Диагностика на автоимунен прогестеронов дерматит. Атопичен дерматит (известен още като невродермит, диатеза, екзема и др.)

Атопичният дерматит \AD\ се проявява по кожата с малки везикули \везикули, червени петна \еритема\, пилинг, струпеи, пукнатини, ерозии, всичко това е придружено от силен сърбеж по кожата. Началото на заболяването е възможно във всяка възраст, но най-често в кърмаческия период има везикули, устойчива еритема по лицето, тялото, краката.
Основният и единствен механизъм на заболяването е автоимунният процес. Това означава, че собствената имунна система на тялото, предназначена да защитава тялото, се държи агресивно към елементите на кожата. Кожата се превърна в мишена. На кожата виждаме "картина", а основните събития от развитието и прилагането на болестта се случват в тимуса, лимфните възли, кръвните клетки.
Защо имунната система е агресивна към собствените си тъкани, защо е толкова променлива в своята функция? Тъй като това е двойна задача на естествения подбор, оцелява този, който е устойчив на външни въздействия, защото обективно има така наречената бинарна опозиция: добро и зло, любов и омраза, светлина и тъмнина, живот като съзидание и смърт като разрушение , в крайна сметка все пак... Творецът и Сатаната, защото развитието минава през отричането на противоположностите от тяхната взаимна трансформация и всичко това се отразява в закона на познанието за "единството и борбата на противоположностите".
Заболяването, започнало в ранна детска възраст, придружава детето в продължение на много години, въпреки всички усилия на лекари и родители, изтощителна диета и множество мехлеми, антихистамини. Освен това се смята, че в 60% от случаите атопичният дерматит прогресира и преминава в атопичен ринит и след това в бронхиална астма. Всъщност този процент е още по-висок, тъй като има такава група като често и продължително боледуващи деца, при които всяка настинка завършва с кашлица. Два-три дни в детската градина, после две седмици боледуване и така до безкрайност. Когато структурира анамнезата на такова дете, майката винаги помни, че много рано след раждането детето е имало обрив и зачервяване на кожата, след това е преминало или не е преминало, но детето започнало да боледува често, кашлицата придружава детето през цялото време.
Местният педиатър, родителите на такива деца, препоръчва закупуването на пулверизатор. След това влиза в действие тежката артилерия: пулмикорт и беродуал. Когато расте, детето носи инхалатор на училище заедно с ABC.
Спомняте си, че кожните прояви са само картина, основните събития се случват по-дълбоко, където цари имунитетът. Всъщност атопичният дерматит е модел, който демонстрира как се развива хронично заболяване в система на конвенционална медицина, в система, в която симптомите са потиснати. Следователно задачата на лекаря хомеопат, използвайки собствените си средства, е да спре автоимунния процес, като по този начин спре прогресията на заболяването.
Всичко е важно за избора на лекарство: емоциите на майката по време на бременност, например, натиск върху нея да прекрати бременността, скоростта, с която е протекло раждането, ваксинация; често дерматитът започва веднага или две седмици след следващия DTP, манталитетът на агресивността или креативността на психиката на детето и много други.
Хомеопатичните лекарства ви позволяват да възстановите имунната система, да премахнете агресията към собствените си тъкани и съответно клиничните прояви на заболяването. И възстановяването върви в обратен ред. Първо се възстановява това, което се появи в последно време. Естествено възстановяването отнема време.

Атопичният дерматит е автоимунно заболяване

Можете да зададете въпрос на ДОКТОР и да получите БЕЗПЛАТЕН ОТГОВОР, като попълните специален формуляр на НАШИЯ САЙТ, използвайки тази връзка >>>

Атопичен дерматит: характеристики на началото и хода на заболяването

Атопичният дерматит е алергичен автоимунен процес, причинен от екзогенни фактори и свръхчувствителност на организма. В хода на развитието на заболяването се наблюдава образуването на маса от симптоми, които значително намаляват качеството на живот на пациентите. Кодът по ICD-10 е L20. Заболяването се формира при възрастни и деца (особено при кърмачета) с различна честота (пациенти под 3-годишна възраст страдат в 70% от случаите). Интензитетът на протичане на заболяването също е различен поради различната устойчивост на организма и силата на имунната система. Заболяването се проявява с обриви по лицето (на устните, близо до устата), по краката, ръцете и самото тяло.

За разлика от контактната форма, атопичният дерматит възниква поради общия ефект на алергена върху тялото на пациента, поради което локалното развитие на обрив и еритематозни области е нехарактерно. По правило говорим за няколко локализации наведнъж, например ръце и лице, ръце и торс и др. В редки случаи е възможно генерализирано увреждане на цялото тяло.

Според статистиката атопичният дерматит се развива в 35-50% от всички клинични случаи.

Какво трябва да знаете за тази форма на заболяването, за да сте напълно въоръжени?

Причини и провокиращи фактори

Всички причини могат условно да бъдат разделени на няколко категории. Първата категория фактори са така наречените тригерни точки или причини, които директно отключват патологичния процес. Те причиняват свръхчувствителност на тялото и по този начин провокират образуването на дерматит. Сред тези фактори са:

Въздействието на алергичен агент върху тялото може да бъде както вътрешно, така и контактно.. Във втория случай зоните на увреждане на тялото са минимални, а самото заболяване се нарича контактен дерматит.

• Излагане на кожата на прекомерно количество слънчева радиация.
• Влияние на студ или, обратно, излишна топлина при вземане на вани или престой в горещ климат.
• Излагане на агресивни агенти при използване на домакински химикали и др.

Възможна е неуточнена генеза на заболяването, когато основната причина е неясна.

Втората група фактори се отнася до намаляването на местния и общия имунитет поради различни точки:

• Наличието на хронични заболявания.
• Злоупотребата с алкохол.
• Пушенето на тютюн.
• Производството на прекомерни количества кортикостероиди (хормони на надбъбречната кора).
• Чести остри респираторни инфекции.
• Хипотермия и други подобни.

Механизмът на развитие на патологията

Алергените при атопичен дерматит, като правило, навлизат в кръвния поток. В резултат на това тялото реагира на появата на "нарушители", като произвежда голям брой специални имуноглобулини. Антитела и алергени (антигени) се комбинират, за да образуват конгломерати. Тези структури се отлагат върху базофилни мастоцити. В резултат на това последните се разрушават, освобождавайки хистамин. Той е изключително токсичен, тъй като уврежда всички околни тъкани. По-специално, дермалния слой също страда. Червени обриви, еритема, язви, папули - всичко това са последствията от производството на хистамин.

По правило дермата рядко страда изолирано. Най-честата разширена версия на дерматит. Наблюдава се в комбинация с астматични прояви, ангиоедем и др.

Етапи на развитие на болестта

Общо има три етапа в хода на патологичния процес (фаза). Всеки от тях има свои собствени прояви и своя интензитет.

бебешки стадий

Характеризира се с появата на плачещи обриви по кожата на детето. Няколко дни по-късно обривът става папулозен. Мехурчетата бързо се отварят и образуват сухи корички. Този етап се проявява от 3 месеца от живота, по-рядко малко по-рано. Признаците на атопичния дерматит са максимално интензивни, периодите на ремисия са кратки, обострянията са чести. Заболяването рядко регресира спонтанно и изисква лечение. В противен случай настъпва следващият етап.

Детска сцена

Характеризира се с всички същите симптоми (с единственото изключение, че тяхната интензивност е малко по-малка). Освен това се образуват области с кафяв цвят, с лющеща се кожа (дисхромия). Тази фаза се развива от 2-3-годишна възраст и продължава до 12-15-годишна възраст.

възрастен етап

Започва на 12 години. При възрастни симптомите на атопичен дерматит са както следва:

• Обриви от различно естество: папулозни, точковидни сухи и др.
• Болков синдром.
• Сърбеж, изгаряне на дермалния слой.
• Еритема (зачервяване) на кожата.
• Пилинг.
• Отдел на малко количество ексудат.

Възможни са различни варианти на хода на патологичния процес. Всичко зависи от индивидуалните особености на организма и условията за възникване на атопичен дерматит.

Класификация

Болестта може да бъде класифицирана по различни критерии.

Фази на развитие

В зависимост от фазата на формиране на патологичния процес има:

• детски дерматит.
• Детска форма на заболяването.
• дерматит при възрастни.

По възраст заболяването се класифицира, както следва:

• Дерматит при бебета от 3 месеца до 3 години.
• Заболяване при деца от 3 години до 12 години.
• Заболяването се среща при хора над 12-годишна възраст.

Това е един вид вариация на предишната класификация.

Степента на възпалителния процес

• Генерализиран патологичен процес, когато са засегнати повече от две части на тялото.
• Локален процес, който се развива само в една област (ръце, крака, лице, торс и др.).

Обща промяна на състоянието

Според този критерий можем да различим:

Основни симптоми

Класически признаци на атопичен дерматит:

• Синдром на болка с локализиран характер.
• сърбеж Интензитетът му варира от пациент на пациент. Причината за чувството на сърбеж е поражението на горните слоеве на дермата (епидермиса), богати на нервни окончания.
• Еритема или зачервяване на дермата. Хиперемията се развива поради притока на кръв към засегнатата област.
• Обриви от различно естество: плаки, папули, везикули и др. Всичко зависи от интензивността на имунния отговор и чувствителността на тялото към хистамин (може да бъде намалено изкуствено чрез приемане на специални лекарства).
• Лющене на кожата.
• Ексудация (отделяне на малко количество серозно вещество).

Снимката по-долу показва цял набор от разглеждани прояви:

Въпреки отблъскващия си и заплашителен вид, атопичният дерматит не е заразен и не се предава от човек на човек.

Схема на проучването

Диагнозата на описаната патология се извършва от специалисти по имунология-алергология в тандем с дерматолози. При първоначалното назначаване се извършват рутинни прегледи, като устен преглед, събиране на медицинска история, фамилна анамнеза и др. Освен това е показано изследване на кожата с дерматоскоп и други мерки:

Възможни усложнения

Има само две усложнения:

• Образуването на персистиращи алергии с последващо развитие на тежки заболявания със съответния профил (астма, оток на Quincke).
• Инфекция на отворени папули (рани).

Принципи на основното лечение

Лечението трябва да се извършва в системата. Не можете да направите нищо сами, така че вместо да четете Уикипедия, по-добре отидете на лекар. Атопичният дерматит трябва да се лекува със следните лекарства:

• Противовъзпалителен нестероиден произход.
• Антихистамини.
• Кортикостероиди.

В комплекса има достатъчно такива. Възможно е да се използват спазмолитици и аналгетици за облекчаване на болката, антипиретици и други лекарства.

Атопичният дерматит е сериозно заболяване, което значително намалява качеството на живот на пациента. Въпреки че не носи непосредствена опасност, лечението на заболяването е необходимо и то под наблюдението на специалист. В противен случай има голяма вероятност от влошаване на хода на патологията.

Източник: http://kozhainfo.com/dermatit/atopicheskij.html

Атопичният дерматит - заболяване на XXI век

Атопичен дерматит (AD, екзема)е заболяване, при което кожата се зачервява и сърби. Най-често атопичният дерматит се среща при деца, но може да засегне както възрастни, така и възрастни хора.

Какво е атопичен дерматит?

Много често пациентите с атопичен дерматит се диагностицират с астма, дихателна алергии (сенна хрема)или хроничен дерматит.

Болестта има наследствен характери често се среща в членове на едно и също семейство.

Атопичният дерматит намалява способността на кожата да задържа влага, което я кара да стане суха и раздразнена.

Броят на случаите на атопичен дерматит в света непрекъснато се увеличава, и е около 15-30% от децата и 2-10% от възрастните. Доказано е, че БА се среща по-често сред населението на развитите страни. В същото време честотата на имигрантите, дошли от по-слабо развитите страни в развитите страни, се увеличава с времето, което предполага, че една от причините за атопичния дерматит е състоянието на околната среда.

Причини и симптоми на атопичен дерматит

Точната причина за атопичен дерматитостава неизвестен, въпреки че статистиката потвърждава важната роля на генетични, екологични и имунни фактори, които допринасят за развитието на това заболяване.

Генетика.Много пациенти с AD имат роднини, страдащи от това заболяване. Думата "атопия" се отнася до предразположението на тялото да произвежда специфични имуноглобулини в отговор на излагане на алергени от околната среда, които не увреждат здравия човек. С други думи, това е незабавна алергична реакция към определени неща - прашец, храна и т.н. По правило атопията е причина за заболявания като астма, хранителни алергии и сенна хрема. Освен това причинява атопичен дерматит. Около 30% от хората с атопичен дерматит имат мутации в гена, отговорен за производството на филагрин, което повишава риска от развитие на ранен атопичен дерматит и астма.

хигиена.Според тази хипотеза децата, растящи в среда с голям брой алергени, се научават да ги понасят по-добре, докато имунната система на децата, растящи в съвременна „стерилна“ среда, не е в състояние да се бори с тях, което е причината за високата честота на БА сред населението.развитите страни.

Тази теория е косвено подкрепена от множество проучвания. Например, установено е, че децата, чиито семейства отглеждат кучета или котки, са по-малко склонни да се разболеят от атопичен дерматит, отколкото техните връстници, които са израснали без животни в къщата. Яденето на много непастьоризирани и сурови храни също се смята, че подобрява реакцията на имунната система, намалявайки риска от развитие на AD.

Алергени. Рядко атопичният дерматит възниква в резултат на хранителна алергия. Освен това е установено, че алергичната реакция към храна и други алергени от околната среда може да влоши вече установения AD чрез влошаване на състоянието на кожата. Доказано е също, че ухапванията от акари предизвикват AD, докато диетата с пресни плодове и зеленчуци намалява риска от това заболяване.

твърда вода. Проучвания в Япония, Обединеното кралство и Испания предполагат, че една от причините за AD може да е "твърдата" вода, тоест вода с високо съдържание на калциев карбонат. Тази теория все още не е обоснована.

Неща, които могат да влошат пациента с атопичен дерматит:

- наличие на силни алергени - като акари, животни, полени и др.

- твърди сапуни и перилни препарати;

- студено и сухо време;

- хранителни алергии;

Здравата кожа помага на тялото ни да задържа вода и ни предпазва от бактерии, дразнители и алергени. Атопичен дерматит намалява защитните функции на кожатаизлагане на тялото ни на вредни фактори на околната среда.

Усложненията, произтичащи от атопичен дерматит, могат да включват:

- астма и сенна хрема - тези заболявания често се диагностицират при хора с БА.

- хроничен сърбеж, краста - постоянното разчесване на сърбящата кожа става навик. С течение на времето в областта, която пациентът постоянно чеше, кожата се удебелява силно.

- кожни инфекции - драскотините в областите, засегнати от атопичен дерматит, позволяват на инфекциите да проникнат през кожата, което може да доведе до рани и язви на тяхно място.

- проблеми със съня - постоянният сърбеж влошава качеството на съня.

Основният симптом на атопичен дерматите сърбеж влошава се през нощта

На другите симптомите на атопичен дерматит включват:

- появата на кафяво-сиви петна, особено по ръцете, краката и глезените, както и на сгъвките на лактите и коленете;

- малки мехурчета, пълни с течност. При повреда на тяхно място се образува кора;

- Груба, люспеста кожа.

Спомнете си, че AD най-често се проявява при деца на възраст под 5 години и може да продължи в юношеска и зряла възраст. С течение на времето площта на лезията може да се свие и най-често петната остават само на завоите на лактите и коленете, както и на подмишниците.

Диагностика и лечение на атопичен дерматит

В повечето случаи атопичният дерматит се диагностицира по време на физически преглед от лекар. Допълнителните изследвания, назначени след прегледа, могат да помогнат за изключване на други заболявания с подобни симптоми.

В допълнение, лекарят може да препоръча прием тестове за алергияза да разберете какво може да причинява атопичен дерматит. Тестването за алергени е много полезно за хора, които вече са били диагностицирани с респираторни алергии и астма.

Лечение на атопичен дерматитзависи от вида на обрива. Незначителните обриви могат да се лекуват у дома с овлажнители и лосиони.Препоръчват се и за защита на кожата с цел предотвратяване на AD.

По-тежките обриви, които показват инфекция, се лекуват с антиинфекциозни и противовъзпалителни лекарства, включително кортикостероидии антибиотици.

Преди няколко години Американската администрация по храните и лекарствата одобри ново лекарство за лечение на атопичен дерматит - дупилумаб (Dupixen), което е моноклонално антитяло. Дупилумаб (Dupixen) се използва за лечение на пациенти с тежък атопичен дерматит, които не се повлияват добре от други лекарства.

Проучванията потвърждават ефективността на това лекарство - подобрение се наблюдава при 38% от пациентите, приемащи лекарството веднъж на две седмици, и при 37% от пациентите, приемащи го всяка седмица.

За да се избегнат обостряния, пациентите с AD се съветват да овлажняват кожата си редовно и да се хранят на богата на витамин D диета без глутен.

