Ultrazvok po mamoplastiki. Pregled dojk po povečavi implantata

Shvachko S.I.

Struktura mlečne žleze
8
10
9
4
2
1. usnje
2. bradavica
3. podkožna maščobna plast
4. žlezno tkivo
5. plovila
6. veliki mlečni kanali
7. retromamarni prostor
8. aksilarna regija
9. pectoralis major
10. l/vozlov

Mlečna žleza je kompleksen alveolarno-cevast organ
sestavljen iz 15 - 24 delnic
Reženj je sestavljen iz številnih lobulov, ločenih drug od drugega
vezivnega tkiva;
Vsaka lobula ima izločevalni kanal, ki se združi v glavni

Prsni vsadki se vgrajujejo: - Pri rekonstruktivnih posegih na mlečni žlezi (ti posegi se uporabljajo

Zgodovina razvoja gelskih vsadkov.

Prvi vsadek, uporabljen za povečanje prsi
je bila lastna maščoba ženske vzeta iz njenega stegna. to
operacijo so prvič na svetu izvedli leta 1895
Italijanski kirurg Vincenzo Cerni, ki je delal v
Nemčija. Vendar mamoplastika na osnovi maščobe
izkazala za ne le neučinkovita, ampak tudi nevarna za
zdravje. Maščoba se je v najboljšem primeru preprosto absorbirala in v
najslabše - povzročilo vnetje ali ga je nadomestila brazgotina
tkiva z razvojem fibroze mlečnih žlez.
Povečanje prsi v začetku dvajsetega stoletja so poskušali izvesti z
z uporabo voska, parafina, slonovine, stekla
kroglice, kovina in celo rastlinsko olje. Vendar pa vse
izkazalo se je, da ti "vsadki" niso nič boljši od maščobnega tkiva.
Kot posledica zavrnitve, fistul, vnetij in
celo nekroza tkiva. Po tem ne bi moglo več iti za
povečanju dojk, temveč le o njihovi amputaciji.

Razmere so se korenito spremenile v štiridesetih letih prejšnjega stoletja z
izum silikona. Prvi silikonski vsadki
še niso bili vsadki v običajnem pomenu. To so bili
preproste injekcije tekočega silikona v mlečne žleze.
Vendar je imel tekoči silikon kot vsadek številne
pomanjkljivosti. Pogosto se je mamoplastika končala
tumorji, vnetja ali zatrdline dojke.
Rešitev problema je prišla v obliki gostega silikona,
prvič uporabljen za povečanje prsi leta 1953. več
devet let pozneje, 1962, prva prava
vsadek, ki ustreza sodobnim predstavam o
mamoplastika. Sestavljen je iz silikona
guma in polnilo, ki je služilo kot tekoči silikon
gel. Razvoj je pripadal ameriškemu podjetju Dow.
Corning, in prednost pri njegovi uporabi pri teksaških kirurgih
Frank Gerow in Thomas Cronin.

Lupina prvih vsadkov je bila gladka.
Vsadki so bili nameščeni pod dojko
in pritrjen na prsno mišico (in
To prakso so kasneje opustili). torej
uspelo rešiti problem
kapsularna kontraktura, tj. utrjevanje dojk
– zahvaljujoč izumu vsadkov z
teksturirana površina. te
danes se večinoma uporabljajo vsadki
za povečanje dojk, najpogosteje jih
nameščen pod prsno mišico - na velikem
kot prejšnja globina.

Kot možnost polnila vsadka leta 1965
je bila ponujena fiziološka raztopina. Za
desetletja tekočega silikona in
fiziološka raztopina je obstajala kot enakovredna
alternative. Vendar pa je v zadnjih letih fiziološka
rešitve ni več. V veliki meri to
prispeval k izumu gela s t.i
»shape memory« – kohezivni gel z nizko
fluidnost in visoko viskoznost, kar je omogočilo
zmanjšanje tveganja nepredvidljivih učinkov in
zapleti pri povečanju prsi. Te lastnosti so jo določile
izjemna priljubljenost med plastiko
kirurgi.

10. Glavne faze izdelave vsadkov

Prva generacija. Vsi vsadki prve generacije
imel lupino iz gostega silikona z
gladka površina. Polnjenje vsadkov
izvedeno s silikonsko tekočino. Takšni vsadki
zanje je bilo značilno pogosto "potenje" tekočine
silikona skozi lupino, kar je vodilo v razvoj
kapsularna kontraktura (do 70%). Proizvodnja takšnih
vsadki v sredini popolnoma zaključeni
sedemdeseta.
Druga generacija. Lupina je bila narejena iz tanke
silikon. Tudi površina je bila gladka in
napolnjena s silikonskim gelom. Zmanjšanje debeline
shell privedla do znatnega zmanjšanja tveganja
pojav kapsularne kontrakture, vendar učinek
"potenje" se je povečalo. Prišlo je tudi do povečanja
število ruptur implantata. Proizvodnja teh
vsadki prenehali v poznih osemdesetih

11.

