Кога се появи ебола? Въздействие върху дивата природа

Ебола принадлежи към групата на вирусните трески, при които има изразен хеморагичен синдром. Днес това е едно от най-опасните вирусни заболявания, тъй като има много висока смъртност. Но освен това, заплахата е, че малко се знае за него. Ебола (симптоми, лечение, причини, признаци на заболяването) се изследва в международен план.

История и география на вируса Ебола

Вирусът Ебола е най-разпространен в зоната на тропическите гори, където влажността е висока. са разположени в Централна и Западна Африка – в Судан, Заир, Габон, Нигерия, Сенегал, Камерун, Кения, Етиопия, Централноафриканската република, Либерия. Избухванията на ебола тук се появяват през лятото и пролетта.

Болестта, причинена от вируса Ебола, е регистрирана за първи път в едноименния регион на Заир. Признаци на вируса Ебола при местните жители се появяват още през 1976 г. В същото време беше възможно да се изолира причинителят на тази нова инфекция от кръвта на един от починалите. От 1976 до 1979 г. много случаи на това заболяване са регистрирани и описани в Заир и Судан. По-късно, през 1994-1995 г., вирусът се завръща отново и в същия Заир избухва нова вълна, която отнема живота на стотици граждани. Смъртоносният изход е настигнал заразените в 53-88 процента от случаите.

През 1996 г. треската се разпространява на територията на Габон. По-късно, според ретроспективен скрининг сред населението на други африкански страни, изследователите стигнаха до извода, че още през 60-те години на миналия век разпространението на вируса Ебола е настъпило в Нигерия, Етиопия и Сенегал. От декември 1994 г. до юни 1995 г. в Заир се появи ново огнище на ебола. Причината за това била консумацията на маймунски мозъци от местните. Както се оказа, животните са вирусоносители. Общо тогава са заболели около 250 души, 80 процента от които са починали.

Разпространението на епидемията

Работници във фабрика за памук в град Нзара първоначално развиха симптоми на вируса ебола. Те го разшириха до други жители, включително членове на техните семейства и хора, които са били в контакт с тях. В същата държава, само в град Мариди, както и в Заир, разпространението на болестта се случи директно в стените на болниците. Тук те изиграха ролята на катализатори поради ниското ниво на познаване на вируса по това време. Пациентите бяха докарани с неизвестна треска, която бързо се разпространи сред персонала, който влезе в контакт с кръвта и секретите на пациентите. Пренася се и на други пациенти чрез манипулационни инструменти, които не са достатъчно дезинфекцирани.

Членовете на семейството на пациентите станаха вторични огнища на инфекция. Те, излизайки от болниците и не осъзнавайки, че самите те вече са носители на вируса, живеейки известно време с носителите, го разпространяват по-нататък. Едва по-късно стана известно за начините на предаване на причинителя на ебола. Инфекцията често се случва дори по време на манипулации с вече мъртви хора, например по време на погребални церемонии.

Последна светкавица

Епидемията в продължение на тридесет години периодично възникваше и отново затихваше, като вземаше със себе си значителен брой жертви. Вирусът Ебола успя да причини хаос на хиляди човешки животи в Централна Африка. Ако епидемиите от минали години засегнаха не толкова значителна територия и население, тогава последното огнище през лятото на 2014 г. отне повече от 900 живота от 1700 заразени. Разбира се, ако вземем предвид населението на цялата планета, това число не изглежда толкова ужасяващо. Но за малките общности и африканските села това се превърна в истинска чума. Въпреки всички усилия на нигерийските лекари да ограничат разпространението на вируса, почти всеки ден стават известни нови и нови случаи на заразяване, а географията му се разширява до Кот д'Ивоар и Сиера Леоне.

Източници на инфекция

Като такъв, той не е напълно проучен и до днес. Има предположения, че гризачите могат да служат като негов резервоар. Преносители са и маймуните. В животинското царство прилепите също се считат за носители на вируса Ебола. Те го предават на други обитатели на фауната - антилопи и примати. В цяла Централна Африка има активна търговия с месо от диви животни, което, разбира се, не преминава никакви санитарни и епидемиологични проверки за признаци на вируса Ебола. Така че един труп, който е негов носител, може да провокира ново огнище на болестта.

Ако човек е заразен с този вирус, той става опасен за другите, тъй като разпространението на вируса Ебола става много бързо. На практика са известни случаи, когато от едно лице са извършени до осем последователни предавания. В този случай хората, които се заразяват първи, като правило, умират. По-надолу по веригата смъртността намалява. Вирусът може да се развие в напълно различни органи и тъкани. Открива се в кръвта 7-10 дни след заразяването. Също така, присъствието му може да се определи в секретите на човешкото тяло - урина, назална слуз, семенна течност.

Пътища на предаване

От началото на заболяването, веднага щом се появят първите признаци на вируса Ебола и в рамките на три седмици, пациентът е най-опасен за другите. Предаването на треска от един пациент на друг става по много начини. Така че са регистрирани много случаи на инфекция чрез контакт с кръвта на пациента, по полов път. Дори при използването на обикновени битови предмети, съдове, продукти за лична хигиена рискът от инфекция е много висок.

Но в повечето случаи това се случва при директен контакт със заразени хора. Краткотрайният контакт с болен води до заразяване в 23 процента от случаите. При близък и продължителен контакт се наблюдава предаване и признаци на заразяване с вируса Ебола при повече от 80 процента. Вирусът навлиза в тялото, попадайки върху лигавицата и дори човешката кожа. Според наблюденията инфекцията по въздушно-капков път не се случва, тъй като безконтактното пребиваване в една стая с пациенти не е довело до предаване на вируса на здрави хора. Въпреки тези наблюдения точният механизъм на предаване е неизвестен, както и всички първични признаци на вируса Ебола.

Рискова група

Заразената кръв представлява най-голяма опасност, тъй като медицинският персонал винаги е изложен на повишен риск по време на лечението и грижите за пациентите. В същото време е много важно да нямате телесен контакт със заразените и техните физиологични материали.

Като се има предвид, че маймуните носят вируса, хората, които ги хващат и транспортират, особено по време на карантинния период, също са изложени на риск от заразяване. Има известни случаи на заразяване с вируса Ебола в изследователски лаборатории, където са работили със зелени маймуни.

Поради високата скорост на разпространение на вируса, както и разнообразието от методи за предаване, миграцията на хора от Африка към други страни, както и транспортирането на животни, които могат да бъдат носители на болестта, представлява голяма опасност.

Причинител на Ебола

Причинителят на заболяването е вирус от род Filovirus, който принадлежи към семейство Filoviridae. Това е РНК геномен вирус, който днес има 5 различни по антигенна структура щама - Судан, Заир, Ренстън, Тай Форест и Бундибугио. Възпроизвеждането му се извършва в лимфните възли и далака. След това клетките на вътрешните органи започват да се увреждат от самия вирус и автоимунните реакции на организма към него. По време на инкубационния период вирусът не се разпространява.

Началото на заболяването се характеризира с нарушена микроциркулация и реологични свойства на кръвта, капиляротоксикоза, хеморагични и DIC синдроми. Има патологични промени във вътрешните органи, фокална тъканна некроза. Вирусът Ебола може да има признаци на заболяване като при хепатит, панкреатит, пневмония, орхит и други заболявания. Имунните реакции намаляват, докато антителата срещу вируса в тялото започват да се появяват главно след пълно възстановяване.

Вирус Ебола: признаци на заболяването

Кои са типичните признаци и симптоми на инфекция с вирус има много голяма амплитуда и протича безсимптомно. Описани са случаи от няколко дни до 2-3 седмици. Краят му идва, когато започне остро заболяване. Това се доказва от рязко повишаване на телесната температура до 38-39 градуса, главоболие, гадене, неразположение, артралгия и миалгия. В първите дни признаците и симптомите на ебола може да наподобяват възпалено гърло, по време на което сливиците се възпаляват и има усещане за болезнена буца в гърлото.

С развитието на треска, към тези симптоми се добавят непрекъснато повръщане, диария, която има хеморагичен характер, и коремна болка. Скоро се развива хеморагичен синдром, който е придружен от кожни кръвоизливи, кръвоизливи в органите.В този случай често се наблюдават случаи на агресивно поведение и изключителна възбудимост на пациентите, които продължават дълго време и след възстановяване. Също така в половината от случаите 4-6 дни след началото на заболяването се появяват прояви на екзантема, която има конфлуентен характер.

Диагностика

Тъй като вирусът Ебола няма клинични признаци като такива, той се развива много бързо, диференциалната диагноза е трудна. Може да се диагностицира в лабораторията чрез PCR, ELISA и имунофлуоресцентни методи. Много продуктивни изследвания Но всичко това го има само в модерни лаборатории с добро оборудване и противоепидемичен режим. Разбира се, това няма как да стане на терен. Без необходимото оборудване и професионален персонал лабораторната диагностика се свежда до сложна диагностика с помощта на тест системи ELISA, които откриват антигени и антитела на вируса Ебола.

Летален изход

Основната причина по време на избухване на треска е кървене, интоксикация и шок, причинени от тези явления. Най-голям брой смъртни случаи настъпва през втората седмица от заболяването. Когато кожата е покрита с мехури, кървене от ушите, очите, устата се отваря, вътрешните органи започват да отказват, идва най-лошото - смъртта. Ебола убива бързо, но болезнено. Ако пациентът има шанс да се възстанови, острата фаза може да продължи до 2-3 седмици, а реконвалесценцията до 2-3 месеца. Преживелите ебола през този период страдат от тежка загуба на тегло, анорексия, косопад и дори психични разстройства.

Поради сходството на първите симптоми на ебола с редица други заболявания, много често вирусът не може да бъде диагностициран в ранните етапи и просто игнориран. И това е загубено време и в резултат на това фатален изход. Затова лекарите винаги са в състояние на готовност. Първите дни са най-критичните, от тях зависи оцеляването на пациента, или по-скоро от това дали тялото ще успее бързо да развие антитела, които да помогнат за възстановяването му. Ако това не се случи до 7-10 дни, човекът умира.

Лечение

Опасността от ебола е, че все още няма ефективно лекарство за нея. Лечението се извършва изключително в специализирани инфекциозни отделения, където пациентите са в строга изолация. Използват се методи за симптоматична терапия, както и патогенетични мерки. Но, както показва практиката, в повечето случаи тези методи на лечение не носят големи резултати и са неефективни. Положителна динамика показва използването на реконвалесцентна плазма. Понастоящем не съществува етиотропна терапия за лечение на ебола.

В случай на откриване на прояви на хеморагична треска Ебола, пациентът незабавно се настанява в болница тип бокс, където се спазва строг санитарен режим. Освобождаването става след възстановяване, но не по-рано от 21-ия ден след началото на острия ход на заболяването. Това се случва, когато състоянието на пациента се нормализира и вирусологичните тестове показват отрицателни резултати. Всичко, което пациентът използва и с което влиза в контакт, се подлага на щателна дезинфекция в кутията, където се съхранява. Пациентските стаи са оборудвани със специална изпускателна система, която осигурява само еднопосочно подаване на въздух вътре в бокса.

