Как да се лекуват сексуални заболявания. Диагностика на заболявания на мъжките полови органи

Болести, които се предават по полов път, се използват широко днес. В същото време съществуващата медицинска статистика свидетелства само за официални данни. Всъщност доста често човек не бърза да се свърже с медицински институции, тъй като може просто да не знае за съществуването на някои болести, предавани по полов път. Често трихомониаза , гарднерелоза развиват се при жени без изразени симптоми.

Редица полово предавани болести са опасни поради възможността за вътрематочно предаване на инфекцията на плода. В допълнение, такава инфекция може да се предава и със слюнка, кърма, в процеса на кръвопреливане.

Разпространение на полово предавани инфекции

Вирусните инфекции са следните вируси: херпес симплекс вирус , вирус на СПИН , вирус на хепатит В , .

Можете да се заразите с такава инфекция не само по време на генитален полов акт, но и по време на орален или анален секс. В зависимост от заболяването отнема от три дни до две седмици, преди да се появят първите признаци на заболяването.

Причинители на инфекции

Безспорен факт е, че полово предаваните болести са следствие преди всичко от твърде ниската сексуална култура на хората. По-конкретно, става дума за безразборни сексуални връзки, множество сексуални партньори, както и игнориране на диагностика след случайни и рискови сексуални контакти.

Също толкова важно условие за предотвратяване на разпространението на ППИ е необходимостта от преглед на лицето, което подозира развитието на такова заболяване, и неговия сексуален партньор.

Симптоми

Говорейки за симптомите и признаците на такива заболявания, трябва да се отбележи, че доста често пациентите изобщо не усещат промени в собственото си състояние или признаците са много слабо изразени. Но в този случай говорим за така наречените олигосимптомни и асимптоматични форми на такива заболявания.

Основните симптоми на ППИ директно зависят от това кой патоген е влязъл в човешкото тяло, както и от състоянието на тялото му като цяло.

Въпреки това, в повечето случаи, след , полово предаваните болести се проявяват с редица подобни признаци. Пациентът има секрет от гениталиите, който с времето става все по-интензивен. Усещането за сърбеж и парене в областта на гениталиите също постепенно се засилва и могат да се появят петна или малки язви по кожата в областта на гениталиите. По време на акта на уриниране или по време на полов контакт заразеният човек понякога изпитва болка. В допълнение, той може значително да се увеличи.

Усложнения от полово предавани инфекции

Ако лечението на заболяването не се извърши навреме, тогава полово предаваните инфекции могат да провокират не само симптоми, свързани със състоянието на гениталните органи, но и общо увреждане на тялото. Едно от сериозните усложнения, които възникват с течение на времето с развитието на ППИ е.

Възходящият ход на инфекциите (и това неизменно се случва, ако не е осигурена навременна терапия) води до развитие на възпалителни процеси в органите на пикочно-половата система. С прогресия уреоплазмоза и хламидия мъжете понякога се развиват, а жените с такива заболявания в крайна сметка се разболяват възпаление на матката и придатъците . В допълнение, развитието на венерически заболявания води до силно намаляване на човек и в резултат на такива негативни промени могат да възникнат заболявания на вътрешните органи на човек.

Полово предавани инфекции и женско здраве

Такива инфекции имат много негативен ефект върху тялото на жената. Неприятни последици могат да възникнат по отношение на репродуктивната способност на млада жена. Освен това ППИ могат да се предават от майката на бебето. При жени, които са претърпели някои възпалителни заболявания в резултат на генитални инфекции, той се развива много по-често. Някои видове папиломен вирус бързо увеличават риска от рак при жените.

По време на бременност при жени със сифилис в около 40% от случаите бременността завършва с раждане на мъртво дете. Приблизително същата ситуация се повтаря при бременни жени с гонококова инфекция . Деца родени от майки с нелекувана хламидийна инфекция и гонорея много често страдат от сериозна очна инфекция (т.нар. неонатална бленорея) веднага след раждането. Ако не се лекува, детето ще изгори напълно сляпо.

Диагностика на венерически инфекции

За правилна диагноза при съмнение за ППИ пациентът трябва да премине цялостно лабораторно изследване. Но с оглед на възможността за поставяне на диагноза с помощта на синдромен подход, лекарите обръщат специално внимание на съществуващите симптоми. Някои полово предавани инфекции имат ясни признаци, които лесно се разпознават. Синдромният подход към диагностицирането на полово предавани болести се основава на използването на специално разработени схеми, които специалистите използват за поставяне на диагноза и последващо лечение. Следователно такава диагноза ще бъде по-точна.

Но най-важният момент в процеса на диагностициране на такива заболявания все още е навременното търсене на помощ. Ако заболяването се открие възможно най-рано, тогава поради правилната терапия могат да се избегнат напълно тежки последствия.

Когато се появят някакви признаци или симптоми, пациентът не трябва да се ръководи от надеждата, че те ще изчезнат сами, нито да изпитва страх или неудобство. Загубеното време може да стане решаващо и в резултат на това болестта ще стане хронична и ще стане много по-трудно да се излекува напълно.

Скрити сексуални инфекции

Така наречените скрити полови инфекции се предават от човек на човек и при полов контакт. Такива инфекции обаче са по-трудни за диагностициране и лечение.

Сред най-често срещаните ППИ от този тип трябва да се отбележи хламидия . Това заболяване се проявява като следствие от инфекция на човешкото тяло с хламидия. Тези организми се считат за междинни между бактериите и вирусите. Заразяването става по време на полов акт, но в редки случаи инфекцията може да се предава при посещение на сауна или басейн, по въздушно-капков път и по друг начин. За да се определи наличието на този патоген в тялото, човек трябва да се подложи на специално изследване с помощта на метода за диагностика на ДНК.

В повечето случаи това заболяване преминава без тежки симптоми. Въпреки това, при мъжете на фона на хламидия понякога се развиват възпалителни заболявания на пикочно-половата система. Освен това днес вече е доказано, че хламидията може да увреди генетичната структура на сперматозоидите. В този случай хламидиите могат да проникнат в женското тяло заедно със сперматозоидите. Под въздействието на хламидиите жената може да развие и възпалителни заболявания. Освен това е напълно възможно запушване на фалопиевите тръби , което заплашва безплодие и спонтанен аборт в бъдеще.

В допълнение, хламидиите могат да имат отрицателно въздействие върху други системи на тялото, по-специално върху сърдечно-съдовата система. В процеса на лечение на заболяването е много важно сексуалният партньор на пациента също да бъде изследван за полова инфекция и да получи адекватно лечение. Това трябва да се направи дори и за тези, които нямат видими признаци на хламидия.

Друга често срещана инфекция от този тип е папиломен вирус човек. Има около седем дузини различни видове папиломавируси. В същото време клиничните им прояви са невидими за много дълго време. Последица от инфекция с папиломен вирус е появата на папиломи и генитални брадавици по кожата на гениталиите и други органи. В допълнение, папиломните вируси могат да провокират предракови промени в шийката на матката при жените. Предаването на вируса става по време на полов акт, у дома, а също и при преминаване на новороденото през родовия канал.

Други често срещани инфекции, предавани по полов път

Много често съвременните лекари диагностицират пациенти с гонорея . При това инфекциозно заболяване се засягат лигавиците на различни органи. Причини за гонорея гонокок , който най-често попада в организма при различни полови контакти. Много по-рядко човек се заразява в ежедневието, чрез предмети от бита. Детето се заразява от болна майка при преминаване през родовия канал.

При сифилис пациентът засяга не само лигавиците, но и кожата, вътрешните органи, нервната система, костите, ставите. Причинителят на това опасно заболяване е бледа трепонема . Предаването му най-често става по полов път, много по-рядко – в бита. Лечението на сифилис се основава на правилния подбор на антибиотици, лечението на тези инфекции, които се развиват паралелно, както и общоукрепваща терапия.

Трихомониазата е много опасна за бъдещите майки, тъй като при такова заболяване е възможно разкъсване на амниотичните мембрани и спонтанен аборт. Заболяването се характеризира с появата на сърбеж в областта на гениталиите, интензивно изпускане.

Вирус хепатит Б засяга човек чрез предаване по време на различни сексуални контакти, както и чрез споделяне на игли за интравенозни инжекции. Релевантен е и вътрематочният начин на предаване на вируса.

Острият хепатит се проявява с тежко, гадене, обрив по кожата. Пациентът има коремна болка и главоболие. Понякога симптомите са особено остри: силен сърбеж по кожата, жълтеница,. В около десет процента от случаите хепатит В става хроничен, което се характеризира с развитие на възпалителни процеси в черния дроб. От своя страна това е изпълнено с развитие в бъдеще. рак на черния дроб което заплашва да бъде фатално. Заболяването може да бъде напълно излекувано, ако диагнозата се постави навреме и се спазва стриктно предписания режим на лечение.

Предотвратяване

Най-ефективният метод за предотвратяване на ППИ се счита за пълно въздържание от сексуална активност или сексуални отношения само с един неинфектиран партньор. Важно е напълно да се избягва всякакъв сексуален контакт с хора, заразени с ППИ.

Някои инфекции, предавани по полов път, могат да бъдат предотвратени чрез правилно използване на презервативи по време на полов акт. Необходимо е да се използва презерватив при всички видове сексуални контакти, като е важно да се гарантира, че защитното оборудване е с високо качество и се използва правилно.

След незащитен полов акт е наложително да се прилагат някои превантивни мерки, които до известна степен намаляват риска от развитие на заболяването. Гениталиите могат да се измият добре с разтвори хлорхексидин или . Този метод на превенция обаче е препоръчителен само в първите часове след контакта.

Освен това, когато се свържете с дерматовенеролог, пациентът може да получи инжекция със специално лекарство с антибактериален ефект, което може да предотврати развитието на редица полово предавани болести. Такава профилактика е възможна в първите дни след рисков контакт. Важно е обаче да се има предвид, че тази мярка може да се прилага само в най-спешните случаи.

Полово предаваните болести са доста сериозен съвременен проблем. Мащабът на такива заболявания не може да бъде напълно разкрит, тъй като повечето хора, след като са научили за проблема си, се страхуват да отидат на лекар. Най-често пациентите дори не са наясно с проблемите си, тъй като много полово предавани болести не показват сериозни забележими симптоми. Инфекциите на женските полови органи, като например микоплазмоза, хламидия и др., Протичат без никакви симптоми.

Причини за сексуални инфекции в света.

Причината за появата на все повече и повече нови разновидности на половите заболявания е, разбира се, съвременната екология и незащитеният полов акт. Сегашното поколение има много слаба имунна система, поради което подобни инфекции се предават лесно и все по-често се срещат сред съвременните младежи. Тялото просто не може да се справи с естествената борба и защита срещу тези видове инфекции.

Всички съществуващи в момента полово предавани болести са кръстени на Венера, която е била богинята на любовните връзки. HIV, сифилис, генитален херпес, венерическа лимфогрануломатоза, horonea са най-често срещаните венерически заболявания. Болестите, които се предават по полов път, са най-разпространените инфекциозни заболявания. Болест като гонореята засяга около 260 милиона души през цялата година по света! Но най-ужасният проблем на човечеството и до днес е СПИН.

Но всеки ден се появяват все повече и повече нови сексуални инфекции: това са трихомониаза, микоплазмоза, кандидоза, хламидия, генитален херпес, уретрит, уреаплазмоза, папиломен вирус, бактериален уретрит и не забравяйте за HIV инфекцията.

Най-често срещаните инфекции в света

Учените все още спорят за появата на тези болести на земята. Някой казва, че са донесени от моряци от екзотични острови, откъдето, както знаете, произхождат повечето от половите инфекции. Други дори са склонни да вярват, че именно богинята на любовта е възнаградила всички „палави“ с такива прелести. Дали това е така, можем само да гадаем.

Какво представляват половите инфекции?

Почти всички полово предавани инфекции са лечими, но заболявания като ХИВ, HPV, хепатит B са нелечими. Можете да спрете прогресията на заболяването само с помощта на лекарства и сериозен курс на лечение. Но, за съжаление, не всеки успява да излекува сексуалните инфекции, тъй като научава за проблема твърде късно и не всеки има възможност да се подложи на такова скъпо лечение.

Класификация на гениталните инфекции

Видове генитални инфекции:

1. Дори въпреки постоянния напредък в медицината и микробиологичните изследвания, използването на все повече и повече нови антимикробни лекарства не винаги има желания ефект при лечението на половите заболявания. Такива заболявания включват инфекции на женските полови органи, като:
инфекции на вулвата
Вагинални инфекции.
И по-специално, това е по-често срещаният генитален херпес, кандидоза или млечница, вагинит, бактериална вагиноза.

2. Сексуалните заболявания се делят на редица пикочно-полови инфекции. Те включват: инфекция на пикочно-половата система под формата на възпаление на пикочния мехур (цистит), както и всяко възпаление на уринарния канал - уретрит, везикулит, ендометрит и др.

3. Сексуални вирусни инфекции:
СПИН или ХИВ инфекция, причинителят е вирусът на имунната недостатъчност.
Генитален херпес, причинителят е херпесен вирус от втори тип.
· Инфекции, причинени от човешкия папиломен вирус - папиломи и кондиломи на гениталния тракт.
Вирусен хепатит В.
Отделянето на вируси, наречени цитомегаловируси, причинява заболяване, наречено цитомегаловирус.
· И една от разновидностите на вируса на едра шарка причинява заболяването molluscum contagiosum.
И не забравяйте за саркома на Капоши.

