Показатели за орална хигиена. Устна хигиена

Здравето на устната кухина пряко влияе върху състоянието на цялото човешко тяло като цяло. Хигиената е най-простият и достъпен, както и основният начин за предотвратяване на заболявания на зъбите и венците. Спазването на правилата за хигиена за грижа за лигавицата ще ви позволи да поддържате здравето си и да избегнете много сериозни.

Стоматологът извършва обстоен преглед на всички зъби и тъкани. Лекарите използват хигиенни индекси като оценка на здравето на кухината. С тяхна помощ те отразяват количествено степента на заболяването и проследяват неговото развитие. В стоматологията има голям брой хигиенни показатели, всеки от които ви позволява да оцените здравето на устната кухина по различни начини.

Какво представлява индексът за дентална хигиена

В стоматологията здравословното състояние се измерва под формата на специални индекси. Хигиенният индекс е данни, които могат да се използват за оценка на хигиенното състояние на устната кухина. Оценява се степента на замърсяване на повърхността на емайла, открива се наличието на бактерии и тяхното количествено изразяване, съотношението на здрави и кариозни.

Благодарение на тези хигиенни данни, по време на периодични прегледи, лекарят може да идентифицира причините за кариес на зъбите и венците, както и да предприеме превантивни мерки за предотвратяване на много сериозни заболявания на устната лигавица.

С помощта на хигиенните данни зъболекарят установява:

  • орално здраве;
  • етап на унищожаване;
  • изтрити единици и такива, които не могат да бъдат възстановени;
  • колко старателно се извършва почистването;
  • етап на разрушаване на тъканите;
  • кривина в ухапването;
  • оценка на ефективността на лечението.

Тази и много друга полезна информация за здравето на лигавицата, зъболекарят наблюдава благодарение на хигиенните показатели. За анализ на всеки вид деструкция и увреждане на зъбите и тъканите има специализирани данни.

Видове индекс KPU

KPU се счита за основен показател в стоматологията. Разкрива колко интензивно протича процесът на увреждане на кариеса. Използва се за анализ както на временни, така и на постоянни зъби.

Основни данни:

  • K е броят на огнищата;
  • P - броят на доставените;
  • Y е броят единици, които са били премахнати.

Общото изразяване на тези данни дава информация за интензивността, с която се развива кариесът при даден пациент.

Класификация на KPU:

  • KPU на зъбите - броят на засегнатите от кариес и запечатани единици при пациент;
  • KPU повърхности - броят на емайловите повърхности, заразени с кариес;
  • KPU на кухините - броят на кухините от кариес и пломби.

Използва се по време на лечението за проверка на резултатите. Въз основа на такова проучване е възможна само приблизителна оценка на ситуацията.

Кървящи папили (PBI) от Saxer и Miihiemann

PBI също определя степента на възпаление на венците и се извършва чрез изчертаване на жлеб със специална сонда по междузъбните папили.

Тежест на заболяването на венците:

  • 0 - няма кръв;
  • 1 - възникват точкови кръвоизливи;
  • 2 - има множество точковидни кръвоизливи или кръв по линията на браздата;
  • 3 - кръвта тече или изпълва цялата бразда.

Всички пародонтални показатели ни позволяват да оценим степента на развитие на заболяването на венците. Гингивитът и пародонтитът са много сериозни заболявания, които водят до загуба на зъби. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-вероятно е да се запази способността за дъвчене.

Хигиенни индекси

Хигиенните индикатори се използват в стоматологията за определяне на степента на замърсяване. Различни данни характеризират натрупванията по отношение на тяхното качество и количество. Те се различават по начина, по който оценяват зъбите, които се вземат за изследване.

Всеки от хигиенните методи подхожда по свой начин към проблема с чистотата.

Федорова-Володкина

Хигиенният индекс според Федоров-Володкина е най-популярен и прост. Този метод за оценка на чистотата се състои в оцветяване на долните предни резци с йоден разтвор. След оцветяване наблюдавайте реакцията.

Анализ на реакцията:

  • 1 - оцветяването не се появи;
  • 2 - цветът се появи на ¼ от повърхността;
  • 3 - цветът се появи на ½ част;
  • 4 - цветът се появи на ¾ части;
  • 5 - цялата повърхност е напълно боядисана.

Изчислено чрез разделяне на всички резултати на 6.

Значение:

  • до 1,5 - почистването е отлично;
  • от 1,5-2,0 - добро ниво на хигиена;
  • до 2,5 - недостатъчна чистота;
  • от 2,5-3,4 - лоша хигиена;
  • до 5,0 - почистването практически не се извършва.

Този метод ви позволява да откриете наличието на мек и камък без използването на багрила. За целта се изследват 6 номера - 16, 26, 11, 31, 36 и 46. Резците и горните молари се изследват от вестибуларната част, долните молари - от лингвалната част. Проверката се извършва визуално или с помощта на специална сонда.

Въз основа на резултатите от проверката на всяка единица се поставят точки:

  • 0 - чиста повърхност;
  • 1 - 1/3 от повърхността е покрита с налепи;
  • 2 - 2/3 са заети от гроздове;
  • 3 - наблюдава се на повече от 2/3 от повърхността.

Резултатът се дава отделно за наличие на камъни и бактериални натрупвания. Резултатите се сумират и разделят на 6.

Стойности:

  • до 0,6 - много добро състояние;
  • от 0,6-1,6 - чистота на добро ниво;
  • до 2,5 - недостатъчна хигиена;
  • от 2,5-3 - лошо ниво на чистота.

Silnes Low

Този метод дава възможност да се анализират всички дентални единици на пациента или само някои от тях по негово желание. Изследването се извършва от лекар с помощта на сонда, оцветяването не се прилага.

Въз основа на наличието на плака се отбелязват следните точки:

  • 0 - чист;
  • 1 - отлагане на тънка лента, която може да се определи само със сонда;
  • 2 - плаките са ясно видими визуално;
  • 3 - покрийте цялата повърхност.

Индикаторът се изчислява въз основа на сумата от резултатите за всичките четири лица, разделена на 4. Общата стойност за целия кавитет се изчислява като средната стойност на отделните данни.

Татарски индекс (CSI)

Този метод разкрива натрупването на плака върху долните резци и кучешки зъби на кръстовището с венеца. За всеки зъб се изследват отделно всички страни - вестибуларна, медиална и лингвална.

За всяко лице се дават точки:

  • 0 - чист;
  • 1 - наличие на отлагания не повече от 0,5 mm;
  • 2 - ширина до 1 mm;
  • 3 - повече от 1 мм.

Индексът на камъка се изчислява чрез разделяне на сумата от точки за всички лица на броя на проверените единици.

Индекс на плаките на Куигли и Хайн

Този метод изследва натрупвания на 12 фронтални номера на долната и горната челюст. За проверка се вземат такива номера - 13, 12, 11, 21, 22, 23, 33, 32, 31, 41, 42 и 43.

Изследването изисква оцветяване на повърхността с разтвор на фуксин. След това се изследва вестибуларната страна на всеки зъб и се поставят точки:

  • 0 - цвят не се появи;
  • 1 - някои части се появиха в областта на шията;
  • 2 - цвят до 1 мм;
  • 3 - налеп повече от 1 мм, но не покрива 1/3;
  • 4 - близо до 2/3;
  • 5 - затворете повече от 2/3.

Резултатът се изчислява, като резултатът се раздели на 12.

Опростен индекс на проксималната плака (API) от Lange

Апроксималните повърхности се нуждаят от внимателна поддръжка. По това дали има натрупвания по тях, лекарят определя колко добре се почиства пациентът.

