Pupilarne reakcije in njihove motnje. Disociacija neposrednih in prijaznih reakcij zenice na svetlobo (dpsrzs) Smrtonosna zenica

zenični refleksi

Običajno so zenice obeh očes okrogle in njihov premer je enak. Z zmanjšanjem splošne osvetlitve se zenica refleksno razširi. Zato je širjenje in krčenje zenice reakcija na zmanjšanje in povečanje skupne osvetlitve. Premer zenice je odvisen tudi od razdalje do fiksnega predmeta. Pri pogledu z oddaljenega predmeta na bližnjega se zenice zožijo.

V šarenici sta dve vrsti mišičnih vlaken, ki obkrožajo zenico: krožna, inervirana s parasimpatičnimi vlakni okulomotornega živca, do katerih se približajo živci iz ciliarnega ganglija. Radialne mišice inervirajo simpatični živci, ki izhajajo iz zgornjega vratnega simpatičnega ganglija. Krčenje prvega povzroči zoženje zenice (mioza), krčenje drugega pa razširitev (midriazo).

Premer zenice in zenične reakcije so pomembne diagnostične značilnosti pri poškodbah možganov.

Nato se z metodo bočne osvetlitve pregleda lokacija, premer zenic, njihova oblika, enakomernost, reakcija na svetlobo in tesna namestitev. Običajno se zenica nahaja nekoliko navzdol in medialno od središča, oblika je okrogla, premer 2-4,5 mm. Zoženje zenice je lahko posledica vkapavanja mističnih zdravil, paralize dilatatorja, največkrat pa je zoženje zenice najopaznejši znak vnetja šarenice.

S starostjo se zenica oži. Po vkapanju midriatikov opazimo razširitev zenice s paralizo okulomotornega živca. Enostranska midriaza se lahko pojavi s paralizo sfinktra zaradi poškodbe očesa. Zenice so širše v očeh s temnimi šarenicami in kratkovidnostjo. Neenakomerna velikost zenice (anizokorija) najpogosteje kaže na bolezen centralnega živčnega sistema. Nepravilna oblika zenice je lahko v prisotnosti posteriorne sinehije (fuzije šarenice s sprednjo kapsulo leče) ali sprednje (fuzije šarenice z roženico).

Da bi vizualno preverili prisotnost posteriorne sinehije, je treba v oko kapljati dilatatorje zenic: 1% raztopino atropina ali homatropina, 2% raztopino kokaina. Zenica se razširi v vse smeri, razen tistih mest, kjer so posteriorne sinehije. Zaradi ekspanzijskega delovanja teh sredstev se tanke sinehije odstranijo, na mestu ločitve na sprednji kapsuli leče pa lahko ostanejo pigmentne lise in kepe najmanjših velikosti, ki so jasno vidne z biomikroskopijo.

V nekaterih primerih lahko pride do krožnega zlitja roba šarenice s sprednjo lečno ovojnico (seclusio pupillae) in takrat kljub večkratnemu vkapavanju atropina ni mogoče povzročiti razširitve zenice. Takšna popolna posteriorna sinehija vodi do povečanja intraokularnega tlaka, ker. ločitev sprednjega in zadnjega prekata preprečuje normalno kroženje intraokularne tekočine.

Tekočina se kopiči v zadnji komori, šarenica štrli naprej (iris bombee). Popolna okužba zenice z eksudatom (occlusio pupillae) lahko povzroči enako stanje. Včasih je mogoče opaziti okvaro v tkivu šarenice - kolobome šarenice (coloboma iridis) (slika 16), ki so lahko prirojene in pridobljene. Prirojene se običajno nahajajo v spodnjem delu šarenice in dajejo zenici podolgovato hruškasto obliko.

Pridobljeni kolobomi se lahko ustvarijo umetno kot posledica operacije ali zaradi travme. Pooperativni kolobomi se najpogosteje nahajajo v zgornjem delu šarenice in so lahko popolni (ko je šarenica odsotna v katerem koli sektorju v celoti od korena do pupilnega roba in je zenica v obliki ključavnice) in delna, ki ima obliki majhnega trikotnika blizu korena šarenice. Od perifernega koloboma je treba ločiti odstop šarenice pri korenu zaradi poškodbe.

Reakcijo zenice na svetlobo je najbolje preveriti v temnem prostoru. Svetlobni žarek je usmerjen v vsako oko posebej, kar povzroči močno zoženje zenice (direktna reakcija zenice na svetlobo). Ko je zenica enega očesa osvetljena, se zenica drugega očesa hkrati zoži – to je prijazna reakcija. Reakcija zenice se imenuje "živa", če se zenica zoži hitro in razločno, in "počasna", če se zoži počasi in nezadostno. Pupilarne reakcije na svetlobo lahko izvajamo pri razpršeni dnevni svetlobi in s špranjsko svetilko.

