Защо се прави ултразвук на ухото: какви заболявания могат да бъдат открити по време на изследването. В какви случаи е показано рентгеново изследване на темпоралната кост и ухото? Рентгенова снимка на темпоралната кост според Копилов

В случаите, когато визуалният преглед не дава задоволителна оценка на здравето на пациента, се препоръчва да се подложи на рентгеново изследване. Тъй като обикновената рентгенова снимка на черепа няма да даде възможност да се получат желаните резултати за състоянието на средното и вътрешното ухо, лекарите по радиология използват визуални изображения на темпоралната кост.

Радиографията позволява да се проектира изображение на органи и тъкани върху филм с помощта на специални лъчи. Подобрените цифрови устройства позволяват по-точна диагностика и запис на изследвания върху цифров носител. Тъй като темпоралната кост е доста сложна, тя ви позволява да оцените състоянието на всичките й секции.

Какво ще покаже рентгеновата снимка на ухото? Готовите изображения позволяват да се оцени състоянието на темпоромандибуларните стави, да се разбере дали има деформация на скелета (снимка).

Ползите от проучването включват:

1. Бързина на изпълнение, което е много важно в жизненоважни ситуации с тежки наранявания на черепа;
2. Видимостта на резултатите, която се изразява в картина, отразяваща проблема.
3. Обща достъпност, която се осигурява от наличието на рентгенов апарат във всяка областна болница.
4. Безболезненост на процедурата, което е важно при изследване на малки деца.
5. Икономическа полза, свързана с ниски разходи.

Случаи, изискващи процедура

Рентгенографията на ушите се прави на всяка възраст. Забременяват ли го? Не, както и изследвания по този начин на други части на тялото. Наличието на метален имплант в темпоралния лоб на пациента се счита за противопоказание. Проучването на позицията на ушни импланти, направени от други материали, е разрешено.

Рентгенография на темпоралната кост се използва в такива случаи:

1. Отит и други заболявания. Подозрение за отит на средното ухо, преходът му от остър стадий към хроничен. Други заболявания на средната част, като мастоидит. Подозрение за пневматизация (образуване на въздушни кухини) в мастоидните процеси.
2. Зъбни патологии. Извършва се преди изрязване на образувалите се на челюстта абсцеси.
3. туморни процеси. Рентгенографията на средното ухо се извършва за диагностициране на тумори и други обемни процеси.
4. Наранявания. Увреждането на темпоралната област и структурите на ухото е индикация за процедурата. Въз основа на резултатите се оценява целостта на черепа, наличието на фрагменти и ексудат, степента на увреждане на меките тъкани.
5. УНГ - заболявания. Използва се като допълнителен диагностичен метод.

Методи

Не е необходимо да се подготвяте по някакъв специален начин за рентгеновото изследване. Снимките се правят, когато пациентът е седнал или в изправено положение. Всички бижута трябва да бъдат премахнати.

Екстраоралната (екстраорална) диагностика може да се извършва с преносими или стационарни апарати. Екстраоралната визуализация на темпоралната кост се извършва чрез три основни техники:

1. Проекция на Шюлер. Извършва се под тридесет градусов наклон. Резултатът позволява да се оцени и изследва структурата на мастоидния процес, да се разбере разпределението на клетките, да се определи степента на неговата ефирност. Правят ли проекция на Шюлер, когато човек стои прав? Не, само в легнало положение. Стените на външния проход и зоната на сигмоидните синуси също ще бъдат отразени върху филма. Рентгенографията на ухото с отит се извършва само според Schüller.
2. Проекция на Майер. Рентгенографията показва състоянието на слуховите кости, пространството над барабана, пещерата на мастоидния процес. Картината се прави в специална проекция, когато лъчите са насочени под наклон от четиридесет и пет градуса.
3. Проекция на Станвърс. Най-трудният метод за изпълнение, тъй като се изпълнява с наклон от десет градуса. Филмът показва резултатите от диагностиката на върха на пирамидата, храма, вътрешния слухов канал.

