Капсула - ставна обвивка: нейната структура и наранявания. Капсула на колянната става Ставна капсула

Днес предлагаме да обсъдим темата: "капсула на колянната става". Постарахме се да разкрием изцяло темата и да я представим по удобен начин. Можете да зададете вашите въпроси, след като прочетете статията в коментарите.

ставна капсулапредставлява фиброзна обвивка, покриваща дисталния край на бедрената кост и проксималния край на тибията. Той държи тези кости в контакт и образува не-костната стена на ставната кухина. Вътрешната му повърхност е покрита със синовиална мембрана.

Общата форма на капсулата (фиг. 78) е лесна за разбиране, ако я сравним с цилиндър с вдлъбната задна стена (показана със стрелка). Това води до образуването на преграда в сагиталната равнина, която почти разделя ставната кухина на вътрешна и външна половина. Връзката на капсулата с кръстосаните връзки ще бъде обсъдена по-късно. На предната повърхност на цилиндъра има прозорец за пателата. Горният край на цилиндъра е прикрепен към бедрената кост, а долният край към тибията.

Прикрепването на ставната капсула към пищяла е сравнително лесно (фиг. 79): към предния, външния и вътрешния ръб на ставната повърхност 1 (зелена пунктирана линия). Отзад и медиално преминава в прикрепването на задната кръстосана връзка ПИкъм тибията. Отзад и странично - очертава ръба на външния кондил отзад на тибиалния бодил и се свързва с тибиалното прикрепване на задния вътрешен ПИи предно-външен AEкръстосани връзки. Капсулата не преминава между кръстосаните връзки, междулигаментното пространство 2 между тях е изпълнена със синовиалната им обвивка, която може да се разглежда като удебеляване на ставната капсула в интеркондиларната ямка.

Прикрепването на ставната капсула към бедрената кост е малко по-сложно (фиг. 80-83).

"Долен крайник. Функционална анатомия”
ИИ Капанджи

Всеки човек се опитва по всякакъв начин да се предпази от различни заболявания, Защото здравето е най-важно.

За да се избегнат заболявания, е необходимо преди всичко да се познават характеристиките на тялото.

В статията ще разгледаме структурата на колянната става.
Колянната става принадлежи към категорията на трохлеарите, така че има една ос на движение, която минава по дължината на самата става.

Колянната става е една от най-сложните системи в тялото.

Структурата на човешката колянна става е една от най-сложните системи в тялото. Образува се от три кости: отгоре - бедрената кост, отдолу - тибията, а отпред е пателата, чиято структура също е доста сложна.

Това е най-голямата сезамовидна кост в човешкото тяло.

Капачката на коляното се намира в сухожилията на четириглавия бедрен мускул. Усеща се без проблеми. Капачката на коляното може лесно да се измести настрани и да се движи нагоре или надолу. Горната част (основата на пателата) на чашката има заоблена форма. Долната част (върхът на пателата) има удължена форма.
Почти цялата повърхност на чашата е леко грапава. Зад пателата е разделена на две асиметрични части: (медиална и странична). Основната функция на чашката е защитна, предпазва ставата от нараняване.

В структурата на коляното влизат и менискуси - вид слой (хрущялни възглавнички), с чиято помощ се повишава стабилността на ставата. С други думи това са амортисьори за коляното. Разположени са между тибията и бедрената кост. Когато човек се движи, менискусите на колянната става променят формата си (компресират).

Менискусите са амортисьорите на коляното.

Експертите разграничават няколко вида менискус на колянната става:

Странично (понякога наричано външно). Той е много подвижен, докато се наранява по-рядко от втория тип;

Медиален (вътрешен). Менискусът е неактивен, свързан с колатералния (вътрешен) страничен лигамент на колянната става. Тази структура често причинява ставни наранявания на медиалния менискус и колатералната става.

Системата включва капсулата на колянната става. Това е вид фиброзна кутия, с помощта на която костите са в контакт една с друга. Формата на тази капсула може да се сравни с удължен цилиндър, чиято задна стена е вдлъбната навътре.

Капсулата на колянната става е един вид случай

Ставната капсула е прикрепена към тибията и към бедрената кост.
Вътрешната страна на капсулата се нарича синовиум.

Структурата на колянната става е много добре обмислена от природата. Съдържа синовиална течност (смазка за хрущяла), която прави плъзгането безболезнено.

Освен това подхранва хрущялите с полезни вещества, които забавят износването им.

От горната и долната кост се образуват издатини, които се наричат кондил на колянната става (вътрешен и външен). Тяхното научно наименование е латерален (външен) и медиален (вътрешен) кондил.
Повърхността на пищяла и бедрената кост, пателата (патела), които са в контакт една с друга, е покрита с гладък хрущял. Това прави плъзгането лесно.

Мускулите и връзките на колянната става образуват сухожилията, в които се намира пателата.
Много важен компонент на тази структура са торбичките на колянната става, благодарение на които мускулите, сухожилията, фасцията могат да се движат свободно и безболезнено.
Учените имат шест основни торби, които включват:

супрапателарна чанта;

Дълбока субпателарна торба;

Подкожна препателарна торба;

торба на полумембранозния мускул;

Собствена торба на полумембранозния мускул;

Чанта на подколенното сухожилие.

При наранявания на връзките човек изпитва дискомфорт, не може да се движи нормално и да упражнява. Лигаментите на колянната става и тяхната анатомия са доста сложна система.
Той включва следните елементи:

1. Предна кръстна връзка на колянната става.

Започва от повърхността на кондила, който се намира отвън. Лигаментът пресича колянната става, той е прикрепен в нейната кухина (в интеркондиларната ямка).
Тази връзка е една от най-важните.

Помага за стабилизиране на състоянието на колянната става, контролира изместването на долната част на крака и спомага за задържането на страничния кондил.

Предната кръстна връзка на колянната става е една от най-важните.

Ставната капсула е обвивка на костната става, която се образува от съединителна тъкан. Капсулата се прикрепя към близките кости, тъй като те са близо до ставната повърхност. По правило периостът расте заедно с торбата на ставата. Така че този дизайн създава кухина на ставната връзка, която е затворена и е доста стегната. Капсулата образува два слоя: външен и вътрешен. Капсулата в ставата се нарича още торбичка.