По време на лечението се използват само инструменти за еднократна употреба, които след употреба се унищожават. Медицинският персонал е в защитни противочумни костюми, както и близките, които се грижат за болните. Изследването на кръвта и секретите на заразените с ебола, както и цялата лабораторна работа, се извършват с най-голямо внимание и при най-висока степен на стерилност.

Предотвратяване

В боксове до 21 дни за наблюдение се поставят и хора, които са били в контакт с болни, които може да са се заразили. При минимално съмнение за възможността за заболяване на пациентите се инжектира имуноглобулин, който е специално разработен от серум на хиперимунизирани коне. Това лекарство действа 7-10 дни.

Също така е важно, че дори и при чист кръвен тест, вирусът Ебола все още може да бъде в тялото доста дълго време, до три месеца. Например в кърмата на жените и спермата на мъжете. Ето защо, дори след като са се справили с болестта, те се съветват да откажат кърменето, за да не заразят детето, и да практикуват защитен секс. След като се възстанови от ебола, тялото развива много силен имунитет. Повторното заразяване е много рядко и не достига 5 процента.

Дистрибуцията се контролира в международен план. Този тип заболяване включва Ебола, Ласа и Марбург. Следователно всички страни са длъжни да докладват своевременно за масови и дори изолирани случаи в централата на СЗО, за да започнат незабавно превантивни мерки и да предотвратят епидемия. Основните изследвания на вируса Ебола позволиха да се работи върху разработването на ваксина срещу него, както и на защитни профилактични лекарства. Също така непрекъснато се извършва масово уведомяване на гражданите за това какво е Ебола. Причините, симптомите на заболяването, как да го избегнем, какво да правим в случай на инфекция, всеки трябва да знае сега. За да се избегне заразяване с вируса и разпространението му, на туристите не се препоръчва да посещават африкански страни, където има регистрирани огнища.

Разработване на лекарства

Тъй като вирусът Ебола се появи единично в африканските села и скоро изчезна, фармацевтичните компании не бяха особено заинтересовани от разработването на ваксина срещу него поради нерентабилността на това начинание. Но правителствата на много страни са оценили сериозността на този вирус и затова не съжаляват за многомилиардните инвестиции в изследването му. Продължаващите експерименти върху маймуни показаха добри резултати след прилагането на разработените ваксини. Те блокираха вируса и дори успяха да излекуват няколко примата. Но слабият интерес на фармацевтичната индустрия все още е пречка за широкомащабното производство на лекарство срещу Ебола.

Преди разработването на ваксина, пациентите са получавали болкоуспокояващи и антибиотици, за да спрат поне леко треската, да запазят имунната система и да предотвратят развитието на усложнения. Използва се и палиативно лечение с течности с електролити. Серумът е получен от кръвта на животни. Те бяха заразени с вируса и изчакаха производството на антитела. Този метод води до подобряване на състоянието на пациентите. Но все още не съществува лицензирана ваксина срещу вируса Ебола.

• Болестта, причинена от вируса Ебола (EVD), известна преди като хеморагична треска Ебола, е тежко, често фатално заболяване при хората.
• Вирусът се предава на хората от диви животни и се разпространява сред хората от човек на човек.
• Средната смъртност при EVD е около 50%. При предишни огнища смъртността варира от 25% до 90%.
• Първите огнища на EVD са възникнали в отдалечени села в Централна Африка в зоната на тропическите гори, но огнища в Западна Африка през 2014-2016 г. не са настъпили. обхвана големите градове и селските райони.
• Най-важното условие за успешен контрол на огнищата е активното участие на населението. Ефективният контрол на епидемията се основава на комбинация от мерки, като управление на случаите, мерки за предотвратяване и контрол на инфекциите, наблюдение и проследяване на контакти, ефективни лабораторни услуги, безопасно погребение и социална мобилизация.
• Преживяемостта на пациентите се подобрява чрез ранна поддържаща терапия с рехидратация и симптоматично лечение. Все още няма лицензирано лечение, за което е доказано, че неутрализира вируса, но в момента се разработват редица терапии, базирани на кръв, както и имунологични и лекарствени терапии.

референтна информация

Вирусът Ебола причинява остро, тежко заболяване, което често е фатално, ако не се лекува. Вирусната болест Ебола (EVD) се появява за първи път през 1976 г. с две едновременни огнища в Нзаре (сега Южен Судан) и Ямбуку, Демократична република Конго. Второто огнище е възникнало в село близо до река Ебола, от която болестта носи името си.

Епидемия в Западна Африка 2014-2016 г е най-голямата и най-сложна епидемия от ебола от откриването на вируса през 1976 г. Повече хора се разболяха и умряха в тази епидемия, отколкото във всички останали епидемии взети заедно. Разпространява се и между страните, като започва от Гвинея и се разпространява през сухопътните граници до Сиера Леоне и Либерия.

Семейството вируси Filoviridae включва 3 рода: Lloviu, Marburg и Ebola. Идентифицирани са пет вида ебола: Заир, Бундибугио, Судан, Рестън и Тайландска гора. Първите три вируса Ебола Бундибугио, Заир и Судан са свързани с големи огнища в Африка. Вирусът, причинил през 2014 - 2016г. огнище в Западна Африка, отнася се до вида Zaire.

Предаване

Смята се, че естествените гостоприемници на вируса Ебола са плодови прилепи от семейство Pteropodidae. Ебола навлиза в човешката популация чрез близък контакт с кръв, секрети, органи или телесни течности на заразени животни, като шимпанзета, горили, плодови прилепи, маймуни, дървесни антилопи и бодливи свине, намерени мъртви или болни във влажни гори.

След това ебола се разпространява чрез предаване от човек на човек чрез близък контакт (през наранена кожа или лигавици) с кръв, секрети, органи или други телесни течности на заразени хора и със замърсени повърхности и материали (напр. спално бельо, дрехи ).такива течности.

Здравните работници често се заразяват, докато се грижат за пациенти със съмнение или потвърдена EVD. Това се случва в резултат на близък контакт с пациенти с недостатъчно стриктно спазване на стандартите за контрол на инфекциите.

Погребалните ритуали, които включват директен контакт с тялото на починалия, също могат да бъдат включени в предаването на вируса Ебола.

Хората остават заразни, докато вирусът им е в тялото.

Сексуално предаване на инфекцията

Необходими са повече данни от наблюдение и допълнителни изследвания за рисковете, свързани с предаването по полов път, и по-специално за дългосрочното присъствие на жизнеспособен и трансмисивен вирус в спермата. Въз основа на наличните доказателства СЗО предлага следните междинни препоръки:

• Всички оцелели от ебола и техните сексуални партньори трябва да бъдат консултирани относно безопасни сексуални практики преди да получат двойно отрицателен тест за семенна течност. Оцелелите трябва да бъдат снабдени с презервативи.
• Преживелите Ебола мъже трябва да получат тест за сперма три месеца след началото на заболяването и след това, ако тестът е положителен, всеки месец, докато се получи два пъти отрицателен тест за сперма за вируса чрез RT-PCR с едноседмичен интервал между тестовете.
• Преживелите ебола и техните сексуални партньори трябва
• След получаване на отрицателен резултат от теста, оцелелите от Ебола могат безопасно да възобновят нормалната сексуална активност, без да се страхуват от предаване на вируса.
• Въз основа на анализ на допълнителни доказателства от текущи научни изследвания и дискусии от Консултативната група на СЗО за отговор на заболяването от вируса Ебола, СЗО препоръчва мъжете, преживели заболяване от вируса Ебола, да практикуват безопасен секс и добра хигиена в продължение на 12 месеца след появата на симптомите или до два отрицателни Резултатите от теста за вируса Ебола се получават в тяхната семенна течност.
• До получаването на двойно отрицателен резултат от теста за семенната течност на вируса Ебола, оцелелите от заболяването трябва да практикуват добра лична хигиена на ръцете и да се измиват незабавно и старателно със сапун и вода след всеки физически контакт със семенна течност, включително след мастурбация. През този период с използваните презервативи трябва да се работи внимателно и да се изхвърлят безопасно, за да се избегне контакт със семенната течност.
• Всички оцелели, техните партньори и семейства трябва да бъдат третирани със състрадание и достойнство.

• Временни насоки за сексуално предаване на болестта, причинена от вируса Ебола

Симптоми на заболяване, причинено от вируса Ебола

Инкубационният период, т.е. интервалът от време от момента на заразяване с вируса до появата на симптомите, е от 2 до 21 дни. Хората не са заразни, докато не се появят симптоми. Първите симптоми са внезапно вдигане на температура, болки в мускулите, главоболие и болки в гърлото. Това е последвано от повръщане, диария, обрив, бъбречна и чернодробна дисфункция и в някои случаи вътрешно и външно кървене (напр. кървене от венците, кръв в изпражненията). Лабораторните тестове разкриват ниски нива на белите кръвни клетки и тромбоцитите заедно с повишени нива на чернодробните ензими.

Резистентен вирус при оцелели от вирусна болест Ебола

Известно е, че вирусът Ебола персистира в части на тялото с привилегирован имунитет на някои хора, които са имали заболяване от вируса Ебола. Тези части на тялото включват тестисите, вътрешността на очите и централната нервна система. При жени, заразени по време на бременност, вирусът продължава да съществува в плацентата, амниотичната течност и ембриона. При жени, които са се заразили по време на кърмене, вирусът може да персистира в кърмата.

Проучванията за вирусна резистентност показват, че при малък процент от възстановените хора тестването на полимеразна верижна реакция с обратна транскриптаза (RT-PCR) на определени телесни течности може да остане положително за вируса Ебола за повече от 9 месеца.

Повтарянето на симптомите при всеки човек, който е имал EVD поради повишена вирусна репликация в определена част от тялото, е документирано, въпреки че е рядко. Причините за това явление не са напълно изяснени.

Диагностика

Може да е трудно да се разграничи EVD от други инфекциозни заболявания като малария, коремен тиф и менингит. За да потвърдите, че симптомите са причинени от вируса Ебола, се правят следните тестове:

• имуносорбентен анализ за улавяне на ензим-свързващи антитела (ELISA);
• тестове за откриване на антигени;
• реакция на серумна неутрализация;
• полимеразна верижна реакция с обратна транскриптаза (RT-PCR);
• електронна микроскопия;
• изолиране на вируса в клетъчни култури.

Изборът на диагностични тестове трябва да вземе предвид техническите спецификации, нивата на заболеваемост и разпространение, както и социалните и здравни последици от резултатите от теста. Диагностични тестове, които са оценени независимо и международно

следното:

Автоматизирани и полуавтоматизирани тестове за усилване на нуклеинова киселина (NAT) за рутинна диагностика.

Тестове за бързо откриване на антиген за използване в отдалечени райони без достъп до NAT. Тези тестове се препоръчват за скринингови цели като част от наблюдението, но реактивните тестове трябва да бъдат валидирани от NAT.

Предпочитани проби за диагностика:

Цяла кръв, събрана в EDTA от живи пациенти със симптоми.

Проба от орална течност, съхранявана в универсална транспортна среда и взета от починали пациенти или когато вземането на кръв не е възможно.

Пробите от пациенти представляват изключително висока биологична опасност; лабораторните изследвания на неинактивирани проби трябва да се извършват при условия на максимална биологична изолация. По време на национални и международни превози всички биологични проби трябва да бъдат поставени в тройни опаковъчни системи.