За този метод лигавицата трябва да бъде оцветена със специален разтвор. След това определете образуването на плака върху проксималните повърхности, като използвате отговорите "да" или "не". Огледът се извършва в първи и трети квадрант от орална страна и във втори и четвърти квадрант от вестибуларна страна.

Изчислява се като процент между положителните отговори към всички отговори.

  • по-малко от 25% - почистването се извършва добре;
  • до 40% - достатъчна хигиена;
  • до 70% - хигиена на задоволително ниво;
  • повече от 70% - почистването не е достатъчно.

Индекс на Рамфиорд

Разкрива отлагането на плака, изследват се вестибуларната, лингвалната и палатиналната страна. За анализ се вземат няколко числа - 11, 14, 26, 31, 34 и 46.

Преди изследването на зъбите те трябва да бъдат оцветени с кафяв разтвор на Бисмарк. След проверка се прави оценка въз основа на естеството на натрупванията:

  • 0 - чист;
  • 1 - наличие на отлагания върху отделни части;
  • 2 - появяват се на всички лица, но заемат по-малко от половината;
  • 3 - виждат се на всички лица и покриват повече от половината.

Navi

При този метод се изследват само предните лабиални резци. Преди да започнете, трябва да изплакнете устата си с разтвор на фуксин. Въз основа на резултатите от оцветяването се поставят точки:

  • 0 - чист;
  • 1 - отлагания, леко оцветени само по границата с венеца;
  • 2 - ясно се вижда лента от натрупвания на границата с венеца;
  • 3 - до 1/3 от зъба в близост до венеца е покрит с отлагания;
  • 4 - близо до 2/3;
  • 5 - покриват повече от 2/3 от повърхността.

Стойността е средната за един зъб.

Турески

Неговите създатели са използвали метода на Куигли и Хайн като основа, само за изследване са взели ръбове от лингвалната и лабиалната страна на цялото съзъбие.

По същия начин, устата се оцветява с разтвор на фуксин и проявата на клъстери се анализира по точки:


Данните на Turesca се изчисляват чрез разделяне на всички резултати на общия брой зъби.

Арним

Този метод дава възможност за най-точно изследване на плаката, измерване на нейната площ. Но това е доста трудоемко и по-подходящо за изследователски цели. Сложността му не позволява да се извършва при рутинни прегледи на пациенти.

За изследване се вземат горните и долните предни резци. Те се оцветяват с еритрозин и се прави снимка на повърхността от вестибуларната страна. Изображението се увеличава 4 пъти и се отпечатва. След това трябва да прехвърлите контура на зъбите и боядисаните повърхности върху хартия и да определите тези области с помощта на планимер. След това се получава размерът на повърхността, върху която се е образувала плаката.

Скорост на образуване на плаки (PFRI) от Axelsson

С помощта на този метод се изследва скоростта, с която се образува плака. За целта почистването се извършва на професионално оборудване и устата не се почиства през следващия ден. След това лигавицата се оцветява с разтвор и се изследват повърхностите с образуваната плака.

Резултатът се оценява като процент замърсени единици спрямо всички изследвани:

  • по-малко от 10% - много ниска степен на отлагане на плака;
  • от 10-20% - ниско
  • до 30% - средно;
  • от 30-40% - високо;
  • над 40% е много високо.

Подобно изследване дава възможност да се анализира степента на риск от появата и разпространението на кариес и да се установи естеството на отлагането на плака.

Резултати от плака при малки деца

Използва се за анализ на плака при деца, която се появява след появата на млечни зъби. По време на прегледа всички изникнали зъби при дете се изследват визуално или с помощта на специална сонда.

Състоянието се оценява, както следва:

  • 0 - чист;
  • 1 - има депозити.

Изчислява се като се раздели броят на зъбите с отлагания на общия брой в устната кухина.

Стойности:

  • 0 - хигиената е добра;
  • до 0,4 - почистване на задоволително ниво;
  • от 0,4-1,0 - хигиената е много лоша.

Ефективност на оралната хигиена (ORH)

Този индикатор се използва за установяване на нивото на цялостно почистване. За изследване се вземат следните номера - вестибуларни части 16, 26, 11, 31 и лингвални части 36 и 46. Повърхността се разделя на 5 части - медиална, дистална, оклузална, централна и цервикална.

Устата се изплаква със специален разтвор и степента на оцветяване на всеки сектор се анализира по точки:

  • 0 - чист;
  • 1 - появи се цвят.

Индексът на един зъб се получава чрез сумиране на всички точки според резултатите от проверката му. Стойността на сбора се получава, като сборът на отделните показатели се раздели на общия им брой.

Ниво на хигиена:

  • 0 - хигиената се спазва много добре;
  • до 0,6 - почистване на добро ниво;
  • до 1,6 - хигиената се извършва задоволително;
  • повече от 1,7 - почистването се извършва лошо.

Хигиенните показатели са важни за анализа на нивата на замърсяване. Важно е да спазвате хигиенните правила за грижа и да почиствате устата си ежедневно. Зъбният камък и плаката водят до възпаление на тъканта около зъбите и могат да причинят загуба на зъби.

Етапи на епидемиологично изследване по методологията на СЗО

Епидемиологията е начин за изучаване на характера на разпространението на болестите в различни сегменти от населението. Използва се и за стоматологични цели.

Епидемиологичното изследване се състои от три основни етапа:

  1. Подготвителен етап. Изготвя се план, в който се посочват времето, методите и целите на изследването. Подготвя се площадката за изследването и необходимото оборудване. Сформира се екип от двама лекари и една медицинска сестра, които са преминали обучение. Избират се специални групи от населението, за да се характеризира тяхното население и условия на живот (климатични условия, социални условия, околна среда и др.). Броят на мъжките и женските трябва да е еднакъв. Размерът на групите зависи от необходимото ниво на точност на изследването.
  2. Вторият етап - преглед. За запис на данни се използва регистрационна карта. За деца под 15 години е с опростен вид. Добавянето и корекциите на картата са забранени. Всички записи се правят под формата на кодове, показващи конкретна проява на симптоми или тяхното отсъствие. За пълна картина на здравословното състояние се събира информация за устната лигавица и екстраоралната област.
  3. Третият етап - оценка на резултатите. Данните се изчисляват според необходимите параметри - разпространение на кариес, ниво на пародонтоза и др. Резултатите се показват като процент.

Такива прегледи позволяват да се оцени състоянието на зъбите в определен регион, да се установи зависимостта на здравето на устната лигавица от околните и социалните условия на живот. А също и да се проследят промените в състоянието на зъбите и венците с увеличаване на възрастта на пациента.

Също така е важно да се идентифицират най-честите заболявания и тяхната интензивност в различните региони и възрастови групи. Въз основа на резултатите от изследването се планират превантивни мерки за лечение на тежки заболявания и хигиенно обучение.

Заключение

Всички зъбни показатели са индивидуални по свой начин. Те ви позволяват да оцените здравето на устната кухина от различни ъгли. При преглед на пациент зъболекарят използва един или друг метод въз основа на индивидуалните характеристики на тялото и състоянието на устната лигавица.

Всички методи за изследване са доста лесни за използване. Те не причиняват болка на пациента и не изискват специална подготовка. Специалните разтвори за оцветяване на плака са абсолютно безвредни за пациента.

Благодарение на тях лекарят може не само да оцени първоначалното състояние на устната кухина, но и да предвиди бъдещо влошаване или да проследи промените в зъбите и венците след лечението.

