Методи за донозологична оценка на състоянието на човешкото здраве. Резюме: Използването на донозологични диагностични методи за оценка на нивото на човешкото здраве

Подробности Родителска категория: Медицинска профилактика и превантивна медицина Категория: Терминология на превантивната медицина Преглеждания: 6267

Преднозологична диагностика -идентифициране на промени в тялото, докато те все още не са формализирани в диагноза (нозологична форма) и са в състояние на донозологична дисфункция. В същото време говорим за задължителното и целенасочено използване на съвременни специални методи за превантивна (донозологична и интранозологична) диагностика, а не за нозологична медицина. Превантивната (предклинична) диагностика позволява да се насочат медицински и медицински дейности към изследване на системите на тялото на ниво дисфункционални състояния, всички видове дисбаланси и недостатъци, стрес или неуспех на адаптацията и др.

Пренозологично състояние(организъм) - промени във функционалните и физиологични параметри на тялото, които не надхвърлят нормата и представляват особено повишен стрес на адаптивните системи и системите за поддържане на хомеостазата. Донозологичното състояние води до нарастваща консумация на енергийни запаси на тялото. Диагностиката на донозологичните състояния включва използването на методи и оборудване, предназначени за обработка на информация в диапазона на относителната функционална стабилност на тялото с определяне на вектора на адаптационните процеси.

Съвет: маркирайте тази страница, за да не я загубите.

Моля, кажете на колегите за този материал. Може би точно от това се нуждаят в работата си:

ДОНОЗОЛОГИЧНА ДИАГНОСТИКА НА ЗДРАВЕТО НА ДЕТЕТО: МЕТОДОЛОГИЯ, КРИТЕРИИ, РЕЗУЛТАТИ

Михайлова Л. А.

(GoU VPO "Красноярска държавна медицинска академия на Росздрав", ректор - д.м.н., проф. И.П. Артюхов)

Резюме. Методологическа основа на изследването е енергийният подход, използващ системен анализ и елементи от теорията на адаптацията. Предложен и тестван е метод за количествено определяне на нивото на здраве и степента на напрежение на изпълнителните механизми на функционалната система за пренос и потребление на кислород.

Ключови думи, деца, здраве, ниво на здраве, метод за оценка на здравето.

Проблемът за детското здраве и оптималните подходи за неговата оценка все още е актуален и основен в научните и практически разработки на много учени, занимаващи се с възрастовата физиология.

Отклоненията в здравословното състояние, формирани в юношеска възраст, намаляват възможността за изпълнение на най-важните социални и биологични функции в зряла възраст. В тази връзка интересът на обществото към формирането на здраве в детството и юношеството е очевиден. Литературата предоставя информация, че делът на здравите деца е не повече от 10%. Според официалната статистика здравословното състояние на децата и юношите, живеещи в Руската федерация, се влошава всяка година: соматичната заболеваемост сред юношите расте; по-често

диагностицират се заболявания на ендокринната система и хранителни разстройства; заболявания на храносмилателната система; мускулно-скелетна система. Растежът, развитието и здравето на детето значително зависят както от ендогенни фактори, които включват степента на морфофункционална зрялост на органите и системите, така и от екзогенни фактори, взаимодействащи с тях.

(фактори на околната среда. Детското население е най-чувствителният контингент, бързо реагиращ на всякакви промени в околната среда поради незавършеността на процесите на растеж и развитие.

Детският организъм е силно чувствителен към по-голямата част от слабите физически, химични и биологични фактори. В същото време въпросът за здравето на децата, способността им да се адаптират безболезнено към екологичните характеристики на живота, състоянието на функционалните системи в процеса на адаптация позволява да се прецени възможностите за адаптиране на децата в екстремни условия и в същото време времето служи като основа за разбиране на развитието, хода и резултатите от патологичните процеси.

Целта на нашето дългосрочно изследване, започнало през 1975 г. заедно с професор Zh.Zh.Rapoport, е да се разработят информативни методи за количествено определяне на нивото на физическо (соматично) здраве на тийнейджър преди появата на първите признаци на заболяване.

Материали и методи на изследване

Обект на изследването са деца от I и II здравна група, т.е. които не са имали хронични заболявания и не са имали остри респираторни инфекции през последните 3 месеца преди изследването. В проучването са участвали 5129 души на възраст 7-11 години, живеещи по месторождение в Красноярск, Железногорск, Норилск, село Хатанга. В зависимост от района на пребиваване (общежитие или промишлен) и двигателния режим (нормален - до 10 хиляди крачки на ден и увеличен - над 15 хиляди крачки на ден), децата бяха разделени на подходящи групи.

Изследването е проведено през есента. Физическото и сексуалното развитие на децата беше оценено с помощта на стандартен набор от антропометрични инструменти, които са преминали метрична проверка и се използват широко в научните изследвания. функционален

състоянието на системата за транспорт и потребление на кислород беше оценено въз основа на данни, получени с помощта на хардуерно-софтуерния комплекс Valenta +, полианализатор PA-5-01, фотооксихемометър модел 036 и оксиметър тип OSM-I Radiometer (Дания) . Проведени са стандартни тестове на Rufier, Shalkov, клино-ортостатичен тест, тест за принудително дишане, PWCno-тест (стандартна специфична мощност 1,5 W/kg маса, с изключение на "отрицателна" работа).

Получените материали бяха обработени с помощта на пакета приложения за Windows-2000. Според анализа, използващ теста на Pearson, беше установено, че разпределението на изследваните стойности съответства на нормалното, което беше основата за използване на тестовете на Student и Kolmogorov за изчисляване на коефициентите на значимост на разликите между групите и двойната корелация . Извършени са дисперсионен, клъстерен и факторен анализи, математическо моделиране.

Резултати и дискусия

Методика. Методологическата основа на

изследването е енергиен подход, използващ системен анализ и елементи от теорията за адаптацията. Енергийният подход се основава на следната теза: нормалното функциониране на човешкото тяло може да се осъществи само при условия на непрекъснато и достатъчно снабдяване с кислород. Ефективността на консумацията на кислород се осигурява от интегралната функция на много телесни системи, участващи в транспорта и консумацията на кислород от тъканите. Ефективността на потреблението на енергия, метаболизма и информационния поток отразява степента на адаптивния стрес, компенсаторните промени и нивото на здраве като цяло. Функционалната система за транспорт и консумация на кислород (FSTPC) осигурява на тялото кислород. Това е динамична, саморегулираща се организация, която като изпълнителна връзка включва вентилация, кръв

кръвообращението, еритрона, всички тъкани и клетки на тялото с тяхната централна и хуморална регулация. Ако първите три връзки ("подсистеми" или "изпълнителни механизми") осигуряват изпълнението на заявката на тялото за необходимото количество кислород, тогава тъканите и клетките на тялото, използващи O2 като източник на енергия, служат като " сравнителна връзка“ между нуждите и доставката.

Тялото на детето може да осигури висока интензивност на консумация на кислород, но по по-малко икономичен начин от възрастен. Според многобройни изследвания, включително и проведени от наши служители, в процеса на растеж и развитие на детето се повишава ефективността на кислородния режим на организма, което се дължи на по-съвършената дейност и регулиране на дишането, кръвообращението и еритронната система. Единственото изключение е периодът на пубертета, когато общата възрастова тенденция временно се нарушава. С развитието на тялото естествените ритми на дишане и сърдечни контракции намаляват, а силата на дихателния апарат се увеличава. Наред с по-малката ефективност, кислородният режим в детска възраст е по-малко натоварен, тъй като условията за извличане на кислород от алвеолите чрез кръвта и от кръвта от тъканите са по-добри. В допълнение, неизползваният запас от кислород в смесената венозна кръв е по-висок при децата, отколкото при възрастните.

Оценката на ефективността на FSTPC се определя основно от количеството внесен и консумиран от тялото кислород, както и от коефициента на използване на кислород от тъканите, който показва каква част тъканите извличат от доведения до тях кислород и следователно по неговата стойност може да се съди за допълнителните резерви на системата.