• Псориазис: видове, симптоми и лечение - прояви на псориазис. Причини за псориазис, основни форми, лечение на псориазис
• Какво представлява розацеята? - Симптоми и причини за розацея. Диагностика и лечение на кожни възпаления. Прогноза за пациенти с розацея.
• Лупус еритематозус е хронично автоимунно заболяване, характеризиращо се с цикли на влошаване и подобряване на симптомите. Диагностика, лечение на лупус еритематозус и прогноза за пациентите.
• Какво представлява астмата? — патофизиология на бронхиалната астма, видове, причини за астма, рискови групи. Астматични симптоми при астматични пристъпи с различна тежест, симптоми на спиране на дишането. Лекарства за лечение на астма.

Четем още:

- Бележки за имунитета или защо любимите деца се разболяват - какво е имунитет, вроден имунитет, какво стимулира имунитета на детето, защо имунитетът отслабва, грешки и заблуди на родителите

- Елеутерокок бодлив - свойства на "таралежа", показания, как да приемате

– Бронхит, лечение с билки – накратко за тази патология, лечение с нетрадиционни методи

Източник: http://www.medicinform.net/kojven/kojven_pop43.htm

Причини и лечение на атопичен дерматит при деца

Атопичният дерматит често се бърка с алергичния дерматит. Въпреки това, за всичко това. че и двете наистина имат автоимунен алергичен произход, това са две напълно различни явления. И ако алергичният дерматит е пряко свързан с хранителни алергени, тогава атопичната форма по правило няма нищо общо с консумираните храни. Въпреки че по-голямата част от родителите все още вярват, че атопичният дерматит при кърмачета е пряко свързан с допълващите храни или с храненето на кърмещата майка.

Характеристики на заболяването

Атопията е вродена склонност към неадекватен имунен отговор на стимули и производство на имуноглобулин Е в организма в повече от необходимото количество. С други думи, тялото по някаква причина започва да реагира твърде бурно на чужди вещества. Кожата е първата, която отразява нарушенията във функционирането на тялото с появата на дерматит. По правило атопичната форма е характерна за деца под 2-годишна възраст, но може да се появи и при по-големи деца и възрастни.

На снимката атопичен дерматит при деца

Досега експертите не са се съгласили точно дали атопичният дерматит да се разглежда като отделно заболяване. Някои от тях са склонни към версията, че това е синдром на автоимунни заболявания или други неизправности на вътрешните органи. С отстраняването на причините, кожните прояви могат да бъдат напълно излекувани. Общоприето е, че атопичният дерматит е възпалително кожно заболяване и своеобразна форма на нехранителна алергия.

Най-често заболяването засяга деца под една година. Освен това: ако до 2 години детето не е имало неговите прояви, тогава появата му в по-напреднала възраст е напълно изключена. Всички признаци, подобни на него, ще бъдат типични прояви на алергични реакции.

Възможно е да се разграничи атопичният дерматит от алергичния дерматит по времето, изминало от употребата на хранителния продукт. Ако обривът се появи през първите 24 часа, вероятно е хранителна алергия. Ако по-късно, тогава има нехранителен атопичен дерматит. Заболяването има подчертан сезонен характер. Най-често обострянията настъпват през зимата и отшумяват през лятото.

Учените разкриха факта, че в семейства, където живеят кучета, децата са много по-малко склонни да страдат от атопичен дерматит.

Смята се, че това се дължи на факта, че кучетата постоянно носят патогени на различни инфекции в къщата. Това стимулира развитието на имунната система на детето. Също така е доказано, че такива заболявания са по-чести при деца на родители, които са прекалено ревностни за чистотата в къщата и хигиенните процедури.

На снимката местоположението на симптомите при атопичен дерматит при кърмачета

Нарушенията на отделителната система и червата водят до факта, че имуноглобулин Е не се екскретира от тялото и провокира алергична реакция. В полза на факта, че причините за синдрома са нарушения във функционирането на вътрешните органи и системи, има случаи на пълно излекуване на кожата след лечение на заболявания на вътрешните органи. Много често се наблюдават подобрения след промяна в начина на живот и терапия от гастроентеролог.

Предразположението към атопичен дерматит може да се формира от тежка бременност, късна токсикоза. При кърмачетата причините за атопичен дерматит най-често са незрялост на храносмилателната и имунната система. След узряването им симптомите изчезват спонтанно.

Значението на наследствения фактор се доказва от факта, че ако един от родителите на дете страда от атопичен дерматит в детството, тогава вероятността от проявата му ще бъде 50%, а ако и двамата родители страдат, тогава в 80% от случаите детето също ще развие това заболяване.

Отключващият фактор може да бъде хранителна грешка, тютюнев дим, контакт с алергични вещества, прекомерна хигиена на кожата, при която липидният слой се нарушава и кожата става много уязвима към негативните фактори на околната среда. Сухият въздух също може да провокира развитието на синдрома.

Има 3 етапа:

На първия етап бебето развива леко зачервяване, подуване на кожата и обрив. Освен това симптомите се увеличават. Типичните прояви на атопичния дерматит са:

• силен, понякога непоносим сърбеж по кожата;
• зачервена, напукана кожа;
• подпухналост;
• обрив;
• люспести люспи и корички върху засегнатата кожа;
• течното съдържание започва да се откроява от обривите

По време на периода на ремисия всички признаци изчезват и външно детето изглежда напълно здраво. При липса на признаци в рамките на 3-7 години можем да говорим за възстановяване.

Симптомите зависят от възрастта на детето. Ако при кърмачета най-често се засяга само кожата, то при липса на терапия след три години започват да се появяват и увеличават други алергични прояви - като подуване на ларинкса, астматични пристъпи. В юношеска възраст атопичният дерматит може да се прояви като сенна хрема. Поради мъчителния сърбеж, бебетата може да не наддават добре, да са неспокойни и капризни.

Атопичният дерматит може да бъде себореен или нумуларен. В първия случай, от първите дни на живота, могат да се забележат люспи по скалпа; по кожата на главата, по веждите се появяват жълтеникави корички, себорея, ексфолиращи люспи. Косата под тях може да отслабне и да падне.Нумуларният тип обикновено се появява на 2-6 месеца и се характеризира с появата на червени петна с корички. Обривите са локализирани по бузите, задните части, областта на слабините, ръцете и краката. Ако при кърмачетата кожните лезии най-често се локализират по бузите, флексионните повърхности, то при по-големите деца - по задните части, в ингвиналната и аксиларната област, около устата и очите. Прочетохте ли вече статията - как да лекувате дерматит по тялото?

В хроничния стадий кожата се удебелява, върху нея се появяват драскотини и пукнатини. Типичен признак могат да бъдат бръчки на долните клепачи (симптом на Морган), подути и зачервени крака, рядко окосмяване на тила.

Диагностика

Диагнозата се основава на оплаквания, външен преглед и кръвен тест за алергени. Това ви позволява да разграничите външно подобни алергичен и атопичен дерматит един от друг. Наличието на имуноглобулин Е в кръвта предполага атопичен дерматит. Не може обаче да се правят изводи само по това, тъй като това може да бъде провокирано от други причини. Следователно, в допълнение, кръвта се дарява за еозинофилен катионен протеин, чието повишено ниво показва патологично повишена работа на имунната система.

Можете също да говорите за проблема:

• неравномерно разпределение на мастната тъкан;
• често подуване на носната лигавица и ларинкса;
• диспептични явления;
• нервност, раздразнителност и други нарушения на нервната система

Целите на терапията са да се премахнат причините за атопичния дерматит и неговите външни признаци, които значително влошават качеството на живот. Особено важно е да се справите с мъчителния сърбеж.

Най-трудно е елиминирането на алергенните фактори. Ще трябва внимателно да анализирате от какви материали са изработени битови предмети, дрехи, играчки и да елиминирате тези, които могат да причинят алергични реакции. Предпочитание трябва да се даде на естествените материали. Важна роля се отдава на борбата с праха. За да се увеличи продължителността на ремисиите, човек трябва да води определен начин на живот и стриктно да го спазва.

Лечението с лекарства е насочено към лечение на заболявания на вътрешните органи, ако са идентифицирани, и премахване на кожни прояви. Добър ефект е използването на различни средства, които насърчават отстраняването на токсините и разпадните продукти от тялото: активен въглен, лактофилтрум, ентеросорбенти. В острия период и по време на ремисия на симптомите се препоръчва да се приемат лекарства, които подобряват функционирането на стомашно-чревния тракт и ензими като Mezim, Pancreatin, Karsil.

За да премахнете сърбежа, лекарят предписва антихистамини, които намаляват имунния отговор към дразнител, и мехлеми, които премахват сърбежа и лекуват кожата. По правило кортикостероидните лекарства рядко се използват при лечението на кърмачета. Те се предписват само ако заболяването протича в злокачествена тежка форма. Кортикостероидите са хормонални лекарства и могат да удължат продължителността на ремисията.

Хормоналните препарати се използват на кратки курсове, като лечението винаги започва с най-ниската дозировка.

Не можете веднага да спрете лечението - развива се синдром на отнемане и симптомите се връщат и засилват. Следователно, в края на курса на лечение, концентрацията на хормоналния мехлем постепенно се намалява, като се смесва с бебешки крем. В рамките на една седмица количеството мехлем се намалява до нула. След почивка, ако е необходимо, курсът се повтаря с лекарство с по-ниска доза от активното вещество.

Правила за употреба на кортикостероиди:

• Всички кортикостероидни лекарства се прилагат върху кожата след водни процедури, преди да се използват емолиенти - продукти, които овлажняват кожата и възстановяват липидния слой. В противен случай те ще бъдат безполезни.
• Препарати с най-малко съдържание на активното вещество се прилагат върху областта на шията и главата.
• Мехлемите се използват не повече от 2 пъти на ден. Няма смисъл да се третират участъци, появили се преди повече от два дни.
• Не можете произволно да променяте лекарството и неговата дозировка.

Освен това се използват успокоителни. Те не облекчават сърбежа. Но те могат да намалят нервното напрежение, да премахнат безпокойството. Ефектът от употребата на антихистамини и успокоителни започва да се проявява след месец. Следователно лечението трябва да бъде продължително. Максималният ефект настъпва след 3-4 месеца.

Антибиотиците се използват само ако увреждането на кожата е сериозно и вече съществува риск от инфекция и инфекция. Нанесете мехлеми Levosin, Fucidin, Bactroban. Според правилата преди терапията си струва да се направи анализ за чувствителността към лекарството на съществуващата флора. Антисептиците Miramistin също помагат в борбата с инфекциите. Хлорхексидин, водороден прекис и обикновено брилянтно зелено - разтвор на брилянтно зелено.

Имуномодулаторите не се използват при прости форми на дерматит. Само в тежки случаи, ако има дефицит на имунната система, имунологът може да въведе тези лекарства в терапията. Лечението им е придружено от задълбочен анализ на показанията. Ако в семейството има автоимунни заболявания като ревматоиден артрит, витилиго, системен лупус еритематозус, множествена склероза и други, тогава имуномодулаторите са строго противопоказани, тъй като те могат да провокират неадекватен имунен отговор и развитие на автоимунно заболяване.

Витаминните препарати могат да подобрят ефективността на лечението, подобрявайки регенерацията на тъканите и функционирането на вътрешните органи, са особено полезни

витамини от група В.

Важно е да се възстанови липидният метаболизъм на кожата. Ето защо кожата на децата с атопичен дерматит трябва да се грижи правилно. Можете да го измиете с продукти, които запазват слой мазнина. Къпането на болно дете е различно от водните процедури за здраво дете. Водата трябва да е топла - не по-висока от 38 градуса. Продължителността на къпането може да бъде 8-10 минути. След измиване кожата не може да се избърше - внимателно се попива с кърпа. След това задължително се нанася крем или мехлем, възстановяващ липидния слой.

Родителите трябва да имат предвид, че средствата се прилагат в дебел слой. Консумацията на грижовни кремове и мехлеми е доста голяма - може да е необходим до 1 литър на месец. лекарство. Само в този случай ще има ефект.

Лечението се предписва в зависимост от формата и стадия на дерматит. Първоначалните прояви могат бързо да бъдат напълно излекувани. Изисква постоянна корекция на терапията и наблюдение от алерголог, гастроентеролог, дерматолог, терапевт. Комплексното лечение включва физиотерапия - въглеродни вани, електросън, магнитотерапия. По време на ремисия трябва да се даде предпочитание на санаториално лечение - кал, солни бани (естествени солни резервоари като Мъртво море или язовир Сол-Илецк), балнеотерапия са особено ефективни.

Народни методи за лечение

Лечението с билки може да помогне за засилване на ефекта от лекарствата и ускоряване на възстановяването. Особено показани са седативни седативни препарати и билки, които подобряват работата на стомашно-чревния тракт. Към успокоителните средства се отнасят маточина, мента, маточина, валериана. Малките деца са по-подходящи бани с помощта на инфузии от тези билки. Освен това можете да въведете почистващи кожата инфузии от низ и жълтурчета.

Подобряват работата на храносмилателния тракт семена от копър, бял равнец, мента, ленено семе, лайка, аир. Лечението с билки е продължително и отнема няколко месеца. Въпреки това, ако атопичният дерматит е резултат от нарушения на стомашно-чревния тракт, тогава народните средства ще дадат траен положителен ефект.

Предотвратяване

За да бъде ремисията стабилна и в крайна сметка да се превърне в пълно възстановяване, си струва да се спазва определен начин на живот. Необходимо е да се обърне специално внимание на хигиената и спазването на температурния режим. Не можете да увиете дете, използвайте неестествени синтетични тъкани за дрехи. Това причинява прекомерно изпотяване, дехидратация на кожата и изтъняване на липидния слой. По същия начин сухотата на въздуха в къщата има отрицателен ефект. Следователно, за превантивни цели е необходимо да се овлажнява въздухът в помещенията с овлажнител. Трябва да се разхождате по-често и да давате на детето повече течности. Това ще избегне пресушаването на кожата, което според Комаровски е една от основните причини за развитието на кожна свръхчувствителност към външни дразнители и атопичен дерматит.

Преяждането, въвеждането на допълнителни храни, които не са подходящи за възрастта, също могат да навредят, тъй като храносмилателната система е все още незряла. Ензимите не се произвеждат достатъчно и лесно могат да възникнат кожни реакции. Ето защо е необходимо внимателно да се въвеждат нови видове храни. Без форсиране на събития и предотвратяване на преяждане, децата ядат чипс, газирани напитки, сладкиши в големи количества в предучилищна възраст. Прочетете също материала за лечението на контактен дерматит на ръцете.

Напоследък имунолозите започват да съветват родителите да избягват честото миене на деца и използването на антибактериални средства. Честото миене разрушава липидния слой и лишава кожата от естествена защита, а постоянната дезинфекция на помещенията и създаването на стерилни условия не позволяват на имунната система да се развие и съзрее. Достатъчно е да къпете деца до една година веднъж на ден, до 2 години - веднъж на 2-3 дни.

Престоят на слънце може да намали проявите на дерматит. Затова през лятото децата носят минимум дрехи. Полезни пътувания до морето.

Атопичният дерматит при деца, като правило, напълно изчезва до 3-5 години. При наличие на адекватна терапия при първите симптоми на заболяването може да се постигне стабилна ремисия дори по-рано. В някои случаи синдромът може да се появи години по-късно в юношеството или да остане за цял живот.

Атопичният дерматит е кожно автоимунно заболяване, което се проявява през целия живот по някакъв начин и има наследственост.

Болестта не е заразна, проявява се като алергичен обрив. Атопията е термин, предложен от американски изследователи през първата половина на 20 век, който обединява всички алергични заболявания, които имат наследственост.

Хората, които са склонни към заболяването, се наричат ​​атопични.

Изложена е концепцията, че основният тласък за развитието на болестта е имунният механизъм. Атипичните алергии при деца се проявяват с непоносим сърбеж по кожата, множество обриви и повишени нива на имуноглобулин Е.

Има силна чувствителност към дразнители от алергичен или неалергичен характер. Трябва да се разграничава от псориазис, себореен и контактен дерматит, уртикария, тръпки.

Атопичният дерматит при децата е едно от най-честите заболявания, което се проявява по кожата през първите 6 месеца след раждането. Децата под една година имат по-голяма склонност.

Дифузният невродермит, както се нарича тази патология, често се свързва с други алергични заболявания - бронхиална астма или, например, алергичен ринит.

В напреднал стадий атипичният дерматит при деца може да доведе до бактериална инфекция, причинена от стафилококус ауреус. Има следната класификация на заболяването:

• кърмаче;
• деца;
• тийнейджър (възрастен).