Pri preverjanju zenice za akomodacijo in konvergenco (bližnja nastavitev) od pacienta zahtevamo, da pogleda v daljavo in nato pogleda prst, ki ga preiskovalec drži blizu pacientovega obraza. V tem primeru se mora zenica običajno zožiti.

Povedano je bilo že, da se zenice lahko razširijo, če jih vkapamo z zdravili, ki povzročajo paralizo sfinktra (atropin, homatropin, skopolomin itd. ali vzbujanje dilatatorja (kokain, efedrin, adrenalin). Razširitev zenic opazimo, ko zdravila, ki vsebujejo belladonna jemljejo peroralno.Hkrati je pomanjkanje reakcije zenice na svetlobo, zmanjšanje vida, zlasti pri delu na blizu, kot posledica pareze akomodacije.

Pri anemiji se lahko zenice tudi razširijo, vendar njihova reakcija na svetlobo ostaja dobra. Enako opazimo pri kratkovidnosti. Široka fiksna zenica bo s slepoto, ki jo povzroči poškodba mrežnice in vidnega živca. Popolna nepremičnost zenic se pojavi, ko je okulomotorni živec poškodovan.

Če je razširjena in negibna zenica posledica paralize okulomotornega živca s hkratno poškodbo vlaken, ki gredo do ciliarne mišice, bo paralizirana tudi akomodacija. V tem primeru se postavi diagnoza notranje oftalmoplegije. Ta pojav je lahko s cerebralnim sifilisom (jedro okulomotornega živca je prizadeto), z možganskimi tumorji, meningitisom, encefalitisom, davico, boleznimi orbite in s poškodbami, ki jih spremlja poškodba okulomotornega živca ali ciliarnega vozla. Draženje cervikalnega simpatičnega živca je lahko s povečanjem bezgavke na vratu, z apikalnim žariščem v pljučih, kroničnim plevritisom itd. in povzroči enostransko širjenje zenic. Enako razširitev lahko opazimo pri siringomieliji, otroški paralizi in meningitisu, ki prizadenejo spodnji vratni in zgornji torakalni del hrbtenjače. Zoženje zenice in njeno negibnost lahko povzročijo mistična sredstva, ki vznemirljivo delujejo na mišico, ki zožuje zenico (pilokarpin, eserin, armin itd.).

Pri stranski osvetlitvi običajna leča zaradi popolne prosojnosti ni vidna. Če so v sprednjih plasteh leče ločene motnosti (začetna katarakta), potem so pri stranski osvetlitvi vidne na črnem ozadju zenice v obliki posameznih sivkastih potez, pik, zob itd. S popolno zamegljenostjo leče (katarakta) ima celotna zenica motno sivo barvo.

Na splošno se metoda prepustne svetlobe uporablja za odkrivanje začetnih sprememb na leči in steklovini. Metoda temelji na sposobnosti pigmentiranega fundusa, da odbije svetlobni žarek, usmerjen nanj. Študija se izvaja v temni sobi. Neprozorno električno svetilko 60-100 W je treba namestiti levo in za pacientom v višini njegovih oči. Zdravnik se približa pacientu na razdaljo 20-30 cm in s pomočjo oftalmoskopa, pritrjenega na oko, usmeri svetlobo v pacientovo oko.

Če sta leča in steklasto telo prozorna, potem zenica sveti rdeče. Rdečo svetlobo je delno razloženo s prosojnostjo krvi žilnice, deloma z rdečkasto rjavim odtenkom pigmenta mrežnice.

Pacientu ponudimo, da spremeni smer pogleda in ali opazi enoten rdeči refleks iz fundusa. Celo rahle motnosti v prozornem mediju očesa zadržijo žarki, ki se odbijajo od fundusa, zaradi česar se na rdečem ozadju zenice pojavijo temna področja, ki ustrezajo mestu motnosti. Če predhodni pregled s stransko osvetlitvijo ni pokazal motnosti v sprednjem delu očesa, je treba pojav motnosti na rdečem ozadju zenice razložiti z motnostjo steklastega telesa ali globokih plasti leče.