Tretja generacija.
Tretja generacija vsadka
iz tankega silikona z vgrajenim
pregradni sloj. Prva notranjost
napolnjen s silikonskim gelom, nad njim - drugi
plastična lupina, polnjena
fiziološka raztopina. večina
etuiji, lupina z teksturirano
površino. Pregradna plast zmanjšana na minimum
učinek "potenja" in verjetnost razvoja
kapsularna kontraktura.

12. Vrste vsadkov.

1. Silikonska ali fiziološka proteza z eno votlino.
2. Dvokavitetna proteza. Notranja votlina je zapolnjena
silikona, se nahaja v večji votlini, zapolnjeni z
solna raztopina.
3. Dvokavitetna proteza. Notranja votlina je zapolnjena
fiziološka raztopina, ki se nahaja v večji votlini,
napolnjen s silikonom (uporablja se manj pogosto kot prejšnji).

13. 14. Vrste vgradnje implantata:

Za mlečno žlezo, vendar pred mišico
Pod fascijo prsne mišice
Delno pod žlezo, delno pod mišico
Pod pectoralis major
subkutano

15. 16. Instrumentalne metode za pregled prsnih vsadkov z gelom

Diagnostične metode se soočajo s težavami pri ocenjevanju
stanja mehkih tkiv pred
artroplastika, v zgodnji in pozni
pooperativna obdobja, pa tudi ocena stanja
sama endoproteza.
Rentgenska mamografija (omejeno, če je na voljo)
gelske endoproteze, strogo glede na indikacije).
CT (omejena, visoka izpostavljenost sevanju).
MRI (vsebnost diagnostičnih informacij 94-97-100%)
Ultrazvok (mobilnost, informativnost, varnost)

17. Izbira raziskovalnega programa in ultrazvočnih senzorjev

Visokofrekvenčni linearni senzorji z delovanjem
frekvenca od 7,5 do 13 MHz in več.
Zaželen je Dopplerjev blok, ki omogoča
izvedite dvostransko skeniranje - kombinacija B-načina
(skeniranje sivin) in barvni doppler – za raziskave
vaskularni vzorec mehkih tkiv, ki obkrožajo implantat.
V nekaterih primerih se izvede tripleksno skeniranje
(kombinacija B-načina, barvnega toka in spektralne analize
pretok krvi)
Ultrazvok dojk se izvaja v prvi fazi menstruacije.
ciklusu, v standardnih položajih: sede in leže na hrbtu z
roke vrgel nad glavo, sledil je
pregled kontralateralnih kvadrantov v položaju na
strani.

18. Ultrazvočne tehnike dojk

19. 20. Stanje po obojestranski mastektomiji z zamenjavo endoproteze za odstranitev adenokarcinoma dojke iz

21.

Stanje po levostranski mastektomiji. Mlečna plastična kirurgija
žleze s silikonskimi vsadki z eno votlino. levo
endoproteza se nahaja subkutano, ima jasne in enakomerne konture,
homogena struktura, vsebina je hiperintenzivna na T2-WI (a),
hipointenzivno na T1-WI (b) - puščice. Podkožno maščevje in koža v okolici nista spremenjena. Desno - vsadek
nahaja se retromamarno, ima jasne, enakomerne konture,
napolnjena s homogeno tekočo vsebino.

22.

Implantat se nahaja retromamarno, je čist
gladke konture, napolnjene s homogeno tekočino
vsebina hipointenzivna na T1-WI. žleznega
tkivo je vidno v preareolarnih regijah,
njegova struktura ni spremenjena (debela puščica).

23. Ultrazvočni pregled silikonskih endoprotez oceni:

Oblika (pravilna, nepravilna). V panoramskem načinu
skeniranje.
Velikost endoproteze (največja debelina, največja
dolžina ali premer proteze, širina)
Lokalizacija (endoproteza mora biti nameščena na mestu
neposredni uvod). S podmišičnim
namestitev vzdolž stranskih robov vsadka določi
»cepitev« mišične mase in zaokroževanje
endoproteza z mišičnimi konturami. S submamarno
namestitev endoproteze, celotna mišična masa presega
vsadek.
Značilnosti kontur. Solarni krogi po namestitvi
mora biti jasno
ravno ali šibko
valovita (v prvih mesecih po operaciji). AT
nadaljnja kontura endoproteze postane skoraj
celo.