Причини за заболяването

Генетичната предразположеност към алергии и вредните фактори на околната среда са основните причини за алергичен дерматит. Освен това си струва да се подчертаят редица фактори, които благоприятстват развитието на болестта:

Основната причина за развитието на атопичен дерматит при деца е генетичната предразположеност към алергии. Много често, наред с екзема, детето страда и от тежки алергии към цветен прашец, прах и косми от домашни любимци. Предразполагащи фактори или т. нар. тласък за развитие на заболяването са:

Основните причини за атопичен дерматит са:

Алерголозите разграничават основата на фактора - наследственост. Генетичното предразположение влияе върху проявата на негативни симптоми при контакт с различни алергени.

Други причини за атопичен дерматит при деца:

• наследствено предразположение. Склонността към алергични заболявания се формира при дете в утробата. Ако един от родителите на бебето е болен / е болен от атопичен дерматит или алергии, тогава шансовете детето да развие това заболяване са високи.

Некачествени играчки, хигиенни продукти, дрехи. Играчки, изработени от химически компоненти, синтетични влакна в дрехите, неестествен състав на хигиенни продукти могат да провокират дерматит на чувствителната кожа на бебето.

• Ухапвания от насекоми, докосване на растения. При недостатъчна защитна функция на тялото на детето дори ухапване от комар или контакт с коприва може да причини атопичен обрив.
• Храна. Стомашно-чревният тракт на дете от първата година от живота произвежда недостатъчно количество ензими, които допринасят за храносмилателния процес. Неспазването на диета от кърмеща майка, наличието на алергични продукти в диетата на детето, промяна в храненето от кърмене към изкуствено - може да провокира появата на заболяването.
• На фона на други заболявания. С атопичния дерматит са свързани и други заболявания - диабет, анемия, гастрит, ентероколит, бронхиална астма.

Етапи и симптоми на заболяването

В съвременната практика има 4 стадия на атопичен дерматит:

• Първоначално. Появява се пилинг, подуване на кожата по бузите, хиперемия. Характерно за деца с ексудативно-катарален тип заболяване. Трябва да се отбележи, че в тази фаза заболяването може да бъде излекувано със специална хипоалергенна диета.
• Изразено. Характеризира се с хронична фаза, когато се появяват обриви по кожата с определена последователност и остра. В този случай обривите са покрити с корички и люспи.
• Ремисия. Всички симптоми на заболяването изчезват или изчезват напълно. Продължителността на етапа се изчислява в седмици, а в някои случаи дори в години.
• клинично възстановяване. Основните признаци на заболяването на този етап могат да отсъстват напълно или да не се проявяват с години.

Проявите на заболяването зависят от стадия на дерматит:

Клиницистите разграничават четири етапа на прогресия на атопичния дерматит при дете:

• начална - най-ярката проява на клиничната картина;
• изразен - преходът на заболяването от остра към хронична форма;
• ремисия - симптомите изчезват частично или напълно;
• периодът на клинично възстановяване - симптомите на заболяването не се появяват в продължение на 3-7 години.

Заболяването има три стадия, които се проявяват при деца през първите 12 години от живота им. Те включват:

• кърмаче. Засяга бебета на възраст 2 месеца - 2 години. Обикновено се нарича диатеза. Този стадий на заболяването засяга лицето, гънките на крайниците, може да се разпространи и в скалпа, задните части и цялото тяло;
• на децата. Засяга кожата на деца от 2 до 12 години. Обриви по епитела се появяват по-често в областта на шията, по ръцете, по гънките на крайниците;
• тийнейджърски. Обривите засягат кожата на тийнейджър в областта на деколтето, лакътните ями и китката. Най-тежко увреждане на кожата се наблюдава на лицето и шията.

В допълнение към детската форма на атопичния дерматит има и форма за възрастни. Обикновено се среща при хора на възраст над 12 години. Тази форма на заболяването се характеризира с напълно различен ход.

Признаци на атопичен дерматит

Всяка възраст на детето се характеризира със своите прояви на атопичен дерматит. Към днешна дата има три периода на клиничното протичане на патологията.

детска форма

Има патология при дете на възраст 0-2 години. Характерни са следните симптоми:

• червени възпалителни петна по кожата на детето (диатеза) - особено изразени по челото, бузите, брадичката;
• неспокоен сън;
• силен сърбеж, парене;
• отслабване;
• остър ход на заболяването;
• зачервените места се намокрят;
• подпухналост;
• образуването на корички;
• фокално възпаление в задните части, скалпа, краката;
• образуването на папулни елементи на фона на зачервена кожа.

Детска униформа

Симптоми

Основните признаци на атопичен дерматит при бебета под 1 година са екзема и силен сърбеж. По-големите деца страдат от дразнене в подмишниците и слабините, на гънките на краката и ръцете, на врата, около устата и очите.

При студено време заболяването започва да се влошава при повечето пациенти. При децата могат да се разграничат такива черти като дълбоки бръчки на клепачите, симптом на "зимен крак", изтъняване на косата на тила.

По правило атопичният дерматит се проявява при дете с периоди на обостряне и постоянни ремисии. Психоемоционалните сътресения на детето, минали заболявания и консумацията на забранени храни допринасят за влошаването.

Невродермитът се характеризира със сезонност: през есента и зимата състоянието на кожата се влошава значително, а през лятото заболяването престава да безпокои детето.

И така, клиничните прояви на атопичен дерматит при деца са:

• лющене на кожата;
• сърбеж, който се влошава през нощта
• намокряне на пенирани участъци от кожата;
• укрепване на кожния модел в засегнатите области;
• удебеляване на засегнатите участъци от кожата, загрубяване.

Има инфантилен (от раждането до две години), детски (от две до 13 години), юношески (от 13 години) атопичен дерматит, който има свои собствени характеристики в определени възрастови периоди.

Симптоми на алергичен дерматит при деца под 2 години, 2-13 години и юноши

Детска възраст	Как се проявява атопичният дерматит?
Бебета от раждането до 2 години	Дерматитът е локализиран на лицето, гънките на ръцете и краката, може да отиде до тялото. Появява се обрив от пелена, образуват се люспи по главата. Кожата на бузите и задните части става червена, образува се кора, лющи се и сърби. Обострянето на атопичния дерматит възниква по време на въвеждането на допълнителни храни и никненето на зъби.
Деца от 2 години до юношество	Обриви по гънките на крайниците, шията, ямките под коленете и лактите. Кожата се подува, по ръцете и стъпалата се появяват пукнатини. Също така характерен симптом е хиперпигментацията на клепачите, причинена от постоянен сърбеж и чесане, под долния клепач се появяват характерни гънки.
Юношество и по-възрастни	Обривите често изчезват по време на юношеството, но е възможно и обостряне на атопичния дерматит. Увеличава се броят на засегнатите области: лицето, шията, лакътните ями, кожата около китките, ръцете, деколтето, стъпалата и пръстите. Заболяването е придружено от силен сърбеж, възможно е добавянето на вторична инфекция.

Във всяка възраст постоянният придружаващ атопичен дерматит е кожни обриви, суха кожа, силен сърбеж по кожата, удебеляване на кожата и лющене.

Симптомите на атопичния дерматит за различните възрасти са малко по-различни. За инфантилната фаза на заболяването са характерни следните признаци: зачервяване на кожата, развитие на дерматит, червеникави обриви по кожата на лицето, шията, корема, задните части, по флексорните повърхности на крайниците в областта на ​лакътни и коленни стави, ингвинални гънки.

Има такива симптоми на атопичен дерматит като сухота и лющене на кожата, силен сърбеж в областта на възпалението, появата на малки жълтеникаво-сиви корички, образуване на пукнатини и мехурчета с бистра течност вътре на повърхността на кожата. кожата.

При заболяване в детската фаза описаните по-горе симптоми се допълват от локализации на прояви в областта на краката, дланите, кожните гънки. Възможно е продължително протичане на заболяването с периоди на обостряния и временно изчезване на симптомите. Детето страда от сърбеж по кожата, възможно е нарушение на съня.

Атопичният дерматит при кърмачета може да се прояви под формата на следните симптоми:

• силен сърбеж;
• кожна хиперемия;
• образуването на пукнатини на мястото на зачервяване;
• обриви по лицето, на места, където кожата е огъната;
• тревожност на бебето, лош сън;
• почти пълна липса на апетит.

Клиницистите отбелязват, че при по-сложни случаи детето може да вдигне температура до 38 градуса.

Обривите, характерни за тази патология, са локализирани на такива места:

• гънки на крайниците;
• окосмена част на главата;
• уши, бузи, брадичка.

Атопичната форма на дерматит при дете на възраст от шест месеца до 3 години се проявява под формата на следните симптоми:

• зачервяване на кожата;
• подуване на кожата;
• образуването на питириазисни люспи;
• обилен пилинг на засегнатите участъци от кожата;
• отслабване;
• повишена сухота на кожата;
• образуването на уплътнения (на места).

Елементите на обрива са локализирани на такива места:

• кожата на лицето;
• лигавица на дихателните пътища;
• лакътни завои, крак;
• областта на шията.

За деца от възрастова група над три години са характерни следните симптоми на прогресия на атопичния дерматит:

• повишена сухота на кожата с образуване на люспи, визуално наподобяващи трици;
• зачервяване на кожата;
• образуването на пукнатини в местата на гънките на кожата.

В някои случаи обривите преминават в етапа на образуване на корички, които постепенно изсъхват и падат. Трябва също да се отбележи, че за всички възрастови категории, с развитието на този патологичен процес, са характерни рязка загуба на тегло и почти пълна липса на апетит.

Клиницистите отбелязват, че в редки клинични случаи, в началния стадий на развитие на заболяването, може да няма симптоми. В допълнение, много родители, с проявите на горните симптоми, не търсят медицинска помощ навреме, опитвайки се да премахнат симптомите чрез народни средства.

Тази форма на заболяването има сезонна проява - през лятото практически няма симптоми, докато през зимата има обостряне.

Симптомите на атопичния дерматит могат да бъдат изразени чрез следните прояви:

• непоносим сърбеж;
• зачервяване на кожата (на снимката);
• обрив, който може да е сълзлив;
• появата на краста при отваряне на воднист обрив.

Всички тези симптоми са много подобни на алергичните, но има някои особености, когато се развива атопичен дерматит при деца.

Симптомите на атопичните заболявания обикновено са вълнообразни, т.е. след като се отървете от обрива, те могат да се появят отново след 3-4 дни. Кожата може да бъде много сърбяща дори при липса на хиперемия, но всички външни прояви се отстраняват ефективно от глюкокортикостероиди.

Друга характерна особеност на атопичния дерматит е неговото развитие дори след пълното изключване на силно алергенни храни от диетата.

С развитието на атопичен дерматит пациентът забелязва следните признаци:

• сухота на епидермиса;
• силен, досаден сърбеж;
• зачервяване на епидермиса;
• лющене на кожата на бузите.

Характеристика на заболяването е намаляването, пълното изчезване на зачервяването при влизане в студа.

Всеки от етапите се характеризира със специфични симптоми:

Атопичният дерматит е алергично заболяване, което се проявява под формата на възпаление на кожата, прекомерна сухота, лющене на кожата в области, където се появяват зачервяване, дразнене, мехурчета с течност.

Какви са симптомите, за да се определи наличието на атопичен дерматит при дете:

• Обривът се локализира в областта на гънките на тялото, задните части, крайниците, лицето със същата честота. Може да се появи на гърба, скалпа, в местата на триене, контакт с дрехите - коленете, лактите, шията, бузите.
• Първоначално се забелязва зачервяване на кожата, придружено от появата на атопичен обрив, везикули с течност и сърбеж.
• При продължително разресване кожата набъбва, покрива се с кора, става много суха, образувайки пукнатини и кървящи рани, ерозия.
• Диатеза - зачервени бузи, чело, брадичка. Проявата на диатеза заедно с дерматит се среща при кърмачета, деца от 1 до 3 години.
• Повишена нервност, емоционалност, хиперактивност.
• Нарушение на стомашно-чревния тракт - диария, гадене, повръщане.
• Конюнктивит, обриви по устните, клепачите, носната лигавица - с продължителен ход на дерматит.

Атопичният дерматит протича в етапи на обостряне и ремисия. Екзацербацията се характеризира с повишен сърбеж, краста, в резултат на което инфекция, която развива пустуларни образувания, може да навлезе в раните.

Ремисията и влошаването на състоянието пада върху студено и влажно време, създавайки благоприятна среда за развитието на инфекция.

Диагностика

Извършването на визуален преглед на кожата е подготвителен етап за поставяне на диагноза, след което се предписва серия от тестове. Те включват диагностика на кръвта за захар и биохимия, както и общ тест за урина.

Ако се открие заболяване, могат допълнително да се предписват изследвания на стомашно-чревния тракт и щитовидната жлеза. Диагнозата на атопичния дерматит при деца може да се направи като тест за алергени.

Диагнозата се поставя въз основа на визуален преглед на кожната повърхност на детето. Като правило любимите места за локализиране на атопичния дерматит са лактите и коленете, бузите и задните части.

За да се изключи гъбична инфекция, лекарят трябва да вземе изстъргвания от засегнатите повърхности. В допълнение към визуалния преглед на пациента, историята на живота е важна: наследствен фактор, който е бил тласък за развитието на болестта, наличието на алергии.

Важно изследване при диагностицирането на детска екзема е биохимичен кръвен тест за имуноглобулин Е, чието количество в този случай е значително увеличено.

При първите признаци на алергично заболяване се свържете с вашия педиатър. След преглед на млад пациент, разговор с родителите, лекарят често дава направление за консултация с тесни специалисти.

Не пропускайте да посетите:

• алерголог;
• гастроентеролог;
• пулмолог;
• имунолог;
• детски невролог.

Децата вземат кръвен тест, тест за урина, преминават специални тестове за определяне на дразнителя (или няколко отрицателни фактора).

Забележка! За да се предпише режим на лечение, е необходимо да се проучат причините и симптомите на атопичен дерматит при деца, анализи за идентифициране на алергена и степента на сенсибилизация на тялото.

Научете полезна информация за симптомите и лечението на други заболявания при децата. Например, прочетете за бодлива топлина тук; за диатезата - тук; за жълтеницата - на тази страница. За обрив от пелени при бебета е писано на този адрес; научете за рахит тук; имаме отделна статия за млечница в устната кухина. За лечението на ларингит е написано тук; пиелонефрит – тук; бронхит - на тази страница; гастрит - на този адрес; за алергичен обрив имаме отделна статия.

Медицинска терапия

Как да се лекува атопичен дерматит при дете? Интегрираният подход е важен:

• антихистамини. Лекарствата се предписват от лекар, като се вземат предвид възрастта на детето, клиничната картина, причината за обострянето. Лекарствата облекчават симптомите, но не премахват причината за алергията. Ефективни средства: Фенистил (гел / капки), Ериус, Цетрин, Зиртек, Диазолин, Кларитин;
• нехормонални мехлеми и гелове. Състави с противовъзпалително, успокояващо, антисептично действие. Мехлемите овлажняват възпалените зони, ускоряват процеса на регенерация. Лостерин, Зинокап, Бепантен, Солкосерил, Деситин, Протопик и др. Винаги използвайте продукти според възрастта на малкия пациент;
• хормонални мехлеми. Мощните лекарства могат да се използват на кратки курсове. Средствата имат странични ефекти, често причиняват проблеми с бъбреците, черния дроб и повишават сухотата на кожата. За лечение на лицето, шията, особено при кърмачета, са подходящи по-слаби лекарства: преднизолон, хидрокортизон. Мощни хормонални мехлеми за лечение на тежки форми на дерматит: Elocom, Advantan, Sinalar, Kutiveit и др.

При новородени първоначалната проява на атопичен дерматит е подобна на обикновена алергия към храна или домашни фактори. Ето защо много родители не търсят лекарска помощ навреме.

При първите прояви на горната клинична картина при дете трябва да потърсите медицинска помощ. Лекарят ще проведе личен преглед, ще разбере анамнезата и ще предпише допълнителни изследвания. Стандартната диагностична програма включва следното:

С помощта на тези диагностични методи лекарят може не само да диагностицира точно, но и да установи причината за развитието на патологичния процес и да предпише правилното лечение.

Недопустимо е да се лекува дете самостоятелно, с помощта на народни средства. Подобен произвол може да доведе до развитие на усложнения.

Ако се подозира, че детето развива атопичен дерматит, трябва да се посетят следните специалисти:

• невропатолог;
• алерголог;
• гастроентеролог.

Няма специфични лабораторни маркери за диагностициране на атопичен дерматит. Като се има предвид тази характеристика, диагнозата на заболяването се извършва чрез откриване на характерни клинични признаци. Диагностичният алгоритъм на заболяването се състои от:

• задължителни критерии. Те включват сърбеж, естеството на локализацията, морфологията на обрива, наличието на хроничен рецидивиращ курс, атопия, наличие на наследствено предразположение към атопия;
• допълнителни критерии. Те включват следното: палмарна ихтиоза, кератоконус, ксероза на епитела, екзема на зърната, гънки на Denier-Morgan, предна субкапсуларна катаракта, рецидивиращ конюнктивит, еритродермия, обриви по ръцете, краката, повишени нива на имуноглобулин Е.

