Хистологичен строеж и развитие на зъба. Ембрионално развитие на зъбите

Два слоя дентин, различаващи се по хода на колагеновите влакна в него:

Перипулпарен дентин . Вътрешният слой , който съставлява по-голямата част от дентина, характеризиращ се с преобладаването на влакна, минаващи тангенциално към границата дентин-емайл и перпендикулярно на дентиновите тубули ( тангенциални влакна , или ebner влакна ).

Плащ дентин . външен слой , с дебелина 150 микрона, покриваща перипулпалния дентин. Той се образува първи и се характеризира с преобладаване на колагенови влакна, вървящи в радиална посока, успоредно на дентиновите тубули. - радиални влакна , или Корфови влакна . Мантийният дентин не преминава рязко в перипулпалния. Матрицата на мантийния дентин е по-слабо минерализирана от тази на перипулпалния дентин и съдържа относително по-малко колагенови влакна.

Ориз. Съдържание на дентинния тубул. OOBL - процес на одонтобласт; CF - колагенови (интратубуларни) фибрили; NV - нервно влакно; ПОП - пародонтално пространство, изпълнено с дентинна течност; РР - гранична плоча (мембрана на Нойман).

№ 63 Характеристики на калцификацията на дентина, видове дентин: интерглобуларен дентин, мантиен и близо до пулпа дентин. Предентин. вторичен дентин. Прозрачен дентин. Реакции на дентина при увреждане.

Както вече беше отбелязано, дентинът е твърда тъкан и наподобява костта по съдържание на сол. Калцификацията на дентина обаче се различава от тази в костната тъкан. Кристалите на хидроксиапатита могат да бъдат с различни форми: игловидни в интерфибриларното вещество, ламеларни - по дължината на колагеновите фибрили, гранулирани - около дентиновите тубули. Хидроксиапатитните кристали се отлагат в дентина под формата на сферични комплекси - глобули, видими под оптичен микроскоп. Глобулите се предлагат в различни размери: големи в короната, малки в корена. В костната тъкан калциевите соли се отлагат равномерно под формата на малки кристалчета. Калцификация на дентинавърви неравномерно.

Между топките има участъци от некалцифицирано основно вещество на дентина, представляващо интерглобуларен дентин. Интерглобуларният дентин се различава от глобуларния дентин само по липсата на калциеви соли в състава си. Дентиновите тубули преминават през иптерглобуларния дентин без прекъсване и без да променят хода си. Нямат перитубуларен дентин. Увеличаването на количеството иптерглобуларен дентин се счита за признак на недостатъчна калцификация на дентина. Това обикновено се свързва с метаболитни нарушения по време на периода на развитие на зъбите поради неадекватно и / или недохранване (хипо-, бери-бери, ендокринни заболявания, флуороза). Например, в зъбите на деца с рахит количеството междуглобуларен дентин рязко се увеличава едновременно с нарушаването на калцификацията на емайла.

Много големи участъци от интерглобуларен дентин под формата на тъмни полудъги или неправилни ромби, в съответствие с размера на топките, са разположени в короната на зъба на границата на пулпалния и мантийния дентин. С възрастта може да се наблюдава частична калцификация на интерглобуларния дентин.

В областта на корена на зъба (в зоната на дентино-циментовата граница) областите на интерглобуларния дентин са много малки и тясно разположени. Под формата на тъмна лента те образуват така наречената гранулирана спора на Томс. Дентиновите тубули, влизащи в гранулирания слой на Томс, понякога се сливат с отделни зърна от този слой. Предентинът също принадлежи към зоната на хипоминерализирания дентин.

В дентина на оформения зъб винаги има вътрешна част от околопулпния дентин, която обикновено не е подложена на калцификация, обърната към пулпата, непосредствено до слоя одонтобласти. На препарати, оцветени с хематоксилин и еозин (зъбни срезове), изглежда като тънка, оксифилно оцветена ивица с ширина 10–50 µm.

Структурните компоненти на дентина са дентиновите тубули и основното вещество.

Дентинални тубули - тубули с диаметър от 1 до 4 микрона, радиално проникващи в дентина в посока от пулпата към емайла (в областта на короната) или цимента (в областта на корена).Навън дентиновите тубули се стесняват конично. По-близо до емайла те дават странични V-образни разклонения, в областта на върха на корена няма разклонения. В допълнение, тубулите на короната са S-образно извити и почти прави в корена. Поради радиалната ориентация на тубулите, тяхната плътност е по-голяма от страната на пулпата, отколкото във външните слоеве на дентина. Плътността на тяхното разположение е по-висока в короната, отколкото в корена. Вътрешната повърхност на дентиновите тубули е покрита с тънък органичен филм от гликозаминогликани (мембрана на Нойман).

интерглобуларен дентин - зони с некалцирана или леко калцирана основна субстанция, които остават между глобулите. Дентинът, в който е преминала само първата фаза на минерализация, през него преминават дентинови тубули.

Прозрачен (склерозиран) дентин - възниква в резултат на постепенно стесняване на дентиновите тубули, с прекомерно отлагане на перитубуларен дентин, което води до затваряне на лумена на групата тубули.

Вторичният дентин е физиологичен, правилен. Образува се след никнене на зъбите, характеризиращ се с бавен темп на растеж, тесни дентинови тубули.

мантиен дентин - дентин, разположен директно под емайла и обграждащ перипулпалния Д.; характеризиращ се с радиално подреждане на колагенови влакна.

Перипулпалният дентин се образува след отлагането на мантийния дентин и съставлява по-голямата част от първичния дентин.

Предентин- зъбната тъкан, която е некалцифицирана основна субстанция на дентина, е разположена под формата на лента между слоя дентин и слоя одонтобласт.

№ 64 Източници на развитие на дентина. Първичен и вторичен дентин. Заместващ дентин. Зони на хипоминерализиран дентин. Дентин на короната и дентин на корена.

Източник на развитие дентинса одонтобласти (дентинобласти) - повърхностни клетки на пулпата, производни на мезенхима. Върхът на дентинобластите има процеси, които отделят органични вещества с фибриларна структура - матрицата на дентина - предентин. От края на 5 месеца в предентина се отлагат калциеви и фосфорни соли и се образува окончателният дентин.

Хистогенеза на зъбните тъкани: 1 - дентин, 2 - одонтобласти, 3 - зъбна пулпа, 4 - емайлобласти, 5 емайл.

първичен дентин. Образува се по време на образуването и изригването на зъба, съставлявайки основната част от тази тъкан.Отлага се от одонтобластите със средна скорост 4-8 микрона / ден, като периодите на тяхната активност се редуват с периоди на почивка. Тази периодичност се отразява от наличието на линии на растеж в дентина. Видове линии на растеж:

Контурни линии на Оуен- насочени перпендикулярно на дентиновите тубули.

Линии на растеж на Abner- са разположени на интервали от 20 µm. Между линиите на Ebner с честота 4 μm има линии, съответстващи на дневния ритъм на отлагане на дентин. Линиите на Ebner съответстват на 5-дневен цикъл.

Вторичен дентин (физиологичен) . Образува се след никнене на зъбите и е продължение на първичния дентин. Скоростта на отлагане на вторичния дентин е по-малка от тази на първичния дентин. В резултат на отлагането му контурите на зъбната камера се изглаждат.

Третичен дентин (заместител). Той се образува в отговор на действието на дразнещи фактори само от онези одонтобласти, които реагират на дразнене.

Първичен, вторичен и третичен дентин. PD - първичен дентин; VD - вторичен дентин; TD - третичен дентин; PRD - предентин; E - емайл; P - целулоза.

Хипоминерализиран дентин . Дентинът е отделен от пулпата със слой хипоминерализиран дентин .Зоните на хипоминерализиран дентин включват: 1) Интерглобуларен дентин, 2) Гранулиран слой от Томс.

1). Интерглобуларен дентин.Разполага се на слоеве във външната третина на короната успоредно на дентино-емайловата граница. Представлява се от участъци с неправилна форма, съдържащи некалцирани колагенови фибрили, между които има единични дентинови глобули.

2). Гранулиран слой от Томс.Разположен е по периферията на кореновия дентин и се състои от малки, слабо калцирани зони (зърна)

Дентин на областта на коронатапокрива се с емайл, в основата - с цимент. коренов дентинобразува стената на кореновия канал, която се отваря на върха си с един или повече апикални отвора, които свързват пулпата с периодонциума. Тази връзка в корена често се осигурява и от допълнителни канали, които проникват в кореновия дентин.

№ 65 Структурата на клетъчния и безклетъчния цимент. Хранене на цимента.

Циментът се отнася до поддържащия апарат на зъба. Навлиза в пародонта.

Циментът е една от минерализираните тъкани на зъба. Основната функция е участието във формирането на опорния апарат на зъба. Дебелината е минимална при шийката на зъба и максимална при корена.

Има ацелуларен цимент и клетъчен.

Ацелуларният (първичен) не съдържа клетки и се състои от калцифицирано междуклетъчно вещество, което включва колагенови влакна и основно вещество. Цементобластите, синтезиращи компоненти на междуклетъчното вещество по време на образуването на този вид цимент, се придвижват навън, към пародонта, където се намират съдовете. Първичният цимент се отлага бавно при поникването на зъбите и покрива 2/3 от повърхността на корена най-близо до шийката.

Клетъчният цимент (вторичен) се образува след пробива на зъба в апикалната трета на корена и в бифуркацията на корените на многокореновите зъби. Клетъчният цимент е разположен върху ацелуларния цимент или непосредствено до дентина. При вторичния цимент циментоцитите са вградени в калцифицираното междуклетъчно вещество.

Клетките са сплескани и лежат в кухини (лакуни). По структура циментоцитите са подобни на остеоцитите на костната тъкан. Но за разлика от костта, циментът не съдържа кръвоносни съдове и храненето му се извършва дифузно от пародонталните съдове.

№ 66 Развитие и морфофункционална характеристика на зъбната пулпа. Характеристики на структурата на коронарната и кореновата пулпа. Ролята на пулпата в образуването и трофиката на дентина. Морфологични основи на сетивната и защитната функция на зъба.

Пулпа или пулпа на зъба (pulpa dentis) - сложен орган на съединителната тъкан с разнообразни клетъчни структури, кръвоносни съдове, богати на нервни влакна и рецепторен апарат, напълно запълва кухината на зъба, постепенно преминавайки в областта на апикалния отвор в пародонталната тъкан

Пулпата се развива от зъбната папила, образувана от мезенхима. Мезенхимните клетки се превръщат във фибробласти и започват да произвеждат колагенови влакна и основното вещество на пулпата.

СТРУКТУРА НА ПУЛПАТА:

Одонтобласти

фибробласти

макрофаги

Дендритни клетки

Лимфоцити

мастни клетки

Слабо диференцирани клетки

коронарна пулпа

Коренна каша-

В коронарната пулпа вторичният дентин е снабден с тубули, без радиална посока. В кореновата пулпа ODB произвеждат аморфен дентин, слабо канализиран.

Пулпата изпълнява редица важни функции: 1) пластична - участва в образуването на дентина (поради активността на разположените в тях одонтобласти); 2) трофична - осигурява трофиката на дентина (поради съдовете в него); 3) сензорни(поради наличието на голям брой нервни окончания в него); 4) защитени репаративни (чрез развитие на третичен дентин, развитие на хуморални и клетъчни реакции, възпаление).

№ 67 Източници на развитие и значение на зъбната пулпа. Пулпни слоеве, техният клетъчен състав. Кръвоснабдяване и инервация на пулпата.

Образуване на пулпа.

Функции на пулпата:

пластмаса (образуване на вторичен дентин и първичен от одонтобласти)

трофичен (основното вещество на пулпата е средата, през която хранителните вещества от кръвта навлизат в клетките)

защитен (образуване на третичен дентин)

регулаторен

Кръвоснабдяването на пулпата се осигурява от кръвоносни съдове, проникващи в нея както през апикалния отвор на корена на зъба, така и през системата от множество допълнителни канали на зъба - неговите странични стени. Артериалните стволове придружават вените. Пулпните съдове се характеризират с множество анастомози. Инервацията се осъществява от нервните клонове на съответните артерии и нерви на челюстта.

Клетъчният състав на пулпата е полиморфен.

Специфичните клетки за пулпата са одонтобласти или дентинобласти. Телата на одонтобластите са локализирани само по периферията на пулпата, а процесите са насочени към дентина.

Одонтобластите образуват дентина по време на развитието на зъба и след пробива му.

Най-многобройните клетки в пулпата са фибробластите. Те участват в образуването на фиброзна капсула, обграждаща фокуса на възпалението при пулпит.

Макрофагите на пулпата са способни да улавят и усвояват мъртви клетки, компоненти на извънклетъчния матрикс, микроорганизми и участват в имунни реакции като антиген-представящи клетки.

В периферните слоеве на коронарната пулпа в близост до съдовете са разположени дендритни клетки с голям брой разклонени процеси, те абсорбират антигена, обработват го и го представят на лимфоцитите по време на имунни реакции. Има В-лимфоцити и Т-лимфоцити.

Междуклетъчното вещество се състои от колагенови влакна, потопени в основното вещество.Колагенът на пулпата принадлежи към типове 1 и 3. В пулпата няма еластични влакна.

Съставът на основното вещество разкрива хиалуронова киселина, хондроитин сулфати, протеогликани, фибронектин, вода.