12.1. Определяне на хигиенния индекс на устната кухина (Ю.А. Федоров - В.В. Володкина, 1971 г.)

Като тест за хигиенично почистване на зъбите се използва оцветяването на лабиалната повърхност на шестте долни фронтални зъба с йод-йод-калиев разтвор (калиев йодид - 2,0; кристален йод - 1,0; дестилирана вода - 40,0).

Количествената оценка се извършва по петобална система:

    оцветяване на цялата повърхност на зъбната корона - 5 точки;

    оцветяване на 3/4 от повърхността на зъбната корона - 4 точки;

    оцветяване на 1/2 от повърхността на зъбната корона - 3 точки;

    оцветяване на 1/4 от повърхността на зъбната корона - 2 точки;

    липса на оцветяване на повърхността на зъбната корона - 1 точка.

Изчислението се извършва по формулата:

където IG- индекс на общо хигиенно почистване, Да се и- хигиенен индекс на почистване на един зъб, н - брой изследвани зъби (обикновено 6).

Като се раздели сумата от точките на техния брой, се получава показател за устна хигиена (хигиенен индекс). При определяне на качеството на устната хигиена изследваният показател се оценява, както следва: 1,1–1,5 точки - добър хигиенен индекс; 1,6–2,0 точки - задоволително; 2,1–2,5 точки - незадоволително; 2,6–3,4 - лошо; 3,5–5,0 точки - много лош хигиенен индекс. При редовна и правилна грижа за устната кухина хигиенният индекс варира между 1,1–1,6 точки. Хигиенен индекс от 2,6 или повече показва липса на редовна грижа за зъбите.

С помощта на хигиенния индекс можете да определите качеството на почистване на зъбите, да определите почистващия ефект на различни хигиенни продукти. Предложеният хигиенен индекс за почистване на зъбите е доста прост и достъпен за използване при всякакви условия, включително при провеждане на масови проучвания на населението. Този индекс може да служи и за илюстриране на качеството на почистването на зъбите в хигиенното обучение. Изчисляването му се извършва бързо с достатъчно информативно съдържание за изводи за качеството на денталната помощ.

12.2. Дефиниция на опростен индекс за орална хигиена - OHI-S (Green, Vermillion, 1964)

Метод за определяне: опростеният индекс на орална хигиена Green, Vermillion (1964) се определя визуално, без оцветяване. Изследвайте с помощта на дентална сонда, движейки върха й към венеца, шест ключови зъба: букална повърхност 16 и 26; устна повърхност 11 и 31; лингвална повърхност 36 и 46.

Формула за изчисляване на индекса:

OHI-S = () + (
),

където ∑ - сбор от стойности; ZN- плака; З К- зъбен камък; н - брой изследвани зъби (обикновено 6).

Интерпретация

12.3. Определяне на индекса на плака - PLI (Silness–Loe, 1964)

Предназначен за определяне на дебелината на плаката в гингивалната област на зъба. Изследват се всички или избрани зъби, като зъбът се разделя на 4 части: дистално-вестибуларна, вестибуларна, медиално-вестибуларна и лингвална повърхност.

За изсушаване на зъба се използват огледало, сонда и въздух. Изследването не изключва протези или пломби.

Кодове

Критерии

няма плака в областта на венците

филм от плака, прилепнал към свободния гингивален ръб или съседната повърхност на зъба, който се разпознава, когато сондата се движи по повърхността

умерено натрупване на мека плака в гингивалния жлеб, върху гингивалната и/или съседната зъбна повърхност, която може да се види с невъоръжено око без сонда

прекомерна плака в областта на венечния джоб и/или по гингивалния ръб и прилежащата повърхност на зъба

за изчисляване на индекса:

PLI зъб =

∑ точки

PLI на индивида =

PLI зъби

нзъби

12.4. Определяне на гингивалния индекс - GI (Loe, silness, 1963)

Предназначен е за определяне на местоположението и тежестта на гингивита. Използва се за клинични и епидемиологични изследвания.

За всеки зъб се изследват четири зони:

    гингивална папила от медиалната и дисталната повърхност на зъба;

    маргинална гингива от вестибуларната и лингвалната повърхност на зъба.

За да се определи кървенето, венците се сондират с тъп инструмент.

Венците се изследват във всички зъби или селективно по сегменти, секстанти. Ключовите зъби са 16, 21, 24, 36, 41, 44. Стойността на GI за мястото се определя чрез сумиране на кодовете около изследвания зъб. Сумата от кодовете на местата, разделена на 4, е GI на зъба. За да се получат стойностите на GI на изследваното лице, е необходимо да се сумират всички стойности на GI на зъбите и да се разделят на броя на изследваните зъби.

Формули за изчисляване на индекса:

GI зъб =

∑ точки

Интерпретация:

0,1–1,0 - лек гингивит;

1.1–2.0 - умерен гингивит;

2.1–3.0 - тежък гингивит.

GI на физическо лице =

GI зъби

нзъби

Проверката и последващото изчисляване на индекса изисква определени познания и ръчни умения. GI е най-точният при оценката на ефективността на противовъзпалителното действие на лекарствата.

12.5. Определяне на гингивалния индекс - PMA (M. Massler,
J. Shour, C. Parma, 1960)

Папиларно-маргинално-алвеоларният индекс позволява да се прецени степента и тежестта на гингивита. Индексът може да бъде изразен в абсолютни числа или като процент.

Оценката на възпалителния процес е както следва: възпаление на папилата - 1 точка; възпаление на гингивалния ръб - 2 точки; възпаление на алвеоларните венци - 3 точки. Оценете състоянието на венците за всеки зъб. Индексът се изчислява по следната формула:

където 3 е коефициентът на осредняване.

Броят на зъбите с целостта на зъбната редица зависи от възрастта на субекта: 6–11 години - 24 зъба; 12–14 години - 28 зъба; 15 години и повече - 30 зъба. Когато зъбите са загубени, те се основават на тяхното действително наличие.

В практическата работа индексът PMA може да се използва в редица случаи:

а) по време на профилактични прегледи с цел откриване на заболяването в ранен стадий на развитие на процеса;

б) изследване на пародонта при дентални пациенти;

в) лечение на пациенти с гингивит за оценка на тежестта на гингивита и ефективността на лечението;

г) при лечение на пациенти с пародонтит за оценка на резултатите от лечението.

Индексът PMA трябва да се комбинира с индекси, които отчитат увреждането на костната тъкан. Стойностите на индекса при ограничено разпространение на патологичния процес достигат 25%, при по-значително разпространение и интензивност на патологичния процес показателите се доближават до 50%, а при разпространение на патологичния процес и увеличаване на неговата тежест - от 51% или повече.

12.6. Определяне на теста на Шилер-Писарев и йодното число на Свраков (1963)

За да се определи интензивността на възпалителния процес, Д. Свраков, Ю. Писарев (1963) използват лечение на устната лигавица с йод-йод-калиев разтвор. Оцветяването се появява в области, където има дълбока лезия на съединителната тъкан. Свързва се с натрупването на големи количества гликоген в зоните на възпаление. Тестът е доста чувствителен и обективен: когато възпалителният процес отшуми или спре, интензивността на цвета и неговата площ намаляват.

Методика: при преглед на пациент венеца се третира с посочения разтвор. Определя се степента на оцветяване и в картата на прегледа се записват зони с интензивно потъмняване на венците. Тестът за обективиране на Шилер-Писарев може да се изрази в числа (точки), като се оценява цвета на папилите на 2 точки, цвета на гингивалния ръб - на 4 точки и цвета на алвеоларната гума - на 8 точки.