Motnosti leče so v obliki tankih temnih naper, usmerjenih proti središču od ekvatorja leče, ali posameznih točk ali zvezdnih odmikov od središča leče. Če se te temne pike in proge premikajo skupaj z gibi zrkla, potem so motnosti v sprednjih plasteh leče, in če zaostajajo za tem gibanjem in se zdi, da se gibljejo v nasprotni smeri od gibanja oči, potem motnosti so v zadnjih plasteh leče. Motnosti, ki se nahajajo v steklastem telesu, imajo v nasprotju z motnostmi leče popolnoma neenakomeren raztrgan začetek. Videti so kot pajčevine ali mreže, ki zanihajo že ob najmanjšem gibu oči. Pri intenzivni, debeli zamotnosti, masivnih krvavitvah v steklovini, pa tudi pri popolni zamegljenosti leče zenica ne sveti, če jo pregledamo v prepustni svetlobi, svetloba zenice pa je bela od motne leče. Vse dele očesa natančneje pregledamo z biomikroskopijo, lečo z analizatorjem sprednjega segmenta očesa.

Tonična zenica (Adiejev sindrom). Mesto poškodbe pri tonični zenici so celična telesa ciliarnega ganglija ali njihova postganglijska parasimpatična vlakna kot del kratkih ciliarnih živcev.
Znaki vključujejo anizokorijo, fotofobijo in zamegljen vid.

Klinične značilnosti Adiejevega sindroma
- Široka zenica. Novo razvita tonična zenica je zelo velika, vendar se po nekaj mesecih zmanjša.
- Počasna reakcija na svetlobo. Zoženje zenice na svetlobo je minimalno in segmentno, lahko pa je popolnoma odsotno.
- Disociacija neposrednih in prijaznih reakcij zenice na svetlobo. Prijazno zoženje zenice na svetlobo se začne kasneje in poteka počasneje. Zenica ostane tonično ozka, ti. "tonik". Amplituda prijateljske reakcije presega amplitudo direktne, ki je disociacija neposredne in prijateljske reakcije.

Razširitev zenice po njeni sočasni zožitvi se pojavi počasi zaradi dejstva, da je bila zožitev tonična. Tako pride tudi do »tonične« redilacije.
- Pareza akomodacije. Akomodacija se akutno izgubi, vendar jo je mogoče postopoma obnoviti.
- Segmentno paralizo sfinktra šarenice ugotavljamo s špranjsko svetilko. S prijazno napetostjo se inervirana področja sfinktra zberejo v gubo v obliki vrvice, denervirana področja pa se zgladijo. Tonična zenica je na svetlobi širša, ker se slabo odziva na svetlobo, ker pa se tudi tonično razširi, je lahko že v temi.

Farmakološka študija Adiejevega sindroma: 0,1 % raztopina pilokarpina
- Standardno 1% raztopino pilokarpina razredčite v razmerju 1:10 do koncentracije 0,1%.
- V vsako oko nakapajte 2 kapljici z intervalom 1 minute. Počakajte 25-30 minut.
- Šibka (0,1 %) raztopina pilokarpina običajno ne vpliva na normalni pupilarni sfinkter, povzroči pa zoženje tonične zenice zaradi holinergične preobčutljivosti denerviranega sfinktra. Študija s šibko raztopino pilokarpina ima diagnostično vrednost v primerih, ko je ena zenica tonična, druga pa normalna za primerjavo.

Patofiziologija Adiejevega sindroma

(1) Akutna denervacija. Poškodba ciliarnega ganglija ali kratkih ciliarnih živcev povzroči denervacijo ciliarne mišice in sfinktra. Tako akomodacija in zožitev zenice takoj postaneta nemogoči.
(2) Aberantna reinnervacija. Nevroni, ki inervirajo ciliarno mišico, regenerirajo in reinnervirajo ciliarno mišico, vendar se poleg tega razvijejo kolaterale za nenormalno reinervacijo sfinktra. Akomodacija se izboljša, tonično zoženje zenice spremlja akomodacija (prijazna napetost).

Etiologija. Najpogosteje je tonična zenica idiopatska in enostranska. Ta pupilarna lezija je značilna za ženske, stare od 20 do 40 let, in je lahko povezana z generalizirano hiporefleksijo (Adiejev sindrom) in/ali segmentno anhidrozo (Rossov sindrom).
- Izolirana tonična zenica ne zahteva dodatnih preiskav.

Farmakološka midriaza

Midriatična oftalmološka zdravila so atropin, skopolamin, homatropin, ciklopentolat, tropikamid, fenilefrin, kokain, hidroksiamfetamin.
- Zenica je maksimalno razširjena, neposrednih in prijaznih reakcij na svetlobo ni.
- Ni drugih očesnih ali nevroloških simptomov. Nedavna zgodovina očesne travme ni.
- Namestitev 1% raztopine pilokarpina ne povzroči zožitve farmakološko razširjene zenice. Zenica, razširjena zaradi parasimpatične okvare (paraliza okulomotornega živca ali tonična zenica), se pod vplivom 1% raztopine pilokarpina hitro zoži.

