Изпускане на кръв при възрастни жени. Маточно кървене с менопауза: причини и лечение Кърваво изпускане при възрастни жени

Маточното кървене (менометрорагия) е кървене от матката, което не е свързано с менструация и физиологична кръвозагуба след раждането. При възрастните хора менометрорагията може да показва наличието на сериозно заболяване, така че е важно да разпознаете кървенето навреме и да вземете мерки за спирането му.

Възрастните жени изпитват кървене по време на периоди на менопауза и менопауза. През този период жените трябва да бъдат по-внимателни към тялото си, за да могат самостоятелно да разграничат менометрорагията от менструацията. Спирането на кървенето и лечението на причината се извършва само от лекар, домашното лечение е неприемливо.

Симптоми на кървене от матката

В млада възраст жените имат менструация на редовни интервали, така че внезапната поява на кръв винаги е тревожна. В напреднала възраст ситуацията е по-сложна: тъй като менструацията е нередовна, жените често бъркат с кървене от матката. Следните симптоми могат да показват менометрорагия:

Обилно отделяне със съсиреци;
Менструация за повече от седмица;
Понижаване на кръвното налягане;
Слабост и световъртеж;
Бледност на кожата.

При менометрорагия шийката на матката кърви обилно, тампон или тампон могат да бъдат напълно напълнени за един час. В кръвта се наблюдава голям брой съсиреци. Обилното кървене ви кара да се събуждате през нощта и да сменяте превръзки. Общото здравословно състояние се влошава значително, усеща се слабост, появява се замайване. Голяма загуба на кръв води до понижаване на кръвното налягане, появяват се признаци на анемия.

Ако се наблюдават слабост, замаяност, болка в долната част на корема и няма кървави секрети със съсиреци, възможно е вътрешно кървене. Тази ситуация изисква незабавна хоспитализация. Необходимо е спешно да се обадите на линейка и да вземете състояние на покой преди нейното пристигане.

Ако има поне един симптом на кървене от шийката на матката, е необходимо да се консултирате с лекар възможно най-скоро и да вземете тестове, за да потвърдите диагнозата. Домашното лечение с народни средства може да не даде желания ефект и да влоши ситуацията. Освен това спирането на кървенето изобщо не означава премахване на причината, която може да бъде сериозно заболяване.

Защо матката кърви в напреднала възраст?

При жени на възраст 45-55 години кървенето от шийката на матката е свързано с неправилно освобождаване на хормони, нарушение на цикъла на овулация, развитие на жълтото тяло, фоликулогенеза.

Спонтанното кървене показва изчезване на функцията на яйчниците по време на менопаузата. В допълнение към хормоналния дисбаланс, кървенето може да бъде причинено от заболявания на гениталните органи. Честите причини за менометрорагия при възрастни хора са:

миома на матката;
ендометриоза;
Полипи на матката;
Злокачествени новообразувания на гениталните органи.

Миома на шийката на матката се появява в резултат на активно делене на клетките на матката, което води до образуването на доброкачествен тумор от мускулна тъкан. Активното делене на клетките се стимулира от повишена секреция на естроген. Причините за развитието на миома са стрес, многократни аборти, безплодие, наследствена предразположеност, диабет и затлъстяване.

Ендометриозата е гинекологично заболяване, при което клетките на вътрешния слой на стената на матката растат извън вътрешния слой. Гениталната ендометриоза се развива в гениталните органи. Разпределете вътрешна (аденомиоза) и външна генитална ендометриоза. При аденомиоза вътрешният и външният слой на матката растат заедно. При външна генитална ендометриоза се засягат яйчниците и тазовия перитонеум. Кървенето при ендометриоза е придружено от болка в таза и затруднено изпразване на червата и пикочния мехур.

Можете да научите повече за такова заболяване като ендометриоза, след като гледате този видеоклип:

Полипите са доброкачествени образувания, чието развитие може да бъде безсимптомно. Кървенето с полипи най-често се появява в пред- и постменструалния период, по време и след полов акт. Възможно е също да има увеличаване на менструалния поток и появата на лигавичен секрет от влагалището.

Злокачествените новообразувания на гениталните органи са най-сериозната причина за менометрорагия. Областта на локализиране на тумора може да бъде матката, шийката на матката, яйчниците. Ако има съмнение за тумор, са необходими редица изследвания, за да се изключи рак. Колкото по-скоро се открие туморът и неговата природа, толкова по-голяма е вероятността за възстановяване.

Обилно кървене от шийката на матката придружава не само гинекологични заболявания, но и заболявания на щитовидната жлеза и кръвоносната система. Шията кърви с хипертиреоидизъм и хипотиреоидизъм, които са придружени от нарушена функция на щитовидната жлеза, както и с намаляване на нивата на тромбоцитите, причинени от кръвни заболявания.

В допълнение към хормоналните промени и заболявания, причината за кървене от цервикалната кухина в напреднала възраст може да бъде психични разстройства и употребата на вътрематочни контрацептиви. В тези случаи се наблюдава обилно пробивно отделяне на кръв със съсиреци. При използване на вътрематочно устройство появата на кърваво изхвърляне със съсиреци се обяснява с периода на адаптация или увреждане на матката от спиралата.

