Tehnika ultrazvoka paranazalnih sinusov. Klinične izkušnje uporabe dvodimenzionalne ultrazvočne preiskave obnosnih votlin pri vnetju sinusov v ambulantni praksi.

Ultrazvok je neinvazivna metoda diagnosticiranja bolezni, ki se izvaja s pomočjo ultrazvočnih valov. Široko se uporablja v medicinski praksi za diagnozo, vključno z ENT patologijami. Ultrazvok nosu in njegovih sinusov se razlikuje od drugih vrst ultrazvoka. To je predvsem posledica anatomske značilnosti tega področja - zaradi velike gostote kosti lobanje je mogoče prikazati samo površinske sinuse (etmoidni in sfenoidni sinusi niso skenirani).

Ultrazvok nosu, z drugimi besedami, ehosinusoskopija, se izvaja s posebno opremo, včasih v povezavi z dopplerografijo, za preučevanje pretoka krvi. Naprava je stacionarna in prenosna, kar je zelo priročno za raziskovanje. Kožo pred posegom obdelamo s posebnim gelom, ki izboljša vidnost vizualiziranih predelov. Pregled se izvaja s senzorjem. Pri podrobnem pregledu mora biti pacientova glava nagnjena na obe strani, da ne bi zamudili tekočine v sinusih.

Ehosinusoskopija vam omogoča, da ocenite:

  • Narava hrustanca.
  • Zadostnost oskrbe s krvjo.
  • Prisotnost neoplazem.
  • razvoj podkožnega tkiva.
  • Debelina sten posod.

Dobljeni podatki se nato dekodirajo.

Ta vrsta študije ne zahteva predhodne priprave bolnika. V povprečju postopek traja približno 10 minut.

Namen

Pri patologijah ENT obstaja veliko število pogojev, pri katerih lečeči zdravnik priporoča bolniku ultrazvočni pregled sinusov. Spodaj so glavni:

  • Sprememba oblike nosnega septuma.
  • Travmatska poškodba sluznice.
  • vnetje sinusov.
  • Povečana sekretorna funkcija (z alergijsko reakcijo).
  • Zobna patologija.
  • Identifikacija formacij.
  • Epizodna epistaksa neznanega izvora.
  • Kirurški posegi na ENT organih.

Sinusitis je resna vnetna bolezen paranazalnih sinusov infekcijskega izvora. Glede na lokalizacijo vnetja ločimo: sinusitis, frontalni sinusitis, etmoiditis in sphenoiditis. Najpogosteje je ultrazvok sinusov predpisan za sinusitis. Vizualizacija čelnih sinusov z ultrazvočnimi metodami pri čelnem sinusitisu je težavna zaradi visoke gostote čelne kosti, ki ovira prodor visokofrekvenčnih valov.


Za preučevanje globokih sinusov ta diagnoza ni predpisana zaradi nizke vsebnosti informacij. Ultrazvok maksilarnih sinusov pomaga zlahka prepoznati tekočino, nakopičeno v njih, in odkriti tuje telo v nosnih poteh. Metoda se pogosto uporablja tudi za odkrivanje cist in polipov v paranazalnih sinusih.

Prednosti

Seznam pozitivnih vidikov ultrazvočne metode je precej obsežen. Glavne prednosti so:

  • Poceni.
  • Nebolečnost.
  • Hitri rezultati.
  • Odsotnost izpostavljenosti sevanju pacientovega telesa.
  • Možnosti dinamičnega opazovanja.
  • Enostavnost raziskovalnega principa.
  • Odsotnost kontraindikacij in neželenih učinkov.
  • Prisotnost Dopplerjevega senzorja za preučevanje pretoka krvi.

Tudi ultrazvok maksilarnih sinusov se pogosto uporablja za spremljanje učinkovitosti terapije pri patologijah ENT.

