Notranja sluznica dihalnih poti je obložena z epitelijem. Spremembe v steni bronhijev, ko se njihov kaliber zmanjša

1. Koncept dihalnega sistema Dihalni sistem je sestavljen iz dveh delov :

  • dihalne poti
  • dihalni odsek.
Dihalne poti vključujejo:
  • Nosna votlina;
  • nazofarinks;
  • sapnik
  • bronhialno drevo (ekstra- in intrapulmonalni bronhiji).
Respiratorni oddelek vključuje:
  • respiratorni bronhioli;
  • alveolarni prehodi;
  • alveolarne vrečke.
Te strukture so združene v acinus.
Vir razvoja Glavni dihalni organ je material ventralne stene predželudca, imenovan predhordalna plošča. V 3. tednu embriogeneze tvori izboklino, ki je v spodnjem delu razdeljena na dva rudimenta desnega in levega pljuča.
Obstajajo 3 stopnje razvoja pljuč:
  • žlezni stadij, se začne od 5. tedna do 4. meseca embriogeneze. Na tej stopnji se oblikujeta dihalni sistem in bronhialno drevo. V tem času je zametek pljuč podoben cevasti žlezi, saj so na rezu med mezenhimom vidni številni deli velikih bronhijev, podobnih izločevalnim kanalom eksokrinih žlez;
  • kanalikularni stadij(4-6 mesecev embriogeneze) je značilno dokončanje tvorbe bronhialnega drevesa in nastanek dihalnih bronhiolov. Hkrati se intenzivno tvorijo kapilare, ki rastejo v mezenhim, ki obdaja epitelij bronhijev;
  • alveolarni stadij in se začne od 6. meseca intrauterinega razvoja in se nadaljuje do rojstva ploda. V tem primeru nastanejo alveolarni prehodi in vrečke. Med celotno embriogenezo so alveoli v kolabiranem stanju.
Funkcije dihalnih poti:
  • prevajanje zraka v dihalni oddelek;
  • klimatska naprava - ogrevanje, vlaženje in čiščenje;
  • zaščitna pregrada;
  • sekretorna - proizvodnja sluzi, ki vsebuje sekretorna protitelesa, lizocim in druge biološko aktivne snovi.
2. Zgradba nosne votline Nosna votlina obsega preddverja in dihal.
Nosni preddverje Obložena je s sluznico, ki vključuje večplastni skvamozni nearogeni epitelij in sluznico lamina propria.
Dihalni del obložen z enoslojnim večvrstnim migetalljivim epitelijem. V svoji sestavi se razlikujejo :
  • ciliirane celice- imajo migetalkaste migetalke, ki nihajo proti gibanju vdihanega zraka, s pomočjo teh migetalk se iz nosne votline odstranjujejo mikroorganizmi in tujki;
  • vrčaste celice izločajo mucine – sluz, ki zlepi tujke, bakterije in olajša njihovo odstranjevanje;
  • mikrovilozne celice so kemoreceptorske celice;
  • bazalne celice igrajo vlogo kambialnih elementov.
Lamina propria sluznice je sestavljena iz ohlapnega, vlaknatega, neoblikovanega vezivnega tkiva; v njem ležijo preproste cevaste beljakovinsko-sluznične žleze, žile, živci in živčni končiči ter limfoidni folikli.
sluznica obloga dihalnih poti nosne votline ima dve področji, ki se po strukturi razlikujeta od preostale sluznice :
  • vohalni del, ki se nahaja na večjem delu strehe vsake nosne votline, pa tudi v zgornji turbinati in zgornji tretjini nosnega septuma. Sluznica, ki obdaja vohalne predele, tvori organ vonja;
  • sluznica v predelu srednjih in spodnjih nosnic razlikuje se od preostale nosne sluznice po tem, da vsebuje tankostenske žile, ki spominjajo na praznine kavernoznih teles penisa. V normalnih pogojih je vsebnost krvi v prazninah majhna, saj so v delno zrušenem stanju. Ko se pojavi vnetje (rinitis), se vene zamašijo s krvjo in zožijo nosne poti, kar oteži dihanje skozi nos.
Vohalni organ je periferni del olfaktornega analizatorja. Vohalni epitelij vsebuje tri vrste celic:
  • vohalne celice imajo vretenasto obliko in dva procesa. Periferni proces ima odebelitev (olfaktorni klub) z antenami - vohalne migetalke, ki potekajo vzporedno s površino epitelija in so v stalnem gibanju. Pri teh procesih se ob stiku z dišečo snovjo tvori živčni impulz, ki se po osrednjem procesu prenaša na druge nevrone in naprej v skorjo. Vohalne celice so edina vrsta nevronov, ki imajo pri odraslem posamezniku prekurzor v obliki kambijskih celic. Zahvaljujoč delitvi in ​​diferenciaciji bazalnih celic se vohalne celice obnavljajo vsak mesec;
  • podporne celice nahajajo se v obliki večvrstne epitelne plasti, na apikalni površini imajo številne mikrovile;
  • bazalne celice imajo stožčasto obliko in ležijo na bazalni membrani na določeni razdalji drug od drugega. Bazalne celice so slabo diferencirane in služijo kot vir za nastanek novih vohalnih in podpornih celic.
Lamina propria vohalne regije vsebuje aksone vohalnih celic, horoidni venski pleksus in sekretorne dele preprostih vohalnih žlez. Te žleze proizvajajo beljakovinsko skrivnost in jo sproščajo na površino vohalnega epitelija. Skrivnost raztopi vonjave.
Analizator vonja je zgrajen iz 3 nevronov.
najprej vohalne celice so nevron, njihovi aksoni tvorijo vohalne živce in se končajo v obliki glomerulov v vohalnih čebulicah na dendritih tako imenovanih mitralnih celic. to druga povezava vohalna pot. Aksoni mitralnih celic tvorijo vohalne poti v možganih. Tretjič nevroni - celice vohalnih poti, katerih procesi se končajo v limbični regiji možganske skorje.
Nazofarinks je nadaljevanje dihalnega dela nosne votline in ima podobno zgradbo: obložen je z večvrstnim migetalljivim epitelijem, ki leži na lastni plošči. Sekretorni deli majhnih beljakovinsko-sluzničnih žlez ležijo v lamini proprii, na zadnji površini pa je kopičenje limfoidnega tkiva (faringealni tonzil).

3. Zgradba grla Stena grla sestoji iz sluznice, fibrohrustančne in adventitične membrane.
sluznica ki ga predstavljajo epitelne in lastne plošče. Epitelij je večvrsten, sestavljen iz istih celic kot epitelij nosne votline. Glasilke prekrit s stratificiranim skvamoznim nekeratiniziranim epitelijem. Lamina propria je sestavljena iz ohlapnega vlaknastega neoblikovanega vezivnega tkiva in vsebuje veliko elastičnih vlaken. Fibrocartilaginous membrana igra vlogo okostja grla, sestavljena je iz vlaknatih in hrustančnih delov. Vlaknasti del je gosto vlaknasto vezivno tkivo, hrustančni del predstavlja hialini in elastični hrustanec.
Glasilke(prave in napačne) tvorijo gube sluznice, ki štrlijo v lumen grla. Njihova osnova je ohlapno fibrozno vezivno tkivo. Prave glasilke vsebujejo več progastih mišic in snop elastičnih vlaken. Krčenje mišic spremeni širino glotisa in tember glasu. Lažne glasilke, ki ležijo nad pravimi, ne vsebujejo skeletnih mišic, tvorijo jih ohlapno vlaknasto vezivno tkivo, prekrito s stratificiranim epitelijem. V sluznici grla v lastni plošči so preproste mešane beljakovinsko-sluznične žleze.
Funkcije grla:

  • prevajanje in klimatizacija zraka;
  • sodelovanje pri govoru;
  • sekretorna funkcija;
  • pregradno-zaščitna funkcija.
4. Zgradba sapnika sapnik je plastni organ in je sestavljen iz 4 školjk:
  • sluznica;
  • submukozno;
  • fibrokartilaginozni;
  • naključni.
sluznica Sestavljen je iz večvrstnega ciliiranega epitelija in lamine proprie. Epitel sapnika vsebuje naslednje vrste celic: ciliirane, vrčaste, interkalarne ali bazalne, endokrine. Vrčaste in ciliirane celice tvorijo mukociliarni (mukociliarni) transporter. Endokrine celice imajo piramidalno obliko, v bazalnem delu vsebujejo sekretorne granule z biološko aktivnimi snovmi: serotonin, bombezin in druge. Bazalne celice so nediferencirane in igrajo vlogo kambija. Lamina propria je sestavljena iz ohlapnega fibroznega vezivnega tkiva, vsebuje veliko elastičnih vlaken, limfnih mešičkov in razpršenih gladkih miocitov.
submukoza Tvori ga ohlapno vlaknasto vezivno tkivo, v katerem se nahajajo kompleksne beljakovinsko-sluznične žleze sapnika. Njihova skrivnost vlaži površino epitelija, vsebuje sekretorna protitelesa.
Fibrokartilaginalni ovoj sestoji iz glialnega hrustančnega tkiva, ki tvori 20 polkrogov, in gostega vlaknastega vezivnega tkiva perihondrija. Na zadnji površini sapnika so konci hrustančnih polobročev povezani s snopi gladkih miocitov, kar olajša prehod hrane skozi požiralnik, ki leži za sapnikom.
adventivni ovoj sestavljen iz ohlapnega vlaknastega vezivnega tkiva. Sapnik se na spodnjem koncu razdeli na 2 veji, ki tvorita glavne bronhije, ki so del korenin pljuč. Glavni bronhi začnejo bronhialno drevo. Razdeljen je na ekstrapulmonalni in intrapulmonalni del.