4. Сексуални гъбични инфекции. Този тип инфекция включва патогенни и опортюнистични гъбички. Такива гъбички не са включени в нормалната микрофлора на тялото, но условно патогенни могат да присъстват в тялото ни, но само в малки количества. В случай на нарушение на връзката между нормалната среда и опортюнистични гъбички, те провокират появата на микози или, както се наричат ​​по друг начин, гъбични инфекции.
Сексуалните гъбични инфекции включват: всякакъв вид кандидоза (дрождени гъбички), която има огромен брой свързани имена - това е млечница, генитална гъбичка, урогенитална кандидоза и микоза, вулвовагинална микоза.

5. Инфекциите на мъжките полови органи също са доста чести и много опасни. Това са мъжка гонорея, сифилис, хламидия, генитален херпес, микоплазмоза, кандидоза, гарденерелоза, генитални брадавици, уреплазмоза, molluscum contagiosum и др.

Диагностика на генитални инфекции. Начини за откриване на вируси и инфекции в ранните стадии

По време на посещения при лекари, специализирани в идентифицирането на тези заболявания, тестовете могат да бъдат взети по различни начини. Най-популярният е изстъргването от влагалището, цервикалния канал, клетките от уретрата или в други случаи вземете кръвен тест. Но този метод не може да разкрие всички сексуални инфекции.
Най-точният анализ в момента е процедурата с полимераза - това е молекулярна диагностика, която ви позволява да откриете всички патогени на генитални инфекции. Той също така определя патогени, които живеят в този организъм от дълго време, процедурата се извършва без използването на метода на засяване, което значително опростява задачата за идентифициране на заболявания и инфекции на гениталния тракт. В случаите на генитален херпес и папиломавируси такъв анализ е необходим. Точността на този метод е 100%.

Този метод е много скъп и изисква спазване на много правила, наличието на необходимата оборудвана лаборатория. Само висококвалифициран лекар може да проведе този вид изследване, като спазва всички правила при провеждането на този анализ. Но не забравяйте, че колкото и точен да е анализът, винаги има възможност за фалшиви резултати. Това се случва, когато анализът е замърсен, патогенът е попаднал в анализа вече мъртъв от дълъг курс на лечение и когато имунитетът на пациента преодолява инфекцията, той е в етап на елиминиране от тялото.

За точността на резултатите е по-добре да комбинирате няколко различни метода на изследване.

Така например, преминаването на специален кръвен тест (ензимен имуноанализ) е вид лабораторно изследване, което изучава проявата на реакциите на имунната система към патогена. Този вид изследване често се използва за определяне на всякакви полови заболявания.

Има и такъв вид анализ като бактериологична култура. Този анализ се извършва по следния начин: секретите се вземат за проба и се поставят в специална среда, която насърчава бързото размножаване на патогени, след което се проверява тяхната реакция към различни видове антибиотици. Този метод не е подходящ за сложни стадии на заболяването, тъй като този тип анализ продължава около 14 дни, ако е възможно да се преминат други тестове, тогава е по-добре да потърсите помощ от тях. Но провеждането на такъв анализ в тандем с останалите също е необходимо за идентифициране на отговора на антибиотичното лечение.

Най-известният вид диагностика

Това е цитонамазка, която съществува от много години, като проверява състоянието на флората на влагалището на жената. За определяне на текущото състояние на вагиналната микрофлора се прави стандартен гинекологичен анализ на секрета. В нормално състояние микрофлората поддържа кисела среда, предотвратявайки размножаването на различни микроби. А при някакви нарушения се получава обратният процес. Такова намазка трябва да се вземе веднага след незащитен полов акт и ако имате следните симптоми:
· Болка в корема.
Появата на различни видове секрети.
Болка, сърбеж и други болезнени прояви по гениталиите.

Вземането на цитонамазка и изследването за наличие на гъбични и вирусни инфекции е препоръчително за всички жени, особено бременни, пациенти, лекувани с антибиотици или лекарства, които нанасят съкрушителен удар върху цялата имунна система на организма.

Какво е лечението на инфекциите, предавани по полов път?

Как да се отървете от такива ужасни заболявания, отколкото да лекувате сексуални инфекции? В света има няколко начина за лечение както на заболявания, така и на инфекции на гениталните органи. Например, заболявания като гонорея, сифилис, трихомониаза и хламидия се лекуват със специални антибиотици (по една таблетка).

Диагнози като ХИВ и херпес се лекуват под въздействието на антиретровирусни лекарства, тези видове лекарства могат да тушират фокуса на заболяването за известно време, но не могат да го излекуват напълно. Как да се лекуват сексуални инфекции е труден въпрос, тъй като процесът на такова лечение е труден, но науката в нашия свят не стои неподвижна и всеки ден предлага все повече и повече нови методи за справяне с това заболяване.

Хепатит B се лекува с имуномодулатори и антиретровирусни лекарства. Те са предназначени да се борят с вирусите и да забавят разрушаването на черния дроб.
Поради факта, че половите заболявания и инфекции прогресират всяка година, лечението им става все по-трудно. Те развиват резистентност към много видове антибиотици, като по този начин намаляват възможностите за лечение до минимум. Например, гонореята не се повлиява от стандартната антимикробна терапия, което води до резистентен на лекарства гонокок.

За да се предпазите, струва си да запомните, че срещу заболявания като хепатит В и човешки папиломен вирус в съвременната медицина има защитни ваксини. Те са чудесен начин за предотвратяване на появата на подобни заболявания. Доказано е, че ваксината срещу хепатит В спасява повече от 1,4 милиона души от рак и чернодробно заболяване (хронично) чрез имунизация в детска възраст. А ваксината срещу човешкия папиломен вирус, когато е ваксинирана правилно, е спасила повече от четири милиона жени по света от смърт от рак на шийката на матката. Все още не са налични добри и 100% ваксини за заболявания като херпес и ХИВ, въпреки че има напредък в развитието. А ваксини срещу гонорея, сифилис, хламидия все още се разработват.

Профилактика на болести, предавани по полов път

За предотвратяване на всякакви полови вируси и гъбички има следните мерки:

Обрязването е подходящо за мъже. Намалява възможността от ХИВ инфекция с 65%. Освен това предпазва от всички съществуващи инфекции, предавани по полов път (херпес и човешки папиломен вирус и др.).
Използването на специален гел - тенофовир. Помага за предотвратяване на инфекции на женските полови органи. Това е бактерицидно средство, което е преминало през много етапи на тестване и тестване. Доказано е, че предотвратява и предпазва от появата на заболявания като ХИВ.

Какви полови инфекции се предават?

Всички полово предавани болести или инфекции, предавани по полов път, в повечето случаи се предават на вашия партньор. Важно е да запомните, че е необходимо и двамата партньори да лекуват такива заболявания, защото ако вие сте лекувани, а вашият партньор не, тогава има големи шансове да хванете същата болест отново след възстановяване. Трябва също така да запомните, че мъжете имат по-малко симптоми от жените, така че трябва незабавно да уведомите партньора си за възможни проблеми.

Нека разгледаме по-подробно някои сексуални заболявания.

3. Бактериалната полова болест микоплазмоза се причинява от микроби, които живеят върху лигавицата на гениталните органи на уринирането. Този тип заболяване е асимптоматично и е доста трудно да се идентифицира. Те могат да бъдат намерени и в тялото на здрав човек, но с усложнения причиняват възпаление на матката, придатъци, бактериална вагиноза.

4. Друго бактериално заболяване е уреаплазмозата. Причинител са микробактерии, разположени по половите органи и по-точно по лигавицата. Подобно на микроплазмозата, това заболяване протича безсимптомно и се открива само при комплексни лабораторни изследвания. За жените това заболяване заплашва със спонтанни аборти, преждевременни раждания, инфекции на плода и безплодие.

5. Trichomonas vaginalis е причинителят на друга полова инфекция - трихомониазата. Това заболяване може да се зарази по време на орален, анален секс и има възможност за заразяване чрез битови средства (чрез мокри кърпи). Проявява се при жените под формата на болка по време на секс и уриниране, както и жълто или зеленикаво течение (пенесто), зачервяване на гениталиите. Това заболяване е много опасно за бременни жени, причинява преждевременно раждане, спонтанни аборти, засяга шийката на матката, причинява ерозия.

6. Едно от най-популярните полови заболявания е гениталния херпес. Влияе при всеки полов акт. Симптомите са дразнене, подуване на органите, впоследствие се появяват мехурчета с течност, те се отварят и на тяхно място се образуват язви, които лекуват доста дълго време. Много е опасно за бременни жени, тъй като може да причини смърт на плода или проблеми с нервната система.

7. Едно вирусно и доста опасно заболяване - цитомегаловирус, се предава не само по време на полов акт, но и при целуване, в ежедневието чрез слюнчените секрети. Това заболяване не показва никакви симптоми, доста трудно е да забележите присъствието му. Хората с нисък имунитет са по-податливи на това заболяване. Опасен по време на бременност, причинява нервни разстройства на психиката на плода и често фатален.

8. Едно от най-опасните вирусни заболявания е човешкият папиломен вирус. При всички хора тя протича по различен начин и има различни видове и подтипове, както и появата на различни симптоми: брадавици, папиломи, кондиломи, рак на гениталиите. Не се показва при диагностика, доста трудно се открива. Много висок риск от заболяване. С навременното откриване на болестта, тя може да бъде излекувана и да се отървете от симптомите. Но не забравяйте, че това заболяване провокира стрес и хормонални промени, така че бременните жени, родилките, жените по време на менопаузата трябва постоянно да се изследват за наличие на такава инфекция.

9. Повишеното количество бактерии във влагалището на жената причинява заболяване, наречено бактериална вагиноза. Голям брой вредни бактерии започват да унищожават всички полезни, такова нарушение води до дисбаланс на микрофлората. Това е по-скоро дисбактериоза, отколкото сериозна полова инфекция. Това заболяване се проявява като бяло вагинално течение с неприятна миризма.

10. И не забравяйте за кандидозата. Това е изобилие от Candida. Симптомите на това заболяване са обилно вагинално течение (бяло), болка при уриниране, сърбеж на гениталиите.

Органите на мъжката репродуктивна система включват външни (пенис, скротум) и вътрешни (простатна жлеза, булбоуретрални жлези, семенни мехурчета, семепровод, тестиси и техните аднекси) полови органи.

Функции на мъжката репродуктивна система: репродуктивна, ендокринна (тестисите и простатата участват в синтеза и метаболизма на половите хормони), пикочна.

Анатомични и физиологични особености на органите на мъжката репродуктивна система.

пенис- нечифтен орган, образуван от две кавернозни и едно гъбесто тяло. Отвън пенисът е покрит с лесно изместваща се кожа. В дебелината на гъбестото тяло преминава уретрата, която се отваря в областта на главата с процеповиден външен отвор. Кръвоснабдяването се осъществява чрез клоните на вътрешната и (частично) външната пудендална артерия. Кръвта, попадайки в гъбестите и кавернозните тела, ги изпълва и осигурява необходимата твърдост на органа (ерекция).

Простата(простата) - несдвоен мускулно-жлезист орган, разположен в малкия таз, анатомично има два лоба, свързани с провлак. Горната трета на уретрата преминава през простатната жлеза, основата на жлезата е в контакт с шийката на пикочния мехур и семенните мехурчета. Простатата е покрита с капсула, чиито фрагменти, нарастващи в дебелината на органа, образуват неговата лобова структура. Стромата е представена от съединителна тъкан с развити гладкомускулни влакна, съдове и нерви. Паренхимът се състои от множество жлези, чиито канали се отварят в горните части на уретрата. Секретът на простатната жлеза е съставна част на спермата и съдържа голямо количество биологично активни вещества (полови хормони, различни протеини, лимонена киселина, простагландини и др.), Благодарение на които се осигурява необходимия обем и биологични свойства на еякулата. . Жлезата участва в метаболизма на половите хормони, регулирайки сперматогенезата и дейността на хипоталамо-хипофизната система.

булбоуретрални жлези- разположен периуретрално, под нивото на изхода на уретрата от простатната жлеза. Те имат алвеоларно-тръбна структура, каналите се отварят в горните части на уретрата. Тайната на жлезите предпазва лигавицата на уретрата от вредни ефекти.

семенни мехурчета- сдвоен жлезист секретиращ орган, разположен над простатната жлеза, зад и отстрани на дъното на пикочния мехур. Тайната на везикулите е съставна част на еякулата и осигурява биохимичните параметри на спермата, необходими за оплождането.

семепровод- част от семепровода, имат развита мускулна мембрана, свиването на която осигурява еякулация. Семепроводът, свързващ се с каналите на семенните мехурчета, образува еякулаторния канал. Той преминава през дебелината на простатната жлеза и се отваря в уретрата.

тестисите- сдвоени мъжки полови жлези, разположени в скротума. Тестисът е фиксиран благодарение на скроталния лигамент и семенната връв, която включва тестикуларните артерии, вени, нервни влакна, лимфни съдове и семепровода. Жлезите са покрити със серозна капсула, която образува прегради, които осигуряват лобуларната структура на органа. Тестикуларната строма се състои от интерстициални (интрафоликуларни) клетки на Лайдиг и слоеве на съединителната тъкан със съдове и нервни влакна. Паренхимът се образува от система от тубули, облицовани със сперматогенен епител и динамично обновяваща се клетъчна популация, състояща се от сперматогонии, сперматоцити от I и II ред, сперматиди и сперматозоиди. Паренхимните елементи на тестиса включват клетки на Сертоли (поддържащи клетки), които осигуряват трофизма на сперматогенния епител и образуват хематотестикуларната бариера. Те също така изпълняват ендокринна функция, като синтезират естрогени, андроген-свързващ протеин и инхибин, които действат върху хипофизната жлеза и намаляват секрецията на фоликулостимулиращия хормон. Тази система осигурява формирането на първични и вторични полови белези, регулирането на сперматогенезата и реализацията на репродуктивния потенциал. Под влияние на лутеинизиращия хормон, произвеждан в хипофизната жлеза, клетките на Лайдиг произвеждат и секретират тестостерон, който активира сперматогенния епител и клетките на Сертоли (фиг. 20-1).