Като интегрален показател, който характеризира ефективността на изпълнителните механизми на FSTPC за адекватно снабдяване на тъканите с кислород, може да се използва такъв параметър като количеството кръв, от което се извлича 1 ml кислород -

хемодинамичен еквивалент или коефициент на ефективност на транспорта на кислород. При изчисляването му се взема предвид стойността на кислородния капацитет на кръвта, насищането на артериалната кръв с кислород, отразяващо работата на системата за външно дишане, минутния обем на кръвообращението, насищането на венозната кръв с кислород, характеризиращо нивото на протичащите метаболитни процеси в тъканите, се използва. Използването на изброените параметри на кислородния режим на тялото дава информация за състоянието на изпълнителните механизми на FSTPC и ефективността на работата, извършена от системата за адекватно осигуряване на тъканите с кислород.

Оценка на степента на напрежение на изпълнителните механизми на FSTPC. Степента на интензивност на работата на съставните елементи на FSTPC може да се определи с помощта на коефициентите на ефективност, описани от нас по-рано. При изчисляването им към модела на условната "норма" е приложен разработеният за тази функционална система математически апарат на принципа на екстремалната енергия. Отчитането на най-важните физиологични параметри на кислородния режим на тялото в комбинация с данните за потреблението на енергия на FSTPC позволява да се даде по-обективна характеристика на степента на напрежение на подсистемите и следователно да се разберат по-добре механизмите на адаптация в тази функционална система. Тези коефициенти се изчисляват за всеки индивидуално и при изчисляването им се използват параметрите на FSTPC, характерни за този субект: насищане на артериална и венозна кръв с кислород, IOC, BCC, PO2, както и константи: консумация на енергия за производство и поддържане на структурната и функционална цялост на еритроцита и потребление на енергия от кръвоносната система за компенсиране на 10% смущение с продължителност от порядъка на продължителността на живота на еритроцитите, изчислена теоретично.

Изброените коефициенти на ефективност предоставят информация за натоварването на изпълнителните механизми на FSTPC и "цената за адаптиране", което ви позволява да определите количествено излишното натоварване на всеки от

подсистеми. Според техните стойности детето може да бъде причислено към една от групите: „здрави“ (ако отклоненията не надвишават ± 10%), в състояние на напрежение (с отклонение на коефициентите в рамките на ± 11^25%) и „болни“ (ако отклонението на коефициентите > ± 25%).

Метод за оценка на нивото на физическо здраве. Разработването на проста и информативна методология за оценка на здравето на децата позволява да се диагностицира физическото (соматично) здраве на детето преди появата на първите признаци на заболяването. Разработеният от нас метод също е базиран на енергийния подход. Предложената оценка на физическото здраве на децата се основава на антропометрични изследвания; измерване на водещите параметри на системите, участващи в осигуряването на тялото с кислород (външно дишане и кръвообращение), както и резервните възможности на организма за извършване на физическа работа и възстановяване на нивото на активност след нея. Въз основа на получените данни се изчисляват следните показатели:

Антропометричен показател (AP = телесно тегло / телесна дължина);

Вентилационен индекс (VP = жизнен капацитет/телесно тегло);

Сърдечен индекс (CI \u003d (BPs-BPd) / сърдечна честота / телесна повърхност);

Специфична работоспособност (UR = динамометрия/телесно тегло);

Индикатор за резерв (RP = време за възстановяване на импулса след

натоварвания).

Използването на относителните стойности на всеки от показателите дава възможност за адекватна оценка на индивидуалните характеристики на детето, а също така обединява разработения метод за оценка на здравето. Крайната оценка за дадено дете се получава от аритметичния сбор от оценките по всеки показател, т.е. здравният индекс (HMI) на конкретно дете е сумата от следната сума:

IUS \u003d AP + VP + SI + UR + RP.

В този случай се взема предвид знакът на точките във всяка колона. Едно дете за всеки показател може да има различен брой точки, което се определя от нивото на неговото здраве и хармоничното развитие и съзряване на отделните функционални системи. Следователно, ако развитието на една от системите изостава от физиологичните стандарти, тогава крайният индекс на нивото на здраве ще бъде по-нисък и колкото по-лоши са резервите на тялото на детето, толкова по-малко точки ще вкара в крайна сметка.

По единен статистически подход са определени интервалите за индекса на нивото на здраве, които са представени в таблица 1.

Маса 1.

Определяне на компонентите на коефициентите и общото ниво на здраве

Индикатор Интервал на индикатора и съответния резултат *)

AP, g/cm по-малко от 160 -2 161-200 -1 201-283 0 284-324 -1 повече от 324 -2

VP, ml/kg по-малко от 2 0 2 - 15 1 16 -45 2 45 -60 4 повече от 60 5

SI, l/min/m2 повече от 5,8 0 5,7 - 5,3 1 5,2 - 4,4 2 4,3 - 3,9 3 по-малко от 3,9 4

SD, % по-малко от 25 0 25 -32 1 33 -50 2 51 -59 3 повече от 59 4

RP, min повече от 5 -2 5 1 4 3 3 5 2 и по-малко 7

Резултат 2 или по-малко 3-5 6-10 11-13 14 или повече

Здравен индекс Задоволителен Под среден Среден Над среден Висок

*) - първият ред - интервалът на индикатора, вторият - резултатът.

Изчисляването на ILI за деца, живеещи в различни условия на околната среда, показа, че представителите на тази група, които са постоянно изложени на неблагоприятни фактори на околната среда, имат малко по-различно разпределение (фиг. 1). Максималният брой деца от

зона с високо техногенно натоварване получи оценка за здравословното си състояние – „под средното”. Този клас представлява 36% от анкетираната група. Това увеличение се дължи на намаляване на броя на децата, чието здравословно състояние е оценено като „средно“, „над средното“, „високо“. Максимална разлика се наблюдава между сравняваните групи деца със "средно" ниво на здраве - 11% (p<0,01).

Ш индустриална зона □ ж.к

Фиг. 1. Разпределение на децата (дял от общия брой) от жилищни и производствени зони.

По абсцисата - IUS: 1 - задоволително.; 2 - под средното; 3 - средно; Оценка 4 - над среден; 5 клас - висок.

В групата на децата с повишена двигателна активност се наблюдава увеличение на процента със „средно“, „над средното“ и „високо“ ниво на здраве спрямо групата на децата с нормална двигателна активност (табл. 2). В групата деца от екологично неблагоприятна зона на града се наблюдава преобладаващо преразпределение на деца в класове с нива на здраве "ниско" и "под средното", в сравнение с група деца от екологично безопасна зона.

Таблица 2.

Разпределение по здравословни нива на деца, живеещи в индустриален град и с различен двигател

Мотор

Ниво на здраве

Задоволително под средното средно над средното високо

Обикновен (чиста зона) 2,9 30,7 38,5 19,2 8,7

Повишено (чиста зона) 2,9 17,4 40,6 24,6 14,5

Повишено (промишлена зона) 3,9 33,2 29,1 23,6 10,2

За да автоматизираме изчисленията за оценка на нивото на физическото здраве на детето, ние разработихме програмата за експресна оценка на индивидуалното здраве на детето, написана с помощта на инструменти за визуално програмиране на Delphi и проектирана да работи в операционна среда Windows.

Така, въз основа на енергийния подход и системния анализ, разработихме количествени методи за оценка на нивото на соматичното здраве на детето и системите, които го формират. Получените коефициенти на ефективност и икономичност на кислородния режим на организма позволяват количествено да се определи степента на натоварване на системите, които осигуряват кислород на тялото, и да се определи "цената на адаптация" към конкретни условия (среда, натоварване) . Разработеният индекс на физическото здраве (ИФЗ) и на негова база програмното средство „Експресна оценка на индивидуалното здраве на детето” позволяват да се даде качествена и количествена оценка на нивото на здраве. Тези подходи могат да се използват широко за скринингови прегледи и подробен анализ на здравословното състояние на училищния персонал.

БИБЛИОГРАФИЯ

1. Агаджанян, Н. А. Екологична човешка физиология / Н. А. Агаджанян, А. Г. Марачев, Т. А. Бобков. - М. : Крук, 1999. - 416 с.

2. Баранов, А. А. Състоянието на здравето на децата и юношите в съвременни условия: проблеми, решения / А. А. Баранов // Рос. педиатър. списание - 1998. - N 1. - С. 5-8.

3. Баранов, А. А. Състоянието на здравето на децата като фактор за национална сигурност / А. А. Баранов, Л. А. Щеплягина, А. Г. Илин и др.//Рос.пед.ж.-2005.-№ 2 -С.4-8 .