Лечение и ваксини

Поддържащо лечение с перорални или интравенозни течности и лечение на специфични симптоми подобрява преживяемостта. Все още няма доказано лечение за EVD. В момента обаче се оценяват редица потенциални лечения, включително кръвни продукти, имунни и лекарствени терапии.

Експериментална ваксина срещу ебола показа силен превантивен ефект срещу този смъртоносен вирус в мащабно изпитване, проведено в Гвинея. Изследването на ваксината, наречено rVSV-ZEBOV, е проведено през 2015 г. като част от изпитване, което включва 11 841 души. Сред 5837 души, които са получили ваксината, не е докладван нито един случай на ебола 10 или повече дни след ваксинацията. В същото време сред тези, които не са получили ваксината, 10 или повече дни след ваксинацията, са регистрирани 23 случая на заболяването.

Изпитването беше ръководено от СЗО, в сътрудничество с Министерството на здравеопазването на Гвинея, Médecins Sans Frontières и Норвежкия институт за обществено здраве, в сътрудничество с други международни партньори. За изпитването беше избран протокол за пръстеновидна ваксинация, като някои пръстени бяха ваксинирани скоро след откриване на случай, а други три седмици по-късно.

Профилактика и контрол

Добрият контрол на епидемията разчита на набор от интервенции, а именно управление на случаите, наблюдение и проследяване на контакти, добри лабораторни услуги, безопасни погребения и социална мобилизация. Участието на общността е от съществено значение за успешния контрол на епидемията. Повишаването на осведомеността относно рисковите фактори за EVD и мерките за лична защита (включително ваксинация) е ефективен начин за намаляване на предаването на болестта при хора. Съобщенията за намаляване на риска трябва да се съсредоточат върху следните фактори:

• Намаляване на риска от предаване от диви животни на хорав резултат на контакт със заразени плодови прилепи или маймуни/примати и консумация на сурово месо от тях. С животните трябва да се работи с ръкавици и друго подходящо защитно облекло. Преди ядене техните продукти (кръв и месо) трябва да бъдат добре сварени.
• Намаляване на риска от предаване от човек на човекв резултат на директен или близък контакт с хора, които имат симптоми на EVD, особено с техните телесни течности. Когато се грижите за болните у дома, трябва да се носят ръкавици и подходящи лични предпазни средства. Ръцете трябва да се мият редовно след посещение на пациенти в болници и грижи за болните у дома.
• За намаляване на риска от възможно предаване по полов пътТъй като такъв риск не може да бъде изключен, мъжете и жените, които са се възстановили от Ебола, трябва да се въздържат от всякакъв вид секс (включително анален и орален секс) най-малко три месеца след появата на симптомите. Ако въздържането от секс не е възможно, препоръчват се мъжки или женски презервативи. Избягвайте контакт с телесни течности и измивайте ръцете със сапун и вода. СЗО не препоръчва изолиране на реконвалесцентни мъже и жени с отрицателни резултати от кръвен тест за вируса Ебола.
• Мерки за ограничаване на епидемията,включително бързо и безопасно погребение на мъртвите, идентифициране на лица, които може да са били в контакт с всеки, заразен с ебола, наблюдение на здравословното състояние на хората, които са имали контакт с пациенти в продължение на 21 дни, важността на разделянето на здрави и болни хора за предотвратяване по-нататъшно предаване, важността на правилната хигиена и чистота.

Контрол на инфекциите в здравните заведения

Здравните работници винаги трябва да следват стандартните предпазни мерки, когато се грижат за пациентите, независимо от предполагаемата диагноза. Те включват основна хигиена на ръцете, респираторна хигиена, използване на лични предпазни средства (за да се предпазите от пръски или друг контакт с инфекциозни материали), практикуване на безопасни инжекции и безопасно погребване на мъртвите.

Здравните работници, които се грижат за пациенти със съмнение или потвърдена инфекция с вируса Ебола, трябва да предприемат допълнителни мерки за контрол на инфекцията, за да предотвратят контакт с кръвта и телесните течности на пациента, както и със замърсени повърхности или материали като дрехи и спално бельо. Когато са в близък контакт (на по-малко от един метър) с пациент с EVD, здравните работници трябва да защитят лицето си (използвайки щит за лице или медицинска маска и очила) и да носят чиста, нестерилна рокля с дълги ръкави и ръкавици (стерилни за някои процедури).

Лаборантите също са изложени на риск. Пробите, взети от хора и животни за диагностициране на инфекция с ебола, трябва да се обработват от обучен персонал в подходящо оборудвани лаборатории.

Дейности на СЗО

СЗО има за цел да предотврати епидемии от ебола, като осигури наблюдение на болестта, причинена от вируса на ебола, и като подкрепи страните в риск да разработят планове за готовност. Епидемията от Ебола и Марбургска вирусна болест: подготвеност, превенция, мониторинг и оценка предоставя общи насоки за управление на епидемии от Ебола и Марбургска вирусна болест.

Ако бъде идентифицирано огнище, СЗО реагира чрез подкрепа за наблюдение, ангажиране на общността, управление на случаи, лабораторни услуги, проследяване на контакти, контрол на инфекцията, логистична подкрепа и образование и помощ при безопасни погребални практики.

Таблица: Хронология на огнища на вирусна болест Ебола

година	Държава	Подтип вирус	Случаи	Смъртни случаи	смъртност
2015	Италия	Ебола Заир	1	0	0%
2014		Ебола Заир	66	49	74%
2014	Испания	Ебола Заир	1	0	0%
2014	Обединено кралство Великобритания и Северна Ирландия	Ебола Заир	1	0	0%
2014	САЩ	Ебола Заир	4	1	25%
2014	Сенегал	Ебола Заир	1	0	0%
2014	Мали	Ебола Заир	8	6	75%
2014	Нигерия	Ебола Заир	20	8	40%
2014-2016	Сиера Леоне	Ебола Заир	14124*	3956*	28%
2014-2016	Либерия	Ебола Заир	10675*	4809*	45%
2014-2016	Гвинея	Ебола Заир	3811*	2543*	67%
2012	Демократична република Конго	Ебола Bundibugyo	57	29	51%
2012	Уганда	Ебола Судан	7	4	57%
2012	Уганда	Ебола Судан	24	17	71%
2011	Уганда	Ебола Судан	1	1	100%
2008	Демократична република Конго	Ебола Заир	32	14	44%
2007	Уганда	Ебола Bundibugyo	149	37	25%
2007	Демократична република Конго	Ебола Заир	264	187	71%
2005	Конго	Ебола Заир	12	10	83%
2004	Судан	Ебола Судан	17	7	41%
2003	Конго	Ебола Заир	35	29	83%
(Ноември декември)
2003	Конго	Ебола Заир	143	128	90%
(януари-април)
2001-2002	Конго	Ебола Заир	59	44	75%
2001-2002	Габон	Ебола Заир	65	53	82%
2000	Уганда	Ебола Судан	425	224	53%
1996	Южна Африка	Ебола Заир	1*	1	100%
1996	Габон	Ебола Заир	60	45	75%
(юли-декември)
1996	Габон	Ебола Заир	31	21	68%
(януари-април)
1995	Демократична република Конго	Ебола Заир	315	254	81%
1994	Бряг на слоновата кост	Ебола Кот д'Ивоар	1	0	0%
1994	Габон	Ебола Заир	52	31	60%
1979	Судан	Ебола Судан	34	22	65%
1977	Демократична република Конго	Ебола Заир	1	1	100%
1976	Судан	Ебола Судан	284	151	53%
1976	Демократична република Конго	Ебола Заир	318	280	88%

* Този брой включва предполагаеми, възможни и лабораторно потвърдени случаи.

Еболае остро вирусно инфекциозно заболяване, характеризиращо се с висока температура, кървене и недостатъчност на жизненоважни органи. Смъртността от това заболяване е 70 - 90%.

Ебола е изключително опасна и силно заразна инфекция, което може да засегне хора от всяка възраст, пол и раса. Основният източник на инфекция е заразен човек или животно. Вируснавлиза в човешкото тяло след контакт със заразени биологични течности на пациента ( кръв, урина, слюнка, храчки и др.) и причинява сериозни увреждания на органи и кръвоносни съдове. В момента няма ефективно лечение или ваксинация срещу това заболяване.


Първото огнище на ебола е съобщено в северен Заир и южен Судан през 1976 г. ( общият брой на заразените е малко над 600), с повторна поява през 1979 г. По-късно през 1995-96г. случаи на инфекция с вируса Ебола са докладвани в Габон, Кот д'Ивоар ( Република Кот д'Ивоар). Броят на заразените по време на тази епидемия е около 300 души, смъртността е около 80%. Внимателното проучване на вируса предполага, че всички тези случаи са причинени от един и същ подтип на ебола. Въпреки това се съобщава, че други подтипове на вируса са отговорни за появата на случаи на треска в Уганда ( Бундибугьо), Гулу и други африкански страни.

Епидемията от ебола, която започна през 2014 г., е най-големият регистриран случай на инфекция с ебола. Епидемията е доста значителна и първоначално обхвана само 3 африкански държави - Гвинея, Либерия и Сиера Леоне, но по-късно бяха потвърдени случаи на заразяване на територията на Демократична република Конго, Нигерия. До октомври 2014 г. бяха идентифицирани няколко случая в Съединените американски щати и Испания.

Разпространението на инфекцията в други територии на света е затруднено, поради факта, че в тези райони се извършва строг епидемиологичен контрол и всички хора, които са били в контакт с биологичните течности на пациентите, са под наблюдение. Влизането и излизането от територията на Гвинея, Либерия и Сиера Леоне са възможни само в случай на спешност.

Интересни факти

• заболяването е съобщено за първи път в района на река Ебола, който се намира в Заир;
• децата боледуват много по-рядко, но това не се дължи на по-ниската им чувствителност, а на по-редките контакти със заразени хора;
• Само няколко случая на инфекция с ебола са докладвани извън Западна Африка.

Избухването на ебола през 2014 г

Избухването на ебола през 2014 г. в Западна Африка е най-голямото огнище на ебола в историята. До края на октомври 2014 г. броят на възможните и потвърдени случаи на заболяването е около 10 000, а броят на хората, починали от това заболяване, е малко под 5000. Поради трудната епидемиологична ситуация в Западна Африка, както и недостатъчно ниво на медицинско обслужване, броят на реалните случаи на заболяването и смъртните случаи се счита за по-висок от броя на докладваните случаи.

Първа жертва на ебола

Ретроспективно проучване на епидемията от треска през 2014 г. показва, че първият случай на инфекция е настъпил още през декември 2013 г. Първата вероятна жертва е двегодишно дете, починало в Южна Гвинея. Някои симптоми показват възможна смърт от ебола ( треска, диария, повръщане), но не е възможно да се потвърди или опровергае тази информация.

Широкото разпространение на треската започна през февруари 2014 г., когато медицински работник беше приет в болницата на префектура Масента със съмнение за треска, от която почина малко след това. Следващата жертва на вируса беше лекарят, който лекуваше този пациент и който не взе необходимите противоинфекциозни мерки, влизайки в пряк контакт с кръвта на пациента. Приблизително по същото време беше получена информация за инфекцията и смъртта на членове на семейството на първия пациент.

