Какво се прави в кабинета по функционална диагностика. Функционална диагностика

Функционални изследвания - това изследване на функционалното състояние на различни органи и системи е най-актуалният проблем на съвременната медицина. Широкото въвеждане на съвременни методи за функционална диагностика в ежедневната клинична практика допринася за по-задълбочено разбиране на същността на идентифицираните нарушения. В допълнение, изследването в динамика помага не само да се направи по-правилна диагноза, но и да се контролира ефективността на лекарствената терапия.

Преди да изберат метод на лечение, експертите предлагат различни методи за функционално изследване, които позволяват не само да се установи правилната диагноза, но и да се идентифицират противопоказанията за определени процедури, да се намерят най-добрите методи за лечение на пациенти и, ако е необходимо, да се предпишат лекарства.

Функционалната диагностика служи за обективна оценка на функционалното състояние на различни системи, органи и тъкани на тялото в покой и стрес, както и за проследяване на динамиката на функционалните промени, настъпили под въздействието на лечението. Значението на функционалната диагностика е във възможността да се открие недостатъчност на даден орган, което вече е доказателство за заболяването.

На базата на Федералната държавна бюджетна здравна институция на медицински звена № 92 на Федералната медико-биологична агенция на Русия, кабинетът за функционална диагностика разполага с висококвалифициран персонал, оборудван с необходимото оборудване за изпълнение на основната си задача - точна диагноза на неизправност на отделен орган или цяла телесна система.

Приемът се провежда от: лекар по функционална диагностика -Верешчагина Татяна Анатолиевна;

медицинска сестра от най-висока категория - Кулпина Наталия Борисовна ;

медицинска сестра от най-висока категория - Куляшова Валентина Михайловна

  • Електрокардиография (ЕКГ) - метод за изследване на състоянието на сърдечния мускул чрез запис на биоелектрични импулси, които регулират работата на сърцето. Това е безболезнена процедура, при която върху повърхността на тялото се поставят електроди. Местоположението на електродите може да варира и често се използват комбинации от тези места. По време на проучването може да бъдете помолени да правите физически упражнения. Електродите записват електрически промени в сърцето при всяко свиване; резултатите се записват под формата на електрокардиограма (ЕКГ) на подвижна хартиена лента или на екран ЕКГ разкрива всякакви промени в нормалната дейност на сърцето и помага за диагностицирането на много от неговите заболявания.аритмии).
    • Показва остро или хронично миокардно увреждане (миокарден инфаркт, миокардна исхемия).
    • Може да се използва за откриване на метаболитни нарушения на калий, калций, магнезий и други електролити.
    • Идентифициране на нарушения на интракардиалната проводимост (различни блокади).
    • Метод за скрининг на коронарна болест на сърцето, включително стрес тестове.
    • Дава представа за физическото състояние на сърцето (хипертрофия на лявата камера).
    • Може да предостави информация за несърдечни състояния като белодробна емболия.
    • В определен процент от случаите може да бъде напълно неинформативен.
    • Позволява ви да диагностицирате дистанционно остра сърдечна патология (миокарден инфаркт, миокардна исхемия) с помощта на кардиофон.

    • Реоенцефалография (REG) (старогръцки ???? - курс + ????????? - мозък + ????? - пиша, изобразявам) - неинвазивен метод за изследване на съдовата система на мозъка , въз основа на записи на променящата се стойност на електрическото съпротивление на тъканите, когато през тях преминава слаб електрически ток с висока честота.

    Реоенцефалографското изследване позволява да се получи обективна информация за тонуса, еластичността на стената и реактивността на мозъчните съдове, периферното съдово съпротивление и степента на пулсово кръвоснабдяване. Предимствата на метода са неговата относителна простота, възможността за провеждане на изследвания при почти всякакви условия и за дълго време, получаване на отделна информация за състоянието на артериалната и венозната система на мозъка и за интрацеребралните съдове с различни диаметри.

  • Функция на външното дишане (спирометрия) - Това е изследване, което ви позволява да разберете колко въздух може да се вдиша и издиша от субекта и с каква скорост той може да направи това. Спирометрията принадлежи към групата методи за изследване на функцията на външното дишане (ВД). Резултатите от изследването са от ключово значение при диагностиката на заболявания като напр бронхиална астмаи хрониченобструктивна белодробна болест (ХОББ). В допълнение, резултатите от спирометрията се променят при редица други заболявания на дихателната, сърдечно-съдовата, нервната система и опорно-двигателния апарат, характеризирайки ефекта им върху дишането на субекта.
  • чувствителност към вибрации. Вибрация - физически фактор, чието действие се определя от предаването на механична енергия на човек от източник на вибрации. По своята физическа същност вибрацията е механично колебателно движение, повтарящо се след определени периоди. Основните параметри, които характеризират вибрациите като сложен колебателен процес, са честотният спектър, скоростта на вибрациите или ускорението на вибрациите.Вибрационната чувствителност, която се състои в усещането за вибриращи обекти, принадлежи към категорията на дълбоката чувствителност. Изследва се с вибриращ камертон, който се поставя върху една или друга част от костта или ставата на крайника. Здравият човек усеща вибриращ камертон за 16-20 секунди. В патологични случаи (например при множествена склероза, таско на гръбначния мозък) това време се намалява.

    • 24-часово точно ЕКГ наблюдениеили дългосрочен запис на ЕКГ - метод за електрофизиологична инструментална диагностика.

    Изследването е непрекъснат запис на електрокардиограмата за 24 часа или повече (48, 72 часа, понякога до 7 дни). Записването на ЕКГ се извършва с помощта на специално преносимо устройство - което пациентът носи със себе си (на колана през рамото или на колана). Записът се извършва на 2, 3 или повече канала (до 12 канала). Досега най-често се срещат 2- и 3-канални записващи устройства. Данните от всеки Холтер запис (включително истински 12-канален) не могат да заменят премахването на конвенционална ЕКГ.

