Фурункул в опашната кост - безвреден обрив или сериозно заболяване? Какво да направите, когато се появи цирей на опашната кост.

Абсцес на опашната кост: причини, симптоми и лечение

Възпалението на гнойния характер на кистата на опашната кост е често срещано явление. И ако не се грижите за здравето си навреме, то може да се превърне в хронично възпаление, с образуването на допълнителни фистулни пасажи.

Абсцедирането на опашната кост се свързва главно с наследствено заболяване на епителния кокцигеален проход или по друг начин с киста на опашната кост. Травмите и натъртванията на опашната кост по правило водят до абсцес по-рядко. В този случай трябва да има комбинация от нараняване с инфекция. Например, фрактура с нагнояване.

Причините

Нагнояване на опашната кост може да не се появи, ако между задните части не се образува дълбока гънка и няма ясно изразена линия на косата на мястото на опашната кост. Факт е, че космените фоликули се въвеждат в образуваната киста и в резултат на това причиняват нагнояване. Това не винаги е така, но като се има предвид, че честотата на аномалията на появата на киста на опашната кост при един на 500 души е киста абсцес на опашната кост е доста често срещано заболяване.

Човек не разбира веднага за наличието на кокцигеална киста. Особено ако е от женски пол. Косата започва да расте активно през пубертета, особено при мъжете. Следователно вероятността от поява е по-висока при мъжете. Хормоналният дисбаланс предизвиква рязък растеж на косата дълбоко в кожата, а намаленият имунитет по време на периода на растеж допринася за растежа на пиогенната микрофлора и впоследствие за развитието на абсцес на опашната кост.

Симптоми

Както споменахме по-рано, непровокираната киста на опашната кост може да бъде безсимптомна. И не трябва да правите нищо за умишленото му възпаление.

При абсцес са характерни всички признаци на нагнояване - болка, дискомфорт, зачервяване на околните тъкани, дразнене на кожата, ихор от раната. Който не знае какво е ichor от рана - прочетете връзката.

В същото време абсцесът не стои неподвижен - възможно е както по-нататъшен преход към околните места, така и затихване на процеса с последващ преход към хронична форма. В този случай индивидуалните характеристики на организма излизат на преден план. По този начин предразположението на кожата към микротравми, несъвършенството на работата на потта и особено на мастните жлези води до нагнояване на кистата.

Стартиралият процес води при някои до гнойна фистула - състояние, при което постоянно образуваната гной излиза на повърхността на кожата през фистулата.

Лечение

Гнойната кухина в опашната кост се отстранява само чрез операция. Операцията може да се проведе на два етапа. На първия етап засегнатите тъкани се отстраняват и раната не се зашива. Постоянната комуникация с абсцесираната кухина ви позволява периодично да измивате новообразуваната гной, нейното изтичане през цялото време и да контролирате лечебния процес. В зависимост от ситуацията в следоперативния период на пациента се предписват средства и мехлеми за бързо зарастване на рани.

операция на киста на опашната кост

Кистата на опашната кост (епителен кокцигеален проход) е вродена аномалия, която представлява незавършен проход, разположен в сакрокоцигеалната област.

Пилонидална фистула: лечение и последствия

Кокцигеалната фистула или, за да използваме правилния медицински термин, епителен кокцигеален проход, е тесен епителен канал, потопен в тъканта на сакрокоцигеалната област и отварящ се върху кожата под формата на няколко дупки строго по средата на глутеалната линия. Дълбочината на хода обикновено е 2-3 см, завършва сляпо във влакното и по никакъв начин не е свързана с опашната кост.

Изрязана кокцигеална киста

Кокцигеалната киста е вродено заболяване, което е свързано с патологията на ембрионалното развитие. В същото време, по време на интратубално развитие, възниква необичайно образуване на тъкани, което най-често се проявява под формата на епителна кокцигеална киста.