Диагнозата "атопичен дерматит" се счита за ясно определена в случай, че пациентът има 3 или повече задължителни допълнителни признака. Между другото, със слънчев дерматит и детска екзема се извършва диференциален анализ с този тип дерматит.

По-долу ще обсъдим как да лекуваме атопичен дерматит при възрастни и деца.

Медицинско лечение

Педиатърът може да лекува атопичен дерматит, тъй като тази диагноза трябва да се постави при преглед на почти всяко второ бебе. При хронични, сложни форми трябва да се консултирате с детски алерголог, дерматолог, имунолог, гастроентеролог, невролог. Какво лечение на атопичен дерматит при деца може да предпише лекар?

Антихистамини

Използват се под формата на външни средства - мехлеми. Най-известното лекарство е Фенистил-гел.

Предлага се и под формата на таблетки, разтвори, капки и суспензии. Тези лекарства не лекуват причината за заболяването, те само помагат за неутрализиране на хистамина в кръвта, облекчаване на сърбеж и подуване.

Има антихистамини от първо и второ поколение. Първият включва - "Suprastin", "Tavegil", "Dimedrol", "Fenkarol", "Diazolin", "Pipolfen".

Те имат подчертан седативен ефект, така че не могат да се приемат дълго време.

Антихистамините от ново поколение могат да се пият няколко месеца. Най-известните лекарства: "Erius", "Cetrin", "Claritin", "Zirtek", "Terfen".

Не предизвиквайте сънливост и тежки странични ефекти. Ефективността на антихистамините в някои клинични случаи е под въпрос, така че лекарят не винаги може да предпише тези лекарства.

Хормонални кортикостероиди за външна употреба

Цялата информация за това как да се лекува атопичен дерматит при дете отдавна е събрана от специалисти и не им създава никакви затруднения. Те отбелязват, че ефективното лечение изисква общ подход към настоящия проблем. Включва:

• Премахване на провокаторите на заболяването от ежедневието на детето
• Заздравяване на засегната кожа (локално лечение)
• Пълно възстановяване на тялото, за да се премахнат всички симптоми и да се предотврати появата им в бъдеще

Локалното лечение на заболяването помага:

• Намалете и след това напълно премахнете проявите под формата на суха кожа, възпаление и сърбеж
• Осигурете нормалното функциониране на кожните клетки
• Възстановяване на повреден епител
• Предотвратете повторна инфекция на кожата

За лечение лекарят използва различни методи на външна терапия:

Представителите на традиционната медицина също знаят как да лекуват атопичен дерматит при дете, да облекчат симптомите. Те твърдят, и това се потвърждава от мнението на експертите, че подходът към лечението трябва да бъде комплексен.

Ето защо, в допълнение към традиционните лекарства, е необходимо да се използват и народни средства. Те трябва да бъдат внимателно подбрани, за да не предизвикат допълнителна алергична реакция.

Използването на билкови отвари

За омекотяване на детската кожа, като същевременно премахване на съществуващия сърбеж, широко се използват бани с добавяне на билкови отвари. За да постигнете желания ефект, детето им трябва да се прави всеки ден.

Трябва внимателно да проверите температурата на водата: тя не трябва да надвишава +37 C. След като приключите с процедурата, трябва внимателно да попиете кожата на бебето с кърпа и да я намажете с крем.

Примери за възможни бани

Подходът към лечението на заболяването е комплексен. Алерген-специфичната имунотерапия (ASIT) не се прилага при атопичен дерматит, но къпането, напротив, се препоръчва, тъй като това може да овлажни кожата.

При къпане и миене трябва да използвате специален сапун. В допълнение към хипоалергенното хранене и превенцията, има и други методи за лечение на атопичен дерматит при дете:

• лечение с лекарства;
• народни средства;
• хомеопатия;
• физиотерапия.

Медикаментозно лечение на атопичен дерматит

За премахване на сърбеж и облекчаване на подуване трябва да се използват Claritin, Zodak, Zirtek и други антихистамини (разтвори или таблетки). В допълнение, следните лекарства се използват за атопичен дерматит при деца:

• антибиотици за вторична инфекция (макролиди);
• антихистамини;
• цефалоспорини;
• витамини;
• хормонални лекарства;
• ретиноидни средства;
• хомеопатични препарати;
• имуномодулатори;
• мембранно стабилизиращи агенти;
• антивирусни лекарства;
• ензими;
• противогъбични средства.

Как да намажете атопичен дерматит при дете

При избора на лечение на дерматит при деца с народни средства, струва си да се обърне специално внимание на избора на компоненти. Действието на някои лекарства може да предизвика алергична реакция в организма, особено при малки деца.

Лечението с билки у дома носи ефективност в ранните етапи. По-късно ще трябва да използвате допълнително лекарства.

Лечението на алергичния дерматит започва с елиминирането на фактора, който провокира появата на обриви.

При тежки пукнатини по кожата, плач и инфекция на засегнатите области е препоръчително да се използват антисептични мехлеми, които включват глюкокортикостероиди.

Въпреки това е важно да се разбере, че локалното приложение на хормонални мехлеми, въпреки че бързо премахва симптомите на заболяването, в никакъв случай не е метод за лечение на невродермит, освен това злоупотребата с хормони може да доведе до развитие на бронхиална астма или влошаване на състоянието.

В периода на стабилна ремисия на детето е показано санаториално лечение на атопичен дерматит. Основата на санаториалното лечение е климатолечение, различни бани (сероводородни, хлоридно-натриеви, йод-бромни, радонови, перлени).

Важно е да се разбере, че само дете в ремисия може да бъде насочено за лечение. Противопоказание за посещение на курорта е атопичният дерматит в острия и подостър стадий, наличието на пустуларни обриви и плач на патологични зони.

Нелекарствено лечение

Лечението се предписва след точно потвърждаване на диагнозата. Невъзможно е да се лекува дете без консултация със специалист, тъй като редица заболявания могат да имат подобни симптоми, следователно самолечението може да навреди на здравето на детето.

Лечението на заболяването трябва задължително да бъде цялостно и системно и да започне с елиминирането на всички дразнещи ефекти (алергени) върху тялото на детето.

Предписва се лечение на атопичен дерматит, към което със сигурност се допълва хипоалергенна диета, изключваща всички храни, които могат да провокират обостряне: цитрусови плодове, пилешки протеини и бульон, шоколад, краве мляко, ядки и др.

продукти, предимно оранжеви и червени. В диетата се предпочитат кисело-млечни продукти, зърнени храни, зеленчукови и плодови пюрета от зелени продукти.

Трябва да обърнете внимание на дрехите на детето, да внимавате за дрехите от синтетични и вълнени тъкани, които могат да предизвикат алергична реакция и да усложнят симптомите на атопичния дерматит.

От лекарствената терапия се използват антихистамини и глюкокортикостероидни локални средства (кремове, мехлеми). Външните препарати на базата на катран са показали своята ефективност.

Хормоналните лекарства се предписват за тези форми на заболяването, при които атопичният дерматит протича тежко и с усложнения. Те се използват с повишено внимание и само според показанията на лекуващия лекар. По показания се прилага фототерапия и психотерапия.

В тежки случаи протичането на заболяването изисква хоспитализация на детето.

Основният въпрос на родителите при контакт с лекар е как да се лекува атопичен дерматит при дете? Важно е да се отбележи, че за да се отървем от това заболяване е необходим дългосрочен комплексен ефект.

По правило лечението на атопичен дерматит при деца се извършва в 2 посоки: лекарствено и нелекарствено. Често се предписват емолиенти за облекчаване на общото състояние на пациента.

В допълнение към лекарствената терапия, народните средства се използват широко при лечението на атопичен дерматит. Трябва да се помни, че лечението на атопия с народни средства трябва да се извършва само в комбинация с традиционно лечение и спазване на специална диета.

Заедно комплексът от тези мерки ви позволява да премахнете острите симптоми на заболяването.

За да премахнете негативните симптоми, можете да използвате следните народни средства:

Терапевтична баня

• приемане на терапевтични вани с брезови пъпки, които трябва да се варят с гореща вода и да се варят 5-7 минути. След това отварата се добавя към негореща вана (до 37 ° C). След приключване на процедурата детето се избърсва и намазва с лечебен крем;
• освен билки за атопичен дерматит, за баня може да се използва нишесте (3 супени лъжици на 1 литър вряла вода), както и морска сол (към готовата вана за къпане на дете се добавят 5 супени лъжици);

• има друга рецепта за приготвяне на вана, наречена Клеопатра. За да го приготвите, трябва да вземете 100 gr. зехтин + 100 мл. прясно мляко. Приготвената смес се излива във ваната преди къпане и допринася за бързото почистване на кожата от външни прояви, както и за овлажняване на кожата.

Лечението с народни средства, които се добавят към водата за къпане, помага за овлажняване на кожата и облекчаване на сърбежа. По правило няма противопоказания за приемане на терапевтични вани, с изключение на индивидуалната непоносимост към допълнителни компоненти.

домашни средства за атопичен дерматит

Можете да облекчите острите симптоми на атопичен дерматит с такива народни средства като мехлем и лосион, приготвени у дома.

Най-често използваните рецепти са:

• върху засегнатата област с атопичен дерматит могат да се прилагат лосиони с прясно изцеден сок от картофи (алое);
• добър ефект се постига при използване на лосиони с 15 гр. yasnotki и билки пореч. Приготвените компоненти се заливат с 1 чаша гореща вода и се вливат в продължение на 2-3 часа. След охлаждане стерилна салфетка се потапя в разтвора и се нанася върху засегнатата област;

• положителен ефект се осигурява от мехлем, приготвен от прополис (10 гр.) И 250 мл. зехтини. Приготвената субстанция се поставя в предварително загрята до 150 ° C фурна и се загрява най-малко 40 минути. След охлаждане масата се нанася върху кожата и може да се съхранява на тъмно хладно място;
• Народните средства за лечение на атопичен дерматит често използват мехлем с добавка на бебешки крем. За да го приготвите, трябва да вземете 50 гр. бебешки крем, като го смесите с 1 с.л. л. прясно алое, 1 ч.л тинктура от валериана и 5 гр. зехтини. За да се получи терапевтичен ефект, приготвеният мехлем се прилага 2-3 пъти на ден върху засегнатите области на тялото;

• Друго външно лечение на атопичен дерматит при дете е мехлем с добавяне на мумия и низ. За да приготвите сместа, вземете 1 с.л. зехтин, 1 с.л. л. сух прах низ и 5 гр. мумия. Всички съставки се смесват и се загряват на водна баня за 1 час, след което сместа се прецежда и се изсипва в чист прозрачен съд. Мехлемът се прилага 1-2 пъти дневно върху засегнатите участъци от кожата.

Трябва да се помни, че всяко лечение, включително народни рецепти, трябва да се извършва само след консултация с лекуващия лекар.

Само след потвърждаване на диагнозата специалистът ще ви каже как да излекувате патологията. Не лекувайте атопичния дерматит самостоятелно.

Подобни симптоми могат да се наблюдават и при други сериозни заболявания, като себореен дерматит, розов лишей, микробна екзема, контактен дерматит при деца.

Неадекватното лечение може да застраши живота на бебето.

Традиционната медицина съдържа много методи, които се използват активно за деца с дерматит. При лека форма на заболяването баните с лечебни билки, като низ и лайка, ще имат благоприятен ефект.

Преди да продължите с лечението на заболяването, е важно да откриете причината, която провокира редовното обостряне на заболяването. Ако това не бъде направено, обривът ще се появява върху кожата отново и отново.

При диагностициране на атопичен дерматит при дете е необходимо да се приложи комплексно лечение, предписано след консултация с няколко лекари - алерголог, дерматолог, диетолог, гастроентеролог, невропсихиатър.

Медицинско лечение

При предписване на лечение на атопичен дерматит с лекарства се вземат предвид възрастта на детето, разпространението на лезиите по кожата, наличието на други заболявания и усложненията, причинени от дерматит.

Група предписани лекарства:

• Кортикостероидни кремове, мехлеми (локоид, целестодерм, акридерм, синафлан, дипросалик).
• Антисептици (фукарцин).
• Антибиотици (мехлем baktroban, levosin, fucidin).
• Хипосенсибилизиращо (натриев тиосулфат).
• Антихистамини (тавегил, супрастин, кетотифен, кларитин).
• Антибактериални (лоринден С, линкомицин маз).
• Успокоителни (колекции от билки, валериана, персен).
• Ензими (мезим, панкреатин).
• Еубиотици (линекс, лактиале).
• Антивирусни лекарства (ацикловир, фамвир).

Тавегил. Антихистамин, чиято активна съставка е клемастин. Предлага се под формата на разтвор или таблетки. Не е предназначен за деца под една година.

Елоком. Хормонално лекарство, което се предлага под формата на мехлем / крем и лосион. Има противовъзпалително, противосърбежно, антиексудативно действие, намалява отока по кожата.

Фукарцин. Прилага се външно. Има противогъбичен, антимикробен ефект. Нанесете върху рани, ерозии, пукнатини 2-4 пъти / ден.

Линкомицин маз. Съдържа антибиотика линкомицин, има антимикробен ефект. Прилага се 1-2 пъти дневно външно, върху чист участък от кожата, след предварително отстраняване на гнойни маси.

Ацикловир. Използва се при наличие на вирус на херпес симплекс при пациенти, за предотвратяване на развитието на инфекциозни заболявания с намален имунитет. Предлага се под формата на таблетки, инжекция или мехлем.

Линекс. Препарат, съдържащ 3 вида жизнеспособни млечнокисели бактерии. Използва се при нарушение на микрофлората на стомашно-чревния тракт, дисбактериоза.

Физиотерапия при лечение на дерматит при деца

Успоредно с лекарствата, лечението на атопичен дерматит при млади пациенти е придружено от:

• Използването на вани със сол, калиев перманганат, радон, билки.
• Налагане на мокросъхнещи превръзки върху засегнатите места.
• Облъчване с ултравиолетова лампа.
• Парафинови апликации.

Отвара от брезови пъпки. Ще ви трябва 1 чаша брезови пъпки, 2 чаши вряща вода. Изсипете бъбреците с вряща вода, гответе на парна баня за 20 минути. Прецедете и избършете засегнатите участъци от кожата.

дъбова кора. За да приготвите отвара, трябва да вземете 2 супени лъжици дъбова кора, 1 литър вода. Смелете дъбовата кора, налейте вода, гответе на парна баня за около час. Готовият бульон може да се пие или да се приложат превръзки върху атопичен обрив.

Лайка, низ и градински чай. 2 супени лъжици от всяка билка, залейте с чаша вряла вода, гответе 40 минути. Оставете бульона да се вари на хладно място, след това избършете раните, нанесете марлеви компреси.

Сок от червена боровинка. Вземете 400 грама боровинки, прекарайте през сокоизстисквачка. Смесете 50 мл прясно изцеден сок от червена боровинка с 200 г вазелин. Прилага се външно като мехлем.

Сок от алое, каланхое и мед. За една чаша сок от каланхое вземете същото количество течен мед, разбъркайте, поставете на тъмно и хладно място за 1 седмица. В готовата тинктура добавете половин чаша сок от алое. Смажете засегнатите участъци от кожата.

Лечение с народни средства

Можете да използвате традиционната медицина само според предписанието на лекар. Като правило, народните средства помагат добре само в тандем с основното лечение с лекарства.

Народните средства за лечение на атопичен дерматит са представени под формата на вани с билкови отвара, които имат антисептични и успокояващи свойства. Въпреки това е по-добре да използвате такива средства от традиционната медицина след консултация с лекар.

Това се дължи на факта, че детето може да е алергично към самото лекарство.

Клиницистите отбелязват, че в повечето случаи традиционната медицина, използваща билки или други домашно приготвени продукти, значително влошава ситуацията. Ето защо не трябва да се занимавате сами с лечението на детето.

Народни средства

При обостряне на заболяването баните с добавяне на нишесте към водата помагат донякъде да намалят сърбежа на кожата. В леген с топла вода добавете 1 литър преварена вода с разтворена в нея 1 супена лъжица картофено нишесте, продължителността на процедурата е най-малко 15 минути, след което засегнатите места трябва само леко да се попият с фланелена пелена.

Не се препоръчва използването на лечебни билки за тези цели, тъй като те могат само да влошат състоянието на кожата и да причинят още повече сърбеж и дразнене.

Предотвратяване

За да се предотврати обостряне на атопичен дерматит при деца, се препоръчва:

Родителите трябва да научат детето си как правилно да се грижи за кожата си, да използва овлажнители и други локални препарати, както и да намали контакта с неблагоприятни фактори на околната среда, които могат да провокират обостряне на заболяването.

