnega tlaka;
• indeks strjevanja krvi;
• indikatorji analize urina in krvi, biokemija.

Zdravljenje

Da bi se izognili negativnim posledicam blokade, je treba pravočasno prepoznati in začeti zdravljenje patologije. Pri zdravljenju centralne venske tromboze je potrebno:

• zagotoviti resorpcijo nastalih krvavitev;
• izboljšati kakovost krvne oskrbe mrežnice in zmanjšati njeno otekanje;
• izboljšati kakovost prehrane celic mrežnice;
• zmanjšati pritisk v očesu.

Za zdravljenje bolezni se uporabljajo naslednja zdravila:

• Nifedipin, Fenigidin - normalizira krvni tlak;
• Lasix - znižuje krvni tlak in lajša otekline;
• Timolol - zmanjša zunanji pritisk na mrežnico;
• Plazminogen - pospešuje uničenje trombotičnih formacij;
• Clexane, Novoparin - preprečiti nastanek novih blokad in ustaviti razvoj obstoječih;
• Plavix in Trental - uporabljata se kot preprečevanje nastajanja novih krvnih strdkov;
• Lucentis in Ozurdex - pomagata zmanjšati makularni edem in preprečiti krvavitve.

Če konzervativne metode ne pomagajo, lahko specialist predpiše kirurški poseg. Ta postopek se imenuje laserska koagulacija.

Zapleti

Krvni strdek v očesu je mogoče pozdraviti, če ga odkrijemo zgodaj. V tem primeru se ponovna vzpostavitev vida začne v nekaj mesecih po koncu terapije. Oteklina se postopoma zmanjša, krvavitve izzvenijo.

Če ne upoštevate imenovanja specialista, se lahko razvijejo zapleti v obliki:

• sekundarni glavkom;
• distrofija mrežnice;
• optična nevropatija;
• vstop krvi v steklovino.

Napoved

Nepravilno zdravljenje tromboze centralne retinalne vene lahko poslabša kakovost vida brez vrnitve. V tem primeru bolnik ne bo samo oslepel, ampak bo tudi izgubil sposobnost za delo, pridobil status invalida. Da se ne bi soočili z negativnimi posledicami patologije, je treba posvetiti pozornost preventivnim ukrepom in rednemu pregledu pri specialistu. Pri postavljanju diagnoze "tromboza centralne vene" se je treba strogo držati imenovanja oftalmologa, v kratkem času je mogoče pričakovati izboljšanje stanja.

Potek patologije lahko spremlja znatno zmanjšanje kakovosti vida. Možna je popolna izguba vidnih funkcij. Resnost možnih zapletov je neposredno odvisna od tega, katero veno je prizadela bolezen. Najmanj škode povzroči poraz stranskih žil, saj se bo v tem primeru kakovost vida postopoma obnovila. Poškodba centralnih žil se odpravi veliko dlje. Pri hudih oblikah patologije je verjetnost obnovitve vidnih funkcij minimalna.

Preprečevanje

Zamašitev centralne retinalne vene je lažje preprečiti kot zdraviti. Če želite to narediti, upoštevajte priporočila strokovnjakov:

• vodite zdrav življenjski slog, opustite slabe navade;
• čim bolj izključiti iz prehrane živila, ki zvišujejo krvni tlak;
• več se gibajte, povečajte aktivnost s športom;
• razviti ciliarno mišico z izvajanjem posebnih vaj;
• čim pogosteje obiščite oftalmologa, preverite stanje mrežnice in oči na splošno;
• pravočasno in pravilno zdraviti težave srčno-žilnega sistema, ne pozabite na nadzor krvnega tlaka.

Oči so pomembni človeški organi. Stanje oči je v veliki meri odvisno od načina življenja bolnika. Ne smemo pozabiti na potrebo po skrbi zanje.

Vir: proglazki.ru

Tromboza centralne retinalne vene

Tromboza mrežnične vene je kršitev krvnega obtoka v najpomembnejših posodah očesa - centralni mrežnični veni (CRV) in njenih vejah. Je najpogostejši vzrok za okvaro vida ali celo slepoto. Od sto tisoč ljudi jih ima dvesto to patologijo. Samo v 30 % pride do tromboze veje centralne vene, pogosteje pa je prizadeta vena sama.

Razlogi

Praviloma se tromboza mrežnice najpogosteje pojavi pri starejših v ozadju bolezni:

• ateroskleroza;
• hipertenzija;
• diabetes;
• vnetni in destruktivni procesi sten krvnih žil (vaskulitis);
• različne motnje, ki vplivajo na strjevanje krvi.

Možni vzroki tromboze CVV očesa:

• zapleti po virusnih in nalezljivih boleznih;
• povečan pritisk v očesu;
• otekanje optičnega živca;
• otekanje znotraj očesa;
• avtoimunska oftalmopatija.

Ogroženi bolniki:

• debel;
• z boleznimi ščitnice;
• vodenje sedečega načina življenja;
• uživalci alkohola.

simptomi

Ta bolezen mine brez simptomov. Razvoj tromboze se lahko pojavi v samo nekaj urah, se kaže v poslabšanju ali celo povzroči popolno izgubo vida na enem očesu, v nekaterih primerih pa na obeh.

Pri trombozi vej se simptomi lahko kažejo kot:

• temne lise;
• megla v očeh;
• izkrivljanje vida;
• občutek bolečine pri utripanju, kot da bi bil pesek v očeh.

Pogosteje pa je na primer, če središče mrežnice ni prizadeto, vid ohranjen in je bolezen mogoče odkriti šele pri pregledu. Zato je tako pomembno, da občasno obiščete oftalmologa, zlasti za ogrožene bolnike.

Sorte

• glede na stopnjo sprememb v mrežnici;
• po stopnjah razvoja.

Stopnje

V prvem primeru je patologija razdeljena na:

• neishemična - rahlo izrazita lezija mrežnice, ki praktično ne vpliva na vid;
• ishemična tromboza - resna kršitev pretoka krvi, huda poškodba posod mrežnice, obsežne krvavitve, medtem ko se ostrina vida znatno zmanjša, obstaja veliko tveganje za njegovo popolno izgubo.

Stopnja ishemije neposredno vpliva na raven vida.

Faze razvoja

Za to patologijo je značilno več stopenj razvoja:

• Predtrombotično stanje - za katerega je značilna prisotnost neenakomernih, razširjenih, zavitih ven, filiformnih krvavitev, osrednje območje mrežnice nabrekne. Praviloma bolnik na tej stopnji ne čuti prisotnosti bolezni, neštevilna zamegljenost vida se šteje za posledico slabega počutja.
• Za samo trombozo je značilen pojav krvavitev na skoraj celotni površini mrežnice, opazno pade ostrina vida, pogosteje se pojavijo občutki tančice in muhe.
• Posttrombotično stanje (retinopatija) - kronična tromboza, ki se pojavi v nekaj mesecih. Očesno dno ima kronične krvavitve, trdne eksudate, prisotnost novonastalih žil, ki jih v normalnem stanju ni. Osrednje območje ima edematozno stanje.

Bolezen se lahko ponovi.

Diagnostika

Simptome tromboze, zlasti v začetnih fazah, je skoraj nemogoče določiti brez diagnoze. Prepoznavanje bolezni za visoko usposobljene strokovnjake ni težko z uporabo diagnostičnih tehnik:

• perimetrija;
• Visometrija;
• biomikroskopija;
• oftalmoskopija;
• Laboratorijski testi;
• EKG, meritve krvnega tlaka, OCT mrežnice;
• Angiografija žil mrežnice.

Napoved bolezni s pravilnim, pravočasnim zdravljenjem, ki ga predpisuje lečeči zdravnik, je običajno ugodna. Različni zapleti (atrofija vidnega živca, glavkom, distrofija mrežnice in tako naprej) so možni le v primeru nepravilnega zdravljenja.

Zdravljenje

Glavna naloga tromboze je pravočasno odkriti bolezen in jo čim prej začeti zdraviti.

Zdravila

Uporaba zdravil je usmerjena v naslednje ukrepe:

• raztapljanje krvavitev;
• obnovitev krvnega obtoka;
• normalizacija prehrane mrežnice;
• zmanjšanje zabuhlosti.

Uporabljajo se naslednja sredstva:

• Antihipertenziv (hipotenziv) - znižanje krvnega tlaka, zmanjšanje edema mrežnice (intravenske injekcije "Dibazol", "Papaverin", peroralne tablete - "Lizoril", kapljice za oči - "Arutimol", "Timolol");
• Fibrinolitična sredstva - spodbujajo resorpcijo krvnih strdkov, obnavljajo krvni obtok (dnevne injekcije plazminogena, fibrinolizina v oči, 0,5 mililitra dva tedna);
• Antitrombotiki (antikoagulanti) - se uporabljajo po tečaju fibrinolitikov, da se prepreči zamašitev posode. Neposredni antikoagulant "Heparin" se uporablja v kompleksu injiciranja intramuskularno in v območje spodnje veke, tečaj je teden dni;
• Antitrombocitna sredstva - za preprečevanje ponovitve bolezni: tablete "Aspirin", "Plavix";
• Hormonska sredstva - služijo za lajšanje vnetja in otekline. Daje se v enem tednu z injekcijami v spodnjo veko pripravkov, ki vsebujejo učinkovino deksametazon;
• Vitamini - skupine C in B.

Zdravljenje doma

Pomembno je razumeti, da je nemogoče popolnoma pozdraviti očesno trombozo z ljudskimi zdravili. Služijo bolj za preprečevanje te bolezni. Ob prvem sumu se obrnite na usposobljenega strokovnjaka.

To vključuje naslednje možnosti:

kapljice

• Vzemite dvajset gramov trave, na primer: kumine, cvetov koruznice ali listov trpotca, vztrajajte pri dvesto gramih vrele vode, precedite. Zakopajte petkrat na dan med celotnim potekom zdravljenja.
• Vzemite deteljo, lesne uši, iztisnite sok in ga zakopajte.

Možne kontraindikacije za individualno intoleranco na sestavine.

Obkladki

Obkladki so narejeni iz čajnih listov, kumaričnega soka in zeliščnih poparkov. Dvajset gramov katere koli sestavine prelijemo z vrelo vodo, vztrajamo eno uro. Mešanico v gazi položimo na veke, hranimo od pol ure do petdeset minut. Postopek se izvaja dva tedna, nato pa se po štirinajstdnevnem premoru tečaj ponovi.

Infuzije, decokcije

Dobro je uporabljati poparke iz naslednjih rastlin:

• cvetovi gloga;
• žajbelj;
• metini listi;
• limonin balzam;
• koren elecampane in drugi.

Lahko jih skuhamo kot čaj ali prekuhamo decokcijo v termosu ali pripravimo tinkturo vodke deset dni.

Gimnastika in masaža

Obstaja veliko možnosti za gimnastiko za oči, tukaj je nekaj izmed njih;

• Z napetostjo odprite in zaprite oči (petkrat); poglej desno, levo, gor, dol (petkrat).
• Močno mežikajte dve minuti.
• Masirajte z rahlim pritiskom na zrklo dve sekundi. Ponovite do desetkrat.

lasersko delovanje

Velik učinek ima lasersko zdravljenje (laserska koagulacija), ki se uporablja po terapevtskem zdravljenju z zdravili, če je bolezen ishemične narave in uporaba zdravil ne daje opaznih rezultatov.