24. :

značilnosti kapsule. Nahaja se stena gladkih kapsulnih protez
kot kontinuirana hiperehogena večplastna struktura: do
1,1-1,2 mm dvoslojni in 1,2-1,3 mm troslojni.
Notranja struktura endoproteze (silikonski gel, fiziološka raztopina).
Notranja struktura endoproteze je homogena, brez dodatnih
vključki, anehogen. Znotraj vsadka in njegove kapsule teče kri
ne bi smeli določiti.
Ocena tvorbe periprotetične fibrozne kapsule.
Do konca prvega meseca po operaciji okrog endoproteze
nastane zelo tanka fibrozna kapsula debeline 0,2-0,4 mm. AT
nadalje z rahlo zbijanjem periprotetičnega fibroza
kapsulo (travma, vnetje), se zmanjša in stisne
endoproteze, povečanje globine gub njene kapsule, obstajajo
podvoji, nastanejo "kotne izbokline", kar je
začetna manifestacija takšnega zapleta kot kapsularna kontraktura.
Stanje okoliških tkiv in žil. Po endoprostetiki
ehostruktura okoliških tkiv se ne sme bistveno spremeniti.
stanje tkiva dojke.
Pregled območij regionalnega limfnega odtoka.

25.

Silikonska endoproteza mlečne žleze, način
panoramski pregled: lastna mlekarna
žleza v obliki zelo tankega traku, ki se nahaja spredaj
iz vsadka.

26.

Določitev mesta namestitve SE mlečne žleze.
Retropektoralna lokacija SE: ob robu endoproteze
določena je delitev mišične mase (puščice).

27.

Retropektoralna lega SE: med last
določimo mlečno žlezo (2) in kapsulo endoproteze (4).
prsne mišice (3).

28.

Retromamarna lokacija SE: locirana je endoproteza
neposredno za lastno mlečno žlezo (2).

29.

SE dojke v zgodnjem pooperativnem obdobju:
valovite konture vsadka.

30.

SE 2 tedna po augmentacijski mamoplastiki:
okoli endoproteze je določen tanek trak tekočine
(puščice).

31.

Običajna dvoslojna teksturirana slika
endoproteza dojke. Videz kapsule
drobnozrnat, valovit, prekinjen.

32.

Periprostetična vlaknasta kapsula (puščice).

33.

Tvorba periprotetične fibrozne kapsule: skozi
12 mesecev po operaciji periprotetični fibr
kapsula (enojne puščice) je vzporedna
silikonska endoprotezna kapsula (dvojne puščice) in
ločena od nje z nitastim trakom tekočine.

34.

Dojka SE: periprotetična fibrozna kapsula
(enojne puščice), oblikovane nad tekočino (1),
okoli endoproteze, kar povzroči deformacijo
obris vsadka (dvojne puščice) in njegov spodnji rob
(puščice)

35. Ultrazvočna diagnostika zapletov konturiranja s silikonskimi endoprotezami.

Zapleti po silikonski endoprotezi.
1. Omejeno kopičenje tekočine okoli endoproteze.
-seroma
-Hematomi
2. Spreminjanje oblike endoproteze
- Kapsularna fibroza.
- Kapsularna kontraktura.
- Raztrganje kapsule endoproteze (notranje, zunanje)
Zapleti iz tkiv, ki obdajajo endoprotezo.
1. Vnetni procesi v ležišču endoproteze in mehkega
tkiva.
2. Liponekroza.

36. Seromi. hematomi.

Seromi imajo homogeno anehogeno strukturo. pri
študija razkriva anehoične kopičenja:
lokalno, ob robovih ali okoli celotne endoproteze,
deformira njen obris. Lahko mimo
na svojem. S tendenco povečanja
je treba ločiti, kaj je najbolje narediti pod
ultrazvočni nadzor, da se izognete poškodbam
kapsule za endoprotezo.
Hematomi se lahko pojavijo tako med operacijo kot med
zgodnje in pozno pooperativno obdobje. Na robu
endoproteze se določi omejeno kopičenje
tekočine nepravilnih oblik brez kapsul.
Akutni hematom ima anehogeno homogeno oz
heterogena struktura, s suspenzijo in tanka
filamentni vključki. Hematom se stisne
endoprotezo in deformira njeno konturo.

37.

Zgodaj
postoperativni
obdobje
po
augmentacijska mamoplastika: nahaja se serom (1).
vzdolž roba silikonske endoproteze.

38.

SE v zgodnjem pooperativnem obdobju po
augmentacijska mamoplastika: možnosti
ultrazvočna slika hematoma (1)

39.

