Медицинско лечение на кариозна кухина. Лечение Общи принципи на лечение на кариес

Yav-la-et-sya me-di-ka-men-toz-naya about-ra-bot-ka, основната цел на някой е-la-et-sya ochi-sche- nie ka-ri-oz-noy in-lo-sti, an-ti-bak-te-ri-cid-действие върху кухината и нейното ви-су-ши-ва-ние. Преди това за тези цели използвайте-употребявайте-зо-ва-ли 3% разтвор на пе-ре-ки-си вода-до-ро-да, медицински алкохол, за вас-су -ши-ва-ния - медицински етер . За по-дълбоко-bo-ki-lo-stay, отидете на-vi-дали специално решение, състоящо се от сто процента от 1% re-ki-si в -do-ro-yes, 1% ras-tvo- ra chlo-ra-mi-na, 0,1% ras-tvo-ra fu-ra-qi-li-na и su-shi-li такива в lo-sti топъл въздух-дух-дом. Един към един с po-jav-le-ni-em com-po-zit ma-te-ri-a-lov me-di-ka-men-toz-naya ob-ra-bot-ka ka-ri-oz-nyh-lo-stay signifi-c-tel-но от-me-ni-las - didn't-re-stand-whether to use alkohol and ether for dreining, as it would-lo-set-new-le-but, че са актуални -sich-ny и зле you-su-shi-va-yut in-lost, а също така намаляват адхезивните свойства на com-po-zit-nyh ma- te-ri-a-lov и raz-ru-sha-yut така on-zy-va-e-muyu в a-li-измерим mat-ri-tsu. По този начин, в наше време, за мен-di-ka-men-toz-noy ob-ra-bot-ki ka-ri-oz-noy in-lo-sti започна да de-lat oro -she-nie топло -ly-mi an-ti-sep-ti-ka-mi (това е hy-po-chlor-rit sodium, chl-or-gek-si-din, re-kis-vo- do-ro-yes, fu -ra-qi-lin), използвайки спринцовка за тези цели и сухо зашиване в кухината със струя въздух-du-ha или стерилен-we-mi wat-ny-mi sha-ri-ka-mi.

Един на един сто-ma-that-lo-gi призна, че ефектът-fek-tiv-ness на about-ra-bot-ki in-lo-sti ta-ki-mi me-to-yes -mi yes -le-ka от you-so-coy, както и tech-no-lo-gi-che-ski е сложно. В същото време use-us-e-mye pre-pa-ra-you не са твърде хубави за pa-tsi-en-ta на вкус и for-pa-hu, но без опасност от pe-re- ki-si in-do-ro-yes и gi-po-chlo-ri-ta натрий за бъдеще-du-seal-would you-y-va-et with-me-niya. По този начин най-bo-lea-le-co-about-different count-that-is-the next-du-u-an-ti-sep-ti-che-o-ra- bot-ka-ri -oz-noy in-lo-sti:

• за na-cha-la, това е в изобилие, но pro-we-va-et-sya е чиста di-steel-li-ro-van-noy вода или вода-но-въздух-душ-спрей- ям, след това су -шит-ся от “пи-сто-ле-та”;
• pro-from-dit-xia me-di-ka-men-toz-naya обработка-ra-bot-ka 2% воден разтвор chl-or-gek-si-di-on-pu- така че on-not-se- niya го по стените и дъното на lo-sti, както и върху тъканта на зъб-ba и des-well, ki-stoch-koy-ka-nu-lei (с -мярка-но на един- добре ми-добре-ту). Pre-pa-rat не се отмива.
• след pro-ve-den-noy about-ra-bot-ki an-ti-sep-ti-com лекарят de-la-et pro-herb-li-va-nie ema-li и den-ti-na , on-но-sit лепило si-ste-mu и seal-bi-ru-et в избрания seal-bi-ro-voch-ny ma-te-ri-a-scrap.

