Чумата е как изглежда човек. Чумата е остро инфекциозно изключително опасно заболяване.

Бубонната чума е форма на чумата. Чумата е инфекциозно заболяване, причинено от бактерията Yersinia pestis. Тази бактерия живее върху малки животни и бълхи, които живеят върху тях. Заразяването става по трансмисивен път, т.е. чрез ухапване от бълха, както и чрез директен контакт и въздушно-капков път. Нека да разберем как възниква инфекцията с бубонна чума, как протича инкубационният период и симптомите на инфекция с чума, антибиотично лечение и профилактика на това най-опасно заболяване днес. Нека да видим как изглежда причинителят на чумата, бактерията Yersinia Pestis, под микроскоп и с флуоресцентна микроскопия. И нека започнем с предисторията на последните случаи на чума и техните последствия за много хиляди хора.

важно! Бубонната чума се характеризира с появата на болезнени, възпалителни лимфни възли и е най-честата форма на заболяването.

История на скорошни инфекции с бубонна чума

През 16 век бубонната форма на чумата се разпространява в цяла Европа и отнема живота на една трета от населението. Плъховете станаха негови носители. До 19-ти век не са знаели как да лекуват болестта, така че смъртността е била почти 100% - някои като по чудо са се възстановявали сами.

И днес са регистрирани случаи на инфекция с бубонна чума, повечето случаи на инфекция са отбелязани в Централна Азия, както и в Северен Китай.

Причинителят, бактерията Yersinia pestis, е открит едва през 1894 г., поради което по същото време учените успяха да проучат хода на заболяването и да разработят ваксина. Но милиони хора са умрели преди това време. Най-известната епидемия от бубонна чума обхваща Европа през 1346-1353 г. Предполага се, че възниква от естествено огнище в Гоби и след това се разпространява на територията на Индия, Китай и Европа заедно с каравани.

На видео филма Тъмните векове на Средновековието: Черната смърт

През 20-те години на бубонната чума са починали най-малко 60 милиона души. През Средновековието не е имало спасение от такава болест - опитвали са да я лекуват с кръвопускане, което допълнително усложнявало състоянието на пациентите, тъй като те губели последните си сили.

Епидемии от бубонна чума се повтарят още през 1361 и 1369 г. Болестта засегна всички сфери на живота на хората. Историята показва, че след бубонната чума демографската ситуация се стабилизира само 400 години след края на болестта.

Има няколко форми на заболяването, в зависимост от които придобива спецификата на протичане.

важно! Формите, при които са засегнати белите дробове, са силно заразни, тъй като водят до бързо разпространение на инфекцията по въздушно-капков път.При бубонна чума пациентите практически не са заразни.

Бубонната чума се причинява от бактерията Yersinia pestis.

Спойлер с лек шок снимка пример, прояви на бубонна чума на десния крак.

Проява на бубонна чума на десния крак.

[Крия]

Веднъж попаднала в тялото, инфекцията започва да се развива бързо и може да се наблюдава резистентност към лекарствата, използвани за лечение на бубонна чума, бактериите Yersinia Pestis.

Продължителността на живота на бактериите в храчките е около 10 дни. Дори по-дълго (няколко седмици) може да остане по дрехите, в чумните секрети и в труповете на починали от болестта - до няколко месеца. Процесите на замразяване, ниските температури не унищожават патогена на чумата.

важно! Опасни за бактериите на бубонната чума са слънчевите лъчи и високите температури. В рамките на един час чумната бактерия Yersinia Pestis умира, при температура от 60 градуса, когато се повиши до 100, издържа само няколко минути.

Инкубационният период след заразяване с бубонна чума е доста кратък - 1-3 дни, докато при някои хора може да бъде само няколко часа поради отслабен имунитет. Целта на патогена е човешката лимфна система. Прониквайки в лимфния поток, инфекцията незабавно се разпространява в тялото. В същото време лимфните възли спират да работят, в тях започва натрупване на патогенни бактерии.

Има кожна и бубонна форма на чума. При кожната форма на мястото на ухапването се появява бързо разязвяваща се папула. След това се появяват краста и белег. След това обикновено започват да се появяват по-сериозни признаци на заболяването.

Бубонната форма започва с увеличаване на лимфните възли, които са най-близо до мястото на ухапване.

Уикипедия твърди, че могат да бъдат засегнати лимфни възли във всяка област. В този случай най-често се засягат лимфните възли на ингвиналната област, по-рядко - аксиларните.

Симптоми на инфекция с бубонна чума

Симптомите в началния стадий на заразяване с чумната бактерия Yersinia pestis не са специфични и наподобяват настинка по своите прояви. Пациентът има следните промени:

• на мястото на ухапване се появява обширен червен оток, който на външен вид прилича на алергична реакция;
• полученото място постепенно се трансформира в папула, пълна с кръв и гнойно съдържание;
• отварянето на папулата води до появата на язва на това място, която не зараства дълго време.

В същото време бубонната чума има и други симптоми, като:

• покачване на температурата;
• характерни признаци на интоксикация: гадене, повръщане, диария и др.;
• увеличаване на размера на лимфните възли (първоначално няколко, след това заболяването засяга останалите);
• главоболие, подобно на проявата на менингит.

След няколко дни лимфните възли значително се увеличават по размер, спират да функционират, губят подвижност и при докосване се появява болка.

Спойлер с шокова снимка на бубонна чума, 10 дни след заразяването.

[Крия]

След още 4-5 дни лимфните възли стават меки, пълни се с течност. При допир се усещат вибрациите му. На 10-ия ден възлите се отварят и се образуват незарастващи фистули.

На снимката вдясно се виждат всички тези прояви, щракнете върху снимката, за да я увеличите.

Често бубонната чума се среща в комбинация с менингит. Пациентът има силно главоболие, конвулсии в цялото тяло.

Бубонната форма не е придружена от развитие на локална реакция на ухапване, за разлика от кожно-бубонната чума. Във втория микробът прониква през кожата, след което навлиза в лимфните възли с лимфния поток.

Първична септична форма и вторична септична

Проникването на патогена в кръвта е придружено от появата на генерализирани форми на заболяването. Разпределете първична септична форма и вторична септична форма.

Първична септична форма на бубонна чумасе развива в случаите, когато инфекцията навлиза в кръвта, без да засяга лимфните възли. Признаци на интоксикация се наблюдават почти веднага. Тъй като инфекцията незабавно се разпространява в цялото тяло, има много огнища на възпаление в цялото тяло. Развива се синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация, придружен от увреждане на всички органи. Болен от бубонна чума умира от инфекциозно-токсичен шок.

Вторична септична форма на чумапридружен от развитието на инфекциозен сепсис.

Усложнения.Бубонната чума може да бъде усложнена от пневмония. В такива случаи тя преминава в белодробна форма.

белодробна форма на бубонна чумапроявява се с треска, силно главоболие, пневмония, гръдна болка, кашлица и бълване на кръв. Заразяването става по въздушно-капков път, но може да се развие като вторична форма от бубонна или септична. Болестта бързо се разпространява в тялото, но съвременните антибактериални лекарства могат доста успешно да се справят с нея. За съжаление, дори интензивното лечение не може да гарантира изключването на смъртоносен изход.

Със септичната форма на чуматасимптомите на заболяването са висока температура, втрисане, коремна болка, вътрешни кръвоизливи. Наблюдава се масивна тъканна некроза, най-често отмират тъкани по пръстите на крайниците. Бубоните в тази форма не се образуват, но нарушенията на нервната система се появяват почти веднага. Ако не се лекува, смъртта е почти гарантирана, но при адекватна терапия вероятността за възстановяване също е висока.

Лечение на бубонна чума

Спойлер с шокова снимка на процеса на некроза на ръцете, с бубонна чума.