Organiziranje hematoma (1) vzdolž roba silikona
endoproteza dojke. V anehogenem grozdu
pojavijo se hiperehogeni vključki različnih oblik
in velikost. Hematom stisne endoprotezo in
deformira njen obris.

40. Spreminjanje oblike endoproteze. kapsularna fibroza. kapsularna kontraktura.

Za kapsularno fibrozo je značilna zadebelitev in
zadebelitev periprotetične kapsule, kar vodi v njeno
gubanje, zmanjšanje površine in kot
posledica tega je kompresija endoproteze.
Za kapsularno kontrakturo je značilna sprememba
(zaokroževanje) oblike silikonske endoproteze,
videz hude deformacije njegove konture zaradi
nastanek globokih gub (več kot 0,6-0,8 cm),
gube kapsule endoproteze, odporne na pritisk
senzor, tj. brez spreminjanja njihove konfiguracije
(negativen dinamični test). Z resnostjo
proces, ehogenost kapsule je povečana, oslabljena
diferenciacijo njenih plasti. Debelina kapsule
dosežejo 1,5-2,0 mm.

41. Ocena stopnje kapsularne kontrakture v kliniki se izvaja po klasifikaciji Baker:

42.

43.

SE dojke, kapsularna kontraktura:
endoproteza spremenjene oblike, z grobimi gubami,
vrata; ehogenost kapsule je povečana, oslabljena
diferenciacijo njenih plasti.

44.

SE dojke, kapsularna kontraktura in
kapsularna fibroza (Bakerjeva stopnja IV): debela
hiperehogena fibrozna kapsula (dvojne puščice)
raztegnjen med grobimi gubami SE v obliki "vrvice";
mesto zlitja periprotetične fibrozne kapsule z
okoliška mehka tkiva in SE kapsula
označeni s puščicami.

45.

Kapsularna fibroza in kapsularna kontraktura; kvadrat
površina periprotetične fibrozne kapsule je manjša
površina endoproteze; odebeljena
vlaknasta kapsula stisne implantat; globoko
grobe gube deformirajo silikonsko endoprotezo.

46.

MR mamografija: kapsularna kontraktura III-IV
Bakerjeve stopnje; zaokroževanje oblike
endoproteza in huda deformacija kontur
skozi globoke valove.

47.

Makropreparacija: periprotetična fibrozna kapsula in
silikonska endoproteza (zaplet mamoplastike:
po odstranitvi endoproteze in odprtju fibroznega
kapsule, slednja je bila gosto tkivo z
neravna površina; počena endoproteza,
presegel premer fibrozne vrečke za 5 cm).

48. Raztrganje kapsule endoproteze.

Raztrganje notranje lupine kapsule silikonske endoproteze.
- Neenakomerna, prekinjena notranja kontura z raztrganinami in
disekcija kapsule.
- Zunanji obris kapsule endoproteze ostane jasen in enakomeren. Oblika
endoproteza se ne spremeni. Lahko pride v poštev raztrganje kapsule endoproteze
predhodnik rupture implantata.
Notranja ruptura kapsule endoproteze.
- Kršitev celovitosti ali popolna ruptura kapsule endoproteze s
sprostitev vsebine izven implantata brez poškodb
periprotetična fibrozna kapsula.
- Ko se sprosti znatna količina gela, se kapsula silikonske endoproteze
lahko definirate na globini tega strnjenega niza.
Zunanja ruptura kapsule endoproteze.
- popolna ruptura kapsule endoproteze in periprotetične fibrozne kapsule
s sproščanjem vsebine implantata v okoliška mehka tkiva.

49.

Raztrganje (1) in razslojevanje (2) notranje lupine
kapsule silikonske prsne endoproteze
žleze s heterogenim notranjim
vsebino vsadka.

50.

Variante notranje rupture dojke SE brez izhoda
vsebina zunaj fibrozne kapsule: deformirana
vsadek je označen s puščicami. Določena je sprememba oblike
endoproteze se pojavijo dodatne gube. Zunaj JV votline
nahajajo se dodatne anehogene heterogene tekočine
strukture, ki nastanejo s sproščanjem vsebine gela
endoproteze, vendar ne sega čez periprotetiko
vlaknasta kapsula.

51.

- Ultrazvočni pregled levo: Notranja ruptura SE desnega mamila
žleza: defekt kapsule endoproteze (puščice) z izhod
vsebino v votlino periprotetične fibrozne kapsule brez
kršitev njegove celovitosti.
- desno MR-mamografija: intrakapsularna ruptura endoproteze
leva dojka. MR signal iz implantata je nehomogen za
izračun več linearnih odsekov hipointenzivnega signala
"simptom rezancev".

52.