Poseg temelji na delovanju laserja na tromb, s ciljem njegove razrešitve in posledično normalizacije pretoka krvi v mrežnici.

Preprečevanje

Za popolno zdravljenje takšne bolezni je potrebno ne le uporabljati zdravila, lasersko kirurgijo, temveč tudi upoštevati terapevtska pravila:

• zmanjšanje obremenitev;
• upoštevanje diete, ki normalizira krvni tlak.

Prehrana za preprečevanje tromboze je sestavljena iz:

• vsaj dva litra tekočine na dan;
• veliko število zelenjave in sadja;
• morski sadeži, ribe;
• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob.

In tudi obvezen uvod v prehrano:

• datumi;
• sojini izdelki;
• goveja jetra;
• oreški;
• stročnice;
• žitarice;
• šparglji;
• listi koprive in meta;
• lubenica;
• zelena solata;
• špinača;
• borovnice.

Iz prehrane je treba izključiti vse maščobne, ocvrte, pecivo, čokolado, kavo, alkohol.

Živil, ki so indicirana za uživanje, ni treba zaužiti vseh naenkrat, morajo pa biti prisotna v dnevni prehrani, da preprečimo trombozo. Ob upoštevanju vseh priporočil zdravnika je napoved pri zdravljenju in preprečevanju ponovitve vedno pozitivna.

Vir: www.glazeexpert.ru

Tromboza posod in centralne retinalne vene

Datum objave članka: 16.09.2018

Datum posodobitve članka: 30.05.2019

Tromboza žil in centralne retinalne vene (CVR) je nevarno patološko stanje, za katerega je značilna blokada centralne mrežnične žile in njenih vej s krvnimi strdki. Posledica bolezni je motnja krvnega obtoka.

Ta patologija je diagnosticirana pri mnogih ljudeh, je pogost vzrok izgube vida in invalidnosti.

Mehanizem razvoja patologije

Najpogosteje pri ljudeh se določi tromboza osrednje vene mrežnice in njenih posameznih vej. Za stanje je značilna ostra kršitev normalnega pretoka krvi skozi oftalmične vene in posode.

Če pride do blokade osrednje vene, pride do motenj odtoka krvi. Začne se kopičiti v posodah, kar prispeva k njihovi deformaciji. Žilne stene postanejo gostejše, kar vodi do upočasnitve pretoka krvi. Postopoma nastane tromb, ki moti normalen krvni obtok.

Dolgotrajna stagnacija krvi povzroči sproščanje njenega tekočega dela v tkiva okoli posode. Znotraj očesa se poveča pritisk, možna je krvavitev in oteklina. Ena od možnih posledic je makularni edem, otekanje osrednjega dela mrežnice.

V tem primeru je stanje nevarno, popolna obnova vida ostaja vprašljiva.

Ko je prekrvavitev očesa motena, se pogosto diagnosticira ishemija vidnega živca, za katero je značilno močno zmanjšanje vidne funkcije, monokularna slepota. Bolezen se pogosteje pojavlja pri moških, lahko povzroči popolno izgubo vida.

Okluzija centralne retinalne arterije (CAS) in njenih vej je resna nevarnost zaradi hitrega razvoja neprijetnih simptomov in nepopravljivih posledic.

Vrste tromboze

Glede na stopnjo poškodbe ven mrežnice ločimo dve vrsti tromboze:

• Ishemična. Pri tej obliki je prizadeta večina žil v zrklu. Diagnosticirana je resna krvavitev mrežnice, vidna funkcija je resno zmanjšana. Morda se je začel razvoj nepopravljivih posledic v odsotnosti pravočasnega zdravljenja.
• Ni ishemično. Opažena je poškodba majhnega območja krvnih žil, krvavitev ni, motnje vida so minimalne in za bolnika neopazne.

V medicini poznamo tudi koncept popolne in nepopolne tromboze KVB. Prva skupina vključuje ishemično obliko, druga - neishemično. Stopnja ishemije neposredno vpliva na kakovost človeškega vida.

Razlogi za razvoj

To patološko stanje se razvije kot posledica različnih zdravstvenih težav bolnika.

Obstaja delitev najpogostejših vzrokov glede na starost bolnika:

Obstajajo tudi dejavniki, ki izzovejo razvoj bolezni:

• Povečana telesna teža.
• Pasivni življenjski slog.
• Zloraba alkohola.
• Pomanjkanje vitaminov v telesu.

Ti dejavniki ne morejo samostojno izzvati razvoja tromboze, vendar njihova kombinacija večkrat poveča verjetnost njenega pojava. Ta bolezen enako prizadene ženske in moške.

Klinična slika

Tromboza se razvija postopoma. Z delno okluzijo oseba ne opazi svetlih znakov, sprememba vida je minimalna. Bolezen se pogosto odkrije naključno, na pregledu pri zdravniku.

Bolna oseba lahko doživi:

• Rahlo zmanjšanje vidne funkcije.
• Periferne krvavitve.
• Bledica arterij.
• Območja presežne vsebnosti krvi so slabo razločljiva.

Za ishemično obliko tromboze je značilna prisotnost bolj izrazitih znakov:

• Masivne krvavitve.
• Huda oteklina.
• Prekomerno kopičenje krvi je zelo opazno.
• Opazna izguba vida.
• Slab odziv zenic na svetlobo.
• Izrazito zoženje oftalmične arterije.

V poteku tromboze je več stopenj. Za vsako od njih je značilen razvoj različnih simptomov.

1. Prva faza se imenuje predtromboza. Na tej stopnji je stagnacija venske krvi. Žile postanejo širše, potemnijo, pojavi se zavitost žil. Središče mrežnice postane edematozno. Na prvi stopnji ima lahko oseba zameglitev pred očmi, tak pojav se ne dojema kot simptom bolezni.
2. Druga stopnja je tromboza. Zanj je značilna resna motnja krvnega obtoka, pojav krvavitev v mrežnici in drugih delih zrkla. Meje vidnega živca so slabo vidne ali sploh niso opazne. Obstaja makularni edem, vidna funkcija je resno oslabljena. Pacient opazi prisotnost tančice pred očmi, izgubo vidnih meja. V odsotnosti ustreznega zdravljenja se razvije popolna ali nepopolna tromboza, opazimo patološke spremembe mrežnice.
3. Posttrombotična retinopatija je tretja stopnja bolezni. Vrnitev vida pri ljudeh se pojavi v počasnem posnetku. Diagnosticirane so nenaravne tvorbe kapilar. V fundusu so preostale krvavitve. V obdobju okrevanja se lahko pojavijo nove krvne žile na mestih, kjer jih ne bi smelo biti.

Na žalost je možna ponovitev bolezni brez ustreznega zdravljenja.

Diagnostika

Izkušeni oftalmolog zlahka določi stopnjo tromboze. Diagnoza bolezni je sestavljena iz zaslišanja bolnika in izvajanja posebnih pregledov. Zdravnik ugotovi, kdaj so se začele spremembe vidnih funkcij, katera zdravila bolnik jemlje, ali ima oseba določene bolezni.

Po izvedbi ankete in zbiranju informacij se študije dodelijo s posebnimi tehnikami:

• Vizometrija. Metoda vključuje preučevanje ostrine vida. Pri ishemični obliki tromboze resnost presega 0,1, pri neishemični obliki pa je pod tem indikatorjem.
• Tonometrija. Med študijo se meri tlak v zrklu. Indikatorji se merijo čez dan. V obolelem organu bodo številke 2-3 mm Hg. Umetnost. nižje kot pri zdravih.
• Perimetrija. Metoda za pomoč pri določanju zožitve vidnega polja (govedo). Pri trombozi opazimo podoben pojav na območju prizadete mrežnice. Gostota skotoma se spreminja z različnimi masami krvavitve in prisotnostjo ishemičnih žarišč.
• Mikroperimetrija. Metoda se uporablja za določanje reakcije na svetlobo določenih delov mrežnice, kar vam omogoča natančno identifikacijo območja lezije.
• Biomikroskopija. Omogoča vam, da vidite znake tromboze: mletje sprednje očesne komore, suspenzija krvi v steklastem telesu, odsotnost prijazne reakcije učencev pri osvetlitvi obolelega očesa.
• Optična koherentna tomografija. Študija z uporabo skenirnega žarka pomaga določiti strukturo, velikost zabuhlosti in značilnosti poteka bolezni. Metoda se uporablja za oceno učinkovitosti zdravljenja.
• Fluorescentna angiografija (FAG). Učinkovita tehnika, ki določa vrsto trombembolije, stopnjo patološkega procesa, območje lezije, obdobje nastanka bolezni. Metoda se pogosto uporablja pri prvem pregledu, pomaga ugotoviti prisotnost tromboze, če druge metode niso pomagale.

Po potrditvi diagnoze je predpisano ustrezno zdravljenje, katerega cilj je odpraviti vzroke in simptome tromboze, obnoviti vidno funkcijo.

Samoodločanje bolezni v zgodnji fazi je nemogoče.

Simptomi so minimalni, ljudje pogosto niso pozorni na rahlo okvaro vida. Intenzivni znaki so opaženi z resnim potekom bolezni, ko oseba že slabo vidi.

Vsaj enkrat na 6 mesecev je potreben preventivni oftalmološki pregled. Redni obiski pri zdravniku bodo pomagali, da ne zamudite začetka bolezni in pravočasno izberete pravo terapijo.

Načela zdravljenja

Zdravljenje tromboze je odvisno od resnosti bolezni. Pri nezapletenih vrstah zadostuje uporaba zdravil.

Zapletene oblike tromboze bodo zahtevale kirurški poseg. Izbira metode zdravljenja ostane pri zdravniku.

Konzervativno zdravljenje

Uporaba zdravil pomaga obnoviti normalno cirkulacijo krvi v zrklu in vidne funkcije.

Zdravnik bo izbral zdravila glede na stopnjo tromboze in bolnikovo stanje. Pred zdravljenjem je bolnik dolžan obvestiti zdravnika o zdravilih, ki jih jemlje.

Zdravila, ki se uporabljajo v terapiji:

• Zdravila, ki znižujejo krvni tlak. Lahko so tablete - Nefedipin, Fenigidin. Raztopina zdravila Dibazol se daje skozi veno, Lasix se uporablja za intramuskularno injiciranje. Timolol bo pomagal zmanjšati pritisk v očeh.
• Z uporabo fibrinolitičnih zdravil je mogoče normalizirati pretok krvi. Plazminogen se injicira v subokularni prostor dva tedna.
• Da bi se izognili ponovitvi bolezni, se lahko bolniku predpiše acetilsalicilna kislina. Sprejem se izvaja pod nadzorom zdravnika za spremljanje strjevanja krvi.
• Za zmanjšanje otekline in vnetja se uporabljajo posebni hormonski pripravki. Pogosto se v ta namen uporablja deksametazon - injicira se pod zrklom ali v obliki kapalk.
• Ob prisotnosti bolečine se uporabljajo analgetiki.
• Obvezno so predpisani vitaminski kompleksi, glavna pozornost je namenjena askorbinski kislini in vitaminom B.