Дешифриране на крайните резултати

Получаването на висококачествени и информативни снимки е доста трудно. Всичко зависи от правилния стил, възможността за прилагане на сенки и изкривявания на проекцията.

Само опитен лекар може да интерпретира правилно резултатите.

• с отит в острата фаза на курса, прозрачността на кухините на мастоидния процес и средното ухо намалява;
• при мастоидит се отчита нивото на въздушност на клетките, степента на разрушаване на вътрешните костни прегради;
• симптом на отит в гнойна форма се счита за потъмняване на областите на мастоидния процес, склероза и разрушаване на костната тъкан;
• холеастомата се проявява чрез увеличаване на мастоидната каверна и кухини, образувани в костите. Трябва да се отбележи, че малките тумори може да не бъдат открити по време на рутинен преглед, докато диагнозата на тумори с по-голям диаметър не създава никакви затруднения;
• нараняванията на черепа са добре отразени във филма. Микроуврежданията са показани чрез потъмняване, образувано поради натрупване на кръв в тези области.

Към днешна дата рентгеновите лъчи са значително по-ниски по информационно съдържание от резултатите от компютърната томография и магнитно-резонансната терапия. Тези методи са по-точни и по-малко вредни. Въпреки това, поради високата им цена, те могат да бъдат достъпни само за определена категория пациенти.

> MRI (магнитен резонанс) на вътрешното ухо

Тази информация не може да се използва за самолечение!
Непременно се консултирайте със специалист!

Защо ЯМР се използва за изследване на вътрешното ухо?

Вътрешното ухо, разположено в дебелината на темпоралната кост на черепа, е орган, недостъпен за визуално изследване. А близостта му до мозъка, важните кръвоносни съдове и органа на зрението изключва използването на лъчеви диагностични методи и инвазивни диагностични операции. Следователно магнитно-резонансната томография, която няма вредно въздействие върху тялото, е най-информативният метод за изследване на вътрешното ухо. Въз основа на използването на явлението магнитен резонанс, той дава възможност да се получат изображения на този сложен орган, заснети в различни равнини.

Къде мога да направя ЯМР на вътрешното ухо?

ЯМР на вътрешното ухо може да се направи в клиники и диагностични центрове, оборудвани с подходящо оборудване и следователно предоставящи тази услуга. По правило направление за този преглед дава оториноларинголог, невропатолог или по-рядко терапевт. Не се изисква хоспитализация в болница.

Какви са показанията за ЯМР на вътрешното ухо?

ЯМР на вътрешното ухо се предписва в случаите, когато пациентът има определени клинични симптоми и лекарят трябва да потвърди или изключи наличието на патологичен процес в слуховия апарат.

Насочват се лица с тежка или пълна загуба на слуха, с възпаление (оток, зачервяване) в областта на външното ухо, с оплаквания от болка или сърбеж, шум или шум в ушите, както и чести световъртежи. този преглед. Шумът в ушите най-често е симптом на съдови нарушения, заболявания на мозъка или шийните прешлени. Но основната задача при оплакванията на пациента от шум в ушите е да се изключи наличието на патологичен процес във вътрешното ухо. В допълнение, индикации за ЯМР на вътрешното ухо са болка в назофаринкса и изпускане от външния слухов канал.

Как да се подготвим за ЯМР на вътрешното ухо?

Не се изисква специална подготовка преди ЯМР. Но трябва да знаете, че по време на изпълнението му нито върху тялото на субекта, нито върху дрехите му трябва да има метални предмети (ципове, игли, фиби, бижута, фиби, метални импланти в устната кухина, ставни и други метални протези и др.). Тяхното присъствие може да няма най-добър ефект върху качеството на снимките. И самите те могат да се изместят и дори да се нагреят до висока температура.

