Колянна става. нараняване на менискуса

Сред вътрешните наранявания на колянната става нараняване на менискусазаемат първо място. Според CITO Sports and Ballet Injury Clinic, където се лекуват предимно спортисти, които най-често имат това нараняване, нараняванията на менискуса представляват 60,4% от 3019 души, от които 75% са пациенти с наранявания на вътрешния менискус, 21% с наранявания и заболявания на външния менискус и 4% - с увреждане на двата менискуса. Съотношението на нараняванията на менискуса е съответно 4:1. Това се дължи на контингента от пациенти и подобрената диагностика (артроскопия и други методи). По този начин най-често менискусите се увреждат при спортисти и физически работници на възраст от 18 до 40 години. При деца под 14-годишна възраст руптурата на менискуса се случва сравнително рядко поради анатомични и физиологични особености. Увреждането на менискуса при мъжете е по-често, отколкото при жените - в съотношение 3: 2 дясното и лявото са еднакво засегнати.

Какво провокира / причинява увреждане на менискуса на колянната става:

Причината за разкъсване на менискуса е индиректна или комбинирана травма, придружена от ротация на подбедрицата навън (за медиалния менискус), медиално (за външния менискус). В допълнение, увреждането на менискусите е възможно при рязко прекомерно удължаване на ставата от огъната позиция, отвличане и аддукция на подбедрицата, по-рядко при излагане на директна травма (удряне на ставата на ръба на стъпало или удар с някакъв движещ се обект). Повтарящата се директна травма (натъртвания) може да доведе до хронична травматизация на менискуса (менископатия) и по-нататък до неговото разкъсване (след клякане или рязко завъртане). Дегенеративни промени в менискуса могат да се развият в резултат на хронична микротравма, след ревматизъм, подагра, хронична интоксикация, особено ако последните са налице при хора, които трябва да ходят много или да работят в изправено положение. При комбиниран механизъм на нараняване, в допълнение към менискусите, обикновено се увреждат капсулата, лигаментният апарат, мастното тяло, хрущялът и други вътрешни компоненти на ставата.

Патогенеза (какво се случва?) по време на увреждане на менискусите на колянната става:

Има следните видове наранявания на менискуса:

отделяне на менискуса от местата на закрепване в областта на задните и предните рога и тялото на менискуса в паракапсулната зона;
разкъсвания на задните и предните рога и тялото на менискуса в трансхондралната зона;
различни комбинации от изброените щети;
прекомерна подвижност на менискусите (разкъсване на междуменискалните връзки, дегенерация на менискуса);
хронична травматизация и дегенерация на менискусите (посттравматична и статична менископатия - варусно или валгусно коляно);
кистозна дегенерация на менискуси (главно външни).

Разкъсванията на менискуса могат да бъдат пълни, непълни, надлъжни ("лейка"), напречни, на петна, фрагментирани.

По-често тялото на менискуса се уврежда с прехода на увреждане към задния или предния рог ("лейка за поливане"), по-рядко се среща изолирано увреждане на задния рог (25-30%), а предният рог е дори по-рядко ранени (9%, според I. A. Vitiugov). Счупванията могат да бъдат с изместване на разкъсаната част и без изместване. Разкъсванията на медиалния менискус често се комбинират с увреждане на страничния капсулно-лигаментен апарат. При повтарящи се блокади с изместване на разкъсаната част на менискуса се увреждат предната кръстосана връзка и хрущялът на вътрешния кондил на бедрото (хондромалация).

Симптоми на скъсан менискус в коляното:

В клиничната картина на увреждане на менискуса се разграничават остри и хронични периоди. Диагностиката на нараняванията на менискуса в острия период е трудна поради наличието на симптоми на реактивно специфично възпаление, което се среща и при други вътрешни ставни наранявания. Характеризира се с локална болка по дължината на фиксираната празнина, съответно зоната на увреждане (тяло, преден рог), рязко ограничение на движенията, особено разширение, хемартроза или излив. При едно нараняване е по-вероятно да проникнат синини, разкъсвания, наранявания и дори смачкване на менискуса без разкъсване и отделяне от капсулата. Предразполагащи моменти за пълно разкъсване на неувреден преди това менискус са дегенеративните явления и възпалителните процеси в него. При правилно консервативно лечение на такова увреждане може да се постигне пълно възстановяване.

След отшумяване на реактивните явления (след 2-3 седмици - подостър период) се разкрива истинска картина на увреждане, която се характеризира с редица типични клинични симптоми при наличие на подходяща история и механизъм на нараняване: локална болка и инфилтрация на капсулата на нивото на ставната междина, често излив и блокада на ставата. Различни тестове за характерна болка потвърждават увреждането. Броят на тези тестове е голям. Най-информативните от тях са следните: симптоми на разширение (Rocher, Baikov, Landa и др.); ротационен (Щайман - Брагарда); симптоми на компресия и медиолатерален тест.

От голямо значение при диагностицирането на увреждане на менискуса са и така наречените гласови тестове, т.е. симптоми на плъзгащи се и движещи се мениски и щраквания по време на пасивни движения. Най-характерният и лесен за разпознаване на разкъсване на медиалния менискус е истинската блокада на ставата (разкъсване на менискуса от типа "дръжка на лейка"). В този случай ставата се фиксира под ъгъл 150-170°, в зависимост от размера на изместената част на менискуса. Истинската блокада на менискуса трябва да се разграничи от рефлексната мускулна контрактура, която често се проявява с натъртвания, увреждане на капсулно-лигаментния апарат и увреждане на вътреставните тела (хондромалация, хондроматоза, болест на Koenig, болест на Hoffa и др.). Не трябва да забравяме за възможността за нарушаване на хипертрофираната птеригоидна гънка (plica alaris). За разлика от блокадата на ставата на менискуса, тези нарушения са краткотрайни, лесно елиминирани, безвредни, но често придружени от изливи.

В случай на увреждане на външния менискус, блокадите на ставата се появяват много по-рядко, тъй като менискусът, поради своята подвижност, е по-често подложен на компресия, отколкото на отделяне. В този случай менискусът се смачква от ставните кондили, което при повтарящи се наранявания води до дегенерация и често до кистозна дегенерация. Особено често дискоидните мениски се променят кистозно. Най-характерните симптоми на увреждане на външния менискус са локална болка във външната част на ставната цепка, усилваща се при вътрешна ротация на подбедрицата, подуване и инфилтрация в тази област; симптом на щракане или търкаляне и, по-рядко, симптом на блокиране.

Много от изброените симптоми на увреждане на менискуса се срещат и при други наранявания и заболявания на колянната става, така че навременното разпознаване на разкъсването на менискуса в някои случаи представлява значителни трудности. Внимателно събраната история е основният диагностичен критерий. Тестовете за болка, като правило, не се откриват, няма дразнене на синовиума. Има само положителен симптом на Chaklin (тест за шиене), понякога звуков феномен (щракане, търкаляне, триене). На рентгеновата снимка се определя стесняването на съответните участъци на ставната цепка с явленията на деформираща артроза. В такива случаи помагат параклиничните методи. Големи трудности се срещат при атипични форми на менискуса (дискоиден или непрекъснат менискус), при хронична травма (менископатия), разкъсване на лигаментния апарат на менискуса (хипермобилен менискус) и увреждане на двата менискуса.

Дискоиден, предимно външен менискус, се характеризира със симптом на търкаляне (щракащо коляно). Поради своята масивност, той по-често се смачква от ставни повърхности, което води до дегенерация или кистозна дегенерация.

Има три степени на кистозна дегенерация на външния менискус (според I. R. Voronovich). Степен I се характеризира с кистозна дегенерация на менискусната тъкан (кисти се откриват само хистологично). Клинично се определя умерена болезненост и инфилтрация на капсулата. При II степен кистозните промени се простират до тъканта на менискуса и капсулната зона. Клинично, в допълнение към тези симптоми, се открива малка безболезнена издатина в предно-средната част на външната ставна междина, която намалява или изчезва при разгъване на колянната става (поради движението на менискуса дълбоко в ставата). При III степен кистата улавя параменискалната тъкан; възниква дегенерация на лигавицата с образуването на кистозни кухини не само в тъканта на менискуса, но и в околната капсула и връзки. Тумороподобната формация достига значителни размери и не изчезва при разтягане на ставата. Диагнозата на II и III степен не е удобна.