Zaradi pomanjkanja vpliva na intrauterini razvoj ploda in otrok je ehosinusoskopija najprimernejša raziskovalna metoda pri ženskah med nosečnostjo in dojenjem.

Slabosti metode

Obstajajo situacije, ko uporaba ultrazvočnega pregleda maksilarnih sinusov ni primerna. To je predvsem posledica manjše informativnosti te metode v primerjavi z računalniško tomografijo ali radiografijo. Zato se z razvojem zapletov vedno zatečejo k pomoči visoko specializiranih diagnostičnih metod (CT, MRI).

Ne pozabite, da je ultrazvok nosu precej subjektivna metoda in njeni rezultati so neposredno odvisni od kakovosti naprave in stopnje usposobljenosti strokovnjaka.

Uporaba v otroštvu

Ultrazvok nosnih sinusov se lahko predpiše otroku šele od drugega leta starosti. To je posledica njihovih anatomskih in fizioloških značilnosti pri otrocih. Spremembe lahko zaznamo le v maksilarnih in čelnih sinusih, ostali ostanejo neizoblikovani do 12. leta. Otrok se pregleda v ležečem ali sedečem položaju, trajanje postopka ne traja več kot 30 minut.

Kraj, stroški

Ljudje z boleznimi ENT se pogosto zanimajo, kje lahko naredijo ultrazvok maksilarnih sinusov. Trenutno se ta diagnostična metoda šteje za precej dostopno. Študije se lahko izvajajo v zasebnih klinikah ali v javnih bolnišnicah v Moskvi, Sankt Peterburgu in drugih velikih mestih Ruske federacije.


Stroški ultrazvoka maksilarnih sinusov se gibljejo od 500 do 1500 rubljev, kar je povezano s prestižem izbrane klinike in mesta, v katerem se nahaja.

Patologija paranazalnih sinusov (SNP) je v zadnjih letih prišla na prvo mesto v strukturi bolezni ENT organov, delež maksilarnega sinusitisa med drugimi sinusitisi pa je 56-73%. Pri različnih vrstah akutnega in kroničnega sinusitisa se otolaringolog najpogosteje ukvarja z ambulantnimi obiski, zato so vprašanja diagnosticiranja teh stanj izjemno pomembna.

Najpogostejši simptomi sinusitisa so bolečina v obrazu, oteženo dihanje skozi nos, gnojni izcedek iz nosne votline in oslabljen voh. Pogosteje so bolečine lokalizirane v čelni regiji, manj pogosto v območju projekcije maksilarnega sinusa, za sphenoiditis so značilne bolečine v zadnji strani glave in v globini glave, pojav neprijetnega vonja v nosu. , utripajoče mušice pred očmi, oslabljena konvergenca, zmanjšan vid, omotica, slabost in celo bruhanje. Ti simptomi so posledica lokacije sfenoidnega sinusa na dnu lobanje in neposredne bližine možganov, optičnega, trohlearnega, okulomotornega in abducensnega živca. Znano je, da je monosinusitis - poraz enega sinusa - redka patologija. Pri sinusitisu je praviloma lezija več sinusov hkrati, simptomi patološkega procesa v katerem koli sinusu pa lahko prevladajo, kar prikrije lezijo drugih paranazalnih sinusov.

Določene težave nastanejo pri diferencialni diagnozi sinusitisa z alergijskim rinitisom, ki ga pogosto spremlja znatno otekanje sluznice obnosnih votlin.

Tradicionalni pri diagnozi sinusitisa so sprednja rinoskopija, navadna radiografija in diagnostična punkcija maksilarnega sinusa ter bakteriološka in citološka preiskava izločkov iz nosne votline, v nekaterih primerih se uporablja diafanoskopija.

Sprednja rinoskopija omogoča presojo prisotnosti sinusitisa, ko se v območju srednjega nosnega prehoda odkrije mukopurulentna skrivnost, vendar njena odsotnost ne izključuje patološkega procesa v sinusih.

