Как да преминете анализа на ESR. Пълна кръвна картина, така

Скоростта на утаяване на еритроцитите е анализ, използван за откриване на възпаление в тялото.

Пробата се поставя в продълговата тънка епруветка, червените кръвни клетки (еритроцити) постепенно се утаяват на дъното й и СУЕ е мярка за тази скорост на утаяване.

Анализът позволява диагностицирането на много заболявания (включително рак) и е необходим тест за потвърждаване на много диагнози.

Нека да видим какво означава, когато скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) в общия кръвен тест на възрастен или дете се увеличи или намали, трябва ли да се страхуваме от такива показатели и защо това се случва при мъжете и жените?

Жените имат по-високи стойности на ESR, бременността и менструалният цикъл могат да причинят краткотрайни аномалии. В педиатрията този анализ помага за диагностицирането на ревматоиден артрит при деца или.

Диапазоните на нормалните стойности може леко да варират в зависимост от лабораторното оборудване. Ненормалните резултати не диагностицират конкретно заболяване.

Много фактори като възраст или употреба на наркотициможе да повлияе на крайния резултат. Лекарства като декстран, овидон, силист, теофилин, витамин А могат да увеличат ESR, а аспирин, варфарин, кортизон могат да го намалят. Високите/ниските показания само казват на лекаря за необходимостта от допълнителен преглед.

фалшив тласък

Редица състояния могат да повлияят на свойствата на кръвта, засягайки стойността на ESR. Следователно точната информация за възпалителния процес - причината, поради която специалистът предписва изследването - може да бъде маскирана под въздействието на тези състояния.

В този случай стойностите на ESR ще бъдат фалшиво повишени. Тези усложняващи фактори включват:

Анемия (намален брой червени кръвни клетки, намален хемоглобин в серума);
Бременност (през третия триместър ESR се увеличава приблизително 3 пъти);
Повишена концентрация на холестерол (LDL, HDL, триглицериди);
Бъбречни проблеми (включително остра бъбречна недостатъчност).

Специалистът ще вземе предвид всички възможни вътрешни фактори при тълкуването на резултатите от анализа.

Тълкуване на резултатите и възможните причини

Какво означава, ако скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) в кръвния тест на възрастен или дете се увеличи или намали, струва ли си да се страхувате от показатели над нормата или под нея?

Високи нива в кръвен тест

Възпалението в тялото провокира аглутинацията на червените кръвни клетки (теглото на молекулата се увеличава), което значително увеличава скоростта им на утаяване на дъното на епруветката. Повишените нива на утаяване могат да бъдат причинени от следните причини:

Автоимунни заболявания - болест на Либман-Сакс, гигантоклетъчна, ревматична полимиалгия, некротизиращ васкулит, ревматоиден артрит (имунната система е защитата на организма срещу чужди субстанции. На фона на автоимунен процес тя погрешно атакува здрави клетки и разрушава телесните тъкани);
Рак (това може да бъде всяка форма на рак, от лимфом или мултиплен миелом до рак на дебелото черво и черния дроб)
Хронично бъбречно заболяване (бъбречна поликистоза и нефропатия);
Инфекция, като пневмония, възпалително заболяване на таза или апендицит;
Възпаление на ставите (ревматична полимиалгия) и кръвоносните съдове (артериит, диабетна ангиопатия на долните крайници, ретинопатия, енцефалопатия);
Възпаление на щитовидната жлеза (дифузна токсична гуша, нодуларна гуша);
инфекции на ставите, костите, кожата или сърдечните клапи;
Твърде високи концентрации на фибриноген в серума или хипофибриногенемия;
Бременност и токсикоза;
Вирусни инфекции (ХИВ, туберкулоза, сифилис).

Тъй като СУЕ е неспецифичен маркер за възпалениеи корелира с други причини, резултатите от анализа трябва да се вземат предвид заедно с медицинската история на пациента и резултатите от други изследвания (пълна кръвна картина - разширен профил, изследване на урината, липиден профил).