След това полученият общ резултат трябва да се раздели на броя на изследваните зъби (обикновено 6) съгласно формулата:

По този начин е възможно да се определи цифровата стойност на пробата или йодното число на Свраков в точки.

Оценка на стойностите на йодното число на Свраков: лек възпалителен процес - до 2,3 точки, умерен възпалителен процес - от 2,67 до 5,0 точки, интензивен възпалителен процес - от 5,33 точки до 8,0 точки.

12.7. Определяне на комплексния пародонтален индекс - KPI (P.A. Leus, 1988)

Прегледът се извършва на дентален стол с подходящо изкуствено осветление. Използва се обичайният набор от стоматологични инструменти. За да се определят признаците на пародонтално увреждане (кървене, зъбен камък, патологичен джоб), както и плака, се използва дентална сонда; за определяне на патологичната подвижност на зъбите - зъбна сонда или пинсети. Регистрацията на показателите се извършва във всяка карта, която има зъбна формула. При юноши и възрастни те изследват: 17/16, 11, 26/27, 31, 36/37, 46/47. Използват се следните критерии:

Кодове

за протокола

знаци

Критерии

здрави

плака и признаци на увреждане на пародонта по време на изследването не се определят

плака

всяко количество мека бяла плака, определено от сондата по повърхността на короната, междузъбните пространства или гингивалната област

кървене

кървене, видимо с просто око при леко сондиране на зъбогингивалния жлеб (джоб)

зъбен камък

всякакво количество твърди отлагания (зъбен камък) в субгингивалната област на зъба

патологичен джоб

патологичен пародонтален джоб, определен от сондата

подвижност на зъбите

патологична подвижност на зъбите от 2-3 градуса

Ако има няколко признака, се записва по-тежка лезия (по-висок резултат). В случай на съмнение се предпочита хиподиагностиката.

KPI на индивида се изчислява по формулата:

KPI =

Σ кодове

зъби (обикновено 6)

Средният CPI на изследваната група от населението се изчислява чрез намиране на средния брой отделни стойности на CPI:

Критерий за оценка на интензивността на пародонталните заболявания според индекса KPI:

12.8. Дефиниция на пародонтален индекс - PI (A.L. Russel, 1956, 1967)

Пародонталния индекс (PI) позволява да се вземе предвид наличието както на гингивит, така и на други симптоми на пародонтална патология: подвижност на зъбите, дълбочина на пародонталния джоб и др.

Използват се следните оценки:

0 - няма промени и възпаление;

1 - лек гингивит (възпалението на венците не обхваща целия зъб);

2 - гингивит без увреждане на прикрепения епител (не е определен патологичен джоб);

6 - гингивит с образуване на пародонтален джоб, няма дисфункция, зъбът не е подвижен;

8 - изразено разрушаване на всички пародонтални тъкани, зъбът е подвижен, може да бъде изместен. Състоянието на пародонта се оценява за всеки съществуващ зъб от 0 до 8, като се отчита степента на възпаление на венците, подвижността на зъбите и дълбочината на пародонталния джоб.

В съмнителни случаи се дава възможно най-високата оценка.

При възможност за рентгеново изследване на пародонта се въвежда оценка "4", като водещ признак е състоянието на костната тъкан, изразяващо се в изчезването на затварящите кортикални пластинки по върховете на алвеоларния гребен. Това е особено важно за диагностициране на началната степен на развитие на пародонталната патология.

За да се изчисли индексът, получените резултати се сумират и се разделят на броя на наличните зъби по формулата:

Стойностите на индекса се оценяват, както следва:

0,1–1,0 - начална и лека степен на пародонтална патология;

1,5–4,0 - умерена степен на пародонтална патология;

4,0–8,0 - тежка степен на пародонтална патология.

12.9. Определяне на индекса на рецесия на венците - IR (S. Stahl, A. Morris, 1955)

Индексът на гингивална рецесия се отнася за необратима и фиксира гингивалната рецесия.

Пародонталното увреждане се оценява въз основа на оценката на индекса, който се изчислява в единици или проценти, като се раздели броят на зъбите с оголената цервикална част на зъба на броя на зъбите в субекта по формулата:

Стойността на индекса е в диапазона от 0 до 100%.

Лека степен на пародонтална патология съответства на числени стойности на индекса до 25%, умерена степен на патология - от 26% до 50%, а тежка степен - повече от 51%.

12.10. Определяне на вакуумен тест за устойчивост на капилярите на венците (V.I. Kulazhenko, 1960).

Вакуумният тест за резистентност на гингивалните капиляри (V.I. Kulazhenko, 1960) характеризира функционалното състояние на периферната циркулация на венците. Това е отговор на гингивалните капиляри на ефекта от намаленото налягане, което води до образуване на "конфлуентни екстравазати - хематоми".

Оптималната възможност за определяне на устойчивостта на гингивалните капиляри се крие в правилния избор на четири параметъра: понижено налягане (720–740 mm Hg), диаметър на вакуумната кювета (7 mm), началото на регистрацията на образуването на вакуумен хематом , мястото на изследване на венците (фронтално, областта на предкътниците и кътниците).

За вакуумни процедури може да е подходящ всеки вакуумен апарат, който доставя 20–30 mmHg. Изкуство. (26,6–53,2 GPa) остатъчно налягане.

През последните години стартира серийно производство на вакуумен апарат за лечение на пародонтални заболявания (ALP) и неговите модификации (ALP-M). Всеки от уредите се състои от вакуумна помпа, приемник, вакуумметър, затворени в корпус и свързани помежду си с гумени маркучи.

Диагностичните и терапевтични процедури на фокален дозиран вакуум се извършват както следва. Стъклена кювета с диаметър 7 mm се нанася върху венеца или лигавицата на алвеоларния процес на челюстта в областта на проекцията на корените на зъбите. Включете вакуумния апарат. Чрез свързваща гумена тръба въздухът се изсмуква от стъклената кювета и в кюветата се изтегля венеца или лигавицата на алвеоларния израстък, върху която в началото се образуват екстравазати, след това се оттичат екстравазатите и накрая вакуум хематом. Времето на образуване на хематома зависи от степента на увреждане на структурите на съединителната тъкан на пародонта. Какво определя функционалното състояние на пародонта.

Определянето на съпротивлението на капилярите на венците се извършва при 40 mm Hg. Изкуство. (53,2 GPa) във вакуумна система. Едновременно с осигуряването на зададен вакуум в тръбата се включва хронометър. Времето на образуване на екстравазация е мярка за устойчивостта на гингивалните капиляри на изследваната област.

Установено е, че при практически здрави хора на възраст 20-40 години, които не са претърпели заболявания, засягащи устойчивостта на капилярите, вакуумни хематоми се образуват средно за 50-80 секунди в областта на предните зъби, в областта на премоларите на горната и долната челюст с 10–20 секунди по-бавно, а в моларите образуването на вакуумни хематоми настъпва за 60-100 секунди.

Процедурата за вакуумна обработка се извършва при 20-40 mm Hg. Изкуство. (26,6–53,2 GPa) остатъчно налягане във вакуумна клетка. Именно с това въздействие, според V.I. Кулаженко (1960) се постига оптимален терапевтичен ефект от вакуумната експозиция: възниква диференцирано увреждане на капилярите на венците. Увреждат се предимно само патологично променени микросъдове. Заедно с това, според нашите данни, има увеличаване на диапедезата на кръвните клетки през стената на микросъда. В един сеанс се образуват 6-8 вакуумни хематома на всяка челюст. Следващите процедури се извършват след 3-4 дни (времето на обратното развитие на хематомите). Хематомите се образуват в онези части на алвеоларния процес, които не са били включени в предишната сесия. Общо се провежда курс от 5-7 процедури в зависимост от динамиката на заболяването, чийто основен критерий е този показател за резистентност на капилярите на венците.

