Първа помощ при спешни случаи. Спешна помощ и спешна медицинска помощ

Ангина.

ангина пекторис

Симптоми:

Тактика на медицинската сестра:

Действия	Обосновка
Обадете се на лекар	За осигуряване на квалифицирана медицинска помощ
Успокойте, настанете удобно пациента със спуснати крака	Намаляване на физическия и емоционален стрес, създаване на комфорт
Разхлабете тесните дрехи, осигурете чист въздух	За подобряване на оксигенацията
Измерете кръвното налягане, изчислете сърдечната честота	Контрол на състоянието
Дайте нитроглицерин 0,5 mg, нитроминтов аерозол (1 натискане) под езика, повторете лекарството, ако няма ефект след 5 минути, повторете 3 пъти под контрола на кръвното налягане и сърдечната честота (BP не по-ниско от 90 mm Hg. Чл. ).	Премахване на спазъм на коронарните артерии. Действието на нитроглицерина върху коронарните съдове започва след 1-3 минути, максималният ефект на таблетката е след 5 минути, продължителността на действие е 15 минути.
Дайте Corvalol или Valocardin 25-35 капки или тинктура от валериана 25 капки.	Премахване на емоционален стрес.
Поставете горчица върху областта на сърцето	За намаляване на болката като разсейване.
Дайте 100% овлажнен кислород	Намалена хипоксия
Контрол на пулса и кръвното налягане.	Контрол на състоянието
Направете ЕКГ	За да се изясни диагнозата
Дайте, ако болката продължава - дайте таблетка аспирин от 0,25 g, дъвчете бавно и преглътнете

1. Спринцовки и игли за i/m, s/c инжекции.

2. Препарати: аналгин, баралгин или трамал, сибазон (седуксен, реланиум).

3. Амбу чанта, ЕКГ апарат.

Оценка на постигнатото: 1. Пълно спиране на болката

2. Ако болката продължава, ако това е първата атака (или атаки в рамките на един месец), ако е нарушен първичният стереотип на атака, е показана хоспитализация в кардиологичния отдел, реанимация

Забележка:ако се появи силно главоболие по време на приема на нитроглицерин, дайте сублингвално таблетка валидол, горещ сладък чай, нитроминт или молсидомин вътре.

Остър миокарден инфаркт

инфаркт на миокардае исхемична некроза на сърдечния мускул, която се развива в резултат на нарушение на коронарния кръвен поток.

Характеризира се с ретростернална болка с необичаен интензитет, натискане, парене, разкъсване, излъчване към лявото (понякога дясно) рамо, предмишница, лопатка, шия, долна челюст, епигастрална област, болката продължава повече от 20 минути (до няколко часа, дни ), може да бъде вълнообразна (засилва се, след това затихва) или нарастваща; придружено от чувство на страх от смъртта, липса на въздух. Може да има нарушения на сърдечния ритъм и проводимост, нестабилност на кръвното налягане, приемането на нитроглицерин не облекчава болката. Обективно:кожата е бледа или цианоза; крайниците са студени, студена лепкава пот, обща слабост, възбуда (пациентът подценява тежестта на състоянието), двигателно безпокойство, нишковиден пулс, може да бъде аритмичен, чести или редки, глухота на сърдечните тонове, триене на перикарда, треска.

атипични форми (опции):

Ø астматик- астматичен пристъп (сърдечна астма, белодробен оток);

Ø аритмиченНарушенията на ритъма са единствената клинична проява

или преобладават в клиниката;

Ø мозъчно-съдови- (проявява се с припадък, загуба на съзнание, внезапна смърт, остри неврологични симптоми като инсулт;

Ø коремна- болка в епигастричния регион, може да се излъчва към гърба; гадене,

повръщане, хълцане, оригване, силно подуване на корема, напрежение в предната коремна стена

и болка при палпация в епигастричния регион, симптом на Шчеткин

Blumberg отрицателен;

Ø безсимптомно (безболезнено) -неясни усещания в гърдите, немотивирана слабост, нарастващ задух, безпричинна треска;

Ø с атипична ирадиация на болка в -шия, долна челюст, зъби, лява ръка, рамо, малък пръст ( горно - гръбначно, ларингеално - фарингеално)

При оценка на състоянието на пациента е необходимо да се вземе предвид наличието на рискови фактори за коронарна артериална болест, появата на болкови атаки за първи път или промяна в обичайния

Тактика на медицинската сестра:

Действия	Обосновка
Обадете се на лекар.	Предоставяне на квалифицирана помощ
Спазвайте стриктна почивка на легло (лежете с повдигната глава), успокойте пациента
Осигурете достъп на чист въздух	За намаляване на хипоксията
Измерете кръвното налягане и пулса	Контрол на състоянието.
Дайте нитроглицерин 0,5 mg сублингвално (до 3 таблетки) с почивка от 5 минути, ако кръвното налягане не е по-ниско от 90 mm Hg.	Намаляване на спазма на коронарните артерии, намаляване на зоната на некроза.
Дайте таблетка аспирин 0,25 g, сдъвчете бавно и преглътнете	Предотвратяване на тромби
Дайте 100% овлажнен кислород (2-6 L/мин.)	Намаляване на хипоксията
Контрол на пулса и кръвното налягане	Контрол на състоянието
Направете ЕКГ	За потвърждаване на диагнозата
Вземете кръв за общ и биохимичен анализ	за потвърждаване на диагнозата и провеждане на тест за тропанин
Свържете се със сърдечен монитор	Проследяване на динамиката на развитието на инфаркт на миокарда.

Подгответе инструменти и препарати:

1. Система за интравенозно приложение, турникет, електрокардиограф, дефибрилатор, сърдечен монитор, амбу сак.

2. По лекарско предписание: аналгин 50%, 0,005% разтвор на фентанил, 0,25% разтвор на дроперидол, разтвор на промедол 2% 1-2 ml, морфин 1% IV, трамал - за адекватно обезболяване, реланиум, хепарин - за целта. за предотвратяване на повтарящи се кръвни съсиреци и подобряване на микроциркулацията, лидокаин - лидокаин за профилактика и лечение на аритмии;

Хипертонична криза

Хипертонична криза - внезапно повишаване на индивидуалното кръвно налягане, придружено от церебрални и сърдечно-съдови симптоми (нарушение на церебралната, коронарната, бъбречната циркулация, вегетативната нервна система)

- хиперкинетичен (тип 1, адреналин): характеризира се с внезапно начало, с поява на интензивно главоболие, понякога пулсиращо, с преобладаваща локализация в тилната област, световъртеж. Възбуда, сърцебиене, треперене в цялото тяло, тремор на ръцете, сухота в устата, тахикардия, повишено систолно и пулсово налягане. Кризата продължава от няколко минути до няколко часа (3-4). Кожата е хиперемирана, влажна, диурезата е повишена в края на кризата.

- хипокинетичен (тип 2, норепинефрин): развива се бавно, от 3-4 часа до 4-5 дни, главоболие, "тежест" в главата, "воал" пред очите, сънливост, летаргия, пациентът е инхибиран, дезориентация, "звънене" в ушите, преходно зрително увреждане, парестезия, гадене, повръщане, натискащи болки в областта на сърцето, като ангина пекторис (натискане), подуване на лицето и пастозност на краката, брадикардия, диастоличното налягане се повишава главно, пулсът намалява. Кожата е бледа, суха, диурезата е намалена.

Тактика на медицинската сестра:

Действия	Обосновка
Обадете се на лекар.	За оказване на квалифицирана помощ.
Успокойте пациента
Спазвайте строг режим на легло, физическа и психическа почивка, отстранете звукови и светлинни стимули	Намаляване на физическия и емоционален стрес
Легнете с висока табла, с повръщане, обърнете главата си на една страна.	С цел изтичане на кръв към периферията, предотвратяване на асфиксия.
Осигурете чист въздух или кислородна терапия	За намаляване на хипоксията.
Измерете кръвното налягане, пулса.	Контрол на състоянието
Поставете горчица върху мускулите на прасеца или нанесете нагревателна подложка върху краката и ръцете (можете да поставите четките във вана с гореща вода)	За разширяване на периферните съдове.
Поставете студен компрес на главата си	За да се предотврати мозъчен оток, да се намали главоболието
Осигурете приема на Corvalol, тинктура от motherwort 25-35 капки	Премахване на емоционалния стрес

Подгответе препарати:

Нифедипин (Коринфар) табл. под езика, ¼ табл. капотен (каптоприл) под езика, клонидин (клофелин) табл., усилвател; анаприлин табл., усилвател; дроперидол (ампули), фуроземид (лазикс табл., ампули), диазепам (реланиум, седуксен), дибазол (амп), магнезиев сулфат (амп), еуфилин амп.

Подгответе инструменти:

Апарат за измерване на кръвно налягане. Спринцовки, система за венозна инфузия, турникет.

Оценка на постигнатото: Намаляване на оплакванията, постепенно (за 1-2 часа) понижаване на кръвното налягане до нормалната за пациента стойност

Припадък

Припадъктова е краткотрайна загуба на съзнание, която се развива поради рязко намаляване на притока на кръв към мозъка (няколко секунди или минути)

Причините: страх, болка, кръвна група, кръвозагуба, липса на въздух, глад, бременност, интоксикация.

Период преди припадък:чувство на замаяност, слабост, световъртеж, причерняване в очите, гадене, изпотяване, шум в ушите, прозяване (до 1-2 минути)

припадък:липсва съзнание, бледност на кожата, намален мускулен тонус, студени крайници, дишане е рядко, плитко, пулс е слаб, брадикардия, кръвното налягане е нормално или понижено, зениците са свити (1-3-5 минути, продължително - до 20 минути)

Следсмъртен период:съзнанието се връща, пулсът, кръвното налягане се нормализират , възможни са слабост и главоболие (1-2 минути - няколко часа). Пациентите не помнят какво се е случило.

Тактика на медицинската сестра:

Действия	Обосновка
Обадете се на лекар.	За оказване на квалифицирана помощ
Легнете без възглавница с повдигнати крака на 20 - 30 0. Обърнете главата настрани (за да предотвратите аспирация на повръщано)	За предотвратяване на хипоксия, подобряване на мозъчното кръвообращение
Осигурете чист въздух или извадете от задушна стая, дайте кислород	За предотвратяване на хипоксия
Разкопчайте тесните дрехи, потупайте бузите, напръскайте лицето със студена вода. Подушете памучна вата с амоняк, разтрийте тялото, крайниците с ръцете си	Рефлексен ефект върху съдовия тонус.
Дайте тинктура от валериана или глог, 15-25 капки, сладък силен чай, кафе
Измерете кръвното налягане, контролирайте дихателната честота, пулса	Контрол на състоянието

Подгответе инструменти и препарати:

Спринцовки, игли, кордиамин 25% - 2 ml / m, кофеинов разтвор 10% - 1 ml s / c.

Подгответе препарати: eufillin 2,4% 10 ml IV или атропин 0,1% 1 ml s.c., ако синкопът се дължи на напречен сърдечен блок

Оценка на постигнатото:

1. Пациентът дойде в съзнание, състоянието му се подобри - консултация с лекар.

3. Състоянието на пациента е тревожно - повикайте спешна помощ.

Свиване

Свиване- това е постоянно и продължително понижение на кръвното налягане, дължащо се на остра съдова недостатъчност.

Причините:болка, травма, масивна кръвозагуба, инфаркт на миокарда, инфекция, интоксикация, рязък спад на температурата, промяна в позицията на тялото (изправяне), ставане след прием на антихипертензивни лекарства и др.

Ø кардиогенна форма -с инфаркт, миокардит, белодробна емболия

Ø съдова форма- с инфекциозни заболявания, интоксикация, критичен спад на температурата, пневмония (симптомите се развиват едновременно със симптомите на интоксикация)

Ø хеморагична форма -с масивна загуба на кръв (симптомите се развиват няколко часа след загубата на кръв)

Клиника:общото състояние е тежко или изключително тежко. Първо има слабост, замаяност, шум в главата. Безпокойство от жажда, втрисане. Съзнанието е запазено, но пациентите са инхибирани, безразлични към околната среда. Кожата е бледа, влажна, устните са цианотични, акроцианоза, крайниците са студени. BP по-малко от 80 mm Hg. Чл., пулсът е учестен, нишковиден", дишането е често, плитко, сърдечните звуци са заглушени, олигурия, телесната температура е намалена.