Име на услугата Цена
Електрокардиография:
ЕКГ регистрация
декодиране, описание и интерпретация на електрокардиографски данни		 150,00
Електрокардиография с упражнения 200,00
ЕКГ регистрация 100,00
Изследване на непровокирани приливни обеми и потоци 200,00
Изследване на дихателните обеми с помощта на лекарства 350,00
Палестезиометрия (определяне на чувствителността към вибрации) 105,00
Електроенцефалография с проби 450,00
Холтер мониторинг на сърдечната честота 1100,00
Амбулаторно мониториране на артериалното налягане 1100,00
Реоенцефалография 300,00

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

публикувано на http:// www. всичко най-добро. en/

Въведение

Една от основните задачи на здравеопазването и медицинската наука е защитата и подобряването на здравето на населението, увеличаването на продължителността на живота, подобряването на качеството на медицинските грижи и предотвратяването на заболявания.

Обещаваща форма на профилактика и диагностика на заболяванията са изследователските методи, използвани в стаята за функционална диагностика.

В светлината на новите методи за преструктуриране на медицината и изпълнението на националния проект „Здравеопазване“ са отпуснати необходимите средства за оборудване на първична здравна помощ и специализирани лечебни заведения за закупуване на високотехнологична апаратура, която се използва и в моята офис.

През последните три години кабинетът получи два нови апарата: спирограф "Shiller" и апарат за ежедневно ЕКГ мониториране (XM ECG), което улесни и по-високотехнологично работата.

Високи изисквания се поставят към лекарите по функционална диагностика, които трябва да владеят всички съвременни методи за изследване на пациентите, да имат познания по кардиология, пулмология, неврология, педиатрия и др., както и компютърни умения.

Град Черногорск е част от Република Хакасия и е вторият по големина град на тази територия. Заема площ от около 100 квадратни километра, населението му е 74,8 хиляди души, икономически активното население е около 42 хиляди души.

Водещите отрасли са: въгледобив, производство на строителни материали, лека и химическа промишленост. На територията на града има 60 предприятия от промишлеността, транспорта, комуникациите, строителството, има около 30 хиляди превозни средства.

1. Кратко описание на лечебното заведение

1.1 Основните задачи на поликлиниката са

предоставяне на квалифицирана специализирана медицинска помощ на населението в клиниката и у дома;

организиране и прилагане на комплекс от превантивни мерки сред обслужваното население, работниците от промишлените предприятия, насочени към намаляване на заболеваемостта, инвалидността и смъртността;

организиране и провеждане на диспансеризация на населението;

организиране и провеждане на дейности за санитарно-хигиенно образование на населението, насърчаване на здравословен начин на живот.

1.2 Организационна структура на поликлиниката

Организационната структура на поликлиниката се състои от следните звена:

Регистър.

Профилактичен отдел: долекарска приемна, стая за прегледи, санитарно възпитание и хигиенно възпитание на населението, стая за профилактични и медицински прегледи.

Лечебно-профилактични отделения: медицински кабинети, в които се записват по 18 специалности: общопрактикуващи лекари, кардиолог, ревматолог, ендокринолог, инфекционист, онколог, офталмолог, отоларинголог, невролог, хирург, рентгенолог, лекар по функционална диагностика, физиотерапевт, пулмолог, уролог, психиатър, нарколог, дневен стационар за 63 места.

Помощни помещения: клинични и биохимични лаборатории, кабинет по функционална диагностика, рентгеново отделение, физикална служба, ехографски кабинет, ваксинационен кабинет, ендоскопски кабинет, кабинет за реоенцефалограма.

Кабинет за регистрация на медицинска документация, издаване на листове за неработоспособност.

Кабинет по счетоводство и медицинска статистика.

Административно-стопанска част.

2. Работата на кабинета по функционална диагностика

Залата за функционална диагностика е оборудвана със съвременна апаратура:

Електрокардиографи:

Едноканални: ЕК - 3м - 01 - РД 1 бр.;

Многоканален:

а) cardiovit At - 1 "Schiller" 3-канален 1 бр.;

б) cardiovit At - 1 "Schiller" 6-канален 1 бр.;

в) Mac 1200 VE6-канал 1 бр.

Спирометър "Microlab" MZ 3500 MK - 5-1 бр.

Спирометър "Shiller" - 1 бр.

ЕЕГ "Невроспектр" - 1 - 1 бр.

- "Кардиотехника 4000" - ХМ ЕКГ - 1 брой работещ регистратор

Медицински пулсоксиметър "ARMED" - 2 бр.

маса 1

В кабинета се извършват следните методи на изследване:

Електрокардиография (ЕКГ) - регистриране на електрически потенциали в биещо сърце;

Холтер ЕКГ мониториране (ХМ ЕКГ) - ежедневно записване на електрокардиограма;

Спирометрия (SG) - изследване на функцията на външното дишане;

Пулсова оксиметрия (PSM) – определяне на сатурацията на кръвта с О2;

Електроенцефалографски (ЕЕГ) - изследване на мозъчните функции с функционални тестове;

Реоенцефалография (РЕГ) - хемодинамика на мозъчните съдове с функционални тестове.

2.2 Основни показатели на кабинета за функционална диагностика

таблица 2

Динамика на броя на изследванията в кабинета за функционална диагностика за 1990-2012 г Ж.

Увеличаването на броя изследвания на 100 амбулаторни посещения е свързано с нарастващи изисквания към прегледите на пациентите и въвеждането на нови проекти. Намаляването на дела на специалните изследвания без ЕКГ се дължи на липсата на оборудване.

Броят на проучванията от 1990 г. насам се е увеличил 2,6 пъти.