Предотвратяването на обостряния при атопичен дерматит е:

1. Диета и правилно хранене.
2. Безопасна среда за детето.
3. Използване на сапуни и препарати с овлажняващ ефект. Водните процедури трябва да бъдат ограничени, трябва да се измиете в топла вода за не повече от 10 минути.
4. Носенето на широки дрехи от памук без използване на различни бои.
5. Новите дрехи трябва да бъдат изпрани и изгладени преди носене.
6. При пране трябва да използвате минималното количество прах, омекотител и също така да зададете опцията - допълнително изплакване. По-добре е да сушите дрехите не в къща или апартамент, а на балкон или на улицата.
7. Свържете се възможно най-малко с алергени, които причиняват обостряне на заболяването.
8. Следвайте напълно инструкциите на лекаря.

За да се избегнат екзацербации, децата, страдащи от атопичен дерматит, не трябва:

• използвайте хигиенни продукти, съдържащи алкохол;
• използвайте антимикробни средства без лекарско предписание;
• останете на слънце за дълго време;
• участват в спортни състезания;
• останете във водата дълго време, вземете горещи вани;
• по време на пране използвайте сурови продукти (кърпи, но е допустимо да използвате кърпа от хавлиена кърпа).

Сподели с приятели:
При диагностициране на атопичен дерматит родителите трябва да преразгледат начина си на живот, да създадат комфортна среда с минимални досадни фактори. Докато бебето е силно, е по-лесно да се възстанови, отколкото да гледате безкрайното страдание на син или дъщеря. Трудно е постоянно да тичате при лекари с надеждата за излекуване, ако няма условия за подобряване на здравето у дома.

Мерките за превенция са прости, но изискват постоянно прилагане:

Превантивните мерки за предотвратяване на атопичен дерматит при дете включват следните процедури:

• изключване на всички видове алергени;
• пране на детско бельо и дрехи само с антиалергичен прах и отделно от дрехите за възрастни;
• използвайте само доказани продукти за грижа за бебешката кожа;
• постепенно въвеждане на допълващи храни на малки порции;
• систематични консултации с педиатър, алерголог.

При първите прояви на клиничната картина трябва незабавно да потърсите медицинска помощ, а не да тествате народни средства.

За да избегнете развитието на атопичен дерматит, трябва да спазвате следните правила:

1. Овлажнявайте кожата често.
2. Ограничете максимално контакта с дразнители (домакински химикали, перилни препарати), които провокират развитието на алергична реакция.
3. Вземете лекарства, предписани от лекаря.
4. Не разресвайте повредените зони.
5. Къпете детето си често в топла вода.

Така че проблемът с атопичния дерматит да не засяга вашите деца и да не се налага да се лекува, се препоръчва да се придържате към следните правила:

• От ранна възраст използвайте само правилно хранене. Ако детето кърми, жената трябва да следва правилното хранене - да изключи употребата на всичко, което може да причини дерматит.
• За грижа за кожата използвайте хипоалергичен крем и сапун.
• След къпане не подсушавайте кожата на бебето, а я подсушете с памучна кърпа.
• Опитайте се да не използвате бебешки кърпички, те могат да причинят възпаление на дерматита. Когато е възможно, най-добре е да измиете кожата със сапун и вода.
• Избягвайте продължителното излагане на деца на слънце.
• Ако имате нужда от дълга разходка, дръжте всички индивидуални неща на вашето бебе в отделна чанта.
• Дрехите и спалното бельо трябва да са от памук или други естествени материи.
• Консултирайте се с Вашия лекар, преди да се ваксинирате, за да видите дали тези лекарства могат да причинят алергии.

Ако вече съществува атопичен дерматит, за да не се прибягва до лечение, е необходимо да се предотврати обостряне. Можете също да следвате горните препоръки и допълнително да използвате народни рецепти.

Имайте предвид, че дерматитът не е заразен, детето може да посещава училище или детска градина. Следвайте диети, използвайте храносмилателни ензими, витамини, билки и след това можете да откажете медикаментозно лечение на дерматит при дете.

За да имате пълна представа за това заболяване, препоръчваме ви да гледате видеоклип, който описва характеристиките на атопичния дерматит при деца, както и методите на лечение. Но ще се радваме, ако споделите своя опит с лечението на това заболяване, като говорите за него в коментарите.

хипоалергенна диета

Правилното хранене при хронична форма на заболяването е незаменим начин за предотвратяване на заболяването и увеличаване на периода на рецидив. Ето защо, ако искате да намалите риска от връщане на неприятни симптоми при вашето дете, не трябва да пренебрегвате терапевтичната диета.

Хранене при атопичен дерматит при деца под 1 година

Спазването на правилния състав и диета помага да се преодолее проявата на болестта. Диетата при атопичен дерматит включва намаляване на приема на захар и сол. Следният списък с продукти трябва да бъде изключен от менюто:

• кокоши яйца;
• продукти, съдържащи глутен;
• мляко;
• шоколад;
• тлъсто месо и риба;
• зеленчуци, плодове, плодове с червен или ярко оранжев цвят;
• ядки;
• млечни продукти;
• всички видове сосове;
• пушене;
• маринати.

За деца под една година допълнителните храни се въвеждат постепенно, като се добавят нови храни не повече от веднъж седмично. За предпочитане е бебетата да се хранят със смеси и продукти, предназначени за бебешка храна, които лесно могат да бъдат намерени на рафтовете в магазините.

За деца и възрастни е позволено да се готвят зърнени култури на зеленчукови или плодови бульони, от млечните продукти трябва да се избират нискомаслени варианти. Когато купувате месо, изберете заешко или телешко.

Картофите се накисват дълго време преди готвене, за да се сведе до минимум съдържанието на нишесте.

Хипоалергенната диета е една от основните мерки за лечение на алергичен дерматит по време на обостряне. Диетата е насочена към подобряване състоянието на кожата и включва следните принципи:

Не е препоръчително да се лекува такова заболяване само с лекарства, тъй като в много случаи причината за патологичния процес е хранителна алергия. Ето защо е много важно да се преразгледа храненето на детето. Ако говорим за новородено, тогава трябва да обърнете внимание на храненето на майката.

По време на лечението трябва да следвате диетата, предписана от Вашия лекар. Продуктът, който провокира алергии, е напълно изключен от храненето на бебето и родителя. Въвеждането на допълващи храни трябва да се извършва постепенно, на малки порции.

Що се отнася до формулите и бебешката храна, трябва да се използват само хипоалергенни продукти. Въвеждането на нов хранителен продукт в диетата на детето трябва да бъде съгласувано с лекаря.

Използването на народни средства за такова заболяване е неприемливо, тъй като е невъзможно да се установи истинската причина за развитието на патологичния процес без диагностика.

Трябва да се помни, че с развитието на атопичен дерматит при деца най-важният фактор за възстановяване е диетата. Ето защо трябва да прегледате дневното меню, като изключите от диетата всички силно алергенни храни.

При деца под една година най-честите алергени са яйцата, кравето мляко и глутена.

Ако дете под една година е изкуствено хранено, се препоръчва да изберете специална смес, тъй като млечният протеин е най-честият провокатор на развитието на болестта.

В случай на неадекватна реакция на дете под една година към млечната формула, се препоръчва да се замени със соя. В случай, че соевият протеин също е свръхчувствителен, той може да бъде прехвърлен към хипоалергенни смеси (Alfare, Nutramigen и др.) Или безглутенови зърнени култури, които са получили добри отзиви от родителите.

Хипоалергенната формула съдържа частично усвоени протеини, но ако атопичният дерматит се влоши с използването на хипоалергенна формула, такова хранене трябва да се преразгледа и да се премине към терапевтични формули с пълно отсъствие на говежди протеин.

Такива смеси се считат за терапевтични и се дават на детето според предписанието на педиатъра.

Важно е диетата за атопичен дерматит при деца да се спазва, като се вземат предвид възрастта и съпътстващите хронични заболявания.

примамка

За да се избегне атопичен дерматит при бебе до една година, е необходимо да се спазват правилата за въвеждане на първите допълнителни храни. Известният детски лекар Комаровски препоръчва да се вземат предвид важни нюанси при въвеждането на допълнителни храни на дете с атопия:

Д-р Комаровски не препоръчва въвеждането на допълнителни храни по време на обостряне на дерматит. Необходимо е да изчакате острия период на обриви и да изберете най-малко алергенните храни, за предпочитане зелени (броколи, тиквички, зелена ябълка, карфиол).

От месните продукти трябва да се даде предпочитание на месо от пуйка, заек, конско месо.

От диетата на трохите трябва да се изключат храни, които могат да причинят алергии. Деца под една година може да са чувствителни към кравето мляко. Препоръчва се използването на хипоалергенни смеси: Nutramigen, Alfare, Nestle, Pregestimil.

При обостряне на заболяването диетата за деца се спазва стриктно. Диетолозите препоръчват, за да не провокирате подобно на невроза състояние при бебето поради постоянни забрани, без обостряне, леко разширете диетата.

Детето е нежелателно да използва:

При атопичен дерматит на бебета под една година се препоръчва да ограничат приема на краве мляко, като го заменят с адаптирани смеси. След една година диетата трябва да включва минимално количество яйца, зърнени храни, ядки, цитрусови плодове. Добавете царевица, елда или оризова каша - те рядко предизвикват алергии.

Необходимо е да продължите да спазвате правилното хранене дори след като детето е на 3 години. Тя ще се състои в изключване на мазни, пикантни и пикантни храни, също така ще трябва да изоставите полуфабрикатите, продуктите за дългосрочно съхранение и други, съдържащи консерванти.

22.1. БУЛОЗНА ДЕРМАТОЗА

Пемфигус

Определение.Пемфигус (пемфигус)- автоимунно органно-специфично летално заболяване, характеризиращо се с непрекъсната поява на мехури по кожата и устната лигавица.

Етиология и патогенеза.Развитието на заболяването е свързано с автоимунни процеси, при които се произвеждат автоантитела срещу десмозомни протеини (десмоглеини-1 и -3), което води до нарушаване на междуклетъчните връзки - акантолиза. Има 2 вида акантолиза - висока и ниска. Първият се развива на нивото на грануларния слой и е характерен за pemphigus foliaceus и неговия вариант - себореен, вторият - супрабазално и се наблюдава при pemphigus vulgaris и неговия вариант - вегетативен.

клинична картина.Пемфигусът се характеризира със следните симптоми:

1) Симптом на Николски, включително маргинален. Симптомът на Николски се характеризира с плъзгане на горните слоеве на епидермиса с плъзгащ се натиск върху кожата, който не се засяга на външен вид. Маргиналният симптом се определя при отпиване на остатъци от капака на пикочния мехур под формата на отделяне на епидермиса;

2) Симптом на Asbo-Hansen - увеличаване на площта на пикочния мехур при натискане върху него с пръст;

3) симптом на круша - придобиването на крушовидна форма от балон под натиска на тежестта на ексудата;

4) симптом на периферен растеж на ерозии.

Различават се следните клинични форми на пемфигус: пемфигус вулгарис, вегетативно-ограничен вариант на пемфигус вулгарис; листовиден, себореен (еритематозен) - ограничена версия на pemphigus foliaceus. Освен това понастоящем се разграничават пемфигус херпетиформис, паранеопластичен и IgA пемфигус.

1. Пемфигус херпетиформис - рядка форма на пемфигус вулгарис, листовиден и себореен, характеризиращ се с групиране на мехури. Диагнозата се установява хистологично.

2. Паранеопластичен пемфигус се развива при пациенти с тумори на вътрешните органи, характеризира се с болезнени тежки лезии на устната лигавица с полиморфни обриви по кожата. Диагнозата се поставя въз основа на хистологични промени и данни от директен и индиректен РИФ.

3. IgA везикул - хронична везикулобулозна дерматоза, характеризираща се с акантолиза и интраепидермално отлагане на IgA.

Диагностика.Клиничната диагноза пемфигус се потвърждава от лабораторни методи, които включват цитодиагностика, директен и индиректен RIF и хистологично изследване. Най-информативен е последният диагностичен метод.

Цитодиагностика - изследване на повърхностния слой на клетките (метод Tzank) с помощта на петна от отпечатъци от дъното на свежи ерозии. Това дава възможност да се идентифицират акантолитичните клетки, които са патологично променени шиповидни клетки, които се различават от нормалните по по-малки размери, голямо ядро ​​и хетерогенно оцветяване на цитоплазмата. Пемфигусът се характеризира с подреждането им под формата на слоеве.

РИФ. Индиректният RIF ви позволява да определите в кръвта антитела към междуклетъчното вещество. Титърът на антителата обикновено корелира с тежестта на пемфигус вулгарис. С директен RIF, както в засегнатата, така и в здравата кожа, се открива отлагането на IgG и C3 фракция на комплемента в междуклетъчното вещество при пемфигус вулгарис.

Хистологично изследване разкрива кухини във вулгарни и вегетативни камъчета, дъното на които са базални епидермоцити, а горният слой на епидермиса е покрит с покритие; с листообразен и себореен пемфигус, покритието на кухината е роговият и частично гранулиран слой, а дъното е подлежащите слоеве на епидермиса. Кухините съдържат фибринови нишки, акантолитични клетки и редица други клетки.

Пемфигус вулгарис (пемфигус вулгарис)

клинична картина.Пемфигус вулгарис е най-често срещаният тип пемфигус (среща се при 75% от пациентите с пемфигус).

Заболяването обикновено започва с устната лигавица. В областта на палатинните дъги и фаринкса се появяват мехури, които бързо се отварят, разкривайки болезнени ерозии, оградени с остатъците от обвивката на пикочния мехур. Има абортивни мехури под формата на белезникави филми.

След няколко седмици или месеци върху непроменена кожа, главно в областта на гърдите и гърба, постепенно се появяват отпуснати мехури със серозно съдържание в малко количество, които се отварят, оставяйки ерозия или изсъхват с образуването на корички. Симптомите на Николски, включително маргинални, Asbo - Hansen, круша и периферен растеж на ерозии, са положителни.

Постепенно броят на мехурчетата се увеличава, ерозиите, които първоначално бързо се епителизират, не заздравяват дълго време, понякога се присъединява вторична инфекция и съдържанието на мехурчетата става мътна.

При липса на лечение общото състояние на пациентите започва да се влошава - появяват се слабост, субфебрилна температура, постепенно се развива кахексия, водеща до смърт.

Характеризира се със забавяне на натриев хлорид в организма още в ранните стадии на заболяването.

Диференциална диагноза.Пемфигус вулгарис се диференцира със следните заболявания: пемфигоид, булозна форма на херпетиформен дерматит на Дюринг, булозен импетиго, булозна токсидермия, булозна форма на лихен планус, херпес на лигавиците.

Вегетативен пемфигус (pemphigus vegetans)

клинична картина.Заболяването започва с появата на мехури, подобни на тези при пемфигус вулгарис. в устната кухина, около естествените отвори и пъпа, на големи гънки. При условия на висока влажност и триене мехурчетата бързо се отварят, разкривайки ерозии, на дъното на които започва да се развива растителност. Сливайки се един с друг, те често образуват обширни вегетативни повърхности. Постепенно растителността се свива, става по-плътна, ерозия на епитела

изтрива се, оставяйки изразена пигментация. Заболяването протича подостро или хронично.

Диференциална диагнозаизвършва се с широки брадавици, вегетативна пиодерма.

Пемфигус фолиацеус (пемфигус фолиацеус)

клинична картина.Заболяването започва с отпуснати повърхностни мехури по кожата, които бързо се отварят, излагайки ерозия или изсъхват с образуването на ламеларни люспи. Процесът бързо се разпространява по кожата. Лигавиците обикновено не се засягат. Симптомът на Николски е изразен върху визуално незасегната кожа. Косата и ноктите могат да паднат.

Заболяването може да продължи 2-3-5 и повече години. Общото състояние на пациентите в продължение на много месеци от началото на заболяването може да остане задоволително. Само постепенно пациентите започват да отслабват, губят тегло и умират от кахексия или от други свързани заболявания.

Диференциална диагнозаизвършва се с еритродермия от различен произход.

Себореен или еритематозен пемфигус (синдром на Senir-Usher, пемфигус еритематозус)

клинична картина.Заболяването започва най-често от носа и бузите, както и от скалпа, в областта на гръдната кост и между лопатките. В тези области се образуват повърхностни мехури, но те се свиват толкова бързо в корички, че създават впечатлението за първичността си. Симптомът на Николски (фокален) е положителен. Фокалният симптом се характеризира с плъзгане под натиска на пръст от здрава кожа на горните слоеве на епидермиса под формата на кръгъл или овален филм. Устната лигавица рядко се включва в процеса. Заболяването е относително доброкачествено. В някои случаи се отбелязва трансформация в pemphigus foliaceus.

Диференциална диагнозаизвършва се с импетиго, себореен дерматит.

Лечение на пемфигус

Кортикостероидите са най-ефективното лечение на пемфигус и най-добри резултати се постигат, когато се прилагат възможно най-рано.