Тактика на медицинската сестра:

Подгответе инструменти и препарати:

Спринцовки, игли, турникети, системи за еднократна употреба

кордиамин 25% 2 ml i/m, разтвор на кофеин 10% 1 ml s/c, 1% разтвор на мезатон 1 ml,

0,1% 1 ml разтвор на адреналин, 0,2% разтвор на норепинефрин, 60-90 mg преднизолон полиглюкин, реополиглюкин, физиологичен разтвор.
Оценка на постигнатото:

1. Състоянието се подобрява

2. Състоянието не се е подобрило - бъдете готови за CPR

шок -състояние, при което има рязко, прогресивно намаляване на всички жизненоважни функции на тялото.

Кардиогенен шоксе развива като усложнение на остър миокарден инфаркт.
Клиника:пациент с остър миокарден инфаркт развива тежка слабост, кожа
бледо мокро, "мраморно" студено на допир, свити вени, студени ръце и крака, болка. АН е ниско, систолно около 90 mm Hg. Изкуство. и по-долу. Пулсът е слаб, честен, "нишковиден". Дишане повърхностно, често, олигурия

Ø рефлексна форма (колапс на болката)

Ø истински кардиогенен шок

Ø аритмичен шок

Тактика на медицинската сестра:

Подгответе инструменти и препарати:

Спринцовки, игли, турникет, системи за еднократна употреба, сърдечен монитор, ЕКГ апарат, дефибрилатор, чанта Ambu

0,2% разтвор на норепинефрин, мезатон 1% 0,5 ml, физиологичен разтвор разтвор, преднизолон 60 mg, реопо-

лиглюкин, допамин, хепарин 10 000 IU IV, лидокаин 100 mg, наркотични аналгетици (промедол 2% 2 ml)
Оценка на постигнатото:

Състоянието не се е влошило

Бронхиална астма

Бронхиална астма - хроничен възпалителен процес в бронхите, предимно от алергичен характер, основният клиничен симптом е астматичен пристъп (бронхоспазъм).

По време на атака: развива се спазъм на гладката мускулатура на бронхите; - подуване на бронхиалната лигавица; образуване в бронхите на вискозна, гъста, лигавична храчка.

Клиника:появата на гърчове или тяхното увеличаване се предшества от обостряне на възпалителни процеси в бронхопулмоналната система, контакт с алерген, стрес, метеорологични фактори. Атаката се развива по всяко време на деня, често през нощта сутрин. Пациентът има усещане за "липса на въздух", заема принудително положение, разчитайки на ръцете си, експираторна диспнея, непродуктивна кашлица, спомагателните мускули участват в акта на дишане; има ретракция на междуребрените пространства, ретракция на субклавиалните ямки, дифузна цианоза, подпухнало лице, вискозни храчки, трудно отделящи се, дишането е шумно, хрипове, сухи хрипове, чуват се от разстояние (отдалечено), кутий перкуторен звук, пулс учестен , слаб. В белите дробове - отслабено дишане, сухи хрипове.

Тактика на медицинската сестра:

Действия	Обосновка
Обадете се на лекар	Състоянието изисква лекарска помощ
Успокойте пациента	Намалете емоционалния стрес
Ако е възможно, открийте алергена и разграничете пациента от него	Прекратяване на въздействието на причинния фактор
Седалка с акцент върху ръцете, разкопчайте тесните дрехи (колан, панталон)	За да улесните дишането сърце.
Осигурете чист въздух	За намаляване на хипоксията
Предложете да направите волево задържане на дъха	Намаляване на бронхоспазма
Измерете кръвното налягане, пребройте пулса, дихателната честота	Контрол на състоянието
Помогнете на пациента да използва джобен инхалатор, който пациентът обикновено използва не повече от 3 пъти на час, 8 пъти на ден (1-2 вдишвания на вентолин N, berotek N, салбутомол N, бекотод), който пациентът обикновено използва, използвайте дозиращ инхалатор, ако е възможно със спенсър, използвайте пулверизатор	Намаляване на бронхоспазма
Дайте 30-40% овлажнен кислород (4-6 L/min)	Намалете хипоксията
Дайте топла фракционна алкална напитка (топъл чай със сода на върха на ножа).	За по-добро отделяне на храчки
Ако е възможно, правете горещи бани на краката и ръцете (40-45 градуса вода се излива в кофа за краката и в леген за ръцете).	За намаляване на бронхоспазма.
Следете дишането, кашлицата, храчките, пулса, дихателната честота	Контрол на състоянието

Характеристики на използването на инхалатори без фреон (N) - първата доза се освобождава в атмосферата (това са пари от алкохол, които са се изпарили в инхалатора).

Подгответе инструменти и препарати:

Спринцовки, игли, турникет, система за венозна инфузия

Медикаменти: 2,4% 10 ml разтвор на еуфилин, преднизолон 30-60 mg IM, IV, физиологичен разтвор, адреналин 0,1% - 0,5 ml s / c, suprastin 2% -2 ml, ефедрин 5% - 1 ml.

Оценка на постигнатото:

1. Задушаването е намаляло или спряло, храчките излизат свободно.

2. Състоянието не се е подобрило - продължете извършваните дейности до пристигането на линейката.

3. Противопоказни: морфин, промедол, пиполфен - потискат дишането

Белодробно кървене

Причините:хронични белодробни заболявания (BEB, абсцес, туберкулоза, рак на белия дроб, емфизем)

Клиника:кашлица с отделяне на червени храчки с въздушни мехурчета, задух, възможна болка при дишане, понижаване на кръвното налягане, кожата е бледа, влажна, тахикардия.

Тактика на медицинската сестра:

Подгответе инструменти и препарати:

Всичко необходимо за определяне на кръвната група.

2. Калциев хлорид 10% 10 ml IV, викасол 1%, дицинон (натриев етамзилат), 12,5% ​​-2 ml IM, IV, аминокапронова киселина 5% IV капки, полиглюкин, реополиглюкин

Оценка на постигнатото:

Намаляване на кашлицата, намаляване на количеството кръв в храчките, стабилизиране на пулса, кръвното налягане.

чернодробни колики

Клиника:интензивна болка в десния хипохондриум, епигастралната област (пробождаща, режеща, разкъсваща) с ирадиация в дясната субскапуларна област, лопатка, дясно рамо, ключица, шия, челюст. Пациентите се втурват, стенат, крещят. Атаката е придружена от гадене, повръщане (често с примес на жлъчка), чувство на горчивина и сухота в устата и подуване на корема. Болката се влошава при вдишване, палпация на жлъчния мехур, положителен симптом на Ортнер, субиктерични склери, тъмна урина, треска

Тактика на медицинската сестра:

Подгответе инструменти и препарати:

1. Спринцовки, игли, турникет, система за венозна инфузия

2. Спазмолитици: папаверин 2% 2 - 4 ml, но - shpa 2% 2 - 4 ml i / m, платифилин 0,2% 1 ml s / c, i / m. Ненаркотични аналгетици: аналгин 50% 2-4 ml, баралгин 5 ml IV. Наркотични аналгетици: Promedol 1% 1 ml или Omnopon 2% 1 ml IV.

Не инжектирайте морфин - предизвиква спазъм на сфинктера на Оди

Бъбречна колика

Възниква внезапно: след физическо натоварване, ходене, трескаво шофиране, обилен прием на течности.

Клиника:остра, режеща, непоносима болка в лумбалната област, излъчваща се по уретера към илиачната област, слабините, вътрешната част на бедрото, външните полови органи с продължителност от няколко минути до няколко дни. Пациентите се мятат в леглото, стенат, крещят. Дизурия, полакиурия, хематурия, понякога анурия. Гадене, повръщане, треска. Рефлекторна чревна пареза, запек, рефлексна болка в сърцето.

На преглед:асиметрия на лумбалната област, болка при палпация по уретера, положителен симптом на Пастернацки, напрежение в мускулите на предната коремна стена.

Тактика на медицинската сестра:

Подгответе инструменти и препарати:

1. Спринцовки, игли, турникет, система за венозна инфузия

2. Спазмолитици: папаверин 2% 2 - 4 ml, но - shpa 2% 2 - 4 ml i / m, платифилин 0,2% 1 ml s / c, i / m.

Ненаркотични аналгетици: аналгин 50% 2-4 ml, баралгин 5 ml IV. Наркотични аналгетици: Promedol 1% 1 ml или Omnopon 2% 1 ml IV.

Анафилактичен шок.

Анафилактичен шок- това е най-страшният клиничен вариант на алергична реакция, която възниква при въвеждането на различни вещества. Анафилактичен шок може да се развие при поглъщане:

а) чужди протеини (имунни серуми, ваксини, екстракти от органи, отрови на-

насекоми...);

б) лекарства (антибиотици, сулфонамиди, витамини от група В...);

в) други алергени (растителен прашец, микроби, хранителни продукти: яйца, мляко,

риба, соя, гъби, мандарини, банани...

г) с ухапвания от насекоми, особено пчели;

д) при контакт с латекс (ръкавици, катетри и др.).

Ø форма на мълнияразвива се 1-2 минути след прилагането на лекарството;

характеризиращ се с бързо развитие на клиничната картина на остро неефективно сърце, без реанимация, завършва трагично в следващите 10 минути. Симптомите са слаби: силна бледност или цианоза; разширени зеници, липса на пулс и налягане; агонално дишане; клинична смърт.

Ø лек шок, се развива 5-7 минути след приложението на лекарството

Ø тежка формасе развива за 10-15 минути, може би 30 минути след приложението на лекарството.

Най-често шокът се развива през първите пет минути след инжектирането. Хранителният шок се развива в рамките на 2 часа.

Клинични варианти на анафилактичен шок:

1. Типична форма:усещане за топлина, "обляна с коприва", страх от смърт, силна слабост, изтръпване, сърбеж по кожата, лицето, главата, ръцете; усещане за прилив на кръв към главата, езика, тежест зад гръдната кост или компресия в гърдите; болка в сърцето, главоболие, задух, замайване, гадене, повръщане. При светкавична форма пациентите нямат време да се оплакват, преди да загубят съзнание.
2. Сърдечен вариантпроявява се с признаци на остра съдова недостатъчност: тежка слабост, бледност на кожата, студена пот, "нишковиден" пулс, рязко спадане на кръвното налягане, в тежки случаи съзнанието и дишането са потиснати.
3. Астмоиден или асфиксичен вариантпроявява се с признаци на остра дихателна недостатъчност, която се основава на бронхоспазъм или подуване на фаринкса и ларинкса; има усещане за стягане в гърдите, кашлица, задух, цианоза.
4. церебрален вариантпроявява се с признаци на тежка церебрална хипоксия, конвулсии, пяна от устата, неволно уриниране и дефекация.

5. Коремен вариантпроявява се с гадене, повръщане, пароксизмална болка в
стомах, диария.

По кожата се появява уртикария, на някои места обривът се слива и се превръща в плътен бледо оток - оток на Quincke.

Тактика на медицинската сестра:

Действия	Обосновка
Осигурете обаждане на лекар чрез посредник. Пациентът не е транспортабилен, оказва се помощ на място
Ако при интравенозно приложение на лекарството се е развил анафилактичен шок
Спрете приложението на лекарството, поддържайте венозен достъп	Намаляване на дозата на алергена
Дайте стабилна странична позиция или завъртете главата си настрани, отстранете протезите
Повдигнете крака на леглото.	Подобряване на кръвоснабдяването на мозъка, увеличаване на притока на кръв към мозъка
	Намалена хипоксия
Измерете кръвното налягане и пулса	Контрол на състоянието.
При интрамускулно инжектиране: спрете приложението на лекарството, като първо издърпате буталото към себе си.При ухапване от насекомо отстранете жилото;	За да се намали приложената доза.
Осигурете интравенозен достъп	Да се ​​прилагат лекарства
Дайте стабилна странична позиция или обърнете главата си настрани, отстранете протезите	Предотвратяване на асфиксия с повръщане, ретракция на езика
Повдигнете крака на леглото	Подобряване на кръвоснабдяването на мозъка
Достъп до чист въздух, дайте 100% овлажнен кислород, не повече от 30 минути.	Намалена хипоксия
Поставете студ (пакет с лед) върху мястото на инжектиране или ухапване или приложете турникет отгоре	Забавяне на абсорбцията на лекарството
Нарежете мястото на инжектиране с 0,2-0,3 ml 0,1% разтвор на адреналин, разреждайки ги в 5-10 ml физиологичен разтвор. разтвор (разреждане 1:10)	За да се намали скоростта на абсорбция на алергена
В случай на алергична реакция към пеницилин, бицилин - въведете пеницилиназа 1 000 000 IU IM
Следете състоянието на пациента (BP, дихателна честота, пулс)

Подгответе инструменти и препарати:

турникет, вентилатор, комплект за трахеална интубация, торба Ambu.