Diafanoskopija (transiluminacija) v primerjavi z navadno radiografijo pogosto daje lažno negativne rezultate, njena uporaba je omejena na maksilarne in čelne sinuse ter primere edema sinusne sluznice.

Optična endoskopija nosne votline je v zadnjih letih pridobila veliko popularnost. Metoda izboljša podatke standardnih diagnostičnih tehnik, pomaga raziskati prehodnost sinusnih fistul, vendar ne daje neposrednih informacij o njihovi vsebini.

Infrardeča termografija, mikrovalovna radiometrija, histografija iz različnih razlogov niso našle široke uporabe v praksi; rinomanometrija je namenjena preučevanju funkcije nosnega dihanja in dopolnjevanju informacij, pridobljenih s slikovnimi metodami.

Diagnostična punkcija maksilarnega sinusa se pogosto uporablja in vam omogoča, da dobite vsebino maksilarnega sinusa ali dokažete njegovo odsotnost, vendar ta metoda ne daje predstave o stanju sten in sluznice sinusa, prisotnost polipov in drugih formacij v njem. Poleg tega je negativna lastnost te metode njena invazivnost.

Navadna radiografija je najpogostejša metoda za diagnosticiranje patologije SNP, kljub dejstvu, da so ji celice etmoidnega labirinta in sfenoidnega sinusa omejeno dostopne. Pogosto metoda daje lažno pozitivne rezultate pri študiju maksilarnih in čelnih sinusov. Pogostost neskladja med rezultati navadne radiografije in računalniške tomografije se giblje od 23 do 74%.

Računalniška tomografija je zlati standard v diagnostiki sinusitisa, ki daje informacije o prostorskem razmerju intranazalnih struktur in vseh obnosnih votlin, računalniška tomografija služi kot zemljevid za načrtovanje kirurškega posega. Vendar pa je ta metoda precej draga, zato je njena uporaba v vsakodnevni praksi neprimerna za odkrivanje banalnih oblik sinusitisa in spremljanje med konzervativnim zdravljenjem.

Hkrati je veliko primerov, ko ni mogoče uporabiti nobene metode diagnostike sevanja, vendar je treba oceniti stanje SNP. To še posebej velja za primere akutnega ali kroničnega sinusitisa pri nosečnicah, pri bolnikih, ki so pravkar opravili druge rentgenske preiskave. Poleg tega včasih bolniki popolnoma zavrnejo rentgenski pregled. V tem primeru je metoda izbire ultrazvočni pregled SNP.

Ultrazvočno skeniranje v načinu A z uporabo sinuskopa se že dolgo uporablja v otorinolaringologiji in ima v izkušenih rokah natančnost od 76 do 90%, čeprav pogosto ne omogoča razlikovanja volumetrične tvorbe znotraj sinusa (ciste, polipa, mukokele). ) zaradi edema sluznice in tekoče komponente . Diagnostične napake pri tej patologiji so možne v 9 od 10 primerov zaradi težav pri interpretaciji pridobljenih podatkov, poleg tega A-metoda ne omogoča ugotavljanja narave skrivnosti in njene doslednosti.

Ultrazvok paranazalnih sinusov (UZ) v načinu B zagotavlja 2D polipozicijsko slikanje ne le obnosnih votlin, ampak tudi drugih kostnih struktur in mehkih tkiv, kar ima za posledico boljšo topografsko orientacijo in interpretacijo kot metoda A. Rezultati ultrazvoka v 100% primerov sovpadajo s podatki pregledne radiografije. Torej, po mnenju V.V. Šilenkova idr. , Ultrazvok je alternativa navadni radiografiji pri začetni diagnozi sinusitisa maksilarnega sinusa.

Namen tega dela je bil oceniti klinični pomen ultrazvoka paranazalnih sinusov v načinu B pri primarni diagnozi in spremljanju konzervativnega zdravljenja sinusitisa v pogojih, kjer ni mogoče uporabiti navadne radiografije in računalniške tomografije, zlasti med nosečnostjo.