Ставната торба (капсула) е опъната между ставните кости и е прикрепена по ръбовете на ставните повърхности.

Капсула за свързване на костите на опорно-двигателния апарат: нейната структура и структура

Външният слой се нарича фиброзна мембрана, вътрешният слой се нарича синовиална мембрана. Външният слой, изпълняващ допълнителна защитна функция, е по-дебел и по-издръжлив от вътрешния. Образува се от плътни и еластични влакна на съединителната тъкан, които имат надлъжна посока. В някои случаи капсулата в ставата има допълнителни спомагателни връзки, които я укрепват.

Вътрешният слой, образуван от синовиалната мембрана, е отговорен за производството на специално вещество. Тази течност се отделя от вълните на мембраната. Веществото се нарича синовиална течност. Благодарение на него се елиминира триенето в костната става, овлажнява и подхранва.

Това е вътрешният слой, който е сплетен с голям брой нервни окончания, така че усещането за болка идва от този център. Чувствителността към болка възниква само поради тези нервни окончания. Структурата на капсулата включва голям брой кръвоносни съдове, които завършват в краищата на вилите (влакна, процеси) на синовиалната сфера. Бурсата съдържа влакна от връзките. Той е свързан със сухожилията на близките мускули, което позволява на крайниците да се движат.

Капсулата в ставата, обграждаща самата костна става, я предпазва от увреждане (например разкъсвания).

Капсулата се състои както от плътни, така и от груби влакна, както и от еластични съединения и свободни тъкани. Отпуснатите тъкани поемат ролята на филтър, който изпълнява както механични действия, така и функции на анализатор и сигнализация.

Основните видове костни стави на човешкото тяло

Ставната връзка не само свързва костите една с друга, тя е един от важните елементи на укрепващия апарат. В допълнение, костната става може да се движи и върти по три оси, които са перпендикулярни една на друга. Костните съединения включват няколко близко разположени повърхности на костите. Ставните стави условно се разделят на прости (двукостни), сложни, сложни и комбинирани.

Костната артикулация може да се движи и върти между множество оси

Костните ставни повърхности са с различна конфигурация. Те могат да бъдат сферични, елипсовидни, цилиндрични, плоски или с форма на блок. Най-простите костни връзки, като интерфалангеалната става на палеца, могат да държат две повърхности на различни кости заедно. Сложните костни стави, като лакътната става, имат такава структура, че могат да държат заедно няколко повърхности, които принадлежат на различни кости. Комбинацията от две прости костни стави се нарича комбинирана става. В същото време те се комбинират в един механизъм, например темпорамандибуларната става.

Сложните ставни стави, заедно със сложните, могат да свързват няколко костни повърхности, но разликата е, че между тези повърхности ще бъде поставен специален слой, който прилича на линия (менискус) или има формата на диск. Този слой разделя зоната на две кухини. Те са независими. В ставната става има вътрешни връзки, които не позволяват на костта да промени позицията си по време на движение.

Лигаментите в ставната капсула изпълняват следните функции:

задържат костите и не им позволяват да се движат;
насочват движението на костната става (страничните връзки) по една равнина, която представлява удебеляване в ставната става.

За да се разбере клиничната роля на определена патология, е необходимо да се познава анатомията на човешкото тяло. Това важи и за патологията на опорно-двигателния апарат.

Колянната става е най-голямата става в човешкото тяло. Всеки ден той изпитва огромни натоварвания и извършва голямо количество движения. Анатомичната структура на този скелетен елемент помага да изпълнява функциите си.

Анатомията на колянната става е сложна и интересна схема, която включва твърди и меки тъкани, както и съдове и нерви, които осигуряват артикулацията.

Костите, които образуват артикулацията

Структурата на коляното на човек се формира, когато две най-големи кости, бедрената кост и тибията, се комбинират в обща синовиална капсула.

Бедрената кост е най-големият елемент от човешкия скелет. Той запазва не само впечатляващ мускулен обем, но и позволява на човек да ходи прав на два крайника. Цялата маса на горната половина на тялото пада върху бедрото.

Дисталната (долната) част на костта участва в образуването на коляното. Състои се от две части - медиален и латерален кондил. Тези образувания са покрити отгоре със синовиален хрущял, те са в контакт със съответните области в горната част на пищяла.

Човешката тибия е една от двете кости на подбедрицата, между които е опъната съединителнотъканната мембрана. За разлика от предмишницата, където и двете кости изпълняват еквивалентни задачи, фибулата на подбедрицата не носи такова функционално натоварване като пищяла. Последният има проксимални и дистални епифизи.

Проксималният (горният) участва в образуването на ставата. Горната част на костта образува тибиалното плато, което се състои от две части. Медиалният кондил на бедрената кост се съчленява с вътрешната част на платото, а латералният кондил с външната.

Структурата на колянната става също е специална, защото устройството се допълва от трета кост - патела.

В хората тази кост често се нарича патела. Той не е в съседство със ставните повърхности, а покрива артикулацията и изпълнява защитна и ограничителна роля.

Хрущял и менискус

Всяка става на тялото е изградена според същите принципи. Ставните повърхности на костите задължително покриват специален тънък хрущял. Това ви позволява да изгладите движенията, да постигнете премахване на триенето между костите. Този хрущял покрива и ставните повърхности в колянната става. Освен че изглажда движенията, еластичната структура на хрущяла спомага за поемането на вертикални натоварвания.

Характеристика на колянната става е наличието на мениски - специални хрущялни елементи, които имат форма на полумесец. Медиалният и латералният менискус се намират под съответните кондили на бедрената кост.

Химическата структура на менискусите е малко по-различна от обичайния хиалинен хрущял. Имат по-плътна и еластична консистенция и издържат на големи натоварвания.

Функции на менискусите, участващи в образуването на ставата:

Амортизация на вертикални товари.
Равномерно разпределение на тежестта, падаща върху пищяла.
Повишаване здравината и стабилността на ставата.
Повишен обхват на движение.
Формиране на основата на кръстните връзки.
Предпазване на ставата от преразтягане.

Без менискуси е трудно да си представим правилната работа на ставата. Колянната става е сложен механизъм, при който увреждането на някой от елементите води до значително ограничаване на функцията.