Različice zunanje rupture SE dojke: v
tkiva dojke se določi z dodatnimi
heterogeni tekoči vključki (+…+).
Prikazana je zvočna senca za kopičenjem gela (b).
puščice.

53.

MR-tomografija. Ruptura dvokavitetne proteze po radikalu
levostranska mastektomija. SE se nahaja pod pectoralis major
mišica. Območje se določi vzdolž medialne površine
nepravilne okrogle oblike – ekstrakapsularna ruptura. Notranji
votlina proteze je deformirana, v njej so določeni
hipointenzivna področja – intrakapsularni defekti.

54. Zapleti iz tkiv, ki obkrožajo endoprotezo.

Vnetni procesi v ležišču endoproteze.
- Razmazovanje ultrazvočnega vzorca in zmanjšanje
ehogenost tkiva, lahko se pojavijo tekoči vključki.
- V načinu barvnega pretoka se lokalno ojačanje vedno določi v območju vnetja
žilni vzorec, povečana limfa
vozlišča z ohranjeno strukturo.
Okužba okoliških mehkih tkiv (mastitis).
- Prehod vnetja iz ležišča endoproteze v tkivo lastne dojke
žleze spremlja razvoj akutnega mastitisa. Proces
sega od zadnje fascije žleze do bradavice.
- Akutni mastitis spremlja reaktivna limfadenopatija.
Liponekroza se razvije kot posledica poškodbe maščobnega tkiva.
- Območja neenakomerno zmanjšane ehogenosti so locirana, heterogena
zaradi tekočine anehogen in gostejši hipo- in hiperehogen
vključki, z nejasnimi, neenakomernimi obrisi, brez kapsule. Žilni
vzorec na območju liponekroze je lokalno okrepljen.

55.

Akutni mastitis, način pretoka barve: v tkivu dojke
vidnih je več hipoehogenih območij in
lokalno izboljšanje žilnega vzorca.
Odlomek dvoslojnega
teksturirane SE kapsule (dvojne puščice). Med
mišica in kapsula endoproteze se nahaja lokalno
zadebeljena do 0,5 mm fibrozna kapsula neenakomerna
ehogenost (puščica, +…+).

Obseg raziskave

dvodimenzionalna siva ehografija dojke (obojestransko)
dvodimenzionalna sivina ehografija regionalnih bezgavk (obojestransko)
dupleksno skeniranje žil mlečne žleze in njenih formacij (če je na voljo)

Stroški pregleda pri zdravniku - 4500 rubljev

Stroški raziskave s profesorjem - 6000 rubljev

Stroški študija doma (z zdravnikom) - od 8500 rubljev

Kratke informacije. Mlečna žleza je parni organ, ki spada med apokrine žleze. Pri ženskah je glavna funkcija telesa proizvodnja materinega mleka med dojenjem. Zunaj tega obdobja se velikost žlez običajno zmanjša. Pri moških so mlečne žleze zmanjšane in ne delujejo. Proizvodnja materinega mleka, poleg obdobja laktacije, se lahko pojavi zaradi hormonskih motenj. Mlečna žleza se bistveno spremeni pod vplivom različnih hormonov, ki jih proizvajajo hipofiza, jajčniki, ščitnica, nadledvične žleze itd. Organ se skozi življenje nenehno preoblikuje in izvaja strukturne spremembe, povezane s fazami menstrualnega cikla, starostjo in splošno ravnijo hormonov. Ker so tkiva žleze nagnjena k različnim vrstam preureditev, je žleza kot celota podvržena različnim spremembam. Poleg dishormonalnih degenerativno-distrofičnih procesov (običajno opaženih pri starejših in senilni starosti) lahko tukaj opazimo vnetne, displastične in neoplastične lezije. Še posebej nevaren je rak dojk, ki se ne pojavlja samo pri ženskah, ampak tudi pri moških. Upravičeno se domneva, da je preprečevanje bolezni dojk ena glavnih sestavin ohranjanja zdravja žensk Kratke informacije. Mlečna žleza je parni organ, ki spada med apokrine žleze. Pri ženskah je glavna funkcija telesa proizvodnja materinega mleka med dojenjem. Zunaj tega obdobja se velikost žlez običajno zmanjša. Pri moških so mlečne žleze zmanjšane in ne delujejo. Proizvodnja materinega mleka, poleg obdobja laktacije, se lahko pojavi zaradi hormonskih motenj. Mlečna žleza se bistveno spremeni pod vplivom različnih hormonov, ki jih proizvajajo hipofiza, jajčniki, ščitnica, nadledvične žleze itd. Organ se skozi življenje nenehno preoblikuje in izvaja strukturne spremembe, povezane s fazami menstrualnega cikla, starostjo in splošno ravnijo hormonov. Ker so tkiva žleze nagnjena k različnim vrstam preureditev, je žleza kot celota podvržena različnim spremembam. Poleg dishormonalnih degenerativno-distrofičnih procesov (običajno opaženih pri starejših in senilni starosti) lahko tukaj opazimo vnetne, displastične in neoplastične lezije. Še posebej nevaren je rak dojk, ki se ne pojavlja samo pri ženskah, ampak tudi pri moških. Upravičeno se domneva, da je preprečevanje bolezni dojk ena glavnih sestavin ohranjanja zdravja žensk.