Vsa zdravila predpiše zdravnik. Samoizbira zdravil lahko povzroči poslabšanje procesa in resne negativne posledice.

Kirurške metode

Tudi po uspešnem zdravljenju se bolniku priporoča laserska fotokoagulacija mrežnice. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji ambulantno. Njegovo trajanje ni več kot pol ure.

Izvaja ga usposobljen oftalmolog. Med operacijo je tromb izpostavljen laserju, zaradi česar se razreši. Rezultat je ponovna vzpostavitev normalnega krvnega pretoka v žilah zrkla.

Operacija ima nekaj kontraindikacij:

• Dezinsekcija mrežnice.
• Prisotnost katarakte.
• V očesnem dnu se diagnosticirajo krvavitve.
• Zmanjšana preglednost očesnega medija.

Možne posledice

V 10% vseh primerov žilne tromboze je možna popolna izguba vida. Ta zaplet se pogosto pojavi kot posledica ishemije celotne centralne vene in atrofije vidnega živca.

Nezadostna oskrba s krvjo vodi do drugih zapletov po trombozi:

• Atrofične spremembe v živcu.
• Ponavljajoči se makularni edem.
• sekundarni glavkom.

Ni izključen pojav skotoma - območja očesne mrežnice s spremenjeno ali izgubljeno vidno funkcijo.

Napoved

S pravilnim in pravočasnim zdravljenjem se lahko vid popolnoma obnovi. Nepopolno okrevanje ali izguba je diagnosticirana v 10% vseh primerov bolezni.

Za hitro okrevanje po trombozi očesnih žil je priporočljivo omejiti telesno aktivnost, ne delati nenadnih gibov, pokriti oči s sončnimi očali in nadzorovati pritisk.

Treba je opustiti dolgotrajno gledanje televizije in delo za računalnikom.

Preprečevanje ponavljajoče se tromboze

Če upoštevate preventivne ukrepe, se je mogoče izogniti ponovitvi bolezni:

• Spremljajte odčitke tlaka.
• Nadzor ravni glukoze pri diabetes mellitusu, jemanje predpisanih zdravil.
• Bolezni endokrinega sistema zahtevajo skrbno pozornost in zdravljenje.
• Bodite prepričani, da vsakih šest mesecev obiščete oftalmologa.

Za preprečevanje je dovoljeno izvajati nekatere vaje, ki pomagajo izboljšati vid.

Obkladki iz čajnih listov, zeliščnih poparkov, kumaričnega soka dobro vplivajo na stanje oči. V infuziji katerega koli elementa se gaza navlaži in položi na veke pol ure. Ta postopek ponavljajte 14 dni, naredite premor za enak čas in ponovite. Priporočljivo je, da uporabite poparke cvetov gloga, listov mete, melise, žajblja, kuhane v obliki čaja.

Vir: infoserdce.com

Tromboza mrežnice - metode diagnoze in nadzora

Žal, zdaj oftalmologi pogosto ugotavljajo trombozo mrežnice. Poleg tega se je ta pojav v zadnjih 5 letih precej pomladil - očesne žile so v "obžalovanja vrednem" stanju ne le pri starejših. Najprej se je treba tega stanja bati tistim, ki trpijo za sladkorno boleznijo in hipertenzijo, pa tudi ljudem z glavkomom (povečan intraokularni tlak).

Vzroki

Žilna tromboza mrežnice je vedno posledica dolgotrajne kronične očesne patologije in / ali sistemskih terapevtskih bolezni.

Dejavniki tveganja in predhodne bolezni tromboze mrežnice:

• ateroskleroza . Odlaganje "škodljivih" lipidov v notranjo membrano (intimo) žil vodi do poškodbe njihovih sten. Kot odgovor na to se pojavi vnetje, ki izzove migracijo koagulacijskih faktorjev na mesto poškodbe in povečano nastajanje trombov.
• Sladkorna bolezen. Ta bolezen ne le poslabša potek ateroskleroze, ampak prispeva tudi k krhkosti in patološki zavitosti krvnih žil. Obstaja celo izraz "diabetična retinopatija" - patološke spremembe v žilah mrežnice kot posledica poškodbe strukturno spremenjenih glikoziliranih (nasičenih sladkorjev) beljakovin.
• Arterijska hipertenzija . Ljudje z visokim krvnim tlakom morajo biti še posebej pozorni na trombozo žil mrežnice. Zaradi hipertenzije so poškodovane najmanjše žilice, motena je prekrvavitev in pospešeno nastajanje krvnih strdkov.
• Vaskulitis - iz latinščine se izraz dobesedno prevede kot "vnetje žil." Nastane kot alergijska reakcija ali kot posledica bolezni vezivnega tkiva in krvi (hemoragični vaskulitis, sistemski eritematozni lupus, skleroderma itd.).
• Izbuljene oči zaradi dolgotrajne in vztrajne tirotoksikoze . Presežek ščitničnih hormonov prizadene periorbitalno tkivo – začne se razraščati. Zrklo se dobesedno "izboči" navzven. Žile temu ne dohajajo – počijo in trombozirajo.
• Tumorji . Lahko rastejo iz očesnega tkiva in metastazirajo iz drugih organov. Včasih delček tumorja, ki je vstopil v žilo, blokira njen lumen. Preberite več o novotvorbah vek in zrkla →

Stopnje in vrste tromboze mrežnice

Tromboza centralne retinalne vene (CRV) je lahko dveh vrst:

• tromboza centralne vene, znanstveno - centralna okluzija;
• tromboza ene ali več vej centralne vene – periferna okluzija.

Takšna delitev je potrebna za oceno naslednjih parametrov:

• Območja poraza . Pri CVR trombozi je poškodovan velik del mrežnice, ob prisotnosti tromba v majhni venuli pa je lahko prizadet le majhen predel.
• Resnost možnih posledic in nujnost hospitalizacije . Tromboza centralne vene je nevarna s pomembno izgubo vida in zahteva takojšnjo hospitalizacijo. Trombozo perifernih retinalnih ven z zgodnjo diagnozo in majhno površino poškodbe je mogoče zdraviti tudi ambulantno.
• Obseg oftalmološke oskrbe . Zdravljenje s centralno okluzijo bo hitrejše in obsežnejše kot s periferno okluzijo.

Faze trombotičnega procesa v mrežnici

Razvoj bolezni poteka v več fazah:

1. Predtromboza . Zanj je značilno širjenje in zavitost žil, enotočkovne krvavitve. Na tej stopnji še ni kliničnih manifestacij, lahko pa se pojavi občasna zamegljenost pred očmi.
2. Neposredno tromboza . V fundusu so vidne številne linearne krvavitve, makularni edem na mrežnici, ki je odgovorna za zaznavanje barv, mehke meje glave vidnega živca. Obstaja močan padec ostrine vida in vztrajna "tančica" pred očmi.
3. Posttrombotične spremembe . Na očesnem dnu so vidni sledovi krvavitev in novonastale žile s tankimi stenami. Ostrina vida se počasi povrne.

Klinični simptomi in diagnoza tromboze mrežnice

Simptomi so v veliki meri odvisni od lokacije tromba in stopnje zožitve žile (okluzije).

Če pride do tromboze osrednje vene mrežnice, je poškodovanih vsaj 3/4 mrežnice: pride do velikih večkratnih krvavitev, hitrega poslabšanja vida in izkrivljanja zaznavanja barv.

Če je prišlo do tromboze veje centralne retinalne vene (majhne razvejane posode), ostrina vida počasi pada in se pogosto ne obravnava kot zaskrbljujoč simptom. V vidnem polju pred pogledom se lahko pojavijo zamegljene črne lise ali "megla".

Popolna okluzija (zamašitev lumna vene za 95 % ali več) ima hude klinične simptome. Na srečo je redko. Delna okluzija morda ni jasno izražena. Manifestacija znakov tromboze se začne z zoženjem lumena posode za 70 odstotkov ali več.

Tromboza centralne retinalne arterije je vedno nujno (nujno) stanje, ki zahteva takojšnjo kvalificirano pomoč! Če z vensko okluzijo obstaja možnost ohranitve vida, potem z okluzijo CAC grozi popolna slepota.

Diagnostika

100% specifičen znak trombotičnih sprememb na mrežnici pri pregledu fundusa s povečevalnim steklom je videz "zdrobljenega paradižnika".

Tudi z visometrijo se diagnosticira zmanjšana ostrina vida - oseba ne vidi vrstic črk in opomb, ki jih je začel videti slabše kot dan prej.

Angiografija s fluorescenčnim kontrastnim sredstvom bo pomagala postaviti dokončno diagnozo in natančno določiti lokacijo tromba.

Zdravljenje

Zdravljenje poteka v 4 fazah:

1. Obnovitev krvnega pretoka v trombozirani žili.
2. Zmanjšan edem mrežnice.
3. Raztapljanje in odprava nastalih krvavitev (če so majhne).
4. Izboljšanje mikrocirkulacije v mrežnici.

Metode terapije

Za zdravljenje tromboze mrežnice se uporablja integriran pristop:

• Tromb lahko raztopi fibrinolizin ali plazminogen. Injicirajo jih z brizgo pod očesom. Edino opozorilo: od začetka kliničnih manifestacij tromboze ne sme miniti več kot 2 uri.
• Heparin v obliki injekcij, varfarin ali klopidogrel - se uporabljajo za preprečevanje nadaljnje tromboze in zmanjšanje strjevanja krvi v majhnih žilah.
• Trental lahko izboljša krvni obtok in zaščiti stene krvnih žil pred hipoksijo. Zdravilo se daje intravensko 2-krat na dan.
• Retinalni edem se zdravi z vnosom raztopin glukokortikosteroidov (prednizolon, hidrokortizon) v tkivo okoli očesa. Pri hudi bolečini v očesu so intravensko predpisana protivnetna zdravila.

ljudska terapija

Poleg tradicionalne terapije obstaja veliko tradicionalnih zdravil. Vendar se uporabljajo le v preventivne namene. Za ohranjanje elastičnosti sten krvnih žil je primerna decokcija koprive, tinkture žajblja, mete v vseh različicah (tinktura, čaj, sok). Pomaga izboljšati vid gozdni med.

Odlična pomoč pri preprečevanju očesnih bolezni so kapljice iz sveže iztisnjenega soka detelje ali koruznice. Vzemite 1 žlico sesekljanih zelišč v kozarcu vrele vode. Zmes infundiramo 2 dni, nato filtriramo. V vsako oko morate kapljati 2 kapljici vsaj 4-krat na dan.

Naravna zdravila so seveda dobra, vendar ne za nujno pomoč. Lahko upočasnijo hitrost razvoja patoloških sprememb. Toda ob prisotnosti zapletov ali hudega zanemarjanja procesa lahko rešijo le tradicionalne, znanstveno dokazane metode.

Ker so zapleti krvnega strdka v mrežnici vsaj zmanjšanje vida, največ pa atrofija vidnega živca in popolna slepota, je pomembno pravočasno prepoznati simptome in zagotoviti kvalificirano pomoč. Vendar je lažje preprečiti negativne posledice.