Лечение на кървене от шийката на матката

Първата мярка при лечението на кървене от шийката на матката е спешно спиране на кървенето. С появата на обилно кърваво изпускане със съсиреци е необходимо да се свържете с гинеколог възможно най-скоро, тъй като голяма загуба на кръв е изпълнена с развитие на анемия. Лечението у дома с народни средства е неприемливо, възможно е изключение, ако определена народна рецепта е препоръчана от лекар.

За спиране на цервикалното кървене се използват хемостатични лекарства. В зависимост от ситуацията лекарят може да предпише и хормонална терапия. Хормоналното лечение е ефективно като спешна мярка или като дългосрочна терапия. Обикновено курсът на хормонална терапия включва приемане на орални контрацептиви, които помагат за възстановяване на хормоналния баланс.

За бързо спиране на кървенето се използва почистване на матката (кюретаж). Остъргването на ендометриума, получено по време на изстъргването, се изпраща за хистологично изследване, което позволява да се определи точната причина за менометрорагия. Болката от почистващата процедура е сведена до минимум, благодарение на използването на съвременни техники и болкоуспокояващи.

Можете да научите повече за изстъргването от това видео:

Обилната загуба на кръв с менометрорагия води до анемия. За нормализиране нивото на хемоглобина в кръвта се предписват препарати, съдържащи желязо. При малка загуба на кръв се предписват лекарства под формата на таблетки. Ако има тежка анемия, лекарствата се прилагат интрамускулно.

Загубата на кръв е стрес за тялото, поради което след менометрорагия се предписват физиотерапия, акупунктура и курс на витамини. Ако кървенето е причинено от психично разстройство, тогава се предписва възстановителен курс с употребата на седативи. Преразглеждането на начина на живот, премахването на стреса и лошите навици са полезни.

В практиката на акушер-гинеколог маточното кървене е един от най-честите симптоми, с които пациентите идват в болницата или сами отиват на лекар.Маточно кървене може да се появи както при много млада тийнейджърка, така и при възрастна жена, която е в менопауза повече от 25 години.

Въпреки това, Причините, които могат да причинят този тревожен симптом, са напълно различни.Както знаете, за ефективното лечение на патологично състояние е необходимо първо да се разберат механизмите на неговото развитие. Точно поради тази причина по отношение на маточното кървене принципът на "симптоматично лечение" е абсолютно неприемлив,който премахва следствието, а не причината. Освен това, като се вземат предвид не само такива различни възрастови групи, но и определени физиологични състояния (например бременност), става очевидно, че фундаменталните познания по медицина са важни по този въпрос, както и индивидуалният подход към пациентите.

В повечето случаи маточното кървене възниква поради нарушение на хормоналния статус, така че те се наричат нефункционален. В тази връзка, за дълбоко разбиране на истинските причини за кървене, е необходимо да се разбере накратко регулирането на менструалния цикъл.

Накратко за физиологията на менструалния цикъл

За опростено разбиране на тази сложна система, регулирането на цикъла може да се сравни с пететажна сграда, където всеки долен етаж е подчинен на горния, но е съвсем очевидно, че горният етаж не може да функционира самостоятелно без своя “ подчинени”. Подобно сравнение отразява основния принцип: наличието на преки и обратни връзки между всички нива на регулиране.

Класификация на маточното кървене

В зависимост от възрастовия фактор:

Ювенилен - среща се при момичета в юношеска възраст, вариращи от възрастта на менархе (първа менструация) до 18 години.
Репродуктивна възраст – характерна за жени над 18 години и преди менопаузата.
Климактеричен - възниква при жени, които са в периода на менопаузата.

Във връзка с бременността:

Маточно кървене по време на бременност:
1. през първия триместър (до 12 седмици);
2. през II триместър (от 13 до 26 седмици);
3. в III триместър (от 27 до 40 седмици).
Следродилно кървене:
1. в ранния следродилен период (в рамките на 2 часа след раждането);
2. в късния следродилен период (в рамките на 42 дни след раждането).

Ювенилното кървене е следствие от нарушение на хормоналната регулация на менструалния цикъл при момичетата. Основният проблем е, че с този проблем момичетата рядко ходят на гинеколог по много причини:

Те се притесняват да кажат на родителите си за нарушения на цикъла;
Грешка е да се мисли, че менструацията ще стане редовна след известно време. Въпреки това са проведени много изследвания, въз основа на които можем да заключим: при липса на лечение на нарушения на цикъла в периода на пубертета се развиват устойчиви анормални промени в менструалната и най-важното в репродуктивната функция на женското тяло в бъдеще.
Момичетата бъркат менструацията с кървене от матката.

Как да различим нормалната менструация от кървенето по време на менструалния период?

Критерии за нормална менструация:

Продължителността на менструалния цикъл не надвишава 7 дни;
Обемът на загубената кръв не надвишава 80 ml;
Не трябва да присъства в менструалната кръв обилнокръвни съсиреци.

На пръв поглед това са доста прости и ясни критерии, но не винаги е възможно да се изчисли загубата на кръв в милилитри. В допълнение, системата за оценка на кръвозагубата чрез визуален метод е много субективна и изпълнена с много грешки. Дори опитни лекари не винаги могат да определят количеството загуба на кръв „по око“, така че за младите момичета е много трудно.

Поради тази причина според статистиката около 20% от маточните кръвотечения се приемат за менструация, което означава, че всяко пето момиче от тази рискова група е подложено на продължителна хронична кръвозагуба (анемизация).

В тази връзка възниква напълно справедлив въпрос: по какви други признаци може да се разграничи патологичната кръвозагуба от физиологичната?