Vloga ultrazvoka pri diagnostiki bolezni dojk.

Ultrazvok je ena glavnih metod za diagnosticiranje lezij dojk. Celovit ultrazvok ni »zlati standard«, vendar daje dragocene podatke tako o stanju tkiv žleze kot regionalnih bezgavk.

Naslovi raziskav: ultrazvočni pregled (ultrazvok) dojk, duplex skeniranje (DS) dojk.

________________

* Vaskularna klinika pri Patrijarših ne izvaja izoliranih ultrazvočnih preiskav v monomodu. V interesu pacienta se načini Dopplerjevega skeniranja uporabljajo pri vseh vrstah študij.

Namen študije:

določitev strukture mlečnih žlez, prisotnosti in narave njenih sprememb
ocena sprememb regionalnih bezgavk
določitev linearnih značilnosti tokov v žilah mlečne žleze in formacijah (če obstajajo)

* Za namen kliničnega pregleda se študija lahko izvaja brez indikacij.

Priprava na študij.

Ultrazvok mlečnih žlez z uporabo sodobne diagnostične opreme, ki je na voljo v našem centru "Vaskularna klinika pri Patriarhu", v večini primerov ne zahteva posebnega usposabljanja.

Ultrazvočni načini in tehnologije, ki se uporabljajo pri ultrazvočnem pregledu bezgavk v centru "Vaskularna klinika na Patriarhovi":

dvodimenzionalna sivina ehografija (B-način);
barvno dopplersko kodiranje - po hitrosti, jakosti ali energiji, konvergentno ali usmerjeno energijo (CD - način);
spektralna Dopplerjeva analiza (PW - način);
dvostransko skeniranje;
tripleksni način dvostranskega skeniranja - trojno skeniranje.

Na podlagi rezultatov raziskave so izdani:

zaključek (papirni izvod) - vključen v osnovno ceno
sklenitev v elektronski obliki (dodatna storitev)
ultrazvočne slike - statične črno-bele (papirna kopija), natisnjene na video tiskalniku (dodatna storitev)
slike ultrazvočnih preiskav - statične barve (papirna kopija) (dodatna storitev),
ultrazvočne slike - statične ali dinamične na magnetnem mediju naročnika (dodatna storitev),
na magnetnem nosilcu, ki ga zagotovi center (dodatna storitev)

Indikacije za študijo

potreba po pregledu dojk v starosti, mlajši od 30-35 let
bolečine v mlečnih žlezah, vključno z dojenjem
otipljive mase na prsih
povečanje regionalnih bezgavk
potreba po pojasnitvi diagnostike po mamografiji
stadije pri zdravljenju raka
operacija dojk

Estetska plastična kirurgija je dinamično razvijajoče se področje medicine, ki temelji na dokazih, katere dosežke popularizirajo mediji. Če se je pred nekaj desetletji ženska morala navaditi na poporodne spremembe prsi, prirojene razvojne nepravilnosti (asimetrija bradavic, različne velikosti mlečnih žlez), ima danes plastična kirurgija v svojem arzenalu učinkovite metode za odpravo različnih pomanjkljivosti. Mamoplastika je postala javna praksa, ki si jo lahko privošči ženska s povprečnimi dohodki.

Vendar pa je, tako kot vsak priljubljen postopek, tudi povečanje prsi pridobilo ogromno mitov. Enega od njih bomo poskušali razbliniti danes. Mnoge ženske se bojijo, da vsadki ovirajo pregled mlečnih žlez in ne omogočajo zgodnjega odkrivanja bolezni. Vsi bolniki v fazi priprave na operacijo morajo opraviti ročni in strojni (ultrazvok, mamografija, po potrebi MRI dojk ali CT mlečnih žlez) pregled mlečnih žlez - samo v primeru popolnega zdravja je operacija dovoljena. V prihodnje prisotnost prsnih vsadkov ne vpliva na normalen življenjski slog in ne moti športa, dojenja in rutinskih pregledov dojk. Danes se implantati v veliki večini primerov vgradijo pod prsno mišico in jih tako izolirajo od mlečne žleze, zato nimajo vpliva na žlezo in mlečne kanale.Proteze tudi ne vplivajo na diagnozo različnih dojk. bolezni. Tako je na primer z ultrazvočno diagnostiko jasno vidna kontura vsadka, kapsula okoli njega in sama žleza. Poleg tega so v ameriških študijah pred nekaj leti dokazali, da incidenca raka dojke ni v korelaciji s prisotnostjo vsadkov.

