Лечение след отстраняване на матката. Ако матката е отстранена, следоперативният период е от голямо значение

На първо място, отстраняването на матката се извършва при рак. Но също така се отстранява при наличие на доброкачествени тумори на матката, ендометриоза, при пролапс на матката. След операция за отстраняване на матката жената спира да има болки в корема, пробивно кървене, изместване на вътрешните органи, което се дължи на наличието на фиброиди, и тежък предменструален синдром. Операцията за отстраняване на матката може да бъде коремна, вагинална или лапароскопска. Изборът на вида на процедурата зависи от формата на заболяването, етапа на неговото развитие и общото състояние на пациента.

- Осигуряване на достатъчно обезболяване в първите дни след операцията. Ако човек има силна болка след операцията, тогава чрез тяхното влияние лечебният процес значително се забавя;

- поддържане на правилно хранене, следвайки медицинските препоръки;

- обръщане на специално внимание на работата на червата. При липса на стол е необходимо да информирате лекаря за това;

- осигуряване на организма с достатъчна и редовна физическа активност. Възможно е да се избегнат усложнения след операцията за отстраняване на матката, ако в първите дни след операцията пациентът започне да става и да ходи.

В допълнение към аналгетиците се предписват антибиотици за ранния период след операцията и при необходимост се приемат общоукрепващи и симптоматични лекарства. Конците трябва да се третират ежедневно с дезинфекционни разтвори. Ако почувствате лоша промяна в благосъстоянието, трябва да назначите Вашия лекар, тъй като в ранния период е възможно вътрешно или външно кървене.

1-2 седмици след отстраняването на матката ранният следоперативен период се заменя с късен, който продължава до пълното възстановяване на жената. И това може да отнеме до няколко години. Отстраняването на матката заплашва с рязко нарушаване на хормоналния фон и при липса на специално лечение, нейните колебания могат да продължат 2 години или дори повече. За да се облекчи състоянието, пациентите почти винаги се препоръчват да приемат хормонални лекарства.

Рехабилитация след отстраняване на матката

Важна роля в рехабилитацията след отстраняване на матката играе правилното психологическо отношение. Една жена трябва да знае, че с отстраняването на матката тя не става по-ниска и след края на периода на възстановяване ще може да се върне към нормален, пълноценен сексуален живот.

Най-трудно е рехабилитацията след отстраняване на матката по време на коремна операция. Скобите от белега се отстраняват едва на 6-7-ия ден след като жената е в болницата.

Отстраняването на матката чрез вагинален метод е допустимо само ако матката е малка и ако няма съмнение за някакъв вид рак. В допълнение, такава операция може да доведе до много усложнения, т.к. прави се на сляпо.

Най-надеждната операция се счита за отстраняване на матката с помощта на лапароскопия, тъй като преди отстраняването на матката има възможност за диагностициране на органи.

Следоперативният период след отстраняване на матката е важен етап от лечението на жена, който е изпълнен с редица усложнения и следователно изисква внимателен и професионален подход.

Естествено, когато се извършва операция за отстраняване на матката, последствията зависят от вида на операцията и много фактори. Как се отстранява матката, видеото може да се види на официалните уебсайтове на специализирани клиники. Като цяло, когато се извършва висококачествено отстраняване на матката, последствията, прегледите не дават основание да се съмнявате в положителния резултат. Дори ако най-трудното отстраняване на матката с миома се извършва в добра клиника, последствията и прегледите позволяват да се направи много оптимистична прогноза.

Същността на проблема

Хирургията за отстраняване на матката или хистеректомията се счита за утвърден и често срещан метод за хирургично лечение на някои сериозни патологии, които застрашават сериозни проблеми за здравето на жените. Статистиката на световната медицина твърди, че почти 1/3 от всички жени след 40-годишна възраст са принудени да се подложат на такава процедура.

Всяка хирургическа интервенция причинява наранявания с различна тежест, свързани с увреждане на различни съдове и тъкани. След операцията за отстраняване на матката също остават характерни увреждания и е необходимо известно време за пълното възстановяване на тъканите. Продължителността и схемата на рехабилитационните мерки зависи от индивидуалните характеристики на женското тяло, тежестта на заболяването, вида на операцията и степента на хирургическа интервенция, утежняващите обстоятелства и следоперативните усложнения.

Какви показания са необходими за отстраняване на матката? Открояват се следните причини:

обилно и продължително кървене от матката;
миоматозни възли;
метроендометрит, който не се поддава на лечение;
онкологични заболявания;
ендометриоза;
пролапс на матката.