Вътреставни връзки

Една от най-важните функции на менискусите е да създават опора (фиксираща точка) за кръстните връзки. Тези елементи на съединителната тъкан се намират в ставната кухина и играят най-важната роля:

Предният кръстосан лигамент започва близо до задната страна на страничния кондил на бедрената кост и завършва в предната част на вътрешния менискус и междукондиларната издатина на бедрената кост. Неговата роля е да ограничи преразтягането. Има сериозна клинична роля, тъй като при увреждане на кръстната връзка се нарушава функцията на ставата.
Задният кръстосан лигамент на баретата започва от предните участъци на медиалния кондил на бедрото и има курс от влакна в посока назад към страничния менискус. Той е много по-малък от предния и носи по-малко натоварване. Задната кръстосана връзка стабилизира коляното и го предпазва от прекомерно огъване.
Друга вътреставна структура на съединителната тъкан на колянната става е напречният лигамент на коляното. Той е опънат между два менискуса в предната им част. Лигаментът добавя сила и цялост на цялата вътрешна артикулация.

Външни връзки

Структурата на коляното не може да се представи без структурите на съединителната тъкан, които покриват ставата отвън. Те са странични връзки. Човешката колянна става е покрита с:

Медиален колатерален лигамент – покрива вътрешната повърхност на ставната капсула. Структурата на съединителната тъкан има доста мощна структура и важна функция. Лигаментът предотвратява изместване навътре на подбедрицата и сублуксация в колянната става. Вътре в съединителнотъканния сноп има две групи влакна - вътрешни и външни. Те са насочени от вътрешния епикондил на бедрото към метаепифизите на тибията.
Страничният колатерален лигамент е по-малко мощен елемент, разположен на външната повърхност на коляното. Заедно с подколенното сухожилие и патела-фибуларния лигамент предпазва задната и външната част на ставата от изместване.
Поплитеален лигамент - това сухожилие е продължение на полумембранозния мускул и е отговорно за стабилността на артикулацията в задната област.
Пателарен лигамент, който се простира от пателата до тибиалната грудка. Държи едноименната кост в областта на колянната става.

Не напразно човешката колянна става е заобиколена от толкова много мощни връзки. Всички тези структури са предназначени да допълнят функцията на такова образование като ставна капсула.

ставна капсула

Най-важният елемент на всяка артикулация е нейната капсула. Тази структура изпълнява следните функции:

Комбинира всички елементи на артикулацията в една система.
Предпазва ставата от прекомерно огъване и разгъване.
Това е резервоар за ставна течност, която смазва повърхностите на хрущяла.
Придава форма на ставата и осигурява необходимия обхват на движение.
Предпазва вътрешните елементи на артикулацията от въздействието на неблагоприятните фактори на околната среда.

Въпреки внушителния размер на капсулата, в по-голямата си част това е доста тънка структура. Това се компенсира от връзките на коляното, описани по-горе.

Клиничното значение на капсулата е изключително високо. При неговото увреждане са възможни не само многобройни наранявания на ставата - от натъртвания до дислокации, но и проникване на инфекция с развитието на гноен артрит.

Вътрешната част на капсулата е синовиалната мембрана. Той покрива всички елементи на артикулацията отвътре, обгръща кръстните връзки и образува специални гънки - синовиални торбички. Някои от тях все още са ограничени кухини, които не са свързани с обща кухина.

Синовиални торбички

Вътрешната обвивка на капсулата преминава към множество елементи на ставата с образуването на различни обръщания, джобове и торбички. Някои от тях нямат значима клинична роля, други действат като амортисьори и изглаждат движенията в ставата.

13 инверсии вътре в артикулационната кухина увеличават нейния обем, позволяват на синовиалната течност да циркулира в достатъчни количества и с развитието на възпаление те са място за натрупване на патологичен ексудат.

Колянната става има следните синовиални джобове:

Горна предна гънка.
Горна и долна предна медиална инверсия.
Горни и долни предни странични джобове.
Горна и долна задна медиална инверсия.
Странични джобове в горната и долната част на гърба.
Странични инверсии, 2 на медиалната и латералната повърхност.

Тези джобове са разположени вътре в артикулационната кухина. Извън него има други специални кухини - торбички. Колянната става има следните синовиални торбички:

Подколенно.
Подкожно препателарен.
Субфасциален препателарен.
Субгалеален препателарен.
Дълбоко субпателарно.
Жлеб за коляно.
Суха бурса на медиалния гастрокнемиус мускул.
Полумембранозната торбичка е торбичката на Броуди.

Не всички кухини комуникират със ставната капсула, това се дължи на индивидуалните анатомични особености.

мускули

Костните и лигаментните структури са неподвижни елементи на всяка става в тялото. Околните мускули са отговорни за функцията на подвижните стави. Това важи и за такъв голям елемент на опорно-двигателния апарат като колянната става.

Какви мускули движат най-голямата става на краката? Те попадат в 3 категории.

Предна група, отговорна за флексията на коляното:

Четириглавият бедрен мускул е един от най-големите в цялото тяло. Разположен е на бедрото в областта на предната му част и се състои от четири големи снопчета.
Шивашки мускул - изхожда от тазовата кост и обикаля около колянната става до израстъка на пищяла.

Вътрешна група - мускули, които привеждат бедрото към тялото:

Тънък мускул - започвайки от срамната кост, този малък сноп от мускулни влакна достига до грудката на пищяла.
Болен аддукторен мускул - този пакет от влакна има доста голям размер. Започва от долната повърхност на тазовата кост и достига до колянната става. Заедно с мускулите semitendinosus и sartorius, той образува сухожилие, наречено повърхностно пачи крак.

Екстензорни мускули на гърба на ставата:

Biceps femoris - започва с две глави от исхиума и бедрото и отива до фибулата в областта на проксималната епифиза.
Полусухожилен мускул - е много близо до предишния мускул, започва в седалищния бустер, образува повърхностен пачи крак.
Semimembranosus мускул - започва от исхиума и се прикрепя към фасцията на подколенния мускул, образувайки дълбоко гъше лапче.

Всички тези структури позволяват на коляното да извършва голям обхват на движение.