Обикновено тези момичета имат характерни симптоми:

Бледа кожа;
Чуплива, суха коса;
Тъпи нокти;
Изразена слабост, умора;
Намалена производителност;
Възможни са състояния на припадък;
Кардиопалмус.

Видео: дисфункционално кървене от матката, програмата "Живей здравословно!"

Причини и лечение на кървене от матката при момичета

Основната причина за такива нарушения на менструалния цикъл е промяна в хормоналния статус, а именно:

Нарушаване на производството на хормона прогестерон от яйчниците;
Промяна в съотношението на хормоните на хипофизата (увеличаване на фоликулостимулиращия (FSH) хормон и намаляване на лутеинизиращия хормон (LH). Недостатъчното ниво на LH също води до факта, че овулацията не настъпва;
Излишък на естроген в организма;
Патология на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези.

важно! За пълното функциониране на женската репродуктивна система е важно не само количественото съдържание на хормоните (концентрацията им в кръвта), но и съотношението на един към друг. С други думи, ако според резултатите от изследването концентрацията на половите хормони се вписва във физиологичната норма, това все още не означава пълно благополучие. Поради тази причина само лекар може правилно да оцени резултатите от лабораторните изследвания.

В допълнение, причините за кървене от матката също са:

Нарушения на системата за коагулация на кръвта (тромбоцитопатия,);
Различни аномалии в развитието на матката;
Аденомиозата се проявява с продължително менструално кървене, което е придружено от силна болка в долната част на корема;
Онкологични заболявания на кръвта ();
кисти на яйчниците;
Тумори на хипофизната жлеза;
Възпалителните заболявания на женските полови органи понякога водят до маточно кървене;
Увеличаване на дебелината на ендометриума или полип в маточната кухина.

Методи за лечение на ювенилно маточно кървене

Лечението трябва да се съсредоточи основно върху:

Спрете кървенето възможно най-скоро;
Лечение на анемия с голяма кръвозагуба;
Елиминиране на самата причина за кървене, за да се предотврати повторение на тази ситуация.

За съжаление, понякога лечението спира на първите две точки и така и не се стига до откриване на причината.Но това е фундаментално погрешно, тъй като борбата само с разследването е безполезно упражнение. Освен това липсата на лечение на самата причина води не само до риск от повторно кървене, но и до нарушаване на репродуктивната функция в бъдеще.

Хемостатичните лекарства включват:

Лечение на такива усложнения на маточно кървене като:

При тежка анемия, когато хемоглобинът е под 59 g / l, не можете да правите без.
Ефективно повишават нивото на хемоглобина интравенозни железни препарати, като Likferr, Venofer, Argeferr, Ferizhekt. Инфузията на 1 опаковка от тези лекарства е достатъчна за повишаване на хемоглобина с 20-30 g/l за кратък период от време. Единственият им недостатък е високата цена.
При лека анемия е достатъчно да се мине с таблетирани препарати ("Sorbifer", "Ferrum-lek", "Ferro-Folgamma", "Fenyuls", "Maltofer").
Паралелно с употребата на железни препарати могат да се приемат витамини от група В. Най-ефективната схема е редуването на интрамускулни инжекции на витамини В6 ("Пиридоксин хлорид") и В12 ("Цианокобаламин") през ден.
Не забравяйте за диетата: яжте месо, черен дроб, ябълки, сливи, моркови, цвекло.

Трети етап - елиминиране на причината за кървене:

При доказани хормонални нарушения могат да се предписват комбинирани орални контрацептиви за 3 месеца.

При дефицит на прогестерон е необходимо да приемате Duphaston във втората фаза на менструалния цикъл в продължение на 3-6 месеца.

При функционални нарушения на нивото на хипоталамуса е достатъчно да се придържате към витаминната терапия, както и да преминете курс на ендоназална електрофореза с витамин В1, за да коригирате цикъла. Също така е ефективно да се предписват лекарства "Глицин", "Ноотропил", "Аспаркам" за нормализиране на метаболитните процеси в централната нервна система.

Ако момичето е имало психологическа травма или стрес, тогава е препоръчително да се консултирате с психолог.

При потвърждаване на диагнозата "аденомиоза" е необходимо да се лекува тази патология.

При провеждане на трите етапа на лечение, при почти 90% от момичетата през първата година нормалната менструална функция е напълно възстановена,и епизодите на повтарящо се маточно кървене спират.

Кървене от матката при жени в репродуктивна възраст

Според статистиката всяка трета жена е имала маточно кървене поне веднъж в живота си.Това означава, че на изследването на този проблем трябва да се обърне нужното внимание.

Причините

Принципи на лечение

Като се има предвид разнообразието от причини, които причиняват кървене при жени в репродуктивна възраст, за правилното лечение е необходимо преди всичко да се извърши задълбочена диагноза.

Основният принцип на лечение на маточно кървене при жени в репродуктивна възраст е запазването на репродуктивната и менструалната функция.

Видео: проблемът с маточното кървене в програмата "Живей здравословно!"

Кървене по време на бременност

Акушерският кръвоизлив все още е една от основните причини за майчината смърт. Въпреки разработването на нови методи за диагностика и лечение, тези кръвоизливи не могат да бъдат напълно избегнати дори в най-добрите клиники и перинатални центрове.