Основните функции на тестисите са сперматогенезата и производството на мъжки полови хормони.

Ориз. 20-1. Хормонална регулация на функцията на тестисите.

ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ПЕНИСА

НЕТУМОРНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ПЕНИСА

Най-честите нетуморни заболявания на пениса са възпалителните поражение.

Баланопостит

Баланопостит - възпаление на кожата на главичката на пениса и вътрешния слой на препуциума. Това е често срещано заболяване, което се основава на инфекциозен процес (стафилококи, стрептококи, трихомонади, гъбични инфекции), инфекцията често се развива чрез сексуален контакт. Развитието на баланопостит се улеснява от неблагоприятен интеркуррентен фон - захарен диабет, хронични инфекциозни и възпалителни заболявания, имунодефицитни състояния. Често заболяването е свързано с гнойни лезии на уретрата. В зависимост от характеристиките на клиничната картина и морфологичните промени се разграничават остър и хроничен баланопостит.

Остър баланопостит. Остър възпалителен процес в кожата на главичката на пениса. Различават се катарални, гнойни, гнойно-язвени, гангренозни форми.

◊ Катарална. Възпаление, хиперемия, оток на главичката на пениса и препуциума. С напредването на процеса засегнатият епидермис се отхвърля и в зоната на мацерация се образуват повърхностни ерозии.

◊ Гнойни и гнойно-язвени. Развийте с образуване на дълбоки дефекти.

◊ Гангренозен. В резултат на гнойно-язвен баланопостит се наблюдава развитие на гангрена с масивни некротични промени в пениса.

Хроничен баланопостит. Развиват се цикатрициални промени в кожата на главичката на пениса и препуциума, което води до появата на фимоза.

Диференциалната диагноза трябва да се направи със сифилис и шанкър.

Кавернит

Кавернит - възпаление на кавернозните тела на пениса, рядко се среща. Причината за заболяването е проникването на инфекциозни патогени в кавернозните тела по хематогенен път (травма или интракавернозно приложение на различни лекарства) или с усложнение на остър гноен уретрит.

Фиброзни промени в пениса

Фимоза - вродена или придобити патологични стеснение дупки екстремни плът, като не позволява оголване на главата на пениса. При фимоза урината, изтичаща от външния отвор на уретрата, навлиза в торбата на препуциума и я разтяга. Постоянното дразнене може да доведе до баланопостит, което допълнително изостря стесняването на препуциума. Насилственото разкриване на главичката на пениса може да доведе до нарушаване на пръстена на препуциума, заболяване, наречено парафимоза. Фимозата затруднява половия живот и може да бъде причина за мъжко безплодие.

Сравнително редки заболявания на пениса са болестта на Пейрони, кавернозна фиброза, приапизъм, олеогранулома, хипоспадия и еписпадия, къс френулум на пениса, травматични увреждания.

Болест на Пейрони

Болестта на Пейрони (фибропластична индурация на пениса) се характеризира с образуването на плътни плаки в албугинеите на кавернозните тела, което води до болезнени ерекции, изкривяване на пениса и намаляване на неговата ригидност. Мъжете на възраст 40-60 години са по-често болни, разпространението сред населението е 0,3-1%.

Етиология и патогенезана настоящото заболяване не е напълно изяснено. Сред най-вероятните причини за заболяването се считат микротравми на албугинеята. Предполага се, че кръвоизливите, които възникват в него поради разкъсвания на тънки кръвоносни съдове, впоследствие се организират с образуването на плътен белег.

През последните години се появиха данни, които ни позволяват да разглеждаме болестта на Пейрони като полиетиологично заболяване, в развитието на което играят роля не само травматични, но и възпалителни, генетични и имунологични фактори.

Клинична картина. Най-честите прояви на заболяването са наличието на палпируема плака (среща се при 78-100% от пациентите), изкривяване на пениса (52-100%), болезнени ерекции (около 70%). Размерите на плаките варират от няколко милиметра до няколко сантиметра и средно 1,5-2 см. В зависимост от локализацията се разграничават дорзална, вентрална и странична кривина на пениса.

Приапизъм

Приапизмът е патологично състояние, при което се развива продължителна (повече от 6 часа), болезнена ерекция с кръвонапълване на кавернозните тела, което не е свързано със сексуална възбуда и не изчезва след полов акт. Приапизъм се проявява с лезии на централната нервна система, някои локални патологични процеси, възможна е лекарствена форма.

Кавернозна фиброза

Кавернозна фиброза е процес, характеризиращ се със склероза на тъканите на кавернозните тела на пениса с пълна или частична загуба на еректилна функция. Крайната степен на кавернозна фиброза е склероза на кавернозните тела. Най-честите причини са приапизъм и възпаление на кавернозните тела. Най-тежките форми на фиброза се причиняват от приапизъм, продължаващ повече от 3 дни, когато се появяват огнища на некроза в кавернозната тъкан. Болестта на Peyronie рядко е причина за кавернозна фиброза, тъй като патологичният процес обикновено е локализиран в албугинеята.

Олеогранулома

Олеогрануломът е тумор-подобна реакция, която се развива в резултат на въвеждането на химикали (силиконов гел, вазелиново масло и др.) Под кожата на пениса. Морфологичната същност на олеогранулома е развитието на реакция към чуждо тяло, проявяващо се с хронично възпаление и развитие на изразени фибропластични промени в засегнатия орган. Често се наблюдава развитие на груби цикатрициални деформации, което значително усложнява или изключва половия акт.

хипоспадия

Хипоспадията е малформация на пениса, при която външният отвор на уретрата може да се отвори в основата, по-близо до перинеума, в средата на тялото или близо до главичката на пениса. Разграничете перинеалната, стволовата и капиталната хипоспадия.

еписпадия

Еписпадия - аномалия в развитието на пениса (пълно или частично незакриване на предната стена на уретрата). Тоталната еписпадия е форма на еписпадия, при която предната стена на уретрата отсъства по цялата й дължина, външният отвор на пикочния мехур е разположен в пубисната област, а мускулните слоеве на предната стена на пикочния мехур и шийката му са отсъстващи или недоразвити. Стволовата еписпадия е форма на еписпадия, при която външният отвор на уретрата се отваря в задната част на пениса.

Къс френулум на пениса

Късият френулум е вродена особеност на структурата на пениса, което затруднява половия живот поради болезнен полов акт за мъжа. Основната проява на заболяването е разкъсването на френулума, последвано от тежко кървене от артерията на френулума на пениса.

Травматично увреждане на пениса

Нараняванията включват натъртване на пениса, което се получава при прилагане на травматична сила върху нееректирал орган. При диагностициране на травматични наранявания на пениса се използва понятието фрактура на пениса (увреждане на албугинеята и тъканта на кавернозните тела). Това се случва, когато еректиралият пенис е принуден да се огъне. Разместването на пениса се наблюдава по-рядко от неговото разкъсване, докато механизмът на увреждане е същият. Има разкъсване на плътни нишки, свързващи кавернозните тела с пубисните кости и връзки, които фиксират пениса към пубисната симфиза.

ТУМОРИ НА ПЕНИСА

Неоплазия на пениса

Неоплазиите нямат значителни разлики от тумори на други локализации.

Генитални брадавици

Кондиломите са най-честият тумор на пениса.

Причинителят на заболяването е човешкият папиломен вирус (HPV). Гениталните брадавици могат да се появят на всяка влажна повърхност на кожата или лигавицата на външните гениталии на мъжете и жените. HPV инфекцията се предава чрез полов контакт, така че се класифицира като полово предавана болест. Сред всички видове човешки папиломен вирус HPV 6 и 11 са най-важните.

Короналната бразда на главата на пениса и вътрешната повърхност на препуциума са типични локализации на гениталните брадавици. Туморът е представен от единични или множествени, малки (до няколко милиметра), червеникаво-розови папиларни израстъци на дръжка или широка основа, външно наподобяващи карфиол. Те са имат подобна структура с папиломи от други локализации, но с по-изразен стромален компонент. В стратифицирания сквамозен епител, покриващ кондиломите, се откриват хиперплазия, хиперкератоза и акантоза. В епителиоцитите често се открива вакуолизация на цитоплазмата (койлоцитоза), типична за HPV инфекцията.

Междинна позиция между доброкачествени и злокачествени новообразувания на пениса заемат гигантски кондиломи с локален инвазивен растеж (брадавичести или верукозни кондиломи) и интраепителен (неинвазивен) рак.

Гигантски кондиломи

Гигантски кондилом (тумор на Бушке-Левенщайн) се появява като единичен екзофитен възел, който може да покрие и унищожи голяма част от пениса.

Гигантските кондиломи също се свързват с HPV инфекция, но за разлика от гениталните брадавици, те са способни на локална инвазия и често рецидивират след отстраняване. Проявява признаци, характерни за злокачествените тумори, но не метастазира, което позволява да се класифицира като група тумори с ограничен злокачествен потенциал. Екзофитен (образуване на папиларно-вилозни структури, хиперкератоза и койлоцитоза) и ендофитен (зони на инвазия, експанзия на туморни клетки) туморен растеж се открива микроскопски.

Интраепителен рак

Карцином на мястоВъншните мъжки гениталии се проявяват в три варианта: болест на Bowen, еритроплазия на Queyre и боуеноидна папулоза. Най-вероятната причина за развитието на всички тези форми на неинвазивен рак понастоящем се считат за HPV 16, 18, 31, 33 и други видове, принадлежащи към групата на папиломавирусите с висок канцерогенен риск.

болест(дискератоза)Боуен

Среща се при мъже над 35 години. Дискератозата засяга тялото на пениса и скротума. Външно неоплазмата е под формата на единична, плътна, сиво-бяла плака с повърхностна язва и струпеи. Микроскопски всички признаци на карцином in situ се откриват в стратифицирания плосък епител. В 10-20% от случаите заболяването прогресира до инвазивен рак.

Еритроплазия на Queira

Развива се върху кожата на главата на пениса и препуциума под формата на единични или множествени розово-червени лезии, с кадифена, понякога лющеща се повърхност. Микроскопски в тези огнища се открива дисплазия с различна тежест.

ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ПРОСТАТАТА

Сред заболяванията на простатната жлеза се разграничават малформации, възпалителни заболявания и тумори.

малформации на простатната жлеза

Малформациите на жлезата са редки, те са причинени от нарушение на образуването на простатата в ембриогенезата.

Те включват агенезия и хипоплазия на простатната жлеза (пълно отсъствие или недоразвитие на простатната тъкан), ектопия, допълнителна жлеза, истинска киста.

Основните прояви на малформации на простатната жлеза са свързани с дисфункция на репродуктивната и пикочната система.

ВЪЗПАЛЕНИЕ НА ПРОСТАТАТА

Простатитът е група от възпалителни заболявания на простатната жлеза, различни по етиология, патогенеза, разпространение, ход и особености на клиничните и морфологични прояви.

Етиологията на простатита често се свързва с инфекциозни фактори (бактерии, вируси, гъбична инфекция). Има бактериални и небактериални форми на простатит. Причините за неинфекциозно възпаление на жлезата са физически и химични ефекти (продължителна стагнация на секреция или кръв в жлезата). Често етиологията на простатита не може да бъде установена.

Бактериален простатит

Бактериалният простатит възниква в резултат на инфекция на пикочните пътища в резултат на рефлукс на инфектирана урина в простатата, както и лимфогенно разпространение на инфекцията от ректума, хематогенно разпространение на патогени при бактериемия. Простатитът надолу по течението може да бъде остър и хроничен.

Остър бактериален простатит. Инфекция, свързана с грам-отрицателни бактерии, основната причина за простатит ( дшерихия коли, Enterobacteriaceae, Нейсерия гонорея, Трихомонада vaginalis). Предразполагащи фактори са инфекция на пикочните пътища, полово предавани болести и обща хипотермия. Морфология острият бактериален простатит е неспецифичен. Има етапи на катарален, фоликуларен и паренхимен простатит.

◊ Катарална форма. На фона на изобилие от кръвоносни съдове и оток на стромата се развива изразена неутрофилна инфилтрация на каналите на простатната жлеза.

◊ Фоликуларна форма. Към промените в каналите се присъединяват огнищата на възпалителна инфилтрация в секреторните отдели на простатата.

◊ Паренхимна форма. Образуват се дифузни инфилтрати, състоящи се предимно от неутрофили, появяват се абсцеси и огнища на гранулации.

Усложнения на острия бактериален простатит - урогенен сепсис, задръжка на урина.

Хроничен бактериален простатит. Често срещано заболяване, диагностицирано при 30% от мъжете на възраст 20-50 години. Тази форма на заболяването може да бъде усложнение на остър простатит или да се развие като самостоятелно заболяване. Етиология: инфекция Хламидия трахоматис, Трихомонада vaginalis, Микоплазма, уреаплазма urealyticumИнфекции на долните пикочни пътища, продължително половото въздържание, нередовен полов живот, прекъснат полов акт, липса на физическа активност, хранителни фактори (алкохол, пикантни и пикантни храни и др.) предразполагат към възникване на инфекция. Морфологично простатната жлеза е увеличена, уплътнена, деформирана. В стромата възпалителни огнища, съдържащи лимфоцити, плазмени клетки и макрофаги. Често се открива растеж на гранулация и фиброзна тъкан. Заболяването продължава дълго време, показва резистентност към лекарствена терапия, ремисия обикновено настъпва след комплексна антибактериална и противовъзпалителна терапия. Усложнения на хроничния бактериален простатит - повтарящи се инфекции на пикочните пътища, безплодие.