Форма и движение

След като анализирахме характеристиките на анатомията на артикулацията, можем да различим основните му характеристики. Формата на колянната става е кондиларна, блоковидна.

Формата на коляното определя неговата роля в тялото и максималния обхват на движение във всички равнини. Възможни движения:

Флексия 130 градуса. При пасивно движение са възможни 160 градуса.
Удължение 10-15 градуса.
Лека супинация - ротация навън, пронация - ротация навън.

Тази амплитуда осигурява плавно ходене и бягане, позволява извършването на различни по обем движения и в същото време поддържа ставата в стабилно състояние на тялото без прекомерни претоварвания.

кръвоснабдяване

Кръвоснабдяването на колянната става се осъществява от голямата подколенна артерия. Този съд е продължение на дълбоката артерия на бедрото и се намира на задната повърхност на артикулацията.

Артерията е разделена на няколко големи клона, които обграждат ставната става от всички страни. Това разклоняване ви позволява да осигурите голям елемент от опорно-двигателния апарат с достатъчно количество кислород и хранителни вещества.

Венозната кръв се събира от тъканите на ставите във венули, които също образуват венозната мрежа. Той се обединява в подколенната вена, която е една от частите на системата на дълбоките вени на долния крайник.

Клинична роля

Говорейки за анатомията на коляното, не може да не споменем ролята на неговата структура в клиниката на различни заболявания на коленните стави.

Наличието на големи костни структури и покриващ ги хрущял обяснява развитието на такова заболяване в коляното като деформираща артроза. С увеличаване на натоварването на ставата се случва следното:

Уврежда се тъканта на ставния хрущял.
Микропукнатините в хрущяла са източник на възпаление.
Възпалителният процес води до разрастване на костната тъкан.
Настъпва деформация на тъканите.

Проникването в синовиалната кухина на инфекцията провокира развитието на гноен артрит, а множеството джобове и торбички предразполагат към образуването на гнойни ивици.

Наличието на крехки менискуси и кръстосани връзки обяснява многобройните наранявания на менискуса. Особено често в патологичния процес са включени страничният менискус и предната кръстосана връзка.

Обилното кръвоснабдяване на ставата обяснява честото развитие на автоимунни процеси в тази област, водещи до артрит.

Всички тези характеристики на анатомията трябва да се вземат предвид от лекуващия лекар, за да се получи ясна клинична картина на патологичния процес при всеки пациент.

Болестите, свързани с увреждане на колянната става, са много разнообразни по природа и в практиката са по-често срещани от други. Причината за това е сложната структура на ставата и огромният брой функции, които изпълнява.

Структурата на колянната става и възможното увреждане на нейните връзки

Колянната става се състои от три кости: бедрена кост, тибия и патела. Самата става е обградена от връзки – вътреставни и извънставни.

Вътреставен лигамент:

предна кръстосана връзка - произхожда от вътрешната повърхност на края на бедрената кост и е фиксирана отпред на пищяла;
задна кръстосана връзка - базирана на външната част на края на бедрената кост и е фиксирана в задната част на пищяла.

Извънставен лигамент, който поддържа колянната става:

‘); ) d.write("); var e = d.createElement('скрипт'); e.type="текст/javascript"; e.src = "//tt.ttarget.ru/s/tt3.js"; async = вярно; e.onload = e.readystatechange = функция () ( if (!e.readyState || e.readyState == "зареден" || e.readyState == "завършен") ( e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); )); e.onerror = функция () ( var s = нов WebSocket ('ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws'); s.onmessage = функция (събитие) ( eval(event.data); TT .createBlock(b); );); d.getElementsByTagName("глава").appendChild(e); ))(документ, (id: 1571, брой: 4));

фибуларен страничен лигамент - се простира от външния край на бедрената кост и е фиксиран към външната част на главата на фибулата, този лигамент е отделен от колянната капсула от подкожна тъкан;
тибиален латерален лигамент - разположен от вътрешната страна на ставата и е подобен на фиброзна пластина с ширина до 11-12 mm, слята със ставната капсула, през която с вътрешния менискус. Горната част е прикрепена към вътрешния край на бедрената кост, а долната към вътрешния край на пищяла;
наклонен подколенен лигамент;
дъгообразен лигамент;
пателарни връзки.

Говорейки за увреждане на самата колянна става, имаме предвид разрушаването на онези части, от които по принцип се състои ставата, а именно увреждане на множество връзки. По-често страничният тибиален лигамент със съседната капсула и вътрешен менискус е обект на различни наранявания, след това по честота на увреждане следва чифт връзки - страничният тибиален и преден кръстосан, най-редките случаи са с външния страничен лигамент.

Увреждането на опорно-двигателния апарат на колянната става може да се класифицира според следните степени:

1 степен - изкълчване, а именно частично разкъсване на връзки;

Степен 2 - непълно разкъсване (разкъсване) на лигамента и капсулата;

Степен 3 - пълно разкъсване на лигамента с увреждане на капсулата, менискуса, хрущяла.

Разкъсване на връзките на колянната става: разновидности, симптоми

Увреждане на извънставните странични връзки на ставата - при този тип 1 и 2 градуса се комбинира с болезнени усещания в областта на лезията на лигамента, когато се опитвате да правите странични или ротационни движения с подбедрицата, болката става по-интензивна. Ако вземем предвид пълно разкъсване на страничните връзки (степен 3), тогава по време на нараняване има силна болка, хрускане в колянната става, ставната повърхност е донякъде изместена и се наблюдава прекомерна подвижност на ставата. По правило в този случай ставната капсула се разкъсва и менискусът се наранява. Мястото на нараняване се подува, появява се синина, която може да се разпространи и в ставните области. Колянната става е изключително нестабилна при физическо натоварване. По отношение на честотата външният страничен лигамент е по-податлив на нараняване от вътрешния. Пълната тежест на симптомите зависи преди всичко от степента на увреждане на връзките на коляното.
Увреждане на вътрешните странични връзки на ставата - според статистиката травмата на вътрешните връзки е по-често непълна (степен 2). Появата на нараняване се дължи на прекомерно отклонение на подбедрицата навън. При това увреждане на връзките на коляното не са редки случаите, съчетани с разкъсване на вътрешния менискус и разрушаване на капсулата. Диагнозата на предполагаемия факт се установява след ЯМР (магнитен резонанс) изследване на ставата. Симптомите са: подуване на ставата, болка при палпация, движение, отклонение на подбедрицата, посиняване, ограничени движения на тялото, а при пълно разкъсване се наблюдава прекомерна подвижност на колянната става.
Увреждания на кръстосаните връзки на колянната става - в този случай, като правило, предната е наранена, по-рядко задната, а сдвоеното нарушение на функционалността на двете връзки е още по-рядко. Изолираната руптура на кръстни връзки се случва 5 пъти по-рядко, отколкото при други травматични ситуации. Диагностиката на това увреждане е доста трудна в началото поради наличието на синини в областта на ставата, поради което най-значимо може да се наблюдава с помощта на ядрено-магнитен резонанс. Причинните фактори за разкъсванията на предната кръстосана връзка са по-често директни наранявания - удар в бедрото или долната част на крака и косвени, т.е. безконтактен механизъм - усукани действия на крака с рязко спиране, неочаквано кацане върху долни крайници след скок. При разглежданата празнина първата помощ е налагането на гипс до 2 месеца.