5. Zgradba pljuč Glavne funkcije pljuč:

  • izmenjava plinov;
  • funkcija termoregulacije;
  • sodelovanje pri uravnavanju kislinsko-baznega ravnovesja;
  • regulacija koagulacije krvi - pljuča tvorijo velike količine tromboplastina in heparina, ki sodelujejo pri delovanju koagulantno-antikoagulantnega krvnega sistema;
  • uravnavanje metabolizma vode in soli;
  • uravnavanje eritropoeze z izločanjem eritropoetina;
  • imunološka funkcija;
  • sodelovanje pri metabolizmu lipidov.
pljuča sestavljati iz dveh glavnih delov :
  • intrapulmonalni bronhiji (bronhialno drevo)
  • številni acini, ki tvorijo pljučni parenhim.
bronhialno drevo se začne z desnim in levim glavnim bronhijem, ki sta razdeljena na lobarne bronhije - 3 na desni in 2 na levi. Lobarni bronhiji so razdeljeni na ekstrapulmonalne conske bronhije, ki tvorijo 10 intrapulmonalnih segmentnih bronhijev. Slednji so zaporedno razdeljeni na subsegmentalne, interlobularne, intralobularne bronhije in terminalne bronhije. Obstaja klasifikacija bronhijev glede na njihov premer. Na podlagi tega se razlikujejo bronhiji velikega (15-20 mm), srednjega (2-5 mm), majhnega (1-2 mm) kalibra.

6. Zgradba bronhijev Bronhialna stena vsebuje iz 4 školjk :

  • sluznica;
  • submukozno;
  • fibrokartilaginozni;
  • naključni.
Te membrane se spreminjajo v celotnem bronhialnem drevesu.
Notranja, sluznica je sestavljena iz treh plasti:
  • večvrstni ciliarni epitelij;
  • lasten
  • mišične plošče.
Epitel je sestavljen iz naslednjih vrst celic:
  • sekretorne celice, ki izločajo encime, ki razgrajujejo površinsko aktivno snov;
  • neciliirane celice (morda opravljajo receptorsko funkcijo);
  • mejne celice, glavna funkcija teh celic je kemorecepcija;
  • ciliated;
  • čaša;
  • endokrine.
lamina propria sluznice sestoji iz ohlapnega vlaknastega vezivnega tkiva, bogatega z elastičnimi vlakni.
mišična sluznica sestavljen iz gladkega mišičnega tkiva.
submukoza ki ga predstavlja ohlapno fibrozno vezivno tkivo. Vsebuje terminalne dele mešanih mukozno-proteinskih žlez. Skrivnost žlez vlaži sluznico .
Fibrokartilaginalni ovoj tvorijo hrustančna in gosta vlaknasta vezivna tkiva. adventivni ovoj ki ga predstavlja ohlapno fibrozno vezivno tkivo.
V celotnem bronhialnem drevesu se struktura teh membran spreminja. Stena glavnega bronha ne vsebuje pol obročev, temveč zaprte hrustančne obroče. V steni velikih bronhijev oblikuje hrustanec več plošč. Njihovo število in velikost se zmanjšata z zmanjšanjem premera bronhusa. V srednje velikih bronhih se hialini hrustanec nadomesti z elastičnim. V bronhih majhnega kalibra je hrustanec popolnoma odsoten. Spremeni se tudi epitelij. V velikih bronhih je večvrstna, nato postopoma postane dvovrstna, v končnih bronhiolah pa se spremeni v enoredno kubično. V epiteliju se zmanjša število vrčastih celic. Debelina lastne plošče se zmanjša, mišica pa se, nasprotno, poveča. Pri bronhih majhnega kalibra žleze izginejo v submukozo, sicer bi sluz zaprla lumen bronha, ki je tu ozek. Debelina adventitične membrane se zmanjša.
Dihalne poti se končajo končne bronhiole s premerom do 0,5 mm. Njihovo steno tvori sluznica. Epitel je enoslojni kubični ciliat. Sestavljen je iz ciliiranih, krtačnih, brezrobih celic in sekretorne celice Clara. Lamina propria je sestavljena iz ohlapnega vlaknastega veziva, ki prehaja v interlobularno ohlapno vlaknasto vezivo pljuč. Lamina propria vsebuje snope gladkih miocitov in vzdolžne snope elastičnih vlaken.

7. Respiratorni del pljuč Strukturna in funkcionalna enota respiratornega oddelka je acinus. acinus je sistem votlih struktur z alveoli, v katerih poteka izmenjava plinov.
Acinus se začne z dihalnim ali alveolarnim bronhiolom 1. reda, ki se dihotomno zaporedno deli na dihalne bronhiole 2. in 3. reda. Dihalne bronhiole vsebujejo majhno število alveolov, preostali del njihove stene tvorijo sluznica s kubičnim epitelijem, tanke submukozne in adventivne membrane. Dihalni bronhioli 3. reda se dihotomno delijo in tvorijo alveolarne prehode z velikim številom alveolov in s tem manjšimi območji, obloženimi s kockastim epitelijem. Alveolarni prehodi prehajajo v alveolarne vrečke, katerih stene so v celoti oblikovane z alveoli v stiku drug z drugim, področja, obložena s kockastim epitelijem, pa so odsotna.
Alveola - strukturna in funkcionalna enota acinusa. Videti je kot odprt vezikel, od znotraj obložen z enoslojnim skvamoznim epitelijem. Število alveolov je približno 300 milijonov, njihova površina pa je približno 80 kvadratnih metrov. m Alveoli mejijo drug na drugega, med njimi so interalveolarne stene, ki vključujejo tanke plasti ohlapnega vlaknastega vezivnega tkiva s hemokapilari, elastičnimi, kolagenskimi in retikularnimi vlakni. Med alveoli so pore, ki jih povezujejo. Te pore omogočajo prodiranje zraka iz ene alveole v drugo in zagotavljajo tudi izmenjavo plinov v alveolnih vrečkah, katerih lastne dihalne poti so zaprte zaradi patološkega procesa.
Alveolni epitelij je sestavljen iz 3 vrst alveolocitov:

  • alveolociti Tipkam ali respiratorni alveolociti, skozi njih poteka izmenjava plinov, sodelujejo pa tudi pri tvorbi zračno-krvne pregrade, ki vključuje naslednje strukture - hemokapilarni endotelij, bazalno membrano neprekinjenega endotelija, bazalna membrana alveolarnega epitelija (dve bazalni membrani tesno ležita drug ob drugem in se zaznavata kot ena); alveolociti tipa I; površinsko aktivna plast, ki obdaja površino alveolarnega epitelija;
  • alveolociti II vrsta ali velike sekretorne alveolocite, proizvajajo te celice površinsko aktivna snov- snov glikolipidno-proteinske narave. Surfaktant je sestavljen iz dveh delov (faz) - spodnje (hipofaze). Hipofaza zgladi površinske nepravilnosti alveolarnega epitelija, tvorijo jo tubuli, ki tvorijo mrežasto strukturo, površinsko (apofazo). Apofaza tvori fosfolipidni monosloj z orientacijo hidrofobnih delov molekul proti alveolarni votlini.
Površinsko aktivna snov opravlja številne funkcije:
  • zmanjša površinsko napetost alveolov in prepreči njihov kolaps;
  • preprečuje uhajanje tekočine iz žil v votlino alveolov in razvoj pljučnega edema;
  • ima baktericidne lastnosti, saj vsebuje sekretorna protitelesa in lizocim;
  • sodeluje pri uravnavanju delovanja imunokompetentnih celic in alveolarnih makrofagov.
Površinsko aktivna snov se nenehno izmenjuje. V pljučih obstaja tako imenovani sistem surfaktant-antisurfaktant. Alveolociti tipa II izločajo surfaktant. In uničite staro površinsko aktivno snov z izločanjem ustreznih encimov sekretornih celic Clara bronhijev in bronhiolov, samih alveolocitov tipa II ter alveolarnih makrofagov.
  • alveolociti III vrsta ali alveolarni makrofagi, ki se držijo drugih celic. Izvirajo iz krvnih monocitov. Naloga alveolarnih makrofagov je sodelovanje pri imunskih reakcijah in pri delu sistema surfaktant-antisurfaktant (razgradnja površinsko aktivne snovi).
Zunaj so pljuča prekrita s pleuro, ki je sestavljena iz mezotelija in plasti ohlapnega vlaknastega nepravilnega vezivnega tkiva.

