Лапароскопия в гинекологията: как се различава от традиционната хирургия? Какво представлява лапароскопията Как се извършва лапароскопията?

Лапароскопията е високотехнологичен клон на хирургията и ефективна диагностична техника. Вътрешните органи се оглеждат и оперират със специално оборудване през отвор в тъканите с диаметър от половин до един и половина сантиметра.

Какво представлява съвременната лапароскопия?

Същността на лапароскопията

Планираната или спешна хирургия може да включва коремни и тазови органи. Ниско травматична и бърза техника предполага:

• рехабилитация за една седмица;
• безболезненост;
• липса на белези.

Съвременното оборудване за лапароскопия е представено от иновативен твърд ендоскоп - лапароскоп.

Как се извършва лапароскопията?

Лапароскопската процедура се извършва в болница с помощта на телескопична тръба с вградена система от лещи и възможност за висококачествен цифров видеозапис на вътрешността на тялото. Ксеноновото или халогенното осветление се свързва с лапароскопа с оптичен кабел.

Ходът на операцията е такъв, че въглероден диоксид се инжектира в коремната кухина чрез игла. Прави се втори отвор, вкарва се работната част на лапароскопа. През третия отвор се вкарва манипулатор за работа с органи.

Анестезия при лапароскопия

Лекуващият лекар решава под каква анестезия да се извърши операцията по метода лапароскопия. Повечето от процедурите се извършват под обща анестезия. Някои видове лапароскопия се извършват с локална анестезия. Лекарят трябва да осигури трахеална интубация - да даде ендотрахеална анестезия.

Ендотрахеалната анестезия се отнася до поставянето на тръба в дихателните пътища, за да се позволи свободно дишане и защита срещу проникване на стомашно съдържимо в белодробната кухина.

За постигане на локална анестезия анестезиологът извършва регионална анестезия, осигуряваща временна нечувствителност на областта на тялото.

Характеристики на лапароскопията

Планирането на операцията е необходимо, за да може жената да прецени плюсовете и минусите на интервенцията. По време на разговор с лекар ще трябва да обсъдите подробно всички нюанси, да попитате на кой ден след менструацията се извършва операция или диагностика.

В интернет или ценовата листа на клиниката можете да разберете приблизителната цена. Щом се разбере каква ще е операцията, веднага ще стане ясно и колко струва една такава процедура.

Момичетата са привлечени от лапароскопията, защото след нея няма белези. Добре е, че в някои случаи е възможно да се издаде квота, за да се получи двойна полза от интервенцията - подобряване на здравето и спестяване на разходи.

Показания за спешна лапароскопия

Извънматочна бременност

Хирургът ясно вижда вътрешните органи. Ето защо в много случаи фалопиевата тръба, където по грешка на природата е прикрепена оплодената яйцеклетка, не е увредена.

При извънматочна бременност се практикува туботомия - отваряне на маточната тръба с отстраняване на феталното яйце и поддържане на функциите. При протичаща извънматочна бременност е необходим набор от мерки за проверка на проходимостта на тръбите. Тубектомия - отстраняването на тръбата е показано, ако съществува риск от повторна извънматочна бременност.

Разкъсване или усукване на киста на яйчника

Честите усложнения на кистата на яйчника са усукване и разкъсване. При апоплексия или разкъсване на кистата капсулата на образуването се уврежда и съдържанието й се излива. За да се предотврати болков шок и вътрешно кървене, е необходима спешна хоспитализация за лапароскопия. Навременната намеса ви позволява да върнете яйчника в нормалното му положение и да запазите неговата функционалност или в най-трудните случаи успешно да го премахнете.

Остри инфекциозни и гнойни образувания

Ако в репродуктивната система се открият патологии, опасни за целия организъм, тогава се извършва операция за отстраняване на източника на гной и инфекция.

Усложнения на тумори на матката

Миома и фиброма са често срещани заболявания. С нарастването на неоплазмата са възможни усложнения, като усукване на фиброиди и фиброиди, некроза на прищипани тъкани.

съвременен ефективен метод за диагностика и лечение на заболявания на вътрешните органи

Показания за планова лапароскопия в гинекологията

При всяко гинекологично заболяване са необходими чести консултации със специалист. Лапароскопската техника е подходяща в следните случаи:

• стерилизация на жена;
• ендометриоза;
• неоплазми в яйчниците;
• сраствания в червата;
• стимулиране на овулацията;
• фиброиди, които не се поддават на лекарствена терапия;
• безплодие поради сраствания в тръбите;
• нагнояване на срастванията на фалопиевите тръби;
• пластична операция;
• рак на матката в първия етап;
• вагинопексия, колпопексия при незадържане на урина;
• хистеректомия;
• отстраняване на яйчник с доброкачествено образувание с голям обем.

Негинекологични показания за лапароскопия

Има и негинекологични, често срещани нарушения, при които лапароскопията може да помогне:

• остър апендицит;
• патология на жлъчния мехур;
• камъни във вътрешните органи;
• резекция на ингвинална херния;
• изследване на бъбреците.

Противопоказания за лапароскопия

Ето списък на заболяванията, които предотвратяват операция или диагностика чрез лапароскоп:

• коагулопатия (нарушение на кръвосъсирването);
• сърдечни заболявания, дихателна система;
• недостатъчност на бъбреците, черния дроб;
• хеморагичен шок;
• рак на тръбите, яйчниците;
• инфаркт, инсулт;
• затлъстяване;
• перитонит;
• алергия;
• бременност от 16 седмици;
• големи фиброиди, образуване на яйчника;
• гинекологични инфекции.

Подготовка за лапароскопия

Ако лапароскопията е спешна, подготвителните мерки са сведени до минимум. Преди планирана операция е необходим цял набор от мерки.

Какви изследвания се правят преди лапароскопия?