Material in metode

V raziskavo je bilo vključenih 26 pacientov (25 žensk in 1 moški), starih od 26 do 60 let (povprečna starost 34,6±3,2 leta), ki so se prijavili na posvet k ambulantnemu otorinolaringologu, ki je opravil ultrazvočni pregled obnosnih votlin v zvezi z 23 bolnic je bilo nosečih (od 16. do 33. tedna), pri 2 bolnicah je bil na dan zdravljenja ali dan prej opravljen rentgenski pregled pljuč, 1 bolnica je rentgensko preiskavo odklonila. Vsi bolniki so bili v času zdravljenja zaskrbljeni zaradi zamašenega nosu (26 oseb), 17 - izcedek iz sluznice, 11 - mukopurulentni izcedek iz nosu in nazofarinksa. 23 bolnikov je tožilo zaradi glavobola, 15 bolnikov je imelo subfebrilno temperaturo (37,2-37,4 ° C). Pri pregledu so v vseh primerih opazili otekanje nosnih školjk različne stopnje, sluzni ali mukopurulentni izcedek iz nosnih poti, v 11 primerih - deviacijo nosnega septuma, v 5 - adenoidne vegetacije v kupoli nazofarinksa. Ena ženska je bila že operirana zaradi polipoznega sinusitisa, dve sta imeli zadnja 3 leta kronični kataralni sinusitis. Klinični podatki so zahtevali izključitev akutnega ali poslabšanja kroničnega sinusitisa.

Ultrazvok je bil izveden na sodobnih ultrazvočnih skenerjih z linearnimi senzorji s frekvenco 7,5 MHz z dolžino delovne površine 37-40 mm v dveh medsebojno pravokotnih projekcijah: sagitalni in vodoravni, v sedečem položaju, obrnjenem proti zdravniku.

Študija je bila izvedena po metodi V.V. Šilenkova idr. in se je začela s pregledom maksilarnega sinusa v sagitalni projekciji. Iskanje spodnje stene orbite, ki je zgornja stena sinusa, služi kot vodilo pri iskanju samega sinusa. Pretvornik smo premaknili medialno in lateralno, da bi pregledali ustrezne stranske stene sinusa. Na drugi stopnji, da bi dobili vodoravne rezine, smo senzor premaknili vzporedno s spodnjim robom orbite od zgoraj navzdol, pri čemer smo upoštevali, da se razdalja do zadnje stene maksilarnega sinusa zmanjša, ko se premikate od dna orbito do alveolarnega procesa.

Za pregled čelnega sinusa se je začelo skeniranje v vodoravni ravnini od mostu nosu, nato pa so bili pridobljeni sagitalni odseki.

Za normalno ultrazvočno sliko SNP je značilna odsotnost vizualizacije njihovih zadnjih sten kot posledica naravne pnevmatizacije (slika 1).

riž. eno. Sonografska slika maksilarnega sinusa je normalna, sagitalni prerez: a - koža, b - mehka tkiva, c - zrak, tanke puščice - sprednja stena sinusa.

Čelni sinus se nahaja v debelini čelne kosti, pri 10-15% bolnikov je lahko odsoten, ima 4 stene: spodnjo orbitalno - najtanjšo, sprednjo - najdebelejšo (do 5-8 mm) , zadnja, ki ločuje sinus od sprednje lobanjske fose in notranjo - pregrado. Prostornina sinusa se giblje od 3 do 5 cm³. Maksilarni sinus se nahaja v telesu maksilarne kosti in je piramida nepravilne oblike s prostornino od 15 do 20 cm³.

Kostna osnova sprednje ali obrazne stene maksilarnega sinusa ima vdolbino, imenovano kanina ali pasja fosa, in je prikazana kot konkavna hiperehogena črta, zunaj katere običajno ni definiranih nobenih struktur.