Ако скоростта на утаяване и резултатите от други тестове съвпадат, специалистът може да потвърди или, обратно, да изключи предполагаемата диагноза.

Ако единственият повишен показател в анализа е ESR (на фона на пълна липса на симптоми), специалистът не може да даде точен отговор и да постави диагноза. Освен това, нормален резултат не изключва заболяване. Умерено повишените нива може да се дължат на стареене.

Много големи числа обикновено имат основателни причиникато мултиплен миелом или гигантоклетъчен артериит. Хората с макроглобулинемия на Waldenström (анормални серумни глобулини) имат изключително високи нива на ESR, въпреки че няма възпаление.

Това видео говори повече за нормите и отклоненията на този показател в кръвта:

Ниска производителност

Бавните скорости на утаяване обикновено не са проблем. Но може да бъде свързано с такива отклонения като:

Болест или състояние, което увеличава производството на червени кръвни клетки;
Болест или състояние, което увеличава производството на бели кръвни клетки;
Ако пациентът се лекува за възпалително заболяване, низходящата степен на седиментация е добър знак и показва, че пациентът отговаря на лечението.

Ниските стойности могат да бъдат причинени от следните причини:

Повишени нива на глюкоза (при диабетици);
Полицитемия (характеризираща се с повишен брой червени кръвни клетки);
сърповидно-клетъчна анемия (генетично заболяване, свързано с патологични промени във формата на клетките);
Тежко чернодробно заболяване.

Всеки фактор може да бъде причина за понижаването., например:

Бременност (през 1-ви и 2-ри триместър нивата на ESR спадат);
анемия;
менструален период;
Лекарства. Много лекарства могат фалшиво да понижат резултатите от теста, като диуретици (диуретици), приемане на лекарства с високо съдържание на калций.

Повишени данни за диагностициране на сърдечно-съдови заболявания

При пациенти с коморбидност или миокард СУЕ се използва като допълнителен потенциален индикатор за коронарна болест на сърцето.

СУЕ използвани за диагностика- (вътрешен слой на сърцето). Ендокардитът се развива, когато бактерии или вируси мигрират от някаква част на тялото чрез кръвта към сърцето.

Ако симптомите се игнорират, ендокардитът разрушава сърдечните клапи и води до животозастрашаващи усложнения.

За да се диагностицира ендокардит, специалистът задължително предписва кръвен тест. Наред с високите нива на скорост на утаяване, Ендокардитът се характеризира с намаляване на тромбоцитите(липса на здрави червени кръвни клетки), често пациентът е диагностициран и с анемия.

На фона на остър бактериален ендокардит, степента на утаяване може да нарасне до екстремни стойности(около 75 mm/час) е остър възпалителен процес, характеризиращ се с тежка инфекция на сърдечните клапи.

При диагностициране застойна сърдечна недостатъчностНивата на ESR се вземат предвид. Това е хронично прогресиращо заболяване, което засяга силата на сърдечния мускул. За разлика от нормалната "сърдечна недостатъчност", конгестивната се отнася до етапа, в който се натрупва излишна течност около сърцето.

За диагностициране на заболяването, в допълнение към физическите изследвания (ехокардиограма, ЯМР, стрес тестове), се вземат предвид резултатите от кръвен тест. В този случай анализът за разширен профил може да показва наличието на анормални клетки и инфекции(скорост на утаяване ще бъде по-висока от 65 mm/h).

При инфаркт на миокардавинаги се провокира от повишаване на ESR. Коронарните артерии доставят кислород в кръвта към сърдечния мускул. Ако една от тези артерии се запуши, част от сърцето е лишена от кислород, започва състояние, наречено "миокардна исхемия".

На фона на сърдечен удар ESR достига пикови стойности(70 mm/h и повече) в рамките на една седмица. Заедно с увеличаване на скоростта на утаяване, липидният профил ще покаже повишени нива на триглицериди, LDL, HDL и холестерол в кръвния серум.

Наблюдава се значително повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите на фона на остър перикардит. Това, което започва внезапно, кара кръвни компоненти като фибрин, еритроцити и левкоцити да навлязат в перикардното пространство.