Preventivni ukrepi

Trombozo mrežnice je res mogoče preprečiti. Potrebno je le opraviti letne preglede in upoštevati predpise zdravnika. Načini preprečevanja tromboze retinalne vene so odvisni od prisotnosti določenega dejavnika tveganja in komorbidnosti.

• Pri hipertenziji so potrebna sredstva za normalizacijo krvnega tlaka. Veliko jih je, za vsakega bolnika je izbrana individualna kombinacija. Glede delovanja konkretnih pripravkov se je potrebno posvetovati s kardiologom.
• Pri vseh vrstah sladkorne bolezni je glavna naloga doseči stalno normalno raven glukoze v krvi. To lahko dosežemo s prehrano, ustrezno telesno aktivnostjo in skrbno izbranimi zdravili. Pri sladkorni bolezni tipa 1 morate določiti odmerek insulina, pri sladkorni bolezni tipa 2 pa vrsto in pogostost uporabe hipoglikemičnih zdravil.
• Vsaka očesna bolezen zahteva večjo pozornost. V nobenem primeru ne smete začeti glavkoma. Ne samo, da ogroža trombozo očesnih žil, vodi tudi do popolne odsotnosti bočnega vida. Osebe z različnimi vrstami retinopatije (diabetične ali hipertenzivne) morajo enkrat na šest mesecev pregledati oftalmologa.
• Popravek ravni hormonov. Pri prekomernem delovanju ščitnice so potrebna zdravila, ki znižujejo raven tiroksina. Ženskam ni priporočljivo, da se "odnesejo" s peroralnimi kontraceptivi - povečajo tveganje za nastanek krvnih strdkov.
• Preprečevanje povečane agregacije ("zlepljenja") trombocitov - jemljite Aspirin (TromboASS ali Plavix) dnevno, 1 tableto na dan. To še posebej velja za tiste, ki trpijo zaradi bolezni srca in ožilja.

Vid je poseben čutilni organ, brez katerega človek izgubi sposobnost samopostrežnosti in normalnega socialnega življenja. Bolniki z očesnimi boleznimi morajo razumeti, da očesna tromboza vodi do nepopravljivih sprememb. Nobena operacija ne bo vrnila ali "obudila" nevronov mrežnice, ki so umrli zaradi pomanjkanja kisika. Preprečevanje tromboze mrežnice je bolje začeti takoj.

Tromboza mrežnične vene je kršitev krvnega obtoka v najpomembnejših posodah očesa - centralni mrežnični veni (CRV) in njenih vejah. Je najpogostejši vzrok za okvaro vida ali celo slepoto. Od sto tisoč ljudi jih ima dvesto to patologijo. Samo v 30 % pride do tromboze veje centralne vene, pogosteje pa je prizadeta vena sama.

Opomba! "Preden začnete brati članek, ugotovite, kako je Albina Gurieva lahko premagala težave z vidom z ...

Razlogi

Praviloma se tromboza mrežnice najpogosteje pojavi pri starejših v ozadju bolezni:

• ateroskleroza;
• hipertenzija;
• diabetes;
• vnetni in destruktivni procesi sten krvnih žil (vaskulitis);
• različne motnje, ki vplivajo na strjevanje krvi.

Možni vzroki tromboze CVV očesa:

• zapleti po virusnih in nalezljivih boleznih;
• povečan pritisk v očesu;
• otekanje optičnega živca;
• otekanje znotraj očesa;
• avtoimunska oftalmopatija.

Ogroženi bolniki:

• debel;
• z boleznimi ščitnice;
• vodenje sedečega načina življenja;
• uživalci alkohola.

simptomi

Ta bolezen mine brez simptomov. Razvoj tromboze se lahko pojavi v samo nekaj urah, se kaže v poslabšanju ali celo povzroči popolno izgubo vida na enem očesu, v nekaterih primerih pa na obeh.

Pri trombozi vej se simptomi lahko kažejo kot:

• temne lise;
• megla v očeh;
• izkrivljanje vida;
• občutek bolečine pri utripanju, kot da bi bil pesek v očeh.

Pogosteje pa je na primer, če središče mrežnice ni prizadeto, vid ohranjen in je bolezen mogoče odkriti šele pri pregledu. Zato je tako pomembno, da občasno obiščete oftalmologa, zlasti za ogrožene bolnike.

Sorte

Trombozo ločimo:

• glede na stopnjo sprememb v mrežnici;
• po stopnjah razvoja.

Stopnje

V prvem primeru je patologija razdeljena na:

• neishemična - rahlo izrazita lezija mrežnice, ki praktično ne vpliva na vid;
• ishemična tromboza - resna kršitev pretoka krvi, huda poškodba posod mrežnice, obsežne krvavitve, medtem ko se znatno zmanjša, obstaja veliko tveganje za njegovo popolno izgubo.

Stopnja ishemije neposredno vpliva na raven vida.

Faze razvoja

Za to patologijo je značilno več stopenj razvoja:

• Predtrombotično stanje - za katerega je značilna prisotnost neenakomernih, razširjenih, zavitih ven, filiformnih krvavitev, osrednje območje mrežnice nabrekne. Praviloma bolnik na tej stopnji ne čuti prisotnosti bolezni, neštevilna zamegljenost vida se šteje za posledico slabega počutja.
• Sama tromboza - značilen je pojav krvavitev na skoraj celotni površini mrežnice, opazno pade ostrina vida, pogosteje se pojavijo občutki tančice in.
• Posttrombotično stanje (retinopatija) - kronična tromboza, ki se pojavi v nekaj mesecih. Očesno dno ima kronične krvavitve, trdne eksudate, prisotnost novonastalih žil, ki jih v normalnem stanju ni. Osrednje območje ima edematozno stanje.

retinopatija

Bolezen se lahko ponovi.

Diagnostika

Simptome tromboze, zlasti v začetnih fazah, je skoraj nemogoče določiti brez diagnoze. Prepoznavanje bolezni za visoko usposobljene strokovnjake ni težko z uporabo diagnostičnih tehnik:

• perimetrija;
• Laboratorijski testi;
• EKG, meritve krvnega tlaka, OCT mrežnice;
• Angiografija žil mrežnice.

biomikroskopijo

Napoved bolezni s pravilnim, pravočasnim zdravljenjem, ki ga predpisuje lečeči zdravnik, je običajno ugodna. Različni zapleti (atrofija vidnega živca, distrofija mrežnice in tako naprej) so možni le v primeru nepravilnega zdravljenja.

Zdravljenje

Glavna naloga tromboze je pravočasno odkriti bolezen in jo čim prej začeti zdraviti.

Zdravila

Uporaba zdravil je usmerjena v naslednje ukrepe:

• raztapljanje krvavitev;
• obnovitev krvnega obtoka;
• normalizacija prehrane mrežnice;
• zmanjšanje zabuhlosti.

Uporabljajo se naslednja sredstva:

• Antihipertenziv (hipotenziv) - znižanje krvnega tlaka, zmanjšanje edema mrežnice (intravenske injekcije "Dibazol", "Papaverin", peroralne tablete - "Lizoril", kapljice za oči - "Arutimol", "Timolol");
• Fibrinolitična sredstva - spodbujajo resorpcijo krvnih strdkov, obnavljajo krvni obtok (dnevne injekcije plazminogena, fibrinolizina v oči, 0,5 mililitra dva tedna);
• Antitrombotiki (antikoagulanti) - se uporabljajo po tečaju fibrinolitikov, da se prepreči zamašitev posode. Neposredni antikoagulant "Heparin" se uporablja v kompleksu injiciranja intramuskularno in v območje spodnje veke, tečaj je teden dni;
• Antitrombocitna sredstva - za preprečevanje ponovitve bolezni: tablete "Aspirin", "Plavix";
• Hormonska sredstva - služijo za lajšanje vnetja in otekline. Daje se v enem tednu z injekcijami v spodnjo veko pripravkov, ki vsebujejo učinkovino deksametazon;
• Vitamini - skupine C in B.

Zdravljenje doma

Pomembno je razumeti, da je nemogoče popolnoma pozdraviti očesno trombozo z ljudskimi zdravili. Služijo bolj za preprečevanje te bolezni. Ob prvem sumu se obrnite na usposobljenega strokovnjaka.

To vključuje naslednje možnosti:

kapljice

• Vzemite dvajset gramov trave, na primer: kumine, cvetov koruznice ali listov trpotca, vztrajajte pri dvesto gramih vrele vode, precedite. Zakopajte petkrat na dan med celotnim potekom zdravljenja.
• Vzemite deteljo, lesne uši, iztisnite sok in ga zakopajte.

Možne kontraindikacije za individualno intoleranco na sestavine.

Obkladki

Obkladki so narejeni iz čajnih listov, kumaričnega soka in zeliščnih poparkov. Dvajset gramov katere koli sestavine prelijemo z vrelo vodo, vztrajamo eno uro. Mešanico v gazi položimo na veke, hranimo od pol ure do petdeset minut. Postopek se izvaja dva tedna, nato pa se po štirinajstdnevnem premoru tečaj ponovi.

Infuzije, decokcije

Dobro je uporabljati poparke iz naslednjih rastlin:

• cvetovi gloga;
• žajbelj;
• metini listi;
• limonin balzam;
• koren elecampane in drugi.

Lahko jih skuhamo kot čaj ali prekuhamo decokcijo v termosu ali pripravimo tinkturo vodke deset dni.

Gimnastika in masaža

Obstaja veliko možnosti za gimnastiko za oči, tukaj je nekaj izmed njih;

• Z napetostjo odprite in zaprite oči (petkrat); poglej desno, levo, gor, dol (petkrat).
• Močno mežikajte dve minuti.
• Masirajte z rahlim pritiskom na zrklo dve sekundi. Ponovite do desetkrat.

lasersko delovanje

Velik učinek ima lasersko zdravljenje (laserska koagulacija), ki se uporablja po terapevtskem zdravljenju z zdravili, če je bolezen ishemične narave in uporaba zdravil ne daje opaznih rezultatov.

Poseg temelji na delovanju laserja na tromb, s ciljem njegove razrešitve in posledično normalizacije pretoka krvi v mrežnici.

Preprečevanje

Za popolno zdravljenje takšne bolezni je potrebno ne le uporabljati zdravila, lasersko kirurgijo, temveč tudi upoštevati terapevtska pravila:

• zmanjšanje obremenitev;
• upoštevanje diete, ki normalizira krvni tlak.

Prehrana za preprečevanje tromboze je sestavljena iz:

• vsaj dva litra tekočine na dan;
• veliko število zelenjave in sadja;
• morski sadeži, ribe;
• mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob.

In tudi obvezen uvod v prehrano:

• datumi;
• sojini izdelki;
• goveja jetra;
• oreški;
• stročnice;
• žitarice;
• šparglji;
• listi koprive in meta;
• lubenica;
• zelena solata;
• špinača;
• borovnice.

Iz prehrane je treba izključiti vse maščobne, ocvrte, pecivo, čokolado, kavo, alkohol.

Živil, ki so indicirana za uživanje, ni treba zaužiti vseh naenkrat, morajo pa biti prisotna v dnevni prehrani, da preprečimo trombozo. Ob upoštevanju vseh priporočil zdravnika je napoved pri zdravljenju in preprečevanju ponovitve vedno pozitivna.