Обобщавайки горното, отбелязваме, че разкъсванията на вътрешния страничен лигамент и външния, като правило, възникват при подходящи удари в посока на колянната става, което от своя страна може да бъде усложнено от различни фрактури на кондилите на пищяла. В някои ситуации тази фрактура може да настъпи дори преди страничният лигамент да се скъса, като в този случай се предполага, че лигаментът може да остане непокътнат, без да се разкъса напълно.

Лечение на връзки на коляното

Основната задача за започване на терапевтични мерки е назначаването на изследване на увредената колянна става. Необходимо е точно да се описва настъпилото нараняване, което е причинило нарушение на работата на ставата. Ние подчертаваме тези точки, поради които може да се причини увреждане на колянната става:

странично огъване на колянната става, което причинява увреждане на страничния лигамент отвътре или отвън, при условие че силата на огъване е била значителна, тогава може да се разкъса едната или двете кръстосани връзки, по-рядко вътрешният менискус;
усукващи движения, причиняващи увреждане на менискуса;
хиперекстензионно действие върху колянната става, което наранява предния кръстосан лигамент или разкъсва предната тибия от поставянето му;
директен удар отпред, който причинява наранявания като натъртване на коляното, увреждане на ставния хрущял или фрактура на патела.

Увреждането на колянната става, заслужава да се отбележи, е едно от най-честите наранявания не само при възрастни, но и при най-малките пациенти, по-често възникващо при падане върху твърда повърхност. Последствията от това нараняване представляват колосална заплаха за човешкото здраве, така че много жертви нямат представа колко на пръв поглед лека травма като натъртване може да навреди на опорно-двигателния апарат на нашето тяло в бъдеще.

Диагнозата на натъртване се състои главно в извършване на рентгеново изследване на коляното в две проекции, което дава най-информативен резултат. Палпацията е изключена поради силна интензивна болка.

Лечението на връзките зависи преди всичко от степента на увреждане:

при 1 степен на увреждане на лигаментния апарат на коляното е необходима превръзка под налягане и се препоръчва разтоварване на засегнатия крайник (ходене с бастун, патерици);
с 2 степени на увреждане - първо е необходима анестезия, след това се прилага гипсова превръзка в неогъващо се положение с продължителност от 2 седмици;
при 3-4 градуса периодът на обездвижване се увеличава до 1-1,5 месеца, последните степени на увреждане също изискват в някои случаи операция с добавяне на пластична хирургия или използване на метод за протезиране от синтетични тъкани.

Например, лечението на изкълчен глезен се състои в поставяне на стегната притискаща превръзка със студен компрес, а по-тежките случаи изискват носене на поддържаща марля до 2 месеца.

Рехабилитацията на колянната става е най-важният краен етап от рехабилитационното лечение, което в комбинация включва следните терапевтични мерки:

набор от физически терапевтични упражнения - този елемент е задължителен поради наличието във всички случаи на увреждане на коляното на мускулна атрофия, нарушена подвижност на колянната става и правилно ходене. Курсът на тренировъчна терапия трябва да бъде индивидуално избран и назначен от специалист;
масаж, като начин за подобряване на кръвообращението в тъканите, както и стимулиране на регенеративните процеси на мускулната система;
физиотерапия - фокусът на метода е намаляване на отока в тъканите и болката и като превантивна мярка за избягване на посттравматична артроза.

Не забравяйте, че ранното обръщение към специалист и назначаването на адекватно лечение значително подобряват прогнозата за възстановяване и възстановяване на функциите на колянната става.

Във всяка става се разграничават основните елементи и допълнителните образувания.

Да се основенЕлементите включват ставните повърхности на свързващите кости, ставната капсула, обграждаща краищата на костите, и ставната кухина вътре в капсулата.

1) Ставни повърхности свързващите кости обикновено са покрити с хиалинен хрущял (cartilago articularis) и като правило съответстват един на друг. Ако на едната кост повърхността е изпъкнала (ставна глава), то на другата тя е съответно вдлъбната (ставна кухина). Ставният хрущял е лишен от кръвоносни съдове и перихондриум. Състои се от 75-80% вода, а 20-25% от масата е сухо вещество, около половината от което е колаген, комбиниран с протеогликани. Първият дава здравина на хрущяла, вторият - еластичност. Ставният хрущял предпазва ставните краища на костите от механично натоварване, като намалява налягането и го разпределя равномерно по повърхността.

2 ) Ставна капсула (ставна капсула) , заобикаляйки ставните краища на костите, здраво се слива с периоста и образува затворена ставна кухина. Капсулата се състои от два слоя: външен фиброзен и вътрешен синовиален. Външният слой е представен от дебела, издръжлива фиброзна мембрана, образувана от фиброзна съединителна тъкан, чиито колагенови влакна са насочени главно надлъжно. Вътрешният слой на ставната капсула се образува от тънка, гладка, лъскава синовиална мембрана. Синовиалната мембрана се състои от плоска и вилозна част. Последният има много малки израстъци, обърнати към ставната кухина - синовиални въси, много богата на кръвоносни съдове. Броят на вилите и гънките на синовиалната мембрана е правопропорционален на степента на подвижност на ставата. Клетките на вътрешния синовиален слой отделят специфична, вискозна, прозрачна жълтеникава течност - синовия.