Хроничната микротравма на менискусите се характеризира с бедни анамнестични и клинични данни. При менископатия обикновено няма тежка травма в анамнезата, периодично се появява болка по линията на ставната цепка, синовит, атрофия на вътрешната глава на мускула на четириглавия бедрен мускул. Менископатия се развива и в нарушение на статиката (валгус, варусно коляно, плоски стъпала и др.). Артроскопията позволява да се открият дегенеративни промени: менискусът, като правило, е изтънен, лишен от блясък, жълт оттенък с наличие на пукнатини и фибрилация на тъканите в областта на свободния ръб; лесно се разкъсват, прекалено подвижни. Хистологичното изследване с помощта на електронна микроскопия със сканиращо устройство разкрива значителни пукнатини и ерозия на повърхностния слой, на някои места - огнища на разрушаване в дълбоките слоеве.

Симптоматологията на наранявания на двата менискуса се състои от сумата от признаци, присъщи на всеки от тях. Едновременното увреждане на двата менискуса е рядко. Предразполагащ фактор е разкъсването на интерменискалния лигамент, което води до патологична подвижност на менискусите и допринася за тяхното увреждане. Диагнозата на разкъсване на двата менискуса е трудна, тъй като обикновено преобладава клиничната картина на увреждане на вътрешния менискус. Грешките при разпознаване на наранявания на менискуса са 10-21%.

Диагноза Увреждане на менискуса на колянната става:

При съмнителни случаи на увреждане на менискусите, мекотъканните структури на покривния хрущял, както и за диференциална диагноза, широко се използват различни инструментални методи: проста и контрастна артрография, артроскопия, термополярография, ултразвуково сканиране и др. Най-информативни и обективни диагностичен и терапевтичен метод е артроскопията.

Тъй като артроскопията е скъпа и недостъпна в много клиники, по-често се използва контрастна артроскопия. Сред многобройните течни и газообразни рентгеноконтрастни средства най-широко използваните са въвеждането на кислород в ставата и двойното контрастиране (кислород + венотраст и др.). Кислородът, инжектиран в ставата в съответствие с всички правила на асептиката и техниката, има благоприятен ефект върху тъканите на ставата и не предизвиква усложнения. Предложени са множество подреждания за идентифициране на мястото на разкъсване на менискуса. След въвеждане на кислород в ставата в количество от 120-150 ml (вътреставното налягане не трябва да надвишава 150-180 mm Hg) се правят три прегледни рентгенови снимки: в предно-задната (пациентът лежи по гръб), задната предно (пациентът лежи по корем) и странично положение при огъване на ставата под ъгъл 150-160 °. За по-добро разпознаване на руптурата на менискуса е показана рентгенография с натоварване, т.е. с разширяване на вътрешната или външната ставна цепка (според Ю. Н. Мителман).

На артрограмата триъгълната сянка на вътрешния менискус е нормална, равномерна, без прекъсвания, няма газ под менискуса. Външният менискус се характеризира с известно издигане, значителен слой газ под него, както и наличието на "ивица" газ, пресичаща сянката на менискуса в близост до капсулата (проекция на подколенния канал). Контрастната артрография разкрива добре, в допълнение към разкъсванията на менискус, различни видове вътреставни тела, хипертрофирани гънки на синовиалната мембрана и нейните заболявания, променена мастна "възглавница" (болест на Goffey), хондромалация и увреждане на хрущяла, както и дегенеративни дистрофични и туморни процеси.

Лечение на скъсан менискус в коляното:

Лечението в острия период на увреждане на менискуса обикновено е консервативно. Показани са пункция, елиминиране на блокадата на ставата, обездвижване на крайника с шина в разтегнато положение за 10-14 дни, десенсибилизираща терапия, деконгестантна физиотерапия, тренировъчна терапия на мускулите на бедрото в изометричен режим. При наличие на неотстранима блокада се препоръчва спешна операция. Повечето автори смятат, че паракапсулните разкъсвания на менискусите в капилярната зона по време на първична травма могат да растат заедно със силен белег при подходящи условия поради доброто кръвообращение в тази област, докато разкъсванията в хрущялната зона не растат заедно.

При повторни наранявания и рецидиви методът на избор е хирургичното лечение. Менисектомията трябва да се извърши не по-късно от 3-4 месеца след нараняването, докато не се развият вторични дистрофични промени в ставата. Напоследък тактиката за налагане на първичен шев на менискуса в острия или подостър период стана по-широко разпространена в чужбина. Тази техника, широко застъпена в чуждестранната литература, все още не е намерила приложение у нас поради липсата на подходящо техническо оборудване.

В тактиката на хирургичното лечение на наранявания на менискуса на колянната става исторически могат да се разграничат 3 периода:

I период е 30-40-те години;
II период (преартроскопски) - 50-70-те години
III период - 80-90-те години - артроскопска ера, най-прогресивната, обещаваща.

В I период преобладава методът на пълно отстраняване на менискусите. Такава радикализация, разпространена главно в чужбина, доведе до негативни дългосрочни резултати под формата на деформираща артроза.

Във II период повечето ортопеди стигат до извода за необходимостта от щадяща тактика: отстраняване само на разкъсаната част, а при пълни разкъсвания - задължително оставяне на капсулната зона за регенерация на менискусите. Разработват се методи за пластично заместване на менискуси.

Понастоящем в чужбина операцията по избор при пресни наранявания на менискуса е шевът на менискуса, както отворен, така и артроскопски. У нас масово се навлиза частичната артроскопска менисектомия. Има значителни предимства пред артротомията: атравматичност, по-добра асептика и др.

Менисектомията с артротомия се извършва под локална вътрекостна или проводна анестезия. На бедрото се прилага турникет. По-често се използват вътрешни и външни парапателарни разрези, които при необходимост могат лесно да се превърнат в S-образен тип Payra. Предимството на този подход е, че няма увреждане на страничните връзки. При разкъсване на задния рог на менискуса най-добрият изглед на ставата се постига с наклонен разрез по протежение на ставната цепка от типа на Джоунс. При артротомия на колянната става трябва да се помни, че послойните разрези на кожата, фасцията, синовиалната мембрана се правят най-добре на различни нива, за да се предотврати груб запоен белег; избягвайте нараняване на зоната на прикрепване на предния рог на менискуса към капсулата, където има развита мрежа от съдове и нерви. Ако тази зона е повредена, възниква продължителна болка, зона на анестезия на кожата на колянната става и често осификация на капсулата. В допълнение, при отрязване на предния рог е невъзможно да се нарани напречният лигамент на менискусите, тъй като ако неговата цялост е нарушена, външният менискус може впоследствие да пострада. Изследването на ставата се извършва в огънато положение на крайника. Увредената част на менискуса се отстранява, а абдукцията, аддукцията и напредването на подбедрицата напред помагат. Пълното отстраняване на менискуса е показано при пълното му разкъсване, смачкване или прераждане. След менисектомия ставата се санира: отстраняват се чужди тела, изследват се връзки, ставни хрущяли, мастни тела и, разбира се, друг менискус. След това ставата се измива с антисептик и се зашива плътно. Обикновено не се прилагат антибиотици; поставя се притискаща превръзка, крайникът се поставя върху шина на Белер или специална възглавница.

Имобилизация с гипсова шина за 5-7 дни е необходима при флексионни контрактури на ставата след продължителна блокада (за отстраняването й), както и при отстраняване на 2 менискуса.

В следоперативния период се лекува синовит, предприемат се мерки за бързо възстановяване на динамичния статус на колянната става (ранни активни разтоварени движения в оперираната става от 2-3-ия ден, упражнения на четириглавия бедрен мускул). Конците се отстраняват на 8-9-ия ден, предписват се масаж, електрическа мускулна стимулация, водни упражнения, а в някои случаи UHF и магнитотерапия. Ходенето на патерици с дозирано натоварване е показано до 3 седмици. След 2-3 седмици обемът на движение в ставата обикновено е пълен и пациентът се изписва от клиниката. Общата работоспособност се възстановява след 4-6 седмици, спортът - след 2-3 месеца.

Дългосрочните резултати от менисектомията, според повечето автори, са благоприятни. Пациентите, като правило, се връщат към предишната си работа и спорт. При артроскопска частична менисектомия всички срокове на следоперативния период и възстановяване се съкращават 2-3 пъти.

Навременната правилна диагноза и хирургичното лечение могат да предотвратят развитието на дегенеративно-дистрофични промени в ставата.