8. Oskrba pljuč s krvjo Oskrba pljuč s krvjo gre za 2 žilna sistema:

  • pljučna arterija dovaja vensko kri v pljuča. Njegove veje se delijo na kapilare, ki obdajajo alveole in sodelujejo pri izmenjavi plinov. Kapilare so sestavljene v sistem pljučnih ven, ki prenašajo kisikovo arterijsko kri;
  • bronhialne arterije odstopajo od aorte in izvajajo trofizem pljuč. Njihove veje segajo vzdolž bronhialnega drevesa do alveolarnih kanalov. Tukaj kapilare, ki se med seboj anastomozirajo, odstopajo od arteriol do alveolov. Na vrhu alveolov se kapilare spremenijo v venule. Med žilami obeh sistemov arterij so anastomoze.

Slika prikazuje segment alveolarnega septuma (AS) pod veliko povečavo, obravnavali bomo zgradbo alveolarnega epitelija in zračno-krvno pregrado na njem. Na sliki žal niso prikazane vse števne strukture, o katerih bomo govorili kasneje.


 Alveolarni epitelij tvorijo alveolarne celice tipa I in II.

Alveolarne celice tipa I (AK I) so zelo sploščene epitelne celice v stiku z zrakom. Poleg sploščenega jedra (N) vsebuje perikarion (P) majhen Golgijev kompleks, več majhnih mitohondrijev, majhno število cistern zrnatega endoplazmatskega retikuluma, veliko mikrovezikel (MV) in prostih ribosomov. Preostali del citoplazme tvori izredno tanko neprekinjeno plast debeline 70 nm s celično površino okoli 4000 µm2. Alveolarne celice tipa I, ki se povezujejo med seboj, tvorijo neprekinjeno alveolarno oblogo, ki leži na bazalni membrani (BM). Alveolarne celice tipa I so sposobne prenesti majhno količino vdihanega materiala v mikroveziklu v spodaj ležeči intersticijski prostor vezivnega tkiva.


Alveolarne celice tipa II (AK II)- zaobljene ali kockaste sekretorne alveolarne celice s premerom 10-15 mikronov, ki se nahajajo v majhnih depresijah alveolarne stene. Okroglo jedro (N) zavzema osrednji položaj, vsi celični organeli, zlasti Golgijev kompleks in zrnati endoplazmatski retikulum (GER), so dobro razviti. Tu se nahajajo tudi številni mitohondriji (M). Apikalna citoplazma vsebuje različno število multivezikularnih teles (MvT), ki se postopoma preoblikujejo v večlamelarna telesca (MvT). Slednje izločajo celice, njihove lamelne komponente pa se razprostirajo po celotni epitelijski površini in se spremenijo v površinsko aktivno snov. Ob straneh so alveolarne celice tipa II v stiku s citoplazmatskimi izrastki alveolarnih celic tipa I. Prosta površina alveolarnih celic tipa II je posejana s štrlečimi večlamelarnimi telesi, bočno pa z mikrovili (Mv).


 Pljučni surfaktant, ali antiatelektatični faktor, je troslojni film debeline približno 30 nm, ki pokriva alveolarni epitelij. Biokemijsko pljučni surfaktant- kompleksna mešanica fosfolipidov (večina jih je), beljakovin in glikoproteinov. Surfaktant ne le zmanjša površinsko napetost na meji zrak-tekočina in tako prepreči kolaps (atelektazo) alveolov, ampak tudi fiksira vdihane prašne delce, ki jih nato obdelajo alveolarni makrofagi.

Ta snov opravlja tri glavne funkcije:


1. "Mazanje" alveolov od znotraj, pljučni surfaktant zanesljivo ščiti pljučno tkivo pred prodiranjem mikroorganizmov, prašnih delcev itd.


2. Pregrada je zelo tanka. Zakaj torej lahko zrak iz pljučnih mešičkov prenese kisik v kapilaro, kapilara pa ne more v nasprotni smeri skupaj z ogljikovim dioksidom dati malo tekočine - plazme? To je druga čast pljučni surfaktant: Preprečuje uhajanje tekočine iz krvi v lumen alveolov.


3. Fosfolipidi površinsko aktivna snov sposoben prenesti ogromno silo – željo elastičnih interalveolarnih sten po krčenju. Kolaps pljučnih mešičkov bi se lahko zgodil ob vsakem izdihu, če surfaktant ne bi premagal fizičnih dejavnikov, ki k temu prispevajo. Zato se razvoj te skrivnosti začne že v 24. tednu intrauterinega razvoja, tako da so se pljuča do rojstva in prvega vdiha človeka takoj poravnala in se niso mogla umiriti.


 Pregrada v zraku (AGB)- to je zelo tanka večplastna biološka membrana med zračnimi in krvnimi kapilarami (cap). Pri ljudeh je njegova debelina približno 2,2 ± 0,2 µm.

Za jasnejšo sliko zračno-krvne pregrade so segment alveolarne celice tipa I ter epitelne in kapilarne bazalne membrane na sliki odprti proti zunanji površini endotelijske celice kapilar. Pregrada v zraku Tvori ga zelo tanka plast citoplazme alveolarnih celic tipa I (AC I), bazalna membrana epitelija (BM), bazalna membrana kapilar (BMc) in zelo sploščena citoplazma endotelijskih celic nefenestirane kapilare. Dve bazalni membrani se skoraj združita tam, kjer so alveolarne in endotelne celice nasproti druga drugi. Izmenjava plinov med zrakom alveolov in kapilar poteka s pasivno difuzijo.


Da ne bi ovirali proste izmenjave plinov, se jedra (N) endotelijskih celic (EC) skoraj vedno nahajajo na periferiji celic bližje steni kapilare.


Intersticijski prostor vezivnega tkiva vsebuje še fibroblaste (F), kolagenske mikrofibrile (CMf) in fibrile (Fr) ter elastična vlakna (EF).

Strukturna in funkcionalna enota dihalnega oddelka je acinus. Acinus je sistem votlih struktur z alveoli, v katerih poteka izmenjava plinov.

Acinus se začne z dihalnim ali alveolarnim bronhiolom 1. reda, ki se dihotomno zaporedno deli na dihalne bronhiole 2. in 3. reda. Dihalne bronhiole vsebujejo majhno število alveolov, preostali del njihove stene tvorijo sluznica s kubičnim epitelijem, tanke submukozne in adventivne membrane. Dihalni bronhioli 3. reda se dihotomno delijo in tvorijo alveolarne prehode z velikim številom alveolov in s tem manjšimi območji, obloženimi s kockastim epitelijem. Alveolarni prehodi prehajajo v alveolarne vrečke, katerih stene so v celoti oblikovane z alveoli v stiku drug z drugim, področja, obložena s kockastim epitelijem, pa so odsotna.

Alveola- strukturna in funkcionalna enota acinusa. Videti je kot odprt vezikel, od znotraj obložen z enoslojnim skvamoznim epitelijem. Število alveolov je približno 300 milijonov, njihova površina pa je približno 80 kvadratnih metrov. m Alveoli mejijo drug na drugega, med njimi so interalveolarne stene, ki vključujejo tanke plasti ohlapnega vlaknastega vezivnega tkiva s hemokapilari, elastičnimi, kolagenskimi in retikularnimi vlakni. Med alveoli so pore, ki jih povezujejo. Te pore omogočajo prodiranje zraka iz ene alveole v drugo in zagotavljajo tudi izmenjavo plinov v alveolnih vrečkah, katerih lastne dihalne poti so zaprte zaradi patološkega procesa.

Alveolni epitelij je sestavljen iz 3 vrst alveolocitov:

    alveolociti tipa I ali respiratorni alveolociti, prek njih poteka izmenjava plinov, sodelujejo pa tudi pri tvorbi zračno-krvne pregrade, ki vključuje naslednje strukture - hemokapilarni endotelij, bazalno membrano endotelija neprekinjenega tipa, bazalna membrana alveolarnega epitelija (dve bazalni membrani tesno ležita druga ob drugi in ju zaznavamo kot eno) alveolociti tipa I; površinsko aktivna plast, ki obdaja površino alveolarnega epitelija;

    alveolociti tipa II ali veliki sekretorni alveolociti, te celice proizvajajo surfaktant - snov glikolipidno-proteinske narave. Surfaktant je sestavljen iz dveh delov (faz) - spodnje (hipofaze). Hipofaza zgladi površinske nepravilnosti alveolarnega epitelija, tvorijo jo tubuli, ki tvorijo mrežasto strukturo, površinsko (apofazo). Apofaza tvori fosfolipidni monosloj z orientacijo hidrofobnih delov molekul proti alveolarni votlini.

Površinsko aktivna snov opravlja številne funkcije:

    zmanjša površinsko napetost alveolov in prepreči njihov kolaps;

    preprečuje uhajanje tekočine iz žil v votlino alveolov in razvoj pljučnega edema;

    ima baktericidne lastnosti, saj vsebuje sekretorna protitelesa in lizocim;

    sodeluje pri uravnavanju delovanja imunokompetentnih celic in alveolarnih makrofagov.