В зависимост от тежестта на патологията могат да се извършват следните видове операции:

отстраняване само на тялото на матката (субтотална ампутация);
отстраняване на матката и шийката на матката (тотална естирпация);
отстраняване на матката с придатъците и близките лимфни възли (радикална панхистеректомия).

Степента на травматизация зависи не само от вида на операцията, но и от метода на нейното изпълнение. Най-радикална е абдоминалната технология, свързана с отваряне на достъп чрез разрязване на стената на перитонеума. Друг вариант е вагиналния метод, когато се прави разрез във влагалището. Най-малко опасният метод е отстраняването на матката чрез лапароскопски метод, когато се използва специален лапароскоп, който позволява да се направи минимален разрез. Когато се извършва лапароскопско отстраняване на матката, последствията са по-малко опасни.

Общи принципи на следоперативна рехабилитация

Възстановителният следоперативен период включва целия период от време от хирургическата интервенция до пълното възстановяване, включително полов живот след отстраняване на матката. Както при всяко хирургично лечение, пълната следоперативна рехабилитация се разделя на 2 етапа: ранен и късен етап.

Ранният етап на възстановяване се извършва в болница под наблюдението на лекар. Продължителността на този етап зависи от това какви последствия след отстраняването на матката са настъпили след операцията.

Средно при успешна коремна операция ранният период е около 9-12 дни, след което се отстраняват шевовете и пациентът се изписва от болницата. Лапароскопската експозиция намалява времето за ранна рехабилитация до 3,5-4 дни. Основните задачи на ранния етап: премахване на кървене, синдром на болка и други симптоми, изключване на инфекция на засегнатата област и дисфункция на вътрешните органи, осигуряване на първично белези на тъканите.

Късният етап на рехабилитация се провежда у дома по предварителна уговорка и с лекарски съвет. При оперативна интервенция без усложнения този етап продължава средно 28-32 дни, а при сложна операция се удължава до 42-46 дни. На този етап се осигурява пълно възстановяване на тъканите, подобряване на общото състояние и укрепване на имунитета, нормализиране на психологическото състояние и пълно възстановяване на работоспособността.

Какви мерки се предприемат веднага след операцията

През първите 24 часа след отстраняването на матката трябва да се вземат всички мерки, за да се изключи появата на усложнения, загуба на кръв от вътрешно кървене, възникване на възпалителни процеси, проникване на инфекции и премахване на болезнени симптоми. Този период е най-важният в ранните етапи на рехабилитацията.

Основните дейности включват следните въздействия:

анестезия. След операцията жената изпитва естествена болка в долната част на корема, отвътре. За облекчаване на болката се използват силни лекарства.
Активиране на функциите на органите. Предприемат се мерки за нормализиране на кръвообращението и стимулиране на червата. Ако е необходимо, Прозерпин се прилага инжекционно за активиране на чревните функции.
Осигуряване на диета. Важно е да се възстанови нормалната чревна подвижност. В менюто преобладават бульони, пасирани храни, напитки. Ако в края на първия ден има самостоятелна дефекация, тогава мерките са извършени правилно.

Медицинското лечение веднага след операцията включва следното:

антибиотици за изключване на инфекция (курс - 5-8 дни);
антикоагуланти за изключване на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове (въведени в рамките на 2-3 дни);
инфузионен ефект чрез интравенозни капкомери за нормализиране на кръвообращението и възстановяване на кръвния обем.

Основните проблеми в ранната рехабилитация

На първия етап от рехабилитацията след отстраняване на матката могат да възникнат следните усложнения:

Възпаление на мястото на дисекция на тъканите. Такова явление, когато се появи, се характеризира с признаци като зачервяване, подуване, гноен ексудат. Възможно разцепване на шева.
Нарушаване на процеса на уриниране. Основните прояви са болка и болка по време на уриниране. Усложнение възниква, като правило, когато лигавицата на пикочния канал е повредена по време на операцията.
Вътрешно и външно кървене. Тяхната интензивност зависи от правилността на хемостазата по време на операцията. Външното кръвотечение може да има червен или тъмночервен, кафяв оттенък и могат да излязат кръвни съсиреци.
Белодробна емболия. Едно от много опасните усложнения, което може да причини кръвен съсирек в артерия или нейни клонове. Развитието на патологията може да доведе до пневмония и белодробна хипертония.
перитонит. В случай на нарушения в процеса на оперативна експозиция е възможно увреждане, което може да предизвика възпалителна реакция в перитонеума. Опасността от перитонит се крие в бързото разпространение на други вътрешни органи и развитието на сепсис.
Хематоми. В областта на белези на увредените тъкани често се появяват хематоми, свързани с увреждане на малки кръвоносни съдове.
Болков синдром. Често става резултат от адхезивен процес. При такива болки се въвеждат ензимни средства: трипсин, химотрипсин, лонгидаза, лидаза, ронидаза.
Образуване на фистула. Този проблем възниква при некачествени конци и инфекция. Често е необходимо да се извърши допълнителна операция за отстраняване на фистули.