[Крия]

През Средновековието лекарите не могат да предложат никакви ефективни методи за лечение по време на бубонната чума. Първо, това се дължи на факта, че медицината практически не се развива, тъй като религията заема основно място, а науката не се поддържа. Второ, повечето лекари просто се страхуваха да се свържат със заразените, за да не умрат сами.

Въпреки това бяха направени опити за лечение на чумата, но те не дадоха никакви резултати. Например, бубоните бяха отворени и изгорени. Тъй като чумата се смяташе за отравяне на целия организъм, имаше опити да се използват противоотрови. Жаби и гущери са налагани на засегнатите места. Разбира се, подобни методи не биха могли да помогнат.

Градовете бяха поробени от паника. Интересен пример за това как болестта е била контролирана донякъде са административните мерки, предприети във Венеция. Там беше организирана специална санитарна комисия. Всички кораби, които са плавали, са били подложени на специална проверка и ако бъдат открити трупове или заразени, те са били изгаряни. Стоките и пътниците бяха поставени под карантина за 40 дни. Труповете на загиналите веднага са събрани и заровени в отделна лагуна на дълбочина най-малко 1,5 метра.

Чумата съществува и днес

Не трябва да се мисли, че това заболяване е останало само в историческите книги. Бубонната чума е регистрирана в Алтай миналата година (2016 г.) и като цяло се регистрират около 3000 случая на инфекция годишно. Епидемията в Алтайския край не достигна, но бяха взети всички мерки за предотвратяване на разпространението на инфекцията и хората, които са имали контакт със заразените, бяха поставени под карантина.

Основният и модерен метод за лечение на бубонна чума в наше време е използването на антибиотици.Лекарствата се прилагат интрамускулно, както и в самите бубони. По правило за лечение се използват тетрациклин и стрептомицин.

важно! Болните от бубонна чума, заразени с бактерията Yersinia pestis, подлежат на задължителна хоспитализация, докато се настаняват в специални отделения. Всички лични вещи и дрехи трябва да бъдат дезинфекцирани. Контактът с болен от чума предполага, че медицинският персонал трябва да спазва мерките за безопасност - използването на защитни костюми е задължително.

Задължително се провежда симптоматично лечение на прояви на чума, прояви на бубони по човешкото тяло, чиято цел е да облекчи състоянието на пациента и да елиминира усложненията.

За потвърждаване на възстановяването се извършва бакпосев за бактерията Yersinia Pestis и анализът се повтаря 3 пъти. И дори след това пациентът остава в болницата още месец. След изписване инфекционист трябва да го наблюдава в продължение на 3 месеца.

Във видеото: 10 интересни факта за чумата от Dameoz

Във видео предаването Живей здравословно говорим за бубонната чума, инфекцията с чумната бактерия Yersinia Pestis и лечението:

Тази колекция изброява ужасните болести, които преследват човечеството от хиляди години. Въпреки това, благодарение на развитието на медицината, повечето от тези заболявания могат да бъдат излекувани или предотвратени. Нека научим повече за тези вируси.

Заболяването се причинява от чумната бактерия Yersinia pestis. Чумата има две основни форми: бубонна и пневмонична. Първият засяга лимфните възли, вторият засяга белите дробове. Без лечение за няколко дни настъпва треска, сепсис и в повечето случаи смърт.
Каква е победата. „Първият случай беше регистриран на 26 юли 2009 г. Пациентът е постъпил при лекарите в тежко състояние и е починал на 29 юли. 11 души, които са имали контакт с пациента, са хоспитализирани с признаци на треска, двама от тях са починали, останалите се чувстват задоволително ”- нещо като това съобщение от Китай сега изглежда като информация за огнища на чума.
Съобщение от някой европейски град през 1348 г. би изглеждало така: „В Авиньон чумата порази всички, десетки хиляди, никой от тях не оцеля. Няма кой да прибере труповете от улиците.” Общо от 40 до 60 милиона души са починали по време на тази пандемия в света.
Планетата преживя три чумни пандемии: "Юстиниан" от 551-580 г., "черната смърт" от 1346-1353 г. и пандемията от края на XIX - началото на XX век. Периодично избухват и локални епидемии. Болестта се бори с карантина и - в късната предбактериална ера - дезинфекция на жилищата с карболова киселина.
Първата ваксина в края на 19 век е създадена от Владимир Хавкин, човек с фантастична биография, одески евреин, ученик на Мечников, бивш член на Народната воля, който е бил три пъти в затвора и изключен от Одеския университет поради политика . През 1889 г., следвайки Мечников, той емигрира в Париж, където първо получава работа като библиотекар, а след това като асистент в института Пастьор.
Ваксината на Хавкин е използвана в десетки милиони дози по целия свят до 40-те години на миналия век. За разлика от ваксината срещу едра шарка, тя не е в състояние да изкорени болестта и ефективността е много по-лоша: намалява заболеваемостта с 2-5 пъти и смъртността с 10, но все още се използва, защото няма нищо друго.
Истинското лечение се появява едва след Втората световна война, когато съветските лекари използват новоизобретения стрептомицин за премахване на чумата в Манджурия през 1945-1947 г.
Всъщност сега същият стрептомицин се използва срещу чумата, а населението в огнищата се имунизира с жива ваксина, разработена през 30-те години.
Днес годишно се регистрират до 2,5 хиляди случая на чума. Смъртност - 5–10%. От няколко десетилетия не е имало епидемии или големи огнища. Трудно е да се каже колко сериозна е ролята на самото лечение за това и каква - системното идентифициране на пациентите и тяхното изолиране. В крайна сметка чумата е напуснала хората преди десетилетия.

Заболяването се причинява от вируса на вариола, предаван от човек на човек по въздушно-капков път. Пациентите са покрити с обрив, който се превръща в язви както по кожата, така и по лигавиците на вътрешните органи. Смъртността, в зависимост от щама на вируса, варира от 10 до 40 (понякога дори 70) процента.
Каква е победата. Едрата шарка е единственото инфекциозно заболяване, което е напълно изкоренено от човечеството. Историята на борбата с него е без аналог.
Не е известно точно как и кога този вирус е започнал да измъчва хората, но можете да гарантирате за няколко хилядолетия от неговото съществуване. Първоначално едрата шарка се търкаля в епидемии, но още през Средновековието тя се регистрира сред хората постоянно. Само в Европа милион и половина души годишно са умирали от него.
Те се опитаха да се бият. Остроумните индуси осъзнават още през 8-ми век, че едрата шарка се разболява само веднъж в живота и тогава човек развива имунитет към болестта. Измислиха вариация - заразиха здравите от болните с лека форма: втриха гной от везикулите в кожата, в носа. Вариолацията е пренесена в Европа през 18 век.
Но, първо, тази ваксина беше опасна: всеки петдесети пациент умря от нея. Второ, заразявайки хората с истински вирус, самите лекари поддържаха огнищата на болестта. Като цяло нещото е толкова спорно, че някои страни, като Франция, го забраниха официално.
На 14 май 1796 г. английският лекар Едуард Дженър втрива съдържанието на флакони от ръката на селянка Сара Нелме в два разреза върху кожата на осемгодишно момче Джеймс Фипс. Сара беше болна от кравешка шарка, доброкачествено заболяване, предавано от крави на хора. На 1 юли лекарят ваксинира момчето с едра шарка и шарката не се вкорени. Оттогава започва историята на унищожаването на едра шарка на планетата.
В много страни започва да се практикува ваксиниране срещу кравешка шарка, а терминът "ваксина" е въведен от Луи Пастьор - от латинското vacca, "крава". Природата е дала на хората ваксина: вирусът ваксиния провокира имунния отговор на организма по същия начин като вируса на вариола.
Окончателният план за ликвидиране на едра шарка в света е разработен от съветски лекари и приет на събранието на Световната здравна организация през 1967 г. Това е нещо, което СССР може да си донесе като безусловен актив заедно с полета на Гагарин и победата над нацистка Германия.
По това време огнищата на едра шарка остават в Африка, Азия и няколко страни в Латинска Америка. Първият етап беше най-скъпият, но и най-лесният – да се ваксинират колкото се може повече хора. Темпото беше невероятно. През 1974 г. в Индия е имало 188 хиляди болни, а вече през 1975 г. - нито един, последният случай е регистриран на 24 май.
Вторият и последен етап от борбата е търсенето на игла в купа сено. Беше необходимо да се намерят и потиснат отделни огнища на болестта и да се гарантира, че нито един човек от милиардите, живеещи на Земята, не е болен от едра шарка.
Хванати болни по целия свят. В Индонезия плащат 5000 рупии на всеки, който доведе пациента на лекар. В Индия дадоха хиляда рупии за това, което е няколко пъти повече от месечния доход на селянин. В Африка американците проведоха операция „Крокодил“: сто мобилни екипа с хеликоптери се втурнаха през пустинята като линейка. През 1976 г. семейство от 11 номади, заразени с едра шарка, е преследвано от стотици лекари с хеликоптери и самолети - те са открити някъде на границата на Кения и Етиопия.
На 22 октомври 1977 г. в град Марка в Южна Сомалия млад мъж се консултира с лекар, оплаквайки се от главоболие и треска. Първо е диагностициран с малария, а няколко дни по-късно и с варицела. Въпреки това служителите на СЗО, след като прегледаха пациента, установиха, че той има едра шарка. Това беше последният случай на заразяване с едра шарка от естествено огнище на планетата.
На 8 май 1980 г. на 33-та сесия на СЗО официално е обявено, че едрата шарка е изкоренена от планетата.
Днес само две лаборатории съдържат вируси: в Русия и Съединените щати въпросът за тяхното унищожаване е отложен до 2014 г.