Пациентът за успешна процедура преминава необходимите тестове. Те включват всички видове кръвни изследвания - за Rh фактор, група, коагулация, заболявания, процент на глюкоза. Взима се и кръв за общ и биохимичен анализ. Необходими са вагинална цитонамазка и данни от флуорография. Освен това са необходими резултатите от ЕКГ, ултразвук, спермограма на партньора, преглед и заключение на различни тесни специалисти.

Какво трябва да се направи преди лапароскопия?

При изчисляване на деня на операцията лекарят се опитва да се приспособи към менструалния цикъл, така че лапароскопията да се извърши в първата фаза, тоест от 15-ия до 25-ия ден от цикъла. Понякога - за 7-10 дни, преди овулацията. Всичко зависи от целта на процедурата. Жената отива в болницата, чрез клизма, тя се почиства от червата. Във всеки случай продължителността на лапароскопията е различна, този фактор зависи от диагнозата.

Лапароскопия и рехабилитация

Възстановяване след лапароскопия

Попитайте предварително на кой ден след лапароскопията се отстраняват конците, тъй като в единия случай при работа с резорбируеми конци не се изисква такава процедура, а в другия конците се отстраняват след 5-7 дни.

Минимално инвазивната интервенция, без да се засягат здрави органи, осигурява бърза рехабилитация - ден по-късно те се изписват у дома и можете да се върнете към нормалния живот. Лекарят ще Ви каже кога можете да отидете на работа, обикновено на третия ден. Чистите конци заздравяват добре и за жените е абсолютно безболезнено да ги отстранят.

Как да се държим след лапароскопия?

За да не претоварвате тялото, в началото е по-добре да не спортувате интензивно и да не вдигате тежести. Натоварванията трябва да се увеличават постепенно. Прекомерната физическа активност е нежелателна. По-добре е да отделите време за разходки и разходки. Препоръчително е да изключите алкохола за няколко седмици. Със сигурност лекарят ще предпише диета, така че не всичко може да се яде.

Всеки пациент има различно възстановяване от упойка след лапароскопия, всичко зависи от тежестта на случая. Възможно е да има дискомфорт през първия ден, но ще обсъдим усложненията по-долу. Необходимо е да се спазва режимът, препоръчан от лекаря. Той определено ще ви каже какво не можете да правите след лапароскопия специално за вас и какви рискове съществуват.

Сексуален живот, хигиена и бременност след лапароскопия

Можете да се миете в напълнена вана само след като шевовете заздравеят. До този момент е разрешен само душ, последван от дезинфекция на рани. За известно време трябва да се въздържате от къпане и слънчеви бани. Можете да се върнете към сексуална активност след 2-3 седмици.

Лекарят ще ви каже колко време след лапароскопията забременяват и каква е вероятността от зачеване конкретно във вашия случай. Препоръчително е да изчакате пълното възстановяване на тялото, да посетите лекар и след 2-3 месеца да опитате да забременеете.

се използва все повече вместо конвенционалната коремна хирургия, дава добър преглед на вътрешните органи, предполага ниска травма и болка и се характеризира с бързо зарастване на рани

Усложнения след лапароскопия

В тежки случаи рехабилитацията се забавя с един месец, така че отпускът по болест след операцията трябва да бъде удължен до възстановяване. Понякога има такова неудобство като подкожен емфизем след въвеждане на въглероден диоксид в коремната кухина, явлението може да изчезне спонтанно след няколко часа или дни.

Образуването на кръвни съсиреци са предимно жени над 50 години и пациенти с различни заболявания.

В редки случаи се увреждат големи съдове, това усложнение е животозастрашаващо, но най-често може да бъде предотвратено и излекувано.

Обикновено може да има лека болка, но този дискомфорт се понася много по-лесно, отколкото след коремни операции. Болката може да бъде локализирана в зоната на разрезите, в областта на раменете, гърдите, гърлото. Тези явления могат да бъдат облекчени с лекарства.

Поради недостатъчна хемостаза кървенето е рядко, но все пак се появява след лапароскопия от троакарна рана. Също така трябва внимателно да наблюдавате менструалното кървене и да съобщавате за отклонения на лекаря.

Понякога има наранявания като електрически изгаряния, перфорация на вътрешни органи, перитонит, хипотермия, увреждане на червата или кръвоносните съдове от троакар.

Слабостта в тялото и други леки заболявания се смущават главно веднага след операцията и постепенно изчезват, когато тялото се възстанови.

За да се оцени ефективността на лапароскопията и да се научат за възможните усложнения, се прави ултразвук на мястото, където е извършена интервенцията.

Хормоните след лапароскопия се предписват за подобряване на функционирането на репродуктивната система, увеличаване на вероятността от зачеване, подобряване на функционирането на оперирани или изследвани органи и предпазване от рецидиви на различни заболявания.

Предимства и недостатъци на лапароскопията

Нека обобщим горното, като разгледаме предимствата и недостатъците на лечението или изследването по лапароскопски метод.

Предимства на лапароскопията

Нека първо изброим положителните страни:

• в много случаи лапароскопията замества традиционната хирургия;
• по-добър изглед на вътрешните органи, отколкото при отворени операции;
• лека травма и лека болка;
• бързо зарастване на рани без белези.

Болният остава в болницата за кратко, само 1-7 дни и бързо става трудоспособен

Недостатъци на лапароскопията

Сега нека да разгледаме някои от недостатъците:

• хирургът може да изпита затруднения при работа с органи поради ограничената работна площ;
• по време на операцията са включени остри инструменти, чието компетентно боравене е трудно да се научи;
• възприемането на дълбочината на удара може да бъде изкривено /

Поради работата не с ръце, а с инструменти, понякога не е възможно да се оцени адекватно силата, приложена върху тъканите, което причинява наранявания.