Заболяването не винаги се открива, то води до редица причини, като например:

Намалена имунна защита на организма;

Травма и увреждане на опашната област;

Инфекциозни и възпалителни процеси;

Последиците от фрактура на опашната кост

Счупването на опашната кост на почти всяка възраст може да причини развитието на различни патологии, включително хронично главоболие. Това се дължи на факта, че гръбначният мозък, разположен в плътна гръбначна мембрана, е прикрепен към опашната кост с долния си ръб, а с горния ръб към вътрешната повърхност на черепа, допълнително обграждайки церебралните полукълба. В случай, че поради нараняване фрагментите на опашната кост са изместени, костните фрагменти оказват натиск върху гръбначната мембрана, в резултат на което съдовете и тъканите на мозъка се притискат. Това е причината за главоболие.

(заболяването има и други имена - епителна кокцигеална киста , киста на опашната кост , кокцигеална фистула , пилонидален синус ) е вроден дефект. Проявява се в меките тъкани на сакрокоцигеалната зона. Това заболяване причинява дискомфорт предимно на младите хора: пациентите на възраст от 15 до 30 години най-често се обръщат към лекарите. Често се наблюдава при пациенти от мъжки пол.

Причините

При човек, страдащ от това заболяване, има дупка точно в средата на глутеалната линия, приблизително на 4–7 cm от ръба на ануса. Понякога е почти незабележимо, под формата на точка, но в някои случаи такава дупка може да бъде достатъчно широка и да изглежда като ясно видима фуния. Именно тази дупка е началото на кокцигеалния проход. Курсът завършва сляпо в подкожната тъкан, не е свързан със сакрума и опашната кост. Всъщност такава дупка е входната врата за инфекция.

Често се случва човек да живее с това заболяване в продължение на много години и да не подозира за неговото присъствие. Докато възпалението и всичките му последствия не се развият, периодичните малки изхвърляния може да не притесняват пациента.

Явни симптоми на заболяването се появяват при хората, след като инфекцията навлезе през дупката. Това често се случва в резултат на нараняване на опашната кост, тежка хипотермия, прехвърлено. Понякога това се случва без видима причина. В резултат на тези фактори се забелязва разширяване на епителния кокцигеален проход, стената му може да се срути и постепенно се развива възпалителен процес в областта на сакрума и опашната кост. Възпалението включва и мастната тъкан.

Симптоми

С развитието на възпалението човек отбелязва проявата на болка, в областта на опашната кост, развива подуване, зачервяване в областта на дупката, която понякога се разпространява от нея. Това е възпаление, което като правило принуждава човек да потърси медицинска помощ. При такива прояви се диагностицира остра форма на заболяването. Ако присъства в зоната, където се намират опашните проходи, той може да се отвори сам. Ако през този период се практикува лечението на епителния кокцигеален проход, тогава такава операция се извършва от специалист. След това болката отшумява, пациентът се чувства много по-добре. По-късно обаче на мястото, където се отвори дупката, се образува вторична фистула, в която може да се наблюдава периодично нагнояване. Ако при пациент се образува фистула, тогава болката периодично го притеснява, освен това постоянно се наблюдават секрети, които усложняват ежедневната хигиена. В допълнение, на мястото на възпаление, с течение на времето, може да се развие киста , освен това е възможно злокачествен тумор . Следователно само изрязването на кокцигеалния проход с помощта на хирургическа интервенция ще помогне за окончателното решаване на проблема.

Въпреки това, в някои случаи, след като абсцесът на сакрокоцигеалната област е отворен от лекар или се е случил сам, раната се затваря напълно за известно време. Но все пак в тялото има фокус на хронична инфекция в епителните кокцигеални проходи. С течение на времето това води до многократно обостряне на заболяването и повторна поява на абсцес. Понякога това място се развива флегмон . Такова обостряне понякога настъпва след няколко месеца, в някои случаи периодът на благополучие може дори да продължи няколко години. Дори между екзацербациите човек отбелязва наличието на някои симптоми: той се притеснява от тъпи болки, които се появяват от време на време. При седене често се появява дискомфорт в областта на опашната кост. Понякога има малки изпускания.