Mehka tkiva pasje jame predstavljajo koža, podkožna maščoba in mimične mišice (slika 2). Najbolj površen je m. levator labii superioris alae nasi, ki poteka od inferomedialnega roba orbite do zgornje ustnice, na ehogramu je viden le njen trebuh, saj mesto izpusta ostane zunaj reza. Srednji položaj zavzema m. levator labii superioris, ki se začne od celotnega infraorbitalnega roba zgornje čeljusti, se mišični snopi konvergirajo navzdol in vstopijo v debelino mišice, ki dvigne kotiček ust in nosno krilo. Najgloblji je m. levator anguli oris, ki se začne od dna pasje jame in se pritrdi na kotiček ust.


riž. 2.

Pod mestom nastanka m. levator labii superioris hiperehogena linija, ki je odraz kostne površine, ima majhen "defekt", ki ustreza infraorbitalnemu foramnu (foramen infraorbitalis), skozi katerega istoimenski živec in arterija izstopata iz infraorbitalnega kanala.

Zgornja stena maksilarnega sinusa hkrati predstavlja spodnjo steno orbite, njen položaj je zaradi vizualizacije orbite precej dobro določen (slika 3).


riž. 3.

Zadnja stena maksilarnega sinusa meji na celice etmoidnega labirinta in sfenoidnega sinusa, njegova najbolj oddaljena točka se nahaja na razdalji 27 do 34 mm od sprednje stene, medialna stena je stranska stena nosne votline. , spodnjo tvori alveolarni proces zgornje čeljusti in je značilna tesna razporeditev korenin zob v sinusno votlino. V nekaterih primerih vrhovi zobnih korenin stojijo v lumnu sinusa in so prekriti le s sluznico, kar lahko prispeva k razvoju odontogene okužbe sinusa in vdoru polnilnega materiala v njegovo votlino.

Vizualizacija zadnje stene je možna le, če je pnevmatizacija sinusa oslabljena in je odvisna od količine izločka ali druge vsebine: manj kot je zraka v sinusu, bolj popoln bo pogled na njegove stene. Upoštevati je treba, da so včasih na stenah sinusa kostne pokrovače in mostovi, ki sinus delijo na zalive in zelo redko na ločene votline.

rezultate

Pri 8 bolnikih glede na rezultate ultrazvoka patologija SNP ni bila razkrita. V 18 primerih je bil ugotovljen akutni maksilarni sinusitis: pri 14 bolnikih - z odebelitvijo sinusne sluznice, vključno z 2 s prisotnostjo cist, še 2 s prisotnostjo polipov; pri 6 bolnikih - s prisotnostjo eksudata (pri 1 ženski s hiperehogenimi vključki, ki so se med dodatnim pregledom izkazali za polnilni material). Frontalni sinusitis z zadebelitvijo sluznice čelnega sinusa je bil diagnosticiran pri 3 bolnikih.

Glede na ultrazvočno sliko je bilo izbrano in izvedeno ustrezno zdravljenje. Med terapijo so vsi pregledani bolniki opravili ultrazvok SNP, kar je omogočilo oceno njegove učinkovitosti in potrebne prilagoditve. Vsi primeri akutnega sinusitisa so se končali z okrevanjem, s kroničnimi procesi je bila dosežena remisija. Nato je bilo 5 bolnicam po porodu opravljena računalniška tomografija SNP, ki je potrdila prisotnost cist v 2 primerih, polipov v 2 in polnilnega materiala v maksilarnih sinusih pri 1 bolnici.

Z otekanjem sluznice maksilarnega sinusa za njegovo sprednjo steno opazimo pojav cone zmanjšane ehogenosti homogene strukture s precej jasno distalno konturo debeline 0,5 do 1,6 cm (glej sliko 2).