Причини за кървене по време на бременност:

Отлепване на хориона (в ранните етапи) или отлепване на плацентата;
антифосфолипиден синдром;
Hellp синдром;
Нарушения на системата за коагулация на кръвта на бременна жена;
Застрашен спонтанен аборт;
Начална или завършена руптура на матката.

Лечението на акушерско кървене е трудна задача за лекаря, тъй като много фактори влияят върху тактиката: състоянието на плода, продължителността на бременността, дали има заплаха за живота на майката, количеството кървене и др.

Основни принципи на лечение:

важно! Кървенето по време на бременност е изключително неблагоприятен симптом.Само лекар трябва да осигури квалифицирана помощ в такава ситуация, не трябва да има никакви методи за лечение с народни средства у дома!

Маточно кървене след раждане

Според статистиката 2% от всички раждания са усложнени от следродилен кръвоизлив.

Най-често срещаните причини:

Намаляване на тонуса на матката след раждане (може да е резултат от преразтягане на матката с голям плод, полихидрамнион);
Прилепване на плацентата към вътрешната повърхност на матката;
Задържане на части от плацентата в маточната кухина;
Разкъсвания на шийката на матката по време на раждане;
Продължаване на руптурата на шийката на матката до долния сегмент на матката;
Патология на системата за коагулация на кръвта;
Разминаване на шевовете след цезарово сечение.

Лечението на следродилния кръвоизлив трябва да се извърши възможно най-скоро, тъй като маточното кървене след раждането може да бъде много масивно и да доведе до сериозна загуба на кръв.

важно! Най-опасни за развитие на кървене са първите 24 часа след раждането.Ето защо през този период трябва да се извършва денонощно наблюдение на състоянието на жената.

След изписване от родилния дом, за да се предотврати кървенето, жената трябва самостоятелно да вземе средства, които намаляват матката: тинктура от воден пипер или отвара от коприва. Тези средства помагат на матката да се върне към нормален размер.

Кървене при жени в менопауза

Кървавото отделяне по време на менопаузата винаги е тревожен знак. Това не бива да се приема леко и безотговорно.

Основните причини за кървене в менопаузата:

Хиперплазия на ендометриума;
Предракови процеси в ендометриума;
рак на ендометриума;
Субмукозни миоми на матката;
„Забравено“ вътрематочно устройство.

Очевидно няма много причини, но всички са много сериозни.

Основната разлика в медицинската тактика при кървене от матката при жени в менопауза е онкологичното внимание.

Принципи на лечение:

Преобладаването на хирургическата тактика по отношение на маточното кървене по време на менопаузата позволява своевременно разпознаване на доброкачествения или злокачествен характер на патологичния процес.

заключения

В зависимост от възрастта на жената, причините за кървене от матката се различават. Означава, че тактиката на лечение с елиминиране на причината не може да бъде от един и същи вид и универсална за всички пациенти.

Освен това е необходимо да се вземе предвид принципът на "непрекъснатост" на патологиите. Същността на принципа е, че липсата на лечение на дисфункционално маточно кървене в пубертета може да доведе до хронична ановулация и ендокринен стерилитет в репродуктивна възраст. А това от своя страна е "трамплин" за развитието на доброкачествени и злокачествени патологични процеси на ендометриума в менопаузата. Поради тази причина кървенето от матката трябва да се приема сериозно на всяка възраст.

Видео: лекция за кървене от матката

„Бях почистен“ или „Бях почистен“ - тези фрази често чувам от пациентите си и ми звучат толкова непоносимо, колкото движението на пяна върху стъкло. „Почистване“ разговорно наричаме кюретаж на матката – най-честата процедура в гинекологията, която в голяма част от случаите се извършва без индикации за това.

Самото навикнало име - "чистка" - вече отразява груб, нескопосан и примитивен подход към решаването на проблема. Между другото, терминът плавно се премести от медицинския жаргон в лексикона на много жени, които дори вярват, че трябва да „минават през почистване“ или „почистват“ от време на време. Може би те влагат в това същия смисъл като в прословутото "прочистване на тялото от токсини", като се предполага, че в този орган се натрупва "мръсотия".

Преди да продължим историята, е необходимо да обясним за какво точно става дума.

Кюретажът е амбулаторна медицинска процедура, извършвана под венозна анестезия, при която със специална кюрета се отстранява (остъргва) лигавицата на матката. Процедурата се нарича диагностична и лечебна, тъй като при нея се отстранява модифицирана от болестта тъкан (ако има такава), която може да се изследва под микроскоп и да се постави точна диагноза. От предходното изречение става ясно, че кюретажът се извършва не само при наличие на заболяване, но и при съмнение за такова, тоест с цел поставяне на диагноза.

Докато всичко е ясно, логично и очевидно. Тази манипулация обаче има и друга страна. Процедурата се извършва с остра желязна кюрета, с помощта на която лигавицата на матката всъщност се „разкъсва“ и се получава неизбежното нараняване на самата матка. В резултат на това съществува риск от няколко сериозни усложнения: увреждане на растежния слой на ендометриума (което нарушава растежа му в бъдеще), появата на сраствания в маточната кухина и развитието на възпаление.

В допълнение, тази процедура допринася за развитието на заболяване като аденомиоза (ендометриоза на матката) - поради нарушаване на границата между слоевете на матката, което допринася за покълването на ендометриума в мускула на матката. В резултат на това прехвърленият кюретаж може да доведе до проблеми със зачеването или да предизвика развитие на аденомиоза.