Често причините за перикардит са очевидни, като например скорошен инфаркт. Заедно с повишени нива на СУЕ (над 70 mm/h), повишаване на концентрацията на урея в кръвтав резултат на бъбречна недостатъчност.

Скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава значително при наличие на аортна аневризмаили . Заедно с високите стойности на ESR (над 70 mm / h), кръвното налягане ще бъде повишено, пациентите с аневризма често се диагностицират със състояние, наречено "гъста кръв".

заключения

СУЕ играе важна роля в диагностиката на сърдечно-съдовите заболявания.. Индикаторът се оказва повишен на фона на много остри и хронични болезнени състояния, характеризиращи се с тъканна некроза и възпаление, а също така е признак на вискозитет на кръвта.

Повишените нива са пряко свързани с риска от миокарден инфаркт и коронарна болест на сърцето. При високи нива на утаяване и съмнение за сърдечно-съдово заболяване пациентът се насочва за допълнителна диагностика, включително ехокардиограма, ЯМР, електрокардиограма за потвърждаване на диагнозата.

Експертите използват скоростта на утаяване на еритроцитите, за да определят огнищата на възпаление в тялото, измерването на ESR е удобен метод за наблюдение на хода на лечението на заболявания, придружени от възпаление.

Съответно високата скорост на утаяване ще корелира с по-голяма активност на заболяването и ще покаже наличието на възможни състояния като хронично бъбречно заболяване, инфекции, възпаление на щитовидната жлеза и дори рак, докато ниските стойности показват по-малко активно развитие и регресия на заболяването.

Въпреки че понякога дори ниските нива корелират с развитието на определени заболяваниякато полицитемия или анемия. Във всеки случай е необходима консултация със специалист за правилната диагноза.

Резултатите от кръвен тест, когато стойността на скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличи, ще изплашат пациента, особено при липса на признаци на заболяването. Трябва ли да се притеснявам? Какво означава този показател и каква е неговата нормална стойност? За да не изпадате в паника, препоръчително е да се ориентирате по този въпрос.

Какво е ESR в кръвта

Това е един от показателите на кръвните изследвания - скоростта на утаяване на еритроцитите. Съвсем наскоро имаше друго име - ROE. Дешифрира се като реакция на утаяване на еритроцитите, но значението на изследването не се е променило. Резултатът индиректно показва, че има възпаления или патологии. Отклонението на параметрите от нормата изисква допълнителни изследвания за установяване на диагноза. Индексът се влияе от:

повишена температура;
инфекции;
хронично възпаление.

Тялото е здраво - и всички кръвни съставки: тромбоцити, левкоцити, еритроцити и плазма са балансирани. При заболяването се наблюдават промени. Еритроцитите - червените кръвни клетки - започват да се слепват един за друг. По време на анализа те се утаяват с образуването на плазмен слой отгоре. Скоростта, с която протича този процес, се нарича ESR - обикновено този показател показва здраво тяло. Задайте анализ на:

диагностика;
клиничен преглед;
предотвратяване;
проследяване на резултата от лечението.

Е, когато ESR е нормално. Какво означават неговите високи и ниски стойности? Увеличаването на стандартния - синдром на ускорено утаяване на еритроцитите - показва вероятността от:

гнойно възпаление;
заболявания на черния дроб;
метаболитни нарушения;
автоимунни патологии;
вирусни, гъбични инфекции;
онкология;
хепатит А;
кървене;
удар
туберкулоза;
сърдечен удар;
скорошни наранявания;
висок холестерол;
период след операцията.

Ниските стойности са не по-малко опасни. Стойността е с 2 единици по-малка от това, което трябва да бъде СУЕ според нормата - това е сигнал за търсене на проблем. Следните причини могат да намалят скоростта на утаяване на еритроцитите:

лошо изтичане на жлъчката;
неврози;
хепатит;
епилепсия;
вегетарианство;
анемия;
хормонална терапия;
проблеми с кръвообращението;
нисък хемоглобин;
прием на аспирин, калциев хлорид;
гладуване.