Лекарят, даващ направление за ЯМР, трябва да бъде информиран за наличието на електронни устройства (инсулинова помпа, електронни импланти, пейсмейкър, слухов апарат и др.) във или върху тялото. Под въздействието на магнитно поле тяхната работа може да бъде нарушена.

Жените не трябва да крият бременността от лекаря, ако има такава.

Какво разкрива ЯМР на вътрешното ухо?

На снимките, получени в резултат на изследването, направени в различни проекции, е възможно да се открият дори най-малките патологични промени във вътрешното ухо. ЯМР дава възможност да се създаде триизмерен модел на орган, който може не само да се увеличава и намалява, но и да се гледа от различни ъгли, регулирайки яснотата на изображението. На снимките се виждат деформации на лабиринта, зони на деструкция на костната тъкан, възпалителни процеси, засягащи слуховия нерв. Последствията от възпаление на средното ухо, тумори и други тъканни разраствания, метастази на тумори, разположени в други органи, промени в структурата и плътността на костната тъкан няма да останат незабелязани.

Предимството на ЯМР на вътрешното ухо пред всички останали методи за изследване се състои в неговата безопасност и абсолютна информативност. Нито една част от вътрешното ухо не остава скрита или невидима.

Магнитно-резонансната томография показва в детайли и най-малките изменения в тъканите на човешкото тяло. Това е безопасен и информативен метод за определяне на УНГ заболявания. ЯМР на ушите се използва като самостоятелно изследване, както и в комбинация с изследване на мозъка. Помислете какви патологии може да разкрие процедурата и какви алтернативни методи за диагностициране на ушни заболявания съществуват.

MRI изследване на ухото - същността на процедурата

Томографията на вътрешното и средното ухо за пациента е проста и безболезнена процедура. Пациентът се поставя на дивана, главата обикновено е фиксирана. Това е необходимо, така че изображенията да нямат дефекти, които се образуват по време на движение и затрудняват диагностицирането. След това медицинският персонал се оттегля в съседна стая и наблюдава пациента през стъклото. Картината, която се формира от устройството, се показва на екрана на монитора.

Показания за диагностика

Процедурата за ЯМР се предписва, ако пациентът се оплаква от следните симптоми:

• загуба на слуха или пълна загуба;
• замайване и загуба на ориентация;
• външни признаци на възпаление на ушите;
• болка, шум, звънене в ушите, сърбеж;
• кървава, гнойна или водниста секреция от ушите.

Болестите на средното ухо могат да се проявят в загуба на равновесие, намаляване на тонуса на лицевите мускули.

Постоянният шум в ушите може да показва нервни разстройства, дисфункция на съдовата система, заболявания на гръбначния стълб, аномалии в мозъка. За изключване на тези заболявания е необходим ЯМР на ухото.

Прилагане на контраст

За да се засилят видимите разлики между тъканите и различните органи, по време на ЯМР се използва контраст. Контрастното вещество се прилага интравенозно с помощта на спринцовка за инжектиране. Протоколът на изследването включва извършването на серия от изображения, първо преди въвеждането на контраста, а след това в процеса на пълнене на съдовете с инжектирано лекарство.

ЯМР с контраст обикновено отнема повече време, отколкото без него. Средно процедурата може да продължи от 15 до 45 минути.

Какви патологии разкриват снимките?

ЯМР на вътрешното ухо може да покаже различни патологии, както и да помогне на лекаря да оцени състоянието на вътрешните слухови канали и церебелопонтинните ъгли. Освен това може да се определи следното:

ЯМР се предписва за оценка на състоянието на средното ухо след сложен отит, патологии или деформации на ушния лабиринт. При съмнение за загуба на слуха може да се направи томограма дори на бебе.

Разлика между CT и MRI изследване

Магнитният резонанс на ушите е едно от най-популярните и много информативни изследвания, но не и единственото възможно. Понякога за идентифициране на патологии и нарушения на структурите на вътрешното ухо се предписва CT - компютърна томография. Каква е разликата между тези проучвания, какво показват и кога трябва да се използва всяко от тях?