Лапароскопияе операция с помощта на тънка осветена тръба, вкарана през малък разрез в коремната кухина, за да се диагностицират проблеми, които са възникнали там във вътрешните органи или тазовите органи при жените. Лапароскопията се извършва за откриване на проблеми като кисти, сраствания, фиброиди и за откриване на инфекции. По време на лапароскопия могат да се вземат тъканни проби с лапароскоп за допълнителна биопсия.

В много случаи може да се извърши лапароскопия вместо коремна операция, която включва направата на голям разрез в корема. Лапароскопията, за разлика от лапаротомията, не причинява много стрес на пациента и е идеална за прости операции. Често пациентът дори не трябва да остава през нощта в болницата.

Защо се прави лапароскопия?

Лапароскопията позволява:

• Проверете за неоплазми (като тумори) в корема или таза и вземете проби, ако е възможно.
• Диагностицирайте състояния като ендометриоза, извънматочна бременност или възпалително заболяване на таза (PID).
• Разберете причините, поради които една жена не може да забременее. Това могат да бъдат кисти, сраствания, фиброиди или инфекции. Лапароскопията може да разкрие причината за безплодието.
• Направете биопсия.
• Определете дали ракът, диагностициран в други части на тялото, не се разпространява в коремните органи.
• Проверете за увреждане на вътрешните органи, като далака, след нараняване или инцидент.
• Направете лигиране на тръбите.
• Оперирайте херния на хранителния отвор на диафрагмата или ингвинална херния.
• Отстранете, ако е необходимо, органи като матка, далак, жлъчен мехур (лапароскопска холецистектомия), яйчници или апендикс (апендектомия). Също така с помощта на лапароскопия може да се извърши частично отстраняване (резекция) на дебелото черво.
• Открийте причината за внезапна или постоянна болка в таза.

2. Как се приготвя и как се провежда процедурата?

Как да се подготвим за лапароскопия?

Уведомете Вашия лекар, ако имате:

• алергии към лекарства, включително анестезия.
• проблеми с кървенето или ако приемате лекарства за разреждане на кръвта (като аспирин или варфарин (Coumadin).
• бременност.

Преди лапароскопия:

• Следвайте точно инструкциите кога да спрете да ядете и пиете или операцията ви може да бъде отменена. Ако Вашият лекар Ви е посъветвал да вземете лекарство в деня на операцията, моля, вземете го само с глътка вода.
• Оставете бижутата си у дома. Всички бижута, които носите, трябва да бъдат отстранени преди лапароскопията.
• Свалете очилата, контактните лещи, протезите преди лапароскопия. Те ще ви бъдат върнати веднага щом се възстановите от операцията.
• Уредете да ви закарат до вкъщи след лапароскопията.
• Може да бъдете помолени да използвате клизма или супозитория няколко часа преди или в деня на операцията, за да прочистите дебелото черво.
• Най-важното е да обсъдите с Вашия лекар всички въпроси, които Ви вълнуват преди процедурата. Това ще намали рисковете и ще бъде важен момент за успеха на операцията.

Как се извършва лапароскопията?

Лапароскопията се извършва от хирург или гинеколог. Често използван обща анестезия, но могат да се използват и други видове анестезия (например спинална). Обсъдете с Вашия лекар кой метод е подходящ за Вас.

Ще бъде необходимо да изпразните пикочния мехур около час преди операцията, тъй като по-късно ще получите големи количества течност и лекарства интравенозно. Ще ви бъдат предложени и успокоителни, които да ви помогнат да се отпуснете.

По време на лапароскопия могат да се извършат няколко от тези процедури и след като сте получили анестезия, отпуснати или заспали:

• Дихателна тръба се поставя в гърлото ви, за да ви помогне да дишате, ако се използва обща анестезия.
• Тънка, гъвкава тръба (уринарен катетър) може да бъде прекарана през уретрата в пикочния мехур.
• Някои от пубисните косми може да бъдат обръснати.
• Вашият корем и тазова област ще бъдат третирани със специална почистваща смес.
• За жени: Вашият лекар може да направи преглед на таза, преди да постави тънки тръби (канюли) през вагината в матката. Канюлата позволява на лекаря да премести матката и яйчниците, за да види по-добре коремните органи.

По време на лапароскопия се прави малък разрез на корема. Ако по време на операцията се използват други средства, могат да се направят допълнителни разрези. След това през разреза се вкарва куха игла и бавно се инжектира газ (въглероден диоксид или азотен оксид), за да се надува корема. Газът повдига коремните стени и лекарят може ясно да види вътрешните органи.

Тънка, осветена тръба се вкарва през разреза, за да се видят органите. Други инструменти могат да се използват за вземане на тъканни проби, възстановяване на щети или отстраняване на киста. Лазер, прикрепен към лапароскоп, може да се използва за подпомагане на операцията. След операцията всички инструменти ще бъдат отстранени и газът ще бъде освободен. Разрезите ще бъдат затворени с малки шевове и покрити с превръзка. Белегът от лапароскопия ще бъде много малък и ще изчезне с времето.

Лапароскопията отнема от 30 до 90 минути, в зависимост от сложността на операцията, но може да отнеме повече време (например при ендометриоза). След лапароскопия ще бъдете поставени в стая за възстановяване за 2-4 часа. Обикновено на следващия ден ще можете да започнете нормалните си дейности, като елиминирате тежките натоварвания. Пълният период на възстановяване отнема около седмица.

3. Усещания по време на лапароскопия

С обща анестезия ще спите и няма да усетите нищо. След лапароскопията и след като се събудите, ще се чувствате сънливи в продължение на няколко часа. Няколко дни след лапароскопията може да се появят умора и известна болка. Може да имате леко възпалено гърло поради дихателната тръба. Използвайте таблетки за смучене и правете гаргара с топла солена вода.

При други видове анестезия е възможна лека болка в продължение на няколко дни.

4. Рискове и благосъстояние след операция

Рискове от лапароскопия

Към днешна дата лапароскопията е добре проучена и доказана хирургична процедура. И вероятността от проблеми е много малка. Въпреки това, както при всяка операция, винаги има рискове.