Не винаги повишената стойност на резултата от анализа показва възпаление или наличие на патологии. Има ситуации, когато ESR не е норма, а висок или нисък показател, но няма заплаха за човешкото здраве. Това е типично за такива обстоятелства:

бременност;
скорошни фрактури;
състояние след раждане;
месечен цикъл;
спазване на строга диета;
богата закуска преди тестове;
гладуване;
хормонална терапия;
пубертет при дете;
алергии.

За да получите надеждни показания при дешифриране на общ кръвен тест, трябва да сте подготвени. Това изисква:

изключете алкохола за един ден;
елате на теста на празен стомах;
спрете да пушите след час;
спрете приема на лекарства;
премахване на емоционално, физическо претоварване;
не спортувайте предния ден;
не се подлагайте на рентгенова снимка;
спрете физиотерапията.

ESR според Westergren

За да се установи дали нормата на ESR в тялото отговаря на необходимите параметри, има два метода за проверка. Те се различават по метода на вземане на проби от материал, оборудване за изследване. Същността на процеса е същата, трябва:

вземете кръв;
добавете антикоагулант;
стойте един час вертикално на специално устройство;
според височината на плазмата в милиметри над утаените еритроцити, оценете резултата.

Методът Westergren включва вземане на кръв от вена. Натриевият цитрат се добавя в определени пропорции в епруветка със скала 200 mm. Инсталирайте вертикално, задръжте за един час. В този случай отгоре се образува слой плазма, еритроцитите се утаяват. Между тях има ясно разделение. Скоростта на утаяване на еритроцитите е резултат от измерване в милиметри на разликата между горната граница на плазмата и горната част на зоната на еритроцитите. Общ индикатор - mm / час. В съвременните условия се използват специални анализатори, които определят параметрите в автоматичен режим.

СУЕ по Панченков

Методът на изследване на Панченков се различава чрез вземане на проби за анализ на капилярна кръв. При сравняване на показателите с метода на Westergren, нормата на клиничната ESR съвпада в областта на обичайните стойности. С увеличаване на показанията методът на Панченков дава по-ниски резултати. Параметрите се определят, както следва:

вземете капиляр, върху който са нанесени 100 деления;
вземете кръвна проба от пръста;
разредете го с натриев цитрат;
направете настройката на капиляра вертикално за един час;
измерване на височината на плазмения слой над еритроцитите.

Норма на ESR при жените

Нормата на ESR в кръвта при жените е свързана с особеностите на физиологията. Тя е по-висока от мъжете. За това допринасят хормоналните промени по време на менструация, бременност, пубертет, менопауза. Увеличаването на показателите се влияе от употребата на контрацептиви, наднорменото тегло. Каква трябва да бъде ESR при жени на различна възраст? Приемат се следните показатели - mm / час:

до 15 години - 4-20;
от 15 до 50 - 2-20;
от 51 - 2-30.

ESR по време на бременност

За периода на очакване на детето показателят ESR е нормата, която е специално договорена. Той е повишен в сравнение с нормалните стойности и се променя през периода, две седмици преди раждането, възможно е неговото нарастване. СУЕ при бременни също зависи от телосложението. Наблюдават се следните показатели - mm / час:

плътна конституция - първата половина - 8-45, втората част на термина - 30-70;
тънка фигура - до средата - 21-63, в следващия период от време - 20-55.

Скоростта на утаяване на еритроцитите е важен лабораторен показател на кръвта, според резултатите от който е възможно да се определи съотношението на фракциите на плазмените протеини. Ако ESR се отклонява от нормата, това показва наличието на определен патологичен процес в тялото.

На кого се възлага анализът?

СУЕ е един от най-важните начини за диагностициране на много заболявания. Като правило, с помощта на този анализ е възможно да се открият следните патологии:

Възпалителни заболявания.
Инфекции.
Новообразувания.
Скринингова диагностика при профилактични прегледи.

Определянето на ESR е скринингов тест, който няма специфичност за конкретно заболяване. Скоростта на утаяване на еритроцитите е изследване, което се използва активно в общия кръвен тест.