2. Стандартен набор от лекарства "Анафилактичен шок" (0,1% разтвор на адреналин, 0,2% норадреналин, 1% разтвор на мезатон, преднизон, 2% разтвор на супрастин, 0,05% разтвор на строфантин, 2,4% разтвор на аминофилин, физиологичен разтвор, разтвор на албумин)

Медицински грижи за анафилактичен шок без лекар:

1. Интравенозно приложение на адреналин 0,1% - 0,5 ml на физ. р-ре.

След 10 минути въвеждането на адреналин може да се повтори.

При липса на венозен достъп, адреналин
0,1% -0,5 ml може да се инжектира в корена на езика или интрамускулно.

Действия:

Ø адреналинът усилва сърдечните контракции, ускорява сърдечната честота, свива кръвоносните съдове и по този начин повишава кръвното налягане;

Ø адреналинът облекчава спазъма на гладката мускулатура на бронхите;

Ø адреналинът забавя освобождаването на хистамин от мастоцитите, т.е. бори се с алергична реакция.

2. Установете интравенозен достъп и започнете приложение на течности (физиологични

разтвор за възрастни> 1 литър, за деца - в размер на 20 ml на kg) - попълнете обема

течност в съдовете и повишаване на кръвното налягане.

3. Въвеждането на преднизолон 90-120 mg IV.

По лекарско предписание:

4. След стабилизиране на кръвното налягане (BP над 90 mm Hg) - антихистамини:

5. При бронхоспастична форма еуфилин 2,4% - 10 iv. На физиологичен разтвор. Когато е на-
цианоза, сухи хрипове, кислородна терапия. Възможни инхалации

алупента

6. При конвулсии и силна възбуда - в / в седеуксен

7. При белодробен оток - диуретици (лазикс, фуроземид), сърдечни гликозиди (строфантин,

коргликон)

След отстраняване на шока пациентът е хоспитализиран за 10-12 дни..

Оценка на постигнатото:

1. Стабилизиране на кръвното налягане, сърдечната честота.

2. Възстановяване на съзнанието.

Уртикария, ангиоедем

Уртикария:алергично заболяване , характеризиращ се с обрив по кожата на сърбящи мехури (оток на папиларния слой на кожата) и еритема.

Причините:лекарства, серуми, хранителни продукти...

Заболяването започва с непоносим кожен сърбеж в различни части на тялото, понякога по цялата повърхност на тялото (по тялото, крайниците, понякога по дланите и стъпалата). Мехурите изпъкват над повърхността на тялото, от точковидни размери до много големи, те се сливат, образувайки елементи с различни форми с неравномерни ясни ръбове. Обривите могат да останат на едно място в продължение на няколко часа, след това да изчезнат и да се появят отново на друго място.

Може да има треска (38 - 39 0), главоболие, слабост. Ако заболяването продължи повече от 5-6 седмици, то става хронично и се характеризира с вълнообразен ход.

Лечение:хоспитализация, спиране на лекарствата (преустановяване на контакта с алергена), гладуване, многократни почистващи клизми, солни лаксативи, активен въглен, полипефан перорално.

Антихистамини: дифенхидрамин, супрастин, тавигил, фенкарол, кетотфен, диазолин, телфаст ... орално или парентерално

За намаляване на сърбежа - в / в разтвор на натриев тиосулфат 30% -10 ml.

Хипоалергенна диета. Направете бележка на заглавната страница на амбулаторната карта.

Разговор с пациента за опасностите от самолечението; при кандидатстване за мед. с помощта на пациента трябва да предупреди медицинския персонал за непоносимост към лекарствата.

Оток на Квинке- характеризира се с оток на дълбоките подкожни слоеве на места с отпусната подкожна тъкан и върху лигавиците (при натиск ямката не остава): на клепачите, устните, бузите, гениталиите, гърба на ръцете или краката, лигавиците на езика, мекото небце, сливиците, назофаринкса, стомашно-чревния тракт (клиника на остър корем). Когато ларинксът е включен в процеса, може да се развие асфиксия (безпокойство, подпухналост на лицето и шията, нарастваща дрезгавост, "лаеща" кашлица, затруднено стридорно дишане, липса на въздух, цианоза на лицето) с подуване в областта на главата , менингите участват в процеса (менингеални симптоми) .

Тактика на медицинската сестра:

Действия	Обосновка
Осигурете обаждане на лекар чрез посредник. Спрете контакта с алергена	Да се ​​определи по-нататъшната тактика за предоставяне на медицинска помощ
Успокойте пациента	Облекчете емоционалния и физически стрес
Намерете жилото и го извадете заедно с торбичката с отрова	За да се намали разпространението на отровата в тъканите;
Нанесете студ върху ухапаното	Мярка, която предотвратява разпространението на отрова в тъканта
Осигурете достъп на чист въздух. Дайте 100% овлажнен кислород	Намаляване на хипоксията
Капнете вазоконстрикторни капки в носа (нафтизин, санорин, глазолин)	Намалете подуването на лигавицата на назофаринкса, улеснете дишането
Контрол на пулса, кръвното налягане, дихателната честота	Контрол на пулса, кръвното налягане, дихателната честота
Дайте Cordiamin 20-25 капки	За подпомагане на сърдечно-съдовата дейност

Подгответе инструменти и препарати:

1. Система за интравенозна инфузия, спринцовки и игли за i/m и s/c инжекции,
турникет, вентилатор, комплект за трахеална интубация, игла Dufo, ларингоскоп, торба Ambu.

2. Адреналин 0,1% 0,5 ml, преднизолон 30-60 mg; антихистамини 2% - 2 ml разтвор на супрастин, пиполфен 2,5% - 1 ml, дифенхидрамин 1% - 1 ml; бързодействащи диуретици: lasix 40-60 mg IV болус, манитол 30-60 mg IV капково

Инхалатори салбутамол, алупент

3. Хоспитализация в УНГ отделение

Първа помощ при спешни състояния и остри заболявания

Ангина.

ангина пекторис- това е една от формите на коронарна артериална болест, причините за която могат да бъдат: спазъм, атеросклероза, преходна тромбоза на коронарните съдове.

Симптоми:пароксизмална, притискаща или натискаща болка зад гръдната кост, натоварвания с продължителност до 10 минути (понякога до 20 минути), преминаващи при спиране на натоварването или след прием на нитроглицерин. Болката се излъчва към лявото (понякога дясно) рамо, предмишница, ръка, лопатка, шия, долна челюст, епигастрална област. Може да се прояви с нетипични усещания под формата на липса на въздух, необясними усещания, пронизващи болки.

Тактика на медицинската сестра:

6. Отопление, вентилация. Назначаване. Видове. Кондициониране.

7. Опасни и вредни производствени фактори на околната среда. Определение. Групи фактори.

8. Класове условия на труд.

9. Вредни вещества. Класификация по характер на въздействието. MPC определение

10. Основни понятия за осветление. Дневна светлина. Видове.

15. Характеристики на мрежи и електрически инсталации.

16. Характеристики на ефекта на тока върху човешкото тяло.

17.18. Фактори, които определят риска от токов удар. Стъпка напрежение. Концепция. Мерки за сигурност.

19. Характеристика на помещенията и външните инсталации по степен на поражение от електрически ток.

20. Защитни мерки в електрическите инсталации. Заземяване. Устройство за заземяване.

21. Електрически средства за индивидуална защита при работа в електрическа инсталация.

22. Организация на безопасна експлоатация на електрически инсталации.

23. Първа помощ при токов удар.

24. Общи сведения за електромагнитното замърсяване на околната среда. Критерии за интензитета на електрическите и магнитните полета.

26. Йонизиращи лъчения. Действие върху човек. Защита от йонизиращи лъчения.

27. Изисквания за безопасност при организацията на работното място на компютъра.

28. Комплексна оценка на условията на труд (атестиране на работните места по условия на труд.

29. Лични предпазни средства. Класификация. Процедурата за предоставяне на служители.

30. Законова и нормативна база за безопасност на живота.

31. Задължения на работодателя за осигуряване на безопасни условия и охрана на труда.

32. Задължения на служителя в областта на охраната на труда.

33. Организация на службата по охрана на труда в предприятието.

34. Отговорност за нарушаване на изискванията за охрана на труда.

35. Държавен надзор и контрол върху спазването на законодателството за защита на труда. обществен контрол.

38. Видове инструктажи, редът за тяхното провеждане и регистрация.

39. Процедурата за разработване на правила и инструкции за защита на труда.

40. Режим на труд и почивка. Обезщетения и обезщетения при тежки, вредни и опасни условия на труд.

41. Принципи на първа помощ при спешни случаи.

42. Правни основи на пожарната безопасност. Основни понятия и определения.

43. Класификация на производства, помещения, сгради по категории на опасност от пожар и експлозия.

44. Първично противопожарно оборудване.

45. Автоматични средства за откриване и гасене на пожар. Организация на пожарната.

46. ​​​​Осигуряване на безопасността на работниците при извънредни ситуации.

47. Понятието спешност. Класификация на спешните случаи.

48. Правна уредба в областта на извънредните ситуации.

49. Система за предотвратяване и отстраняване на аварии. Защита на населението и персонала при извънредни ситуации.

50. Устойчивост на икономическите обекти.

51. Ликвидиране на аварийни ситуации.

41. Принципи на първа помощ при спешни случаи.

Първа помощ- това е набор от спешни мерки, насочени към възстановяване или запазване на живота и здравето на жертвата в случай на нараняване или внезапно заболяване, извършвани директно на мястото на инцидента възможно най-скоро след нараняването (щетата). По правило се оказва, че не са медицински работници, а хора, които са наблизо по време на инцидента. Има четири основни правила за оказване на първа помощ при спешни случаи: оглед на местопроизшествието, първоначален преглед на жертвата, повикване на линейка, вторичен преглед на жертвата.

1) Оглед на местопроизшествието.Когато оглеждате мястото на произшествието, обърнете внимание на неща, които биха могли да застрашат живота на жертвата, вашата безопасност и безопасността на другите: оголени електрически проводници, падащи отломки, интензивен трафик, пожар, дим, вредни изпарения, неблагоприятни метеорологични условия, дълбочината на водно тяло или бързо течение и много други. Ако сте в опасност, не се доближавайте до жертвата. Незабавно се обадете на линейка или спасителна служба. Опитайте се да определите естеството на инцидента. Обърнете внимание на подробностите, които биха могли да ви кажат вида на нараняването. Те са особено важни, ако жертвата е в безсъзнание. Потърсете други жертви на местопроизшествието. Приближавайки се до жертвата, опитайте се да го успокоите.

2) Първоначален преглед на пострадалия.При първоначалния преглед е необходимо да се проверят признаци на живот на пострадалия. Признаците на живот включват: наличие на пулс, дишане, реакция на зеницата на светлина и ниво на съзнание. В случай на проблеми с дишането е необходимо да се извърши изкуствена вентилация на белите дробове; при липса на сърдечна дейност - кардиопулмонална реанимация.