Грануломатозен простатит

рядко заболяване, свързани със специфични инфекции (сифилис, туберкулоза и гъбични инфекции). Откриват се специфични грануломатозни изменения, характерни за инфекциозния процес, причинил увреждане на простатната жлеза. Често се отбелязва лимфохистиоцитна инфилтрация на стромата на простатата, пролиферация на фиброзна тъкан.

Малакоплакия на простатата

Малакоплакията на простатата е хронично грануломатозно възпаление с морфологични признаци, характерни за заболяването (атрофия на жлезите се комбинира с пролиферация и метаплазия на епитела на каналите, образуване на крибриформени и папиларни структури).

Хроничен небактериален простатит

Най-честата форма на хроничен простатит с неизвестна етиология. Заболяването се открива по-често при мъже на възраст над 50 години. Жлезите са увеличени, пълни с неутрофили. Съседната тъкан е инфилтрирана с лимфоцити, плазмени клетки и макрофаги.

ТУМОРИ НА ПРОСТАТАТА

Туморите на простатата могат да бъдат доброкачествени или злокачествени. Доброкачествени тумори: базалноклетъчна и доброкачествена хиперплазия, простатна интраепителна неоплазия и др. Злокачествени тумори - рак на простатата, дуктален аденокарцином, плоскоклетъчен и аденосквамозен рак, преходноклетъчен карцином, нискодиференциран колоиден и крикоидноклетъчен рак, недиференциран (анапластичен) рак.

Сред неоплазмите на простатата най-често се диагностицират доброкачествена хиперплазия и рак на простатата. По-рядко се срещат други морфологични варианти на рак.

доброкачествена хиперплазия на простатата

Доброкачествената хиперплазия на простатата (ДХП) е дисхормонално заболяване на периуретралната част на простатата, характеризиращо се с увеличаване на размера на жлезата, което води до запушване на изхода на пикочния мехур. Той е на първо място сред всички неоплазми на мъжките полови органи: в Русия ДПХ в момента се открива при 25% от мъжете от бялата раса след 50 години, при 50% след 60 години и след 70 години при 90% от мъжете. Туморната природа на ДПХ се потвърждава от наличието на геномни аберации, анеуплоидни клетъчни линии и експресията на карциноембрионален антиген.

Патогенеза. Развитието на ДПХ е свързано с прогресивно повишаване на серумната концентрация 17 β -естрадиол и естрон, образувани в резултат на метаболитно преобразуване от тестостерон и андростендион при мъже над 50 години. Това се потвърждава от факта, че в ранните стадии на ДПХ в повечето случаи тя се локализира в естроген-чувствителната периуретрална (преходна) зона на простатната жлеза. Хроничното възпаление играе определена роля в патогенезата: повечето пациенти с ДХП са диагностицирани с хроничен простатит (включително инфекциозна етиология).

Клиника-лабораторна диагностикаДПХ се основава на определяне на нивото на общия серумен простатен специфичен антиген: нормалната концентрация при 40-годишни мъже е 0-2,0 ng / ml, при 60-годишни мъже 0-3,8 ng / ml, при 80- годишни мъже 0-7,0 ng / ml мл. При ДПХ нивото на този антиген може да се повиши до 50 ng/ml.

Морфологична картина. Простатната жлеза е увеличена по размер, плътно еластична по консистенция, характерна е появата на възли с различни размери (с дифузно увеличение на жлезата има гладка повърхност, с нодуларна има голяма грудкова повърхност). Средният лоб, изпъкнал в лумена на уретрата и шийката на пикочния мехур, се увеличава в най-голяма степен; нормалната жлезиста тъкан обикновено се запазва между капсулата и нодуларните образувания (фиг. 20-2). На разрез в простатната жлеза се откриват възли с ясни граници, разделени от съединителнотъканни прослойки. В големи възли се откриват огнища на кръвоизливи, некроза и се откриват камъни в разширени хиперпластични ацини. Микроскопски се разграничават хистологични форми на ДПХ: проста жлезиста, папиларна, крибриформена, жлезисто-фиброзна, жлезисто-фиброзно-мускулна, мускулно-жлезиста, мускулно-фиброзна.

Ориз. 20-2. Доброкачествена хиперплазия на простатата. Оцветени с хематоксилин и еозин (х100).

Проста жлезиста форма. Те се срещат най-често и се характеризират с образуването на развити заоблени, разширени (до появата на малки кисти), разклонени ацини, които образуват лобуларни структури. Те преобладават над стромата, облицована с еднослоен призматичен епител с различна височина. В епитела на хиперпластичните ацини има отделни апудоцити, в цитоплазмените гранули се откриват хромогранин А, калцитонин-подобни протеини, синаптофизин, неврон-специфична енолаза и др.. В лумена на лумена има слабо еозинофилна мукозна секреция и амилоидни тела някои ацини.

Папиларните и криброгенните форми на ДПХ се характеризират с наличието на значително количество папиларни и крибриформени структури в хиперпластичните ацини.

Жлезисто-фиброзни и жлезисто-фиброзно-мускулни форми относително често срещано.

мускулно-жлезисти и мускулно-фиброзни (лейомиоматозни, неацинарни) форми рядко се диагностицират.

При всяка от тези форми името се определя от преобладаването на който и да е компонент на тумора.

При ДПХ често се наблюдават вторични промени в простатната жлеза: възпаление, некроза (инфаркт) и различни нарушения на кръвообращението (плетора, оток, малки кръвоизливи, тромбоза). Фокална сквамозна метаплазия понякога се развива по периферията на инфарктните зони в епитела на останалите ацини. В 20% от случаите на ДПХ при хора на възраст над 70 години се откриват огнища на атипична аденоматозна хиперплазия, интраепителна неоплазия на простатата или добре диференциран аденокарцином.

Усложнения. Най-честите усложнения на ДПХ са притискане и деформация на уретрата и шийката на пикочния мехур и запушване на оттока на урина. Прогресивната обструкция на уретрата е придружена от развитие на хидроуретра, хидронефроза и в резултат на това бъбречна недостатъчност. В стената на пикочния мехур се откриват признаци на компенсаторна хипертрофия, има прекомерно натрупване на урина в пикочния мехур, вторична инфекция. Може би развитието на цистит, пиелит, възходящ пиелонефрит, урогенен сепсис. В 4-10% от случаите, по време на операции, извършени за продължителна нодуларна хиперплазия, се открива аденокарцином на простатната жлеза.

Базалноклетъчна хиперплазия

Базалноклетъчната хиперплазия е рядка. Това е доброкачествена простатна лезия, която се развива в преходните и периферните зони на простатата. Клиничната картина е идентична с ДПХ. Морфология: паренхимът на възлите е представен от малки твърди гнезда и нишки, изградени от мономорфни тъмни клетки от основен тип с относително високо ядрено-цитоплазмено съотношение. Диференциална диагноза се провежда с ДПХ, простатна интраепителна неоплазия, рак на простатата.

Интраепителна неоплазия на простатата

Интраепителна неоплазия на простатата (PIN, атипична първична хиперплазия, голяма ацинарна атипична хиперплазия, дуктално-ацинарна дисплазия) е фокален пролиферативен процес в лигавицата на ацините, придружен от постепенно прогресираща атипия и полиморфизъм на клетки от секреторно-луминален тип. Интраепителна неоплазия на простатата може да бъде ниска оценка (начална дисплазия, лека дисплазия на ацинарни епителни клетки) и висока степен на злокачествено заболяване (умерена дисплазия, тежка дисплазия, карцином в ситу, ориз. 20-3). Заболяването често се диагностицира след 60-годишна възраст и няма характерни симптоми. Простатната интраепителна неоплазия с висока степен на злокачествено заболяване в 100% от случаите завършва с развитие на рак на простатата.

Ориз. 20-3. Високостепенна простатна интраепителна неоплазия. Оцветени с хематоксилин и еозин (х200).

рак на простатата

Ракът на простатата е четвъртата най-често срещана форма на рак при мъжете. Клинично заболяването се диагностицира в напреднала и старческа възраст.

Етиология. Сред причините за развитието на рак на простатата голямо значение се отдава на генетичните фактори (хромозомна аберация lq24-25, характерна за "семейните" случаи на рак на простатата). Обсъжда се ролята на вирусите (херпес симплекс, цитомегаловирус, РНК-съдържащи), компонентите на гумената, текстилната и други промишлености, както и кадмият и радиацията имат канцерогенен ефект. Най-голямо значение в етиологията на рака на простатата се отдава на дисхормоналните промени. В същото време съдържанието на серумни андрогени няма диагностична стойност. В туморната тъкан се увеличава концентрацията на тестостерон, дихидротестостерон и андростендион, съотношението естрон / андростерон (в урината) може да се увеличи.

Ракът на простатата в началните етапи на растеж се развива латентно. Само при 10% от пациентите по време на диагностицирането туморът е микроскопичен по природа и се открива в проби от биопсия. В 30% от случаите туморът има клинично откриваем обем, а в 50% от случаите процесът засяга голяма част от органа и е придружен от лимфогенни метастази в регионалните лимфни възли. В 10% от случаите се открива инвазивен тумор с отдалечени лимфогенни метастази, нарастваща болка в тазовата област, компресия на шийката на пикочния мехур и / или ректума и хематурия. С напредването му се развиват хематогенни метастатични лезии на скелета, инвазия в органите на тазовата област. При повечето пациенти ракът на простатата е хормонално чувствителен тумор. От голямо диагностично значение е комбинираното използване на дигитален ректален преглед, трансректален ултразвук на простатата и определяне на нивото на простатно-специфичния антиген в кръвната плазма с оценка на съотношението на неговите свободни и общи фракции или идентифициране на относителното количество на свободния антиген (съотношението обикновено е по-малко от 0,15, а количеството на свободния специфичен за простатата антиген антиген по-малко от 25%). Въпреки това, най-надеждният метод за диагностика е хистологично изследване, извършено по време на мултифокална пункционна биопсия и последваща простатектомия.

Морфологична картина. макроскопски рак на простатата обикновено се характеризира с наличието в простатата на множество плътни възли с жълто-бял цвят, локализирани по периферията на жлезата и под капсулата. Микроскопски най-често се открива аденокарцином на простатата, който се характеризира с образуването на комплекси от атипични жлези със среден и малък размер, обикновено облицовани с мономорфни кубични или цилиндрични клетки (фиг. 20-4). Понякога има варианти на аденокарцином с папиларни или крибриформени структури. Силно, умерено и слабо диференцирани варианти на аденокарцином се различават не само по тежестта на клетъчния атипизъм, но и по стромално-паренхимното съотношение, както и по наличието или отсъствието на правилни структури, образувани от туморната тъкан.

Ориз. 20-4. Аденокарцином на простатата. Оцветени с хематоксилин и еозин (х200).

При рак на простатата се използват няколко схеми за оценка на тежестта на туморната лезия. Системата Gleasson (D.F. Gleasson) е най-често срещаната, тя разграничава пет степени на хистологична диференциация и растеж на паренхимните структури. В същото време степени 3, 4 и 5 включват отделни подкатегории (A, B и C), които имат морфологични различия. Поради вариабилността на степента на диференциация на патологичната тъкан в различни части на тумора, системата предполага определен ред на сумиране на показатели, обозначаващи една или друга степен.

Степен 1. Рядко дефинирани. Ракът от тази степен се открива в преходната зона на органа. Паренхимът на туморния възел, който има ясни граници, се формира от малки и средни, плътно разположени мономорфни ацини, разделени от тесни слоеве строма. Лигавицата на ацините е образувана от светли кубични и цилиндрични секреторно-луминални гландулоцити с леко уголемени атипични ядра. Клетките на базалния слой отсъстват. В лумена на някои ацини се откриват полигонални еозинофилни кристалоиди.

Степен 2. Характеризира се с по-малко ясни граници на туморния възел поради ограничен инфилтративен растеж, ацините се различават значително по размер и форма, те са по-разпръснати и често са разделени от доста широки слоеве строма. Няма ясни цитологични разлики от степен 1.

Степен 3. Градуиран по форми: A, B и C. Раковият паренхим при форми 3A и 3B се различава от този в предходните две степени с още по-голямо разстояние на туморните ацини един от друг и разнообразие в структурата и размера им (от средно до голям).

3А. Те откриват голям калибър на лумена на ацините и много варианти на тяхната структура (удължени и разклонени структури). Образуването на папили не е характерно.

3б. Ацините са малки, показват очевиден инфилтративен растеж и имат тъмна клетъчна обвивка. Картината наподобява скирозен аденокарцином, при който някои от малките ацини нямат лумен.

3C. Представлява сравнително големи, ясно дефинирани агрегати от ацини с криброзни (твърди жлезисти), както и папиларни или крибриформно-папиларни структури. С тази форма могат да бъдат засегнати каналите на простатата.

Степен 4. Изразява се във формите - А и Б.

4А. Характеризира се или с голям фокален конфлуентен растеж на малки ацини и/или солидни жлезисти комплекси с малки празнини, или обширни полета от крибриформени структури.

4б. Тя се различава от предишната лека, понякога оптически празна цитоплазма от туморни клетки, наподобяваща светлоклетъчен рак на бъбреците. На този етап има изразени признаци на инвазия.

Степен 5. Включва две форми: A и B.

5А. Откриват се изолирани кръгли макрофокални, солидно-жлезисти и крибриформни комплекси на раковия паренхим, които съдържат некротични маси в лумена.

5б. Те представляват слабо диференцирани разновидности с дифузен растеж на много малки деформирани жлези, както и анапластични разновидности с разпръснат растеж на изключително атипични и полиморфни ракови клетки.

Окончателната оценка на степента на туморни лезии на простатната жлеза според системата Glisson се получава в резултат на сумирането на двете екстремни степени, идентифицирани в различни части на изследваната тъканна проба. Минималната степен на злокачественост е 2 (1+1) точки, максималната е 10 (5+5) точки.