При лапароскопията има възможност за такова проблемикак:

• Кървене от разрези;
• инфекции;
• Увреждане на орган или кръвоносни съдове. Това може да доведе до обилно кървене и ще е необходима друга операция.

Лапароскопията не може да се направи поради високия риск от усложнения, ако имате:

• коремен тумор.
• Коремна херния.
• Имали са коремни операции в миналото.

След операция

Веднага след лапароскопията ще бъдете прехвърлени в стаята за възстановяване, където медицинските сестри ще следят жизнените ви показатели (температура, кръвно налягане, нива на кислород и пулс). Ще останете в стаята за възстановяване 2-4 часа. Когато бъдете изписани, вашата медицинска сестра ще ви даде препоръки за по-нататъшно възстановяване у дома.

Възможно е да има подуване на корема след лапароскопия. Синините около разрезите могат да останат няколко дни. Може да почувствате болка около разрезите. Не пийте газирани напитки 1-2 дни след лапароскопия, за да избегнете газове или повръщане.

Газът, използван по време на лапароскопия, може да раздразни диафрагмата в продължение на няколко дни. До няколко дни ще излезе сам.

Обадете се на Вашия лекар, ако имате:

• Голяма зона на зачервяване или подуване около разрезите.
• Кървене или секреция от шевовете.
• Висока температура.
• Силна болка в корема.
• Дрезгавост в гласа, която продължава повече от няколко дни.

Лапароскопията е един от методите на оперативната гинекология (и хирургията като цяло), който ви позволява да правите без послоен разрез на коремната стена. За достъп до оперираните органи лекарят прави малки пробиви не по-големи от 5-7 милиметра, които бързо заздравяват след интервенцията. По време на операцията в проблемната област се въвежда специално устройство - лапароскоп, който представлява гъвкава тръба, оборудвана със система от лещи и видеокамера.

Видеокамерата показва 40 пъти увеличено изображение на монитора, което позволява на хирурга да огледа репродуктивните органи, които са недостъпни при нормален гинекологичен преглед. С помощта на ясно изображение на монитора специалистът може да идентифицира нарушенията и да проведе хирургично лечение.

Преди изобретяването на лапароскопа хирурзите са били принудени да оперират през голям разрез, който е заздравявал дълго време, за да изследват в детайли проблемната зона. И сега, благодарение на гинекологичната лапароскопия, пациентът най-често получава възможност да се върне у дома още на следващия ден след операцията - в повечето случаи няма нужда от дългосрочна хоспитализация.

Видове лапароскопия

Диагностичната лапароскопия се използва за изясняване на диагнозата и разработване на тактика на лечение. С помощта на лапароскоп можете да забележите аномалии, които не винаги се виждат по време на ултразвуково сканиране. Има и терапевтична или терапевтично-диагностична лапароскопия, когато лекарят едновременно оценява състоянието на вътрешните репродуктивни органи и извършва хирургично лечение.

При възможност за планирана лапароскопия пациентката може предварително да избере клиника и лекар, на които има доверие. Ако се налага спешна операция, ситуацията е друга: интервенцията се извършва възможно най-бързо и най-често в първата свободна клиника. Ето защо, ако има индикации за гинекологична операция, по-добре е да не губите време и да не очаквате самолечение, а да се погрижите предварително за избора на клиника и лекар.

Запомнете: лапароскопията в гинекологията е доста сериозна интервенция, която изисква висока квалификация на опериращия хирург и анестезиолог, както и модерно оборудване в операционната зала. В много държавни и малко известни частни клиники работят специалисти, които нямат достатъчно опит в извършването на лапароскопски интервенции. Те също така нямат възможност да използват висококачествени лапароскопи. Всичко това често води до факта, че операцията, която първоначално е планирана като лапароскопска, се превръща в обща коремна операция по време на процеса, когато лекарят не може да се справи с лапароскопа и е принуден да прави големи разрези в коремната кухина.

Ако не искате да рискувате здравето си и се стремите към успешна лапароскопска операция и не се нуждаете от продължителна рехабилитация, свържете се само с надеждни клиники, които са на пазара от много години и са успели да спечелят доверието на пациентите през това време .

Показания за лапароскопия в гинекологията

Най-често лапароскопията се предписва за диагностика и лечение на следните заболявания и състояния:

• аномалии в развитието на репродуктивните органи;
• ендометриоза;
• миома на матката;
• запушване на фалопиевите тръби;
• туморни неоплазми, включително кисти;
• заболявания на яйчниците, включително поликистоза;
• спешна гинекологична патология (извънматочна бременност, руптура на киста);
• възпаление на придатъците;
• безплодие с неизвестен произход.

Също така е необходима лапароскопия преди планиране на IVF (ин витро оплождане), при хронична болка в таза, ако е необходимо, биопсия на яйчниците и матката, както и за проследяване на резултатите от предишно лечение. Във всички възможни случаи се извършват органосъхраняващи операции, след които жената ще може да има деца.

Подготовка и провеждане на лапароскопия в гинекологията

Преди лапароскопия е необходимо да се преминат редица лабораторни тестове и изследвания, включително ЕКГ, ултразвук на тазовите органи, урина и кръвни изследвания и вагинален тампон.

Няколко дни преди операцията е необходимо да се ограничи употребата на храни, които причиняват повишено образуване на газове. В навечерието на интервенцията е необходимо да се направи почистваща клизма.

По време на операцията, след прилагането и началото на анестезията, лекарят прави малки пробиви в пъпа и над пубиса, след което вкарва там лапароскоп. Предварително в коремната кухина се инжектира въглероден диоксид, който е безвреден за тялото и ви позволява да видите по-добре вътрешните органи. След това специалистът провежда диагностика и хирургично лечение. След това пункциите по кожата се зашиват с козметични конци.