Кои лекари трябва да се консултират, ако имате увреждане на менискуса на колянната става:

Травматолог
Хирург
Ортопед

Притеснявате ли се за нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за увреждането на менискуса на колянната става, причините, симптомите, методите на лечение и профилактика, хода на заболяването и диетата след него? Или имате нужда от преглед? Можеш запазете час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат, ще проучат външните признаци и ще ви помогнат да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветват и ще ви осигурят необходимата помощ и ще поставят диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефон на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката за нея.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакви изследвания, не забравяйте да вземете техните резултати на консултация с лекар.Ако проучванията не са приключили, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Ти? Трябва да сте много внимателни към цялостното си здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание болестни симптомии не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви – т.нар болестни симптоми. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва няколко пъти в годината бъдете прегледани от лекарне само за предотвратяване на ужасна болест, но и за поддържане на здрав дух в тялото и тялото като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияда бъдете постоянно в крак с последните новини и актуализации на информацията на сайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по пощата.

Други заболявания от групата Травми, отравяния и някои други последици от външни причини:

Аритмии и сърдечен блок при кардиотропно отравяне

Депресивни фрактури на черепа

Интра- и периартикуларни фрактури на бедрената кост и тибията

Вроден мускулен тортиколис

Вродени малформации на скелета. Дисплазия

Изместване на полулунната кост

Изкълчване на лунатната и проксималната половина на скафоидната кост (изкълчване при фрактура на de Quervain)

дислокация на зъба

Изместване на скафоидната кост

Луксации на горен крайник

Луксации и сублуксации на главата на радиуса

Изкълчвания на ръката

Луксации на костите на ходилото

Дислокации на рамото

Луксации на прешлените

Луксации на предмишницата

Изкълчвания на метакарпалните кости

Луксации на ходилото в ставата на Шопарт

Изкълчвания на фалангите на пръстите на краката

Диафизарни фрактури на костите на краката

Хронични дислокации и сублуксации на предмишницата

Изолирана фрактура на диафизата на лакътната кост

Изкривена преграда

кърлежова парализа

Комбинирани щети

Костни форми на тортиколис

Нарушения на позата

Нестабилност на колянната става

Огнестрелни фрактури в комбинация с дефекти на меките тъкани на крайника

Огнестрелни наранявания на кости и стави

Огнестрелни наранявания на таза

Огнестрелни рани на горен крайник

Огнестрелни рани на долен крайник

Огнестрелни рани на ставите

огнестрелни рани

Изгаряния от контакт с португалски военен човек и медуза

Усложнени фрактури на гръдния и поясния отдел на гръбначния стълб

Открито увреждане на диафизата на крака

Открити наранявания на костите на ръката и пръстите

Открити наранявания на лакътната става

Открити наранявания на крака

Измръзване

Отравяне с аконит

Анилиново отравяне

Отравяне с антихистамини

Отравяне с антимускаринови лекарства

Отравяне с ацетаминофен

Отравяне с ацетон

Отравяне с бензол, толуен

Отравяне с бледа мухоморка

Отравяне с отровен крайъгълен камък (бучиниш)

Отравяне с халогенирани въглеводороди

Отравяне с гликол

отравяне с гъби

отравяне с дихлоретан

отравяне с дим

отравяне с желязо

Отравяне с изопропилов алкохол

Отравяне с инсектициди

Отравяне с йод

отравяне с кадмий

киселинно отравяне

отравяне с кокаин

Отравяне с беладона, бъка, дрога, кръст, мандрагора

Отравяне с магнезий

Отравяне с метанол

Отравяне с метилов алкохол

Отравяне с арсен

Отравяне с наркотици от индийски коноп

Отравяне с тинктура от чемерика

никотиново отравяне

Отравяне с въглероден окис

Отравяне с паракват

Отравяне с дим от концентрирани киселини и основи

Отравяне с продукти от дестилация на масло

Отравяне с антидепресанти

Отравяне със салицилати

Оловно натравяне

Отравяне с водороден сулфид

Отравяне с въглероден дисулфид

Отравяне със сънотворни (барбитурати)

Отравяне с флуорна сол

Отравяне със стимуланти на централната нервна система

Отравяне със стрихнин

Отравяне с тютюнев дим

Отравяне с талий

Отравяне с транквилизатор

Отравяне с оцетна киселина

Отравяне с фенол

Отравяне с фенотиазин

Отравяне с фосфор

Отравяне с инсектициди, съдържащи хлор

отравяне с цианид

Отравяне с етилен гликол

Отравяне с етилен гликол етер

Отравяне с антагонисти на калциевите йони

Отравяне с барбитурати

Отравяне с бета-блокери

Отравяне с образуващи метхемоглобин

Отравяне с опиати и наркотични аналгетици

Отравяне с хинидинови лекарства

патологични фрактури

Счупване на горната челюст

Счупване на дисталния радиус

Счупване на зъб

Счупване на костите на носа

Счупване на скафоидната кост

Фрактура на лъчевата кост в долната трета и дислокация в дисталната радиоулнарна става (нараняване на Галеаци)

Фрактура на долната челюст

Счупване на основата на черепа

Счупване на проксималната бедрена кост

Счупване на калварията

счупване на челюстта

Счупване на челюстта в областта на алвеоларния процес

фрактура на черепа

Фрактурни дислокации в ставата на Lisfranc

Счупване и изместване на талуса

Счупени изкълчвания на шийните прешлени

Счупвания на II-V метакарпални кости

Фрактури на бедрото в колянната става

Счупвания на бедрената кост

Фрактури в трохантерната област

Фрактури на короноидния процес на лакътната кост

Фрактури на ацетабулума

Фрактури на главата и шийката на радиуса

Фрактури на гръдната кост

Фрактури на диафизата на бедрената кост

Фрактури на диафизата на раменната кост

Фрактури на диафизата на двете кости на предмишницата

Фрактури на дисталния край на раменната кост

Фрактури на ключицата

фрактури на костите

Счупвания на костите на краката

Фрактури на костите на задната част на стъпалото

Фрактури на костите на ръката

Фрактури на костите на предната част на ходилото

Счупвания на костите на предмишницата

Фрактури на костите на средната част на ходилото

Фрактури на костите на ходилото и пръстите

Счупвания на таза

Фрактури на костите при деца

Фрактури на олекранона на лакътната кост

Менискусът на колянната става се нарича хрущялни дискове, разположени между тибията и бедрената кост. Те са сърповидни „подложки” и осигуряват стабилност на ставата, действат като амортисьор и увеличават контактната площ на ставните повърхности. Говорейки за наранявания на менискуса, специалистите обикновено имат предвид неговото разкъсване. В тази статия ще ви запознаем с основните причини, симптоми, разновидности, методи за диагностика и лечение на наранявания на менискуса на колянната става.

Въпреки голямата граница на безопасност на менискусите, такива наранявания са едни от най-честите проблеми на колянната става и обикновено се наблюдават при физически активни хора (младежи, спортисти, работещи хора).

Според статистиката всяка година 60-70 души от 100 хиляди се сблъскват с такива наранявания, а 3-4 пъти по-често такива наранявания се срещат при мъжете. При лица под 30-годишна възраст обикновено се появяват травматични разкъсвания на менискуса, а след 40 - нарушаване на целостта им поради появата на хронични дегенеративни промени в тях.

Малко анатомия

Така работи колянната става.

Във всяка колянна става има два менискуса:

страничен (или външен) - формата му прилича на буквата С;
медиален (или вътрешен) - има формата на правилен полукръг.

Всеки от тях е условно разделен на три части:

преден рог;
тяло;
заден рог.

Менискусите се образуват от фиброзен хрущял и са прикрепени към тибията (отпред и отзад). В допълнение, вътрешният менискус по външния ръб е прикрепен от коронарния лигамент към ставната капсула. Това тройно закопчаване го прави по-неподвижен (в сравнение с външния). Поради това вътрешният менискус е по-податлив на нараняване.

Нормалният менискус се състои главно от колагенови влакна. Повечето от тях са разположени кръгово (по дължина), а по-малката част е радиално (от ръба към центъра). Помежду си такива влакна са свързани с малко количество перфориращи (т.е. неподредени) влакна.

Менискусът се състои от:

колаген - 60-70%;
протеини на извънклетъчния матрикс - 8-13%;
еластин - 0,6%.

В менискуса се разграничава червена зона - зона с кръвоносни съдове.

Функции на менискуса

Преди това учените смятаха, че менискусите са нефункционални мускулни остатъци. Вече е известно, че изпълняват редица функции:

допринасят за равномерното разпределение на натоварването върху повърхността на ставата;
стабилизира ставата
абсорбират удари по време на движение;
намаляване на контактното напрежение;
изпраща сигнали до мозъка за позицията на ставата;
ограничават обхвата на движение на хрущяла и намаляват вероятността от дислокации.