Съвременни печати-bi-ro-voch-nye ma-te-ri-a-ly bio-lo-gi-che-ski co-me-sti-ние с тъкани-mi-lo-ve -ka, about-la- da-yut вие-със сила-no-stu, ниска топлина-lo-wire-water-no-stu, пластмаса, ger-metich-ny. Така че те се противопоставят на чи-чи-ти към чи-ми-че-небето, съвместно-не-без ями, някой-ръж присъства в устата на човек-ло-ве-ка и около -la-da- yut pro-ti-vo-ka-ri-es-nym действие. Пломбата ще бъде направена в сутиен точно в съответствие с прозрачността, цвета и нюанса на зъба.

Ако всичко е направено-la-но правилно-vil-no - и в клиниката "Ro-yal Dent" всичко е de-la-et-sya pro-fessio-nal-но - тогава отгоре -ness of den-ti -на окото-zy-va-et-sya за дълго her-me-tich-noy. По този начин, втора-за-не-се-инфекция в den-tin и rise-nick-but-ve-nie re-qi-di-va ka-ri-e-sa, както и усложнения в пулпата pe, невъзможно. For-mo-voch-mas-su go-to-vyat с pa-tsi-en-te и na-no-syat, когато все още е в пластмаса co-sto-i-nii. Temp-pe-ra-tu-ra в стаята не трябва да бъде по-висока + 20 градуса-до-сови Цел-това.

Можете да бъдете сигурни, че le-che-ka-ri-e-sa в частен сто-ma-to-lo-gi-che-sky kli-ni-ke “Ro -yal Dent "ще бъде про-ве-де -но без-bo-lez-nen-но с ad-me-not-no-em на най-модерните мъже-no-bo-li-va-yu -shchih ma-te-ri-a-lov, и sa-ma me-di-ka-men-toz-naya ob-ra-bot-ka ще бъде pro-from-ve-de-na pro-fes- sio-nal-но и ще даде гаранция, че вие- лекуваният зъб ще ви служи дълго време.

Сто и мост от pro-tse-du-ry от me-di-ka-men-toz-noy about-ra-bot-ke by-lo-sti можете да намерите в time-de-le “Обща ценова листа "или според te-le-fo-us, посочено на say-te kli-ni-ki.

Медикаментозно лечение на кариозна кухина - прегледи, въпроси

Медицинско лечение на кариозна кухина - цени

Медикаментозно лечение на кариозна кухина - термини

• кариес

  заболяване на твърдите тъкани на зъба, протичащо със задължително наличие на микроорганизми, водещо до образуване на функционални и естетични дефекти.

• Композитен

  вид пластмаса с високо съдържание на неорганичен пълнител.

• Стоматология

  наука, която изучава структурата, функцията на оралните тъкани и заболяванията, които се проявяват в зъбно-алвеоларната система.

Медицинско лечениее важна стъпка в подготовката на кухината за запълване.

Основните цели на лекарственото лечение на кариозни кухини:

- почистване на кухината от дентинови стърготини, устна течност и други замърсители;

- бактерициден ефект върху микрофлората в кухината и париеталния дентин;

- изсушаване на кухината.

Дълго време разтвори на мощни антисептици, като фенол, се използват за лекарствено лечение на кариозни кухини.

В нашата страна, в „предкомпозитната ера“, 3% разтвор на водороден прекис, 96 ° алкохол се използват за лечение на кариозни кухини преди запълване, а кухината се изсушава с медицински етер. Дълбоките кухини, за да се избегне дразнене на пулпата, се промиват с топли разтвори на слаби антисептици: 1% водороден прекис, 1% разтвор на хлорамин, 0,1% разтвор на фурацилин. Препоръчва се дълбоките кухини да се изсушават с топъл въздух.