Болестта на неизмитите ръце. Vibrio cholerae навлиза в тялото със замърсена вода или чрез контакт със секрети на пациенти. Често заболяването изобщо не се развива, но в 20% от случаите заразените хора страдат от диария, повръщане и дехидратация.
Каква е победата. Болестта беше ужасна. По време на третата холерна пандемия в Русия през 1848 г., според официалната статистика, са отбелязани 1 772 439 случая, от които 690 150 са фатални. Холерните бунтове избухнаха, когато уплашени хора изгориха болници, вярвайки, че лекарите са отровители.
Ето какво пише Николай Лесков: „Когато холерата се появи у нас през лятото на 1892 г., в самия край на деветнадесети век, веднага се появиха разногласия какво трябва да се прави. Лекарите казаха, че е необходимо да се убие запетаята, но хората смятаха, че трябва да се убият лекарите. Трябва да се добави, че хората не само са "мислили" по този начин, но и са се опитвали да го приложат в действие. Няколко лекари, които се опитаха да убият запетайката за най-доброто на каузата, сами бяха убити. Comma е Vibrio cholerae, открит от Робърт Кох през 1883 г.
Преди появата на антибиотиците не е имало сериозно лечение на холера, но същият Владимир Хавкин през 1892 г. създава много прилична ваксина от нагрети бактерии в Париж.
Изпробва го върху себе си и трима приятели, емигранти от Народната воля. Хавкин реши, че въпреки че е избягал от Русия, трябва да помогне с ваксина. Само да им беше позволено да се върнат. Писмо с предложение за създаване на безплатна ваксинация е подписано от самия Пастьор и Хавкин го изпраща на куратора на руската наука, принц Александър от Олденбург.
Хавкин, както обикновено, не е допуснат в Русия, в резултат на което той отива в Индия и през 1895 г. издава доклад за 42 хиляди ваксинирани и 72% намаление на смъртността. Сега в Бомбай има институт Хафкин, както всеки може да провери, като разгледа съответния уебсайт. А ваксината, макар и от ново поколение, все още се предлага от СЗО като основно средство срещу холерата в нейните огнища.
Днес няколкостотин хиляди случая на холера се регистрират годишно в ендемични огнища. През 2010 г. най-много случаи има в Африка и Хаити. Смъртността - 1,2%, много по-ниска от преди век и това е заслугата на антибиотиците. Въпреки това, основното е превенцията и хигиената.

Заболяване на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника под действието на киселина. Страдат до 15% от хората на планетата.
Каква е победата. Язвата винаги се е считала за хронично заболяване: ако се влоши, ще я лекуваме, чакаме следващото обостряне. И съответно я лекуваха, намалявайки киселинността в стомаха.
Докато двама австралийци в началото на 80-те години на миналия век обърнаха медицината с главата надолу, така че противниците все още се разкъсват един друг на парчета на семинари. (Между другото, това е често срещано явление в медицината: въвеждането на ново лечение никога не е минавало без ожесточени спорове. Петдесет години след широкото разпространение на ваксината, например, все още се публикуват карикатури - хора с рога, израснали след ваксинации срещу кравешка шарка.)
Робин Уорън е работил като патолог в Royal Perth Hospital. Дълги години той дразнеше лекарите с твърдения, че открива колонии от бактерии в стомасите на болни от язва. Лекарите не му обърнаха внимание, като отговориха, че никакви бактерии не могат да се размножават в киселина. Може би щеше да се откаже, ако не беше упоритият млад стажант Бари Маршал, който дойде при Уорън с предложение да култивира бактерии и след това да докаже връзката им с язвата.
От самото начало експериментът не се получи: микробите не растат в епруветки. Случайно останаха без надзор за дълго време - имаше Великденски празници. И когато изследователите се върнаха в лабораторията, те откриха пораснали колонии. Маршал организира експеримент: той разрежда бактерии в месен бульон, изпива го и се разболява от гастрит. Излекуван е с бисмутов препарат и антибиотик метронидазол, унищожаващ напълно бактериите в организма. Те нарекоха бактерията Helicobacter pylori.
Оказа се също, че от половината до три четвърти от цялото човечество е заразено с Helicobacter, но не всички причиняват язва.
Маршал се оказа изключително пробивна личност, той успя да сломи съпротивата на медицинската общност, която беше свикнала с факта, че пациентът с язва е пациент за цял живот. През 2005 г. австралийците получиха Нобелова награда за откритието си.
Днес основният режим на лечение на язви е унищожаването на Helicobacter pylori с антибиотици. Оказа се обаче, че язвите могат да бъдат причинени и от други причини, като някои лекарства. Колко процента от всички случаи са свързани с бактерии, те все още спорят.

Заболяването се причинява от вируса на морбили, един от най-заразните вируси, предавани по въздушно-капков път. Боледуват предимно деца: обрив, кашлица, треска, много усложнения, често фатални.
Каква е победата. Преди това почти всяко дете имаше морбили. В същото време от 1 до 20% умират в зависимост от диетата. Самото добавяне на витамини към болните пациенти намалява смъртността наполовина. Радикално лечение така и не е намерено, а самият патоген е открит много късно: през 1954 г. Американецът Джон Ендерс и колегите му изолират вируса и още през 1960 г. получават валидна ваксина. По същото време съветските микробиолози също получават ваксината.
В развитите страни децата бяха ваксинирани без изключение, а морбилите прочуто намаляха - вирусът, известен със своята феноменална заразност, не проби имунната блокада.
СЗО обяви днес глобална програма за морбили. До 2011 г. смъртността от него е намалена до 158 хиляди годишно срещу 548 хиляди през 2000 г. Това обаче означава, че 430 деца умират от морбили всеки ден на Земята. Само защото не получават ваксина за $1.