4. Girenko, L.A. Морфофункционални характеристики на момчетата на възраст 12-14 години в зависимост от биологичната и календарната възраст / L.A. Girenko, V.B. Rubanovich, R. I. Aizman // Човешка физиология.-2005.-№3.-P.118-123.

5. Igishsva, L. N. Влияние на умерената физическа активност върху показателите на сърдечната честота при деца в начална и средна училищна възраст / L. N. Igishsva, E. M. Kazin, A. R. Galeev // Human Physiology.-2006.- No 3.-S.55-61 .

6. Кибардин, Ю. В. Теоретичен и експериментален анализ на енергийните аспекти на взаимодействието на еритрон с други кислородни транспортни системи на тялото: Резюме на дисертацията. дис. ... канд. Физика и математика / Ю. В. Кибардин. - Красноярск, 1978. - 20 с.

7. Колчинская, А. З. Кислородни режими на организма на дете и юноша / А. З. Колчинская. - Киев: Наук. Думка, 1973. - 320 с.

8. Ларионова, Г. Н. Сравнителна оценка на функционирането на основните телесни системи на градски и селски ученици в Оренбургска област / Г.

Н. Ларионова, Н. Н. Кузко // Хигиена и санитария. - 2002. - N 5. - С. 62-64.

13. Михайлова, Л.А. Метод за оценка на нивото на здраве на ученик / L.A. Михайлова, Г.Я. Вяткина, Л.Л. Чеснокова // Патент на Руската федерация за изобретение № 2251962.

14. Онищенко, Г. Г. Социално-хигиенни проблеми на здравословното състояние на децата и юношите / Г. Г. Онищенко // Хигиена и санитария. -2001. - № 5. - С. 7-12.

15. Пивоваров, В. В. Диагностика на функционалното състояние на сърдечно-съдовата система на тялото на детето чрез спироартериокардиоритмография / В. В. Пивоваров, М. А. Лебедева, И. Б. Панкова и др. // Рос.пед.ж.-2005.-№1.-С.8-12.

17. Rapoport, J. J. Адаптация на детето на север / J. J. Rapoport. - Л.: Наука, 1979. - 188 с.

19. Рапопорт, Ж. Ж. Използването на коефициенти на ефективност на системата за транспорт на кислород за оценка на функционалните възможности на кислородния режим на тялото / Ж. Ж. Рапопорт, Л. А. Михайлова // Физиол. списание СССР. - 1988. - N 6. - С. 938-946.

21. Ханин, М. А. Общ критерий за подбор и енергиен принцип на регулиране на еритропоезата при здраве и заболяване / М. А. Ханин, И. Б. Бухаров // Механизми на регулиране в кръвната система. - Красноярск, 1978. -Т. 1.- С. 213.

22. Шарапова, О. В. За мерките за подобряване на здравето на децата / О. В. Шарапова // Педиатрия. - 2002. - N 3. - С. 18-20.

БИБЛИОГРАФИЯ

1. Агаджанян Н.А., Марачев А.Г., Бобков Т.А. Екологична човешка физиология .. - М .: Крук, 1999. - 416 с.

2. Баранов А. А. Състоянието на здравето на децата и юношите в съвременни условия: проблеми, решения // Рос. педиатър. списание - 1998. - N 1. - С. 5-8.

3. Баранов А. А., Щеплягина Л. А., Илин А. Г. Състоянието на здравето на децата като фактор за националната сигурност// Рос.педиатр.ж.-2005.-№2-С.4-8.

4. Гиренко Л.А., Рубанович В.Б., Айзман Р.И. Морфофункционални характеристики на момчетата на възраст 12-14 години в зависимост от биологичната и календарната възраст // Човешка физиология.-

2005.-№3.-С.118-123.

5. Игишва Л. Н., Казин Е. М., Галеев А. Р. Влияние на умерената физическа активност върху сърдечната честота при деца в начална и средна училищна възраст // Човешка физиология.-

2006.-№3.-с.55-61.

6. Кибардин Ю. В. Теоретичен и експериментален анализ на енергийните аспекти на взаимодействието на еритрон с други кислородни транспортни системи на тялото: Резюме на дисертацията. дис. ... канд. Физико-математически - Красноярск, 1978. - 20 с.

7. Колчинская А. З. Кислородни режими на организма на дете и юноша. - Киев: Наук. Думка, 1973. - 320 с.

8. Ларионова, Г. Н. Сравнителна оценка на функционирането на основните системи на тялото на градските и селските ученици в района на Оренбург / Г. Н. Ларионова, Н. Н. Кузко // Хигиена и санитария. - 2002. - N 5. - С. 62-64.

9. Михайлова, Л.А. Здрав тийнейджър от Сибир. Физиологични и екологични аспекти на формирането на кислородната транспортна функция / Л. А. Михайлова - Новосибирск: Наука, 2006.-192 с.

10. Михайлова, Л. А. Оценка на състоянието на кардиореспираторната система при здрави деца въз основа на статистически подход / Л. А. Михайлова, Г. Я. Вяткина // Сиб. пчелен мед. и. - 2004. - № 4. - С. 79-82.

11. Михайлова, Л. А. Оценка на функционалното състояние на кардиореспираторната система при здрави деца / Л. А. Михайлова, Г. Я. Вяткина, Л. Л. Чеснокова, Л. Г. Желонина Л. Г. // Сиб. пчелен мед. преглед. - 2002. - № 4. - С. .32-34.

12. Михайлова, Л. А. Системогенеза на външното дишане при здрави деца в предпубертетна възраст с различна физическа активност / Л. А. Михайлова // Сиб. пчелен мед. списание - 2004. - № 2. - С. 86 - 89.

13. Михайлова, Л. А. Метод за оценка на нивото на здраве на ученик / Л. А. Михайлова, Г. Я. Вяткина, Л.Л. Чеснокова // Патент на Руската федерация за изобретение № 2251962.

14. Онищенко, Г. Г. Социално-хигиенни проблеми на здравословното състояние на децата и юношите / Г. Г. Онищенко // Хигиена и санитария. - 2001. - № 5. - С. 7-12.

15. Пивоваров, В. В. Диагностика на функционалното състояние

сърдечно-съдовата система на тялото на детето по метода

спироартериокардиоритмография / В. В. Пивоваров, М. А. Лебедева, И. Б. Панкова и др. // Рос.пед.ж.-2005.-№1.-С.8-12.

16. Поляков, А.Я. Оценка на морфологични и функционални показатели за здравето на детското население в райони с различни нива на техногенно замърсяване на околната среда / A.Ya. Поляков, К.П. Петруничева // Гиг. и достойнство. -2007.- № 3.-С.9-10.

17. Rapoport, J. J. Адаптация на детето на север / J. J. Rapoport. -Л.: Наука, 1979. - 188 с.

18. Rapoport, J. J. Адаптация, рискови фактори и здравето на децата / J. J. Rapoport // Човешка адаптация към климатичните и географски условия и първична превенция. - Новосибирск, 1986. - Т. 1. - С. 41-42.

19. Рапопорт, Ж. Ж. Използване на коефициентите на ефективност на системата за транспорт на кислород за оценка на функционалните възможности на кислородния режим на тялото / Ж. Ж. Рапопорт, Л.

А. Михайлова // Physiol. списание СССР. - 1988. - N 6. - С. 938-946.

20. Соколов, А. Я. Функционирането на сърдечно-съдовата система при деца и юноши в зависимост от соматотипа / А. Я. Соколов, Л. И. Гречкина // Рос.пед.ж.-2006.-№5.-С.34-36.

21. Ханин, М. А. Общ критерий за подбор и енергиен принцип на регулиране на еритропоезата при здраве и заболяване / М. А. Ханин, И. Б. Бухаров // Механизми на регулиране в кръвната система. - Красноярск, 1978. - Т. 1.- С. 213.

22. Шарапова, О. В. За мерките за подобряване на здравето на децата / О.

В. Шарапова // Педиатрия. - 2002. - N 3. - С. 18-20.

Министерство на здравеопазването и социалното развитие

Руска федерация

Воронежска държавна медицинска академия

тях. Н. Н. Бурденко

Катедра по физическа култура

Ръководител на катедрата, кандидат на педагогическите науки E.D. Вялцева


ТЕСТ

ЗА ФИЗИЧЕСКО ВЪЗПИТАНИЕ

"Пренозологична диагностика"


Тест

Студенти 2-ра година

групи кореспондентски отдел

Факултет по фармация

Сасовой С.О.