Причини и видове пропуски

В зависимост от причините за увреждане на менискусите има:

травматични разкъсвания - възникват в резултат на травматично въздействие (неудобно завъртане или скок, дълбок клек, клякане, ротационно-флексионни или ротационни движения по време на спорт и др.);
дегенеративни разкъсвания - възникват поради хронични заболявания на ставата, които водят до дегенеративни промени в нейните структури.

В зависимост от местоположението на нараняването може да възникне разкъсване на менискуса:

в предния рог;
тяло;
заден рог.

В зависимост от формата, разкъсването на менискуса може да бъде:

хоризонтално - възниква поради кистозна дегенерация;
наклонена, радиална, надлъжна - възниква на границата на средната и задната трета на менискуса;
комбиниран - възниква в задния рог.

След ЯМР специалистите могат да преценят степента на увреждане на менискуса:

0 - менискус непроменен;
I - фокален сигнал се записва в дебелината на менискуса;
II - линеен сигнал се записва в дебелината на менискуса;
III - интензивен сигнал достига повърхността на менискуса.

Симптоми

Травматични сълзи

По време на нараняване човек изпитва остра болка в засегнатата област, ставата се подува и може да се развие хемартроза.

В момента на нараняване (при скачане, дълбоко клякане и т.н.) пациентът развива остра болка в колянната става и меките тъкани на коляното се подуват. Ако увреждането е настъпило в червената зона на менискуса, тогава кръвта се излива в ставната кухина и води до развитие, проявяващо се с появата на изпъкналост и подуване над пателата.

Интензивността на болката при увреждане на менискуса може да бъде различна. Понякога поради остротата му жертвата дори не може да стъпи на крака си. А в други случаи се усеща само при извършване на определени движения (например се усеща при слизане по стълбите, но не и при изкачване).

След нараняване на вътрешния менискус, когато се опитва да опъне крака, жертвата усеща остра стрелкаща болка, а флексията на крайника води до болка по протежение на тибиалния лигамент. След нараняване пателата не може да се движи и се определя мускулна слабост в областта на предната повърхност на бедрото.

Ако външният менискус е повреден, болката се засилва при опит за завъртане на долния крак навътре. Усеща се, когато перонеалният колатерален лигамент е опънат и стреля по него и във външната част на ставата. В областта на предната част на бедрото пациентът има мускулна слабост.

След скъсване на менискуса, отлепената му част се размества и затруднява движението в колянната става. При леки наранявания могат да се появят усещания за затруднено движение и болезнени щракания, а при големи наранявания може да възникне блокада на ставата, причинена от движението на голям движещ се фрагмент към центъра на ставата (т.е. изглежда задръстване на ставата). По правило разкъсването на задния рог води до ограничено огъване на коляното, а увреждането на тялото и предния рог затруднява разгъването на крайника.

Понякога може да се комбинира с разкъсване на менискус (обикновено външен). В такива случаи отокът на коляното се появява по-бързо и е по-значителен, отколкото при некомбинирана травма.

Дегенеративни сълзи

Обикновено такова увреждане се среща при хора над 40 години. Появата им не винаги е свързана с травматичен фактор и може да възникне празнина след извършване на обичайни действия (например след ставане от стол, легло, фотьойл) или при незначително физическо въздействие (например редовно клякане).

Пациентът развива подуване и болка в областта на коляното, които не възникват остро. Обикновено проявите на дегенеративен менискус свършват дотук, но в някои случаи те могат да бъдат придружени от блокада на ставата. Често при такова увреждане на менискуса има нарушение на целостта на съседния хрущял, който покрива тибията или бедрената кост.

Както при травматичните наранявания, силата на болката при дегенеративни разкъсвания може да варира. В някои случаи поради него пациентът не може да стъпи на крака, а в други болката се появява само при извършване на определено движение (например клякане).

Възможни усложнения

Понякога, при липса на непоносима болка, увреждането на менискуса се бърка с обичайното. Жертвата може да не търси помощ от специалист дълго време и болката може в крайна сметка да изчезне напълно. Въпреки това облекчение менискусът остава увреден и престава да функционира.

Впоследствие настъпва деструкция на ставните повърхности, което води до развитие на тежко усложнение - (деформираща артроза). Това опасно заболяване в бъдеще може да стане индикация за ендопротезиране на колянна става.

В случай на нараняване на коляното следните симптоми са причина за задължително посещение при лекар:

дори лека болка в коляното при движение по стълбите;
появата на криза или щракване при огъване на крака;
епизоди на задръстване на коляното;
подуване;
усещане за смущение при движения в колянната става;
невъзможността за дълбоко клякане.

Ако се появи поне един от горните признаци, трябва да се свържете с ортопед или травматолог.

Първа помощ

На увреденото коляно трябва да се приложи лед.

При всяко нараняване на коляното на жертвата трябва да се окаже първа помощ:

Незабавно се откажете от всяко натоварване на колянната става и впоследствие използвайте патерици за движение.
За да намалите болката, подуването и да спрете кървенето, нанесете студен компрес върху областта на нараняване или увийте крака с памучна кърпа и нанесете лед върху него (не забравяйте да го отстранявате на всеки 15-20 минути за 2 минути, за да предотвратите измръзване ).
Дайте на жертвата да вземе анестетик под формата на таблетки (аналгин, кетанол, нимезулид, ибупрофен и др.) Или направете интрамускулна инжекция.
Дайте на крака повдигната позиция.
Не отлагайте посещението при лекар и помогнете на жертвата да стигне до медицинска институция или център за травми.

Диагностика

След разпит и преглед на пациента, лекарят провежда серия от тестове, които позволяват с точност от 95% да установи наличието на увреждане на менискуса:

ротационни тестове на Steiman;
откриване на симптом на екстензия по тестовете на Рош и Байков;
медиолатерален тест за идентифициране на симптома на компресия.

Следните допълнителни методи за изследване позволяват точно да се установи наличието на руптура на менискуса:

ЯМР на колянна става (точност до 95%);
Ултразвук (понякога се използва);
радиография (по-малко информативна).

Информационната стойност на радиографията при изследване на хрущялната тъкан е малка, но винаги се предписва, ако има съмнение за разкъсване на менискуса, за да се изключи наличието на други наранявания (разкъсване на връзки, фрактури и др.).

Понякога за потвърждаване на диагнозата се извършва диагностична артроскопия.

Лечение

Лечението на нараняванията на менискуса се определя от тежестта на нараняването. Малки разкъсвания или дегенеративни промени могат да бъдат поправени консервативно, докато значителни разкъсвания и блокади на колянната става изискват операция.

Консервативна терапия

На пациента се препоръчва да осигури на увредения крайник максимална почивка. За да се осигури неподвижност на ставата, върху зоната на нараняване се прилага еластична превръзка, а в леглото се препоръчва повдигнато положение на крака. В първите дни след нараняването трябва да се приложи студ към зоната на нараняване. При движение пациентът трябва да използва патерици.

За премахване на болката и възпалението се предписват антибактериални и. След спиране на острия период на пациента се препоръчва рехабилитационна програма, която осигурява най-пълното възстановяване на функциите на колянната става.

хирургия

Преди това при тежко нараняване на менискуса е извършена операция за пълното му отстраняване. Такива интервенции се считат за безвредни, тъй като ролята на тези хрущялни подложки е подценявана. Въпреки това, след такава радикална операция, 75% от пациентите развиват артрит, а 15 години по-късно - артроза. От 1980 г. подобни интервенции се оказват напълно неефективни. По същото време стана технически възможно да се извърши такава минимално инвазивна и ефективна операция като артроскопия.

Такава хирургическа интервенция се извършва чрез две малки пробиви (до 0,7 см) с помощта на артроскоп, който се състои от оптично устройство, свързано с видеокамера, която показва изображение на монитор. Самото устройство се вкарва в една от пункциите, а през другата се вкарват инструменти за операцията.

Артроскопията се извършва във водна среда. Тази хирургична техника позволява да се постигнат добри терапевтични и козметични резултати и значително намалява времето за рехабилитация на пациента след нараняване. С помощта на артроскоп хирургът може да достигне до най-отдалечените части на ставата. За да елиминира увреждането на менискуса, специалистът инсталира специални крепежни елементи (котви) върху него или го зашива. Понякога при значително изместване на менискуса по време на операцията се извършва частичното му отстраняване (т.е. отделената му част се отрязва).

Ако по време на артроскопия лекарят открие хондромалация (увреждане на хрущяла), тогава на пациента може да се препоръча вътреставно приложение на специални лекарства след операцията. За това могат да се използват: Dyuralan, Ostenil, Fermaton и др.