Disociacija neposrednih in prijaznih odzivov zenic na svetlobo (DPSRZS).

Običajno je amplituda neposrednega zožitve zenice na svetlobo večja od prijazne. Nikoli ne preizkušajte prijaznega odziva pri močni svetlobi, ker se oba dražljaja seštejeta in ustvarita napačen vtis RPSD. DPSRS se pojavi v naslednjih dveh primerih.
- Neposredna reakcija je oslabljena, prijazna pa ohranjena. To je mogoče pri kakršni koli poškodbi aferentne povezave zenične poti. Najpogostejši vzrok DPSRHD v tem primeru je optična nevropatija.
- Motena sta tako neposredna kot prijateljska reakcija, obnovi pa se le prijateljska reakcija, to pomeni, da se razvije aberantna regeneracija. Klasičen primer je Edien tonic učenec.

Primeri disociacije neposrednih in prijaznih reakcij zenice na svetlobo
- DPSRS srednjih možganov (sindrom Silvijevega akvadukta, sindrom dorzalnih srednjih možganov). Obe zenici sta običajno srednje veliki z DPSRHD. Istočasno pride do dvostranskega umika veke, supranuklearne pareze pogleda navzgor in konvergentno-retrakcijskega supranuklearnega nistagmusa.
- Učenci Argylla Robertsona. Obe zenici sta ozki, nepravilne oblike, z oslabljeno direktno reakcijo na svetlobo, živahno konsenzualno reakcijo in šibko dilatacijo v temi. Ostrina vida ni oslabljena. Te zenice so bile prvotno opisane kot znak sifilisa centralnega živčnega sistema.
- Dvostranski DPSRS. Dvostranski dolgotrajni Adiejev sindrom in difuzna periferna nevropatija diabetičnega tipa sta lahko tudi vzrok za dvostransko miozo, ki jo spremlja DPSRHD. Vsak dvostranski DPSRHD je absolutna indikacija za serološko testiranje sifilisa.

3843 0

Zunanji znaki akutne zastrupitve z zdravili iz skupine opijev - opioidi (morfin, promedol, heroin, metadon, kodein itd.)

Rdečica in srbenje kože obraza, zlasti konice nosu na začetku zastrupitve (približno 5-10 minut po zaužitju droge), nato - bledica kože, ki traja do konca zastrupitve.

Včasih ima koža rumenkast ali zelenkast odtenek.

Zenice so močno zožene, reakcija na svetlobo je oslabljena.

Arterijski tlak je znižan, pulz je redek, včasih aritmičen. Spremembe v vedenju se pojavljajo v dveh različicah: letargija, letargija, zaspanost ali povečana motorična in govorna aktivnost, dezinhibicija.

Tako v prvem kot v drugem primeru zastrupitev spremlja nemotivirano dvig razpoloženja, samozadovoljstvo in včasih kršitev spomina in pozornosti. S poglabljanjem zastrupitve zaradi prevelikega odmerka se govor vedno bolj upočasnjuje, postane zamegljen, razvijeta se stupor in koma.

Koža je bleda, nato cianotična. Zavest je izgubljena, zenice so ozke, ne reagirajo na svetlobo. Refleksi (roženični, faringealni, bolečinski) so odsotni. Tlak pade, pulz je redek, dihanje redko in površno. Smrt najpogosteje nastopi zaradi zastoja dihanja zaradi paralize dihalnega centra.

Zunanji znaki akutne zastrupitve s pripravki iz konoplje

Razširjene zenice, vnetje veznice, zlasti vek, zardevanje obraza in ustne sluznice, suha usta. Značilna tahikardija, včasih - hipertenzija in hipertermija. Zelo značilni so občutek lakote, žeje, nemotivirana nihanja razpoloženja od veselja in nebrzdanega smeha do strahu in suma.

Spremembe vedenja se pojavljajo v dveh različicah: zmerna psihomotorična vznemirjenost (brezciljni gibi, grimase, govor je nepovezan, njegov tempo je pospešen, zgovornost, družabnost) ali letargija, odmaknjenost od okolja, ko je stik otežen, koordinacija je motena, govor zamegljen. Včasih ena možnost preide v drugo, takrat govorijo o fazah zastrupitve, kot pri zastrupitvi z alkoholom.

Dodaten znak akutne zastrupitve s pripravki iz konoplje je značilen smolnat vonj (v prostoru po oblačilih bolnika). Pogosto pride do kombinirane uporabe drog iz konoplje in alkohola, kar poveča splošni učinek.