Подготвителни дейности

Определянето на ESR е анализ, който трябва да се извърши на празен стомах. Необходимо е 3 дни преди изследването на утаяването на еритроцитите да не се ядат мазни, пържени храни и алкохолни напитки. Един час преди да вземат кръв за определяне на скоростта на утаяване на еритроцитите, трябва да се въздържате от пушенето.

Декриптиране

Тълкуването на ESR в анализа е много неспецифично. Възможно е по-точно да се определи вида на заболяването при жените и мъжете, като се вземе заедно нивото на ESR и броя на левкоцитите. Определянето на тези показатели при жените и мъжете се извършва след като лекарят ги изследва в динамика по дни на заболяването.

Например, ако има остър инфаркт на миокарда, тогава нивото на левкоцитите се повишава още в първите часове на заболяването, но ESR при жените и мъжете е нормално. На 5-10-ия ден се появява симптом на "ножица", при който нивото на левкоцитите намалява, но скоростта на утаяване на еритроцитите при жените и мъжете се увеличава. След това нивото на левкоцитите се запазва, но по скоростта на утаяване на еритроцитите при мъжете и жените се съди за образуването на белези по сърдечния мускул и ефективността на терапията.

Комбинацията от висок брой левкоцити и повишена скорост на утаяване на еритроцитите дава възможност да се продължи диагностиката и да се открие източникът на възпаление.

Скоростта на утаяване на еритроцитите при жените и мъжете се увеличава в случай на диагностициране на алергични процеси, особено при заболявания като лупус еритематозус и ревматоиден артрит.

Тълкуването на увеличените стойности на скоростта на утаяване на еритроцитите ви позволява да определите туморни заболявания, остра левкемия, множествена миелома. Също така скоростта на утаяване на еритроцитите е важна при диагностицирането на анемия, определяйки степента на загуба на кръв при наранявания, хирургично лечение и бъбречни заболявания.

Скоростта на утаяване на еритроцитите може да се увеличи и при инфекциозни заболявания:

ревматизъм;
туберкулоза;
вирусна инфекция.

Ниската скорост на утаяване на еритроцитите показва промени в кръвните съставки и структурата на самите еритроцити. В този случай се диагностицират следните заболявания:

полицитемия;
сърповидно-клетъчна анемия;
сфероцитоза;
хипербилирубинемия;
хиперхидратация.

Много често ниското ESR става вариант на нормата при вегетарианци, които не ядат месо и различни храни от животински произход.

Причини за повишена ESR:

бременност, следродилен период, менструация;
възпалителни заболявания;
парапротеинемия;
туморни заболявания (карцином, сарком, остра левкемия);
заболявания на съединителната тъкан;
гломерулонефрит, амилоидоза на бъбреците, протичаща с нефротичен синдром, уремия;
тежки инфекции;
хипопротеинемия;
анемия;
хипер- и хипотиреоидизъм;
вътрешно кървене;
хиперфибриногенемия;
хеморагичен васкулит;
ревматоиден артрит.

Причини за ниско ESR:

еритремия и реактивна еритроцитоза;
изразени явления на недостатъчност на кръвообращението;
епилепсия;
хемоглобинопатия С;
хиперпротеинемия;
хипофибриногенемия;
вирусен хепатит и механична жълтеница;
прием на калциев хлорид, салицилати.

При нормални условия процесът на утаяване на еритроцитите при мъжете и жените е бавен, индикаторът след час ще бъде под нормата. При диагностициране на различни заболявания съставът на кръвта ще предполага повишено съдържание на фибрин и протеини. Под тяхното действие настъпва бързо утаяване на еритроцитите и стойността на ESR се увеличава.

Нормално ниво

Нормата на ESR в кръвта зависи от такива параметри като физиологичното състояние, възрастта на пациента. Те са различни за мъжете и жените. Има информация, че този показател е различен сред жителите на различни територии.