Провеждане на изкуствена белодробна вентилация (ALV).Прави се изкуствено дишане в в случаите, когато жертвата не диша или диша много зле (рядко, конвулсивно, сякаш с ридание), както и ако дишането му постоянно се влошава. Най-ефективният метод за изкуствено дишане е методът "уста в уста" или "уста в нос", тъй като това гарантира, че достатъчен обем въздух навлиза в белите дробове (до 1000-1500 ml на един дъх); въздухът, издишан от човек, е физиологично подходящ за дишане от жертвата. Въздухът се издухва през марля, носна кърпа, друга рехава тъкан или специален "въздуховод". Този метод на изкуствено дишане улеснява контролирането на притока на въздух в белите дробове на жертвата чрез разширяване на гръдния кош след вдишване и спускане в резултат на пасивно издишване. За да се извърши изкуствено дишане, жертвата трябва да се постави по гръб, да се разкопчаят дрехите, които ограничават дишането. Комплексът от реанимационни мерки трябва да започне с проверка и, ако е необходимо, с възстановяване на проходимостта на дихателните пътища. Когато пострадалият е в безсъзнание, дихателните пътища може да са затворени с хлътнал език, да има повръщано в устата, разместени протези и др., които трябва бързо да се отстранят с пръст, увити в шал или ръб на дрехите. Първо трябва да се уверите, че няма противопоказания за накланяне на главата - тежко нараняване на врата, фрактури на шийните прешлени. При липса на противопоказания, изследването на проходимостта на дихателните пътища, както и механичната вентилация се извършват по метода на накланяне на главата. Оказващият помощ се намира отстрани на главата на жертвата, плъзга едната си ръка под врата му и с дланта на другата ръка натиска челото му, като хвърля главата му назад, доколкото е възможно. В този случай коренът на езика се издига и освобождава входа на ларинкса и устата на жертвата се отваря. Реаниматорът се навежда към лицето на жертвата, покрива напълно отворената уста на жертвата с устните си и прави енергично издишване, издухвайки въздух в устата му с известно усилие; в същото време той покрива носа на жертвата с бузата или пръстите на ръката, разположена на челото. В този случай е необходимо да се наблюдава гърдите на жертвата, които се издигат. След повдигане на гръдния кош инжектирането (надуването) на въздух се преустановява, в жертвата се получава пасивно издишване, чиято продължителност трябва да бъде приблизително два пъти по-дълга от вдишването. Ако жертвата има добре определен пулс и е необходимо само изкуствено дишане, тогава интервалът между изкуствените вдишвания трябва да бъде 5 секунди (12 дихателни цикъла в минута). При ефективно изкуствено дишане, в допълнение към разширяването на гръдния кош, може да има порозовяване на кожата и лигавиците, както и излизане на жертвата от безсъзнание и появата на независимо дишане. Ако челюстите на жертвата са плътно стиснати и не е възможно да се отвори устата, трябва да се направи изкуствено дишане "от уста в нос". Когато се появят първите слаби вдишвания, изкуственото вдъхновение трябва да се насочи към момента, в който жертвата започне да диша самостоятелно. Изкуственото дишане се спира, след като пострадалият възстанови достатъчно дълбоко и ритмично самостоятелно дишане.

Провеждане на кардиопулмонална реанимация (CPR).Външният сърдечен масаж е съществена част от реанимацията; осигурява изкуствени контракции на сърдечния мускул, възстановяване на кръвообращението. При провеждане на външен сърдечен масаж реаниматорът избира позиция отляво или отдясно на жертвата и определя точката на прилагане на натиск. За да направи това, той опипва долния край на гръдната кост и, отдръпвайки два напречни пръста по-високо, поставя палмарната повърхност на ръката перпендикулярна на гръдната кост. Втората ръка е разположена отгоре, под прав ъгъл . Много е важно пръстите да не докосват гърдите. Това допринася за ефективността на сърдечния масаж и значително намалява риска от фрактури на ребрата. Индиректният масаж трябва да започне с рязко притискане на гръдната кост и изместването й към гръбначния стълб с 4 ... 5 cm, с продължителност 0,5 s и бързо отпускане на ръцете, без да ги откъсвате от гръдната кост. При провеждане на външен сърдечен масаж често срещана причина за неуспех са дългите паузи между натисканията. Външният сърдечен масаж се комбинира с изкуствено дишане. Това може да се направи от един или двама спасители.

По време на реанимация от един реаниматорслед всеки две бързи впръсквания на въздух в белите дробове трябва да се направят 15 компресии на гръдната кост (съотношение 2:15) с интервал между вдишването и сърдечния масаж от 1 секунда.

С участие в реанимация на двама душисъотношението дъх-масаж е 1:5, т.е. след едно дълбоко вдишване трябва да се направят пет компресии на гръдния кош. По време на периода на изкуствено вдъхновение не натискайте гръдната кост, за да масажирате сърцето, т.е. необходимо е стриктно да се редуват реанимационните операции. При правилните действия за реанимация кожата става розова, зениците се свиват, спонтанното дишане се възстановява. Пулсът на каротидните артерии по време на масажа трябва да бъде добре осезаем, ако се определя от друг човек. След възстановяване на сърдечната дейност с добре изразен собствен (без масаж) пулс, сърдечният масаж незабавно се спира, продължавайки изкуственото дишане със слабо спонтанно дишане на жертвата и опитвайки се да съпоставите естественото и изкуственото дишане. При възстановяване на пълноценното спонтанно дишане се спира и изкуственото дишане. Ако усилията ви са успешни и жертвата в безсъзнание има дишане и пулс, не го оставяйте да лежи по гръб, освен при нараняване на врата или гърба. Обърнете жертвата на една страна, така че дихателните му пътища да са отворени.

3) Обадете се на линейка.Във всяка ситуация трябва да се извика "Бърза помощ". Особено в случаите: в безсъзнание или с променящо се ниво на съзнание; проблеми с дишането (затруднено дишане или липса на такова); постоянна болка или натиск в гърдите; липса на пулс; силно кървене; силна болка в корема; повръщане с кръв или зацапване (с урина, храчки и др.); отравяне; конвулсии; силно главоболие или неясна реч; наранявания на главата, врата или гърба; вероятността от фрактура на костите; внезапни нарушения на движението.

4) Вторичен преглед на жертвата.След като извикат линейка и се уверят, че пострадалият няма състояния, застрашаващи живота му, се пристъпва към вторичен преглед. Разпитайте отново жертвата и присъстващите за случилото се, направете общ преглед. Значението на вторичния преглед е да се открият проблеми, които не представляват пряка заплаха за живота на жертвата, но могат да имат сериозни последици (наличие на кървене, фрактури и др.), Ако бъдат оставени без внимание и е оказана първа помощ. След приключване на вторичния преглед на жертвата и оказване на първа помощ, продължете да наблюдавате признаци на живот до пристигането на линейката.

"

Аварийни условия(злополуки) - инциденти, в резултат на които се причинява вреда на човешкото здраве или съществува заплаха за живота му. Спешната ситуация се характеризира с внезапност: може да се случи на всеки, по всяко време и на всяко място.

Хората, пострадали при инцидент, се нуждаят от незабавна медицинска помощ. Ако наблизо има лекар, фелдшер или медицинска сестра, те се обръщат към тях за първа помощ. В противен случай помощта трябва да бъде оказана от хора, които са близки до жертвата.

Тежестта на последствията от извънредна ситуация, а понякога и животът на жертвата, зависи от навременността и правилността на действията за предоставяне на спешна медицинска помощ, така че всеки човек трябва да притежава умения за оказване на първа помощ при спешни условия.

Има следните видове извънредни състояния:

термично нараняване;

отравяне;

Ухапвания от отровни животни;

Атаки на болести;

Последици от природни бедствия;

Радиационни увреждания и др.

Наборът от мерки, необходими за жертвите при всеки вид извънредна ситуация, има редица характеристики, които трябва да се вземат предвид при оказване на помощ.

4.2. Първа помощ при слънце, топлинен удар и изпарения

Слънчев ударнаречена лезия в резултат на дългосрочно излагане на слънчева светлина върху незащитена глава. Слънчев удар може да се получи и при продължително стоене навън в ясен ден без шапка.

Топлинен удар- това е прекомерно прегряване на целия организъм като цяло. Топлинен удар може да се получи и при облачно, горещо, безветрено време - при продължителна и тежка физическа работа, дълги и трудни преходи и др. Топлинният удар е по-вероятен, когато човек не е достатъчно физически подготвен и е много уморен и жаден.

Симптомите на слънчев и топлинен удар са:

кардиопалмус;

Зачервяване и след това избелване на кожата;

нарушение на координацията;

главоболие;

Шум в ушите;

световъртеж;

Голяма слабост и летаргия;

Намаляване на интензивността на пулса и дишането;

Гадене, повръщане;

Кървене от носа;

Понякога конвулсии и припадък.

Предоставянето на първа помощ при слънчев и топлинен удар трябва да започне с транспортирането на жертвата до място, защитено от излагане на топлина. В този случай е необходимо да положите жертвата по такъв начин, че главата му да е по-висока от тялото. След това жертвата трябва да осигури свободен достъп до кислород, да разхлаби дрехите си. За да охладите кожата, можете да избършете жертвата с вода, охладете главата със студен компрес. На пострадалия трябва да се даде студена напитка. В тежки случаи е необходимо изкуствено дишане.

Припадък- Това е краткотрайна загуба на съзнание поради недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка. Припадъкът може да настъпи от силна уплаха, вълнение, силна умора, както и от значителна загуба на кръв и редица други причини.

При припадък човек губи съзнание, лицето му пребледнява и се покрива със студена пот, пулсът е едва осезаем, дишането се забавя и често е трудно забележимо.

Първата помощ при припадък се свежда до подобряване на кръвоснабдяването на мозъка. За това жертвата е положена така, че главата му да е по-ниска от тялото, а краката и ръцете му да са малко повдигнати. Дрехите на жертвата трябва да се разхлабят, лицето му да се напръска с вода.

Необходимо е да се осигури приток на чист въздух (отворете прозореца, вентилирайте жертвата). За да възбудите дишането, можете да подушите амоняк, а за да подобрите сърдечната дейност, когато пациентът дойде в съзнание, дайте горещ силен чай или кафе.

лудост- отравяне с въглероден окис (CO). Въглеродният окис се образува, когато горивото гори без достатъчно количество кислород. Отравянето с въглероден окис е незабележимо, тъй като газът е без мирис. Симптомите на отравяне с въглероден окис включват:

Обща слабост;

главоболие;

световъртеж;

сънливост;

Гадене, след това повръщане.

При тежко отравяне има нарушения на сърдечната дейност и дишането. Ако не се окаже помощ на пострадалия, може да настъпи смърт.

Първата помощ при изпарения се свежда до следното. На първо място, жертвата трябва да бъде изведена от зоната на въглероден окис или да се проветри помещението. След това трябва да приложите студен компрес върху главата на жертвата и да го оставите да помирише памучната вата, навлажнена с амоняк. За подобряване на сърдечната дейност на жертвата се дава топла напитка (силен чай или кафе). На краката и ръцете се поставят нагревателни подложки или се поставят горчични мазилки. При припадък да се направи изкуствено дишане. След това трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

4.3. Първа помощ при изгаряния, измръзване и измръзване

Горя- това е термично увреждане на кожата на тялото, причинено от контакт с горещи предмети или реактиви. Изгарянето е опасно, защото под въздействието на висока температура живият протеин на тялото коагулира, т.е. живата човешка тъкан умира. Кожата е предназначена да предпазва тъканите от прегряване, но при продължително действие на увреждащия фактор не само кожата страда от изгаряне,

но и тъкани, вътрешни органи, кости.

Изгарянията могат да бъдат класифицирани според редица критерии:

Според източника: изгаряния от огън, горещи предмети, горещи течности, основи, киселини;

Според степента на увреждане: изгаряния от първа, втора и трета степен;

Според размера на засегнатата повърхност (като процент от повърхността на тялото).

При изгаряне от първа степен изгореното място леко се зачервява, подува се, усеща се леко парене. Такова изгаряне лекува в рамките на 2-3 дни. Изгарянето от втора степен причинява зачервяване и подуване на кожата, върху изгореното място се появяват мехури, пълни с жълтеникава течност. Изгарянето заздравява за 1 или 2 седмици. Изгарянето от трета степен е придружено от некроза на кожата, подлежащите мускули и понякога костите.

Опасността от изгаряне зависи не само от неговата степен, но и от размера на увредената повърхност. Дори изгаряне от първа степен, ако обхваща половината от повърхността на цялото тяло, се счита за сериозно заболяване. В този случай жертвата изпитва главоболие, повръщане, диария. Телесната температура се повишава. Тези симптоми са причинени от общо отравяне на тялото поради гниене и разлагане на мъртва кожа и тъкани. При големи повърхности на изгаряне, когато тялото не е в състояние да отстрани всички продукти на гниене, може да възникне бъбречна недостатъчност.

Изгаряния от втора и трета степен, ако засегнат значителна част от тялото, могат да бъдат фатални.