Туберкулоза

Най-често заболяването се загнездва в белите дробове, понякога в костите и други органи. Кашлица, загуба на тегло, телесна токсичност, нощно изпотяване.
Каква е победата. Победата над туберкулозата е доста условна. Изминаха 130 години, откакто Робърт Кох откри патогена Mycobacterium tuberculosis през 1882 г. Първата ваксина е създадена в института Пастьор през 1921 г. и все още се използва днес. Това е същата BCG, с която се ваксинират новородените. Степента на неговата защита оставя много да се желае и необяснимо варира в различните страни, от клиники в клиники, до пълна безполезност.
Истинският пробив идва през 1943 г., когато Зелман Ваксман открива стрептомицин, първият антибиотик, ефективен срещу туберкулоза. Ваксман е друг украински еврейски емигрант, заминал през 1910 г. за САЩ. Между другото, именно той въведе термина "антибиотик". Стрептомицинът се използва от 1946 г. с постоянен успех, за което Ваксман получава Нобелова награда. Но след няколко години се появиха форми на туберкулоза, които бяха резистентни към лекарството, и сега този антибиотик изобщо не може да бъде излекуван.
През 60-те години се появява рифампицин, който и до днес се лекува успешно. Средно по света 87% от пациентите, които са били диагностицирани с това за първи път, са излекувани от туберкулоза. Това, разбира се, е много по-различно от началото на миналия и целия предишния век, когато лекарите писаха: "Белодробната консумация (туберкулоза) е най-честата и най-разпространената болест." През 19 век всеки седми жител на Европа умира от консумация, а за по-слабо развитите страни статистика просто не съществува.
Понастоящем туберкулозата е по принцип лечима. Схемите и антимикробните лекарства са известни, ако терапията от първа линия не помогне, се предписва резервна ... Но! Разглеждаме статистиката на СЗО за 2012 г.: 8,6 милиона идентифицирани пациенти, 1,43 милиона починали. И така от година на година.
В Русия нещата са още по-лоши: през 90-те години на миналия век започва неконтролирано нарастване на заболеваемостта, чийто връх е през 2005 г. Имаме в пъти по-висока заболеваемост и смъртност от която и да е развита страна. Всяка година в Русия около 20 хиляди души умират от туберкулоза. И все пак – ние сме трети в света по т. нар. мултирезистентност. Тези видове бактерии, които не се лекуват с лекарства от първа линия, представляват средно 3,6% в световен мащаб. Имаме 23%. А 9% от тях не се лекуват с лекарства от втора линия. Тук те умират.
Виновна е системата на здравеопазването на СССР: пациентите са лекувани по нестандартни схеми, с марж - настаняват ги в болница за дълго време. Но това не е така при микробите: те се модифицират и стават имунизирани срещу лекарства. В болницата такива формуляри с удоволствие предават на съседите в отделението. В резултат на това всички страни от бившия СССР са основният доставчик на резистентни форми на туберкулоза в света.
Днес СЗО прие програма за контрол на туберкулозата. За по-малко от 20 години лекарите са намалили смъртността с 45%. През последните години Русия също се опомни, спря самодейността и прие стандартни протоколи за лечение. Светът сега тества 10 ваксини срещу туберкулоза и 10 нови лекарства. Въпреки това, туберкулозата е болест номер две след ХИВ.

Заболяването ни е познато като проказа – от „изкривявам, обезобразявам“. Причинява се от микобактерия Mycobacterium leprae, свързана с туберкулозата. Засяга кожата, нервната система, обезобразява човек. Води до смърт.
Каква е победата. Дори и сега, при мисълта за случайно заразяване с проказа, всеки от нас се инжектира с огромна доза адреналин в кръвта. И винаги е било така - по някаква причина именно тази болест ужасяваше хората. Вероятно поради неговата бавност и неизбежност. Проказата се развива от три до четиридесет години. Стъпките на командира в изпълнението на микробите.
Те се отнасяли към прокажените по съответния начин: от ранното средновековие ги събирали в колонии за прокажени, които в Европа били десетки хиляди, правили символично погребение с думите: „Ти не си жив, ти си мъртъв за всички нас“ , принуждавали са ги да се огласят със звънец и дрънкалка, убивали са по време на кръстоносните походи , кастрирани и т.н.
Бактерията е открита от норвежкия лекар Герхард Хансен през 1873 г. Дълго време не можеше да се култивира извън човек и това беше необходимо, за да се намери лек. В крайна сметка американският Шепард започнал да отглежда бактерии в стъпалата на лапите на лабораторни мишки. Освен това техниката беше подобрена и след това те откриха друг вид, в допълнение към човека, който заразява проказата: деветлентовият броненосец.
Шествието на проказата завърши със същото нещо, което правят много инфекции: антибиотици. Dapsone се появява през 40-те години на миналия век, а рифампицин и клофазимин се появяват през 60-те години. Тези три лекарства вече са включени в курса на лечение. Бактерията се оказа изключително приспособима, тъй като не разви механизми на резистентност: не напразно тази смърт се наричаше мързелива през Средновековието.
Основният антибиотик е рифампицин, открит е от италианците Пиеро Сенси и Мария Тереза ​​Тимбал през 1957 г. Те бяха във възторг от френския гангстерски филм Rififi, на който е кръстено лекарството. Пуснаха го да умре от бактерии през 1967 г.
А през 1981 г. СЗО приема протокол за лечение на проказа: дапсон, рифампицин, клофазимин. Шест месеца или година, в зависимост от лезията. Амбулаторно.
Днес, според статистиката на СЗО, проказата засяга предимно Индия, Бразилия, Индонезия и Танзания. Миналата година са били засегнати 182 000 души. Този брой намалява всяка година. За сравнение: през 1985 г. повече от пет милиона са били болни от проказа.

Бяс

Заболяването се причинява от вируса на бяс след ухапване от болно животно. Нервните клетки са засегнати, след 20-90 дни се появяват симптоми: започват бяс, халюцинации и парализа. Завършва със смърт.
Каква е победата. „Първите пациенти, спасени от него, бяха толкова жестоко ухапани от бясно куче, че докато експериментираше с тях, Пастьор сякаш успяваше да се успокои с мисълта, че експериментът с хора, които всъщност са обречени на смърт, върши работа. Но само близки хора знаеха на каква цена е купено това тържество. Какви пристъпи на надежда, последвани от пристъпи на мрачно униние, какви уморителни дни и болезнени, безсънни нощи изтърпя този вече мъж на средна възраст, изтощен от работа и болести между 6 юли, когато професор Гранше, въоръжен със спринцовка Правацев, за за първи път инокулира живо човешко същество с отровата на бяс, превърнала се в противоотрова, и на 26 октомври, когато Пастьор, след като изчака всички възможни периоди на инкубация, в обичайната си скромна форма информира Академията, че лекът тъй като бясът вече беше свършен факт ”- това е описанието на Тимирязев за първата терапевтична инокулация срещу бяс, направена от Луи Пастьор на 6 юли 1885 г. на деветгодишния Джоузеф Майстер.
Методът за лечение на бяс е просто интересен, защото беше за първи път. За разлика от Едуард Дженър, Пастьор е бил наясно, че има някакъв инфекциозен агент, но не е могъл да го открие: по това време вирусите все още не са били известни. Но той извърши процедурата перфектно - откри локализацията на вируса в мозъка, успя да го култивира в зайци, установи, че вирусът е отслабен. И най-важното, разбрах, че слабата форма на болестта се развива много по-бързо от класическия бяс. Това означава, че организмът се имунизира по-бързо.
Оттогава след ухапвания се третират така - бързо се имунизират.
В Русия първата станция за присаждане е открита, разбира се, в Одеса, в лабораторията на Гамалея през 1886 г.
Днес лечението на бяс се различава малко от схемата, разработена от Пастьор.