Така, ръководейки се от клиничната картина, е обичайно специалистите да правят разлика между неусложнена и сложно гнойни процеси епителен кокцигеален проход.

При усложнена форма на заболяването има остър и хрониченхода на заболяването, както и периодично отбелязани периоди ремисии .

Ако отделянето от кокцигеалния проход не се появи навреме, тогава пациентът може да развие безболезнено прониквам с ясни контури. Човек го усеща по време на движения, чувствайки дискомфорт. Ако възникне инфекция на курса, в резултат на което се развива остро възпаление, тогава телесната температура на човек може да се повиши рязко.

Ако пациентът има хроничен ход на заболяването, тогава няма забележими промени в общото състояние. Няма хиперемия, подуване на мястото на лезията, отделянето е оскъдно. На мястото на вторичните дупки се появяват цикатрициални промени в тъканта.

Периодът на ремисия се характеризира със затваряне на отворите с белези, с натиск върху първичните отвори, не се наблюдава изпускане.

Диагностика

Процесът на установяване на диагноза не представлява особени затруднения за специалистите. Основният признак, въз основа на който се поставя диагнозата, е характерната локализация на процеса. Обръщайки се към лекаря, пациентите, като правило, се оплакват от болка с различно естество и интензивност в непосредствена близост до интерглутеалната гънка, а също така отбелязват наличието на гноен секрет от фистули. Друг важен диагностичен признак е наличието на фистулни първични отвори. Комуникационна фистула с ректума в този случай не се открива.

В процеса на изследване на мястото на лезията лекарят провежда дигитален преглед на ректума, както и на аналния канал, за да изключи други заболявания. Сакралните и кокцигеалните прешлени също се палпират през задната стена на ректума, за да се определи наличието или отсъствието на промени.

По време на диагностицирането понякога специалистът изпитва известни трудности, опитвайки се да разграничи кокцигеалните пасажи от параректалните фистули. Това се случва, ако първичните отвори са разположени много ниско над ануса.

Грешки в диагностичния процес могат да възникнат и при възникване на гнойни усложнения. В този случай лекарят може да подозира не само параректална фистула но и остър, остеомиелит на опашната кост . При установяване на неправилна диагноза се практикува грешен подход към лечението. Съответно се увеличава рискът от усложнения и преминаването на болестта в пренебрегвана форма.

Също така е важно да се разграничи епителният кокцигеален проход от кисти , пиодермия с фистули , ректална фистула . Следователно, в процеса на установяване на диагноза, задължителните изследвания са сигмоидоскопия и сондиране на кокцигеалния проход.

Лечение

Пациентите трябва да знаят, че ако епителен кокцигеален проходсамо операция може да излекува болестта. Следователно, лечението на това заболяване се извършва само хирургичен метод . По време на оперативната интервенция се отстранява огнището на възпалителния процес - епителният канал и всички първични отвори. Също така, ако е необходимо, се изрязват променени тъкани в областта на кокцигеалния проход, както и вторични фистули. Въпросът за времето, както и методите на хирургическа интервенция, експертите разглеждат, като вземат предвид клиничната класификация на заболяването.

Ако човек е диагностициран с неусложнена епителна опашна кост с първични дупки, но без наличие на възпаление, тогава операцията се извършва по планиран начин. Преди операцията проходът се оцветява през първичните отвори, след което се изрязва. В този случай след операцията остава сравнително малка рана, поради което тъканите не се разтягат много след затягане на конците. В този случай раната може да бъде напълно зашита.

Пациентите с остро възпаление на кокцигеалния проход се подлагат на операция, при която задължително се вземат предвид етапът и степента на възпаление.