3. Динамични показатели на работата на кабинета за функционална диагностика

Таблица 3

Общо прегледани лица

вкл. в клиниката и у дома

От общия брой на анкетираните лица и над трудоспособна възраст

вкл. в клиниката и у дома

Общо проучвания

вкл. в клиниката и у дома

Деца под 17г

хора над трудоспособна възраст

Ултразвук на сърцето

Дневен стационар към здравни заведения

Както се вижда от таблицата, броят на учебните кабинети се увеличава ежегодно.

Намаляването на REG е свързано с повредата на устройството и неговото отписване. Не провеждам ултразвук на сърцето, откакто започнах да правя HM ЕКГ.

Таблица 4 Структура на функционалните изследвания (%)

Ултразвук на сърцето

Структурата на функционалните занимания в класната стая остава на същото ниво, тъй като ново оборудване се получава много рядко и в малки количества.

4. Практическа част

Работата ми в кабинета за функционална диагностика на градска болница № 1 на Черногорск, амбулаторно отделение се извършва в следните области:

Работете по методите:

Описание на ЕКГ.

Извършване и интерпретиране на резултатите от ХМ ЕКГ.

Оценка на резултатите от спирометрията.

Провеждане на функционални тестове (с физическа активност, лекарствени тестове).

Санитарно-просветна работа.

Гражданска отбрана.

обучение.

В работата си се ръководя от Заповед № 283 от 30.11.1993г. Министерството на здравеопазването на Руската федерация „За подобряване на услугата за функционална диагностика в здравните институции на Руската федерация“.

Електрокардиографията е метод за точна информация за състоянието на миокарда. ЕКГ е крива с периодично повтарящи се колебания с различни форми, честоти и посоки.

Нормалната ЕКГ се състои от положителни и отрицателни зъби, сегменти и интервали, които са обозначени с латински букви и имат своя собствена форма, размер и дължина.

При наличие на патология настъпват промени: зъби, сегменти, интервали. След анализ на ЕКГ се дава електрокардиографско заключение.

4.1 Синдром на Волф-Паркинсон-Уайт

1. Скъсяване на PQ интервала< 0,12

2. Разширение на QRS > 0,11

3. Патологична начална част на QRS комплекса, дължаща се на D вълната. D вълна (+) или (-).

4. Промяната в ST и T е дискордантна на водещата вълна на QRS комплекса.

5. Общата продължителност на комплекса от началото на P до края на S е нормална, при блокади се увеличава.

6. Увеличете VVO.

предсърдно трептене

1. Липса на R вълна.

2. Наличието на вълна F.

3. Липса на изолиния.

4.AV блокада с различна тежест.

5. Формата на QRS е нормална, ако няма първоначална блокада на краката.

6.RR може да бъде равен или RR=RR зависи от A-B проводимостта. Броят на вълните F варира 220-350.

Пълен AV блок

Независимо поведение на P вълната,

P на различни места на ЕКГ кривата по отношение на QRS.

Интервали RR = RR увеличен, по-голям от едно (RR > l.00).

PP # PP в рамките на респираторна аритмия.

инфаркт на миокарда

Според ЕКГ можете да определите наличието на миокарден инфаркт, неговия етап, локализация, дълбочина.

4.2 Миокарден инфаркт на задната стена (остър стадий)

При II, III, A сегментът VF ST е силно повдигнат над изолинията на конкордантната форма, преминава във висока положителна Т вълна.

В противоположни отвеждания V2 V3 V4 ST сегментът е под изолинията с дъга надолу, Т вълната е слабо изразена (+).

Миокарден инфаркт на предната стена (в подостър стадий)

Във V2, V3, V4, A, J дълбока, широка Q вълна; R е малък, ST е елевиран над изолинията и преминава в (-) коронарен Т.

При III, II AVF сегментът ST е малко под изолинията, Т е висок, коронален.

В допълнение към кардиологията, ЕКГ техниката се използва от общопрактикуващи лекари, тесни специалисти, както и педиатри, спортни лекари, юноши по време на медицински прегледи и при преглед на наборници в GVK. Правим ЕКГ на тежко болни пациенти в домашни условия.

При запис на ЕКГ се записват 12 електрокардиографски отвеждания плюс допълнителни отвеждания:

според Слапак,

задни проводници (V7-V9),

крайни десни проводници (V3R-V4R),

води 2 ребра отгоре и 2 ребра отдолу,

трето стандартно инспираторно отвеждане.

В структурата на функционалните диагностични изследвания ЕКГ изследванията се извършват с фармакологични тестове:

1. Нитроглицеринов тест - за диагностика на исхемична болест на сърцето. Лекарството облекчава коронарния спазъм и, когато се прилага сублингвално, намалява депресията на ST сегмента и инверсията на вълната Т. В този случай тестът се счита за положителен.

2. Атропинов тест - за идентифициране на генезиса на ритъмни и проводни нарушения, които могат да бъдат причинени от повишаване на тонуса на парасимпатиковата система или свързани с патологични промени в миокарда.

Така че, ако се подозира SSSU, тестът се счита за отрицателен, ако сърдечната честота се увеличи с 30% или повече от първоначалната. Тестът се счита за положителен, ако сърдечната честота се увеличи с по-малко от 30%, появата на периоди на спиране на синусовия възел, появата на СА блокада от II степен, идентифицирането на огнища на извънматочна активност.

При нарушение на атриовентрикуларната проводимост, елиминирането на AV блокадата от първа степен предполага (според повечето автори) нейния функционален произход.

ЕКГ се прави на всеки 15 минути след прилагане на 1 ml 0,1% разтвор на атропин за един час.

3. В нашия офис се използва тест с динамична физическа активност от 20 клякания за юноши по време на медицински прегледи, хора в военна възраст и военнослужещи по договор, както е предписано от лекарите на градската военна служба.