Короналната пулпа има 3 слоя

дентинобластичен или одонтобластен (периферен)

субдентинобластичен (междинен). Има 2 зони: външна, бедна на клетки и вътрешна, богата на клетки.

пулпно ядро ​​(централно) кореновата пулпа съдържа съединителна тъкан с голям брой колагенови влакна и има по-голяма плътност. В него не се проследява наслояването на структурите, не се разграничават зони.

№ 68 Коронна и коренова пулпа на зъба. Клетъчни елементи и междуклетъчно вещество. реактивни свойства. Зъбците са истински и неверни.

коронарна пулпаРехава съединителна тъкан, богата на кръвоносни съдове и нерви.Съдържа различни клетки, одонтобластите са призматични или крушовидни, подредени в няколко реда.

Коренна каша-съдържа съединителна тъкан с голям брой колагенови влакна и има по-голяма плътност, отколкото в короната.

СТРУКТУРА НА ПУЛПАТА:

Одонтобласти (ODB)-клетки, специфични за пулпата, образуват дентина и осигуряват неговия трофизъм.

фибробласти (FB) - най-многобройните пулпни клетки при млади хора. Функцията на FB е производството и поддържането на необходимия състав на междуклетъчното вещество на съединителната тъкан, усвояването и смилането на компонентите на междуклетъчното вещество.

макрофаги(Mf) пулпите осигуряват обновяване на пулпата, като участват в улавянето и смилането на мъртвите клетки и компоненти на междуклетъчното вещество

Дендритни клетки(Dk) - функция - абсорбция на различни антигени, тяхната обработка и представяне на лимфоцитите. Индуцирайте пролиферацията на Т-лимфоцитите

Лимфоцити(Lts) - в малко количество, с възпаление, съдържанието им рязко се увеличава. LCs активно синтезират имуноглобулини (главно IgG) и осигуряват хуморални имунни отговори.

мастни клетки(TK) - разположен периваскуларен, характеризиращ се с наличието в цитоплазмата на големи гранули, съдържащи биологично активни вещества (хепарин, хистамин)

Слабо диференцирани клеткиконцентрирани в субодонтобластния слой. Може да доведе до ODB и FB. Съдържанието на клетките намалява с възрастта.

междуклетъчно вещество

Вярно зъбци

Фалшиви зъбци

№ 69 Развитие и структура на зъбната пулпа. Морфофункционални характеристики на коронковата и кореновата пулпа. Реактивни свойства и регенерация на пулпа. Denticli.

СТРУКТУРА НА ПУЛПАТА:

Одонтобласти (ODB)-клетки, специфични за пулпата, образуват дентина и осигуряват неговия трофизъм.

фибробласти (FB) - най-многобройните пулпни клетки при млади хора. Функцията на FB е производството и поддържането на необходимия състав на междуклетъчното вещество на съединителната тъкан, усвояването и смилането на компонентите на междуклетъчното вещество.

макрофаги(Mf) пулпите осигуряват обновяване на пулпата, като участват в улавянето и смилането на мъртвите клетки и компоненти на междуклетъчното вещество

Дендритни клетки(Dk) - функция - абсорбция на различни антигени, тяхната обработка и представяне на лимфоцитите. Индуцирайте пролиферацията на Т-лимфоцитите

Лимфоцити(Lts) - в малко количество, с възпаление, съдържанието им рязко се увеличава. LCs активно синтезират имуноглобулини (главно IgG) и осигуряват хуморални имунни отговори.

мастни клетки(TK) - разположен периваскуларен, характеризиращ се с наличието в цитоплазмата на големи гранули, съдържащи биологично активни вещества (хепарин, хистамин)

Слабо диференцирани клеткиконцентрирани в субодонтобластния слой. Може да доведе до ODB и FB. Съдържанието на клетките намалява с възрастта.

междуклетъчно веществопулпата има жлезиста консистенция. Това е матрицата, в която се намират клетките, влакната и кръвоносните съдове.

Вярно зъбци- области на отлагане на дентин в пулпата - състоят се от калцифициран дентин, заобиколен от одонтобласти по периферията, като правило съдържат дентинови тубули. Източникът на тяхното образуване са преодонтобластите, които се превръщат в одонтобласти под въздействието на неясни индуциращи фактори.

Фалшиви зъбцисрещат в каша много по-често вярно. Те се състоят от концентрични слоеве калцифициран материал, обикновено отложен около некротичните клетки и не съдържат дейтинови тубули.

Образуване на пулпа.

1) под дентинобластите, в дълбините на папилата на зебрата, мезенхимните клетки постепенно се превръщат в клетки на съединителната тъкан на пулпата на зъбната корона. Фибробластите синтезират обичайните компоненти на междуклетъчното вещество

един от ключовите моменти в развитието на зъбите е свързан с този синтез. В определено време фибробластите започват да произвеждат аморфното вещество на пулпата на короната с повишена скорост. Поради това налягането в пулпата ще се увеличи, което стимулира пробива на зъба.

Пулпата е специализирана рехава съединителна тъкан, която изпълва кухината на зъба в областта на коронката.

С възрастта честотата на образуване на декалцирани структури (калцификации) в пулпата се увеличава. Дифузното отлагане на хидроксиапатитни кристали в пулпата се нарича петрификация. Петрификатите обикновено се намират в корена на зъба по периферията на съдовете, нервите или в съдовата стена.

Зони на локална декалцификация - дентикли, локализирани в пулпата, наричани анормални дентиноподобни образувания.

№ 70 Структурата на пулпата на зъба. Кръвоснабдяване и инервация. Характеристики на структурата на коронарната и кореновата пулпа.

Хистологично пулпата може да бъде разделена на 3 зони:

Периферният слой се образува от компактен слой от одонтобласти с дебелина 1-8 клетки, съседен на предентина.

Междинният (субодонтобластичен) слой е развит само в коронарната пулпа; организацията му е силно променлива. Съставът на междинния слой включва външната и вътрешната зона:

а) външната зона е неядрена (слой на Weil); б) вътрешната (клетъчна или по-скоро богата на клетки) зона съдържа множество и разнообразни клетки: фибробласти, лимфоцити, слабо диференцирани клетки, преодонтобласти, както и капиляри, миелинизирани и немиелинизирани влакна;

Централният слой е представен от рехава фиброзна тъкан, съдържаща фибробласти, макрофаги, по-големи кръвоносни и лимфни съдове и снопове от нервни влакна.

Пулпата се характеризира с много развита съдова мрежа и богата инервация. Съдовете и нервите на пулпата проникват в нея през апикалните и допълнителните отвори на корена, образувайки невроваскуларен сноп в кореновия канал.

В кореновия канал артериолите отделят странични клони към одонтобластния слой и диаметърът им намалява към короната. В стената на малките артериоли гладките миоцити са разположени кръгово и не образуват непрекъснат слой.

Кръвоснабдяването на пулпата има редица особености. В пулпната камера налягането е 20-30 mm Hg. чл., което е много по-високо от интерстициалното налягане в други органи. Кръвният поток в съдовете на пулпата е по-бърз, отколкото в много други органи.

Нервните снопове едновременно с кръвоносните съдове се спускат в пулпата през апикалния отвор и след това през кореновата пулпа в короната. Диаметърът на нервните влакна намалява, когато се приближи до коронарната част на пулпата. Достигайки коронарната част на пулпата, те образуват сплетение от отделни нервни влакна, наречено сплит на Рожков. Пулпата съдържа главно миелинизирани и немиелинизирани нервни влакна.

коронарна пулпаРехава съединителна тъкан, богата на кръвоносни съдове и нерви.Съдържа различни клетки, одонтобластите са призматични или крушовидни, подредени в няколко реда.

Коренна каша-съдържа съединителна тъкан с голям брой колагенови влакна и има по-голяма плътност, отколкото в короната.

В коронарната пулпа вторичният дентин е снабден с тубули, без радиална посока. В кореновата пулпа ODB (одонтобластите) произвеждат аморфен дентин, слабо канализиран

№ 71 Десна. Дентална връзка. прикрепващ епител.

Дентогингивалното съединение (връзката между зъбната повърхност и гингивалните тъкани) включва комплекс от структури, състоящи се от прикрепващ епител и гингивален епител.

Гингивалният епител преминава в некератинизиращия епител на гингивалния сулкус и епитела на прикрепването, сраствайки се с кутикулата на зъбния емайл.

Епителът на сулкуса (сулкуларен епител) не влиза в контакт с повърхността на зъба и между тях се образува пространство – гингивална бразда или гингивална фисура. Стратифицираният плоскоклетъчен некератинизиран епител на сулкуса е продължение на стратифицирания кератинизиран епител. Епителът на браздата в областта на дъното на празнината преминава в епитела на прикрепването.

Структурата на дъвката съответства на високото механично натоварване, на което е подложена в процеса на дъвчене на храната. Състои се от два слоя - епител и lamina propria. Субмукозата, която присъства в други части на устната кухина, липсва във венеца.

Кератинизиращият епител, покриващ повърхността на венците, се състои от четири слоя: 1) основен, 2) бодлив, 3) гранулиран и 4) рогов

Венецът е единствената пародонтална структура, която нормално се вижда с окото. Това е лигавицата, покриваща алвеоларните израстъци на горната и долната челюст. От устната повърхност венеца преминава в лигавицата на твърдото небце на горната челюст и дъното на устата - на долната. Има свободни (маргинални) венци, съседни на шийката на зъба, и прикрепени (алвеоларни) венци, покриващи алвеоларния процес. Маргинална гума - външната стена на венечната бразда, тя обгражда шийката на зъбите. Ширината на маргиналната гингивална зона зависи от дълбочината на гингивалния сулкус. Тя не е еднаква в областта на различните групи зъби, но средно варира от 0,5 mm във фронталната област до 1,5 mm в кътниците. Маргиналната зона включва и междузъбната папила. Интерденталната гингивална папила се образува от свързването на вестибуларната и оралната част на венците с помощта на съединителнотъканни влакна, а в напречния разрез всички папили изглеждат като седло. Формата на папилите в областта на различните групи зъби е различна: триъгълна - във фронталната и трапецовидна - в страничните области.Свободната или маргинална дъвка граничи с областта на прикрепената дъвка. Тази граница на външната повърхност изглежда като изпъкнала, леко вдлъбната линия, която основно съответства на дъното на сулкуса. Венецът се състои от три слоя: стратифициран плосък епител, лигавицата и субмукозния слой. Зоната на прикрепената гингива или алвеоларната гингива е лишена от субмукозен слой и се слива с периоста. Епителът на венците е стратифициран плоскоклетъчен, за разлика от кожата няма лъскав слой клетки. При нормални условия се наблюдава кератинизация и паракератоза в гингивалния епител, които осигуряват защита от механични, химични и физични въздействия. Този епител се нарича орален (орален). Освен това има сулкуларен (жлеб) и съединителен (прикрепване на епитела) епител.

No72 Десна. Свободна и прикрепена част на венеца. Гингивална фисура (жлеб), нейната роля във физиологията на зъба. епително прикрепване.

Свободната дъвка покрива цервикалната област и има гладка повърхност. Ширина на свободната дъвка - 0,8-2,5 мм

ширина приложенчаст от венеца - 1-9 мм, като с възрастта може да се увеличи. Чрез влакна на съединителната тъкан венеца е здраво свързан с костта на алвеоларния процес и цимента на корена.

Гингивалният епител е стратифициран плосък епител, в който са вградени високи съединителнотъканни папили на lamina propria. гингивална бразда(пролука) - тясно прорезно пространство между зъба и венеца, разположено от ръба на свободната венеца до прикрепващия епител

Гингивалната бразда и епителната привързаност, изпълняващи защитна функция за пародонта, имат някои структурни характеристики на епитела и кръвоснабдяването, които осигуряват изпълнението на тази функция.

Епителът на този участък никога не се кератинизира и се състои от няколко слоя клетки, разположени успоредно на зъбната повърхност и бързо обновяващи се (на всеки 4-8 дни). Повърхностните клетки на съединителния епител са свързани с апатитните кристали на зъбната повърхност чрез тънък слой от органичен материал. Епителната приставка не е в съседство с повърхността на зъба, а се слива плътно с нея и докато тази бариера не е повредена, подлежащите пародонтални тъкани не са инфектирани.

Прикрепващият епител, облицоващ дъното на гингивалната бразда, е в непосредствена близост до повърхността на зъба и се слива плътно с кутикулата на емайла. След пробива на зъба епителното прикрепване се намира в цервикалната област на анатомичната корона на зъба, на нивото на емайла. По време на пасивно изригване той влиза в контакт с цимента. Прикрепващият епител има редица структурни характеристики. Неговата вътрешна базална мембрана, прилежаща към тъканите на зъба, продължава във външната базална мембрана, под която е разположена lamina propria. Епителът се счита за "незрял", тъй като съдържа определени цитокини, които предотвратяват диференциацията на епителните клетки. Отличителна черта е, че клетките, разположени под повърхностния слой, са подложени на десквамация. Именно те умират и се изместват към гингивалния сулкус. Междуклетъчните пролуки и прикрепващият епител са разширени, поради което има висока пропускливост и осигурява транспорт на вещества в двете посоки.

№ 73 Опорен апарат на зъбите. Понятието пародонт. Пародонт. Характеристики на местоположението на влакната в различни части на пародонта. зъбна алвеола.