Лабораторни резултати, потвърждаващи Ебола, бяха получени в средата на март 2014 г. Дотогава има съобщения за случаи в Либерия и Сиера Леоне.

разпространяваща се треска

След официално потвърждение, че смъртта на тези хора е свързана с ебола, в префектура Макента бяха въведени противоепидемични мерки и изолация. Световната здравна организация изпрати експерти по болестта в тези региони и започна да обучава местния персонал как да разпознават признаците на треска.

Въпреки всички предприети мерки за предотвратяване разпространението на треска броят на заразените постепенно нараства. До май ситуацията в Либерия и Сиера Леоне се стабилизира. В края на май епидемиологичната ситуация се влоши значително и в тези страни започнаха да се появяват нови жертви на Ебола. През юли беше съобщено, че заразен човек е летял от Либерия за Нигерия, където е бил хоспитализиран и където медицинският персонал се е заразил от него.

В средата на август по препоръка на Световната здравна организация граничният контрол беше значително затегнат в страните от Западна Африка. В края на месеца обаче в Сенегал беше регистриран случай на ебола. Предполага се, че пациентът е долетял в страната от Гвинея.

През септември броят на жертвите на епидемията продължи да расте и международната общност изпрати екипи от лекари, военни ( за затягане на карантината), както и парични помощи и оборудване.

В края на септември беше регистриран първият случай на зараза извън Западна Африка - в САЩ. Заразеният пациент е летял от Либерия до Съединените американски щати, до град Далас, Тексас, за да посети семейството си. Той показа признаци на заболяване седмица след пристигането си. Приблизително по същото време се съобщава за заразена медицинска сестра, която се грижи за болен мисионер в Испания.

През октомври Световната здравна организация обяви, че епидемията е спряна в Сенегал и Нигерия ( само един случай е докладван в Сенегал, 20 в Нигерия, 8 от които са били фатални).

До 17 октомври 2014 г. общият брой на съобщените смъртни случаи от ебола е 4492 от 5002 лабораторно потвърдени случая. Броят на медицинския персонал, заразен с вируса, е 401, от които 232 са починали.

За причинителя на треската

Вирусни щамове

Вирусът Ебола, отговорен за треската, е РНК геномен вирус от семейството на филовирусите.

Въз основа на биохимични, генетични и биологични различия са идентифицирани 5 щама на този вирус:

• Прецедете Заир.Този щам е регистриран в Заир през 1976 г. Този тип вирус е отговорен за повечето епидемии от ебола. Има най-висока смъртност, която е около 80 - 90%. Прилепите са естествени вектори и могат да заразят примати и хора. Епидемията от 2014 г. е причинена от заирския тип вирус.
• Прецедете Судан.Суданският щам на вируса беше съобщен почти по същото време като заирския. Смъртността при този щам е доста висока и възлиза на 50 - 70%.
• Прецедете Reston.Щамът Рестън е вид вирус Ебола, но източникът му не е Африка, а Югоизточна Азия ( Филипините). Той е открит в маймуни, донесени от Филипините в Съединените щати ( град Рестън, Вирджиния) през 1989 г. Не е опасно за хората в случай на инфекция, заболяването е безсимптомно). Представлява заплаха за маймуните и прасетата.
• Щам Forest Tai.Щамът Forest Tai е открит в Националния парк на Република Кот д'Ивоар.
• Bundibugyo щам.Щамът Bundibugyo беше идентифициран по време на избухването на ебола през 2007 г. в Уганда. Смъртността от този вид вирус е 25%.

Вирусът Ебола е единична, понякога разклонена или преплетена нишка с диаметър около 80 nm, състояща се от външна обвивка, редица структурни протеини и генетичен материал. Генетичният материал на вируса е представен от верига от РНК, която съдържа 7 структурни и регулаторни гени, кодиращи протеини, участващи в репликацията ( размножаване) на вируса и образуване на неговата мембрана.

Вирусът Ебола, както всеки друг вирус, е неклетъчен организъм. Поради тази причина вирусът не е способен на самостоятелно развитие и разделяне. За възпроизвеждането му са необходими клетъчни структури и механизми на животински или човешки носител. Вирусът въвежда своя генетичен материал в клетката гостоприемник, чиито протеини започват да синтезират протеини и структури, кодирани върху веригата на РНК ( или ДНК в случай на други вируси). След синтеза на материал за нова вирусна частица, тя се сглобява и след това излиза от клетката. В същото време някои вируси напускат клетката, без да я разрушават, но много по-често натрупаните вируси „разкъсват“ клетката отвътре, избухват и се разпространяват в тялото, заразявайки други клетки. Обикновено този процес се противодейства от имунната система ( активира се производството на антитела, клетките, способни да абсорбират патогенни частици, се стимулират), но вирусът Ебола е в състояние да блокира имунния отговор.

Мембраната на вируса на ебола съдържа sGP протеина, който е способен да се свързва специфично с рецепторите на повърхността на неутрофилите ( имунни клетки), забавя ранното им активиране и също така е в състояние да блокира производството на нови имунни клетки и антитела. Друг гликопротеин GP, който е част от мембраната на вирусната частица, се счита за отговорен за проникването и репликацията на вируса в ендотелните клетки - клетки, които образуват вътрешната обвивка на кръвоносните съдове. Поражението на ендотела води до нарушаване на пропускливостта на съдовата стена, както и до активиране на коагулационните фактори с развитието на кървене и вътресъдова коагулация. Именно този механизъм е в основата на развитието на кървене при хеморагична треска Ебола.

Въпреки това, в случай на асимптоматичен ход или инфекция, след която пациентът е оцелял, се отбелязва имунологичен отговор с производството на редица биологично активни вещества, които стимулират клетъчните и хуморални ( производство на антитела) имунитет. При хора, починали от ебола, не се наблюдава производство на тези вещества.

Вирусът навлиза в тялото при контакт със заразени телесни течности на пациента. След проникване вирусът се въвежда на нивото на входната врата в клетките, започва активно да се размножава и се разпространява в тялото за кратък период от време.

При заразяване с вируса Ебола има бързо и широко размножаване на вирусни частици във всички тъкани. Репликацията на вируса е придружена от пролиферация на частици и тежка локализирана некроза ( разрушаване на тъканите). Най-изразените огнища на некроза се наблюдават в черния дроб и лимфоидните органи ( костен мозък, лимфни възли, далак). С разпространението на вируса в тялото възниква имунен отговор, който поради влиянието на вируса върху имунните клетки в повечето случаи е неефективен. Това е причината за толкова високата смъртност от това заболяване.

Как можете да се заразите с вируса Ебола?

Човек може да се зарази с вируса Ебола след директен контакт с телесни течности или заразени тъкани на първични вектори ( вероятно прилепи), както и заразени примати и други хора.


Вирусът Ебола може да се предава по следните начини:

• контактен път.Контактният път на заразяване включва директен контакт със заразени тъкани или течности – кръв, урина, слюнка, изпражнения, сперма. В епидемиологични огнища вирусът може да зарази хора, които се грижат за болни или подготвят телата на починалите за погребение. Предаването чрез контакт е възможно само при неспазване на противоепидемиологичните мерки, т.е. при директен кожен контакт със заразен материал. Трябва да се отбележи, че вирусът е в състояние да проникне в непокътната кожа, но наличието на малки пукнатини и рани по кожата значително увеличава вероятността от инфекция.
• Сексуален начин.Вирусът Ебола бързо заразява тялото на пациента и навлиза във всички биологични течности, включително сперма и вагинален секрет. Предаването на вируса е възможно при незащитен сексуален контакт с болен или носител на инфекцията. При хора, които са успели да оцелеят след инфекцията, вирусът се открива в гениталния секрет за дълъг период от време, понякога няколко месеца след заразяването.
• Хранителен начин.Вирусът Ебола може да проникне в тялото през лигавиците на стомашно-чревния тракт. Яденето на заразени храни може да причини инфекция. Храната може да бъде замърсена с вирусни частици по време на готвене, ако е влязла в контакт с биологични течности и тъкани от пациента, или може да бъде замърсена първоначално, когато става дума за ядене на месо от маймуна или дива свиня ( които също са податливи на определени щамове на вируса Ебола).
• Въздушен път.Вирусът Ебола се намира в относително високи концентрации в слюнката. Разпространени по време на кашляне и кихане, частици от слюнка и храчки, съдържащи вируса, могат да причинят инфекция. В този случай е възможно проникването на вируса както през лигавиците на назофаринкса, така и през кожата ( което е с по-малко епидемиологично значение, но въпреки това е теоретично възможно). Въздушно-капковият път е от най-малко значение за разпространението на заирския щам на вируса Ебола ( според някои доклади този щам обикновено не може да се разпространява по въздушно-капков път).

Разпространението на вируса Ебола се осъществява чрез 3 последователни връзки - основният носител ( вероятно прилепи от семейството на плодови прилепи и листоноси) - примати - човек. Трябва обаче да се разбере, че човек може да се зарази с треска от всяка една от връзките в тази верига. В зависимост от източника на инфекцията се разграничават първична и вторична инфекция.

Инфекцията с ебола може да бъде:

• първична инфекция.Първичната инфекция включва директен контакт на хора с прилепи ( не е изключено източникът на първичната инфекция да е друго животно, насекомо или дори растение), тоест с първоначалния източник на инфекция. Такава инфекция е възможна само сред хора, пътували до епидемични огнища в Африка - Демократична република Конго ( преди - Заир), Судан, Габон, Кот д'Ивоар. Първичната инфекция е по-често изложена на хора, работещи в тропическите африкански гори. Населението, живеещо в градовете, както и персоналът, работещ в населените места, рядко е изложен на първична инфекция.
• вторична инфекция.Вторичната инфекция възниква, когато човек влезе в контакт със заразен примат или друг човек. В тази ситуация членовете на семейството и медицинският персонал са изложени на най-голям риск от инфекция ( при пренебрегване на лични предпазни средства). Има голяма вероятност от инфекция сред хората, които се грижат за примати в епидемиологично опасни зони.

Първичната инфекция се счита за по-опасна и според клинични проучвания и наблюдения, проведени в епидемиологични огнища, е свързана с по-висока смъртност и по-кратък инкубационен период ( периодът на безсимптомно протичане, който настъпва след инфекцията и продължава до появата на признаци на заболяване). Това вероятно се дължи на факта, че прилепите са естественият резервоар за вируса Ебола и развитието в клетките на други животни, въпреки че позволява на вируса да се размножава, донякъде го отслабва. Въпреки това, както беше отбелязано по-горе, първичната инфекция с Ебола изисква определени обстоятелства. В клиничната практика много по-често се среща вторична инфекция, която представлява основната епидемиологична заплаха. Разпространението на вируса Ебола от човек на човек допринася за бързото и значително разширяване на фокуса на инфекцията.

Рисковата група за инфекция включва следните категории хора:

• хора, които са били в пряк контакт с кръвта или други телесни течности на пациенти;
• хора, които са били в близък физически контакт с потвърдени пациенти;
• хора, които са живели близо до или са посетили потвърдени случаи на Ебола.