V nekaterih primerih, pri prevelikih odmerkih, lahko stanje akutne zastrupitve zaznamujejo psihotične motnje, ki se pojavljajo v obliki delirija, delirično-oniričnega stanja, akutnega paranoida, stanja somraka.

Zunanji znaki akutne zastrupitve s kokainom

Razširitev zenic, sijaj oči, včasih hiperemija obraza, bleda konica, krila in nosne sluznice (z intranazalno uporabo drog). Hipertenzija, tahikardija (včasih tahiaritmija). Značilna nespečnost, psihomotorična vznemirjenost; ozadje razpoloženja se približa maničnemu, afekt se pogosto premakne proti jezi.

Subjekt v vinjenem stanju je zgovoren, precenjuje svoje sposobnosti in zmožnosti, govor je zmeden, fragmentaren do nepovezanosti, njegov tempo je pospešen. Običajno opazimo nemir, gibi so stereotipni, njihova koordinacija je motena.

Obstajajo lahko agresivne težnje, nagnjenost k konfliktom, impulzivno spolno vedenje. Zmanjšana kritika. V primeru prevelikega odmerjanja lahko pride do omedlevice, konvulzivnih napadov, krvavitev iz nosu; možne so psihotične različice zastrupitve, ki potekajo po vrsti delirija, značilne so oneiroidne, paranoične, vizualne, slušne in taktilne halucinacije.

Zunanji znaki akutne zastrupitve z amfetaminom in zastrupitve z amfetaminom podobnimi zdravili (efedron)

Razširitev zenic in zmanjšanje njihove reakcije na svetlobo, nistagmus, sijaj oči. Hipertenzija, tahikardija (včasih tahiaritmija), hiperrefleksija, znojenje, tresenje prstov, vek. Značilna anoreksija, suhe sluznice, slabost, bruhanje.

Za spremembe v vedenju je značilna psihomotorična vznemirjenost, agresija. Izražene so ideje o veličini, subjekt precenjuje svoje zmožnosti, ni kritike. Afekt se približa maničnemu, je zelo labilen, zlahka preide iz veselja v sumničavost in jezo.

Vedenje je impulzivno, velika potreba po komunikaciji, zgovornost, govor je pospešen, prekinjen, na trenutke nepovezan. Subjekti so nemirni, pogosto spreminjajo svojo držo, si prizadevajo za neko dejavnost. Lahko pride do psihotičnih oblik zastrupitve v obliki delirija, akutnega paranoja.

Zunanji znaki akutne zastrupitve s halucinogeni (LSD, fenciklidin, psilocibin itd.)

Znaki zastrupitve so zelo raznoliki. Na začetku so pogosto opažene razširjene zenice s fotofobijo, anizokorija (neenakomerne zenice), ritmično širjenje in zoženje zenic (včasih sočasno z dihanjem).

Hiperrefleksija, pogosto do spontanega tonusa, krči čeljustnih mišic. Zanj so značilne vizualne in taktilne, manj pogosto slušne halucinacije, v skladu s katerimi se spreminja tudi bolnikovo vedenje. Bolniki kukajo, poslušajo, kaj stresejo s sebe, potegnejo iz ust, se skrijejo, bežijo, branijo, napadajo.

Izjave pacienta ustrezajo tudi naravi izkušenih halucinacij.

Zunanji znaki akutne zastrupitve s ketaminom

Zanj je značilna kratka epizoda psihomotorične agitacije na začetku, ki jo spremlja tahikardija in rahlo zvišanje krvnega tlaka, hiperrefleksija. Vizualne in tipne halucinacije so zelo pogoste, slušne halucinacije so izjemno redke.

Pogled je običajno usmerjen v eno točko, gibi so počasni in stereotipni. Govor je nerazločen, nečitljiv, obraz je amimičen, zavest je zmedena. Pri izhodu iz stanja zastrupitve so značilni zmedenost, disforija in včasih delna anterogradna amnezija.

Zunanji znaki akutne zastrupitve s sedativi za hipnozo (barbiturati, benzodiazepini, natrijev oksibutirat itd.)

Koža je bleda, z mastnim premazom. Zenice so zožene ali razširjene, počasi reagirajo na svetlobo, pogosto opazimo nistagmus, značilne so motnje nastanitve in konvergence.Tahikardija, hipotenzija, dihanje je pogosto in plitvo, refleksi so zmanjšani. Hoja nestabilna, tresoča. Gibi so netočni, pometalni.

Govor je nejasen, pozornost je nestabilna. Afektivne motnje lahko predstavljata tako evforija kot depresija, afekt je labilen. S poglabljanjem zastrupitve se poveča letargija, napreduje poslabšanje koordinacije, opazimo zamegljenost zavesti do stuporja in kome.