Съвсем очевидно е, че такава процедура трябва да се извършва стриктно според показанията и съотношението полза-риск трябва да бъде сериозно оценено. Но това е възможно навсякъде, но не и тук и това е много тъжно.

Остъргване "за всеки случай"

Мисля, че в повече от 80% от случаите кюретажът се извършва напразно, тоест или напълно без показания, или в случаите, когато проблемът може да бъде решен с лекарства или чрез проста амбулаторна процедура.

Ето ситуациите, в които може да бъдете помолени да извършите остъргване.

Имате кървене от дълго време или имате кървене от матката.
При ултразвук имате ендометриален полип, ендометриална хиперплазия, аденомиоза, маточни фиброиди или хроничен ендометрит.
Насрочена ви е операция за миома на матката.
Подозирате извънматочна бременност.
Оплаквате се, че имате обилна менструация, междуменструално зацапване или кафяво "размазващо" течение преди и/или след менструацията.

Като цяло много често ги изпращат на "почистване", дори и при липса на причините, които изброих по-горе. Кюретажът често се придружава от всяко хирургично лечение в гинекологията. Сякаш се опитват да го правят през цялото време "по едно и също време", за да "за всеки случай проверят" дали всичко е наред. Не трябва да е така, това е твърде несериозно отношение към една доста травматична процедура.

Така че инструкцията как да избегнем остъргването.

Ако нямате обилно маточно кървене (както се казва, "излива се по краката"), а просто имате продължително зацапване и бременността (маточна и извънматочна) е изключена, консултирайте се с Вашия лекар за възможността за спиране на кървенето с лекарства . Да възможно е. На фона на приема на лекарството (веднага ще ви предупредя, че това е хормонално лекарство, но е безопасно), кървенето може да спре и ще трябва да преоцените състоянието си след следващата менструация. В много случаи лечението ще бъде достатъчно и няма да е необходимо да се прави нищо друго.
Ако по време на ултразвуково сканиране сте открили полип или ендометриална хиперплазия, не бързайте да се съгласявате с кюретаж. Попитайте Вашия лекар за възможността да Ви предпише лекарството в този цикъл и след това повторете ултразвука след края на следващата менструация. Ако се потвърди полип или хиперплазия, уви, трябва да се направи кюретаж под контрола на хистероскопия. Но имате много голям шанс след менструация да няма индикации за процедурата.

полип- това е израстък върху лигавицата на матката (прилича на пръст или гъба), най-често доброкачествен. Има полипи, които сами се отхвърлят по време на менструация, и такива, които растат от зародишния слой. Последните трябва да бъдат премахнати.

Хиперплазия- удебеляване на лигавицата на маточната кухина. Има два вида: прости и сложни. Простата хиперплазия е най-честата, не е опасна, за нейното развитие трябва да има задължителна причина (функционална киста на яйчника, поликистоза и др.). Обикновено 10 дни прием на лекарството са достатъчни, за да премине и да не се повтори.

Комплексна хиперплазия - лоша хиперплазия, грешка в структурата на ендометриума, обикновено се появява след 35 години, по-често на фона на наднорменото тегло. Лекува се първо чрез отстраняване на лигавицата (кюретаж) и след това чрез многомесечен курс на хормонални препарати или чрез инсталиране на вътрематочна хормонална спирала "Мирена". Точната диагноза е възможна само с хистологично изследване.

Ако ви бъде предложено да направите кюретаж само за диагностични цели преди операцията или за изясняване на състоянието на лигавицата, помолете Вашия лекар да започне с ендометриална биопсия (друго име е "тръбна биопсия" или "аспирационна биопсия"). Това е проста амбулаторна процедура, която не изисква никаква анестезия. Тънка тръба се вкарва в маточната кухина и се изсмуква малко количество тъкан, която след това се изпраща в лаборатория за изследване. Това е доста информативен анализ.

Важно:материалът, получен в резултат на кюретаж или биопсия, е само лигавицата на матката, той не носи никаква информация за други заболявания. Факт е, че често се предписва кюретаж, за да се оценят маточните фиброиди за неговите характеристики; и така - изстъргването няма да даде никаква информация.

Не забравяйте, че почти всички съвременни ултразвукови машини ви позволяват да оцените маточната лигавица и да идентифицирате признаци на патология в нея. Ако лекарят пише по време на ултразвуково сканиране, че ендометриумът не е променен и нямате тежка менструация, междуменструално кървене, тогава вероятността да имате патология, която изисква кюретаж, е близо до нула.
Като цяло, основните прояви на патологията на ендометриума (кюретажът е насочен към тази тъкан) са кървене, тежка менструация и междуменструално зацапване. Така че, ако нямате това, обсъдете с лекаря доколко е оправдано желанието му да ви лекува.
„Хроничен ендометрит” е често срещана диагноза при ултразвук и в резултатите от хистологичното заключение след кюретаж. Това е хронично възпаление на лигавицата на матката. въпреки това няма общоприети критерии за поставяне на тази диагноза чрез ултразвук в медицината, основана на доказателства. Проста хистология също не може надеждно да потвърди тази диагноза.. Често тази диагноза се поставя там, където я няма, тъй като те се ръководят от "левкоцитите".