Въпреки многото възможни пътища на предаване, заразяването с ебола е изключително трудно. Инфекцията възниква само при директен контакт с кръвта или тъканите на човек в стадия на виремия ( етапът на заболяването, по време на който вирусните частици присъстват в големи количества в кръвта) или след появата на първите симптоми. Контакт с новозаразено лице, което има заболяването в инкубационния период ( периодът на натрупване и възпроизвеждане на вируса) безопасно е. Въздушно-капковият път, макар и теоретично възможен, е от малко клинично значение, тъй като общата въздушно-капкова концентрация на вируса е доста ниска и без близък контакт шансът за инфекция е изключително нисък. Тази информация се подкрепя от факта, че по време на предишни епидемии от ебола, хора, които са били в една стая със заразените, но не са влизали в контакт с тях, не са се заразили.

Риск от инфекция според възрастта

Вирусът Ебола може да зарази хора от всички възрасти. Децата под 18 години обаче боледуват много по-рядко поради по-редкия контакт с инфектирани тъкани и течности. Децата рядко участват в грижите и лечението на болните, а също така не участват в подготовката на тялото за погребалния ритуал.

Риск от инфекция по пол

Вирусът Ебола може да зарази и двата пола с еднаква вероятност. Въпреки това, има някои разлики в начина, по който се заразяват.

За мъжете, по професия, често разположени в гори и савана, рискът от първична инфекция е много по-висок. Това може да се случи по време на лов или при контакт с неизвестен вектор или вектори.

Жените са много по-застрашени от вторична инфекция, тъй като, първо, те участват в подготовката на тялото на мъртвия за погребалния ритуал и второ, те се грижат за болните в семейството.

Медицинският персонал, независимо от пола, е изложен на еднакъв риск от заразяване с това заболяване.

Риск от инфекция по раса

Поради факта, че епидемията от Ебола е възникнала в регионите на юг от Сахара, най-голям брой от заразените са представители на черната раса. Към днешна дата обаче няма доказателства, че вирусът засяга предимно чернокожо население.

Ебола Симптоми

Ебола е инфекциозно заболяване с много различни клинични прояви. В развитието на Ебола, както при всяко друго инфекциозно заболяване, могат да се разграничат няколко последователни етапа.

Ебола има следните етапи

• инкубационен период.Инкубационният период е времето, през което вирусът се размножава и натрупва в организма в достатъчни количества за развитие на болестта. Този период се характеризира и с активирането на имунните клетки и развитието на имунен отговор. Инкубационният период за ебола зависи от редица фактори ( първична или вторична инфекция, състоянието на имунната система, броя на вирусите, които са влезли в тялото по време на инфекцията, пътя на инфекцията). Инкубационният период не се характеризира с никакви симптоми, човек може да се счита за напълно здрав, въпреки че болестта вече се развива в тялото му.
• Периодът на клиничните прояви.Периодът на клиничните прояви следва непосредствено след инкубационния период и се характеризира с появата на специфични или неспецифични симптоми. В повечето случаи периодът на клиничните прояви започва с диария, повръщане и общо неразположение. По-късно се развиват други, по-тежки симптоми - кървене, болка в гърдите, болка в лумбалната област и др. През втората седмица на заболяването, когато вирусът засяга повечето органи, се развива полиорганна недостатъчност, симптомите на която зависят от засегнатите органи. Най-често се наблюдава затруднено и учестено дишане, ниско кръвно налягане, жълтеница, липса на отделяне на урина.
• период на разрешаване на болестта.Периодът на разрешаване на заболяването настъпва 2-3 седмици след инфекцията и зависи от имунния отговор на организма и степента на увреждане на вътрешните органи. В по-голямата част от случаите настъпва смърт, но в някои ситуации пациентите оцеляват.
• Периодът на късните усложнения.Преживелите ебола могат да развият късни усложнения, свързани с увреждане на органи и тъкани. Може би развитието на артрит, едностранна загуба на слуха, менструални нередности.

Инкубационният период на Ебола е от 2 дни до 3 седмици. При първична инфекция обикновено е 5-8 дни, при вторична инфекция е малко по-дълго. От момента на заразяване до появата на първите симптоми минават средно от 5 до 10 дни.

Първите симптоми могат да бъдат доста разнообразни и в повечето случаи не са специфични. Първоначално те могат да протичат доста лесно, но заедно с развитието на болестта тези симптоми значително се влошават.

Ебола Симптоми

Симптом	Време на възникване ( ден)	Механизъм на развитие и характеристики
Главоболие	1 - 6	Главоболието при треска Ебола е доста изразено, може да обхваща както цялата глава, така и само отделна част от нея. Механизмът на развитие е доста сложен. При треска Ебола главоболието възниква поради развитието на възпалителна реакция в тъканите на менингите и тъканите на самия мозък. В допълнение, главоболието възниква в отговор на повишаване на телесната температура, намаляване на кръвообращението в мозъка и намаляване на доставката на кислород.
Болки в ставите	1 - 6	Болките в ставите са периодични. Всяка става може да бъде засегната. Най-често се засягат големите стави. Усещането за болка е свързано с директно разрушаване на ставните тъкани, както и с развитието на възпалителна реакция.
Болка в мускулите	1 - 3	Мускулната болка е отпусната, болезнена по природа. Може да участва всяка голяма мускулна група. Болката е свързана както с директен възпалителен отговор, така и с повишаване на телесната температура.
Повишена телесна температура	1	Температурата по време на треска Ебола се повишава до 38 - 39 градуса. Повишаването на температурата може да бъде придружено от втрисане. В терминалните стадии на заболяването, поради значително изтощение на пациента, телесната температура може да бъде нормална или ниска. Повишаването на телесната температура възниква поради освобождаването на редица провъзпалителни вещества от имунните клетки поради активирането им от вирусни частици. Въздействието на тези вещества върху вегетативните структури на мозъка и върху центъра на терморегулацията активира механизмите на термогенезата, което води до развитие на треска.
Липса на апетит	1 - 2	Липсата на апетит е свързана с увреждане на стомашно-чревния тракт, чувство на гадене и повръщане, болка при преглъщане, както и общо неразположение и слабост на фона на повишена телесна температура.
Болка в корема	1	Болката в корема може да бъде остра или тъпа. Болката най-често се локализира в епигастричния регион, но може да се определи и в други части. Развитието на болката е свързано с възпалителна реакция в лигавицата на стомашно-чревния тракт, причинена от вирусно размножаване и локална некроза. Болката в десния хипохондриум е свързана с увреждане на черния дроб и разтягане на неговата капсула. Болката в лявото подребрие може да бъде свързана с възпаление на лигавицата на дебелото черво, но по-често с увреждане на далака.
Гадене и повръщане	1	Гаденето и повръщането могат да бъдат причинени от директно увреждане на лигавиците на стомашно-чревния тракт. В допълнение, гаденето може да бъде свързано с увреждане на менингите и мозъка ( тъй като двигателната активност на стомашно-чревния тракт се регулира от централната нервна система). Увреждането на бъбреците, което нарушава процеса на отстраняване на токсичните вещества от тялото, също може да причини неконтролируемо повръщане ( въпреки това, бъбречна недостатъчност настъпва на 3-7 дни от заболяването). Повишената телесна температура също може да причини неразположение и гадене.
диария	1	Диарията без кръвни примеси възниква поради развитието на възпалителна реакция в стомашно-чревния тракт, която е придружена от увеличаване на чревната подвижност, както и намаляване на абсорбцията на течности.
Конюнктивит	1	Конюнктивитът е възпаление на лигавицата на окото. Проявява се със сухота в очите, болка, усещане за парене, фотофобия. Възниква в отговор на развитието на вируса в клетките на лигавицата на окото.
Болка при преглъщане	1 - 2	Болка в гърлото, болка при преглъщане, усещане за чужд предмет в гърлото се появяват поради възпаление на сливиците, в тъканите на които вирусът Ебола активно се размножава.
Нарушение на преглъщането	1 - 2	Нарушенията в преглъщането са свързани с възпалено гърло.
Кръв в изпражненията	2 - 3	Кръвта в изпражненията може да бъде или прясна, под формата на алени ивици, или коагулирана, под формата на тъмен съсирек. Кървенето в стомашно-чревния тракт е свързано с разрушаването на кръвоносните съдове, което се случва, когато ендотелните клетки са увредени ( клетки, които образуват вътрешната обвивка на кръвоносните съдове) Вирус Ебола.
Повръщане на кръв	2 - 3	Повръщане на кръв се получава, когато се развие кървене в горните отдели на стомашно-чревния тракт - в хранопровода и на нивото на стомаха.
Кървене от мястото на инжектиране	2 - 3	Кървене от мястото на инжектиране или друго повърхностно нараняване се развива в резултат на увреждане на стената на кръвоносните съдове от вирус и провъзпалителни вещества, както и във връзка с развитието на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация. Този синдром възниква при прекомерно активиране на системата за коагулация на кръвта, при което количеството протеини, включени в тази система, е изчерпано. В резултат на това, поради липсата на фактори на кръвосъсирването, кървенето не може да бъде спряно.
Точни кръвоизливи в лигавиците	2 - 3	Точковидни кръвоизливи се появяват в лигавиците на устната кухина, очите и гениталиите. Те възникват поради нарушение на процеса на коагулация на кръвта, както и поради изчерпване на броя на тромбоцитите и нарушена функция на костния мозък.
обрив	4 - 5	Обривът е малък, до един сантиметър в диаметър, дисковидни плътни петна, чийто цвят е малко по-светъл от цвета на кожата. Обривите могат да се слеят, образувайки обширни огнища. Те възникват поради развитието на възпалителна реакция в дебелината на кожата, при която се появява оток и локална некроза на кожните тъкани. Тромбозата на кръвоносните съдове, които хранят кожата, допринася за бързото прогресиране на заболяването. При преживелите ебола след 2 до 3 седмици обривът изчезва, кожата над мястото на обрива се отлепва.
объркване	5 - 14	Със значително влошаване на състоянието на пациента се появява объркано съзнание и сънливост. Те се развиват в резултат на нарушено мозъчно кръвообращение, намалено снабдяване с кислород, интоксикация с разпадни продукти.
жълтеница	5 - 7	Жълтеница се появява, когато има значително увреждане на черния дроб. Развива се в рамките на няколко дни, обикновено на 5-7-ия ден от заболяването. На първо място, има промяна в цвета на склерата на очите и лигавиците, след това - цялата кожа. При представителите на негроидната раса жълтеницата може да се разпознае по промяна в цвета на склерата.
Липса на отделяне на урина	5 - 14	Липсата на отделяне на урина показва изключително сериозно увреждане на бъбреците, което възниква поради некротичен процес, причинен от пряка експозиция на вируса. Бъбречната недостатъчност е една от възможните причини за смърт.
тахикардия	1 - 10	Тахикардия, т.е. увеличаване на сърдечната честота с повече от 90 удара в минута, възниква поради намаляване на обема на циркулиращата кръв, поради понижаване на кръвното налягане, поради повишаване на телесната температура, поради токсичните ефекти на продукти на разпадане, а също и поради директно увреждане на тъканите на сърдечния мускул.
Бързо дишане	5 - 10	Учестеното дишане се появява в по-късните стадии на заболяването. Свързано с дихателна недостатъчност, причинена от шок, значителна загуба на кръв, метаболитна ацидоза ( прекомерно натрупване на въглероден диоксид и киселини в кръвта поради дисфункция на бъбреците и белите дробове), както и оток и възпаление в самите бели дробове.
Намалено кръвно налягане	5 - 10	Намаляването на кръвното налягане възниква поради значителна загуба на кръв, както и поради нарушение на помпената функция на сърдечния мускул.