Zunanji znaki akutne zastrupitve z zdravili z antiholinergičnim učinkom (parkopan, difenhidramin, pipolfen itd.)

Opaziti je dilatacijo zenice (običajno se ne pojavi pri uporabi difenhidramina), nistagmus, motnje konvergence in nastanitve, hiperemijo kože, suhe sluznice in kožo. Zanj so značilni tahikardija, nihanje krvnega tlaka, nemotivirana veselost, govor je pospešen, pozornost je oslabljena.

S poglabljanjem zastrupitve se pojavi omamljanje, motena je orientacija v kraju in času. Zelo značilne so iluzije in halucinacije, najpogosteje vizualne in slušne, ki imajo scenski značaj. Vedenje subjekta je odvisno od narave halucinacij - nekaj išče ali se skriva, zaobide neobstoječe predmete, se z nekom pogovarja, zamenja druge za svoje znance itd.

Iluzorno-halucinatorne motnje običajno spremljajo zmedenost, zmedenost ali strah, včasih amnezija.

Zunanji znaki zastrupitve s hlapnimi organskimi spojinami (bencin, toluen, benzen, aceton itd.)

Zenice so razširjene, obraz je hiperemičen, beločnica je injicirana. Opaženi so tahikardija, tahipneja, nihanje krvnega tlaka. Iz oblačil, las, kože izhaja značilen kemični vonj. Hoja je nestabilna, koordinacija gibov je motena, pogosto slabost, bruhanje.

Na začetku zastrupitve se lahko pojavi stanje nezadostne vedrine, vidne halucinacije, zmedenost, dezorientacija v kraju in času. Vedenje je odvisno od narave halucinacij. S poglabljanjem zastrupitve se praviloma razvijejo delirij, konvulzije in koma.

A.G. Zerenin, N.V. Strelec

Razširitev zenic se lahko pojavi zaradi naravnih vzrokov ali pa je lahko simptom nastajajoče bolezni, ki se pojavi pri ljudeh različnih starosti.

Razširjene zenice imenujemo tudi midriaza, kar pomeni zenica z razširjenim premerom.

Zenica spremeni velikost zaradi krčenja krožnih in radialnih mišic. Krožna mišica je odgovorna za zoženje, radialna mišica pa za njegovo razširitev.

Razširjene zenice, naravni vzroki:

reakcija na svetlobo. Pojavlja se pri ljudeh vseh starosti. Če ni drugih simptomov katere koli bolezni, ne bi smeli skrbeti;
reakcija na kapljice za oči. Nekatera očesna zdravljenja povzročijo razširitev zenic, vendar se reakcija postopoma umiri in ni nobenih negativnih posledic;
reakcija na temo
stres;
privlačnost do nasprotnega spola.

Znanstveniki so med študijo ugotovili, da so razširjene zenice tudi reakcija na:

gole ženske pri moških;
otroci pri ženskah.

Iz tega lahko sklepamo, da imajo ljudje, če izvzamemo zdravstvene razloge, lahko razširjene zenice, ko vidijo, kar jim je všeč.

Zakaj se zenice razširijo poleg naravnih vzrokov?

Lahko se razširijo zaradi pojava in razvoja patologij in bolezni v človeškem telesu.

Takšne patologije vključujejo:

anevrizma;
poškodbe optičnega živca;
pojav in razvoj možganskega tumorja;
povečan očesni tlak zaradi pojava glavkoma;
dolgotrajne in pogoste migrene;
otekanje bezgavke, ki se nahaja v zgornjem delu prsnega koša;
diabetes;
kontuzija;
pomanjkanje kisika;
travma lobanje;
reakcija na zdravila;
intrakranialni tlak;
zastrupitev telesa;
epilepsija;
črvi.

Široke učence v večini primerov lahko opazimo pri uporabi zdravil, manifestaciji bolezni in poškodb.

Znano je, da se zenice lahko povečajo v temi, kar omogoča, da oseba bolje vidi v temi. Če pa se zenice ne razširijo, ko so izpostavljene svetlobi, je to lahko simptom zastrupitve telesa. V tem primeru se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Adie-Holmesov sindrom

Sindrom Adie-Holmes ali drugače sindrom razširjene zenice. Zanj je značilna paraliza očesnih mišic, zaradi česar oči izgubijo občutljivost za svetlobo.

Glavni simptom Adie-Holmesovega sindroma je razširjena zenica, vendar je njen premer lahko drugačen. Ko oseba s tem sindromom nekaj pregleda od blizu, se zenica zoži in nato takoj razširi. Vid pri Adie-Holmesovem sindromu znatno pade.