Površinsko aktivna snov se nenehno izmenjuje. V pljučih obstaja tako imenovani sistem surfaktant-antisurfaktant. Alveolociti tipa II izločajo surfaktant. In uničite staro površinsko aktivno snov z izločanjem ustreznih encimov sekretornih celic Clara bronhijev in bronhiolov, samih alveolocitov tipa II ter alveolarnih makrofagov.

    alveolociti tipa III ali alveolarni makrofagi, ki se držijo drugih celic. Izvirajo iz krvnih monocitov. Naloga alveolarnih makrofagov je sodelovanje pri imunskih reakcijah in pri delu sistema surfaktant-antisurfaktant (razgradnja površinsko aktivne snovi).

Zunaj so pljuča prekrita s pleuro, ki je sestavljena iz mezotelija in plasti ohlapnega vlaknastega nepravilnega vezivnega tkiva.

Gradivo je vzeto s spletnega mesta www.histology.ru

Dihalni del pljuč. Funkcionalna enota pljuč je acinus. Sestavljen je iz respiratornih bronhiolov, alveolarnih kanalov, alveolnih vrečk in alveolov v kombinaciji s pripadajočimi krvnimi in limfnimi žilami, vezivnim tkivom in živci. Premer respiratornega bronhiola je približno 0,5 mm. V začetnem delu je obložen z enoslojnim prizmatičnim migetalkastim epitelijem, ki se v zadnjem delu spremeni v kubični enoslojni brez migetalk.

Pod epitelijem v steni bronhiola leži tanka plast vezivnega tkiva, vključno z elastičnimi vlakni in gladkimi mišičnimi celicami. Stena respiratornega bronhiola vsebuje ločene alveole. Dihalne bronhiole razpadejo v alveolarne kanale, ki se, razvejani, končajo v alveolarnih vrečkah, sestavljenih iz kombinacije dihalnih alveolov: Alveoli so obloženi z dihalnim epitelijem, ki se nahaja na bazalni membrani.

Na ustju alveolov so skupine gladkih mišičnih celic. Interalveolarno vezivno tkivo vsebuje krvne žile.

riž. 290. Stene alveolov in krvnih kapilar pljuč (diagram):

1 - votlina alveolov; 2 - celica alveolarnega epitelija; 3 - endotelna celica krvne kapilare; 4 - kapilarni lumen; 5 - bazalne membrane; 6 - eritrocit.

kapilare, tanke snope kolagenskih vlaken, fragmente elastične mreže in posamezne celice vezivnega tkiva. Med sosednjimi alveoli so našli luknje s premerom 10–20 µm - alveolarne pore.

Pljučni alveoli so obloženi z dvema vrstama celic: pnevmociti tipa I (respiratorni alveolociti) in pnevmociti tipa II (veliki alveolociti).

Dihalni alveolociti pokrivajo večino notranje površine alveolov. Imajo obliko obsežnih tankih plošč, katerih višina se giblje od 0,2 do 0,3 mikrona. Jedrski del celic štrli v votlino alveolov in doseže višino 5-6 mikronov (slika 290). Te celice vsebujejo številne organele: mitohondrije, ribosome, endoplazmatski retikulum itd. Citoplazma vsebuje veliko število pinocitnih veziklov. Prosta površina celic je prekrita s plastjo površinsko aktivne snovi, sestavljene iz fosfolipidov, proteinov in glikoproteinov, ki preprečuje odpadanje alveolov in vnos mikroorganizmov v spodaj ležeča tkiva.

Dihalni alveolociti, bazalna membrana alveolarnega epitelija, interalveolarna linija, bazalna membrana krvnih žil in njihov endotelij skupaj tvorijo zračno-krvno pregrado debeline 0,1 do 0,5 mikronov (slika 291).

Veliki alveolociti se nahajajo v alveolarni steni posamezno ali v skupinah med respiratornimi alveolociti. To so velike celice z velikim jedrom. Na prosti površini imajo kratke mikrovile. V njihovi citoplazmi so dobro razviti Golgijev kompleks, vezikli in cisterne zrnatega endoplazmatskega retikuluma ter prosti ribosomi. Za citoplazmo teh celic je značilna številna gostota


riž. 291. Respiratorni alveolociti (elektronski mikrograf):

1 - bazalna membrana epitelija; 2 - bazalna membrana endotelija kapilar; 3 - respiratorni alveolocit; 4 - citoplazma endoteliocitov; 5 - eritrocit.


riž. 292. Veliki alveolocit (elektronska mikrofotografija):

1 - jedro; 2 - citoplazma; 3 - lamelna telesa; 4 - mitohondrije; 5 - mikrovili; 6 - stik z respiratornim alveolocitom.

osmofilna telesca (citosomi), bogata s fosfolipidi. Sestavljeni so iz vzporednih plošč s premerom od 0,2 do 1,0 mikronov. Na površini alveolov izločajo surfaktant, ki stabilizira njihovo velikost (slika 292). Interalveolarni septumi vsebujejo fiksne in proste makrofage.

Intersticijsko pljučno tkivo spremlja krvne žile in dihalne poti. Omejuje režnje in lobule parenhima organa, tvori njegovo subplevralno plast. Njegovi elementi se nahajajo v lobulah organa, v stenah alveolarnih kanalov in alveolov.

Za vezivno tkivo, ki spremlja bronhije, so značilne kopičenja limfoidnega tkiva, ki tvori limfoidne vozliče vzdolž bronhialnega drevesa. Intersticijsko vezivno tkivo pljuč je bogato z elastičnimi elementi. Slednji pletejo alveole in se v ustih stisnejo v obliki obroča. Z elastičnim tkivom so najbolj bogata pljuča konj in goveda.

Vaskularizacija pljuč. Pljuča prejemajo kri skozi žile dveh sistemov pljučne arterije in bronhialne arterije. Večina krvi prihaja iz pljučnih arterij, ki prenašajo vensko kri iz desnega prekata srca. To so elastične arterije. Spremljajo bronhije do bronhiolov in se razpadejo v kapilarno mrežo, ki obdaja alveole; majhen premer kapilar in njihova intimna pritrjenost na steno alveolov zagotavljata pogoje za izmenjavo plinov med eritrociti in alveolarnim zrakom. Kri, ki vstopa skozi bronhialne arterije, poteka skozi bronhialne vene.

Limfne žile pljuča so predstavljena s površinsko mrežo - visceralno pleuro in globoko - pljučnim tkivom. Plevralne žile, ki se povezujejo, tvorijo več velikih debel, ki prenašajo limfo v bezgavke vrat pljuč. Limfne žile pljuč spremljajo žile bronhijev, pljučne arterije in pljučne vene.

pleura- serozna membrana, ki prekriva pljuča in prsno votlino. Sestavljen je iz tanke plasti ohlapnega vezivnega tkiva in prekrivne plasti skvamoznih mezotelnih celic. Vezivno tkivo poprsnice, zlasti njen visceralni sloj, je bogato z elastičnimi vlakni.


Tema 22. DIHALNI SISTEM

Dihalni sistem vključuje različne organe, ki opravljajo funkcije prevajanja zraka in dihanja (izmenjava plinov): nosna votlina, nazofarinks, grlo, sapnik, ekstrapulmonalni bronhiji in pljuča.

Glavna funkcija dihalnega sistema je zunanje dihanje, tj. absorpcija kisika iz vdihanega zraka in oskrba s krvjo, pa tudi odstranjevanje ogljikovega dioksida iz telesa (izmenjava plinov poteka v pljučih, njihovi acinusi). Notranje tkivno dihanje poteka v obliki oksidativnih procesov v celicah organov s sodelovanjem krvi. Poleg tega dihala opravljajo številne druge pomembne funkcije, ki niso izmenjave plinov: termoregulacijo in vlaženje vdihanega zraka, čiščenje prahu in mikroorganizmov, odlaganje krvi v bogato razvitem žilnem sistemu, sodelovanje pri vzdrževanju strjevanja krvi zaradi na proizvodnjo tromboplastina in njegovega antagonista (heparina), sodelovanje pri sintezi nekaterih hormonov in pri presnovi vode in soli, lipidov, pa tudi pri tvorbi glasu, vonju in imunološki zaščiti.

Razvoj

Na 22-26 dan intrauterinega razvoja se na ventralni steni predželuca pojavi respiratorni divertikulum, ki je zametek dihalnih organov. Od prednjega črevesja je ločen z dvema vzdolžnima ezofagotrahealnima (traheoezofagealnima) utoroma, ki štrlita v lumen prednjega črevesa v obliki grebenov. Ti grebeni, ki se približujejo, se združijo in nastane ezofagotrahealni septum. Zaradi tega je sprednji del črevesja razdeljen na hrbtni del (požiralnik) in ventralni del (sapnik in pljučni brsti). Ko se dihalni divertikulum loči od predžrevesja, se podaljša v kavdalni smeri in tvori strukturo, ki leži vzdolž srednje črte, bodoči sapnik; končuje se z dvema vrečkastima izrastkoma. To so pljučni popki, katerih najbolj distalni deli tvorijo dihalni popek. Tako je epitelij, ki obdaja rudiment sapnika in pljučne popke, endodermalnega izvora. Iz endoderma se razvijejo tudi sluzne žleze dihalnih poti, ki so derivati ​​epitelija. Hrustančne celice, fibroblasti in SMC izvirajo iz splanhičnega mezoderma, ki obdaja sprednjo črevo. Desna pljučna ledvica je razdeljena na tri, leva pa na dva glavna bronhija, kar določa prisotnost treh pljučnih rež na desni in dveh na levi. Pod induktivnim vplivom okoliške mezoderme se razvejanje nadaljuje in posledično nastane bronhialno drevo pljuč. Do konca 6. meseca je 17 podružnic. Kasneje se pojavi 6 dodatnih vej, proces razvejanja se konča po rojstvu. Ob rojstvu pljuča vsebujejo približno 60 milijonov primarnih alveolov, njihovo število hitro narašča v prvih 2 letih življenja. Nato se stopnja rasti upočasni in do starosti 8-12 let število alveolov doseže približno 375 milijonov, kar je enako številu alveolov pri odraslih.