Надеждна диагноза е възможна само при провеждане на специален вид изследване - имунохистохимия. Това изследване не се предлага във всички лаборатории и материалът за него може да бъде получен чрез биопсия, а не чрез кюретаж. Мисля, че вече е ясно, че остъргването не е необходимо за потвърждаване на диагнозата "хроничен ендометрит". По принцип диагностиката и лечението на това заболяване на ендометриума има смисъл само в рамките на проблема с безплодието и спонтанния аборт.

В какви ситуации да се съгласите на кюретаж?

Тежко маточно кървене: да, кюретажът е начин да го спрете.
Подозрение за извънматочна бременност (трудност при поставяне на диагноза).
Полип или хиперплазия на ендометриума, които не са изчезнали след менструация или лечение с лекарства.
Остатъци от мембрани (след аборт, спонтанен аборт, бременност).
Всяко зацапване след менопаузата.

Сега се надявам, че имате надеждни инструкции как да избегнете, може би, ненужна операция за вас. Не се страхувайте да задавате въпроси на лекаря. Предложете алтернативи (биопсия на ендометриума, медикаментозно лечение). Поискайте да обосновете нуждата от само остъргване. Отговорът „при нас е така“ не трябва да се приема. Разбира се, всичко това се отнася само за онези ситуации, при които нямате заплаха за живота и здравето (обилно кървене).

За някои жени това сбогуване е много неприятно. Усещат негативни промени в тялото, изпадат в депресия. Други не обръщат внимание на това, опитвайки се бързо да преминат границата на менопаузата.

Невъзможно е да не забележите промените, ако се появи маточно кървене в пременопаузалния период и след менопаузата. Те могат да показват патологии в тялото, особено наличието на образувания. Туморите са както доброкачествени, така и злокачествени.

Когато няма за какво да се тревожите

Когато настъпи менопаузата, кървенето не винаги е необичайно.

Появата му не трябва да се тревожи, когато:

прояви на пременопауза;
изкуствено удължена пременопауза;
приемане на орални контрацептиви и инсталиране на спирала на матката, за да се изключи възможността от бременност в пременопауза и менопауза.

Струва си да се помни, че при наличие на менструация жената може да забременее. Затова защитата през този период е задължителна. Кървенето може да означава грешен избор на контрацептивен метод. Важно е да посетите лекар, за да смените метода с по-подходящ.

Началото на менопаузата се отбелязва след 40-годишна възраст. Внезапното изчезване на менструацията не трябва да бъде.

През този период се наблюдават няколко етапа на развитие:

Пременопаузата се наблюдава от две до пет години. По това време менструацията продължава, но те имат нередовен, лек характер. Промените са свързани с хормонален дисбаланс, нарушаване на ендокринната система.
По време на менопаузата менструацията спира. Ако отсъстват една година, тогава се отбелязва окончателното им изчезване. Някои жени, които се опитват да забавят менопаузата, приемат прогестерон. Позволява ви да възстановите менструацията, която става безболезнена и лека.
При липса на менструация през годината настъпва постменопауза. През този период всяко кървене се счита за патологично. Особено опасни са отделянето със съсиреци. Промените вече не са причинени от хормонални нарушения. Понякога те показват злокачествени тумори. Важно е да посетите лекар, който ще посочи възможните причини и лечението на кървене от матката по време на менопаузата.

Струва си да се помни, че по време на менопаузата могат да се появят различни заболявания, придружени от маточно кървене. За да ги идентифицира, е важно жената редовно да посещава гинеколог и да лекува патологии.

Класификация

Кървенето от маточната кухина в напреднала възраст може да бъде от различни видове:

При заболявания на органите на женската репродуктивна система, сред които се разграничават матката, яйчниците и вагината, се появява органично кървене. Те могат да бъдат свързани и с метаболитни нарушения, ендокринна система, черен дроб и кръвоснабдяване.
Ятрогенното кървене е свързано с приема на лекарства с хормони в състава, антикоагуланти и други лекарства. Те се появяват и при инсталиране на вътрематочно устройство.
Дисфункционалното маточно кървене в пременопаузалния период е причинено от нарушение на цикъла поради хормонален дисбаланс.

Кървенето с дисфункционален характер може да има различна продължителност. Те се считат за абнормни, когато са изобилни (повече от 80 ml), удължени (по-дълги от седмица) и цикъл от по-малко от 21 дни или повече от 40 дни. Обикновено цикълът трябва да бъде от 21 до 35 дни, месечно за 3-7 дни със загуба на кръв до 80 ml.

В зависимост от естеството на нарушенията, кървенето от дисфункционален тип може да бъде разделено на няколко вида:

редовни дълги периоди с обилен (повече от 80 ml) характер за повече от седмица се наричат хиперменорея или менорагия;
със слабо изразено междуменструално отделяне се диагностицира метрорагия;
нередовно кървене от матката, което продължава повече от седмица, се счита за менометрорагия;
редовното кървене на интервали по-големи от 21 дни е полименорея.

В менопаузата нарушенията на кръвосъсирването (продължителност и изобилие) могат да бъдат свързани със състоянието на кръвоносните съдове или съсирването на кръвта. Лекарите също отбелязват сред честите причини за промени в ендометриалния слой на матката.

Защо може да се появи маточно кървене с менопаузата

Маточното кървене по време на менопаузата може да показва хормонални промени, които са свързани със стареенето. Също така необичайните нарушения могат да бъдат резултат от патологии, приемане на контрацептиви и други лекарства.