Таблица 2 - Нормална стойност на ESR

Преди това се нарича ROE, въпреки че някои все още използват това съкращение по навик, сега го наричат СУЕ, но в повечето случаи прилагат средния пол (повишена или ускорена СУЕ). Авторът, с разрешение на читателите, ще използва съвременната абревиатура (SOE) и женски род (скорост).

Остри и хронични възпалителни процеси с инфекциозен произход (пневмония, сифилис, туберкулоза,). Според това лабораторно изследване може да се прецени стадия на заболяването, ремисията на процеса и ефективността на терапията. Синтезът на протеини от "острата фаза" в острия период и повишеното производство на имуноглобулини в разгара на "военните действия" значително повишават агрегационната способност на еритроцитите и образуването на монетни колони от тях. Трябва да се отбележи, че бактериалните инфекции дават по-високи числа в сравнение с вирусните лезии.
Колагеноза (ревматоиден артрит).
Сърдечно увреждане (- увреждане на сърдечния мускул, възпаление, синтез на протеини от "острата фаза", включително фибриноген, повишена агрегация на червени кръвни клетки, образуване на монетни колони - повишена СУЕ).
Заболявания на черния дроб (хепатит), панкреаса (деструктивен панкреатит), червата (болест на Крон, улцерозен колит), бъбреците (нефротичен синдром).
Ендокринна патология (, тиреотоксикоза).
Хематологични заболявания (,).
Наранявания на органи и тъкани (хирургични операции, рани и фрактури на кости) - всяко увреждане повишава способността на червените кръвни клетки да агрегират.
Отравяне с олово или арсен.
Състояния, придружени от тежка интоксикация.
Злокачествени новообразувания. Разбира се, малко вероятно е тестът да претендира за основна диагностична характеристика в онкологията, но неговото увеличаване по един или друг начин ще създаде много въпроси, на които ще трябва да се отговори.
Моноклонална гамапатия (макроглобулинемия на Waldenström, имунопролиферативни процеси).
Висок холестерол ().
Излагане на определени лекарства (морфин, декстран, витамин D, метилдопа).

Въпреки това, в различни периоди на един процес или при различни патологични състояния, ESR не се променя по същия начин:

Много рязко увеличение на ESR до 60-80 mm / час е типично за миелома, лимфосаркома и други тумори.
Туберкулозата в началните етапи не променя скоростта на утаяване на еритроцитите, но ако не бъде спряна или се присъедини усложнение, индикаторът бързо ще се повиши.
В острия период на инфекция СУЕ ще започне да се повишава само от 2-3 дни, но може да не намалява за доста дълго време, например при лобарна пневмония - кризата е преминала, болестта отстъпва и СУЕ се държи.
Малко вероятно е този лабораторен тест да помогне в първия ден от острия апендицит, тъй като ще бъде в нормални граници.
Активният ревматизъм може да отнеме много време с повишаване на ESR, но без плашещи цифри, но намаляването му трябва да предупреди за развитието на сърдечна недостатъчност (, ацидоза).
Обикновено, когато инфекциозният процес отшуми, общият брой на левкоцитите първи се нормализира (и остава да завърши реакцията), ESR е малко по-късно и намалява по-късно.

Междувременно дългосрочното запазване на високи стойности на ESR (20-40 или дори 75 mm / h и повече) при инфекциозни и възпалителни заболявания от всякакъв вид най-вероятно ще доведе до идеята за усложнения и при липса на очевидни инфекции, наличието на някакви скрити и евентуално много сериозни заболявания. И въпреки че не при всички онкологични пациенти, заболяването започва с повишаване на ESR, но високото му ниво (70 mm / h и повече) при липса на възпалителен процес най-често се среща в онкологията, тъй като рано или късно туморът ще причини значително увреждане на тъканите, чието увреждане в крайна сметка ще В резултат на това скоростта на утаяване на еритроцитите ще се увеличи.

Какво може да означава намаляване на ESR?