детски паралич

Заболяването се причинява от малък вирус, Poliovirus hominis, открит през 1909 г. в Австрия. Инфектира червата, като в редки случаи - един на 500-1000 - прониква в кръвта и оттам в гръбначния мозък. Това развитие причинява парализа и често смърт. Най-често децата боледуват.
Каква е победата. Полиомиелитът е парадоксално заболяване. Той изпревари развитите страни заради добрата хигиена. Като цяло сериозни епидемии от полиомиелит не са чувани до 20 век. Причината е, че в по-слабо развитите страни децата получават инфекция поради нехигиенични условия в ранна детска възраст, но в същото време получават антитела срещу нея с майчиното мляко. Излиза естествена присадка. И ако хигиената е добра, тогава инфекцията изпреварва възрастен човек, вече без "млечна" защита.
Няколко епидемии преминаха през Съединените щати, например: през 1916 г. 27 хиляди души се разболяха, деца и възрастни. Само в Ню Йорк бяха преброени повече от 2000 смъртни случая. И по време на епидемията от 1921 г. бъдещият президент Рузвелт се разболява, който остава осакатен до края на живота си.
Болестта на Рузвелт бележи началото на борбата срещу полиомиелита. Той инвестира в научни изследвания и клиники, а през 30-те години на миналия век любовта на хората към него се организира в така наречения марш на стотинките: стотици хиляди хора му изпращат пликове с монети и така събират милиони долари за вирусология.
Първата ваксина е създадена през 1950 г. от Джонас Солк. Беше много скъпо, защото като суровина бяха използвани бъбреците на маймуни - 1500 маймуни бяха необходими за един милион дози от ваксината. Въпреки това до 1956 г. 60 милиона деца са били ваксинирани с него, убивайки 200 000 маймуни.
Приблизително по същото време ученият Алберт Сабин създава жива ваксина, която не изисква животните да бъдат убивани в такива количества. В Съединените щати не се осмеляваха да го използват много дълго време: все пак жив вирус. След това Сабин пренася щамовете в СССР, където специалистите Смородинцев и Чумаков бързо започват тестване и производство на ваксината. Те провериха себе си, своите деца, внуци и внуци на приятели.
Между 1959 и 1961 г. в Съветския съюз са ваксинирани 90 милиона деца и юноши. Полиомиелитът в СССР изчезна като явление, останаха изолирани случаи. Оттогава ваксините са изкоренили болестта по целия свят.
Днес полиомиелитът е ендемичен в някои части на Африка и Азия. През 1988 г. СЗО прие програма за контрол на болестта и до 2001 г. намали броя на случаите от 350 000 на 1500 годишно. Сега е приета програма за пълно изкореняване на болестта, както направиха с шарката.

Заболяването се причинява от Treponema pallidum, бактерия, която се предава главно по полов път. Първо, лезията е локална (твърд шанкър), след това кожата, след това всеки орган. От началото на заболяването до смъртта на пациента могат да минат десетки години.
Каква е победата. — Слушай, чичо — продължих на глас, — гърлото е второстепенна работа. Ще помогнем и на гърлото, но най-важното е, че трябва да лекувате общото си заболяване. И ще трябва да се лекувате дълго, две години.
Тук пациентът се изгледа в мен. И в тях прочетох изречението си:
"Да, вие, докторе, сте луд!"
- Защо толкова дълго? - попита пациентът. - Как така, две години?! Бих искал гаргара за гърлото ... ”- това е от Записките на младия лекар от Михаил Булгаков.
Сифилисът е пренесен в Европа, най-вероятно от Америка. "Френската болест" покоси хората, по едно време дори стана основната причина за смъртта. В началото на 20-ти век цели окръзи са били болни от сифилис и всеки пети в руската армия е бил засегнат.
Живачните мехлеми, които успешно лекуват вторичен сифилис, са въведени от Парацелз, след което се използват в продължение на 450 години до средата на миналия век. Но болестта се разпространява главно поради неграмотността на населението. И лечението беше дълго.
Сифилисът се лекува с йод и арсен, докато не бъдат открити антибиотици. Още повече, че първият антибиотик, изолиран от сър Александър Флеминг през 1928 г., убива Treponema pallidum на място. Оказа се, че това е единствената бактерия, която все още не е успяла да развие резистентност към пеницилина, затова се унищожава. Сега обаче се появиха няколко алтернативни антибиотици. Курс - от шест дни.
Днес започна поредната вълна от разпространение на сифилис. През 2009 г. в Русия са регистрирани 52 случая на 100 000 души. Както по времето на Булгаков, основната причина е, че сифилисът отново е престанал да бъде страшен.

Чумата се причинява от чумния бацил. А основният резервоар на инфекцията в природата са гризачите и зайцеобразните.

Хищници, които ловят животни от тези видове, също могат да разпространят инфекцията.

Преносителят на чумата е бълха, чието ухапване заразява човек. Човешките въшки и кърлежите също могат да пренесат инфекцията.

Също така, проникването на чумния бацил в човешкото тяло е възможно при обработка на кожи от заразени животни или при ядене на месо от животно, болно от чума.

От човек на човек болестта се предава по въздушно-капков път.

Човек има висока чувствителност към заразяване с чума!

симптоми на чума

Има доста разновидности на чумата, но най-често се среща бубонната форма.

Чумата се характеризира с остро, внезапно начало със силни студени тръпки и треска. Към тях се присъединяват замаяност, слабост, мускулни болки, гадене и повръщане.

Нервната система страда, пациентите са уплашени, неспокойни, могат да изпаднат в делириум, имат склонност да избягат някъде.

Нарушена координация на движенията, походката, речта.

Бубонната чума се характеризира с развитие или чумен бубон. В областта на появата му пациентът изпитва силна болка. Bubo постепенно образува плътен тумор с размити ръбове, рязко болезнен при допир. Кожата над бубона първоначално е с нормален цвят, гореща на пипане, след това става тъмночервена, със синкав оттенък и лъскава.

Има и увеличение на други групи лимфни възли, образуват се вторични бубони.

Ако не се лекуват, бубоните се нагнояват, след което се отварят и се трансформират във фистули. След това постепенно се лекуват.

Усложнения на чумата

В повечето случаи заболяването се усложнява от DIC, т.е. дисеминирана вътресъдова коагулация.

До 10% от пациентите имат гангрена на краката, пръстите или кожата.

Диагноза чума

Диагнозата на чумата се основава на епидемиологични данни. В момента всички природни огнища на чума са строго регистрирани. За диагнозата значение имат и характерните клинични прояви на заболяването. Извършва се и бактериоскопско изследване на бубонен пунктат и секрет от язви.

лечение на чума

Преди всичко човек с чума трябва да бъде хоспитализиран в инфекциозна болница.

Основните лекарства при лечението на заболяването са антибактериални средства.

Изписването на болен от чума пациент от инфекциозна болница се извършва след пълно възстановяване, изчезване на симптомите на заболяването и трикратен отрицателен резултат от бактериологичната култура.

При бубонна чума изписването се извършва не по-рано от 1 месец след възстановяване.

Възстановените са на диспансерна регистрация в рамките на 3 месеца след изчезването на последните признаци на заболяването.

Повече от половината население на Европа през Средновековието (XIV век) е унищожено от чума, известна като черната смърт. Ужасът на тези епидемии остана в паметта на хората след няколко века и дори беше заловен в платната на художниците. Освен това чумата многократно посещава Европа и отнема човешки животи, макар и не в такива количества.

В момента болестта чума остава. Годишно се заразяват около 2 хиляди души. Повечето от тях умират. Повечето случаи на инфекция се наблюдават в северните райони на Китай и страните от Централна Азия. Според експерти днес няма причини и условия за появата на черната смърт.

Причинителят на чумата е открит през 1894 г. Изучавайки епидемиите от болестта, руските учени разработиха принципите на развитие на болестта, нейната диагностика и лечение и беше създадена ваксина срещу чума.