Успехът на артроскопските интервенции при разкъсване на менискус до голяма степен зависи от тежестта на нараняването, локализацията на нараняването, възрастта на пациента и наличието на дегенеративни промени в тъканите. По-голяма вероятност за добри резултати се наблюдава при млади пациенти и по-малка при пациенти над 40 години или при наличие на тежко увреждане на менискуса, неговата хоризонтална дисекция или изместване.

По правило такава хирургична интервенция продължава около 2 часа. Още на първия ден след артроскопията пациентът може да ходи с патерици, като стъпва върху оперирания крак, а след 2-3 дни ходи с бастун. Пълното възстановяване отнема около 2 седмици. Професионалните спортисти могат да се върнат към тренировки и обичайните си натоварвания след 3 седмици.

В някои случаи, при значително увреждане на менискуса и пълна загуба на неговата функционалност, на пациента може да се препоръча хирургическа операция като трансплантация на менискус. За трансплантация се използват замразени (донорски и трупни) или облъчени менискуси. Според статистиката по-добри резултати от подобни интервенции се наблюдават при използване на замразени донорски мениски. Има и трансплантации от изкуствени материали.

Рано или късно всеки човек ще се запита какво представлява менискусът на колянната става. Всъщност нараняванията на ставите не са толкова редки и се срещат не само при по-възрастни, но и при млади хора, така че е много важно да разберете как да ги предотвратите и, ако е необходимо, да ги лекувате. В тази статия ще разгледаме какво представлява менискусът на колянната става, както и какви видове щети има и методите за диагностицирането им.

Какво е менискус?

И така, менискусът е слой от хрущял, който се намира вътре в самата колянна става и има формата на полумесец. В човешкото тяло тази част от хрущялната тъкан е много важна, тъй като изпълнява амортисьорна функция по време на ходене. Много е важно да разберете какво представлява менискусът на колянната става, за да се предпазите от наранявания на коляното. Най-често заболяванията на менискуса възникват в резултат на нараняване, прекомерна двигателна активност, дегенерация, а също и с разкъсвания. Според статистиката заболяванията на менискуса най-често засягат силния пол на възраст между осемнадесет и четиридесет години.

Всъщност коленните стави съдържат два менискуса: вътрешен и външен. Основната им цел е омекотяване при ходене и други движения. Такива слоеве, състоящи се от хрущялна тъкан, предотвратяват триенето в самите стави, като същевременно намаляват натоварването върху тях по време на бягане, ходене, скачане и други спортни упражнения. Вътрешният менискус не е много подвижен и поради това се наранява много по-често от външния. Увреждането на менискуса на коляното (лечението е описано по-долу) е най-честата травма на коляното. Много често спортистите, занимаващи се професионално със спорт, се сблъскват с такъв проблем.

Основните причини за увреждане

Какво представлява менискусът на колянната става, вече разгледахме. Сега си струва да разберем по какви причини могат да възникнат патологии. Много често менискусът се поврежда в резултат на силен удар в областта на самото коляно или при нараняване, при което коляното рязко се обърна навън или, обратно, навътре. Може да възникне и в резултат на прекомерно разгъване на колянната става от свито положение. Много често първото нараняване на менискуса води до хронично заболяване, така че след случилото се трябва да се отнасяте към ставите с изключително внимание.

Хората с хронични заболявания на коленните стави са изложени на особен риск. Например, спортисти, които претърпят трайни наранявания в областта на коляното, ще бъдат силно предразположени към нараняване на менискуса. При всяко нараняване хрущялната тъкан ще става все по-тънка. Той ще започне да се разслоява, върху него ще се появят ерозии и пукнатини, които всеки ден ще се увеличават по размер. Самият менискус започва да се срутва, така че омекотяването по време на ходене и движения ще стане невъзможно.

Много често менискусът се уврежда при хора с наднормено тегло, както и при тези, които се занимават с тежък физически труд или работят в изправено положение.

Хората, занимаващи се с футбол, бягане, фигурно пързаляне, хокей и други спортове на открито, са изложени на огромен риск от наранявания на менискуса. Увреждането на менискуса може да бъде резултат от вече прекарани заболявания, като подагра и артрит. Ако лечението не започне навреме, това може да доведе до факта, че колянната става просто губи своята функция.

Как да разберем, че менискусът на коляното е повреден?

Най-често се наранява само едното коляно. Много рядко се наблюдава увреждане на двете стави наведнъж. Менискусът на колянната става (симптомите и лечението са описани в тази статия) по време на увреждане е разкъсан или притиснат между хрущяла на самото коляно. В момента на самото нараняване човек ще забележи силно щракване в коляното, последвано от силна болка. Болката е толкова остра и силна, че засегнатият обикновено не може да се движи и просто спира. Такава силна болка продължава няколко минути, след което човешкото тяло свиква с такава силна болка. Човек вече може да се движи малко, но все още изпитва дискомфорт и пареща болка.

Менискусът на колянната става винаги е много болезнено повреден. Симптомите на втория ден след нараняването само се засилват. Почти невъзможно е да се правят никакви движения с крака, докато болките се усещат дори при най-малкия опит за движение. Ако обаче сте в покой, тогава болката няма да е толкова силна. Според лекарите колкото по-млад е пациентът, толкова по-трудно ще понесе нараняването. Възрастните хора вече нямат толкова еластични стави, така че тяхното увреждане обикновено не е придружено от толкова силна болка.

Обикновено вече на втория или третия ден след нараняването коляното се подува силно. Всъщност такава реакция на тялото има защитен характер. Ставната течност започва да се произвежда в прекалено големи количества, вътреставното налягане се повишава, така че ставните повърхности ще се опитат да освободят удушения менискус. За съжаление, най-често човешкото тяло не може да се справи самостоятелно с такъв проблем. Но все пак в някои случаи, при незначителни щети, това е възможно.

Обикновено заболяването протича остро за около две до три седмици. След това пациентът обикновено забелязва подобрения. Болката намалява и отокът спада. Разкъсването на менискуса на колянната става, чието лечение трябва да започне незабавно, е много опасно заболяване и в някои случаи води до пълна загуба на подвижност на ставата. Ето защо е много важно да се консултирате с лекар за диагностика и предписване на правилния курс на лечение.

Какви са видовете наранявания на менискуса?

Менискусът на колянната става (симптомите и лечението са описани подробно в тази статия) не е толкова трудно да се повреди. Това могат да правят не само спортисти, но и обикновени хора у дома. Най-честите видове увреждане на хрущяла в областта на коляното са:

пълно отделяне на менискуса от мястото на закрепване;
разкъсване на междуменискални връзки, което води до прекомерна подвижност на ставите;
хронично увреждане на коляното;
наличието на кисти;
комбинация от няколко вида щети.

Всяко от горепосочените наранявания е много опасно и следователно изисква незабавно лечение. По-добре е да посетите лекар в същия ден.

Каква е опасността?

Разкъсването на менискуса на колянната става, лечението на което трябва да бъде предписано навреме, е много опасно за човешкото здраве. Разкъсването може да доведе до запушване на ставата, така че ще бъде невъзможно да се правят никакви движения с крака. В допълнение, самата става също ще бъде повредена, която без надеждна амортизация просто се деформира с течение на времето.

И увреждането на такъв важен хрущялен слой като менискус може да доведе до проблеми в бъдеще. Хората, които често нараняват коленете си, са предразположени към развитие на остеоартрит.

Диагностични методи

Менискусът на колянната става (симптомите са описани в тази статия) е много важно да започнете да го лекувате правилно и навреме. За да направите това, трябва да преминете диагностиката своевременно. Точна диагноза може да се направи само ако разберете причините за нараняването. Специалистът ще предложи на пациента да премине цялостна диагностика, която ще помогне за точното установяване на диагнозата. На първо място ще му бъде направена проста и контрастна артрография, както и ултразвуково сканиране. Ако е необходимо, лекарят ще направи и артроскопия, ЯМР и термополярография.

Артроскопията е много ефективен метод за изследване на увредени стави. Артрографията също е много ефективна процедура. По време на изпълнението му в самата става се въвежда кислород, което ви позволява да получите добри снимки в няколко проекции. Благодарение на такива снимки опитен специалист ще може да определи наличието на нараняване и да избере правилните методи на лечение.

Менискус на колянната става: лечение с консервативни методи

Лечението на наранявания на менискуса може да се извърши по няколко метода, в зависимост от вида и степента на нараняване. Обикновено се използва консервативно или хирургично лечение.

Първият метод на лечение се използва за намаляване на натоварването на ставата, облекчаване на болката и премахване на възпалителни процеси в тялото. По време на такова лечение лекарите силно препоръчват да се правят специални упражнения и да се укрепват мускулите на краката.