Faze razvoja. Diferenciacija pljuč poteka skozi naslednje stopnje - žlezasto, cevasto in alveolarno.

žlezni stadij(5-15 tednov) je značilno nadaljnje razvejanje dihalnih poti (pljuča dobijo videz žleze), razvoj hrustanca sapnika in bronhijev, pojav bronhialnih arterij. Epitel, ki obdaja dihalni popek, je sestavljen iz cilindričnih celic. V 10. tednu se iz celic cilindričnega epitelija dihalnih poti pojavijo vrčaste celice. Do 15. tedna se oblikujejo prve kapilare bodočega dihalnega oddelka.

cevast oder(16-25 tednov) je značilen pojav dihalnih in končnih bronhiolov, obloženih s kubičnim epitelijem, pa tudi tubulov (prototipov alveolarnih vrečk) in rasti kapilar na njih.

Alveolarni(ali faza terminalne vrečke (26-40 tednov)) je značilna obsežna transformacija tubulov v vrečke (primarni alveoli), povečanje števila alveolarnih vrečk, diferenciacija alveolocitov tipa I in II ter pojav površinsko aktivne snovi. Do konca 7. meseca se pomemben del celic kubičnega epitelija dihalnih bronhiolov diferencira v ploščate celice (alveolocite tipa I), tesno povezane s krvnimi in limfnimi kapilarami, in izmenjava plinov postane možna. Preostale celice ostanejo kockaste (alveolociti tipa II) in začnejo proizvajati surfaktant. V zadnjih 2 mesecih prenatalnega in nekaj let poporodnega življenja se število končnih vrečk nenehno povečuje. Zreli alveoli pred rojstvom so odsotni.

pljučna tekočina

Ob rojstvu so pljuča napolnjena s tekočino, ki vsebuje velike količine kloridov, beljakovin, nekaj sluzi iz bronhialnih žlez in surfaktanta.

Po rojstvu se pljučna tekočina hitro resorbira s krvnimi in limfnimi kapilarami, manjša količina pa se odstrani skozi bronhije in sapnik. Surfaktant ostane kot tanek film na površini alveolarnega epitelija.

Malformacije

Traheoezofagealna fistula nastane kot posledica nepopolne cepitve primarnega črevesa na požiralnik in sapnik.

Načela organizacije dihalnega sistema

Lumen dihalnih poti in alveoli pljuč - zunanje okolje. V dihalnih poteh in na površini alveolov - je plast epitelija. Epitel dihalnih poti opravlja zaščitno funkcijo, ki se izvaja na eni strani s samim dejstvom prisotnosti plasti, na drugi strani pa zaradi izločanja zaščitnega materiala - sluzi. Proizvajajo ga vrčaste celice v epiteliju. Poleg tega so pod epitelijem žleze, ki izločajo tudi sluz, izločevalni kanali teh žlez se odpirajo na površino epitelija.

Dihalne poti delujejo kot enota zračnega stičišča. Značilnosti zunanjega zraka (temperatura, vlaga, onesnaženost z različnimi vrstami delcev, prisotnost mikroorganizmov) se precej razlikujejo. Toda zrak, ki izpolnjuje določene zahteve, mora vstopiti v dihalni oddelek. Funkcijo zagotavljanja zraka v zahtevanih pogojih opravljajo dihalne poti.

Tuji delci se odlagajo v sluznici, ki se nahaja na površini epitelija. Nadalje se kontaminirana sluz odstranjuje iz dihalnih poti z njenim nenehnim gibanjem proti izhodu iz dihalnega sistema, čemur sledi kašelj. Tako stalno gibanje sluznice je zagotovljeno s sinhronimi in valovitimi nihanji cilij, ki se nahajajo na površini epitelijskih celic, usmerjenih proti izhodu iz dihalnih poti. Poleg tega s premikanjem sluzi proti izstopu preprečimo, da bi dosegla površino alveolarnih celic, skozi katere pride do difuzije plinov.

Kondicioniranje temperature in vlažnosti vdihanega zraka se izvaja s pomočjo krvi, ki se nahaja v žilni postelji stene dihalnih poti. Ta proces se pojavi predvsem v začetnih delih, in sicer v nosnih prehodih.

Sluznica dihalnih poti je vključena v obrambne reakcije. Epitelij sluznice vsebuje Langerhansove celice, njegova lastna plast pa vsebuje precejšnje število različnih imunokompetentnih celic (T- in B-limfociti, plazmatke, ki sintetizirajo in izločajo IgG, IgA, IgE, makrofagi, dendritične celice).

Mastociti so zelo številni v lastni sluznici. Histamin iz mastocitov povzroči bronhospazem, vazodilatacijo, hipersekrecijo sluzi iz žlez in edem sluznice (posledica vazodilatacije in povečane prepustnosti stene postkapilarnih venul). Poleg histamina mastociti skupaj z eozinofili in drugimi celicami izločajo številne mediatorje, katerih delovanje vodi do vnetja sluznice, poškodbe epitelija, zmanjšanja SMC in zožitve lumna dihalnih poti. Vsi zgoraj navedeni učinki so značilni za bronhialno astmo.

Dihalne poti se ne sesedejo. Razdalja se nenehno spreminja in prilagaja glede na situacijo. Kolaps lumena dihalnih poti preprečuje prisotnost gostih struktur v njihovi steni, ki jih v začetnih delih tvori kost, nato pa hrustanec. Spremembo velikosti lumna dihalnih poti zagotavljajo gube sluznice, aktivnost gladkih mišičnih celic in struktura stene.

Regulacija tona MMC. Tonus SMC dihalnih poti uravnavajo nevrotransmiterji, hormoni, metaboliti arahidonske kisline. Učinek je odvisen od prisotnosti ustreznih receptorjev v SMC. SMC stene dihalnih poti imajo M-holinergične receptorje, histaminske receptorje. Nevrotransmiterji se izločajo iz končičev živčnih končičev avtonomnega živčnega sistema (za vagusni živec - acetilholin, za nevrone simpatičnega debla - norepinefrin). Bronhokonstrikcijo povzročajo holin, substanca P, nevrokinin A, histamin, tromboksan TXA2, levkotrieni LTC4, LTD4, LTE4. Bronhodilatacijo povzročajo VIP, epinefrin, bradikinin, prostaglandin PGE2. Zmanjšanje MMC (vazokonstrikcija) povzročajo adrenalin, levkotrieni, angiotenzin-II. Histamin, bradikinin, VIP, prostaglandin PG imajo sproščujoč učinek na SMC krvnih žil.

Zrak, ki vstopa v dihalne poti, je podvržen kemičnemu pregledu. Izvajajo ga olfaktorni epitelij in kemoreceptorji v steni dihalnih poti. Takšni kemoreceptorji vključujejo občutljive končiče in specializirane kemosenzitivne celice sluznice.

dihalne poti

Dihalne poti dihalnega sistema vključujejo nosno votlino, nazofarinks, grlo, sapnik in bronhije. Pri gibanju se zrak očisti, navlaži, temperatura vdihanega zraka se približa telesni temperaturi, sprejem plinov, temperaturnih in mehanskih dražljajev ter uravnavanje volumna vdihanega zraka.

Poleg tega je grlo vključeno v proizvodnjo zvoka.

Nosna votlina

Razdeljen je na vestibul in samo nosno votlino, ki jo sestavljata dihalni in vohalni predel.

Preddvorje tvori votlina, ki se nahaja pod hrustančnim delom nosu in je prekrita s slojevitim skvamoznim epitelijem.

Pod epitelijem v plasti vezivnega tkiva so žleze lojnice in ščetinaste lasne korenine. Ščetinaste dlake opravljajo zelo pomembno funkcijo: zadržujejo prašne delce iz vdihanega zraka v nosni votlini.

Notranja površina nosne votline v dihalnem delu je obložena s sluznico, ki jo sestavljata večvrstni prizmatični ciliarni epitelij in vezivno tkivo lamina propria.

Epitel je sestavljen iz več vrst celic: ciliiranih, mikroviloznih, bazalnih in vrčastih. Interkalirane celice se nahajajo med ciliiranimi celicami. Vrčaste celice so enocelične sluzne žleze, ki izločajo svojo skrivnost na površini ciliiranega epitelija.