Важна ранна следоперативна мярка е изключването на инфекция през първите 1-3 дни. Проникването на инфекцията се показва от повишаване на температурата до 38,5 0 C. За да се елиминира рискът от инфекция, се прилагат антибиотици, провежда се антисептично третиране на областта на шева. Първата смяна на превръзката и обработката на раната се извършват на следващия ден след експозицията. Куриозинът осигурява антибактериален ефект и ускорява образуването на белези, така че често се използва за конци.

Борба с перитонит

При извършване на тотални и радикални операции, особено в случай на спешност, има голяма вероятност от развитие на перитонит. Такава патология се изразява с такива очевидни симптоми:

рязко влошаване на общото благосъстояние;
повишаване на температурата до 40,5 0 С;
интензивна болка;
перитонеално дразнене.

Като лечение се извършва активно прилагане на няколко вида антибиотици. Въвеждат се солни разтвори. При ниска ефективност на терапията се извършва втора операция за отстраняване на пънчето на матката и коремната кухина се измива с антисептични препарати с инсталиране на дренажна система.

Какво трябва да се направи при късна рехабилитация

След изписване от клиниката жената не трябва да спира възстановителните процедури. Рехабилитацията в късен етап помага на тялото да се възстанови напълно след операцията. Препоръчват се следните дейности:

Носенето на превръзка. Поддържащият корсет помага на отслабения коремен мускул в следоперативния период. При избора на превръзка трябва да се спазва условието, че нейната ширина надвишава дължината на белега на раната с 12-15 mm отгоре и отдолу.
Изключване на повдигане на товари над 2,5 кг и ограничаване на физическата активност. Сексуалните контакти трябва да се избягват 1,5-2 месеца след операцията.
Гимнастически упражнения и тренировъчна терапия. Упражненията на Кегел се препоръчват за укрепване на мускулите на вагината и тазовото дъно с помощта на специален симулатор, наречен перинеум. Сериозните спортни занимания са възможни само след 2,5 месеца след операцията.
За целия период на късна рехабилитация са забранени сауни, бани и горещи бани. Плуването в открити води трябва да бъде значително ограничено.
Организиране на правилното хранене. Щадящата диета е важен елемент от фазата на възстановяване. В храненето трябва да се вземат мерки за предотвратяване на запек и метеоризъм. В менюто се препоръчва въвеждане на фибри и течности (зеленчуци, плодове, груб хляб). Избягвайте алкохолни напитки и силно кафе. Необходимо е да се увеличи приема на витамини.

Отстраняването на матката е много сложен процес, тъй като е доста сериозна намеса в нормалното функциониране на женското тяло. Последствията, които могат да бъдат след такава операция, са много различни, но трябва да знаете, че отстраняването на матката ще бъде дълго и трудно. Възстановяването след отстраняване на матката се разделя на 2 етапа: ранен и късен.

Правила за възстановяване в ранния следоперативен период

Ранният период след отнема от 5-12 дни, периодът зависи от важни фактори. В процеса трябва да се вземат предвид следните точки:

Анестезия през първите 5 дни след операцията. Причината е, че вече е доказано, че силните болки след операция за отстраняване на матката значително забавят оздравителния процес. Ако пациентът е измъчван от остра или дърпаща болка, тя определено трябва да отиде в клиниката за добър аналгетик;
В никакъв случай не трябва да вдигате тежести през първата седмица след операцията;
Навременно правилно хранене, препоръчано от лекуващия лекар (максимален прием на желязо);
Контрол върху функцията на червата. При проблем с изпражненията спешна консултация с лекар;
Необходима систематична физическа активност. Лекарите настояват, че в първите дни след отстраняването на матката е необходимо да ставате и да се движите, тъй като това помага да се избегнат големи следоперативни усложнения.

Неподвижното състояние на пациента може да доведе до проблеми с кръвообращението и появата на кръвни съсиреци в големи и дори в белите дробове.