Tromboza centralne retinalne vene očesa je kršitev prehodnosti sklepa, kar vodi do progresivnega zmanjšanja vida. Pogosto se pojavi kot zaplet drugih patologij. Razmislite o glavnih vzrokih te bolezni, njenih sortah, znakih, metodah zdravljenja in preprečevanja.

Kaj je ta bolezen, kaj je nevarno

Tromboza retinalne vene se razvije zaradi blokade krvne žile s krvnim strdkom. V tem primeru pride do povratnega toka krvi v kapilarne žile določenega področja očesa. Zaradi tega se krvni tlak dvigne v kapilarah, kar prispeva k krvavitvi mrežnice in znatnemu edemu.

Če tromboze ne zdravite, je razvoj glavkoma neizogiben - bolezen, ki vodi do izgube vida.

Trombozo lahko spremlja zmanjšanje vida, včasih do slepote. Stopnja okvare vida je odvisna od tega, kateri del vene je prizadet zaradi patološkega procesa.

Izid bolezni je najugodnejši, če je prizadeta lateralna vena: v tem primeru se vid počasi povrne. Pri zamašitvi osrednje vene stanje ni tako ugodno, saj se vid slabše obnavlja. Z napredovalo patologijo pride do obnovitve vida le v redkih primerih.

Vzroki bolezni

Glavni vzrok bolezni je tromboza (zamašitev) centralne vene mrežnice, spodnje veje ali zgornje temporalne veje CVR (centralne retinalne vene).

Blokada se pojavi zaradi naslednjih razlogov:

1. arterioskleroza. Pogosto vodi do dejstva, da bolnik razvije trombozo centralne retinalne arterije. Takšna kršitev neizogibno vodi do okluzije žil.
2. Arterijska hipertenzija.
3. Diabetes mellitus od insulina odvisen ali od insulina neodvisen tip. Še posebej nevarni so ostri skoki v glikemiji, slaba kompenzacija sladkorne bolezni.
4. gripa
5. Zastrupitev krvi.
6. Širjenje okužb iz ust in sinusov.
7. Vztrajno zvišanje krvnega tlaka v očesu (pojavi se kot posledica glavkoma in nekaterih drugih bolezni.
8. Oteklina vidnega živca.
9. Tumorji.

Dejavniki, ki prispevajo k pojavu tromboze retinalne vene, vključujejo:

• telesna nedejavnost (sedeči življenjski slog);
• povečanje telesne mase;
• bolezni srca in ožilja;
• motnje endokrinih žlez;
• nepravilno zdravljenje hipertenzije, sladkorne bolezni in drugih bolezni.

Takšna patologija je zelo nevarna, saj lahko, če pozno obiščete specialista, povzroči popolno izgubo vida.

Glavni znaki bolezni

Za to patologijo je značilno, da njene manifestacije postanejo opazne šele na stopnji, ko procesi uničenja mrežnice dosežejo določeno raven.

Na začetku se bolniki ne pritožujejo zaradi okvare vida, čeprav je to najpomembnejši simptom bolezni. Včasih bolniki opazijo izkrivljanje vidnosti predmetov, nekaj zamegljenega vida. Če pa območje makule ni vključeno v patološki proces, tudi ti znaki ne motijo ​​bolnikov.

Proces postopnega poslabšanja vida lahko traja zelo dolgo - od nekaj mesecev do nekaj let. Vendar pa lahko tudi v tem dolgem času človekov vid ostane razmeroma visok.

Nevarnost patologije je, da oseba ni pozorna na nevarne znake okvare vida. Navsezadnje pogosto nepopolna tromboza morda ne moti osebe in se ne kaže kot opazna okvara vida.

Faze bolezni

Tromboza KVB se pri človeku razvija postopoma. Če se zdravljenje začne prepozno, lahko oseba izgubi vid. Včasih lahko absolutno ali delno trombozo odkrijemo po naključju med rutinskim pregledom.

Blokada je neishemične vrste (v tem primeru se ostrina vida vzdržuje na ravni nad 0,1). Pri ishemični trombozi se razvijejo obsežne krvavitve, opaženi so znaki okvarjenega delovanja kapilar.

Obstaja več stopenj tromboze retinalne vene:

1. Predtromboza. V tem primeru opazimo prisotnost vijugastih, razširjenih, patološko spremenjenih žil z neenakomernim premerom. Včasih opazimo makularni edem. Običajno bolniki v tej fazi ne kažejo nobenih simptomov. V nekaterih primerih se ostrina vida neznatno zmanjša. Vidni predmeti lahko pogosto postanejo motni.
2. Na stopnji okluzije vene ali njenih vej so pogosto opazne krvavitve različnih velikosti. Če centralna vena kolabira, potem so na celotni mrežnici. Obstajajo tudi primeri, ko se žarišča krvavitev pojavijo le v območju ene veje vene. Pri pregledu so meje živca običajno nerazločne ali nejasne. V makuli se razvije edem. Tipični simptomi so znatno zmanjšanje ostrine vida, skotom (izpad dela vidnega polja). Pogosto pacient opazi značilno tančico v vidnem polju.
3. Nekaj ​​časa po trombozi se razvije posttrombotična retinopatija. Pacientov vid se povrne zelo počasi. Na očesnem dnu so vidni eksudati in krvni strdki. Opažena je vaskularizacija, to je nenaravna tvorba kapilar (običajno se sploh ne vidijo).

Končno je možna tudi ponavljajoča se tromboza, ko se zamašitev vene ponavlja..

Značilnosti diagnostike

Določanje diagnoze za izkušenega oftalmologa ni težko. Včasih je dovolj opraviti oftalmoskopijo fundusa. Angiografija se uporablja za natančnejšo določitev stopnje poškodbe očesa. Posebno pozornost je treba nameniti diagnostiki sprednjih delov oči.

Pregled očesnega dna se praviloma izvaja z uporabo Goldmanove leče. Poleg tega obstajajo:

• merjenje krvnega tlaka;
• določitev stopnje strjevanja krvi;
• splošni klinični pregledi - preiskave urina in krvi (plus biokemija);
• dodatne preglede predpiše nevropatolog, endokrinolog, kardiolog.

Splošna načela zdravljenja bolezni

Zdravljenje tromboze mrežnice se mora začeti takoj, ko zdravnik postavi diagnozo. Obvezna terapija z zdravili za okluzijo vene. Pacientu so predpisana sredstva več farmakoloških skupin:

1. Zdravila, ki znižujejo krvni tlak. Za to je bolniku predpisan nifedipin, fenigidin (sublingvalno). Dibazol se daje intravensko, Lasix se daje intramuskularno. Slednje zdravilo ne le znižuje krvni tlak, ampak tudi zmanjša oteklino, kar je zelo pomembno pri trombozi. Timolol se vkapa v oko za znižanje očesnega tlaka.
2. Za ponovno vzpostavitev normalnega pretoka krvi v prizadetem plovilu so predpisana sredstva iz skupine fibrinolitikov. V enem do dveh tednih se plazminogen injicira pod oko. Poleg tega je prednostna uvedba neposrednih antikoagulantov (tudi pod očesom).
3. Antitrombocitna sredstva so indicirana za preprečevanje ponovitve bolezni. Najpogosteje predpisani zdravili iz te skupine sta acetilsalicilna kislina ali Plavix. Zdravila te skupine se nujno dajejo pod nadzorom koagulacijskega sistema krvi.
4. Za zmanjšanje otekline in vnetja so predpisana hormonska zdravila (v obliki injekcij in tablet). Dexon se injicira pod oko. To zdravilo je mogoče uporabiti v obliki intravenskih kapljic.
5. Reopoliglyukin in Trental se uporabljajo za izboljšanje krvnega obtoka v kapilarah očesa.
6. Predpisani so tudi angioprotektorji, na primer Dicinon, Emoksipin.
7. Od antispazmodikov je bolje uporabiti No-shpa, Papaverin.
8. Na koncu je prikazana uporaba vitaminov - askorbinske kisline, skupine B.

Po zdravljenju z zdravili je zaželeno izvesti lasersko koagulacijo mrežnice.

Toda zdravljenje z ljudskimi zdravili v večini primerov ni koristno, saj je za doseganje želenega terapevtskega učinka potreben kompleks visoko učinkovitih medicinskih pripravkov.

Posledice tromboze

V nekaterih primerih se lahko zaradi izvajanja terapevtskih ukrepov pojavijo neželeni učinki.

• Nekateri bolniki morda ne bodo dobro prenašali določenih zdravil.

• Pri uporabi trombolitičnih sredstev obstaja veliko tveganje za krvavitev.
• Zaradi laserske terapije se lahko makularni edem ponovno pojavi.
• Najredkejši zapleti pri zdravljenju venske tromboze so odstop mrežnice, krvavitve (takšna stanja ogrožajo osebo s popolno slepoto).

Napoved bolezni je ugodna, vendar ob zgodnjem zdravljenju. V večini primerov je mogoče ohraniti visoko ostrino vida in zmogljivost. V napredovalih primerih so posledice takšne bolezni pogosto neugodne, vendar je potek vsakega posameznega primera individualen. Dober vid je mogoče ohraniti tudi, če ni zapletov.

Preprečevanje bolezni

Trombozo retinalne vene je mogoče preprečiti. Če želite to narediti, upoštevajte ta priporočila:

1. Ohranjanje zdravega načina življenja - izogibanje kajenju in pitju alkohola.
2. Prehranske prilagoditve za omejitev vnosa živil, ki zvišujejo krvni tlak.
3. Preprečevanje nizke telesne aktivnosti (za to je zaželeno igrati šport).
4. Potrebno je izvajati vaje za razvoj ciliarne mišice.
5. Izjemno pomembna je redna kontrola pri oftalmologu.
6. Potrebno je kakovostno in celovito zdraviti bolezni srca in ožilja, nadzorovati krvni tlak.

Trombozo mrežnične vene je veliko lažje preprečiti kot zdraviti. Imejte to v mislih, saj so oči najpomembnejši čutilni organi v telesu in pogosto je samo ohranitev vida odvisna od človeka samega.

Tromboza ven in arterij mrežnice

Tromboza posod očesa- stanje, za katerega je značilno nastanek blokade osrednje posode mrežnice ali njenih vej. Posledično se krvni obtok moti, začnejo se stagnirani procesi. Tromboza mrežnice je trenutno eden od vzrokov progresivne izgube vida. V večini primerov bolezen prizadene starejše, vendar je možno razviti patologijo v kateri koli starosti.

Tromboza očesa. Kaj je to?

Tromboza centralne retinalne arterije- akutna motnja pretoka krvi v mrežnični arteriji ali njenih vejah, kar vodi do razvoja ishemije. To stanje se hitro razvija in predstavlja nevarnost za vidno funkcijo.

Blokada centralne retinalne vene in njenih vej moti pretok krvi. Prenatrpanost krvnih žil s prekomerno količino krvi povzroči njihovo prekomerno raztezanje in deformacijo. Stena se zgosti, postane gostejša. Pretok krvi se upočasni, v posodi nastane krvni strdek.