Ако този метод на лечение не даде желаните резултати, тогава трябва да прибягвате до хирургическа интервенция.

Операция на менискуса на колянната става

Само лекар може да каже със сигурност дали консервативните методи на лечение могат да се откажат в случай на увреждане на менискуса или си струва да се подложите на операция. Най-често пациентите се надяват, че след лечение с мехлеми и таблетки може изобщо да не е необходима операция. В реалния живот обаче нещата далеч не стоят така. Според експерти операцията на колянната става при увреждане на менискуса ще бъде най-ефективна, ако се извърши веднага след нараняването. Така ставата ще се възстанови много по-бързо и ще има много по-малка вероятност от усложнения.

Обикновено операцията е показана за пациенти в случаите, когато разкъсванията на менискуса станат значителни или хрущялната тъкан е смачкана или откъсната.

Към днешна дата операцията може да се извърши по два метода: отворен и затворен. По време на първия от тях специалистите ще отворят ставната кухина. Но вторият метод е по-безопасен и по-щадящ. В съвременната медицина се нарича артроскопия. Тази техника има следните предимства:

специалистът ще може точно да диагностицира вида на увреждането;
докато този метод причинява малко нараняване на околните тъкани;
по време на операцията не е необходимо да се правят големи разрези в ставната торба;
след операцията кракът не може да бъде фиксиран в една позиция, което е много удобно за пациента. Освен това продължителността на престоя в болница ще бъде значително намалена.

Как се извършва корекция на менискус?

Възстановяването на менискуса е възможно при наличие на пресни наранявания на колянната става. В този случай ще бъдат приложени специални конци върху увредената област с помощта на артроскопски метод. Обикновено тази процедура се извършва за хора под четиридесет години при наличие на такива индикации като леко разкъсване на менискуса или неговото вертикално разкъсване. Такава процедура може да се извърши само ако няма дегенеративни процеси в хрущялната тъкан.

Много често операцията на менискуса на колянната става се извършва с помощта на различни устройства, които се разтварят с времето. Те ви позволяват да фиксирате менискуса в желаната позиция.

Отстраняване и трансплантация

Хирургията на колянната става в случай на увреждане на менискуса може също да включва пълна или частична подмяна на хрущялната тъкан. Такава операция се извършва, ако хрущялната тъкан е смачкана или се появят усложнения след хирургично или консервативно лечение. Съвременната медицина се занимава с частично отстраняване на менискуса с едновременно подравняване на увредените тъкани. Но пълното отстраняване се извършва много рядко и се извършва само в крайни случаи, тъй като съществува висок риск от постоперативни усложнения.

Увреждането на менискуса на колянната става е много важно да се лекува правилно. Ако нараняването е достатъчно сериозно, тогава специалистите използват метода на трансплантация. За целта се използват както синтетични, така и донорски тъкани. Присадката ще бъде поставена в малък разрез. Много е важно да се определи точно неговият размер, за да няма усложнения след операцията.

Период на възстановяване след операция

Увреждането на менискуса на колянната става винаги е тежка патология, с която не е толкова лесно да се справите. Ако пациентът е бил лекуван с оперативен метод, тогава е много важно да преминете правилно през рехабилитационния период. Обикновено се разделя на няколко етапа, всеки от които трябва да бъде завършен. Веднага след операцията се провежда амбулаторно лечение, което се състои в употребата на антибактериални и антитромботични лекарства. Също така експертите препоръчват да се подложите на специален лимфен дренажен масаж. Ако е необходимо, могат да се използват болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства. Много важен етап на рехабилитация е изпълнението на специални гимнастически упражнения. В същото време, в началния етап, всички те трябва да се извършват под строг контрол на специалист.

Следващият етап от рехабилитацията е късното възстановяване. Ако предишната фаза на възстановяване продължи около два месеца, тогава тази фаза може да отнеме много повече време. Задачите на късното възстановяване включват регулиране на ставата, възстановяване на нейното положение и намаляване на тонуса на мускулната тъкан на долните крайници.

Също така, добри резултати могат да бъдат постигнати с помощта на физиотерапевтични методи. Те ви позволяват да ускорите процесите на възстановяване в хрущялната тъкан, както и да нормализирате кръвообращението и да регенерирате меките тъкани около увредената става. Най-ефективните физиотерапевтични процедури са масаж, електрофореза, както и лазерна и магнитна терапия. Разбира се, всички процедури трябва да се извършват от опитен клиничен работник, но масажът може да се направи и у дома. Основното нещо е да го направите правилно, без много натиск върху увредената става.

Менискусът на колянната става, чието лечение е описано в статията, е много важна хрущялна тъкан в човешкото тяло, която изпълнява амортисьорна функция. Ето защо, ако има увреждане на менискуса, е много важно да се консултирате с лекар навреме. Медиалният менискус на колянната става изисква спешно лечение и не е изключена хирургическа интервенция, така че е по-добре да не отлагате и да се свържете с клиниката навреме. Ако лекарят съобщи за необходимостта от хирургическа интервенция, не трябва да отказвате, тъй като много често консервативното лечение не дава желаните резултати.

M26.3 е кодът по МКБ за увреждане на менискуса на колянната става. Според този код можете да научите всичко за лечението на патологии на менискуса, като вземете предвид световните характеристики на лечението.

заключения

Бих искал да кажа, че всичко е добра мярка. Най-често спортистите получават наранявания на коляното, така че се опитайте да се отнасяте към здравето си по-отговорно. Кодът по МКБ-10 „Увреждане на менискуса на колянната става” позволява на пациентите да се запознаят подробно с характеристиките на заболяването. Експертите силно препоръчват използването на витамини и минерали, които помагат за поддържане на ставите в добра форма. Бъдете здрави и се пазете!

В тази статия ще говорим за менискуса на колянната става - структура, разположена между подбедрицата и бедрото и състояща се от фиброхрущял. Има два менискуса на колянната става: медиален и страничен. Основната функция на двата менискуса е омекотяването в ставата. Освен това те поемат функцията на стабилизатори, ограничават подвижността в ставата, а също така увеличават конгруентността на нейните повърхности и намаляват триенето.

Увреждането на менискуса на колянната става е доста често срещано явление в наше време, обикновено свързано с видове наранявания, получени в спорта, както любителски, така и професионален - по време на бягане, игра на баскетбол, футбол и др. Менискусът на коляното е разкъсан (повреден) с рязко натоварване по време на едновременно удължаване и въртене на ставата. Може да има и дегенеративни промени поради постепенно износване. Уврежданията на менискуса на колянната става са два вида: наранявания съответно на латералния и медиалния менискус. Травмите на страничния (външен) менискус се срещат много по-рядко от медиалния (вътрешен) менискус, тъй като подвижността на последния е значително ограничена от връзката с вътрешния страничен лигамент на ставата.

При травматични наранявания се отбелязва възпаление на тъканите. Обикновено разкъсването на менискуса (и последващото възпаление на менискуса) възниква в резултат на силно сгъване или разгъване на ставата, както и в резултат на пряко физическо въздействие върху подбедрицата. Можем да предположим, че възпалението на менискуса е вид сигнал. Ако не се установи своевременно разкъсване на тъканите на менискуса на колянната става, това може да доведе до преминаване на заболяването в хроничен стадий, проявяващо се с дегенерация и кистозна дегенерация.

За диагностициране на увреждане на менискуса на коляното се извършват: клиничен преглед, инструментален преглед, изследване на разкъсване на менискуса и неговите симптоми, както и MPT на ставата. В този случай най-ефективната диагноза може да се извърши само по време на операцията. Ненавременната операция на менискуса може да доведе до увреждане на хрущялната тъкан. Дори при липса на силна болка, увреденият менискус на коляното може да доведе до неравномерно триене между ставните повърхности на костите, което от своя страна може да доведе до по-сериозни заболявания (артроза и др.).

При наличие на хронично увреждане в основата на менискуса, т.нар. ганглий (киста). Понякога киста се образува, когато има надлъжно или относително леко нараняване на менискуса на колянната става. В този случай е необходима диагностична артроскопска хирургия.

Разкъсване на менискуса: симптоми

След това ще говорим за последствията от разкъсване на менискус, ще опишем отделно симптомите. Обикновено в началния етап симптомите на заболяването са подобни на проявата си с други заболявания на колянната става. Само няколко седмици по-късно, когато реактивните прояви отшумят, може да се говори директно за руптура на менискуса, във всеки случай при първата болка в коляното е по-добре да се свържете с добър специалист, той определено ще може да направи диагноза.