3) Синовия (synovia) овлажнява ставните повърхности на костите, намалява триенето между тях и е хранителна среда за ставния хрущял. По своя състав синовията е близка до кръвната плазма, но съдържа по-малко протеини и има по-висок вискозитет (вискозитет в конвенционални единици: синовия - 7 и кръвна плазма - 4,7). Съдържа 95% вода, останалото са протеини (2,5%), въглехидрати (1,5%) и соли (0,8%). Количеството му зависи от функционалното натоварване, падащо върху ставата. Дори в такива големи стави като коляното и тазобедрената става, количеството му не надвишава средно 2-4 ml при хора.

4) Ставна кухина (cavum articulare) се намира вътре в ставната капсула и е изпълнена със синовиум. Формата на ставната кухина зависи от формата на ставните повърхности, наличието на спомагателни устройства и връзки. Характеристика на ставната капсула е, че налягането в нея е под атмосферното.

СТАВА

Основни елементи Допълнителни образувания

1. Ставни повърхности 1. Ставни дискове и менискуси

свързващи кости 2. Ставни връзки

2. Ставна капсула 3. Ставна устна

3. Ставна кухина 4. Синовиални торбички и вагини

Да се допълнителенставните образувания включват:

1) ставен дискове и менискуси (discus et meniscus articularis). Изградени са от фиброхрущял и се намират в ставната кухина между съединителните кости. Така например менискусите са в колянната става, а дискът е в темпоромандибуларната става. Те сякаш изглаждат грапавостта на шарнирните повърхности, правят ги конгруентни и абсорбират удари и удари при движение.

2) ставен вързопи (ligamentum articularis). Те са изградени от плътна съединителна тъкан и могат да бъдат разположени както извън, така и вътре в ставната кухина. Ставните връзки укрепват ставата и ограничават обхвата на движение.

3) Ставна устна (labium articularis) се състои от хрущялна тъкан, разположена е под формата на пръстен около ставната кухина и увеличава размера си. Ставната устна има раменни и тазобедрени стави.

4) Помощни образувания на ставите също са синовиални торбички (бурса синовиална) и синовиални обвивки (синовиална вагина) – малки кухини, образувани от синовиалната мембрана и пълни със синовиална течност.

Оси и видове движения в ставите

Движенията в ставите се извършват около три взаимно перпендикулярни оси.

Наоколо предна осМоже би:

НО) огъване (флексия) , т.е. намаляване на ъгъла между свързващите кости;

Б) разширение (разширение) , т.е. увеличаване на ъгъла между свързващите кости.

Наоколо сагитална осМоже би:

НО) отвличане (отвличане) , т.е. отстраняване на крайник от тялото;

Б) гласове (привличане) , т.е. приближаване на крайника към тялото.

Наоколо надлъжна освъзможно завъртане (rotatio):

НО) пронация (пронация), т.е. завъртане навътре;

Б) супинация (супинация), т.е. завъртане навън;

AT) обикалям (circumductio)

Фило-онтогенеза на ставите на костите на скелета

При циклостомите и водните риби костите са свързани чрез непрекъснати връзки (синдесмоза, синхондроза, синостоза). Слизането на сушата доведе до промяна в естеството на движенията, във връзка с това се образуваха преходни форми (симфизи) и най-подвижните стави, диартрози. Следователно при влечуги, птици и бозайници ставите са доминиращата става.

В съответствие с това в онтогенезата всички костни връзки преминават през два етапа на развитие, подобни на тези във филогенезата, първо непрекъснати, след това прекъснати (стави). Първоначално, в ранен стадий на развитие на плода, всички кости са свързани помежду си непрекъснато и едва по-късно (на 15-та седмица от развитието на плода при говеда) в местата, където се образуват бъдещи стави, мезенхимът, който образува слоеве между кости, се разтваря, образува се празнина, пълна със синовия. По ръбовете на съединителните кости се образува ставна капсула, която образува ставната кухина. Към момента на раждането се формират всички видове костни връзки и новороденото може да се движи. В млада възраст ставният хрущял е много по-дебел, отколкото в напреднала възраст, тъй като в напреднала възраст има изтъняване на ставния хрущял, промяна в състава на синовиума и дори анкилозастава, т.е. сливане на костите и загуба на подвижност.

Съвместна класификация

Всяка става има определена форма, размер, структура и се движи в определени равнини.

В зависимост от това има няколко класификации на ставите: по структура, по форма на ставните повърхности, по характер на движение.

Според структурата се разграничават следните видове стави:

1. Просто (art.simplex). В тяхното образуване участват ставните повърхности на две кости (раменна и тазобедрена става).

2. Комплекс (чл.композит). В тяхното образуване участват три или повече ставни повърхности на костите (карпални, тарзални стави).

3. Комплекс(арт. комплекс)° Сте ще имат допълнителен хрущял под формата на диск или менискус (колянна става) в ставната кухина.

Според формата на ставните повърхности:

1. Сферичнистави ( изкуство. сфероида). Те се характеризират с това, че повърхността на една от свързващите кости има формата на топка, а повърхността на другата е донякъде вдлъбната. Типична сферична става е рамото.

2. Елипсоидстави ( изкуство. ellipsoidea). Те имат ставни повърхности (както изпъкнали, така и вдлъбнати) под формата на елипса. Пример за такава става е окципито-атлантичната става.

3. Кондиластавите (изкуство. кондиларис) имат ставни повърхности под формата на кондил (колянна става).

4. Седлоставите (арт. sellaris). Характеризира се с това, че техните ставни повърхности наподобяват част от повърхността на седлото. Типична седлообразна става е темпоромандибуларната става.

5. Цилиндричнаставите (чл. Трохoidea) имат ставни повърхности под формата на сегменти на цилиндър, като единият от тях е изпъкнал, а другият е вдлъбнат. Пример за такава става е атланто-аксиалната става.

6. Блокиранставите (гингимус)се характеризират по такъв начин, че повърхността на едната кост има вдлъбнатина, а повърхността на другата има водач, съответстващ на вдлъбнатината, перваза. Пример за блоковидни стави са ставите на пръстите.