Пародонтолог- комплекс от тъкани, които обграждат зъба, осигуряват фиксирането му в челюстта и функционирането му. В състава на пародонта влизат: алвеоларна кост, в дупките на която са разположени корените на зъбите; лигаментен апарат на зъба или пародонта; съединителен епител; цимент на корените на зъбите. Отвън целият този фиксиращ комплекс е покрит с венци. Изброените пародонтални структури представляват комплекс, обединен не само функционално, но и генетично (с изключение на венците).

Особености на клетъчния състав на пародонта- наличие на цементобласти и остеобласти, които осигуряват изграждането на цимент и костна тъкан. В пародонта са открити епителни клетки на Malasse, които очевидно участват в образуването на кисти и тумори.

Костната тъкан на алвеоларния процес се състои от компактно вещество (система от остеони, костни пластини), което е разположено на устната и вестибуларната повърхност на корените на зъбите. Между слоевете компактно вещество има гъбесто вещество, състоящо се от костни трабекули. Медуларните кухини са изпълнени с костен мозък: червен в млада възраст и жълт мастен - при възрастен. Има и кръвоносни и лимфни съдове, нервни влакна. Компактната субстанция на костната тъкан на алвеолите през корена на зъба е проникната от система от перфорирани тубули, през които кръвоносните съдове и нервите проникват в пародонта. По този начин тясната връзка на пародонталните елементи се осигурява чрез свързване на пародонталните колагенови влакна с венеца, алвеоларната костна тъкан и цимента на зъбния корен, което осигурява изпълнението на различни функции.

№ 74 Опорен апарат на зъба, неговият състав. Пародонт, източници на развитие, структура, функция. Връзка с костни алвеоли, цимент, венци.

Поддържащ апарат на зъба (пародонция)включва: цимент; пародонт; стената на зъбната алвеола; дъвка.

Пародонтални функции:Поддръжка и омекотяване- задържа зъба в алвеолата, разпределя дъвкателното натоварване и регулира налягането при дъвчене. Бариера- образува бариера, която предотвратява проникването на микроорганизми и вредни вещества в областта на корените. Трофичен- осигурява хранене на цимента. рефлекс- поради наличието на голям брой чувствителни нервни окончания в пародонта.

Пародонт- връзка, която държи корена на зъба в костната алвеола. Неговите влакна под формата на дебели колагенови снопчета са вплетени в цимента от единия край, а от другата в алвеоларния процес. Между сноповете влакна има празнини, пълни с хлабава влакнеста неоформена (интерстициална) съединителна тъкан, съдържаща кръвоносни съдове и нервни влакна.

Пародонтът се намира между цимента на корена и костната тъкан на алвеолите, съдържа кръвоносни, лимфни съдове и нервни влакна. Пародонталните клетъчни елементи са представени от фибробласти, цементокласти, дентокласти, остеобласти, остеокласти, епителни клетки на Malasse, защитни клетки и невроваскуларни елементи. Пародонциумът запълва пространството между кореновия цимент и костната тъкан на гнездото.

Пародонтални функции: проприоцептивен- поради наличието на множество сетивни окончания. Механорецепторите, които възприемат натоварването, са регулиране на дъвкателните сили. Трофичен- осигурява храненето и жизнеността на цимента и зъбната пулпа. Хомеостатичен- регулиране и функционална активност на клетките, процеси на обновяване на колагена, резорбция и възстановяване на цимента, преструктуриране на алвеоларната кост. Репаративни- участва във възстановителните процеси чрез образуване на цимент, както при счупване на корена на зъба, така и при резорбцията на повърхностните му слоеве. Има голям потенциал за собствено възстановяване след повреда. Защитен- осигурява се от макрофаги и левкоцити.

Развитие на пародонталните тъканитясно свързано с ембриогенезата и никненето на зъби. Процесът започва успоредно с образуването на зъбния корен. Растежът на периодонталните влакна се извършва както от страната на кореновия цимент, така и от страната на алвеоларната кост, един към друг.

Клетъчни елементи, включени в пародонта: фибробласти-разположени са по дължината на колагеновите влакна. циментоцитии цементобласти, последните са в непосредствена близост до повърхността на цимента на зъбния корен и участват в изграждането на вторичния цимент. остеобластиразположени на повърхността на алвеолите и изпълняват функцията на образуване на кост. Освен това в пародонталните тъкани се откриват малки количества остеокласти, одонтокласти, макрофагии клетъчни елементи на специфична връзка на имунната система ( лимфоцитии плазмени клетки).

№ 75 Понятието пародонт. Пародонтът като негова съставна част. Тъканен състав на пародонта. Клетки и междуклетъчно вещество. Основните групи влакна на пародонталния лигамент. Нервни елементи и пародонтални съдове.

П пародонтолог- комплекс от тъкани, които обграждат зъба, осигуряват фиксирането му в челюстта и функционирането му. Пародонциумът се състои от: алвеоларна кост, в дупките на която са разположени корените на зъбите; лигаментен апарат на зъба или пародонта; съединителен епител; цимент на корените на зъбите. Отвън целият този фиксиращ комплекс е покрит с венци.

Пародонтът е представен главно от снопове колагенови влакна, състоящи се от колаген тип I, разположени в периодонталната празнина (между цимента на корена и компактната ламина на алвеолата). В допълнение към тях има малко количество тънки ретикулинови и незрели еластични - окситаланови влакна, които обикновено са свободно разположени в близост до съдовете. Колагеновите влакна са прикрепени в единия си край към цимента на зъбния корен, а в другия край към костната тъкан на алвеолите (фиг. 14-2). Разположението им е хоризонтално в областта на шийката на зъбите и ръба на алвеоларните израстъци, наклонено - по дължината на корена, перпендикулярно - в областта на върховете на корените. Поради това зъбът е сякаш окачен вътре в алвеолата и натискът върху него в различни посоки не се предава директно на алвеоларната кост и не я уврежда, като същевременно запазва пародонталните структури. Характерно е, че в пародонта липсват еластични влакна, а самите колагенови влакна не могат да се разтягат. Следователно техният амортисьорен ефект се определя от спираловидни завои, което им позволява да се изправят, когато натоварването на зъба се увеличи, а когато то намалее, те се усукват отново. Именно това определя физиологичната подвижност на зъба. Между сноповете влакна има свободна съединителна тъкан с междуклетъчно вещество, кръвоносни и лимфни съдове и нервни елементи.

Ширината на периодонталната празнина в различните области не е еднаква: най-широката празнина в цервикалната и апикалната област на корена на зъба: 0,24 и 0,22 mm, най-малката - в средната част на корена: 0,1–0,11 mm. Тази подобна на пясъчен часовник форма се определя от адаптирането на лигаментните структури към функционалните натоварвания. В средната част на пародонта се намира Зихеров плексус, който е от голямо значение за регенерацията на пародонта при ортодонтски движения на зъбите. Мненията за произхода му обаче не са еднакви. Според някои автори колагеновите влакна не свързват директно зъбния корен и алвеоларната кост: смята се, че те не са едно цяло: едната част започва да се образува от цимента на корена, а другата от страната на алвеолата, а и двете части достигат средата на периодонталната празнина, където и са свързани помежду си с по-малко зрели колагенови влакна. Този плексус изчезва след 25 години, което е важно да се вземе предвид при планирането на ортодонтско лечение за възрастни. Характеристика на клетъчния съставпародонта - наличие на цементобласти и остеобласти, осигуряващи изграждането на цимент и костна тъкан. В пародонта са открити епителни клетки на Malasse, които очевидно участват в образуването на кисти и тумори.

№ 76 Понятието пародонт. Обща морфофункционална характеристика на съставните му части. Циментът и неговата роля в опорния апарат на зъба.

Пародонтологе комплекс от тъкани около зъба. Включва: венеца, периоста, костната тъкан на гнездото и алвеоларния процес, пародонта, цимента на корена.Пародонталните тъкани задържат зъбите в челюстната кост, осигуряват междузъбна комуникация в зъбната дъга и запазват епителната мембрана на устната кухина в областта. на изникналия зъб.

Дъвка- лигавицата, покриваща алвеоларния процес на челюстта и шийката на зъба, плътно прилежаща към тях (прикрепена дъвка). Маргиналната (свободна) част на венеца е свободно разположена на шийката на зъба и няма прикрепване към него.

Периостът, покриващ алвеоларния процес и костната тъкан на алвеоларния процес.Костната тъкан на алвеоларния процес е разделена на две части: самата алвеоларна кост и поддържащата алвеоларна кост.

коренов цимент покрива повърхността на корена и е връзка между зъба и околните тъкани. Според структурата си циментът се разделя на два вида: безклетъчен и клетъчен. Клетъчният цимент покрива апикалната и фуркационната част, безклетъчният цимент покрива останалите части на корена.

Циментзаедно с периодонталните влакна, алвеолите и венците образува опорно-задържащия апарат на зъба. Циментът е втвърдена част от зъба, подобна по структура на костната тъкан, но за разлика от нея, тя е лишена от кръвоносни съдове и не подлежи на постоянно преструктуриране. Циментът е здраво свързан с дентина, като го покрива неравномерно в областта на корена и шийката на зъба. Дебелината на цимента е минимална при шийката на зъба и максимална при върха на зъба.Най-дебел слой цимент покрива корените на дъвкателните зъби. Отвън циментът е здраво свързан с тъканите на лигаментния апарат на зъба.

Благодарение на ритмичното отлагане на циментови слоеве върху повърхността на зъбния корен, което продължава през целия живот, обемът му се увеличава няколко пъти.

Циментът изпълнява редица функции: той е част от поддържащия (лигаментарния) апарат на зъба, осигурявайки прикрепването на периодонталните влакна към зъба; предпазва тъканта на дентина от увреждане.

№ 77 Развитие на устната кухина и съзъбието. Устна ямка. първична устна кухина. Хрилен апарат и неговите производни.

Първоначално входът на устната кухина има формата на процеп, ограничен от 5 гребена или процеса: отгоре в центъра - челният процес, отгоре отстрани - максиларните процеси, отдолу - мандибуларните процеси . След това в страничната част на челния израстък се образуват 2 обонятелни ями (плакоди), заобиколени от ролковидни удебеления, завършващи в медиалния и латералния назален израстък. По-нататък медиалните носни процеси се сливат помежду си и образуват средната част на горната челюст, носещи резци и средната част на горната устна. Едновременно с медиалните носни процеси се сливат страничните носни процеси и максиларните процеси. В случай на нарушение на сливането на максиларните процеси с медиалните назални израстъци се образува странична цепнатина на горната устна, а в случай на нарушение на сливането на медиалните назални израстъци помежду си, средна цепнатина на горната устна се образува устна. Развитието на небцето и разделянето на първата устна кухина на крайната устна и носна кухини започва с образуването на палатинни израстъци по вътрешната повърхност на горночелюстните израстъци. Първоначално палатинните процеси са обърнати косо надолу; освен това, в резултат на увеличаване на размера на долната челюст, обемът на устната кухина се увеличава и следователно езикът потъва в дъното на устната кухина, докато палатинните процеси се издигат и заемат хоризонтално положение, приближават се един към друг и растат заедно, образувайки твърдо и меко небце. Нарушаването на сливането на палатинните процеси води до образуване на цепнатина на твърдото и мекото небце, което нарушава храненето и дишането на детето.

В областта на фаринкса в ембрионалния период се полага хрилният апарат, който участва в развитието на някои органи на зъбно-алвеоларния апарат. Хрилният апарат е представен от 5 чифта хрилни джобове и хрилни прорези и 5 чифта хрилни дъги между тях. Хрилните джобове са издатини на ендодермата в областта на страничните стени на фарингеалната част на първичното черво. Инвагинациите на ектодермата на цервикалната област растат към хрилните джобове - хрилни процепи. Хрилните джобове и прорези при хората не пробиват, те са разделени един от друг с хрилни мембрани. Материалът между съседни хрилни джобове и процепи се нарича хрилни дъги - има 4 от тях, т.к. 5-ти елементарен. Първата бранхиална дъга се нарича мандибуларна дъга, тя е най-голямата и впоследствие се диференцира в зачатъците на долната и горната челюст. Втората дъга (хиоидна) се превръща в хиоидна кост, третата дъга участва в образуването на тироидния хрущял. В допълнение, I-III хрилни дъги участват в полагането на езика. Четвъртата и петата дъга се сливат с третата. Външният слухов канал се образува от I хрилна цепка, а тимпаничната мембрана се образува от I хрилна мембрана. Хрилният джоб I се превръща в кухината на средното ухо и Евстахиевата тръба, палатинните сливици се образуват от вторите хрилни джобове, паращитовидната жлеза и тимусът се образуват от III-IV хрилни джобове.

първична устна кухина

тесен прорез в края на главата на ембриона, ограничен от пет израстъка на хрилни дъги (нечифтни фронтални и чифтни максиларни и мандибуларни).

Стомодеум (Stomodeum) - устната ямка на ембриона, която е вдлъбнатина, облицована със слой ектодерма, от която впоследствие се развиват зъби. Мембраната, която го отделя от предстомашието на ембриона, изчезва в края на първия месец от бременността. Само зъбният емайл се развива от ектодермата на стомодеума; освен това от него се развиват други производни на епитела на стените на устната кухина.