Horizontalna črta ločevanja medijev, ki bi ustrezala rentgenskemu konceptu "nivo tekočine", z ultrazvokom ni vidna, saj gre ultrazvočni žarek vzporedno s to mejo, ne glede na to, kako premikamo senzor. Posledično je treba količino eksudata v votlini oceniti glede na obseg vizualizacije zadnje stene, ki ustreza ravni tekočine v sinusu (glej sliko 3, 4). Pomembna podrobnost ultrazvoka je pravilen položaj pacientove glave, ne sme biti nagnjena nazaj, saj se v tem primeru skrivnost v sinusu premakne na zadnjo steno, med sprednjo steno in skrivnostjo se pojavi zračna reža, kar ustvarja pogoje za pridobitev lažno negativnega rezultata.


riž. štiri.

V študiji v dinamiki glede na zdravljenje, ko se količina eksudata v sinusu zmanjša, se obseg vizualizacije zadnje stene zmanjša do njenega popolnega izginotja, kar ustreza obnovitvi pnevmatizacije.

Če je v maksilarnem sinusu cista (slika 5), ​​je lahko eden od ultrazvočnih simptomov sprememba obrisa sprednje stene sinusa, ki postane konveksna zaradi poravnave s sprednjo steno ciste. Zadnja stena ciste je vidna kot hiperehogena linija, ki ima ukrivljenost, v nasprotju z distalno konturo zadebeljene sluznice, ki sledi reliefu sprednje stene sinusa.


riž. 5. Sonografska slika ciste maksilarnega sinusa, vodoravni prerez: a - koža, b - mehka tkiva, c - zrak, tanke puščice - sprednja stena ciste, debele puščice - zadnja stena ciste.

Heterogena vsebina sinusa, ko se na ozadju odebeljene sluznice ali eksudata vizualizirajo združeni ali razpršeni hiperehogeni vključki, ki med ponavljajočimi se študijami ne izginejo, je indikacija za naknadno računalniško tomografijo za izključitev polipoze ali prisotnosti tujkov ( polnilni material), ki so pogosto etiološki dejavnik pri razvoju sinusitisa.

zaključki

Pri primarni diagnostiki in spremljanju konzervativnega zdravljenja vnetja sinusov v polikliniki, kadar navadne radiografije in računalniške tomografije iz takšnih ali drugačnih razlogov ni mogoče uporabiti, zlasti pri nosečnicah, je najvarnejši ultrazvočni pregled obnosnih votlin v načinu B. , neinvazivna diagnostična metoda, ki zagotavlja pomembne informacije za klinike in jo je treba v vseh primerih uporabljati ambulantno.

Literatura

  1. Gurov A.V., Zakarieva A.N. Možnosti sodobnih makrolidov pri zdravljenju akutnega gnojnega sinusitisa // Consilium medicum. 2010. 12. N 3. Str. 31.
  2. Dobson M.J., Fields J., Woodford T.A. Primerjava ultrazvočne in navadne radiografije pri diagnozi maksilarnega sinusitisa // Clin. Radiol. 1996. N 51. R. 170-172.
  3. Puhakka T., Heikkinen T., Makela M.J. et al. Veljavnost ultrazvoka pri diagnozi akutnega maksilarnega sinusitisa // Arch. Otorinolaringol. Operacija glave in vratu. 2000. V. 126. P. 1482-1486.
  4. Revonta M. Ultrazvok pri diagnozi akutnega maksilarnega sinusitisa // Povzetki ERS in ISIAN. Tampere. Finska. 11.–15. junij 2006. Str. 139–140.
  5. Shilenkova V.V., Kozlov V.S., Byrikhina V.V. Dvodimenzionalna ultrazvočna diagnoza paranazalnih sinusov // Učbenik. Jaroslavlj, 2006.

Ni vsak slišal za tako zanimivo študijo, kot je ultrazvok maksilarnih sinusov in drugih sinusov. Pravzaprav je to precej dolgo uporabljana in preprosta diagnostika. V našem članku bomo govorili o tej raziskovalni metodi.