Симптомите на чумата зависят от формата на заболяването. При засягане на белите дробове пациентите стават силно заразни, тъй като инфекцията се разпространява в околната среда по въздушно-капков път. При бубонната форма на чума пациентите са слабо заразни или изобщо не са заразни. В секретите на засегнатите лимфни възли патогените отсъстват или има много малко от тях.

Лечението на чумата стана много по-ефективно с появата на модерни антибактериални лекарства. Оттогава смъртността от чума е спаднала до 70%.

Профилактиката на чумата включва редица мерки, които ограничават разпространението на инфекцията.

Чумата е остра инфекциозна зоонозна векторна болест, която в страните от ОНД, заедно с такива заболявания като холера, туларемия и едра шарка, се счита (AI).

Ориз. 1. Картината "Триумфът на смъртта". Питер Брьогел.

чумен агент

През 1878 г. Г. Н. Минх и през 1894 г. А. Йерсен и С. Китазато, независимо един от друг, откриват причинителя на чумата. Впоследствие руски учени изследват механизма на развитие на болестта, принципите на диагностика и лечение и създават противочумна ваксина.

• Причинителят (Yersinia pestis) е биполярен неподвижен кокобацил, който има деликатна капсула и никога не образува спора. Способността за образуване на капсула и антифагоцитна слуз не позволява на макрофагите и левкоцитите активно да се борят с патогена, в резултат на което той бързо се размножава в органите и тъканите на хора и животни, разпространявайки се през кръвния поток и през лимфния тракт в целия организъм. тяло.
• Патогените на чумата произвеждат екзотоксини и ендотоксини. В телата и капсулите на бактериите се съдържат екзо- и ендотоксини.
• Ензимите на бактериалната агресия (хиалуронидаза, коагулаза, фибринолизин, хемолизин) улесняват проникването им в тялото. Стикът може да проникне дори през непокътната кожа.
• В земята чумният бацил не губи жизнеспособността си до няколко месеца. В труповете на животни и гризачи оцелява до един месец.
• Бактериите са устойчиви на ниски температури и замръзване.
• Патогените на чумата са чувствителни към високи температури, кисела среда и слънчева светлина, които ги убиват само за 2 до 3 часа.
• До 30 дни патогените остават в гной, до 3 месеца - в мляко, до 50 дни - във вода.
• Дезинфектантите унищожават чумния бацил за няколко минути.
• Патогените на чумата причиняват заболяване при 250 вида животни. Повечето от тях са гризачи. Камили, лисици, котки и други животни са податливи на болестта.

Ориз. 2. На снимката чумна бактерия - бактерия, причиняваща чума - Yersinia pestis.

Ориз. 3. На снимката причинителите на чумата. Интензитетът на оцветяване с анилинови багрила е най-голям в полюсите на бактериите.

Ориз. 4. На снимката патогени на чума - растеж върху плътна среда на колония. Първоначално колониите изглеждат като счупено стъкло. Освен това централната им част е уплътнена, а периферията прилича на дантела.

Епидемиология

Резервоар на инфекция

Гризачите (тарбагани, мармоти, джербили, земни катерици, плъхове и домашни мишки) и животните (камили, котки, лисици, зайци, таралежи и др.) са лесно податливи на чумния бацил. От лабораторните животни белите мишки, морските свинчета, зайците и маймуните са податливи на инфекция.

Кучетата никога не боледуват от чума, но пренасят патогена чрез ухапвания от кръвосмучещи насекоми - бълхи. Животно, умряло от болест, престава да бъде източник на инфекция. Ако гризачите, заразени с чумни бацили, изпаднат в хибернация, тогава болестта придобива латентен ход при тях и след хибернация те отново стават разпространители на патогени. Общо има до 250 вида животни, които са болни и следователно са източник и резервоар на инфекцията.

Ориз. 5. Гризачите са резервоар и източник на причинителя на чумата.

Ориз. 6. На снимката се виждат признаци на чума при гризачите: увеличени лимфни възли и множество кръвоизливи под кожата.

Ориз. 7. На снимката малък джербо е носител на чума в Централна Азия.

Ориз. 8. На снимката черен плъх е носител не само на чума, но и на лептоспироза, лайшманиоза, салмонелоза, трихинелоза и др.

Начини на заразяване

• Основният път на предаване на патогените е чрез ухапвания от бълхи (трансмисивен път).
• Инфекцията може да проникне в човешкото тяло при работа с болни животни: клане, одиране и рязане (контактен път).
• Патогените могат да попаднат в човешкото тяло със замърсена храна, в резултат на недостатъчната им термична обработка.
• От пациент с белодробна форма на чума инфекцията се разпространява по въздушно-капков път.

Ориз. 9. Снимката показва бълха върху човешка кожа.

Ориз. 10. На снимката моментът на ухапване от бълха.

Ориз. 11. Моментът на ухапване от бълха.

Патогенни вектори

• Носители на патогени са бълхи (в природата има повече от 100 вида от тези членестоноги насекоми),
• Носители на патогени са някои видове кърлежи.

Ориз. 12. На снимката бълхата е основният носител на чумата. В природата има повече от 100 вида от тези насекоми.

Ориз. 13. На снимката гоферовата бълха е основният носител на чумата.

Как възниква инфекцията

Заразяването става чрез ухапване от насекомо и триене на неговите изпражнения и чревно съдържание по време на регургитация по време на хранене. Когато бактериите се размножават в чревната тръба на бълха, под въздействието на коагулаза (ензим, секретиран от патогени), се образува „запушалка“, която предотвратява навлизането на човешка кръв в тялото. В резултат на това бълхата повръща съсирек върху кожата на ухапания. Заразените бълхи остават силно заразни от 7 седмици до 1 година.

Ориз. 14. На снимката ухапването от бълха е публично раздразнение.

Ориз. 15. Снимката показва характерна поредица от ухапвания от бълхи.

Ориз. 16. Изглед на подбедрицата с ухапвания от бълхи.

Ориз. 17. Изглед на бедрото с ухапвания от бълхи.

Човекът като източник на инфекция

• При засягане на белите дробове пациентите стават силно заразни. Инфекцията се разпространява в околната среда по въздушно-капков път.
• При бубонната форма на чума пациентите са слабо заразни или изобщо не са заразни. В секретите на засегнатите лимфни възли патогените отсъстват или има много малко от тях.

Механизми за развитие на чума

Способността на чумния бацил да образува капсула и антифагоцитна слуз не позволява на макрофагите и левкоцитите активно да се борят с него, в резултат на което патогенът бързо се размножава в органите и тъканите на хората и животните.

• Причинителите на чумата през увредената кожа и по-нататък през лимфните пътища проникват в лимфните възли, които се възпаляват и образуват конгломерати (бубони). На мястото на ухапване от насекомо се развива възпаление.
• Проникването на патогена в кръвния поток и масовото му размножаване води до развитие на бактериален сепсис.
• От пациент с белодробна форма на чума инфекцията се разпространява по въздушно-капков път. Бактериите навлизат в алвеолите и причиняват тежка пневмония.
• В отговор на масовото размножаване на бактерии, тялото на пациента произвежда огромен брой възпалителни медиатори. Развиване синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация(DIC), при който са засегнати всички вътрешни органи. Особена опасност за организма представляват кръвоизливите в сърдечния мускул и надбъбречните жлези. Развитият инфекциозно-токсичен шок причинява смъртта на пациента.

Ориз. 18. Снимката показва бубонна чума. Типично увеличение на лимфния възел в подмишницата.