№ 78 Хрилен апарат, неговите производни. Образуване на устната кухина и челюстния апарат Развитието на устната кухина, свързано с образуването на лицето, възниква в резултат на взаимодействието на редица ембрионални зачатъци и структури.

На 3-та седмица от ембриогенезата в главата и каудалния край на тялото на човешкия ембрион в резултат на инвагинацията на кожния епител се образуват 2 ямки - орална и клоакална. Устна ямка или залив (стомадеум),представлява зачатък на първичната устна кухина,

играе важна роля в развитието на устната кухина хрилен апарат,който се състои от 4 двойки хрилни джобове и същия брой хрилни дъги и процепи.

Хрилни прорези- инвагинации на кожната ектодерма на цервикалната област, нарастваща към издатините на ендодермата.Местата на контакт на двете се наричат ​​хрилни мембрани. При хората те не пробиват.

Областите на мезенхима, разположени между съседни джобове и пукнатини, растат и образуват ръбести възвишения върху предната повърхност на шията на ембриона - хрилни дъги

Хрилните дъги са покрити отвън с кожна ектодерма, а отвътре са облицовани с епитела на първичния фаринкс. В бъдеще във всяка дъга се образуват артерия, нерв, хрущял и мускулна тъкан.

Първата хрилна дъга - мандибуларната дъга - е най-голямата, от която се образуват зачатъците на горната и долната челюст. От втората дъга - хиоидната - се образува хиоидната кост. Третата дъга участва в образуването на щитовидния хрущял.

В бъдеще първият разклонен процеп се превръща във външния слухов канал. От първата двойка хрилни джобове възникват кухините на средното ухо и евстахиевата тръба. Втората двойка хрилни джобове участва в образуването на палатинните сливици. От III и IV двойки хрилни джобове се образуват аналагите на паращитовидните жлези и тимуса. В областта на вентралните участъци на първите 3 хрилни дъги се появяват зачатъците на езика и щитовидната жлеза.

С развитието на устната кухина I хрилната дъга се разделя на 2 части - горночелюстна и долночелюстна.

№ 79 Развитие на зъбно-алвеоларната система. Развитие и растеж на млечни зъби. Образуване на букално-лабиална и първична зъбна пластинка. Маркиране на зъбни зародиши. Диференциране на зъбите.

Първоначално входът на устната кухина има формата на процеп, ограничен от 5 гребена или процеса: отгоре в центъра - челният процес, отгоре отстрани - максиларните процеси, отдолу - мандибуларните процеси . След това в страничната част на челния израстък се образуват 2 обонятелни ями (плакоди), заобиколени от ролковидни удебеления, завършващи в медиалния и латералния назален израстък. По-нататък медиалните носни процеси се сливат помежду си и образуват средната част на горната челюст, носещи резци и средната част на горната устна. Едновременно с медиалните носни процеси се сливат страничните носни процеси и максиларните процеси. В случай на нарушение на сливането на максиларните процеси с медиалните назални израстъци се образува странична цепнатина на горната устна, а в случай на нарушение на сливането на медиалните назални израстъци помежду си, средна цепнатина на горната устна се образува устна. Развитието на небцето и разделянето на устната кухина на крайната устна и носна кухина започва с образуването на палатинни израстъци по вътрешната повърхност на горночелюстните израстъци. Първоначално палатинните процеси са обърнати косо надолу; освен това, в резултат на увеличаване на размера на долната челюст, обемът на устната кухина се увеличава и следователно езикът потъва в дъното на устната кухина, докато палатинните процеси се издигат и заемат хоризонтално положение, приближават се един към друг и растат заедно, образувайки твърдо и меко небце. Нарушаването на сливането на палатинните процеси води до образуване на цепнатина на твърдото и мекото небце, което нарушава храненето и дишането на детето.

Полагането на млечни зъби става в края на втория месец от ембриогенезата. В същото време процесът на развитие на зъбите протича на етапи. Има три периода:

периодът на полагане на зъбните зародиши;

периодът на формиране и диференциация на зъбните зародиши;

период на хистогенеза на зъбните тъкани.

ПЕРИОД НА ПОЛАГАНЕ НА ДЕНТАЛНИТЕ ГРИФОВЕ

Зъбна пластина. На 6-та седмица от вътрематочното развитие стратифицираният епител, покриващ устната кухина, образува удебеляване по цялата дължина на горната и долната челюст поради активното възпроизвеждане на неговите клетки. Това удебеляване (първична епителна връв) прораства в мезенхима, като почти веднага се разделя на две плочки – вестибуларна и дентална.Вестибуларната плочка се характеризира с бърза пролиферация на клетките и тяхното потапяне в мезенхима, последвано от частична дегенерация в централните области, т.к. в резултат на което започва да се образува празнина ( буко-лабиална бразда), отделяйки бузите и устните от зоната, където се намират бъдещите зъби и ограничавайки същинската устна кухина на нейния вестибюл. Зъбната плочка има формата на дъга или подкова, разположена почти вертикално с лек наклон назад. Митотичната активност на мезенхимните клетки, непосредствено съседни на развиващата се зъбна ламина, също се засилва. Образуване на анлагите на емайловите органи. На 8-та седмица от ембрионалното развитие на всяка челюст, върху външната повърхност на зъбната плочка (с лице към устната или бузата), се образуват закръглени или овални издатини (зъбни пъпки) по долния ръб в десет различни точки, съответстващи на местоположението на бъдещи временни зъби - Емайлови органи. Тези зародиши са заобиколени от натрупвания на мезенхимни клетки, които носят сигнали, които индуцират образуването на зъбна ламина от епитела на устната кухина и впоследствие образуването на емайлови органи от последната. Оформяне на зъбите. В областта на зъбните пъпки, епителните клетки пролиферират по свободния ръб на зъбната пластинка и започват да нахлуват в мезенхима. Растежът на анлагите на емайловите органи се извършва неравномерно - епителът, така да се каже, обраства кондензираните участъци на мезенхима. В резултат на това възникващият епителен емайлов орган първоначално придобива формата на "шапка", която покрива натрупването на мезенхимни клетки - зъбната папила. Мезенхимът около емайловия орган също кондензира, за да образува зъбния сак (фоликул). Последният по-късно дава началото на редица тъкани на опорния апарат на зъба. Органът на емайла, зъбната папила и зъбната торбичка се комбинират, за да образуват зъбния зародиш.

ДЕНТАЛНА ДИФЕРЕНЦИАЦИЯ.

С нарастването на емайловия орган той става по-обемен и се удължава, придобивайки формата на "камбана", а зъбната папила, която изпълва кухината му, се удължава. На този етап органът на емайла се състои от:

външни емайлови клетки (външен емайлов епител);

вътрешни емайлови клетки (вътрешен емайлов епител);

междинен слой;

пулпата на емайловия орган (стелатен ретикулум).

На този етап органът на емайла се придружава от:

емайлиран възел и кабел от емайл;

зъбна папила;

зъболекарска чанта.

№ 80 Етапи на развитие на зъбите, тяхната характеристика. Развитие на емайловия орган: зъбна торбичка, зъбна папила, тяхната структура. Производни на емайловия орган.

Има няколко етапа в развитието на зъбите:

1. полагане и образуване на рудименти. На седмата или осмата седмица върху цервикално-лабиалната повърхност на зъбната плоча по протежение на долния й ръб се образуват 10 колбовидни израстъци-капачки, които са зачатъците на емайловите органи на бъдещите млечни зъби. На десетата седмица зъбна папила от мезенхима расте във всеки емайлов орган. По периферията на емайловия орган е разположена зъбна торбичка (фоликул). По този начин зъбният зародиш се състои от три части: епителен емайлов орган и мезенхимна зъбна папила и зъбна торбичка;

2.диференциране на клетките на зъбния зародиш. Клетките на органа на емайла, които са в непосредствена близост до повърхността на зъбната папила, образуват слой от вътрешни клетки на емайла, от който след това емайлобластите. Външният слой от епителни клетки на емайловия орган образува емайловата кутикула;

3. хистогенеза на зъбните тъкани. Този период започва с покълването на нервите и кръвоносните съдове в зъбната папила (4 месеца) и продължава по-дълго. До 14-15-та седмица от вътрематочния живот дентинът започва да се образува с преодонтобласти и одонтобласти. С по-нататъшно развитие централната част на зъбната папила се превръща в пулпа на зъба.

Периодът на формиране и диференциране на зъбните зародиши започва с процес, при който всяка зъбна пъпка става епителен емайлов орган,и взаимодействащият с тях мезенхим – в зъбна папила(запълва кухината на емайловия орган) и торбичка за зъби(кондензира около емайловия орган). Тези три компонента заедно образуват зъбен зародиш.

Емайловият орган първоначално изглежда така шапки,по-нататък, разтягайки се, става подобен на звънец.В същото време той се диференцира, разделяйки се на редица ясно разграничими структури 1) куб външен емайлов епител,покриваща изпъкналата му повърхност; 2) вътрешен емайлов епител,директно покриващ вдлъбнатата му повърхност и прилежащ към зъбната папила; 3) междинен слойот слой сплескани клетки между вътрешния емайлов епител и пулпата на емайловия орган; четири) пулпа на емайловия орган (звездовиден ретикулум) -мрежа от процесни клетки в централната част на емайловия орган между външния емайлов епител и междинния слой.

Клетките на вътрешния емайлов епител първоначално имат кубична форма, по-късно се превръщат във високи колонни пренамелобласти- предшественици емайлобласти- клетки, които произвеждат емайл. В периферния слой на зъбната папила се диференцират преодонтобласти -предшественици одонтобласти- клетки, които произвеждат дентин. Преодонтобластният слой е непосредствено до пренамелобластния слой. Така, докато зъбните зародиши растат и се диференцират, те се подготвят за образуването на твърди зъбни тъкани – дентин и емайл.

No81 Развитие на зъба. Хистогенеза на зъба. Одонтобласти и образуване на зъби. Мантия и перипулпален дентин. Предентин.

Образуването на дентина започва в крайните етапи на стадия "звънец" с диференциация на периферните клетки на зъбната папила, които се превръщат в одонтобласти, които започват да произвеждат дентин. Отлагането на първия слой дентин индуцира диференциацията на вътрешните клетки на емайловия орган в секреторно активни емайлобласти, които започват да произвеждат емайл върху получения слой дентин. В същото време самите емайлобласти преди това са били диференцирани под въздействието на клетките на вътрешния емайлов епител. Такива взаимодействия, като тези на мезенхима от епитела на по-ранни етапи от развитието на зъбите, са примери за реципрочни (взаимни) индуктивни влияния. В пренаталния период образуването на твърди тъкани се извършва само в короната на зъба, докато образуването на неговия корен продължава след раждането, започва малко преди изригването и напълно завършва (за различни временни зъби) до 1,5 - 4 години.

Образуването на дентин в короната на зъба Образуването на дентин (детиногенеза) започва от върха на зъбната папила При зъби с множество дъвкателни издатини, образуването на дентин започва независимо във всяка от областите, съответстващи на бъдещите върхове на издатините, като се разпространява по ръбовете на куспиди, докато съседните центрове на образуване на дентин се слеят. Полученият дентин образува короната на зъба и се нарича дентин на короната. Секрецията и минерализацията на дентина не се случват едновременно: първоначално одонтобластите секретират органична основа (матрица)дентин ( предентин), и след това извършете неговата калцификация. Предентинът върху хистологичните препарати изглежда като тънка ивица от оксифилен материал, разположен между слоя одонтобласти и вътрешния емайлов епител. По време на дентиногенезата той първо произвежда мантиен дентин– външен слой с дебелина до 150 микрона. Провежда се допълнително обучение перипулпален дентин, който съставлява по-голямата част от тази тъкан и е разположен медиално от мантийния дентин. Процесите на образуване на дентина на мантията и близо до пулпа имат както редица модели, така и редица характеристики. Образуване на мантийния дентин.Първият колаген, синтезиран от одонтобластите и освободен от тях в извънклетъчното пространство, има формата на плътни фибрили, които се намират в основното вещество директно под базалната мембрана на вътрешния емайлов епител. Тези фибрили са ориентирани перпендикулярно на базалната мембрана и образуват снопчета т.нар радиални влакна на Korff . Дебелите колагенови влакна заедно с аморфно вещество образуват органична матрица мантиен дентин, чийто слой достига 100-150 микрона.

Образуване на перипулпарен дентиннастъпва след завършване на образуването на дентина на мантията и се различава по някои характеристики. Колагенът, секретиран от одонтобластите, образува по-тънки и по-плътни фибрили, които се преплитат помежду си и са разположени предимно перпендикулярно на хода на дентиновите тубули или успоредно на повърхността на зъбната папила. Така подредените фибрили образуват т.нар тангенциални влакна на Ebner. Основното вещество на перипулпалния дентин се произвежда изключително от одонтобласти, които по това време вече са завършили образуването на междуклетъчни връзки и по този начин отделят предентина от диференциращата пулпа на зъба. Съставът на органичния матрикс на перипулпалния дентин се различава от този в дентина на мантията поради секрецията от одонтобластите на редица непроизведени преди това фосфолипиди, липиди и фосфопротеини. Калцификацията на перипулпалния дентин се извършва без участието на матрични везикули.

Вижте въпрос 77

No82 Развитие на зъба. Етап на хистогенеза на зъбните тъкани. образуване на емайл. Енамелобласти. Поява на емайлови призми. Калцификация на емайла.