При инфилтрат, който не надхвърля интерглутеалната гънка, се извършва радикална хирургична интервенция, по време на която се изрязват кокцигеалният проход и първичните отвори. Въпреки това, използването на сляп шев в този случай не се практикува.

Когато инфилтратът се разпространи извън интерглутеалната гънка, първоначално се използват редица консервативни методи за намаляване на инфилтрата. За това ежедневно се правят топли вани, прилагат се мехлеми на водоразтворима основа (), практикува се физиотерапевтично лечение. След намаляване на инфилтрата се извършва радикална операция.

Ако пациентът е диагностициран с абсцес, тогава незабавно се извършва радикална операция. По време на операцията ходът и стените на абсцеса се изрязват. Ако пациентът има обширна инфектирана рана, тогава тя ще заздравее сравнително дълго време и след нейното заздравяване остава груба. За да се избегне това, при остър възпалителен процес операцията понякога се извършва на два етапа. Първоначално се отваря абсцес, ежедневното му саниране и лечение, насочено към премахване на обширно възпаление. Няколко дни по-късно се извършва вторият етап от операцията. Лекарите не препоръчват отлагане на радикална операция за дълъг период от време, тъй като с времето могат да се развият усложнения на заболяването.

При хронично възпаление на кокцигеалния проход се извършва планирана операция, но пациентът не трябва да изпитва обостряне на заболяването. Операцията се извършва с пълна анестезия, за която се използва епидурално-сакрална анестезия. При прости интервенции понякога се практикува локална анестезия. Продължителността на операцията е от 20 минутипреди Един час.

Докторите

лекарства

Следоперативен период

При радикална операция на всеки етап от заболяването лекарите дават благоприятна прогноза. По правило пациентите понасят операцията лесно и след няколко седмици се възстановява работоспособността на пациента, а раната зараства за около месец. Конците се отстраняват приблизително на десетия ден. След операцията, докато състоянието на пациента се нормализира, той остава в болницата, където му се прилага анестезия. Важно е да посетите специалист до окончателното възстановяване. До пълното заздравяване на раната е необходимо да обръснете косата по ръба на раната. Не сядайте и не вдигайте тежести, докато раната не заздравее напълно.

През първите месеци след операцията не се препоръчва на пациента да носи тесни дрехи с тесни шевове, за да се предотвратят наранявания. Много е важно внимателно да спазвате всички хигиенни правила. Необходимо е редовно нежно пране, както и ежедневна смяна на бельото. Трябва да е от памучен плат.

Усложнения

Ако пациентът дълго време игнорира симптомите на заболяването и упорито отказва лечение, тогава промените в хода на опашната кост, настъпили под въздействието на възпалителния процес, водят до появата на няколко вторични фистули . По правило такива фистули се образуват далеч от мястото на първичната лезия. Понякога те се появяват в сакрокоцигеалната област, могат да се появят и на скротума, в ингвиналните гънки, на перинеума. С това развитие на заболяването често се влошава пиодермия , както и гъбични инфекции . Такива усложнения значително влошават хода му. При извършване на операция на такива пациенти се извършва изрязване на тъкан на относително голяма площ и понякога операцията е невъзможно да се извърши на един етап.

Както бе споменато по-рано, друго сериозно усложнение на кокцигеалния проход, което не се лекува дълго време, е преходът на заболяването към злокачествена форма. Това усложнение е относително рядко, но все пак понякога се случва.

Списък на източниците

• Rivkin V.L., Bronstein A.S., Fine S.N. Ръководство за колопроктология.-М .: 2001;
• Кондратенко П.Г., Губергриц Н.Б., Елин Ф.Е., Смирнов Н.Л. Клинична колопроктология: Ръководство за лекари.-Х.: Факт, 2006;
• Кайзер Андреас М. Колоректална хирургия. М.: Издателство БИНОМ, 2011;
• Дулцев, Ю. В. Епителен кокцигеален проход / Ю. В. Дулцев, В. Л. Ривкин. - М.: Медицина. - 1988 г.;
• Федоров В.Д., Воробьов Г.И., Ривкин В.Л. Клинична оперативна проктология. - М.: Медицина, 1994.