Таблица 5 Брой изследвания с функционални тестове за 2010 - 2012 г

При сравняване на показателите можем да заключим, че нивото на ЕКГ изследванията в кабинета е прекалено високо и непрекъснато нараства.

Таблица 6 Структурата на разкритата патология по време на електрокардиография за 2010 - 2012 г. G. (%)

Специфично тегло

Специфично тегло

Специфично тегло

Новодиагностицирани миокардни инфаркти

Фибрилация и предсърдно трептене

Пароксизмални тахикардии

WPW синдром

Сноп от неговия сноп блок и AV блок

5. Изследване на функцията на външното дишане

Изследването на функцията на външното дишане се извършва в нашия кабинет на апаратите "Microlab" и "Schiller" по модернизирания метод на спирография. Спирометрията е метод за графично записване на промените в белодробните обеми по време на различни дихателни маневри.

Спирометрията оценява:

1. Белодробни обеми и капацитети;

2. Показатели за бронхиална проходимост;

3. Някои показатели на белодробната вентилация.

Спирометрията като изследователски метод е доста проста, достъпна, отличава се с най-голямото развитие на методологични стандарти, норми и критерии за оценка на отклоненията от нормата.

Заедно с определянето на статистически обеми (VC, неговите компоненти), спирометричният метод позволява получаване на информация за промените в обема на белите дробове във времето, т.е. за промените в обемната дихателна честота, което го прави много информативен метод за изследване.

Няма противопоказания за спирометрия.

Трябва да се има предвид, че някои пациенти не могат (понякога не искат) да извършват правилно необходимите дихателни маневри (умствено изостанали или незаинтересовани от изследването на лица, както и пациенти, страдащи от тежко затлъстяване, кахексия, тежко сърдечно и белодробно сърце недостатъчност, миастения гравис и др.). d.).

Дихателните пътища на пациента са свързани с устройството чрез мундщук и са подканени да извършат серия от дихателни маневри. Правилността на теста се следи по кривата, която отразява дишането на изследваното лице. Тестът се повтаря няколко пъти, докато се получат съвпадащи резултати, последвано от избор на най-добрите от тях.

Основата на изследването е определянето на жизнения капацитет на белите дробове (VC), форсирания експираторен обем за 1 секунда (FEV 1),

Индекс Tiffno (FEV 1 / VC), максимална вентилация на белите дробове (MVL).

Тези показатели съдържат доста голямо количество информация за анатомичните и функционални възможности на апарата за външно дишане.

Изследването на пациентите се извършва в посока:

Пулмолог: пациенти (бронхиална астма, хроничен необструктивен бронхит и обструктивен бронхит, белодробен емфизем);

терапевт;

Юношеска служба и GVK.

Таблица 7 Динамика на броя изследвания на функцията на външното дишане чрез спирометрия за 2010 - 2012 г.

Таблица 8 Структурата на разкритите нарушения на вентилационната функция на белите дробове (%)

Коремни мускули. числа

Специфично тегло

Коремни мускули. числа

Специфично тегло

Коремни мускули. числа

Специфично тегло

Смесени пациенти

Обструктивен тип

Ограничителен тип

Функцията не е нарушена

46% смесен тип

32% обструктивен тип

18% по ограничителен тип

4% не е счупен.

В структурата на заболеваемостта водещо място заемат бронхиалната астма и хроничният необструктивен бронхит.

При младите хора (студенти, наборници) през последните години се увеличава броят на изследванията върху постуралните нарушения.

През 2011 г. устройството Cardiotehnika-4000 беше прехвърлено от болницата в поликлиниката за ежедневно ЕКГ наблюдение (HM ECG) - метод за запис на ЕКГ от 6 до 20-24 часа или повече (72 часа).

Холтер ЕКГ мониторинг е метод за запис на ЕКГ на различни интервали от време: от 6 часа до 24 часа или повече.

От практическо значение обаче е да се определят както по-кратки, така и по-дълги периоди на регистрация.

Определянето на индикациите при ХМ е обект на интензивни изследвания от въвеждането на метода.

В допълнение към основните медицински аспекти, този въпрос е изключително актуален за икономическата обосновка на изследването при пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система. В нашата поликлиника XM се извършва главно в посока на кардиолог, както и на районни терапевти.

6. Показания за използване на ХМ ЕКГ

Оплаквания, предполагащи сърдечни аритмии (като сърцебиене, загуба на съзнание, световъртеж).

Оценка на животозастрашаващи аритмии при пациенти без оплаквания с:

а) хипертрофична кардиомиопатия;

б) скорошен инфаркт на миокарда, усложнен от сърдечна недостатъчност или аритмия;

в) синдром на късия QT интервал.

Оценка на ефективността на антиаритмичното лечение.

Оценка на работата на IVR.

Оценка на исхемичните промени в миокарда:

а) при съмнение за стенокардия на Prinzmetl;

б) след миокарден инфаркт за определяне на тактиката на лечение на пациента;

в) с коронарна артериална болест за определяне на тактиката за лечение на пациента.

Реално индикациите за ХМ обхващат почти всички категории пациенти със заболявания на сърдечно-съдовата система.

Характерна е тенденцията към разширяване на показанията за ХМ през последните години. Това се дължи на първо място на качественото разширяване на възможностите на метода, въвеждането на допълнителни възможности за анализ на циркадния сърдечен ритъм. Само комплексният анализ на два компонента на циркадния ритъм – електрокардиограма и вариабилност на сърдечната честота при възрастни извежда ХМ на челно място сред неинвазивните методи в електрокардиологията, диагностика, прогноза и оценка на ефективността на антиаритмичната терапия.

HM е не само дългосрочен ЕКГ запис, но и изследване, резултатите от което отразяват особеностите на ежедневната (циркадна) биоритмична организация на сърдечния ритъм.

