Odprtje gnojne votline. Odpiranje in drenaža abscesa

Drenaža abscesa je postopek, pri katerem zdravnik bodisi odpre furuncle na koži z ostrim instrumentom, tako da vsebina izteče, bodisi vstavi kateter v notranji absces in izčrpa tekočino. Kožni abscesi ali vreli so veliko pogostejši kot notranji in zahtevajo veliko manj zapleteno drenažo. Običajno zunanje vreče odpremo tako, da preprosto zarežemo v njihov zgornji del in nežno iztisnemo njihovo vsebino.

Absces se pojavi, ko se telesna tkiva okužijo z bakterijami. Najpogosteje se ta proces pojavi na koži - v znojnih žlezah, porah ali lasnih mešičkih. Poškodba kože z britjem, puljenjem ali voskanjem poveča verjetnost vrenja. V večini primerov pojav abscesov izzove ena od številnih vrst stafilokoknih bakterij, ki okužijo tkiva in postopoma začnejo povzročati otekanje in rdečino, včasih tudi hude bolečine. Notranji abscesi nastanejo na podoben način, vendar le znotraj telesa, največkrat v prebavnem sistemu.

Absces se začne polniti z mešanico krvnih celic, bakterij in ostankov in lahko postane precej velik, trd in boleč.

V takih primerih se pogosto priporoča drenaža abscesa, da se zagotovi, da je ves gnoj odstranjen in da se tkiva pravilno zacelijo. Včasih se lahko absces odpre sam, brez posredovanja zdravnika. Pri drenaži zunanjega abscesa bo zdravnik običajno preveril, ali so na tumorju bele glave. Če obstaja, zdravnik s sterilno lanceto naredi majhen rez na abscesu in ga odpre. Nato nežno pritisne nanjo od robov proti sredini in navzven ter skozi zarezo v zgornjem delu iztisne gnoj. Včasih vsebina ni podobna gnoju, ampak je rdečkasta ali jantarna tekočina, ki vsebuje rdeče krvne celice. Po uspešnem odprtju abscesa se bolečina običajno občutno zmanjša.

Drenaža notranjega abscesa običajno zahteva kateter in dolgo cevko za odvajanje tekočine iz telesa. V absces se vstavi kateter in gnoj odteče skozi cevko v plastično vrečko ali posodo. Bolečina pogosto izzveni v enem dnevu. Pri zunanjih abscesih mora biti rana ves čas čista in pokrita s povojem, saj je gnoj, ki se lahko izloči, zelo nalezljiv že v majhnih količinah.

Vse površine, ki so prišle v stik z abscesom, preden je bil oblečen, je treba temeljito očistiti z antibakterijsko raztopino. Čim pogosteje menjajte povoj in si umijte roke z vročo vodo in milom pred in po stiku s prizadetim območjem.

Antibiotiki se lahko uporabljajo za notranje in zunanje abscese, pogosto med drenažo in nekaj dni po njej. Če se abscesi ponovno pojavijo (v nekaj mesecih se pojavi več kot en absces), se opravi kultura, da se izključi možnost okužbe z meticilin odpornim Staphylococcus aureus ali na antibiotike odpornim Staphylococcus aureus. Za boj proti sevom bakterij, odpornim na zdravila, so morda potrebna različna zdravila. Krivec ponovitve abscesov je lahko tudi imunska bolezen.



Operacija se izvaja pod anestezijo. Po natančni lokalizaciji abscesa, vzporedno z rebri, nad abscesom naredimo rez v dolžini 8-10 cm in ustavimo krvavitev. Odvisno od velikosti abscesa na območju njegove lokacije se I-II rebra resecirajo za 6-10 cm in izrežejo medrebrne mišice. Resekcijo izvajamo previdno, da ne odpremo prezgodaj parietalne plevre.

Nadaljnji potek operacije je odvisen od prisotnosti ali odsotnosti adhezije visceralnih in parietalnih plevralnih listov. Če pri pregledu ležišča odstranjenega rebra med globokim dihanjem ni vidnega gibanja prosojnih pljuč, potem to običajno kaže na adhezijo plevre in možnost enostopenjske pnevmotomije.

a - prva stopnja po Kirchnerju;
b - druga stopnja;
c - tretja stopnja.