Записна книга номер 090899


Воронеж 2011 г


Въведение

Същността на донозологичната диагностика

2. Използване на методи за донозологична диагностика

Организация на системата за донозологична диагностика

Библиография


ВЪВЕДЕНИЕ


Дефинирането на понятието "здраве" и до днес остава трудно. Гален разделя състоянието на човешкото тяло на три категории: здраве, болест и „нито здраве, нито болест“. Авицена разграничава шест степени на здраве и болест, от които само две са свързани с болестта. В момента терминът "здраве" често се тълкува като липса на болест. Световната здравна организация е определила здравето като комплекс от физическо, психическо и социално благополучие.

Подобряването на нивото на здравеопазване трябва да стане една от приоритетните области на медицината. Това съвпада с налагащите се настроения в обществото, че „да си болен не е изгодно“. Опитът на местната и световната медицина свидетелства в полза на индивидуалния подход към възстановяването, избора на лекарства и нелекарствени форми на лечение. Известни учени от местната и световна медицина многократно са изтъквали необходимостта от донозологична диагностика.

Пренозологичната диагностика е ново научно направление, основано на изследване на донозологични състояния, граничещи между здраве и болест, като се използват специфични методи и инструменти за оценка и измерване на функционалното състояние на човешкия организъм.


.СЪЩНОСТ НА ПРЕНОЗОЛОГИЧНАТА ДИАГНОЗА


Пренозологична диагностика - изследване на практически здрави лица с цел идентифициране на рискови фактори, латентни и неразпознати случаи на заболявания. С други думи, донозологичната диагностика трябва да се разбира като оценка на функционалното състояние на организма и неговите адаптивни възможности в период, когато все още няма явни признаци на заболяване. Пренозологичната диагностика се занимава с разпознаване на състояния, които граничат между нормата и патологията.

Основата на донозологичната диагностика е измерването на физическите и физиологичните качества, психофизиологичното състояние, интелектуалните и личностните качества на човек, т.е. качествени и количествени показатели за здраве, адаптивни възможности на организма и получаване на научно обоснован отговор на въпроса колко далеч е човек от възможна дезадаптация и развитие на болестта.

Задачата на донозологичната диагностика е да отговори на въпроса какви превантивни мерки и кога трябва да се предприемат за подобряване на здравето и предотвратяване на заболявания.

Пренозологичната диагностика позволява предварително откриване на развиващи се заболявания преди появата на клинични симптоми (латентни форми на курса); идентифициране на критични състояния, които могат да доведат до обостряне на съществуващи заболявания; изберете система или орган, които изискват приоритетно действие. Той също така посочва системата с най-голяма степен на увреждане, оценява нарушението на витаминния и микроелементния баланс и целевото назначаване на биокоректори, следи ефективността на всички здравни процедури и динамиката на здравословното състояние.

Противопоказания за използването на донозологична диагностика са остри инфекциозни заболявания с фебрилен синдром, травматична ампутация на фалангите на пръстите, вродени аномалии в развитието на крайниците, възраст под 4 години, тежки нарушения на слуха и говора, нарушено съзнание.

Основният метод на донозологичната диагностика е скринингът - оценка на състоянието, търсене на рисков фактор или заболяване чрез разпит, физикален преглед, апаратно или лабораторно изследване или използване на други процедури, които могат да бъдат извършени относително бързо.

Методи и техники на изследване:

Оценка на наличието и влиянието на рискови фактори.

Оценка на физическите данни, функционалното състояние и адаптивния потенциал.

Показатели за антропометрични данни: ръст, тегло, диагностични антропометрични изследвания, гониометрия, кривиметрия, измерване на мобилност и асиметрия на амплитуда на движение.

Индикатори за функционалното състояние на отделните системи на тялото.

Показатели на сърдечно-съдовата система: сърдечна честота; артериално налягане; диастолно (или минимално) налягане; систолично (или максимално) налягане; пулсово налягане; средно динамично налягане; минутен обем кръв; периферно съпротивление.

Показатели за функционалното състояние и резервните възможности на организма: тест на Мартине; тест за клек; флак тест; тест на Rufier; ортостатичен тест; очен тест; клиностатичен тест; коефициент на издръжливост; тест на Баевски; вегетативен индекс на Кердо.

Оценка на психофизиологичното състояние: оценка на вниманието, оперативна памет, способност за издържане на темпото на работа, способност за издържане на комбинирани дейности.

Мануалната терапия (дианостика) е набор от диагностични мерки, извършвани с ръце с помощта на специални техники, насочени към диагностициране на органични и функционални нарушения на опорно-двигателния апарат.


ИЗПОЛЗВАНЕ НА МЕТОДИ ЗА ПРЕНОЗОЛОГИЧНА ДИАГНОСТИКА


Проблемът с оценката на състоянието на индивидуалното здраве и проследяването на промените в неговите нива става все по-важен, особено за хора, подложени на силен психо-емоционален и физически стрес, както и за деца в училищна възраст. Преходът от здраво състояние към болест обикновено се разглежда като процес на постепенно намаляване на способността на човек да се адаптира към промените в социалната и индустриалната среда, към заобикалящите го условия на живот. Състоянието на организма (неговото здраве или заболяване) не е нищо друго освен резултат от взаимодействие с околната среда, т.е. резултат от адаптиране или дезадаптиране към условията на околната среда.

Постигането на определено ниво на функциониране на организма или неговите определени системи се осигурява от дейността на механизмите за регулиране и контрол. Мобилизирането на резервите възниква в резултат на промяна в нивото на активност на регулаторните системи и по-специално повишаване на тонуса на симпатиковия отдел на автономната нервна система. При постоянен дефицит на функционални резерви за постигане на баланс с околната среда възниква състояние на функционално напрежение, което се характеризира с изместване на автономния баланс към преобладаване на адренергичните механизми. В състояние на функционален стрес всички основни функции на тялото не надхвърлят нормата, но се увеличават разходите на функционалните резерви за поддържане на нормалното ниво на функциониране на системите и органите. Такива състояния, при които неспецифичният компонент на общия адаптационен синдром се проявява под формата на различна степен на напрежение на регулаторните системи, се наричат ​​донозологични. Значително повишаване на степента на напрежение, което води до намаляване на функционалните ресурси, прави биосистемата нестабилна, чувствителна към различни влияния и изисква допълнителна мобилизация на резерви. Това състояние, свързано с пренапрежение на регулаторните механизми, се нарича незадоволителна адаптация. В това състояние специфичните промени в отделните органи и системи стават по-значими. Тук е напълно приемливо да се говори за развитието на първоначалните прояви на преморбидни състояния, когато промените показват вида на вероятната патология.

По този начин проявата на заболяването в резултат на неуспех в адаптацията се предхожда от донозологични и преморбидни състояния. Именно тези състояния се изучават във валеологията и трябва да бъдат обект на контрол и самоконтрол върху нивото на здраве. Терминът "пренозологични състояния" е предложен за първи път от R.M. Баевски и В.П. Казначеев. Развитието на теорията за донозологичните състояния е свързано с космическата медицина, в която, започвайки от първите пилотирани полети, медицинският контрол върху здравето на космонавтите се фокусира не толкова върху вероятното развитие на заболявания, а върху способността на организма да се адаптира към нови, необичайни условия на околната среда. Прогнозата за възможни промени във функционалното състояние при космически полет се основава на оценка на степента на напрежение в регулаторните системи на тялото. Именно космическата медицина даде тласък на развитието на масовите донозологични изследвания в превантивната медицина, допринесе за напредъка в областта на донозологичната диагностика; впоследствие нейните методи стават неразделна част от валеологията.

Науката за здравето е интегрална, възникваща в пресечната точка на биологията и екологията, медицината и психологията, кибернетиката и педагогиката и редица други науки. От това следва, че науката за здравето трябва да се основава на науката за здравето на човек, който живее в реално сложен свят, наситен със стресови ефекти, произтичащи от промени в много фактори на околната биосоциална среда, което отнема част от здравето му и води до така нареченото „трето състояние“. Концепцията за третото състояние при оценката на човешкото здраве всъщност се основава на законите на древната медицина, изложени преди повече от хиляда години от известния лекар и философ Абу Али Ибн Сина - Авицена, който идентифицира шест състояния на човешкото здраве: здраво тяло до краен предел; тялото е здраво, но не до краен предел; тялото не е здраво, но не и болно; тяло, което лесно възприема здравето; тялото е болно, но не до краен предел; тялото е болно до краен предел.