... ; оцветяване; радиологични. Методи диагностикакариесни усложнения. Методи диагностиказаболяванияпародонтална. Методи диагностиказаболяванияустната лигавица...

  • Медицинска практика

    Обяснителна бележка

    Запълване на коренови канали. ЗаболяванияпародонталнаЗаболяванияпародонтална: методи диагностика. План за преглед на пациенти със заболявания пародонтална. Диагностиказаболяванияпародонтална: етапи, критерии...

  • N a yudin v и azarenko основни и допълнителни методи за изследване на пациент при назначаване на лекар - зъболекар образователно и методическо ръководство minsk belmapo

    Учебно помагало

    палпация. ИЗПЪЛНЕНИЕ: рентген диагностика, термичен тест, EDI. БОЛЕСТИПАРОДОНТОСНОВНИ: инспекция, сондиране, перкусия... препоръки. - Мн., 2004. - 24 с. Дедова Л.Н. Диагностиказаболяванияпародонтална: Метод. препоръки. - Мн., 2004. - 70 ...

    • Показатели за орална хигиена

    За да се оцени хигиената на устната кухина в хода на епидемиологичните проучвания, да се тества ефективността на хигиенните и превантивните мерки, както и да се идентифицира ролята на хигиената в етиологията на патогенезата на основните стоматологични заболявания, вече са разработени голям брой обективни показатели. предложено. Всички тези показатели се основават на оценка на площта на плаката, нейната дебелина, маса, физикохимични параметри.

    Хигиенен индекс според Pakhomov G.N.

    С разтвор на Лугол се оцветяват следните зъби: 6 долни предни зъби, всички 1-ви молари (16, 26, 36, 46), както и 11 и 21 (общо 12 зъба).

    Цветова оценка:

    без оцветяване - 1 точка;

    ¼ зъбна повърхност - 2 точки;

    ½ зъбна повърхност - 3 точки;

    ¾ зъбна повърхност - 4 точки;

    Цялата повърхност на зъба - 5 точки.

    Оценката се извършва чрез намиране на средната аритметична стойност чрез събиране на сумата от цвета (в точки) на всичките дванадесет зъба и получената сума се разделя на дванадесет.

    У нас модификацията му съгл Федоров-Володкина.Базира се на полуколичествена оценка на оцветяването с разтвор на Лугол на шест предни зъба на долната челюст (резци и кучешки зъби). В същото време оцветяването на цялата повърхност на зъбната корона се оценява на 5 точки, ¾ от повърхността - 4 точки, ½ от повърхността - 3 точки, ¼ - 2 точки, липсата на оцветяване - 1 точка ( Фиг. № 6).

    Ориз. № 6 Кодове за оценка на индекса на Федоров-Володкина

    Оценката се извършва чрез намиране на средната аритметична стойност чрез събиране на сумата от цвета (в точки) на всичките шест зъба и получената сума се разделя на шест.

    където Ksr. - индекс на хигиена, K - сумата от оценката на хигиената на всички изследвани зъби, n - броят на изследваните зъби.

    Тълкуване на индекси от Пахомов Г.Н.и Федоров-Володкина:

    1,0 - 1,5 - добро ниво на хигиена;

    1,6 - 2,0 - задоволително ниво на хигиена;

    2.1 - 2.5 - незадоволително ниво на хигиена;

    2,6 - 3,4 - лоша хигиена;

    3,5 - 5,0 - много лошо ниво на хигиена.

    В някои случаи е по-удобно и по-бързо да се определи качествената оценка на интензитета на плаката с помощта на 3-точкова система. В същото време интензивното оцветяване на плаката с разтвор на Лугол се приема за 3 точки, слабото оцветяване - 2,0, отсъствието - 1,0. Изчислението се извършва по формулата:

    където Sav. - качествен хигиенен показател, Sn - сумата от стойностите на индекса за всички изследвани зъби, n - броят на изследваните зъби. Обикновено индексът на качеството на оралната хигиена трябва да бъде равен на 1,0.

    Модифициран индекс на Федорова (L.V. Fedorova, 1982)

    Той се различава от хигиенния индекс на Федор-Володкина по това, че изследването се провежда в областта на 16 зъба (16, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 25, 36, 33, 32, 31, 41, 42 , 43, 45). Това ви позволява по-обективно да оцените нивото на хигиена на всички групи зъби. Площта на зъбната плака се оценява подобно на IG Fedorov-Volodkina.

    Опростен индекс за орална хигиена (в модификацията на Leus P.A.) - "IGR-U"(OHJ-S, Green, Wermillion, 1964).

    Формула: IGR - Y \u003d +

    Ключ: ∑ - сбор от стойности;

    ZN - плака;

    ZK - зъбен камък;

    n е броят на изследваните зъби (обикновено 6).

    Методика: зъбната плака и зъбният камък се определят визуално с помощта на дентална сонда върху лабиалните повърхности на 11 и 31, букалните повърхности на 16 и 26 и лингвалните повърхности на 36 и 46 зъби.

    Оценката на стойностите на зъбната плака (PL) се извършва по триточкова система: 0 - PL не е открита; 1 - мека зъбна плака покрива 1/3 от повърхността на зъба или плътна кафява плака в произволно количество; 2 - мек GN покрива 2/3 от повърхността на зъба; 3 - мек BR покрива повече от 2/3 от зъбната повърхност.

    Оценката на стойностите на зъбния камък (SC) също се извършва по триточкова система: 0 - SC не е открит; 1 - супрагингивален SC покрива 1/3 от повърхността на зъба; 2 - супрагингивалните кухини покриват 2/3 от повърхността на зъба или субгингивалните кухини са налични под формата на отделни конгломерати; 3 - супрагингивалните кухини покриват повече от 2/3 от повърхността на зъба или субгингивалните кухини обграждат цервикалната част на зъба.

    IQ = Сума от показатели 6 зъба / 6

    UIG (OHJ-S) = ISN + ISC

    Интерпретацията на индекса Green-Vermilion се извършва по следната схема:

    Ramfière Index (1956)чрез идентифициране се определя зъбна плака на 6 зъба: 14, 11, 26, 46, 31, 34.

    Страничните, букалните и лингвалните повърхности се изследват с кафяв разтвор на Бисмарк. Оценката се извършва по следните критерии:

    0 - липса на зъбна плака (ЗП);

    1 - ST присъства на някои, но не всички, странични, букални и лингвални повърхности на зъба;

    2 - ST присъства на всички странични, букални и лингвални повърхности, но покрива не повече от половината от зъба;

    3 - GB присъства на всички странични, букални и лингвални повърхности и покрива повече от половината от зъба. Индексът се изчислява, като общият резултат се раздели на броя на изследваните зъби.

    Индекс Шика-Аша (1961)по определението на ЗН на л.14, 11, 26, 46, 31, 34.

    0 – липса на ЗН;

    1 - ON на страничната или гингивалната граница покрива по-малко от 1/3 от гингивалната половина на лабиалната или лингвалната повърхност;

    2 - GL покрива повече от 1/3, но по-малко от 2/3 от гингивалната половина на лабиалната или лингвалната повърхност;

    3 - GL покрива 2/3 или повече от половината от гингивалната лабиална или лингвална повърхност на зъба.