V takih primerih, ko določimo lokacijo abscesa s punkcijo, ga odpremo s skalpelom ali električnim nožem, vanj vstavimo prst in ga usmerimo glede na velikost abscesa in v najprimernejšo smer za razširitev rez, saj mora biti na najnižji točki abscesa. Po razširitvi reza se votlina abscesa osvobodi gnoja, pljučnih sekvestrov in izsuši. Pakiranje in odprta drenaža otežujeta kolaps abscesne votline, kar je zelo pomembno za hitro celjenje.

Zato se večina kirurgov zateče k zaprti drenaži abscesa z vzpostavitvijo stalnega sesanja vsebine z različnimi napravami ali sistemi povezanih steklenic, ampul.

"Vodnik za gnojno kirurgijo",
V.I.Stručkov, V.K.Gostiščev,

Glej tudi na temo:

Absces je gnojna vnetna tvorba, ki jo povzročajo patogene bakterije ali virusi. Nanaša se na kirurške bolezni. Ali je mogoče absces zdraviti konzervativno? Kje je vzrok te bolezni in kako se odpre absces?

Vzroki za absces

Vzrok kakršne koli gnojne bolezni je vstop patogenega mikroba v poškodovan ali oslabljen organ, ki se pod ugodnimi pogoji začne razmnoževati s hitro delitvijo celic. V tem času se telo intenzivno bori proti vnetju in omejuje vneto območje. Pojavi se gnojna kapsula.

Mikroorganizmi se nahajajo v vsaki zdravi osebi in niso nevarni, dokler njihova norma ni presežena ali se pojavijo ugodni pogoji za razvoj vnetja. Najpogosteje se kopičijo na sluznicah nosu, oči, ust, genitalij. V črevesju so kopičenja.

Najpogostejši patogeni:

  • Zlati stafilokok. V več kot 25 % je vzrok za absces. Za njegovo identifikacijo se uporablja setev. V 60% primerov, ki jih povzroča Staphylococcus aureus, se vnetje oblikuje v zgornjem delu telesa.
  • Proteus mirabilis. Živi v debelem črevesu. Ugotovljeno z mikroskopsko analizo blata. Najpogosteje se abscesi, ki jih povzroča ta patogen, razširijo na spodnji del telesa.
  • Escherichia coli. Nahaja se tudi v črevesju in je sestavni del njegove flore. Aktivno začne delovati v obdobju oslabljene imunosti in lahko povzroči resne bolezni. Možna je celo smrt.
  • Včasih so lahko vzrok za nastanek abscesa prejšnje bolezni: vraščen noht, faringitis, pljučnica, tonzilitis, osteomielitis.
  • Pogosto je nastanek abscesa povezan z medicinskimi postopki (injekcije, sistemi, kirurški posegi), če ni bila upoštevana sterilnost.

Možni izidi abscesov:

  • Preboj ven
  • Preboj navznoter (v trebušno ali sklepno votlino)
  • Vdor v organe (želodec, črevo, bronhije ali mehur)

Po preboju se velikost gnojne kapsule zmanjša in razjeda začne brazgotiniti. Če pa gnojne formacije niso popolnoma izginile, se lahko vnetni proces ponovi ali celo postane kroničen.

Diagnoza zunanjega abscesa ni težavna in že med pregledom zdravnik naredi domnevo, pošlje ga na krvni test. Z notranjim abscesom se lahko poleg krvnega testa zahteva ultrazvok, rentgenski pregled ali računalniška tomografija. Za diagnosticiranje latentnega abscesa je mogoče uporabiti tudi punkcijsko metodo, ki jo včasih nadzorujemo z ultrazvokom.

Vrste abscesov in simptomi

Skupaj je več kot 50 vrst abscesov. Med seboj se razlikujejo po mestu lokalizacije, vzroku nastanka, naravi gnojnega izcedka in resnosti vnetja.