Nekateri dejavniki, ki povzročajo, da se pojavi, so:

presnovna motnja;
poškodovan ciliarni vozel. To povzroči kršitev inervacije ciliarne mišice in sfinktra šarenice. Zaradi tega se zenice razširijo in pojavi se kratkovidnost;
avitaminoza;
nalezljive bolezni.
Simptomi sindroma Adie-Holmes:
zenica se poveča samo na enem očesu;
šibka reakcija na svetlobo ali njena popolna odsotnost.

Sindrom se najpogosteje manifestira pri ženskah po 30 letih. Možno je obnoviti vid, ki je padel zaradi razvoja sindroma, reakcija na svetlobo pa se lahko izgubi brez možnosti okrevanja.

Psihološki dejavniki

Živčni sistem ima neposreden vpliv na vidne živce, prav tako čustvena stabilnost človeka. Zaradi čustvene nestabilnosti se v kri sproščajo hormoni. Posledično se zenice povečajo.

Vzroki za razširitev zenice:

prestrašenost;
strah;
ekstremna situacija;
napadi agresije;
žalost.

Če so bili takšni razlogi opaženi, se je treba obrniti na strokovnjake za zdravniško pomoč.

Obstajajo primeri, ko je širitev posledica genetskih dejavnikov in jo spremljajo določeni znaki:

rdečina oči;
krči in bolečine v očeh;
zamegljen vid pri močni svetlobi. Lahko se pojavijo pike v očeh ali ostri bliskavice;
zmanjšanje ostrine vida.
oseba s temi simptomi je praktično slepa v temi.

Uporaba snovi tretjih oseb

Med drugimi dejavniki na povečanje človeških zenic vplivajo alkoholne in narkotične snovi. Po njihovi uporabi je zenica v razširjenem stanju vsaj še dva dni.

Poleg tega, da ima oseba, ki je jemala droge, razširjene zenice, je njihovo uporabo mogoče prepoznati po številnih znakih:

rdečina in sijaj oči;
pomanjkanje odziva na svetlobo;
jasno opredeljene posode v očeh;
nezdrava koža. Bledo ali boleče rumeno;
slaba koordinacija;
sprememba govora. Počasen, hiter ali preoster.

Midriaza pri najstnikih

Najpogosteje so razširjene zenice pri najstniku posledica uživanja drog ali alkohola. Starši morajo biti zelo previdni in pozorni na stanje otroka.

Uživanja drog ni tako enostavno prepoznati kot uživanja alkohola. Uporaba drog ne spremlja poseben vonj, za razliko od alkoholnih pijač.

Poleg razširjenih zenic obstajajo znaki, na katere morate najprej biti pozorni:

povečana razdražljivost ali šibkost;
nihanje razpoloženja brez očitnega razloga;
nespečnost;
močna žeja;
nezdrav videz: krogi pod očmi in huda izguba teže.

Vendar je vredno zapomniti, da je prisotnost enega od teh znakov lahko znanilec bolezni. Na primer, črve spremljajo krogi pod očmi, nespečnost, izguba teže. Prav tako imajo okuženi trajno razširjene zenice.

Če se pojavi eden ali več znakov, je bolje, da otroka odpeljete k specialistu in odpravite težavo, preden bo prepozno.

Trajno razširjene zenice

Če so zenice nenehno razširjene, je to lahko znak okvare vidnega živca in izgube občutljivosti zenice na svetlobo. Hkrati, ko oseba pogleda na svetlobo, se začne bolečina v očeh.

Ljudje, ki imajo te simptome, morajo biti previdni v temi, saj v temi težko vidijo. Priporočljivo je, da ne vozite ponoči.

Podobne težave z vidom so značilne za odrasle. Ker so otroške oči bolj občutljive na svetlobo.

Pojav takšnih simptomov ne smete obravnavati neprevidno. Takoj se morate posvetovati z zdravnikom, ki bo lahko postavil pravilno diagnozo in predpisal zdravljenje, dokler ne pride do nepopravljive poškodbe oči.

Pogledala sem in se zgrozila .... Glejte in berite

Oči štrleče

Kim Goodman je ženska, ki lahko izboči svoje oči za 1,2 cm in ima svetovni rekord v štrlečih očesnih votlinah.
Kim živi v Chicagu, Illinois. Svoj talent je odkrila, ko se je nekega dne s hokejsko čelado udarila po glavi. V tistem trenutku so ji kar izskočile oči, Kim pa jih je z lahkoto "nastavila" na svoje mesto.
Od takrat lahko poljubno izboči oči, tudi med zehanjem.
2. novembra 2007 so njene sposobnosti dokumentirali v Istanbulu.