И така, симптомите на разкъсан или повреден менискус:

повишена телесна температура в областта на ставите;
остра болка (обикновено дифузна, но за известно време локализирана на външната или вътрешната повърхност на коляното);
намален трофизъм на мускулната тъкан;
когато ставата е огъната, се чува характерно щракване;
Трудности при качване и слизане по стълби
ставата е увеличена. Ако имате този симптом, трябва незабавно да се свържете с специалист.

Разкъсване на менискуса, чиито симптоми често не са специфични, подобни прояви могат да се наблюдават и при артроза на колянната става, навяхвания и тежки натъртвания, така че специалистът в този случай изисква най-задълбочено изследване на пациента. Външният менискус се характеризира с висока подвижност, поради което обикновено се компресира и разкъсванията, като правило, се наблюдават в менискуса, фиксиран в ставната кухина.

Менискус на колянната става: лечение

Сега нека поговорим за лечението на менискуса на колянната става. И така, как да го лекуваме? Към днешна дата има два начина: консервативна терапия и хирургическа интервенция. Като цяло, лечението на менискуса зависи пряко от редица фактори, възрастта на пациента, професията, начина на живот, както и степента на физическа и спортна активност имат значение. Само специалист може да избере методи за лечение. Ще се опитаме накратко да ви кажем как да лекувате менискус, неговото разкъсване или възпаление.

Лечението обикновено включва следните стъпки:

физиотерапевтични процедури;
реконструктивна хирургия.
менисектомия;

Менисектомията или по друг начин отстраняването на менискуса обикновено се извършва чрез артроскопия. Много по-рядко при отстраняване на менискуса се използва артротомия - тоест отворена операция. Въпреки това, при липса на други увредени структури, обикновено не се извършва резекция на менискус. В някои случаи лечението на менискуса може да бъде хирургично, при такова развитие на събитията операцията се извършва по метода на артроскопия с минимална хирургична интервенция с помощта на минимално инвазивна ендоскопия.

Менискусът се оперира със специален ендоскопски апарат, чиито основни компоненти са камера, монитор, флуидна помпа и източник на светлина. Операцията се извършва със задължително постоянно измиване на ставната кухина със специален разтвор, изследването се извършва с артроскоп, обектив на камера и светлинен проводник.

Артроскопията на менискуса има много значителни предимства, включително:

способността да се избягват големи разрези,
няма нужда от обездвижване на крайника със специална гипсова отливка,
намаляване на престоя на пациента в болницата,
възможността за извършване на операция на амбулаторна база,
бързо следоперативно възстановяване.

Артроскопията на менискуса също може да се използва за диагностициране на наранявания.

Лечение на менискус без операция

Много хора питат: как да се лекува менискус без операция? И възможно ли е? Всъщност, ако няма сериозни разкъсвания, тогава консервативни методи без операция, като се използват примери като:

премахване на болезнени усещания;
премахване на оток в ставата;
фиксиране на колянната става;
охлаждащи превръзки;
физиотерапия;
болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства.

Но трябва да се разбере, че тези нехирургични лечения на менискуса могат да се използват само ако няма сериозни разкъсвания. В противен случай е необходима операция.

Видео за терапевтични упражнения след нараняване на менискуса:

Човешкото коляно е доста сложно и изключително функционално, без нито един „допълнителен детайл“. Един от важните му компоненти е естествен амортисьор в ставите. Намалява триенето между останалите компоненти и не позволява движения с прекомерна амплитуда, които са изпълнени с наранявания. Увреждането на менискуса най-често се случва при опиране на стъпалото на огънат крак с рязък завой настрани. Следователно по-голямата част от пациентите, които се обръщат към травматолог със скъсан или разкъсан менискус, са спортисти.

Но обикновен човек може да получи такава травма. Например, ако падне с коляно на стъпало. Основното нещо, което жертвата трябва да знае, е, че ако менискусът на колянната става е повреден, лечението без операция у дома е възможно само когато не е изместено дори с част от милиметъра. И това може да се установи само от професионален травматолог и с участието на инструментални лабораторни изследвания.

медицинска статистика

Причината за увреждане на менискуса може да бъде не само травма. Може да доведе до:

обща интоксикация от всякакъв произход;
свързани с възрастта дегенеративни промени в тъканите.

Повтарящите се наранявания на менискуса в крайна сметка водят до неговото разкъсване. Повърхностите на ставите започват бавно, но постоянно да се разрушават; ако процесът не бъде спрян с подходящо лечение, се развива тежък, в повечето случаи завършващ с инвалидност.

Травмите на менискуса не са толкова рядък медицински случай. Според статистиката на всеки 100 000 случая годишно до 80 души получават разкъсване. Освен това мъжете са три пъти по-склонни от жените. Повечето пациенти са на възраст между 18 и 30 години; при деца и юноши под 14 години рядко се диагностицира. Има единични случаи на такова нараняване в по-младото поколение. Този факт се обяснява с високата еластичност на менискусните тъкани на по-младата възрастова група.

Признаци на увреден менискус

При нараняване на коляното в острия период се наблюдава само болка и произтичащото от това ограничение на движенията. Такива симптоми могат да показват и леко натъртване на крайника. По-очевидни признаци на увреждане на менискуса се появяват едва след 2 седмици. Те включват:

остър, концентриран или, или;
локално повишаване на температурата в областта на засегнатата става (до 40-41 градуса);
увеличаване на размера на коляното - подуване или подуване;
отслабване на мускулите на предната част на бедрото;
лумбаго, когато мускулите на увредения крак са напрегнати.

Тези знаци обаче могат да предупреждават и за други. Ето защо, преди да започнете лечението на менискус у дома, пациентът трябва да се консултира с травматолог и да се подложи на преглед. Ако подозренията за нараняване на "амортисьора" се потвърдят, лекарят трябва да се увери, че няма изместване на менискуса.

Първична грижа

Острият период с увреждане на менискуса продължава около седмица. Ако болката не се приближава до непоносима интензивност, в този момент са допустими независими действия, тъй като на този етап е лесно да се лекува менискусът на колянната става у дома. От жертвата се изисква да положи определени усилия за премахване на болката и възпалението:

намаляването на подуването и болката се улеснява чрез прилагане върху увредената става (нагреватели с лед). Преди процедурата коляното се увива със суха естествена ленена или памучна кърпа. Провежда се два пъти на ден и продължава около половин час;
за премахване на болката и спиране на разпространението, пациентът трябва да вземе предписаните от травматолога по време на първоначалния преглед. В случай на силна болка, лекарят оставя жертвата в болницата за;
за да се ускори стабилизирането на състоянието и да се предотврати още повече нараняване, кракът в колянната става е обездвижен. Преобладаващата позиция на крака е повдигната, но удобна за пациента.

След края на острия период жертвата трябва да се подложи на втори медицински преглед, за да се определи тежестта на нараняванията и да се предпише основният терапевтичен курс.

домашна терапия

При увреждане на менискуса на колянната става домашното лечение се ръководи от спазването на инструкциите на лекуващия лекар. Народните методи могат да играят само спомагателна роля и трябва да бъдат съгласувани с травматолога.

Лечението на менискуса без операция с народни средства е насочено единствено към облекчаване на болката и премахване на възпалението възможно най-скоро. И "бабините" рецепти се справят успешно с тези задачи, ако не влизат в конфронтация с основния курс на лечение.