Жените могат да забележат първите промени още на 35-годишна възраст. Ранната менструация, значителният интервал между ражданията и спирането на лактацията чрез изкуствени средства водят до появата на кървене в този период.

Влияят върху настъпването на менопаузата и дисфункционалното кървене и наследствеността. В допълнение, сред честите причини се разграничават инфекциозни и възпалителни процеси в органите на репродуктивната система, тумори с доброкачествен и злокачествен характер.

ендометриална хиперплазия

В резултат на рязкото повишаване на нивото на естроген в организма, ендометриумът може да нарасне и да се удебели необичайно. В нормално състояние, след като зряла яйцеклетка напусне фоликула, трябва да настъпи намаляване на нивата на хормоните. През този период прогестеронът се повишава, което предотвратява увеличаването на естрогена.

След това жената може да забременее. След това ембрионът се прикрепя към лигавицата на матката. Ако не настъпи оплождане. тогава ендометриумът се отхвърля и излиза под формата на менструация.

Климаксът се дължи на хормонален срив. Следователно пременопаузата се характеризира с обилна и продължителна менструация. Ако менструацията липсва в продължение на шест месеца, тогава жената може да открие кърваво изпускане. имат обилна или оскъдна изразеност и различна продължителност.

миома

Миомата е доброкачествено образувание, което се появява в маточната кухина в мускулните слоеве. Това се дължи на нарушение на структурата на тъканите и липсата на нормално свиване на матката.

Преди настъпването на менопаузата жените често страдат от миома. В резултат на тумора естеството на менструалния поток се променя: тяхното изобилие и продължителност се увеличават (до 10 дни).

Поради редовната поява на кървене се разглежда менорагия. Туморът може да се увеличи по размер до края на менопаузата. Впоследствие растежът му спира.

полипи

Доброкачествените тумори в маточната кухина са полипи. Те се считат за резултат от растежа на отделни части на ендометриума.

Полипът е образувание, съставено от ендометриални клетки. Образованието стои на крака, с който е прикрепено към стената на матката. Той е пронизан от кръвоносни съдове, които при нараняване могат да кървят. Секрецията обикновено е петниста и нередовна.

Полипите могат да бъдат открити поотделно или в групи. Те се считат за опасни, тъй като могат да се изродят в злокачествени тумори.

Аденомиоза или ендометриоза

Ако ендометриумът расте в стените на матката или съседните органи, тогава се диагностицира аденомиоза или ендометриоза.

Може да обхваща:

С развитието на процеса може да настъпи дегенерация на тъканите в злокачествени. В този случай ендометриозата е придружена от кървене между менструациите и силна болка.

злокачествен тумор

Ракът понякога няма никакво изражение. Поради това жените не ги диагностицират навреме.

Важно е да запомните, че дори леко кърваво изпускане може да сигнализира за наличието на злокачествен тумор. Понякога кървенето е обилно или зацапващо. Ракът е особено често срещан при жени след менопауза.

Дисфункция на яйчниците

При нарушаване на производството на хормони в организма може да се наблюдава дисфункция на яйчниците. Свързва се с възпалителни процеси и ендокринни патологии.

Това заболяване е особено често при жени в предменопауза. Една жена може да го различи чрез произволно появяващо се менструално кървене с различна интензивност.

Други причини

Има и други причини за кървене при възрастни жени:

Симптоми

Продължителността на менструалния цикъл и изобилието от менструация се променят още в пременопаузата. По това време менструацията може да отсъства няколко месеца и след това внезапно да започне.

Променя се и изобилието на секрети. Те или стават оскъдни, или стават твърде много. Тези признаци се считат за нормални за жена, която е в пременопауза.

Ако една жена забележи повишено изобилие от секрети, при които подложките се сменят на всеки час, може да се подозира кървене. Менструацията, придружена от освобождаване на съсиреци, също трябва да предупреди.

Кървавото отделяне между периоди или след интимност се счита за патология.

Трябва да се тревожите за:

дълги периоди;
липса на менструация в продължение на няколко месеца;
началото на менструалното кървене по-рано от 21 дни след предишното.

Състоянието на жената в този период също може да се промени. Зависи от тежестта на анемията, допълнителни патологии (хипертония, чернодробна недостатъчност, заболяване на щитовидната жлеза, злокачествени тумори).

Диагностични мерки

За откриване на патологии в маточната кухина жената трябва да се подложи на диагностичен преглед.

ултразвуково изследване на тазовите органи;
биохимичен кръвен тест за откриване на патологии на черния дроб, панкреаса;
изследвания на хормоналното състояние на тялото, осигурено от щитовидната жлеза;
определяне на нивото на половите хормони;
хистероскопия, в резултат на което се взема парче тъкан от маточната лигавица за анализ;

Как да спрем

За да спрат кървенето, гинеколозите често извършват кюретаж на лигавицата на матката и цервикалния канал. По време на процедурата можете не само да възстановите функционирането на ендометриума, но и да разберете причините за кървенето. След операцията се определят допълнителни тактики за лечение, ако изхвърлянето не спре.

Панхистеректомия е необходима, ако жената има аденокарцином или атипична ендометриална хиперплазия. Ако лигавицата е покрита с фиброиди, фиброиди и аденоми, се извършва хистеректомия или суправагинално отстраняване на матката.