Според препоръките на Световната здравна организация и Центровете за контрол на заболяванията на САЩ хората, които имат тези симптоми и са били в Западна Африка през последните 3 седмици, трябва да се считат за възможни случаи на ебола. Към тях трябва да се прилагат всички противоинфекциозни мерки за защита, докато това предположение не бъде опровергано.

Смъртта настъпва 10-14 дни след началото на заболяването. Смъртта настъпва поради масивно кървене с развитие на шок, интоксикация с продукти на разпадане поради бъбречна и чернодробна недостатъчност, поради нарушена сърдечна дейност и белодробна функция, както и поради инфекциозно-токсичен шок.

Оцелелите са заразни още 2 до 3 седмици след възстановяването. В рамките на 2-3 месеца след възстановяването се забелязват слабост на пациентите, загуба на тегло и редица други симптоми.

Преживелите Ебола могат да получат следните късни симптоми:

• болка в мускулите;
• асиметрична болка в ставите;
• главоболие;
• световъртеж;
• нарушение на менструалния цикъл;
• загуба на слуха;
• звънене и шум в ушите;
• едностранно възпаление на тестиса;
• отслабване.

Диагноза Ебола

Поради липсата на специфични признаци на инфекция поради високата скорост на развитие на заболяването, както и поради високите рискове, диагностицирането на това заболяване е трудно.

Диагнозата на Ебола се основава на следните тестове:

• история на заболяването;
• общ преглед и клиничен преглед;
• общ кръвен тест и биохимичен кръвен тест;
• изолиране и изследване на вируса;
• серологични тестове;
• хистологично изследване на тъкани.

История на заболяването

Преди клинично изпитване се провежда разговор с лекар, по време на който той получава данни за общото състояние на пациента, неговите субективни преживявания и симптоми, както и епидемиологична информация. Това се дължи на факта, че в процеса на събиране на данни лекарят формира предварителна диагноза и при съмнение за ебола има възможност да вземе всички необходими предпазни мерки преди директен преглед.

Медицинската история включва събиране на следната информация:

• Време на поява на заболяването.Времето на поява на заболяването позволява на лекаря да предложи възможното време на инфекцията и в комбинация с други данни да направи диференциална диагноза с други инфекции.
• субективни симптоми.Субективните симптоми са онези признаци на заболяването, които не могат да се видят по време на изследването или с помощта на каквито и да е инструментални методи и причиняват незабавен физически или психически дискомфорт на пациента. Опишете симптомите възможно най-точно, но в съответствие с въпросите и инструкциите на лекаря. Субективните симптоми включват главоболие, мускулни и ставни болки, гадене, болки в гърлото и др.
• Обективни симптоми.Обективните симптоми са признаци на заболяване, които лекарят може да види. По време на изследването трябва да се посочат признаците, които са били по-рано, но липсват по време на изследването - повръщане, кръв в изпражненията, кръв в урината, кървене.
• Контакти за последните 3 седмици.Лекарят установява с кого и кога пациентът е бил в контакт през последните 3 седмици, тоест през времето, съответстващо на инкубационния период на Ебола. Наличието на близък контакт с пациенти с това заболяване, в комбинация с описаните по-горе симптоми, показва вероятна инфекция.
• Места, посетени през последните 3 седмици.Пътуването до Сиера Леоне, Гвинея, Демократична република Конго, Судан, Габон, Република Кот д'Ивоар носи висок риск от инфекция.
• Професия.Типът дейност помага да се идентифицират вероятните рискови фактори и в някои случаи да се предположи вида на инфекцията ( първичен или вторичен). Медицинските работници и хората, участващи в подготовката на телата на починалите за погребение в страните от Западна Африка, са най-застрашени.

Общ преглед и клиничен преглед

По време на общия преглед и клиничния преглед се идентифицират външни симптоми, които в различна степен могат да показват ебола. Измерва се телесната температура, оглеждат се кожата и лигавиците. Наличието на бледи петна, огнища на издълбан кръвоизлив или кървене от малки пукнатини по кожата или местата на инжектиране, пожълтяване на склерата и редица други признаци могат да показват това заболяване. Измерването на кръвното налягане, сърдечната честота и дихателната честота ви позволява да прецените тежестта на пациента в момента. Миризмата на амоняк, периферният оток, болката в лумбалната област и липсата на урина или нейният малък обем могат да показват нарушена бъбречна функция.

Анализ на кръвта

Пълната кръвна картина не е специфичен тест, който може да потвърди или отхвърли диагнозата ебола. Въпреки това, това изследване предоставя доста голямо количество данни, въз основа на които е възможно да се прецени общото състояние на пациента.

При треска Ебола се откриват следните аномалии в общия кръвен тест:

• нисък брой на тромбоцитите;
• нисък брой лимфоцити;
• нисък брой бели кръвни клетки.

В допълнение, при значителна загуба на кръв, хематокритът може да се увеличи - индекс, показващ съотношението на течния компонент на кръвта към клетъчните елементи.

При биохимичния анализ на кръвта са възможни следните промени:

• Повишени нива на ALT и AST. ALT ( аланин аминотрансфераза) и AST ( аспартат аминотрансфераза) са ензими, които се освобождават в големи количества в кръвта по време на увреждане на черния дроб и които могат да покажат степента на увреждане на този орган.
• Повишаване на концентрацията на билирубин.При увреждане на черния дроб метаболизмът на билирубина, пигмент, който се образува по време на разграждането на хемоглобина, се нарушава. Повишената концентрация на билирубин в кръвта е причина за развитието на жълтеница.
• Повишаване на концентрацията на азот и креатинин в кръвта.При разграждането на протеините по време на метаболизма се образуват азотни основи, които са токсични за тялото и обикновено се отделят от бъбреците. Бъбречната недостатъчност, която възниква по време на ебола, е причина за нарушаване на нормалното отделяне на азотни основи и тяхното натрупване в тялото.
• метаболитна ацидоза.Метаболитна ацидоза, т.е. повишаване на киселинността на кръвта ( спад на pH) възниква поради нарушение на процесите на клетъчно дишане ( с прекомерно производство на млечна киселина) и поради нарушена бъбречна функция.

Изолиране и изследване на вируса

Окончателната диагноза на ебола се основава на изолиране и идентифициране на вируса в тъканни култури или чрез PCR ( полимеразна верижна реакция) с обратна транскрипция. Тези изследвания обаче са свързани с висок риск от инфекция и освен това изискват специални условия. Към днешна дата изолирането и изследването на вируса се извършва само в няколко лаборатории в света.

Серологични тестове

С помощта на серологичен тест се определят вида и концентрацията на специфични антитела, които се произвеждат от имунните клетки на заразения човек.

Антителата са протеини със специална конфигурация, които се синтезират в имунните клетки и са способни да се свързват специфично с патогенни агенти, като ги инактивират и правят по-видими за фагоцитите ( имунни клетки, способни да поглъщат вируси и бактерии). Синтезът на антителата преминава през две последователни фази - първоначално се синтезират протеини от типа IgM, които са отговорни за краткосрочния, спешен имунитет, чиято максимална концентрация настъпва в края на първата - началото на втората седмица на болестта. След една и половина до две седмици тези протеини се заменят с IgG антитела, отговорни за дългосрочния имунитет. В контекста на светкавичното развитие на Ебола, при което имунните клетки са значително инхибирани, имунният отговор далеч не винаги е достатъчен.

Следните методи за откриване на антитела се използват за диагностициране на ебола:

• Индиректен имунофлуоресцентен анализ.Методът на индиректната имунофлуоресценция позволява откриването на антитела в човешки серум чрез провеждане на реакция между серума и известен антиген ( вирусни частици). След тази реакция в системата се въвеждат специални маркирани имуноглобулини, които се прикрепят към антителата, ако те реагират с антигена. След измиване на нереагиралите частици се извършва микроскопия в специален микроскоп, който ви позволява да фиксирате блясъка на белязаните частици. Този метод е свързан с доста висок процент фалшиви положителни резултати.
• Ензимен имуноанализ (ELISA, ELISA). ELISA позволява не само да се открият специфични антитела, но и да се определи техният тип. Методът се основава на няколко последователни етапа. Първоначално антителата се фиксират върху специална плака. Ензимно белязани антигени се добавят към получената система. След известно време плочата се измива, за да се отстранят нереагиралите частици, след което към нея се добавя специфичен за ензима субстрат и вещество, способно да променя цвета си при смяна на средата. Ако антителата са реагирали с антигени, те остават в системата и съответно прикрепеният към тях ензим ще разцепи субстрата и ще предизвика промяна в средата с промяна в цвета на разтвора. По интензитета на цвета може да се прецени концентрацията на антитела ( титър на антитела). Този диагностичен метод е изключително специфичен и чувствителен.
• Реакция на свързване на комплемента.Системата на комплемента е специална система, отговорна за унищожаването на патогенни клетки. Реакцията на фиксиране на комплемента се основава на факта, че комплементът е прикрепен към комплекса антиген-антитяло. Свързаният комплемент не е в състояние да реагира с хемолитичен серум, който се добавя във втората фаза на анализа и съответно не може да причини разрушаване на еритроцитите в системата. Това дава възможност да се визуализира реакцията и да се идентифицират специфични антитела.
• Реакцията на непряка хемаглутинация.Същността на реакцията на индиректна хемаглутинация е, че когато антителата взаимодействат с антигени, прикрепени към повърхността на еритроцитите, се образува стабилен комплекс, който "слепва" еритроцитите заедно. В резултат на това при положителна реакция еритроцитите се утаяват.

Трябва да се отбележи, че поради високия риск от инфекция, всички анализи трябва да се извършват в специални лаборатории при условия на внимателно спазване на антиепидемиологичните мерки.

Хистологично изследване на тъкани

Хистологичното изследване на тъканите включва изследване на микроструктурата на тъканите под светлинен или електронен микроскоп, за да се идентифицират специфични промени. Този метод включва събиране на тъканни фрагменти от жив или починал човек, за да се установи или потвърди диагноза. Тази процедура се извършва при спазване на правилата за асептика и антисептика, както и с най-голямо внимание и с използването на всички необходими противоинфекциозни мерки.

При Ебола се отбелязват следните хистологични промени:

• огнища на некроза в черния дроб;
• еозинофилни частици в черния дроб;
• минимално възпаление в чернодробните тъкани;
• огнища на некроза в далака;
• некроза на лимфните възли;
• огнища на некроза в бъбреците;
• огнища на некроза в гениталиите.

Тези промени не са специфични за ебола, но когато се комбинират с клиничната картина, епидемиологичните данни и резултатите от други тестове, потвърждават диагнозата.

При наличие на необходимото оборудване може да се направи имунохистохимичен тест, който позволява откриване на вирусни частици във фрагмент от кожа или друга тъкан. Фрагмент от тъкан, фиксиран във формалин, не представлява епидемиологична заплаха и следователно може свободно да бъде изпратен в подходяща лаборатория.