С появата на композитите, подходите към медицинското лечение на кариесите се промениха значително. Алкохолът и етерът за лечение на кариеси не се препоръчват поради токсичност и ниска способност за изсушаване (Petrikas A.Zh., 1997). Освен това има опасения, че алкохолът и етерът могат да намалят адхезията на композитния материал, а алкохолът разрушава полимерната матрица на композитите (Borisenko A.V., Nespryadko V.P., 2001). Понастоящем при пълнене с композити с цел лечение с лекарства се препоръчва кухината да се напоява с топли антисептици с ниска концентрация от спринцовка. За тези цели използвайте 3-5% разтвор на натриев хипохлорит, 0,06-0,1% разтвор на хлорхексидин, 3% разтвор на водороден прекис, 0,02% разтвор на фурацилин и др. и т.н. Кухината се изсушава с въздушна струя от "пистолет" или със стерилна памучна топка.

Трябва да се признае, че обработката по този начин, първо, не е достатъчно ефективна, и второ, тя е технологично сложна, особено след като някои от изброените лекарства имат много неприятен вкус и мирис (например натриев хипохлорит) и изискват незабавно отстраняване на устната им кухина (необходимо е използването на кофердам и „прахосмукачка”). Освен това в момента се изразяват опасения относно използването на агенти, които освобождават атомен кислород или хлор (водороден прекис, натриев хипохлорит) за лекарствено лечение на кухината. Смята се, че тези газове могат да проникнат в париеталния дентин и да инхибират процеса на полимеризация на адхезивната система на композита, нарушавайки свойствата на "хибридния слой".

Някои експерти, в допълнение към изброените лекарства, препоръчват използването на средства, които разтварят намазания слой, например лимонена киселина, EDTA и др. Считаме, че специалното провеждане на този етап е неуместно. Това се дължи на факта, че различните материали имат различни механизми на свързване с тъканите на зъба и в някои случаи премахването на "размазания слой" няма да бъде от полза, а ще навреди. Ако материалът за пълнене образува връзка с дентина на зъба поради отстраняването или трансформацията на "намазания слой", тогава комплектът от този материал включва специални препарати за тези цели и тяхното използване е предвидено в инструкциите.

Много зъболекари се ограничават до измиване на кухината с вода от „пистолета“ и изсушаване с въздух. След това те започват процеса на пълнене, разчитайки на факта, че ецването на стените на кухината с фосфорна или малеинова киселина ще има бактерициден ефект. Освен това има доказателства, че в дентина, запечатан с адхезивна система и (или) материал за пълнене, активният живот на микрофлората спира. Този подход е приемлив, но не изключва риска от развитие на възпалителни усложнения в пулпата, свързани с нахлуването на микроорганизми в нея от инфектирания дентин, съседен на кавитета.

Считаме за подходящо да използваме следния метод за антисептично третиране на кухината преди запълване:

1. Обилно измиване на кавитета с вода, водно-въздушен спрей и изсушаване от "пистолета" на денталната единица. Желателно е към „пистолета“ да не се подава чешмяна вода, а да има автономно захранване с дестилирана вода от специален контейнер.

2. Медикаментозна обработка на кариозната кухина с 2% воден разтвор на хлорхексидин. За тези цели можете да използвате разтвор, закупен в аптека, но според нас е най-удобно да използвате препарата "Consepsis" (Ultradent) за тези цели (фиг. 184). Това е 2% разтвор на хлорхексидин биглюконат, който съдържа меки аромати и има рН 6,0. Друга версия на това лекарство - "Consepsis V" - има по-дебела консистенция. Тези лекарства се произвеждат в спринцовки, пълни с черна мини четка за еднократна употреба или четки за канюла Dento-Infusor (вижте Фиг. 185).

"Consepsis" се нанася върху стените и дъното на кавитета с четка с канюла за 30-60 секунди. Те могат също така да лекуват околните тъкани на зъба и съседната венеца. Ако е необходимо, лекарството постепенно се изстисква от спринцовката.

3. Лекарството се надува внимателно и се изсушава с въздух. Не се препоръчва да се отмива.

4. След това емайлът и дентинът се гравират, адхезивната система се нанася и кавитетът се запечатва в съответствие с инструкциите за пълнежния материал.

Ефективното използване на адхезивната система и квалифицираната, технологично правилна пломба осигуряват дълготрайно запечатване на повърхността на дентина и непропускливост на границата пломба/зъбна тъкан. Това предотвратява реинфекцията на дентина, развитието на рецидив на кариес и усложнения от страна на зъбната пулпа.