Лечението започва с ударни дози кортикостероиди - 100-120 mg преднизолон дневно. Най-ефективната терапия е кортикостероидите под формата на таблетки, ако е невъзможно да се предпишат, се препоръчва дозата да се увеличи 1,5 пъти при интрамускулно инжектиране и 2 пъти при интравенозно приложение. Дневната доза се разделя на два приема – 2/3 след закуска и 1/3 след вечеря.

При епителизация на ерозии (трябва да се съсредоточите върху елементите на кожата, а не върху лигавиците), средно след две седмици дозата се намалява едновременно до 60 mg и след това постепенно се намалява в продължение на месеци до поддържаща дози, на които пациентите са били от години. Липсата на бърз ефект, торпидният ход на заболяването изисква замяна на лекарството с друг кортикостероид. Ако това не е достатъчно, тогава е необходимо допълнително да се предписват лекарства с имуносупресивен ефект - азатиоприн (1,5-2 mg на 1 kg телесно тегло 2-4 пъти на ден), метотрексат (50 mg веднъж седмично интравенозно), " sandimmun" (средно 3,5 mg на 1 kg тегло на ден), със себореен пемфигус - хингамин. В някои случаи, с висок титър на антитела, се предписва плазмафереза ​​за отстраняване на циркулиращите автоантитела и намаляване на дозата на кортикостероидите и имуносупресорите. В случай на рецидив на пемфигус трябва да се следва следният алгоритъм на действие:

1) заместване на лекарството;

2) увеличаване на дозата 2-3 пъти или добавяне на имуносупресори в зависимост от съответните показания и противопоказания.

Периодично пациентите с пемфигус трябва да получават анаболни стероидни лекарства. В случай на вторична инфекция са показани антибиотици.

Външното лечение е насочено главно към предотвратяване на развитието на инфекция в лезиите. За тази цел се използват водни анилинови багрила, антибактериални мехлеми и кремове, при увреждане на устната лигавица - изплакване с адстрингенти и дезинфектанти.

Пемфигоид

Определение.Пемфигоид (булозен пемфигоид, пемфигоид)- хронична булозна дерматоза, срещаща се предимно при възрастни хора, която се характеризира с образуване на субепидермални мехури в резултат на епидермолиза.

Етиология и патогенеза.Етиологията е неизвестна. В патогенезата на заболяването водеща роля играят автоантитела към антигени на булозен пемфигоид тип I и II (BP 230 и BP 180), разположени в областта на долните полюси на клетъчните мембрани и хемидесмозомите на базалните епидермоцити. В някои случаи пемфигоидът се развива като паранеопластичен процес.

клинична картина.Пемфигоидът засяга предимно възрастните хора и децата. Заболяването започва с появата на здрава кожа или леко хиперемирана основа на големи мехури с прозрачно, понякога хеморагично съдържание. Мехурчета с дебела гума, напрегнати, не се отварят за относително дълго време. Понякога елементите приличат на ексудативна еритема мултиформе, но локализацията им е различна. При отваряне на мехурчетата се образуват ерозии, които, за разлика от пемфигуса, се характеризират с липса на периферен растеж и изразена тенденция към зарастване. С напредването на заболяването броят на мехурите се увеличава, преобладаването им върху гънките и в гънките на тялото става забележимо. В някои случаи са възможни продромални явления под формата на сърбеж, преходна еритема и уртикария. Симптомите на Николски, круша, периферен растеж на ерозии са отрицателни, маргиналният симптом на Николски и симптомът на Asbo-Hansen са рязко положителни поради епидермолиза. При 30% от пациентите има обрив от мехури по устната лигавица, главно по венците и бузите.

Диагностикасе извършва въз основа на хистологични, цитологични методи, директен и индиректен RIF. Хистологичното изследване разкрива субепидермални кухини и фисури. Цитологичното изследване определя голям брой еозинофили (до 90%), няма акантолитични клетки. Индиректният RIF може да открие антитела към базалната мембрана, но няма корелация с тежестта на процеса. С директен RIF се открива линейно отлагане на IgG и фракция C3 на комплемента в областта на дермо-епидермалното съединение както в засегнатата, така и в визуално здравата кожа.

Диференциална диагнозаизвършва се с пемфигус вулгарис, булозна токсидермия, булозна форма на лихен планус.

Лечение.Пациентите с пемфигоид се нуждаят от цялостен преглед, за да се изключи злокачествен туморен процес.

Терапията се провежда с кортикостероидни лекарства в доза от 60 до 100 mg преднизолон, докато не се изисква продължителна поддържаща терапия. Показано е назначаването на имуносупресори - метотрексат, азатиоприн. Прилага се и лечение с тетрациклин в комбинация с никотинамид (тетрациклинът инхибира еозинофилния хемотаксис).

Външното лечение е подобно на това при пемфигус.

Белези пемфигоид

Определение.Белези пемфигоид (цикатричен пемфигоид)- хронична булозна дерматоза, водеща до белези чрез разделяне на еруптивни елементи.

Етиология и патогенеза.Белези пемфигоид е вариант на пемфигоид. Антигенът на белези пемфигоид се намира в областта ламина луцида.

клинична картина.Мехурчетата се образуват върху лигавицата на устната кухина, гениталиите, с участието на конюнктивата в процеса, постепенно се развива симблефарон (сливане на конюнктивалната торбичка поради белези на субконюнктивалните тъкани). Лезиите на лигавиците могат да доведат до образуване на сраствания във фаринкса, между лигавиците на бузите и алвеоларните процеси, в ъглите на устата, а понякога и до разрушаване на увулата и сливиците. Понякога се развива хроничен атрофичен ринит и сливане на черупки с носната преграда; наблюдавани стриктури на ларинкса, хранопровода, уретрата, ануса; фимоза, атрофия на вулвата и вагината, сраствания между малките устни. При засягане на ларинкса по време на кашлица се отделят дебели сиво-бели или кървави филми, т.е. парчета мехури. Обривите по кожата се срещат при 50% от пациентите, те са локализирани и малко, с размери от главичка на карфица до 2 см, рецидивират на едно и също място, оставят белези след разрешаване. Маргиналният симптом на Николски и симптомът на Асбо-Хансен могат да бъдат положителни.

Има локализиран пемфигоид (варианти на цикатрициален пемфигоид), който се появява в области, изложени на слънце (главно на плешива глава), и на предната повърхност на краката при жените. Когато елементите се разрешат, остават белези.

Диагностикавъз основа на данни от хистологични, цитологични изследвания и RIF.

Диференциална диагнозаизвършва се с пемфигус и пемфигоид.

Лечение- кортикостероиди (20-30 mg) в комбинация с цитостатици, хингамин.

Херпетиформен дерматит на Дюринг

Определение.Херпетиформен дерматит на Дюринг (дерматит херпетиформис)- хронична доброкачествена дерматоза, характеризираща се с полиморфизъм, групиране на елементи и сърбеж.

Етиология и патогенеза.Етиологията на заболяването е неизвестна. В патогенезата са важни синдромът на малабсорбция, дължащ се на необичайната чувствителност на тялото към зърнени протеини (глутен) и автоимунни реакции. Установено е, че протеинът глиадин играе най-голяма роля в сенсибилизацията при ентеропатия. Имунните комплекси (глиадин-IgA) се фиксират в областта на върховете на папилите на дермата, причинявайки възпалителна реакция. Поради повишения хемотаксис в субепидермалната зона се образуват натрупвания на неутрофили и еозинофили, освобождават се техните ензими, което причинява ексфолиация на епидермиса от дермата.

клинична картина.Заболяването може да започне във всяка възраст, продължава години (20-30 години), прекъсвани от периоди на пълно възстановяване, продължаващи от няколко седмици и месеци до няколко години. Заболяването се характеризира със следните клинични признаци:

1) истински полиморфизъм (мехурчета, мехури, петна, папули);

2) групиране на обриви;

3) сърбеж.

Мехурчета, пълни с прозрачно или мътно, по-рядко - хеморагично съдържание, напрегнато, възникват на фона на еритема или очевидно здрава кожа. Могат да бъдат подредени пръстеновидно, като гирлянд. Мехурчетата или се отварят, образувайки ерозии, или изсъхват с образуването на медено-жълто

или кървави кафяво-черни корички, под които постепенно настъпва епителизация. След като мехурите зараснат, пигментацията остава. Симптомите на Николски, периферен растеж на ерозия, круша, Asbo - Hansen са отрицателни. Има следните форми на заболяването:

1) булозен;

2) подобни на херпес (малки мехурчета);

3) трихофитоиден (пръстеновидно подреждане на обривни елементи);

4) строфулоподобни;

5) вегетативен;

6) локализиран (на екстензорните повърхности на ставите, пищялите, предмишниците, в резултат на постоянно надраскване, кожата става лихенифицирана: от време на време се образуват мехури на фона на лихенификация).

Сравнително рядко, едновременно с кожни лезии, се наблюдава обрив от мехури по устната лигавица.

Диагностикавъз основа на данни от хистологични, цитологични методи на изследване, директен RIF. Хистологичното изследване разкрива субепидермални кухини, образувани на базата на неутрофилни и еозинофилни микроабсцеси в папилите на дермата. При цитодиагностика се отбелязва голям брой еозинофили - 10-30%, RIF разкрива отлагането на IgA и C3 фракция на комплемента в папилите на дермата. Възможна е еозинофилия в кръвта.

Диференциална диагнозаизвършва се с пемфигус вулгарис, пемфигоид, строфулус, обикновен херпес, краста.

Лечение.Диета без глутен, диаминодифенил сулфон (DDS). DDS се предписва по 0,05-0,1 g 2 пъти на ден, в цикли от 5-7 дни с едно-, двудневни паузи. Комбинацията от DDS и кортикостероиди (особено при булозна форма) е по-ефективна - 10-20 mg преднизолон. При лечението на DDS трябва да се предписват аскорбинова киселина, железни препарати, метилурацил, за да се засили действието му и да се намали токсичният ефект.

В някои случаи витамините B, C, P с фосфорни и калциеви препарати са много ефективни.

Локализираната дерматоза херпетиформис е податлива на лъчетерапия.

Външна терапияограничено до пробиване на мехури и смазване на засегнатите области с анилинови багрила.

22.2. ДИФУЗНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА СЪЕДИНИТЕЛНАТА ТЪКАН

Сред дифузните заболявания на съединителната тъкан дерматологичните заболявания включват лупус еритематозус, склеродермия и дерматомиозит. Всички тези дерматози се характеризират с дезорганизация на извънклетъчната съединителна тъкан на кожата, така че понякога има смесена лезия на съединителната тъкан (синдром на Шарп), проявяваща се чрез комбинация от симптоми на всяко от тези заболявания.

лупус еритематозус

Определение.лупус еритематозус (лупус еритематодес) -група хронични автоимунни заболявания, които засягат съединителната тъкан и кръвоносните съдове на кожата, както и вътрешните органи. В същото време за някои заболявания (дискоиден, дисеминиран и дълбок лупус еритематозус) е характерна изолирана кожна лезия, за други (системен лупус еритематозус) специфична системна лезия на тялото. Следователно първите три заболявания се класифицират като кожни форми на лупус еритематозус.

Етиология и патогенеза.В основата на всички форми на лупус еритематозус е развитието на автоимунни реакции, насочени срещу клетъчните компоненти на съединителната тъкан (ДНК, РНК, нуклеопротеини). При кожните форми (дискоиден, дисеминиран и дълбок лупус еритематозус) като автоагресор действат предимно сенсибилизирани цитотоксични клетки (Т-ефектори, NK-клетки). При системен лупус еритематозус тази роля се играе от цитотоксични автоантитела, които образуват циркулиращи имунни комплекси, отложени както в областта на дермо-епидермалното съединение, така и в съдовете на различни висцерални органи, инициирайки патогенетичните механизми на системния васкулит.

Фактори, провокиращи появата на патологичния процес, са огнища на хронична инфекция (обикновено стрептококова), лекарства (антибиотици, сулфатични лекарства, ваксини), респираторни вирусни инфекции, нервно-психичен стрес, бременност. Кожните форми на лупус еритематозус също се причиняват от екзогенни фактори (инсолация, изгаряния, механична травма, измръзване).

клинична картина. Дискоиден лупус еритематозус (виж вкл. цвят, фиг. 26) се характеризира с триада от симптоми: еритема,

хиперкератоза и атрофия. Лезиите са локализирани главно в областта на лицето (бузите и крилата на носа), външно наподобяващи пеперуда, но могат да бъдат намерени и на ушните миди, скалпа, горната част на гърдите и гърба, пръстите. Първо (в острия стадий) се появяват едно или повече ярки еритематозни петна, които постепенно се увеличават, инфилтрират и се превръщат в леко надигнати плаки. По-нататък на повърхността им в централната част се появява първо фоликуларна, а след това непрекъсната хиперкератоза. По ръба на лезията често остава еритематозна, леко повдигната граница, без люспи. При остъргване на трудно отделими люспи се усеща болка (симптом на Besnier-Meshchersky), а на обратната им страна се откриват характерни рогови шипове. Лезиите, нараствайки, могат да се разпространят по цялата кожа на лицето. Постепенно процесът преминава в подостър и хроничен стадий, придружен от разделяне на огнищата, което се наблюдава първо в централната част и постепенно се разпространява към периферията, завършвайки с цикатрична атрофия. Атрофията изглежда като значително изтъняване на бялата кожа, която се нагъва като тишу или е представена от груб, обезобразяващ белег, притиснат в кожата. Протичането на заболяването е продължително, склонно към обостряния и рецидиви.

Поражението на скалпа се характеризира с еритема с различни размери, покрита с непрекъсната или фоликуларна хиперкератоза, след разрешаването на която остава цикатрична атрофия и персистираща алопеция. В областта на червената граница на устните лезията изглежда като леко инфилтрирани вишневочервени петна, покрити с малко количество трудноотстраними люспи.

Дисеминиран лупус еритематозус характеризиращ се с появата на множество малки петна по лицето, ушите, скалпа, раменете, горната част на гърдите и гърба. Петната, увеличаващи се по размер, рядко достигат диаметър над 2 cm и не се инфилтрират до такава степен, че да се превърнат в плаки. На тяхната повърхност също се откриват трудни за отделяне люспи, разкриващи болка при остъргване, но тежестта на хиперкератозата при дисеминиран лупус еритематозус е по-малка, отколкото при дискоиден. Когато се разрешат, лезиите оставят много повърхностна, едва забележима атрофия.

В областта на палмарната повърхност на пръстите и в областта на краката могат да се наблюдават застойно-синкави петна с неправилни очертания, наподобяващи огнища на втрисане. Разпространеният лупус еритематозус може да бъде придружен от общи симптоми (субфебрилна телесна температура, неразположение, болки в ставите) и в някои редки случаи да се трансформира в системен лупус еритематозус.

Дълбок лупус еритематозус (лупус паникулит) клинично се проявява с плътни възли, разположени дълбоко в подкожната тъкан, подвижни, ясно контурирани и несвързани с околните тъкани. Кожата над възлите има черешов цвят, често се откриват области на хиперкератоза и атрофия, както и обриви, съответстващи на дискоиден лупус еритематозус. В някои случаи възлите могат да се разязвят, образувайки ретрахирани белези по време на зарастването. Процесът е локализиран в областта на лицето, раменете, бедрата и седалището. Болестта може да бъде придружена от общи симптоми. Описани са случаи на преход на дълбок лупус еритематозус към системен.

Системен лупус еритематозус. Заболяването в някои случаи започва остро, с бързо развитие на тежки лезии на различни вътрешни органи, докато кожата може да не участва в процеса. В други случаи заболяването протича подостро или хронично с постепенно развитие на клиничните прояви. Независимо от това, дори при благоприятен курс, заболяването може да придобие злокачествен характер по всяко време. Системният лупус еритематозус е по-чест при млади жени на възраст 20-40 години.

Кожните прояви се характеризират с появата на лицето на леко едематозен еритем под формата на розово-червена пеперуда. Впоследствие еритемата придобива конгестивен синкав оттенък и се покрива с лек пилинг. Еритематозни петна могат да се появят по пръстите, кожата на тялото и крайниците. На фона на някои от тях могат да се появят мехури с хеморагично съдържание. Често има хеморагични петна по различни части на тялото. След известно време обривите изчезват, но много често се повтарят. На тяхно място остава хиперпигментация или лека цикатрична атрофия.

Типични и ранни прояви на заболяването са и едематозни синкави петна (капилярити) в областта на нокътните гънки и върховете на пръстите. В областта на коленните стави се установяват некротизиращи папули. Има и кожна лезия под формата на центробежен еритем.

Биета, която се появява на гърба на носа или бузите под формата на леко едематозни, ярко хиперемични петна, бавно увеличаващи се по размер поради периферен растеж и едновременно с това разтварящи се в централната част. Трофичните промени се характеризират с набраздени и чупливи нокти, както и дифузна алопеция на скалпа.