Вероятно читателят ще се съгласи, че придаваме малко значение на ESR, ако числата са в нормалните граници, но намаляването на показателя, като се вземат предвид възрастта и пола, до 1-2 mm / час все пак ще повиши броя въпроси от особено любопитни пациенти. Например, общ кръвен тест на жена в репродуктивна възраст, с многократно изследване, "разваля" нивото на скоростта на утаяване на еритроцитите, което не се вписва във физиологичните параметри. Защо се случва това? Както в случай на увеличение, намаляването на ESR също има свои собствени причини, поради намаляване или липса на способността на червените кръвни клетки да се агрегират и да образуват монетни колони.

Факторите, водещи до такива отклонения, включват:

Повишен вискозитет на кръвта, който с увеличаване на броя на червените кръвни клетки (еритремия) може като цяло да спре процеса на утаяване;
Промяна във формата на червените кръвни клетки, които по принцип поради неправилната си форма не могат да се поберат в колони с монети (полумесец, сфероцитоза и др.);
Промени във физичните и химичните параметри на кръвта с изместване на рН надолу.

Такива промени в кръвта са характерни за следните състояния на тялото:

(хипербилирубинемия);
Обструктивна жълтеница и в резултат на това отделяне на голямо количество жлъчни киселини;
и реактивна еритроцитоза;
сърповидно-клетъчна анемия;
Хронична недостатъчност на кръвообращението;
Намалени нива на фибриноген (хипофибриногенемия).

Клиницистите обаче не смятат намаляването на скоростта на утаяване на еритроцитите за важен диагностичен показател, така че данните са дадени специално за особено любознателни хора. Ясно е, че при мъжете това намаление обикновено не се забелязва.

Определено няма да работи да се определи увеличението на ESR без инжекция в пръста, но е напълно възможно да се предположи ускорен резултат. Увеличаването на сърдечната честота (), повишаването на телесната температура (треска) и други симптоми, показващи наближаването на инфекциозно и възпалително заболяване, могат да бъдат косвени признаци на промяна в много хематологични параметри, включително скоростта на утаяване на еритроцитите.

Видео: клиничен кръвен тест, ESR, д-р Комаровски

Определянето на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) е признато за задължително от световната медицина. Кръвният тест за ESR е необходим за профилактичен преглед, амбулаторно изследване и диагностичен анализ на хоспитализиран пациент.

Високата скорост на утаяване на червените кръвни клетки показва продължаващо възпаление. СУЕ не се счита за недвусмислен и изключителен диагностичен тест.

Правилното тълкуване е възможно, когато се комбинира с други анализи. Концентрацията на белите клетки се взема предвид. Скоростта на утаяване се влияе от количествения и стандартния състав на червените кръвни клетки.

Има три начина за определяне на скоростта на утаяване: методът на Вестергрен, методът на Уинтроуб и методът на Панченков. Русия определя ESR по метода на Панченков. Какъв е този метод? Кръвта се смесва с натриев цитрат, който има свойства против съсирване. Цитратната кръв, ако се защити, постепенно се разделя на два слоя. Горната част на съда с кръв е заета от прозрачна, жълтеникава плазма. Червените кръвни клетки се утаяват на дъното на епруветката или епруветката.

Образуването на еритроцитния слой става за 60 минути на три етапа:

Първо се оформят "колони за стотинки". Кръвните клетки образуват клъстери с вертикална ориентация. Това явление се наблюдава след десет минути.
Епруветката за кръв се оставя за 40 минути.
Последните минути от теста се изразходват за залепване на утаената еритроцитна маса.

Взетият се издухва от капиляра в специална вдлъбнатина с предварително въведен разтвор на натриев цитрат. Разбърква се, набира се в тънка градуирана тръба до горната маркировка, поставя се в статив, като се поддържа точно вертикално положение. Долният край на тръбата се пробива с етикет с името на пациента. Те включват специален лабораторен таймер с предупредителен сигнал. При повикване се взема предвид височината на еритроцитната колона. Резултатът се записва в mm/h.

Правила за преминаване на анализа

Как да дарявате кръв за ESR? Техниката е проста, но резултатите са изкривени, ако не се спазват определени правила:

, сутринта.
Пункцията на безименния пръст е дълбока. Изстискването на капката разрушава клетките и изкривява резултата.
Спазени са изискванията за стъклария и реактиви.
Към една част разтвор на натриев цитрат се добавят четири обема кръв.
Изследването на кръвта за СУЕ се извършва при стайна температура - 20±2°C.