Zaradi stagnacije krvi se poveča prepustnost žilne stene, kar prispeva k nastanku povratnega toka krvi v kapilare in njenega nadaljnjega izstopa v tkiva, ki obkrožajo žilo. Intraokularni tlak se poveča, posledično lahko pride do krvavitve, nastane edem. V več kot 80 % primerov pride do blokade v zgornji temporalni veji centralne retinalne vene.

Trombozo retinalne vene delimo na:

• ishemična - pride do pomembne motnje krvnega obtoka, vidna funkcija je oslabljena, na mrežnici se pojavijo krvavitve, tkivo je edematozno, potrebno je takojšnje zdravljenje;
• neishemična - poškodba mrežnice je manj izrazita, ostrina vida se zmanjša ali ostane na enaki ravni.

Razlogi za razvoj

Tromboza očesa se redko oblikuje kot neodvisna bolezen. Pogosteje je posledica razvoja sočasne patologije. Med glavnimi vzroki za razvoj bolezni:

• ateroskleroza;
• diabetes;
• sistemski vaskulitis;
• kršitev koagulacijskega sistema krvi;
• hipertonična bolezen;
• tirotoksikoza;
• infekcijski procesi v ustni votlini in sinusih;
• povečan intraokularni tlak;
• intraokularne neoplazme.

Še posebej pogosto se tromboza CVA oblikuje z nenadnimi spremembami koncentracije glukoze, pa tudi s spremembami krvnega tlaka. Poleg tega je mogoče identificirati dejavnike, katerih prisotnost ustvarja nagnjenost k patologiji:

• prekomerna teža;
• starost;
• endokrine bolezni, jemanje hormonskih zdravil;
• neaktiven življenjski slog.

Faze razvoja

Tromboza CVD in njenih vej poteka v svojem razvoju skozi več stopenj:

• 1. stopnja (pretromboza): začnejo se kongestivni procesi, vene postanejo temne, razširjene, nastanejo arteriovenske križišča in vijuge, pretok krvi se upočasni, pojavijo se majhne krvavitve, vid se občasno zamegli;
• 2. stopnja (tromboza): žilne stene so napete, nastanejo obsežne krvavitve v mrežnici, steklovini, prepustnost se poveča, opazimo oteklino vzdolž vene, nastane tromboza, bolnik se pritožuje zaradi okvare vida, izgube vidnega polja. na prizadetih območjih;
• 3. stopnja (posttrombotična retinopatija): pojavi se 1-2 meseca po trombozi, krvavitve izzvenijo, začne se atrofija in degenerativne spremembe mrežnice, vid se povrne, vendar ne na prvotno raven, zrastejo nove žile in celo na mestih, kjer ne sme to povzroči povečano tveganje za ponovno trombozo retinalne vene.

V zgodnjih fazah razvoja bolezni večina bolnikov ne opazi izrazite okvare vidne funkcije. Redko se lahko pojavita zamegljenost in rahlo zmanjšanje ostrine vida. Največjo resnost simptomov opazimo zjutraj, po prebujanju. To je posledica dejstva, da se med spanjem okrepijo vsi stagnantni procesi. Intenzivni simptomi se začnejo z blokado več kot 70% lumna žile.

Simptomi so določeni z lokacijo tromba in stopnjo stenoze žile. Pri blokadi centralne vene je poškodovanih vsaj 75% mrežnice. Obstaja več krvavitev, vid se poslabša, barvna percepcija je motena. Pri zamašitvi veje centralne vene se funkcije počasi motijo, pogosto takšne spremembe pri bolniku ne povzročajo preplaha. V vidnem polju najdemo zamegljene temne lise, vid je zamegljen. Za popolno okluzijo centralne vene so značilni hudi simptomi, v tem stanju je lumen posode blokiran za vsaj 95%, vendar je to redko.

Diagnostika

Če se pojavijo najmanjši znaki tromboze, se morate čim prej posvetovati z oftalmologom. Če pride do popolne zamašitve centralne vene, je treba pomoč zagotoviti v eni uri. Če se v tem času prekrvavitev obnovi, se je mogoče izogniti poslabšanju vida.

Za diagnosticiranje tega stanja zdravnik pojasni bolnikove pritožbe, anamnezo in opravi pregled. Uporabljajo se tudi instrumentalne raziskovalne metode:

• visometrija - preverjanje ostrine vida s pomočjo mize ali štetje števila prstov;
• perimetrija - določanje goveda v vidnem polju;
• biomikroskopija - odkrivanje motnosti v steklastem telesu;
• oftalmoskopija - študija, ki vam omogoča, da ocenite stanje fundusa, ugotovite prisotnost krvavitev, s trombozo se odkrije značilna slika "zdrobljenega paradižnika";
• fluoresceinska angiografija (FAG) - študija mrežničnih posod, ki omogoča ugotavljanje stopnje tromboze, velikosti prizadetega območja in stanja žil;
• tomografija mrežnice prikazuje prisotnost krvnih strdkov v posodi, omogoča diagnosticiranje odstopa mrežnice, odkrivanje krvavitev mrežnice in vnetnih procesov.

Laboratorijske študije vključujejo splošni in biokemični krvni test. Prav tako so vsi bolniki podvrženi elektrokardiografiji in spremembam krvnega tlaka.

Terapevtski ukrepi se izvajajo v več fazah:

• obnovitev krvnega obtoka;
• zmanjšanje edema mrežnice;
• odprava krvavitev z njihovo majhno površino;
• obnovitev mikrocirkulacije.

Konzervativna terapija

Če je tromboza mrežnice diagnosticirana v začetnih fazah, ima zdravljenje z zdravili dober učinek:

• fibrinolitiki (Fibrinolizin) raztopijo trombotične mase, injicirajo se parabulbarno (pod zrklom) z brizgo, vendar je njihova uporaba možna najkasneje 2 uri po pojavu simptomov;
• hormoni (deksametazon) zmanjšajo oteklino, vnetje in bolečino, injicirajo se v predel okoli očesa;
• antikoagulanti (heparin, varfarin) se uporabljajo za preprečevanje ponovne tromboze;
• antitrombocitna sredstva (Aspirin) zmanjšajo strjevanje krvi;
• angioprotektorji (Emoksipin) obnavljajo strukturo in delovanje krvnih žil;
• antihipertenzivna zdravila (nefidipin) znižujejo krvni tlak;
• vitaminski kompleksi.

V akutni fazi tromboze CVA očesa se zdravljenje izvaja v oftalmološki bolnišnici, nato v polikliniki pod nadzorom zdravnika.

Zdravljenje blokade centralne mrežnične arterije je treba začeti v prvih urah razvoja patologije, sicer bo obnovitev vida nemogoča. Nujna oskrba je masaža zrkla, kar pomaga obnoviti pretok krvi. Za znižanje očesnega tlaka se uporabljajo kapljice za oko in diuretiki.

Operacija

Po poteku konzervativne terapije se izvede laserska koagulacija mrežnice - kauterizacija. Namen tega postopka je uničenje krvnega strdka in ponovna vzpostavitev normalnega krvnega obtoka. Ta operacija se izvaja ambulantno - hospitalizacija ni potrebna. Poseg je neboleč, izvaja se v lokalni anesteziji in je zelo učinkovit. Vendar pa obstajajo kontraindikacije:

• katarakta;
• dezinsercija mrežnice;
• krvavitve v fundusu;
• nizka preglednost medijev očesa.

Po operaciji mora bolnik omejiti telesno aktivnost, se izogibati nenadnim gibom, nositi sončna očala, nadzorovati krvni tlak. Gledanje televizije in uporaba računalnika sta prepovedana.

Zapleti in prognoza

Ishemična CVD tromboza je lahko zapletena z neovaskularnim glavkomom, ponavljajočo se krvavitvijo v steklovini, trakcijskim odstopom mrežnice in stalnim zmanjševanjem ostrine vida. Neishemična oblika patologije ima v večini primerov ugodno prognozo: stanje se postopoma izboljša in vid se obnovi. Vendar pa po okrevanju obstaja tveganje za ponovitev, zato je treba ljudi, ki so imeli trombozo mrežnične vene, opazovati pri oftalmologu v 6 mesecih. Občasno jih je treba pregledati.

Pri trombemboliji CAS mrežnice je napoved odvisna od pravočasnosti začetka zdravljenja. Vid se obnovi v 2-3 mesecih po zdravljenju, edem se zmanjša, krvavitve izzvenijo. Ob nepravočasnem zdravljenju ali neupoštevanju priporočil se lahko razvijejo zapleti:

• sekundarni glavkom;
• atrofija optičnega živca;
• hemoftalmus;
• distrofični procesi v mrežnici;
• ponavljajoče se krvavitve;
• optična nevropatija

Preprečevanje

Trombozo centralne retinalne vene je mogoče preprečiti. Če želite to narediti, morate spremljati svoje zdravje in opraviti letni pregled. Zmanjša tveganje za nastanek bolezni z odpravo patogenetskega dejavnika:

• s hipertenzijo morate jemati sredstva za normalizacijo krvnega tlaka;
• pri sladkorni bolezni nadzorujte raven glukoze: sledite dieti, normalizirajte težo in jemljite priporočena endokrina zdravila;
• v prisotnosti retinopatije morajo bolniki obiskati oftalmologa vsakih 6 mesecev;
• endokrinološke bolezni, zlasti patologija ščitnice, prav tako zahtevajo korekcijo, ženske se morajo spomniti, da peroralni kontraceptivi povečajo tveganje za trombozo - ne smejo jih odnesti;
• ljudje, ki trpijo zaradi kardiovaskularne patologije, morajo jemati antikoagulante: na primer Aspirin vsak dan.

Trenutno je bilo razvitih veliko število posebnih vaj, ki ne le preprečujejo poslabšanje oči, ampak tudi povečujejo ostrino vida.

Trening vida:

• 5-krat močno odprite in zaprite oči, po vrsti usmerite pogled v levo in desno, nato navzgor in navzdol;
• hitro mežikajte 2 minuti;
• rahlo pritisnite na zaprto veko za nekaj sekund, ponovite 10-krat.

Poleg gibanja je pomembno voditi zdrav življenjski slog. Zmerna telesna aktivnost, odprava stresa so potrebni za zdravje telesa, tudi oči. Skladnost z dieto je pomembna sestavina preprečevanja tromboze katere koli lokalizacije. Dober učinek je uporaba borovnic: lahko so sveže jagode, zamrznjene ali lekarniške pripravke.

Bolniki s predispozicijskimi dejavniki se morajo zavedati, da lahko očesna tromboza povzroči nepopravljive posledice, ki jih ne morejo odpraviti nobena zdravila in operacije. Zato je treba nenehno izvajati preprečevanje tromboze, voditi zdrav življenjski slog in se ob prvih simptomih bolezni posvetovati z zdravnikom.

Tromboza retinalne arterije. Kako ne izgubiti vida

Tromboza mrežnice - metode diagnoze in nadzora

Žal, zdaj oftalmologi pogosto ugotavljajo trombozo mrežnice. Poleg tega se je ta pojav v zadnjih 5 letih precej pomladil - očesne žile so v "obžalovanja vrednem" stanju ne le pri starejših. Najprej se je treba tega stanja bati tistim, ki trpijo za sladkorno boleznijo in hipertenzijo, pa tudi ljudem z glavkomom (povečan intraokularni tlak).