Компреси

Повечето от тях нежно и упорито облекчават болката. Много и възпалението се почиства. Коя от опциите да спре, пациентът ще бъде подканен от наблюдаващия лекар:

пресен репей. Счита се за едно от най-простите и ефективни средства за лечение на наранявания на менискуса. Всеки ден болното коляно се увива с пресни листа от растението, компресът се закрепва с наколенка, шал или бинт и се държи 3-4 часа. През зимата можете да използвате сушени суровини. Листата се накисват предварително в гореща вода и компресът се поставя за една нощ;
ако няма репей, можете да вземете зеле. Листата се отстраняват от главата, леко се намачкват с точилка, намазват се с тънък слой мед и се налагат върху болната става. Време на експозиция - от 4 до 8 часа;
един от най-бързите начини е лечението на менискуса с народни средства, направени от мед и медицински спирт. Двете вещества се вземат в равни количества и се загряват при разбъркване на водна баня. Не оставяйте да заври и не прегрявайте, за да не предизвикате дискомфорт в коляното. В топло състояние сместа се нанася върху ставата, покрива се с лъскава хартия или филм, фиксира се с шал и отгоре със стягаща превръзка. Дръжте компреса 2-3 часа;
много добри резултати, наблюдавани при използване компреси от лук. За основа се натрошават две глави. За по-голяма еднородност е по-добре или да ги настържете, или да ги смелите в месомелачка. Масата се овкусява с лъжица захар и се омесва. Болното коляно се увива в тънка естествена кърпа, топлият лук се разпределя отгоре (можете да поставите масата върху батерията за известно време; в топлия сезон, когато отоплението не работи, задръжте го за няколко минути на водна баня). Компресът се затваря с филм и се оставя до сутринта. Курсът на лечение е месец;
подобен ефект има пресен корен от хрян. За компрес се нуждаете от лъжица прясно настъргани суровини, задушени на най-слаб огън. Платът е импрегниран с каша, нанесен върху коляното и изолиран. Времето на експозиция е не повече от два часа, докато усещането за парене е все още поносимо;
ако се диагностицира разкъсване на менискуса на колянната става, лечението с народни средства е възможно с използването на кални компреси - това е най-ефективната техника. Терапевтичната кал може да бъде закупена в аптеката. Малко количество от него се загрява до телесна температура, нанася се върху ставата, изолира се с полиетилен и се изолира. Времето на експозиция е 2 часа, курсът на терапия е 10 дни. След отстраняване на компреса мръсотията се отмива с топла течаща вода;
за жлъчен компрес в аптека трябва да закупите флакон с медицинска жлъчка. Две супени лъжици от активното вещество се загряват на водна баня; намазва се болно място, което след това се превръща в бинт и нещо топло. Продължителността на процедурата е два часа, курсът на лечение ще отнеме от месец до два;
с разкъсване на менискуса, за бързо премахване на болката в коляното, също се използва приложение пелин. За нея ще ви трябва запарка от едноименната билка. Супена лъжица с пързалка от пресни суровини или половин доза сушени суровини се потапя в чаша вряла вода, плътно се затваря, увива се и се влива в продължение на около час. След охлаждане и прецеждане в продукта се потапя марля, леко се изцежда и се поставя върху ставата за половин час. През това време синдромът изчезва; за да се предотврати връщането на болката, приложенията се повтарят в продължение на една седмица.

Не забравяйте да се консултирате с вашия лекар дали състоянието ви позволява да използвате топли компреси. При остро възпаление топлината може само да влоши хода на заболяването.

Разтриване

Ако пациентът все още не може да използва компреси, той може да използва триене. При наранявания на менискуса най-често се използват следните състави:

тинктура от чесън: 2 глави пикантен зеленчук се обелват, нарязват се и се заливат с половин литър ябълков оцет със сила 6%. Лекарството ще се влива в продължение на една седмица, на топло и тъмно; за приготвянето му се препоръчват съдове от тъмно стъкло. Разтриването се извършва до пълното изчезване на болката; тинктурата се съхранява без загуба на лечебни свойства до шест месеца. Подходящ е и за;
скраб с етерично масло: равни количества масла от ментол, карамфил, камфор, евкалипт се допълват със същото количество масло от зимна любов и прясно изцеден сок от алое. Необходимо е да се разтрива болната става 2-3 пъти на ден, като се затопля след процедурата поне половин час;
свинска мас: свинска мас се купува от месарница, 200 г от основата се разтопяват на много слаб огън, допълват се със скълцана глава чесън и листа от евкалипт (2 супени лъжици сушени суровини). След кипене, мехлемът се влива в продължение на 2 часа под капака, филтрира се през марля и се излива в стъклен съд. За триене се използва два пъти на ден.

Бани

Боровите иглички са признати за ефективно и универсално средство за лечение на ставни заболявания и наранявания на менискуса. Баните с него бързо облекчават болката, подобряват кръвообращението в засегнатата става и имат общоукрепващо действие върху целия организъм.

За да приготвите продукта, трябва да съберете половин килограм игли, да го изплакнете добре и да оставите водата да се отцеди. След това суровината се раздробява, изсипва се в тенджера, поставена на водна баня, залива се с 2 литра вода и се вари около половин час. Бульонът се филтрира и се излива във вана с температура на водата от 37 до 40 градуса. Половинчасови процедури се провеждат през ден; между ваната и лягането трябва да мине поне час.

Препоръчително е да се консултирате с Вашия лекар относно допустимостта на такова лечение. Иглолистните бани имат противопоказания: те не трябва да се приемат при онкологични, сърдечни и някои други хронични заболявания.

Стягаща и обезболяваща инфузия

Зелените коприва и теменужки плюс листа от бреза се вземат в равни количества. Всички компоненти се изсушават. 2 големи лъжици от сместа се изсипват в термос и се заливат с вряща вода (2 чаши). Времето за инфузия е половин час. Инструментът се използва топъл, една четвърт чаша; броят на приемите - 4 пъти на ден. Трябва да се приеме в рамките на 3 седмици.

Гимнастически упражнения

При увреждане на менискуса коляното не е ангажирано пълноценно поне месец, а при тежки случаи много повече. Ето защо един от най-важните начини за лечение на менискус е постепенното развитие на ставата и връщането на пълната й функционалност с помощта. Обикновено се предписва, когато острия период приключи и лекарят е убеден, че няма изместване на тъканите. Ако менискусът е разкъсан, часовете по физическо възпитание се отлагат до момента на неговото сливане - всички тези тънкости се изясняват с консултация с травматолог и физиотерапевт.

Първоначално всички упражнения се изпълняват с минимално натоварване на коленете, без клякания и прекомерно огъване в ставите. Целта на този етап е да се предотврати появата на сраствания или сраствания вътре в ставата, за да се предотврати мускулна атрофия. Постепенно натоварването трябва да се увеличава, а движенията да стават по-разнообразни и дълбоки.

За лечение на менискус у дома може да се предложи следният комплекс:

пациентът седи на висок стол; краката не трябва да достигат пода. Увреденият крайник се поставя върху здрав. Болното коляно постепенно се изправя; всяко движение трябва да има малко по-голяма амплитуда в сравнение с предишното. При изпълнение на упражнението здравият крак застрахова увредения;
следващото упражнение е ходене с преобръщане. Движението започва от пръстите и завършва с петата. Пациентът трябва да се опита да изправи крака в коляното максимално, но без да довежда изправянето до точката на болка. Трябва да ходите в плавен режим, от 5 до 7 минути;
изходна позиция - стоеж на здрав крак, поставяне на засегнатия крайник върху ниско столче, до 40 см над пода. Засегнатото коляно се огъва, тялото се навежда напред. В това положение трябва да останете поне 5 секунди, след което да се върнете в изходна позиция. На всяка сесия повторете 5-10 пъти;
пациентът лежи по гръб и повдига изправени крака на свой ред, като ги спира на височина 15 см. Забавянето е 3-4 секунди. Повторете 10-15 пъти на всеки крак;
без да ставате от постелката, огънете коленете си. При това упражнение краката също се изправят един по един, но без повдигане. Петата трябва бавно да се плъзга по пода. Броят на повторенията, както в предишното упражнение;
преобърнете се настрани със здравия крак надолу. Засегнатият крайник в изправено положение се издига на 40 см от пода. Задръжте за 10 секунди; 10 повторения също.

Комплексът се изпълнява ежедневно. Ако е имало влошаване на благосъстоянието от гимнастиката, не трябва да я спирате, достатъчно е леко да намалите броя на повторенията. Задължителна стъпка в случай на влошаване е непланирано посещение при лекар и изясняване на набор от упражнения със специалист по физиотерапия.

Всички изброени народни рецепти могат да се използват само в случаите, когато лекарят се е уверил, че нараняването не е тежко и няма изместване. При сериозни наранявания ендоскопската хирургия може да се откаже в отделни случаи. Да откажете да се намесите, да разчитате на всемогъществото на традиционната медицина означава да се обречете на куцота, постоянна болка, постепенно разрушаване на ставата и в резултат на това - инвалидна количка. Страхът от хирургически скалпел при скъсан менискус е неоправдан. Операцията е високоефективна, извършва се под местна анестезия, почти няма усложнения след нея, а функционалността на ставата в повечето случаи се връща към първоначалните си стойности.

Дори ако операцията не е необходима, но нараняването е признато за тежко, по-добре е да се лекувате в болница: при тези условия рискът от усложнения е сведен до минимум, ефектът от болката се отстранява многократно по-бързо, въвеждането в ставата е в състояние да възстанови увредените хрущялни тъкани. И след като получи разрешение за домашно лечение, благоразумният пациент, който не иска да остане инвалид по-късно, ще отиде на контролни прегледи и няма да замени безмислено рецептите от официалната медицина, дори и ефективни, с аналози от народната медицина.