От твърдите тъкани на зъба най-рано се образува дентинът. Клетките на съединителната тъкан на зъбната папила, съседни на вътрешните клетки на емайловия орган (бъдещи амелобласти), се превръщат в дентинобласти, които са подредени в един ред като епител. Те започват да образуват междуклетъчното вещество на дентина - колагенови влакна и основно вещество, а също така синтезират ензима алкална фосфатаза. Този ензим разгражда глицерофосфатите в кръвта, за да образува фосфорна киселина. В резултат на комбинацията на последния с калциеви йони се образуват хидроксиапатитни кристали, които се открояват между колагеновите фибрили под формата на матрични везикули, заобиколени от мембрана. Кристалите на хидроксиапатита се увеличават по размер. Постепенно настъпва минерализация на дентина.

Вътрешните емайлови клетки под индуктивното влияние на дентинобластите на зъбната папила се превръщат в амелобласти. В същото време във вътрешните клетки настъпва реверсия на физиологичната полярност: ядрото и органелите се преместват от базалната част на клетката към апикалната част, която от този момент се превръща в базалната част на клетката. От страната на клетката, обърната към зъбната папила, започват да се образуват структури, подобни на кутикула. След това те се минерализират с отлагане на хидроксиапатитни кристали и се превръщат в емайлови призми- основни структури на емайла. В резултат на синтеза на емайл от амелобласти и дентин от дентинобласти, тези два вида клетки все повече се отдалечават една от друга.

Зъбната папила се диференцира в зъбна пулпа, която съдържа кръвоносни съдове, нерви и подхранва тъканите на зъба. От мезенхима на зъбната торбичка се образуват цементобласти, които произвеждат междуклетъчното вещество на цимента и участват в неговата минерализация по същия механизъм, както при минерализацията на дентина. По този начин, в резултат на диференциацията на рудимента на емайловия орган, се образуват основните тъкани на зъба: емайл, дентин, цимент, пулпа. От зъбната торбичка се образува и зъбната връзка, периодонциум.

Енамелобласти - клетки, които образуват емайла, те възникват в резултат на трансформацията на пре-намелобласти, които се диференцират от клетките на вътрешния емайлов епител.

Общи сведения за пробива, анатомията и хистологията на зъбите

Залагането на зъбните зародиши в плода става на 6-7 седмица от вътрематочното развитие. Екто- и мезодермата участват в образуването на зъбите. Натрупванията на епитела под формата на ролки постепенно потъват в подлежащите тъкани, образувайки рудименти както на млечни, така и на постоянни зъби. Мезодермата участва в образуването на зъбната пулпа.

Механизмът на никнене на зъби е сложен и не е добре разбран. Най-пълното обяснение на този процес намираме в теорията, предложена от местните зъболекари. Според тях нарастващият зародиш притиска вътрешните повърхности на алвеоларния процес и предизвиква резорбция на компактната му пластина.

Едновременно с никненето на зъби се наблюдава активен растеж на алвеоларните процеси на челюстите. Никненето на зъби е важен и сложен физиологичен етап от развитието на съзъбието. Този процес протича под въздействието на неврохуморални фактори и условия на околната среда.

Млечните зъби започват да пробиват на възраст 6-7 месеца, когато завършва развитието на короната на млечния зъб и започва оформянето на неговия корен. Окончателното оформяне на зъба става малко след пробива.

При нормалното развитие на детето, долните централни резци прорастват първи на 6-8 месечна възраст. На 7-9 месеца прорастват горните централни и долните странични резци, а на 8-10 месеца - горните странични резци. Първите долни кътници пробиват нормално на възраст 12-16 месеца, първите горни кътници - на 16-21 месеца, вторите долни и горни млечни кътници - на 21-30 месеца.

При дете млечната захапка се формира до 2-годишна възраст и се състои от 20 зъба: 2 резци, кучешки зъби, 2 молара от всяка страна на челюстта. Наличието и състоянието на зъбите се записват под формата на така наречената зъбна формула, където млечните зъби са обозначени с римски цифри.

Постоянните зъби започват да никнат на 6-годишна възраст. Долният молар изригва първо на 7-6 години, след това първият резец на 7-8 години, вторият резец на 9-10 години, първият предкътник на 9-10 години, вторият предкътник на 9-11 години години, втори молар на 11-12 години, кучешки на 10-13 години. Трети молари пробиват на възраст между 16 и 24 години, а често и по-късно.

Постоянната захапка се състои от 32 зъба: от всяка страна на челюстта има 2 резеца, един кучешки зъб, 2 предкътника и 3 кътника. Постоянната оклузия също се изписва под формата на зъбна формула, където зъбите са обозначени с арабски цифри:

Постоянните резци, кучешки зъби и предкътници избухват на мястото на първичните зъби, докато постоянните кътници изникват зад мястото на първичния молар. При пробива на постоянните зъби коренът и гнездото на млечния зъб се резорбират, което допринася за загубата на заменения зъб и пробива на постоянния.

Изригването на постоянни зъби става, като правило, безболезнено; Изключение понякога правят долните трети молари.

Нормалното никнене на зъби до известна степен отразява здравословното състояние на детето, така че познаването на времето и последователността на никнене на зъбите може да помогне за изясняване на общото му състояние.

Функцията на зъбите е различна. Предните зъби - резци и кучешки зъби - отхапват храната, страничните зъби - премолари и молари - смилат. В това отношение техните форми също са различни: остър режещ ръб при предните зъби, голяма дъвкателна повърхност при страничните зъби.

В зъбната редица на човека се различават еднокоренови зъби - резци, кучешки зъби и предкътници (с изключение на първите горни), двукоренови зъби - долни кътници и първи горни предкътници и трикоренови зъби - горни кътници.

Анатомично всеки зъб има корона. шия и корен.

Зъбна корона (corona dentis)е частта, която излиза над гингивалния ръб след нормалното пробиване на зъба. Външният слой на короната е представен от емайла, който е най-твърдата тъкан на човешкото тяло (фиг. 6).

Шийката на зъба (collum dentis)разделя корена от короната. Обикновено шийката на зъба е под гингивалния ръб. На нивото на шийката на зъба завършва емайловото покритие на зъбната корона.

Корен на зъб (radix dentis)потопени в алвеолата на челюстта и фиксирани в гнездото на челюстта с помощта на мощен лигаментен апарат.

В коронната част на зъба има кухина на зъба (cavum dentis), която, като се стеснява, преминава в кореновия канал, завършвайки с кореновия отвор. В кухината на зъба има рехава тъкан, богата на кръвоносни съдове и нерви – пулпата на зъба (pulpa dentis). Коронарната пулпа, изпълваща кухината на зъба, преминава в кореновата пулпа.

Зъбът се фиксира в дупката с помощта на лигаментен апарат, състоящ се от здрави съединителнотъканни влакна, минаващи от шийката и корена на зъба до кортикалната костна плоча, покриваща дупката на челюстта. В областта на шийката на зъба тези снопове имат почти хоризонтална посока и заедно с венеца и надкостницата на челюстта образуват така наречения кръгъл лигамент на зъба, който разделя пространството между корена и стената на алвеолата от външната среда. Тясната междина между корена на зъба и стената на алвеолата обикновено е запълнена от лигаментния апарат на зъба, кръвоносните, лимфните съдове и нервите и се нарича пародонта (пародонт).

Лигаментен апарат на зъбаизпълнява не само фиксираща, но и амортисьорна роля, която се осигурява от наличието на свободни влакна и интерстициална течност между сноповете влакна на съединителната тъкан. По време на акта на дъвчене върху всеки кътник пада товар от 50-80 кг. Въпреки това, въпреки такова значително натоварване, лигаментният апарат поддържа зъба в окачено положение, като по този начин предотвратява нараняване на дъното на дупката от корена на зъба, движещ се по надлъжната ос.

Пародонтални съдовечрез многобройни дупки в стената на дупката те анастомозират широко със съдовете на челюстта, а самият пародонт комуникира с костния мозък на челюстта. Това създава възможност за проникване на инфекция по време на възпалителния процес от пародонта в костния мозък на челюстта и допринася за развитието на одонтогенен остеомиелит.

Хистологично зъбът се състои от няколко тъкани. Основната маса на зъбната тъкан е дентинът (dentinum, substantiae eburnea). Коронната част на зъба е покрита с тънък слой емайл (substantia adamantina), коренът - с цимент (substantia osteoidea).

дентинсе състои от колагенов гръбнак, силно импрегниран с минерални соли. Неорганичните sblis, предимно варовият фосфат, съставляват 70-72% от масата на дентина. Това гарантира неговата висока якост, отстъпваща само на здравината на емайла. Основното вещество на дентина е проникнато от голям брой най-тънки тубули, преминаващи в радиална посока от зъбната кухина до границата на емайла и дентина. В 1 mm2 от напречното сечение на дентина има от 15 до 75 2000 тубула.

Емайлсилата му е близка до диаманта. Това се дължи на високата му минерализация; 96-97% от масата на емайла са неорганични вещества. Емайловата рамка е представена от емайлови призми и междупризматично вещество. При непокътнат емайл повърхността му е покрита с филм - така наречената емайлова кожа. Повечето съветски зъболекари смятат емайла за жива тъкан, в която протичат метаболитни процеси, макар и ограничени.

Цимент, покриващ корена на зъба, по своята структура се доближава до структурата на костната тъкан. Циментът служи като място за закрепване на лигаментния апарат към зъба.

зъбна пулпасе състои от рехава съединителна тъкан с голям брой кръвоносни и лимфни съдове и нерви. По периферията на пулпата одонтобластните клетки са разположени в няколко слоя, чиито процеси, проникващи в цялата дебелина на дентина през дентиновите тубули, изпълняват трофична функция. Структурата на процесите на одонтобластите включва нервни елементи, които провеждат усещания за болка по време на механични, физични и химични ефекти върху дентина (фиг. 7).

Кръвообращението и инервацията на пулпата се осъществяват благодарение на зъбните артериални и нервни клонове (aa. Dentales, nn. Dentales), съответните артерии и нерви на челюстите. Прониквайки в зъбната кухина през апикалния отвор на кореновия канал под формата на невроваскуларен сноп, те се разпадат на по-малки клони, прониквайки в зъбната пулпа и образувайки плътни плексуси. Притежавайки резерв от камбиални елементи, пулпата допринася за регенеративни процеси, които се проявяват в образуването на заместващ дентин по време на кариозния процес. В допълнение, пулпата е биологична бариера, която предотвратява проникването на микроби от кариозната кухина през кореновия канал извън зъба в пародонта. Нервните елементи, разположени в пулпата, регулират трофиката на зъба, както и възприемането на различни стимули, включително болка.

По този начин зъбът е орган с доста сложна структура, чието познаване е необходимо за правилното разбиране на протичащите в него физиологични и патологични процеси.

На 6-та седмица от ембрионалното развитие в първичната устна ямка на ембриона се образува дъговидно удебеляване на епитела, вестибуларната плоча. Скоро перпендикулярно на него се образува епително уплътнение - зъбната пластина. Приема формата на дъга според хода на горната и долната челюст. По протежение на свободния му ръб се образуват епителни израстъци - зъбни пъпки, които имат формата на колбовидни издатини, по 10 на всяка зъбна пластинка. Инвагинацията се увеличава, потъва в мезенхима и на 10-та седмица, поради врастването на мезенхима отдолу, придобива формата на капачка - образува се емайлов орган. В клетките му се натрупва гликоген, те увеличават обема си. В подлежащия мезенхим мезенхимните клетки се удебеляват в областта, съответстваща на потопения растеж на епитела.

Етап 1 от развитието на зъбите - зъбен фоликул (емайлов орган, зъбна папила, зъбна торбичка).

2 етап от развитието на зъбите - диференциране на елементите на зъбния зародиш и изолирането му от околните тъкани. В първоначално хомогенния емайлов орган епителните клетки са разделени на отделни зони. Между клетките на централната част на органа се натрупва протеинова течност, която ексфолира клетките и ги отблъсква една от друга, връзката се поддържа с помощта на процеси. Клетките на тази част придобиват звездовидна форма, свързани с помощта на десмозоми - емайлова пулпа.Клетките на емайловия орган в съседство с повърхността на зъбната папила образуват слой от вътрешни емайлови клетки, които пораждат пренамелобласти.По ръба на емайловия орган те преминават във външните емайлови клетки. Почти едновременно започва процесът на диференциация зъбна папила. Той значително се увеличава по размер и се издува още по-дълбоко в органа на емайла: съдовете и хемокапилярите проникват в него. На повърхността на зъбната папила, започвайки от нейния връх, от мезенхимни клетки се образуват няколко реда клетки с тъмна базофилна цитоплазма, които се наричат ​​дентинобласти или одонтобласти или дентинообразуващи клетки. Дентинобластинепосредствено до вътрешните клетки на емайла и отделени от тях с тънка базална мембрана (от порядъка на 0,3 микрона). Дентинобластите придобиват признаци на полярна диференциация: основата на клетката става закръглена, крушовидна, в тази част се концентрират органелите на протеино-синтетичния апарат, а апикалната част съдържа процеси, насочени към емайлобластите. Диференциацията на клетките на зъбната папила и изолирането на субпопулация от дентинобласти, като специализирана морфофункционална група, завършва в края на 3-ия месец от ембриогенезата. Трябва да се отбележи, че важен момент в диференциацията на части и клетки на емайловия орган е васкуларизацията на зъбната папила. Врастването на кръвоносните съдове в зъбната папила съвпада във времето с процесите на диференциация и ясното формиране на слоя от дентинобласти и емайлобласти.