Najpogostejše vrste:

  • Anorektalno. Lokaliziran je v analnem delu rektuma ali neposredno v anusu. Najpogostejši vzrok je paraproktitis.
  • Apikalni. Nastane v predelu korenin zob, najpogosteje je vzrok parodontoza.
  • možganski absces. Lokaliziran v tkivih možganov, vzrok so lahko poškodbe glave in neposredno možganov.
  • Pekoče (pekoče). Lahko se pojavi kjerkoli na telesu, zanj je značilna visoka stopnja razvoja, hudo vnetje in močno poslabšanje dobrega počutja.
  • Pljučni absces. Razvija se v pljučih, največkrat je zaplet pljučnice.
  • Jetrni absces. Lokaliziran je v bližini organa ali neposredno v njem in na njem. Lahko ga povzroči okužba in je lahko zaplet bolezni jeter.
  • Appendicular. Najpogosteje se vzrok skriva v vnetju slepiča.
  • Hladni absces. Lokaliziran na katerem koli delu telesa, običajno zajame majhno območje. Hladni absces je nevaren, ker se razvija zelo počasi. Precej težko je diagnosticirati v zgodnji fazi.
  • Gangrenozni ali gangrenozni plin. Gnoj ima izrazit gniloben značaj, z vonjem in lahko vsebuje mikrobe, ki tvorijo plin.

Pod diafragmo. V predelu diafragme se nabira gnoj, najpogosteje je vzrok zaplet pankreatitisa, holecistitisa, razjede ali poškodbe trebušne votline.

To niso vse vrste abscesov, ampak le najpogostejši. Toda najpogostejši kožni abscesi, ki so lokalizirani na različnih delih telesa.

Simptomi kožnega abscesa:

Rdečica, bolečina in otekanje majhnega področja kože. Bolečina se poveča s telesno aktivnostjo in kašljanjem. To obdobje traja približno 5 dni. Po 5 dneh se začne pojavljati gnojna glava kapsule, bolečina se poveča. Kapsula lahko raste zelo dolgo, do 15 dni.

Temperatura se lahko dvigne.

Včasih se pojavijo simptomi zastrupitve: slabost, šibkost, bolečine v mišicah in poslabšanje splošnega počutja.

Skriti abscesi so še posebej nevarni, saj pride do praznjenja kapsule znotraj, kar lahko povzroči zelo resne posledice. Še posebej neprijeten je pojav gnojne tvorbe na obrazu, v tem primeru ni dovoljeno spontanega preboja in je treba opraviti obdukcijo.

Odpiranje in drenaža

Vsaka vrsta abscesa zahteva kirurški poseg. Če je absces star več kot 4 dni in je glava kapsule že zrela, je obdukcija preprosto potrebna.

Koraki delovanja:

  • Zdravljenje območja vnetja z antiseptično raztopino.
  • Anestezija. Najpogosteje uporabljeno zdravljenje je lidokain, s hudimi bolečinami je možno uporabiti lokalne injekcije.
  • Rez tkiva s skalpelom na območju največjega vnetja ali gnojne glave.
  • Če oteklina nima vidne izbokline, se rez naredi naprej
  • domnevno presečišče diagonal tumorja ali na presečišču navpičnice z vodoravno črto. Včasih se lahko za določitev lokacije kapsule uporabi tudi igla.
  • Rez ni daljši od 2 cm.
  • S Hartmannovo brizgo razširimo rez na 4-5 cm in hkrati pretrgamo vezivne mostove abscesa.
  • Absces se izprazni. V sodobnih klinikah se za to uporablja električno sesanje. Možno pa je ročno čiščenje.
  • Po odstranitvi gnoja se votlina pregleda s prstom, da se odstranijo preostali mostički in tkiva.
  • Kaviteta se spere z antiseptikom.
  • Za drenažo se v votlino abscesa vstavi gumijasta cev ali tamponi, namočeni v antiseptike in encime.
  • Po odprtju in čiščenju votline se zdravljenje izvaja podobno kot pri gnojnih ranah.
  • Zdravljenje z raztopino natrijevega klorida ali katero koli drugo hipertonično raztopino, kot je borova kislina.
  • Uporaba zdravilnih mazil, na primer Vishnevsky, Tetracycline, Neomycin. Pomembno je, da imajo mazila maščobno ali vazelinsko podlago. V nasprotnem primeru se vlaga absorbira.

Dobra je uporaba mazil, ki vsebujejo antibiotike. Sem spadajo Levomikol, Levosin, Mafenid. Antibiotik gre v rano in pospeši proces celjenja. Obveza rane s temi mazili je dovolj enkrat na dan.