MRI mlečnih žlez je sodobna metoda pregleda.

Obstaja še ena sodobna metoda strojne diagnostike bolezni - MRI, s pomočjo katere lahko zdravnik razjasni naravo ugotovljenih neoplazem, diagnosticira onkološko bolezen v zgodnji fazi, kar je nemogoče z drugimi raziskovalnimi metodami. Na MRI se večplastne slike mlečnih žlez pridobijo s pojavom jedrske magnetne resonance. Ta metoda se pogosto uporablja tudi za oceno stanja vsadkov v prsih in je danes nova metoda pri diagnostiki bolezni in stanj, ki jih spremljajo kakršne koli makroskopske spremembe v normalni strukturi organa. Ta tehnika omogoča pridobivanje kakovostnih anatomskih slik človeškega telesa z natančnostjo milimetrov in dopolnjuje raziskovalne metode, kot sta mamografija in ultrazvok, vendar ju ne nadomešča.

Povprečna cena MRI dojke

Moskva	St. Petersburg
11.070 dolarjev	7 570 rubljev

Kje na MRI?

Če želite izbrati diagnostični center glede na parametre, lahko uporabite storitev MRI-Guide:

CT mlečnih žlez - dodatne funkcije!

V redkih primerih lahko zdravnik predpiše CT preiskavo mlečnih žlez, ki se uporablja le kot pomožna metoda pri diagnosticiranju bolezni v primerih, ko ultrazvok in mamografija ne dajeta dokončnih podatkov za ali proti prisotnosti novotvorbe. CT v Moskvi in CT v Sankt Peterburgu se izvaja v večini večjih zdravstvenih centrov.

Tako je danes mamoplastika postala tako dobro uveljavljena in dobro raziskana operacija, ki nima resnega negativnega vpliva na žensko telo. Prisotnost vsadkov ne preprečuje celovitega pregleda mlečnih žlez.

Vsaka ženska mora skrbeti za svoje zdravje in vedeti, da je treba po 35 letih enkrat letno opraviti ultrazvok dojk in fluorografijo. In po povečanju prsi je to izjemno potrebno. Toda večina deklet po plastični operaciji se sprašuje, ali bo pregled po operaciji zanesljiv in ali bodo na napravah vidni vsi predeli prsi.

Zelo pomembno je skrbeti zase in misliti na prihodnost, zato je treba pravočasno opraviti vse preglede. Ali bodo implantati motili ultrazvok, mamografijo, CT, MRI? To je najbolj priljubljeno vprašanje med ženskami, ki si želijo povečati prsi. Odgovor je ne! Prisotnost prsnih vsadkov ne bo v ničemer vplivala na pregled in ne bo vplivala na končno diagnozo, pod pogojem, da se pregled izvaja s sodobno tehnologijo.

Pred pregledom je priporočljivo skrbno izbrati kliniko. Praviloma so vse sodobne klinike opremljene z najnovejšimi modeli tehnologije. Predhodno je priporočljivo razjasniti, ali je mogoče opraviti pregled dojk z vsadki, in se posvetovati s strokovnjakom, ki bo izbral najprimernejšo metodo pregleda.

Vrste pregledov:

1. Ultrazvok - ultrasonografija. Ultrazvok je treba opraviti pred plastično operacijo in nato ponoviti vsako leto po njej. Danes je to najpogostejša metoda pregleda. Ultrazvok vam omogoča preučevanje mlečnih žlez pred operacijo, pa tudi izključitev različnih zapletov, vnetij in neželenih sprememb že v obdobju rehabilitacije.

2. Mamografija. Kljub temu, da je mamografija najbolj natančna metoda pregleda dojk, ima še vedno nekaj težav. V primerih, ko je bil vsadek nameščen preko prsne mišice, lahko med pregledom zamaši nekatere predele dojke. Če je vsadek nameščen pod mišico, je zamašen predel nepomemben. Pomanjkljivost te metode je, da ne bo pomagala ugotoviti rupture ali puščanja prsnega vsadka. Pri izvajanju mamografije se vsaka žleza stisne najprej vodoravno, nato navpično, zato mora bolnik zdravnika vnaprej opozoriti na prisotnost prsnega vsadka v mlečnih žlezah.