От тези състояния само последните две са свързани със заболяване. Между двете крайни нива на здраве (според Авицена) - "здраво тяло до краен предел" - различаваме пет преходни състояния с различна степен на напрежение в регулаторните системи: с нормално, умерено, изразено, изразено и пренапрежение. Преходът от здраве към болест става чрез пренапрежение и нарушаване на адаптационните механизми. И колкото по-рано е възможно да се предвиди такъв резултат, толкова по-голяма е вероятността за поддържане на здравето. По този начин проблемът се свежда до това да се научим как да определяме (измерваме) степента на напрежение в регулаторните системи на тялото и, следователно, да управляваме здравето. В момента, с активното формиране на науката за здравето, донозологичната диагностика се превърна в основна част от валеологията, тъй като дава оценка на нивото на здраве в различни функционални състояния, разработва системи за динамично наблюдение на здравето на възрастното население. , деца и юноши в училищна възраст.

Съвременната представа за сърдечно-съдовата система като индикатор за адаптивните реакции на целия организъм е разработена в космическата медицина, където за първи път практическото приложение на пулсовата диагностика в нейния съвременен вид, т.е. кибернетичен (математически) анализ на сърдечен ритъм, започна. Този методологичен подход се превърна в един от най-важните принципи на космическата кардиология, който се състои в желанието да се получи максимална информация с минимум данни за запис. Понастоящем с помощта на електронни устройства и изчислителни инструменти е възможно въз основа на анализа на сърдечния ритъм да се получат обективни данни за състоянието на симпатиковите и парасимпатиковите системи, тяхното взаимодействие, на по-високи нива на регулация в подкоровите центрове и кората на главния мозък.

Разпознаването на функционални състояния въз основа на данните от математическия анализ на сърдечната честота изисква специално оборудване (автоматизиран комплекс), определен опит и познания в областта на физиологията и клиниката. За да се направи тази методика достъпна за широк кръг специалисти и възможна за използване на долекарския етап на контрол, бяха разработени редица формули и таблици за изчисляване на адаптивния потенциал на кръвоносната система за даден набор от показатели, използвайки уравнения на множествена регресия. Достатъчно висока точност на разпознаване на състоянията на тялото се осигурява от метода за определяне на адаптивния потенциал с помощта на специални таблици, като се използва набор от прости и достъпни методи за изследване: измерване на сърдечната честота, систолично и диастолично кръвно налягане, височина, телесно тегло (тегло) и определяне на възрастта на субекта. Според изчислената стойност на адаптивния потенциал се определя степента на напрежение на регулаторните механизми и нивото на здраве.

От голямо значение е оценката на промените в нивото на здраве според адаптивния потенциал на кръвоносната система не само при отделни индивиди, но и на ниво цели екипи или групи от хора, които са засегнати от подобни условия на живот. Това е възможно чрез определяне на така наречената "здравна структура" на екипа, която обикновено се разбира като разпределение (в проценти) на индивиди с различна степен на адаптация към условията на средата (с различни стойности на адаптивния потенциал на кръвоносна система). Структурата на здравето е много информативен показател, който дава многостранно описание на изследваната група хора. Именно промените в структурата на здравето трябва да се разглеждат като чувствителен индикатор за реакцията на колектива (група индивиди) към определени условия на живот, здравни, превантивни, санитарно-хигиенни мерки и други фактори на човешката среда. .

В продължение на няколко години в катедрата по теоретични основи на физическата култура на Ставрополския държавен университет в научното направление „Валеология и проблеми на оценката на човешкото здраве“ преподаватели и студенти изучават влиянието на различни фактори на околната среда върху здравето на студентите в образователни институции. Студенти от Ставрополския край на различни възрасти с общ брой 3150 души бяха включени в изследването на проблема.

Проучванията показват, че при значителна индивидуална вариабилност, адаптивният потенциал на кръвоносната система носи многостранно изразено информационно съдържание.

По време на изследването на свързаните с възрастта промени в адаптивния потенциал на кръвоносната система на 2800 ученици на възраст 7-17 години беше разкрито значително влошаване на средните му стойности с възрастта. Това свързано с възрастта влошаване на адаптивния потенциал се забави и дори се наблюдава временно подобрение в групи с повишена физическа активност, без да надвишава оптималното й ниво. Прекратяването на експозицията на тялото, увеличена до оптималното ниво на физическа активност, отново доведе до влошаване на адаптивния потенциал на кръвоносната система. При постоянно излагане на тялото на дозирани двигателни натоварвания, свързаното с възрастта влошаване на нивото на здраве настъпва много по-бавно. Поради голямата индивидуална вариабилност на адаптивния потенциал, промяната в нивото му при всеки индивид може да бъде открита само при динамични изследвания.

Тези наблюдения доведоха до заключението, че адаптивният потенциал на кръвоносната система като интегрален критерий за функционалното състояние на целия организъм може да се използва не само за оценка на адаптацията на организма към условията на ежедневна дейност и прогнозиране на нейните промени, но също и като отражение на процеса на стареене в развиващия се организъм и влошаването на здравето.с възрастта, чиято интензивност зависи от физическата активност на ученика.

Индивидуалната оценка на адаптивния потенциал на кръвоносната система и здравната структура на класа (екипа) може да се използва като критерий за оптималност на физическата активност на учениците. Недостатъчната физическа активност както в училище, така и извън училище води до по-бързо влошаване на здравето на учениците и здравната структура на класовете през учебната година. Освен това се наблюдава значително влошаване на структурата на здравеопазването към края на първото полугодие. Учениците с висока двигателна активност като правило имат по-високо ниво на здраве, а структурата му в тези класове се отличава с по-добри показатели.

Проучването на здравните нива на учениците и структурата на здравето на класове (групи) с различно физическо развитие потвърди позицията, че физическото развитие е един от основните критерии за здраве. Учениците с по-високи адаптивни способности и в класове с по-добра здравна структура имат по-високо физическо развитие.

Анализът на нивата на адаптивни способности на учениците потвърди позицията, че физическата годност също е един от основните критерии за здраве, тъй като нивата на адаптация на учениците с добра физическа подготовка в повечето случаи са по-високи.

Влошаване на здравните нива на учениците и структурата на здравното състояние на класовете, а оттам и тяхната успеваемост, се наблюдава във всички случаи, когато работното време на учебните заведения е с изключително дълъг учебен ден и съкратена учебна седмица (5 дни), при запазване на същия седмичен обем часове, както за шест работни дни.

Особено внимание в изследването беше отделено на прогностичната оценка на адаптивния потенциал на кръвоносната система при оптимизиране на физическата активност в урок по физическо възпитание, в процеса на обучение в групи от младежки спортни училища с различна спортна насоченост, за укрепване на здравето насоченост както на часовете по физическо възпитание, така и на спортната подготовка. Трябва да се отбележи, че стабилните промени в адаптивния потенциал на кръвоносната система под въздействието на физическата активност се откриват още в ранните етапи на тяхното прилагане. В същото време промените в адаптивния потенциал доста ясно отразяват както въздействието на натоварването върху развитието, така и увеличаването на напрежението и пренапрежението на регулаторните механизми по време на развитието на преумора. Идентифицираните подобрения в адаптивния потенциал бяха придружени в повечето случаи от подобряване на резултатите от изпълнението на контролните стандарти за физическа годност. Влошаването на адаптацията към натоварвания често е придружено от намаляване на резултатите.

Установена е стабилна и в повечето случаи надеждна корелация между средните групови стойности на адаптивния потенциал на кръвоносната система и средните резултати от контролните стандарти, отразяващи главно едно или друго физическо качество.