При запълване с композити е позволено първо да се ецва кавитетът, след това да се дезинфекцира с Consepsis и след това да се нанесе лепило. В този случай лекарството се въвежда във вече гравирана кухина, внимателно се надува с въздух и не се отмива. Проучванията не са открили разлика в силата на адхезия при използване на Consepsis преди и след ецване. Тази якост не зависи от това дали препаратът е измит с последващо изсушаване на кавитета или е изсушен без отмиване с вода (данни от Ultradent).

Друг начин за дезинфекция на дентина в областта на дъното на кариозната кухина е да се приложи медицинска подложка на базата на суспензия от калциев хидроксид на дъното на кухината за няколко дни под превръзка. Разбира се, трябва да се признае, че този метод е доста дълъг и трудоемък, но използването му е напълно оправдано в някои трудни клинични ситуации.

Възможно е да се засили бактерицидният ефект върху париеталния дентин преди запълване с композити чрез използване на ецващи гелове, съдържащи бактерицидни компоненти. Пример за такъв препарат е гел на базата на 35% фосфорна киселина "Ultra-Etch AB", Ultradent, съдържащ антибактериалния препарат ацетилпиридин хлорид.

Според литературните данни, медикаментозното лечение на кавитета преди запълване с композитни материали може да намали броя на патогенните бактерии в париеталния дентин, да намали риска от "постоперативна" чувствителност и възпалителни усложнения от зъбната пулпа.

Преди запълване трябва да се извърши антисептично лечение на кариозната кухина. В същото време трябва да се помни, че дентиновите тубули във временния зъб са широки, дентинният слой е тънък, така че употребата на алкохол, етер и студен въздух е нежелателна (за да се избегне дразнене на пулпата). За целите на антисептичното лечение е за предпочитане да се използват антисептици, които имат широк спектър на антимикробна активност, но нямат цитотоксичен ефект - 3% водороден прекис, 0,2% разтвор на хлорхексидин. фурацилин, ектерицид, микроцид и др. Употребата на алкохол е изключена

4) Запълване на кариозна кухина – Изборът на пломбиращ материал при лечението на среден кариес зависи от локализацията на кариозната кухина и етапа на развитие на зъба.

При млечни зъби и постоянни зъби с незрели корени се използва GRC (restorative или restorative) - Ketac Molar (3M ESPE), Ketac Molar Easymix (3M ESPE), Fudji 9 GP (GC), Chem Flex (Dent Splay, Jonofil molar AC (VOCO), Kavitan (Spofa Dental), Cemion ARCH (VladMiva). За същата цел се използва GRC с добавка на сребро - Argion, Argion Molar (VOCO), Chelon Silver (3M ESPE), Miracle Mix (GC) , Ketac Silver (3M ESPE).

Някои автори препоръчват и използването на компомери - Dyract AP (DentSplay), Elan (Kerr), Compoglass (Vivadent) и др., но няма дългосрочни данни за токсичността на компомера към зъбната пулпа при деца. За запълване на кариозната кухина от клас I-2 можете да използвате сребърна амалгама с изолиращо уплътнение от фосфатен цимент.При запълване на кариозни кухини от III, IV, V класове във временни зъби се използват стъклойономерни цименти и компомери.

При постоянни зъби с оформени корени и зрял емайл се използват CIC, компомери, композитни материали (задължително с уплътнение за химически втвърдена композитна пломба), амалгама, галодент-М с изолираща уплътнение от цинк-фосфатен цимент.

При постоянни зъби с незрял емайл не се използва тотална ецваща техника и традиционни адхезивни системи. Използвайте самоецващи се адхезивни системи

Лечение на дълбок кариес на постоянни зъби

1) Анестезия на твърди тъкани (местна анестезия, както при средния кариес).

2) Препариране на кариозна кухина (борери с различни размери и форми). Позволено е да се запази плътен пигментиран дентин на дъното на кариозната кухина с бавен ход на кариеса.