Правилно извършената гинекологична лапароскопия е съпроводена с минимална кръвозагуба (не повече от 15 ml), оставя почти невидими пункционни места след заздравяването им и не нарушава функцията на репродуктивните органи.

Редакторите благодарят на ON CLINIC за помощта при работата по материала.

Много хора се интересуват от: какво е лапароскопия? Това е минимално инвазивен метод за изследване и операция: по време на лапароскопия не е необходимо коремната стена да се разрязва на слоеве. Лапароскопската операция се извършва с помощта на оптични устройства. Необходимо е да се установи състоянието на коремните органи, за лечение на стави (лапароскопия на колянна става), възпалителни заболявания, варикоцеле. Лапароскопията на аденома на простатата ви позволява да идентифицирате злокачествен процес и да го предотвратите навреме.

Видове процедури

Как се извършва лапароскопията? Първо, пациентът се изследва. Ако процедурата се извършва с диагностична цел, лекарят използва само едно устройство с камера, без допълнителни инструменти. Ако например трябва да се отстрани тумор, на устройството се поставят специални щипци. Популярни видове лапароскопия:

• ваготомия;
• адреналектомия;
• спленектомия;
• резекция на червата;
• адхезиолиза;
• езофагокардиомиотомия;
• резекция на панкреаса.

След като лапароскопията беше въведена в гинекологичната индустрия, възможностите на лекарите се разшириха значително. Методите на лапароскопията дават минимум усложнения - пациентите потвърждават това! Рехабилитацията след процедурата е нормална и по-добра в сравнение с рехабилитацията след лапаротомия. Индикациите за лапароскопия на стомаха са многобройни: може да се предпише при съмнение за патологии, свързани с този орган. Имайте предвид, че този метод на изследване е станал търсен: понякога се използва за диагностициране на заболявания на простатната жлеза (лапароскопия на аденом на простатата). С негова помощ можете да извършвате не само диагностика, но и лечение. Напоследък операциите се извършват по лапароскопски метод: основно този метод се използва за лечение на гинекологични заболявания. В зависимост от клиничната картина може да се направи лапароскопия за изследване на черния дроб.

Показания за лапароскопия

1. Плановата диагностика се извършва при наличие на тумори, които могат да бъдат разположени в близост до фалопиевите тръби, яйчниците и да имат неясна етиология.
2. Методът лапароскопия се извършва с цел диференциална диагноза на тумори. Процедурата се предписва при наличие на тумори в червата.
3. За диференциална диагноза се предписва биопсия за заболяването "Поликистични яйчници", процедурата се извършва след лапароскопия.
4. Предписва се гинекологична процедура, заедно с други, за изследване на фалопиевите тръби (лекарят анализира тяхната проходимост, поради което се разкрива причината за безплодието).
5. Процедурата се предписва за откриване на аномалии на вътрешните органи (например черния дроб). Тук може да се комбинира с други методи на изследване. В зависимост от патологията се извършват подходящи медицински манипулации.
6. Процедурата може да се предпише при рак на стомаха. При такава патология е необходимо сложно, комплексно лечение.
7. Лапароскопията може да се направи с болестта "Ендометриоза". При тази патология се усеща болка в областта на таза.
8. Лапароскопията се извършва за контрол на провежданото лечение на заболявания на тазовите органи.
9. При съмнение за перфорация на стените на матката се предписва спешен лапароскопски метод.
10. Ако лекарят подозира усукване на крака на кистата, той също предписва процедурата. Имайте предвид, че в гинекологията има много заболявания, при които се предписва лапароскопия.
11. Процедурата е показана при тумори, разположени в областта на яйчниците; индикация може да бъде апоплексия на яйчника.
12. Лапароскопията е показана, ако лекарят има съмнение за напреднала тубарна бременност. При наличие на нарушения на извънматочна бременност също се предписва преглед.
13. При възпалителни тубоовариални образувания се назначава лапароскопия и редица други изследвания.
14. Оперативната лапароскопия в гинекологията се предписва при некроза на миоматозния възел.
15. Процедурата може да се извърши при силни болки в матката, ако те не отшумят в продължение на 12 часа.
16. Лапароскопията се предписва за неефективност на лечението на вътрешните полови органи.
17. Показанията за лапароскопия на стомаха се определят от лекаря. Както казахме, процедурата може да се наложи при рак на стомаха.
18. Лапароскопията на простатната жлеза се извършва за идентифициране на заболявания, свързани с този орган.
19. Ако една жена има остра болка в долната част на корема, трябва да посетите лекар. Гинекологът може да предпише лапароскопия, за да определи етиологията на болката.
20. При наличие на остър апендицит е необходима лапароскопия за диференциална диагноза.
21. Препоръчва се лапароскопия за варикоцеле.

Важни характеристики на процедурата, противопоказания

Ако е необходимо, диагностичната мярка се превръща в операция. В зависимост от естеството на патологията, лекарят може да премахне неоплазмата, да зашие определена област. С тази процедура може да се възстанови проходимостта на фалопиевите тръби; лапароскопията ви позволява да направите лигиране на фалопиевите тръби. При синдром на поликистозни яйчници се използва терапевтична лапароскопия. Има редица противопоказания за лапароскопия. Нека ги разгледаме по ред.

1. Процедурата не се извършва при хеморагичен шок, който възниква поради разкъсване на стените на фалопиевите тръби (в редки случаи хеморагичният шок се причинява от апоплексия на яйчника).
2. Терапевтични и диагностични мерки не се провеждат при заболявания, които са свързани с нарушение на кръвосъсирването.
3. Забранен е при хронични заболявания, засягащи сърдечно-съдовата и дихателната система.
4. Процедурата не се предписва за злокачествено новообразувание на яйчника, фалопиевата тръба.
5. Не се провежда при наличие на остра бъбречна и чернодробна недостатъчност.
6. Ако човек има свръхчувствителност към лекарства, използвани при лапароскопия, процедурата не се предписва, а се заменя с друг вид диагностика (лечение).
7. Ако лекарят предполага тумор в маточните придатъци, лапароскопията не се предписва.
8. Процедурата е забранена при перитонит - усложнение на апендицит.
9. Противопоказание е късна бременност.
10. Ако "възрастта" на маточните фиброиди надвишава 16 седмици, лапароскопията не се извършва.