В нашия кабинет се извършва Холтер мониториране в системата "Кардиотехника" по три работни канала. Системата разполага с 1 работещ рекордер и 1 комплект електроди. Записват се отвеждания V4, J, V6. Системата осигурява компютърно декодиране с медицинска корекция. ХМ е от голямо значение в диагностиката на синкопа.

Най-опасни са аритмогенните синкопи, които са най-значимият рисков фактор за развитие на внезапна сърдечна смърт.

Синкопът може да бъде причинен от:

1. Нарушения на синусовия ритъм на SA-блокада и недостатъчност на синусовия възел.

2. AV блокада III или II степен.

3. Камерна тахикардия (епизод с продължителност над 30 секунди или проява на хемодинамични нарушения).

Идентифицирах пациенти с паузи от повече от 3 секунди на фона на SSSU (тахи-брадикардия). През изминалата година бяха открити случаи на SSSU, които представляват 1% от общата патология, открита по време на HM.

Пациентите с тази патология са изпратени в кардиоцентрове за IVR.

При анализа на работата на IVR не са установени случаи на дисфункция на стимулатора, свързани с неизправност в самия IVR.

Важна роля в работата заема мониторингът на ефективността на антиаритмичното лечение. Индикаторите за ефективност са:

Намаляване на броя на екстрасистолите с повече от 75%.

Намаляване на броя на сдвоените екстрасистоли, екстрасистоли от тип R до T с повече от 90%.

Пълно изчезване на епизодите на камерна тахикардия.

4. Намаляване на броя на полиморфните видове екстрасистоли до максимум 2.

От 2011 г. наблюдавам директно. юни 2008 г премина специализация по XM в Красноярск.

Установената патология при ХМ е разнообразие от ритъмни и проводни нарушения, исхемични промени в миокарда, както и нарушения в работата на пейсмейкърите.

Таблица 9 Идентифицирана патология по време на ЕКГ Холтер мониторинг

7. Приоритетен национален здравен проект "Здраве"

От голямо значение в работата ми, като лекар от кабинета по функционална диагностика, е приоритетният национален проект в областта на здравеопазването „Здравеопазване”.

Дейности по приоритетен национален проект в областта на здравеопазването

Основните цели на националния проект в здравеопазването:

Укрепване на здравето на населението на Русия, намаляване на нивото на заболеваемост, инвалидност и смъртност.

Повишаване на достъпността и качеството на медицинската помощ.

Укрепване на първичната здравна помощ, създаване на условия за увеличаване обема на медицинските услуги в доболничния етап.

Развитие на превантивна посока на здравеопазването.

Задоволяване на нуждите на населението от високотехнологични видове медицинска помощ.

Основните направления на приоритетния национален проект:

Развитие на първичната здравна помощ, което включва следните дейности:

Обучение и преквалификация на общопрактикуващи (семейни) лекари, местни общопрактикуващи лекари и педиатри;

Увеличаване на заплатите на работниците в първичната медицинска помощ, фелдшерско-акушерските пунктове и линейките;

Укрепване на материално-техническата база на диагностичната служба на първичната медицинска помощ, спешната медицинска помощ;

Профилактика на HIV инфекция, хепатит B и C, откриване и лечение на HIV пациенти;

Допълнителна имунизация на населението в рамките на националния ваксинационен календар;

Въвеждане на нови скринингови програми за новородени;

Допълнителен медицински преглед на работещото население;

Оказване на медицинска помощ на жени по време на бременност и раждане и държавни и общински здравни заведения.

Осигуряване на населението с високотехнологична медицинска помощ:

Увеличаване обема на високотехнологичната медицинска помощ;

Изграждане на нови центрове за високи медицински технологии, обучение на висококвалифицирани лекари и парамедицински персонал за тези центрове.

От 2006 г. по проект „Здраве“ в кабинета ми е получено ново оборудване:

Шестканален електрокардиограф АТ - 2 "Кардиовит";

Електрокардиограф МАС - 1200 YE;

Спирограф "Shiller";

8. Изпълнение на Национален проект "Здраве"

През 2012 г работещи граждани, които не са преминали медицински преглед през 2009-2011 г., са подложени на допълнителна хоспитализация, независимо от сферата на дейност и без възрастови ограничения.

Таблица 10 Допълнителен медицински преглед на работещи граждани

Резултатите от допълнителен медицински преглед за установената патология

Таблица 11 Структура на патологичните промени, открити по време на DD чрез ЕКГ (%)

Патологията се увеличава всяка година. Структурата на разкритата патология остава на същото ниво.

терапевтична диагностика електрокардиограма инфаркт

9. Кратки въпроси и задачи

В допълнение към основната работа по дешифриране на ЕКГ, HM ЕКГ, SG, провеждане на функционални тестове, извършвам консултативна работа: преглеждам пациенти, които са трудни в диагностичния план, насочени от други лечебни заведения в града. Провеждам ЕКГ класове с местни лекари, лекари от спешна помощ. Обучавам и медицински сестри за работа на ЕКГ апарати. През отчетния период са обучени 10 медицински сестри.

Както се вижда от горното, работата през отчетния период за мен беше доста напрегната. От година на година броят на прегледаните лица се увеличава. Увеличава се и броят на методите за изследване на пациентите. През последните три години усвоих и въведох нови устройства в работата на офиса:

Спирометър "Shiller"

"Кардиотехника 4000" - за XM ЕКГ

Медицински пулсоксиметър "ARMED".

Тя започна да използва по-широко функционалните тестове. Така от всичко казано можем да заключим, че се опитвам да използвам всички възможни методи при изследване на пациенти. Обръщам голямо внимание на повишаването на квалификацията си като лекар функционалист. Работя върху методическа литература, участвам в семинари и конференции с терапевтична тематика. Тя е изнесла различни презентации на тези конференции. В областта на диагностиката на кардиологичните заболявания не е допуснала груби грешки през отчетния период.