Опашната кост е елементарен комплекс от слети заедно прешлени, външно приличащи на обърната пирамида. Основата му е свързана с долната част на гръбначния стълб, върхът е разположен свободно. При травматично излагане или заседнал начин на живот може да се развие възпаление на опашната кост. Също така, този процес може да се осъществи, когато навлезе в кокцигеалната зона на инфекция. Има и други също толкова опасни причини.

Опашната кост може да се възпали по различни причини, които могат да бъдат разделени на две големи групи: общи и локални. Честите причини включват заболявания, които имат косвен ефект върху рудиментарния орган:

• заболяване на червата;
• заболявания на ректума;
• имунна недостатъчност;
• огнища на хронична инфекция в тялото;
• нарушение на калциевия метаболизъм.

Поради патологията на пикочно-половата система може да се развие възпаление на опашната кост при мъжете. По правило аденомът на простатата води до развитие на такава съпътстваща патология. Възпалението на опашната кост при жените често е следствие от дългосрочни негативни процеси в яйчниците и пикочните пътища.

Местните причини за възпаление включват:

• пасивен начин на живот;
• нараняване на опашната кост;
• бременност;
• продължителен натиск на ограничаващо облекло;
• честа хипотермия;
• кисти и тумори на опашната кост;
• регионални нарушения на кръвообращението;
• дистрофични процеси на костната и хрущялната тъкан.

Най-често въпроси за това какво да правите, ако опашната кост е възпалена, се задават от хора на възраст 35-45 години и по-големи, които имат заседнала работа и не спортуват. Тази категория принадлежи към основната рискова група. При млади и физически активни хора, ако се появи патология, тя е по-често травматична.

Патологията на долната част на гръбначния стълб е заболяване на ездачите. Продължителните ударни натоварвания при тръс се отразяват изключително негативно на състоянието на гръбначния стълб.

Под формата на тъпа хронична болка в долната част на гръбначния стълб се появява неусложнено възпаление на опашната кост. По правило пациентите свързват появата му с продължително седене на едно място. С напредването на заболяването може да се появи локална хипертермия, зачервяване на кожата над опашната кост и болка при натиск върху нея.

Постепенната картина на развитието на болестта е характерна за възпаление, причинено от инфекциозни патологии. При наранявания болката се появява веднага и обикновено е с висока интензивност.

Тъй като възпалителният процес се развива в кокцигеалната зона, могат да възникнат усложнения. В този случай в зоната на патологията се появява гной, който импрегнира околните тъкани. Развива се флегмон и се появяват общи симптоми на възпаление. Пациентите се оплакват от силна болка в долната част на гърба, треска, слабост, умора, болки в мускулите и главоболие.

При липса на необходимото лечение гнойният процес може бързо да прогресира или да стане хроничен. При бързо развитие заболяването завършва със сепсис и смърт на пациента. Хроничната форма протича с периоди на ремисия и обостряния в продължение на много години. Често резултатът е злокачествени новообразувания в опашната кост.

Диагностика и лечение на болка и възпаление в опашната кост

Идентифицирането на възпалението се извършва въз основа на съществуващата клинична картина и оплакванията на пациента. Допълнителни методи за изследване, които минимизират риска от погрешна диагноза, са клиничен кръвен тест, радиография и ядрено-магнитен резонанс на долната част на гръбначния стълб.

Неспецифичен признак на възпаление е увеличаването на броя на левкоцитите и увеличаването на скоростта на утаяване на еритроцитите. На рентгенографското изображение се забелязват размити ограничени зони с повишена прозрачност.