Лапароскопията се извършва от гинеколог или уролог. Преди процедурата е необходим преглед на пациента. В операцията участва анестезиолог и, ако е необходимо, други специалисти (всичко зависи от наличието на конкретни заболявания). Преди процедурата е необходимо да се подложи на цялостна диагноза. Необходими са лабораторни и инструментални изследвания. Пациентът дава изследвания на кръв и урина. Лекарят трябва да идентифицира състоянието на черния дроб, гърдите.

Специалистът провежда биохимично изследване на кръвта, разкрива нивото на глюкозата в нея. Необходими са тестове за HIV инфекция, хепатит, сифилис. Извършва се ултразвук на черния дроб, стомашно-чревния тракт, електрокардиография. Преди операцията не можете да ядете, в противен случай ще има усложнение при лапароскопия в гинекологията. Важно е да се вземат предвид противопоказанията за лапароскопия! В деня на операцията трябва да спрете да ядете и пиете. В деня преди процедурата, както и сутринта, трябва да направите почистваща клизма: това ще улесни процедурата и ще избегне усложнения след операцията.

Анестезия по време на процедурата и други нюанси

Преди спешна лапароскопия трябва да се вземат изследвания на кръв и урина. Вашият лекар може да предпише стомашна промивка. Не се приема храна, за да се избегне повръщане. Ако не спазвате това правило, по време на процедурата фрагменти от храна ще навлязат в дихателните пътища и това ще доведе до сериозни последствия. По време на менструация тъканите кървят силно. Лапароскопията се прави най-добре седмица след критичните дни. Ако са направени интервенции по време на менструално кървене, лекарят взема това предвид. Ако трябва да извършите спешен метод на лапароскопия, менструацията няма значение.

Лекарите използват ендотрахеална анестезия, ако е необходимо, лекарствата се прилагат интравенозно. Важно е да се извърши премедикация в рамките на 60 минути (лекарите предписват необходимите лекарства, с помощта на специално подбрани средства е възможно да се предотвратят последствията, които могат да засегнат черния дроб, стомаха и други органи). С използването на специални лекарства лапароскопията се понася по-добре от пациента. Преди процедурата лекарят инсталира капкомер: с негова помощ се прилагат лекарства. Мониторните електроди са необходими за наблюдение на сърдечната дейност; важно е да се следи нивото на хемоглобина в кръвта. В допълнение към лекарствата, за анестезия се предписват релаксанти: те отпускат мускулите на вътрешните органи. В трахеята се вкарва специална тръба: лекарят вижда състоянието на коремните органи. Устройството за интубация е свързано с анестезия. Анестезията помага да се извърши изкуствена вентилация на белите дробове. В някои случаи е необходимо да се използват инхалационни анестетици.

Какво представлява адхезионният процес? Каква е връзката с лапароскопията?

Срастванията са усложнение на операцията. Те изглеждат като малки белези и се образуват, когато увредената тъкан заздравее. Ако наличието на сраствания засяга функционирането на вътрешните органи, образуванията трябва да бъдат отстранени (за целта може да се използва лапароскопия). Дисекцията на срастванията в хирургията се нарича адхезиолиза. Често се откриват образувания по органите на таза и коремната кухина; понякога те водят до възпаление.

Срастванията може да не причиняват дискомфорт, но ако нарушават дейността на органите и системите, може да се съди за адхезивна болест. При наличие на образувания е възможна чревна непроходимост; в някои случаи водят до безплодие. При сраствания се наблюдава коремна болка: това е първият сигнал за адхезиолиза. Лапароскопията се използва за отстраняване на сраствания: след такава интервенция не е необходимо да се възстановявате дълго време. Лапароскопията, за разлика от други хирургични техники, е по-малко травматична.

За да получите достъп до образуванията, трябва да направите пробиви в коремната стена: през тях се вкарват инструменти. Определено количество газ трябва да се инжектира в засегнатата област, като по този начин ще бъде възможно да се повдигне коремната стена. Срастванията се хващат с форцепс, след което се отстраняват напълно. След това се извършва коагулация на съдовете: за това се използва устройство с електроди. Преди този вид интервенция трябва да преминете необходимите тестове.

Усложнения на процедурата

Те са редки. Най-опасното усложнение е свързано с въвеждането на троакар и въглероден диоксид. Последствията могат да възникнат при нараняване на черния дроб, органите и вените на коремната стена. При нараняване на последния се получава кървене. Не много опитен лекар може да увреди съдовете на аортата, мезентериалните вени. В повечето случаи операцията се извършва от опитни хирурзи, така че последствията са редки. Важно е да се вземат предвид индивидуалните характеристики на организма. Усложнение на процедурата може да бъде газова емболия: възниква поради факта, че газът прониква през стените на увредения съд.

Усложнение може да бъде пневмоторакс. Рядко диагностична и терапевтична мярка води до появата на сраствания. Лапароскопията може да причини неизправност на стомашно-чревния тракт и червата. Поради неправилна процедура се образуват сраствания в червата. Чернодробните усложнения са редки. За диагностика и лечение трябва да се свържете с опитен хирург! Възможни са последствия, ако операцията се извърши със сериозни патологии. В този случай ще има кървене в корема: кръвта може да дойде от малки вени, които са били повредени по време на операцията. Рядко се случва разкъсване на чернодробната капсула, което провокира кръвоизлив в корема. Хирургът трябва да бъде изключително внимателен по време на операцията, важно е да се отстрани и най-малкото нарушение. Въпреки големия брой усложнения, те са редки. Безопасните последици от процедурата включват хематоми, образуване на газове в подкожните тъкани: тези симптоми изчезват бързо.