Vzroki

Žilna tromboza mrežnice je vedno posledica dolgotrajne kronične očesne patologije in / ali sistemskih terapevtskih bolezni.

Dejavniki tveganja in predhodne bolezni tromboze mrežnice:

• ateroskleroza . Odlaganje "škodljivih" lipidov v notranjo membrano (intimo) žil vodi do poškodbe njihovih sten. Kot odgovor na to se pojavi vnetje, ki izzove migracijo koagulacijskih faktorjev na mesto poškodbe in povečano nastajanje trombov.
• Sladkorna bolezen. Ta bolezen ne le poslabša potek ateroskleroze, ampak prispeva tudi k krhkosti in patološki zavitosti krvnih žil. Obstaja celo izraz "diabetična retinopatija" - patološke spremembe v žilah mrežnice kot posledica poškodbe strukturno spremenjenih glikoziliranih (nasičenih sladkorjev) beljakovin.
• Arterijska hipertenzija . Ljudje z visokim krvnim tlakom morajo biti še posebej pozorni na trombozo žil mrežnice. Zaradi hipertenzije so poškodovane najmanjše žilice, motena je prekrvavitev in pospešeno nastajanje krvnih strdkov.
• Vaskulitis - iz latinščine se izraz dobesedno prevede kot "vnetje žil." Nastane kot alergijska reakcija ali kot posledica bolezni vezivnega tkiva in krvi (hemoragični vaskulitis, sistemski eritematozni lupus, skleroderma itd.).
• Izbuljene oči zaradi dolgotrajne in vztrajne tirotoksikoze . Presežek ščitničnih hormonov prizadene periorbitalno tkivo – začne se razraščati. Zrklo se dobesedno "izboči" navzven. Žile temu ne dohajajo – počijo in trombozirajo.
• Tumorji . Lahko rastejo iz očesnega tkiva in metastazirajo iz drugih organov. Včasih delček tumorja, ki je vstopil v žilo, blokira njen lumen. Preberite več o novotvorbah vek in zrkla →

Stopnje in vrste tromboze mrežnice

Tromboza centralne retinalne vene (CRV) je lahko dveh vrst:

• tromboza centralne vene, znanstveno - centralna okluzija;
• tromboza ene ali več vej centralne vene – periferna okluzija.

Takšna delitev je potrebna za oceno naslednjih parametrov:

• Območja poraza . Pri CVR trombozi je poškodovan velik del mrežnice, ob prisotnosti tromba v majhni venuli pa je lahko prizadet le majhen predel.
• Resnost možnih posledic in nujnost hospitalizacije . Tromboza centralne vene je nevarna s pomembno izgubo vida in zahteva takojšnjo hospitalizacijo. Trombozo perifernih retinalnih ven z zgodnjo diagnozo in majhno površino poškodbe je mogoče zdraviti tudi ambulantno.
• Obseg oftalmološke oskrbe . Zdravljenje s centralno okluzijo bo hitrejše in obsežnejše kot s periferno okluzijo.

Faze trombotičnega procesa v mrežnici

Razvoj bolezni poteka v več fazah:

1. Predtromboza . Zanj je značilno širjenje in zavitost žil, enotočkovne krvavitve. Na tej stopnji še ni kliničnih manifestacij, lahko pa se pojavi občasna zamegljenost pred očmi.
2. Neposredno tromboza . V fundusu so vidne številne linearne krvavitve, makularni edem na mrežnici, ki je odgovorna za zaznavanje barv, mehke meje glave vidnega živca. Obstaja močan padec ostrine vida in vztrajna "tančica" pred očmi.
3. Posttrombotične spremembe . Na očesnem dnu so vidni sledovi krvavitev in novonastale žile s tankimi stenami. Ostrina vida se počasi povrne.

Klinični simptomi in diagnoza tromboze mrežnice

Simptomi so v veliki meri odvisni od lokacije tromba in stopnje zožitve žile (okluzije).

Če pride do tromboze osrednje vene mrežnice, je poškodovanih vsaj 3/4 mrežnice: pride do velikih večkratnih krvavitev, hitrega poslabšanja vida in izkrivljanja zaznavanja barv.

Če je prišlo do tromboze veje centralne retinalne vene (majhne razvejane posode), ostrina vida počasi pada in se pogosto ne obravnava kot zaskrbljujoč simptom. V vidnem polju pred pogledom se lahko pojavijo zamegljene črne lise ali "megla".

Popolna okluzija (zamašitev lumna vene za 95 % ali več) ima hude klinične simptome. Na srečo je redko. Delna okluzija morda ni jasno izražena. Manifestacija znakov tromboze se začne z zoženjem lumena posode za 70 odstotkov ali več.

Tromboza centralne retinalne arterije je vedno nujno (nujno) stanje, ki zahteva takojšnjo kvalificirano pomoč! Če z vensko okluzijo obstaja možnost ohranitve vida, potem z okluzijo CAC grozi popolna slepota.

Diagnostika

100% specifičen znak trombotičnih sprememb na mrežnici pri pregledu fundusa s povečevalnim steklom je videz "zdrobljenega paradižnika".

Tudi z visometrijo se diagnosticira zmanjšana ostrina vida - oseba ne vidi vrstic črk in opomb, ki jih je začel videti slabše kot dan prej.

Angiografija s fluorescenčnim kontrastnim sredstvom bo pomagala postaviti dokončno diagnozo in natančno določiti lokacijo tromba.

Zdravljenje poteka v 4 fazah:

1. Obnovitev krvnega pretoka v trombozirani žili.
2. Zmanjšan edem mrežnice.
3. Raztapljanje in odprava nastalih krvavitev (če so majhne).
4. Izboljšanje mikrocirkulacije v mrežnici.

Metode terapije

Za zdravljenje tromboze mrežnice se uporablja integriran pristop:

• Tromb lahko raztopi fibrinolizin ali plazminogen. Injicirajo jih z brizgo pod očesom. Edino opozorilo: od začetka kliničnih manifestacij tromboze ne sme miniti več kot 2 uri.
• Heparin v obliki injekcij, varfarin ali klopidogrel - se uporabljajo za preprečevanje nadaljnje tromboze in zmanjšanje strjevanja krvi v majhnih žilah.
• Trental lahko izboljša krvni obtok in zaščiti stene krvnih žil pred hipoksijo. Zdravilo se daje intravensko 2-krat na dan.
• Retinalni edem se zdravi z vnosom raztopin glukokortikosteroidov (prednizolon, hidrokortizon) v tkivo okoli očesa. Pri hudi bolečini v očesu so intravensko predpisana protivnetna zdravila.

ljudska terapija

Poleg tradicionalne terapije obstaja veliko tradicionalnih zdravil. Vendar se uporabljajo le v preventivne namene. Za ohranjanje elastičnosti sten krvnih žil je primerna decokcija koprive, tinkture žajblja, mete v vseh različicah (tinktura, čaj, sok). Pomaga izboljšati vid gozdni med.

Odlična pomoč pri preprečevanju očesnih bolezni so kapljice iz sveže iztisnjenega soka detelje ali koruznice. Vzemite 1 žlico sesekljanih zelišč v kozarcu vrele vode. Zmes infundiramo 2 dni, nato filtriramo. V vsako oko morate kapljati 2 kapljici vsaj 4-krat na dan.

Naravna zdravila so seveda dobra, vendar ne za nujno pomoč. Lahko upočasnijo hitrost razvoja patoloških sprememb. Toda ob prisotnosti zapletov ali hudega zanemarjanja procesa lahko rešijo le tradicionalne, znanstveno dokazane metode.

Ker so zapleti krvnega strdka v mrežnici vsaj zmanjšanje vida, največ pa atrofija vidnega živca in popolna slepota, je pomembno pravočasno prepoznati simptome in zagotoviti kvalificirano pomoč. Vendar je lažje preprečiti negativne posledice.

Preventivni ukrepi

Trombozo mrežnice je res mogoče preprečiti. Potrebno je le opraviti letne preglede in upoštevati predpise zdravnika. Načini preprečevanja tromboze retinalne vene so odvisni od prisotnosti določenega dejavnika tveganja in komorbidnosti.

• Pri hipertenziji so potrebna sredstva za normalizacijo krvnega tlaka. Veliko jih je, za vsakega bolnika je izbrana individualna kombinacija. Glede delovanja konkretnih pripravkov se je potrebno posvetovati s kardiologom.
• Pri vseh vrstah sladkorne bolezni je glavna naloga doseči stalno normalno raven glukoze v krvi. To lahko dosežemo s prehrano, ustrezno telesno aktivnostjo in skrbno izbranimi zdravili. Pri sladkorni bolezni tipa 1 morate določiti odmerek insulina, pri sladkorni bolezni tipa 2 pa vrsto in pogostost uporabe hipoglikemičnih zdravil.
• Vsaka očesna bolezen zahteva večjo pozornost. V nobenem primeru ne smete začeti glavkoma. Ne samo, da ogroža trombozo očesnih žil, vodi tudi do popolne odsotnosti bočnega vida. Osebe z različnimi vrstami retinopatije (diabetične ali hipertenzivne) morajo enkrat na šest mesecev pregledati oftalmologa.
• Popravek ravni hormonov. Pri prekomernem delovanju ščitnice so potrebna zdravila, ki znižujejo raven tiroksina. Ženskam ni priporočljivo, da se "odnesejo" s peroralnimi kontraceptivi - povečajo tveganje za nastanek krvnih strdkov.
• Preprečevanje povečane agregacije ("zlepljenja") trombocitov - jemljite Aspirin (TromboASS ali Plavix) dnevno, 1 tableto na dan. To še posebej velja za tiste, ki trpijo zaradi bolezni srca in ožilja.

Vid je poseben čutilni organ, brez katerega človek izgubi sposobnost samopostrežnosti in normalnega socialnega življenja. Bolniki z očesnimi boleznimi morajo razumeti, da očesna tromboza vodi do nepopravljivih sprememb. Nobena operacija ne bo vrnila ali "obudila" nevronov mrežnice, ki so umrli zaradi pomanjkanja kisika. Preprečevanje tromboze mrežnice je bolje začeti takoj.

Tromboza žil in centralne retinalne vene (CVR) je nevarno patološko stanje, za katerega je značilna blokada centralne mrežnične žile in njenih vej s krvnimi strdki. Posledica bolezni je motnja krvnega obtoka.

Ta patologija je diagnosticirana pri mnogih ljudeh, je pogost vzrok izgube vida in invalidnosti.

Najpogosteje pri ljudeh se določi tromboza osrednje vene mrežnice in njenih posameznih vej. Za stanje je značilna ostra kršitev normalnega pretoka krvi skozi oftalmične vene in posode.

Če pride do blokade osrednje vene, pride do motenj odtoka krvi. Začne se kopičiti v posodah, kar prispeva k njihovi deformaciji. Žilne stene postanejo gostejše, kar vodi do upočasnitve pretoka krvi. Postopoma nastane tromb, ki moti normalen krvni obtok.

Dolgotrajna stagnacija krvi povzroči sproščanje njenega tekočega dela v tkiva okoli posode. Znotraj očesa se poveča pritisk, možna je krvavitev in oteklina. Ena od možnih posledic je makularni edem, otekanje osrednjega dela mrežnice.