КласификацияTNM- обща класификация за оценка на тежестта на туморния процес. Означения: Т - първичен тумор, Н - засягане на лимфните възли, М - метастази.

T 1 - туморът се открива в дебелината на непроменената простатна тъкан.

Т 2 - туморът се намира в простатната жлеза, деформира контура на органа, но не расте в семенните везикули и страничните канали.

Т 3 - туморът расте извън простатната жлеза, засягайки семенните мехурчета и страничните канали.

Т 4 - туморът прораства в съседни органи.

N x - поражението на лимфните възли не е определено.

N 1 - единична метастаза в регионалните (тазови) лимфни възли.

N 2 - множество метастази в регионални (тазови) лимфни възли.

N 3 - множество метастази в регионални (тазови) лимфни възли, фиксирани към стената на таза.

N 4 - метастази в регионалните лимфни възли на ингвиналните, илиачните и парааортните групи.

M x - метастазите не могат да бъдат определени.

M 0 - няма далечни (хематогенни) метастази.

M 1 - има далечни (хематогенни) метастази.

Високата честота на инвазия на рак в простатната капсула се дължи основно на субкапсуларното разположение на тумора. Съществува и периневрална инвазия на аденокарцинома в тъканта на жлезата и/или съседните тъкани. Туморът може да прерасне в семенните везикули, а в по-късните стадии на заболяването - в пикочния мехур. Ранни метастази се откриват в тазовите лимфни възли, след което се засягат илиачните и парааортните лимфни възли. Метастазите в белите дробове възникват през гръдния лимфен канал или от венозния плексус на простатата през горната празна вена. При почти всички пациенти, починали от аденокарцином на простатата, туморът метастазира в гръбначния стълб, ребрата и тазовите кости. Петгодишната преживяемост в началните стадии на рак достига 90-95%, а в случай на откриване на дисеминирани хормонално-резистентни форми на рак - по-малко от 25%.

БОЛЕСТИ НА БУЛБУРЕТРАЛНИТЕ ЖЛЕЗИ И СЕМЕННИТЕ ВИЗИЛИ

ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ТЕСТИСА

Болестите на тестисите са малформации, възпалителни заболявания и тумори.

малформации

Има аномалии в броя, структурата, положението на тестисите. Числените аномалии включват монорхизъм (липсва един тестис), анорхизъм (липсват и двата тестиса), полиорхизъм (три или повече тестиса). Хипоплазията на тестисите е структурна аномалия. Крипторхизмът е аномалия в положението на тестисите, най-често срещаното заболяване.

крипторхизъм

Крипторхизмът е неуспех на единия или двата тестиса да слязат в скротума. Среща се при 0,3-0,8% от възрастните мъже и е едностранно в 75% от случаите.

Етиология. Основната причина е нарушение на процеса на преместване на тестисите през коремната кухина в таза и по-нататък през ингвиналния канал в скротума. В допълнение към идиопатичните случаи на крипторхизъм е описана връзката на тази патология с генетични аномалии (тризомия на хромозома 13) и хормонални фактори.

Морфологична картина. Промените в ектопичния тестис започват в ранна детска възраст и се изразяват допълнително в забавяне на развитието на сперматогенния епител. Семенните тубули са под формата на плътни нишки от хиалинизирана съединителна тъкан, покрити с базална мембрана. Обемът на стромата на тестисите се увеличава, броят на клетките на Leydig намалява. С прогресирането на атрофичните промени в семенните тубули, размерът на ектопичния тестис намалява, става по-плътен. При едностранен крипторхизъм във втория тестис, спуснал се в скротума, също се наблюдават патологични промени, зародишните клетки са малко на брой, диференциацията им е забавена.

Когато ектопичният тестис спре в ингвиналния канал, той често се травмира, това положение на тестиса често е придружено от ингвинална херния, която изисква хирургична намеса. При едностранен и двустранен крипторхизъм се развива безплодие, при ектопичен тестис рискът от злокачествено заболяване е много по-висок.

ВЪЗПАЛИТЕЛНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ

Орхитът е възпаление на тестисите, често с инфекциозна етиология. Рядко се развива изолирано възпаление в тестиса, в повечето случаи епидидимът се включва в процеса (епидидимоорхит). Орхитът по етиология може да бъде инфекциозен (неспецифичен и специфичен) и неинфекциозен, има остър или хроничен ход.

Патогенеза. При инфекциозен орхит са възможни хематогенни и възходящи (през уретрата или от пикочния мехур) пътища на инфекция. Хематогенният път е по-чест при сифилис на тестисите, пиогенни инфекции и вирусни лезии. Възходящият път е типичен за инфекциозен процес, причинен от грам-отрицателна флора ( Ешерихия коли, Протей вулгарис), също за полово предавани болести ( Нейсерия гонорея, Хламидия трахоматис).

инфекциозен орхит- заболяване, при което бактериалната флора причинява възпаление в тъканта на тестисите, характеризиращо се с оток, хиперемия, неутрофилно-макрофагова и лимфоцитна инфилтрация. Обикновено първо в процеса се включва епидидимът, след което инфекцията се разпространява през тубулите или лимфните съдове до тестиса.

Острият неспецифичен орхит е усложнение на инфекции (паротит, коремен тиф, скарлатина, малария, гонорея), може да се развие в резултат на нараняване или нарушение на кръвообращението (усукване на тестисите). Първоначално възпалението на стромата бързо се разпространява до тубулите и може да бъде придружено от образуване на абсцес или развитие на гнойно-некротичен процес. В зависимост от етиологията на възпалението, остър орхит има характеристики. Гонорейен епидидимоорхит – в началото се засяга придатъкът, в който се образува абсцес. След това процесът се разпространява в тестиса, където възниква гноен орхит, обикновено с дифузен характер. Заушка (паротит) - вирусно заболяване, обикновено се среща при деца, често развива едностранен остър фокален, интерстициален орхит. В стромата на органа има оток и клетъчна инфилтрация, представена от лимфоцити, плазмени клетки и макрофаги. Неутрофилите обикновено са единични, но понякога процесът се абсцедира. Усложнения: развитие на фиброза и белези на тестикуларната тъкан с нарушение на архитектониката на органа, което може да доведе до безплодие.

Специфичният орхит се разграничава между туберкулозен и сифилитичен. Хроничният орхит може да се развие в резултат на остро възпаление, проява на хронични специфични (туберкулоза, сифилис и др.) Инфекции или в резултат на продължително излагане на други увреждащи фактори. Рядко се среща, например, при туберкулозна инфекция, сифилис, гъбични инфекции.

◊ Туберкулозен орхит. Почти винаги започва с лезия на епидидима, след което се разпространява в тестиса. В повечето случаи туберкулозен простатит и везикулит (възпаление на семенните мехурчета) се развиват едновременно. Морфологичното изследване разкрива типично туберкулозно грануломатозно възпаление.

◊ Сифилитичен орхит. Разграничете вродени или придобити. Често не е придружено от епидидимит. Морфологично в тъканта на тестисите се развиват или гуми с казеозна некроза в центъра, заобиколени от гранулационна тъкан, съдържаща лимфоцити, макрофаги, плазмоцити, клетки на Пирогов-Лангханс, или дифузна интерстициална лимфоплазмоцитна инфилтрация с облитериращ ендартериит и периартериит.

Неинфекциозен грануломатозен орхит- рядко заболяване с автоимунна природа, срещано при мъже на възраст 30-80 години. Тестисите са уголемени, донякъде втвърдени. Микроскопски се откриват грануломи, състоящи се от епителни клетки, гигантски многоядрени клетки от типа на Пирогов-Лангханс, но без казеозна некроза в центъра, което позволява да се диференцира това заболяване от туберкулоза. Във възпалителния инфилтрат се откриват неутрофили и плазмоцити, които също са нетипични за туберкулозното възпаление.

Малакоплакия на тестиса и неговия епидидим

Малакоплакията на тестиса и неговия епидидим е хронично грануломатозно заболяване, свързано с инфекция на пикочните пътища. Смята се, че заболяването е свързано с дефект в лизозомите, които не са способни да унищожат фагоцитираните бактерии. Засегнатият тестис е леко уголемен и на секцията се разкриват жълтеникаво-кафяви огнища на размекване, стигащи до епидидима. Микроскопски възпалителният инфилтрат съдържа много плазмени клетки и големи макрофаги (клетки на Hansemann). В цитоплазмата на тези макрофаги се откриват тела на Михаелис-Гутман - концентрични ламеларни структури от дегенериращи калцирани лизозоми, често съдържащи бактерии.

атрофия на тестисите

Тестисите, разположени в скротума, атрофират с увреждане на кръвоносните съдове (прогресираща и стенозираща атеросклероза на вътрешната семенна артерия), хипофункция на хипофизната жлеза, запушване на семепровода, кахексия и в резултат на това гноен орхит. Атрофичните промени в тестисите често се развиват като усложнение на травма, лъчева терапия, при продължителна употреба на естроген при рак на простатата.

ТУМОРИ

Туморите на тестисите представляват около 1% от всички неоплазми при мъжете. Те се разделят на групи герминогенни и негерминогенни.

герминогенен. Те се развиват от полови и зародишни клетки, съставляват приблизително 95% от неоплазмите на тестисите и се характеризират с изключително злокачествено протичане, с бързо и обширно метастазиране. Може да има един или повече хистологични типове.

Негерминогенен. Произхождат от стромата на половото връв и имат доброкачествен ход. Някои от тях проявяват хормонална активност - произвеждат стероиди, причинявайки съответните симптоми.

тумори на зародишни клетки

Герминогенните тумори от тъкани от същия хистологичен тип са група от неоплазми, която включва два вида семиноми, ембрионален рак, тумор на жълтъчната торбичка, хорионкарцином и тератоми.

Типичен семином(дисгермином, семином на Chevassus). Злокачественият тумор е изграден от относително мономорфни зародишни епителиоцити, чийто растеж е придружен от лимфоидна инфилтрация, грануломатозна реакция и повишаване на нивото на хорионгонадотропин в кръвта. Туморът може да се появи в крипторхиден тестис. Морфологично туморът е ясно ограничен, умерено плътен, лобуларен или мултинодуларен, с диаметър няколко сантиметра. На секцио туморът е жълтеникаво-розов, често с огнища на кръвоизлив. В 50% от случаите процесът обхваща целия тестис, а в 10% от случаите се установява инвазия в епидидима и други скротални тъкани. Туморът интензивно метастазира по лимфогенен и хематогенен път. Микроскопски типичният семином образува алвеоларни гнезда, слоеве, тесни или широки нишки, по-рядко тубуларни, псевдожлезисти и крибриформени структури. Понякога паренхимът на типичния семином съдържа гигантски елементи от синцитиотрофобласт, образувайки непрекъснати обширни полета.

Сперматоцитен семином(сперматогонионома, семином на сперматоцитите, семином на Masson). Злокачественото новообразувание е изградено от три вида тестикуларни зародишни клетки и съставлява не повече от 4,5% от всички семиноми. По-често се развива в напреднала възраст, характеризира се с дълъг асимптоматичен курс. Туморът расте бавно и рядко метастазира. Макроскопски не се различава от типичния семином. Микроскопски има характерен дифузен растеж на туморни клетки под формата на обширни полета, разделени от слоеве строма, в които има празнини и малки кистозни кухини. Рядко се открива трабекуларен модел на растеж. Туморните клетки могат да бъдат лимфоцитоподобни, междинни (най-често) и големи. Понякога се срещат гигантски многоядрени клетки. Митотичната активност на туморните клетки е изразена, има фигури на атипични митози. Анапластичният вариант на сперматоцитния семином е рядък и се характеризира с преобладаване на мономорфни клетки от междинен тип с ясно изразен нуклеол. Понякога семиномите се комбинират с вретеноклетъчен или рабдомиобластоиден сарком.

Ембрионален рак. Злокачествен тумор от зародишни епителни клетки. По-често се диагностицира при млади HLA-B13+ мъже. Туморът се открива рано, растежът му в засегнатия орган често е придружен от болка, пациентите понякога развиват гинекомастия. Ракът има агресивен клиничен ход, често прораства в епидидима и семенната връв. Ретроперитонеален растеж и далечни лимфо- и хематогенни метастази се определят при 10-20% от пациентите. Морфологично възелът е с мека консистенция, бледосив на разреза, често изпъкнал от повърхността на разреза, неясно ограничен, понякога с участъци от некроза и кръвоизлив. Микроскопски туморният паренхим се състои от твърди слоеве, жлезисти и папиларни структури. Съдържа огнища на некроза и отлагания на аморфен оксифилен материал. Ембрионалните ракови клетки се характеризират с голям размер и полиморфизъм, с развита, леко гранулирана цитоплазма, големи многоъгълни, подобни на везикули ядра с неравномерно разпределен хроматин и големи нуклеоли. При 30% от пациентите се определя експресията на α-фетопротеин в туморните клетки. В 50% от случаите се откриват признаци на интраваскуларна инвазия и съдова тромбоза от туморни клетки.

Тумор на жълтъчната торбичка(рак на плода от инфантилен тип, тумор на ендодермалния синус). Рядко злокачествено новообразувание от зародишни клетки, което се диференцира към структурите на ембрионалния жълтъчен сак, алантоиса и екстраембрионалния мезенхим. Диагностицира се главно при деца под 3-годишна възраст, докато в 100% от случаите има рязко повишаване на нивото на α-фетопротеин в кръвната плазма. Морфологично туморът изглежда като възел с мека консистенция, без ясни граници, понякога с тъканна слуз и образуване на кисти. Микроскопски в състава на тумора определят:

∨ тъкан от ретикуларен тип, образуваща микроцисти и структури на пчелна пита;

∨ елементи на ендодермалния синус от периваскуларен тип (телца на Шилер-Дювал);

∨ папиларни структури, твърди комплекси, зони на жлезисто-алвеоларна структура с чревна или ендометриоидна диференциация;

∨ области на миксоматоза, огнища на вретеновидноклетъчна саркоматоидна трансформация;

∨ поливезикуларни жълтъчни структури;

∨ снопове от клетки с хепатоидна диференциация;

∨ зони от париетален тип.