Kaj pokaže ultrazvok sinusov?

Vsi smo navajeni, da je ultrazvok slika organa ali tkiva na zaslonu naprave. Ultrazvok paranazalnih sinusov se imenuje ehosinusoskopija in, strogo gledano, to nikakor ni ultrazvok, ki so ga vsi vajeni.

Stvar je v tem, da ultrazvok ne more prodreti v določene medije. Takšni mediji in tkiva vključujejo votline s plinom, na primer pljuča, črevesne zanke ali kosti. Pri otrocih prvega leta življenja lahko ultrazvočni pregled možganov enostavno opravimo tako, da senzor položimo na naravno odprtino v lobanji - fontanelo.

Pri odraslih so kosti lobanje zelo goste, zato je nemogoče dobiti sliko organov in struktur, skritih pod njimi. Te intraosalne strukture vključujejo paranazalne sinuse. Zato s postavitvijo senzorja na kožo v projekciji sinusov - čelnih ali maksilarnih, na zaslonu ne bomo dobili zelo pričakovane slike. Poleg tega ta raziskovalna metoda ni primerna za skeniranje globljih sinusov - sfenoidnega in etmoidnega.

Upravičeno se postavlja vprašanje - zakaj potrebujemo ehosinusoskopijo? Seveda lahko natančnejšo sliko vsebine votline dobimo z računalniško tomografijo, rentgenskim slikanjem lobanje oz. Endoskopija sinusov je odlična metoda za pregled notranjosti sinusov. Vendar pa so vse te tehnike precej zapletene, mnoge od njih imajo omejitve in določene nevarnosti med nosečnostjo in otroštvom.

Prednosti ultrazvoka

Tudi če govorimo o najpreprostejšem postopku ehoskopije, obstaja več očitnih prednosti:

  1. Absolutna varnost. Ultrazvok nima škodljivega učinka na človeško telo. Ultrazvok sinusov otroka ali nosečnice je mogoče izvesti popolnoma varno.
  2. Lahko se uporablja tolikokrat, kot je potrebno. To tehniko skušajo uporabiti za dinamično opazovanje oziroma kontrolo procesa zdravljenja.
  3. Enostavnost uporabe. Ultrazvočne preiskave ne zahtevajo posebnih tehnik. Dovolj je preprost ultrazvočni aparat in kompetenten specialist.
  4. Pocenitev. V primerjavi z računalniško tomografijo ali magnetno resonanco ultrazvok velja za veliko cenejšega in dostopnejšega.
  5. Hitrost raziskovanja.

Ultrazvočna tehnika

Kako poteka ta raziskava? Pacienta namažemo s posebnim akustičnim gelom v predelu projekcije sinusov - nad maksilarnimi ali čelnimi sinusi in nanje pritrdimo senzor. Praviloma mora biti naprava nastavljena na najpreprostejšo diagnostično možnost - A-način. Med pregledom zdravnik nagiba pacientovo glavo v različne smeri. To se naredi tako, da se tekočina ali gnoj, če je prisoten v sinusu, premakne. V takšnih primerih se spremeni pot vala oziroma snopa ultrazvočnih žarkov.

Kot smo že povedali, med eho preiskavo obnosnih votlin na ekranu ne bomo videli običajne sivo-bele slike. Ehosinusoskopija ali ultrazvok sinusov je grafični prikaz v obliki krivulje, ki ga zdravnik oceni. Takšno krivuljo dobimo pri snemanju poteka snopa žarkov, ki odstopa zaradi različnih lastnosti medija. Ultrazvok se odbija od nekaterih medijev, drugi pa ga absorbirajo. Tako nastane graf. Če so v sinusni votlini nenormalne tvorbe: tekočina, polipi, tujki itd., bo žarek spremenil svojo smer in hitrost, krivulja pa se bo spremenila. To je pravzaprav celotno načelo ehoskopije.