Етап 3 от развитието на зъбите - хистогенеза на зъбните тъкани - започва на 4-ия месец от ембриогенезата. Богатата васкуларизация на върха на зъбната папила е задължително условие за началото на секреторната активност на дентинобластите. Непосредствено преди началото на активното разклоняване на съдовете на зъбната папила, в мезенхима на зъбната папила се появяват тънки аргирофилни влакна. Заедно с разклоняването на хемокапилярите в мезенхима на зъбната папила се активира разклоняването на тънките нервни влакна. Непосредственият иницииращ момент за секрецията на основното вещество от дентинобластите е образуването на плексус от нервни влакна с определена степен на плътност на разклоняване директно между телата на дентинообразуващите клетки.

Дентинът започва да се образува преди емайла. В дентинобластите (одонтобластите) се откриват признаци на полярна диференциация, ядрото в телата на тези клетки е разположено в крушовидна разширена базална част, а апикалната част съдържа формиращи процеси, протичащи в радиална и тангенциална посока. Дентинобластите придобиват способността да отделят междуклетъчно вещество: първо, предколаген, колаген и ретикуларни влакна - Korf влакна се отлагат по радиалните влакна и в радиална посока, по-късно те ще служат като органичен субстрат за периферната мантия, радиален дентин.

Дентинът на мантията с радиално разположение на влакната заема най-периферната позиция (зона с ширина 40-80 µm), а след това дентинобластите продължават да отлагат колагенови влакна вече в тангенциална посока, по протежение на проксималните процеси - така се образуват влакната на Ebner . Те се различават от корфовите влакна на дентина на мантията по това, че преколагеновият стадий при тях протича вътреклетъчно и не преколагенови влакна, а зрели колагенови влакна, съдържащи колаген тип 1, вече са отложени в междуклетъчното пространство. Впоследствие вътрешните слоеве на дентина образуват околопулпния дентин, който по обем на тъканта надвишава мантийния дентин в оформения зъб. При отлагането на колагеновата основа – в дентина, се образува органична матрица от дентин, която допълнително ще се минерализира. Младият, още некалциран дентин се нарича предентин. Тъй като основното вещество се образува под формата на колагенови и преколагенови влакна, процесите на дентинобластите остават в междуклетъчното вещество, в така наречените дентинови тубули. Тези протоплазмени процеси на дентинобластите се наричат ​​влакна на Томс. С удебеляването на слоя дентин процесите на дентинобластите нарастват и се удължават. Процесът на калцификация на дентина се дължи на промяна в биохимичните характеристики на дентинобластите - в тях се натрупват киселинни мукополизахариди и се активира ензимът алкална фосфатаза. Алкалната фосфатаза разрушава глицерофосфатите в кръвта с образуването на фосфорна киселина, която от своя страна се свързва със свободния двойно зареден плазмен калций, което води до образуването на комплекс от калций и фосфор - хидроксиапатитна молекула. Минералните йони се движат по процесите на дентинобластите до периферните слоеве на органичната основа на дентина и се отлагат по протежение на колагеновите влакна: чрез радиални тубули в дентина на мантията и тангенциални тубули в перипулпалния дентин. Самите влакна не се калцират, минерализира се главно междуклетъчното слепващо вещество, съдържащо протеогликани. Процесът на минерализация на дентина започва от върха на зъбната папила и продължава към нейните странични части.

По този начин дентинът има тръбна (каналикуларна) и безклетъчна структура, тъй като не съдържа телата на самите дентинобласти. Минерализацията на дентина протича чрез образуването на сферични струпвания от хидроксиапатит - калкосферити, поради което типът минерализация на дентина се нарича глобуларен. Отделните калкосферити имат пространство от неминерализиран дентин между тях - нарича се интерглобуларен.

Малко след отлагането и началото на минерализацията на дентина, на върха на зъбния зародиш започва образуването на емайл, който се развива благодарение на активността на емайлобластите.

Външната повърхност на органа на емайла става неравна поради образуването на множество гънки, в които изпъква околният мезенхим на зъбния сак с голям брой хемокапиляри, което насърчава притока на кръв към органа на емайла. Върхът на зъбната папила, покрит със слой дентин, е дълбоко вграден в веществото на емайловия орган. Вътрешните клетки на емайла – Енамелобласти – първо диференцират тези, разположени на върха на зъбния зародиш – почти в близък контакт с външните кръвоносни съдове на зъбната торбичка, откъдето започват да получават необходимите материали за изграждане на емайла. В емайлобластите се наблюдава промяна в морфологичната и физиологичната полярност, която се проявява в движението на ядрото и апарата на Голджи към противоположни части на клетката. Частта от емайлобласта, която е ориентирана към дентина, става апикална, а частта, която е ориентирана към външната зона на емайловия орган, става базална.

Процесът на образуване на емайла започва в областта на бъдещия режещ ръб на короната на предните зъби или в областта на дъвкателните туберкули на задните зъби. Апикалните израстъци на емайлобластите, наречени кутикуларни пластини, се удължават и образуват къси протоплазмени израстъци, пълни с капчици секрет. Във формирането на тази тайна активно участва комплексът Голджи. Секреционният продукт кондензира и е органичната матрица на първичния емайл. Непосредствено след отлагането на първата порция от органичното вещество на емайла настъпва неговата частична минерализация. Този процес започва от връзката дентин-емайл и се разпространява по-нататък към повърхността на емайла. Органичният субстрат на емайла предизвиква подредено отлагане на кристали по време на неговата минерализация и по този начин се образува призматична структура на емайла.

Развитието на пулпата започва от върха на зъбната папила, където за първи път се появяват първите дентинобласти, а процесът на диференциация на тъканните елементи се измества към страничните и цервикалните части на зъба. Зъбната пулпа се развива от мезенхима на зъбната папила. Диференциацията на тъканните елементи възниква във връзка с нейната васкуларизация и инервация. Мезенхимът на зъбната папила постепенно се трансформира в рехава съединителна тъкан, богата на клетки като фибробласти, хистиоцити и др. Фибробластите произвеждат основната аморфна субстанция, която създава налягане в пулпната кухина, което допринася за избутването на образуваната зъбна корона към повърхността на венците и зъбите. Този фактор далеч не е единственият, който допринася за никненето на зъби. Растежът на зъба, свързан с неговия пробив, продължава, докато в пулпата останат слабо диференцирани клетки.

Билет номер 8

1. Агранулоцити: лимфоцити и моноцити, строеж, функции.

Агранулоцитите не съдържат гранули в цитоплазмата и се подразделят на две отделни клетъчни популации, лимфоцити и моноцити.

Лимфоцитиса клетки на имунната система и затова напоследък все по-често се наричат ​​имуноцити. Лимфоцитите (имуноцитите), с участието на спомагателни клетки (макрофаги), осигуряват имунитет - защита на тялото от генетично чужди вещества. Лимфоцитите са единствените кръвни клетки, способни на митотично делене при определени условия. Всички останали левкоцити са терминално диференцирани клетки. Лимфоцитите са силно хетерогенна (хетерогенна) популация от клетки.

Класификация на лимфоцитите:

I. По размер:

Малък 4,5-6 микрона;

Среден 7-10 микрона;

Голям - повече от 10 микрона.

В периферната кръв около 90% са малки лимфоцити и 10-12% са средни лимфоцити. При нормални условия в периферната кръв не се откриват големи лимфоцити. Електронно-микроскопски малките лимфоцити се разделят на светли (70-75%) и тъмни (12-13%).

Морфология на малките лимфоцити:

Сравнително голямо кръгло ядро, състоящо се главно от хетерохроматин (особено в малки тъмни лимфоцити);

Тесен ръб на базофилна цитоплазма, която съдържа свободни рибозоми и слабо изразени органели - ендоплазмен ретикулум, единични митохондрии и лизозоми.

Морфология на средните лимфоцити:

По-голямо и по-рехаво ядро, състоящо се от еухроматин в центъра и хетерохроматин по периферията;

В цитоплазмата гранулираният и гладък ендоплазмен ретикулум, ламеларният комплекс и повече митохондрии са по-развити.

Кръвта съдържа и 1-2% плазмени клетки, образувани от В-лимфоцити.

II. Според източниците на развитие лимфоцитите се разделят на:

Т-лимфоцитите, тяхното образуване и по-нататъшно развитие е свързано с тимуса (тимусната жлеза);

В-лимфоцитите, тяхното развитие при птиците е свързано със специален орган - чантата на Фабрициан, а при бозайниците и хората неговият аналог все още не е точно установен.

В допълнение към източниците на развитие, Т- и В-лимфоцитите се различават един от друг по своите функции.

III. По функция:

А) В-лимфоцитите и плазмоцитите осигуряват хуморален имунитет - защита на тялото от чужди корпускулярни антигени (бактерии, вируси, токсини, протеини и др.);

Б) Т-лимфоцитите според функциите си се делят на убийци, помощници, супресори.

Убийците или цитотоксичните лимфоцити защитават тялото от чужди клетки или генетично модифицирани собствени клетки, осъществява се клетъчен имунитет. Т-хелперите и Т-супресорите регулират хуморалния имунитет: помощниците - укрепват, супресорите - потискат. Освен това, в процеса на диференциация, както Т-, така и В-лимфоцитите първо изпълняват рецепторни функции - те разпознават антигена, съответстващ на техните рецептори, и след среща с него се трансформират в ефекторни или регулаторни клетки.

В рамките на своите субпопулации както Т-, така и В-лимфоцитите се различават по вида на рецепторите за различни антигени. В същото време разнообразието от рецептори е толкова голямо, че има само малки групи (клонове) от клетки, които имат едни и същи рецептори. Когато един лимфоцит срещне антиген, за който има рецептор, лимфоцитът се стимулира, превръща се в лимфобласт и след това пролиферира, което води до клонинг на нови лимфоцити със същите рецептори.

Според продължителността на живота лимфоцитите се делят на:

Краткотрайни (седмици, месеци) предимно В-лимфоцити;

Дългоживеещи (месеци, години) предимно Т-лимфоцити.

Моноцититова са най-големите кръвни клетки (18-20 микрона), имащи кръгло ядро ​​с форма на боб или подкова и добре дефинирана базофилна цитоплазма, която съдържа множество пиноцитни везикули, лизозоми и други общи органели. По своята функция моноцитите са фагоцити. Моноцитите не са напълно зрели клетки. Те циркулират в кръвта в продължение на 2 дни, след което напускат кръвния поток, мигрират към различни тъкани и органи и се превръщат в различни форми на макрофаги, чиято фагоцитна активност е много по-висока от тази на моноцитите. Моноцитите и макрофагите, образувани от тях, се обединяват в една макрофагова система или мононуклеарна фагоцитна система (MPS).

Анатомия и
хистология на зъбите

Зъбите са твърди структури, които
разположени в алвеолите на челюстите.
Зъбите са част от
дъвкателен и говорен апарат и се
участие в дъвчене, дишане, образование
гласове и речи.

Филогенетично човешки зъби
хетеродонт
(различни по форма), текодонт
принадлежи на
(подсилени в челюстни клетки)
системи, и към дифиодонтния тип
(една смяна на зъбите). човешки зъби
характеризиращ се с голям
диференциация.

Всеки зъб има анатомични
характеристики, които отличават
то от други зъби. Характеристика
за хората в сравнение с
маймуни, е намаление
размер на зъбите поради
дъвчене отслабване
устройство.

Хората са разделени на 4 групи
зъби - резци, кучешки зъби, предкътници и
кътници.

В началото млечни
зъби (20 зъба), които са напълно
се появяват на 2,5-3 години. От 67-годишна възраст те се заменят с постоянни
зъби (32 зъба).
Последни големи кътници
откриване на симптоми при хора
намаление (липса, непълно
изригване, недоразвитие).

Развитие на зъбите
Зъбите са производни на лигавицата
мембрани на устната кухина на ембриона.
Органът на емайла се развива от епитела
лигавица, дентин, пулпа, цимент
и пародонтален – от мезенхима на лигавицата
черупки. Развитието на зъбите се случва в три
етап: в първия се формират отметки
зъби и техните рудименти, във втория - възниква
диференциране на зъбната редица и
третият е образуването на зъбни тъкани.

I етап. На 6-та седмица от развитието
върху горната и долната повърхност
възниква устна кухина
удебеляване на епитела – зъбен
плочи, прерастващи в
подлежащ мезенхим. На
вестибуларната повърхност на зъбите
записите се появяват в 10
конусовидни издатини,
които пораждат емайла
органи на млечните зъби. На 10-ти
седмица на ембрионалното развитие
врастване на емайлови органи
мезенхим, който е
рудимент на зъбни папили. До края
3-ти месец емайлови органи
отделени от зъбната пластинка
през врата, около
образува се емайлов орган
зъболекарска чанта.

II етап. Емайловият орган се разделя на
слоеве, вътре се образува пулпа и по
периферия - слой от вътрешен емайл
клетки, които дават началото на емайла. Стоматологичен
папилата се увеличава, на своята
повърхност изглежда няколко
редици от одонтобласти
(дентин-образуващи клетки). зъболекарски
рудиментите се отделят от зъба
плочи, около тях се образуват
костни пръти, които се образуват
стените на зъбните алвеоли.