Сред вътрешните органи са засегнати предимно бъбреците. В урината - албуминурия и микрохематурия, цилиндри. Може да се развие уремия, която често води до смърт. Сърдечните лезии се проявяват като миокардит, ендокардит и перикардит. В белите дробове се откриват явления на бронхопневмония и серозен плеврит. Ставните лезии, придружени от подуване и артралгия, наподобяват остър ставен ревматизъм. Развива се полиаденит, с най-изразено увеличение на аксиларните, шийните и субмандибуларните лимфни възли.

Общите симптоми се проявяват в рецидивираща треска с повишаване на телесната температура до 40 ° C, слабост, загуба на сън и апетит, мигриращи болки в мускулите, костите и ставите. В кръвта се определя повишена ESR, нарастваща нормохромна или хиперхромна анемия, левкопения, тромбоцитопения, лимфо- и еозинопения. В серума се открива намаляване на количеството на общия протеин, намаляване на съдържанието на албумин и повишаване на нивото на γ-глобулини, при някои пациенти се открива положителна реакция към "ревматоиден фактор" и С-реактивен протеин .

Диагностикалупус еритематозус се основава на клиничните прояви на заболяването (триада от симптоми - еритема, хиперкератоза, атрофия), хематологични и имунологични параметри и има за цел не само да потвърди предварителната клинична диагноза, но и да установи вида, характера и тежестта имунопатологични реакции за определяне на формата на лупус еритематозус, прогноза и избор на тактика на лечение. За тази цел се използват редица лабораторни изследвания.

Признаците за системния характер на процеса включват откриване в кръвна намазка, оцветена по Романовски - Гимза клетки на лупус еритематозус (LE-клетки).Те са левкоцити, в цитоплазмата на които се откриват хомогенни кръгли включвания с виолетово-червен цвят, които са фагоцитирани променени ядра на други левкоцити. Външно се откриват същите хомогенни образувания

лежащи свободно извън клетките. Те са заобиколени от неутрофили поради аглутинация (т.нар. розетки).

Друг лабораторен тест, потвърждаващ системния лупус еритематозус, е откриването чрез индиректен имунофлуоресцентен метод в кръвния серум антинуклеарен фактор (ANF),което е цитотоксично антинуклеарно антитяло. По вида на луминесценцията на тези антитела, свързани с клетъчното ядро, е възможно да се разграничи системният лупус еритематозус от други дифузни заболявания на съединителната тъкан, както и да се определи тежестта на автоимунния процес, тъй като различните видове луминесценция показват наличието на различни автоантитела (към двойноверижна нативна ДНК, към една от веригите на ДНК към РНК).

Допълнителни имунологични данни, индиректно потвърждаващи системен лупус еритематозус са: повишено количество на серумните IgG, IgM; повишени кръвни нива на В-лимфоцити и циркулиращи имунни комплекси; намалено количество общ комплемент и неговите С3, С4 фракции, както и цитотоксични Т-клетки с едновременен дефицит на тяхната функционална активност.

За кожната форма на лупус еритематозус индиректно говорят: повишен брой Т-лимфоцити и Т-ефектори, естествени килъри; повишаване на индекса Тх/Тс; повишена лимфокинова екскреторна активност на Т клетки при функционални тестове с растителни митогени, както и с антигени

ДНК.

При лезии на кожата при различни форми на лупус еритематозус, директна имунофлуоресцентна реакция разкрива линейно разположено отлагане на имуноглобулини в областта на дермо-епидермалната връзка, предимно от клас G и по-рядко - M (положителен тест за огъване на лупус).

Диференциална диагнозакожни форми (дискоиден и дисеминиран) лупус еритематозус се извършва с фотодерматоза, себореен дерматит, розацея, псориазис. Дълбокият лупус еритематозус се диференцира от еритема нодозум и индуратива, както и от други етиологични паникулити. Диференциалната диагноза на системния лупус еритематозус се извършва с дерматомиозит и ексудативна еритема мултиформе.

Лечение.Обща терапиялупус еритематозус се извършва в зависимост от неговата форма. При кожните форми основата на лечението са аминохинолиновите производни, които имат и двете

лек имуносупресивен ефект (главно срещу Т-клетките) и мембранно стабилизиращ ефект. Delagil или Plaquenil се предписват в 10-дневни курсове по 1 таблетка (0,25 g) 2-3 пъти на ден с 5-дневни интервали (общо 2-3 курса). Използва се и продължително лечение, при което първо се провежда обичайният 10-дневен курс на лечение, след което се предписва 1 таблетка от лекарството на ден в продължение на 1-1,5 месеца. При упорити случаи се използва комбиниран прием на аминохинолинови лекарства с глюкокортикостероиди (3-4 таблетки преднизолон на ден). В началния период на заболяването и по време на обостряне се препоръчват инжекции с калциеви препарати, както и прием на никотинова киселина или нейни производни (ксантинол никотинат). Имунокорригиращите лекарства (тималин, тактивин, декарис, натриев нуклеинат) имат добър ефект. През пролетно-летния период се препоръчват курсове на аминохинолинови лекарства за предотвратяване на екзацербации.

При системен лупус еритематозус основата на лечението са натоварващи дози глюкокортикостероиди (60-80 mg преднизолон на ден), които при достигане на терапевтичен ефект постепенно се намаляват до поддържаща доза (5-10 mg). Предписват се и производни на хлорхинолин, а при увреждане на ставите - противовъзпалителни средства (натриев салицилат, реопирин, бутадион, индометацин).

Външна терапиясе състои в назначаването на глюкокортикостероидни кремове и мехлеми. За защита от слънцето се препоръчват слънцезащитни кремове.

склеродермия

Определение.Склеродермията е група от дифузни заболявания на съединителната тъкан, характеризиращи се с развитие на тежка фиброза и склероза на кожата и вътрешните органи. В зависимост от засегнатата цел се разграничават кожни и системни форми на заболяването.

Етиология и патогенеза.Етиологията не е установена. В основата на заболяването е развитието на нарушения в метаболизма на колагена, водещи както до повишаване на синтеза му, така и до промяна в химичната му структура, иницииращи патологични промени в съединителната тъкан и кръвоносните съдове на кожата, както и вътрешните органи, което води до нарушена микроциркулация и развитие в кожата и висцералните органи на универсален диф.

размита фиброза и склероза. Автоимунният характер на процеса се доказва от откриването в кръвта на пациенти с генерализирана склеродермия на цитотоксични антитела срещу фибробласти, РНК и различни цитоплазмени компоненти на клетките, както и откриването на цитотоксични Т-лимфоцити срещу миоцити и фибробласти на фона на общо потискане на клетъчния имунитет.

Факторите, провокиращи развитието на заболяването, са: физически ефекти (механична травма, хипотермия, слънчева и йонизираща радиация); инфекциозни заболявания (лаймска борелиоза, бавни вирусни инфекции); химически агенти (лекарства, ваксини, серуми), които водят до развитие на склеродермия на фона на ендокринни, имунни, метаболитни, неврологични и други патологични промени в организма. Има и доказателства за генетична предразположеност към появата на склеродермия.

клинична картина.Формите на кожата включват петниста (лилава), плакова, линейна, повърхностна (болест на белите петна) и дълбока склеродермия. Всички тези форми в различни комбинации могат да се появят при един и същи пациент.

Петниста (люлякова) склеродермия Характеризира се с големи петна с лилав оттенък, които могат да бъдат единични или множествени. В този случай уплътняването на кожата не се определя. Петната се намират по-често по кожата на тялото, съществуват дълго време. Впоследствие, разтваряйки се, оставят леко изразена пигментация.

плакова склеродермия (виж вкл. цвят, фиг. 27) започва с появата на едно или повече цианотични петна с различни размери (5-10 cm или повече), които, постепенно увеличавайки се, започват да се удебеляват в централната част. В пика на развитието на заболяването лезиите изглеждат като плътни плаки с белезникаво-жълт цвят с восъчен оттенък, заобиколени от люляк ръб. Повърхността на плаките е гладка, лъскава, лишена от косми. В този си вид плаките могат да съществуват месеци и години, след което постепенно изчезват с изход от хиперпигментация и атрофия с леко отдръпване на кожата в централната част. Процесът засяга предимно кожата на тялото, по-рядко крайниците и скалпа. В някои случаи се наблюдават плаки

върху устната лигавица. Изключително рядко могат да се наблюдават мехури и трофични язви на фона на плаки.

Линейна склеродермия Това е гъста нишка или лента с различна дължина и ширина, жълтеникаво-кафяв цвят, с гладка повърхност и без синкав ръб. Заболяването се среща предимно при деца. Обикновено процесът се развива в областта на челото, в посока от моста на носа към темето и наподобява белег от удар със сабя. При други клинични форми ивиците са разположени по протежение на крайниците, зостериформно (по междуребрените нерви), а също и пръстеновидно (около пръстите или пениса).

Повърхностна склеродермия (болест на белите петна) засяга жените, главно в областта на гърба и гърдите, гениталиите. Клинично се състои от няколко, от две до три до множество, малки (2-12 mm в диаметър) бели порцеланови, леко плътни пластини с кръгла или многоъгълна форма, в центъра на които понякога се открива рогова тапа. Сливащите се елементи образуват огнища с по-голям размер на неправилни, дребни очертания. По обиколката на елементите понякога се среща виолетово-розово венче. Обривите съществуват месеци и години, след разрешаването им остава повърхностна атрофия на кожата. Има гледна точка, че "болестта на белите петна" е клинична проява на склерозния лишей.

Дълбока склеродермия Характеризира се с плътни, при палпация, разположени в дълбоките участъци на кожата, понякога изпъкнали над нея, нодуларни образувания със заоблена или удължена форма. Кожата над възлите не се променя. С разрешаването на елементите често се образува прибиране на кожата (вторична атрофодермия).

Системната склеродермия се среща в две форми: дифузна склеродермия и акросклероза.

дифузна склеродермия. Протичането на заболяването може да бъде остро, подостро или хронично. Процесът започва с образуването на плътен оток на цялата или почти цялата кожа (едематозен стадий на заболяването). В същото време кожата е рязко напрегната, не оставя дупка при натискане и не се събира в гънки. Цветът на кожата придобива сивкаво-жълт оттенък, а понякога, поради едновременното появяване на синкави петна, придобива мраморен вид на петна. С течение на времето кожата се удебелява до дървесна плътност, става неподвижна, споена с подлежащите тъкани (индуративен стадий на заболяването).

Цветът на кожата става восъчен, напомнящ на слонова кост, понякога с лек цианотичен оттенък, а повърхността е гладка и лъскава. Движенията на крайниците и дишането са затруднени. Кожата на лицето се нагъва, в резултат на което се затруднява мимиката, лицето придобива вид на маска, носът се изостря, а отворът на устата се стеснява. Последователно се развива атрофия на подкожната мастна тъкан и мускулите, в резултат на което кожата изглежда като опъната върху костите на скелета (стадий на склероза).

От висцералните органи най-често се засяга стомашно-чревния тракт, най-често хранопровода и червата. Поражението на хранопровода е придружено от затруднено преглъщане. Промените в червата се проявяват чрез запек, подуване на корема, диария. Промените в белите дробове се характеризират с пневмосклероза. Промените в опорно-двигателния апарат се проявяват чрез увреждане на костите на пръстите, по-често на нокътните фаланги.

акросклероза. Заболяването е по-често при възрастни жени, развива се бавно, започвайки с лезии на пръстите, под формата на вазомоторни нарушения от типа на болестта на Рейно. Пациентите започват да се оплакват от студени пръсти, изтръпване и пълзене, изтръпване ("мъртви пръсти"). Цветът на кожата придобива люляков оттенък. За разлика от истинската болест на Рейно, тези промени се разпространяват в цялата ръка или крак и са придружени от сухота и дребнофокална хиперкератоза на кожата, дълготрайни незаздравяващи пукнатини. В областта на тези нарушения последователно се развива уплътняване и склероза на кожата. Кожата придобива дървесна плътност, става лъскава, восъчно-жълтеникаво-белезникав цвят, здраво споена с подлежащите тъкани. Пръстите стават леко огънати, движенията им са ограничени. Често има малки трофични язви. Патологичният процес има тенденция към постепенно центростремително разпространение, последователно напълно улавяйки крайниците. След няколко години започва да засяга кожата на лицето, което първоначално се характеризира с множество телеангиектазии и уплътнения, а впоследствие може да покаже същата клинична картина, която се наблюдава при дифузна склеродермия. Увреждането на вътрешните органи се развива в лека, по-слабо изразена форма.

В някои случаи, при системна склеродермия в склеротична кожа, отлагането на калциеви соли се развива под формата на много плътни възли или папули. С развитието на възпалителна реакция около тях те се отварят с отделяне на бяла каша. Комбинацията от склеродермия с калцификация се нарича Синдром на Thibierge-Weissenbach.

Диагностикасклеродермията се основава на характерната клинична картина на всичките му форми, проявяваща се с развитието на фокална или дифузна дерматосклероза.

Сред лабораторните и инструменталните данни се определя системната склеродермия в кръвта антинуклеарен фактор,демонстриращи в индиректния РИФ "пъстър" блясък на ядрата (антитела към РНК).

Когато хранопроводът е увреден, рентгенографията разкрива неговото разширение в горната част и стесняване в долната трета. Чревната лезия рентгенологично демонстрира сегментарно разширение, забавена перисталтика и изглаждане на релефа на лигавицата. Увреждането на костите на пръстите на рентгеновите снимки се записва под формата на остеопороза и остеолиза, по-често на нокътните фаланги.

диференциална диагноза.Повърхностната склеродермия се диференцира от атрофичната форма на лихен планус. Дифузната склеродермия трябва да се разграничава от дерматомиозит, а акросклерозата - от болестта на Рейно.

Лечение.Обща терапия.В периода на поява или обостряне на заболяването се предписва антибиотична терапия (пеницилин 2 000 000 единици на ден интрамускулно, за курс от 20 000 000-30 000 000 единици), D-пенициламин (купренил). При лечението на дифузна склеродермия се използват и глюкокортикостероидни хормони, а вазостабилизиращите агенти (никотинова киселина, теоникол, ангинин) са избраните лекарства за акросклероза. Хормоналната терапия за акросклероза не е показана.

В периода на развита дерматосклероза лидазата се използва при 64 IU интрамускулно през ден (за курс от 20 инжекции), унитиол 5 ml 5% разтвор дневно (за курс от 15 инжекции), витамини А, Е, С , група В, аминохинолинови препарати ("делагил", "плаквенил"), андекалин по 2 таблетки 3 пъти на ден.

Физиотерапия.Предписват се електрофореза или фонофореза на лидаза (ронидаза), хидрокортизон или калиев йодид, диатермия, ултразвук или електрофореза на трипсин (химотрипсин),

парафинови приложения. Широко, особено при генерализирана склеродермия, се използват терапевтични упражнения, озокерито и калолечение. Показани са сероводородни и радонови бани.

Терапия на открито.Използват се димексид (40-60% разтвор), кремове и мехлеми с трипсин, хепарин, колагеназа.

Дерматомиозит

Определение.Дерматомиозит (дерматомиозит)- тежко дифузно прогресиращо възпалително заболяване на съединителната тъкан, засягащо както кожата, така и напречно-набраздената и гладката мускулатура с нарушена двигателна функция и често с участието на висцерални органи в патологичния процес.

Етиология и патогенеза.Етиологията е неизвестна. Електронната микроскопия разкрива вирусни включвания в ендотелиоцити и миоцити, но вирусната причина за заболяването все още не е доказана. Инфекциозната етиология се доказва и от данните, че в някои случаи началото на заболяването е свързано с инфекции (пикарновируси, Coxsackieviruses A, токсоплазмоза). Предполага се, че хроничната инфекция, персистираща в мускулите, поради сходството на антигенните структури, инициира появата на кръстосано реагиращи автоантитела към миоцитите, последвано от образуването на съответния CIC, чийто увреждащ ефект играе ключова роля в патогенезата на дерматомиозит. Автоимунната природа на заболяването се потвърждава от наличието в серума на антитела срещу цитоплазмени протеини и РНК на мускулната тъкан, както и високо ниво на CEC. Има и дефицит на цитотоксичната връзка на Т-лимфоцитите.

Причините, които предизвикват автоимунния процес, са обостряне на фокална инфекция, злокачествени тумори, слънчева светлина, хипотермия, прегряване, ваксинация.

клинична картина.Има идиопатичен (първичен) и паранеопластичен (вторичен) дерматомиозит. Заболяването може да бъде остро, подостро или хронично. Започвайки остро, може да бъде фатален след няколко месеца. В други случаи дерматомиозитът става хроничен и продължава много години.

Кожният синдром се характеризира с появата на виненочервена еритема и оток в различни части на кожата. Лезиите са локализирани по лицето, шията, скалпа, тила на ръцете и пръстите, предните части на краката. В областта на лицето има периорбитален оток и еритема на клепачите с лилав оттенък (симптом на "очила").