симптоми на чума

Заболяването се проявява след проникването на патогена в тялото в продължение на 3-6 дни (рядко, но има случаи на проява на заболяването на 9-ия ден). Когато инфекцията навлезе в кръвта, инкубационният период е няколко часа.
Клинична картина на началния период

• Остро начало, голям брой температури и втрисане.
• Миалгия (мускулна болка).
• Болезнена жажда.
• Силна проява на слабост.
• Бързото развитие на психомоторна възбуда ("луд" се нарича такива пациенти). На лицето се появява маска на ужас („чумна маска“). По-рядко се отбелязват летаргия и апатия.
• Лицето става хиперемично и подпухнало.
• Езикът е плътно обложен с бяло покритие („тебеширен език“).
• По кожата се появяват множество кръвоизливи.
• Значително повишена сърдечна честота. Появява се аритмия. Кръвното налягане спада.
• Дишането става повърхностно и учестено (тахипнея).
• Количеството отделена урина рязко намалява. Развива се анурия (пълна липса на отделяне на урина).

Ориз. 19. На снимката помощ на болен от чума оказват лекари, облечени в противочумни костюми.

Форми на чума

Местни форми на заболяването

Форма на кожата

На мястото на ухапване от бълха или контакт със заразено животно върху кожата се появява папула, която бързо се разязвява. След това се появява черна краста и белег. Най-често кожните прояви са първите признаци на по-страшни прояви на чумата.

бубонна форма

Най-честата проява на заболяването. Появява се увеличение на лимфните възли в близост до мястото на ухапване от насекоми (ингвинални, аксиларни, цервикални). По-често се възпалява един лимфен възел, по-рядко - няколко. При възпаление на няколко лимфни възли наведнъж се образува болезнен бубон. Първоначално лимфният възел е с твърда консистенция, болезнен при палпация. Постепенно омеква, придобивайки пастообразна консистенция. Освен това лимфният възел или се разтваря, или става язва и склероза. От засегнатия лимфен възел инфекцията може да навлезе в кръвта, с последващо развитие на бактериален сепсис. Острата фаза на бубонната форма на чума продължава около седмица.

Ориз. 20. На снимката засегнатите цервикални лимфни възли (бубони). Множество кръвоизливи по кожата.

Ориз. 21. На снимката бубонната форма на чумата е лезия на цервикалните лимфни възли. Множество кръвоизливи в кожата.

Ориз. 22. Снимката показва бубонната форма на чумата.

Общи (обобщени) форми

Когато патогенът навлезе в кръвта, се развиват широко разпространени (генерализирани) форми на чума.

Първична септична форма

Ако инфекцията, заобикаляйки лимфните възли, веднага навлезе в кръвния поток, тогава се развива първичната септична форма на заболяването. Интоксикацията се развива светкавично. С масовото възпроизвеждане на патогени в тялото на пациента се произвеждат огромен брой възпалителни медиатори. Това води до развитие на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC), при който са засегнати всички вътрешни органи. Особена опасност за организма представляват кръвоизливите в сърдечния мускул и надбъбречните жлези. Развитият инфекциозно-токсичен шок причинява смъртта на пациента.

Вторична септична форма на заболяването

Когато инфекцията се разпространи извън засегнатите лимфни възли и патогените навлязат в кръвта, се развива инфекциозен сепсис, който се проявява чрез рязко влошаване на състоянието на пациента, засилване на симптомите на интоксикация и развитие на DIC. Развитият инфекциозно-токсичен шок причинява смъртта на пациента.

Ориз. 23. На снимката септичната форма на чумата е последствията от DIC.

Ориз. 24. На снимката септичната форма на чумата е последствията от DIC.

Ориз. 25. 59-годишният Пол Гейлорд (жител на Портланд, Орегон, САЩ). Чумната бактерия е попаднала в тялото му от бездомна котка. В резултат на развилата се вторична септична форма на заболяването са му ампутирани пръстите на ръцете и краката.

Ориз. 26. Последици от DIC.

Външно разпространени форми на заболяването

Първична белодробна форма

Белодробната чума е най-тежката и опасна форма на заболяването. Инфекцията навлиза в алвеолите по въздушно-капков път. Поражението на белодробната тъкан е придружено от кашлица и задух. Повишаването на телесната температура протича със силни студени тръпки. Храчките в началото на заболяването са гъсти и прозрачни (стъклени), след това стават течни и пенести, с примес на кръв. Оскъдните данни от физикалния преглед не отговарят на тежестта на заболяването. Развива се DIC. Вътрешните органи са засегнати. Особена опасност за организма представляват кръвоизливите в сърдечния мускул и надбъбречните жлези. Смъртта на пациента настъпва от инфекциозно-токсичен шок.

При засягане на белите дробове пациентите стават силно заразни. Те образуват около себе си огнище на особено опасно инфекциозно заболяване.

Вторична белодробна форма

Това е изключително опасна и тежка форма на заболяването. Патогените проникват в белодробната тъкан от засегнатите лимфни възли или чрез кръвния поток при бактериален сепсис. Клиниката и изходът на заболяването, както при първичната белодробна форма.

чревна форма

Съществуването на тази форма на заболяването е спорно. Предполага се, че заразяването става при употребата на заразени продукти. Първоначално на фона на синдрома на интоксикация се появява коремна болка и повръщане. След това се присъединяват диария и многобройни позиви (тенезми). Изпражненията са обилни, лигавично-кървави.

Ориз. 27. Снимка на противочумен костюм - специално оборудване за медицински работници по време на елиминирането на огнище на особено опасно инфекциозно заболяване.

Лабораторна диагностика на чума

Основата за диагностициране на чумата е бързото откриване на чумния бацил. Първо се извършва бактериоскопия на петна. След това се изолира култура на патогена, която заразява опитни животни.

Материалът за изследването е съдържанието на бубон, храчки, кръв, изпражнения, парчета тъкан от органи на мъртви и трупове на животни.

Бактериоскопия

Причинителят на чумата (Yersinia pestis) е пръчковиден биполярен кокобацил. Анализът за откриване на чумен бацил чрез директна бактериоскопия е най-простият и бърз начин. Времето за изчакване на резултата е не повече от 2 часа.

Култури от биологичен материал

Културата на патогена на чумата се изолира в специализирани режимни лаборатории, предназначени за работа с. Времето за растеж на културата на патогена е два дни. След това се извършва тест за чувствителност към антибиотици.

Серологични методи

Използването на серологични методи позволява да се определи наличието и растежа на антитела в кръвния серум на пациента към патогена на чумата. Срокът за получаване на резултата е 7 дни.

Ориз. 28. Диагностиката на чумата се извършва в лаборатории на специален режим.

Ориз. 29. На снимката причинителите на чумата. Флуоресцентна микроскопия.

Ориз. 30. На снимката културата на Yersinia pestis.

Имунитет срещу чума

Антителата срещу въвеждането на патогена на чумата се образуват на доста късен етап от развитието на болестта. Имунитетът след заболяване не е дълъг и не е напрегнат. Има повтарящи се случаи на заболяването, които протичат толкова тежко, колкото и първият.

лечение на чума

Преди започване на лечението пациентът се хоспитализира в отделен бокс. Медицинският персонал, обслужващ пациента, е облечен в специален противочумен костюм.

Антибактериално лечение

Антибактериалното лечение започва при първите признаци и прояви на заболяването. От антибиотиците се предпочитат антибактериалните лекарства от групата на аминогликозидите (стрептомицин), групата на тетрациклините (вибромицин, морфоциклин), групата на флуорохинолоните (ципрофлоксацин), групата на ансамицин (рифампицин). Антибиотикът от групата на амфеникол (кортримоксазол) се е доказал при лечението на кожната форма на заболяването. При септичните форми на заболяването се препоръчва комбинация от антибиотици. Курсът на антибиотична терапия е най-малко 7-10 дни.

Лечение, насочено към различни етапи от развитието на патологичния процес

Целта на патогенетичната терапия е да се намали синдрома на интоксикация чрез отстраняване на токсините от кръвта на пациента.