Увеличаването на стойността на адаптивния потенциал на кръвоносната система направи възможно откриването на преумора при физически упражнения в ранните етапи на неговото развитие. Разкритата липса на значително подобрение в показателите за физическа годност на учениците през учебната година с влошаване на адаптивния потенциал на кръвоносната система ни позволява да считаме, че уроците по физическо възпитание, провеждани по традиционно установени методи, не осигуряват формирането на кумулативен ефект в тялото на ученик в развитието на физическата активност при два урока по физическо възпитание седмично с поетапна промяна на адаптивния потенциал и индивидуална корекция на физическите натоварвания в необходимите случаи (с увеличаване на стойностите на адаптивния потенциал на кръвоносната система с поне 0,25 точки) доведе до забележимо значително повишаване на физическите качества на учениците до края на учебната година. Използването на прогнозна оценка на промените в адаптивния потенциал на кръвоносната система при поетапни прегледи позволи да се осигури устойчив ефект на подобряване на здравето от два урока по физическо възпитание на седмица и значително намаляване (до 50% през учебната година) отсъствия от училище поради заболяване на ученици в сравнение с други класове.

Същият поетапен контрол даде възможност да се използват нетрадиционни методи за провеждане на уроци по физическо възпитание, без страх от претоварване на тялото и пренапрежение на регулаторните системи на учениците.

Проучванията показват, че методът на адаптивния потенциал на кръвоносната система, с високото си информационно съдържание, е доста достъпен в работата на учител, обучител и дори на самите ученици и може да се използва за контрол на въздействието на физическата активност върху тялото на ученика, за да ги оптимизира, както и да оцени и прогнозира развитието на физическо претрениране, подобряване на здравната ориентация на уроците по физическо възпитание и спортно обучение.

Голям научен интерес представляват изследванията на прогностичната оценка на функционалните възможности на тялото на спортисти с помощта на хардуерно-софтуерния комплекс "Varicard 1.2", който позволява ранно откриване на процесите на умора и преумора под въздействието на тренировъчни натоварвания.

Значително предимство на методите за донозологична диагностика, използвани в проучванията, е тяхното широко разнообразно информационно съдържание, лекота на използване при управление на образователния и обучителен процес.


ОРГАНИЗАЦИЯ НА СИСТЕМАТА ЗА ПРЕНОЗОЛОГИЧНА ДИАГНОСТИКА

донозологичен диагностичен преглед

Въпреки практическото отсъствие на специални медицински стандарти за метрологията на методите за измерване, а не на медицинското оборудване, има достатъчен брой ведомствени ръководства в областта на медицинската метрология, които биха могли да се използват като научна и практическа основа за развитието на държавния стандарти в тази област. По-специално, това се отнася не само за терминологията, но и за класификацията на донозологичните състояния, както и за редица методи за измерване на показатели за психическо, физическо, физиологично, биохимично, имунно и клинико-соматично състояние на организма, количествени и качествени характеристики на индивидуалното здраве на пациента като цяло.

Един от важните научни и практически проблеми на реалното функциониране на системата за донозологична диагностика е изборът на нейните организационни основи, подходящи за използване в руската здравна система, която може да включва следните основни елементи:

обща организация на донозологичния диспансерен преглед;

амбулаторно изследване на пациента;

специализирано донозологично изследване на здрави и практически здрави лица, както и пациенти с комбинирани форми на заболяването;

система за самонаблюдение на пациента.

Обемът и характерът на методите на диспансерното изследване и неговата честота зависят от условията за провеждането му: минимални и по-чести - в системата за самоконтрол, по-широки и по-редки - в амбулаторни условия и максимални и редки - в болнични условия. . Диспансерният преглед може да бъде първичен и вторичен. Първична - включва пълен набор от общоклиничен преглед и специализирана донозологична диагностика. При повторни прегледи донозологичната диагностика може да се извършва най-малко веднъж на всеки шест месеца, а общ клиничен преглед - най-малко веднъж годишно. В допълнение към планираните диспансерни прегледи е препоръчително допълнително да се провеждат непланирани, например в случаи на влошаване на здравето на пациента или за наблюдение на ефективността на текущата превантивна терапия. Достатъчно е обаче да се приложи по-малък обем диагностично изследване, в зависимост от естеството на появилите се промени (благоприятни или неблагоприятни), за предпочитане с помощта на методите на системата за самонаблюдение на пациента.

Амбулаторният преглед може да включва следните разновидности:

първичен общ клиничен преглед;

специализирано донозологично изследване;

система за самонаблюдение на пациента;

система за медицинско обучение на пациенти.

Първичният общ клиничен преглед може да се извърши на базата на амбулаторно или лечебно заведение за диференциална диагноза и идентифициране на първоначалната, латентна, изтрита или субклинична форма на заболяване с различна етиология. Провежда се според вида на плановия диспансерен преглед и включва анамнеза, преглед с физикален преглед от различни специалисти (терапевт, хирург, невропатолог, отоларинголог, офталмолог, дерматолог, стоматолог), лабораторни изследвания (клиничен кръвен тест: ниво на хемоглобин, еритроцити, брой левкоцити, левкоцитна формула, скорост на утаяване на еритроцитите, съдържание на захар; клиничен анализ на урината: специфично тегло, реакция, съдържание на протеин, захар, седиментна микроскопия; анализ на изпражненията за яйца от червеи и протозои), както и инструментални методи: антропометрия, широкоформатна рентгенова флуорография или флуороскопия на гръдния кош; електрокардиография в 12 стандартни отвеждания в покой, измерване на кръвно налягане по общоприети в клиничната практика методи. Въз основа на резултатите от първоначалния общ клиничен преглед лекуващият лекар издава заключение за развитието или подозрението за появата на донозологична форма на заболяване на сърдечно-съдовата система и за показанията и времето за по-нататъшно специализирано донозологично изследване, което може да да се извършва на базата на същата медицинска институция или друга, която може да осигури пълния обхват на това изследване. За тази стъпка могат да се използват резултатите от първоначалния общ клиничен преглед.


БИБЛИОГРАФИЯ


.Пренозологична диагностика в практиката на масови изследвания на населението. Казначеев В.П., Баевски Р.М., Берсенева А.П. - М., Медицина, 1980. - 208 с.

2.Оценка на адаптивните възможности на организма и риска от развитие на заболявания. Баевски Р.М., Берсенева А.П. - М.: Медицина, 1997. - 236 с.

.Основи на общата валеология. Казначеев В.П. Урок. - М.: Издателство Институт по практическа психология, 1997. - С.21.

.Адаптация, стрес и профилактика. Майерсън Ф.З. - М.: Наука, 1981. - 278s.

.Въведение във валеологията - наука за здравето. Брехман И.И. - Л.: Наука, 1987. - 125 с.

.Принципи и методи на масови донозологични изследвания с помощта на автоматизирани системи: Резюме на дисертацията. док. дис. Берсенева А.П. Киев, 1991. - 27 с.

.Прогнозиране на състояния на границата на нормата и патологията. Баевски Р.М. - М.: Медицина, 1979. - 289 с.

.Пренозологична диагностика при оценка на здравословното състояние // Валеология, диагностика, средства и практика за осигуряване на здраве. Баевски Р.М., Берсенева А.П. - СПб.: Наука, 1993, с. 147.

.Валеология и проблемът за самоконтрола на здравето в човешката екология Баевски Р.М., Берсенева А.П., Максимов А.Л. - Магадан, 1996. - 52 с.

.Оценка на функционалните възможности на кръвоносната система на долекарския етап на диспансеризация на възрастното население. Берсенева А.П., Заухин Ю.П. - М.: МОНИКИ, 1987. - 9с.


Обучение

Нуждаете се от помощ при изучаването на тема?

Нашите експерти ще съветват или предоставят услуги за обучение по теми, които ви интересуват.
Подайте заявлениепосочване на темата точно сега, за да разберете за възможността за получаване на консултация.

Пренозологична диагностика(по-правилно е да се нарече тестване, защото всъщност не се поставя диагноза) - проучване на относително здрави хора, за да се идентифицират рисковите фактори за заболявания. С други думи, донозологичната диагностика трябва да се разбира като оценка на функционалното състояние на организма и неговите адаптивни възможности в период, когато все още няма явни признаци на заболяване. Пренозологичната диагностика се занимава с разпознаване на състояния, които граничат между нормата и патологията.

Пренозологичната диагностика е иновация в предоставянето на услуги в социалната сфера. Не толкова отдавна такава иновация за системата за социална защита беше компютърната грамотност за възрастните хора. С навлизането на носимите цифрови мобилни устройства и джаджи е време за донозологична диагностика.