Електронната микроскопия, която позволява директно визуализиране на вируса, не може да се използва в епидемиологични огнища, поради факта, че необходимата за това апаратура е изключително скъпа и обемиста.

Ваксина срещу Ебола или ваксина

Към днешна дата няма налична в търговската мрежа лицензирана ваксина, която да предпазва от ебола. Въпреки това, разработването и изследването на възможни ваксини все още продължава и много лаборатории и учени в света работят върху тази задача. Ваксината е медицински препарат, който ви позволява да създадете имунитет към определен вид инфекция. Това се дължи на въвеждането на отслабени патогенни агенти или техни фрагменти в тялото, което предизвиква активиране на имунните клетки и води до синтез на антитела, които формират стабилен имунитет. Основният проблем при създаването на антивирусни ваксини е способността на вируса да мутира ( променя структурата си), което може да направи ваксината неефективна.


Разработването на ваксина срещу вируса Ебола представлява редица предизвикателства. Първо, този вирус е изключително агресивен. Второ, той се състои само от 7 протеина и една РНК верига, което прави много по-трудно изолирането на всеки фрагмент за създаване на ваксина.

За създаване на ваксина срещу вируса Ебола беше предложен метод, чрез който структурата на ДНК на аденовируса ( друг, по-малко патогенен вирус) представи гените, отговорни за синтеза на специфични протеини, които изграждат структурата на обвивката на вируса Ебола. По време на развитието на този вирус в тялото на ваксиниран човек се синтезират тези протеини, които активират имунната система и предизвикват производството на антитела.

Има няколко обещаващи ваксини, чиято ефективност и безопасност все още не са потвърдени. Тези ваксини са във фаза на тестване върху животни, а две ваксини вече са в процес на клинични изпитвания върху хора-доброволци.

Трябва да се разбере, че ваксинацията срещу Ебола е необходима само сред хората, които пътуват до епидемичните зони на Западна Африка, както и сред тези, които по един или друг начин влизат в контакт със заразени материали. Всички останали хора, които не са изложени на риск, не са изложени на риск от заразяване и затова тяхното ваксиниране не е рационално.

Лечение на Ебола

Към днешна дата няма лекарства, които могат да излекуват Ебола. Основата на лечението е поддържаща терапия, която е насочена към елиминиране на структурни и функционални нарушения в тялото и която е предназначена да облекчи хода на заболяването.

Следните дейности и лекарства се използват за лечение на ебола:

• поддържаща терапия;
• противовъзпалителни лекарства;
• антивирусен серум.

Поддържаща грижа

Поддържащата терапия е насочена към елиминиране на основните нарушения, които представляват пряка заплаха за живота на пациента.

Поддържащите грижи включват:

• Попълване на обема на циркулиращата кръв.Тъй като Ебола е свързана с висок риск от развитие на масивно кървене, което може да доведе до намаляване на обема на циркулиращата кръв, изключително важно е правилно да се замени загубеният обем течност. Това се прави с физиологичен разтвор, разтвор на Рингер и други лекарства.
• Въвеждане на фактори на кръвосъсирването.Съдовото увреждане и възпалителният отговор, свързани с развитието на вируса, причиняват активиране на системата за кръвосъсирване, което води до изчерпване на факторите на кръвосъсирването. Това е причината за развитието на масивен, непрестанен кръвоизлив дори от малки наранявания. За да се премахне това, се използват антикоагуланти ( лекарства, които предотвратяват съсирването на кръвта), както и лекарства, съдържащи фактори на кръвосъсирването.

Противовъзпалителни лекарства

Употребата на противовъзпалителни лекарства е насочена към намаляване на възпалението, както и понижаване на телесната температура. Това може значително да подобри моментното състояние на пациента и да облекчи или премахне редица неприятни симптоми. За тази цел най-често се използва парацетамол, но могат да се използват и други лекарства.

Антивирусни средства

Проучване на някои антивирусни лекарства показва, че те могат да повлияят на вируса Ебола, като инхибират процеса на неговото възпроизвеждане ( лекарства от групата на нуклеозидните аналози). Въпреки това, ефикасността на тези лекарства е доказана само при лабораторни животни. Все още не са проведени клинични изпитвания.

Антивирусен серум

Антивирусният серум е готови антитела срещу вируса Ебола, получени от кръвта на хора, преживели треска. Този инструмент е показал своята висока ефективност в редица случаи, но все още е в етап на разработка.

Получаването на антивирусни серуми представлява редица предизвикателства, особено предвид изключително високата смъртност от ебола.

Как да се предпазите от ебола без ваксина?

Поради липсата или липсата на ваксина и лекарство, способно да устои на хеморагичната треска Ебола с висока степен на ефективност, немедикаментозните санитарни и хигиенни методи за превенция заслужават специално внимание.

На първо място е необходимо да се избягват пътувания до опасни региони. Според Световната здравна организация най-опасната епидемиологична обстановка се наблюдава в редица страни от Западна Африка.


За да намалите риска от инфекция, трябва да избягвате да пътувате до следните страни:

• Сенегал;
• Гвинея;
• Сиера Леоне;
• Либерия;
• Нигерия;
• Република Кот д'Ивоар;
• Демократична република Конго.

Териториите, съседни на изброените по-горе държави, имат жълт епидемиологичен код за опасност - Мавритания, Мали, Гвинея-Бисау, Бенин, Нигер, Камерун.

Ебола се предава само чрез контакт с телесни течности, а предаването по въздушно-капков път е възможно само чрез изключително близък контакт.

Трябва да се избягва директен контакт със следните телесни течности на болен човек или животно:

• кръв;
• лимфа;
• слюнка;
• сперма;
• урина;

В допълнение към контакта с телесните течности на животните, месото на тези животни трябва да бъде изключено от диетата, тъй като дори след подходяща термична обработка може да бъде опасно за хората, които го консумират.

Ебола може да бъде носител на следните животни

• прилепите;
• малки гризачи;
• диви свине;
• примати.

Инфекцията възниква, когато вирусът навлезе в лигавиците или микропукнатини в кожата. За да предотвратите това, трябва внимателно да спазвате личната хигиена и да използвате лични предпазни средства.

За да се предотврати инфекция в епидемиологичните зони, е необходимо:

• мийте ръцете си и вземайте душ възможно най-често;
• използвайте гумени ръкавици и други лични предпазни средства, ако контактът с обществеността е неизбежен ( за медицински персонал);
• избягвайте да докосвате очите и носа си с ръце;
• избягвайте физически контакт с други хора;
• избягвайте сексуален контакт със заразени хора;
• избягвайте полов акт с възстановени пациенти за 2 до 3 седмици след лечението;
• не използвайте речна и езерна вода за хранителни и хигиенни цели ( местното население на Западна Африка има обичай да погребва болните край резервоарите).

Ако тези изисквания са изпълнени, рискът от заразяване с хеморагична треска Ебола е сведен до минимум.

Източник и разновидности на вируса

Електронен образ на вируса ебола
© AP Photo/HO, CDC

Болестта, причинена от вируса Ебола, известна още като хеморагична треска Ебола, е остра вирусна инфекция, която засяга хората и някои животински видове. Вирусът носи името си от река Ебола в Демократична република Конго, където е съобщено за първи път.

Смъртността от заболяването може да достигне 90%, но по време на сегашното огнище е около 60-70%.

Прилеп - плодов прилеп
© AP Photo/Боб Чайлд

Експертите на СЗО разграничават пет разновидности на вируса: Bundibugyo (BDBV); Заир (EBOV); Судан (SUDV); Тайска гора (TAFV); Рестън (RESTV). Първите три от тях са свързани с големи огнища в Африка. Вирусът, който предизвика епидемия в Западна Африка през 2014 г., принадлежи към вида Zaire. Последният тип - Reston - засяга маймуни и прасета, но не е патогенен за хората.

Въз основа на наличните данни епидемиолозите смятат, че естествените носители на вируса Ебола са прилепите - плодови прилепи, които сами по себе си не стават жертва на болестта. Според кандидата на биологичните науки, ръководител на лабораторията по имунология и вирусология в Научноизследователския институт по епидемиология и микробиология на Пастьор Александър Семенов, именно прилепите са били изядени в африканската пустиня поради крайната бедност и особеностите на манталитета на местни жители, които станаха ебола през 2014 г. „Как забранявате да ядете плодови прилепи в отдалечени села, където живеят реликтни племена, изповядващи анимизъм и почитащи например пън, ако нямат какво друго да ядат?“ - каза Семенов.

„Роднини“ на ебола, с които руснаците могат да се сблъскат

В Русия има няколко вида хеморагични трески, но нито една от тях не е толкова опасна, колкото Ебола. Най-сериозната от циркулиращите на територията на Руската федерация е кримската хеморагична треска, която може да се предава от човек на човек. Тази треска се среща само в някои южни региони на Русия и се свързва главно с ухапвания от кърлежи.

В страната се среща и хеморагична треска с бъбречен синдром (ХБТС). Средно на 100 000 души се регистрират по 10 случая. В по-голяма степен заболяването е разпространено на територията на Европа. Преносители на треска са гризачи.

В Руската федерация има още няколко хеморагични трески, но те са свързани само с определени територии, не се предават от човек на човек и не играят съществена роля в инфекциозната заболеваемост.

Освен това туристи от Русия могат да се заразят с треска от денга, докато пътуват в Куба, Тайланд и други страни в Южна и Югоизточна Азия, Африка, Океания и Карибите. Заболяването протича с висока температура, интоксикация, болки в мускулите, ставите, обрив и подути лимфни възли. При някои варианти на треска от денга се развива хеморагичен синдром. Предаването на инфекция от болен човек става чрез ухапвания от комари.

Симптоми

Признаци и ход на заболяването

Мъж с дете със симптоми на ебола чака да бъде приет в клиника в Монровия, Либерия
© ТАСС/EPAAHMED JALLANZO

Инкубационният период варира от 2 до 21 дни.

Първите симптоми на заболяването с вируса Ебола са треска, силна слабост, мускулни болки, главоболие и болки в гърлото. Това е последвано от суха кашлица и пронизващи болки в гърдите, признаци на дехидратация, диария, повръщане, обрив (в около 50% от случаите), се развиват чернодробни и бъбречни дисфункции. В 40-50% от случаите започва кървене от стомашно-чревния тракт, носа, влагалището и венците. Развитието на кървене често показва лоша прогноза.

Ако заразеният човек не се възстанови в рамките на 7-16 дни след появата на първите симптоми, тогава вероятността от смърт се увеличава.

Кръвен тест показва неутрофилна левкоцитоза (промяна в клетъчния състав, характеризираща се с увеличаване на броя на левкоцитите), тромбоцитопения (намаляване на броя на тромбоцитите, придружено от повишено кървене и проблеми със спирането на кървенето), анемия (намаляване в концентрацията на хемоглобин в кръвта).

Окончателната диагноза на инфекциите с вируса Ебола може да се постави само в лаборатория.