Дори ако отстраняването на матката е било успешно, следоперативният период изисква назначаването на антибиотици, а понякога и възстановителни или симптоматични лекарства. Шевовете се обработват и дезинфекцират с разтвори всеки ден.

В ранния постоперативен период е важно да се помни сериозно усложнение - кървене. Тя е външна или вътрешна и именно отстраняването на матката, чийто следоперативен период е дълъг, оказва голямо влияние и увеличава риска. Ето защо, ако откриете негативни промени в общото благосъстояние или съмнения относно изхвърлянето, трябва спешно да се свържете с Вашия лекар.

Акценти на късното следоперативно възстановяване

Възстановяването след отстраняване на матката в късния период започва след първата, а понякога и втората седмица след операцията, продължава до пълното възстановяване на женските полови органи. В някои случаи този период може да бъде по-дълъг от една година. Основната причина е, че такъв женски орган като матката след настъпването на менопаузата е активен участник в много биохимични процеси на цялото женско тяло и след отстраняването му може да започне рязко нарушаване на хормоналния фон. Ако се пренебрегне специалното лечение, колебанията ще продължат много години. За да се облекчи състоянието на пациента във втория период на следоперативно възстановяване, гинеколозите предписват Те помагат за установяване на хормоналния фон на жената.

Отстраняването на матката, чийто следоперативен период може да доведе жената до депресия, изисква спазване на всички предписания на лекаря. Факт е, че правилното психологическо отношение на пациента ще доведе до бързо възстановяване. Тя трябва да осъзнае, че отстраняването на матката не я е направило непълноценна или неспособна за нормални сексуални отношения. След завършване на рехабилитацията жената може да започне да води активен интимен живот.

Във всеки период на рехабилитация след отстраняване на матката трябва да има контрол върху усложненията. Това са, както вече споменахме, кървене, както и инфекции и кръвни съсиреци. Нормата е слабо повишаване на телесната температура. Не можете да пренебрегнете появата на остра болка, гадене.

Следоперативният период, като правило, може да отнеме от три месеца до една година. Подобна операция днес вече не е рядкост, но въпреки това все още плаши мнозина. Но, за съжаление, понякога това е единственият правилен начин да се спаси здравето и живота на една жена.

Какви са индикациите за хистеректомия?

Какво може да послужи като индикация за тази операция? Има няколко основни причини и всички те са доста сериозни и могат да застрашат една жена с фатален изход. Това е преди всичко рак на яйчниците и матката. Много често този женски орган се изрязва хирургично и с миома, фиброза (доброкачествен тумор), по-рядко с ендометрит. В редки случаи отстраняването на матката се извършва след раждане, например при тежко кървене, причинено от нараняване или инфекция.

Отстраняване на матката: следоперативен период

След операцията жената ще прекара две седмици в болницата. 5-8 дни след хистеректомията лекарят ще премахне скобите от шева. Лечебният процес и неговата скорост зависят от физиологията на всеки пациент. След отстраняването на матката следоперативният период изисква терапия, насочена към възстановяване на кръвта, водния баланс в организма и предотвратяване на възпалителни заболявания. Също така не забравяйте да обърнете внимание на психологическото настроение на жената, защото всяка операция е стресираща, да не говорим за гинекологичната операция. Издава се болничен лист за възстановяване след отстраняване на матката до 45 дни.

Рехабилитация след отстраняване на матката

Лекуващият лекар определено ще каже на пациента и нейните близки какво трябва да яде и какви храни ще допринесат за бързото възстановяване. Диетата на жена, претърпяла хистеректомия, очертава стриктно следоперативния период. От него трябва да се изключат силен чай, шоколад, кафе, извара, бял хляб. За да може червата да работят отново след операцията, жената трябва да яде частично, до 7 пъти на ден. Консумацията на вода трябва да се увеличи до 4 литра на ден. Също така е необходимо да включите в менюто ястия, които помагат за отслабване на червата (месен бульон, зърнени храни, кисело-млечни продукти). Основното правило: спазвайте диетата, предписана от лекуващия лекар.

Възстановяването след отстраняване на матката трябва да премахне или сведе до минимум натоварването - не можете да вдигате предмети с тегло над 5 кг. Можете да се върнете към обичайния си начин на живот само след като шевовете са напълно излекувани. Между другото, повечето опитни лекари съветват жените да станат още на следващия ден след хистеректомия. Такава физическа активност няма да позволи на кръвта да застоява и следователно процесът на възстановяване ще дойде по-бързо.