Проблемът за оценка на състоянието на индивидуалното здраве на човека и контрола върху промените в неговите нива става все по-важен. Особено за хора, подложени на силен психо-емоционален и физически стрес. Преходът от здраво състояние към болест обикновено се разглежда като процес на намаляване на способността на човек да се адаптира към промените в социалната и индустриалната среда, към заобикалящите го условия на живот. Състоянието на организма (неговото здраве или заболяване) не е нищо друго освен резултат от взаимодействието с околната среда. Това е резултат от адаптиране или дезадаптиране към условията на околната среда.

Решението на проблема се свежда до това да се научите сами или с помощта на инструктор да определяте (измервате) степента на напрежение в регулаторните системи на организма. Това ви позволява да управлявате здравето си. В момента донозологичната диагностика дава оценка на нивото на здраве при различни функционални състояния. Помага за разработването на системи за динамично наблюдение на здравето на възрастното население, дори и у дома, без да се посещава медицинско заведение.

Уреди, идеални за донозологична диагностика: ВедаПулс , "РОФЕС"и "КардиоБОС" .

За да се оцени нивото на здраве, се използва класификация на функционалните състояния на организма от типа „Светофар“: зелената, жълтата и червената светлина отразява състоянията на нормата (Z), граничните състояния (Zh) и патологията ( K), съответно.

Говорейки за мерки за коригиране на здравето и предотвратяване на заболявания, трябва да се има предвид, че целият този комплекс се използва на предклиничния етап и е предназначен за масов потребител, който няма медицински познания. Съответно можем да говорим само за нелекарствени средства за корекция на здравето (хранене, физическа активност, сън, дневен режим и др.).

Основната задача на донозологичната диагностика е да отговори на въпроса какви превантивни мерки трябва да се предприемат и кога да се подобри здравето и да се предотвратят заболявания. И също така проследявайте ефективността на всички уелнес процедури и динамиката на здравословното състояние.

Различни класификации на функционалните състояния

Пренозологична диагностика

Мащаб

Авицена

Степен на напрежение

регулаторни системи

Система

"Светофар"

Физиологична норма Тялото е здраво до краен предел Оптимално ниво на регулиране Зелено
Нормално ниво на регулиране
Умерен функционален стрес
Пренозологични състояния Тялото е здраво, но не до краен предел Изразен функционален стрес Жълто
Тялото не е здраво, но не и болно. Изразен функционален стрес
Тяло, което лесно възприема здравето Пренапрежение на регулаторните механизми
Преморбидни състояния Тялото е болно, но не до краен предел Силно пренапрежение на регулаторните механизми
Изчерпване на регулаторните механизми
Нарушаване на адаптацията Тялото е болно до краен предел Силно изчерпване на регулаторните механизми червен
Разпадане на регулаторните механизми

Пренозологичната диагностика може да бъде въведена и внедрена като съвременна технология за социални услуги у дома, в полустационарни и стационарни форми. Диагностиката като услуга става особено актуална за НПО, които са или планират да станат доставчици на социални услуги.

Съществено предимство на използването на диагностиката като социална услуга е намаляването на изискванията за квалификация на персонала (не се изисква медицинско образование), без да се губи качеството на самата услуга.

© Лянгасов Сергей Иванович, президент на APIS

(Посетители 574 за цялото време, 1 посещения днес)

Сподели с приятели

Проблемът с оценката на състоянието на индивидуалното здраве и проследяването на промените в неговите нива става все по-важен, особено за хора, подложени на силен психо-емоционален и физически стрес, както и за деца в училищна възраст. Преходът от здраво състояние към болест обикновено се разглежда като процес на постепенно намаляване на способността на човек да се адаптира към промените в социалната и индустриалната среда, към заобикалящите го условия на живот. Състоянието на организма (неговото здраве или заболяване) не е нищо друго освен резултат от взаимодействие с околната среда, т.е. резултат от адаптиране или дезадаптиране към условията на околната среда.

Постигането на определено ниво на функциониране на организма или неговите определени системи се осигурява от дейността на механизмите за регулиране и контрол. Мобилизирането на резервите възниква в резултат на промяна в нивото на активност на регулаторните системи и по-специално повишаване на тонуса на симпатиковия отдел на автономната нервна система. При постоянен дефицит на функционални резерви за постигане на баланс с околната среда възниква състояние на функционално напрежение, което се характеризира с изместване на автономния баланс към преобладаване на адренергичните механизми. В състояние на функционален стрес всички основни функции на тялото не надхвърлят нормата, но се увеличават разходите на функционалните резерви за поддържане на нормалното ниво на функциониране на системите и органите. Такива състояния, при които неспецифичният компонент на общия адаптационен синдром се проявява под формата на различна степен на напрежение на регулаторните системи, се наричат ​​донозологични. Значително повишаване на степента на напрежение, което води до намаляване на функционалните ресурси, прави биосистемата нестабилна, чувствителна към различни влияния и изисква допълнителна мобилизация на резерви. Това състояние, свързано с пренапрежение на регулаторните механизми, се нарича незадоволителна адаптация. В това състояние специфичните промени в отделните органи и системи стават по-значими. Тук е напълно приемливо да се говори за развитието на първоначалните прояви на преморбидни състояния, когато промените показват вида на вероятната патология.

По този начин проявата на заболяването в резултат на неуспех в адаптацията се предхожда от донозологични и преморбидни състояния. Именно тези състояния се изучават във валеологията и трябва да бъдат обект на контрол и самоконтрол върху нивото на здраве. Терминът "пренозологични състояния" е предложен за първи път от R.M. Баевски и В.П. Казначеев. Развитието на теорията за донозологичните състояния е свързано с космическата медицина, в която, започвайки от първите пилотирани полети, медицинският контрол върху здравето на космонавтите се фокусира не толкова върху вероятното развитие на заболявания, а върху способността на организма да се адаптира към нови, необичайни условия на околната среда. Прогнозата за възможни промени във функционалното състояние при космически полет се основава на оценка на степента на напрежение в регулаторните системи на тялото. Именно космическата медицина даде тласък на развитието на масовите донозологични изследвания в превантивната медицина, допринесе за напредъка в областта на донозологичната диагностика; впоследствие нейните методи стават неразделна част от валеологията.

Науката за здравето е интегрална, възникваща в пресечната точка на биологията и екологията, медицината и психологията, кибернетиката и педагогиката и редица други науки. От това следва, че науката за здравето трябва да се основава на науката за здравето на човек, който живее в реално сложен свят, наситен със стресови ефекти, произтичащи от промени в много фактори на околната биосоциална среда, което отнема част от здравето му и води до така нареченото „трето състояние“. Концепцията за третото състояние при оценката на човешкото здраве всъщност се основава на законите на древната медицина, изложени преди повече от хиляда години от известния лекар и философ Абу Али Ибн Сина - Авицена, който идентифицира шест състояния на човешкото здраве: здраво тяло до краен предел; тялото е здраво, но не до краен предел; тялото не е здраво, но не и болно; тяло, което лесно възприема здравето; тялото е болно, но не до краен предел; тялото е болно до краен предел.

От тези състояния само последните две са свързани със заболяване. Между двете крайни нива на здраве (според Авицена) - "здраво тяло до краен предел" - различаваме пет преходни състояния с различна степен на напрежение в регулаторните системи: с нормално, умерено, изразено, изразено и пренапрежение. Преходът от здраве към болест става чрез пренапрежение и нарушаване на адаптационните механизми. И колкото по-рано е възможно да се предвиди такъв резултат, толкова по-голяма е вероятността за поддържане на здравето. По този начин проблемът се свежда до това да се научим как да определяме (измерваме) степента на напрежение в регулаторните системи на тялото и, следователно, да управляваме здравето. В момента, с активното формиране на науката за здравето, донозологичната диагностика се превърна в основна част от валеологията, тъй като дава оценка на нивото на здраве в различни функционални състояния, разработва системи за динамично наблюдение на здравето на възрастното население. , деца и юноши в училищна възраст.

Съвременната представа за сърдечно-съдовата система като индикатор за адаптивните реакции на целия организъм е разработена в космическата медицина, където за първи път практическото приложение на пулсовата диагностика в нейния съвременен вид, т.е. кибернетичен (математически) анализ на сърдечен ритъм, започна. Този методологичен подход се превърна в един от най-важните принципи на космическата кардиология, който се състои в желанието да се получи максимална информация с минимум данни за запис. Понастоящем с помощта на електронни устройства и изчислителни инструменти е възможно въз основа на анализа на сърдечния ритъм да се получат обективни данни за състоянието на симпатиковите и парасимпатиковите системи, тяхното взаимодействие, на по-високи нива на регулация в подкоровите центрове и кората на главния мозък.