Виждам задачата си да допринеса за по-нататъшното подобряване на медицинските грижи за населението на града на нивото на съвременните изисквания към здравните власти:

Въведете най-новите методи за изследване на пациентите, използвайки съвременна апаратура.

Използвайте по-широко съществуващото оборудване.

Оказват практическа помощ на млади лекари и медицински сестри.

Постоянно усъвършенствайте уменията си (чрез специализация, усъвършенстване, четене на специална литература, участие в медицински конференции).

Да се ​​постигне придобиване в офиса на съвременни устройства за:

Стрес тест: Велоергометър;

ABPM (24-часово мониториране на кръвното налягане).

В бъдещата си работа ще насоча всичките си сили за поддържане здравето и работоспособността на населението.

10. Хигиенно възпитание на населението

В допълнение към лечението и рехабилитацията на пациентите, мерките, насочени към предотвратяване на заболявания и подобряване на санитарно-хигиенната култура на населението, са важни за намаляване на заболеваемостта сред населението. Съгласно заповед № 15 от 25 януари 1993 г. на Република Харков „За подобряване на хигиенното възпитание на населението и насърчаване на „здравословен начин на живот“. Здравното образование е задължително за всички здравни работници.

В началото на годината се изготвя план за работа в размер на 4 часа на месец. Популяризирането на медицински и хигиенни знания се извършва, като се вземе предвид епидемиологичната ситуация, сезонността, както и според списъка с действия и информационни проекти. Провеждам разговори с пациенти, изнасям лекции, издавам сан - бюлетини и "здравни кътове". Изнасям лекции по местното радио.

През отчетния период прочетете:

40 лекции, от които 25 по радиото;

Разговори - 45;

Сан - бюлетини - 10;

? „Кът за здраве” – 5.

Темите са различни – това е профилактиката на сърдечно-съдовите заболявания, настинките, профилактиката на СПИН, вредите от алкохола и тютюнопушенето, правилното хранене, здравословния начин на живот и др.

Обръщам специално внимание на санитарно-просветната работа, тъй като смятам, че всички болести са по-лесни за предотвратяване, отколкото за лечение.

Хоствано на Allbest.ru

...

Подобни документи

    Синдромът на Волф-Паркинсон-Уайт като една от най-честите причини за сърдечни аритмии, основните причини за възникването му и физиологичната обосновка. Патогенеза на атриовентрикуларна реципрочна тахикардия. Стратификация на риска от внезапна смърт.

    тест, добавен на 06.09.2009 г

    Дешифриране на нормална електрокардиограма. Номотопни и хетеротопни нарушения на автоматизма. Нарушения на възбудимостта и проводимостта. Импулсен механизъм за повторно влизане. Неправилна реполяризация на миокарда. Синдром на Волф-Паркинсон-Уайт.

    презентация, добавена на 03/12/2013

    Причини за нарушаване на проводимостта на синусовия импулс. Класификация на сърдечните аритмии. Етиология и клинично значение на синусова тахикардия, екстрасистолия. Диагностика на синдрома на Волф-Паркинсон-Уайт. Тактика на спешна помощ при внезапна смърт.

    презентация, добавена на 16.04.2014 г

    Синдром на фокално миокардно увреждане. Симптоми на миокардна исхемия. Признаци на инфаркт на миокарда: огнища, дискордантност, променливост. Локализация на инфаркт на миокарда, неговите ЕКГ признаци на различни етапи. Фонокардиография - диагностика на сърдечни пороци.

    презентация, добавена на 22.10.2013 г

    Атипични форми на миокарден инфаркт. Нарушения на сърдечния ритъм, атриовентрикуларна проводимост поради усложнения на хода на заболяването. Диференциална диагноза, формулиране на диагнозата, лечение на инфаркт и профилактика на усложненията на заболяването.

    резюме, добавено на 27.01.2013 г

    Концепцията и видовете разходи на лечебно заведение, отчитане на разходите в лечебните заведения. Характеристики на функционирането на здравно заведение като субект на икономически отношения. Анализ на структурата на икономическите ресурси на медицинска организация.

    курсова работа, добавена на 01.09.2011 г

    Синдром на преждевременно възбуждане на вентрикулите. Характерни признаци на синдрома на Волф-Паркинсон-Уайт (WPW). Два вида WPW синдром. Разпространение на импулса по лъча на Джеймс. Характеристики на ЕКГ при синдром на WPW. Вродени сърдечни дефекти.

    презентация, добавена на 13.11.2014 г

    Организация на кардиологичната помощ в Русия. Прогноза на острия период на инфаркт на миокарда и значението му за терапия. Лабораторна диагностика на остър миокарден инфаркт. Характеристики на интракоронарните промени. Морфология и динамика на миокардните промени.

    курсова работа, добавена на 28.06.2012 г

    Етиопатогенеза на острия коронарен синдром. Фактори, определящи прогнозата на ОКС. Лабораторна диагностика на инфаркт на миокарда. Ограничаване на зоната на исхемично увреждане. Препоръки за амбулаторния етап. Диагностика при остра сърдечна недостатъчност.

    резюме, добавено на 01/10/2009

    Класификация, признаци, патогенеза, клиника и диагностика на инфаркт на миокарда. Произходът на патологичната вълна Q. Проникващ, трансмурален или Q-положителен миокарден инфаркт. Методи на лечение и основни видове усложнения на инфаркт на миокарда.

Какво е функционална диагностика? Това е един от разделите на медицинската наука, който съчетава редица диагностични процедури, които ви позволяват обективно да оцените функционалността на всички органи и системи на човешкото тяло.