Oko je kadilec

Ta kadilec z Vzhoda je obvladal umetnost vdihavanja dima skozi ušesa ali očesne votline in izdihovanja skozi usta.
Ko si cigareto »vtakne« v uho ali oko, si med sopenjem močno naguba obraz. To ustvari proces "notranjega sesanja", ki ga večina navadnih ljudi ne more proizvesti. In prav je.
Moški v kitajskem mestu Šanghaj drži cigareto z očesom in izdihuje dim skozi usta pred presenečenim občinstvom.

poraščeno zrklo

Zdravnika Ali Mahdavi Fard in Leili Pourafkari sta morala operirati pacienta, katerega oko je imelo nenavaden strdek, prekrit z dlakami.
19-letnik je prišel na oftalmološko kliniko z nenavadno tvorbo, ki mu je rasla na enem očesu.
Rekel je, da ga "rast" spremlja že od rojstva, z leti pa se samo povečuje.
Bolečin zaradi prisotnosti nerazumljivega telesa ni čutil, vendar so se pojavile nekatere okvare vida, ki jih spremlja stalno nelagodje pri mežikanju zaradi prisotnosti tujka.
Kirurško so zdravniki zlahka odstranili nepotreben predmet.

Dve zenici v enem očesu

Dvojna zenica (The Pupula duplex) je medicinska nenavadnost, za katero je značilna prisotnost dveh zenic v enem zrklu. Iz latinščine je to prevedeno kot "dvojni učenec".
Kljub dejstvu, da to stanje ni opisano v medicinski literaturi, obstaja mit o kitajskem državnem ministru Liu Ch'ungu, 995 pr. n. št., ki naj bi trpel za to težavo.
To podobo Liu Chonga je oblikoval Robert Ripley kot del svojega projekta "Verjemi ali ne", v katerem je poustvaril izjemne dogodke in predmete. V svoji zbirki ima več kot 20.000 fotografij in 30.000 artefaktov.
Voščena predstava nenavadnega stanja človeka je dopolnila muzej voščenih lutk Louisa Tussaudsa.

rak mrežnice

Retinoblastom je redka oblika očesnega raka, ki se običajno razvije v zgodnjem otroštvu, običajno pred 5. letom starosti. Rak prizadene mrežnico, ki je posebno svetlobno občutljivo tkivo na zadnji strani očesa, ki prepoznava svetlobo in barve.

Pomanjkanje očesa

Billy Owen pravi, da je februarja 2009 stvari začel videti v novi luči. In vsa krivda je izguba desnega zrkla.
Pred tragedijo je bil Owen uspešen mehanik z ljubečo ženo in šestmesečnim sinom. Vendar se je kmalu zgodilo nekaj, kar mu je popolnoma spremenilo življenje. 13. februarja 2009 ga je zdravnik šokiral z novico, da je Billy zbolel za nediferenciranim karcinomom paranazalnih sinusov.
Gre za redko obliko raka, ki prizadene nosno votlino, preživetje pri tej bolezni je bilo 10 odstotkov. V Billyjevem primeru se je rak tako razširil, da so mu morali zdravniki odstraniti skoraj polovico obraza, vključno z desnim očesom, mišicami in živci.
Zdaj je tam, kjer je bilo desno oko, velikanska luknja. Če odstrani zobno ploščico, jo lahko z vstavljanjem prsta v očesno luknjo iztegne skozi usta.
Tako skuša z izgubljenim očesom zaslužiti z igranjem v videih kot zombi ali v hišah s straši.

Zob v očesu

Anglež Martin Jones je izgubil vid in bil slep skoraj 10 let. Vendar je zdaj dozorel. To so omogočili z vstavitvijo dela zoba v zrklo.
Vsajeni zob je pasji zob, znan tudi kot "očesni zob", in je bil odstranjen iz Martinovih lastnih ust. Zdravniki so nato umetno očesno lečo namestili na njeno dno in fiksirali element pod veko ter omogočili rast tkiva.
Poleg tega so mu iz ust vzeli tudi del kože in ga vsadili v zob v očesu. To je bilo narejeno zato, da bi imelo oko pozneje dostop do lastnega krvnega obtoka.
Konec koncev so zdravniki izrezali luknjo v roženici, ki je omogočila vstop svetlobe v oči. S tem postopkom si je ogledalo že 600 ljudi.

Piercing za oči

Eye piercinga ne smemo zamenjevati s piercingom obrvi. Ta vrsta piercinga je manj pogosta, dražja in zahteva poseg kirurga, torej je lepotna operacija nepogrešljiva.
Piercing oči je nošenje nakita v očesu, bodisi skozi veko bodisi neposredno skozi zrklo. Seveda je to zelo tvegano početje.