Усложнения, свързани с хистеректомия

Следоперативният период, който отнема жени с различна продължителност, може да бъде придружен от някои усложнения. Може да има болка с различна интензивност, която се появява поради кървене или сраствания. Такива симптоми са характерни, като правило, само за първите дни след операцията. По-сериозни последици от процедурата могат да бъдат дълбока венозна тромбоза на краката, нагнояване на конците, нарушения на уринирането и изпражненията, хематоми. Често след такива операции жената може да изпита всички симптоми на менопаузата: намаляване на сексуалното желание, сухота във влагалището, рязка промяна в настроението. Но такива усложнения са доста редки, те не са правило. Освен това пациентите могат да развият атеросклероза и остеопороза.

В какви случаи трябва спешно да посетите гинеколог

Възможно е да има малко кърваво течение след хистеректомия. При наличието на следните фактори е необходимо спешно да посетите предродилна клиника:

Вагиналното течение има неприятна миризма.
Те имат цвят на гниене с примес на кръв.
гадене
Уринарна инконтиненция.
Големи кръвни съсиреци излизат от влагалището.
Има нужда да смените подложките много пъти в рамките на един час.
Яркочервен секрет от влагалището.

Отстраняването на матката е операция, наречена хистеректомия, която се предписва при сериозни показания. Съществуват различни техники и възможности за оперативна интервенция: със или без придатъци, абдоминален метод или лапароскопия. За съжаление, хирургичните манипулации за отстраняване на матката са едни от водещите операции в областта на гинекологията. Според статистиката една трета от жените след 45 години се подлагат на изрязване на важен орган. В повечето случаи такава операция е не само целесъобразна, но и способна да спаси живота на пациента.

Показания за отстраняване на матката

Изрязването на важен женски орган не винаги означава пълното му премахване (екстирпация). Понякога лекарите оставят шийката на матката, яйчниците и фалопиевите тръби по време на операция. Отстраняването на орган е необходимо в случай на онкологични процеси в него или придатъци, масивно кървене, което не се поддава на консервативно лечение, за спиране на развитието на септичен процес в тазовите органи (гноен метроендометрит). По-често отстраняването на матката се дължи на патологични процеси, които не застрашават живота на жената.

миома на матката

Лейомиома, фибромиома или миома (фиброза) на матката е доброкачествено образувание, което се появява в миометриума (мускулния слой) на органа. Това е най-често срещаното заболяване при жени над 45 години, но лекарят никога няма да предпише операция без сериозни причини. Малка неоплазма също се лекува с консервативни методи, но понякога е невъзможно без операция. Ако маточните фиброиди се определят в ранна възраст, тогава гинеколозите особено се опитват да запазят репродуктивната функция на жената.

В съвременната медицина се предписва операция за отстраняване на матката при наличие на фиброиди при следните патологии:

неоплазмата е локализирана на шията на органа;
фиброматозните възли оказват натиск върху съседните тъкани и органи, което причинява постоянна болка при пациента;
съществува риск от дегенерация на доброкачествен тумор в рак;
признаци, че фибромите с крачка в крайна сметка ще претърпят усукване и това ще доведе до некроза;
развитието на фиброиди се случва заедно с пролапс на матката или пролапс на репродуктивния орган;
туморът има ярки клинични прояви и жената е в менопауза;
фибромиома е достигнала размери над 12 седмици от бременността.

ендометриоза

Хроничното разрастване на ендометриума (жлезиста тъкан) извън матката се нарича ендометриоза. Патологията също се отнася до общите и може да бъде вътре в репродуктивната система или извън нея. По-голямата част от заболяванията възникват във вътрешния ход на заболяването. Използва се основно лапароскопското отстраняване на разрастналия се епител, при което се запазват матката и други органи. Ако има агресивен ход на заболяването, постоянен неуспех на медицинското лечение или риск от злокачествена трансформация, тогава лекарите могат да настояват за хистеректомия.

Рак на маточната шийка или рак на яйчниците

Отстраняването на матката при рак спасява живота на пациента. Като правило, в онкологията, в допълнение към операцията, се предписва допълнителна лъчетерапия или химиотерапия. При рак се препоръчва радикална хистеректомия, т.е. не само матката се отстранява, но и шийката на матката, яйчниците, горната част на влагалището, фалопиевите тръби и тъканите с лимфни възли в тази област. Ранният стадий на онкологията ви позволява да извършите по-щадяща операция при запазване на репродуктивната функция на жената: отстраняване на 2/3 от шийката на матката при запазване на вътрешната ос и други органи, така че да е възможно да забременеете и да раждате.