Алтернативни методи

Ако MRI или CT на ухото не са подходящи за пациента по някаква причина, има алтернативни методи за диагностика. Вашият лекар може да препоръча рентгеново изследване на вътрешното ви ухо или ултразвук. Помислете кога се предписват рентгенови лъчи и ултразвук, както и противопоказания и характеристики на тези изследвания.

ултразвук

Ултразвукът се счита за абсолютно безопасен вид диагностика, така че се използва доста широко. Тази процедура ще помогне да се установи наличието на гной или друга течност в ушната кухина. Изследването също така ще покаже подути мукозни тъкани, тумори и полипи.

Ултразвукът се използва при увреден слух, оплаквания на пациенти от болки в ушите, възпаление на задушните лимфни възли. Проучването ще помогне за идентифициране на абсцес, холеастенома, ангиома, невринома. В същото време ултразвукът не е в състояние да проникне в дебелината на темпоралната кост, така че процедурата няма да покаже наличието на патологии на средното ухо.

Рентгенография

Насоченото изображение на главата в областта на темпоралната кост е доста показателно за идентифициране на патологии на средното ухо. Готовата снимка ще позволи на лекаря да види външния и вътрешния слухов канал, тъпанчевата кухина, слуховите костици, полукръглите канали на частите на пирамидата, темпоралната кост и нейната клетъчна структура. Рентгенографията ще покаже помътняване на тъпанчевата кухина, пещера, други клетки, характерни за остър среден отит. Мастоидитът се диагностицира чрез намаляване на въздуха в кухините на мастоидния израстък, разрушаване на костните прегради, които ги разделят.

Въпреки това, насочената рентгенова снимка може да бъде неинформативна, ако елементите на черепа са насложени върху диагностицираната област. В този случай е по-добре да направите компютърна томография, където този ефект е изключен.

В някои случаи на заболявания, свързани с ушната област, е необходимо подробно рентгеново изследване на органа на слуха и темпоралната кост.

Радиационната диагностика ви позволява да изследвате костната тъкан, което е изключително необходимо при редица УНГ заболявания.

Факт е, че темпоралната кост има доста сложни анатомични характеристики. В тази област се намира органът на слуха. За диагностициране и оценка на естеството на определени заболявания най-добрият вариант за изследване е рентгеновото изследване.

Показания за рентгенова диагностика

При назначаването на отоларинголог всеки пациент може да разчита на индивидуален подход при избора на диагностични методи.

Общите изследвания на органите на слуха най-често се извършват с помощта на отоскопия. След като вземе ушна фуния (примери могат да бъдат намерени на уебсайта - http://www.otoscope.ru/voronki_ushnye), съответстваща на размера на ушния канал на пациента, специалистът може внимателно да изследва областта на ​​външното ухо, тъпанчето и евстахиевата тръба. Въпреки това, в случаите, когато възпалението е локализирано в труднодостъпна област на вътрешното (средно) ухо, може да се наложи рентгеново изследване.

Рентгенография на темпоралната кост и ухото може да бъде предписана в следните случаи:

• Натъртвания и счупвания в определената област.


• Чужди тела в слуховия канал.


• Наличието на възпалителни процеси във вътрешното ухо.


• Съмнение за развитие на туморни процеси в темпоралния лоб.

За целите на рентгеновата диагностика на органите на слуха има доста широк списък от УНГ заболявания. Разгледаният тип диагностика ви позволява най-точно и бързо да установите причините за определени оплаквания и да потвърдите или опровергаете подозренията.

Рентгеновата снимка на темпоралната кост и ухото помага да се идентифицира следният списък от проблеми:

• Мастоидит.


• Възпаление на средното ухо.


• Холестеатом на средното ухо.


• Остри усложнения на заболяване на средното ухо.


• Пневматизация (изпълване с въздух) на кухините в мастоидния процес.