3) Медицинско лечение (както при средния кариес)

4) пълнеж - задължително е използването на терапевтични подложки с отложен метод на лечение:

а) на базата на калциев хидроксид (Dykal, Life, Calcipulp).

б) лекарства на базата на комплексни съединения: ProRut, MTA, Trioxident.

При отложено обтуриране дъното и стените (до емайла) на кариозната кухина се поставят с медицинска паста и се поставя временна пломба - CIC. След 3 месеца пломбата и медицинската подложка се отстраняват и се поставя трайна пломба.

Диспансерно наблюдение след 3, 6, 12 месеца. Критериите за ефективност на лечението са липсата на оплаквания, запазването на пломбата и стабилизирането на кариозния процес.

При лечение на множество кариеси:

1. Детето се насочва към педиатър за откриване и лечение на хронични соматични заболявания.

3. Научете детето на индивидуална хигиена на устната кухина, контролирайте качеството на миенето на зъбите (определете хигиенния индекс).

4. Педиатърът предписва хранителни добавки с минерален комплекс, лекарства

флуор (натриев флуорид), калциеви препарати (глицерофосфат

калций, Calcinova).

Създайте план за превенция:

Диспансерно наблюдение при зъболекар 3-4 пъти годишно

Наблюдение от педиатър и тесни специалисти (УНГ, гастроентеролог, ендокринолог и др.)

Пълна диета

Назначаване на флуорни, калциеви препарати

Контрол на устната хигиена.

Запечатване на фисури на втори млечен молар

кътници и премолари

постоянни зъби (CIC). Профилактично медикаментозно лечение

калций и флуор от поникнали млечни и постоянни зъби (Белагел

Ca\P, GC Tooth Mousse, флуорни лакове и гелове).

Преди поставяне на пломба - процедура, която се извършва с цел отстраняване на нежизнеспособни части от зъба, елиминиране на патогенни бактерии, които причиняват след поставянето на пломбата. Въздействието върху дентина и микрофлората на устната кухина се осъществява с помощта на специални препарати, инструменти и зъботехническа апаратура.

Методи за лечение на кариозна кухина

В зависимост от целите на процедурата и състоянието на повърхностите подготовка за пълненеизвършва по няколко начина:

1. Механични, при които се използва бормашина, лазер, се упражнява ултразвуков ефект, ръчен лечение на кухинаинструмент. Използването на специално оборудване позволява да се направи дълбоко почистване, подготовка или изпиляване на зъба, за да се подготви за пломбиране.
2. Химико-медикаментозна обработка, когато антисептичното лечение се извършва с помощта на специални средства и препарати. Почистването с лекарства е щадяща и максимално безболезнена процедура, която има дезинфекционен, обезболяващ ефект.
3. Въздух, състоящ се в пясъкоструене на твърди тъкани. С помощта на специални дюзи се извършва насочено подаване на смес от вода и прах, в която абразивните частици действат като активно вещество.

Всички тези методи могат да се комбинират един с друг. На подготвените, подготвени повърхности се монтира пломба или ортодонтски конструкции.

Етапи на процедурата

Подготовката на кариозна кухина за запълване се извършва на няколко етапа. Алгоритъмът на действията е както следва:

• отстраняване на замърсители, дентинови стърготини, орална течност от повърхности (измиване, подготовка);
• бактерицидно лечение на кухината, нейните ръбове и париеталния дентин (използват се специални препарати за лечение на устната кухина, включително 2% воден разтвор на хлорхексидин, фосфорна киселина за ецване на емайла);
• цялостно изсушаване на повърхностите.

Преди монтаж на уплътнениеприлагат се адхезивни препарати, които осигуряват по-добра адхезия на повърхностите на зъба и композитния материал. След приключване на целия процес се извършва довършване на запечатаните участъци.

За висококачествена дезинфекция на повърхности може да се монтира временен пълнеж с медицински материал. Такава процедура се счита за доста трудоемка. Използва се например, когато е необходимо да се елиминират сложни възпалителни процеси на пулпата.