Некроза на фиброматозни възли

Най-сериозното усложнение на миомата на матката е некрозата на фиброматозния възел. Заболяването е нарушение на храненето на неговите тъкани, при което се появява оток и силна болка. При палпиране на възела болката се засилва, появява се повръщане, дразнене на перитонеума и температурата се повишава. В случай на присъединяване на инфекция общите явления се засилват. Индикацията за хирургична интервенция е установяването на диагноза. Обемът на операцията се определя индивидуално в зависимост от възрастта и общото състояние на пациента.

Пролапс или пролапс на матката

Пролапс или пролапс на гениталните органи при жена се появява, когато мускулите на таза или перитонеума са отслабени. Патологията се развива поради упорита работа, многократни раждания, ендокринни нарушения или хронично възпаление. В началния стадий на заболяването терапията е насочена към укрепване на слабите мускулни групи. Хистеректомията се счита за, макар и радикална, но най-ефективното решение на проблема. Правят се два варианта: изрязване на матката и горната част на влагалището или частично отстраняване на влагалището, при което остава възможността за сексуална активност.

Подготовка за операция за хистеректомия

Как да се подготвим за операцията? Тъй като хистеректомията се извършва под анестезия и отнема много време, отстраняването на матката изисква специална подготовка. Преди операцията гинекологът трябва да проучи медицинската история на пациента, да е наясно с инфекциозни, хронични заболявания, алергии и възможността за анестезия. Целият комплекс от подготовка за операцията включва медицинска, по време на която има преглед, прочистване на червата, лечение на възпаление, медикаменти и психологическа корекция.

Преглед на пациента

Преди хистеректомия се извършва гинекологичен и общ преглед на пациента. Лабораторната диагностика включва биохимични и клинични кръвни изследвания за:

ХИВ антитела;
полово предавани болести (хламидия, сифилис);
инфекциозен хепатит;
нивото на хормони, минерали, захар;
съсирване на кръвта;
Rh фактор и група.

Извършват се още ЕКГ, спирография, тонометрия, рентгенография на белите дробове. Ако се открие патология на нервната система, бъбреците, дихателните органи или сърцето, пациентът се изпраща за допълнителен преглед при други специалисти. Гинекологичната диагностика включва преглед на влагалището и матката, ултразвук на малкия таз. Ако се подозира рак, жената се изпраща за ЯМР, биопсия и хистология. Важно е своевременното идентифициране на инфекции в пикочните и гениталните пътища преди отстраняване на матката.

Подготовка на червата

Преди извършване на каквато и да е хирургическа интервенция, червата трябва да бъдат почистени. За да направите това, три дни преди операцията лекарите предписват специална диета, която не съдържа груби фибри и токсини. От диетата трябва да се изключат ръжен хляб, бобови растения, плодове и зеленчуци. Вечерта преди хистеректомията е препоръчително да не се яде, в крайни случаи е позволено да се яде с нискомаслено извара, кисело мляко или кефир 8 часа преди хоспитализацията.

Не е необходимо самостоятелно почистване на червата преди отстраняване на матката, тъй като активната перисталтика може да попречи на нормалната работа. В деня на операцията не можете да ядете или пиете нищо, за да избегнете повръщане по време на анестезия.

Медицински препарат

Ако една жена няма инфекции и патологии на други органи, тогава тя не се нуждае от медицинска подготовка преди отстраняване на матката. Инфекциите се лекуват и се предписват антибактериални лекарства, когато се открият следните заболявания:

настинки и вирусни инфекции;
ендокринни патологии (диабет);
неврологични заболявания;
нарушения в работата на бъбреците, дихателните органи, сърдечно-съдовата система.

Изключително важна манипулация преди операцията е подготовката на вените. Дори ако няма варикозно заболяване или хроничен тромбофлебит, след операция може да възникне застой на кръвта поради повишено венозно налягане. Такъв процес може да доведе до тежки усложнения до отделянето на тромба и навлизането му в съдовете на мозъка или белите дробове. Преди операцията за отстраняване на матката пациентът определено трябва да се консултира с флеболог или съдов хирург. По време на хистеректомия се прилага компресия върху вените с помощта на еластични бинтове.

Психологическа подкрепа

Възстановяването след операция е дълъг процес, а отстраняването на матката е стрес за всяка жена. Колкото по-млада е пациентката, толкова по-голяма е психологическата й травма. Ролята на лекаря в този случай е да обясни необходимостта от такава интервенция, защо не може да бъде избегната, да говори за хода на операцията и избрания вариант на ексцизия.