С помощта на този тип диагностика се разкриват и други сериозни проблеми по отношение на отоларингологията.

Противопоказания

Няма съществени противопоказания за рентгеново изследване. Не можете да правите рентгенови лъчи на нито един етап от бременността. Деца под 14-годишна възраст се препоръчват да правят рентгенови лъчи само в особено тежки случаи. Ако пациентът има метални импланти в темпоралния лоб, специалистът може да предложи алтернативни диагностични методи.

Как се прави рентгенова снимка?

Снимките на темпоралната област се произвеждат по два основни начина:

1. Обикновена рентгенография.


2. Двуетапна радиодиагностика.

За да се получи оптимално изображение на определената област, изображенията се правят в три проекции (странична, наклонена, аксиална). Но най-често обичайната панорамна странична проекция е достатъчна. Процедурата за получаване на снимка продължава не повече от 5 секунди. Преди това пациентът се настанява удобно в специален стол и рентгеновият апарат се фиксира в желаната позиция.

Този вид изследване не е свързано с дискомфорт. Субектът буквално не чувства нищо по време на диагностичната процедура. При използването на съвременните рентгенови апарати вредното въздействие на рентгеновите лъчи върху човешкия организъм е сведено до минимум и не крие значителни рискове.

Интерпретация на резултатите и диагностика

Специалист рентгенолог може да оцени резултатите от изследването веднага след края на диагностичната манипулация. Диагностикът внимателно разглежда снимката и въз основа на информацията, показана на нея, оценява резултатите. Окончателната диагноза обаче е извън компетенциите на рентгенолога. За да разберете точната формулировка на диагнозата, трябва да отидете със снимка и нейната интерпретация при отоларинголог. Именно този лекар най-често издава направление за рентгеново изследване на УНГ органи.

Оралната и лицево-челюстната медицина в момента е една от най-бързо развиващите се индустрии. Разработват се нови методи за лечение и диагностика на заболявания. Най-важният метод за разпознаване на патологията на черепа обаче остава рентгенографията. Методът стана повсеместен, защото всяка болница разполага с рентгенов апарат и можете да направите снимки за 8-10 минути.

Анатомия на темпоралната кост

Уместност

Рентгенографията на темпоралната кост е задължителна при много заболявания и механични увреждания на лицевия скелет.

Предимства на този метод:

1. Подробно проучване, резултатът е ясна картина, която отразява картината на патологията.
2. Бързина на изпълнение. Много важен имот при извънредни условия.
3. Наличност. Всяко лечебно заведение разполага с рентгенов апарат.
4. Лекота на изпълнение.
5. Икономичен разход.
6. Високи познания за техниката на провеждане и интерпретиране на резултатите сред медицинските специалисти.

Ефективност

Методът оценява състоянието на темпоромандибуларната става, наличието на деформация на костите на лицевия скелет. Визуализира се картината на патологичните процеси, протичащи в структурите на пирамидата на темпоралната кост. Позволява ви да проследите канала на лицевия нерв, състоянието на средното ухо, да идентифицирате тумори в темпоралната област.

Рентгенографията се извършва като серия от изображения, има повече от 10 проекции, в зависимост от местоположението на патологичния фокус.

Въз основа на световната статистика, с помощта на класическите рентгенови методи на изследване, холестеатомът може да бъде диагностициран в 60-70% от случаите, докато фалшиво положителни резултати са 23%, фалшиво отрицателни 19%.

Холестеатомът може да бъде открит на рентгенова снимка на темпоралните кости

Трудности възникват при дешифрирането на резултатите. В полученото изображение, освен желаните структури, се визуализират и околните тъкани и проекционни изкривявания.