III етап. На 4-ти
месец има зъболекарски
тъкани – дентин, емайл и
пулп. Появява се емайл
в горната част на зъбите
папили в областта
дъвкателни туберкули и
след това се разпространява
на страничните повърхности
зъби.

Развитието на корена на зъба става през
постембрионален период.
След оформянето на короната на зъба
горен емайлов орган
се намалява, а долната се обръща
в епителната обвивка, която
прораства в мезенхима и поражда
коренов дентин. коренов цимент и
пародонтът се образува от
цементобласти и зъбни клетки
чанта.

През втората половина
пренатален период
започва калцификация на короната
млечни зъби. След раждането
калцификацията е завършена
корони, а след това
корените на зъбите са калцирани.

На 5-ия месец на развитие зад зачатъците
образуват се емайлови органи на млечните зъби
резци, кучешки зъби и малки кътници.
Едновременно с това зъбните ламини растат
назад, където по ръбовете им са положени
емайлови органи на големи молари.
Рудиментите на постоянните зъби лежат заедно с
млечен зъб в една костна алвеола.

Започват зачатъците на постоянните зъби
калцират в първите две
месеца след раждането. Първо
възниква в първите молари,
след това останалите зъби. развитие
корените на постоянните зъби
завършва до 10-15 години, корени
3 молара са калцирани
по късно.

Време на минерализация
зъби

Структура на зъбите
Анатомично зъбът е разделен
върху коронката на зъба, шийката на зъба
и корен. Последно
завършва с връх
зъбен корен. Вътре в зъба
кухината на зъба е
cavitas dentis, която
подразделени на кухина
корони и коренови канали.
Последен отгоре
коренови краища
дупка в горната част на зъба
през които в кухината
Зъбът включва кръвоносни съдове и нерви.

Повърхността на кухината
който започва
коренови канали,
наречено дъно на кухината
корони. стена на кухина
зъб, съседен на неговия
дъвчене
повърхност се нарича
свод (покрив).

Повърхности на короната:
1.
Повърхността на зъбите е обърната отстрани
преддверието на устната кухина се нарича
вестибуларна повърхност. Групата резци и
кучешки зъби, тази повърхност се нарича лабиална, а в
премолари и молари - букални.
2.
Повърхността на зъбите е обърната отстрани
устна кухина, наречена езикова или устна. При
зъби на горната челюст, обикновено се нарича
небни, а в зъбите на долната челюст – лингвални.

3.
Повърхността на зъба, обърната към зъбите
противоположната челюст се нарича
премолари и молари от оклузионната повърхност,
facies occlusalis, или дъвчене, facies
дъвкателна. Резците на горната и долната челюст
вестибуларни и лингвални повърхности, които се сближават,
образуват режещ ръб, margo incisalis, при кучешките зъби режещ туберкул, tuber incisalis.

4.
Съседни
повърхности на съседни
зъби се наричат
контакт
повърхности. В групата
предни зъби
разграничете медиалния и
дистална повърхност,
в премолари и молари
- отпред и отзад
повърхности.

Норма
зъб се нарича
позиция на зъбите,
създадена при
изследвания. Разпределете
вестибуларен
дъвчене, медиално,
езикова норма.

Коронка и зъбен корен се приемат
разделете на трети. Коронка на зъба
разделени хоризонтално на
оклузална, средна и
цервикална трета, а кореновата - на
цервикална, средна и
апикален. вертикално, в
вестибуларна норма, корона и
коренът на зъба се разделя на
медиален, среден и
дисталната трета и
медиална норма - на
вестибуларен, среден и
лингвална (орална).

ПРИЗНАЦИ НА ЛАТЕРАЛИЗАЦИЯ
ЗУБОВ
1.
Признак на кривина на емайла
корони. Зъбът се гледа навътре
норма за дъвчене. В същото време емайлът
вестибуларна повърхност на короната
по-изпъкнал в медиалния ръб,
отколкото дисталния.

2.
Знак за ъгъл на короната
се състои в това, че във вестибуларния
образуван нормален ъгъл
дъвкателни и медиални
повърхности, по-остри от ъгъла
между дъвкателни и дистални
повърхности.

3.
Знакът на корена се определя в
позицията на зъба във вестибуларния апарат
стандарт, който се изразява в
отклонение на корените на резците и кучешките зъби
в странично-задна посока и
премолари и молари - в задната част на
надлъжната ос на зъба
от върха на корена през средата
корони.

Структура
зъбни тъкани
Дентин – основен
поддържаща тъкан на зъба. от
сграда в близост до
костна тъкан. Съдържа
72% неорганични,
28% органични
вещества и вода.
Има два слоя
дентин: външен
мантия, и вътрешни okolopulparny. Част
облицовка на дентина
пулп, се нарича
"предентин", или
"дентиногенен слой"
идва образованието и
растеж на дентина
(заместващ дентин).

Дентин, който образува короната
покрити със зъбен емайл
коренов дентин - зъбен
цимент. Емайлирани коронки и
кореновият цимент се слива в
областта на шийката на зъба.
Видове емайлови връзки с
цимент:
1) челно съединение;
2) взаимно се припокриват;
3) емайлът не достига до ръба
цимент и между тях
остава открита площ
дентин.

Емайлът е най-здравата тъкан в тялото.
човек. Дебелината на емайла
различни части на зъбната корона
варира (от 0,01 до 1,5 mm).
Максимална дебелина на емайла
наблюдавани върху дъвкателните туберкули и
режещи ръбове. Емайл отвън
тънка безструктурна обвивка
кутикула.
Емайлът е изграден от емайлови призми и
интерпризматичен материал.

Цимент - по състав
прилича на кост.
По структура се разделя на
първичен, или
безклетъчен,
формирани по време на развитието
зъб, и вторичен, или
клетъчен, образуван от
момент на работа
зъб под формата на реципрочен
реакции на натиск.
Първичен цимент във формата
капаци с тясна лента
цялата повърхност на корена
шийката на зъба. В района на
апикална трета на корена
тя е наслоена
вторичен цимент.

Зъбната пулпа е изградена от
съединителната тъкан
(предварително колаген и
колагенови влакна)
клетъчни елементи
(одонтобласти, фибробласти,
хистиоцити), съдове и нерви.
Дели се на венечни и
коренна част. Корона
пулпата следва формата на короната
зъб и съответно номера
туберкулите образуват поредица от издатини
(рога от пулпа).
В областта на шийката на зъба, коронката
пулпата преминава в корена,
съответно разделяне
броя на кореновите канали.

Функции на пулпата:
1) хранителна - кръвоносни съдове на пулпата
кръвоснабдяване на твърдите тъкани на зъба;
2) защитна - поради нервни влакна;
3) пластика - изграждане на нов дентин
поради клетъчни елементи;
4) бариера - предотвратява разпространението
болезнени процеси.

Пародонт - комплекс
тъкани, включително снопове
колагенови влакна,
между които са
земно вещество
съединителната тъкан,
клетъчни елементи
(фибробласти, хистиоцити,
остеобласти, остеокласти)
нервни влакна,
кръвообращението и
лимфни съдове,
сгушен между
алвеоларна стена и
коренов цимент.

Пародонциумът се намира в
пародонтална празнина,
чиято ширина варира
от 0,15 до 0,35 mm; тя е
различни за отделните зъби, и
покрай корена
различните му повърхности.
Неравномерност по ширина
пародонтална празнина с
различни страни и на различни
нива на всеки зъб
на физиологична основа и
допринася повече
равномерно разпределение
натиск върху алвеолата
част от тялото на челюстта
позволява на зъба да
движение.

Пародонтални връзки:
1.
Зъбни снопове - започнете от
цимент на дъното на венечната бразда и
разпространява се навън като ветрило
съединителната тъкан на венците.
2.
Денто-алвеоларни снопове - повече
мощен, започнете от цимента отдолу
заминавания на предишната група, отидете на
върховете на стените на зъбните гнезда
алвеоларни процеси и се прикрепят към
него; част от гредите е огъната
връх и навлиза в периоста. Гредите идват
отчасти хоризонтално, отчасти наклонено. На
контактни повърхности, те са слабо развити.

3.
Междузъбни снопчета - форма
лигамент, идващ от контактния цимент
повърхност на един зъб
междузъбна преграда към цимент
съседен зъб. Функция - запазване
непрекъснатост на зъбната редица, участие в
разпределение на дъвчещото налягане
в рамките на зъбната дъга.
4.
Наклонен денто-алвеоларен
снопове - свържете основната маса
пародонтални снопове. Започва от
алвеоли и отиват косо към корена.
5.
Апикалната група снопове фиксира върха на корена към стената
кладенци.

Пародонтални функции:
- опорно-задържаща - фиксация на зъба в
челюстна алвеола;
- амортизация - равномерна
разпределение на налягането по време на
дъвчене на храна - поради лигаментния
пародонтален апарат;
- пластмаса - участва в растежа,
никнене и смяна на зъбите, поради
цементобласти и остеобласти
изграждане на цимент и кост;
- трофични - дължат се на пародонта
се подава цимент и
компактна плоча на алвеолите;
- бариера - предотвратява разпространението
болезнени процеси.

Набор от структури
осигуряване на прикачен файл
зъб към зъбна алвеола (цимент
корен, пародонт, зъбна стена
алвеоли, венци) е
поддържащ апарат
зъб или пародонт.

Изпъкнали части (корони)
зъбни органи, разположени в
челюсти, образуват горната и долната зъбна редица.

Под термина „дентофациален
сегмент" разбират комплекса от тъкани
съответстващ на този зъб,
включително венеца с периоста,
зъб, пародонт, челюстна кост.
Всички горепосочени тъкани имат общо
източници на инервация и кръвоснабдяване.
Границата между зъбно-алвеоларните сегменти
минава по линия през
средата на междузъбното пространство
междуалвеоларна преграда.

От всяка страна
различава се по
2 резци,
1 кучешко-максиларен,
2 премолари,
3 кътника
сегменти.

Зъбната дъга е начертана линия
през вестибуларните повърхности
режещи ръбове на корони.
Най-горният ред зъби образува върха
елипсовидна зъбна дъга и
долен - долна зъбна дъга
параболична форма (оклузия
постоянни зъби).

алвеоларна дъга - линия, начертана по дължината
гребен на алвеоларния процес; базално
дъга - линия, прекарана през върховете
корени.

Дъвкателен и говорен апарат - сложен
органи, участващи в дъвченето
дишане, формиране на глас и реч. в него
включва:
1) твърда опора - лицев скелет и темпоромандибуларна става;
2) дъвкателни мускули;
3) тела, предназначени за
хващане, насърчаване на храна и
образуване на хранителен болус за преглъщане,
както и звуково-говорния апарат - устни, бузи,
небце, зъби, език;
4) органи за раздробяване и смилане
храна - зъби;
5) органи, използвани за мокра храна и
неговата ензимна обработка – жлези
устната кухина.

Зъби - антагонисти - докосване
един с другите горни и долни зъби
челюсти. Обикновено всеки зъб
има два антагониста - главния и
допълнителен. Изключение е
медиален долен резец и трети
горен молар, обикновено имащ
един антагонист.
Зъби - антимери - зъби със същото име
дясната и лявата страна.

Артикулация - пространствена
съотношението на зъбите и челюстите
с всички движения на долната челюст.
Оклузия - затваряне на зъбната редица
или групи от горни и долни зъби
челюсти по време на различни движения
Долна челюст.
Оклузията се счита за частна
тип артикулация.

В зависимост от позицията на дъното
челюст по отношение на горната
различавам:
1. Предна оклузия – относителна
физиологична почивка (с
минимална дъвкателна активност
мускулите и пълна релаксация
мимически мускули).
2. Централна оклузия, или
централно отношение на челюстите.
3. Странична дясна оклузия.
4. Странична лява оклузия.

Захапката е затварянето на зъбите
нормално положение на долната челюст
неговото статично състояние (Персин Л.С.,
1999)
С физиологична захапка
обичайно положение n/h
съвпада с централната му
позиция.
С аномалии на оклузията, обичайното
позицията на h / h не съвпада с неговата
централна позиция.

Захапката от млечни зъби присъства в
на възраст 2,5-6 години; характеризира
тъй като дисталните повърхности
горни и долни последни кътници
разположени в същата предна част
самолети.

Хапя
постоянни зъби
формирани към 12-14 годишна възраст.
Характерно изместване на първия
долен молар отпред
по отношение на върха;
медиален вестибуларен
туберкул на първия долен молар
разположен в предната част на върха
първи молар и контакти
с горния втори предкътник.

знаци
ортогнатичен
хапя
1. Зъби при възрастен
човек трябва
да си 28-32
(задължително 28,
голямо количество
при наличност
мъдреци).
2. Зъби отгоре и
долна челюст
трябва да е стегнато
един към друг, без
интервали.

3. Горни предни зъби
челюстите трябва
застъпват долните, но не
повече от 1/3 от дължината на короната.
4. В страничните части
върховете на горните зъби
челюстите са разположени
между върховете на зъбите
Долна челюст.
5. Контакт при дъвчене
между зъбите на върха и
долната челюст трябва
бъдете стегнати.

Директната захапка се характеризира с маргинална
затваряне на резци и туберкули със същото име
горни и долни задни зъби.