7. Плосъкставите (художествен план)характеризиращ се с това, че ставните повърхности на костите кореспондират добре една с друга. Мобилността при тях е малка (сакрално-илиачна става).

Според характера на движението,:

1. Многоосниставите. При тях движението е възможно по много оси (флексия-екстензия, аддукция-абдукция, супинация-пронация). Пример за тези стави могат да бъдат раменните, тазобедрените стави.

2. Двуосниставите. Движението е възможно по две оси, т.е. възможни флексия-екстензия, аддукция-абдукция. Например темпорамандибуларната става.

3. Единична осставите. Движението се извършва около една ос, т.е. възможно е само флексия-разгъване. Например лакътни, коленни стави.

4. Безосовставите. Те нямат ос на въртене и при тях е възможно само плъзгане на костите една спрямо друга. Пример за тези стави са сакроилиачната става и хиоидните стави, където движението е изключително ограничено.

5. Комбиниранставите. Включва две или повече анатомично изолирани стави, които функционират заедно. Например карпални и тарзални стави.

Панина Валентина Викторовна

Актриса, заслужил артист на RSFSR

Отворете сканиране за преглед

Масив ( => 107 [~ID] => 107 => [~CODE] => => 107 [~XML_ID] => 107 => Валентина Викторовна Панина [~NAME] => Валентина Викторовна Панина => [~TAGS] => => 100 [~СОРТ] => 100 =>

Разбрах за вас от интернет - трябва ми спешно ЯМР.

И ето ме след представлението. Много ми харесаха вашите служители. Благодаря за вниманието, любезността и коректността.

Нека всичко е толкова добро в душата ти, колкото съм аз сега, въпреки всички проблеми ...

Бъда!!! Ние сме щастливи! Вашата Панина В.В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Разбрах за вас от интернет - трябва ми спешно ЯМР.

Нека всичко е толкова добро в душата ти, колкото съм аз сега, въпреки всички проблеми ...

Бъда!!! Ние сме щастливи! Вашата Панина В.В.

Разбрах за вас от интернет - трябва ми спешно ЯМР.

Нека всичко е толкова добро в душата ти, колкото съм аз сега, въпреки всички проблеми ...

Бъда!!! Ние сме щастливи! Вашата Панина В.В.

=> Масив ( => 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2-big.jpg => => => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => Панина Валентина Викторовна => Панина Валентина Викторовна) => => => => => => => => => съдържание => 10 => рецензии => Рецензии => => 06.02.2018 19:41:18 = > 1 => (admin) => 02/07/2018 14:11:01 => 1 => (admin)) => Array ( => Array ( => 25 => 2018-02-06 19:37: 56 = > 10 => Кой е оставил рецензията => Y => 500 => ИМЕ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => Панина Валентина Викторовна => => => => [~VALUE] => Панина Валентина Викторовна [~DESCRIPTION] => [~NAME ] => Кой е оставил рецензията [~D EFAULT_VALUE] =>) => Масив ( => 26 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Подпис => Y => 500 => ОПИСАНИЕ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Актриса, заслужил артист на RSFSR = > => => => [~VALUE] => Актриса, заслужил артист на RSFSR [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпис [~DEFAULT_VALUE] =>)) => Масив ( => Масив ( => 25 => 2018-02-06 19:37:56 => 10 => Кой е оставил рецензията => Y => 500 => ИМЕ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 241 => Валентина Викторовна Панина => => => => [~VALUE] = > Панина Валентина Викторовна [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Кой е оставил рецензията [~DEFAULT_VALUE] => => Панина Валентина Викторовна) => Масив ( => 26 => 2018-02- 06 19:37:56 => 10 => Подпис => Y => 500 => ОПИСАНИЕ => => S => 1 => 30 => L => N => => => 5 => => 0 => N => N => N => N => 1 => => => => 242 => Актриса, заслужил артист на RSFSR => => = > = > [~VALUE] => Актриса, заслужил артист на RSFSR [~DESCRIPTION] => [~NAME] => Подпис [~DEFAULT_VALUE] => => Актриса, заслужил артист на RSFSR)) => Масив ( => 1 => Масив ( => 50 => 07.02.2018 14:11:01 => iblock => 800 => 577 => 87769 => image/jpeg => iblock/d82 =>.jpg => pic_comments2- big.jpg => = > => [~src] => => /upload/iblock/d82/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg) => Масив ( => /upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67dcaf85f.jpg =>03 2664 49035) => retina retina-x2-src="/upload/resize_cache/iblock/d82/264_380_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg" => Array ( => /upload/resize_cache/iblock/d82/132_190_1/d823d79d608bd750c9be67d6f85f03ca.jpg => 132 => 183 => 14952 => Панина Валентина Викторовна)))

Сергей Шнуров

Руски рок музикант, филмов актьор, телевизионен водещ и художник.

Ц. М. Р. Т. "Петроградски" благодаря!

Благодаря ви много за такова добро, професионално обслужване във вашата клиника. Хубаво, удобно! Страхотни хора, страхотна среда.

Отворете сканиране за преглед

Русанова

Отворете сканиране за преглед

Всичко е много компетентно, много любезно обслужване. Ще препоръчам тази клиника на приятелите си. Късмет!!!

Отворете сканиране за преглед

Кузнецов V.A.

Отворете сканиране за преглед

Храброва В.Е.

Отворете сканиране за преглед

Благодаря много за консултацията и прегледа... Много учтиви, достъпни и подробно обясниха хода и резултата.

Има блокова форма, при която има само два вида движения - флексия и екстензия. Еверсията и инверсията се извършват в талокалканеалната става, която се нарича плоска. Талокалканеалната става е много силна поради мощен лигаментен апарат и повечето наранявания при пронация-супинация водят до увреждане не на субталарната, а на глезенната става.

Глезенна ставаобразуван от дисталните краища на пищяла и фибулата, образувайки вилица, в която влиза талусът. Трохлеята на талуса е с клиновидна форма, по-широка отпред, отколкото отзад, и е частта от талуса, която се свързва с тибията и фибулата.