Seveda je vrednost te študije neprimerljiva s CT, MRI ali rentgenom. Je popolnoma varna ekspresna metoda za diagnosticiranje določenih stanj in bolezni sinusov.

Kaj pokaže ehosinusoskopija?

Navajamo približen seznam bolezni sinusov nosu, pri katerih je uporaba ultrazvoka učinkovita:

  1. Volumetrične formacije sinusov: polipi, ciste, tujki.
  2. Prisotnost vnetne tekočine oz.
  3. Nadzor dinamike bolezni in zdravljenja: spremembe v ravni tekočine in volumetričnih tvorb.

V bistvu to študijo uporabljajo "problematične" kategorije bolnikov: otroci in nosečnice kot izhodišče pri diagnozi. Seveda, če sumite na kakršen koli resen proces, bo bolniku priporočena razjasnitvena študija - rentgensko slikanje, računalniško ali magnetnoresonančno slikanje.

Indikacije za sinoskopijo

Sinusoskopija paranazalnih sinusov se izvaja, če bolnika skrbijo naslednje klinične manifestacije:

    Krvavitev iz nosu neznane etiologije;

    Vnetni procesi mehkih tkiv, vključno z gnojnimi.

Postopek je obvezen, če ima bolnik naslednje bolezni:

    Vnetje sluznice nosnega traku - rinitis;

    Vnetni procesi patološko zaraščenega palatinskega tonzila - adenoiditis;

    Vnetje čelnega sinusa - frontalni sinusitis;

    Vnetni procesi sluznice maksilarnega sinusa - sinusitis;

    Polipi, ciste ali tujki v nosu.

Ultrazvočni pregled je predpisan po poškodbah nosu ali mehanskih poškodbah nazofarinksa.

Značilnosti sinoskopije in priprava nanjo

Najpogosteje Ultrazvok paranazalnih sinusov izvedeno v načinu A-skeniranja. To pomeni, da zdravnik postavi sondo ultrazvočnega skenerja v projekcijo sinusa. Na preučevano območje se predhodno nanese medicinski gel, da se zagotovi čim tesnejši stik. V tem procesu uzist prosi pacienta, naj nagne glavo v različnih smereh.

Posebnost postopka je v tem, da aparat po zajemu odbitih ultrazvočnih valov ne pretvori v grafično obliko. Prikazane so kot ravna črta, katere odstopanja so znak patološke spremembe lastnosti medija.

Ta lastnost je posledica dejstva, da so nosni paranazalni sinusi običajno napolnjeni z zrakom, zato je odboj signala minimalen. Med vnetnimi procesi se v votlini kopiči tekočina, katere prisotnost takoj fiksira sinoskop v obliki odstopanja od črte.

Ultrazvočna diagnostika vam omogoča, da pridobite številne pomembne podatke o stanju paranazalnih sinusov:

    stanje sluznice;

    velikost anatomskih struktur nosu;

    prisotnost novotvorb;

    prisotnost tujih teles;

    količina tekočine v maksilarnih sinusih;

    prisotnost polipov ali cist.

Od pacienta ne zahteva posebne priprave. Dovolj je, da prenehate uporabljati kapljice za nos nekaj ur pred tem in pravočasno obiščete ultrazvočno sobo.

Kako poteka ultrazvok paranazalnih sinusov?

Postopek se izvaja z uporabo naprave, kot je sinoskop. To je ultrazvočna naprava, namenjena preučevanju tega področja. Tako kot tradicionalni skener ustvarja ultrazvočne valove, jih zajame in pretvori v diagram ter tako prikaže sliko stanja nosnih votlin.

Med postopkom zdravnik poganja senzor po območjih obraza v projekciji paranazalnih sinusov:

    maksilarno - nahaja se v zgornji čeljusti na obeh straneh nosu;

    čelni - nahaja se v čelni kosti nad nosom;

    etmoidni labirint - tvorijo celice etmoidne kosti;