• Показано е въвеждането на прясно замразена плазма, протеинови препарати, реополиглюкин и други лекарства в комбинация с принудителна диуреза.
• Подобряване на микроциркулацията се постига чрез използване на трентал в комбинация със салкосерил или пикамилон.
• С развитието на кръвоизливи незабавно се извършва плазмафереза, за да се спре синдромът на дисеминирана вътресъдова коагулация.
• Когато налягането спадне, се предписва допамид. Това състояние показва генерализация и развитие на сепсис.

Симптоматично лечение

Симптоматичното лечение е насочено към потискане и премахване на проявите (симптомите) на чумата и в резултат на това облекчаване на страданието на пациента. Той е насочен към премахване на болка, кашлица, задух, задушаване, тахикардия и др.

Пациентът се счита за здрав, ако всички симптоми на заболяването са изчезнали и са получени 3 отрицателни резултата от бактериологично изследване.

Противоепидемични мерки

Идентифицирането на болен от чума е сигнал за незабавно поведение, което включва:

• провеждане на карантинни мерки;
• незабавна изолация на пациента и превантивно антибактериално лечение на придружителите;
• дезинфекция във фокуса на заболяването;
• ваксинация на лица в контакт с пациента.

След ваксинация с противочумната ваксина имунитетът продължава една година. Реваксиниран след 6 месеца. лица с риск от повторна инфекция: пастири, ловци, селскостопански работници и служители на противочумни институции.

Ориз. 31. На снимката медицински екип е облечен в противочумни костюми.

Прогноза на заболяването

Прогнозата за чума зависи от следните фактори:

• форми на болестта
• навременността на започналото лечение,
• наличие на целия арсенал от лекарствени и нелекарствени лечения.

Най-благоприятна прогноза при пациенти с лезии на лимфните възли. Смъртността при тази форма на заболяването достига 5%. При септичната форма на заболяването смъртността достига 95%.

Чумата е и дори с използването на всички необходими лекарства и манипулации, болестта често завършва със смъртта на пациента. Патогените на чумата постоянно циркулират в природата и не могат да бъдат напълно унищожени и контролирани. Симптомите на чумата са разнообразни и зависят от формата на заболяването. Бубонната форма на чумата е най-честата.

Статии от раздела "Особено опасни инфекции"Най - известен

В древния свят малко болести са причинявали същата паника и разрушение като бубонната чума. Тази страховита бактериална инфекция обикновено се разпространява от плъхове и други гризачи. Но когато влезе в човешкото тяло, бързо се разпространи в тялото и често се оказваше фатално. Смъртта може да дойде след няколко дни. Нека да разгледаме шест от най-скандалните огнища на това заболяване.

Юстиниан I често е цитиран като най-могъщият византийски император, но управлението му съвпада с едно от първите добре документирани огнища на чума. Смята се, че пандемията е възникнала в Африка и след това се е разпространила в Европа чрез заразени плъхове на търговски кораби. Чумата достигна византийската столица Константинопол през 541 г. сл. н. е. и скоро взе 10 000 живота на ден. Това доведе до натрупване на непогребани тела в сгради и дори на открито.

Според древния историк Прокопий, жертвите са проявили много от класическите симптоми на бубонна чума, включително внезапна треска и подути лимфни възли. Юстиниан също се разболя, но успя да се възстанови, което не може да се каже за третата част от жителите на Константинопол, които нямаха този късмет. Дори след като чумата утихна във Византия, тя продължи да се появява в Европа, Африка и Азия още няколко години, причинявайки огромен глад и опустошение. Смята се, че са загинали най-малко 25 милиона души, но действителният брой може да е много по-голям.

През 1347 г. болестта отново нахлува в Европа от изток, най-вероятно заедно с италианските моряци, които се връщат у дома от Крим. В резултат на това Черната смърт разкъса целия континент за половин десетилетие. Цели градове бяха унищожени и хората прекарваха по-голямата част от времето си в опити да погребат всички мъртви в масови гробове. Средновековните лекари се опитвали да се борят с болестта с кръвопускане и други груби методи, но повечето хора били сигурни, че това е Божието наказание за греховете им. Някои християни дори обвиниха евреите за всичко и започнаха масови погроми. Черната смърт отшумява на Запад около 1353 г., но не и преди да вземе със себе си 50 милиона души - повече от половината население на Европа. Въпреки че пандемията предизвика хаос в целия континент, някои историци смятат, че недостигът на работна ръка, който причини, е благодат за по-ниските работнически класове.

Дори след като Черната смърт се оттегли, бубонната чума продължи да надига грозната си глава в Европа от време на време още няколко века. Едно от най-опустошителните огнища започва през 1629 г., когато войски, участващи в Тридесетгодишната война, пренасят инфекцията в италианския град Мантуа. През следващите две години чумата се разпространява в провинцията, но засяга и големи градове като Верона, Милано, Венеция и Флоренция. В Милано и Венеция градските власти поставиха болните под карантина и напълно изгориха дрехите и вещите им, за да предотвратят разпространението на болестта.

Венецианците дори прогонили някои от жертвите на чумата на островите в съседната лагуна. Тези брутални мерки може да са помогнали за ограничаване на болестта, но до този момент са починали 280 000 души, включително повече от половината жители на Верона. Венецианската република губи една трета от населението си - 140 хиляди души. Някои учени твърдят, че това избухване е подкопало силата на града-държава, което е довело до неговия упадък като основен играч на световната сцена.

Чумата обсажда Лондон няколко пъти през 16-ти и 17-ти век, но най-известният случай се случва през 1665-1666 г. Първо възниква в лондонското предградие Сейнт Джайлс, а след това се разпространява в мръсните квартали на столицата. Пикът настъпва през септември 1665 г., когато всяка седмица умират 8000 души. Богатите хора, включително крал Чарлз II, избягаха в селата, а основните жертви на чумата бяха бедните хора. С разпространението на болестта властите в Лондон се опитаха да задържат заразените в домовете им, които бяха маркирани с червен кръст. Преди епидемията да утихне през 1666 г., около 75 000 до 100 000 души са починали. По-късно същата година Лондон се изправи пред друга трагедия, когато Големият пожар унищожи голяма част от вътрешния град.

Последното голямо огнище на чума в средновековна Европа започва през 1720 г. във френския пристанищен град Марсилия. Болестта пристигна на търговски кораб, който взе заразени пътници на пътуване до Близкия изток. Корабът беше поставен под карантина, но неговият собственик, който също беше заместник-кмет на Марсилия, убеди служителите да му позволят да разтовари стоките. Плъховете, които живееха в него, скоро се разпространиха из целия град, което предизвика епидемия. Хората умираха с хиляди, а купчините тела на улицата бяха толкова големи, че властите принудиха затворниците да се изхвърлят от тях. В съседен Прованс дори е изградена „чумна стена“, за да се ограничи заразата, но тя се разпространява и в Южна Франция. Болестта окончателно изчезва през 1722 г., но дотогава са починали около 100 хиляди души.

Чумата на Юстиниан и Черната смърт се считат за първите две пандемии. Последната, така наречената Трета пандемия, избухва през 1855 г. в китайската провинция Юнан. През следващите няколко десетилетия болестта се разпространи по целия свят и до началото на 20 век заразени плъхове на кораби я пренесоха през всичките шест континента. В световен мащаб това огнище уби 15 милиона души, преди да бъде изкоренено през 1950 г. Повечето жертви са в Китай и Индия, но има и разпръснати случаи от Южна Африка до Америка. Въпреки тежките жертви, Третата пандемия доведе до няколко пробиви в медицинското разбиране на болестта. През 1894 г. хонконгският лекар Александър Йерсин определя кои бацили причиняват заболяването. Няколко години по-късно друг лекар най-накрая потвърди, че ухапванията от бълхи, пренасяни от плъхове, са основната причина за разпространението на инфекцията сред хората.