Показания

Рентгенова снимка на темпоралната област е показана в следните случаи:

• Патология от страна на зъбите. Преди да извършите хирургична интервенция при гнойно-възпалителни заболявания на зъбния апарат, трябва да се уверите, че патологичният процес не е проникнал в останалите структури на черепа.
• Травми на темпоралната област, структури на средното ухо. Проучването помага да се покаже наличието на фрагменти от костния скелет, увреждане на меките тъкани, наличието на ексудат.
• Туморни и обемни процеси. Изследване по метода на Шюлер.
• Съмнение за преход от остри към хронични възпалителни заболявания на средното ухо. Такива заболявания включват, например, мастоидит (възпаление на мастоидния процес), холестеатома на средното ухо (тумор от капсулиран тип). Рентгенова снимка по метода на Шулер.
• Подходящ при съмнение за пневматизация на мастоидната кухина.
• При диференциална диагноза на УНГ заболявания (метод на Stenvers).

Противопоказания

Абсолютно противопоказание за рентгенография на темпоралната кост и ухото е бременност по всяко време. Наличието на метални конструкции в пациента може да изкриви резултатите от изследването.

Подготовка на пациента

Рентгенов кабинет

Няма подготвителни мерки за пациента. Преди процедурата пациентът заема легнало положение, по време на изследването остава неподвижен. Препоръчително е да премахнете всички бижута, железни украшения. Ако не премахнете бижутата, изображението ще бъде изкривено от сенките на ненужни предмети.

Ако в тялото на субекта има железни игли, пластини, тогава субектът трябва да предостави на рентгенолога предишни изображения, за да проследи динамиката на промените в костните структури. Пациентът получава минимално облъчване, което не е опасно за чувствителните към него жени и деца.

Методика

Екстраоралните, или така наречените (екстраорални) рентгенографии на костите на лицето могат да се правят със зъболекарски или стационарни апарати. С помощта на екстраорална техника се диагностицират костите на лицевия скелет: зигоматична, темпорална, горна и долна челюсти.

• Техниката на Schüller се извършва с пациента в странично положение. Проектира зоната на мастоидния процес, ви позволява да визуализирате кухината на средното ухо, луковицата на югуларната вена, тимпаничната част на пирамидата на темпоралната кост. Подреждането на Шулер разкрива туморни, възпалителни, разрушаващи костите процеси.
• Проекцията на Mayer е аксиален изглед на темпоралната кост. Патологичните процеси се откриват от страна на тимпаничната кухина, входната зона на антрума и съседните структури. Техниката на Майер е необходима за диагностика на гнойно-възпалителни заболявания, деструктивни процеси в темпоралната кост.
• Проекцията на Станвърс е обзорен метод на изследване, извършван в напречна проекция. На рентгенограмата ясно се проектира горната част на пирамидата на слепоочната кост, отбелязват се вътрешният слухов проход, структурните единици на вътрешното ухо. Методът на Stenvers позволява да се идентифицират гнойно-възпалителни заболявания, деструктивни промени в органите на слуха.

А - монтаж по Шюлер; B - инсталация по Stanvers; B - инсталация по Mayer

Определянето на методи за стилизиране включва:

• Двустепенен изолиран или тангенциален изглед на мастоидния процес (модифициран наклонен изглед на Stenvers).
• Странично изображение от два кадъра с изместен надолу лабиринт - полагане според Lysholm.
• Странична рентгенова снимка с предно изместване на лабиринта - метод на Lange-Sonnenkalb.

Декриптиране

Рентгенологът интерпретира резултатите. Оценяват се сегментите на темпоралната кост, каналите, ръбовете. Резултатът се състои от поредица от изображения, които визуализират областта на интерес. Следва описание на състоянието на органи и структури. Ако е необходимо да се изясни диагнозата, пациентът се изпраща на други методи за изследване.

Алтернативни методи

За по-пълна и точна диагностика в съвременната лицево-челюстна хирургия и отоларингология се използват компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, стереорентгенография на ухото.

Къде да направя?

Много лечебни заведения са оборудвани с рентгенови апарати. Цената зависи от вида на устройството, набора от услуги, предоставяни от медицинския център. Цената варира от 1300 до 4500 рубли.