Lamina propria je sestavljena iz ohlapnega, vlaknatega, neoblikovanega vezivnega tkiva, ki vsebuje veliko število elastičnih vlaken. Vsebuje končne odseke mukoznih žlez, katerih izločevalni kanali se odpirajo na površini epitelija. Skrivnost teh žlez, tako kot skrivnost vrčastih celic, vlaži sluznico.

Sluznica nosne votline je zelo dobro prekrvavljena, kar prispeva k segrevanju vdihanega zraka v hladni sezoni.

Limfne žile tvorijo gosto mrežo. Povezani so s subarahnoidnim prostorom in perivaskularnimi ovoji različnih delov možganov, pa tudi z limfnimi žilami glavnih žlez slinavk.

Sluznica nosne votline ima bogato inervacijo, številne proste in inkapsulirane živčne končiče (mehano-, termo- in angioreceptorje). Občutljiva živčna vlakna izhajajo iz semilunarnega ganglija trigeminalnega živca.

V predelu zgornje nosne školjke je sluznica prekrita s posebnim vohalnim epitelijem, ki vsebuje receptorske (vohalne) celice. Sluznica obnosnih votlin, vključno s čelnimi in maksilarnimi sinusi, ima enako zgradbo kot sluznica dihalnega dela nosne votline, le da je njihova lastna vezivnotkivna plošča veliko tanjša.

Larinks

Organ zračnega dela dihalnega sistema, kompleksne strukture, sodeluje ne le pri prevajanju zraka, ampak tudi pri nastajanju zvoka. Larinks ima v svoji strukturi tri membrane - sluznico, fibrokartilaginalno in adventicialno.

Sluznica človeškega grla je poleg glasilk obložena z večvrstnim ciliiranim epitelijem. Mukozna lamina propria, ki jo tvori ohlapno vlaknasto neoblikovano vezivno tkivo, vsebuje številna elastična vlakna, ki nimajo določene orientacije.

V globokih plasteh sluznice elastična vlakna postopoma prehajajo v perihondrij, v srednjem delu grla pa prodirajo med progaste mišice glasilk.

V srednjem delu grla so gube sluznice, ki tvorijo tako imenovane prave in lažne glasilke. Gube so pokrite s slojevitim skvamoznim epitelijem. Mešane žleze ležijo v sluznici. Zaradi krčenja progastih mišic, vgrajenih v debelino glasilk, se spremeni velikost reže med njimi, kar vpliva na višino zvoka, ki ga proizvaja zrak, ki prehaja skozi grlo.

Vlaknasto hrustančno membrano sestavljajo hialini in elastični hrustanci, obdani z gostim vlaknastim vezivnim tkivom. Ta lupina je neke vrste okostje grla.

Adventitia je sestavljena iz fibroznega vezivnega tkiva.

Larinks je od žrela ločen z epiglotisom, ki temelji na elastičnem hrustancu. V predelu epiglotisa pride do prehoda sluznice žrela v sluznico grla. Na obeh površinah epiglotisa je sluznica prekrita s slojevitim skvamoznim epitelijem.

sapnik

To je zrakoprevodni organ dihalnega sistema, ki je votla cev, sestavljena iz sluznice, submukoze, fibrokartilaginalnih in adventivnih membran.

Sluznica je s pomočjo tanke submukoze povezana s spodaj ležečimi gostimi deli sapnika in zaradi tega ne tvori gub. Obložen je z večvrstnim prizmatičnim ciliiranim epitelijem, v katerem se razlikujejo ciliirane, vrčaste, endokrine in bazalne celice.

Ciliated prizmatične celice utripajo v nasprotni smeri od vdihanega zraka, najbolj intenzivno pri optimalni temperaturi (18 - 33 ° C) in v rahlo alkalnem okolju.

Vrčaste celice - enocelične endoepitelne žleze, izločajo sluznico, ki vlaži epitelij in ustvarja pogoje za oprijem prašnih delcev, ki vstopajo z zrakom in se odstranijo med kašljanjem.

Sluz vsebuje imunoglobuline, ki jih izločajo imunokompetentne celice sluznice in nevtralizirajo številne mikroorganizme, ki vstopajo z zrakom.

Endokrine celice imajo piramidalno obliko, zaobljeno jedro in sekretorna zrnca. Najdemo jih tako v sapniku kot v bronhih. Te celice izločajo peptidne hormone in biogene amine (norepinefrin, serotonin, dopamin) in uravnavajo krčenje mišičnih celic dihalnih poti.

Bazalne celice so kambialne celice, ki so ovalne ali trikotne oblike.

Submukoza sapnika je sestavljena iz ohlapnega vlaknastega neoblikovanega vezivnega tkiva brez ostre meje, ki prehaja v gosto vlaknasto vezivno tkivo perihondrija odprtih hrustančnih polkoles. V submukozi so mešane beljakovinsko-sluznične žleze, katerih izločevalni kanali, ki na svoji poti tvorijo podaljške v obliki bučke, se odprejo na površini sluznice.

Fibrokartilaginozna membrana sapnika je sestavljena iz 16–20 hialinskih hrustančnih obročev, ki niso zaprti na zadnji steni sapnika. Prosti konci teh hrustancev so povezani s snopi gladkih mišičnih celic, pritrjenih na zunanjo površino hrustanca. Zaradi te strukture je zadnja površina sapnika mehka, upogljiva. Ta lastnost zadnje stene sapnika je zelo pomembna: pri požiranju bolusi hrane, ki gredo skozi požiralnik, ki se nahaja neposredno za sapnikom, ne naletijo na ovire iz njegovega hrustančnega skeleta.

Adventicialna membrana sapnika je sestavljena iz ohlapnega, vlaknatega, nepravilnega vezivnega tkiva, ki povezuje ta organ s sosednjimi deli mediastinuma.

Krvne žile sapnika, pa tudi v grlu, tvorijo v svoji sluznici več vzporednih pleksusov, pod epitelijem pa gosto kapilarno mrežo. Limfne žile tvorijo tudi pleksuse, od katerih je površinski neposredno pod mrežo krvnih kapilar.

Živci, ki se približujejo sapniku, vsebujejo hrbtenična (cerebrospinalna) in avtonomna vlakna ter tvorijo dva pleksusa, katerih veje se končajo v njegovi sluznici z živčnimi končiči. Mišice zadnje stene sapnika so inervirane iz ganglijev avtonomnega živčnega sistema.

pljuča

Pljuča so parni organi, ki zavzemajo večino prsnega koša in nenehno spreminjajo svojo obliko glede na fazo dihanja. Površina pljuč je prekrita s serozno membrano (visceralna pleura).

Struktura. Pljuča so sestavljena iz vej bronhijev, ki so del dihalnih poti (bronhialno drevo), in sistema pljučnih veziklov (alveolov), ki delujejo kot dihalni odseki dihalnega sistema.

Sestava bronhialnega drevesa pljuč vključuje glavne bronhije (desno in levo), ki so razdeljeni na ekstrapulmonalne lobarne bronhije (velike bronhije prvega reda) in nato na velike conske ekstrapulmonalne (4 v vsakem pljuču) bronhije (bronhi drugega reda). Intrapulmonalni segmentni bronhiji (10 v vsakem pljuču) so razdeljeni na bronhije III-V redov (subsegmentalni), ki imajo srednji premer (2-5 mm). Srednji bronhiji so razdeljeni na majhne (1-2 mm v premeru) bronhije in končne bronhiole. Za njimi se začnejo dihalni deli pljuč, ki opravljajo funkcijo izmenjave plinov.

Struktura bronhijev (čeprav ni enaka v celotnem bronhialnem drevesu) ima skupne značilnosti. Notranja lupina bronhijev - sluznica - je kot sapnik obložena s ciliranim epitelijem, katerega debelina se postopoma zmanjšuje zaradi spremembe oblike celic od visoke prizmatične do nizke kubične. Med epitelijskimi celicami, poleg ciliiranih, vrčastih, endokrinih in bazalnih, v distalnih delih bronhialnega drevesa najdemo sekretorne celice (celice Clara), obrobljene (krtače) in neciliirane celice pri ljudeh in živalih.

Za sekretorne celice je značilen vrh v obliki kupole, brez cilij in mikrovilov ter napolnjen s sekretornimi granulami. Vsebujejo zaobljeno jedro, dobro razvit endoplazmatski retikulum agranularnega tipa in lamelarni kompleks. Te celice proizvajajo encime, ki razgradijo površinsko aktivno snov, ki prekriva dihalne predele.

Ciliirane celice najdemo v bronhiolah. So prizmatične oblike. Njihov apikalni konec se dviga nekoliko nad nivojem sosednjih ciliiranih celic.

Apikalni del vsebuje kopičenje zrnc glikogena, mitohondrijev in izločkom podobnih zrnc. Njihova funkcija ni jasna.

Mejne celice odlikuje jajčasta oblika in prisotnost kratkih in topih mikrovil na apikalni površini. Te celice so redke. Menijo, da delujejo kot kemoreceptorji.