Postopek odpiranja abscesa in zdravljenja rane je lahko različen, odvisno od lokacije vnetja, zapletenosti in zanemarjenosti bolezni. Pomembne so tudi obstoječe bolezni, starost in zdravstveno stanje bolnika. Sama operacija ne traja več kot 10 minut, z zunanjimi abscesi se izvaja ambulantno. Toda zdravljenje votline in brazgotinjenje lahko traja do enega meseca. V hujših primerih bo potrebna hospitalizacija.

Zdravljenje abscesov

Z zgodnjo diagnozo in blago stopnjo bolezni se včasih izvaja zdravljenje abscesa brez kirurškega posega. Če želite to narediti, morate pravočasno poiskati pomoč pri specialistu, ki bo predpisal celovito zdravljenje. No, če obstaja možnost opraviti popoln pregled in temeljito diagnozo. Najpogosteje je ta možnost na voljo v klinikah in centrih z multidisciplinarnim laboratorijem.

Ultrazvočno vodena drenaža se uporablja za zdravljenje abscesa brez operacije. Izkazal se je pri zdravljenju abscesov na mlečnih žlezah in nekaterih skritih na notranjih organih. Vprašanje uporabe te metode se odloča posamično in ni primerno v vseh primerih. Po takem zdravljenju je potreben tečaj antibiotikov. Včasih je morda treba jemati zdravila, ki krepijo imunski sistem.

Če se zunanji absces spontano odpre, je potrebno odstraniti gnojne tvorbe, očistiti rano in zdraviti z raztopino kalijevega permanganata ali borove kisline. V naslednjih dneh bo potrebno redno izpiranje rane in polaganje medicinskih oblog. Bolje je, če to storijo strokovnjaki. Ko se temperatura dvigne, je treba vzeti antipiretik.

Če se spontano odpre furuncle, absces ali majhen mozolj, potem lahko s prsti iztisnete vsebino in zdravite rano po zgornji shemi, ne pozabite uporabiti sredstev za celjenje ran. V nobenem primeru pa ne smete masirati globokega abscesa ali poskušati sami odpreti kapsule. Takšna dejanja lahko povzročijo zaplete.

Poleg odpiranja in zdravljenja abscesne votline bo morda potrebna transfuzija krvi ali plazme. Predpisano je bolnikom z velikim notranjim vnetjem. Ali ko bolezen postane huda.

Zdravljenje abscesa je precej zapleteno, poleg odprtja sta potrebna pravilna obdelava in skladnost s sanitarnimi pravili. Kot dodatno terapijo lahko uporabite tradicionalno medicino.

Ljudska zdravila

Ne zanašajte se v celoti na tradicionalno medicino. Lahko pa so dodatek k kirurškemu zdravljenju zunanjih abscesov. Obstaja veliko zelišč in izdelkov z baktericidnimi, zdravilnimi in imunostimulacijskimi učinki, ki se uporabljajo že vrsto let in so povsem varni.

Ljudska zdravila:

  • šentjanževka. Uporabite vodni poparek, alkoholno tinkturo ali oljni izvleček. Ima dobro antiseptično in baktericidno delovanje, ne zaman ljudje šentjanževko imenujejo naravni antibiotik. Pri zdravljenju abscesov se naredijo obkladki, losjoni ali preprosto obrišejo prizadeto območje.
  • Propolis. Za zdravljenje zunanjih abscesov lahko pripravite zdravilno mazilo. Dobro celi tudi ureznine, opekline, odrgnine in druge kožne poškodbe. Če želite to narediti, vzemite 100 gr. stopljeno in filtrirano notranjo maščobo katere koli živali, segreto na 70 stopinj, dodajte 10 gr. propolisa in ob stalnem mešanju ohladimo. Mazilo hranimo v hladilniku.
  • Echinacea. Z abscesom bo potrebna ponovna vzpostavitev imunosti. Tinktura ehinaceje se dobro spopada s to nalogo. Lahko kupite že pripravljeno v lekarni, kuhate sami ali uporabite analoge, na primer Immunal. Za pripravo tinkture se 1 del surovine vlije v 10 delov vodke. Vztrajati 2 tedna. Vzemite 30 kapljic peroralno pred obroki.
  • Aloja. Za zdravljenje se uporablja čisti rastlinski sok. Dobro je, če je njegova starost več kot 3 leta in so listi več dni ležali v hladilniku. Prizadeto območje namažemo s sokom ali naredimo losjone. Sok, pomešan v enakih delih z medom, dobro deluje. Pomembno je, da ni alergije.
  • Čebula. Pomaga pri zdravljenju abscesa nič slabše od aloe in je prisoten v vsakem domu. Obstaja veliko receptov s čebulo, ta zelenjava je zelo priljubljena pri zdravljenju gnojnih formacij. Čebulo skuhamo v kravjem mleku, narežemo in položimo na boleče mesto. Uporabite lahko čebulo, pečeno v pečici. Dobro se obnese naslednji obkladek: pečeno čebulo nasekljamo, pomešamo z medom in privijemo na absces.
  • Krompir. Znana je po svojem vlečnem delovanju. Nariban krompir je vezan na gnojno tvorbo. Pogosto lahko čutite tresenje - ta zdravilna zelenjava očisti votlino abscesa. Krompirjevo maso zavežite čez noč.
  • V ljudski medicini je ogromno receptov za absces. Ne uporabljajte sredstev iz malo znanih zelišč ali kompleksnih pristojbin. Vsaka rastlina lahko povzroči alergijsko reakcijo, kar bo zapletlo situacijo. Prav tako morate biti previdni pri jemanju sredstev znotraj. In v nobenem primeru ne poskušajte sami pozdraviti abscesov.

Možni zapleti

Če se zdravljenje začne ali izvaja nepravilno, lahko absces povzroči zaplet. Najpogosteje je to širjenje okužbe na sosednja tkiva ali pridobitev kronične bolezni.

Okužba sosednjih organov in tkiv je odvisna od vrste abscesa. Da bi se temu izognili, morate pravočasno poiskati pomoč in opraviti obdukcijo. Po njem je pomembno, da se zadeva popolnoma pozdravi.

Absces postane kroničen, če se akutna bolezen ne pozdravi do konca. Pri tej obliki se oblikuje globoka fistula, ki je ni mogoče pozdraviti. Preboj znotraj zaprte votline lahko povzroči meningitis, peritonitis, perikarditis ali artritis.

Dejavniki, ki vplivajo na prehod akutnega abscesa v kronično obliko:

  • Pomanjkanje drenaže votline ali njena slaba kakovost.
  • Prevelike velikosti (več kot 4 cm) ali številne votline na notranjih organih in tkivih.
  • Rezultat konzervativnega zdravljenja. Najpogosteje se pojavi, če bolnik zavrne operacijo ali se samozdravi.
  • Oslabljena imuniteta.

V 20% primerov je vzrok prehoda abscesa v kronično obliko ostanek gnojnih snovi. Vzrok za 30% zapletov je samozdravljenje in pozno napotitev k specialistu. Za razliko od akutnega abscesa je kronični absces težko zdraviti, negativno vpliva na bližnja tkiva in poslabša splošno stanje.

Da bi preprečili abscese, morate najprej upoštevati higieno in pravočasno zdraviti poškodbe tkiva s posebnimi sredstvi, na primer Miramistin se je dobro izkazal. Nič manj pomembna ni tudi pravilna nega ustne in nosne votline, ki sta pogosto poti okužbe. In seveda je treba vsako bolezen, od tonzilitisa do kariesa, pozdraviti in ne biti nosilec patogenov.

V priloženem videu lahko izveste o abscesu.

Odpiranje abscesa v 98% primerov je obvezen postopek. Bolje je, če ga izvajajo strokovnjaki in v skladu s sanitarnimi standardi. Pravočasno zdravljenje bo pomagalo preprečiti resne posledice.

- lokalizirano kopičenje gnoja na tem področju telesa. Vsebina abscesa je tekoči gnoj, ki nastane zaradi nekroze telesnih tkiv.

Ta motnja je zaplet, ki je posledica netočne injekcije v zadnjico. Najpogostejši povzročitelj te vrste abscesa je staphylococcus aureus.

Ta članek opisuje tehnične podrobnosti za operacijo na odprtju poinjekcijskega abscesa zadnjice.