Първата помощ при изгаряния от първа и втора степен се ограничава до нанасяне на изгореното място с лосион от алкохол, водка или 1-2% разтвор на калиев перманганат (половин чаена лъжичка на чаша вода). В никакъв случай не трябва да пробивате мехурите, образувани в резултат на изгаряне.

Ако възникне изгаряне от трета степен, върху изгореното място трябва да се постави суха стерилна превръзка. В този случай е необходимо да се отстранят остатъците от дрехите от изгореното място. Тези действия трябва да се извършват много внимателно: първо, дрехите се отрязват около засегнатата област, след това засегнатата област се накисва с разтвор на алкохол или калиев перманганат и едва след това се отстранява.

С изгаряне киселиназасегнатата повърхност трябва незабавно да се измие с течаща вода или 1-2% разтвор на сода (половин чаена лъжичка на чаша вода). След това изгореното място се поръсва с натрошен тебешир, магнезий или зъбен прах.

При излагане на особено силни киселини (например сярна), измиването с вода или водни разтвори може да причини вторични изгаряния. В този случай раната трябва да се третира с растително масло.

За изгаряния разяждаща основазасегнатата област се измива с течаща вода или слаб разтвор на киселина (оцетна, лимонена).

измръзване- това е термично увреждане на кожата, причинено от силното им охлаждане. Незащитените части на тялото са най-податливи на този вид термично увреждане: уши, нос, бузи, пръсти на ръцете и краката. Вероятността от измръзване се увеличава при носене на тесни обувки, мръсни или мокри дрехи, с общо изтощение на тялото, анемия.

Има четири степени на измръзване:

- I степен, при която засегнатата област побледнява и губи чувствителност. Когато действието на студа престане, измръзването придобива синкаво-червен цвят, става болезнено и подуто, често се появява сърбеж;

- II степен, при която след затопляне на измръзналото място се появяват мехури, кожата около мехурите има синкаво-червен цвят;

- III степен, при която настъпва некроза на кожата. С течение на времето кожата изсъхва, под нея се образува рана;

- IV степен, при която некрозата може да се разпространи в подкожните тъкани.

Първата помощ при измръзване е да се възстанови кръвообращението в засегнатата област. Засегнатата област се избърсва с алкохол или водка, леко се намазва с вазелин или несолена мазнина и внимателно се разтрива с памук или марля, за да не се повреди кожата. Не трябва да търкате измръзналото място със сняг, тъй като в снега попадат ледени частици, които могат да увредят кожата и да улеснят проникването на микроби.

Изгаряния и мехури в резултат на измръзване са подобни на изгаряния от излагане на топлина. Съответно описаните по-горе стъпки се повтарят.

В студения сезон, при силни студове и снежни бури е възможно общо замразяване на тялото. Първият му симптом е втрисане. След това човек развива умора, сънливост, кожата става бледа, носът и устните са цианотични, дишането е едва забележимо, сърдечната дейност постепенно отслабва и е възможно състояние на безсъзнание.

Първата помощ в този случай се свежда до затопляне на човека и възстановяване на кръвообращението му. За да направите това, трябва да го внесете в топла стая, да направите, ако е възможно, топла баня и леко да разтриете измръзналите крайници с ръце от периферията към центъра, докато тялото стане меко и гъвкаво. След това пострадалият трябва да се постави в леглото, да се покрие топло, да се изпие горещ чай или кафе и да се извика лекар.

Трябва обаче да се има предвид, че при дълъг престой на студен въздух или в студена вода всички човешки съдове се стесняват. И тогава, поради рязкото нагряване на тялото, кръвта може да удари съдовете на мозъка, което е изпълнено с инсулт. Следователно загряването на човек трябва да става постепенно.

4.4. Първа помощ при хранително отравяне

Отравяне на тялото може да бъде причинено от консумация на различни некачествени продукти: остаряло месо, желе, колбаси, риба, млечнокисели продукти, консерви. Също така е възможно отравяне поради употребата на негодни за консумация зеленчуци, горски плодове, гъби.

Основните симптоми на отравяне са:

Обща слабост;

главоболие;

световъртеж;

Болка в корема;

Гадене, понякога повръщане.

При тежки случаи на отравяне са възможни загуба на съзнание, отслабване на сърдечната дейност и дишане, в най-тежките случаи - смърт.

Първата помощ при отравяне започва с отстраняване на отровена храна от стомаха на жертвата. За целта му предизвикват повръщане: дават му да изпие 5-6 чаши топла подсолена или газирана вода или пъхнат два пръста дълбоко в гърлото и натискат корена на езика. Това прочистване на стомаха трябва да се повтори няколко пъти. Ако пострадалият е в безсъзнание, главата му трябва да бъде обърната настрани, така че повръщаното да не попадне в дихателните пътища.

В случай на отравяне със силна киселина или основа е невъзможно да се предизвика повръщане. В такива случаи на жертвата трябва да се даде бульон от овесени ядки или ленено семе, нишесте, сурови яйца, слънчоглед или масло.

Не трябва да се оставя на отровения човек да заспи. За да премахнете сънливостта, трябва да напръскате жертвата със студена вода или да му дадете да пие силен чай. При конвулсии тялото се затопля с грейки. След оказване на първа помощ, отровеният трябва да бъде отведен на лекар.

4.5. Първа помощ при отравяне

Да се токсични вещества(OS) се отнася до химически съединения, способни да заразят незащитени хора и животни, което води до тяхната смърт или инвалидизиране. Действието на агентите може да се основава на поглъщане през дихателните органи (инхалационна експозиция), проникване през кожата и лигавиците (резорбция) или през стомашно-чревния тракт при консумация на заразена храна и вода. Отровните вещества действат в капково-течна форма, под формата на аерозоли, пари или газ.

По правило агентите са неразделна част от химическите оръжия. Химическите оръжия се разбират като военни средства, чийто увреждащ ефект се основава на токсичните ефекти на ОМ.

Отровните вещества, които са част от химическите оръжия, имат редица характеристики. Те са способни да причинят огромни щети на хора и животни за кратко време, да унищожат растенията, да заразят големи обеми повърхностен въздух, което води до поражение на хора на земята и непокрити хора. За дълго време те могат да запазят вредното си действие. Доставката на такива агенти до местоназначението им се извършва по няколко начина: с помощта на химически бомби, устройства за изливане на самолети, аерозолни генератори, ракети, ракетни и артилерийски снаряди и мини.

Първата медицинска помощ при увреждане на ОС трябва да се извършва по реда на самопомощ и взаимопомощ или специализирани услуги. Когато оказвате първа помощ, трябва:

1) незабавно поставете противогаз на жертвата (или заменете повредената противогаз с изправна), за да спрете ефекта на увреждащия фактор върху дихателната система;

2) бързо въведете антидот (специфично лекарство) на жертвата с помощта на тръба за спринцовка;

3) дезинфекцирайте всички открити участъци от кожата на жертвата със специална течност от индивидуален антихимичен пакет.

Тръбата на спринцовката се състои от полиетиленово тяло, върху което е завинтена канюла с инжекционна игла. Иглата е стерилна, защитена от замърсяване с капачка, плътно поставена върху канюлата. Тялото на тръбата на спринцовката се пълни с антидот или друго лекарство и се затваря херметически.

За да приложите лекарството с помощта на тръба за спринцовка, трябва да изпълните следните стъпки.

1. С помощта на палеца и показалеца на лявата ръка хванете канюлата и с дясната ръка подпрете тялото, след което завъртете тялото по посока на часовниковата стрелка, докато спре.

2. Уверете се, че в епруветката има лекарство (за да направите това, натиснете епруветката, без да отстранявате капачката).

3. Отстранете капачката от спринцовката, като я завъртите леко; изстискайте въздуха от тръбата, като я натиснете, докато на върха на иглата се появи капка течност.

4. Рязко (с пробождащи движения) вкарайте иглата под кожата или в мускула, след което цялата съдържаща се в нея течност се изцежда от тръбата.

5. Без да отваряте пръстите си върху тръбата, извадете иглата.

Когато се прилага антидот, най-добре е да се инжектира в седалището (горен външен квадрант), предно-странично бедро и външната страна на рамото. При спешни случаи, на мястото на лезията, антидотът се прилага с помощта на тръба за спринцовка и през дрехите. След инжектирането трябва да прикрепите празна спринцовка към дрехите на жертвата или да я поставите в десния джоб, което ще покаже, че антидотът е въведен.

Санитарното третиране на кожата на жертвата се извършва с течност от индивидуален антихимичен пакет (IPP) директно на мястото на лезията, тъй като това ви позволява бързо да спрете излагането на токсични вещества през незащитена кожа. PPI включва плоска бутилка с дегазатор, марлени тампони и калъф (полиетиленов плик).

Когато третирате открита кожа с PPI, следвайте тези стъпки:

1. Отворете опаковката, вземете тампон от нея и го намокрете с течността от опаковката.

2. Избършете откритите участъци от кожата и външната повърхност на противогаза с тампон.

3. Навлажнете отново тампона и избършете ръбовете на яката и ръбовете на маншетите на дрехите, които влизат в контакт с кожата.

Моля, имайте предвид, че PPI течността е отровна и ако попадне в очите, може да бъде вредна за здравето.

Ако агентите се пръскат по аерозолен начин, тогава цялата повърхност на облеклото ще бъде замърсена. Ето защо, след като напуснете засегнатата зона, трябва незабавно да свалите дрехите си, тъй като съдържащият се в него ОМ може да причини щети поради изпаряване в зоната на дишане, проникване на пари в пространството под костюма.

В случай на увреждане на нервните агенти на нервния агент, жертвата трябва незабавно да бъде евакуирана от източника на инфекция в безопасна зона. По време на евакуацията на засегнатите е необходимо да се следи състоянието им. За предотвратяване на гърчове е разрешено многократно приложение на антидота.

Ако засегнатото лице повърне, обърнете главата му настрани и свалете долната част на противогаза, след което го поставете обратно. При необходимост замърсеният противогаз се заменя с нов.

При отрицателни температури на околната среда е важно да се предпази клапанната кутия на газовата маска от замръзване. За да направите това, той се покрива с кърпа и систематично се затопля.

В случай на увреждане на задушаващи агенти (зарин, въглероден окис и др.), На жертвите се прави изкуствено дишане.

4.6. Първа помощ при давещ се

Човек не може да живее без кислород повече от 5 минути, следователно, падайки под вода и оставайки там дълго време, човек може да се удави. Причините за тази ситуация могат да бъдат различни: крампи на крайниците при плуване във водоеми, изчерпване на силите по време на дълго плуване и др. Водата, попадайки в устата и носа на жертвата, запълва дихателните пътища и настъпва задушаване. Затова помощта на давещ се трябва да се окаже много бързо.

Първата помощ на давещ се човек започва с изваждането му на твърда повърхност. Специално отбелязваме, че спасителят трябва да е добър плувец, в противен случай и давещият се, и спасителят могат да се удавят.

Ако самият удавник се опитва да се задържи на повърхността на водата, той трябва да бъде насърчен, да му се хвърли спасителен пояс, прът, гребло, края на въже, за да остане на водата, докато се спасен.

Спасителят трябва да бъде без обувки и дрехи, в краен случай без връхни дрехи. Трябва внимателно да плувате до давещия се, за предпочитане отзад, така че да не хване спасителя за врата или ръцете и да го издърпа на дъното.

Удавник се взема отзад под мишниците или за задната част на главата близо до ушите и, като държи лицето над водата, плува по гръб към брега. Можете да хванете давещ се човек с една ръка около кръста, само отзад.

Необходими на плажа възстановяване на дишанетожертвата: бързо свалете дрехите си; освободете устата и носа си от пясък, мръсотия, тиня; премахване на водата от белите дробове и стомаха. След това се предприемат следните стъпки.

1. Доставчикът на първа помощ става на едно коляно, поставя жертвата на второто коляно с корема надолу.

2. Ръката натиска гърба между лопатките на жертвата, докато пенливата течност спре да изтича от устата му.

4. Когато пострадалият дойде в съзнание, той трябва да се затопли, като се разтрие тялото с кърпа или се покрие с грейки.

5. За засилване на сърдечната дейност на пострадалия се дава силен горещ чай или кафе.

6. След това пострадалият се транспортира до лечебно заведение.