Ако промените не са опасни, се провежда консервативно лечение:

За да се изключи възможността от повторение на кървенето, се предписват хормонални таблетки с гестагени в състава. Те атрофират жлезистия епител и стромата на ендометриума. Също така лекарствата облекчават други симптоми на този период.
При кървене от матката могат да се предписват антиестрогенни средства Danazol и Gestrinone. Те не само засягат ендометриума, но и намаляват миомата, мастопатията.
След 50 години на пациентите се предписват андрогени.

Хемостатичните лекарства за маточно кървене с менопауза са допълнителни лекарства. Също така е възможно да се коригира теглото и състоянието на пациенти с метаболитни нарушения. Провежда се от ендокринолог, диабетолог и кардиолог.

Ако кървенето от матката продължава дори след лечение, това може да означава:

възли (миоматозни и субмукозни);
полипи;
ендометриоза;
образувания по яйчниците.

В този случай ще са необходими допълнителни изследвания и терапия.

Първа помощ в напреднала възраст

Лечението на кървене от матката при възрастни хора се основава на причините за възникването му. При дисфункционални секрети се предписват хормонални средства. Те включват аналози на женски сексуално активни вещества - естроген и прогестерон. Хормоните регулират менструалния цикъл по време на перименопаузата и предотвратяват менометрорагията.

Органичното кървене се лекува в хода на елиминиране на основната патология. Често не без помощта на хирург. Онкологичните тумори се отстраняват своевременно и се допълват с лъчева терапия, химиотерапия.

Ефекти

Кървенето от маточната кухина може да доведе до различни усложнения. Една от опасните е постхеморагичната анемия или хеморагичният шок. Това се случва, когато има много кървене.

Също така инфекцията на тялото често се случва по възходящ начин. В резултат на това се развиват вторични усложнения под формата на гноен миометрит или образуване на гной върху миоматозни възли.

Ако миомата не бъде открита навреме, тогава жената чувства силен синдром на болка в корема и кърваво изпускане. Симптомите се дължат на отхвърлянето на фиброматозния възел и излизането му в маточната кухина. Усложнението е опасно и изисква хирургично отстраняване.

Кървенето, което е нетипично, трябва да предупреждава жена във всеки период на менопаузата. Важно е незабавно да се свържете с гинеколог, за да предотвратите развитието на усложнения.

Информацията и материалите на този сайт са предоставени само за информационни цели. Не трябва да разчитате на информацията като заместител на действителния професионален медицински съвет, помощ или лечение.

Сайтът може да съдържа съдържание, забранено за разглеждане от лица под 18 години.

Маточно кървене: признаци, лечение и лекарства, причини въз основа на възрастта

В практиката на акушер-гинеколог маточното кървене е един от най-честите симптоми, с които пациентите идват в болницата или сами отиват на лекар. Маточно кървене може да се появи както при много млада тийнейджърка, така и при възрастна жена, която е в менопауза повече от 25 години.

Причините, които могат да причинят този тревожен симптом обаче, са напълно различни. Както знаете, за ефективното лечение на патологично състояние е необходимо първо да се разберат механизмите на неговото развитие. Именно поради тази причина по отношение на маточното кървене е абсолютно неприемлив принципът на „симптоматичното лечение“, което елиминира следствието, а не причината. Освен това, като се вземат предвид не само такива различни възрастови групи, но и определени физиологични състояния (например бременност), става очевидно, че фундаменталните познания по медицина са важни по този въпрос, както и индивидуалният подход към пациентите.

В повечето случаи маточното кървене възниква поради нарушение на хормоналния статус, така че те се наричат дисфункционални. В тази връзка, за дълбоко разбиране на истинските причини за кървене, е необходимо да се разбере накратко регулирането на менструалния цикъл.

Накратко за физиологията на менструалния цикъл

И така, на първия "етаж на сградата" е матката. Именно тя е основният изпълнителен орган и се влияе от всички по-високи нива. Сега става ясно, че маточното кървене е симптом, който може да се появи с нарушение на всяко ниво. А това означава, че трябва да се провежда ефективно лечение не само с кръвоспиращи лекарства, което по същество е борба срещу следствието. Най-важното е да се открие причината.
Издигаме се по-високо до "втория етаж": тук се намират яйчниците. Те са ендокринни жлези и произвеждат голям брой хормони: естрогени, прогестерон, андрогени. В първата фаза на цикъла преобладават естрогените, а във втората - прогестеронът. Яйчниците обаче също не са автономни и са обект на по-високи нива на регулиране.
На "третия етаж" е хипофизната жлеза, която произвежда:
1. фоликулостимулиращ хормон (FSH) - отговорен за узряването на доминантния фоликул в яйчниците;
2. лутеинизиращ хормон (LH) - пикът му предизвиква овулация (освобождаване на яйцеклетка) в яйчниците.
„Четвъртият етаж“ е зает от хипоталамуса. Така наречените "либерини" стимулират хипофизната жлеза, а "статините" - напротив, потискат производството на хормони. В допълнение, за нормалното функциониране на репродуктивната система е важно цикличното постъпване на хормони в кръвта. Множество изследвания доказват, че нормално хормоните на хипоталамуса навлизат в кръвта на всеки час.
И накрая, „петият етаж“ с право е зает от кората на главния мозък, тоест централната нервна система. А това означава, че всеки стрес, трудни ситуации, които ни се случват - всичко това влияе върху регулирането на менструалния цикъл. Това обяснява причината за кървене при стресирани жени.