Gradivo vsebuje navodila za:

  • potrebna orodja in materiali;
  • potek operacije.

Pozor! To gradivo je zgolj informativne narave in je namenjeno le zdravnikom za boljše razumevanje delovanja te motnje!

Pozor! Odvisno od konfiguracije bolnišnice, znanja zdravnika in stanja pacienta se lahko potek te operacije v praksi razlikuje od teoretičnega dela. Ta članek ni priročnik in je na voljo samo v informativne namene.

Materiali in orodja

  • brizge -2-5 in 10 ml;
  • 3 igle za anestezijo, ena od njih je dolga najmanj 10-15 cm;
  • 0,25% raztopina novokaina, ne manj kot 250-500 ml;
  • skalpel;
  • Cooper škarje;
  • 2 sponi Stille;
  • držalo za iglo;
  • rezalna okrogla igla;
  • več niti katguta št. 3-4;
  • sterilne rokavice;
  • raztopina vodikovega peroksida;
  • antiseptične raztopine;
  • alkohol;
  • jodonat;
  • oblačenje;
  • sterilno spodnje perilo.

Pred operacijo (30 minut) je obvezna premedikacija.

Napredek operacije



Bolnik je nameščen na zdravi strani. Presredek in genitalije zaščitimo pred iztekanjem gnoja s podlogo ali brisačo. Kirurško polje se zdravi z jodonatom. Pred izvršitvijo anestezija z bombažno krtačo, namočeno v briljantno zeleno, morate začrtati linijo predlaganega reza.

S pomočjo intradermalne igle daleč od območja hiperemije se začne raztopina novokaina. nastanek "limonine lupine", nato vzemite daljšo iglo in v podkožje in pod infiltrat vbrizgajte raztopino anestetika. Običajno se porabi od 250 do 400 ml 0,25% raztopine novokaina.

Pozor! Glavna napaka pri izvajanju anestezije je anestezija kože samo brez vnosa novokaina pod infiltrat in na njegovih straneh.

S skalpelom se absces odpre za najmanj 5 cm, nato pa po odstranitvi gnoja izdelajo revizija abscesne votline kazalec, neumno, a brez truda ločite skakalce in odprete obstoječe žepe. Nato se rez razširi v eno ali drugo smer, tako da ni žepov.

Pozor! Ne smemo pozabiti, da čim širše je absces odprt, prej bo prišlo do okrevanja. Absces po injiciranju je treba odpreti tako, da rez nekoliko sega čez meje infiltrata.

Včasih en rez za polno drenaža abscesne votline ni dovolj. Nato se nad žepom, ki je najbolj oddaljen od glavnega reza, naredi dodaten zarez - naredi se protiodprtina.

Po odprtju abscesa s prstom in prtički, navlaženimi z raztopino vodikovega peroksida, odstranimo gnoj in detritus, to je razpadla tkiva. Zaustavite obstoječo krvavitev, ki je v večini primerov nepomembna. Venska krvavitev se ustavi stiskanje z gazo ali tesno tamponado abscesne votline. Tampone vstavimo navpično v rano. Včasih lahko pride do arterijske krvavitve iz kože ali podkožja - ustavimo jo s šivanjem s katgutom. Tamponi se običajno dajejo s hipertonično fiziološko raztopino ali suhi. Uporabi se aseptični povoj.

Bolnik po operaciji odpiranja abscesa je pod zdravniškim nadzorom. To je potrebno, ker lahko v prvih 12 urah po operaciji pride do nenadnega izbruha krvavitev iz rane, ki je občasno zelo obilna. Če pride do krvavitve, je treba opraviti revizijo rane. Za to se bolniku intravensko daje premedikacija:

  • 1 ml 1-2% raztopine promedola ali 5 ml baralgina;
  • 2 ml 1% raztopine difenhidramina in 0,5 ml 0,1% raztopine atropin sulfata.

Zdravilo se razredči v 20 ml izotonika raztopina natrijevega klorida in ga počasi injiciramo intravensko. Po 2-3 minutah lahko nadaljujete z revizijo rane.

Za revizijo ran morda bo potrebno:

  • lamelni kavlji;
  • hemostatske sponke;
  • držalo za iglo;
  • rezalna igla;
  • materiali za šivanje.