Ако давещ се е паднал през леда, тогава е невъзможно да изтичате, за да му помогнете на леда, когато той не е достатъчно силен, тъй като спасителят също може да се удави. Трябва да поставите дъска или стълба върху леда и внимателно да се приближите, да хвърлите края на въжето на давещия се или да опънете прът, гребло, пръчка. След това, също толкова внимателно, трябва да му помогнете да стигне до брега.

4.7. Първа помощ при ухапвания от отровни насекоми, змии и бесни животни

През лятото човек може да бъде ужилен от пчела, оса, земна пчела, змия, а в някои райони - скорпион, тарантула или други отровни насекоми. Раната от такива ухапвания е малка и прилича на убождане с игла, но при ухапване през нея прониква отрова, която в зависимост от силата и количеството или действа първо върху областта на тялото около ухапването, или веднага предизвиква общо отравяне.

Единични хапки пчели, осии земни пчелине представляват особена опасност. Ако в раната остане жило, то трябва внимателно да се отстрани и върху раната трябва да се постави лосион от амоняк с вода или студен компрес от разтвор на калиев перманганат или просто студена вода.

ухапвания отровни змииживотозастрашаваща. Обикновено змиите хапят човек в крака, когато стъпи върху тях. Ето защо на места, където се намират змии, не можете да ходите боси.

При ухапване от змия се наблюдават следните симптоми: пареща болка на мястото на ухапване, зачервяване, подуване. След половин час кракът може почти да удвои обема си. В същото време се появяват признаци на общо отравяне: загуба на сила, мускулна слабост, замаяност, гадене, повръщане, слаб пулс и понякога загуба на съзнание.

ухапвания отровни насекомимного опасен. Тяхната отрова причинява не само силна болка и парене на мястото на ухапване, но понякога и общо отравяне. Симптомите напомнят на отравяне със змийска отрова. В случай на тежко отравяне с отровата на паяк каракурт, смъртта може да настъпи след 1-2 дни.

Първата помощ при ухапване от отровни змии и насекоми е както следва.

1. Над ухапаното място е необходимо да се приложи турникет или усукване, за да се предотврати навлизането на отровата в останалата част на тялото.

2. Ухапаният крайник трябва да се спусне и да се опита да изцеди кръвта от раната, в която се намира отровата.

Не можете да изсмучете кръв от раната с устата си, тъй като в устата може да има драскотини или счупени зъби, през които отровата ще проникне в кръвта на този, който оказва помощ.

Можете да изтеглите кръв заедно с отрова от раната с помощта на медицински буркан, стъкло или стъкло с дебели ръбове. За да направите това, в буркан (стъкло или стъкло) трябва да държите запалена треска или памучна вата върху пръчка за няколко секунди и след това бързо да покриете раната с нея.

Всеки пострадал от ухапване от змия и отровни насекоми трябва да бъде транспортиран до лечебно заведение.

От ухапване от бясно куче, котка, лисица, вълк или друго животно човек се разболява бяс. Мястото на ухапване обикновено леко кърви. Ако ръката или кракът е ухапан, трябва бързо да се спусне и да се опита да изтръгне кръвта от раната. При кървене кръвта не трябва да се спира известно време. След това мястото на ухапване се измива с преварена вода, върху раната се нанася чиста превръзка и пациентът незабавно се изпраща в медицинско заведение, където на жертвата се правят специални ваксинации, които ще го спасят от смъртоносна болест - бяс.

Трябва също да се помни, че бясът може да се зарази не само от ухапване от бясно животно, но и в случаите, когато слюнката му попадне върху надраскана кожа или лигавици.

4.8. Първа помощ при токов удар

Електрическите удари са опасни за живота и здравето на хората. Токът с високо напрежение може да причини незабавна загуба на съзнание и да доведе до смърт.

Напрежението в проводниците на жилищните помещения не е толкова високо и ако у дома небрежно хванете гол или лошо изолиран електрически проводник, в ръката се усеща болка и конвулсивно свиване на мускулите на пръстите и леко повърхностно изгаряне на може да се образува горната кожа. Такова поражение не носи много вреда на здравето и не е животозастрашаващо, ако в къщата има заземяване. Ако няма заземяване, тогава дори малък ток може да доведе до нежелани последствия.

Ток с по-силно напрежение предизвиква конвулсивно свиване на мускулите на сърцето, кръвоносните съдове и дихателните органи. В такива случаи има нарушение на кръвообращението, човек може да загуби съзнание, докато рязко пребледнява, устните му стават сини, дишането става едва забележимо, пулсът се усеща трудно. В тежки случаи може изобщо да липсват признаци на живот (дишане, сърдечен ритъм, пулс). Идва така наречената „въображаема смърт“. В този случай човек може да бъде върнат към живота, ако незабавно му бъде оказана първа помощ.

Първата помощ в случай на токов удар трябва да започне с прекратяване на тока върху жертвата. Ако счупена оголена жица падне върху човек, тя трябва незабавно да се изхвърли. Това може да се направи с всеки предмет, който провежда лошо електричество (дървена пръчка, стъклена или пластмасова бутилка и др.). Ако се случи злополука на закрито, трябва незабавно да изключите превключвателя, да развиете щепселите или просто да отрежете кабелите.

Трябва да се помни, че спасителят трябва да вземе необходимите мерки, така че самият той да не пострада от въздействието на електрически ток. За да направите това, когато оказвате първа помощ, трябва да увиете ръцете си с непроводима кърпа (гумена, копринена, вълнена), да поставите сухи гумени обувки на краката си или да застанете на пакет вестници, книги, суха дъска .

Не можете да вземете жертвата за голи части на тялото, докато токът продължава да действа върху него. Когато изваждате жертвата от жицата, трябва да се предпазите, като увиете ръцете си с изолираща кърпа.

Ако жертвата е в безсъзнание, първо трябва да бъде приведена в съзнание. За да направите това, трябва да разкопчаете дрехите му, да го напръскате с вода, да отворите прозорци или врати и да му направите изкуствено дишане - докато се появи спонтанно дишане и се върне съзнанието. Понякога изкуственото дишане трябва да се прави непрекъснато в продължение на 2-3 часа.

Едновременно с изкуственото дишане тялото на жертвата трябва да се разтрие и затопли с нагревателни възглавници. Когато пострадалият се върне в съзнание, той се поставя в леглото, покрива се топло и се пие гореща напитка.

Пациент с токов удар може да има различни усложнения, така че трябва да бъде изпратен в болницата.

Друг възможен вариант за въздействието на електрически ток върху човек е Светкавица, чието действие е подобно на действието на електрически ток с много високо напрежение. В някои случаи засегнатото лице незабавно умира от дихателна парализа и сърдечен арест. По кожата се появяват червени ивици. Ударът от мълния обаче често се свежда до нищо повече от силно зашеметяване. В такива случаи пострадалият губи съзнание, кожата му става бледа и студена, пулсът е едва осезаем, дишането е повърхностно, едва забележимо.

Спасяването на живота на човек, ударен от мълния, зависи от бързината на оказване на първа помощ. Пострадалият трябва незабавно да започне изкуствено дишане и да продължи, докато започне да диша сам.

За да се предотвратят последиците от мълнията, трябва да се спазват редица мерки по време на дъжд и гръмотевична буря:

Невъзможно е по време на гръмотевична буря да се скриете от дъжд под дърво, тъй като дърветата "привличат" мълния към себе си;

По време на гръмотевични бури трябва да се избягват високи места, тъй като там вероятността от удар на мълния е по-висока;

Всички жилищни и административни помещения трябва да бъдат оборудвани с гръмоотводи, чиято цел е да предотвратят навлизането на мълния в сградата.

4.9. Комплекс за кардиопулмонална реанимация. Неговото приложение и критерии за ефективност

Сърдечно-белодробната реанимация е набор от мерки, насочени към възстановяване на сърдечната дейност и дишането на жертвата при спиране (клинична смърт). Това може да се случи при токов удар, удавяне, в някои други случаи при компресия или запушване на дихателните пътища. Вероятността за оцеляване на пациента зависи пряко от скоростта на реанимацията.

Най-ефективно е да се използват специални устройства за изкуствена вентилация на белите дробове, с помощта на които се вкарва въздух в белите дробове. При липса на такива устройства изкуствената вентилация на белите дробове се извършва по различни начини, от които най-често срещаният е методът уста в уста.

Методът на изкуствена вентилация на белите дробове "уста в уста".За да помогнете на пострадалия, е необходимо да го поставите по гръб, така че дихателните пътища да са свободни за преминаване на въздух. За да направите това, главата му трябва да бъде хвърлена назад, доколкото е възможно. Ако челюстите на жертвата са силно компресирани, е необходимо да избутате долната челюст напред и, натискайки брадичката, да отворите устата, след това да почистите устната кухина от слюнка или повръщане със салфетка и да преминете към изкуствена вентилация на белите дробове. :

1) поставете салфетка (носна кърпа) в един слой върху отворената уста на жертвата;

2) стиснете носа му;

3) поемете дълбоко въздух;

4) плътно притиснете устните си към устните на жертвата, създавайки стягане;

5) издухайте със сила въздух в устата му.

Въздухът се вдухва ритмично 16-18 пъти в минута до възстановяване на естественото дишане.

В случай на нараняване на долната челюст, изкуствената вентилация на белите дробове може да се извърши по различен начин, когато въздухът се издухва през носа на жертвата. Устата му трябва да е затворена.

Изкуствената вентилация на белите дробове се спира, когато се установят надеждни признаци на смърт.

Други методи за изкуствена белодробна вентилация.При обширни наранявания на лицево-челюстната област е невъзможно изкуствено да се вентилират белите дробове с помощта на методите уста в уста или уста в нос, поради което се използват методите на Силвестър и Калистов.

По време на изкуствена белодробна вентилация Пътят на Силвестържертвата ляга по гръб, като му помага коленичи до главата му, хваща двете му ръце за предмишниците и рязко ги повдига, след това ги връща назад и ги разтваря - така се прави дъх. След това с обратно движение предмишниците на пострадалия се поставят върху долната част на гръдния кош и го притискат - така се получава издишване.

С изкуствена белодробна вентилация Пътят на Калистовжертвата е положена по корем с протегнати напред ръце, главата му е обърната на една страна, поставяйки дрехи (одеяло) под нея. С ремъци за носилка или вързан с два или три колана за панталони, пострадалият периодично (в ритъма на дишането) се повдига на височина до 10 cm и се спуска. При повдигане на засегнатия в резултат на изправяне на гръдния му кош се получава вдишване, при спускане поради компресията му се получава издишване.

Признаци на спиране на сърдечната дейност и компресия на гръдния кош.Признаци на сърдечен арест са:

Липса на пулс, сърцебиене;

Липса на реакция на зеницата към светлина (разширени зеници).

След като тези симптоми бъдат идентифицирани, трябва да се предприемат незабавни действия. индиректен сърдечен масаж. За това:

1) жертвата е положена по гръб, върху твърда, твърда повърхност;

2) застанали от лявата му страна, поставите дланите си една върху друга в областта на долната трета на гръдната кост;

3) с енергични ритмични тласъци 50–60 пъти в минута, те натискат гръдната кост, след всеки тласък освобождават ръцете си, за да позволят на гърдите да се разширят. Предната гръдна стена трябва да бъде изместена на дълбочина най-малко 3-4 cm.

Непряк сърдечен масаж се извършва в комбинация с изкуствена вентилация на белите дробове: 4-5 натискания на гръдния кош (при издишване) се редуват с едно издухване на въздух в белите дробове (вдишване). В този случай жертвата трябва да бъде подпомогната от двама или трима души.

Изкуствена вентилация на белите дробове в комбинация с компресия на гръдния кош - най-простият начин реанимация(съживяване) на човек, който е в състояние на клинична смърт.

Признаци за ефективността на предприетите мерки са появата на спонтанно дишане на човек, възстановяването на тена, появата на пулс и сърдечен ритъм, както и връщане към болното съзнание.

След извършване на тези дейности на болния трябва да се осигури спокойствие, да се затопли, да се пие топла и сладка напитка, при необходимост да се прилагат общоукрепващи средства.

При извършване на изкуствена вентилация на белите дробове и индиректен сърдечен масаж, възрастните хора трябва да помнят, че костите на тази възраст са по-крехки, така че движенията трябва да бъдат нежни. При малки деца индиректният масаж се извършва чрез натискане в областта на гръдната кост не с длани, а с пръст.