Период на възстановяване

Не трае дълго. През първия ден трябва да сте в леглото, но можете да се движите. Разрешено е да се разхождате няколко часа след процедурата (но всичко зависи от това как се чувствате). Пациентът може да се прибере вкъщи на следващия ден. Няколко часа след операцията може да има болка в корема, но това не е ужасно. При такъв проблем не трябва да се приемат обезболяващи. На следващия ден температурата може да се повиши: като правило тя достига 37,5. От гениталния тракт има отделяне без кръв. Някои хора изпитват повръщане, замаяност, гадене: това се дължи на хирургични процедури, които са засегнали червата, чернодробните тъкани и органите на коремната стена.

При липса на болка 2 часа след манипулацията можете да пиете вода, препоръчителната доза е 20 мл. Вечер може да се пие половин чаша вода. Яжте лесно смилаеми храни. Ако пациентът не се чувства добре, е необходимо да продължите лечението в болницата. Лекарят ще предпише лекарства, които ще стимулират червата; възможно е прилагането на интравенозни лекарства. Що се отнася до менструацията, след процедурата тя може да бъде изобилна. В заключение още веднъж подчертаваме, че лапароскопията е високоефективна техника за изследване. Може да се използва при гинекологични заболявания, патологии, свързани с червата и стомашно-чревния тракт. Манипулацията се използва при рак на стомаха, варикоцеле, заболявания, свързани с простатата, докато рискът от усложнения ще бъде минимален. Сега знаем как се извършва лапароскопията и защо е необходима тази диагностична мярка.

Съдържание

Лапароскопската операция напоследък стана широко практикувана сред гинеколозите, занимаващи се с хирургия, така че много жени се страхуват, когато им се предпише такова оперативно изследване, те не разбират какво означава това, страхувайки се от болка и сериозни усложнения. Въпреки това, лапароскопията в гинекологията се счита за един от най-щадящите методи за хирургическа интервенция, има минимални неприятни последици и усложнения след употреба.

Какво представлява лапароскопията в гинекологията

Методът, който причинява най-малко травми, щети по време на диагностика или операция, с най-малък брой инвазивни прониквания - това е лапароскопията на матката и яйчниците в гинекологията. За да се стигне до женските полови органи, без да се прави обширен разрез, се правят три или четири пробиви в коремната стена, след което в тях се вкарват специални инструменти, наречени лапароскопи. Тези инструменти са оборудвани със сензори и осветление, а гинекологът "със собствените си очи" оценява протичащия вътре процес, съчетан с диагностика на женските полови органи.

Показания

Лапароскопията се използва широко, тъй като в гинекологията се счита за най-удобния начин за едновременна диагностика и хирургична интервенция за лечение на патологични процеси с неясна етиология. Гинеколозите оценяват "на живо" състоянието на женските полови органи, ако други методи на изследване не са били ефективни за точна диагноза. Лапароскопията се използва за такива гинекологични патологии:

• ако жената има безплодие, точната причина за която гинеколозите не могат да идентифицират;
• когато гинекологичната терапия с хормонални лекарства е неефективна за зачеване на дете;
• ако трябва да извършите операции на яйчниците;
• с ендометриоза на шийката на матката, сраствания;
• с постоянна болка в долната част на корема;
• със съмнение за миома или фиброма;
• за превързване на тръбите на матката;
• с извънматочна бременност, разкъсани тръби, пробивно кървене и други опасни патологични процеси в гинекологията, когато е необходима спешна интракавитарна гинекологична операция;
• при усукване на краката на киста на яйчника;
• с тежка дисменорея;
• с инфекции на гениталните органи, придружени от освобождаване на гной.

В кой ден от цикъла правете

Много жени не придават значение на кой ден от менструалния цикъл ще бъде насрочена операцията и са изненадани от въпросите на гинеколога, който пита кога е била последната менструация. Подготовката за лапароскопия в гинекологията обаче започва с изясняването на този въпрос, тъй като ефективността на самата процедура ще зависи пряко от деня на цикъла по време на операцията. Ако жената има менструация, има голяма вероятност от инфекция в горните слоеве на маточната тъкан, освен това съществува риск от провокиране на вътрешно кървене.

Гинеколозите препоръчват да се направи лапароскопия веднага след овулацията, в средата на месечния цикъл. При 30-дневен цикъл това ще бъде петнадесетият ден от началото на менструацията, при по-кратък - десетият или дванадесетият. Такива индикации се дължат на факта, че след овулацията гинекологът може да види какви причини пречат на яйцеклетката да напусне яйчника за оплождане, говорим за диагноза безплодие.

обучение

В гинекологията лапароскопията може да бъде планирана или извършена спешно. В последния случай практически няма да има подготовка, тъй като гинеколозите ще се стремят да спасят живота на пациента и тази ситуация не предполага дълго събиране на тестове. Непосредствено преди операцията се вземат кръв и урина от пациента, ако е възможно, и изследванията се извършват постфактум, след лапароскопия. При планово провеждане на лапароскопия подготовката включва събиране на данни за текущото състояние на пациента и ограничаване на диетата.

Анализи

Пациентите са изненадани от обширния списък от необходими изследвания преди лапароскопия, но преди всяка коремна гинекологична операция трябва да се направят следните изследвания:

• вземете KLA, както и провеждайте кръвни тестове за полово предавани болести, сифилис, СПИН, хепатит, ALT, AST, наличие на билирубин, глюкоза, оценете степента на съсирване на кръвта, установете кръвна група и Rh фактор;
• преминаване на OAM;
• направете общо намазка от стените на шийката на матката;
• направете ултразвук на тазовите органи, направете флуорограма;
• предоставете на гинеколога извлечение за наличието на хронични заболявания, ако има такива, уведомете за постоянно приеманите лекарства;
• направи кардиограма.