Експресията на α-фетопротеин от туморни клетки е важна диагностична характеристика.

Прогнозав повечето случаи на развитие на тумори в ранна детска възраст е благоприятно при своевременно лечение. При възрастни прогнозата е лоша.

Хориокарцином(хориоепителиома). Изключително злокачествен тумор с трофобластна диференциация и представляващ около 0,3% от всички неоплазми на тестисите. По-често се развива при мъже на възраст 20-30 години. Клиничните симптоми често започват с прояви, свързани с една или друга метастаза на хориокарцином: хемоптиза, болки в гърба, стомашно-чревни кръвоизливи, неврологични или кожни лезии. При пациентите се повишава нивото на серумния хорион гонадотропин. Около 10% от тези лица имат гинекомастия, те също имат признаци на вторична тиреотоксикоза. Морфологично туморът е под формата на малък възел, обикновено с множество огнища на вторични промени (некроза, кръвоизлив). микроскопичен картината се характеризира с образуването на слоеве от синцитио- и цитотрофобластни клетки, разположени по периферията на неоплазмата. Твърди и солидно-папиларни комплекси на цитотрофобласта се образуват от средно големи мономорфни мононуклеарни клетки със светла цитоплазма и везикуларно ядро. Наоколо има полиморфни многоядрени клетки на синцитиотрофобласт, които могат да имат едно голямо хипер- или хипохромно ядро. Има признаци на вътресъдова трофобластна инвазия. Центърът на тумора обикновено е представен от огнища на некроза и кръвоизлив. Високият инвазивен потенциал на тумора определя ранното поникване на тумора от първичния възел в доставящите съдове, което води до обширни отдалечени метастази. В този случай първичният възел претърпява фиброзна трансформация и се замества от съединителна тъкан.

Тератома-комбинирана група тумори на зародишни клетки с диференциация към соматичен тип тъкани. Те представляват до 7% от всички неоплазми на тестисите. Тератомите се срещат при деца, по-рядко при възрастни под 30-годишна възраст. Туморният възел може да съдържа кисти, пълни с различни субстрати, както и участъци от хрущялна и костна тъкан. Разпределете зрял, с признак на злокачествено заболяване, незрял тератом.

Зрелият тератом е изграден от структури, подобни по структура на нормалния епител на чревния, респираторния, епидермалния тип, както и на паренхима на някои жлези (слюнчени, щитовидна или панкреас) и други органи (бъбреци, черен дроб, простата). Всички тези структури са разположени в развитата строма, която може да съдържа хрущялни, костни, гладкомускулни и мастни компоненти. При възрастни зрял тератом, комбиниран с елементи на незрял тератом, има инвазивен растеж и е способен да метастазира. Дермоидната киста е рядка форма на зрял тератом, аналог на обикновена овариална лезия. Стената на кистата е облицована с епидермоиден епител с кожни придатъци (космени фоликули, мастни жлези). Съдържа продукти на мастните жлези, косата. Дермоидната киста не метастазира.

Незрял тератом. Съдържа елементи, които приличат на нормални ембрионални тъкани. Съставът на тумора включва: мастна тъкан от липобласти с участъци от слуз и развита съдова мрежа; чревни жлези от фетален тип; незряла строма на вретеновидни клетки. По-рядко: чернодробни греди от фетален тип с еритробласти; невроепител; бластоматозни тъкани, наподобяващи бластема и ембрионални тубули на развиващия се бъбрек. Незрелият тератом се характеризира с бърз инвазивен растеж с широко разпространение. Прогнозата е неблагоприятна.

Тератомите с признаци на вторично злокачествено заболяване са изключително рядка неоплазма, наблюдавана изключително при възрастни, засегнати от незрял тератом, в който възникват огнища на злокачествена тъкан от негерминогенен тип. По своята структура тези огнища могат да бъдат аналози на рабдомиосаркома, саркоми от други видове, по-рядко аденокарцином или плоскоклетъчен карцином.

Тумори от зародишни клетки от тъкани от повече от един хистологичен тип(смесени зародишни тумори) - комбинирана група тестикуларни неоплазми, която включва различни комбинации от компоненти с неопластична зародишна диференциация. Най-чести: ембрионален рак и хориокарцином; ембрионален рак и семином; ембрионален рак в комбинация с тумор на жълтъчната торбичка и тератома; ембрионален рак, тератом и хориокарцином; ембрионален рак, тератом и семином; тератом и семином и др.

Гонадобластом- тумор на клетките на зародишния епител и стромата на половия кабел, който се среща при индивиди с нарушения в развитието на половите жлези. Често гонадобластомът се комбинира с крипторхизъм и хипоспадия. В повечето случаи пациентите имат или характеристики на смесена гонадна дисгенезия, или женски фенотип. Морфологично гонадобластомът е изграден от зародишни клетки, наподобяващи тези в семинома, и от незрели клетки на Сертоли. И двата клетъчни компонента са смесени в добре дефинирани, заоблени туморни гнезда, често съдържащи оксифилни хиалинови топчета и калцификации. Гонадобластомът е способен да метастазира.

Степен на разпространениезародишни тумори на тестисите по TNM системата оценени както следва:

T 1 - процесът е ограничен до тялото на тестиса;

Т 2 - туморът се простира до протеиновата мембрана;

Т 3 - тъканта на неоплазмата расте в черупката на тестиса и / или епидидима;

Т 4 - инвазия в семенната връв и / или стената на скротума;

N 1 - единична метастаза в ингвиналния лимфен възел от страната на лезията;

N 2 - контралатерални, двустранни или множествени метастази се определят в регионалните лимфни възли;

N 3 - определят се конгломерат от увеличени лимфни възли в коремната кухина и пакети от ингвинални лимфни възли;

N 4 - далечни лимфогенни метастази;

M 1 - далечни хематогенни метастази.

Негерминогенни тумори

Туморите от клетките на половия кабел и стромата на тестисите представляват около 5% от туморите на тестисите и включват неоплазми от клетки на Сертоли, клетки на Лайдиг и стромални елементи.

Сертоли клетъчен тумор (сертолиом, анробластом). Рядка едностранна формация, която представлява 1-3% от всички неоплазми на тестисите, докато признаци на злокачествен растеж и метастази се откриват в 12% от случаите. Туморът може да бъде свързан със синдрома на Peutz-Gigers. Морфологично сертолиомът е ясно ограничен, с различна плътност, жълтеникав или белезникав на разрез, със среден диаметър 3,5 см. Микроскопски се изолира склерозиращ, неуточнен, едроклетъчен тумор.

неопределена форма. Състои се от малки тръбести структури, разделени от хиалинизирана строма с голям брой съдове, образуващи дифузен или лобуларен туморен паренхим.

склерозираща форма. Тежка фиброза и фокална хиалиноза на туморната строма.

Едроклетъчна калцираща форма. По-често двустранно, характеризиращо се с наличието на големи туморни сустентоцити с относително леки ядра, както и калцификации в туморната строма.

Лайдигов клетъчен тумор(лейдигома, гландулоцитен тумор, интерстициален клетъчен тумор) съставлява около 2% от всички неоплазми на тестисите. Засяга деца на възраст 4-5 години и възрастни на възраст 30-60 години. Морфологично туморът има вид на лобест възел с ясни граници, плътна консистенция, жълтеникаво-кафяв на разрез с участъци от кръвоизлив и некроза. Микроскопски, туморният паренхим е представен от твърди слоеве от големи многоъгълни, закръглени, понякога вретеновидни клетки, с мономорфни ядра, в цитоплазмата често се определят еозинофилни включвания (кристали на Reinke), съдържат липиди и липофусцин. Приблизително 10% от пациентите с лейдигома имат инвазивен растеж и метастази. В други случаи лейдигомата е доброкачествен тумор.

Тумор от клетки на Сертоли и Лайдиг. Изключително рядък тумор със смесена структура, има развита строма, включваща малки натрупвания на големи кръгли или многоъгълни гландулоцити на Leydig и структури, типични за сертолиома.

Възрастен гранулозноклетъчен тумор. Вариабилен, злокачествен. При 20% от пациентите с гинекомастия туморът може да метастазира. Макроскопски се открива хомогенно плътно жълтеникаво или белезникаво възелче, съдържащо кисти. Микроскопски туморът е изграден или от твърди полета, или от микрофоликуларни структури на гранулозноклетъчен паренхим. Гранулозните клетки имат светла цитоплазма (лутеален тип) и умерено базофилно ядро.

Гранулозноклетъчен тумор от ювенилен тип. Най-често диагностицираната неоплазма на тестисите през първите 6 месеца от живота. Среща се при по-големи деца и изключително рядко при възрастни. Пациентите могат да имат крипторхизъм и нарушения на сексуалното развитие. Макроскопски туморът е подобен на предишната форма. Микроскопските характеристики се свеждат до наличието на фоликулоподобни твърди, по-рядко лъчеви (подобни на Scirr) структури. Туморните гранулозни клетки, подобно на техните двойници в предишната форма, са склонни към по-изразена митотична активност. Има и хиалиноза, понякога псевдохондроидна трансформация на стромата.

В допълнение към разглежданите тумори, в тестисите се откриват епителиом от овариален тип, различни варианти на злокачествени лимфоми и плазмоцитом. Тези неоплазми са подобни по структура на техните колеги в други органи.

БОЛЕСТИ НА МЕМБРАНИТЕ

хидроцеле

Хидроцеле (воднянка на тестиса или вагиналната мембрана на тестиса) е често срещана форма на тумороподобни лезии на скротума, характеризиращи се с натрупване на серозна течност във вагиналната мембрана на тестиса. Водянка се развива в случай на хиперпродукция на течност при орхит и епидидимоорхит, поради запушване на лимфните или венозните съдове на семенната връв. При неусложнена форма на заболяването (едностранна лезия) вагиналната мембрана е гладка и лъскава. Може би присъединяването на инфекция, развитието на кръвоизливи. При инфекция или туморни лезии вагиналната мембрана обикновено е удебелена, склерозирана.

вродено хидроцелеоткрит при 6% от новородените момчета, е свързан с непълна инфекция на вагиналния процес на перитонеума. Вроденото тестикуларно хидроцеле комуникира с коремната кухина чрез отворен вагинален процес (потенциален херниален канал), който може спонтанно да се заличи при новородени. Обикновено до първата година от живота на детето хидроцелето преминава от само себе си. Ако до 2-годишна възраст воднянката на тестисите не изчезне сама, тогава е показано хирургично лечение.

Хематоцеле- натрупване на кръв в мембраните на тестиса, обикновено свързано с травма или хидроцеле, усложнено от кръвоизлив.

Сперматоцеле- тумороподобна формация, причинена от кистозна експанзия на тубулите на тестикуларната мрежа или еферентните тубули и съдържаща сперматозоиди.

Варикоцеле- необичайно разширение на вените на семенната връв. Честотата на заболяването в популацията е 8-23%. В 80% от случаите варикоцеле се открива от лявата страна, при сливането на тестикуларната вена с лявата бъбречна вена, поради особеностите на относителното разположение на съдовете в тази област. Двустранното засягане е рядко. Патологията може да се комбинира с безплодие, което се дължи на развитието на хипоксия в тъканта на тестисите и повишаване на температурата в скротума (предотвратяване на нормалната сперматогенеза). Микроскопски в биопсичния материал на тъканта на засегнатия тестис се откриват области на десквамация на некротичен сперматогенен епител, перитубулна склероза и различна степен на атрофия на тестисите.

албугинеална киста

Киста на албугинеята (хидатид) - рядка патология на албугинея, открита при мъже на възраст над 40 години. На повърхността на тестиса се открива еднокамерна или многокамерна киста, съдържаща прозрачна или кървава течност. Отвътре кистата е облицована с еднослоен плосък или кубичен епител.

Фиброзни псевдотумори

Псевдотуморите на албугинеите са области на разрастване на съединителната тъкан, които образуват конгломерати под формата на пластини или възли. Развиват се след травма на тестисите или орхит, често съчетан с хидроцеле.

БОЛЕСТИ НА БОЛЕСТИТЕ

Заболяванията на епидидима разграничават възпалителни и туморни. Най-често диагностицираните възпалителни процеси на епидидима, по-рядко туморни лезии.

ВЪЗПАЛИТЕЛНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ

Възходящ бактериален епидидимит

Бактериалният епидидимит има остър или хроничен ход, специфичен по етиология (туберкулозен, сифилитичен и др.) И неспецифичен.

Остър епидидимит се среща при млади мъже, най-често причинява н. гонореии ОТ.трахоматис, при възрастни хора д. колии е свързано с възходяща инфекция на пикочните пътища.Микроскопски се откриват натрупвания на полиморфонуклеарни левкоцити в стената и лумена на придатъка, стромален оток, съдова плетора (типични признаци на остро възпаление).

Хроничен епидидимитхарактеризиращ се с образуване на капсулирани абсцеси, дифузна инфилтрация на стената на семепровода от плазмени клетки, макрофаги, лимфоцити, фиброза и облитерация на лумена.

Туберкулозен епидидимитсе развива с туберкулоза на пикочните пътища поради ретроградно разпространение на инфекцията. Характерно за туберкулозата е грануломатозното възпаление и склерозата на интерстициума. Макроскопски се открива плътен разширен придатък, семепроводът е удебелен, понякога мънистовиден. Микроскопски във фокуса на лезията се откриват типични за туберкулоза епителни клетъчни грануломи с огнища на казеозна некроза в центъра. В случай на прогресия на заболяването е възможно развитието на туберкулозен епидидимоорхит.