    За оценка на хигиенното състояние на устната кухина има различни зъбни индекси. Като цяло има около 80. Всички те помагат да се оцени микрофлората на устната кухина и позицията на пародонталните тъкани.

    KPU индекс

    Индексът KPU в съвременната стоматология показва степента на увреждане на зъбите от кариозни отлагания. K - общият брой на кариозните зъби, P - запечатани, U - отстранени. Обобщено този индекс показва динамиката на кариозните процеси. Има такива видове KPU:

    • KPuz - кариозен и запечатан;
    • KPUpov - зъбни повърхности, засегнати от кариозния процес;
    • KPUpol - кухини с кариес и материал за пълнене, разположени в устната кухина.

    Тези индекси имат следните недостатъци:

    • отчитат броя на излекуваните и отстранените;
    • KPU отразява миналата динамика на кариеса и само се увеличава с възрастта на пациента;
    • индексът не отчита само появата на кариес.

    KPU има такъв недостатък като ненадеждност с увеличаване на броя на засегнатите зъби по време на кариес, паднали пломби и други подобни ситуации.

    Честотата на кариеса обикновено се измерва в проценти. Взимат определена група с кариозни образувания, делят на броя на хората в групата и умножават по 100%.

    За да сравните разпространението на кариес по регион или регион, използвайте следната диаграма, изградена въз основа на показатели за деца на възраст от 11 до 13 години:

    Ниво на интензивност

    • ниско - 0-30%
    • среден - 31-80%
    • високо - 81-100%

    За да се определи динамиката на развитие на кариозни образувания, зъболекарите се ръководят от следните показатели:

    • динамика на кариозни образувания на временно:
    1. KPU(h) - зъби засегнати от кариозни образувания + пломба;
    2. KPU(p) - повърхности, засегнати от кариозни образувания + запечатани повърхности;
    • динамика на кариозни образувания на постоянно:
    1. KPU(h) - кариозни, пломбирани и екстрахирани зъби;
    2. KPU(p) - повърхности с кариозни образувания + запечатани.

    При определяне на данните не се вземат предвид кариозни лезии, които изглеждат като пигментирано петно.

    • динамика на кариозните лезии в популацията: за да се сравни интензивността на развитие на кариес в различни региони, районите трябва да използват средните стойности на KPU.

    Индекс CPITN

    Индексът CPITN в съвременната дентална медицина се използва в стоматологията за проследяване на пародонталните заболявания. Този индикатор оценява тези фактори, които могат да бъдат обърнати (възпаление на венците, образуване на зъбен камък, например). CPITN не взема предвид промени, които не могат да бъдат обърнати (подвижност на зъбите, влошаване на венците). CPITN не помага да се определи активността на развитието на промяната и не помага за насочване на лечението.

    Най-важното предимство на CPITN е, че предоставя много информация, на базата на която се извличат резултатите. Необходимостта от лечение се основава на кодове като:


    Други индекси

    В съвременната стоматология има и други хигиенни показатели. Те също така ви позволяват да оцените хигиената на устната кухина на пациента и да разберете дали той се нуждае от лечение и профилактика.

    Индексът RMA в съвременната стоматология означава: папиларно-маргинално-алвеоларно. Използва се от зъболекарите за оценка на заболяване на венците. В тази формула броят на зъбите зависи пряко от възрастовите характеристики:

    • 6-11 години - 24 зъба;
    • 12-14 – 28;
    • 15 и повече - 30.

    При нормални условия RMA трябва да е равно.

    Индексът на Федоров-Володкина ви позволява да определите колко добре човек следи състоянието на устната кухина. Най-често се прилага при деца на възраст под 7 години. За правилното изчисляване на този показател е необходимо да се изследва повърхността на 6 зъба, да се оцветят с разтвор на калциев йод и да се измери количеството на плаката. Камъкът се открива с помощта на малка сонда. Индексът се изчислява от всички стойности за компонентите, разделени на изследваните повърхности и накрая двете стойности се сумират.

    Сред зъболекарите RHP (Индекс на устната хигиена) е популярен.За да се изчисли правилно, трябва да се оцветят 6 зъба, за да се открие плака. Изчислението се извършва с дефинирането на кодове. След това се сумират и разделят (в този случай) на 6.

    За оценка на захапката е необходим естетичен дентален индекс, който определя разположението на зъбите в три анатомични посоки. Може да се използва само от 12-годишна възраст на пациента. Изследването на устната кухина се извършва визуално и с помощта на сонда. За да определите индекса, трябва да определите такива компоненти като липсващи зъби, струпване и празнини между резците, отклонения, припокривания, диастеми и т.н.

    Този индекс е добър, защото анализира всеки от компонентите поотделно и ви позволява да идентифицирате различни аномалии.

    Всеки от тези показатели е важен, тъй като ви позволява да откриете отклонения в развитието, да определите нивото на хигиена на всеки отделен човек и да започнете лечението навреме.

    За да бъде устната кухина здрава, е необходимо внимателно и постоянно да се отървете от зъбните отлагания. Остатъците от храна и плаката могат да бъдат отстранени у дома с основно четкане и паста за зъби. Минерализираните отлагания трябва да се отстраняват в зъболекарския кабинет на всеки шест месеца, за да се предотврати развитието на зъбен камък. Заедно с това трябва да се извърши пълен преглед на устната кухина за наличие на кариес и други неприятни заболявания. Не забравяйте за редовните посещения при зъболекаря и се радвайте на добре поддържани зъби.