4.10. Оказване на медицинска помощ при природни бедствия

природно бедствиенарича извънредна ситуация, при която са възможни човешки жертви и материални загуби. Има природни извънредни ситуации (урагани, земетресения, наводнения и др.) И антропогенни (бомбени експлозии, аварии в предприятия) произход.

Внезапните природни бедствия и аварии налагат спешна медицинска помощ на пострадалото население. От голямо значение е навременното оказване на първа помощ директно на мястото на нараняване (самопомощ и взаимопомощ) и евакуацията на жертвите от огнището до медицинските заведения.

Основният вид нараняване при природни бедствия е травмата, придружена от животозастрашаващо кървене. Следователно, първо е необходимо да се предприемат мерки за спиране на кървенето и след това да се осигури симптоматична медицинска помощ на жертвите.

Съдържанието на мерките за медицинско обслужване на населението зависи от вида на природното бедствие, аварията. Да, при земетресениятова е извличането на жертвите от развалините, предоставянето на медицинска помощ за тях в зависимост от естеството на нараняването. При наводненияна първо място е изваждането на пострадалите от водата, затоплянето им, стимулиране на сърдечната и дихателната дейност.

В засегнатия район торнадоили ураган, важно е бързо да се извърши медицински триаж на засегнатите, да се окаже помощ преди всичко на най-нуждаещите се.

засегнати в резултат на това снежни преспии рухваслед изваждането им изпод снега ги затоплят, след което им оказват необходимата помощ.

В огнищата пожарина първо място е необходимо да се изгасят горящите дрехи на жертвите, да се наложат стерилни превръзки върху изгорената повърхност. Ако хората са засегнати от въглероден окис, незабавно ги отстранете от зони с силен дим.

Кога аварии в атомни електроцентралинеобходимо е да се организира радиационно разузнаване, което ще позволи да се определят нивата на радиоактивно замърсяване на територията. Храните, хранителните суровини, водата трябва да бъдат подложени на радиационен контрол.

Оказване на помощ на пострадалите.В случай на лезия на жертвите се предоставят следните видове помощ:

Първа помощ;

Първа медицинска помощ;

Квалифицирана и специализирана медицинска помощ.

Първата помощ се предоставя директно на засегнатото лице на мястото на нараняване от санитарни екипи и санитарни постове, други звена на Министерството на извънредните ситуации на Руската федерация, работещи в огнището, както и по реда на самопомощ и взаимопомощ. Основната му задача е да спаси живота на засегнатия и да предотврати възможни усложнения. Изнасянето на пострадалите до местата за товарене на транспорт се извършва от носачите на спасителните звена.

Първата медицинска помощ на пострадалите се оказва от запазените в огнището медицински части, медицински части на военни части и здравни заведения. Всички тези формирования представляват първия етап на медицинска и евакуационна поддръжка на засегнатото население. Задачите на първата медицинска помощ са поддържане на жизнената активност на засегнатия организъм, предотвратяване на усложнения и подготовка за евакуация.

В лечебните заведения се оказва квалифицирана и специализирана медицинска помощ на пострадалите.

4.11. Медицинска помощ при радиационно замърсяване

При оказване на първа помощ на жертви на радиационно замърсяване трябва да се има предвид, че в замърсената зона е невъзможно да се яде храна, вода от замърсени източници или да се докосват предмети, замърсени с радиоактивни вещества. Следователно, на първо място, е необходимо да се определи процедурата за приготвяне на храна и пречистване на вода в замърсени райони (или организиране на доставка от незамърсени източници), като се вземе предвид нивото на замърсяване на района и текущата ситуация.

Първата медицинска помощ на жертвите на радиационно замърсяване трябва да се предоставя при условия на максимално намаляване на вредните ефекти. За да направите това, жертвите се транспортират до незаразена зона или в специални приюти.

Първоначално е необходимо да се предприемат определени действия, за да се спаси живота на пострадалия. На първо място е необходимо да се организира хигиенизиране и частично обеззаразяване на дрехите и обувките му, за да се предотвратят вредни ефекти върху кожата и лигавиците. За да направите това, те се измиват с вода и избърсват откритата кожа на жертвата с мокри тампони, измиват очите си и изплакват устата си. При обеззаразяване на облекло и обувки е необходимо да се използват лични предпазни средства, за да се предотврати вредното въздействие на радиоактивните вещества върху пострадалия. Също така е необходимо да се предотврати контакт на замърсен прах с други хора.

Ако е необходимо, се извършва стомашна промивка на жертвата, използват се абсорбиращи средства (активен въглен и др.).

Медицинската профилактика на радиационните увреждания се извършва с радиозащитни средства, налични в индивидуален комплект за първа помощ.

Индивидуалният комплект за първа помощ (AI-2) съдържа набор от медицински консумативи, предназначени за лична профилактика на наранявания от радиоактивни, отровни вещества и бактериални агенти. В случай на радиационно замърсяване се използват следните лекарства, съдържащи се в AI-2:

- гнездо - спринцовка с аналгетик;

- III гнездо - антибактериално средство № 2 (в продълговат молив), общо 15 таблетки, които се приемат след облъчване при стомашно-чревни разстройства: 7 таблетки на прием първия ден и 4 таблетки на прием през следващите два дни. дни. Лекарството се приема за предотвратяване на инфекциозни усложнения, които могат да възникнат поради отслабването на защитните свойства на облъчения организъм;

- IV гнездо - радиопротектор № 1 (розови кутии с бяло капаче), общо 12 табл. Приемайте по 6 таблетки едновременно 30-60 минути преди началото на облъчването по сигнал за тревога на Гражданска защита за предотвратяване на радиационни увреждания; след това 6 таблетки след 4-5 часа, докато сте на територия, замърсена с радиоактивни вещества;

- VI слот - радиопротективно средство № 2 (бял молив), общо 10 табл. Приемайте по 1 таблетка дневно в продължение на 10 дни при прием на замърсени храни;

- VII гнездо - антиеметик (син молив), общо 5 табл. Използвайте 1 таблетка при контузии и първична лъчева реакция за предотвратяване на повръщане. За деца под 8 години приемайте една четвърт от посочената доза, за деца от 8 до 15 години - половината от дозата.

Разпределението на лекарствата и инструкциите за тяхното използване са приложени към индивидуален комплект за първа помощ.

Животът понякога носи изненади и те не винаги са приятни. Попадаме в трудни ситуации или ставаме техни свидетели. И често говорим за живота и здравето на близки или дори случайни хора. Как да действаме в тази ситуация? В крайна сметка бързите действия, правилното предоставяне на спешна помощ могат да спасят живота на човек. Какво представляват спешните случаи и спешната медицинска помощ, ще разгледаме допълнително. И също така разберете каква трябва да бъде помощта в случай на спешност, като спиране на дишането, инфаркт и други.

Видове медицински грижи

Предоставяните медицински грижи могат да бъдат разделени на следните видове:

• Спешен случай. Появява се в случай, че има заплаха за живота на пациента. Това може да бъде с обостряне на някакви хронични заболявания или с внезапни остри състояния.
• Спешно. Необходимо е в периода на изострена хронична патология или в случай на злополука, но няма заплаха за живота на пациента.

• Планирано. Това е изпълнение на превантивни и планирани дейности. В същото време няма заплаха за живота на пациента, дори ако предоставянето на този вид помощ се забави.

Спешна и спешна помощ

Спешната и спешната медицинска помощ са много тясно свързани помежду си. Нека разгледаме по-отблизо тези две концепции.

При спешни случаи е необходима медицинска помощ. В зависимост от това къде се извършва процесът, в случай на спешност се предоставя помощ:

• Външни процеси, които възникват под въздействието на външни фактори и пряко засягат човешкия живот.
• вътрешни процеси. Резултат от патологични процеси в организма.

Спешната помощ е един от видовете първична здравна помощ, предоставяна по време на обостряне на хронични заболявания, при остри състояния, които не застрашават живота на пациента. Може да се предоставя както в дневен стационар, така и амбулаторно.

Спешна помощ трябва да се оказва при наранявания, отравяния, остри състояния и заболявания, както и при злополуки и в ситуации, при които помощта е жизненоважна.

Спешна помощ трябва да бъде предоставена във всяко медицинско заведение.

Доболничната помощ е много важна при спешни случаи.

Големи извънредни ситуации

Спешните състояния могат да бъдат разделени на няколко групи:

1. Наранявания. Те включват:

• Изгаряния и измръзване.
• Фрактури.
• Увреждане на жизненоважни органи.
• Увреждане на кръвоносните съдове с последващо кървене.
• Токов удар.

2. Отравяне. Увреждането възниква вътре в тялото, за разлика от нараняванията, то е резултат от външни влияния. Нарушаването на работата на вътрешните органи с ненавременна спешна помощ може да доведе до смърт.

Отровата може да влезе в тялото:

• През дихателните органи и устата.
• През кожата.
• През вените
• През лигавиците и през увредената кожа.

Медицинските спешни случаи включват:

1. Остри състояния на вътрешните органи:

• Удар.
• Инфаркт на миокарда.
• Белодробен оток.
• Остра чернодробна и бъбречна недостатъчност.
• перитонит.

2. Анафилактичен шок.

3. Хипертонични кризи.

4. Пристъпи на задушаване.

5. Хипергликемия при захарен диабет.

Спешни състояния в педиатрията

Всеки педиатър трябва да може да окаже спешна помощ на детето. Може да се наложи при тежко заболяване, при злополука. В детството животозастрашаваща ситуация може да прогресира много бързо, тъй като тялото на детето все още се развива и всички процеси са несъвършени.

Педиатрични спешни случаи, изискващи медицинска помощ:

• Конвулсивен синдром.
• Припадък при дете.
• Кома при дете.
• колапс при дете.
• Белодробен оток.
• Детето е в шок.
• инфекциозна треска.
• Астматични пристъпи.
• Синдром на крупата.
• Непрестанно повръщане.
• Дехидратация на тялото.
• Спешни състояния при захарен диабет.

В тези случаи се вика спешна медицинска помощ.

Характеристики на спешната помощ за дете

Действията на лекаря трябва да бъдат последователни. Трябва да се помни, че при дете нарушаването на работата на отделни органи или целия организъм се случва много по-бързо, отколкото при възрастен. Ето защо спешните състояния и спешната медицинска помощ в педиатрията изискват бърза реакция и координирани действия.

Възрастните трябва да гарантират спокойното състояние на детето и да оказват пълно съдействие при събирането на информация за състоянието на пациента.

Лекарят трябва да зададе следните въпроси:

• Защо потърсихте спешна помощ?
• Как е получена травмата? Ако е нараняване.
• Кога се разболя детето?
• Как се разви болестта? Как мина?
• Какви препарати и средства са използвани преди пристигането на лекаря?

Детето трябва да бъде съблечено за преглед. Стаята трябва да е с нормална стайна температура. В този случай трябва да се спазват правилата на асептиката при изследване на дете. Ако е новородено, трябва да се носи чиста престилка.

Трябва да се има предвид, че в 50% от случаите, когато пациентът е дете, диагнозата се поставя от лекаря въз основа на събраната информация и само в 30% - в резултат на прегледа.

На първия етап лекарят трябва:

• Оценете степента на нарушение на дихателната система и работата на сърдечно-съдовата система. Определете степента на необходимост от спешни терапевтични мерки според жизнените показатели.
• Необходимо е да се провери нивото на съзнанието, дишането, наличието на конвулсии и церебрални симптоми и необходимостта от спешни мерки.

Трябва да обърнете внимание на следните точки:

• Как се държи детето?
• Муден или хиперактивен.
• Какъв апетит.
• Състоянието на кожата.
• Естеството на болката, ако има такава.

Спешна медицинска помощ и грижи

Здравният работник трябва да може бързо да оценява спешните случаи и спешната медицинска помощ трябва да бъде предоставена своевременно. Правилната и бърза диагноза е ключът към бързото възстановяване.

Спешните случаи на лечение включват:

1. Припадък. Симптоми: бледност на кожата, влажност на кожата, намален мускулен тонус, сухожилни и кожни рефлекси са запазени. Кръвното налягане е ниско. Може да има тахикардия или брадикардия. Припадъкът може да бъде причинен от следните причини:

• Неизправност на органите на сърдечно-съдовата система.
• Астма, различни видове стенози.
• Заболявания на мозъка.
• епилепсия Захарен диабет и други заболявания.