Разпознаването на функционални състояния въз основа на данните от математическия анализ на сърдечната честота изисква специално оборудване (автоматизиран комплекс), определен опит и познания в областта на физиологията и клиниката. За да се направи тази методика достъпна за широк кръг специалисти и възможна за използване на долекарския етап на контрол, бяха разработени редица формули и таблици за изчисляване на адаптивния потенциал на кръвоносната система за даден набор от показатели, използвайки уравнения на множествена регресия. Достатъчно висока точност на разпознаване на състоянията на тялото се осигурява от метода за определяне на адаптивния потенциал с помощта на специални таблици, като се използва набор от прости и достъпни методи за изследване: измерване на сърдечната честота, систолично и диастолично кръвно налягане, височина, телесно тегло (тегло) и определяне на възрастта на субекта. Според изчислената стойност на адаптивния потенциал се определя степента на напрежение на регулаторните механизми и нивото на здраве.

От голямо значение е оценката на промените в нивото на здраве според адаптивния потенциал на кръвоносната система не само при отделни индивиди, но и на ниво цели екипи или групи от хора, които са засегнати от подобни условия на живот. Това е възможно чрез определяне на така наречената "здравна структура" на екипа, която обикновено се разбира като разпределение (в проценти) на индивиди с различна степен на адаптация към условията на средата (с различни стойности на адаптивния потенциал на кръвоносна система). Структурата на здравето е много информативен показател, който дава многостранно описание на изследваната група хора. Именно промените в структурата на здравето трябва да се разглеждат като чувствителен индикатор за реакцията на колектива (група индивиди) към определени условия на живот, здравни, превантивни, санитарно-хигиенни мерки и други фактори на човешката среда. .

В продължение на няколко години в катедрата по теоретични основи на физическата култура на Ставрополския държавен университет в научното направление „Валеология и проблеми на оценката на човешкото здраве“ преподаватели и студенти изучават влиянието на различни фактори на околната среда върху здравето на студентите в образователни институции. Студенти от Ставрополския край на различни възрасти с общ брой 3150 души бяха включени в изследването на проблема.

Проучванията показват, че при значителна индивидуална вариабилност, адаптивният потенциал на кръвоносната система носи многостранно изразено информационно съдържание.

По време на изследването на свързаните с възрастта промени в адаптивния потенциал на кръвоносната система на 2800 ученици на възраст 7-17 години беше разкрито значително влошаване на средните му стойности с възрастта. Това свързано с възрастта влошаване на адаптивния потенциал се забави и дори се наблюдава временно подобрение в групи с повишена физическа активност, без да надвишава оптималното й ниво. Прекратяването на експозицията на тялото, увеличена до оптималното ниво на физическа активност, отново доведе до влошаване на адаптивния потенциал на кръвоносната система. При постоянно излагане на тялото на дозирани двигателни натоварвания, свързаното с възрастта влошаване на нивото на здраве настъпва много по-бавно. Поради голямата индивидуална вариабилност на адаптивния потенциал, промяната в нивото му при всеки индивид може да бъде открита само при динамични изследвания.

Тези наблюдения доведоха до заключението, че адаптивният потенциал на кръвоносната система като интегрален критерий за функционалното състояние на целия организъм може да се използва не само за оценка на адаптацията на организма към условията на ежедневна дейност и прогнозиране на нейните промени, но също и като отражение на процеса на стареене в развиващия се организъм и влошаването на здравето.с възрастта, чиято интензивност зависи от физическата активност на ученика.

Индивидуалната оценка на адаптивния потенциал на кръвоносната система и здравната структура на класа (екипа) може да се използва като критерий за оптималност на физическата активност на учениците. Недостатъчната физическа активност както в училище, така и извън училище води до по-бързо влошаване на здравето на учениците и здравната структура на класовете през учебната година. Освен това се наблюдава значително влошаване на структурата на здравеопазването към края на първото полугодие. Учениците с висока двигателна активност като правило имат по-високо ниво на здраве, а структурата му в тези класове се отличава с по-добри показатели.

Проучването на здравните нива на учениците и структурата на здравето на класове (групи) с различно физическо развитие потвърди позицията, че физическото развитие е един от основните критерии за здраве. Учениците с по-високи адаптивни способности и в класове с по-добра здравна структура имат по-високо физическо развитие.

Анализът на нивата на адаптивни способности на учениците потвърди позицията, че физическата годност също е един от основните критерии за здраве, тъй като нивата на адаптация на учениците с добра физическа подготовка в повечето случаи са по-високи.

Влошаване на здравните нива на учениците и структурата на здравното състояние на класовете, а оттам и тяхната успеваемост, се наблюдава във всички случаи, когато работното време на учебните заведения е с изключително дълъг учебен ден и съкратена учебна седмица (5 дни), при запазване на същия седмичен обем часове, както за шест работни дни.

Особено внимание в изследването беше отделено на прогностичната оценка на адаптивния потенциал на кръвоносната система при оптимизиране на физическата активност в урок по физическо възпитание, в процеса на обучение в групи от младежки спортни училища с различна спортна насоченост, за укрепване на здравето насоченост както на часовете по физическо възпитание, така и на спортната подготовка. Трябва да се отбележи, че стабилните промени в адаптивния потенциал на кръвоносната система под въздействието на физическата активност се откриват още в ранните етапи на тяхното прилагане. В същото време промените в адаптивния потенциал доста ясно отразяват както въздействието на натоварването върху развитието, така и увеличаването на напрежението и пренапрежението на регулаторните механизми по време на развитието на преумора. Идентифицираните подобрения в адаптивния потенциал бяха придружени в повечето случаи от подобряване на резултатите от изпълнението на контролните стандарти за физическа годност. Влошаването на адаптацията към натоварвания често е придружено от намаляване на резултатите.

Установена е стабилна и в повечето случаи надеждна корелация между средните групови стойности на адаптивния потенциал на кръвоносната система и средните резултати от контролните стандарти, отразяващи главно едно или друго физическо качество.

Увеличаването на стойността на адаптивния потенциал на кръвоносната система направи възможно откриването на преумора при физически упражнения в ранните етапи на неговото развитие. Разкритата липса на значително подобрение в показателите за физическа годност на учениците през учебната година с влошаване на адаптивния потенциал на кръвоносната система ни позволява да считаме, че уроците по физическо възпитание, провеждани по традиционно установени методи, не осигуряват формирането на кумулативен ефект в тялото на ученик в развитието на физическата активност при два урока по физическо възпитание седмично с поетапна промяна на адаптивния потенциал и индивидуална корекция на физическите натоварвания в необходимите случаи (с увеличаване на стойностите на адаптивния потенциал на кръвоносната система с поне 0,25 точки) доведе до забележимо значително повишаване на физическите качества на учениците до края на учебната година. Използването на прогнозна оценка на промените в адаптивния потенциал на кръвоносната система при поетапни прегледи позволи да се осигури устойчив ефект на подобряване на здравето от два урока по физическо възпитание на седмица и значително намаляване (до 50% през учебната година) отсъствия от училище поради заболяване на ученици в сравнение с други класове.

Същият поетапен контрол даде възможност да се използват нетрадиционни методи за провеждане на уроци по физическо възпитание, без страх от претоварване на тялото и пренапрежение на регулаторните системи на учениците.

Проучванията показват, че методът на адаптивния потенциал на кръвоносната система, с високото си информационно съдържание, е доста достъпен в работата на учител, обучител и дори на самите ученици и може да се използва за контрол на въздействието на физическата активност върху тялото на ученика, за да ги оптимизира, както и да оцени и прогнозира развитието на физическо претрениране, подобряване на здравната ориентация на уроците по физическо възпитание и спортно обучение.

Голям научен интерес представляват изследванията на прогностичната оценка на функционалните възможности на тялото на спортисти с помощта на хардуерно-софтуерния комплекс "Varicard 1.2", който позволява ранно откриване на процесите на умора и преумора под въздействието на тренировъчни натоварвания.

Значително предимство на методите за донозологична диагностика, използвани в проучванията, е тяхното широко разнообразно информационно съдържание, лекота на използване при управление на образователния и обучителен процес.