Med revizijo brise previdno odstranimo iz rane; prvi vzame tiste izmed njih, ki so najmanj prepojeni s krvjo. Po odstranitvi vseh tamponov previdno, s pomočjo lamelnih kavljev, preglejte rano. Po določitvi mesta krvavitve ga ustavimo z uporabo sponke in šivanjem krvaveče žile s katgutom. Revizija se zaključi z novo tamponado.

Prvo oblačenje po odprtju postinjekcijskega abscesa zadnjice se izvede prvi dan po operaciji. V tem primeru se običajno zamenja samo zgornja plast povoja, prepojena s krvjo. Drugi dan s predhodno sedacijo (intramuskularno) se tamponi spremenijo s ponovno sanacijo rane. raztopine vodikovega peroksida. Na tej oblogi lahko v rano vbrizgamo proteolitične encime z antibiotiki. Nadaljnje zdravljenje je običajno.

Absces po operaciji je zaplet, ki pogosto zahteva ponavljajoče se kirurške posege. Nemogoče ga je prezreti zaradi očitnih simptomov. In če dolgo časa ne ukrepate, lahko dobite še resnejše težave. Kaj je absces, zakaj se razvije in kako se z njim kompetentno spopasti?

Kaj je absces

Prevedeno iz latinščine absces pomeni absces. Tako je: absces je vnetni proces, povezan s tvorbo gnojne votline v tkivih. Nahaja se v podkožnem maščobnem tkivu ali v mišicah in nenehno raste zaradi povečanja količine gnoja. Slednji nastane kot posledica vitalne aktivnosti piogenih bakterij, ki vstopajo v telo med operacijo ali v zgodnjem obdobju rehabilitacije.

Glavna klasifikacija abscesov je povezana z njihovo lokalizacijo. Torej, abscesi se razlikujejo:

  • mehka tkiva;
  • ustne votline;
  • možgani;
  • pljuča;
  • majhna medenica;
  • jetra;
  • trebušna votlina;
  • apendikularno;
  • faringealni;
  • medčrevesni;
  • subfrenični;
  • hrbtenično.

Dokler je gnoj v zaprti infiltracijski kapsuli, bolnik ni v nevarnosti (razen neprijetnih simptomov, ki jih doživlja). Toda membrana se z rastjo tanjša in se lahko kadar koli prebije. Nato bo gnojni eksudat začel vstopati v medmišične prostore in okužiti zdrava tkiva. Vnetje, povezano s prebojem abscesa, se imenuje flegmon.

Boj proti flegmonu je težji kot z abscesom. Poleg tega ta bolezen povzroča večje število resnih zapletov zaradi velike verjetnosti okužbe v limfnih žilah. Zato je pomembno, da imate čas, da preprečite zlom kapsule.

Vzroki za razvoj pooperativnega abscesa

Različne bakterije lahko postanejo povzročitelji gnojnega vnetja: staphylococcus aureus, streptokoki, Escherichia in Pseudomonas aeruginosa, klostridije itd. In kljub dejstvu, da so pravila za vzdrževanje sterilnosti v operacijski sobi zelo stroga, je verjetnost piogenega mikroflora, ki vstopi v bolnikovo telo med operacijo, ostane .

Mimogrede! Pogosteje se absces razvije pri ljudeh z oslabljeno imunostjo (kronične bolezni, starost). Zdravo telo včasih uspe obvladati primarno okužbo in preprečiti vnetje.

Neupoštevanje sterilnosti med previjanjem je tudi pogost vzrok za razvoj pooperativnega abscesa. In pogosto je za to kriv pacient sam, ki se je odločil sam zamenjati povoj ali pogledati pod njim. V zraku je veliko bakterij, ki lahko prodrejo skozi šive v rano in povzročijo suppuration.

Kako se pojavi absces?

Simptomi abscesa se začnejo pojavljati takoj po nastanku abscesa. Toda zaradi njihove nespecifičnosti ni mogoče takoj razumeti, da gre za vnetje. Oseba doživi splošno šibkost, živčnost, slabo spi. Na mestu gnojenja lahko koža postane rdeča. Pri pritisku je možna bolečina.