Помощта е както следва:

• Жертвата се поставя на равна повърхност.
• Разкопчайте дрехите, осигурете добър достъп на въздух.
• Можете да пръскате вода върху лицето и гърдите.
• Подушете амоняк.
• Кофеин бензоат 10% 1 ml се прилага подкожно.

2. Инфаркт на миокарда. Симптоми: болка, парене, притискане, подобно на атака на ангина пекторис. Болковите атаки са вълнообразни, намаляват, но не спират напълно. Болката се влошава с всяка вълна. В същото време може да се отдаде на рамото, предмишницата, лявата лопатка или ръката. Има и чувство на страх, разпад.

Помощта е както следва:

• Първият етап е облекчаване на болката. Използва се нитроглицерин или морфин или дроперидол се прилагат интравенозно с фентанил.
• Препоръчително е да се дъвчат 250-325 mg ацетилсалицилова киселина.
• Трябва да измерите кръвното си налягане.
• След това е необходимо да се възстанови коронарният кръвоток.
• Предписват се бета-адренергични блокери. През първите 4 часа.
• Тромболитична терапия се провежда през първите 6 часа.

Задачата на лекаря е да ограничи размера на некрозата и да предотврати появата на ранни усложнения.

Пациентът трябва спешно да бъде приет в център за спешна медицина.

3. Хипертонична криза.Симптоми: главоболие, гадене, повръщане, настръхване, изтръпване на езика, устните, ръцете. Двойно виждане, слабост, летаргия, високо кръвно налягане.

Спешната помощ е както следва:

• Необходимо е да се осигури на пациента почивка и добър достъп до въздух.
• С криза тип 1 "Нифедипин" или "Клонидин" под езика.
• При високо налягане интравенозно "клонидин" или "пентамин" до 50 mg.
• Ако тахикардията продължава, - "Пропранолол" 20-40 mg.
• При криза тип 2 фуроземид се прилага интравенозно.
• При конвулсии диазепам се прилага интравенозно или магнезиев сулфат.

Задачата на лекаря е през първите 2 часа да намали налягането с 25% от първоначалното. При сложна криза е необходима спешна хоспитализация.

4. Кома. Може да бъде от различни видове.

Хипергликемичен. Развива се бавно, започва със слабост, сънливост, главоболие. След това има гадене, повръщане, повишена жажда, сърбеж по кожата. След това загуба на съзнание.

Неотложна помощ:

• Премахване на дехидратация, хиповолемия. Разтворът на натриев хлорид се инжектира интравенозно.
• Интравенозно приложен "Инсулин".
• При тежка хипотония, разтвор от 10% "Кофеин" подкожно.
• Провеждане на кислородна терапия.

Хипогликемичен. Започва рязко. Влажността на кожата е повишена, зениците са разширени, кръвното налягане е понижено, пулсът е ускорен или нормален.

Спешна помощ означава:

• Осигуряване на пълноценна почивка.
• Интравенозно приложение на глюкоза.
• Корекция на артериалното налягане.
• Спешна хоспитализация.

5. Остри алергични заболявания. Сериозните заболявания включват: бронхиална астма и ангиоедем. Анафилактичен шок. Симптоми: появата на сърбеж по кожата, има възбудимост, повишено кръвно налягане, усещане за топлина. Тогава са възможни загуба на съзнание и спиране на дишането, нарушение на сърдечния ритъм.

Спешната помощ е както следва:

• Поставете пациента така, че главата да е под нивото на краката.
• Осигурете достъп на въздух.
• Отворете дихателните пътища, завъртете главата настрани, изпъкнете долната челюст.
• Въведете "Адреналин", повторното въвеждане е разрешено след 15 минути.
• "Преднизолон" в / в.
• Антихистамини.
• При бронхоспазъм се прилага разтвор на "Euphyllin".
• Спешна хоспитализация.

6. Белодробен оток. Симптоми: добре изразен задух. Кашлица с бели или жълти храчки. Пулсът е ускорен. Възможни са гърчове. Дъхът е хрипове. Чуват се влажни хрипове, а в тежко състояние "неми бели дробове"

Предоставяме спешна помощ.

• Пациентът трябва да бъде в седнало или полуседнало положение, спуснати крака.
• Провеждайте кислородна терапия с пеногасители.
• Въведете / в "Lasix" във физиологичен разтвор.
• Стероидни хормони като преднизолон или дексаметазон във физиологичен разтвор.
• "Нитроглицерин" 1% интравенозно.

Нека обърнем внимание на спешните състояния в гинекологията:

1. Нарушена извънматочна бременност.
2. Торзия на дръжката на тумор на яйчника.
3. Апоплексия на яйчника.

Обмислете предоставянето на спешна помощ при апоплексия на яйчника:

• Пациентът трябва да е в легнало положение, с повдигната глава.
• Глюкоза и "Натриев хлорид" се прилагат интравенозно.

Необходимо е да се контролират индикаторите:

• Кръвно налягане.
• Сърдечен ритъм.
• телесна температура.
• Честота на дишане.
• Пулс.

В долната част на корема се прилага студ и е показана спешна хоспитализация.

Как се диагностицират спешните случаи?

Струва си да се отбележи, че диагностицирането на спешни състояния трябва да се извърши много бързо и да отнеме буквално секунди или няколко минути. Лекарят трябва в същото време да използва всичките си знания и да постави диагноза в този кратък период от време.

Скалата на Глазгоу се използва, когато е необходимо да се определи увреждането на съзнанието. Той оценява:

• Отваряне на очи.
• реч.
• Двигателни реакции към болкови стимули.

При определяне на дълбочината на комата е много важно движението на очните ябълки.

При остра дихателна недостатъчност е важно да се обърне внимание на:

• Цвят на кожата.
• Цвят на лигавиците.
• Честота на дишане.
• Движение по време на дишане на мускулите на врата и горния раменен пояс.
• Ретракция на междуребрените пространства.

Шокът може да бъде кардиогенен, анафилактичен или посттравматичен. Един от критериите може да бъде рязкото понижаване на кръвното налягане. При травматичен шокпърво определете:

• Увреждане на жизненоважни органи.
• Количеството загуба на кръв.
• Студени крайници.
• Симптом на "бяло петно".
• Намалено отделяне на урина.
• Намалено кръвно налягане.
• Нарушаване на киселинно-базовия баланс.

Организацията на спешната медицинска помощ се състои на първо място в поддържане на дишането и възстановяване на кръвообращението, както и в доставянето на пациента в лечебно заведение без причиняване на допълнителна вреда.

Авариен алгоритъм

За всеки пациент методите на лечение са индивидуални, но алгоритъмът на действията при спешни състояния трябва да се изпълнява за всеки пациент.

Принципът на действие е следният:

• Възстановяване на нормалното дишане и кръвообращение.
• Помощ при кървене.
• Необходимо е да се спрат конвулсии на психомоторна възбуда.
• анестезия.
• Премахване на нарушения, които допринасят за неуспех на сърдечния ритъм и неговата проводимост.
• Провеждане на инфузионна терапия за елиминиране дехидратация на тялото.
• Намаляване на телесната температура или нейното повишаване.
• Провеждане на антидотна терапия при остро отравяне.
• Укрепване на естествената детоксикация.
• Ако е необходимо, се извършва ентеросорбция.
• Фиксиране на повредената част от тялото.
• Правилен транспорт.
• Постоянно медицинско наблюдение.

Какво да направите преди пристигането на лекаря

Първата помощ при спешни случаи се състои в извършване на действия, насочени към спасяване на човешки живот. Те също така ще помогнат за предотвратяване на развитието на възможни усложнения. Първата помощ при спешни случаи трябва да бъде предоставена преди пристигането на лекаря и пациентът да бъде отведен в медицинско заведение.

Алгоритъм на действие:

1. Елиминирайте фактора, който застрашава здравето и живота на пациента. Направете оценка на състоянието му.
2. Вземете спешни мерки за възстановяване на жизнените функции: възстановяване на дишането, изкуствено дишане, сърдечен масаж, спиране на кървенето, налагане на превръзка и др.
3. Поддържайте жизнените функции до пристигането на линейката.
4. Транспорт до най-близкото лечебно заведение.

1. Остра дихателна недостатъчност.Необходимо е да се извърши изкуствено дишане "уста в уста" или "уста в нос". Накланяме главата си назад, долната челюст трябва да се измести. Затворете носа си с пръсти и поемете дълбоко въздух в устата на жертвата. Необходимо е да се направят 10-12 вдишвания.

2. Сърдечен масаж. Жертвата е в легнало положение по гръб. Заставаме отстрани и поставяме длан върху длан отгоре на гърдите на разстояние 2-3 пръста над долния ръб на гърдите. След това извършваме натиск, така че гърдите да се изместят с 4-5 см. В рамките на минута трябва да се направят 60-80 натискания.

Помислете за необходимата спешна помощ при отравяне и наранявания. Нашите действия при отравяне с газ:

• На първо място е необходимо човекът да бъде изведен от замърсената зона.
• Разхлабете тесните дрехи.
• Оценете състоянието на пациента. Проверете пулса, дишането. Ако жертвата е в безсъзнание, избършете слепоочията и подушете амоняк. Ако повръщането е започнало, тогава е необходимо да обърнете главата на жертвата на една страна.
• След като жертвата се приведе в съзнание, е необходимо да се извърши инхалация с чист кислород, за да няма усложнения.
• След това можете да дадете да пиете горещ чай, мляко или леко алкална вода.

Помощ при кървене:

• Капилярното кървене се спира чрез налагане на стегната превръзка, като същевременно не трябва да компресира крайника.
• Спираме артериалното кървене чрез налагане на турникет или притискане на артерията с пръст.

Необходимо е раната да се третира с антисептик и да се свържете с най-близкото медицинско заведение.

Оказване на първа помощ при счупвания и изкълчвания.

• При отворена фрактура е необходимо да спрете кървенето и да поставите шина.
• Строго е забранено коригиране на позицията на костите или отстраняване на фрагменти от раната.
• След като фиксирате мястото на нараняване, жертвата трябва да бъде отведена в болницата.
• Изкълчването също не може да се коригира самостоятелно, не може да се приложи топъл компрес.
• Необходимо е да се приложи студена или мокра кърпа.
• Осигурете почивка на наранената част на тялото.

Първата помощ при фрактури трябва да се случи след спиране на кървенето и нормализиране на дишането.

Какво трябва да има в комплекта за първа помощ

За да бъде оказана ефективна спешна помощ, е необходимо да се използва комплект за първа помощ. Той трябва да съдържа компоненти, които може да са необходими във всеки един момент.

Комплектът за първа помощ трябва да отговаря на следните изисквания:

• Всички лекарства, медицински инструменти, както и превързочни материали трябва да бъдат в един специален калъф или кутия, лесна за пренасяне и транспортиране.
• Комплектът за първа помощ трябва да има много отдели.
• Съхранявайте на леснодостъпно място за възрастни и недостъпно за деца. Всички членове на семейството трябва да знаят за нейното местонахождение.
• Редовно проверявайте сроковете на годност на лекарствата и допълвайте използваните лекарства и продукти.

Какво трябва да има в комплекта за първа помощ:

1. Препарати за лечение на рани, антисептици:

• Брилянтно зелено решение.
• Борна киселина в течна или прахообразна форма.
• Водороден прекис.
• Етанол.
• Алкохолен разтвор на йод.
• Бинт, турникет, лейкопласт, превързочна чанта.

2. Стерилна или обикновена марлена маска.

3. Стерилни и нестерилни гумени ръкавици.

4. Аналгетици и антипиретици: "Аналгин", "Аспирин", "Парацетамол".

5. Антимикробни средства: левомицетин, ампицилин.

6. Спазмолитици: Дротаверин, Спазмалгон.

7. Сърдечни лекарства: "Корвалол", "Валидол", "Нитроглицерин".

8. Адсорбенти: "Атоксил", "Ентеросгел".

9. Антихистамини: Suprastin, Dimedrol.

10. Амоняк.

11. Медицински инструменти:

• Скоба.
• ножици.
• Охлаждащ пакет.
• Еднократна стерилна спринцовка.
• пинсети.

12. Противошокови лекарства: Адреналин, Еуфилин.

13. Антидоти.

Спешните случаи и спешната медицинска помощ винаги са строго индивидуални и зависят от човека и конкретните условия. Всеки възрастен трябва да има разбиране за спешна помощ, за да може да помогне на своя близък в критична ситуация.