Методи за функционална диагностика

  1. Правене на електрокардиограма.
  2. Ехокардиография.
  3. Холтер мониторинг на електрокардиограмата.
  4. Тест на бягаща пътека (кардиографско изследване, проведено под натоварване).
  5. Цветно сканиране на кръвоносни съдове: дуплекс и триплекс.
  6. Електроенцефалограма.
  7. Изследване на вентилационните способности на белите дробове и оценка

Мястото на тяхното провеждане е кабинетът по функционална диагностика. Сега нека поговорим за различните методи на провеждане по-подробно.

Електрокардиография

Този метод е получил най-голямо разпространение и популярност, освен това е един от основните в този клон на медицината. Електрокардиографът регистрира и записва на хартиен или електронен носител показатели на сърдечната електрическа активност, поради което лекарят по функционална диагностика може, в процеса на дешифриране на получената информация, да идентифицира много здравословни проблеми на пациента, ако има такива. Откриват се всякакви нарушения на проводимостта и ритъма, включително. Специалистът може да прецени доколко миокардът се справя с функциите си, да диагностицира различни исхемични промени дори в най-ранния стадий на развитие, включително такава страховита патология като инфаркт на миокарда. Процедурата за правене на електрокардиограма не представлява опасност за здравето на пациента и е абсолютно безболезнена. Извършва се от медицинска сестра по функционална диагностика. Съвременното оборудване за запис на ЕКГ, в допълнение към провеждането на самото изследване, е в състояние да натрупа огромно количество данни в паметта си и също така, въз основа на тях, да следи качеството на курсовете на лечение, преминати от пациентите.

Електрокардиограма с упражнения

Второто име на този метод е диагностика. Неговата особеност се състои в това, че електрокардиографското изследване се извършва не в легнало положение, а докато пациентът получава физическа активност на специална пътека за джогинг.

С помощта на теста за бягаща пътека можете да получите следните данни:


Хотлер мониторинг на електрокардиограмата

Този метод се използва за оценка на работата на сърцето на изследваното лице за цял ден. Мястото на провеждането му е отделението по функционална диагностика. С помощта можете да коригирате всякакъв вид аритмия (особено тези, които се появяват от време на време, но не траят дълго) и да идентифицирате ранните стадии на коронарна болест на сърцето. Такава функционална диагностика се използва за определяне на наличието на индикации за сърдечна хирургия, коронарна ангиография и корекция на лекарствената терапия.

24 часово мониториране на кръвното налягане

Този метод за измерване на кръвното налягане се извършва от почти всеки отдел за функционална диагностика. Той се използва, за да се оцени колко ефективна е медицинската корекция на кръвното налягане, която се извършва от пациента. За целта през деня към пациента се свързва преносим апарат, който записва как се променят нивата на кръвното налягане на фона на нормалния начин на живот на пациента. Именно този метод често помага да се разкрие истинското ниво на A / D в дадено лице, поради изключването на ситуационната хипертония, която възниква като реакция на стреса, причинен от посещение в медицинско заведение. В допълнение, ежедневното наблюдение помага да се идентифицира такъв прогностично неблагоприятен симптом като нощна хипертония.

ехокардиография

Тази техника е от голямо значение за определяне на особеностите на структурата и функционирането на сърцето и големите съдове. Такъв преглед се извършва от лекар по функционална диагностика. Ехокардиографията позволява:

  1. Да се ​​установи наличието както на вродени, така и на придобити дефекти в структурата на сърцето.
  2. Оценете структурата и работата на клапаните.
  3. Определяне на дебелината и функцията на миокарда при пациенти, страдащи от коронарна болест на сърцето, хипертония и други заболявания на сърдечно-съдовата система.

Електроенцефалография

Това изследване дава възможност да се оцени състоянието на мозъка въз основа на определянето на биоелектричната активност. Функционалната диагностика на този орган е необходима, ако подозирате наличието на различни неврологични патологии, като:

  • енцефалопатия;
  • чести припадъци;
  • онкологични заболявания;
  • епилепсия и др.

Цветно сканиране (дуплекс и триплекс)

Този метод е най-модерният и информативен по отношение на изследването на кръвоносните съдове на пациента. Той дава възможност да се видят както съдовете, така и околните тъкани, по същия начин, както при обикновен ултразвук, в допълнение, да се изследва кръвния поток, използвайки цветовото картографиране и спектралния анализ, които се основават на -

Цветното сканиране (дуплекс или триплекс) включва функционални диагностични техники като:

  • специалисти
    • Педиатрично отделение №2 (лекари специалисти)
    • Кабинет по алергология и имунология
    • Оториноларингологичен кабинет
    • Неврологичен кабинет
    • Кабинет по функционална диагностика
    • Физиотерапевтично отделение
  • Лъчева диагностика
  • Лабораторна диагностика
    • Отделение по лабораторна диагностика
    • Клинична диагностична лаборатория
    • Патологично отделение
  • Стоматология
  • Помощ вкъщи
  • Деца от първата година от живота Разширете
    • Хранене за деца през първата година от живота
    • очни заболявания при новородени
    • Как да започнете да храните бебето си с твърда храна
    • Хранене на кърмачка
    • Развитие на умения при деца от първата година от живота
    • Гимнастика за деца от първата година от живота
    • Дневен режим за най-малките
  • Информация за родители Expand
    • Какво е ваксинация и защо се нуждаем от ваксинации?
    • Алергия при деца
    • Режим на учебния ден
    • Есенциален ултразвук
    • Навременното обжалване на момичетата при детски гинеколог е в основата на репродуктивното здраве на жените
  • Новини
  • реклами
  • Контакти

    • Твоят град

    Наумчик Татяна Ивановна

    Началник отделение по функционална диагностика. Доктор по функционална диагностика от най-висока категория. Има научни публикации и работи върху докторска дисертация.