Семенен (сперматозоен) гранулом

Семенният гранулом е активен възпалителен процес, причинен от проникването на сперматозоиди в интерстициалната тъкан на епидидима.

ТУМОРИ НА ОДС НА ТЕСТИКУЛАРИТЕ

Неоплазми с паратестикуларна локализация - злокачествен мезотелиом, дезмопластичен кръглоклетъчен тумор, цистаденом, рак на епидидима, меланотичен невроектодермален тумор и др. Тези тумори са доста редки, най-честият е аденоматоидният тумор.

Аденоматоиден тумор

Доброкачествен едностранен тумор, представляващ около 60% от неоплазмите на епидидима. Морфологично туморът изглежда като заоблен възел без ясни граници, с диаметър 1-3 cm, състоящ се от мека или плътна лъскава сиво-жълта тъкан, понякога достигаща до албугинеите и дори до паренхима на тестисите. Микроскопски туморът има солидно-жлезиста структура: участъци от тубуларна и жлезисто-кистична структура се редуват с обширни полета от туморна тъкан. Клетките имат различна форма и размер, цитоплазмата им често е интензивно оксифилна, вакуолизирана. Стромата е склеротична, понякога с области на изразена хиалиноза, съдържа гладкомускулни влакна и фоликулоподобни лимфоидни инфилтрати. Границата на тумора с незасегнатия паренхим на тестисите може да е неравна.

Тумори на скротума

Най-често срещаният е плоскоклетъчен карцином. Морфологично този рак е подобен на епидермоидния рак на други локализации. По-редки тумори на скротума включват базално-клетъчен карцином, болест на Paget, злокачествени тумори от придатъците на кожата и меките тъкани. Сред тумороподобните лезии на скротума най-често се срещат генитални брадавици, хамартоми и различни кисти.

Полово предаваните инфекции са група полово предавани болести, чийто основен път на предаване е незащитен полов контакт. ППБ са клинично хетерогенни нозологични единици, които са силно заразни, т.е. инфекциозни и следователно носят пряка опасност за човешкото здраве.

Какви инфекции се предават по полов път

Световната здравна организация класифицира полово предаваните болести, както следва::

1. Чести инфекции, предавани по полов път

• лимфогрануломатоза (ингвинална форма);
• гранулом от венерически тип.

1. Други полово предавани болести:

• които засягат главно органите на репродуктивната система:

1. урогенитална шигелоза (възниква при хора с хомосексуален сексуален контакт);
2. трихомониаза;
3. кандидозни лезии на гениталните органи, проявяващи се с баланопостит и вулвовагинит;
4. гарднерелоза;
5. краста;
6. плоски глави (пубисна педикулоза);
7. молюскум контагиозум.

• които засягат предимно други органи и системи:

1. сепсис на новородени;
2. ламблия;
3. СПИН;
4. амебиаза (типична за хора с хомосексуални контакти).

Основната разлика на всеки представител на STD е неговата висока чувствителност към промени в условията на околната среда. За инфекция трябва да има директен контакт на болен човек със здрав човек, а в някои случаи това не е непременно сексуален контакт, достатъчен е битов контакт, както например в случай на вирусно заболяване. Опасността нараства при наличие на дефекти в целостта на лигавиците и кожата, които са входни врати за всяка инфекция. Рискът от заразяване с полово предавани болести се увеличава значително при анален полов акт, използване на обикновени продукти за лична хигиена и сексуални играчки. Забележка: почти всички вирусни и бактериални полово предавани болести проникват през плацентарната бариера, т.е. те се предават на плода вътреутробно и нарушават физиологичното му развитие. Понякога последствията от такава инфекция се появяват само няколко години след раждането на дете под формата на дисфункция на сърцето, черния дроб, бъбреците, нарушения в развитието. По отношение на вида на патогена, венерическите болести са:

Има следните причини, които допринасят за разпространението на ППБ:

• много близки битови контакти;
• незащитен секс, който също включва анален и орален;
• ползване на общи кърпи;
• неспазване на необходимите правила за стерилизация на инструменти (заболяванията се предават чрез замърсени инструменти в медицински, стоматологични, козметологични институции, както и в салони за маникюр и татуировки);
• процедура за преливане на кръв и нейните елементи;
• парентерално приложение на лекарства;
• трансплантация на органи и тъкани.

ППБ: симптоми

Клиничната картина на болестите, предавани по полов път, е малко по-различна, но като цяло има редица признаци, които са характерни за почти всяка от тях:

• прекомерна слабост;
• гноен или лигавичен секрет от уретрата;
• мътна урина;
• парене и сърбеж в областта на гениталиите;
• увеличени лимфни възли в слабините;
• дискомфорт по време на полов акт и уриниране;
• язви и язви в слабините, на външните гениталии;

В други органи симптомите могат да се появят в зависимост от вида на инфекцията, при която са засегнати други системи. Например, черният дроб страда от хепатит, костите са засегнати в последните стадии на сифилис, ставите могат да бъдат засегнати от хламидия.

Симптоми на полово предавани болести при жените

Наличието на някои симптоми на полово предавани болести при жените се обяснява с особеностите на тяхната физиология. Следните признаци трябва да предупредят една жена и да станат причина за извънредно посещение при гинеколог:

• болка и сухота по време на секс;
• единично или групово увеличение на лимфните възли;
• дисменорея (нарушения на нормалния менструален цикъл);
• болка и изпускане от ануса;
• сърбеж в перинеума;
• дразнене на ануса;
• обрив по срамните устни или около ануса, устата, тялото;
• атипично вагинално течение (зелено, пенливо, миризливо, кърваво);
• често болезнено желание за уриниране;
• подуване на вулвата.

Полово предавани болести при мъжете: симптоми

Можете да подозирате ППБ при мъжете по следните признаци:

• кръв в спермата;
• често и болезнено желание за уриниране;
• субфебрилна температура (не при всички заболявания);
• проблеми с нормалната еякулация;
• болка в скротума;
• отделяне от уретрата (бяло, гнойно, лигавично, с миризма);
• обрив от различен вид по главата на пениса, самия пенис, около него.

важно: Повечето венерически патологии са асимптоматични. Много е важно да се потърси медицинска помощ веднага след появата на първите симптоми, за да се предотврати прогресирането и добавянето на усложнения.

Диагностика

Ако има подозрителни признаци от гениталиите, особено след незащитен сексуален контакт, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Самолечението в този случай е изпълнено с усложнения и сериозни последици. Понякога симптомите на полово предаваните болести изчезват известно време след началото и пациентът смята, че е здрав и всичко изчезва от само себе си. Но това означава само, че болестта е преминала в латентна, тоест латентна форма, и продължава да циркулира в тялото. важно: ако се открият подозрителни симптоми, е наложително да уведомите своя сексуален партньор и да се подложите на преглед с него итествайте се за полово предавани болести. Диагностичната схема включва такива елементи:

• Интервю.Лекарят събира подробна история на заболяването от пациента, пита за оплакванията, продължителността на появата и тежестта им. Обикновено пациент, който вече се е обърнал към лекар, има различни елементи (язви, обриви, ерозии) по кожата и лигавиците на гениталните органи, болка, парене, сърбеж по време на уриниране. Също така е важно да се установи броят на сексуалните партньори, предишните полово предавани болести, използваните контрацептивни методи, дали е имало незащитени сексуални контакти. Една жена се подлага на задължителен гинекологичен преглед и урологичен преглед за мъж, по време на който специалистът открива обективни симптоми на полово предавани болести. При необходимост е възможна и консултация с дерматовенеролог.
• Лабораторни изследвания. Те са основа за потвърждаване на диагнозата. Анализът за полово предавани инфекции включва изследване на кръвта и други телесни течности на пациента.

По-специално се използват следните диагностични методи:

Лечение на полово предавани инфекции

Подходящата терапия винаги се предписва само от лекуващия лекар въз основа на резултатите от тестовете. В зависимост от идентифицирания патоген се съставя режим на лечение.
Повечето заболявания се лекуват успешно, но има и такива, които се смятат за нелечими.:

• хепатит С;
• херпес 1 и 2 вида;

В същото време поддържащата терапия ви позволява да премахнете симптомите и да облекчите състоянието на пациента. Сред лекарствата, предписани от лекар, могат да се използват следните групи лекарства:

• за активиране на имунния отговор на организма;
• антивирусно, което позволява да се ускори ремисията, когато вирусната инфекция навлезе в латентна фаза;
• хепатопротекторите се използват за поддържане на черния дроб при тежки лезии;
• сърдечните гликозиди подпомагат работата на сърдечния мускул;
• витаминно-минералните комплекси са част от общоукрепващата терапия;

Възпалителните заболявания на мъжките полови органи са особено опасни за техните усложнения. Ето защо в този случай е много важно да започнете лечението навреме.

1. Пикочен мехур; 2. Пазвата; 3. Простата; 4. Уретра

Уретрит

Уретрит- това е възпаление на уретрата (пикочния канал), причинено от увреждане на стената му от различни видове бактерии и вируси.

Уретритът винаги възниква на фона на намаляване на активността на защитните фактори. В ежедневието уретрата, както всички наши системи и органи, постоянно се сблъсква с инфекциозни агенти; микробите попадат в него от кожата, от червата, чрез кръвта, а също и по време на полов акт. Засега имунната система се справя с тях, но щом защитните механизми откажат, възниква възпаление.

Видове уретрит

Специфичен уретритпричинени от патогени на ППИ (трепонома, гонокок, хламидия, трихомонада, микоплазма, уреаплазма, по-рядко - гарднерела, както и различни вируси). Обикновено се развива след незащитен сексуален контакт със заразен партньор.

Неспецифичен уретритпричинени от условно патогенна микрофлора (стрептококи, стафилококи, Е. coli, гъбички). Заразяването става и при полов акт, най-често при анален секс без презерватив или при класически вагинален секс с партньорка, страдаща от вагинална дисбактериоза. Първоначално човек развива баланопостит, а след това уретрит.

Рискови фактори

• Хипотермия (както еднократна, така и постоянна)
• травма на пениса
• Уролитиаза заболяване
• Тежка физическа активност
• Нередовен сексуален живот
• хронични възпалителни заболявания
• Храносмилателни проблеми (запек и диария)
• Усложнения след операция

Симптоми на уретрит

Основните симптоми на уретрит са болка, смъдене, парене, сърбеж и дискомфорт по време на уриниране. Дискомфортът в този случай може да се появи както в областта на главата, така и в уретрата или перинеума, но задължително е свързан с уриниране.

Друг важен симптом на заболяването е патологично изхвърляне от уретрата. Обикновено от него се отделят урина, сперма и смазка (при сексуална възбуда). При нараняване на уретрата се появява кървене. Най-често това се случва по време на изхвърлянето на камъни или пясък от бъбреците, както и поради прогресирането на напреднал ерозивен (язвен) уретрит. При мъжете, в резултат на продължително сексуално въздържание по време на дефекация или по време на полова възбуда, може спонтанно да се отдели секрет от простатата.

Остър и хроничен уретрит

Според характера на протичането се разграничават остри и хронични (периодите на обостряне се редуват с периоди на ремисия) форми на заболяването. Въпреки това, с всяко следващо обостряне, заболяването неизбежно прогресира, възпалителният процес засяга все по-голяма площ от уретралната лигавица. И рано или късно започват усложнения.

Доплерографията е ултразвуково изследване, което ви позволява да оцените кръвния поток в различни органи.

Усложнения

Хроничният уретрит е опасен, тъй като възпалението постепенно достига до простатната жлеза (простатит), пикочния мехур (цистит) и дори скротума (орхит, епидидимит). И от време на време, при липса на подходящо лечение, може да възникне най-страшното усложнение - стесняване на уретрата, при което вече е необходима хирургическа намеса.

Отделно, струва си да се обмисли друго усложнение - коликулит, тоест възпаление на семенния туберкул. Възпалението на семенната туберкулоза води до появата на нови симптоми на уретрит: болката става пареща, пронизваща или пронизваща, излъчва се към перинеума, скротума, бедрата и долната част на корема. Сексуалният акт се превръща в истинско изпитание и поради болката продължителността му значително намалява.

Диагностика

Основното е да се определи навреме истинската първопричина за възпаление на уретрата. За да направите това, е задължително да преминете тестове за наличие на латентни инфекции, както и опортюнистични патогени. След това се оценява състоянието на простатата (трансректален ултразвук - TRUS, микроскопия на секрета), пикочния мехур (ултразвук, изследване на урината) и, разбира се, органите на скротума (ултразвук с доплер).

Лечение

При сходството на симптомите на специфичен и неспецифичен уретрит има разлика в подходите за лечение на двете форми на това заболяване: в крайна сметка, ако се открие сексуална инфекция, е необходимо да се изследват и лекуват и двамата партньори при по същото време. За лечение на неспецифичен уретрит се препоръчва специална диета, измиване на уретрата с антисептици и антибактериални лекарства и прием на антибиотици. Специфичният уретрит се лекува по подобен начин, но в допълнение към основното лечение се предписват имуномодулатори.

Баланопостит

БаланопоститКомбинацията от възпаление на главичката на пениса (баланит) и препуциума (постит) се нарича. Това е най-честото възпалително заболяване на половите органи при необрязаните мъже.

Обикновено гъбичките от рода Candida действат като инфекциозен фактор, но бактериите също могат да провокират заболяването - стафилококи, Е. coli, стрептококи, ентерококи и др.