Методи за предаване на вируса

Как можете да получите ебола

© ТАСС/EPA/AHMED JALLANZO

Вирусната болест ебола не може да се предава по въздуха. Вирусът се предава от човек на човек чрез близък контакт (чрез лезии по кожата или лигавиците) с кръв или секрети на заразени хора, включително мъртви или балсамирани хора, тъй като трупът може да бъде опасен в продължение на петдесет дни.

Труп на маймуна, приготвен за човешка консумация в село в Габон
© AP Photo/Christine Nesbitt

Хората не са инфекциозни, докато не се появят симптоми (по време на инкубационния период), но остават инфекциозни, докато тяхната кръв и секрети, включително семенна течност и кърма, съдържат вируси. Този период варира от две до седем седмици.

Вирусът може да се предава чрез контакт със замърсено медицинско оборудване, по-специално игли и спринцовки, и повърхности и материали (напр. постелки, дрехи), замърсени с такива течности.

Хората са били заразени чрез контакт със заразени шимпанзета, горили, прилепи, маймуни, горски антилопи и бодливо свинче.

Какво повлия на разпространението на вируса

Жертва на Ебола на улицата в Монровия
© EPA/AHMED JALLANZO

Президентът на Либерия Елън Джонсън-Сърлиф смята, че епидемията е успяла да се разпространи бързо в Западна Африка „поради слабостта на линейките и спасителната система, налични в страните от региона, както и недостатъчното оборудване и липсата на финансова подкрепа за въоръжени сили." "Само за шест месеца болестта, причинена от ебола, успя да доведе Либерия до задънена улица. Загубихме над 2000 човешки живота", каза държавният глава.

„Невежеството и бедността, както и вкоренените религиозни и културни традиции, продължават да допринасят за разпространението на болестта“, добави президентът на Либерия. Така местното население отказва да се изследва, умишлено крие болните от лекарите и насила подбира хоспитализираните.

Също така, причините за бързото разпространение на епидемията са лоша хигиена и санитарни условия, местни погребални обреди, включително контакт с тялото на починалия. Според Виктор Малеев, заместник-директор на Централния научноизследователски институт по епидемиология, обичайно е например да се целува починал човек преди погребение. „Но това е един от най-лесните начини да се заразите“, добавя ученият. Преди погребението тялото се измива, а в някои западноафрикански страни косата на починалия се обръсва от тялото, което след това се използва за магически ритуали.

Местните жители отказват да следват препоръките на епидемиолозите и изгарят трупове и тайно погребват мъртвите. Гробовете обикновено се копаят близо до селата. Често телата се заравят близо до потоци, „за да изчезне болестта с водата“, което може да доведе до заразяване на други хора и животни надолу по течението.

Защитни мерки

Профилактика и лечение

Кампания за предотвратяване на инфекцията с ебола в Гвинея-Бисау
© ТАСС/EPA/ЯГО ПЕТИНГА

За да се избегне заразяване с опасен вирус, лекарите препоръчват да се въздържат от бизнес и туристически пътувания до страните от Западна Африка, засегнати от епидемията. Пътуващите, посещаващи региони, където са докладвани огнища, се съветват да избягват контакт с кръвта и всякакви секрети на заразени хора. Също така е много важно да практикувате добра хигиена, включително почистване на ръцете си с препарат за ръце на алкохолна основа или измиване със сапун и течаща вода.

Ебола сапунена пяна

Блогери от Кот д'Ивоар измислиха оригинален начин да информират населението за необходимите мерки за предотвратяване на заболяването, причинено от вируса Ебола. През септември страната стартира кампанията „Сапунена пяна срещу вируса Ебола“, организирана по аналогия с благотворителното събитие Ice Bucket Challenge.

От участниците в кампанията се изисква да излеят кофа сапунена пяна върху себе си или да дарят парчета сапун и бутилки с антисептична течност. Организаторите смятат, че това трябва да напомни на хората колко е важна добрата хигиена, за да се избегне заразяване.

Авторът на идеята, известният блогър от Кот д'Ивоар Едит Бру, подготви първото видео, озаглавено "Хигиенните стандарти ще ви спасят от вируса Ебола". Видеото бързо спечели почти 4000 кликвания. Следващото предизвикателство беше блогърът Нуо Бамба, който скочи в басейна в шикозен костюм, който му осигури 52 хиляди клика. „Но сега дори нашите деца знаят какво е ебола“, триумфира Бамба.

При общуване с диви животни трябва да се носят ръкавици и защитно облекло. Забранено е да се яде сурово месо, първо трябва да се подложи на щателна топлинна обработка. За готвене и пиене трябва да се използва чиста бутилирана вода.

Тежко болните пациенти се нуждаят от интензивни медицински грижи. Тъй като пациентите често страдат от дехидратация, те трябва да пият много вода, супа, чай, но не и алкохол. Някои се нуждаят от интравенозни течности. Пациентите не трябва да приемат аспирин или ибупрофен, тъй като те могат да увеличат кървенето.

Ръкавици и ботуши на лекари близо до болница в Монровия
© AP Photo/Abbas Dulleh

Трябва да се носи защитно облекло (ръкавици, маски за лице, очила и рокля с дълги ръкави) при общуване с болни хора или работа с телата на заразени хора.

Въпреки че вирусът Ебола е открит преди почти 40 години, все още няма регистрирани лекарства за борба с него. Експерименталните ваксини, които се използват в момента, все още не са преминали през пълния цикъл на изпитвания и не са напълно тествани за ефикасност и безопасност за хората.

Най-вероятно да оцелеят при хора, които са в добра физическа форма, със стабилна имунна система. Предварителните наблюдения показват, че онези, които са се възстановили от заболяването, причинено от вируса на Ебола, придобиват имунитет поне срещу същия вирусен подтип за най-малко 10 години.

Мерките за ограничаване на епидемията включват бързо и безопасно погребване на мъртвите, наблюдение на здравето на контактните лица в продължение на 21 дни и важността на разделянето на здрави и болни хора, за да се предотврати по-нататъшно предаване на вируса.

Кампания за превенция на Ебола в Конакри, Гвинея
© AP Photo/ Youssouf Bah

Ефективен начин за намаляване на предаването на болести при хора е повишаването на осведомеността относно рисковите фактори за инфекция и личните предпазни мерки. Генералният директор на Световната здравна организация (СЗО) Маргарет Чен обърна внимание на социалния аспект в борбата с треската. „Дълбоко вкоренените вярвания и културни практики са сериозна причина за по-нататъшното му разпространение и пречка за ефективното ограничаване“, каза Чен.

Епидемиолози за ситуацията в Западна Африка: "Хората не разбират, че това е болест"

В Западна Африка, където са отбелязани огнища на вируса, местните жители често нападат здравни работници, обвинявайки ги в умишлено разпространение на ебола. Александър Семенов, ръководител на лабораторията по имунология и вирусология в Научноизследователския институт по епидемиология и микробиология на Пастьор, говори за изключително предпазливото отношение на жителите на отдалечените места, така наречените горски (горски хора), по отношение на лекарите. „Мугамба се разболя, белите дойдоха, взеха Мугамба, Мугамба умря. Роднини се разболяха, бели взеха роднини, роднини умряха. Затова трябва да вземем брадвата и да подкараме белите, преди да дойдат за мен“ - такава е агресивната логика на местното население, обясни ученият.

С него е съгласен Виктор Малеев, заместник-директор на Централния научноизследователски институт по епидемиология. „Хората не разбират, че това е болест, смятат, че се заразяват целенасочено, убиват се“, отбелязва Малеев.

През април Médecins Sans Frontières бяха принудени да евакуират целия персонал на център за лечение в Гвинея, след като паникьосаните жители се нахвърлиха срещу здравните работници и заплашиха да подпалят болници, където се лекуват пациенти с ебола. След този инцидент в Либерия и Сиера Леоне военните започнаха да охраняват медицинските заведения и персонала.

През септември те проведоха разяснителна работа сред населението по въпросите на заболяването, причинено от вируса Ебола.

Напоследък все по-често чуваме за вируса ебола. Не всеки знае какво представлява този вирус и колко опасен е за здравето.

Нека да разгледаме по-отблизо какво представлява.

Ебола е опасно заболяване

Ебола е остро заболяване, което принадлежи към групата на вирусните хеморагични трески. Причинява се от вируса ебола. Заболяването е опасно, тъй като засяга различни органи и системи на тялото под влияние на DIC. Вирусът Ебола причинява тъканна некроза, спира работата на различни органи, предизвиквайки гниещи процеси в тях. Те от своя страна провокират отделянето на огромно количество токсични вещества. Резултатът е сериозна интоксикация на тялото. Освен това вирусът Ебола унищожава кръвните клетки, които след това губят функцията си за съсирване. Резултатът от такова заболяване е засегнати и неработещи органи, вътрешни и външни кръвоизливи. Ето защо, когато се появи ебола, смъртността е много висока.

Как се предава Ебола

Ебола е заразно заболяване. Предава се при контакт с болен човек. В този случай вероятността от инфекция е 95%. Заболяването се предава и при директен контакт с кръвта и различни телесни течности на заразен човек. Вероятните източници на инфекция включват гризачи, прасета, птици и някои видове маймуни.

Моля, имайте предвид, че Ебола не се предава по въздух. Самото заболяване протича в рамките на 2 седмици. Само веднъж човек е починал след 4 дни заразяване с ебола. Ако не започнете бързо лечение, тогава тялото няма да може да произведе необходимото количество антитела, за да преодолее болестта. Но това не гарантира възстановяване. Смъртността при това заболяване е висока и варира от 50 до 90%.

Ебола Симптоми

Това заболяване има свои собствени симптоми, които на ранен етап са подобни на грипа:

• топлина,
• възпалено гърло,
• силна умора,
• главоболие,
• висока температура.

На следващия етап пациентът може да забележи следните симптоми:

• постоянна болка в корема
• хронична диария,
• частично повръщане,
• силна мускулна болка
• кожни обриви, представени под формата на хеморагичен обрив (може да има синини под кожата),
• тежко кървене от очите.

В последния етап от развитието на това заболяване се наблюдават следните симптоми:

• силно кървене,
• дисфункция на органи и системи,
• образуване на кръвни съсиреци, които пречат на нормалния кръвен поток,
• постоянна треска.

Моля, имайте предвид, че Ебола има инкубационен период. След инфекцията може да не се появи 2-3 седмици. Ако се появят симптоми на това заболяване, трябва незабавно да се консултирате с лекар. В крайна сметка високата смъртност от вируса Ебола се наблюдава, защото хората пренебрегват ранните симптоми, които са подобни на настинка, и отиват в болница, когато болестта е в напреднал стадий. В този случай шансовете за възстановяване са ниски.

Лечение на Ебола

Към днешна дата лечението на ебола включва интензивни грижи. Това включва постоянно въвеждане на електролитни разтвори в тялото. Използват се и симптоматични средства в зависимост от стадия на заболяването.

Моля, имайте предвид, че все още няма специфично лечение за това заболяване. Жизнеспособна ваксина срещу ебола все още не е разработена, но изследванията са активни в тази посока от много години. Възможно е скоро чуждестранни или местни учени да създадат лекарство, което да избегне смъртта от вируса Ебола и да осигури бързо възстановяване на пациентите.

Ако знаете как да се предпазите от вируса Ебола, тогава можете да напишете своите съвети и препоръки по въпроса.