Sčasoma, ko se kapsula začne povečevati, postanejo znaki abscesa bolj izraziti. Slabosti se doda vročina (od 37 do 37,8), bolečina v območju abscesa postane ostra, hiperemija in oteklina sta bolj izrazita. Prizadeto območje telesa začne delovati slabše: če je na primer komolec, se ne upogne; če je v medčrevesnem prostoru nastal absces, so težave z blatom itd.

Metode zdravljenja abscesov

Če se absces nahaja blizu površine kože (na primer absces mehkega tkiva), ga bo zdravnik lahko diagnosticiral vizualno in s palpacijo. Notranja suppuration zahteva dodatne diagnostične metode. To je krvni test, rentgen ali ultrazvok, po potrebi MRI.

Zdravljenje abscesa se začne z antibiotično terapijo, ki bo morala delno zatreti piogeno mikrofloro. Toda potek antibiotikov ne more uničiti razvitega abscesa, zato se ga lahko znebite le s pomočjo operacije. Absces je treba odpreti in njegovo votlino popolnoma očistiti gnojnega eksudata.

Pozor! V nobenem primeru ne smete odpreti abscesa doma! Samoaktivnost lahko povzroči zastrupitev krvi in ​​gnoj na zdravih tkivih. In to je tveganje za nastanek ponavljajočega se abscesa ali nastanka flegmona.

Tehnika odpiranja abscesa

Odprtje abscesa se izvaja strogo v bolnišnici. Če se absces nahaja globoko (v trebušni votlini, v faringealnem prostoru, v jetrih), se izvede popolna operacija pod splošno anestezijo. Površinske abscese mehkih tkiv lahko odpremo neposredno v garderobi v lokalni anesteziji.

Tehnika odpiranja in odstranjevanja abscesa vključuje določen algoritem dejanj.

  1. Območje vnetja se zdravi z antiseptikom, nato pa se raztrga z anestetikom.
  2. Tkivo prerežemo s skalpelom na mestu največjega vnetja (izbokline). Povprečna dolžina reza je 2-2,5 cm
  3. S Hartmannovo brizgo razširimo rez in izrežemo vezne mostove.
  4. Votlino abscesa očistimo iz eksudata ročno ali z električnim sesanjem.
  5. S prstom kirurg pregleda očiščeno votlino za ostanke gnoja.
  6. Kaviteta se spere z antiseptikom.
  7. Vgradi se drenaža, s katero bo možno izpirati rano. Tudi preostali gnoj in druge patološke tekočine lahko izstopijo skozi votlo cev, kar lahko povzroči ponovno gnojenje.
  8. Naneseni so šivi. Na vrhu so narejene aplikacije z antibakterijskimi mazili (Višnevski, Levomekol itd.) In sterilni povoj.

Če se operacija izvaja v splošni anesteziji, postane tehnika bolj zapletena. Najprej morajo zdravniki priti do abscesa z izrezom tkiva. To je treba storiti zelo previdno, da ne odprete abscesa pred časom in preprečite izlitje gnoja na zdrava tkiva. Poveča se tudi število šivov, bolj zapleten je drenažni sistem.

Pooperativno okrevanje bolnika

Po odprtju abscesa nadaljujemo z antibiotično terapijo. Omogočil vam bo popolno uničenje piogenih bakterij, ki so se med zorenjem abscesa uspele razširiti po telesu. Poleg tega bolnikovo stanje podpirajo vitaminske kapljice.

Redno se izvajajo tudi prelivi. To se izvaja v sterilnih pogojih v intervalih enega dneva (včasih pogosteje). Po odstranitvi drena in odstranitvi šivov je bolnik odpuščen domov. Če je bila operacija težka, bo moral več dni iti na kliniko v kraju stalnega prebivališča za obloge. Rana po odprtju abscesa mehkega tkiva se hitreje zaceli, zato je včasih osebi dovoljeno previjanje doma.

Včasih se lahko razvije absces tudi po tem, ko se oseba ureže z nožem ali stopi na žebelj. Pristojna preventiva bo pomagala preprečiti suppuration, ki je sestavljen iz pravočasnega zdravljenja rane z antiseptikom. Zmanjšanje tveganja za nastanek pooperativnega gnojnega abscesa bo omogočilo skladnost z zdravnikovimi priporočili za nego šivov in ran.