Принципи на лечение на кариозни кухини

В клиниките те се извършват при спазване на няколко задължителни принципа:

1. Целесъобразност и обоснованост. Повърхностното лечение се извършва, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на всеки конкретен случай, развитие, общо състояние на пациента. Основната цел е премахването на нежизнеспособни, повредени участъци.
2. Нежен режим. Тактиката на лечение трябва да бъде изградена по такъв начин, че да осигури максимално запазване на тъканите, включително съседните зъби, и цялата устна кухина.
3. Безболезнени процедури. Използването на болкоуспокояващи. Ако анестезията по някаква причина не е възможна, тогава лекарят трябва да използва други методи за намаляване на болката (интермитентни, леки движения, водно-въздушно охлаждане, използване на високоскоростни дюзи, психологически и психотерапевтични ефекти).
4. Използването на асептика и антисептици. Всички манипулации трябва да се извършват в стерилни условия, при спазване на санитарните стандарти. Трябва да се вземат и мерки за запазване здравето не само на пациента, но и на медицинския персонал (наличие на гащеризони, маски, ръкавици и други предпазни средства).
5. Визуален контрол и удобство. Работното място трябва да е добре осветено, ергономично както за пациента, така и за лекаря. Необходимо е наличието на специални инструментални маси, използването на ежектори за слюнка, "прахосмукачки", мултисептори, дентални лещи и микроскопи и други спомагателни устройства.
6. Рационалност и технологичност на манипулациите. Режимът на лечение трябва да бъде обмислен предварително. Трябва да се избере най-добрият начин за отстраняване на проблема.
7. Надеждно фиксиране на уплътнението в кухината. За да се постигне това се използват специални технологии, включващи макро и микро механична ретенция.
8. Използване на материали, които отговарят на физическите, механичните, естетическите и други характеристики на устната кухина.

Лечение в Център по академична дентална медицина

Нашите стоматологична клиника в Москваизвършва диагностика и професионално лечение на заболявания на устната кухина при спазване на всички принципи, установени правила и норми. Използвайки нашия опит, професионализъм, модерно оборудване и най-добрите лекарства, ние помагаме на пациентите да възстановят здравето на зъбите и естетиката на усмивката в най-удобните условия.

Медицинско лечение на кариозна кухина- един от основните етапи на лечение на кариес. Процедурата се извършва веднага след подготовката. Необходимо е за:

Преди това водороден прекис и етилов алкохол се използват за лечение на кариозна кухина с лекарства, а етерът се използва за изсушаване на кухината. Но с появата на съвременните композитни материали тези препарати бяха изоставени, тъй като намаляват адхезивните свойства на пълнежа.

Днес за лечение се използват топли разтвори на антисептици. Те се инжектират в кариозната кухина със спринцовка. Основни активни съставки:

• хлорамин,
• фурацилин,
• хлорхексидин,
• водороден прекис.

Зъболекарят избира препарата за обработка в зависимост от индивидуалните характеристики. За сушене използвайте струя въздух или стерилна памучна турунда.

В някои случаи, за лечение на кариозна кухина, лекарят използва специални гелове за гравиране. Те съдържат антибактериални вещества. Това спестява време и съчетава двата етапа на подготовка за пълнене.

Обработката включва няколко етапа. Зъболекар:

• изплаква кариесната кухина с вода и изсушава с уред,
• използване на спринцовка за инжектиране на лекарствен разтвор,
• изпразникът надува лекарството по стените на кариозната кухина;
• извършва всички последващи процедури по пълнене.

Има и друг начин за дезинфекция на дентина - лекарят поставя медицински материал под временна пломба за няколко дни. Този метод осигурява висококачествена и ефективна дезинфекция, но е доста дълъг и трудоемък.

И други клонове на нашата клиника извършват механично и медицинско лечение на кариозна кухина на достъпни цени. Ние използваме съвременни антибактериални лекарства, най-новите композитни материали и хелиокомпозити. Това ви позволява да гарантирате отличен резултат от лечението. Цената на услугата е посочена в нашата ценова листа. И в нашата клиника