Физиологично потомство
- характеризира се с умерено стареене
зъбец на долната челюст.

Физиологичен
прогнатия – характеристика
умерено излагане,
или предна позиция
горна челюст.
Бипрогнатичен
характеризира се захапка
едновременно
наклон напред
горни и долни зъби.

Редът на зъбите
написано като зъб
формула, в която индивид
зъби или групи от зъби
маркирани с цифри или
писма.

Пълната формула на хапката от млечни продукти
зъбите са написани на римски
числа, които съвпадат
серийния номер на зъба на всеки
половината от челюстта.
V IV III II I I II III IV V
V IV III II I I II III IV V

Завършено
зъбна формула
постоянна захапка
отбеляза, както и
временно, но арабски
числа:
87654321 12345678
87654321 12345678

Формула на зъбите
постоянна захапка
(КОЙ):
1
87654321
4
87654321
2
12345678
3
12345678

Формула за млечни зъби
ухапване (СЗО):
5
6
54321
8
54321
12345
7
12345

Групова зъбна формула на дете
означава, че във всяка половина
горна и долна челюсти
има 2 резци, 1 кучешки, 0
премолари и 2 молара:
2012
2012
2012
2012

група
зъбна формула
показва възрастен
брой зъби във всяка група
половини на челюстите:
3212
3212
3212
3212

Временно
(млечни зъби)
1.
По-малък размер
зъби.
2. Преобладаване
ширина на короната
над нейния ръст.
3. Удебеляване на емайла
областта на шията
зъб.
4. Синкав
емайл сянка.

5. Къси и широко раздалечени
корени.
6. Няма група предкътници.
7. В алвеоларната дъга млечни зъби
разположени по-вертикално, т.к
зад техните корени са зачатъците
постоянни зъби.

Устна повърхност на млечни корони
изпъкнали резци, централни резци
липсва горна челюст
надлъжни канали, които са добре
изразяваща се в постоянен централен
резци. Всички резци имат значителен
степен заоблен страничен ъгъл.
Корените на зъбите са тънки, заоблени. При
максиларни централни резци
леко сплескани странично. На страната
кореновите повърхности са
надлъжни жлебове. добре
всички анатомични характеристики са изразени
зъби.

Млечни зъби, с изключение на
размер, подобен на постоянни зъби
хапя.
Млечни кътници на горната челюст,
както и константите, имат три
корени - два букални и един лингвален.
Сравняване на корени на първични молари
с корените на постоянните зъби, се разминават
на страни в по-голяма степен, тъй като
между тях са зачатъците
постоянни зъби (премолари).

Никнене на зъби
Никнене на млечни зъби
започва на 5-6-ия месец от
долни медиални резци.
Редът на изригване на млякото
зъбите следните: I1, I2, M1, C, M2.
Никнене на млечни зъби
завършва на 20-24 месеца.

Времето на изригването на млечните продукти
зъби:
I резец - 6-8 месец
II резец - 8-12-ти месец
III резец - 16-20-ти месец
IV първи молар - 12-16-ти месец
V втори молар - 20-30-ти месец

никнене на зъби
постоянни зъби
започва на 6-7 годишна възраст.
развиващи се
постоянни зъби
движейки се под корените
млечни продукти. Последен
претърпяват резорбция
и колапс след това
привеждане на короните на млечните продукти
падат зъби
отваряне на пътя
постоянен.

Сменени са млечни резци и зъби
еднакви постоянни зъби. На
мястото на млечните кътници растат
постоянни премолари и постоянни
големи кътници пробиват
зад млечни.

Никнене на постоянни зъби
Зъби h/h
1
2
3
4
5
6
7
Възраст
(години)
7
7
10
9
10
6
12
Зъби n/h
1
2
3
4
5
6
7
Възраст
(години)
6
7
9
9
10
6
11

Ненормални видове захапка
1.
Дълбока захапка -
няма контакт между резците
горната и долната челюсти навътре
в резултат на dentoalveolar или
гнатични разстройства.

- Дълбока блокираща захапка -
дълбока захапка, при която предн
горните зъби са наклонени назад
което води до затруднено движение
долната челюст напред.
- Дълбока покривна захапка
- дълбока захапка, при която горната
предните зъби се припокриват с долните и
рязко се навежда напред.

2.
Отворена захапка - присъствие
вертикален слот отпред или
странични части на зъбната редица
затваряне на зъбите при централна оклузия,
контактите се запазват само на
дистални задни зъби. Разграничете
едно- и двустранни, симетрични и
асиметрична отворена захапка.

3.
Кръстосана захапка - захапка, с
които букалните туберкули на горната странична
зъбите са разположени в надлъжни жлебове
отдолу или се промъкнете покрай тях с
лингвална страна.
- Двустранна кръстосана захапка -
кръстосана захапка от двете страни,
наблюдавани в случай на несъответствие
различни размери на горните и долните зъби
редове.
- Едностранна кръстосана захапка -
при което затварянето от едната страна
съответства на физиологичното, а от друга
- патологична захапка, наблюдавана с
несъответствие в ширината на зъбната редица
горна и долна челюсти.

4.
Прогения
патологичен -
значително
изпъкване на зъбите
Долна челюст.
5.
Прогнатия
патологичен -
значително
изпъкване на зъбите
горна челюст.

Аномалии в развитието на зъбите
1.
Аномалии на размера и формата
зъби:
- промяна в броя на корените на зъбите;

- макродонтия (син.:
макродонтия, мегалодонтия) -
извънгабаритни
един или повече зъби;
- микродонтия (син.:
микродентизъм) - малки размери
зъбни корони спрямо
средният размер на короните на същите
групи зъби

- неправилна форма на короната или корена
зъб:
1) Зъб на Хътчинсън - горен централен резец
с корона във формата на отвертка, полумесец
прорез на режещия ръб и намалена дължина
и ширина в сравнение с други зъби,
най-широкият напречен размер в средата
корони;
2) Зъб на Фурние - първите големи молари с
скъсени коронки и хипоплазия на емайла
дъвкателна повърхност;

3) туберкулозни зъби -
коренът е коничен и
короната се състои от ред
туберкули и ями;
4) слети зъби -
увеличен хоризонтален
размер на зъбната корона
комбинирани в някои
случаи с
допълнителен корен(и),
възникват в резултат
сливане на две или повече
зъбни микроби;
5) зъби с форма на шип -
оформят се зъбни коронки
шип или клин.

2.
Аномалии в броя на зъбите:
- вродена адентия - пълна
липса на зъби;
- вродена хипердентия (син.:
полиодонтия, излишни зъби)
- излишни зъби
водени от развитието
излишни зъби;
- хиподонтия (син.: олигоденция) -
намалена спрямо нормалната
брой зъби, свързани с
липсата на техните зачатъци.

3.
Аномалии на позицията (позиции)
зъби:
- експозиция на зъбите (син.: предложение

извън зъбната редица;
- ендопозиция на зъбите (син.: ретропозиция
зъби) - изместване или наклон на предните зъби
вътрешността на зъбната редица;
- дистопозиция на зъбите - наклон или
изместване на корпуса на задните зъби по протежение на
зъбна дъга;
- мезиопозиция на зъбите - наклон или
изместване на тялото на страничните зъби отпред
по зъбната дъга;

- супрапозиция на зъби - оклузална
повърхността на зъба е по-висока

- инфрапозиция на зъбите - оклузална
повърхността на зъба е отдолу
оклузална равнина на зъбната редица;
- тортопозиция на зъбите (син.: тортоаномалия) -
въртене на зъба около надлъжната ос;

- транспозиция на зъбите
неправилно подреждане на зъба
зъбна дъга, свързана с
преместване на място
предназначени за съседния зъб;

диастема - празнина между
централни резци (отклонение
корони в правилна позиция
върховете на техните корени или корпус
странично изместване на зъбите);

- струпване на хора (син.:
струпване на зъби)
подреждане на зъбите
като една група
в два реда;
- хетеротопия
зъби -
никнене на зъби
на необичайно място
например в
кухина вестибюл
нос, свързан с
хетеротопия
зъбен зародиш.

4.
Структурни аномалии
зъби:
- адамантома (син.: емайлови капки,
емайлоид, емайлирани перли) –
сферични образувания на емайла,
прикрепени към зъба, често в областта
врата му, или свободно
разположени в съседната
съединителната тъкан;

-
хипоплазия на дентина -
се появяват в образованието
множество малки
места (интерглобуларни
пространства), в които
калций се отлага;

- хипоплазия на емайла - проявена
ерозия на повърхността
корони;
- обезцветяване на емайла.

5.
Аномалии на зъбната редица:
I Стесняване на зъбните дъги:
1) остроъгълна зъбна дъга -
стеснението е локализирано в областта
зъби;
2) дъга на зъбното седло -
стеснението е най-силно изразено в областта
кътници;

3) V-образна зъбна дъга - дентална
редът е стеснен в страничните части и
предната част е във формата
остър ъгъл;
4) трапецовидна зъбна дъга -
стеснена и сплескана предна част
съзъбие;
5) зъбна дъга
равномерно заострени - всички зъби
(отпред и отстрани) са разположени
по-близо до средната равнина от

II
Разширяване на дентална
дъги - води до появата
сагитална фисура между
резци.

6.
Нарушения на сроковете
никнене и растеж на зъбите:
- забавено изригване или растеж
зъби;
- ускорено изригване или растеж
зъби;
- вродени зъби - наличие на
новородено бебе
оформени зъби.
7.
Тауродонтизъм - Значителен
увеличаване на размера на кухината на зъба.

Зъбите участват в механична обработка на храната: плоски резци и зъби с конусовидна форма отхапват храната, малки и големи кътници с кубовидни корони и дъвкателни туберкули я смилат по време на хранене. Зъбите са от съществено значение за артикулацията.

Хисто- и органогенеза на зъбите. При хората се различават две смени на зъбите - падащи, или млечни (20), и постоянни (32). Развитието на млечните зъби започва в края на 2-ия месец от ембриогенезата. По това време епителът на устната кухина расте под формата на зъбна пластина в подлежащия мезенхим. На предната повърхност на зъбната плочка се появяват епителни зъбни пъпки според броя на зъбните анлагове, около които има уплътняване на мезенхимни клетки - зъбни торбички.

Взаимодействие две ембрионални пъпкиводи до промяна във формата на зъбната плочка - тя постепенно се трансформира в структура под формата на стъкло, вътре в което са концентрирани мезенхимни клетки под формата на папила. Последният има индуктивен ефект върху диференциацията на клетките на епителната зъбна чаша, в която топографски се разграничават вътрешният и външният емайлов епител и клетките на междинния слой. Вътрешният емайлов епител е обърнат към мезенхимната папила, външният образува "стената" на зъбната чаша и с тънко клетъчно стъбло остава известно време свързан с епитела на устната кухина; клетките на междинния слой са разположени между първите две, придобиват звездовидна форма и се изтласкват една от друга от натрупващата се тук течност.

вътрешен емайлов епителотделен от мезенхимната папила от базалната мембрана. Клетките му се диференцират в емайлобласти (амелобласти) - емайлообразуващи клетки. Образуването на базална мембрана индуцира диференциацията на съседни мезенхимни клетки в одонтобласти (дентинобласти). Последните от своя страна влияят върху развитието на емайлобластите.

Енамелобластиимат удължена цилиндрична форма, в тях ядрата постепенно се преместват от базалната част на клетките към апикалната, тъй като в базалните части на клетките се образуват емайлови призми, чийто слой изгражда зъбния емайл. Емайлът започва да се калцира. Всеки емайлобласт произвежда една емайлова призма.

Клетки, съседни на емайлобласти, - одонтобласти - започват да отделят дентин в обратна посока с образуването на емайл. С развитието на зъба масата на емайла и дентина се увеличава и редиците от клетки се отдалечават един от друг. В този случай емайлобластите се движат навън, а одонтобластите се движат вътре в развиващия се зъб. По време на изригването на млечните зъби ядрените части на емайлобластите се редуцират, остават само плътно съседни емайлови призми, покрити с кутикула, образувана от остатъците от междинни звездни клетки и външния емайлов епител. Последните постепенно намаляват по размер и се израждат; клетъчното стъбло, свързващо зъбния зародиш с епитела на устната кухина, се фрагментира и напълно изчезва.

зъбен зародише потопен в костната тъкан на челюстта. Образуването на емайла и дентина се простира от върха на бъдещия зъб до страничните повърхности. Клетките на зъбната торбичка се диференцират в цементобласти и малко преди пробива на зъба се образува цимент в областта на бъдещите корени. Клетките на централните участъци на мезенхимните папили образуват зъбната пулпа - вътрешната рехава съединителна тъкан на зъба, богата на кръвоносни съдове. От клетките на външния слой на мезенхимната зъбна торбичка се образува зъбна връзка (периодонтиум), свързваща зъба с алвеолата на челюстта. Зъбните алвеоли се образуват от мезенхима около зъбните зародиши паралелно с образуването на зъбите. Така в състава на зъба емайлът има епителен характер.

Всички други части на зъба(дентин, цимент, зъбна пулпа), както и лигаментният апарат са производни на мезенхима.
Полагане на постоянни зъбинастъпва на 4-5-ия месец от ембриогенезата, когато започват да се образуват вторите зачатъци на емайла от зъбната пластина. Тяхното развитие е основно същото като млечните зъби.