    Мека бяла плакае локален дразнител и често е причина за хронично възпаление на венците. Представлява жълтеникав или сиво-бял мек и лепкав налеп, прилепнал рехаво към повърхността на зъба, видим без оцветяване със специални разтвори. Меката плака се натрупва върху повърхността на зъбите, пломбите, венците главно в периода на говорна и дъвкателна почивка и при липса на рационална орална хигиена. Установено е, че бялото вещество на плаката е конгломерат от микроорганизми, постоянно отделящи епителни клетки, левкоцити, смес от слюнчени протеини и липиди с или без хранителни частици. Меката плака няма постоянна вътрешна структура. Дразнещият му ефект върху венците се свързва с бактериите и техните метаболитни продукти. Във връзка с хигиената на устната кухина, храненето, особено твърдата и плътна, част от меката плака от повърхността на зъбите и венците постоянно се отстранява, но бързо се образува отново. Меката плака може да бъде причина за лош дъх (халитоза), перверзия на вкусовите усещания, а също така да служи като център за минерализация по време на образуването на зъбен камък.
    Плаката може да бъде не само бяла, но и зелена и кафява.
    зелена плакапо-чести при деца, разположени в тънък слой върху лабиалните повърхности, предимно на предните зъби. Плаката става зелена поради жизнената активност на хромогенни микроорганизми, съдържащи хлорофил.
    Кафява плакапо-чести при пушачи, оцветени от никотин, трудни за почистване с четки и пасти за зъби. Зъбната плака може да стане кафява при индивиди с пломби от медна амалгама, както и при индивиди, свързани с мед при деца, кафява или черна плака се появява на зъбите, когато голямо количество нередуцирано желязо се отделя със слюнката.
    Остатъци от храна.Хранителните частици най-често се намират в ретенционните зони, те се отстраняват лесно чрез движение на мускулите на устните, езика, бузите и изплакване на устата. Когато се консумира мека храна, нейните остатъци могат да претърпят ферментация, гниене и получените продукти допринасят за метаболитната активност на плаковите микроорганизми.
    Зъбен камъксе образува поради минерализацията на зъбната плака. Кристалите калциев фосфат, които се отлагат в плаката, могат да бъдат тясно свързани с повърхността на емайла, понякога е трудно да се определи къде свършва емайлът и започва зъбният камък. В зависимост от местоположението на повърхността на зъба се разграничава супра- и субгингивален зъбен камък.
    супрагингивален зъбен камъкразположен над гребена на гингивалния ръб, лесно се открива на повърхността на зъбите. Този зъбен камък обикновено е сивкав или белезникаво-жълт на цвят, твърд или подобна на глина като консистенция, лесно се отделя от повърхността на зъба чрез остъргване или отчупване. Цветът на камъка зависи от излагане на храна, никотин, както и оксиди на желязо, мед и други вещества. Супрагингивалният камък най-често се локализира върху онези повърхности на зъбите, които са разположени с устията на отделителните канали на слюнчените жлези.
    Калциево-фосфатните съединения от слюнката играят важна роля в механизма на образуване на супрагингивални камъни, т.е. принадлежат към слюнчен тип. Супрагингивалният камък се състои от 70-90% неорганични (фосфати, калциев карбонат, микроколичества други микроелементи и метали) и 10-30% органични (епител, левкоцити, микроорганизми, хранителни остатъци) части. Около 10% от органичната част на камъка са въглехидрати (глюкоза, галактоза, раленоза и др.).
    Субгингивален зъбен камъксе разкрива само при сондиране. Този камък обикновено е плътен, твърд, тъмнокафяв или зеленикаво черен на цвят, здраво прикрепен към подлежащата повърхност. Камъкът покрива шийката на зъба в рамките на гингивалния жлеб, може да бъде разположен върху цимента на корена, в пародонталния джоб. Вече е доказано, че източникът на минералните компоненти на този камък е гингивална течност, която прилича на кръвен серум (Jenkins, 1966; Stewart, 1966), т.е. принадлежи към серумния тип. Съставът на субгингивалния камък е подобен на този на супрагингивалния.
    Ако пациентът развие значително количество зъбен камък, това може да се дължи на намаляване на концентрацията на пирофосфат, инхибитор на образуването на зъбен камък, или липсата на специфичен слюнчен протеин, който предотвратява утаяването на калциев фосфат и растежа на кристалите.
    Всички повърхностни образувания по зъбите, с изключение на кутикулата и пеликулата, са инфектирани и играят негативна роля в развитието на зъбните заболявания.
    За да се поддържа устната кухина в здравословно състояние, е необходимо да се отстраняват зъбните отлагания своевременно и качествено. Остатъците от храна и меката плака могат да бъдат отстранени, ако пациентът спазва лична орална хигиена с помощта на четка за зъби, паста за зъби, интердентални продукти за орална хигиена. Отстраняването на минерализирани зъбни отлагания (зъбен камък) и плака се извършва от зъболекар със специални инструменти.

    МЕТОДИ ЗА ОЦЕНКА НА УСТНАТА ХИГИЕНА

    ИНДЕКС ЗА ОЦЕНКА НА ПЛАКАТА ПРИ МАЛКИ ДЕЦА (E.M. Kuzmina, 2000)

    За да се оцени количеството на плаката при малко дете (от пробива на временните зъби до 3 години), се изследват всички зъби в устната кухина. Оценката се извършва визуално или с помощта на дентална сонда.
    Количеството на плаката трябва да се определи, дори ако в устната кухина на детето има само 2-3 зъба.
    Кодове и критерии за оценка:

    • 0 - няма плака
    • 1 - има плака

    Изчисляването на индивидуалната стойност на индекса се извършва по формулата:

    Плака= брой зъби с плака / брой зъби в устата

    Интерпретация на индекса

    ХИГИЕНЕН ИНДЕКС според Федоров-Володкина (1971)

    Индексът се препоръчва да се използва за оценка на хигиенното състояние на устната кухина при деца под 5-6 години.
    За определяне на индекса се изследва лабиалната повърхност на шест зъба: 43, 42, 41, 31, 32, 33
    Тези зъби се оцветяват със специални разтвори (Шилер-Писарев, фуксин, еритрозин) и наличието на плака се оценява по следните кодове:

    1 - не е открита плака;
    2 - оцветяване на една четвърт от повърхността на зъбната корона;
    3 - оцветяване на половината повърхност на зъбната корона;
    4 - оцветяване на три четвърти от повърхността на зъбната корона;
    5 - оцветяване на цялата повърхност на зъбната корона.

    За да оцените наличната плака при даден пациент, съберете кодовете, получени при прегледа на всеки от оцветените зъби, и разделете сумата на 6.

    стойност на индекса ниво на хигиена
    1,1-1,5 добре
    1,6-2,0 задоволителен
    2,1-2,5 незадоволителен
    2,6-3,4 лошо
    3,5-5,0 много лошо

    За да се получи средната стойност на хигиенния индекс в група деца, индивидуалните стойности на индекса за всяко дете се сумират и сумата се разделя на броя на децата в групата.

    ОПРОСТЕН ИНДЕКС НА УСТНА ХИГИЕНА
    (IGR-U), (OHI-S), J.C. Грийн, J.R. Вермилион (1964)

    Индексът ви позволява отделно да оцените количеството плака и зъбен камък.
    За определяне на индекса се изследват 6 зъба:
    16, 11, 26, 31 - вестибуларни повърхности
    36, 46 - езикови повърхности
    Оценката на плаката може да се извърши визуално или с помощта на оцветяващи разтвори (Шилер-Писарев, фуксин, еритрозин).

    0 - не е открита плака;
    1 - мека плака, покриваща не повече от 1/3 от повърхността на зъба, или наличие на произволно количество цветни отлагания (зелени, кафяви и др.);
    2 - мека плака, покриваща повече от 1/3, но по-малко от 2/3 от повърхността на зъба;
    3 - мека плака, покриваща повече от 2/3 от зъбната повърхност.
    Определянето на супра- и субгингивален зъбен камък се извършва с помощта на дентална сонда.
    КОДОВЕ И КРИТЕРИИ ЗА ОЦЕНКА НА ЗЪБНИ КАМЪЦИ

    0 - не е открит зъбен камък;
    1 - супрагингивален зъбен камък, покриващ не повече от 1/3 от повърхността на зъба;
    2 - супрагингивален зъбен камък, покриващ повече от 1/3, но по-малко от 2/3 от повърхността на зъба, или наличие на отделни отлагания на субгингивален зъбен камък в цервикалната област на зъба;
    3 - супрагингивален зъбен камък, покриващ повече от 2/3 от повърхността на зъба, или значителни отлагания на субгингивален зъбен камък около цервикалната област на зъба.

    Изчисляването на индекса се състои от стойностите, получени за всеки компонент на индекса, разделени на броя на изследваните повърхности и сумирането на двете стойности.


    Формула за изчисление:

    ИГР-У= СУМА ОТ СТОЙНОСТИТЕ НА ПЛОЧИТЕ / БРОЙ ПОВЪРХНОСТИ + СУМА ОТ СТОЙНОСТИ КАМЪЦИ / БРОЙ ПОВЪРХНОСТИ

    Интерпретация на индекса

    IGR-U стойности ниво на хигиена
    0,0-1,2 добре
    1,3-3,0 задоволителен
    3,1-6,0 лошо
    Стойности на плаките ниво на хигиена
    0,0-0,6 добре
    0,7-1,8 задоволителен
    1,9-3,0 лошо

    ИНДЕКС НА ЕФЕКТИВНОСТ НА УСТНАТА ХИГИЕНА
    (PHP) Podshadley, Haley (1968)

    За количествено определяне на плаката се оцветяват 6 зъба:

    16, 26, 11, 31 - вестибуларни повърхности;
    36, 46 - езикови повърхности.