Lamina propria bronhialne sluznice je bogata z vzdolžno usmerjenimi elastičnimi vlakni, ki zagotavljajo raztezanje bronhijev med vdihavanjem in njihovo vrnitev v prvotni položaj med izdihom. Sluznica bronhijev ima vzdolžne gube zaradi krčenja poševnih snopov gladkih mišičnih celic, ki ločujejo sluznico od submukozne osnove vezivnega tkiva. Manjši kot je premer bronhija, relativno debelejša je mišična plošča sluznice. V sluznici bronhijev, zlasti velikih, so limfni mešički.

AT submukozno vezivno tkivo ležijo terminalni odseki mešanih mukozno-proteinskih žlez. Nahajajo se v skupinah, zlasti na mestih, ki so brez hrustanca, izločevalni kanali pa prodrejo skozi sluznico in se odprejo na površini epitelija. Njihova skrivnost vlaži sluznico in spodbuja oprijem, ovijanje prahu in drugih delcev, ki se nato sprostijo navzven. Sluz ima bakteriostatične in baktericidne lastnosti. V bronhih majhnega kalibra (premer 1-2 mm) ni žlez.

Za vlaknasto hrustančno membrano, ko se kaliber bronha zmanjša, je značilna postopna sprememba odprtih hrustančnih obročev v glavnih bronhih s hrustančnimi ploščami (lobarni, conski, segmentni, subsegmentalni bronhi) in otočki hrustančnega tkiva (v srednje velikih bronhih). V srednje velikih bronhih je hialino hrustančno tkivo nadomeščeno z elastičnim hrustančnim tkivom. V bronhih majhnega kalibra je fibrokartilaginalna membrana odsotna.

na prostem adventitia zgrajena iz fibroznega veziva, prehaja v interlobarno in interlobularno vezivo pljučnega parenhima. Med celicami vezivnega tkiva najdemo tkivne bazofile, ki sodelujejo pri uravnavanju sestave medcelične snovi in ​​koagulacije krvi.

Končni (terminalni) bronhioli imajo premer približno 0,5 mm. Njihova sluznica je obložena z enoplastnim kubičnim migetalkastim epitelijem, v katerem se nahajajo krtačaste celice in sekretorne celice Clara. V lamini proprii sluznice teh bronhiolov se nahajajo vzdolžno raztezajoča se elastična vlakna, med katerimi ležijo posamezni snopi gladkih mišičnih celic. Posledično se bronhiole med vdihavanjem zlahka raztegnejo in se med izdihom vrnejo v prvotni položaj.

Respiratorni oddelek. Strukturna in funkcionalna enota dihalnega dela pljuč je acinus. To je sistem alveolov, ki se nahajajo v steni dihalnih bronhiolov, alveolarnih kanalov in vrečk, ki izvajajo izmenjavo plinov med krvjo in zrakom alveolov. Acinus se začne z respiratornim bronhiolom 1. reda, ki je dihotomno razdeljen na respiratorne bronhiole 2. in nato 3. reda. V lumnu bronhiolov se odprejo alveoli, ki se v zvezi s tem imenujejo alveolarni. Vsaka respiratorna bronhiola tretjega reda je nato razdeljena na alveolarne kanale, vsak alveolarni kanal pa se konča z dvema alveolarnima vrečkama. Na ustju alveolov alveolarnih kanalov so majhni snopi gladkih mišičnih celic, ki so vidni v prečnih prerezih v obliki gumbastih zadebelitev. Acinusi so med seboj ločeni s tankimi plastmi vezivnega tkiva, 12-18 acinov tvori pljučni reženj. Respiratorni bronhioli so obloženi z enoplastnim kockastim epitelijem. Mišična plošča postane tanjša in razpade na ločene, krožno usmerjene snope gladkih mišičnih celic.

Na stenah alveolarnih prehodov in alveolarnih vrečk je več deset alveolov. Njihovo skupno število pri odraslih doseže povprečno 300 - 400 milijonov, površina vseh alveolov z največjim vdihavanjem pri odraslem lahko doseže 100 m 2, med izdihom pa se zmanjša za 2 - 2,5-krat. Med alveoli so tanke vezivnotkivne pregrade, skozi katere prehajajo krvne kapilare.

Med alveoli so sporočila v obliki lukenj s premerom približno 10 - 15 mikronov (alveolarne pore).

Alveoli izgledajo kot odprti vezikli. Notranjo površino oblagata dve glavni vrsti celic: respiratorne alveolarne celice (alveolociti tipa I) in velike alveolarne celice (alveolociti tipa II). Poleg tega so pri živalih v alveolah celice tipa III – obrobljene.

Alveolociti tipa I imajo nepravilno, sploščeno, podolgovato obliko. Na prosti površini citoplazme teh celic so zelo kratki citoplazemski izrastki, obrnjeni proti votlini alveolov, kar znatno poveča skupno površino stika zraka s površino epitelija. Njihova citoplazma vsebuje majhne mitohondrije in pinocitne vezikle.

Pomemben sestavni del zračno-krvne pregrade je surfaktant alveolarni kompleks. Ima pomembno vlogo pri preprečevanju kolapsa alveolov ob izdihu, pa tudi pri preprečevanju vdora mikroorganizmov iz vdihanega zraka v alveolno steno in transudiranja tekočine iz kapilar medalveolarnih pretin v alveole. Surfaktant je sestavljen iz dveh faz: membrane in tekočine (hipofaze). Biokemijska analiza surfaktanta je pokazala, da vsebuje fosfolipide, proteine ​​in glikoproteine.

Alveolociti tipa II so nekoliko višji od celic tipa I, vendar so njihovi citoplazmatski procesi, nasprotno, kratki. V citoplazmi so razkriti večji mitohondriji, lamelarni kompleks, osmiofilna telesca in endoplazmatski retikulum. Te celice imenujemo tudi sekretorne zaradi njihove sposobnosti izločanja lipoproteinskih snovi.

V steni alveolov se nahajajo tudi krtačaste celice in makrofagi, ki vsebujejo ujete tujke in presežek površinsko aktivne snovi. Citoplazma makrofagov vedno vsebuje znatno količino lipidnih kapljic in lizosomov. Oksidacijo lipidov v makrofagih spremlja sproščanje toplote, ki segreje vdihani zrak.

Površinsko aktivna snov

Skupna količina površinsko aktivne snovi v pljučih je izjemno majhna. Na 1 m 2 alveolarne površine je približno 50 mm 3 surfaktanta. Debelina njegovega filma je 3% skupne debeline zračno-krvne pregrade. Sestavine površinsko aktivne snovi vstopijo v alveolocite tipa II iz krvi.

Možna je tudi njihova sinteza in shranjevanje v lamelnih telesih teh celic. 85 % površinsko aktivnih komponent se reciklira in le majhna količina se ponovno sintetizira. Odstranitev površinsko aktivne snovi iz alveolov poteka na več načinov: skozi bronhialni sistem, skozi limfni sistem in s pomočjo alveolarnih makrofagov. Glavna količina površinsko aktivne snovi se proizvede po 32. tednu nosečnosti, največjo količino pa doseže do 35. tedna. Pred rojstvom se tvori presežek površinsko aktivne snovi. Po rojstvu ta presežek odstranijo alveolarni makrofagi.

Sindrom dihalne stiske novorojenčka se razvije pri nedonošenčkih zaradi nezrelosti alveolocitov tipa II. Zaradi nezadostne količine surfaktanta, ki ga te celice izločajo na površino alveolov, so slednji nerazširjeni (atelektaza). Posledično se razvije dihalna odpoved. Zaradi alveolarne atelektaze pride do izmenjave plinov skozi epitelij alveolarnih kanalov in dihalnih bronhiolov, kar vodi do njihove poškodbe.

Spojina. Pljučni surfaktant je emulzija fosfolipidov, beljakovin in ogljikovih hidratov, 80 % glicerofosfolipidov, 10 % holesterola in 10 % beljakovin. Emulzija tvori monomolekularno plast na površini alveolov. Glavna sestavina površinsko aktivne snovi je dipalmitoilfosfatidilholin, nenasičen fosfolipid, ki predstavlja več kot 50 % fosfolipidov površinsko aktivne snovi. Površinsko aktivna snov vsebuje številne edinstvene proteine, ki spodbujajo adsorpcijo dipalmitoilfosfatidilholina na meji med dvema fazama. Med površinsko aktivnimi proteini so izolirani SP-A, SP-D. Proteini SP-B, SP-C in površinsko aktivni glicerofosfolipidi so odgovorni za zmanjšanje površinske napetosti na vmesniku zrak-tekočina, medtem ko proteini SP-A in SP-D sodelujejo pri lokalnih imunskih odzivih s posredovanjem fagocitoze.

Receptorji SP-A so prisotni v alveolocitih tipa II in v makrofagih.

Regulacija proizvodnje. Tvorbo surfaktantnih komponent pri plodu olajšajo glukokortikosteroidi, prolaktin, ščitnični hormoni, estrogeni, androgeni, rastni faktorji, insulin, cAMP. Glukokortikoidi povečajo sintezo SP-A, SP-B in SP-C v pljučih ploda. Pri odraslih nastajanje površinsko aktivnih snovi uravnavajo acetilholin in prostaglandini.