Всякакви неточности в процедурата за анализ изкривяват резултатите. Обучението на лабораторния персонал е от решаващо значение. Неопитен лаборант може да развали анализа.

Норма на показателите

Ако кръвта принадлежи на здрав човек, червените кръвни клетки се утаяват бавно. За 60 минути разслояването на кръвта е няколко милиметра. Възпалението привлича излишък от азотсъдържащи вещества и фибрин в кръвта, което води до по-бързо утаяване на червените кръвни клетки. ESR се ускорява.

За вземете различни стойности за различните категории пациенти. Налице са физиологични, полови и възрастови, географски различия.

Нормалните стойности са определени чрез обстойни изследвания. За норма се приема средноаритметичното. Най-големите разлики се наблюдават при новородените, което се потвърждава от данните от таблицата на скоростта на утаяване на еритроцитите при деца.

Норма на ESR за дете:

Ниската скорост на утаяване на еритроцитите при раждането се заменя с бързо ускорение. СУЕ на двуседмично бебе е 10 пъти по-високо от това на бебе, родено днес.

Физиологичното състояние по време на бременност, типът на тялото формират свои собствени стандарти за ESR:

Интензивността на метаболизма при слабите хора е по-висока, отколкото при пълните, вторият триместър на бременността се характеризира с увеличение на показателя.

Разлики във възрастовите норми на ESR, mm/h:

Скоростта на утаяване на червените кръвни клетки претърпява свързани с възрастта увеличения. Женските еритроцити се отлагат по-бързо от мъжките. При възрастните хора ситуацията е обратна.

Дешифриране на анализа

Дешифрирането на ESR е неспецифично. показва възпаление, но не съобщава причината за патологията. Конкретна диагноза се поставя въз основа на сравнение на резултатите от "двете" - ESR и WBC (левкоцити). Индикатори от две се наблюдават в динамика, по дни.

Фокалната некроза на сърдечния мускул се характеризира с увеличаване на белите кръвни клетки в началото на заболяването. СУЕ не надхвърля. Петият ден се характеризира със симптом на ножицата - левкоцитите намаляват, утаяването на еритроцитите се ускорява. Динамиката на патологията се характеризира с ускоряване на ESR и нормализиране на концентрацията на левкоцитите. Процесът на белези на сърдечния мускул се контролира от нормализирането на нивото на ESR.

ESR рязко се ускорява с развитието на алергии. Рязкото увеличение на индикатора е характерно, когато се развие автоимунен процес на убиване на телесни клетки от имунната система. Така се проявяват симптомите на ревматоидния артрит и еритематозния хроничен сепсис.

Дешифрирането на големи стойности на скоростта на утаяване на еритроцитите разкрива рак, ретикулоплазмоцитоза. Индикаторът е информативен за идентифициране на разновидности на анемия, степента на травматична или хирургична загуба на кръв, нефрологични патологии.

Скоростта се увеличава по време на инфекция на пациенти, особено прояви на вторична бактериална агресия на фона на вирусни патологии. Това се случва, когато започне скарлатина, морбили и туберкулоза. Докато трае възпалението, ESR сигнализира.

При заболявания на еритроцитите - еритремия, сърповидно-клетъчна анемия, големи изгаряния. Ниската ESR е характерна за състояния на повишен вискозитет на кръвта и диагностицира дехидратация. Това е типично за холера, наследствени заболявания на черния дроб, бъбреците, което води до намаляване на нивото на протеина в кръвта.

Единичен идентифициран нестандартен резултат се проверява чрез дублиране на анализа. Постоянното увеличение на ESR е основата за подробен преглед.

Точната диагноза на заболяването, причиняващо повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите във всеки отделен случай, е възможна чрез проверка на други безпристрастни симптоми на заболяването. Клиничният преглед ще открие патология, когато не се наблюдават клинични прояви на заболяването.