    При липса на индексен зъб може да се изследва съседен, но в рамките на същата група зъби. Изкуствените корони и части от неподвижни протези се изследват по същия начин като зъбите.

    КОДОВЕ И КРИТЕРИИ ЗА ОЦЕНЯВАНЕ НА ПЛАКА

    0 - без оцветяване
    1 - открито оцветяване

    Изчисляването на индекса се извършва чрез определяне на кода за всеки зъб чрез добавяне на кодовете за всяка област. След това кодовете за всички изследвани зъби се сумират и получената сума се разделя на броя на зъбите.

    Индексът се изчислява по следната формула:

    RNR = СУМА ОТ ВСИЧКИ КОДОВЕ НА ЗЪБИ / БРОЙ ПРЕГЛЕДАНИ ЗЪБИ

    МЕТОДИ ЗА ИНДИВИДУАЛНА УСТНА ХИГИЕНА

    Рационалната орална хигиена с помощта на четка и паста за зъби е неразделна част от общата човешка хигиена. Неговата ефективност до голяма степен зависи от методите на миене на зъбите.
    Има няколко метода за миене на зъбите, предложени от различни автори, и може да се даде предпочитание на всеки от тях, трябва само да препоръчате спазването на няколко важни принципа:

    • винаги започвайте почистването от една и съща зъбна редица;
    • спазвайте определена последователност на миене на зъбите, за да не пропуснете някоя област;
    • Почистването трябва да се извършва с еднаква скорост, за да издържи необходимата продължителност на почистване.

    Най-разпространеният метод за миене на зъбите.
    Зъбната редица на горната и долната челюст е условно разделена на 5 сегмента: големи кътници отдясно, малки кътници отдясно, предни зъби, малки кътници отляво, големи кътници отляво. Почистването на зъбите започва със зъбите на горната челюст отдясно: първо се почистват големите молари, след това малките молари, след това група фронтални зъби, след което преминават към малките молари отляво и завършват почистването на зъбите на горната част челюст, като почистите големите кътници отляво. В същия ред се почистват зъбите в долната челюст.
    Във всеки условен сегмент последователно се почистват вестибуларната, оралната и дъвкателната повърхност на зъбите. При почистване на вестибуларните и оралните повърхности на молари и премолари, работната част на четката за зъби се поставя под ъгъл 45° спрямо зъба и се извършват почистващи (помитащи) движения от венците към зъба, като едновременно с това се отстранява плаката от зъбите и венците. Дъвкателните повърхности на зъбите се почистват с хоризонтални (възвратно-постъпателни) движения, така че влакната на четката да проникнат дълбоко във фисурите и междузъбните пространства.
    Вестибуларната повърхност на фронталната група зъби на горната и долната челюст се почиства със същите движения като кътниците и премоларите. При почистване на устната повърхност дръжката на четката се поставя перпендикулярно на оклузалната равнина на зъбите, докато влакната са под остър ъгъл спрямо тях и улавят не само зъбите, но и венците. Завършете почистването на всички сегменти с кръгови движения.
    Метод на хартата (1922 г.). Четката за зъби се поставя под ъгъл 45° спрямо гингивалния ръб. Движенията на четката са кръгови, треперещи и вибриращи, за да проникнат косъмчетата в междузъбните пространства. Този метод се препоръчва за масаж на венците, предотвратяване на рецидив след курс на лечение на възпалителни пародонтални заболявания.
    Методът на Стиламан (1933 г.). Четката за зъби се поставя под ъгъл 45° спрямо оста на зъба и се притиска максимално по гингивалния ръб към видимите анемични венци. След това се извършва леко въртеливо движение, докато кръвотокът във венците се възстанови. Езиковите повърхности на зъбите се почистват, като четката се поставя успоредно на оста на зъба. Дъвкателните повърхности се почистват с движения, насочени перпендикулярно на оклузалната равнина.
    Метод на Смит-Бел (1948). Четката за зъби се поставя перпендикулярно на дъвкателната повърхност. Движенията на четката за зъби следват пътя на храната по време на дъвчене: чрез натискане и въртене главата на четката се придвижва към венеца, плъзга се по него и се придвижва към следващия зъб.
    Метод на Леонардо (1949). Четката се поставя перпендикулярно на повърхността на зъбите. Вертикалните движения се извършват в посока от венеца към короната на зъба: на горната челюст - отгоре надолу; на дъното - отдолу нагоре. Вестибуларните повърхности на зъбите се почистват със затворени зъби отгоре надолу и отдолу нагоре. Дъвкателната повърхност се почиства с движения напред и назад.
    Метод Бас (1954). Четката трябва да е под ъгъл 45° спрямо оста на зъба. Вестибуларните повърхности на зъбите се почистват чрез вибриращи движения напред и назад, без да се местят краищата на четините. Вътрешните повърхности се почистват по същия начин. Дъвкателните повърхности се изчеткват с движения на четката напред и назад.
    Метод на Reite (1970). Четката се поставя успоредно на оста на зъба в началото и под ъгъл от 90° спрямо оста на зъба в края на движението. Въртящи се движения от венеца към темето. Дъвкателните повърхности на зъбите се почистват чрез движение на четката напред-назад.
    Метод на телефоните. Влакната на четката за зъби са разположени перпендикулярно на вестибуларната повърхност на зъба. Зъбната редица е затворена, движенията на четката за зъби са кръгови. Езиковата, палатиналната и дъвкателната повърхност на зъбите се почистват с кръгови спираловидни движения. Този метод ви позволява да масажирате венците и се препоръчва за хора с пародонтални заболявания.

    СРЕДСТВА ЗА ИНДИВИДУАЛНА ХИГИЕНА НА УСТНАТА КУХИНА

    Продуктите за орална хигиена (ОРХ) са сложна, многокомпонентна система, която включва различни природни и синтетични вещества, предназначени да осигурят благоприятен превантивен и терапевтичен ефект върху тъканите на устната кухина.
    SGPR включва (Sakharova E.B. et al., 1996):

    • пасти за зъби, гелове;
    • четки за зъби;
    • прахове за зъби, прахове за лечение на протези;
    • междузъбни продукти (конец, клечки за зъби);
    • зъбни еликсири, изплаквания, дезодоранти за устната кухина;
    • Таблетки за лечение на зъбни протези, Таблетки за оцветяване за откриване на плака;
    • дъвки (лечебни и профилактични);
    • хигиенично червило;
    • избелващи средства за зъби.

    С постановление на правителството на Руската федерация (22.07.99 г.) „За поетапното въвеждане на задължителна сертификация на стоки (строителни работи, услуги)“ SGPR са включени в списъка на продуктите, подлежащи на задължителна сертификация. Сертифициран от SGPR в съответствие с „Правилата за сертифициране на парфюмерийни и козметични продукти и продукти за устна хигиена“, законите на Руската федерация „За сертифициране на продукти и услуги“, „За защита на правата на потребителите“ и „За санитарните и епидемиологично благосъстояние на населението" от Централния орган на системата за сертифициране на продукти за орална хигиена е Центърът за превантивна стоматология "Профидент" на Централния изследователски институт по стоматология на Министерството на здравеопазването на Руската федерация.