Когато гинекологът получи всички резултати от изследването, той проверява възможността за извършване на лапароскопия в предварително определен ден, уточнявайки обхвата на бъдещата гинекологична операция или диагностичен преглед. Ако гинекологът даде зелена светлина, тогава анестезиологът разговаря с пациента, установявайки дали има алергия към наркотични вещества или противопоказания за обща анестезия по време на процедурата.

Диета преди лапароскопия в гинекологията

В гинекологията има следните правила за хранене преди лапароскопия:

• 7 дни преди лапароскопията трябва да се въздържате от всякакви продукти, които стимулират образуването на газове в стомаха и червата - бобови растения, мляко, някои зеленчуци и плодове. Показано е приемането на нискомаслено месо, варени яйца, каша, кисело-млечни продукти.
• В продължение на 5 дни гинекологът предписва прием на ензимни средства, активен въглен, за нормализиране на храносмилането.
• В навечерието на процедурата можете да ядете само пюрирани супи или течни зърнени храни, не можете да вечеряте. Вечер е необходимо да се направи очистителна клизма, ако гинекологът е предписал такава.
• Непосредствено преди лапароскопията не можете да ядете или пиете нищо, така че пикочният мехур да е празен

Боли ли да прави

Жените, които се страхуват от болка, често питат гинеколозите дали ще ги боли по време на лапароскопия. В гинекологията обаче този метод се счита за най-безболезнената и бърза инвазия. Лапароскопията се извършва под обща анестезия, така че просто ще заспите и няма да почувствате нищо. Преди операцията, за най-емоционалните пациенти, гинеколозите предписват успокоителни и болкоуспокояващи, провеждат предварителни разговори, казвайки какви гинекологични процедури ще бъдат извършени.

Как се справят

Лапароскопията започва с обща венозна анестезия. След това гинеколозите третират целия корем с антисептични разтвори, след което се правят разрези на кожата в областта на пъпа и около него, в които се поставят троакари, които служат за инжектиране на въглероден диоксид в коремната кухина. Троакарите са оборудвани с видеокамери за визуален контрол, което позволява на гинеколога да види състоянието на вътрешните органи на екрана на монитора. След манипулациите гинеколозите зашиват малки размери.

Възстановяване след лапароскопия

Някои гинеколози предпочитат пациентът да дойде в съзнание след лапароскопия точно на операционната маса. Така можете да проверите общото състояние на пациента и да предотвратите усложнения. Въпреки това, в повечето случаи пациентът се прехвърля на носилка и се отвежда в отделението.

Гинеколозите препоръчват ставане от леглото още 3-4 часа след лапароскопията, за да може жената да ходи, за да се стимулира кръвообращението. Пациентът се наблюдава още 2-3 дни, след което се изписва у дома за по-нататъшна рехабилитация. Можете да се върнете на работа след около седмица, но физическата активност трябва да бъде ограничена.

Храна

Веднага след операцията пациентът няма право да яде нищо - можете да пиете само чиста вода без газ. На втория ден е позволено да се пият нискомаслени бульони и неподсладен чай. И едва на третия ден е позволено да се приемат картофено пюре, качамак, пасирани кюфтета или кюфтета, месно пюре, кисело мляко. Тъй като червата са много близо до гениталиите, по време на лечението е необходима най-щадяща диета, която няма да допринесе за образуването на газове, повишена перисталтика.

сексуална почивка

В зависимост от целта, с която гинеколозите са извършили интервенцията, лекарят определя периода на пълно сексуално въздържание. Ако е извършена лапароскопия за отстраняване на сраствания за зачеване на бебе, тогава гинеколозите препоръчват да започнете сексуална активност възможно най-рано, за да увеличите вероятността от забременяване, тъй като след няколко месеца фалопиевите тръби могат отново да станат непроходими. Във всички останали случаи гинеколозите могат да забранят секса за 2-3 седмици.

Противопоказания

Лапароскопията има няколко противопоказания. Те включват:

• интензивен процес на умиране на тялото - агония, кома, състояние на клинична смърт;
• перитонит и други сериозни възпалителни процеси в тялото;
• внезапен сърдечен арест или дихателна недостатъчност;
• тежко затлъстяване;
• херния;
• последният триместър на бременността със заплаха за майката и плода;
• хемолитични хронични заболявания;
• обостряне на хронични заболявания на стомашно-чревния тракт;
• хода на ТОРС и настинки. Ще трябва да изчакате пълно възстановяване.

Ефекти

Като се има предвид ниската инвазивност на гинекологичната процедура, последствията от лапароскопията, ако се извърши правилно, са малки и включват реакцията на тялото към обща анестезия и способността на индивида да възстанови предишните функции. Цялата система на женските полови органи все още работи, тъй като проникването в коремната кухина е възможно най-щадящо и не ги наранява. Схемата на лапароскопията може да се види на снимката.

Усложнения

Както при всяко проникване в коремната кухина, и при лапароскопията има усложнения. Например, след пункции, когато се постави лапароскоп, кръвоносните съдове могат да се спукат и може да започне малък кръвоизлив, а въглеродният диоксид в коремната кухина може да навлезе в тъканите и да допринесе за подкожен емфизем. Ако съдовете не са достатъчно притиснати, кръвта може да навлезе в коремната кухина. Въпреки това, професионализмът на гинеколога и задълбочената ревизия на коремната кухина след процедурата ще намалят вероятността от такива усложнения до нула.

Цена

Тъй като лапароскопията е интервенция под обща анестезия, цената на тази гинекологична процедура е висока. Разбивката на цените в Москва е показана в следната таблица:

Видео

внимание!Информацията, предоставена в статията, е само за информационни цели. Материалите на статията не призовават към самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Открихте ли грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!