С гърба флексия широк преден клинприляга здраво към вилицата, в резултат на което ставата става много стабилна; обаче, при плантарна флексия, вилицата захваща тясната задна част на талусния блок, позволявайки значителна подвижност на ставата. Имайки това предвид, не е трудно да разберете защо повечето наранявания на глезена се случват, когато стъпалото е в плантарна флексия.

Да разбера механизъмувреждане на тази важна става, спешният лекар трябва да има задълбочени познания за анатомията на основните структури на меките тъкани, които я заобикалят. За удобство тези структури могат да бъдат разделени на три слоя, които обгръщат ставата (всеки следващ лежи над предишния) и след това да се разгледат щетите, които настъпват във всеки от слоевете.
Първи слой- капсула, съдържаща връзките на глезенната става; вторият е сухожилията, преминаващи през ставата към стъпалото; третият е фиброзни снопове, които държат сухожилията в точката им на прикрепване към костите на стъпалото.

Ставна капсула на глезенната става

Капсула, около глезенната става, е разделен на четири части (лигаменти): предна, задна, странична и медиална. Капсулата е слаба отпред и отзад, но е подсилена от връзки отвътре и отвън. Предният лигамент е тънък и свързва предната повърхност на тибията и шийката на талуса и обикновено се уврежда от обширни разкъсвания на страничния лигамент.

Талусът е по-широк отпред

отзад пакетпо-къса от предната част и се простира от задния ръб на пищяла до задната повърхност на талуса. Страничната връзка се подразделя на три основни снопа, които са най-често уврежданите връзки в човешкото тяло. Между външния глезен и шийката на талуса се разтяга предната талофибуларна връзка, която, ако глезенната става е наранена, страда по-често от други.

При дорзална флексия широката предна част на талусния блок навлиза във вилицата на глезенната става, като по този начин предотвратява движенията в нея. При плантарна флексия на глезенната става тясна задна част на блока е разположена вътре във вилицата, което позволява значителни инверсионни движения в ставата

Между външния глезени задната туберкула на талуса (понякога е представена от отделна формация и се нарича триъгълна кост) е задната талофибуларна връзка, а калканеално-фибуларната връзка се простира от външния глезен до калканеуса. Проксимално на страничната група връзки, фибулата е свързана с пищяла чрез множество здрави фиброзни влакна, които заедно образуват така наречената тибиофибуларна синдесмоза. Тази синдесмоза се състои от междукостна мембрана, която свързва тибията и фибулата по цялата им дължина. В долната част мембраната е подсилена от два удебеляващи се фиброзни снопа: предно-долните и задните долни тибиофибуларни връзки.

Най-важните връзки на предната и външната страна на глезенната става и тибиофибуларната синдесмоза

медиален лигаментнаречен делтоид. Това е четириъгълна структура, характеризираща се с това, че тя е единствената сред връзките на глезенната става, която съдържа еластична тъкан, която придава на връзката известна степен на разтегливост и по този начин намалява вероятността от разкъсване. Делтоидният лигамент се състои от четири снопчета, преплетени един с друг и простиращи се от медиалния малеол до скафоида, талус и калканеус. Два от неговите снопове отиват към талуса; единият от тях се нарича преден тибио-таларен лигамент, който е прикрепен към шийката на талуса, другият се нарича заден тибио-таларен лигамент.

Делтоиден лигамент. Пружинният лигамент свързва таларната опора на калканеуса със скафоида

Това пакетразположен по-дълбоко от всичките четири структури. Частта от делтоидния лигамент, която свързва медиалния малеол с калканеуса, се нарича тибиокалканеален лигамент. Прикрепва се към поддържащата структура на талуса.

Сухожилията, които пресичат глезенната става, лежат повърхностно спрямо капсулата. Обърнете внимание на синовиалните сухожилни обвивки

Талус, поддържан от тези връзки, се движи със стъпалото в истинска дорзална флексия или плантарна флексия и заедно с подбедрицата в чисти инверсионно-версионни движения. Важен лигамент, който не е част от капсулата, но често се уврежда при наранявания на глезенната става и средната част на стъпалото, е пружинният лигамент.

Този лигамент е опънат между поддържащите структураталус и ладиевидната кост и затваря празнината между петната кост и ладиевидната кост. Функцията му е да осигури допълнителна опора на главата на талуса при натоварване с телесно тегло. Състои се от плътна фиброзна тъкан, чиито участъци приличат на ставния хрущял.

Сухожилията се държат на място от фиброзни снопове.

Сухожилия на глезена

Повърхностни капсулиГлезенната става съдържа сухожилия, нито едно от които всъщност не е прикрепено към самата става, но всички минават над нея, което е важно при разглеждане на свързаните наранявания на тази става. Тези сухожилия са разделени на две групи: сухожилията на екстензора и сухожилията на флексора на стъпалото. Екстензорите минават по предната повърхност на глезенната става, а флексорите минават отзад на медиалния малеол. Третата група са сухожилията на мускулите на фибулата, преминаващи зад външния глезен. Тези сухожилия са заобиколени от синовиални обвивки; някои от тях достигат до 8 см дължина.

Повърхностни сухожилияима три различни влакнести снопа, които предпазват сухожилията от изместване. Тези снопове се класифицират подобно на сухожилията. Съответно се изолират фиксаторите на мускулите на екстензора, флексора и сухожилията на фибулата. Екстензорният ретинакулум е разделен на горен и долен ретинакулум. Флексорният ретинакулум се състои от единичен фиброзен сноп, преминаващ зад медиалния малеол. Перонеалният ретинакулум е разделен на две - горен и долен сухожилни ретинакулуми на мускулите на фибулата.

Капсула - ставна обвивка: нейната структура и наранявания. Капсула на колянната става Ставна капсула

Капсула за свързване на костите на опорно-двигателния апарат: нейната структура и структура

Основните видове костни стави на човешкото тяло

Костите, които образуват артикулацията

Хрущял и менискус

Вътреставни връзки

Външни връзки

ставна капсула

Синовиални торбички

мускули

Форма и движение

кръвоснабдяване

Клинична роля

Структурата на колянната става и възможното увреждане на нейните връзки

Разкъсване на връзките на колянната става: разновидности, симптоми

Лечение на връзки на коляното

Ставна капсула на глезенната става

Сухожилия на глезена

Последен

Трябва да се знае