Най-често срещаните пътища на заразяване са:

• Сексуален контакт без презерватив с партньор, който има вагинална дисбактериоза: патогенните бактерии на жената причиняват възпаление на главичката на пениса при мъжете.
• Орален секс с партньор, страдащ от възпалителни заболявания на устната кухина.
• Анален полов акт без презерватив.

Рискови фактори

• Липса на правилна хигиена на гениталиите
• Намален имунитет

Симптоми

Заболяването започва с дискомфорт в областта на главичката на пениса, който допълнително се засилва: появяват се сърбеж, парене и болка. Чувствителността на главата рязко се увеличава, което неминуемо се отразява на усещанията по време на полов акт. Тъй като повишената чувствителност на главата води до ускоряване на еякулацията, нейната продължителност неизбежно намалява. След това има зачервяване на главата и препуциума, сухота, яркочервени точки, пукнатини и дори малки рани по повърхността на кожата на главата, а кожата става суха и изглежда като пергамент. Всичко това е придружено от неприятна миризма. Самият пенис изглежда подут поради подуване на препуциума.

Усложнения

Страшно усложнение на баланопостита е фимозата - патологично състояние, при което главичката на пениса се отваря трудно или изобщо не се отваря. При хроничен аланопостит, придружен от фимоза, е възможно развитието на рак на пениса.

Лечение и профилактика

Тъй като това възпалително заболяване най-често се свързва с нарушение на микрофлората на влагалището при жените, е необходимо тя да бъде прегледана от гинеколог: да се направи анализ, наречен "изследване на вагиналната микробиоценоза". В противен случай редовните профилактични прегледи от уролог и спазването на хигиенните стандарти ще спестят мъжа от проблеми с възпаление на препуциума и главичката на пениса.

Необходимо е най-малко веднъж на ден, като движите препуциума, старателно измийте главата на пениса с топла вода, за предпочитане със сапун. Ако се появят признаци на възпаление, трябва да се използват антисептични разтвори (мирамистин или хлорхексидин). Необходимо е да се обработва пениса няколко пъти на ден, след хигиенни процедури, в продължение на 1 седмица. В никакъв случай не използвайте калиев перманганат, йод и алкохол, тъй като тези вещества само увеличават дразненето.

Ако продължителната употреба на антисептици няма желания ефект, това означава, че имунитетът на кожата и лигавицата на пениса е рязко намален. В този случай просто трябва да потърсите помощ от специалист.

Епидидимитът е възпаление на епидидима. Най-често епидидимитът не е самостоятелно заболяване, а усложнение на различни инфекциозни заболявания. Понякога е усложнение на общо инфекциозно заболяване (грип, пневмония, тонзилит), но най-често се среща при хронични възпалителни заболявания на пикочно-половите органи, причинени от ППИ: уретрит, простатит или везикулит - възпаление на семенните мехурчета. В допълнение, нараняванията на скротума, перинеума, малкия таз, както и задръстванията в областта на таза допринасят за появата на епидидимит.

Специален случай е появата на епидидимит поради стерилизация - хирургична операция за лигиране или отстраняване на семепровода. В този случай сперматозоидите, образувани в тестисите, нямат време да се разтворят, натрупват се в придатъците и причиняват възпаление.

Това заболяване може да бъде както остро, така и хронично, въпреки че хроничната форма на епидидимит е сравнително рядка.

Симптоми

Началото на заболяването е остро: скротумът се увеличава по размер, в едната му половина има остра болка, която се усилва при ходене. Постепенно болката се разпространява в слабините, перинеума, а понякога дори в сакралния и лумбалния отдел на гръбначния стълб. Засегнатата страна на скротума се увеличава, кожата му става червена, губи гънката си поради подуване. В същото време телесната температура на пациента се повишава до 38-39 ° С, появяват се общи симптоми на възпалително заболяване: слабост, главоболие, загуба на апетит. Епидидимът се увеличава, става плътен, рязко болезнен при допир.

Усложнения

Ако не се лекува, след няколко дни възпалителният процес в епидидима може да доведе до нагнояване на самия тестис. В същото време състоянието на пациента се влошава рязко: има треска, кожата на скротума става лъскава, при докосване се появява подуване и остра болка.

Друго усложнение на епидидимита е преходът на възпалението към тестиса и развитието на остър орхит. При дълъг курс такъв възпалителен процес води до появата на съединителна тъкан и в резултат на това до запушване на епидидима за сперматозоиди.

Лечение

Лечението на леки форми на епидидимит е възможно у дома. Хоспитализацията се извършва само при заплаха от усложнения.

Пациентът трябва да спазва строга почивка в леглото. За да се осигури неподвижност на скротума, му се придава фиксирано повдигнато положение (с помощта на сгъната кърпа или чрез носене на специална поддържаща превръзка - суспензор или бикини). През целия период на лечение трябва да следвате диета, която включва пълно изключване от употребата на пикантни и пържени храни, както и всякакви алкохолни напитки. Необходимо е да се пие много вода, препоръчително е да се използват плодови напитки и чайове с добавяне на лечебни растения.

Името на това заболяване няма нищо общо с епидемиите и идва от латинската дума epidimis, което в превод означава "епидиум".

При остър епидидим е показано локално приложение на студ: студен компрес върху скротума или единица (продължителност на сесията е 1-2 часа, почивка от най-малко 30 минути).

За да се постигне стабилен положителен ефект, е наложително да се лекува основното заболяване, чието усложнение е епидидимитът. Предписват се антибиотици, противовъзпалителни и абсорбиращи се лекарства, ензими, витамини. При намаляване на острия възпалителен процес в епидидима се прилагат термични процедури за скротума, физиотерапия.

С развитието на супурация на епидидима се извършва операция за отваряне и дрениране на абсцеса, в тежки случаи епидидимектомия (отстраняване на епидидима).

Хроничен епидидимит

Хроничният епидидимит обикновено се развива при специфични възпалителни заболявания (сифилис, туберкулоза) или след хирургична стерилизация на мъж. Характерни симптоми: постоянна или периодична болка в тестиса, особено при ходене; редовно повишаване на телесната температура до 37 ° C; епидидимът става твърд и болезнен на допир.

Хроничният епидидимит е най-често двустранен. В този случай има голяма вероятност от двустранна облитерация на епидидима (непропускливост на семепровода), което често води до безплодие.

Лечението на хроничния епидидимит е по-продължително, като се набляга на локално лечение, физиотерапия. Ако консервативната терапия не даде положителни резултати и се развият усложнения, прибягвайте до епидидимектомия.

Предотвратяване

Профилактиката на епидидимита се състои в навременното лечение на хронични възпалителни заболявания на пикочно-половите органи, предимно хроничен уретрит и простатит.

наречено възпаление на тестисите. По правило орхитът не е самостоятелно заболяване, а усложнение на различни инфекциозни заболявания: паротит, грип, скарлатина, варицела, пневмония. Но най-често орхитът се развива на фона на възпалителни заболявания, причинени от латентни инфекции (уретрит, простатит, везикулит или епидидимит). В този случай нараняванията на тестисите също могат да послужат като сериозен провокиращ фактор.

Заболяването в хода си може да бъде остро и хронично.

Остър орхит

Острият орхит започва с появата на олиго в тестиса, който отдава перинеума или сакрума на слабините. Скротумът от засегнатата страна се увеличава 2 пъти или повече. Кожата й става гладка, гореща на допир и се зачервява. Възпаленият тестис също се увеличава по размер и става много болезнен при допир.

Основното усложнение на острия орхит е възможното нагнояване на тестиса и в резултат на това развитието на безплодие. Следователно, ако има дори най-малка вероятност от нагнояване, пациентът трябва да бъде хоспитализиран.

Острият орхит често преминава от само себе си с лечение на основното заболяване. Това обаче налага носенето на суспензорий или слипове за поддържане на скротума във фиксирана позиция, както и локално приложение на студ. След елиминиране на острия възпалителен процес се провежда физиотерапия.

Може би по-сериозно усложнение на острия орхит е развитието на абсцес (гнойно възпаление). В този случай е необходима хоспитализация: в болницата тестисът се отваря и източва. Много рядко, в най-тежките случаи, при пълно стопяване на тъканта на тестиса с гной, се извършва едностранна орхиектомия - отстраняване на тестиса. За всяко нараняване на скротума не забравяйте да се консултирате с уролог.

хроничен орхит

Хроничният орхит може да се развие като усложнение на хронични възпалителни заболявания на пикочно-половата система (простатит, уретрит, везикулит) или да възникне при неправилно или недостатъчно лечение на остър орхит. Единственият симптом в този случай е известна болезненост на тестиса при допир. По време на обостряне на заболяването се появява болка в тестиса при ходене.

Хроничният орхит води до намаляване на секреторната функция на тестисите и може да причини безплодие много по-често от острия орхит. Лечението му е доста дълго и трудоемко, провежда се само под наблюдението на специалист. В този случай лечението на основното заболяване трябва да стане задължителен компонент на терапията. Приемането на курс от антибактериални лекарства активно се комбинира с физиотерапевтични процедури. Ако за дълго време не е възможно да се постигне осезаем ефект, се извършва едностранна орхиектомия.

Предотвратяване

Предотвратяването на орхит е навременното лечение на остри и хронични възпалителни заболявания на пикочно-половата система.

Простатитът е заболяване, характеризиращо се с наличието на определени оплаквания и признаци на възпаление при лабораторни изследвания на простатния секрет. Сред причинителите на простатит водещи са бактериите от рода Escherichia coli. Те причиняват това заболяване много по-често от причинителите на ППИ.

Рискови фактори

• Хронична хипотермия на тялото
• Забавено изпразване на пикочния мехур
• Дисритмия (нередовност) на сексуалната активност
• Хиподинамия (заседнал начин на живот)
• Съпътстващи заболявания на пикочно-половата система
• Лоши навици (тютюнопушене, алкохолизъм)

Симптоми

Сред много различни симптоми, на първо място, се разграничават общи симптоми: повишена раздразнителност, летаргия, умора, загуба на апетит, тревожност и значително намаляване на работоспособността. Задължително са налице и специфични симптоми: нарушение на уринирането, често уриниране, болка по време на уриниране и постоянна болка в перинеума, ингвиналната област, скротума, главичката на пениса.За съжаление болката в гениталната област е неизбежен спътник на простатита.

Но за пациентите е особено трудно да понасят сексуалната дисфункция, която винаги присъства при това заболяване, тъй като те са резултат от възпалителни и конгестивни явления в простатната жлеза и тазовите органи. Първо се появява преждевременна еякулация, след това еректилният компонент отслабва, остротата на оргазма по време на полов акт е рязко изтрита, след което либидото отслабва. В резултат на неуспехите мъжът може да развие страх от сексуална интимност, да развие съмнение в себе си. А това от своя страна води до повишена раздразнителност и появата на неврози.

Остър и хроничен простатит

Има остър и хроничен бактериален простатит. При остър простатит, като правило, в допълнение към изброените по-горе симптоми, телесната температура се повишава и се появява болка в ректума по време на движение на червата. В стадия на гнойно възпаление е възможно спонтанно отваряне на абсцеса и изтичане на гной от уретрата или ректума.

Острият простатит обикновено не изисква хоспитализация и се лекува успешно с антибиотици, но в някои случаи е необходима операция. Ненавременното посещение при лекар може да доведе до сериозни последици: разпространение на инфекцията в околните органи и тъкани, възникване на сепсис (отравяне на кръвта), преход на заболяването в хронична форма, което може да причини значителна дисфункция на гениталните органи. - импотентност и безплодие.

Хроничният простатит е заболяване, което се характеризира с продължителен курс и постоянни рецидиви. Тежкият му изход е образуването на белег и съединителна тъкан в простатната жлеза, което води до набръчкване на органа и в резултат на това нарушено уриниране, влошаване на пикочния мехур, бъбреците и уретерите. И в напреднала възраст, като правило, към това се добавя и хиперплазия на простатата.

Лечение на хроничен простатит

Постигането на пълно възстановяване от хроничен простатит е изключително трудно. Прогнозата зависи от фактори като продължителността на заболяването и степента на анатомични и функционални промени в простатната жлеза. Ето защо е изключително важно да се консултирате с лекар навреме и внимателно да следвате всичките му препоръки.

Лечението на хроничен простатит трябва да бъде комплексно и да се предписва индивидуално, в зависимост от характеристиките на симптомите при всеки отделен пациент. В този случай се използват антибактериални лекарства, витамини, физиотерапевтични процедури и физически упражнения.

Предотвратяване

Предотвратяването на простатит е максималното премахване на факторите, предразполагащи към неговото развитие. Това е предотвратяване на стагнация на кръвообращението в тазовите органи и стагнация на секрети в простатната жлеза, както и навременно и цялостно лечение на възпалителни процеси в съседни органи.

Хроничният простатит се открива при повече от 30% от мъжете над 30 години.

От голямо значение е нормализирането на ритъма на сексуалния живот. Има средна физиологична норма на препоръчителния брой и продължителност на половия акт: за мъже на възраст от 20 до 45 години - 2-3 акта седмично със средна продължителност 3-5 минути след въвеждането на пениса във влагалището. Важно е да се отбележи, че изкуственото увеличаване на броя на сексуалните актове, без достатъчно желание, само ще навреди на мъжа, тъй като ще доведе и до нарушено кръвообращение в простатната жлеза.

Освен това искаме да насочим специално внимание на читателите към недопустимостта на злоупотребата с алкохол, тъй като на фона на приема на алкохол венозният отток рязко се влошава, което причинява развитието на застойен простатит. Освен това, при системна употреба на силни напитки, нивото на мъжките полови хормони значително намалява и възниква сексуална слабост.

В съвременната медицина понятието "простатит" се тълкува широко: включва не само бактериален простатит, но и простатодиния - невъзпалителен синдром на хронична тазова болка.