    Специалистите на кабинета провеждат функционални диагностични изследвания на опорно-двигателния апарат, централната и периферната нервна система, сърдечно-съдовата и дихателната системи (включително с помощта на стрес тестове), за да определят функционалното състояние на вътрешните органи и тъкани на тялото на детето, идентифицират рисковите фактори за развитието на болести.


    Прилагат се съвременни методи на изследване на сърдечно-съдовата система: електрокардиография (ЕКГ), ехокардиография с доплер анализ на интракардиалните потоци (Ехо-КГ), холтер ЕКГ мониториране, 24-часово мониториране на артериалното налягане. Проучване нервна системавключват такива техники като: електроенцефалография (ЕЕГ), включително с компютърна обработка на данни; ехоенцефалографията (Echo-EG) се използва като метод за скрининг за CTBI, който позволява на педиатричен невролог да наблюдава ефективността на текущата дехидратационна терапия и да наблюдава пациента в динамика. Техниката на ЕЕГ се извършва и за възрастни пациенти в посока на невролози и платени пациенти. Проучване функции на външното дишанеизвършва се чрез спирометрия с анализ на цикъла поток-обем. Допълнителното използване на фармакологични тестове и тестове с натоварване позволяват ранно откриване на "скрит" бронхоспазъм при деца с риск от развитие на бронхиална астма.


    Използването на най-новите неинвазивни методи на изследване е възможно благодарение на оборудването на кабинета със съвременна диагностична медицинска апаратура от водещи световни фирми. Специалистите използват ултразвуковия диагностичен апарат Philips EPIQ 7, системата за ежедневно наблюдение на ЕКГ и кръвното налягане Mortara (САЩ), електрокардиографа Fukuda (Япония), спирометъра Master Screen Pneumo Jaeger (Германия), ехоенцефалографа Angiodin-Echo, стационарната ЕЕГ система 32 канала Nicolet Alliance Works (САЩ).

    По посока на невролог в кабинета по функционална диагностика, електроневромиография. Съвременната електронейромиография е набор от методи за оценка на състоянието на нервно-мускулната система, базирани на регистриране и качествен и количествен анализ на различни видове нервна и мускулна активност.

    По време на изследването се записват електрическите потенциали на мембраните на мускулните влакна, аксоните, които са част от смесените периферни нерви, както и структурите на нервно-мускулния синапс.
    Лекарят оценява както доброволната, така и предизвиканата от стимулация активност на нервно-мускулния апарат.

    Тук работят лекари:

    • Божев Александър Михайлович- лекар по функционална диагностика от най-висока категория, кандидат на медицинските науки;
    • Грибова Светлана Стефановна
    • Наумчик Татяна Ивановна- началник на кабинета, лекар по функционална диагностика от най-висока категория;
    • Сердюк Олга Александровна- лекар по функционална диагностика втора категория;
    • Собакинских Татяна Викентиевна- лекар по функционална диагностика от най-висока категория;
    • Черкашина Елена Ивановна- лекар по функционална диагностика от най-висока категория.

    Кабинетите по функционална диагностика са оборудвани със съвременна компютърна техника, обслужвани от висококвалифицирани лекари и медицински сестри.

    Основни области на работа:

    • функционални изследвания на сърцето и кръвоносните съдове, нервната система, както и системата за външно дишане
    • Изследванията на функцията на сърдечно-съдовата система са представени в най-широк диапазон
    В арсенала на диагностиците има както рутинни, но необходими в медицинската практика методи за изследване (ЕКГ, реовазография), така и най-модерните (24-часово наблюдение на кръвното налягане и ЕКГ с помощта на модерен софтуер за анализ).

    специалисти

    лекар по функционална диагностика

    кардиолог, терапевт, лекар по функционална диагностика, началник на терапевтично отделение
    Лекарите от отделението систематично повишават професионалното си ниво, работят в тясна връзка с клиницистите на поликлиниката, както и с лекари от други лечебни заведения.

    За оценка на състоянието на нервната система в клиниката,
    електроенцефалография, както и комплекс от изследвания на кръвния поток в съдовете на главата и шията (реовазография, ултразвук). Благодарение на такива изследвания лекарят определя в коя част на мозъка се намира причината за парализа или неврогенни нарушения на слуха, зрението или чувствителността. Също така, тези методи се използват за диагностициране на епилепсия, мозъчни тумори и неговите съдови лезии.

    Съвременното пулмологично оборудване, което се предлага в арсенала на поликлиниката, ви позволява да изследвате функцията на външното дишане, да оцените такива характеристики на дихателната функция като бронхиална проходимост, пълнене с въздух, еластични свойства и функция на дихателните мускули.

    Офертата не е публична оферта, проверете текущата цена на услугите, като се обадите на Регистъра.
    *Посочените цени са валидни към 01.08.2019г.

    Ценова листа Кабинет по функционална диагностика

    Регистрация на електрокардиограма в 12 отвеждания с декодиране 1100 рубли
    Регистрация на електрокардиограма с допълнителни 6 отвеждания към основната ЕКГ с интерпретация 1200 рубли
    Електрокардиография с употребата на лекарства 1300 рубли
    Електрокардиография с упражнения 1300 рубли
    Интерпретация на електрокардиографски данни 400 r.
    Амбулаторно мониториране на артериалното налягане 2500 рубли
    Холтер мониторинг на сърдечната честота 3150 рубли
    Диагностика на сърцето на ултразвуков апарат Vivid 8 (САЩ), регистрация на електрокардиограма с интерпретация; ехокардиография 4000 рубли
    Реоенцефалография 1700 рубли
    Реовазография 1550 рубли
    Изследване на непровокирани приливни обеми и потоци 1400 рубли
    Изследване на приливни обеми и потоци с употребата на лекарства 1900 рубли
    Електроенцефалография с компютърна обработка 3200 рубли
    Велоергометрия 3450 рубли
    Ехокардиография с натоварване (ехокардиография при стрес) 6500 рубли