Surfaktant je sestavni del obrambnega sistema pljuč. Površinsko aktivno sredstvo preprečuje neposreden stik alveolocitov s škodljivimi delci in povzročitelji infekcij, ki vstopijo v alveole z vdihanim zrakom. Ciklične spremembe površinske napetosti, ki se pojavijo med vdihavanjem in izdihom, zagotavljajo od diha odvisen čistilni mehanizem. Prašni delci, oviti s površinsko aktivno snovjo, se prenesejo iz alveolov v bronhialni sistem, od koder se odstranijo s sluzjo.

Surfaktant uravnava število makrofagov, ki migrirajo v alveole iz interalveolarnih septumov, in spodbuja aktivnost teh celic. Bakterije, ki vstopajo v alveole z zrakom, so opsonizirane s površinsko aktivno snovjo, kar olajša njihovo fagocitozo alveolarnih makrofagov.

Površinsko aktivna snov je prisotna v bronhialnih izločkih, ki prekrivajo migetalljive celice in ima enako kemično sestavo kot pljučna površinsko aktivna snov. Očitno je površinsko aktivna snov potrebna za stabilizacijo distalnih dihalnih poti.

imunska zaščita

makrofagi

Makrofagi predstavljajo 10-15% vseh celic v alveolarni septi. Na površini makrofagov je veliko mikrogub. Celice tvorijo precej dolge citoplazemske procese, ki omogočajo migracijo makrofagov skozi interalveolarne pore. V notranjosti alveole se lahko makrofag pritrdi na površino alveole s pomočjo procesov in zajame delce. Alveolarni makrofagi izločajo?1-antitripsin – glikoprotein iz družine serinskih proteaz, ki ščiti alveolarni elastin pred: cepitvijo levkocitov z elastazo. Mutacija gena ?1-antitripsin vodi do prirojenega emfizema (poškodbe elastičnega ogrodja alveolov).

Selitvene poti. Celice, obremenjene s fagocitiranim materialom, lahko migrirajo v različnih smereh: po acinusih navzgor in v bronhiole, kjer makrofagi vstopijo v sluznico, ki se ves čas premika po površini epitelija proti izhodu iz dihalnih poti; znotraj - v notranje okolje telesa, to je v interalveolarne pregrade.

funkcija. Makrofagi fagocitirajo mikroorganizme in prašne delce, ki vstopajo z vdihanim zrakom, imajo protimikrobno in protivnetno delovanje, posredovano s kisikovimi radikali, proteazami in citokini. V pljučnih makrofagih je antigen predstavitvena funkcija slabo izražena. Poleg tega te celice proizvajajo dejavnike, ki zavirajo delovanje T-limfocitov, kar zmanjša imunski odziv.

Celice, ki predstavljajo antigen

Dendritične celice in Langerhansove celice spadajo v sistem mononuklearnih fagocitov, so glavne celice pljuč, ki predstavljajo antigen. Dendritične celice in Langerhansove celice so številne v zgornjih dihalnih poteh in sapniku. Z zmanjšanjem kalibra bronhijev se število teh celic zmanjša. Ker pljučne Langerhansove celice in dendritične celice, ki predstavljajo antigen, izražajo molekule MHC razreda 1. Te celice imajo receptorje za Fc fragment IgG, fragment komponente komplementa C3b, IL-2, sintetizirajo številne citokine, vključno z IL-1 IL-6, faktor tumorske nekroze, stimulirajo T-limfocite, ki kažejo povečano aktivnost proti antigenu, ki se je prvi pojavil v telesu.

Dendritične celice

Dendritične celice najdemo v poprsnici, interalveolarnih pretinah, peribronhialnem vezivnem tkivu in v limfnem tkivu bronhijev. Dendritične celice, ki se razlikujejo od monocitov, so precej mobilne in lahko migrirajo v medcelični snovi vezivnega tkiva. Pojavijo se v pljučih pred rojstvom. Pomembna lastnost dendritičnih celic je njihova sposobnost spodbujanja proliferacije limfocitov. Dendritične celice imajo podolgovato obliko in številne dolge izrastke, nepravilno oblikovano jedro in značilne celične organele v izobilju. Fagosomov ni, saj celice praktično nimajo fagocitne aktivnosti.

Langerhansove celice

Langerhansove celice so prisotne le v epiteliju dihalnih poti in jih ni v alveolarnem epiteliju. Langerhansove celice se diferencirajo od dendritičnih celic, taka diferenciacija pa je možna le ob prisotnosti epitelijskih celic. V povezavi s citoplazemskimi procesi, ki prodirajo med epiteliociti, Langerhansove celice tvorijo razvito intraepitelno mrežo. Langerhansove celice so morfološko podobne dendritskim celicam. Značilna lastnost Langerhansovih celic je prisotnost v citoplazmi specifičnih zrnc z elektronsko gostoto z lamelno strukturo.

Presnovna pljučna funkcija

V pljučih presnavlja številne biološko aktivne snovi.

Angiotenzini. Aktivacija je znana samo za angiotenzin I, ki se pretvori v angiotenzin II. Pretvorbo katalizira encim, ki pretvarja angiotenzin, lokaliziran v endotelijskih celicah alveolarnih kapilar.

inaktivacijo. Številne biološko aktivne snovi se v pljučih delno ali popolnoma inaktivirajo. Tako se bradikinin inaktivira za 80% (s pomočjo angiotenzinske konvertaze). V pljučih se serotonin inaktivira, vendar ne s sodelovanjem encimov, ampak z izločanjem iz krvi, del serotonina vstopi v trombocite. Prostaglandini PGE, PGE2, PGE2a in norepinefrin se v pljučih inaktivirajo s pomočjo ustreznih encimov.

pleura

Pljuča so zunaj pokrita s poprsnico, imenovano pljučna (ali visceralna). Visceralna plevra je tesno zraščena s pljuči, njena elastična in kolagenska vlakna prehajajo v intersticijsko tkivo, zato je plevro težko izolirati brez poškodbe pljuč. Visceralna pleura vsebuje gladke mišične celice. V parietalni plevri, ki obdaja zunanjo steno plevralne votline, je manj elastičnih elementov, gladke mišične celice pa so redke.

Oskrba s krvjo v pljučih poteka skozi dva žilna sistema. Po eni strani pljuča dobivajo arterijsko kri iz sistemskega obtoka preko bronhialnih arterij, po drugi strani pa dobivajo vensko kri za izmenjavo plinov iz pljučnih arterij, torej iz pljučnega obtoka. Veje pljučne arterije, ki spremljajo bronhialno drevo, dosežejo dno alveolov, kjer tvorijo kapilarno mrežo alveolov. Skozi alveolarne kapilare, katerih premer se giblje od 5 do 7 mikronov, eritrociti prehajajo v eni vrsti, kar ustvarja optimalne pogoje za izmenjavo plinov med hemoglobinom eritrocitov in alveolarnim zrakom. Alveolarne kapilare se zbirajo v postkapilarne venule, ki se združijo v pljučne vene.

Bronhialne arterije odhajajo neposredno iz aorte, hranijo bronhije in pljučni parenhim z arterijsko krvjo. Ko prodrejo v steno bronhijev, se razvejajo in tvorijo arterijske pleksuse v njihovi submukozi in sluznici. V sluznici bronhijev se posode velikih in majhnih krogov povezujejo z anastomozo vej bronhialnih in pljučnih arterij.

Limfni sistem pljuč je sestavljen iz površinskih in globokih mrež limfnih kapilar in žil. Površinska mreža se nahaja v visceralni pleuri. Globoka mreža se nahaja znotraj pljučnih režnjev, v interlobularnih pregradah, ki ležijo okoli krvnih žil in bronhijev pljuč.

inervacija Izvajajo ga simpatični in parasimpatični živci ter majhno število vlaken, ki prihajajo iz hrbteničnih živcev. Simpatični živci vodijo impulze, ki povzročajo širjenje bronhijev in zoženje krvnih žil, parasimpatični živci pa vodijo impulze, ki nasprotno povzročajo zoženje bronhijev in širjenje krvnih žil. Razvejitve teh živcev tvorijo živčni pleksus v plasti vezivnega tkiva pljuč, ki se nahaja vzdolž bronhialnega drevesa in krvnih žil. V živčnih pleksusih pljuč najdemo velike in majhne ganglije, iz katerih odhajajo živčne veje, ki po vsej verjetnosti inervirajo gladko mišično tkivo bronhijev. Identificirani so živčni končiči vzdolž alveolarnih kanalov in alveolov.

Iz knjige 100 kitajskih zdravilnih vaj. Ozdravi se! avtor Shin Soo

Iz knjige Najboljše za zdravje od Bragga do Bolotova. Veliki vodnik po sodobnem dobrem počutju avtor Andrej Mokhovoy

Iz knjige Kako ostati mlad in živeti dolgo avtor Jurij Viktorovič Ščerbatih

Iz knjige Zdrav moški v vašem domu avtor Elena Jurijevna Zigalova

Iz knjige Kopel in savna za zdravje in lepoto avtor Vera Andreevna Solovjeva

Iz knjige Nordijska hoja. Skrivnosti slavnega trenerja avtor Anastasia Poletaeva