Наблюдават се и различни полиморфни обриви: папулозни, везикулозни, булозни, хеморагични. Има телеангиектазии, хиперкератоза и атрофия на кожата, области на улцерации, белези, редуване на хиперпигментация и хипопигментация, в резултат на което кожата придобива петна (пойкилодерматомиозит).

Увреждането на ноктите се проявява в околонокътна еритема, телеангиектазия на нокътните гънки, набраздяване и крехкост на нокътните плочи.

В някои случаи се развиват лезии на лигавиците, проявяващи се с конюнктивит, стоматит, хейлит, оток в небето и задната част на фаринкса.

Мускулният синдром се проявява чрез увреждане главно на скелетните мускули, в по-малка степен на миокарда и гладките мускули. Най-честият симптом е миозит на шията и раменния пояс. Главата е леко спусната надолу с едновременно изгърбено положение на тялото. Отбелязва се силна умора и нарастваща слабост на мускулите на раменния пояс, шията и проксималните части на горните и долните крайници. За пациентите е трудно да станат от леглото, да срешат косата си, да вдигнат ръцете си, да облекат риза (симптом на "риза"), да се изкачват по стълбите (симптом на "стълба"). Хипомимията на лицето му придава разплакан израз. Засегнатите мускули последователно първо придобиват консистенция като тесто, след това се втвърдяват, впоследствие се развива миофиброза и накрая - атрофия.

При увреждане на мускулите на фаринкса, хранопровода, ларинкса и епиглотиса се развиват дисфония и дисфагия (пристъпи на кашлица, дрезгав глас, затруднено преглъщане, придружено от задушаване). Поражението на междуребрените мускули и диафрагмата нарушава вентилационната функция на белите дробове, което води до развитие на пневмония. Участието в процеса на сърдечния мускул се проявява с миокардит, миокардиофиброза, умерено разширяване на неговите граници, аритмия, атриовентрикуларна блокада.

Понякога има увреждане на ставите, което се проявява с болезненост, подуване и ограничаване на подвижността

предимно малки стави на ръцете, по-рядко - китка, глезен, лакът, рамо и коляно.

От вътрешните органи, което е по-рядко, дерматомиозитът засяга белите дробове, червата, черния дроб, далака, бъбреците и понякога нервната система с развитие на полиневрит, вегетативни дисфункции и психични разстройства.

Острата форма на заболяването е придружена от повишаване на телесната температура (до 40 ° C), левкоцитоза с неутрофилно изместване вляво (в късния стадий, заменено с левкопения), еозинофилия, моноцитоза, лимфоцитопения и ускорена ESR .

Диагностикадерматомиозитът се основава на клинични прояви (синдроми на кожата и мускулите), по време на развитието на които, в допълнение към промените в общия кръвен тест, се появяват биохимични ензимни промени и имунни нарушения. В допълнение към клиничните и биохимични критерии, диагнозата дерматомиозит се основава на характерни патоморфологични промени в мускулите и електромиографски данни. Допълнителни диагностични критерии са калцификация и дисфагия.

В активния стадий на заболяването се наблюдава повишаване на активността на креатинфосфокиназата (специфичен признак на мускулно увреждане), трансаминазите, фруктозо дифосфат алдолазата, LDH и алдолазата. Има изразена креатинурия в урината.

Имунологичните изследвания разкриват високи титри на миоцит-специфични автоантитела в кръвта, повишени нива на IgM и IgG, понижени нива на IgA, намаляване на титъра на комплемента и абсолютния брой на Т-лимфоцитите и намаляване на функционалната активност на цитотоксичния Т - клетки. Не постоянно и в малко количество се откриват LE клетки и антинуклеарен фактор. При малък титър се определя ревматоиден фактор.

Електромиографията разкрива повишена мускулна възбудимост, спонтанни фибрилации, положителни потенциали, обикновено наблюдавани в денервирани мускули.

диференциална диагноза.Заболяването трябва да се диференцира от лупус еритематозус и склеродермия.

Лечение.При наличие на паранеопластичен дерматомиозит, основната посока на терапията е лечението на онкологично заболяване, тъй като навременното отстраняване на тумора често води до независимо разрешаване на клиничните прояви на дерматомиозит.

Обща терапия.Лечението започва с високи дози глюкокортикостероиди (преднизолон в дневна доза от 1 mg/kg телесно тегло или повече). След постигане на положителен клиничен ефект дозата на лекарството постепенно се намалява до поддържаща доза, която впоследствие се поддържа най-малко 1 година. При много тежък ход на заболяването се използва пулсова терапия с метилпреднизолон (1 g от лекарството интравенозно дневно в продължение на 3 дни), която се комбинира с плазмафереза.

Сред имуносупресорите се използва азатиоприн в доза от 2,5 mg/kg телесно тегло на ден или метотрексат при 0,75 mg/kg телесно тегло интравенозно веднъж седмично.

При хроничен ход на процеса без признаци на активност и за намаляване на поддържащата доза глюкокортикостероид, делагил се предписва на 0,25 g на ден в продължение на най-малко 2 години.

Паралелно с назначаването на глюкокортикостероиди се използват анаболни стероиди, АТФ и витамини. При болка и ставни синдроми се използват нестероидни противовъзпалителни средства (индометацин, "Волтарен").

Физиотерапиясе състои в назначаването на физиотерапевтични упражнения, насочени към рехабилитация на засегнатите мускули и стави.

Външната терапия е симптоматична.

22.3. АЛЕРГИЧЕН ВАСКУЛИТ НА КОЖАТА

Определение.Алергичен васкулит - възпаление на стените на кръвоносните съдове в резултат на алергични реакции. При изолиране на независима нозологична форма, първичната лезия на съда се подразбира като шоков орган.

Етиология и патогенеза.Понастоящем се разграничават следните фактори, които причиняват развитието на алергичен васкулит:

1) инфекциозни (бактерии - бета-хемолитичен стрептокок от група А, Staphylococcus aureus, mycobacterium tuberculosis, проказа; вируси на хепатит А, В, С, херпес симплекс, грип; гъби - Candida Albicans);

2) лекарства - инсулин, пеницилин, стрептомицин, сулфонамиди, витамини, стрептокиназа, тамоксифен, орални контрацептиви и др.;

3) химикали - инсектициди, продукти от дестилация на нефт;

4) хранителни алергени - млечни протеини, глутен.

Васкулитът се среща при заболявания като системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, първична билиарна цироза, улцерозен колит, HIV инфекция, криоглобулинемия и др., както и при различни злокачествени новообразувания (лимфопролиферативни заболявания и рак).

Класификацията на васкулита се основава на клинични и хистологични признаци, размер на засегнатите съдове, дълбочина на процеса и етиологични фактори, които причиняват големи затруднения. В практиката на дерматолозите се срещат предимно кожни васкулити на малки съдове, по-рядко - некротични васкулити на големи съдове - полиартериит нодоза, грануломатозен васкулит, гигантоклетъчен артериит, нодуларен васкулит.

Имунофлуоресцентни и ултраструктурни изследвания показват отлагането на имуноглобулини от класове G, M, A, компоненти на комплемента (C1q, C3) и фибрин в стените на посткапилярните венули.

В патогенезата на алергичния васкулит се разграничават две фази - ранна и късна. В първата фаза се отбелязва интрапериваскуларно отлагане на циркулиращи имунни комплекси и активиране на каскадата на комплемента; активиране на мастоцитите и освобождаване на медиатори, което води до хиперкоагулация и микроваскуларна тромбоза; във втората фаза се наблюдава експресия на антигени от ендотелни клетки; последните, като антиген-представящи клетки, активират Т-лимфоцитите, които започват да секретират цитокини, което води до същия увреждащ ефект, както в ранната фаза.

клинична картина.Водещият клиничен признак на алергичен васкулит при поражението на малките венули е "осезаема пурпура", леко издигаща се над нивото на кожата (в началото на процеса може да не се определи чрез докосване). Размерът на обрива варира от глава на карфица (в началото на заболяването) до няколко сантиметра. Има и папулозни, везикуларни, булозни, пустулозни и улцеративни форми. Най-често се засягат долните крайници, но често процесът се разпространява и в други области (като правило лицето, дланите и стъпалата, лигавиците остават непокътнати). В някои случаи пациентите изпитват лек сърбеж и болка. При разрешаване на процеса се отбелязват хиперпигментации, в някои случаи - атрофични белези.

Кожните лезии могат да бъдат изолирани или да са проява на системен процес.

Различават се следните основни клинични варианти на кожен васкулит:

1) хеморагичен васкулит (болест на Schonlein-Genoch);

2) папуло-некротичен васкулит (Werther-Dumling);

3) полиморфен васкулит (алергичен артериолит на Ruiter и трисимптомен синдром на Gougerot-Blum);

4) уртикария;

5) нодуларен васкулит (в този случай са засегнати големи дълбоко разположени съдове).

Хеморагичен васкулит (вж. цвят вкл., фиг. 28) се характеризира с образуването на еритематозни петна по кожата, които бързо стават хеморагични. При тази форма е възможно да се включат ставите в процеса, както и вътрешните органи, главно храносмилателния тракт и бъбреците.

Папуло-некротигетичен васкулит характеризиращ се с полусферични папули с размер на голямо грахово зърно, които некротират с образуване на повърхностни белези.

Полиморфен васкулит (вижте вкл. цвета, фиг. 29) се появява като пурпура, везикули, мехури, папули, некроза, язви. Възможно засягане на вътрешните органи.

Нодуларен васкулит характеризиращ се с възпалителни повече или по-малко големи възли, в някои случаи - язви и некроза. Диагнозата често се установява хистологично.

Уртикариален васкулит проявява се от уртикариални елементи, които, за разлика от уртикарията, съществуват дълго време, оставят пигментация след разрешаване.

Диагностика.Диагнозата на алергичния васкулит се установява въз основа на анамнеза, клинична картина, данни от хистологично изследване, директен RIF, който разкрива отлагането на имуноглобулини, компоненти на комплемента и фибрин.

Диференциална диагнозаизвършва се с пигментно-пурпурни дерматози, папулонекротична туберкулоза, лимфоматоидна папулоза.

Лечениезапочва с елиминиране на въздействието върху тялото на етиологичния фактор. Общата терапия включва средства, които нормализират състоянието на съдовата стена (калциеви препарати, витамини С и Р), антихистамини (използвани

Съдържание

Всички видове такива заболявания са обединени от една характеристика - човешката имунна система, агресивно настроена към собствените си клетки, участва в развитието на всяка. Автоимунните кожни заболявания са много коварни: заболяването може да засегне както отделни клетки или органи, така и цели системи на тялото, както при системния лупус еритематозус, който първо засяга кожата, а след това бъбреците, черния дроб, мозъка, сърцето, белите дробове, ендокринната система и ставите .

Какво представляват автоимунните кожни заболявания

Всички заболявания, които се появяват в резултат на агресивно действие на клетките на имунната система върху здравите клетки на тялото, се наричат ​​автоимунни. По-често такива заболявания са системни, тъй като засягат не само отделен орган, но и цели системи, а понякога и целия организъм. Автоимунното кожно заболяване е пример за едно от многото заболявания, които са възникнали по вина на имунната система. В този случай клетките на цялата кожна покривка погрешно се атакуват от специфични имунни тела.

Симптоми

Има няколко варианта за развитие на симптоми на автоимунен тип заболяване. Като цяло те се характеризират със следните процеси:

• възпаление, зачервяване на кожата;
• влошаване на благосъстоянието;
• обща слабост.

В зависимост от вида на кожното заболяване има някои различия в клиничната картина на заболяването, което се проявява в различни симптоми и дълбочина на лезията на епидермиса. Чести симптоми:

• Появата на обрив под формата на мехури на различни части на кожата. Балонът може да се появи с различни размери, по-често се появява на лигавиците и гънките на кожата - така се проявява пемфигусът.
• Появата на петна с наситен червен цвят, които се инфилтрират и се превръщат в плаки; огнищата на възпаление са болезнени, когато се развият в хронично възпаление, огнищата атрофират (кожата става бледа и изтънява). Това е общата симптоматика на лупус еритематозус.
• Появата на синкави или жълтеникаво-кафяви петна с различни размери. Засегнатата област постепенно се разраства, в пика на развитието на острото възпаление се образуват плаки в средата на петното и могат да се появят белези. Това са често срещаните симптоми на склеродермия.

Всяко от горните заболявания може да има широк спектър от различни симптоми, например пемфигусът може да има няколко от следните прояви:

• Симптом на Николски - изплъзване на горните слоеве на епидермиса на кожата, което не е засегнато на пръв поглед;
• симптом на Асбо-Хансен - при натискане върху пикочния мехур площта му се увеличава;
• симптом на периферен растеж и други.

Причините

Точните причини, поради които това заболяване може да се развие, учените все още не са идентифицирани. Има няколко теории, които описват възможните причини за агресивното поведение на имунните тела по отношение на клетките на тялото. Всички автоимунни заболявания могат да възникнат поради редица вътрешни и външни причини. Вътрешните включват различни видове генни мутации, които се предават по наследство, а външните могат да бъдат:

• патогени на инфекциозни заболявания;
• радиация;
• ултравиолетова радиация;
• физическо и дори редовно механично въздействие.

При деца

Честа причина за появата на автоимунни патологии при малко дете може да бъде алергична реакция. Клетките-защитници на незрелия имунитет могат да реагират свръхагресивно на алергена. В ранна възраст, когато имунитетът се формира, всякакви фактори могат да причинят неизправност в защитните сили на организма и да предизвикат преувеличена реакция на стимули. Болестта може да се предава и от майка на дете - антителата на болестта са в състояние да преминат през плацентата.

Който страда от автоимунни заболявания

По-често тези пациенти, които имат наследствена предразположеност, страдат от нарушения, свързани с функционирането на имунната система. Това се дължи на генни мутации:

• Първи тип. Лимфоцитите престават да разграничават клетките от определен тип, следователно съществува риск от развитие на патологията на органа, който е бил засегнат от това заболяване, в най-близкия роднина. Такива мутации могат да причинят диабет, псориазис, множествена склероза, ревматоиден артрит.
• Вторият тип. Защитниците на тялото, лимфоцитите, започват да се размножават неконтролируемо, да се борят с клетките на различни органи и по този начин да причинят системни патологии, при които могат да бъдат засегнати едновременно не само органи, но и жлези, артерии и различни тъкани.

Списък на автоимунни заболявания

При хора, които имат наследствена предразположеност към появата на автоимунни заболявания, могат да възникнат патологии на различни органи. Патологията може да се образува в същия орган, който е бил засегнат от най-близкия роднина по подобна причина. При жените по-чести са лезиите на кожата, кръвоносните съдове, ставите, червата и в общия стомашно-чревен тракт. Най-честите такива заболявания включват по кожата:

• склеродермия;
• акросклероза;
• лупус еритематозус или системен лупус;
• псориазис;
• пемфигус;
• псориазис
• пемфигоид;
• дерматит херпетиформис Дюринг;
• дерматомиозит;
• алергичен васкулит.

Диагностика

Точна диагноза може да постави само лекар след кръвен тест за определени антитела. Всеки синдром се характеризира с определени видове антитела в кръвта, например лупус еритематозус може да се характеризира само с наличието на лупус еритематозус клетки в кръвта. Ако анализът на тези антитела не разкрие, тогава болезненото състояние на кожата е причинено от друго заболяване. Формата на автоимунните реакции може да наподобява обикновен дерматит и само повишено ниво на антитела в кръвта може да потвърди автоимунен процес.

Лечение

При лечението на автоимунни реакции широко се използват кортикостероиди, които показват положителен резултат при лечението. В някои случаи терапията включва също хормонални лекарства и физиотерапия. Непоносимостта към хормонални лекарства и кортикостероиди е често срещана сред пациентите. В такива случаи се предписва само лекарствена терапия и симптоматично лечение на автоимунни заболявания.

Автоимунна терапия

След цялостна диагноза лекарят решава как да лекува автоимунните заболявания в конкретен случай. Индивидуалните органи, тъкани и кръвоносни съдове, засегнати от техните собствени клетки, могат да бъдат върнати към нормалното чрез лекарства, наречени имуносупресори. Тези лекарства са специално предназначени да потискат активността на агресивните лимфоцити. Такива лекарства са ефективни, например, при хемолитична анемия, когато се открие липса на червени кръвни клетки. Имуносупресори включват следните лекарства:

• преднизолон;
• циклофосфамид;
• азатиоприн;
• метотрексат.

Горните лекарства показват положителни резултати при лечението, но имат голям брой странични ефекти. Например, преднизолонът действа на много нива и може да повлияе на метаболизма, да провокира отоци, синдром на Кушинг (лунно лице) и да засегне почти всички органи и системи. Лекарят, който предписва лекарства за лечение, винаги взема предвид потенциалната вреда от приема на лекарството и опасността за тялото, ако лекарството не е предписано.

Видео: какво означава автоимунно заболяване

внимание!Информацията, предоставена в статията, е само за информационни цели. Материалите на статията не призовават към самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Открихте ли грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!