3. MRI - slikanje z magnetno resonanco. Značilnost metode je uporaba močnega magnetnega polja. MRI vam omogoča, da ugotovite rupturo ali puščanje vsadka, da prepoznate žarišča tumorjev in metastaz.

4. CT - računalniška tomografija. Ta vrsta preiskave velja za najbolj natančno pri diagnozi raka dojke. Računalniška tomografija se imenuje rentgenska metoda za pregled dojke.

5. Fluorografija. Prsni vsadki so vidni na rentgenskem posnetku. Bolnik naj o njihovi prisotnosti vnaprej opozori zdravnika, nikakor pa ne bodo motili pregleda pljuč, saj. vsadki zlahka prenašajo rentgenske žarke.

Tako prisotnost prsnih vsadkov ne bo ovirala nobene od naštetih vrst preiskav in pridobivanja natančnih podatkov o stanju pacientkinih mlečnih žlez in pljuč.

Mnoga dekleta se sprašujejo, kako bo potekal pregled dojk po povečanju dojk. Ali bodo na napravah vidni vsi pregledani predeli prsnega koša?

Vsaka ženska seveda skrbi za svoje zdravje. In vsi vedo, da morate po 35 letih enkrat na leto opraviti mamografijo. In po povečanju prsi in še bolj. Enkrat letno se izvaja tudi fluorografija.

Vsi želimo biti zdravi, zato dekleta, ki jim je mar za svojo prihodnost, vedno opravijo preglede pravočasno.

Kako bo torej videti? Ali vsadki motijo pregled dojk?

Kako narediti ultrazvok po mamoplastiki? Kako se izvaja fluorografija z prsnimi vsadki? CT in MRI po mamoplastiki? Ultrazvok po povečanju prsi? Pomagali vam bomo ugotoviti.

Opozarjamo, da prisotnost prsnih vsadkov nikakor ne vpliva na pregled, vedno je mogoče z eno od metod postaviti natančno diagnozo.

Seveda pa z razpoložljivostjo sodobne tehnologije za pregled dojk po mamoplastiki.

Sodobne klinike so običajno opremljene z najnovejšo tehnologijo. Ko se prijavite na kliniko za pregled dekleta, morate pojasniti, katere naprave so vredne, ali je mogoče opraviti pregled v tej kliniki, če obstajajo prsni vsadki, in seveda se posvetujte s strokovnjakom, da izberete natančno metodo. pregleda v posameznem primeru.

In razblinili bomo obstoječe mite o nezmožnosti izvedbe ankete.

Ultrazvok - ultrasonografija. Po povečanju prsi se izvaja vsako leto. Ena najpogostejših metod anketiranja v našem času. Je tudi obvezen pregled pred plastično operacijo dojk. Ultrazvok mlečnih žlez po povečanju prsi vam omogoča, da prepoznate patologijo mlečnih žlez pred operacijo, ocenite stanje prsnih vsadkov in samih tkiv ter izključite možne zaplete, kot so vnetje, spremembe tkiva in nastanek prsi. kapsula v obdobju rehabilitacije.

Mamografija po mamoplastiki je najbolj temeljita metoda pregleda. Metoda mamografskega pregleda po mamoplastiki ima nekaj težav. Morate vedeti o tem! Implantat lahko med pregledom blokira nekatere predele dojke, v večji meri in odstotno gledano, to velja za primere, ko je implantat nameščen nad prsno mišico. V primeru vsadka pod mišico je zamašen predel mlečne žleze veliko manjši. Tudi ta raziskovalna metoda ni informativna v primerih rupture ali puščanja prsnih vsadkov.

MRI po mamoplastiki je slikanje mlečnih žlez z magnetno resonanco.

Metoda za pregled tkiv žleze z uporabo močnega magnetnega polja. S to metodo se odkrijejo žarišča tumorjev, metastaz, rupture prsnih vsadkov.

CT ali računalniška tomografija po mamoplastiki se ta vrsta imenuje rentgenska metoda za pregled mlečne žleze. Za diagnozo raka je najbolj informativna in natančna vrsta študije. CT je predpisan za razjasnitev diagnoze že v ozkem krogu žensk.

FLG po mamoplastiki ali fluorografija po povečanju prsi.

Pred tem pregledom mora pacient opozoriti zdravnika na prisotnost prsnih vsadkov. Veliko ljudi se sprašuje, ali so vsadki vidni na sliki FLG. Odgovorili bomo, da, jasno je.

Kot lahko vidite, so silikonski vsadki, ki se uporabljajo pri mamoplastiki, rentgensko prepustni, njihova prisotnost ne bo otežila pregleda pljuč pri FLH.