V tem primeru je stanje nevarno, popolna obnova vida ostaja vprašljiva.

Ko je prekrvavitev očesa motena, se pogosto diagnosticira ishemija vidnega živca, za katero je značilno močno zmanjšanje vidne funkcije, monokularna slepota. Bolezen se pogosteje pojavlja pri moških, lahko povzroči popolno izgubo vida.

Okluzija centralne retinalne arterije (CAS) in njenih vej je resna nevarnost zaradi hitrega razvoja neprijetnih simptomov in nepopravljivih posledic.

Vrste tromboze

Glede na stopnjo poškodbe ven mrežnice ločimo dve vrsti tromboze:

• Ishemična. Pri tej obliki je prizadeta večina žil v zrklu. Diagnosticirana je resna krvavitev mrežnice, vidna funkcija je resno zmanjšana. Morda se je začel razvoj nepopravljivih posledic v odsotnosti pravočasnega zdravljenja.
• Ni ishemično. Opažena je poškodba majhnega območja krvnih žil, krvavitev ni, motnje vida so minimalne in za bolnika neopazne.

V medicini poznamo tudi koncept popolne in nepopolne tromboze KVB. Prva skupina vključuje ishemično obliko, druga - neishemično. Stopnja ishemije neposredno vpliva na kakovost človeškega vida.

Razlogi za razvoj

To patološko stanje se razvije kot posledica različnih zdravstvenih težav bolnika.

Obstaja delitev najpogostejših vzrokov glede na starost bolnika:

Obstajajo tudi dejavniki, ki izzovejo razvoj bolezni:

• Povečana telesna teža.
• Pasivni življenjski slog.
• Zloraba alkohola.
• Pomanjkanje vitaminov v telesu.

Ti dejavniki ne morejo samostojno izzvati razvoja tromboze, vendar njihova kombinacija večkrat poveča verjetnost njenega pojava. Ta bolezen enako prizadene ženske in moške.

Klinična slika

Tromboza se razvija postopoma. Z delno okluzijo oseba ne opazi svetlih znakov, sprememba vida je minimalna. Bolezen se pogosto odkrije naključno, na pregledu pri zdravniku.

Bolna oseba lahko doživi:

• Rahlo zmanjšanje vidne funkcije.
• Periferne krvavitve.
• Bledica arterij.
• Območja presežne vsebnosti krvi so slabo razločljiva.

Za ishemično obliko tromboze je značilna prisotnost bolj izrazitih znakov:

• Masivne krvavitve.
• Huda oteklina.
• Prekomerno kopičenje krvi je zelo opazno.
• Opazna izguba vida.
• Slab odziv zenic na svetlobo.
• Izrazito zoženje oftalmične arterije.

V poteku tromboze je več stopenj. Za vsako od njih je značilen razvoj različnih simptomov.

1. Prva faza se imenuje predtromboza. Na tej stopnji je stagnacija venske krvi. Žile postanejo širše, potemnijo, pojavi se zavitost žil. Središče mrežnice postane edematozno. Na prvi stopnji ima lahko oseba zameglitev pred očmi, tak pojav se ne dojema kot simptom bolezni.
2. Druga stopnja je tromboza. Zanj je značilna resna motnja krvnega obtoka, pojav krvavitev v mrežnici in drugih delih zrkla. Meje vidnega živca so slabo vidne ali sploh niso opazne. Obstaja makularni edem, vidna funkcija je resno oslabljena. Pacient opazi prisotnost tančice pred očmi, izgubo vidnih meja. V odsotnosti ustreznega zdravljenja se razvije popolna ali nepopolna tromboza, opazimo patološke spremembe mrežnice.
3. Posttrombotična retinopatija je tretja stopnja bolezni. Vrnitev vida pri ljudeh se pojavi v počasnem posnetku. Diagnosticirane so nenaravne tvorbe kapilar. V fundusu so preostale krvavitve. V obdobju okrevanja se lahko pojavijo nove krvne žile na mestih, kjer jih ne bi smelo biti.

Na žalost je možna ponovitev bolezni brez ustreznega zdravljenja.

Diagnostika

Izkušeni oftalmolog zlahka določi stopnjo tromboze. Diagnoza bolezni je sestavljena iz zaslišanja bolnika in izvajanja posebnih pregledov. Zdravnik ugotovi, kdaj so se začele spremembe vidnih funkcij, katera zdravila bolnik jemlje, ali ima oseba določene bolezni.

Po izvedbi ankete in zbiranju informacij se študije dodelijo s posebnimi tehnikami:

• Vizometrija. Metoda vključuje preučevanje ostrine vida. Pri ishemični obliki tromboze resnost presega 0,1, pri neishemični obliki pa je pod tem indikatorjem.
• Tonometrija. Med študijo se meri tlak v zrklu. Indikatorji se merijo čez dan. V obolelem organu bodo številke 2-3 mm Hg. Umetnost. nižje kot pri zdravih.
• Perimetrija. Metoda za pomoč pri določanju zožitve vidnega polja (govedo). Pri trombozi opazimo podoben pojav na območju prizadete mrežnice. Gostota skotoma se spreminja z različnimi masami krvavitve in prisotnostjo ishemičnih žarišč.
• Mikroperimetrija. Metoda se uporablja za določanje reakcije na svetlobo določenih delov mrežnice, kar vam omogoča natančno identifikacijo območja lezije.
• Biomikroskopija. Omogoča vam, da vidite znake tromboze: mletje sprednje očesne komore, suspenzija krvi v steklastem telesu, odsotnost prijazne reakcije učencev pri osvetlitvi obolelega očesa.
• Optična koherentna tomografija. Študija z uporabo skenirnega žarka pomaga določiti strukturo, velikost zabuhlosti in značilnosti poteka bolezni. Metoda se uporablja za oceno učinkovitosti zdravljenja.
• Fluorescentna angiografija (FAG). Učinkovita tehnika, ki določa vrsto trombembolije, stopnjo patološkega procesa, območje lezije, obdobje nastanka bolezni. Metoda se pogosto uporablja pri prvem pregledu, pomaga ugotoviti prisotnost tromboze, če druge metode niso pomagale.

Po potrditvi diagnoze je predpisano ustrezno zdravljenje, katerega cilj je odpraviti vzroke in simptome tromboze, obnoviti vidno funkcijo.

Samoodločanje bolezni v zgodnji fazi je nemogoče.

Simptomi so minimalni, ljudje pogosto niso pozorni na rahlo okvaro vida. Intenzivni znaki so opaženi z resnim potekom bolezni, ko oseba že slabo vidi.

Vsaj enkrat na 6 mesecev je potreben preventivni oftalmološki pregled. Redni obiski pri zdravniku bodo pomagali, da ne zamudite začetka bolezni in pravočasno izberete pravo terapijo.

Načela zdravljenja

Zdravljenje tromboze je odvisno od resnosti bolezni. Pri nezapletenih vrstah zadostuje uporaba zdravil.

Zapletene oblike tromboze bodo zahtevale kirurški poseg. Izbira metode zdravljenja ostane pri zdravniku.

Konzervativno zdravljenje

Uporaba zdravil pomaga obnoviti normalno cirkulacijo krvi v zrklu in vidne funkcije.

Zdravnik bo izbral zdravila glede na stopnjo tromboze in bolnikovo stanje. Pred zdravljenjem je bolnik dolžan obvestiti zdravnika o zdravilih, ki jih jemlje.

Zdravila, ki se uporabljajo v terapiji:

• Zdravila, ki znižujejo krvni tlak. Lahko so tablete - Nefedipin, Fenigidin. Raztopina zdravila Dibazol se daje skozi veno, Lasix se uporablja za intramuskularno injiciranje. Timolol bo pomagal zmanjšati pritisk v očeh.
• Z uporabo fibrinolitičnih zdravil je mogoče normalizirati pretok krvi. Plazminogen se injicira v subokularni prostor dva tedna.
• Da bi se izognili ponovitvi bolezni, se lahko bolniku predpiše acetilsalicilna kislina. Sprejem se izvaja pod nadzorom zdravnika za spremljanje strjevanja krvi.
• Za zmanjšanje otekline in vnetja se uporabljajo posebni hormonski pripravki. Pogosto se v ta namen uporablja deksametazon - injicira se pod zrklom ali v obliki kapalk.
• Ob prisotnosti bolečine se uporabljajo analgetiki.
• Obvezno so predpisani vitaminski kompleksi, glavna pozornost je namenjena askorbinski kislini in vitaminom B.

Vsa zdravila predpiše zdravnik. Samoizbira zdravil lahko povzroči poslabšanje procesa in resne negativne posledice.

Kirurške metode

Tudi po uspešnem zdravljenju se bolniku priporoča laserska fotokoagulacija mrežnice. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji ambulantno. Njegovo trajanje ni več kot pol ure.

Izvaja ga usposobljen oftalmolog. Med operacijo je tromb izpostavljen laserju, zaradi česar se razreši. Rezultat je ponovna vzpostavitev normalnega krvnega pretoka v žilah zrkla.

Operacija ima nekaj kontraindikacij:

• Dezinsekcija mrežnice.
• Prisotnost katarakte.
• V očesnem dnu se diagnosticirajo krvavitve.
• Zmanjšana preglednost očesnega medija.

Možne posledice

V 10% vseh primerov žilne tromboze je možna popolna izguba vida. Ta zaplet se pogosto pojavi kot posledica ishemije celotne centralne vene in atrofije vidnega živca.

Nezadostna oskrba s krvjo vodi do drugih zapletov po trombozi:

• Atrofične spremembe v živcu.
• Ponavljajoči se makularni edem.
• sekundarni glavkom.

Ni izključen pojav skotoma - območja očesne mrežnice s spremenjeno ali izgubljeno vidno funkcijo.

Napoved

S pravilnim in pravočasnim zdravljenjem se lahko vid popolnoma obnovi. Nepopolno okrevanje ali izguba je diagnosticirana v 10% vseh primerov bolezni.

Za hitro okrevanje po trombozi očesnih žil je priporočljivo omejiti telesno aktivnost, ne delati nenadnih gibov, pokriti oči s sončnimi očali in nadzorovati pritisk.

Treba je opustiti dolgotrajno gledanje televizije in delo za računalnikom.

Preprečevanje ponavljajoče se tromboze

Če upoštevate preventivne ukrepe, se je mogoče izogniti ponovitvi bolezni:

• Spremljajte odčitke tlaka.
• Nadzor ravni glukoze pri diabetes mellitusu, jemanje predpisanih zdravil.
• Bolezni endokrinega sistema zahtevajo skrbno pozornost in zdravljenje.
• Bodite prepričani, da vsakih šest mesecev obiščete oftalmologa.

Za preprečevanje je dovoljeno izvajati nekatere vaje, ki pomagajo izboljšati vid.

Obkladki iz čajnih listov, zeliščnih poparkov, kumaričnega soka dobro vplivajo na stanje oči. V infuziji katerega koli elementa se gaza navlaži in položi na veke pol ure. Ta postopek ponavljajte 14 dni, naredite premor za enak čas in ponovite. Priporočljivo je, da uporabite poparke cvetov gloga, listov mete, melise, žajblja, kuhane v obliki čaja.