Много жени се страхуват, че след отстраняването на матката ще имат проблеми с партньора си или напълно ще загубят сексуалната си функция. Практиката показва, че след рехабилитация жената губи само функцията за раждане на дете и продължава да изпитва влечение към секса. От съображения за медицинска етика лекарят ще посъветва да не информирате мъжа за степента на отстраняване на матката.

Напредък на операцията

Как се извършва хистеректомия? Хистеректомията започва с избор на обем и достъп от хирурга. Както вече споменахме, или цялата матка с придатъци се отстранява, или само част от нея. В зависимост от оперативния достъп се разграничават следните видове хистеректомия:

Отстраняване на матката през вагината.
Суправагинален (междинен сбор).
Лапароскопия с инструменти.
Лапароскопски робот Да Винчи.
Отворено отстраняване (кавитарна операция).

Операцията за отстраняване на матката започва с въвеждането на анестезия. Анестезията се прилага в зависимост от телесното тегло на жената, нейната възраст, общо здравословно състояние и продължителността на операцията. Всички пациенти се въвеждат в обща анестезия, независимо от избраната техника на интервенция за пълно отпускане на мускулите на коремната стена.

Коремна операция

По време на коремна интервенция се прави хирургически разрез в долната част на корема за достъп до матката. Разрезите са вертикални и хоризонтални от 10 см до 15. Техниката е добра, защото хирургът може добре да види органите и да определи състоянието на тъканите. Хистеректомия се използва, когато се появят големи сраствания или полипи, увеличена матка, ендометриоза или рак. Недостатъците на техниката са дълго възстановяване, тежко състояние след интервенцията, белег от разрез.

Лапароскопски

Лапароскопската хирургия се счита за най-нежния вид хистеректомия. Интервенцията се извършва без разрези на корема - лекарят използва специални инструменти за пункции. Първо в коремната кухина се вкарва канюла (тръбичка), през която преминава газ. Това е необходимо, така че коремната стена да се повдигне и хирургът да има свободен достъп до матката. След това се използват тръби, които се вкарват в коремната кухина чрез пробиви, след което през тях се спускат видеокамера и хирургически инструменти, с които се извършва отстраняването. Предимството на метода е малки разрези, по-бърз следоперативен период.

Вагинален

Основната характеристика на вагиналната хистеректомия е, че тя се извършва по начин, който е удобен за жената - след операцията изобщо няма белези и шевове по тялото. След вагинално отстраняване на матката, пациентът бързо се възстановява, има спешна емоционална рехабилитация. За съжаление, само една трета от пациентите оперират по този начин, тъй като има много противопоказания:

голям размер на матката;
цезарово сечение;
злокачествени тумори;
комбинирани патологии;
остро възпаление на други органи и системи.

Продължителност

Колко време отнема операцията за отстраняване на матката? Продължителността на лапароскопската хистеректомия е средно 1,5 - 3,5 часа. Коремното отстраняване на матката продължава от 40 минути до 2 часа в зависимост от сложността на хирургическата интервенция. Продължителността на вагиналната хистеректомия е не повече от два часа, ако процедурата протича без усложнения.

Следоперативен период

Всяка хирургическа интервенция е различна степен на увреждане, причинено от увреждане на тъканите и кръвоносните съдове. След отстраняването на матката е необходимо време, за да се възстанови тялото напълно. Схемата и продължителността на рехабилитационните мерки винаги зависят от тежестта на заболяването, характеристиките на женското тяло, вида на операцията и следоперативните усложнения. За коригиране на здравето в следоперативния период е разработен цял набор от рехабилитационни мерки. Основните му компоненти са физиотерапевтични упражнения, правилно хранене, хормонална подкрепа.

Възстановяване и рехабилитация

Следоперативният възстановителен период след отстраняване на матката включва времето от хирургическата интервенция до пълната работоспособност и началото на сексуалната активност. Рехабилитацията се разделя на два етапа: ранен и късен. При успешна хистеректомия от абдоминален тип ранният период е от 9 до 12 дни, след което пациентът се отстранява от шевовете, след което се изписва от болницата.

След лапароскопска експозиция ранната рехабилитация е 3,5 - 5 дни. През този период кървенето и други симптоми, включително възможна инфекция, се елиминират. След вагинална хистеректомия, ако не е имало усложнения по време на операцията, пациентът се изписва от болницата след една седмица. Късният етап на възстановяване протича в домашни условия с редовни консултации с лекар. Средно етапът продължава около месец. На този етап имунитетът се укрепва, работоспособността и психологическото състояние на жената се възстановяват.