Началните етапи на патологичния процес може да не се проявяват по никакъв начин на рентгеновите лъчи. В този случай диагнозата се поставя въз основа на съществуващите симптоми, историята на пациента и промените в състава на кръвта.

Медицинско лечение

Терапията на заболяването трябва да се извършва изчерпателно. Това не само ще премахне самата патология, но и ще избегне нейното повторение. Лечението на възпаление на опашната кост се извършва в три основни направления:

• премахване на синдрома на болката;
• облекчаване на възпаление и оток;
• борба с гнойни усложнения.

За намаляване на болката могат да се използват локални анестетици (лидокаинов пластир) или общи лекарства (диклофенак, кеторолови таблетки или инжекции). По подобен начин се намалява интензивността на възпалението. Средства, които имат такъв ефект, са и болкоуспокояващи. Противовъзпалителният ефект е най-силно изразен при ибупруфен, диклофенак и ортофен. Аналгинът и кеторолът имат предимно аналгетичен ефект.

Масаж, електрофореза с деконгестанти или противовъзпалителни лекарства и физиотерапия могат да се използват за облекчаване на подуване от мускулите, разположени в непосредствена близост до фокуса на възпалението.

Всички горепосочени методи се използват само на етапа на реконвалесценция (възстановяване) или по време на ремисия на заболяването.

Директната борба с гнойните процеси се осъществява чрез предписване на антибактериални средства на пациента. Такива лекарства са широкоспектърни антибиотици (амоксиклав, цефтриаксон, ампицилин). В изключителни случаи е разрешено използването на други антибиотици (имипенем, меропенем, ципрофлоксацин).

Успоредно с етиотропната и симптоматична терапия, на пациентите се предписват възстановителни лекарства (мултивитамини), средства, които подобряват микроциркулацията в областта на възпалението (трентал, пентоксифилин) и, ако е необходимо, имунитет стимулатори (t-активин).

хирургия

Хирургическа намеса е необходима при фрактури на опашната кост, както и при образуване на фистули, кисти и големи абсцеси. Огнищата на инфекцията се дезинфекцират механично и се третират с антибиотични разтвори, в раната се поставя дренаж, през който изтича раневият секрет и получената гной. След това фистулните дефекти се зашиват.

Необходимостта от операция не изключва необходимостта от лекарствена терапия. На пациентите се предписват също антибиотици, болкоуспокояващи или противовъзпалителни лекарства, витамини и антиагреганти.

Упражнения за болка в сакрума и опашната кост

Алтернативни методи за лечение на възпаление на долната част на гръбначния стълб

Ако няма достъп до медицинско заведение, какво да правите с възпаление на кокцигеалната формация? В такава ситуация лечението на възпаление на опашната кост може да се извърши с помощта на методите на традиционната медицина:

• Компрес с прополис. Тинктурата в количество от няколко капки трябва да се нанесе върху салфетка и да се третира с засегнатата област няколко пъти на ден. Разрешено е да се прилага компрес за време не повече от 15 минути.
• Масло с катран. За да приготвите компрес, се нуждаете от 2 супени лъжици масло и 1 супена лъжица брезов катран. Компонентите се нагряват и смесват до получаване на хомогенна маса. Полученият състав се нанася върху салфетка и се нанася върху мястото на възпалението, като отгоре се покрива с целофан и плътна кърпа. Компресът може да се прави цяла нощ.
• йод. Възпалената област се третира с алкохолен разтвор на йод. Процедурата се извършва преди лягане, след нанасяне покрийте болното място с топло одеяло. Опашната кост трябва да се третира 3 пъти седмично в продължение на един месец. Ако след 2-3 процедури няма забележимо облекчение, методът на лечение трябва да се промени.

Възпалителните процеси в областта на опашната кост са сериозна патология, чието игнориране или неправилно лечение може да доведе до сериозни последици. Алтернативните методи могат да се използват само при липса на достъп до квалифицирана медицинска помощ. Във всички останали случаи трябва да се консултирате с лекар.