Хранене след операция

След операция за отстраняване на матката трябва да следвате препоръките, насочени към подобряване на функционирането на стомашно-чревния тракт:

Яжте поне 6-7 хранения на малки порции.
Пийте два литра чиста вода дневно.
Храната трябва да се консумира в течно или полутечно състояние.

Необходимо е да се въведе каша в диетата в ронлива форма, а морската риба и постното месо - само варени. Позволено е да се ядат месни бульони, нискомаслени млечни продукти, зеленчуци (боб, картофи и зеле - внимателно), зеленчукови салати с растително масло, зеленчукови пюрета. Препоръчват се пресни билки, сушени плодове, орехи. Можете да пиете сок от нар, зелен чай.

Забранени продукти:

течни зърнени храни;
гъби;
сладкиши, бял хляб;
сладкарски изделия;
пържени, мазни, пикантни ястия;
полуготови продукти;
пушени меса;
черен чай, кафе;
газирани напитки;
ограничете приема на сол, за да предотвратите задържането на течности.

Физически упражнения

След отстраняване на матката гравитацията не може да се вдигне в продължение на 1,5 - 2 месеца. Не се препоръчва сексуална активност в продължение на 6 седмици след хистеректомия. Лекарите съветват да се занимавате със спорт, да посещавате басейн и сауна не по-рано от шест месеца след коремната операция, когато белегът окончателно се формира. Зареждането за възстановяване на физическата активност трябва да се извършва ежедневно, без напрежение. За да се избегнат проблеми с уринирането, упражненията на Кегел са показани за възстановяване на нормалната функция на пикочно-половата система.

Хистеректомията променя начина на живот на жената. За да се възстановите успешно след отстраняване на матката, лекарите препоръчват да се обърне внимание на следните точки:

Превръзка. Особено се препоръчва за пациенти в менопауза, които имат много раждания.
секс. За 4-6 седмици сексуалният живот е забранен, тъй като през този период все още има изхвърляния.
Специални упражнения. Има перинеумметър - специален симулатор за укрепване на мускулите на тазовото дъно и вагината. Осигурява ефективността на интимната гимнастика.
тампони. Докато има течение, трябва да се използват подложки. Тампоните са разрешени само 2-2,5 месеца след отстраняването на матката.
Храна. Здравословната храна е важна. Повечето ястия трябва да се консумират преди 16 часа.
Болница. Условията на инвалидност са 30-45 дни с хистеректомия. При усложнения отпускът по болест се удължава.

Възможни следоперативни усложнения и последствия

Усложненията след хистеректомия са редки, но за да потърсите помощ навреме, трябва да знаете за тях. В първите дни след хистеректомия е възможно следното влошаване:

разминаване на шева или възпаление на белега с гнойно отделяне;
затруднено уриниране (спазми, болка) или незадържане на урина;
различна интензивност на кървене (вътрешно или външно);
тромбоза или тромбоемболия на белодробната артерия, водеща до запушване на клоните, което е изпълнено със смърт;
възпаление на перитонеума (перитонит), което може да провокира сепсис;
хематоми в областта на шева;
изпускане с неприятна миризма и съсиреци.

Ако конецът се зарази, тогава температурата на пациента се повишава до 38 градуса. За да се спре това усложнение, достатъчно е да се предпишат антибиотици. Перитонитът е по-вероятно да се развие, ако жената е имала спешна хистеректомия. В този случай синдромът на болката е изразен, поради което се провежда антибиотична терапия и инфузия на колоидни разтвори. Може да се наложи втора операция за отстраняване на пънчето на матката и промиване на корема с антисептици.

В следващите месеци настъпва менопаузата, която в такава ситуация е трудна. Повечето жени изпитват парене и сухота във влагалището, горещи вълни, дискомфорт в областта на гениталиите и тревожност. Това се дължи на хормонални промени, когато женското тяло спира да произвежда естрогени, в резултат на което вагиналната лигавица изтънява и губи смазка. Половият акт в това състояние може да бъде болезнен, така че желанието на жената за секс е намалено.

Оперативни разходи

Колко струва операцията по хистеректомия? Цената на хистеректомия зависи от няколко фактора: нивото на болницата, професионализма на хирурга, мащаба на операцията, региона и продължителността на престоя в болницата. Методът на операцията също влияе върху цената на операцията. В частните клиники в Москва лапароскопията ще струва от 16 до 90 хиляди рубли. Извършването на кухина или вагинална хистеректомия ще струва от 20 до 80 хиляди рубли. Подобна операция за отстраняване на матката в Израел ще струва от 12 хиляди долара.